Endoskopie

Endoskopie (řecký endon uvnitř + skopeo zkoumat, zkoumat) je metoda vizuálního vyšetření dutých orgánů a tělních dutin pomocí optických přístrojů vybavených osvětlovacím zařízením (endoskopy). V případě potřeby se endoskopie kombinuje s cílenou biopsií (viz) a následným morfologickým vyšetřením získaného materiálu, jakož i s rentgenovým a ultrazvukovým vyšetřením. Výsledky získané endoskopií lze dokumentovat pomocí fotografování (viz Fotografie v medicíně), filmování a natáčení videa (viz Kinoendoskopie). Vývoj endoskopických metod, zdokonalení endoskopických technik a jejich široké uplatnění v praxi jsou důležité pro zlepšení včasné diagnostiky prekanceróz a nádorů různé lokalizace v raných stádiích jejich vývoje..

V historii vývoje této metody je možné podmíněně rozlišovat dobu použití rigidních a ohýbacích endoskopů čoček a období použití flexibilních endoskopů s optickou vlákninou. V 19. století se začaly používat tuhé a ohýbací čočkové endoskopy pro zkoumání sliznice konečníku a žaludku. Technická nedokonalost těchto endoskopů způsobila při práci s nimi značné potíže a studie provedené s jejich pomocí byly spojeny s nebezpečím vážných komplikací u pacientů až do poškození orgánové stěny. Možnost komplikací během studie byla také způsobena skutečností, že zdrojem světla byla žárovka umístěná na pracovním konci endoskopu.

Díky použití optických vláken v endoskopech se otevřely široké vyhlídky na vývoj endoskopie. První zkušenost s klínem, použití flexibilního endoskopu s vláknovou optikou (fibroskop), určeného pro endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku (fibroskopie), uvedl v roce 1958 Hirschowitz (B. J. Hirschowitz). Zavedení fibroskopů do rozšířené praxe se stalo možným po vývoji optického vlákna (viz) v průmyslu, což umožnilo přesunout osvětlovací systém za endoskop. V tomto případě je světlo přenášeno vláknovým světlovodem, který zajišťuje dostatečné osvětlení pozorovaného objektu bez zahřívání tkání - „studené světlo“ (viz zdroje světla).

Flexibilita optických vláken a schopnost přenášet obraz a světlo podél zakřivené cesty učinily fibroskop flexibilním a snadno ovladatelným, což umožnilo snížit riziko studie a minimalizovat nepříjemné pocity vznikající od pacienta během zavedení zařízení a během samotné studie. Použití vláknové optiky vedlo ke kvalitativně nové úrovni vývoje dlouho používaných metod endoskopie - bronchoskopie (viz), gastroskopie (viz), choledochoskopie (viz) atd., A také vedlo k vývoji a implementaci nových metod endoskopie, jejichž klinická implementace je nemožná bez použití zařízení s vlákny z optických vláken - angioskopie (viz), hysteroskopie (viz), duodenoskopie (viz), kolonoskopie (viz) atd. Tuhé endoskopy začaly vybavovat optický a osvětlovací systém, což nám umožňovalo provádět endoskopické vyšetření s jejich pomocí, bezpečnější pro pacienta. To je obzvláště důležité, protože v řadě oblastí klinického lékařství, například v urologii, proctologii, jakož i při některých endoskopických vyšetřeních, například laparoskopii, mediastinoskopii, torakoskopii, artroskopii, rigidní endoskopy se nadále úspěšně používají, zejména při provádění chirurgických endoskopických intervencí.

Nejrozšířenější endoskopie byla v gastroenterologii; v současné době nejrozšířenější jsou ezofagoskopie (viz), gastroskopie (viz), duodenoskopie (viz), střevoskopie (viz), kolonoskopie (viz), sigmoidoskopie (viz), choledochoskopie (viz), laparoskopie (viz) viz Peritoneoskopie) a noví začátečníci, kteří mají být implantováni do klínu, praktickými metodami jsou pankreatocholangioskopie (viz Choledochoskopie) a fistuloskopie. V diagnostice a léčbě onemocnění dýchacího systému se takové endoskopické metody široce používají jako laryngoskopie (viz), bronchoskopie (viz), torakoskopie (viz), mediastinoskopie (viz). Jiné endoskopické metody umožňují informativní studium buď jednotlivých systémů, například močové - nefroskopie (viz), cystoskopie (viz), uretroskopie (viz), neurologické - ventrikulaskopie (viz), myeloskopie nebo některých orgánů, například dělohy - hysteroskopie (viz), artroskopie (viz klouby), cévy - angioskopie (viz), srdeční dutiny - kardioskopie atd..

Některé endoskopické metody byly úspěšně použity v různých oborech klinického lékařství. Peritoneoskopie se tedy používá nejen v gastroenterologické praxi, ale také v gynekologii, aby se objasnila diagnóza akutních gynekologických onemocnění, jako je salpingitida, torze končetin ovariální cysty, mimoděložní těhotenství a jejich diferenciální diagnostika s akutními chirurgickými nemocemi břišní dutiny..

Zlepšení vybavení a metod endoskopie, jakož i zlepšení kvalifikace pracovníků provádějících výzkum, umožnilo v současné době nastínit dvě hlavní oblasti vývoje metody - diagnostické a terapeutické. Výběr těchto oblastí je spíše libovolný, protože endoskopické metody vždy zahrnují prvek diagnostiky existujícího patologického procesu a poté lékařské ošetření. Vývoj terapeutické, zejména chirurgické, endoskopie významně rozšířil možnosti metody a v některých případech se vyhnul nejsložitějším chirurgickým zákrokům spojeným s rizikem pro život pacienta, například ezofagotomii (viz), gastrotomii (viz), transduodenální papilosphincterotomii (viz Vaterova bradavka).

Díky zvýšeným diagnostickým schopnostem endoskopie se proměnila v řadu sekcí klínu, medicína z pomocné na přední diagnostickou metodu. Velké možnosti moderní endoskopie výrazně rozšířily indikace a ostře zúžené kontraindikace na klínu, použití jeho metod.

Ukázalo se, že plánované endoskopické vyšetření objasňuje povahu patologického procesu podezřelého nebo zavedeného pomocí jiných metod klinického vyšetření pacienta a získává materiál pro morfologické studie. Navíc endoskopie umožňuje rozlišit nemoci zánětlivé a nádorové povahy a spolehlivě vyloučit patologický proces, který byl podezřelý při obecném klinickém vyšetření. Nouzová endoskopie se používá jako prostředek urgentní diagnostiky a léčby akutních komplikací u pacientů s chronickými onemocněními, kteří jsou v mimořádně závažném stavu, kdy není možné provést rutinní studii a ještě více chirurgický zásah.

Kontraindikace pro provádění endoskopie jsou porušení anatomické průchodnosti dutých orgánů, které mají být vyšetřeny, závažné porušení krevního koagulačního systému (kvůli riziku krvácení), stejně jako porušení kardiovaskulárního a respiračního systému, ve kterém může endoskopie vést k život ohrožujícímu pacientovi důsledky. Možnost endoskopického vyšetření je navíc určována kvalifikací lékaře provádějícího studii a technickou úrovní endoskopického vybavení, které má.

Příprava pacientů na endoskopii závisí na cílech studie a stavu pacienta. Plánovaná endoskopie se provádí po klinickém vyšetření a psychologické přípravě pacienta, ve kterém je vysvětlen úkol studie a seznámen se základními pravidly chování během endoskopie. Pomocí nouzové endoskopie je možné provádět pouze psychologickou přípravu pacienta a vyjasnit hlavní podrobnosti anamnézy onemocnění a života, určit kontraindikace pro studium nebo předepisování léků.

Léková příprava pacienta je primárně zaměřena na zajištění optimálních podmínek pro provedení endoskopického vyšetření a spočívá ve zmírnění psychoemotivního stresu pacienta, provádění úlevy od bolesti při manipulaci, snížení sekreční aktivity sliznic a zabránění výskytu různých patologických reflexů. Kombinace různých léků se liší v závislosti na účelu studie, stavu pacienta a jeho psychologické připravenosti na studii..

