Jak léčit střevní dysbiózu u dítěte

Dnes jsou novorozené dítě i děti jiných věkových skupin ovlivněny velkým množstvím nepříznivých faktorů: od nezdravé stravy budoucí matky během těhotenství až po často nepřiměřené užívání antibiotik, včetně toho, co předepisují lékaři.

Moje praktická zkušenost v pediatrii je 20 let a během této doby bylo možné na vlastní oči pozorovat, jak se dramaticky změnil zdravotní stav našich dětí, a nikoli pozitivně.

Je to jen to, že si často nemyslíme, že zdraví našeho milovaného maličkého stvoření leží v děloze a existují faktory, které můžeme a musíme v této fázi vývoje dítěte vyloučit:

  • jíst „nezdravé“ potraviny - mastné, alergenní potraviny, výrobky pro dlouhodobé skladování, které obsahují velké množství konzervačních látek;
  • je také důležitý sedavý životní styl: nastávající matka musí chodit na čerstvý vzduch, provádět pravidelná cvičení, fyzická i dýchací cvičení;
  • neužívat žádný lék bez závažného důvodu (kterýkoli z nich může v určitém okamžiku nepříznivě ovlivnit plod);
  • pokuste se vyhnout respiračním onemocněním a nachlazením - nemoci během těhotenství mohou způsobit poruchy v pokládání a zrání některých orgánů a systémů drobků;
  • vyhněte se nervózní a fyzické námaze.

Eliminace těchto faktorů významně ovlivňuje růst a zrání trávicího traktu, včetně střev.

Čím vyšší je stupeň zralosti střev dítěte, tím větší je pravděpodobnost, že diagnóza „dysbiózy“ nikdy nezní z úst ošetřujícího lékaře..

Podrobněji je v tomto článku popsáno, co je střevní dysbióza a jaké jsou příčiny jejího vzniku + správná diagnóza choroby:

Hlavní principy léčby střevní dysbiózy

Dysbióza je diagnostikována v každém věku - od kojenců po adolescenty, ale zásady léčby tohoto patologického stavu střeva jsou stejné pro každého.

Nejprve musíte vědět, že léčba dysbiózy nemá určitá schémata - jedná se o individuální integrovaný přístup ke každému konkrétnímu případu..

V tomto případě je třeba vzít v úvahu následující body:

  • stáří;
  • stupeň zralosti orgánů a systémů dítěte (pro kojence);
  • přítomnost doprovodných nemocí, zejména patologie nervového, endokrinního a vylučovacího systému;
  • patologie pozadí a funkční selhání - diatéza, křivice, anémie, nedostatek laktázy, alergické reakce;
  • stagnující infekce střev, kandidóza a stomatitida.

Všechny tyto faktory mohou ovlivnit stupeň účinnosti léčiv a délku léčby.

S rozvojem dysbiózy u žáků a dospívajících dětí má velký význam hormonální restrukturalizace těla a psychoemotivní pozadí.

Kromě toho je u kojenců a starších dětí věnována zvláštní pozornost přítomnosti souběžné funkční nerovnováhy a organických onemocnění trávicího traktu:

  • syndrom dráždivého tračníku, včetně spastické zácpy;
  • biliární dyskineze;
  • fermentopatie;
  • gastritida, duodenitida, kolitida, pankreatitida a peptický vřed žaludku nebo duodena.

Při léčbě dysbakteriózy je zvláště důležitý stav imunitního systému dítěte - časté epizody infekcí dýchacích cest a nachlazení (často nemocné dítě) významně snižují reaktivitu střeva.

Proto je nutné znát hlavní principy léčby dysbiózy:

  • léčba je předepisována až po důkladném vyšetření dítěte a objasnění, jako důvody pro vývoj patologie, jakož i doprovodné a základní choroby;
  • dlouhodobá léčba dysbiózy - neočekávejte rychlé výsledky, i minimální zlepšení na pozadí léčby je malé vítězství;
  • výběr léků, dávka, doba trvání kursu je předepsána pouze odborníkem - nejlépe jedním;
  • někdy je nutné předepsat určitý komplex léčiv: enzymy, antacida, antispasmodika, choleretika, imunostimulanty a dokonce i antibiotika - je třeba pečlivě dodržovat všechna doporučení odborníka a neměnit lék za levnější analogy nebo délku léčebných cyklů;
  • terapie pod kontrolou opakovaných stoličkových testů na dysbiózu.

Jak léčit střevní dysbiózu

Diagnóza dysbiózy je založena na:

  • shromažďování stížností;
  • objasnění anamnézy: průběh těhotenství, průběh porodu a další vývoj dítěte);
  • jmenování laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod (komplexní krevní test, krevní cukr, analýza moči, koprogram, fekální analýza dysbiózy, ultrazvuk břišní dutiny a další vyšetření a konzultace úzkých specialistů).

K objasnění diagnózy a stanovení stupně dysbiózy je uvedena analýza stolice na dysbiózu..

V takovém případě musíte dodržovat pravidla sběru:

  • není možné zavádět nové výrobky do dětské výživy 3-4 dny před analýzou;
  • zcela přestat užívat jakékoli léčivé přípravky, zejména antibiotika a sorbenty, vitamíny a přípravky železa;
  • dítě by mělo hovno na vlastní pěst - výkaly po klystýru nedávají smysl;
  • Před vyprázdněním musíte dítě umýt teplou vodou;
  • ke sběru materiálu je třeba použít speciální sterilní nádobu se lžičkou (tuto misku si můžete vyžádat v bakteriologické laboratoři, kde bude provedena analýza) nebo zakoupit v lékárně
  • výkaly by se měly shromažďovat ráno a dodávat do laboratoře do jedné hodiny, pokud možno v teplé formě, nejlépe do termosky (vložte do ní sterilní nádobu s výkaly);
  • je lepší sbírat výkaly z předem připraveného čistého, suchého a dezinfikovaného hrnce nebo z plenky speciálně položené na plenu (nedoporučuje se shromažďovat výkaly z plenky - gelová báze aktivně adsorbuje volné stoličky a výsledky budou nesprávné).

Na základě analýzy může ošetřující lékař diagnostikovat dysbiózu

Snížení v bifidu a laktobacilech o 1-2 řády

Latentní

Redukce bifidobakterií a laktobacilů o 3-4 řády, přítomnost podmíněně patogenní flóry až do 10 5

(Proteus, Klebsiel, nepatogenní koky)

Spouštěč

Začátek projevů střevní dysfunkce:

  • nadýmání;
  • zadržení židle;
  • plivání;
  • střídavá zácpa a průjem;
  • občasná úzkost po krmení nebo stěžování na bolest břicha

Snížení bifidobakterií a laktobacilů na 105 a méně.

Propagace oportunní mikroflóry a výskyt patogenních mikroorganismů:

  • Zlatý stafylokok;
  • hemolytická Escherichia coli;
  • houby.

