Důsledky odstranění žlučníku

Podle lékařských statistik je onemocnění žlučových kamenů diagnostikováno u 8–12% obyvatel vyspělých zemí. V průběhu času se tyto ukazatele pouze zvyšují. O provedení operace rozhodují lékaři v přítomnosti velkých nebo četných kamenů ve žlučníku (GP). Tvrdé kameny mohou vyvolat chronickou cholecystitidu, kterou nelze léčit jinými metodami. Zpravidla se uchylují k chirurgickému zákroku v případě porušení vylučování žluči a hrozby obstrukce žlučových cest kameny..

Laparoskopická cholecystektomie (endoskopická cholecystektomie, laparoskopie žlučníku) je operace, při které je tělo prostaty vyříznuto punkcemi v břišní dutině. S rozvojem komplikací se laparoskopie stává životně důležitou. Důsledky odstranění žlučníku je obtížné předvídat, ale s včasným chirurgickým zákrokem a správnou technikou pro jeho implementaci je riziko sníženo.

Funkce a možné komplikace

Laparoskopie se předepisuje v následujících případech: střevní obstrukce, kameny ve společném žlučovodu, akutní cholecystitida, rakovina prostaty s postižením a gangréna žlučníku. Kromě toho je operace indikována u početné cholecystitidy s chronickým průběhem (zvláštní forma choroby, která se vyznačuje přítomností zubního kamene v žaludku).

Laparoskopické odstranění žlučníku se provádí v různých zdravotnických zařízeních (nemocnice, kliniky, nemocnice).

Operace se provádí v celkové anestezii. Přední břišní stěna je propíchnuta speciálními jehlami, vstřikuje se oxid uhličitý a poté trokary (kovové nebo plastové trubičky). Prostřednictvím těchto trubic představuje laparoskop a nástroje. Tělo žlučníku je poté odstraněno pomocí elektrochirurgického háčku. Po odstranění gastrointestinálního traktu se břišní prostor promyje, suší a v místě vyříznuté žluči se vytvoří drenáž..

Někdy není možné dokončit postup laparoskopickou metodou, pak lékaři provádějí otevřenou operaci. Lékaři zdůrazňují následující nevýhody otevřené metody chirurgického zákroku před laparoskopií:

  • Otevřená chirurgie je traumatičtější a bolestivější.
  • Pacient ztrácí 10krát více krve.
  • Rehabilitace je tvrdá, dlouhá.
  • Pooperační jizvy přítomné.
  • Vyšší míra komplikací.

Poté, co je žlučník odstraněn laparoskopickou metodou, pacient cítí mírnou bolest v místě vpichu, zotavuje se rychleji, bez jizev.

Mnoho pacientů, kteří mají tuto operaci, se zajímá o otázku, co ohrožuje laparoskopii. Podle lékařských statistik má 10% pacientů po operaci komplikace. Někdy se to stane, protože chirurg zvolil nesprávnou metodu chirurgického zákroku nebo náhodně poškodil vývody nebo krevní cévy v této oblasti. V některých případech vznikají problémy v důsledku skutečnosti, že během diagnózy lékař nevšiml skrytých kamenů v žlučovodech nebo novotvarech na žaludku. Nemoci blízkých orgánů vyvolávají sekundární změny v žluči, což zkresluje výsledek vyšetření. Někdy vznikají komplikace v důsledku špatné hemostázy (prevence a zastavení krvácení) nebo nedostatečného přístupu k operovanému orgánu.

Příčiny negativních důsledků

Po operaci se tělo pacienta musí přizpůsobit novým trávicím podmínkám. Dříve sloužil vzdálený gastrointestinální trakt jako rezervoár pro akumulaci sekrece jater. Po laparoskopii se žluč hromadí v žlučovodech, což způsobuje jejich nárůst. To znamená, že žlučovody převezmou funkci vzdáleného močového měchýře.

V případě GI byl průměr žlučovodů 1–1,5 mm, po 7–10 dnech po jeho odstranění dosáhl jejich obvod 3–3,2 mm. V průběhu času se kanály dále rozšiřují a po 12 měsících dosáhnou 10-15 mm. Je to proto, že se stávají rezervoárem pro ukládání sekrece jater..

Normálně se slinivka hromadí žluč a vylučuje ji do dvanáctníku 12 po příjmu potravy. Kvůli nedostatku orgánů je proces štěpení tuků narušen, protože se snižuje množství žluči. Z tohoto důvodu se po jídle těžké jídlo (mastné, smažené) objeví nevolnost, vybuchne zvracení, průjem.

Žluč má baktericidní vlastnosti, ale v důsledku snížení její produkce se zvyšuje pravděpodobnost vývoje patogenů a porušování přirozené bakteriální flóry střeva. Když se objeví biliární nedostatečnost (symptomový komplex doprovázející gastrointestinální choroby), zvyšuje se koncentrace toxických žlučových kyselin, což zhoršuje stav pacienta. Snížená protizánětlivá ochrana a dráždivý účinek jaterní sekrece, který proniká do prázdných střev, vyvolává zánět jejunum a tlustého střeva.

Žádný lékař nemůže zaručit, že po laparoskopickém odstranění zadního traktu nebudou mít žádné negativní důsledky. Výsledek léčby závisí na věku, zdravotním stavu pacienta, přítomnosti dalších nemocí atd..

Důležité. Aby byla rehabilitace po odstranění gastrointestinálního traktu úspěšná, musíte být opatrní na své zdraví, řídit se doporučeními lékaře ohledně výživy a životního stylu.

Hlavní komplikace cholecystektomie

Mnoho pacientů, kteří podstupují chirurgický zákrok, mají obavy z důsledků odstranění gastrointestinálního traktu. Vyskytují se ve 2-3% případů.

Důsledky resekce gastrointestinálního traktu:

  • Poškození společného žlučovodu. Příčiny patologie: anomálie ve struktuře žlučových cest, akutní cholecystitida, která je doprovázena zánětlivými změnami, adhezí v břišním prostoru, neopatrné působení lékaře během operace. Pokud si chirurg všiml, že je poškozena integrita žlučovodu, přejde do otevřené operace. Pokud si toho nevšiml, potom žluč vytéká do břišního prostoru, je tedy nutná nouzová reoperace..
  • Poranění velkých plavidel. Tato komplikace vyplývá ze skutečnosti, že chirurg nevložil trokary opatrně do břišní stěny. V případě poškození velkých cév se otevře hojné krvácení. Tato komplikace po laparoskopii je méně častá než u standardní chirurgie..
  • Infekce rány. Infekce často proniká na povrch rány a začne se hnisat. Někdy proti tomu nemohou chránit ani antibakteriální a antiseptická činidla. Příznaky infekce rány: teplota, zarudnutí kůže, bolest, hnis.
  • Poškození vnitřních orgánů. Chirurgické odstranění gastrointestinálního traktu je nebezpečné, protože existuje riziko poškození žaludku, střev, jater a močového měchýře. Poškození orgánů při neopatrném zacházení s nástroji.
  • Biliární peritonitida. Žluč proudí do břišního prostoru z prosakujících kanálů nebo v důsledku obstrukční žloutenky (zhoršený odtok žluči v důsledku mechanické překážky).