Technika endoskopie je určována anatomickými a topografickými rysy sledovaného orgánu nebo dutiny, modelem použitého endoskopu (rigidní nebo flexibilní), stavem pacienta a cíli studie. Endoskopy se obvykle vkládají přirozenými otvory. Tak se téměř všechna endoskopická vyšetření provádí v plicní, gastroenterologické, gynekologické a urologické praxi. Při provádění takových endoskopických vyšetření, jako je torakoskopie, mediastinoskopie, peritoneoskopie, choledochoskopie, se vytvoří otvor pro zavedení endoskopu pomocí speciálních trokarů, které se vkládají přes tloušťku tkání.

Novým směrem v endoskopii je použití flexibilních endoskopů pro studium interních a externích píštěl - fistuloskopie, které popsali v roce 1980 V. D. Fedorov a V. P. Strekalovsky. Fistuloskopie se používá jako samostatný typ výzkumu nebo v kombinaci s kolonoskopií. Povinná je rentgenová kontrola během studie, ve které jsou jak fistuózní průběh, tak orgán, ze kterého vychází, kontrastovány. V případech, kdy nelze celou fistulu zkoumat z důvodu zúžení jejího průběhu, kontrast jednotlivých větví (selektivní fistulografie). V přítomnosti vnitřních píštěl se fistuloskop podává pod kontrolou jiného endoskopu (kolonoskopu). Indikací pro fistuloskopii jsou vnější střevní píštěle o průměru nejméně 3 mm; vnitřní střevní píštěle, umístěné ve vzdálenosti 20-25 cm od konečníku; vysoký stupeň zúžení lumenu střeva, při použití endoskopů jiných konstrukcí není možné zkoumat zúžení a překrývající se části střeva. Existují také zprávy o fistuloskopii a cholangioskopii s vnějšími biliárními píštělemi; zároveň lze kromě choledochoskopu použít i rigidní endoskopy - cystoskop, torakoskop.

Kombinace endoskopie s radiologickými výzkumnými metodami je stále běžnější. Například retrográdní kontrast žlučových a pankreatických kanálků s duodenskopií (viz) vám umožňuje diagnostikovat onemocnění pankreatu a zjistit příčinu žloutenky. Navíc tato metoda umožňuje zabránit neopodstatněným chirurgickým zákrokům, které jsou nebezpečné pro pacienta s parenchymální žloutenkou. Kombinace peritoneoskopie s punkční cholecystocholangioskopií, cystoskopie s urografií (viz), hysteroskopie s hysterosalpingografií (viz Metrosalpingografie), bronchoskopie s izolovanou bronchografií (viz) jednotlivých laloků a segmentů plic umožňuje plně odhalit povahu choroby a stanovit lokalizaci, rozsah a rozsah onemocnění což je mimořádně důležité pro stanovení potřeby chirurgických nebo endoskopických léčebných opatření.

Nedávno byly vyvinuty výzkumné metody, ve kterých se používá kombinace endoskopie a ultrazvukových metod, což usnadňuje diagnostiku formací dutin umístěných vedle vyšetřovaného orgánu a detekci zubního kamene v žlučových nebo močových cestách. Ultrazvuková sonda vložená manipulačním kanálem endoskopu také umožňuje určit hustotu tkáně, velikost patologické formace, tj. Získat informace, které jsou nesmírně důležité pro diagnostiku nádorového procesu. Protože je senzor pomocí endoskopu umístěn v těsné blízkosti testovaného objektu, zvyšuje se přesnost ultrazvukového vyšetření a rušení, které je možné při provádění studie obvyklým způsobem, je eliminováno.

V posledních letech se v klinické praxi rozšířila terapeutická endoskopie. Zahrnuje metody, jako je odstranění polypoidních nádorů, lokální podávání léků, pitva střevní zástavy, zastavení vnitřního krvácení, extrakce kamenů a cizích těles (viz), odtok břišních a pleurálních dutin, aplikace vnějších píštěl do dutých orgánů atd. z endovaskulární chirurgie (viz) s endoskopií, zastavení krvácení a chirurgické zákroky se provádějí přímo pod vizuální kontrolou.

Různé chirurgické zákroky se provádějí endoskopy pomocí elektrochirurgických a kryochirurgických metod (viz Elektrochirurgie, Kryochirurgie), laserová fotokoagulace (viz Laser), skleroterapie, popínavé rostliny (viz), dilatace a konzervativní manipulace - zavlažování, injekce, aplikace, hygiena.

Použití terapeutické endoskopie v kombinaci s jinými konzervativními opatřeními může zlepšit výsledky léčby pacientů, odmítnout traumatickou operaci nebo snížit jejich riziko. To je zvláště důležité při poskytování lékařské péče pacientům staršího a senilního věku, kteří mají zpravidla nemoci. Lékařské manipulace prováděné endoskopem neporušují integritu orgánu, což zase eliminuje jeho deformaci nebo dysfunkci v budoucnu.

Endoskopická diagnóza může být obtížná kvůli místním příčinám (těžká deformace zkušebního orgánu, přítomnost adhezí) nebo obecně vážnému stavu pacienta. S přípravou nebo provedením studie mohou být spojeny různé komplikace endoskopie; Vyskytují se ve studovaných orgánech nebo jiných tělesných systémech, závisí na základním nebo průvodním onemocnění a objevují se během studie nebo o nějaký čas později. Nejčastěji jsou komplikace spojeny buď s anestézií (individuální nesnášenlivost k lékům), nebo přímo s porušením techniky endoskopického vyšetření. Nedodržení povinných metod endoskopie může vést k poškození orgánů až do jeho perforace. Jiné komplikace jsou méně pravděpodobné: krvácení po biopsii, trauma na křečové žíly, aspirace obsahu žaludku během nouzové studie atd..

Endoskopy

Moderní lékařské endoskopy jsou komplexní opticko-mechanické přístroje. Jsou vybaveny různými tryskami a také nástroji a kanyly pro biopsii, extrakci cizích těles, elektrokoagulaci, zavádění léků a barviv, přenos laserového záření atd..

Podle účelu existují vyšetření, biopsie a chirurgické endoskopy. Existují endoskopy určené pro dospělé a děti. V závislosti na konstrukci pracovní části jsou endoskopy rozděleny na tuhé, které si zachovávají svůj tvar po celou dobu studie, a pružné, schopné měnit konfiguraci pracovní části v závislosti na tvaru orgánů. U rigidních endoskopů je optickým systémem zpravidla systém čoček, světlo je přenášeno ze zdroje přes světlovody z optických vláken. Nedávno byly vyrobeny tuhé endoskopy s tyčovou optikou, tj. S takovými optickými prvky, jejichž axiální délka je 8 až 10krát větší než jejich příčná velikost. To umožňuje při zachování všech ostatních parametrů endoskopu zvětšit téměř trojnásobek clony optického systému.

U endoskopů z flexibilních vláken (fibroskopů) je optický systém v podstatě stejný jako systém čoček, ale pro přenos obrazu poskytovaného čočkou se místo systémů otáčení čoček používá flexibilní vlákno z optických vláken s pravidelně položenými vlákny (umístění vláken na jednom konci se musí přesně shodovat s umístěním vláken na druhém konci ) Světlo ze zdroje je přenášeno vláknem s nepravidelně uspořádanými vlákny. V takovém endoskopu z optických vláken je obraz rastrovaný. Flexibilní endoskopy mají regulovatelný pracovní konec, jehož úhel ohybu závisí na účelu zařízení.

Rozmanitost funkčních účelů endoskopů určuje rozdíl v jejich struktuře. Například ezofagogastroduodenoscope s laterální polohou optického systému na konci endoskopu usnadňuje zkoumání a manipulaci s Vaterovou bradavkou (velká papila duodena, T.), ezofagogastroduoskop s koncovou polohou optického systému umožňuje výzkum a terapeutické zásahy do lumenu jícnu a žaludku. Existují fibroskopy s různými optickými zvětšeními (viz endomikroskopie), které umožňují detekovat změny na sliznici, které nejsou detekovatelné během běžného vizuálního pozorování..