Agrese aerobní mikroflóry

Mírně projevené příznaky dysbiózy s postupným zhoršováním symptomů:

  • přetrvávající zácpa nebo jejich střídání s průjmem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • konstantní nadýmání;
  • prodloužená spastická bolest podél střev;
  • letargie, bolesti hlavy;
  • vyrážka na těle

Výrazné snížení bifido a laktobacilů, hluboké změny v různých mikroflórách s převahou patogenních mikroorganismů

Asociativní dysbióza

Výrazné klinické příznaky:

  • opojení;
  • ztráta váhy;
  • průjem;
  • plivání;
  • nadýmání;
  • zvracení
  • poruchy spánku

V prvním a druhém stupni dysbiózy je léčba prováděna pouze za použití pre- a probiotik, je možné předepsat symbiotika (léky získané v důsledku racionální kombinace probiotik a prebiotik).

Probiotika jsou živé mikroorganismy a látky mikrobiálního původu, které mají pozitivní vliv na přirozený způsob podání stabilizací a optimalizací funkce normální mikroflóry.

Tato léčiva jsou předepisována v závislosti na stupni změny kvalitativního a kvantitativního složení střevní mikroflóry.

S poklesem bifidobakterií se používají léčiva obsahující bifido:

  • Prášek bifidumbakterinu (B. bifidum);
  • Suchý bifidumbakterin (B. bifidum);
  • Suchý bificol (obsahuje B. bifidum a E. coli M-17);
  • Linex (obsahuje B.infantis, L. acidophilus, E. faecium);
  • Bifiform (B. longum a Enterococcus faecium);
  • Suchý bifilis (B. bifidum a lysozyme);
  • Bifidumbacterin forte, probifor (B. bifidum adsorbované na aktivním uhlí v dávkách 5,0 x 107 a 5,0 x 108 m.k.).

S poklesem laktobacilů se používají léky obsahující mléko:

  • Lactobacterin dry (L.plantarum8RA-3);
  • Suchý biobakton (L. acidophilus 12);
  • Gastrofarm (L.bulgaricus LB-51);
  • Suchý acylakt (obsahuje 3 různé kmeny L. acidophilus);
  • Kipacid (acylact + lysozyme);
  • Acipol (L. acidophilus a kefir polysacharid).

Kromě toho existují:

  • produkty obsahující coli (Colibacterin dry, Bificol dry, Bioflor);
  • probiotika z jiných typů bakterií (Sporobacterin, Bactisporin, Bactisubtil).

Je důležité si uvědomit, že průběh těchto léků je poměrně dlouhý a závisí na korekci dysbiózy pod kontrolou opakovaných testů..

U závažnějších stupňů dysbiózy je široce používána „metoda vytlačení“..

Je založena na postupné kolonizaci pozitivní střevní mikroflóry dítěte s postupným vytěsňováním negativních mikroorganismů. Současně se však často používají antibiotické kurzy (s povinným určováním citlivosti patogenní mikroflóry na určitá antibakteriální léčiva) nebo protiplísňová činidla.

Nesprávné použití antibiotik často zhoršuje kliniku dysbiózy - v samoléčení pacienti nebo jejich rodiče často používají širokospektrální antibiotika, která nejen nezabíjejí patogenní bakterie, ale také přispívají k tvorbě jejich rezistentních forem + zabíjejí pozitivní mikroflóru (bifido a laktobacily).

Totéž platí pro často iracionální používání antibiotik v každodenním životě s rýmou a kašlem - tento typ léčby by měl předepisovat pouze lékař.

Navíc velmi často rodiče očekávají od používání antibiotik „zázračné“ účinky a dokonce neprovádějí banální lokální procedury (máchání, zavlažování, resorpce, v případě potřeby brát mukolytika). V tomto případě bude výsledkem jedna - zhoršení virové infekce + dysbióza.

Další léky a opatření, která jsou nezbytná pro úspěšnou léčbu dysbiózy

Kromě prebiotik a v případě potřeby antibiotik a antimykotik pro dysbiózu se předepisuje:

  • odstranění toxinů způsobených životem podmíněně patogenní mikroflóry (enterosorbenty, včetně vlákniny, pektinu);
  • antispasmodika pro spastické zácpy a bolesti;
  • enzymy snižující zátěž trávicího systému;
  • choleretika pro stagnaci žluči (s DZhVP a dalšími patologiemi jater a žlučníku);
  • prostředky pro vypouštění plynů (Disflatil, Bobotik, Espumisan);
  • imunostimulační léky, nejčastěji se jedná o rostlinné adaptogeny (více o tom, jak zvýšit imunitu dítěte, naleznete v tomto článku).

Dieta pro střevní dysbiózu

To je mimořádně důležitý faktor na cestě k efektivnímu obnovení mikroflóry střev dítěte..

Během léčby je kontraindikováno dávat dítěti jakékoli polotovary - cereálie a jídlo, džusy, různé bramborové kaše, hranolky, sycené nápoje a všechny výrobky pro dlouhodobé skladování

Měl by být zcela vyloučen z nabídky:

  • marinády a koření;
  • uzené maso;
  • mastná a smažená jídla;
  • cukroví;
  • alergenní výrobky.

Mléčné výrobky, tj. Přírodní jogurty bez přísad, kefír, budou užitečné. Na jejich základě můžete vařit ovesnou kaši, například ovesné vločky, pohanky nebo proso.

Nabídka pro děti by měla zahrnovat vařenou zeleninu, šťouchané polévky, tekuté a slizové cereálie, mléčné výrobky a nízkotučné nápoje.

Prsa nesmí zavádět nová a doplňková jídla.

Co rodiče potřebují vědět:

individuální výživa pro každého pacienta a stravu se provádí v závislosti na netoleranci určitých potravin, věku a závažnosti příznaků, zejména zácpy a průjmu.

S dysbiózou s průjmem:

  • nepatří sem tukové maso a ryby, konzervované potraviny, okurky, klobásy, pečivo, čerstvá zelenina a sladkosti;
  • vláknina obsahuje obiloviny, vývary, čerstvé dušené ovoce a bobule želé.

Musíte krmit své dítě v malých porcích a pravidelně - systematická jídla normalizují trávicí proces a metabolismus.

Strava by měla sestávat z produktů s hrubými vlákny a vlákninou, protože normalizují motorické funkce střeva.

Zvláštní pozornost je věnována fermentovaným mléčným výrobkům se startovacími kulturami s vysokým obsahem živých bifidobakterií a laktobacilů..

Dieta pro zácpovou dysbiózu by měla být bohatá na vlákninu, která se nachází v zelenině a ovoci.

Pro zlepšení pohyblivosti střeva se doporučuje jíst:

  • otruby;
  • mléčné výrobky;
  • rebarbora kompot.
  • ovocné pyré;
  • vařené zeleninové saláty, zejména se zelím, řepou a švestkami.