Podobné komplikace se mohou vyvinout jak u mužů, tak u žen..

Poruchy trávení

Jak bylo uvedeno výše, po vyříznutí žlučníku se koncentrace žluči snižuje a vstupuje přímo do střeva. Takové jaterní tajemství řídí jen malé porce jídla. Při přejídání nebo konzumaci těžkého jídla se objevují následující příznaky: tíže v břiše, nevolnost, zvracení. Kromě toho aktivita trávicího enzymu po chirurgickém zákroku klesá..

Někteří pacienti trpí příznaky, jako jsou nadýmání a poruchy stolice (průjem nebo zácpa). Tyto komplikace po odstranění žlučníku vznikají, protože bakterie se začnou množit v jejunu.

Pozornost. Po operaci se zvyšuje pravděpodobnost přetrvávající zácpy. Abyste se jim vyhnuli, musíte jíst správně, být fyzicky aktivní, opustit špatné návyky. Jinak se mohou objevit hemoroidy..

Mnoho pacientů si po operaci stěžuje na pálení žáhy. Agresivní žlučové kyseliny poškozují vnitřní výstelku žaludku a střev. Vzhledem ke změnám v sekreci žluči se zvyšuje riziko zánětu tenkého tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní.

U 20% pacientů po odstranění střevního traktu se vyskytují střevní poruchy, které jsou doprovázeny krvavým průjmem a horečkou. Někdy průjem trvá několik let, tato komplikace se nazývá chlazená průjem. Tato patologie vyvolává dehydrataci, žloutenku a někdy zvracení. Chcete-li odstranit nepříjemné příznaky, musíte brát léky, pít hodně tekutin a dodržovat dietu.

Nebezpečí recidivy

Mnozí věří, že po odstranění gastrointestinálního traktu je pravděpodobnost cholelitiázy minimální. Tento názor je však chybný, protože k tvorbě zubního kamene dochází po změně složení jaterního tajemství nebo jeho stagnaci.

Důležité. Cholecystektomie neovlivňuje složení žluči, takže pravděpodobnost přetížení žlučových cest je vysoká.

Abyste se vyhnuli relapsu gallstoneovy choroby, musíte jíst frakčně (často v malých porcích). Žluč se tak bude vylučovat častěji, takže stagnace je nepravděpodobná. Doporučuje se snížit množství potravin bohatých na cholesterol (mastné maso, mléčné výrobky) ve stravě. Kromě toho se doporučuje být fyzicky aktivní (turistika, plavání, ranní cvičení).

Léčba drogy

Pokud si pacient po cholecystektomii všiml zdravotních problémů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Léčebný režim závisí na povaze zánětu a typu onemocnění, které se zhoršilo na pozadí. Léčba se provádí pomocí léků, které normalizují procesy spojené s hromaděním a odebíráním žluči, a také zabraňují možným komplikacím..

Následující léky se používají k zastavení příznaků postcholecystektomického syndromu a ke zlepšení stavu těla:

  • Antispasmodické léky. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomáhají zmírnit spastickou bolest, zlepšují funkčnost žlučového systému relaxací svěrače Oddi (svalová chlopně, která řídí tok žluči do duodena, zabraňuje střevnímu obsahu vstoupit do běžných žlučových cest a slinivky břišní).
  • Enzymatické látky. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizují trávení, podporují slinivku břišní.
  • Hepatoprotektory. Hepaben, Essential Forte eliminuje zánět, urychluje regeneraci poškozených hepatocytů, normalizuje produkci žlučových kyselin atd..

Chlazená průjem je léčen antimikrobiálními a protiprůjmovými látkami. Chcete-li normalizovat stolici zácpou, použijte léky, které stimulují střevní motilitu (Domperidon, Metoclopramid).

Odkaz. Pro prevenci cholelitiázy se používají léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan atd. Pro stejný účel se používají léky, které obsahují žlučové kyseliny a stimulují jeho produkci: Allohol, Cholenzyme, Lyobil.

Pro odstranění pálení žáhy a nepohodlí v břiše se předepisují léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Omez, Omeprazol)..

Pro bakteriální infekce malých a 12 duodenálních vředů se používají střevní antiseptika a antibakteriální látky. Po absolvování kurzu musíte vzít probiotika, která obnoví přirozenou bakteriální flóru trávicího traktu.

Výživa a fyzická aktivita

Strava je nutná, aby se zabránilo postcholecystektomickému syndromu, snížila podrážděnost zažívacího traktu, urychlil odtok žluči.

  • mastná, smažená jídla;
  • alkoholické nápoje, soda;
  • moučné výrobky, těstoviny;
  • kořenící přísady, omáčky, koření;
  • luštěniny: hrách, fazole, čočka;
  • cibule, šťovík;
  • cukrovinky atd..

Můžete jíst včera chléb, maso, ryby (nízkotučné odrůdy), cereálie na vodě, mléčné výrobky s nízkým procentem tuku.

Jídlo by mělo být frakční, jídlo se bere současně, je třeba vzít v úvahu také denní počet kalorií. Je třeba věnovat pozornost teplotnímu režimu konzumovaných jídel. Nejlepší volbou je teplé jídlo (40-50 °).

Po operaci jsou procházky velmi užitečné, pomáhají předcházet stagnujícím procesům v žlučovodech. Měsíc po odstranění praktického lékaře může pacient vykonávat gymnastiku, což je nejdůležitější, vyhnout se stresu na svaly tisku.

Plavání je velmi užitečný sport, který lze praktikovat 6-7 týdnů po cholecystektomii..

Recenze

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci za účelem odstranění prostaty, tvrdí, že se jejich stav po nějaké době zlepšuje po operaci, hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře. Ostatní pacienti litují, že se rozhodli o chirurgickém zákroku, protože v pooperačním období je mnoho komplikací.

Je možné snížit pravděpodobnost komplikací po odstranění gastrointestinálního traktu, je-li před zákrokem dokončena komplexní diagnóza, která pomůže identifikovat průvodní patologie a možné kontraindikace. Doporučuje se najít kvalifikovaného odborníka s rozsáhlými zkušenostmi v této oblasti. Aby se předešlo pozdním komplikacím, doporučuje se pravidelně podstoupit vyšetření, dodržovat speciální stravu a vést zdravý životní styl.

