Stagnace žluči u dětí. Top 8 symptomů nemoci

Stagnace žluči u dětí je správné zacházení. 8 příznaků cholestázy. Diagnostika komplikací a důsledků. Pomoc dítěti s cholestázou.

Žloutenka je nemoc, která se u novorozenců vyvíjí ihned po narození. Trvá to dva týdny. Pokud v tomto období příznaky nezmizí u dětí - podezření na cholestázu.

Žilní kongesce v žluči nebo játrech je považována za onemocnění dospělých. Během těhotenství často dochází k cholestáze. Děti tolerují mírné formy cholestázy.

Ahoj!

Jsem šťastná a zdravá matka. Jsem také odborník na medicínu.

Problémy s žlučí u dětí - říká dětský lékař

Stagnace žluči u dítěte. Příznaky nemoci

Příznak, který vadí, je bolest v horní části břicha nebo žaludek bolí úplně. Bolest zesiluje a trvá 30 minut nebo hodinu. Dítě si stěžuje, že bolest je soustředěna v pravém horním břiše a někdy dává zpět.

V tomto stavu není snadné určit přesné umístění bolesti u většiny malých dětí. Tyto příznaky bolesti, které dítě dokáže popsat, budou následující:

  1. Nepříjemné pocity v pravém horním nebo středním břiše
  2. Bolest se šíří dozadu nebo mezi lopatkami
  3. Pocit ostré křeče
  4. Bolest zmizí a znovu se vrací (recidivující)
  5. Bolest existuje až po jídle
  6. Zhoršení po jídle mastných potravin
  7. Těžké svědění kůže a zvětšená játra (někdy také slezina)
  8. Barevná stolička a tmavá moč

Pokud žlučník blokuje kanál, má dítě některé z těchto příznaků:

  • nevolnost
  • zvracení
  • horečka
  • žloutenka, žlutý nádech kůže a očí

Chatovat na internetu

Cholestáza u dětí - diagnostika

Klíčem k obnovení je správná diagnóza. Pro přesnou diagnózu plátna potřebujete:

  • krevní test pro biochemii k určení úrovně přímého bilirubinu, cholesterolu, aktivity alkalické fosfatázy, žlučových kyselin
  • rozbor moči k určení složek žluči
  • bilirubinové testy
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny
  • počítačová tomografie břišní dutiny
  • biopsie orgánů

Online diskuse

Léčba cholestázy u dítěte

Léčba cholestázy u dítěte začíná jmenováním diety s ohledem na špatnou kvalitu vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích.

Pokud má dítě známky steatorrhea - uvolňování zvýšeného množství tuku z těla výkaly, pak jsou živočišné tuky ve stravě omezené. Do stravy zahrnujeme produkty, které mají ve svém složení triglyceridy. Existuje mnoho v kokosovém oleji.

Pro kojence jsou vhodné vyvážené moderní směsi - Humana L R + TSC, Klinutren-Junior. Děti od tří let - "Peptamen", "Clinutren." Při každém jídle jsou dětem nabízeny směsi.

V případě cholestázového syndromu frakční výživa normalizuje tlak v dvanáctníku 5-6krát a pravidelné vyprázdnění žlučníku.

K doplnění vodní bilance nabízíme dítěti slabě alkalickou minerální vodu v teplé odplyněné formě: voda obsahující hořčík - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Při léčbě cholestázy pomáhá substituční terapie vitaminy rozpustnými v tucích a stopovými prvky. Lékař volí dávkování léků přísně individuálně, v závislosti na závažnosti stavu.

Stále existuje takový názor

Cholestáza se nevyskytuje samostatně, ale společně s dalšími nemocemi. Proto dále - základní ošetření:

  1. Zvyšování příjmu kalorií a vyrovnávání vitamínů A, D, E a K
  2. Pokud je žlučové přetížení závažné, byliny pomáhají zmírňovat příznaky
  3. Pro zmírnění svědění se doporučuje použít zinkovou mast nebo léky ze stolu:

DrogaDávka
Cholestyramin4-16 g / den
Kyselina ursodeoxycholová10-15 mg / kg / den
Ademethionin10-15 mg / kg / den
Fenobarbital10-15 mg / kg / den
Naloxon20 mg / den

S pomocí farmakologie dochází k regeneraci jaterních buněk. A stimuluje a zlepšuje tok žluči. Infekce je poražena antibiotiky. V těžkých případech, pokud je játra těžce poškozena, lékaři navrhují transplantaci orgánů.

Gall stasis a jak to ohrožuje

Dobrý den, moji čtenáři! Jako vždy jsem rád, že vás vidím, a znovu doufám, že vám budu sloužit. Když už mluvíme o výhodách. Krmíte své dítě správně? Nebo se vám líbí jídlo v pizzeriích a McDonald's? Jsem si jist, že existuje takový hříšník. To by za to nemuselo platit později.

Nezdravé jídlo přispívá k dysfunkci mnoha orgánů v těle dítěte. Například může snadno způsobit stagnaci žluči ve žlučníku u dítěte. To samozřejmě není jediný důvod tohoto jevu, ale nedoporučuji k tomu přispívat sám. Žlučník je rozmarný orgán a stagnace v něm může vést k vážnému zánětu a nemocničním lůžku.

Takže jsem si myslel, že by bylo hezké se o něm dnes dozvědět více, takže po vyslechnutí diagnózy cholecystitidy, kterou vaše dítě opravdu nepotřebuje, bych se nemusel kroužit rukama. Zatímco mluvíme o cholestáze (jedná se o stagnaci), je neškodnější, ale je přímým předzvěstí zánětu. Takže, jak zjistit, že dítě má žlučovou kongesci a jak normálně pomoci bublině fungovat, se dnes naučíme.

Špatné jídlo, nervy, ohyb vedou ke stagnaci

Začněme pojďme zjistit, co je žluč a proč je to nutné. Játra ji produkují, poté vstoupí do žlučníku, který je umístěn pod ní a má podobnou hrušku jako hruška. Žluč se tedy skládá z kyselin, které pomáhají tukům rozkládat se na jednoduché mastné kyseliny a poté se absorbují tělem. Kromě toho dezinfikuje střeva. Je snadné si představit, co se stane, pokud se žluč nevyhodí a začne v měchýři stagnovat..

Co, kromě podvýživy, jsou příčiny stagnace:

  • Deformace (ohýbání žlučníku). Pediatr Komarovsky si je jistý, že velké procento získaných deformací je důsledkem škodlivé nevyvážené výživy dítěte. Pokud donucujete dítě k jídlu, když ho jeho tělo nepotřebuje, a dokonce ho nadíváte mastnými uzenými pokrmy - buďte připraveni na skutečnost, že se jeho žlučník časem zvětší, nebo dokonce dojde k jeho přebytku. Proto, drahé matky, nejdou příliš daleko! Také se vyskytují vrozené vady struktury močového měchýře. Mohou být podezřelí, pokud je dítě často zlobivé v noci, zvrací.
  • Střevní onemocnění, poruchy trávení také často vedou k poruchám při uvolňování žluči.
  • Helminthiasis, giardiasis, jinými slovy paraziti. Mohou zneškodnit jakýkoli lidský orgán. Představte si, jak katastrofální působí na malý močový měchýř dítěte. (viz téma Worms in a child)
  • Žloutenka, zejména infekční povahy. I po jeho vyléčení se musíte zbavit důsledků na dlouhou dobu a tvrdě.
  • Poruchy centrálního nervového systému. Známé tvrzení „všechny nemoci z nervů“ se zde perfektně hodí. Sledujte, jaké emocionální pozadí vytváříte doma, což může chránit dítě nejen před duševními poruchami, ale také mnoha vnitřními orgány a systémy.

Žlutá je barva nebezpečí

Každá matka by měla vědět, jaké známky naznačují stagnaci žluči, aby se včas poradila s lékařem a byla vyšetřena. Životní aktivita mikrobů, které přestávají být neutralizovány stagnující žlučí, se začíná aktivovat, začíná zánět. Dítě si může stěžovat na bolest na straně vpravo nebo kolem pupku.

Útok bolesti může být akutní, někdy bolestivý a tupý. Obvykle tomu předchází příjem nezdravého jídla. Dítě se může cítit nemocné a dokonce se zvracet žlučí a někdy i mdloby. Nemůžete si pomoci, ale všimněte si střevní rozrušení: dítě bude mít buď zácpu nebo průjem, a možná i jejich střídání. Výkaly budou téměř vybledlé.

Kůže však může získat žlutý nádech, věnovat pozornost bělma očí a plaku na jazyku. Mohou být také nažloutlé. Zeptejte se dítěte, jestli je v ústech hořkost. Všechny tyto příznaky se nemusí objevit ve stejnou dobu, ale i několik z nich by vás mělo upozornit..