Je nutné sledovat stravu a pití:

  • 5-6 jídel denně;
  • pití 2 litrů tekutiny během dne.

Kombinace a implementace všech těchto léků a dalších opatření postupně vede k normalizaci mikroflóry střev dítěte..

lékař - pediatr Sazonova Olga Ivanovna

Dysbakterióza u dětí

Dysbakterióza u dětí je problém, který představuje vážné ohrožení zdraví. Tato diagnóza se provádí, když je narušena rovnováha mikroorganismů v zažívacím systému. Nedostatek prospěšných bakterií vede k výskytu škodlivé mikroflóry.

Příznaky u dětí různého věku

Velmi častá je dysbióza pozorovaná u dětí do jednoho roku. Takže ve střevech je přítomnost bifidobakterií a laktobacilů, které plní funkci ochrany proti toxinům, patogenní flóře, normou. Enterococcus, staphylococcus nejsou nebezpečné, pokud jsou přítomny v malém množství. Ale pokud najdou příznivé prostředí pro reprodukci, může se dítě objevit příznaky nemoci: bolest břicha, nadýmání, nevolnost.

Kojenci trpí dysbiózou v důsledku skutečnosti, že se dosud nevytvořila mikroflóra sliznic, a pokud bylo jídlo poskytováno v rozporu s pravidly. Když dítě dosáhne 2 let, příčinou může být požití patogenů. Při diagnostice se rozlišuje úplavice, salmonelóza, rotavirus. S přibývajícím školním věkem se symptomy dysbiózy stávají podobnými projevům u dospělých.

Zároveň je hubnutí vzácné, onemocnění může být doprovázeno hypovitaminózou v akutnější formě. Slabá imunita, riziko dalších onemocnění a alergií, trávení je naštvané. Mezi příčinami nemoci je často nerovnováha antibiotik.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky v dětství mají živé projevy. Mimořádné nepohodlí je způsobeno novorozencům a kojencům. Rodiče často, dokonce ještě před voláním lékaře, mohou rozpoznat diagnózu střevní dysbiózy pomocí následujících sérií příznaků.

  • Bolest, tíže v břiše, nadýmání, nadýmání (nadýmání).
  • Poruchy stolice ve formě průjmu nebo zácpy. Výkaly jsou zabarveny nerovnoměrně.
  • Ve stolici jsou zbytky potravy, které nejsou tělem tráveny. A také hlen, zrna mohou být detekována. Ve třetí fázi poruchy mohou být výkaly zelené..
  • Burácení. Někdy se řítí zvracení.
  • Kůže je šupinatá a červená. Jsou možné vyrážky z plenek, dermatitida.
  • Nehty jsou křehké, vypadávají vlasy, dásně mohou krvácet.
  • Zápach z úst.
  • Jazyk má bílý nebo šedý povlak.
  • Na zubech se někdy objevuje tmavý plak.
  • Naštvaná nebo nedostatek chuti k jídlu.

Existuje mnoho dalších nemocí, které mají podobné příznaky, které vyžadují jinou léčbu než u dysbiózy. Proto je důležitá správná diagnóza..

Příčiny

K nerovnováze mikroflóry dochází z mnoha důvodů. Přítomnost bakterií podílejících se na trávení a jeho ochrana pomáhá při vstřebávání uhlohydrátů, tuků a bílkovin. Když se však patogenní flóra rozmnoží, proces trávení potravy je přerušen. Předpoklady pro posunutí váhy mohou být následující:

  • Nezralý gastrointestinální trakt. Například u dítěte ve věku 1 měsíce se nevytvořila mikroflóra sliznic. Při vytváření trávicího systému mohou chybět prospěšné bakterie. Nestabilita gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).
  • Nesprávná výživa. Nesrovnalost produktů a jejich kombinace s věkem. Návnada se zavádí brzy nebo se mléčné vzorce často mění. Stejně jako přítomnost alergenu v potravě. Například existuje nesnášenlivost na laktózu, která reaguje na mléčné výrobky..
  • Důsledkem užívání antibiotik může být často narušení rovnováhy mikroflóry. Koneckonců, takové léky ničí bakterie všeho druhu, včetně těch užitečných pro trávení..
    Střevní infekce jsou běžně pozorovány u kojenců. Virus a bakterie se mohou v těle objevit z masných výrobků (salmonelóza). A také při jídle špatně umyté zeleniny, ovoce (úplavice) a dalších případech požití.
  • Dysbakterióza může být důsledkem špatné ekologie. Jeho vývoj vyvolává nepříznivé prostředí. Jsou to výfukové plyny, chemická otrava, špatně upravená voda.

V případě zjevných důvodů je pro rodiče často snadné stanovit skutečnost, že dochází k dysbióze, kdy je nutné konzultovat odborníka.

Léčba dysbiózy u dětí různého věku

Každému ošetření předchází diagnóza. Proto je nejprve určeno složení střevní mikroflóry. Měly by být provedeny následující testy stolice:

  • scatologický;
  • biochemické;
  • bakteriologický.

Po identifikaci složení podmíněně patologické flóry a jejího množství si gastroenterolog vybere nezbytnou léčbu. Jedná se o léky, které regulují funkci střev a složení mikroflóry. V závislosti na příčině mohou být předepsány alergické léky, doporučena strava a denní režim.
Proti dysbióze se používají následující léky:

  • Bakteriofágy, které ničí patogeny.
  • Probiotika, která kolonizují střeva příznivou flórou. Tyto léky jsou založeny na živých mikroorganismech..
  • Prebiotika ve formě vlákniny a laktulózy, které nejsou tráveny, ale pouze stimulují motorickou funkci ve střevě.
  • Enzymy trávení pomáhají rozkládat jídlo a lépe ho trávit..
  • Drogy a živiny (strava) proti alergiím.

Neměli byste si vybrat léky k léčbě dysbiózy sami. Je důležité nejen lék samotný, který lékárník navrhl v lékárně, ale také dávkování. Chyby mohou vést k ještě většímu zklamání. Je třeba věnovat pozornost účinnosti nrogových metod: normalizace výživy, režim.

Dětem předškolního a školního věku se doporučuje normalizace výživy. Například mléčné výrobky jsou zahrnuty do stravy místo plnotučného mléka. Zelenina a ovoce se doporučují denně. Stravování se provádí přísně podle režimu. Negativní faktory - nekontrolované stravování dívek, používání rafinovaných potravin bez vlákniny.

O nedrogových metodách

Z metod používaných kromě užívání drog můžete jmenovat:

Pro kojence je důležité udržovat kojení. Jsou zde všechny potřebné a užitečné laktobacily. U dětí s umělým krmením se dysbióza projevuje mnohem častěji. Pro takové situace existují speciální ošetřovací směsi..