Odstranění žlučníku - příprava, chování, pooperační období

Tradiční chirurgické odstranění žlučníku je pro pacienta šetrnou operací. Vědecko - laparoskopická cholecystektomie je možná u 80% pacientů.

Tvorba žlučových kamenů je porušením, se kterým každý druhý pacient přichází k gastroenterologovi.

Lékaři zaznamenávají zvýšený výskyt. Během posledních 25 let začala tato nemoc trpět třikrát více lidí. Ženy jsou dvakrát častěji zasaženy než muži, s typickým věkem pacienta 35 let.

Příčiny onemocnění

Žlučník je orgánový sáček sloužící jako schránka na žluč, která je neustále produkována játrovými buňkami.

Gallstoneova choroba (cholelitiáza) způsobuje tvorbu kamenů v potrubí a močovém měchýři v důsledku selhání metabolických procesů v těle.

Nemoc se objevuje postupně, aniž by se projevovala, v průběhu let, dokud se kritické množství kamenů hromadí v orgánu a potrubí.

Tyto kameny se liší složením, velikostí a tvarem. Mají schopnost dráždit stěny bubliny a způsobit její zánět (cholecystitida). Základem pro tvorbu patologických formací jsou vápenaté soli nebo krystaly cholesterolu.

Když kámen opouští močový měchýř a žlučovod je zablokovaný, objeví se silná bolest nebo žlučová kolika.

Příznaky nemoci:

  • periodická bolest v játrech a pravá hypochondrium;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • chuť hořkosti v ústech;
  • přerušovaná stolice, výkaly příliš lehké;
  • nadýmání;
  • pocit slabosti a malátnosti;
  • periodické zvyšování teploty;
  • žloutnutí kůže a očních proteinů.

Provokanty útoků jsou obvykle mastná a kořenitá jídla, alkohol, stres. Příčinou bolesti je podráždění sliznice močového měchýře kameny nebo protažení stěn v důsledku nadměrně akumulované sekrece v ní..

Příčiny onemocnění

Příčiny patologie jsou:

  • změny ve složení žluči se stává hustší;
  • infekce orgánu a vývoj zánětu na pozadí stagnace žluči.
  • nadváha;
  • metabolická onemocnění - cukrovka, alergie;
  • dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků.

Patologie stagnace žluči jsou způsobeny:

  • narušení složení příjmu potravy - převaha příliš mastných, kořenitých a smažených jídel v nabídce;
  • iracionální strava - půst, stravování v dlouhých intervalech;
  • těhotenství a stlačení močového měchýře rostoucím plodem;
  • méně dynamický životní styl;
  • anatomické rysy struktury močového měchýře, které brání odtoku žluči.

Gallstoneova choroba způsobuje:

  • prudké snížení životní úrovně pacienta;
  • silná bolest během renální koliky;
  • pokles výkonu;
  • oslabení imunitní obrany těla.

Diagnóza choroby se provádí na základě:

  • stížnosti pacientů;
  • Ultrazvuk
  • MRI nebo počítačová tomografie;
  • analytické studie krve a moči.

Výchozí kameny mohou ohrozit život pacienta.

Proto je v mnoha případech jediným způsobem, jak léčit nemoc, chirurgický zákrok na odstranění žlučníku.

Indikace pro odstranění žlučníku

Patologii lze léčit dvěma způsoby:

Konzervativní metoda zahrnuje:

  • změna životního stylu pacienta, odmítnutí špatných návyků;
  • vytvoření stravy;
  • častá frakční výživa;
  • kontrola pití.

Chcete-li snížit tvorbu kamenů ve žlučníku a rozpustit stávající, použijte terapii léky, které obsahují ursodeoxycholové a chenodeoxycholové kyseliny.

Léčba je dlouhá a je určena pouze pro malé cholesterolové kameny. Metoda není dostatečně účinná, proto u 80% pacientů byla znovuobjevení kamenů zaznamenáno po 18–24 měsících.

Chirurgická metoda je nejoptimálnější, protože v tomto případě je močový měchýř vyloučen jako předmět patologie.

Lékaři obvykle doporučují odstranění žlučníku v případě:

  • formace v žlučovodu;
  • kameny v samotné bublině;
  • zhoršení gallstoneovy choroby se zánětem orgánů;
  • diagnostikovaná pankreatitida.

aby se zabránilo možným komplikacím, které jsou život ohrožující pro pacienta.

Komplikace, za které odpovídá ZhKB:

  • vývoj akutního zánětu žlučníku;
  • překrývající se cesty odběru žluči s kameny, vývoj zánětu orgánu a slinivky břišní;
  • prasknutí bublin, rozvoj peritonitidy;
  • střevní obstrukce v důsledku výhřezu kamenů z močového měchýře a kanálků.
  • možný vývoj nádorů ve žlučníku.

Druh chirurgického zákroku (odstranění žlučníku nebo pouze zubního kamene) volí lékař.

To se provádí po důkladném vyšetření pacienta, prostudování složení kamenů a závažnosti stavu.

Typy a funkce

Dosud existují dva přístupy k nekonzervativní léčbě onemocnění žlučových kamenů:

  • eliminace žlučových kamenů;
  • odstranění orgánů pomocí kamenů.

Drcení kamenů

Dálkové ultrazvukové drcení kamenů, vyznačující se minimálním zraněním. Tento proces poskytuje zvukovou vlnu, která je generována speciálním zařízením..

Používá se v případě:

  • malé cholesterolové kameny o velikosti nejvýše 30 mm;
  • jejich počet by neměl přesáhnout tři (nebo jeden velký);
  • žlučník by měl být dostatečně aktivní, aby vytlačil fragmentované zbytky.

Malé kousky kamenů se vylučují do trusu. Procedura je dobře tolerována, lze ji provést bez umístění pacienta do nemocnice.

Tento proces se provádí prostřednictvím relací, může být až 7.

Neprovádějte postup, pokud:

  • existují patologie krevní srážlivosti;
  • Diagnóza gastrointestinálního traktu nebo pankreatitidy.

Možné komplikace postupu:

  • překrývání žlučovodů malými úlomky kamenů;
  • způsobuje zranění bublině s ostrými okraji zubního kamene.

Drcení kamenů může být prováděno laserovým paprskem. Za tímto účelem se provede vpich břišní stěny, vpichem do orgánu se zavede speciální sonda vytvářející paprsek..

Trvání drcení - 20 minut.

Existuje celá řada kontraindikací pro postup..