Stagnace může být někdy asymptomatická, pouze občas se zhoršuje a následně postupně přechází do chronické formy. Dítě má po dlouhou dobu téměř nepostřehnutelnou horečku nízké úrovně, bolesti hlavy a chuť k jídlu se snižuje. Kromě zjevného blednutí vypadá dítě zdravě a my, rodiče, nepovažujeme za nutné poradit se s lékařem.

Cholestáza (kongesce žluči) se tak stává nebezpečným zánětem močového měchýře (cholecystitida). Aby se tomu zabránilo, je důležité být vyšetřen včas a zahájit léčbu. V případě podezření na stagnaci a možný zánět může lékař předepsat duodenální zvuk. Jedná se o docela bezbolestný postup, nebojte se.

Pokud je diagnóza potvrzena, je dítěti předepsán 7-12denní cyklus antibiotik. Bohužel, občas se bez nich neobejdete, takže to berte jako samozřejmost. Váš lékař vám poradí, jak odstranit žluč pomocí léků na choleretiku, jako je allochol, infúze nesmrtelny, stigma kukuřice, cholenzym a mnoho dalších..

Rok bez čokolády

Připravte se na skutečnost, že v průběhu léčby a na dlouhou dobu po ní bude dítěti předepsána speciální dieta. A vy jste mu musí pomoci, aby se tím řídil. To není tak obtížné:

- Drtit jídlo. Dítě by mělo jíst malá jídla 5-6 krát denně. Pomůže to zlepšit trávení a urychlí tok žluči..

- Jídlo by nemělo být příliš horké nebo naopak studené. Nadměrné dráždivé účinky na malý žaludek jsou nyní k ničemu.

- Můžete jíst: polévky ze zeleniny, mléka, ovoce, obilovin, těstovin, vařené hovězí maso, kuře, ryby (kromě řeky), vejce (jeden za den), mléko (a dokonce i kondenzované mléko), mléčné výrobky, sýry (kromě pikantní), cookies. Ozdoby lze připravit nejrůznější: zelenina, cereálie. Hlavní věc je, že neexistuje mastné a ostré smažení. Z nápojů: želé, kompoty, džusy (včetně rajčat), čaj, ovocné nápoje.

- V žádném případě: bohaté mastné polévky, uzená masa, smetanové koláče a další, koření, konzervy, přírodní káva, čokolády, zmrzlina, soda, vepřové maso, jehněčí.

Nejoblíbenější dětské pochoutky budou přísně zakázány na rok nebo dva. Připravte se, mami. Spolu s vaším milovaným dítětem se budete muset také hodně vzdát, aby se dítěti pomohlo zotavit se. Nestěžujte si na něj, že už ho nevíte, jak ho nakrmit, stříkající ruce. Nejezte s ním „škodlivé“ (čokoláda, klobása, smažené maso nebo hamburgery). Mimochodem, bude to také přínosem pro vás. Koneckonců, tato strava je z velké části jedinou správnou výživou, která vede k hubnutí.

Sport na úkor

Ale co fyzická aktivita, ptáte se? Samozřejmě přispívají k odlivu žluči a zotavení, ale pouze tehdy, když již byl překonán kritický okamžik exacerbace. Pokud po 3-6 měsících léčby nejsou pozorovány žádné útoky a dítě je znatelně lepší, můžete povolit jízdu na kole, bruslení, bruslení na kolečkových bruslích, plavání. Obzvláště užitečné budou venkovní cvičení..

Připravte se na to, že budete pravidelně potřebovat navštívit lékaře, aby vyšetřil a sledoval stav dítěte. Asi po roce nebo dvou, s řádným ošetřením a přísným dodržováním stravy, bude možné mluvit o zotavení.

Přeji vám a vašim dětem pohody a pamatujte, že jakékoli onemocnění lze léčit, pokud budou nezbytná opatření diagnostikována a včas přijata. O mnoha "vředech" řeknu. Brzy se stanete „pěší lékařskou encyklopedií“ a rozpoznáte všechny nemoci s prvními příznaky. Přeji vám, abyste své znalosti uplatnili v praxi méně často, neochorně a brzy se uvidíme!

Stagnace žluči

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Mezi trávicí patologie gastroenterologové rozlišují stagnaci žluči, což je syndrom označující poruchy funkce hepatobiliárního systému: játra produkující žluč, žlučník (sklad žluči, kde se koncentruje) nebo žlučová transportní síť (intra- a extrahepatické žlučovody).

Jaké je nebezpečí stagnace žluči?

Tato patologie je diagnostikována častěji, takže byste měli vědět, jaká je nebezpečná stagnace žluči pro tělo. Tuky, které obsahuje, začnou po jídle emulgovat, ale aby byly tráveny tuky a lipofilní vitamíny byly plně absorbovány, je kromě žaludeční šťávy a enzymů pankreatu třeba žlučových kyselin a jejich solí, hlavních složek žluči. Z močového měchýře vstupují do duodena, kde pokračuje proces emulgace a koloidní hydrolýzy tuků.

Pokud žluč stagnuje (tj. Nevstoupí do střevního traktu zažívacího traktu), aktivita střevní enzymové lipázy se sníží a tuky se úplně nerozpadnou a nevstoupí do krve značné množství, což ztěžuje přeměnu glukózy na glykogen (což je plné vývoje diabetes mellitus). Stagnace žluči je nebezpečná snížením eliminace nadbytečného cholesterolu, který je přítomen v samotné žluči: způsobuje hypercholesterolémii (vysoký cholesterol v krvi) a urychluje rozvoj aterosklerózy.

Stagnace žlučníku ve žlučníku často vede k jeho zánětu (sekundární cholecystitida) nebo onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza). Akutní a chronická cholecystitida se žlučovou stázou se nejčastěji vyskytuje v přítomnosti kamenů ve žlučníku.

Současně můžete diagnostikovat gastritidu a stagnaci žluči, když jsou sliznice jícnu a žaludku vystaveny žlučovým kyselinám, které se tam dostávají „opačným způsobem“ z duodena - s chronickým duodenogastrickým refluxem (kvůli slabosti srdečního jícnového svěrače).

Takzvaná sklerotizující cholangitida - zánět, fibróza a zúžení žlučovodů - může vést ke stagnaci žlučovodů..

Při narušení oběhu žlučových kyselin v zažívacím traktu se snižuje vstřebávání tuků (malabsorpce tuků) a vitaminů rozpustných v tucích: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), fylochinony (vitaminy skupiny K). Nejznámějšími důsledky a komplikacemi nedostatku vitaminu A jsou zhoršení vidění za soumraku a vitamín D je osteomalacie (když pokles mineralizace kostí vede k změkčení) Současný nedostatek vitamínů A a D narušuje vstřebávání vápníku, což způsobuje, že kostní tkáň je ještě méně hustá, tj. Dochází k rozvoji osteoporózy. Nedostatek vitaminu K hrozí, že sníží krevní srážlivost a výskyt hemoragické diatézy a krvácení.

Velmi reálná hrozba, kterou představuje chronická stagnace žluči - zvýšení střevní kyselosti, protože žluč - v důsledku přítomnosti vápenatých kationtů v ní - snižuje kyselost žaludku nasáklé žaludeční šťávy, která přechází do střevní fáze trávení. Se stagnací žluči (cholestáza) je zaznamenána acidobazická nerovnováha gastrointestinálního traktu a výsledkem acidifikace je ascites (dropsy) a špatná funkce střev díky multiplikaci patogenních mikrobů.

Pokud dojde k dlouhodobé stagnaci žluči v játrech, může zvýšení hladiny chenodeoxycholické žlučové kyseliny produkované v játrech vést ke smrti hepatocytů a fokální nekróze parenchymu. Jedná se o velmi závažnou komplikaci, protože játra jsou zodpovědná za velmi důležité funkce..

Při pozorování stagnace žluči ve střevě se zvyšuje toxicita konjugovaných metabolických produktů a exogenních toxinů (včetně bakteriálního původu). Důsledky a komplikace se také týkají syntézy hormonů, která je výrazně snížena, protože pro jejich produkci jsou nezbytné lipidy.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Podle studií se až 70% případů vyskytuje v extrahepatické stagnaci žluči. U žen je tento syndrom častější - zejména během těhotenství. Kvůli nezralosti jaterního enzymatického systému jsou novorozenci a děti prvních dvou až tří let života náchylnější ke stagnaci žluči..

Příčiny stagnace žluči

V klinické gastroenterologii jsou příčiny stagnace žluči spojeny s destrukcí hepatocytů v důsledku primární biliární nebo alkoholové cirhózy jater (hepatocelulární stáza); s poškozením jater infekcemi nebo parazity (virová hepatitida A, C, G; jaterní forma tuberkulózy; amébiasis, opisthorchiasis, giardiasis atd.); při expozici jater různých toxinů nebo složek léčiv (včetně sulfonamidů, penicilinových antibiotik, analgetik, hormonů).