Dietní ošetření se provádí ve věku, kdy kojení skončilo. Doporučuje se vyloučit ze stravy syrovou zeleninu. Stejně jako všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynu. Jedná se o bílý chléb, luštěniny (fazole a hrášek), mléko ve velkém množství. Po dobu léčby by měla být přítomna strava:

  • cereálie;
  • libové maso;
  • mléčné výrobky.

V tomto případě je zahrnutí pečených jablek a banánů přijatelné z ovoce. Režim je důležitý: klid, pohodlí, vyloučení stresových situací, zdravý spánek, procházky, aktivita.

Prevence

Kromě léčby je důležitá i prevence nemocí. Při změně složení normální flóry ve střevě dochází k různým nepříznivým faktorům. Jejich vyloučení snižuje riziko porušení.

Bifidobakterie tvoří až 98% mikroflóry v těle dítěte a představují ji ve zdravém stavu. A také existují zástupci laktobacilů, E. coli a patogenní. Některé bakterie pomáhají při vstřebávání potravy, syntetizují vitamíny a vytvářejí imunitu. To jsou důležité funkce. Ale když je rovnováha posunuta, dochází k fermentačním procesům, rozkladu a dalším poruchám. Dysbakterióza se vyvíjí se zvýšením počtu škodlivých bakterií. Pro prevenci je strava důležitá, může napravit malé odchylky od normy.

Výživa dítěte do jednoho roku lze změnit pouze na doporučení pediatra. Pro předškoláky a školáky jsou užitečné následující tipy..

  • Zvýšení podílu mléčných výrobků.
  • Zahrňte denně ovoce a zeleninu.
  • Vyloučte potraviny s konzervačními prostředky, jak je to jen možné.
  • Jídlo by se nemělo vyskytovat déle než po 5 hodinách, ale ne častěji než po 3,5.

Má-li správná výživa kojenců získat ochranné látky z mateřského mléka, je důležitá rovnováha látek ve vyšším věku..

Stupně nemoci

Existují čtyři stupně dysbiózy. Je však možné, že tento přístup bude revidován. Liší se klinickým a mikrobiologickým vzorcem následujícím způsobem.

  • Na 1 stupni dochází k poklesu chuti k jídlu. U dětí roste hmotnost pomaleji. Poruchy ve formě zácpy a nadýmání. Podíl příznivé flóry ve střevu klesá.
  • Stupeň 2 může být doprovázen známkami gastritidy před jídlem a po jídle. Existuje nevolnost a říhání, někdy zvracení a nepohodlí pálení žáhy. Chuť k jídlu je snížena, střeva nefungují dobře, v pankreatu - bolest. Tam jsou zácpa nebo volné stoličky, křeče, nadýmání. Na jazyku je plaketa. Malátnost je doprovázena kožními vyrážkami a anémií. Příznivá flóra je snížena, ale existuje mnoho E. coli.
  • Při 3 stupních teplota stoupá, třese se, bolesti hlavy. Výkaly jsou zelené a průjem se stává chronickým. Ve velkém počtu je přítomno několik druhů patogenních bakterií..
  • Se 4 stupni slabosti se objeví nevolnost. Bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu. V zažívacím traktu může dojít k zánětu. Vodní stolice mají štiplavý zápach. Nervový systém může být naštvaný.

Rozlišuje se také mírný stupeň, který se řádnou výživou bez lékařského zásahu vrátí do normálu.

Jaká jídla a jídla lze dát

Účelem této stravy je obnovit množství i kvalitu mikroflóry. Pro kojence neexistuje lepší výživa než mateřské mléko. Dojde-li k dysbakterióze, musí být ve stravě přítomna všechna potřebná jídla, ale musí být vyloučena kyselá šťáva a sladkosti. Výživa by měla být prováděna ve dvou krocích. První 3 dny musíte jíst zeleninové pyré, rýžovou kaši, pohanka, sliznici. Mléčné výrobky se konzumují bez cukru. Zahrnuty jsou také kompoty a pečené jablko..

Pak 5 dní můžete dát polévky, rybí vývar, kuře, telecí maso, cereálie. Stejně jako vařené maso a ryby, nízkotučný tvaroh bez cukru, kefíru, kompotu, šťávy s vodou, 1: 1, je lepší vařit bramborovou kaši a cereálie s párou.

Dítě starší než jeden rok by mělo dostat optimální poměr všech zdravých produktů: bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů. To vše v přírodních produktech. Šetrná výživa s poruchou nedráždí sliznici. Jedná se o vaření, ošetření parou, jemnou strukturu jídla, jeho teplá teplota. Kořeněná jídla, omáčky, marinády, uzená masa, kyselá šťáva, soda jsou vyloučeny. Nemůžete jíst sladkosti, houby, plnotučné mléko. Vyžaduje se kyselé mléčné výrobky, dušená, vařená zelenina, cereálie.

Všechny výrobky musí být použity s datem exspirace..

Jak provádět testy

Přítomnost dysbiózy je stanovena laboratorní metodou. V přípravě na tři dny musíte přestat dávat nové produkty dítěti a přestat brát léky. Nemůžete udělat klystýr. Výkaly je třeba shromažďovat poté, co dítě močí, aby se do něj moč nedostala ráno, nejméně 10 ml.

Sběrná nádoba musí být sterilní. Za dvě hodiny musíte vzorek doručit do laboratoře nebo dát sklenici do chladničky.

Dešifrování analýz

Analýza testů se provádí při odhalení poměru prospěšných a patogenních bakterií po dobu 7 dnů. Výsev v živném médiu se provádí a postupem času se počítá počet bakterií a jejich koncentrace. Jejich počet na 1 gram stolice je vyjádřen v jednotkách tvorby kolonií (COG / g). Biochemická metoda je rychlejší.

Dešifrování se provádí ve vztahu k věkovým standardům.

Pokud indikátory tyto standardy nesplňují, potřebuje dítě lékařskou konzultaci, aby určilo stupeň onemocnění a další léčbu.

Napájení

Povaha změnyFáze nemociPříznaky
Děti do 1 rokuStarší děti
Bifidobakterie1010 - 1011109 - 1010
Lactobacilli106 - 107107 - 108
Isherichia106 - 107107 - 108
Bakteroidy107 - 108107 - 108
Peptostreptococci103 - 105105 - 106
Enterococci105 - 107105 - 108
Saprofytické stafylokoky≤ 104≤ 104
Patogenní stafylokoky--
Clostridia≤103≤105
Candida≤103≤ 104
Patogenní enterobaktérie--

Pokud indikátory tyto standardy nesplňují, potřebuje dítě lékařskou konzultaci, aby určilo stupeň onemocnění a další léčbu.

Dávejte pozor na své dítě, pokud si všimnete úzkosti, koliky nebo rozrušení stolice, poraďte se s odborníkem, který naplánuje analýzu. To spolehlivě identifikuje příčinu poruchy a pomůže dítěti.