  • příliš velká hmotnost pacienta (nad 120 kg)
  • věk nad 59 let;
  • přítomnost mnoha komplikací;
  • pravděpodobnost popálení orgánů;
  • poškození sliznic močového měchýře a potrubí s fragmenty kamenů;
  • ucpání potrubí.

Pro drcení potřebujete speciální vybavení.

Chirurgické výkony

Chirurgické intervence jsou následujících typů:

  • těžba kamene laparotomií:
  • odstranění orgánů laparoskopicky;
  • tradiční intervence.

Mírné metody se v posledních letech staly více prioritami než otevřené břišní operace.

Laparoskopie

Chirurgie se provádí v celkové anestezii. K provádění zvláštních zařízení a nástrojů.

Proceduru může provádět speciálně vyškolený chirurg. Tento proces netrvá déle než 60 minut, trvání léčby je týden.

  • vysoká hmotnost pacienta;
  • velké kameny;
  • adheze v břišní dutině;
  • onemocnění srdce a plic;

Operace má krátkou pooperační dobu až 7 dní, nízký stupeň poškození břišní dutiny.

Otevřená břišní chirurgie

Tradiční odstranění žlučníku je indikováno při určování velkých kamenů v něm, diagnostikování zánětu v břišní dutině a různých komplikacích onemocnění žlučových kamenů.

  • vysoký stupeň poškození břišní dutiny - řez do 10 cm;
  • potřeba celkové anestézie;
  • možnost vzniku vnitřního krvácení.

Pro operaci se disekuje pobřišnice, chirurg zvedne tkáně, aby otevřel přístup k játlu a žlučníku, orgán se odstraní.

Provede se kontrola a aplikují se stehy, pacient se převede na intenzivní péči.

Poté, co pacient opustí stav anestezie a kontrolu nad svým stavem, je pacient převeden na pooperační oddělení. Chirurgický zákrok trvá až dvě hodiny.

Úspěch operace zajišťuje její plánovanou povahu, správnou přípravu pacienta na chirurgický zákrok.

Příprava pacienta na chirurgický zákrok

Před plánovanou operací je pacient připraven na zákrok. Kompletní komplexní vyšetření a analýza.

Na základě výsledků výzkumu je vybrána metoda intervence a následné léčby.

Hardwarové diagnostické metody

K objasnění dat pomocí diagnostiky hardwaru:

  • Ultrazvuk k posouzení stavu vnitřních orgánů, polohy, velikosti kamenů, na základě této metody není možné určit umístění kamenů v celém žlučovodu;
  • MRI k určení polohy kamenů a identifikaci všech existujících problémů těla, v některých situacích je možné použít metodu CT;
  • EKG a rentgen plic, je-li to nutné, je předepsáno další vyšetření krevních cév.

V případě potřeby mohou být použity jiné metody diagnostiky hardwaru (CT)..

  • Obecná klinická a biochemická analýza krve (ESR) a moči;
  • krevní testy na HIV, syfilis, hepatitidu;
  • stanovení krevní skupiny a faktoru;
  • zubní vyšetření;
  • posouzení obecného stavu;
  • krevní koagulační test.

Laparoskopický zásah je předepsán pouze v případě normální hodnoty testů. Pokud existují odchylky od normálních nebo zhoršených chronických onemocnění, jsou do normalizace stavu zapojeni lékaři specializovaných směrů.

Předoperační den

Když je zvolen den zákroku, je pacient dále konzultován chirurgem, který provede operaci a anesteziologem. Pacient je informován:

  • o průběhu operace;
  • o důsledcích a možných komplikacích;
  • instruovat chování před operací.

Pacientka musí informovat o přítomnosti alergií na farmakologické přípravky (u žen - o těhotenství). Pacient také podepíše formulář souhlasu pro chirurgický zákrok a anestezii..

Před operací je pacient převeden na šetrnou stravu sestávající z produktů, které nezpůsobují nadýmání. Nabídka by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky, libové maso a ryby.

Zcela vyloučená jídla z mouky, obilí, zeleniny a ovoce, luštěnin.

Poslední jídlo je předepsáno nejpozději do 8 hodin večer před dnem chirurgického zákroku, po kterém nemůžete jíst a pít.

Přítomnost jídla v žaludku může vyvolat zvracení během zákroku nebo bezprostředně po něm. Při neustálém příjmu léků je povinná recepce diskutována s ošetřujícím lékařem.

Před operací je nutné vyčistit střevo pomocí klystýru. Přípravné postupy zahrnují odstranění břišní a ochlupení.

Bezprostředně před manipulací jsou z těla pacienta odstraněny všechny protézy a šperky, pacientovy končetiny jsou ovázány elastickými obvazy, aby se zabránilo tromboembolismu.

Možné komplikace po cholecystektomii:

  • narušení svěrače Oddi;
  • zánět slinivky břišní;
  • krvácení vnější a vnitřní;
  • hromadění tekutin v břišní dutině;
  • zápal plic.

Pečlivou přípravou pacienta na operaci lze těmto komplikacím zabránit. Zásah kvalifikovaným chirurgem minimalizuje rizika.

Chirurgie odstranění žlučníku

Odstranění žluči se provádí v celkové anestézii. Okamžité trvání operace je individuální a může trvat až dvě hodiny (průměrná doba je přibližně 40 minut).

Na začátku operace pomocí speciálního zařízení - Veressovy jehly vstříkněte plyn do břišní dutiny.

To je nutné k vytvoření chirurgického pole. Ke stanovení potřebného tlaku se používá speciální zařízení pro vstřikování oxidu uhličitého, které zajišťuje, že tlak zůstává nejméně 12 mm. Hg. pilíř.

Průrazem v pobřišnici se do dutiny vkládá speciální zařízení (trokar) a laparoskop - zařízení pro vytvoření možnosti prohlížení uvnitř břišní dutiny se 40násobným nárůstem.

Obrázek je zobrazen na monitoru, což umožňuje operačnímu týmu vidět chirurgické pole lépe než u konvenční břišní chirurgie.

Chirurgické nástroje a svorky pro držení orgánů, elektroda pro operace na žlučníku jsou zavedeny do operační oblasti pomocí trokarů.

Po stanovení všech anatomicky důležitých orgánů se cévy, které zásobují žlučník a kanály pro oddělení žluči, sevřou titanovými sponami.

Po excizi je žlučník oddělen, jsou přijata opatření k zabránění možného krvácení. Břišní dutina je ošetřena a močový měchýř je odstraněn trokarem..

V některých případech je nutné provést další řez v pupku (až 2 cm).

Posledním je drenáž operačního prostoru. Odstranění speciální trubice přes břicho

To vám umožní akumulovat tekutinu v břišní dutině.