Podle odborníků dochází ke stagnaci žluči v játrech, pokud existuje jaterní cysta, zhoubné novotvary nebo metastázy.

Mezi důvody, proč se žlučové cesty vyskytují ve žlučníku a žlučovodech, patří:

  • dyskineze žlučníku;
  • žlučové kameny
  • zalomení žlučníku;
  • nádory žlučníku nebo žlučových cest;
  • zánět v krku žlučníku;
  • cystické formace společného žlučovodu nebo jeho komprese cystou lokalizovanou v pankreatu;
  • komprese a zúžení počáteční části společného jaterního kanálu (Mirizzyho syndrom);
  • dysfunkce chlopňového systému žlučových cest (svěrače Oddi, Lutkens, Mirizzy, Geister);
  • narušení endokrinních a parakrinních mechanismů gastrointestinálního stadia trávení spojené s nerovnováhou sekretinu, cholecystokininu, neurotensinu a dalších střevních hormonů.

Rizikové faktory

Úzce souvisí s fyzickou nečinností a stagnací žluči: čím méně se člověk pohybuje, tím pomalejší metabolické procesy v těle a vyšší riziko vzniku dyskineze žlučovodů nebo tvorby žlučových kamenů.

A stagnaci žluče po odstranění žlučníku, odborníci nazývají částmi typické pooperační důsledky, které vznikají v důsledku tvorby jizvové tkáně, zužují mezery žlučovodu.

Důležitým rizikovým faktorem potravy pro biliární obstrukci způsobenou kameny ve žlučníku může být nadměrný příjem cukru, stejně jako produkty obsahující tuk, které způsobují přetížení žluči..

Skutečnými rizikovými faktory pro stázi žluči jsou také zneužívání alkoholu, přejídání, obezita, dědičná genetická predispozice k metabolickým poruchám..

Patogeneze

Patogeneze stagnace žluči v intrahepatických vývodech je spojena s infekcemi, endokrinními poruchami, genetickými metabolickými poruchami (tyreotoxikóza, amyloidóza jater nebo střev) a iatrogenními účinky. A patogeneze stázie žlučových cest v extrahepatických vývodech (cystická, celková jaterní a společná žluč) je způsobena změnami ve složení žluči a zvýšením jeho litogenity, anomáliemi žlučových cest a jejich částečnou nebo úplnou překážkou.

Příznaky žlučové stázy

Nejprve je třeba mít na paměti, že tento stav může být asymptomatický. A intenzita a posloupnost, ve které se projevují příznaky žlučové stázy, závisí na konkrétní příčině a individuálních vlastnostech hepatobiliárního systému v těle. Ale první příznaky jsou svědění kůže a změny ve stolici a moči. Má se za to, že svědění kůže s přetížením žluči je reakcí na zvýšení hladiny žlučových kyselin v krevní plazmě, kde vstupují v důsledku poškození jaterních buněk kyselinou henodeoxycholovou..

Výkaly se stagnací žluči mají charakteristické zabarvení způsobené porušením eliminace žlučového pigmentu bilirubinu (který je normálně oxidován na stercobilin, zbarvení stolice v hnědé a moč v slamě žluté). Moč se stagnací žluče naopak naopak ztmavne, protože se v ní zvětšuje hladina urobilinu (močový stercobilin).

Typickými příznaky tohoto stavu jsou zácpa a průjem se stagnací žluči. Protože žlučové kyseliny hrají důležitou roli ve střevní motilitě, vede ke snížení zácpy ve střevě. A průjem při stagnaci je spojen buď se zvýšeným obsahem neplněných tuků ve stolici (steatorrhea), nebo se změnami ve střevní mikroflóře.

Změny v barvě kůže - nažloutlosti - nejsou pozorovány u všech pacientů, avšak při dostatečně vysokých plazmatických hladinách konjugovaného bilirubinu se kůže, skléra, sliznice zbarví do žluté. Na očních víčkách se mohou objevit žluté oční víčka (xantelasma) a kolem očí, v záhybech dlaní, pod hrudníkem, na krku a v oblasti pleny kojenců se objevují novotvary fokální kůže rozptýlené s cholesterolem (xantomy)..

Charakteristická bolest s přetížením žluči je tupá paroxysmal, lokalizovaná v pravém horním kvadrantu břicha (v hypochondrii); může se vzdát a zpět (v klíční kosti, rameni nebo lopatce); jsou možné akutní záchvaty koliky.

Pálení žáhy s kongescí žluči je často doprovázeno neustálým pocitem hořkosti v ústech a charakteristická je také suchá ústa s kongescí žluči. Žluč pomáhá rozkládat bílkoviny a dusíkaté báze v potravě a špatný dech způsobený stagnací žluče nastává v důsledku špatného trávení a absorpce bílkovin. Mimochodem, stagnující žluč se často projevuje a stagnace žluči po odstranění žlučníku.

Horečka - teplota s kongescí žluči - důkaz infekce, například flegmonální nebo gangrenózní cholecystitida s cholelitiázou. Sepse, která se vyvíjí po endoskopických diagnostických postupech, může způsobit vysokou teplotu..

Kromě toho příznaky stázie žluči zahrnují nauzea a zvracení; závratě a pocit obecné slabosti; zvětšená játra (hepatomegalie); zvýšený tlak v žilním systému portálového portálu. Se stagnací žluči u dětí může nedostatek esenciálních polynenasycených mastných kyselin (linoleová, linolenová, arachidonická) vést ke zpomalenému růstu, poškození periferního nervového systému a dermatitidě. Alopecie, tj. Ztráta vlasů způsobená stagnací žluči, je také výsledkem nedostatku triglyceridů.

Stagnace žluči během těhotenství

Klinické studie posledních let ukázaly, že stagnace žluči během těhotenství je iniciována estrogeny, které regulují většinu procesů v těle nastávající matky. Těhotné ženy tedy produkují velké sekreční hormony, a proto jsou žlučnější. Současně se však zvyšuje sekrece růstového hormonu růstového hormonu (STH) a blokuje hormon cholecystokinin, který je zodpovědný za kontrakci žlučníku a společného žlučovodu..

Stagnace žluči během těhotenství (idiopatická těhotenská žloutenka nebo porodnická cholestáza) se nejčastěji projevuje nesnesitelným svěděním kůže (zejména dlaní rukou a chodidly nohou) uprostřed druhého nebo třetího trimestru - jak hladina estrogenu dosáhne svého maxima. Kromě toho došlo k významnému zvýšení hladin aminotransferázy, alkalické fosfatázy a nekonjugovaných žlučových kyselin v séru; zřídka se objevují další příznaky. Do dvou až tří týdnů po narození spontánní úleva a zmizení všech příznaků.

Epidemiologie stagnace žluči u těhotných žen ukazuje na tento stav u žen ve většině regionů střední a západní Evropy a Severní Ameriky a ve většině regionů střední a západní Evropy a Severní Ameriky 0,4–1%, zatímco v zemích Skandinávie a pobaltských států dosahuje tento ukazatel 1–2% a v některých regionech Latinské Ameriky - až 5-15%.

V tomto případě jsou zaznamenány následující účinky a komplikace stagnace žluči u těhotných žen: předčasný porod (20-60%), barvení meconia v plodové vodě (více než 25%), fetální bradykardie (14%), fetální úzkost (22-40%), ztráta plodu (0,4 - 4%).

Žlučová stáza u 45-70% žen se vyskytuje ve všech následujících těhotenstvích.

Mimochodem, při svědění a nepřítomnosti žloutenky se žlučové kongesce a alergie často nerozlišují a pacienti se obracejí k dermatologům, kteří jim nemohou pomoci.

Stagnace žluči u dítěte

Existuje mnoho důvodů, které způsobují stagnaci žluči u dítěte, zejména:

  • nepřítomnost žlučníku (ageneze);
  • zdvojení žlučníku (plné nebo základní);
  • prohloubení žlučníku do jaterního parenchymu;
  • divertikulum (výčnělek části stěny) žlučníku;
  • vrozené rozšíření žlučovodů v játrech (Caroliho syndrom);
  • vrozené zúžení v přítomnosti cyst společného žlučovodu;
  • docela běžný vrozený (kvůli mutacím v genu pro serinové trávicí enzymy), porušení syntézy jaterního alfa-1-antitrypsinu;
  • geneticky podmíněná redukce nebo úplná absence intrahepatických kanálků (biliární síně);
  • heterogenní porucha tvorby žlučových cest - progresivní familiární intrahepatická stáza (Bylerova choroba); patogeneze je spojena s mutacemi v genech hepatocelulárního transportního systému; diagnostikována u jednoho novorozence z 50–90 tisíc.

Kromě toho může stagnace žluči u dítěte předškolního a školního věku mít stejné důvody jako u dospělých (viz výše). Nejčastěji je však etiologie spojena s narušenou pohyblivostí žlučníku a funkčními poruchami žlučových cest.