Dysbakterióza u dětí

Dysbakterióza u dětí je porušením normálního poměru povinných a fakultativních mikroorganismů ve střevě ve prospěch tohoto střeva.

Podle různých studií je porušení střevní biocenózy zjištěno u 25-50% zdravých dětí v prvním roce jejich života. U dětí se somatickými onemocněními je diagnostikována jedna nebo druhá forma střevní dysbiózy v téměř 100% případů.

Složení mikroflóry, která kolonizuje střeva novorozence, závisí na způsobu dodávání, prostředí v novorozeneckém období a krmení. Během průchodu porodním kanálem i během kojení dostává dítě od matky většinu povinné mikroflóry. V kolostra a mateřském mléce jsou přítomny imunitní faktory, které narušují kolonizaci střev patogenní mikroflórou. Proto je důležité aplikovat novorozence na prsa během prvních dvou hodin po narození.

Při dlouhodobé střevní dysbióze se rozvíjí imunodeficience, v důsledku čehož se dítě stává náchylným k infekčním onemocněním..

Během prvního týdne života se ve střevech dítěte usadí velké množství oportunních mikroorganismů, což vede k rozvoji přechodné střevní dysbiózy, která obvykle končí ve druhém týdnu života dítěte (protože lakto- a bifidobakterie jsou nahrazeny jinými představiteli střevní mikrobiocenózy). Normální mikroflóra zabraňuje kolonizaci střev patogenními mikroorganismy, podílí se na produkci určitých vitamínů, metabolismu, tvorbě imunity, stimuluje motilitu střeva a vykonává některé další funkce nezbytné pro normální fungování těla. Pod vlivem nepříznivých faktorů se normální dětská flóra u dítěte nemusí tvořit a přechodná dysbióza se stává skutečností.

Příčiny a rizikové faktory

Dysbakterióza označuje polyetiologické poruchy, jejichž vývoj může přispět k exogenním i endogenním příčinám..

Mezi rizikové faktory dysbiózy u novorozenců a kojenců patří:

  • přítomnost těhotné ženy s infekčními a zánětlivými onemocněními urogenitálního traktu;
  • komplikované těhotenství a / nebo porod;
  • předčasnost dítěte;
  • pozdní připevnění dítěte k hrudi;
  • špatná výživa matky během laktace;
  • mastitida u kojící matky;
  • včasný přenos dítěte do umělého krmení;
  • nesprávná péče o dítě.

Dysbakterióza u dětí prvního roku života zpravidla nevyžaduje léčbu. Nejlepší způsob, jak normalizovat rovnováhu střevní mikroflóry, je v tomto případě přirozené krmení.

U starších dětí přispívají k rozvoji dysbiózy následující faktory:

  • diatéza;
  • časté akutní respirační virové infekce;
  • hlístová zamoření;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • nevyvážená strava (s převahou uhlohydrátů a živočišných bílkovin ve stravě);
  • dlouhodobá léčba antibakteriálními léčivy;
  • alergie
  • anémie;
  • hormonální změny;
  • dopad nepříznivých environmentálních faktorů na tělo;
  • stresové situace;
  • chirurgické zákroky;
  • zhoubné novotvary.

Formy dysbiózy u dětí

V závislosti na prevalenci jedné nebo druhé podmíněně patogenní mikroflóry může být dysbióza u dětí následujících typů:

  • kandidóza;
  • stafylokok;
  • Protein
  • spojené.

Podle klinického průběhu může být patologický proces latentní, tj. Skrytý, lokální, tj. Místní nebo generalizovaný, tj. Rozšířený.

V závislosti na druhu a kvantitativním složení mikroflóry se u dětí stanoví čtyři stupně dysbiózy.

  1. Prevalence anaerobních mikroorganismů, počet bifidobakterií, je více než 107-108 CFU (jednotky vytvářející kolonie) v 1 g stolice, ne více než dva typy oportunních mikroorganismů v množství 102-104 CFU v 1 g stolice.
  2. Stejné množství aerobní a anaerobní mikroflóry, zvýšení koncentrace laktózově negativních a hemolytických Escherichia coli, počet oportunních mikroorganismů je 106-107 CFU na 1 g stolice.
  3. Převaha aerobní mikroflóry až do úplné absence laktobacilů a bifidobakterií, významné zvýšení počtu podmíněně patogenních mikroorganismů.
  4. Přidružená dysbióza; absolutní převaha oportunistické mikroflóry, která získává rezistenci na většinu antibakteriálních léčiv.

Při léčbě dysbiózy je dietě dána důležitá nebo spíše zásadní důležitost.

Podle klinických a bakteriologických ukazatelů může být dysbióza u dětí kompenzována (odpovídá stupni I-II), subkompenzována (odpovídá stupni II-III) a dekompenzována (odpovídá stupni III-IV).

Příznaky dysbiózy u dětí

Kompenzovaná dysbióza u dětí zpravidla probíhá bez zjevných klinických příznaků a je odhalena během vyšetření z jiného důvodu.

Ve stadiu subkompenzace u kojenců se objevuje častá regurgitace, zvracení, ztráta chuti k jídlu, dunění v břiše, nadýmání, křeče podél střeva. Dítě přibírá na váze, projevuje úzkost, podrážděnost, poruchy spánku. Výkaly jsou obvykle hojné, tekuté nebo kaše podobné, pěnivé, obsahují příměs hlenu. Výkaly jsou bílé nebo nazelenalé barvy, s hnilobnou nebo kyselou vůní. U dětí s dysbiózou může dojít ke zvýšení obsahu tukových složek ve stolici (steatorrhea), nedostatku proteinové energie, polyhypovitaminózy, anémie a zpomalení fyzického vývoje. Procesy fermentace a rozpadu ve střevě vedou k autoalergizaci s fenoménem kopřivky, atopické dermatitidy.

Mezi příznaky dysbiózy u staršího dítěte patří zvýšené slinění, špatný dech, časté říhání, pálení žáhy, střevní kolika, nadměrná tvorba plynů, bolest v horním břiše, pocit plnosti žaludku po jídle a průjem, zácpa nebo jejich střídání, s stolice tohoto pacienta má nerovnoměrné zbarvení. Děti se zasekávají v rozích úst, krvácející dásně, akné, furunkulosa, křehké vlasy a nehty, suchou pokožku, bolesti hlavy, podrážděnost, slabost a únavu. Generalizovaná forma dysbiózy u dětí (zejména na pozadí imunodeficience) se může projevit jako glositida, cheilitida, balanopostitida nebo vulvitida, hladká kandidóza kůže, viscerální kandidóza.

Podle různých studií je porušení střevní biocenózy zjištěno u 25-50% zdravých dětí v prvním roce života.

V těžkých případech dítě s dysbiózou zvyšuje tělesnou teplotu, zimnici, křeče bolesti břicha (hlavně odpoledne), nevolnost, průjem.