V posledních letech byl vyvinut originální endoskop pro studium žlučových cest a pankreatického kanálu - pankreato cholangioskopie. Toto zařízení se skládá ze dvou endoskopů - tzv. Matky a dcery. Menší nástroj, „dcera“, se provádí prostřednictvím dalšího kanálu mateřského fibroskopu (podobného duodenoscope), pomocí kterého se po endoskopické papilotomii nebo zvětšené ústě Vaterovy bradavky zkoumá společný žlučovod a pankreatický kanál. Široce se používají flexibilní dvoukanálové endoskopy. Přítomnost dvou instrumentálních kanálů umožňuje současně používat různé endoskopické nástroje (k zachycení studované formace, biopsii a koagulaci), což výrazně usnadňuje chirurgické zákroky.

Endoskopy jsou sterilizovány ve dvojicích látek s baktericidním účinkem (například ethylenoxid, formalínová pára); tuhé endoskopy mohou být sterilizovány v antiseptických roztocích (např. kyselina mravenčí nebo ethylalkohol). Autoklávová sterilizace je univerzální metoda pro chirurgické nástroje používané v endoskopii, ale tato metoda sterilizace není přijatelná pro optická vlákna, optické trubice a plastové kanyly, protože je ničí.

Po ukončení studie by měl být endoskop důkladně omyt a očištěn. Kanál přístroje endoskopu se čistí speciálním štětcem a poté se myje a suší stlačeným vzduchem pomocí speciálních nástrojů. Všechny ventily a ventily pomocných nástrojů jsou před montáží demontovány, promyty a důkladně vysušeny. Endoskopy skladujte ve speciálních skříních nebo na stolech v poloze, ve které je vyloučena deformace pracovních částí zařízení a jejich náhodné poškození..

Wittman I. Laparoskopie, trans. s maďarskou., t. 1, Budapešť, 1966; Doletsky S. Ya. Et al. Endoskopie trávicího traktu u dětí, M., 1984, bibliogr.; Kornilov Yu. M. a Peredkov P. A. Příležitosti a vyhlídky na klinické použití orální pankreatocholangioskopie, Klin, honey., T. 61, No. 78, 1983; Lukomsky G.I. a Berezov Yu. E., Endoskopická technika v chirurgii, M., 1967; Lukomsky G.I. a kol., Bronchopulmonology, M., 1982; Pantsyrev Yu.M. a Gallinger Yu.I. Operativní endoskopie gastrointestinálního traktu, M., 1984; Petrovsky B. V. a kol., Rekonstrukční chirurgie lézí extrahepatických žlučovodů, M., 1980; Pokyny pro klinickou endoskopii, ed. V.S. Saveliev a další, M., 1985; Saveliev V.S., Buyanov V.M. a Balalykin A.S. Endoskopie břišních orgánů, M., 1977, bibliogr.; Struchkov V.I. a kol., Gastrointestinální krvácení a fibroendoskopie, M., 1977; Fedorov V. D. a Dultsev Yu. V. Proctology, M., 1984; Hankin S.L., Belyaev M.V. a Gorbeshko T. P. Kontakt endomikroskopie tlustého střeva s velkým nárůstem, Wedge, med., t. 62, č. 1, str. 126, 1984; Endoskopie v gynekologii, ed. G. M. Savelyeva, M., 1983, bibliogr.; Endoskopie pro choroby konečníku a tlustého střeva, Atlas, ed. V. D. Fedorova, M., 1978; Hirschowitz B. I. a. o. Ukázka nového gastroskopu, fibroskopu, gastroenterologie, y. 35, str. 35 51, 1958; Leberdurch-blutung und Kreislauf, hrsg. proti. W. Tittor u. G. Schwalbach, S. 158, Stuttgart - N. Y., 1981; Papilla vateri a jeho nemoci, ed. autor: M. Classen a. o., str. 99, Baden-Baden a. o., 1979.


L.K. Sokolov, A.D. Timoshin; V.P. Busygin, N. S. Issopova (techn.).

Co je to střevní kolonoskopie

Proctolog je jedním z nejoblíbenějších mnoha lékařů, jehož návštěva je odložena na poslední. Ano, a mluvení o jakýchkoli problémech ve střevech je považováno za poněkud ostudné, ale mezitím kolorektál tak sebevědomě nabývá na síle a zabírá mnoho životů.

A to i přesto, že pokud hledáte pomoc odborníků včas, není obtížné diagnostikovat tuto patologii. A má příznivé prognózy, pokud pacient nepřišel v poslední fázi rakoviny. Vyšetření pacientů může začít skríningovými testy na skryté krvácení..

A také mají kolonoskopii, irrigoskopii a sigmoskopii. Ne všichni pacienti chápou, co se rozumí těmito termíny, takže pacienti mohou mít takové otázky: co je kolonoskopie střeva? Jak postupuje? Co ukazuje kolonoskopie? Bolí to?

obecná informace

Kolonoskopický postup je instrumentálním vyšetřením tlustého střeva a jeho spodního segmentu (konečníku), které se používá k diagnostice a léčbě patologických stavů této části zažívacího traktu. Podrobně ukazuje stav sliznice. Někdy se tato diagnóza nazývá fibrocolonoskopie (FCC kolonoskopie). Střevní kolonoskopie je obvykle prováděna diagnostickým proktologem za asistence sestry.

Tento diagnostický postup zahrnuje vložení sondy vybavené kamerou na konec, která přenáší obraz na velkou obrazovku, do konečníku. Poté je do střeva čerpán vzduch, což zabraňuje slepení střev. Jak sonda postupuje, jsou podrobně zkoumány různé části střeva. V některých případech je kolonoskopie prováděna nejen k vizualizaci problémů, ale také umožňuje následující manipulace:

  • vyrobit vzorek biopsie;
  • odstranit polypy nebo spojovací tkáňové šňůry;
  • extrahovat cizí předměty;
  • přestaňte krvácet;
  • obnovit střevní průchodnost v případě zúžení.

Indikace pro

Střevní kolonoskopie se provádí pro potvrzení předběžné diagnózy. To vám umožní přesně určit místo a stupeň patologických změn. To je zvláště vhodné pro takové stavy a nemoci:

  • krvácení z konečníku a tlustého střeva (během procedury je prováděna termokoagulace);
  • novotvary ve střevech benigní povahy (odstranění polypů);
  • onkopatologie v tlustém střevě (bioptický vzorek pro histologické vyšetření);
  • Crohnova choroba (granulomatózní zánětlivé onemocnění);
  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • úplné porušení průchodu obsahu střevy;
  • poruchy stolice (častý průjem nebo chronická zácpa);
  • rychlé hubnutí z neznámých důvodů;
  • snížený hemoglobin;
  • dlouhodobá horečka nízké kvality.

Kolonoskopie konečníku je indikována pro profylaxi jednou ročně u pacientů starších 50 let. To platí zejména pro ty, kteří mají špatnou dědičnost (u blízkých příbuzných byla diagnostikována rakovina tlustého střeva a konečníku).

Výcvik

Přípravný proces zahrnuje následující fáze: počáteční příprava, strava, lékařské čištění střeva. Přesnost těchto kroků dosáhne nejspolehlivějších výsledků..

Primární výcvik

Pokud pacient trpí dlouhou dobu zácpou, pak samotné čištění léků nebude stačit. Takovým pacientům je předem předepsán ricinový olej (ricinový olej) nebo klasické klystýry. Kolečko lze v noci vzít 2 dny v řadě. Množství se vypočítá podle hmotnosti. Pokud pacient v průměru váží asi 70 kg, pak stačí 60 ml.

Pokud je zácpa přetrvávající a zanedbaná a ricinový olej se neospravedlňuje, doporučuje se klystýr. K provedení této manipulace doma potřebujete speciální nádrž s hroty (Esmarchův hrnek) a 1,5 litru vody o pokojové teplotě.

Postup krok za krokem:

  • Pacient by měl ležet na levé straně a pravá noha musí být dopředu a ohnutá na koleno. Je lepší umístit olejovou utěrku pod tělo tak, aby nedošlo k navlhčení pohovky nebo postele.
  • Hrnek Esmark je naplněn vodou a svorka je zavřená. Poté odvzdušněte vzduch a znovu uzavřete svorku..
  • Topná podložka musí být zavěšena nad úrovní pohovky / postele o 1-1,5 metru.
  • Tryska by měla být velkoryse namazána vazelínou a opatrně vstřikována do konečníku do hloubky 7 cm.
  • Svorka z Esmarchova hrnku je odstraněna a celý objem tekutiny je propuštěn do pacienta, po kterém je odstraněna špička.
  • Pacient by neměl okamžitě běžet na záchod, ale nejprve byste se měli trochu pohnout a stisknout svěrače (5-10 minut). Poté se můžete zbavit potřeby. Taková manipulace by měla být prováděna 2 noci v řadě.