Kde to bolí?

Diagnóza stagnace žluči

V klinické praxi se diagnostika stázie žluči provádí vyšetření, během kterého se kromě odběru anamnézy a vyšetření pacienta provádějí tyto testy:

  • obecná analýza krve;
  • biochemická analýza krve na hladiny bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, 5-nukleotidázy, aminotransferáz a jaterních enzymů - alkalická fosfatáza, leucinaminopeptidáza (LAP) a gama-glutamyl transpeptidáza (GGTP);
  • krevní test na protilátky proti parazitům;
  • analýza moči na urobilin;
  • analýza výkalů pro parazitární nákazy.

Instrumentální diagnostika patologií se stagnací žluči se provádí pomocí:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku, jater a tenkého střeva;
  • dynamická cholesintigrafie;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • radioizotopová hepatobyl scintigrafie;
  • endoskopická cholangiografie;
  • endoskopická retrográdní radiografie žlučovodů a pankreatu (ERCP).
  • CT nebo MRI trávicího ústrojí.

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Jaké testy jsou potřeba?

Diferenciální diagnostika

Úkolem, který řeší diferenciální diagnostika, je jasné rozlišení mezi problémy hepatobiliárního systému, který způsobil stázi žluči z dědičných vad při vylučování žluči (Rotorův syndrom, Dubin-Johnsonův syndrom), nekonjugovaná hyperbilirubinemie (Gilbertův syndrom), parenchymální žloutenka, hematurie, karotenémie, erytritida. jaterní forma infekční mononukleózy atd..

Na koho se obrátit?

Léčba žlučových stáz

Zásady, na nichž je založena komplexní léčba stázie žluči: pokud lze příčinu odstranit - etiologická léčba, včetně chirurgické léčby; pokud nelze příčinu odstranit - symptomatická terapie s maximálním možným účinkem na jednotlivé patogenetické složky.

Pokud stagnace žluči ve žlučníku nebo játrech nezpůsobí ucpání kanálků, pak se používají léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, která je součástí žluči. Patří mezi ně hepatoprotektivní lék s choleretikem (zvýšení syntézy žluče) a choleretický účinek Ursofalk (Ursokhol, Holazid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Holudexan a další obchodní názvy) ve formě tobolek a suspenzí pro perorální podání. Snižuje také tvorbu cholesterolu a jeho absorpci v tenkém střevě, což snižuje pravděpodobnost tvorby vápníku. Kapsle a suspenze jsou předepsány 10-15-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně (specifická dávka je stanovena lékařem); dlouhodobé ošetření.

Ursofalk nelze použít k cirhóze jater, akutní cholecystitidě nebo cholangitidě, s kalcifikovanými kameny ve žlučníku a jeho dyskinezi, ani v případě zjevné funkční nedostatečnosti jater, slinivky břišní nebo ledvin. Mezi vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové patří výskyt bolesti v horní části břicha, střední průjem a tvorba žlučových kalcifikací..

Téměř vždy jsou choleretika předepisována pro stagnaci žluči, jako je Allohol, Hofitol (Artichol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamine forte atd.). Nejúčinnějším hepatoprotektorem je ademethionin (Heptor, Heptral).

Allochol (sestávající ze suchých žlučových, kopřivových a česnekových extraktů a aktivního uhlí) podporuje produkci žluči, takže se nepoužívá pro akutní formy hepatitidy, jaterní dysfunkce a obstrukční žloutenky. Tablety Allochol se užívají po jídle - 2 tablety třikrát denně. V některých může droga způsobit kožní alergie a průjem..

Tablety (a roztoky pro perorální a parenterální podání) Hofitol obsahuje extrakt z listů inokulovaného artyčoku, který pomáhá podporovat žluč, zvyšuje produkci moči a metabolismus cholesterolu. Lék ve formě tablet se užívá třikrát denně pro 1-2 tablety (před jídlem), roztok 2,5 ml (pro děti, 0,6-1,25 ml). Chophytol může způsobit úly; je kontraindikován pro použití s ​​kameny ve žlučníku, ucpání žlučových cest a selhání jater.

Choleretikum Holiver, kromě artyčokového extraktu, obsahuje extrakty žluči a kurkumy, stimulující syntézu žlučových kyselin a produkci jaterní žluči. Tento nástroj je také účinný při zácpě spojené se střevní dysbiózou a nadýmáním. Kontraindikace jsou podobné jako Hofitol; standardní dávkování - 2-3 tablety 3x denně (před jídlem nebo po jídle).

Tablety Cholagogue Odeston (založené na 7-hydroxy-4-methylkumarinu) nejen urychlují cirkulaci žluči, ale také zmírňují křeče. Doporučuje se užít jednu tabletu (0,2 g) třikrát denně po dobu 10-14 dní, půl hodiny před jídlem. Odeston je kontraindikován u ulcerativní kolitidy a všech onemocnění gastrointestinálního traktu s ulcerací, obstrukcí žlučovodů, hemofilie; nepoužívá se k léčbě dětí. Vedlejší účinky léku se projevují ve formě průjmu, bolesti v epigastriu, zvýšené tvorby střevních plynů.

Ademethionin (S-adenosyl-methionin) pomáhá normalizovat funkce a metabolismus jater. 2-3 tablety jsou předepisovány denně; kontraindikace tohoto léku se týkají individuální nesnášenlivosti, použití při léčbě dětí a těhotných žen (v trimestrech I-II). Možným vedlejším účinkem je nepohodlí v hypochondrii..

Kromě toho se při léčení stagnace žluči používají lékárnické choleretické sbírky léčivých rostlin. Například choleretická sbírka č. 2 (květy písčité slaměnka, řebříček trávy, máty peprné, semena koriandru) nebo sbírka č. 3 (květy měsíčku, řepky a lékárny heřmánku a lístků máty). Odvar se připravuje ze suchých surovin - lžíce ve sklenici vody (vařit ne více než 10 minut a trvat půl hodiny v uzavřené nádobě, přelít a přidat převařenou vodu do původního objemu). Poplatek Cholagogue by se měl účtovat po konzultaci s lékařem; pijte vývar před jídlem dvakrát denně - 100 ml.

Šípka má také choleretické vlastnosti: můžete připravit infuzi sušených bobulí nebo si vzít Holosas (na dezertní lžíci denně, pro děti - půl lžičky). Měli byste také brát vitamíny A, C, D, E, K.

Homeopatie

Z homeopatických léčivých přípravků pro léčbu stagnace žluči lze použít Galsten (tablety pro resorpci pod jazykem a kapkami) a Hepar kompozit (roztok v ampulích pro parenterální použití).

Oba přípravky obsahují mnoho složek, ale každá obsahuje bodlák (Silybum marianum) nebo ostropestřec mariánský (ve formě extraktu z rostlinných semen). Z účinných látek ostropestřce mariánského má flavonolignanový komplex (silibinin, silibin, isosilibin, silicristin, isosilicristin, silidianin a dihydroquercetin) zvláštní přínos pro játra. Ostropestřec mariánský obsahuje také vitamín K a co-6 mastnou linolovou kyselinu.

Lék Galsten stimuluje produkci žluči a aktivuje její pohyb z jater do žlučníku a dále zmírňuje křeče a záněty. Lékaři doporučují užívat tento lék jednu tabletu (pod jazykem) dvakrát denně; kapky - 7-10 kapek třikrát denně (mezi jídly). V pokynech jsou uvedeny nežádoucí alergické reakce a při kontraindikacích je indikována pouze zvýšená citlivost. Galstena však obsahuje Chelidonium majus, tj. Celandin, a tato rostlina je známá jako toxická (kvůli přítomnosti izochinolinových alkaloidů) a může způsobovat křeče, střevní křeče, slinění a kontrakce děložních svalů..

Homeopatická medicína Hepar compositum se skládá z 24 účinných látek (z nichž jedna je ostropestřec mariánský). Používá se intramuskulární nebo subkutánní injekcí - jedna ampulka každé 3–7 dní po dobu 3–6 týdnů. Mezi vedlejší účinky patří kopřivka a svědění.

Chirurgické ošetření

V současné době zahrnuje chirurgická léčba v závislosti na etiologii a lokalizaci žlučových stádií takové typy chirurgických zákroků, jako jsou:

  • laparoskopické odstraňování kamenů s onemocněním žlučových kamenů a kamene žlučovodů (endoskopická litografie);
  • odstranění cysty nebo nádoru, které zabraňuje odtoku žluči;
  • instalace stentů do žlučovodů;
  • balonovou expanzi (dilataci) lumen žlučovodu během obstrukce;
  • drenáž žlučovodu (choledochostomie);
  • rozšíření žlučníku nebo jeho kanálků stentováním a vznik biligestivních anastomóz;
  • operace na svěračích žlučníku;
  • odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Při biliární atrézii (viz bod - Stagnace žluči u dítěte) se chirurgicky vytvářejí vývody v játrech: děti podstupují rekonstrukční chirurgii (portoenterostomii) první dva měsíce, ale může být vyžadována transplantace jater.