Rehabilitační období

Pooperační období po odstranění laparoskopických orgánů trvá až 21 dní (při tradičním chirurgickém zákroku - až 60 dní).

Proces zotavení pacienta je složitý proces, který zahrnuje:

  • stanovení režimu dne;
  • strava a výživa;
  • léková terapie;
  • fyzioterapie a fyzioterapie.

První dny po operaci

Po standardní operaci je pacient v intenzivní péči po dobu dvou hodin, aby sledoval jeho výstup z anestézie. Poté je pacient převeden na pooperační oddělení.

Šest hodin po operaci je zakázáno vstávat z postele

SIP může pít nehybnou vodu (do 500 ml). Poté je pacient zvednut z postele - může udělat několik kroků poblíž postele.

Následující den se můžete pohybovat v rámci oddělení, jíst po odstranění žlučníku na druhý pooperační den. Jídlo zahrnuje mléčné výrobky, cereálie bez mléka, vegetariánské polévky.

Období od 2 do 7 dnů

Od druhého pooperačního dne by měl pacient začít znovu budovat životní režim. To vše s ohledem na skutečnost, že se změnil vzorec trávení. Jídlo by mělo být časté, malé porce.

Základem výživy by měla být strava po odstranění žlučníku č. 5.

V prvním týdnu po operaci se výživa pacienta skládá z:

  • mléčné výrobky;
  • vařené obiloviny bez mléka;
  • bramborová kaše bez zeleniny;
  • vegetariánské polévky;
  • banány a pečená jablka;
  • vařená drůbež nebo telecí maso.

Můžete pít nehybnou vodu nebo vývar divoké růže, slabý neslazený čaj.

Druhý den, pokud to stav pacienta dovoluje, je drenážní trubice odstraněna, jedná se o bezbolestný postup, který zabere trochu času.

Třetí den po operaci je pacient propuštěn z kliniky. Pro předání na kliniku je vydán výpis s anamnézou a doporučeními.

Vzdálené pooperační období

Důsledky po odstranění žlučníku pro tělo jsou změna v trávicí struktuře. Žluč mění svou strukturu, stává se méně hustou a koncentrovanou. Jeho jednorázový objem se zmenšuje.

Strava po odstranění žlučníku by měla být přísnější během prvních 6 měsíců po cholecystektomii.

Poté se můžete připojit k nabídce nových jídel a získat přístup k rozšířenému seznamu jídel podle stravy č. 5, až rok po operaci.

Strava po odstranění žlučníku je zaměřena na stimulaci odtoku žluči z potrubí. Děje se tak, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů..

Jídlo by mělo být vařeno, dušené nebo dušené. Zahrnuje následující produkty:

  • různé polévky na zeleninovém vývaru (po 6 měsících je možné připojit slabý masový nebo rybí vývar);
  • vařené nebo dušené maso s nízkým obsahem tuku;
  • vařené, napařené nebo pečené ryby s nízkým obsahem tuku.
  • vejce ne více než 2krát týdně;
  • mléčné výrobky;
  • zelenina (kromě šťovíku, špenátu, ředkvičky a ředkvičky, cibule a rajčat);
  • různé obiloviny a těstoviny;
  • sladké ovoce;
  • sušenky vyrobené bez tuku, marshmallows, medu a marmelády;
  • čistá voda bez plynu, slabý čaj (možné s citronem).

K hotovým pokrmům se přidává zelenina nebo máslo, na sůl se vztahují omezení.

Léková terapie po chirurgickém zákroku zahrnuje úlevu od bolesti po odstranění žlučníku. Proč jsou předepisovány tablety Drotaverin, No-Shpa?.

Povinné je jmenování choleretických léků k regulaci trávicího procesu a zabránění stagnaci sekrecí (tablety, roztoky, choleretické byliny).

Možné komplikace po operaci

Odstranění žlučníku eliminuje zdroj zánětu v těle, ale nemění metabolismus. Hrozba opětovného výskytu kamenů není vyloučena.

Lidské tělo po zákroku čelí celé řadě problémů.

  • bolest v hypochondrii;
  • zánět dvanáctníku a slinivky břišní;
  • změny průměru žlučovodu (jako zranění po operaci).

K zánětu dvanáctníku dochází v souvislosti se snížením objemu žluče a jeho složení po operaci. Normální - žluč, vypuzovaná z žlučníku v dostatečném objemu, dezinfikuje střeva.

Odstranění žlučníku je poměrně běžný chirurgický zákrok. Tato technika je pro pacienty stále dokonalejší a bezpečnější.

Dodržování stravy, opouštění špatných návyků, nastavení denního režimu s dostatečnou fyzickou aktivitou, může pacient vést normální, plný život.

Gallstoneova choroba - chirurgická léčba

Lékařské odborné články

S asymptomatickým průběhem onemocnění žlučových kamenů a také s jednou epizodou žlučových kolik a vzácných bolestí jsou nejvhodnější taktika čekání a vidění. Pokud je to v těchto případech uvedeno, je možné perorální litotrypsie..

Indikace pro chirurgickou léčbu cholecystolitiázy:

  • přítomnost velkých a malých kamenů ve žlučníku, zabírajících více než 1/3 jeho objemu;
  • průběh nemoci s častými záchvaty žlučových kolik, bez ohledu na velikost kamenů;
  • postižený žlučník;
  • gallstoneova choroba komplikovaná cholecystitidou a / nebo cholangitidou;
  • kombinace s choledocholitiázou;
  • gallstoneova choroba komplikovaná vývojem Mirizziho syndromu;
  • gallstoneova choroba komplikovaná kapkou, empyémem žlučníku;
  • gallstoneova choroba komplikovaná perforací, penetrací, píštělí;
  • gallstoneova choroba komplikovaná biliární pankreatitidou;
  • gallstoneova choroba doprovázená zhoršenou průchodností generála
  • žlučovod.

Metody chirurgického ošetření: laparoskopická nebo otevřená cholecystektomie, endoskopická papillosphincterotomie (indikovaná pro choledocholitiázu), mimotělní litotrypsie rázovou vlnou.

Cholecystektomie U asymptomatického kamene není indikován, protože riziko operace převyšuje riziko vzniku příznaků nebo komplikací. V některých případech je však laparoskopická cholecystektomie považována za oprávněnou i bez klinických projevů..

V přítomnosti příznaků cholelitiázy, zvláště časté, je indikována cholecystektomie. Laparoskopická varianta by měla být upřednostňována v co největším počtu případů (menší bolest, kratší pobyt v nemocnici, menší trauma, kratší pooperační období, lepší kosmetický výsledek).