Dietní jídlo

Dalším způsobem kvalitativního čištění dolních částí zažívacího traktu je upřednostňovat struskovou stravu 2–3 dny před zamýšleným postupem. Během tohoto období byste měli opustit produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Můžete jíst nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčných výrobků, vařené zeleniny. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před zamýšleným postupem.

Čištění střev

Přípravky jako Fortrans a Endofalk zabraňují vstřebávání živin do zažívacího traktu, takže jídlo se rychle pohybuje střevy a rychle je nechává v tekuté formě. A další skupina drog (Flit Phospho-soda a Lavacol) zpožďuje vylučování tekutin ze střeva, proto se zvyšuje peristaltika, stolice změkčuje a čistí střeva.

Postup

U pacientů často představivost funguje špatným směrem a zcela nerozumí tomu, jak dělají kolonoskopii střeva. Zdá se jim, že na ně čeká skutečné mučení, ale medicína v tomto ohledu dlouho pokročila. Vyšetření obvykle používá analgezii nebo sedaci..

Kolonoskopie s lokální anestézií

Pro tyto účely se používají léky, pokud je aktivní složkou lidokain (Luan gel, dicainová mast, Xylocaine gel). Nanášejí se na trysku kolonoskopu vloženou do konečníku nebo lubrikují přímo sliznicí. Kromě toho lze lokální anestezii dosáhnout parenterálním podáním anestetik. Klíčem je ale to, že pacient je při vědomí.

Sedace

Další možností sedace. V tomto případě je osoba ve stavu, který připomíná sen. Je při vědomí, ale není ani zraněný, ani nepříjemný. K tomu se používají Midazolam, Propofol.

Kolonoskopie střeva v celkové anestezii

Tato metoda zahrnuje parenterální podávání léků, které posílají pacienta do hlubokého spánku léků s úplným nedostatkem vědomí. Kolonoskopie prováděná tímto způsobem je zvláště indikována v pediatrické praxi u lidí s nízkým prahem bolesti a viděných psychiatrem.

Střevní vyšetření se provádí ve speciální kabině pro proctologická studia. Pacient je vyzván, aby se svlékl do pasu, na oplátku mu dá jednorázové diagnostické kalhotky a položí ho na gauč po levé straně. V tomto případě musí být nohy ohnuty na kolena a posunuty do žaludku. Když pacient dostane úlevu od bolesti, která pro něj byla vybrána, začne samotný postup.

Do řiti se vloží kolonoskop, vstřikuje se vzduch a jemně se pohání vpřed. Pro kontrolu lékař zkoumá přední stěnu pobřišnice jednou rukou, aby pochopil, jak trubice překonává střevní ohyby. Po celou tu dobu se na obrazovku monitoru odesílá video a lékař pečlivě zkoumá různé části střeva. Na konci postupu se kolonoskop odstraní.

Pokud byl zákrok proveden v lokální anestezii, pak je pacientovi dovoleno jít domů ve stejný den. A pokud byla použita celková anestézie, bude pacient nucen strávit několik dní v nemocnici a bude pod dohledem odborníků. Postup zpravidla netrvá déle než půl hodiny. Fotografie jednotlivých sekcí střeva nebo video kolonoskopie lze zaznamenat na digitální média.

Kontraindikace a komplikace

Pacienti se zajímají také o případy, kdy je tento postup kontraindikován a které komplikace se mohou objevit po ověření. Pacienti za následujících podmínek nebudou moci absolvovat toto vyšetření:

  • zánět pobřišnice;
  • těžké oběhové poruchy;
  • akutní infarkt myokardu;
  • poranění střev;
  • těžká stádia kolitidy;
  • těhotenství.

Kromě toho existuje také řada relativních kontraindikací, které lze v tomto článku podrobněji přečíst. Po vyšetření střeva mohou nastat takové komplikace: prasknutí střevní stěny, vnitřní krvácení, krátké nadýmání, bolest v pobřišnici, horečka až 37,5 ° C po dobu 2–3 dnů (zejména pokud byla provedena malá resekce).

Pokud se po provedení kolonoskopie objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

  • horečka;
  • silná bolest břicha;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • volné stoličky s nečistotami krve;
  • celková slabost, závratě.

Kolonoskopie je poměrně bezpečná metoda výzkumu, pokud ji provádí vysoce kvalifikovaný odborník a pacient zároveň plní všechna doporučení během přípravného období..

Recenze

Recenze pacientů, kteří podstoupili takové vyšetření a jasně si představí, co je tento postup, se velmi zajímají o ty, kteří dosud.

Přestože kolonoskopie způsobuje pacientům fyzické a psychické nepohodlí. K diagnostice tlustého střeva dosud neexistuje informativní postup..

Anoskopie

Anoskopie je důležitou oblastí moderní diagnostiky. Nejedná se o běžné tvrdé trubice, ale o nová zařízení používající měkké a pohodlné materiály.

HODNOTA ENDOSKOPICKÉHO VÝZKUMU V KOLONOPROTOLOGII

Endoskopické vyšetření střev pomáhá stanovit správnou diagnózu. Vizuálně získaná data (ještě lépe se záznamem) poskytují nesporný důkaz o povaze patologie různých oddělení. Endoskopie v coloproctology zahrnuje:

  • anoskopie;
  • proktoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • kolonoskopie (fibrocolonoskopie);
  • virtuální kolonoskopie.

Metody se vyznačují hloubkou pronikání do tlustého střeva, dostupností pro pacienty a lékaře, schopnostmi a náklady na vybavení. Poskytují objektivní kontrolu vnitřního pláště.

Anoskopie, jako metoda počátečního vyšetření análního kanálu, je nezbytná při identifikaci:

  • hemoroidní struktury;
  • praskliny;
  • papilomy a genitální bradavice;
  • paraproctitis;
  • píštěle;
  • rektální výhřez.

Každý proktor má nástroj. Po tomto postupu se rozhodne o vhodnosti použití dražších a objemnějších studií..

Šíření endoskopie pro odběr biopsického materiálu a pro terapeutické účely mělo velký význam. Speciální vybavení přístroje umožňuje cytologické vyšetření získaných vzorků a rozlišuje benigní průběh procesu od maligního nádoru. To zásadně mění taktiku léčby pacientů.

Identifikace zdroje krvácení, polypy je provázena současným odstraněním, koagulací poškozených cév. Injekce léčiv přímo do ohniska zánětu umožňují minimalizovat cestu léků gastrointestinálním traktem a krevním oběhem, což šetří jiné orgány.

Anoskopie je nezbytná pro odstranění hemoroidních uzlin minimálně invazivními metodami (aplikace latexových kroužků, ligace krevních cév, skleroterapie, elektrokoagulace).

Endoskopické postupy jsou pevně zavedeny v praxi coloproctologists. Dospělí pacienti jsou prováděni ambulantně. U dětí byly vyvinuty metody krátkodobé anestezie. Spousta naděje je položena na virtuální způsob zkoumání střev tím, že spolkne „pilulku“. Zatímco výzkum je v Ruské federaci zřídka prováděn, vzhledem k vysokým nákladům je nedostupný.

Anoscope Features

Anoscope je trubice o průměru asi dva centimetry, s podsvícením a dvěma konci na zrcadle. S jejich pomocí vidí lékař sliznici konečníku. Na konci zkumavky je speciální vybrání pro sběr testů. Na těle trubice je držadlo, které usnadňuje lékaři držet nástroj, na něm je tlačítko pro zapnutí podsvícení.

Metody výzkumu konečníku patří do kategorie endoskopie. Anoskopie je taková studie, která dává počáteční závěr o stavu řiti a bezprostředním území konečníku. Tento postup vám umožňuje okamžitě diagnostikovat nebo navrhnout pacienta.