Alternativní léčba

Mezi různými recepty na alternativní léčbu této patologie lze rozlišit nejvhodnější tipy:

  • Použít během 1 - 1,5 měsíce směs džusů připravených doma - mrkev, jablko a červená řepa (ve stejném poměru); pít 150 ml této šťávy (jednu hodinu po jídle).
  • Pijte přírodní jablečný ocet přidáním lžíce do šálku jablečné šťávy nebo vody s citronovou šťávou; tam si můžete dát lžičku medu.
  • Vezměte mumii rozpuštěnou ve vodě po dobu dvou týdnů (0,2 g na 500 ml tablety); vypijte celé množství denně (v několika dávkách, půl hodiny před jídlem). Mezi jednotlivými aplikačními cykly se doporučuje 5–7denní přestávky. A celý cyklus takové mumie terapie může trvat 3-5 měsíců. Pravda, lidový recept nezmiňuje, že s takovými objemy použití tohoto biostimulantu může dojít k průjmu, zvýšenému srdeční frekvenci a zvýšenému krevnímu tlaku.

Alternativní zpracování také navrhuje použití ovsa a přípravu odvarů: lžíci celých zrn se nalije dvěma sklenicemi vody a vaří se asi půl hodiny; vypijte 15-20 minut před jídlem 3-4 krát denně (vypijte celé množství denně). Mějte však na paměti, že oves působí jako projímadlo a snižuje krevní tlak..

Tomel se stagnací žluči pomůže vyrovnat se s průjmem (k tomu se doporučuje připravit odvar). Persimmon obsahuje mnoho beta-karotenu a vitamínu C, jakož i mangan, kofaktor pro syntézu antioxidačního enzymu superoxiddismutázy, který zvyšuje odolnost sliznic. Mezi další silné antioxidanty, které se vyskytují v persimonu, patří lykopen a kryptoxanthin. Granátové jablko ale nejen podporuje tvorbu krve, ale má také choleretické vlastnosti; toto ovoce však přispívá k zácpě.

Pro stagnaci žluče je tedy bezpečnější používat bylinky Cholagogue: léčivé kouřové, písčité slaměnka, ptačince (křídlatka), třílistý posun, nahou kýlu, kukuřičné stigmy, melilot, gorse barvivo, horskou arniku. Dekorace jsou připravovány a přijímány, stejně jako lékárnické choleretické poplatky (viz dříve).

Strava pro stagnaci žluči

Terapeutická strava pro stagnaci žluči je strava č. 5 a zavedení určitých omezení a dokonce zákazů do stravy.

To znamená, že by měla být vyloučena mastná jídla (zvířata a tuky na vaření, bohaté vývary, mastné maso a ryby, plnotučné mléko, smetana, máslo, zakysaná smetana atd.); konzervovaná potravinová a masová gastronomie s konzervačními látkami; polotovary a svačiny; rafinovaný cukr, fruktóza a sladkosti; pečení chleba a bílé mouky. Viz také - Dieta pro choroby žlučníku

Je nutné jíst: čerstvá zelenina a ovoce; vařené, pečené nebo dušené libové maso a drůbež, mořské plody (zdroj bílkovin); luštěniny (rostlinný protein); zdravé tuky (vlašské ořechy, mandle, lněná semínka, dýňová semínka).

Jsou nutná celá zrna, jako je hnědá rýže, ječmen, oves, pohanka; zdravé oleje s polynenasycenými mastnými kyselinami ω-3 a ω-6 kyselin: olivový olej, sezamový olej, lněný olej.

Cvičení pro stagnaci žluči

Lékaři varují: bez pohybu jsou narušeny všechny procesy v těle, včetně sekrece žluči. Proto je potřeba gymnastika se stagnací žluči, ale neměla by zhoršovat patologii a zhoršovat příznaky.

Doporučuje se chůze (alespoň hodinu denně), stejně jako taková cvičení pro stagnaci žluči, během níž nemusíte provádět nízký ohyb vpřed, ostré zatáčky, silné houpačky a skoky..

Pamatujte na jednoduchá ranní cvičení: většina jejích prvků je vhodná pro stagnaci žluči. Například:

  • Šířka ramen od sebe, paže na opasku - tělo otočte střídavě na pravou a levou stranu.
  • Šířka ramen od sebe, paže za hlavou - sklopení doleva a doprava.
  • Ve stejné výchozí poloze - ohněte pravou nohu v koleni a natáhněte ji loktem levé ruky, pak ohněte levou nohu a udělejte totéž s loktem pravé ruky.
  • Lehněte si na záda (nohy jsou rovné, paže jsou nataženy podél těla); při inspiraci se pravá noha ohýbá na koleni s blížícím se žaludkem, při výdechu se zaujme počáteční poloha, totéž se provádí s druhou nohou.
  • Ležící na zádech, ohýbat nohy na kolenou, položit dlaň jedné ruky na břicho, zhluboka se nadechnout zvednutím bránice a vyčnívající z břišní stěny; když vydechujete, nasaďte si žaludek.
  • Proveďte podobné dýchací pohyby ležící na pravé a levé straně.

Mimochodem, poslední cvičení je druh vnitřní self-masáže téměř všech orgánů lokalizovaných přesně tam, kde dochází k zácpě žluči. Speciální terapeutickou masáž pro žlučovou stázu by však měl předepisovat pouze lékař, který má výsledky vyšetření žlučníku a jater pacienta.

Žlučové stázy v léčbě dětí

Stagnace žluči u dětí je správné zacházení. 8 příznaků cholestázy. Diagnostika komplikací a důsledků. Pomoc dítěti s cholestázou.

Žloutenka je nemoc, která se u novorozenců vyvíjí ihned po narození. Trvá to dva týdny. Pokud v tomto období příznaky nezmizí u dětí - podezření na cholestázu.

Žilní kongesce v žluči nebo játrech je považována za onemocnění dospělých. Během těhotenství často dochází k cholestáze. Děti tolerují mírné formy cholestázy.

Problémy s žlučí u dětí - říká dětský lékař

Stagnace žluči u dítěte. Příznaky nemoci

Příznak, který vadí, je bolest v horní části břicha nebo žaludek bolí úplně. Bolest zesiluje a trvá 30 minut nebo hodinu. Dítě si stěžuje, že bolest je soustředěna v pravém horním břiše a někdy dává zpět.

V tomto stavu není snadné určit přesné umístění bolesti u většiny malých dětí. Tyto příznaky bolesti, které dítě dokáže popsat, budou následující:

  1. Nepříjemné pocity v pravém horním nebo středním břiše
  2. Bolest se šíří dozadu nebo mezi lopatkami
  3. Pocit ostré křeče
  4. Bolest zmizí a znovu se vrací (recidivující)
  5. Bolest existuje až po jídle
  6. Zhoršení po jídle mastných potravin
  7. Těžké svědění kůže a zvětšená játra (někdy také slezina)
  8. Barevná stolička a tmavá moč

Pokud žlučník blokuje kanál, má dítě některé z těchto příznaků:

  • nevolnost
  • zvracení
  • horečka
  • žloutenka, žlutý nádech kůže a očí

Chatovat na internetu

Cholestáza u dětí - diagnostika

Klíčem k obnovení je správná diagnóza. Pro přesnou diagnózu plátna potřebujete:

  • krevní test pro biochemii k určení úrovně přímého bilirubinu, cholesterolu, aktivity alkalické fosfatázy, žlučových kyselin
  • rozbor moči k určení složek žluči
  • bilirubinové testy
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny
  • počítačová tomografie břišní dutiny
  • biopsie orgánů

Online diskuse

Léčba cholestázy u dítěte

Léčba cholestázy u dítěte začíná jmenováním diety s ohledem na špatnou kvalitu vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích.

Pokud má dítě známky steatorrhea - uvolňování zvýšeného množství tuku z těla výkaly, pak jsou živočišné tuky ve stravě omezené. Do stravy zahrnujeme produkty, které mají ve svém složení triglyceridy. Existuje mnoho v kokosovém oleji.

Pro kojence jsou vhodné vyvážené moderní směsi - Humana L R + TSC, Klinutren-Junior. Děti od tří let - "Peptamen", "Clinutren." Při každém jídle jsou dětem nabízeny směsi.

V případě cholestázového syndromu frakční výživa normalizuje tlak v dvanáctníku 5-6krát a pravidelné vyprázdnění žlučníku.