Diagnostika

Na diagnostice se podílí pediatr a dětský gastroenterolog, laboratorní analýza dysbiózy u dětí je povinná.

Při fyzické diagnóze je hodnocen stav kůže a sliznic, bolest při střevech při palpaci, nadýmání.

Laboratorní diagnostika dysbiózy spočívá v biochemické a / nebo bakteriologické analýze dysbiózy u dětí (stolice, žluč). Mikrobiologická kritéria jsou snížení počtu laktobacilů a bifidobakterií, snížení nebo zvýšení koncentrace typické E. coli, zvýšení počtu mikroskopických hub, koků, klostridií.

K určení etiologického faktoru budete možná potřebovat ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, gastroskopii, kolonoskopii, laboratorní vyšetření stolice pro giardii, červí vejce, koprogram, chemii krve.

Diferenciální diagnostika se provádí s malabsorpčním syndromem, ulcerativní kolitidou, akutními střevními infekcemi.

Léčba dysbiózy u dětí

Dysbakterióza u dětí prvního roku života zpravidla nevyžaduje léčbu. Nejlepší způsob, jak normalizovat rovnováhu střevní mikroflóry, je v tomto případě přirozené krmení.

Účinná léčba dysbiózy u dětí v první řadě vyžaduje odstranění příčin vývoje patologického procesu.

V kolostra a mateřském mléce jsou přítomny imunitní faktory, které narušují kolonizaci střev patogenní mikroflórou. Proto je důležité aplikovat novorozence na prsa během prvních dvou hodin po narození.

Za účelem normalizace střevní biocenózy se obvykle předepisují probiotika (obsahují monokultury prospěšných mikroorganismů nebo jejich kombinací), prebiotika (podporují růst a reprodukci zástupců normální střevní mikroflóry), symbiotika (kombinované přípravky kombinující pro a prebiotika), bakteriofágy (lyzační patogenní mikroorganismy). V některých případech může být nezbytná antibiotická terapie..

Při těžkých poruchách trávení jsou předepisovány enzymy, v případě intoxikačních sorbentů lze použít (je třeba mít na paměti, že jsou užívány odděleně od všech ostatních léků). Vitaminová terapie je často indikována pro nemocné děti. Antimykotika se používají k léčbě těžké kandidální dysbiózy u dětí..

Dieta pro dysbiózu u dětí

Při léčbě dysbiózy je stravě přikládán důležitý nebo spíše zásadní význam. Fermentované mléčné výrobky se zavádějí do stravy dětí, které jsou krmeny smíšeným způsobem. Starší děti mají omezenou stravu v uhlohydrátech, živočišných bílkovinách, mléčných produktech obohacených o biokultury a jídle bohatém na vlákninu. Růstová stimulace normální střevní mikroflóry usnadňuje kukuřice, všechny druhy zelí, cuketa, mrkev, čerstvé ovoce a šťávy, ořechy, otruby, ovesné vločky, pohanka, celozrnné výrobky.

Při zácpě by měl být ze stravy vyloučen bílý chléb a veškeré pečivo, rýže, těstoviny, čokoláda, kakao. Pro průjem, rmutované cereálie a zeleninové polévky se doporučují sušenky z bílého chleba, infuze a odvarky černého rybízu, borůvek, dřín a želé..

Možné komplikace a důsledky

Při dekompenzované dysbióze je celkový stav dítěte významně postižen neustálým průjmem, zvracením, intoxikací těla, což může vést k akutním infekčním onemocněním gastrointestinálního traktu, enterokolitidě, bakterémii a sepse..

V těžkých případech dítě s dysbiózou zvyšuje tělesnou teplotu, zimnici, křeče bolesti břicha (hlavně odpoledne), nevolnost, průjem.

Při dlouhodobé střevní dysbióze se rozvíjí imunodeficience, v důsledku čehož se dítě stává náchylným k infekčním onemocněním..

Předpověď

Při včasné diagnostice a správně zvolené léčbě je prognóza obvykle příznivá. V případě zobecnění procesu a vývoje komplikací se prognóza zhoršuje..

Prevence

Prevence dysbiózy u novorozence zahrnuje plánování těhotenství, včasnou léčbu urogenitálních infekcí, vyváženou výživu ženy během těhotenství, vyhýbání se psychickému stresu.

Aby se zabránilo rozvoji dysbiózy u dětí, doporučuje se:

  • včasné připevnění dítěte k hrudi;
  • včasná léčba somatických chorob;
  • vyvážená strava;
  • racionální režim dne;
  • zamezení nekontrolovaného užívání léků (zejména antibakteriálních a hormonálních protizánětlivých léků).

Dysbakterióza u dětí

Stav mikroflóry střev dítěte závisí přímo na povaze jeho krmení. Během kojení obsahuje mikroflóra hlavně bifidobakterie jednoho druhu (Bifidobacterium: Bifidum, Infantis, Breve), s umělým krmením - další typ bifidobacterium longum), zvyšuje se počet laktobacilů a zvyšuje se počet bakteroidů a veyonelly, které rostou způsobit nestabilní stolici.

Od věku 3 let dochází ke změnám mikrobiálního složení střeva (místo Bifidobacterium infantis se objevuje Bifidobacterium ado-lescentis). Při léčbě dysbiózy se proto výběr léčiv provádí s ohledem na povahu krmení a věk dítěte..

Příznaky

Aby se usnadnila orientace v mnoha klinických projevech dysbiózy, byly sloučeny do 3 skupin podle stupňů a odpovídajících změn v normální střevní mikroflóře..

I stupeň dysbiózy

Toto stádium je charakterizováno snížením počtu bifidobakterií nebo laktobacilů nebo obojím současně o 1-2 řády. Počet Escherichia coli také kolísá - klesá (až 80%) nebo naopak roste s výskytem jejich pozměněných forem (Bifidobacterium, Lactobacillus, E. Coli).

U dětí se objevují příznaky střevní dysfunkce:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nestabilní křivka tělesné hmotnosti;
  • nadýmání;
  • zácpa
  • nerovnoměrné zbarvení stolice.

II. Stupeň dysbiózy

Tato fáze je charakterizována výskytem jednoho typu oportunních mikroorganismů nebo celých asociací oportunních bakterií v malých koncentracích

U dětí se mohou objevit příznaky různých nemocí..