Jak se anoskopie liší od jiných diagnostických metod

Rektální vyšetření - endoskopie. Zahrnuje všechny metody vyšetření uvnitř konečníku, aby se zjistily nemoci. Anoskopie - vyšetření konečníku ve vzdálenosti 5-10 centimetrů.

Tento typ studia:

  • studuje příčinu análních trhlin;
  • najde hemoroidní uzly;
  • vezme kus tkáně pro analýzu (biopsie).

Rozdíly mezi endoskopickými nástroji.

NářadíPopisVýcvik
AnoscopeAnoskop - trubice od 5 do 7 centimetrů.Příprava na analýzu se provádí v den zákroku: musí se provést klystýr.
ProctoskopProktoskop má délku 10 centimetrů. Má možnost prozkoumat rektální oblast ve vzdálenosti 13 centimetrů a v případě potřeby provést injekci do střeva.Při přípravě na proktoskopii jeden den před zákrokem odmítněte jíst chléb, ovoce a luštěniny, ráno si můžete vypít čaj a lehkou snídani..

1-2 hodiny před zákrokem také vytvořte klystýr.

ProctoskopPřístroj má hrušku pro přívod vzduchu do konečníku: rozpíná stěny pro lepší výhled. Existují dva typy rektoskopu:

  • ohebná trubice, která zkoumá délku střeva až do 35 centimetrů, má na konci trubici;
  • tuhá trubice až do délky 20 centimetrů se používá jak pro diagnostiku, tak pro chirurgické výkony.
Příprava na rekoskopii
komplikovanější. Kromě klystýru před zákrokem musíte dodržovat speciální dietu po dobu 4 dnů.

Výhody a nevýhody této metody

Pozitivní aspekty diagnostiky jsou:

  • rychlý proces;
  • schopnost odebírat vzorky tkáně pro analýzu;
  • výsledky vyšetření jsou pacientovi oznámeny téhož dne.

Hlavní nevýhodou je neúplná informativita metody..

Indikace pro anoskopii

Lékař předepisuje další vyšetření stížností pacientů:

  • bolest v konečníku;
  • na bolest při odchodu na záchod;
  • s hnisavým a krvavým výbojem.

K objasnění a potvrzení předběžné diagnózy je odeslána anoskopie..

Důvody, proč je postup předepsán:

  • porucha střev: zácpa nebo průjem;
  • hemoroidy;
  • infekce střevní sliznice;
  • přítomnost novotvarů na stěnách konečníku;
  • výtok z konečníku: krev, hnis;
  • podezření na zhoubný nádor;
  • bolest v konečníku a konečníku.

Příprava a postup

Příprava probíhá doma. Po odchodu na záchod je nutné vyčistit střevní stěnu zbytků kala. 1-2 hodiny před plánovaným postupem je třeba provést klystýr.

Možná použití speciálního klystýru: Microlax. Někteří pacienti také berou projímadla, což také čistí střeva..

Palpace

Palpace je metoda předběžného vyšetření. Lékař nasadí gelové mazané rukavice, aby snížil nepohodlí, a vloží jeden prst do konečníku.

Palpace vyhodnotí velký obrázek:

  • řiť;
  • sacrum;
  • hemoroidy;
  • svalová hustota.

Anoskopie, co to je??

Anoskopie je diagnostická metoda pro tlusté střevo. Výzkum se provádí pomocí speciálního přístroje, který je vybaven podsvícením. Pomocí anoscope můžete vyšetřit 15-20 cm rekta a identifikovat patologické formace jakéhokoli stupně. Kromě toho lze současně s anoskopií provést biopsii poškozené oblasti a materiál poslat na histologické vyšetření. V současné době odborníci vždy pozorně monitorují rakovinu. To je důvod, proč podle statistik má kolorektální karcinom tendenci se snižovat..

V proctologii zaujímá přední místo anoskopie. Tato studie je primární. Na základě získaných výsledků proktolog rozhodne o potřebě další diagnózy. V mnoha případech postačuje k zahájení nezbytné léčby anoskopie.

INDIKACE A KONTRAINDIKACE

Anoskopie může být provedena jako preventivní opatření pro ohrožené lidi. Častěji se používá v následujících:

  • vágní anální bolest;
  • pláč kůže kolem konečníku v důsledku uvolňování hlenu, nečistot z krve, hnisu;
  • dlouhodobé poruchy vyprazdňování (zácpa, průjem);
  • pocit cizího těla v konečníku;
  • známky píštěl, rektální trhliny;
  • prolaps hemoroidů;
  • potřeba vyloučit novotvary ve spodní části (polyp, nádor, kondylomy);
  • podezření na infekci lézí v konečníku.

Absolutní kontraindikace je akutní zánětlivý proces, který vytváří podmínky pro zničení a trauma střeva pomocí zkumavky. K odstranění bolesti během zákroku je předběžně provedena lokální anestézie..

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • zúžení análního kanálu v důsledku adhezí;
  • akutní infekční zánět s horečkou;
  • hemoroidní trombóza;
  • paraproctitida, akutní stadium Crohnovy choroby;
  • zranění konečníku a konečníku;
  • velké nádory způsobující stenózu konečníku;
  • spálení sliznice stupně III - IV chemického nebo tepelného původu;
  • chronické praskání konečníku v akutní fázi.

Důležité! Kontraindikace se nazývají „relativní“, protože pokud je třeba vyšetřit konečník z důvodu ohrožení života pacienta, provádí se anoskopie s maximální péčí. Podobné důvody jsou způsobeny kontraindikací postupu u těžkých pacientů se srdečním a respiračním selháním..

Jaký je průzkum

Pacient musí zaujmout určitou pozici:

  • boční poloha;
  • v koleno-loketní pozice;
  • ve speciální židli.

Poté lékař vloží do řiti gelově mazané zařízení a zkoumá střevní stěnu. V případě potřeby vezme materiál k analýze. Také během tohoto postupu může lékař s chirurgickými nástroji odstranit polypy a kondylomy.
Před zákrokem nebo během vyšetření může být pacientovi nabídnuta lokální anestézie: anestetický gel nebo zavedení léků pro stav lehkého spánku.
Konec zákroku: lékař odstraní přístroj a dá pacientovi závěr o stavu konečníku. Procedura trvá 10-20 minut v čase

Videoanoskopie

Videokopie se provádí za účelem získání záznamu postupu a fotografií. S videomateriály můžete kontaktovat další specialisty, aby objasnili diagnózu..

Kamera je zabudována do anascope tube, pod dohledem lékaře, zaznamenává vše, co se děje kolem. To vám umožní zkrátit dobu postupu a pečlivěji se podívat na obrázek na monitoru počítače.

Jaké jsou ty skopky

Postupná příprava pacienta na bronchoskopii. Základní pravidla a doporučený výkon alogorit.

Co je PPC? Sigmoidoskopie je diagnostická metoda výzkumu, jejímž účelem je identifikovat patologické procesy v dolní části střeva. Příprava, chování, bolestivost a komplikace.

Co mohu jíst před sigmoidoskopií? Abyste pochopili, jak organizovat výživu, musíte dodržovat speciální stravu.

Fortransova příprava pro sigmoidoskopii se provádí podle řady pravidel, která by se měla vzít v úvahu při užívání léku.

Co mohu jíst před irrigoskopií? Pro střeva existuje speciální strava, která v nabídce podává doporučení, která můžete a nemůžete jíst, pít.

Cystoskopie u mužů vám umožňuje vizuálně posoudit sliznici močového měchýře a močové trubice a provést tkáňovou biopsii. Příprava, chování, výsledky, komplikace.

Uretroskopie je diagnostická minimálně invazivní metoda pro vyšetření močové trubice, která umožňuje identifikovat zánět, poškození stěny močové trubice, růst nádorů pomocí uretroskopu.

Co mohu jíst po irrigoskopii? Pro zlepšení funkce střev se doporučuje speciální strava..

Cystoskopie - co to je a jak se to dělá? Typ diagnostického vyšetření vnitřní stěny močového měchýře pomocí endoskopu. Příprava pacienta, metodologie, vlastnosti s biopsií.

Uretrocystoskopie je endoskopická metoda pro diagnostiku patologií močového měchýře a močové trubice, a to jak u mužů, tak u žen.