Otázka načasování cholecystektomie u akutní cholecystitidy je stále diskutabilní. Opožděná (po 6-8 týdnech) chirurgická léčba je považována za tradiční po konzervativní terapii s povinným předepisováním antibiotik pro zmírnění akutního zánětu. Byly však získány důkazy, že laparoskopická cholecystektomie je doprovázena časnou (do několika dnů od počátku onemocnění) stejnou frekvencí komplikací, ale může výrazně zkrátit dobu léčby.

V důsledku operace se odstraní žlučové kameny a faktory přispívající k jejich tvorbě. Ve Spojených státech se ročně vyprodukuje asi 500 000 cholecystektomií, což se rovná počtu milionů dolarů..

Většina pacientů podstoupí endoskopickou cholecystektomii, která byla zavedena na konci 80. let a která nahradila „otevřenou“ operaci. Tradiční cholecystektomie se používá, když endoskopická chirurgie není možná, takže chirurg musí mít dovednosti tradiční cholecystektomie.

S plánovanou tradiční cholecystektomií je úmrtnost u pacientů mladších 65 let 0,03%, u pacientů starších 65 let 0,5%. Tradiční cholecystektomie je spolehlivá a účinná léčba cholelitiázy. Revize společného žlučovodu, vyšší věk (nad 75 let), pohotovostní chirurgie, často prováděné pro perforaci žlučníku a biliární peritonitidy, zvyšují riziko intervence. Pro snížení rizika jsou navrženy taktiky včasného elektivního chirurgického zákroku při klinických projevech gallstoneovy choroby, zejména u starších pacientů.

Úspěch cholecystektomie vyžaduje zkušené asistenty, pohodlný přístup, dobré osvětlení a příležitosti pro intraoperační cholangiografii. Posledně jmenovaný se provádí pouze s klinickými, radiologickými a anatomickými příznaky kamenů ve společném žlučovodu (choledocholitiáza). Po otevření společného žlučovodu je vhodné provést choledochoskopii, která snižuje pravděpodobnost zanechání kamenů.

Srovnávací charakteristiky různých zásahů do žlučníku při onemocnění žlučníku.

Odstranění žlučníku a kamenů

Vede k úplnému vyléčení nemoci, zabraňuje relapsu, možnosti vzniku rakoviny žlučníku. Metoda je optimální pro léčbu akutní cholecystitidy

Přístup do žlučových cest prostřednictvím endoskopu vloženého ústy; pomocí speciálních nástrojů, sfinkterogomie a těžba kamene ze společného žlučovodu

Diagnostický standard pro choledocholitiázu; zkrácení hospitalizace; kratší doba zotavení: lze použít také pro akutní cholangitidu

Lokální energizace vln s vysokou energií má za následek drcení kamenů

Neinvazivní léčba

Komplikace: biliární kolika, akutní cholecystitida, pankreatitida, choledocholitiáza s rozvojem obstrukční žloutenky, mikro- a makrohematurie. hematomy jater, žlučník

Na laparoskopické manipulace prakticky neexistují absolutní kontraindikace. Mezi relativní kontraindikace patří akutní cholecystitida s trváním nemoci déle než 48 hodin, peritonitida, akutní cholangitida, obstrukční žloutenka, vnitřní a vnější biliární píštěle, cirhóza jater, koagulopatie, nevyřešená akutní pankreatitida, těhotenství, morbidní obezita, těžké plicní srdeční selhání.

V celkové anestézii po injekci se do břišní dutiny oxidu uhličitého zavede laparoskop a instrumentální trokary.

Nádoby cystického kanálu a žlučníku jsou pečlivě izolovány a připnuty. Pro hemostázi se používá elektrokoagulace nebo laser. Žlučník je izolován od postele a zcela odstraněn. V přítomnosti velkých kamenů, které ztěžují extrakci léku přední stěnou břicha, jsou rozdrceny uvnitř žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie je účinná u 95% pacientů. V ostatních případech je operace dokončena tradičním způsobem. Tato metoda se často používá při akutní cholecystitidě (34%), zejména pokud byla komplikována empyémem žlučníku (83%). U těchto pacientů je vhodné nejprve provést laparoskopii a poté, je-li to nutné, okamžitě přistoupit k laparotomii. U akutní cholecystitidy je vyžadován vysoce kvalifikovaný endoskopista.

Většina studií srovnávajících laparoskopickou a mini-cholecystektomii prokázala po laparoskopické cholecystektomii významné zkrácení hospitalizace pacienta, doby zotavení a doby zotavení normální aktivity. První dva ukazatele pro laparoskopickou cholecystektomii byly 2–3 dny, respektive 2 týdny, s tradičním chirurgickým zákrokem - 7–14 dní a až 2 měsíce. V jiných studiích však byly tyto ukazatele pro laparoskopickou a „mini“ cholecystektomii přibližně stejné. Náklady na laparoskopickou techniku ​​jsou vyšší, ale díky uvedeným výhodám se stává metodou volby. Klinické výsledky pro obě metody jsou stejné..

Komplikace jsou pozorovány u 1,6–8% případů laparoskopické cholecystektomie a zahrnují infekci rány, poškození žlučovodů (0,1–0,9%, v průměru 0,5%) a odcházející kameny. Frekvence poškození žlučovodů se s pokročilým výcvikem chirurga snižuje, i když tato komplikace se může vyskytnout i u zkušeného chirurga. Úmrtnost v laparoskopické cholecystektomii je menší než 0,1%, což je ve srovnání s tradiční metodou příznivě..

Lithotrypse rázové vlny se používá velmi omezeně, protože má poměrně úzký rozsah indikací, řadu kontraindikací a komplikací.

Žlučníky mohou být roztříštěny pomocí elektrohydraulických, elektromagnetických nebo piezoelektrických mimotělních generátorů rázových vln, podobných těm, které se používají v urologii. Rázové vlny jsou různě zaměřeny na jeden bod. Optimální poloha pacienta a zařízení, aby kámen měl maximální energii, se volí pomocí ultrazvuku. Vlny procházejí měkkými tkáněmi s minimální ztrátou energie, ale kámen díky své hustotě pohlcuje energii a rozpadá se. Z důvodu zlepšení konstrukce lithotripterů není pro úspěšný postup nutná celková anestézie. Malé fragmenty jsou schopny projít cystickými a běžnými žlučovody do střeva, zbytek lze rozpustit orálními žlučovými kyselinami. Rázové vlny způsobují krvácení a otoky stěny žlučníku, které se postupem času mění.