  • bolesti v břiše;
  • dyspeptické poruchy: říhání, nevolnost, pálení žáhy, zvracení;
  • příznak skluzu;
  • plivání
  • snížená chuť k jídlu;
  • odmítnutí jídla;
  • pocit plnosti po jídle;
  • bolest v epigastriu (horní břicho);
  • nadýmání;
  • zácpa.
  • průjem;
  • nadýmání;
  • nadýmání;
  • bolení břicha;
  • zvýšení únavy;
  • podrážděnost;
  • bolest hlavy;
  • slabost, letargie;
  • polyhypovitaminóza;
  • anémie;
  • porušení metabolismu minerálů;
  • porušení střevní absorpce;
  • chronická porucha příjmu potravy;
  • exsudativní enteropatie (ztráta proteinu v zažívacím traktu).
  • křečovitá bolest břicha;
  • nadýmání;
  • příznak skluzu;
  • odmítnutí jídla;
  • poruchy stolice: průjem v lézích tenkého střeva, zácpa v lézích tlustého střeva, stolice ve formě ovcí nebo stuhy podobné stolici;
  • zvýšené vypouštění plynu;
  • průjem;
  • zpomalení růstu, zvýšení tělesné hmotnosti;
  • porucha trofických procesů (metabolické poruchy, snížená elasticita tkáně atd.);
  • polyhypovitaminóza (nedostatek vitamínů);
  • anémie;
  • osteoporóza;
  • porušení funkce střevní absorpce;
  • metabolické onemocnění.
  • poruchy stolice: zácpa, průjem, nestabilní stolice;
  • syndrom bolesti;
  • nadýmání;
  • neúplný střevní syndrom;
  • syndrom vysokého plynu;
  • jazyk potažený.

Pro všechny formy projevů dysbiózy jsou charakteristické:

  • sporadické (spontánní) alergické reakce se změnou kůže;
  • anémie;
  • hypovitaminóza;
  • hypokalcemie.

III. Stupeň dysbiózy

Těžké poruchy mikroflóry: vysoká koncentrace oportunních mikroorganismů stejného druhu a ve asociacích.

Během tohoto období se u dětí rozvinou příznaky přechodné bakterémie:

  • krátkodobé zvýšení tělesné teploty;
  • zimnice;
  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • křeče břišní bolesti, hlavně odpoledne;
  • syndrom gastrointestinální dyspepsie;
  • bakteriurie (přítomnost bakterií v moči);
  • bakteriocholie (přítomnost bakterií v žluči);
  • ložiska endogenní (vnitřní) infekce.

Léčba

Rodiče se velmi často ptají: Je nutné léčit dysbiózu, pokud se dítěti nic neobtěžuje? Opravdu, pokud dítě nemá žádné známky zhoršené gastrointestinální funkce (zácpa, průjem, poruchy trávení potravinových složek, bolest, plivání nebo zvracení), pokud nemá alergické projevy, dobrou chuť k jídlu, je veselý a veselý, pak samozřejmě může léčba a není nutné. Konec konců může být porušení střevní mikroflóry dočasné. Zuby, zavedení nových produktů, jediné respirační onemocnění může vést ke krátkodobému snížení množství normální mikroflóry. Ale je to úplně jiná věc, pokud je dítě často nemocné, rozmarné, jeho chuť k jídlu je snížená a jeho svalový tón je slabý; v tomto případě (i když nemá zácpu ani průjem) je nutná profylaxe nebo korekce dysbiózy. Proč? Protože pokud nebudou léčebná opatření zahájena včas, potom může mít dítě po několika letech chronická onemocnění trávicího traktu, oslabí se imunita.

V poslední dekádě zaznamenali pediatři nárůst počtu dětí, zejména v prvním roce života, s dysbiózou. Kromě toho u některých dětí dochází ke zpoždění vývoje autonomního nervového systému střeva, pozdějšímu zahájení enzymatických systémů a nedokonalosti imunitního systému sliznice gastrointestinálního traktu. Léčení těchto dětí je značným problémem a přirozeně se liší od léčby dospělých.

Zdravotní stav dítěte, zejména dítěte, je velmi závislý na zdravotním stavu matky. Bohužel, v poslední době se hormonální poruchy v matčině těle stávají stále běžnějšími, které ovlivňují stav dítěte a způsobují mu poruchy gastrointestinálního traktu. Tyto poruchy se projevují ve formě regurgitace, střevní koliky, zácpy nebo naopak průjmu..

Složení střevní mikroflóry dítěte závisí na pasivní imunitě - na těch, které žijí bílé krvinky, imunoglobuliny a další látky, které se v posledních měsících těhotenství přenášejí na dítě z matky skrz krev a po narození mateřským mlékem, což zvyšuje jeho imunitu. Velice důležitá je aktivita nespecifických ochranných mechanismů dítěte, jejichž úroveň práce závisí na genetických faktorech. Stav mikroflóry matky je ještě důležitější, protože s ní se dítě setkává v prvních minutách života. A pokud má máma střevní dysbiózu, pak to dítě pravděpodobně zdědí.

Proto by první věcí, kterou by rodiče měli udělat pro zlepšení stavu dítěte, bylo pečovat o zdraví matky. K tomu musí plně jíst, brát vitamíny, dost na spaní. Uklidňující čaje a klid, relaxační hudba se doporučuje ke zlepšení jejího emočního stavu. Kromě toho musí matka dodržovat dietu (samozřejmě, pokud kojí): je nutné omezit používání zelí, rajčat, hrášku, hub, hroznů, všech uzených a kořenitých potravin. Se silnou úzkostí dítěte množství mléka dočasně klesá v mateřské stravě (poznámka: snižuje, ale není zcela vyloučena!). Pokud má dítě časté stoličky, měla by ze své stravy vyloučit okurky, švestky, řepu a dýně. Pokud má dítě zácpu, musí omezit spotřebu rýže a pekárenských výrobků.

Pokud má dítě nadýmání, může mu být předepsán Espumisan, Sub-simplex nebo Dysflatil - léky, které snižují tvorbu plynu. Je také dobré aplikovat dítě na sebe: suché teplo uvolňuje spastické střeva a dítě se uklidňuje.

Ideálně, pokud nastávající matka před narozením dítěte vynaloží veškeré úsilí, aby její mikroflóru normalizovala. Během těhotenství můžete užívat léky jako Normofloriny Li B, Narine-Forte, Bifiform, Santa Rus-B, Hilak-Forte, Probalance, zvláště pokud jsou kombinovány s mírnými sorbenty - Fervital Extra, Zosterin-Ultra 30%. Je žádoucí pokračovat v přijímání sorbentů v prvních měsících po narození dítěte.

Umělým krmením dětí se doporučují husté směsi, které zabraňují zvracení a regurgitaci. Patří mezi ně Frisov, Nutrilon-antireflux a Omneo. Mohou dítě krmit nebo je přidat na konci každého krmení. S tendencí dítěte ke zácpě jsou vhodnější Omneo, Frisovoy nebo Samper bifidus as častými stolicemi, Nutrilon-antirefluxem nebo směsmi s nízkým obsahem laktózy. Můžete krmit své dítě směsí na bázi sójových bílkovin, ale ne vždy. Směsi obsahující živé bifidobakterie a laktobacily, jako je Lactofidus a NAN fermentované mléko, se osvědčily..