K doplnění vodní bilance nabízíme dítěti slabě alkalickou minerální vodu v teplé odplyněné formě: voda obsahující hořčík - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Při léčbě cholestázy pomáhá substituční terapie vitaminy rozpustnými v tucích a stopovými prvky. Lékař volí dávkování léků přísně individuálně, v závislosti na závažnosti stavu.

Stále existuje takový názor

Cholestáza se nevyskytuje samostatně, ale společně s dalšími nemocemi. Proto dále - základní ošetření:

  1. Zvyšování příjmu kalorií a vyrovnávání vitamínů A, D, E a K
  2. Pokud je žlučové přetížení závažné, byliny pomáhají zmírňovat příznaky
  3. Pro zmírnění svědění se doporučuje použít zinkovou mast nebo léky ze stolu:
DrogaDávka
Cholestyramin4-16 g / den
Kyselina ursodeoxycholová10-15 mg / kg / den
Ademethionin10-15 mg / kg / den
Fenobarbital10-15 mg / kg / den
Naloxon20 mg / den

S pomocí farmakologie dochází k regeneraci jaterních buněk. A stimuluje a zlepšuje tok žluči. Infekce je poražena antibiotiky. V těžkých případech, pokud je játra těžce poškozena, lékaři navrhují transplantaci orgánů.

Stagnace žluči u dítěte se nazývá cholestáza. Vyskytuje se v důsledku narušení normální evakuace jaterní sekrece potrubím do lumen duodena. U dětí je diagnóza stagnace často obtížná kvůli mírným projevům. Anorexii rodiče často vnímají jako dětinské rozmary. Symptom není dán patřičný význam a patologie je detekována již ve stadiu komplikací.

Patologické příčiny stagnace žluči

Patologické faktory predisponující ke stagnaci sekrece jater ve žlučníku u dítěte se dělí na:

  1. Zhoršené fungování žluči, jater a žlučovodu.
  2. Způsobené chorobami jiných tělesných systémů.

První skupina faktorů zahrnuje:

  • zhoršená motorická funkce nebo zalomení žlučníku, vrozené vady orgánu a potrubí;
  • onemocnění žlučových kamenů, patologické změny ve složení žluči;
  • virová onemocnění, zánětlivé procesy v játrech, žlučové cesty, orgány orgánů;
  • dysfunkce svěračů, které blokují nebo otevírají průchod žlabu pro průchod žlučí;
  • maligní a benigní novotvary.

Faktory druhé kategorie zahrnují:

  • parazitární nebo helmintální zamoření;
  • krevní choroby;
  • patologie trávicího systému, například pankreatitida, gastritida, peptický vřed a 12 vředů dvanáctníku;
  • městnavé srdeční selhání;
  • cukrovka a další hormonální poruchy.

Faktory vyvolávající vývoj stagnace žluči u dítěte zahrnují vrozené metabolické poruchy, dědičnou predispozici. Geneticky se například přenáší Caroliho syndrom, v důsledku čehož je pozorována expanze žlučovodů.

Pokud je diagnostikována alespoň jedna z výše uvedených patologií, měli byste pečlivě zvážit fungování trávicího systému dítěte a včas podstoupit diagnostická vyšetření..

Důvody související s výživou, stresem a stresem

Chyby ve výživě, neuróza, slabá fyzická aktivita mohou vést k rozvoji stagnace žlučníku u dětí.

Dlouhodobý stres a další psycho-emoční poruchy vedou k selhání žlučníku. Zejména je narušena jeho kontraktilita. To přispívá ke špatnému odtoku sekrece do střevního lumenu..

Neuróza může také vést k metabolickým poruchám a hormonálním poruchám. Ovlivňují složení žluči. Hustota složek závisí na poměru složek tajemství. Koncentrovaná žluč je obtížnější vytékat z močového měchýře..

Negativně ovlivňuje také procesy vylučování žluči:

  • zneužívání mastných potravin;
  • kořenitá jídla;
  • smažená jídla;
  • dlouhé intervaly mezi jídly;
  • přísná strava také

Náhlé změny ve stravě mohou vést k metabolickým poruchám. V důsledku toho se také mění nuance syntézy jaterní sekrece..

Je také chybou nechat dítě jíst, když to nechce. Strava by měla být přiměřená věku.

Nedostatek fyzické aktivity a nízká aktivita mohou často vést ke stagnaci. S počítači, internátní školou a různými pomůckami tráví děti hodně času v sedě. To vyvolává porušení při evakuaci žluči.

Když tedy u dítěte dojde ke stagnaci žluči, mohou se jeho příčiny měnit. Olovo by mělo určovat gastroenterolog.

Příznaky stagnace žluči u dítěte

Žluč je zapojena do procesu trávení. Tajemství podporuje rozklad potravin, zejména tuků, má dezinfekční a dezinfekční vlastnosti a zajišťuje absorpční procesy mnoha živin. To vše se děje ve střevech, kde protéká kanály z močového měchýře.

Pokud se žluči u dítěte nejedná dobře:

  1. Tajemství se hromadí a stagnuje ve žlučníku.
  2. Antibakteriální vlastnosti tajemství jsou ztraceny, což vede ke střevní dysbióze.
  3. Stagnující koncentrovaná žluč přispívá k tvorbě kamene.
  4. Jídlo není tráveno správně, vznikají poruchy trávení.
  5. Metabolické procesy jsou narušeny.

Klinické projevy patologie jsou dány její formou, odborníci rozlišují:

  • hypotonický;
  • hypertonický;
  • smíšený.

Každá jednotlivá forma má charakteristické příznaky..

Hypertenzní stagnace vyplývající ze zvýšené kontraktility žlučníku a jeho kanálků je charakterizována výskytem akutní bolesti pod pravou hypochondrií. Bolest je často po fyzické aktivitě pociťována..

Hypertenzní formu mohou doprovázet:

  • nevolnost vedoucí k zvracení;
  • časté stolice a průjem;
  • při vzrušení a používání sladkých jídel může ve střevech dojít k pálení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • žlutý plak v jazyku;
  • neustálá slabost;
  • bolesti hlavy.

Hypertenzní forma cholestázy se nejčastěji vyskytuje u adolescentů.

Hypotonická cholestáza je u dětí vzácná, vyvíjí se díky poklesu kontraktilní funkce žlučovodu a kanálků. Nemůže tlačit jaterní tajemství. Kapalina se v těle hromadí, dochází k přetahování jeho stěn.

V tomto ohledu jsou charakteristické příznaky hypotonické formy stagnace:

  • pocity těžkosti vpravo pod žebra;
  • poruchy stolice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta váhy.

Smíšená forma cholestázy kombinuje mechanismy vývoje hypertonické i hypotonické.

  • pocit těžkosti na pravé straně při promítání umístění jater;
  • nevolnost
  • snížená chuť k jídlu;
  • časté poruchy stolice (nejčastěji se vyskytuje zácpa).

U smíšené formy dítě obvykle sní málo, ale současně je zaznamenán přírůstek hmotnosti. To je důsledek otoku obličeje a končetin. V ústech je pocit hořkosti a páchnoucí vůně jako shnilá vejce.

Běžným příznakem cholestázy je svědění kůže. Dítě hřebenuje pokožku natolik, že zanechává škrábance..

Při absenci terapie se zaznamenává zahušťování kůže a její suchost. Díky silnému svědění je narušen spánek, dítě je náladové. Někdy rodiče a lékaři berou symptomy alergických projevů. Výsledkem je, že nemoc přechází do pokročilého stádia.

U dětí mladších než 5 měsíců není možné sledovat suchost a svědění kůže. To může diagnózu usnadnit..

Rané příznaky stagnace žluči u dětí mohou být:

  • praskliny v rozích úst;
  • světle šedý odstín pleti;
  • změna barvy stolice (změna barvy stolice);
  • nažloutlý jazyk.

Se zvýšením hladiny bilirubinu, což je žlučový pigment, získává žloutenka také kůže a skléra. Tento příznak se nejčastěji projevuje u novorozenců a dětí mladších 6 měsíců..

S progresí a zhoršováním cholestázy lze zaznamenat zvýšení tělesné teploty..

Diagnóza stagnace žluči

Na základě dostupných klinických příznaků je možné podezření na stagnaci žluči. V takovém případě musíte kontaktovat gastroenterologa nebo pediatra.