Chromocystoskopie je diagnostická metoda pro studium vylučovací funkce ledvin a průchodnosti horních močových cest pomocí cytoskopu. Funkce, indikace a výsledky.

Střevní kolonoskopie - podrobnosti o zákroku

Ze všech instrumentálních vyšetřovacích metod kolonoskopie tlustého střeva (střevní fibrocolonoskopie, video kolonoskopie) zaujímá díky svému vysokému informačnímu obsahu zvláštní místo a během několika minut vám umožní přesně prozkoumat vnitřní stav tlustého střeva a konečníku. A to, o nic méně, téměř 2 metry.

A pokud si pacient stěžuje na bolest v břiše a perineu, špinění a zácpu a analýzu stolice před dalším výzkumem, ukazuje nízký obsah hemoglobinu a vysoký počet červených krvinek, pak proktolog určitě předepíše endoskopickou kolonoskopii.

Člověk se vždy bojí neznámého. Proto se každý pacient zajímá o mnoho otázek: co je kolonoskopie a jak se to dělá, bolí to, aby provedl postup, jak se provádí a kdy je předepsáno, jaké kontraindikace existují a konečně, jak se připravit na toto vyšetření.

Ale nejdůležitější z nich je, jaký bude výsledek? A můžete na to dát jednoznačnou odpověď: výsledek vám umožní provést přesnou diagnózu, což je cílem každé studie.

Zařízení zároveň umožňuje odebrat tkáně pro biopsii a histologii a okamžitě provést minioperaci k odstranění novotvarů, například při kolonoskopii jsou vyloučeny polypy.

Skutečné video o tom, jak udělat kolonoskopii střeva na specializované klinice, je uvedeno v našem článku níže..

Co je to střevní kolonoskopie?

Diagnóza je tedy prováděna fibrocolonoscope, což je dlouhá sonda ne větší než průměr prstu, připojená k monitoru a vybavená moderní optikou, podsvícením, pinzetou pro vzorkování histologické analýzy a speciální trubicí pro čerpání střev vzduchem.

Nejmodernější modely mají také fotoaparát, který umožňuje fotografovat a zvětšovat a zobrazovat fotografie pro podrobnější studium konkrétní oblasti sliznice..


Kolonoskopické funkce, které identifikují a prozkoumají:

  • ukazuje stav sliznice, její barvu a lesk;
  • stav cév pod sliznicí;
  • průměr střevních lumenů v různých oblastech;
  • parametry motorické aktivity;
  • zánětlivé procesy na stěnách;
  • přítomnost parazitů viditelných pouze s takovou diagnózou.

To vám umožní okamžitě zjistit, zda existují patologie ve formě:

  • vnitřní hemoroidní uzly;
  • různé trhliny, eroze, polypy;
  • jizvy nebo jizvy se střevními adhezemi;
  • nádory nebo cizí tělesa ve střevních průchodech.

Při nejmenším podezření na rakovinový nádor lékař okamžitě vezme biomateriál pro biologické nebo histologické vyšetření.

  1. Během studie okamžitě eliminujte detekované polypy, benigní nádory a další růst, abyste pacienta osvobodili od chirurgického zákroku. Tento postup se nazývá polypektomie..
  2. Lokalizovat střevní krvácení a okamžitě odstranit jeho příčinu.
  3. Odstraňte existující cizí těleso.
  4. Rozšiřte zúžené pasáže konečníku a tlustého střeva.
  5. Snímek požadované oblasti pro další podrobné posouzení na obrazovce monitoru.

Indikace pro kolonoskopii

Po čtyřiceti letech proktologové doporučují absolutně každého alespoň jednou za pět let takovou diagnózu pro preventivní účely..

Kolonoskopie je předepsána okamžitě v následujících případech:

  • hlen, hnisavý nebo krvavý výtok z perineu;
  • poruchy stolice po určitou dobu - průjem nebo zácpa;
  • bolest v břiše ve směru tlustého střeva;
  • rychlé hubnutí bez zjevného důvodu nebo anémie. Zejména s dědičnou predispozicí k rakovině střeva;
  • pokud dřívější irrigoskopie odhalila novotvary a existuje podezření na maligní nádor;
  • vzhled cizího tělesa v této oblasti;
  • pokud provedená sigmoidoskopie detekovala nádor nebo polypy a je nutné prozkoumat střevní oblasti, kde rekanomer nedosahuje.

Chcete-li tomu zabránit, proveďte:

  • lidé starší 50 let pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva;
  • pacienti se stávajícími chronickými střevními patologiemi;
  • ti, kteří mají spuštěno hemoroidy a jsou v poslední fázi vývoje;
  • pokud existují anální trhliny;
  • se zácpou nebo průjmem, které jsou trvalé;
  • pacienti s přetrvávající bolestí v břiše;
  • s dříve identifikovanými nádory benigní povahy;
  • ti s blízkými příbuznými, kteří trpěli rakovinou tlustého střeva a konečníku;
  • za účelem sledování průběhu léčby.

Kontraindikace pro diagnostiku

Ano, také jsou. Existují situace, kdy pacient podle jednotlivých ukazatelů je tato diagnóza nemožná nebo nemožná. V tomto případě musí proktolog rychle určit, jak zkontrolovat střeva bez kolonoskopie, najít alternativní způsob, než jej nahradit.

Při konzultaci musí lékař před předepsáním kolonoskopie stanovit, zda pacient trpí:

  • plicní nebo srdeční selhání;
  • zánětlivé infekční procesy jakékoli lokalizace;
  • nedostatečné srážení krve;
  • akutní kolitida nebo vřed;
  • zánět pobřišnice nebo peritonitida.

Všechny výše uvedené příznaky jsou závažné kontraindikace kolonoskopie, které mohou být škodlivé pro zdraví, komplikované následky a vyžadují alternativní řešení..

Tento postup je také kontraindikován během těhotenství. Může to způsobit předčasný porod nebo potrat. Proto je třeba zvolit jiné diagnostické metody.

Jak se připravit na postup?

Nejenom přesnost obdržených údajů, ale také váš stav po zákroku bude záviset na tom, jak pečlivě se připravujete. Z tohoto důvodu je nutné ošetřovat preparát pro kolonoskopii velmi svědomitě.

Je to totéž jako u jiných instrumentálních diagnostických metod. Hlavním cílem jsou střeva, pokud možno důkladně očištěná výkaly. Za tímto účelem produkují čisticí klystýry nebo se speciálně připravují k čištění střev před kolonoskopií a také se drží několik dní ve speciální nabídce..

Strava (pravé menu)


Do 2–3 dnů by měla být vyloučena jídla bohatá na vlákninu, aby nedošlo k tvorbě a akumulaci velkého množství stolice a aby se usnadnil postup klystýru. Stejně jako ty, které mohou způsobit nadýmání a nadýmání. Vyloučeno je zelí, luštěniny, hnědý chléb. Z nápojů - kvas, sladké sycené nápoje, mléko.

Dovoleno pít čaj, bylinné dekorace, čistou vodu.

Večeře a snídaně před procedurou k vyloučení. Na večeři si dejte čaj.

Během pohovoru by vám měl proktorát říct, jak jíst několik dní před diagnózou..

Čištění klystýru

Čištění střev pomocí klystýru před diagnózou je stará osvědčená metoda. Udělejte to noc před a ráno. Použijte Esmarchův hrnek, který lze levně zakoupit v jakékoli lékárně.

Vylévají jeden a půl litru teplé vody, zavěsí je do výšky nejméně jednoho a půl metru, namažou špičku a konečník jakýmkoli krémem, leží na boku na vhodném místě a opatrně vloží špičku 7 cm hluboko do konečníku..

Medvěd co nejvíce můžete. V ideálním případě je třeba chodit nejméně 5 minut, poté vyprázdnit.

Večer vložte dvě klystýry s intervalem jedné hodiny. Tento postup tolikrát opakujte, dokud ze střeva nezačne vytékat čistá voda..

Opakujte stejné manipulace ráno..

Ricinový olej usnadní uvolňování výkalů. Měl by se vypít v množství 1 g na 1 kg hmotnosti. Trochu se zahřejeme a ráno pijeme ve velkých douškách a pak večer opakujte.