V současné době bylo nashromážděno mnoho pozorování lithotrypsie biliární rázové vlny, jejíž výsledky se liší v závislosti na modelu lithotripteru, klinice a organizaci studie. Podle zpráv pouze 20-25% pacientů splnilo kritéria pro výběr, která zahrnují přítomnost ne více než tří rentgenových negativních žlučníkových kamenů s celkovým průměrem až 30 mm, fungujícího žlučníku (podle cholecystografie), charakteristické příznaky a nepřítomnost průvodních onemocnění. Litotripter je umístěn na kameny pomocí ultrazvukového skeneru. Struktury plic a kostí by neměly být v cestě rázovým vlnám..

Ve většině případů rázové vlny úspěšně ničí kameny, přestože při používání některých zařízení, zejména piezoelektrických, může trvat několik relací. Současně je litotrypsie pomocí piezoelektrického zařízení pro pacienty snazší a může být použita ambulantně. Při dalším perorálním podání žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová v dávce 10 až 12 mg / kg na knock) se účinnost léčby po vyhodnocení po 6 měsících zvýšila z 9 na 21%. V jiných studiích adjuvantní terapie ursodeoxycholovou kyselinou nebo kombinací dvou kyselin začala několik týdnů před zákrokem a skončila 3 měsíce po evakuaci všech fragmentů.

6 a 12 měsíců po zákroku bylo zničení a úplná evakuace zubního kamene dosaženo ve 40–60 a 70–90% případů. Tento ukazatel byl ještě vyšší u jednotlivých kamenů o průměru až 20 mm, lithotripsie s vysokou energií a další terapie léčivy. Normální kontrakce žlučníku po jídle (ejekční frakce nad 60%) byla také doprovázena lepšími výsledky léčby. Podobně jako cholecystektomie litotrypsie biliárními rázovými vlnami neodstraňuje dyspeptické poruchy (plynatost, nevolnost). Během 5 let po ukončení terapie žlučovými kyselinami se ve 30% případů znovu objevily kameny a v 70% případů se klinicky projevily relapsy. Recidiva onemocnění žlučových kamenů je spojena s neúplným vyprázdněním žlučníku a neúměrně vysokým podílem deoxycholové kyseliny v bazénu žlučových kyselin.

Na některých klinikách se kalcifikační ráfek na rentgenových snímcích nepovažuje za kontraindikaci lithotripsie, ale účinnost postupu je v takových případech nižší.

Mezi komplikace lithotripsie biliární rázové vlny patří jaterní kolika (30-60%), petechie kůže, hematurie a pankreatitida (2%) spojené s obstrukcí společného žlučovodu fragmenty kamene.

Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou se používá v následujících případech:

  • Přítomnost v žlučníku nejvýše tří kamenů s celkovým průměrem menším než 30 mm.
  • Přítomnost zubního kamene, který se „objevuje“ během orální cholecystografie (charakteristický znak cholesterolů).
  • Fungující žlučník podle perorální cholecystografie.
  • 50% kontrakce žlučníku podle scintigrafie.

Je třeba mít na paměti, že bez dalšího ošetření kyselinou ursodeoxycholovou dosahuje míra recidivy tvorby kamene 50%. Kromě toho tato metoda nebrání možnosti rozvoje rakoviny žlučníku v budoucnosti..

Metoda byla vyvinuta analogicky s perkutánní nefrolithotomií. Bezprostředně před manipulací se provádí orální cholecystografie. V celkové anestezii a pod kontrolou fluoroskopie a ultrazvuku je žlučník intraperitoneálně katetrizován, po rozšíření dráhy je vložen tvrdý chirurgický cystoskop a kameny jsou v případě potřeby odstraněny kontaktním elektrohydraulickým nebo laserovým litotrypsem. Tato metoda umožňuje odstranit kameny z nefunkčního žlučníku po katetrizaci pod kontrolou ultrazvuku. Po odstranění kamenů ve žlučníku zůstane katétr s nafouknutým balónkem. To zajišťuje odvodnění s minimálním rizikem prosakování žluči do břišní dutiny. Po 10 dnech se katétr odstraní..

U 90% ze 113 pacientů byla metoda účinná. Komplikace se objevily u 13%, nedošlo k žádným fatálním následkům. Při průměrném sledování 26 měsíců se kameny znovu objevily u 31% pacientů.

Endoskopická papilofinkterotomie je indikována primárně pro choledocholitiázu.

Rehabilitace a regenerace po odstranění žlučových kamenů laparoskopicky

Tradiční cholecystektomie (odstranění žlučníku) otevřeným přístupem je velmi traumatická intervence, po které léčba vyžaduje značné množství času. Naštěstí medicína nestojí a rozsáhlé traumatické operace téměř úplně nahradily minimálně invazivní laparoskopické intervence. Laparoskopická metoda vám umožní zotavit se mnohem rychleji. Operace však zůstává operací a zotavení po laparoskopii trvá nějakou dobu.

První den po operaci

Pacient stráví první 2 hodiny po laparoskopii žlučníku na jednotce intenzivní péče, kde ho pozoruje anesteziolog-resuscitátor. Pokud je vše v pořádku a neexistují žádná doprovodná onemocnění, která mohou komplikovat pooperační období, je pacient převeden na pravidelné oddělení.

Prvních 4-6 hodin nemůžete ani pít. Potom se při pokojové teplotě povolí běžná voda bez plynu, několik doušek na recepci. Celkově můžete před koncem dne pít více než půl litru vody..

6 hodin po operaci můžete vstát. Poprvé je to lepší za přítomnosti zaměstnanců (pokud po dlouhém čase ostře vstanete, je možný ortostatický kolaps - mdloby kvůli tomu, že krev nemá čas na redistribuci). Je lepší hladce stoupat a než vstanete, musíte sedět v posteli.

Druhý den po operaci

Drenáž je odstraněna - speciální trubice, která zajišťuje odtok z oblasti zásahu. V některých případech není vypouštěcí potrubí nainstalováno. Jedná se o jednoduchý postup, který nevyžaduje zvláštní anestézii. Obecně však mohou být léky proti bolesti potřeba během prvních 2-3 dnů. V závislosti na intenzitě syndromu bolesti jsou pacientům předepisovány paracetamol, dexalgin, ketany nebo jiná léčiva.

Můžete začít jíst. V pooperačním období s onemocněním žlučových kamenů jsou povoleny:

  • mléčné výrobky (bez tuku);
  • cereálie na vodě;
  • polévky - doporučeno na zeleninovém vývaru;
  • libové maso - vařené (hovězí, kuřecí, krůtí - lépe libové a u ptáků - prsa);
  • šťouchaná zelenina (vařená);
  • banány vyrobené z ovoce.

Pití je povoleno v obvyklém režimu. Můžete se volně pohybovat po prostoru. „Chůze“ podél chodby je nejen povolená, ale také doporučená: fyzická aktivita nejen předchází tromboembolickým komplikacím, ale také zkracuje dobu úplného zotavení.