Předepíšou vyšetření specifikující předběžnou diagnózu:

  1. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater, močového měchýře a dalších zažívacích orgánů, pokud je to nutné. Nejpoužívanější metoda, vysoce informativní a bezpečná, vám umožňuje určit velikost orgánů, jejich tvar, přítomnost anomálií, patologické formace, kameny, stupeň vyprázdnění močového měchýře.
  2. Laboratorní výzkum. Jedná se o obecné a biochemické krevní testy, rozbor moči a výkaly. První v počátečních stádiích cholestázy se obvykle nemění, s přidáním infekce dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a hladiny leukocytů. S helmintickou invazí stoupá počet eosinofilů. Toto je jeden z poddruhů bílých krvinek. Biochemická analýza ukazuje zvýšení bilirubinu z důvodu přetížení, cholesterolu a lipidů v metabolických poruchách. Vyšetření výkalů vám umožní určit přítomnost hlíst. Moč vykazuje přítomnost žlučových pigmentů, urobilin.
  3. Retrográdní pankreatocholangiografie. Určuje stav žlučovodů. Má omezení rentgenové dávky.
  4. Duodenální zvuk. Provádí se postupným získáváním žlučových frakcí, umožňuje studovat jeho složení, identifikovat bakterie a parazity. Dále se vyhodnocuje pohyblivost žlučníku a predispozice k tvorbě kamene.
  5. Endoskopické vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku.

Možnosti léčby

Pokud u dítěte dochází k stagnaci žluči, je léčba komplexní. Pilířem terapie je dodržování stravovacích návyků. Pokud je to možné, příčiny, které způsobily onemocnění, jsou eliminovány. Je nutné překonat porušování jiných orgánů, které se vyvinulo v důsledku přetížení.

Doporučuje se vyvarovat se fyzické námahy, která způsobuje bolest. Přetížení může vést k prasknutí přetékajícího žlučníku.

Dietní terapie

Strava se stagnací žluči u dítěte je hlavní hodnotou v léčbě patologie. Bez dodržení předepsaných zásad správné výživy bude zbytek léčby zbytečný..

Základy dietní stravy jsou:

  1. Jíst v rozdělených porcích v krátkých intervalech mezi jídly.
  2. Vyloučené jsou smažené, kořeněné, mastné, uzené a nakládané pokrmy. Zakázané a bohaté vývary, čerstvé pečivo, luštěniny, sycené nápoje.
  3. Jídlo by se mělo jíst teplé, ne příliš teplé nebo studené.
  4. Povolena jsou pouze dušená, vařená, dušená nebo pečená jídla..
  5. Strava může zahrnovat nízkotučné odrůdy masa, ryb, zeleninových pyré, obilovin, slabých čajů, kyselých mléčných výrobků. Ze sladké se doporučuje pouze přírodní marmeláda, marmeláda, marshmallows.

S hypotonickou formou stagnace, pro lepší vypouštění žluči, jsou do stravy zahrnuty produkty s mírným choleretickým účinkem..

Jsou to rostlinné oleje, mléčné výrobky, řepa, okurky, zelí, švestky, jahody.

Léky

Pokud je předepsána hypertenzní forma:

  1. Choleritika. Zvyšují produkci žluči, zlepšují její složení. Obvykle předepisuje Allohol, Febichol, Cholenzym.
  2. Cholespasmolytika. Vylepšete vylučování žluči uvolněním svalů močového měchýře, potrubí a svěračů. Často předepsaný Riabal, No-shpu.
  3. Enzymy Jsou předepisovány ke zlepšení trávení. Fit Mezim, Festal.
  4. Jako další opatření lze dětem předepsat sedativa, která obsahují hlavně rostlinné složky. Doporučené Novopassit a Persen.
  5. Antihistaminika. Tyto léky jsou předepsány k úlevě od svědění..

U hypotonické formy platí:

  1. Cholekinetika, protože zlepšují svalový tonus žlučníku, čímž přispívají k jeho vyprazdňování. Obvykle předepsaný síran hořečnatý, Xylitol.
  2. Choleretika. Zvyšují produkci jaterní sekrece, zlepšují její složení. Přiřaďte Allohol, Febichol, Cholenzyme.
  3. Prokinetika. Zlepšují fungování zažívacích orgánů díky normalizaci svalových kontrakcí. Doporučený Metoclopramid, Domperidon.
  4. Enzymy Potřebné ke zlepšení trávení. Přiřaďte stejný Mezim, Festal.
  5. Antihistaminika k odstranění svědění.

S jakoukoli formou cholestázy se kromě výše uvedeného doporučuje pít minerální vodu.

V léčbě přetížení existují také recepty na lidová léčiva. Přírodní složky jsou součástí mnoha oficiálních léčivých přípravků, což znamená, že jsou účinné.

Z lidového léčebného kabinetu se používají infuze a odvarky z těchto bylin:

  • slaměnka;
  • řešetlák;
  • máta peprná;
  • Třezalka tečkovaná
  • palina;
  • koriandr;

Uvedené byliny normalizují činnost močového měchýře, podporují tok žluči, mají uklidňující účinek..

Terapie lidovými prostředky by měla být prováděna po koordinaci s ošetřujícím lékařem a pod jeho kontrolou. Samoléčení bez určení příčiny příznaků, které se mohou objevit, může vést k závažným komplikacím..

Fyzioterapie

U hypotonické formy platí:

  • elektroforéza;
  • lékařský parafin;
  • vysokofrekvenční střídavé magnetické pole.

U hypertonické formy je důležité používat konstantní, diadynamické nebo sinusové modulované proudy.

Gymnastika

Sada speciálních cvičení pomáhá zlepšit odtok žluči. Nejprve se doporučuje provádět gymnastiku pod dohledem instruktora fyzioterapie. Následně může gymnastka dělat doma, ale s opatrností. Pokud máte nepříjemné pocity, vyhledejte lékařskou pomoc.

Cvičení doporučená instruktorem:

  1. Dvakrát denně.
  2. Nejméně 5krát každé cvičení.

V případě hypertonické formy poruchy motility močového měchýře se doporučuje zdržet se fyzické aktivity.

Provozní techniky

V některých případech vyžaduje stagnace žluči chirurgické metody léčby.

Operaci lze provést:

  1. Minimálně invazivní laparoskopická metoda.
  2. Tradiční přístup do dutin.

Operací lze provést následující:

  • eliminace vrozené patologie, která zabraňuje normálnímu odtoku žluči;
  • excize nádorů;
  • instalace expandérů do potrubí.

Při absenci biliárního systému může chirurgická léčba v prvních dnech života dítěte vytvořit umělé dýmky nebo transplantaci jater..

Operace jsou také prováděny na svěračích v případě porušení jejich fungování..

Komplikace přetížení

Takže s narušeným příjmem vitamínů rozpustných v tucích v těle se vyvíjí následující:

  1. Jaterní osteodystrofie.
  2. Noční slepota (špatné vidění v noci a soumrak).
  3. Zvýšené krvácení kvůli nedostatku vitaminu K.
  4. Chronický průjem.
  5. Poruchy metabolismu mědi.
  6. Změny vaskulárního a srdečního systému.

Při dlouhodobé stagnaci je pravděpodobné:

  • tvorba zubního kamene;
  • cirhóza jater (náhrada jaterních buněk pojivovou tkání);
  • rozvoj jaterní nedostatečnosti a jaterní encefalopatie;
  • výskyt sepse způsobené vstupem patogenů do krve.

Aby se zabránilo výskytu komplikací, umožní včasnou diagnostiku onemocnění a nezbytnou léčbu.

Rodiče opět nevěnují náležitou pozornost příznakům, jako je anorexie, nevolnost, přičítání všeho rozmarům dítěte. Z tohoto důvodu se diagnóza stagnace žluče objevuje pozdě v době, kdy se vyvinou další nebezpečná onemocnění. Proto je důležité věnovat pozornost zdraví vašeho dítěte a v případě stížností vyhledat pomoc odborníků.

Žluč hraje důležitou roli v zažívacím systému - rozpouští tuky, zlepšuje vstřebávání potravy, bojuje se škodlivými bakteriemi ve střevech. Porušení odtoku žluči u dětí a dospělých okamžitě ovlivňuje pohodu. Když dojde ke stagnaci, člověk se cítí nepohodlně kvůli přetečení a křečím žlučníku. Stagnující žluč mění své vlastnosti, zahušťuje a zhoršuje trávení, když vstoupí do střev. Existují poruchy v činnosti jiných orgánů - žaludku, jater.

Příčiny stagnace u dětí

Normálně by se žluč vytvořená v játrech měla dostat do močového měchýře, kde se nachází před jídlem. Když jídlo vstoupí do duodena, tato biologická tekutina se uvolňuje z močového měchýře a pomáhá trávit potravu ve střevě. Ale někdy je proces přerušen a tajemství není dostatečně přiděleno. Stagnace může nastat ve žlučníku samotném nebo ve vylučovacích kanálech..

Nejčastěji u dětí dochází k narušení pohyblivosti žlučníku (dyskineze). Je to křeč orgánu nebo svěrače, bublina se zhoršuje horší. Stagnace žluči u dítěte je někdy důsledkem helmintické invaze a je důsledkem zánětu.

Méně často je porušení odtoku žluči způsobeno:

  • gallstoneova choroba;
  • zánětlivý proces v důsledku infekce v močovém měchýři;
  • novotvary;
  • diabetes mellitus;
  • srdeční selhání.