Čištění pomocí léčiv


Jemnější, pohodlnější a účinnější pomůcka připraví střeva na kolonoskopii s moderními léčivy - projímadla.

Pomohou zejména těm, kteří z nějakého důvodu nemohou udělat klystýr. Prezentovány jsou moderní drogy:

  1. Dufalac.
  2. Levacolem.
  3. Microlax.
  4. Forlax.
  5. Moviprep.
  6. Flotila.
  7. Fortrans.

Musíte je vzít přísně podle pokynů k použití, počínaje předchozím dnem a zachycením dopoledne procedury.

Nezapomeňte se poradit s proktorem o tom, které projímadlo je ve vašem případě nejlepší..

Je-li vám diagnostika přiřazena odpoledne, je lepší se na ni poradit s lékařem.

Určitě ho informujte o přítomnosti závažných onemocnění, jako je diabetes mellitus, a přestaňte užívat léky den před vyšetřením.

Kolonoskopie by měla být prováděna na lačný žaludek, zvláště pokud v tento den stále máte gastroskopii pod lékařským spánkem.

Jak probíhá kolonoskopický postup??


Postup je poměrně jednoduchý. Pacient se svléká pod pás a položí si bok po boku na speciální pohovku a ohne kolena. V případě anestezie je někdy konečník ošetřen mastí dikainovaya nebo xylocaringelem.

Potom proktolog opatrně vloží sondu do konečníku a začne ji jemně tlačit hlouběji a zkoumá celý vnitřní povrch střeva. Vzduch je dodáván pomocí speciální trubice, aby narovnal záhyby na sliznici a ještě lépe prozkoumal její stav.

Zkušební údaje jsou zobrazeny na monitoru, aby bylo vidět, který proktorolog činí své závěry. Na moderních zařízeních lze výsledky zapsat na disk pro další konzultaci s jiným specialistou.

Trvá to asi 10 minut. Jak dlouho postup trvá, pokud není materiál odebrán k další studii nebo jsou poskytnuty jiné manipulace? V tomto případě se její trvání samozřejmě prodlouží na 30-40 minut.

Jak se provádí kolonoskopie - vizuální sledování videa:

Jak bolestivý je postup?

O otázku se zajímá velmi mnoho lidí: je bolestivé dělat kolonoskopii bez anestezie? Ne, při vstřikování vzduchu do střevních ohybů nebo nutkání k vyprázdnění můžete cítit jen nepohodlí. Pokud se pokusíte dýchat zhluboka a pomalu, můžete se toho snadno zbavit.

Ale u malých dětí a pacientů s břišní patologií nebo přítomností adhezí je kolonoskopie prováděna v celkové krátkodobé anestézii, provádí se intravenózní anestézie, protože diagnóza může být docela bolestivá.

Stabilní pověst tohoto postupu byla bohužel pro kolonoskopii poměrně bolestivá, což mnozí z pacientů nemohou vydržet. Nevěřte zvěrám, to je úplně špatně. Profesionalita specialisty a dnešní technické vybavení zařízení vám umožní cítit minimální nepohodlí, to je vše.

Anestézie

Lokální anestézie - pacient je při vědomí, používají se přípravky na bázi lidokainu - masti nebo gely, které maže kůži v konečníku a zpracovávají špičku sondy. Někdy se používají léky pro intravenózní podávání a analgezii..

Při sedaci je pacient ve stavu lékařského spánku. Kolonoskopie ve snu zahrnuje použití midazolamu nebo propofolu.

Kolonoskopie v celkové anestezii zcela zbavuje pacienta na chvíli vědomí. To je spojeno s určitými riziky, proto má kontraindikace. U dětí mladších 12 let se však diagnóza provádí pouze v celkové anestezii, u lidí s vysokým prahem bolesti, mentálních poruch atd..

Takže, volně dýchejte a klidně jděte na proceduru. A pak řeknete, zda to bolí a kolik. Ale hodnocení pacientů se dnes výrazně liší od těch, které byly před několika lety.

Co přinést?

Kolonoskopie vyžaduje minimum věcí, protože prochází dostatečně rychle a nevyžaduje mnoho úsilí..

Nezapomeňte proto:

  • veškerá nezbytná lékařská dokumentace - anamnéza, výsledky jiných testů, dříve pořízené fotografie;
  • pokud existují chronická onemocnění - pak o nich lékařská zpráva;
  • starší lidé potřebují čerstvý kardiogram. A lékař by vás měl na to varovat;
  • ponožky tak, aby nohy během sezení nezmrzly;
  • pantofle nebo jednorázové potahy na boty;
  • toaletní papír nebo hygienické ubrousky pro případ, že musíte provést další čištění střev;
  • list může být jednorázový;
  • pro větší pohodlí si můžete vzít lehký župan.

To je vše, nepotřebujete nic jiného. A pak, pokud máte schůzku s placenou klinikou, pak vám tam bude poskytnut jednorázový list, pokrývky bot, toaletní papír.

Výsledky kolonoskopie - normální


Za pozitivní ukazatele studie lze považovat:

  1. Bledě růžová nebo nažloutlá barva sliznice všech částí střeva. Přítomnost růstů mění svůj odstín.
  2. Když světlo vstoupí, sliznice by měla svítit, to je tento indikátor, který ukazuje normální sekreci hlenu. Haze označuje přítomnost patologických procesů.
  3. Povrch skořepiny by měl být co nejhladší. Nárazy, výčnělky, výrůstky během zákroku jsou okamžitě patrné.
  4. Akumulace hlenu by neměly obsahovat hnis, fibrin nebo akumulaci umírajících tkání, v normálním stavu jsou viditelné ve formě lehkých malých hrudek.
  5. Vaskulární vzorec by měl být jednotný a jasně viditelný v celém střevě, měl by mít jednotný vzor.

Jakákoli odchylka označuje konkrétní onemocnění, které je určeno proktologem.

Alternativní metody výzkumu: co je lepší, jaký je rozdíl

Instrumentální diagnostika zahrnuje řadu studií prováděných pomocí speciálních nástrojů pro včasné odhalení závažných onemocnění jakéhokoli střeva. Mezi nejčastější patří terapie magnetickou rezonancí, ultrazvuk, irigoskopie, počítačová tomografie střeva, anoskopie a sigmoidoskopie.

Mnoho z nich jsou si navzájem podobné, jsou alternativní, ale zároveň se liší v některých nuancích a vlastnostech..

Provedeme s kolonoskopií srovnávací popis hlavních diagnostických metod a zjistíme, jak se od nich liší.

  1. Střevní MRI je modernější, je pohodlná a bezbolestná. Má také jiné jméno - virtuální kolonoskopii. Provádí se pomocí skeneru, který pořizuje snímky orgánu před a za, a poté vytváří z 3D snímků 3D snímek. Stále je však nižší než tradiční kolonoskopie, protože nedokáže detekovat útvary, jejichž průměr je menší než 10 mm a je předepsán, pokud je kolonoskopie kontraindikována nebo by mělo být vyšetřeno tenké střevo, kde kolonoskop nemůže dosáhnout. Můžeme říci, že MRI je předběžná metoda, po které proctolog stále předepisuje kolonoskopii.
  2. Kolonoskopie a irrigoskopie, nebo prostě rentgen střeva pomocí kontrastního média, jaký je mezi nimi rozdíl? Obrázek ukazuje defekty tlustého střeva, ale není schopen na rozdíl od kolonoskopie detekovat novotvary v raných stádiích..
  3. Střevní CT je také bezbolestná a informativní metoda, ale neukazuje nádor v raných stádiích. A opět, lékař předepíše kolonoskopii a biopsii postup pro podrobnější studium střevní sliznice.
  4. Střevní ultrazvuk a kolonoskopie - v tomto případě nelze říci tak jednoduše, že je lepší a informativní, protože se jedná o dvě zcela odlišné metody používané pro různé indikace. Ultrazvukové vyšetření má výhody díky své dostupnosti, nízké ceně, bezpečnosti a dokonalé bezbolestnosti. Pokud však existuje podezření na patologii tlustého střeva, po ultrazvuku lékař znovu předepíše kolonoskopii.
  5. Kolonoskopie kapslí - provádí se pomocí speciální endokapsle s integrovanou kamerou, která prochází celým zažívacím traktem a je vylučována stolicí přes řiť. Metoda je nákladná a ne vždy informativní..