Třetí den po operaci

Pokud je vše v pořádku, pacient je propuštěn domů a rehabilitace začíná po propuštění z nemocnice. Je-li to nutné, vydává se nemocenské volno na dobu pobytu v nemocnici plus tři dny, obvykle po operaci laparoskopicky. V případě, že je práce pacienta spojena s fyzickou aktivitou, je třeba nemocniční listinu na klinice rozšířit.

Pokud se vyskytují doprovodná onemocnění vyžadující lékařský dohled nebo vznikají komplikace, je nutné před odstraněním kamenů laparoskopií předepsat později - v tomto případě lékař specifikuje konkrétní data individuálně.

Můžete se osprchovat doma. Průhledné nálepky na rány nelze odloupnout, jsou vodotěsné, bílé je lepší odstranit. V žádném případě byste neměli ošetřovat oblast pooperačních ran rány sprchovými gely a netřít se žínkou. Mírně navlhčete (bez tření!) S ručníkem je třeba je namazat zeleným diamantem nebo roztokem betadinu nebo 5% roztokem jodu (hlavní věcí je, aby se nedostali pryč: přílišné mazání alkoholovými roztoky může způsobit popáleniny)..

Dále, až do konce týdne, rehabilitace po odstranění kamene začíná běžným směrem, aniž by vyžadovala zvláštní opatření.

Druhý týden po operaci

7-8 dní po chirurgickém zákroku se stehy odstraní. Chcete-li minimalizovat důsledky operace a zabránit tvorbě hrubých jizev a kelloidů, můžete začít používat silikonové gely (Dermatics, Kelo-Cat) nebo silikonové okluzivní obvazy (Dermatics, Mepiform). Výrobky na bázi silikonových polymerů jsou součástí standardů pro léčbu a prevenci hypertrofických jizev. Rovněž relativně dobrá (i když očekávaně menší než silikonová krytí) byla prokázána pomocí přípravků relativně levné linie Kontratubex. Jakékoli prostředky mohou být použity pouze na čistou a suchou jizvu po odstranění stehu a za předpokladu, že nedochází k patologickému výboji z pooperační rány.

Přibližně ve stejnou dobu může většina pacientů chodit do práce. Totéž, jehož pracovní podmínky zahrnují fyzickou aktivitu, je možné nemocniční listinu prodloužit až na 28 dní - přesnější doporučení poskytne lékař kliniky.

5 dní po odstranění švů se můžete vykoupat, plavat v bazénu, plavat na otevřené vodě.

První měsíc po operaci

Rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopicky je téměř dokončena. Musí být přísně dodržovány strava. Je optimální sledovat dietu po celý život a proměňovat ji ve správnou výživu. Ale vzhledem ke skutečnému stavu věcí se doporučuje vydržet alespoň měsíc. Poté můžete do stravy postupně přidávat „nepotravinové“ produkty a pečlivě poslouchat reakci těla.

Během prvního měsíce je fyzická aktivita omezená: nemůžete zvednout více než 3-4 kg, jakákoli břišní cvičení jsou přísně zakázána. Dovoleno chodit klidným tempem, plavat se.

Po měsíci se můžete postupně vrátit k fyzické aktivitě, ale silová cvičení jsou zakázána alespoň dalších šest měsíců. Nedodržení těchto podmínek může vyvolat rozvoj pooperační kýly. Intimní život můžete obnovit nejméně 2 týdny po zákroku.

Komplikace po laparoskopii a jejich léčba

1. Modřiny nebo, v jazyce medicíny, subkutánní krvácení. Zvláštní ošetření není nutné, ale můžete ho namazat heparinovou mast.

2. Infekce rány. Projevuje se zarudnutím, bolestivostí, někdy - hnisáním. Vyžaduje antibiotickou terapii, někdy chirurgickou debridement.

3. Reziduální choledocholitiáza. U přibližně 0,5% pacientů není možné identifikovat kameny v žlučovodech před operací a během ní. Po operaci mohou tyto kameny uzavřít žlučovody, což se nejčastěji projevuje žloutenkou. V tomto případě, pokud je to možné, se provádí endoskopický zásah (pomocí gastroduodenoskopu - lékařský endoskop se světlem): kanály jsou dezinfikovány z místa, kde proudí do dvanáctníku. Ale někdy musíte udělat opakovanou laparoskopii.

4. Poškození žlučovodů. Stává se to asi 1krát za tisíc a vyžaduje znovuotevření.

Některé možné komplikace v pooperačním období vyžadují okamžitou léčbu. Musíte okamžitě navštívit lékaře v následujících případech: pokud jsou okraje rány oteklé, zarudlé, zahřátí na dotek, zejména pokud se z nich uvolní hnis. A také pokud se teplota zvýšila (nad 37,5 ° C), objevily se zimnice, bolesti hlavy a celková nevolnost. Nebo pokud máte nevolnost, zvracení nebo bolesti břicha.

Často kladené otázky

Jaké jsou důsledky laparoskopie žlučníku?

Cholecystektomie zpravidla zmizí bez jakýchkoli následků. Pouze u 10–15% pacientů se rozvine stav nazývaný „postcholecystektomický syndrom“. Patologie se projevuje bolestí v pravé hypochondrii, nevolností, hořkým řinčením, pálením žáhy, průjmem. Problém může nastat jak v časném pooperačním období, tak i po dlouhé době po laparoskopii. Pro prevenci nemoci je důležité nezdržovat operaci, dokud se neobjeví komplikace cholecystitidy, a po operaci dodržujte doporučení lékaře, zejména pokud jde o stravu.

Jaký den mohu vstát po laparoskopii??

Nezávisle roste - to je to, co můžete udělat po operaci hned první den. Tento přístup se nazývá „časná mobilizace“ a je velmi důležitý pro prevenci tromboembolických komplikací způsobených dlouhodobou imobilitou.

Kolik je předepsáno po operaci?

Den, kdy jsou předepsána po zákroku, závisí jak na politice kliniky, tak na zdravotním stavu pacienta. Některé kliniky považují jednodenní nemocnici za dostatečnou. Nejčastěji je pacient propuštěn 3 dny po operaci. Má-li však chronická onemocnění, která se mohou po zákroku zhoršit a vyžadují lékařský dohled nebo s rozvojem komplikací, bude muset zůstat několik dní déle v nemocnici.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Léčebný režim mnoha gastroenterologických patologií zahrnuje předepisování léků obsahujících pankreatické enzymy.

Pouze správný názor
Nevolnost na vůni smaženého jídla. Dívky, může to mít někdo? Faktem je, že jsem za poslední 4 měsíce onemocněl téměř všemi pachy: od kosmetiky a parfémů po každodenní pachy.