Důvodem mohou být metabolické poruchy a onemocnění endokrinního systému. Nadbytek cholesterolu se usazuje v žlučníku, narušuje normální fungování orgánu a vede ke stagnaci. Kameny a sraženiny cholesterolu vedou k překrytí lumenu močového měchýře zevnitř.

Biliární dyskineze se nejčastěji vyskytuje v důsledku nepravidelné výživy, používání škodlivých produktů, stresu. Nejexponovanější děti jsou ty, které vedou neaktivní životní styl. Zvýšená fyzická aktivita však může vést k onemocněním žlučníku. U dětí se častěji vyskytuje dyskineze hypertonického typu - zvýšený tón orgánů. V tomto případě je pozorována nadměrná aktivita všech svalů. Klesá také kontraktilní funkce žlučníku - hypotenze, často doprovázená obecným astenickým stavem.

Diagnóza stagnace žluči

Při vyšetřování dítěte lékař určí palpaci bolest v břiše, vyhodnotí barvu pleti, celkový stav. Příznaky, které ukazují na narušení odtoku tekutiny z žlučníku, mohou být:

  • bolest na pravé straně, sahající dozadu;
  • nevolnost a zvracení;
  • nepohodlí po jídle;
  • nechutenství;
  • porušení stolice, změna barvy;
  • hubnutí nebo přibývání na váze bez zjevného důvodu;
  • slabost, letargie;
  • nažloutlý nebo šedý tón pleti.

Se stagnací žluči u kojenců je často hlavním příznakem ikterická barva kůže a skléra očí. Tento příznak je způsoben nadbytkem bilirubinu (prvek žluči) v těle. Teplota se může udržet, dochází ke svědění.

Syndrom bolesti se často vyskytuje po jídle nebo při dlouhodobém hladovění. Povaha pocitů se může lišit - křeče, bolavá bolest, vzadu v zádech, těžkost. Příznaky stagnace žluči u dítěte však nejsou vždy tak jasně vyjádřeny - v některých případech je onemocnění detekováno pouze krevním testem nebo ultrazvukem.

Ultrazvukové vyšetření se používá jako hlavní typ diagnostiky nemocí žlučníku. Určuje odchylky od normy ve velikosti a tvaru orgánu, kontraktilitě, přítomnosti kamenů a novotvarů.

Při krevním testu na přetížení je detekováno zvýšené množství bilirubinu a žlučové složky jsou také detekovány v moči. Mohou existovat vysoké hladiny cholesterolu v krvi a enzymy - alkalická fosfatáza, glutamyl-transpeptidáza, 5-nukleotidáza, leucinaminopeptidáza. Barva moči v přítomnosti žlučových složek je tmavší než obvykle. Zvýšení počtu bílých krvinek a ESR v krvi naznačuje nástup zánětlivého procesu.

Jako další diagnóza se provádí endoskopie gastrointestinálního traktu (střeva, žaludek, jícen), retrográdní pankreatocholangigrafie (rentgenové vyšetření), duodenální ozev duodena.

Tyto metody, zejména pomocí rentgenového záření, však není vždy možné použít v dětství.

Testy na parazitární infekci

Pro detekci lamblie v zažívacích orgánech se ve stolici zkoumá přítomnost parazitů a cyst. Provádí se několikrát. Kromě toho se duodenální ozvučení provádí pomocí vzorku žluči, ve kterém lze také detekovat parazity nebo jejich odpadní produkty. Při analýze krve v přítomnosti helminthické invaze je detekován zvýšený počet eozinofilů.

Možnosti léčby

Základem pro léčbu nemocí žlučníku způsobených poruchou motorické funkce je strava a pravidelnost výživy. Je nutné stanovit normální spánek a odpočinek, provádět mírnou fyzickou aktivitu, jíst jídlo včas.

Pokud je odtok žluči obtížný z jiných důvodů (novotvary, paraziti atd.), Bude léčba zaměřena především na jejich odstranění. Spolu s lékovou terapií je také nutné dodržovat režim a stravu. Pokud zjistíte poruchu žlučníku, nezdržujte začátek léčby, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.

Dietní terapie

Hlavním pravidlem stravy pro nemoci žlučníku je pravidelnost jídla. Prsa a děti do 3 let jsou předepsané mléčné přípravky, které zlepšují trávení. Interval mezi jídly by neměl přesáhnout 3-5 hodin - v závislosti na věku dítěte, aby se ve žlučníku hromadilo nadměrné množství tekutiny. Studenti se musí zbavit zvyku vyrábět svačiny z sladkostí, ořechů, hranolků. Dítě by mělo mít čas na to, aby měl hlad ve stanovený čas, neměli byste ho nutit k jídlu s úplným nedostatkem chuti k jídlu.

Jídlo by mělo být teplé, ne příliš horké nebo studené, aby nedošlo ke křečím. Kořeněná, mastná, uzená, nakládaná, smažená jídla, sycené nápoje, káva by měla být vyloučena. Chcete-li minimalizovat používání pečení, luštěniny, tuk sýr a máslo, sladké. Základem výživy by měly být obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb, zeleninové polévky a dušené maso, bramborová kaše, mléčné výrobky.

S hypotonickou dyskinezí lze odtok žluči zlepšit použitím řepy, její odvarů nebo šťávy, jakož i rostlinných olejů, zelí, okurek, jahod. Z nápojů doporučujeme dušené ovoce, minerální vodu s vysokým obsahem hořčíku.

Léky

Děti se zvýšeným tonusem žlučníku musí posílit a současně uvolnit nervový systém pomocí sedativ. Často používaly bylinné přípravky, které nezpůsobují škodlivé účinky - odvar a tinktury z valeriána, mateří, hloh, meduňka. Používají léky v rostlinných tabletách (Novopassit, Persen) a také ty, které obsahují malé množství bromu. Léčba má kumulativní účinek, takže kurz by měl trvat až 1 měsíc nebo i déle.

Pro zvýšení odtoku žluči se slabou aktivitou žlučníku se předepisují choleretika na bázi hořčíku, sorbitolu, rostlinných olejů a provádí se hadička. Při zánětlivém procesu je nutné použití antibakteriálních látek s helminthickou invazí - antiparazitikem. Antispasmodics se používá proti bolesti (No-Shpa, Drotaverin, Papaverine).

Provozní techniky

Při vrozených malformacích žlučníku, přítomnosti novotvarů může být vyžadován chirurgický zákrok. Pokud jsou žlučovody zúžené, provede se instalace k instalaci dilatátorů. V moderních podmínkách je chirurgický zákrok u dětí téměř vždy prováděn laparoskopickou metodou. Extrémním opatřením, kdy není možné zachránit orgán, je cholecystektomie..

Komplikace přetížení

Hromadění žluči v močovém měchýři a porušení jeho odtoku zvyšuje riziko tvorby kamene, výskytu zánětlivého procesu. Nedostatečný příjem žluči ve střevě přispívá k nástupu dysbiózy, protože látka má baktericidní vlastnosti a ničí část mikrobů. Trávení se zhoršuje, což může způsobit zažívací potíže, nárůst tělesné hmotnosti nebo ztrátu hmotnosti.

Nepříjemné příznaky se projevují snížením vstřebávání tuků rozpustných v tucích - průjem, zvýšené krvácení, snížené vidění v noci, jaterní osteodystrofie, metabolické a kardiovaskulární problémy.

Pokud žluč stagnuje v játrech, její složky mají škodlivý účinek na buňky orgánu a ničí je. Pokud se neléčí, může dojít k cirhóze..

Prognóza a prevence

Včasná léčba stázie žluči je ve většině případů účinná a vyhýbá se nepříjemným následkům. V budoucnu je důležité dodržovat dietu a řídit se všemi doporučeními lékaře, aby se vyloučilo riziko opětovného výskytu onemocnění..

Aby se zabránilo rozvoji patologií žlučníku u dětí, je nutné věnovat pozornost výživě a úrovni fyzické aktivity, dennímu režimu. Pokud dítě chodí do mateřské školy nebo školy, měli byste zjistit, jak se tam pořádají jídla. Doma musí být režim respektován. Neužívejte špatnou chuť k jídlu jako rozmar - často svědčí o zažívacích potížích, včetně zhoršeného odtoku žluči. K udržení celkového tónu těla je nutná mírná (nikoli nadměrná) fyzická aktivita.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Terapeutická a regenerační strava pro hubnutí s gastritidou bude prospěšná, pokud budete dodržovat zásady správné výživy, zcela zakázat zakázaná jídla. Lidé s nadváhou často trpí gastritidou z mnoha důvodů.

Pálení ve střevě může nastat jak na pozadí podvýživy, tak v souvislosti s vývojem (komplikací) jakékoli nemoci. Pokud se tyto jevy opakují několikrát a je obtížné je léčit doma, měli byste se okamžitě poradit s gastroenterologem.