Takže: je to totéž, včetně video kolonoskopie.

Tato diagnostická metoda má určitě mnoho výhod. Přesná odpověď na otázku však zní: co je však lepší a poučné - MRI, ultrazvuk, CT, střevní irrigoskopie nebo kolonoskopie může být poskytnut pouze coloproctologem v závislosti na individuálních charakteristikách a parametrech pacienta, jeho anamnéze a výsledcích předchozích studií.

Možné komplikace po zákroku (vedlejší účinky)

Pacienti se často ptají, zda je kolonoskopie nebezpečná a jaké jsou její důsledky..

Tento postup je relativně bezpečný a jeho důsledky jsou velmi vzácné. Mezi hlavní patří:

  • perforace střevní stěny - vyžaduje naléhavou lékařskou péči, během níž se poškozená tkáň obnovuje;
  • krvácení do střeva - může nastat hned během zákroku. V tomto případě je diagnóza okamžitě zastavena, injekce adrenalinu je aplikována do poškozené oblasti nebo je vykrvácena céva. Pokud se komplikace objevila několik hodin nebo dokonce dní po diagnóze, vyžaduje okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok s použitím celkové anestézie;
  • prasknutí sleziny - vyskytuje se velmi zřídka, ale stále se vyskytuje;
  • během kolonoskopie můžete získat hepatitidu C a B, syfilis nebo salmonelózu.

Naléhavá lékařská pomoc je nutná, pokud po několika hodinách nebo dnech po kolonoskopii máte:

  • teplota je nad 38 stupňů;
  • bolí vás žaludek, takže nevíte, co dělat;
  • krev se uvolňuje z perineum nebo se objeví průjem s krví;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • bolest nebo zácpa;
  • pocit všeobecné malátnosti, slabosti;
  • závratě a bolesti hlavy.
  • provádět diagnostiku podle přísných indikací, v případě kontraindikací nahradit jinými metodami pomocí endoskopického zařízení;
  • lékař musí pacienta pečlivě a kompetentně připravit, vysvětlit mu důležitost samočištění střev a stravy;
  • identifikovat doprovodné nemoci, které mohou způsobit komplikace;
  • provést kolonoskopii ve sterilních podmínkách, nástroj důkladně sterilizovat;
  • pečlivě přistupujte k otázce výběru kompetentního a profesionálního specialisty.

Jak jíst k obnovení střev po kolonoskopii:

  • strava na několik dní by měla být snadno stravitelná;
  • potraviny by měly obsahovat maximální množství vitamínů,
  • minerály a jiné užitečné látky. Toto je dobrá prevence zánětlivých infekčních procesů a krvácení do střev;
  • měli byste jíst v malých porcích, neměli byste okamžitě naložit trávicí trakt, který byl několik dní čistý a bez toxinů a toxinů;
  • eliminovat přejídání a těžké jídlo;
  • Můžete: vařená vejce, lehké zeleninové polévky, nízkotučné páry nebo vařené ryby, čerstvá a vařená zelenina a ovoce;
  • ne: smažené a uzené, párky a párky, čerstvý bílý chléb, cukrovinky, sladkosti, pečivo, celozrnné obiloviny;
  • alkohol po zákroku je zakázán;
  • K obnovení užitečné mikroflóry můžete použít fermentované mléčné výrobky - kefír, tvaroh,
    jogurty, užívejte probiotika jako je Bifidumbacterin, nejlépe v tekuté formě, ne v tabletách.
  1. Vstaň a okamžitě opusťte lékařské zařízení. Pacient by měl být pod dohledem lékaře po dobu několika hodin, zejména pokud došlo k celkové anestézii.
  2. Příjem tekutin není omezen, můžete pít vše.
  3. Žaludek a střeva s těžkým jídlem, zácpa.
  4. Stolička je normalizována na 2-3 dny za předpokladu, že do stravy zahrnete potraviny bohaté na vlákninu. V opačném případě bude období pro vzhled normální stolice odloženo o několik dní a otázky jako: po kolonoskopii nemohu jít na záchod.
  5. Vezměte laxativa a vydávejte klystýry, pokud po kolonoskopii cítíte nadýmání, nadýmání a bolí vás žaludek a podbřišek. Po diagnóze se můžete tohoto stavu zbavit, pokud užíváte tablety s aktivním uhlím v množství 1 ks. na 10 kg hmotnosti.
  6. Před a po zákroku užijte přípravky železa a antikoagulancia.
  7. Jakékoli léky během tohoto období by měly být projednány se svým lékařem..

Často kladené otázky

Často je nežádoucí, aby střeva měla spočívat v aktivním očištění klystýry nebo léky. Z preventivních důvodů by se toto vyšetření mělo provádět dvakrát ročně. To stačí k včasné identifikaci i menších střevních patologií ak identifikaci nemocí v nejranějších stádiích jejího vývoje.

Ale protože kolonoskopie je nejvíce informativní diagnostickou metodou, lze ji provádět častěji, je-li to nutné a na předpis lékaře.

V mnoha zemích je diagnóza prováděna coloproctologist. V Rusku existuje endoskopista, který má úzkou specializaci v oblasti instrumentální diagnostiky střeva.

  • těhotné ženy - je to mimořádně nežádoucí, pouze ze zdravotních důvodů v raných stadiích těhotenství;
  • s menstruací - v gynekologii první den cyklu s podezřením na endometriózu dělohy. V jiných případech je lepší přenos diagnózy. Výjimkou jsou nouzové případy;
  • starší člověk - vše záleží na jeho obecném stavu. Podle lékařů alespoň jednou ročně, aby se detekoval rakovinový nádor v rané fázi. V ostatních případech, podle pokynů lékaře;
  • u hemoroidů lze diagnostikovat, ale existují kontraindikace. Toto je rehabilitační období po operaci v raných stádiích, paraproctitida, kolitida a proktitida v akutním stádiu;
  • při zácpě byste se měli opatrněji a po dlouhou dobu připravit na postup, sedět na strusce bez strusky asi 4 dny.

Obvykle se od tří let začnou děti potýkat se střevy a lékař může předepsat postup podle indikací. Vyžaduje vysokou profesionalitu, zkušenosti a zdokonalené dovednosti. Děti do 12 let podstupují koloskopii v mírné celkové anestézii, aby nezpůsobily paniku dítěte. Přípravné období, stejně jako u dospělých, vyžaduje pečlivou přípravu, která zahrnuje stravu, projímadla a klystýr. Je lepší diagnostikovat ve specializovaných lékařských centrech, včetně dětí.

Šortky, spodky, krátké kalhoty jsou určeny pro pacienty, u kterých dochází k velkému nepohodlí kvůli potřebě pasu do pasu. Tato skutečnost často přitahuje návštěvu proktora. Spodní prádlo se neliší od obyčejných, má pouze malý otvor v konečníku. Velmi vhodné pro použití během menstruace, když neexistuje způsob, jak odložit postup. Vyrobeno z husté bavlny v bílé a modré barvě.

Kde a cena

Pokud je na vaší klinice endoskop, pak vás prohlídka, příprava a samotný postup vás budou stát zdarma, ale pravděpodobně bez anestezie. Proveďte podobnou diagnózu v gastroenterologických odděleních nemocnice.

Existuje mnoho specializovaných proctologických center, kde lze kolonoskopii provádět během lékařského spánku nebo v celkové anestézii. Ale bude vás to stát mnohem víc. Kolik stojí kolonoskopie? Například v Moskvě mohou být ceny tohoto postupu až 13 tisíc rublů, v regionech - méně.

Je Důležité Vědět O Průjmu


Normální stolice (stolice) je obvykle světle tmavě hnědá. Je důležité pečlivě sledovat změnu barvy a konzistenci výkalů, protože i minimální odchylka od normy může být signálem vážných problémů v těle.

Gastroduodenitida je onemocnění zánětlivé etiologie, které pokrývá dvanáctník a pylorický žaludek. Toto onemocnění může mít akutní a chronický průběh, v závislosti na tom, který způsob léčby je stanoven.