Ani takové směsi však nezruší použití živých koncentrovaných přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily. Přijetí těchto léků je velmi účinné za předpokladu, že se užívají po dlouhou dobu (alespoň měsíc) a střídají se s použitím prebiotik, jako je Hilak-forte, nebo laktulózových přípravků (sirupy Lactusan nebo Dufalac). V některých případech je nutné předepsat enzymy (Creon, Mezim-forte), ale jejich dávka musí být zvolena individuálně.

Je užitečné, aby téměř každé dítě bralo enterosorbenty, především Zosterin-Ultra 30%, což je vhodné i pro novorozence. V akutních podmínkách se používá Smecta. Tento enterosorbent pomáhá zlepšovat vlastnosti hlenu gastrointestinálního traktu a chrání enterocyty (buňky lemující stěny střeva), ale lze jej užívat nejdéle 5 dnů, jinak se mohou vyskytnout metabolické poruchy. Dětem od 3 let se doporučuje Fervital, který nejen čistí střeva, ale také stimuluje růst vlastní mikroflóry..

V některých případech, zejména při nadměrném růstu patogenního stafylokoka, se používá stafylokokový bakteriofág, což je virus šetrný k člověku, který infikuje pouze stafylokoky. Méně často (po laboratorních testech) lze také předepsat jiné bakteriofágy - Klebsiózu, coliprotein atd..

Děti do 3 měsíců věku jsou předepisovány hlavně léky obsahující bifidobakterie a laktobacily. Starší děti mohou mít předepsané komplexní léky, jako jsou Linex, Nutridofilus, Floraldofilus (Floradofilus) atd. Při léčbě dětí starších než 1 rok je dlouhodobé (až 3 měsíce) podávání léku Santa Rus-B účinné. V konečné fázi regenerace mikroflóry lze také použít Laminolact.

Pokud má dítě nějakou patologii z centrálního nervového systému, je nezbytná také léčba předepsaná neuropatologem, protože jinak prospěšná mikroflóra bude neustále „sklouzávat“, „opouští“ střevo, jehož zeď s ním má malou „spolupráci“..

Zvláštním problémem je léčba dětí s dětskou mozkovou obrnou (dětská mozková obrna). V tomto případě, aby se dosáhlo dobrého účinku při léčbě základního onemocnění, je nutné na jaře a na podzim zastavit projevy dysbakteriózy po dobu nejméně 3 měsíců. Pouze v tomto případě bude účinek hlavní terapie.

Doporučujeme dětem po 1 roce používat přípravky, které stimulují vývoj normální mikroflóry: kyselé mléko, včetně Actimelu, Imunele, Bifilact; výrobky z kukuřice, pohanky, konzervovaných šťáv, zelí, mrkve, cukety.

Pokud se v mikroflóře vyskytují hemolýzy Escherichia coli a stafylokoky, je užitečné brát fermentované mléčné výrobky obsahující bifido a laktobacily. Pokud jsou přítomny houby rodu Candida a Proteus, musíte brát fermentované mléčné výrobky, které neobsahují probiotika, jako je kefír, fermentované pečené mléko, evita, protože inhibují růst této konkrétní patogenní flóry..

Pro děti od 1 roku můžete nabízet hotové kysané mléčné výrobky: Bifidoc, Bifilife a další, které zpravidla obsahují acidophilus bacillus a bifidobacteria. Ale v nich není příliš mnoho bifidobakterií, takže nemohou nahradit léky Bifidumbacterin a Lactobacterin, ale vždy je úspěšně doplňují. Velké množství prospěšné mikroflóry se nachází ve fermentovaném mléčném bifilatu.

Pokud stav gastrointestinálního traktu dítěte způsobí u ošetřujícího lékaře úzkost, může mu předepsat Bactisubtil, který sestává z spór bakterií, které nejsou charakteristické pro lidská střeva, ale pomáhají trávit potravu a přemístit mikroflóru nesouvisející se střevní sliznicí. V tomto případě je však nezbytné neustálé sledování odborníkem, protože při dlouhodobém nekontrolovaném příjmu tohoto léku se bakteriální spory mohou šířit mimo střeva, což je spojeno se závažnými komplikacemi..

Z řady probiotik stojí za to vyzdvihnout kapalné biokomplexy Normoflorinů L, B a D. Obsahují bifidobakterie a laktobacily v biologicky aktivním stavu a stejně tak jejich metabolické produkty: vitaminy, stopové prvky, aminokyseliny, přírodní antibiotické komplexy, enzymy a peptidy, které zlepšují tvorbu lokální imunity. Normofloriny obsahují prebiotický laktitol, který stimuluje růst a reprodukci prospěšné mikroflóry ve střevě.

Normofloriny plně splňují všechny bezpečnostní požadavky, protože neobsahují kravské mléčné bílkoviny a laktózu, což jim umožňuje předepisovat dětem s alergiemi a nedostatkem laktázy od narození.

Normofloriny jsou prezentovány ve třech typech: L - na bázi laktobacilů, B - bifidobakterií a D - kombinace lakto + bifidoflory (ale jejich kmeny se liší, není to přímá náhrada za L + B, ale jiné léčivo). Jsou předepisovány v kombinaci (ráno a oběd - L večer - B nebo D) a samostatně (pro zácpu prvních 2 týdnů - L pak 2 týdny - B nebo D). Normoflorin lze navíc použít ve formě kožních aplikací, kloktání, vštípení do nosu a B - ve formě mikrolytrů, což je zvláště důležité pro malé pacienty.

Kromě výše uvedených prostředků se k normalizaci mikroflóry používají vitaminy, stopové prvky a adaptogeny..

Mezi vitamínové přípravky mohu doporučit Biovital, Multitabs, Sana-sol, stejně jako dětský Vitrum, Centrum, Jungle, Pikovit a další. Jsou velmi efektivní, ale bohužel díky vysokým cenám ne každý je schopen používat komplexní multivitaminové přípravky z Newways, Sunrider, Vision, Inrich, Artlife. Obsahují zpravidla chelátové komplexy, tj. Vitaminy spojené s proteiny, a proto snadno pronikají přímo do buněk.

Pro posílení imunity a vytvoření příznivých podmínek pro „štěpení“ prospěšné mikroflóry se používají široce používané adaptogeny, jako je ženšen, réva čínská magnólie, aralia, Rhodiola rosea, jakož i extrakty z nich, jako je Neovitin. V případě metabolických poruch a snížení chuti k jídlu mohou být předepsány přípravky obsahující mikroelementy, například Beresh plus kapky..

Na konci této části chci čtenářům říct o vyhlídkách, v zásadě velmi blízko.

Techniky již byly vyvinuty pro podávání dárcovských (mateřských) bifidobakterií a laktobacilů dítěti 2 hodiny po narození (aby se zabránilo vstupu infekční mikroflóry ve střevech). Takzvaná funkční výživa je velmi slibná jako profylaxe a ošetření, když se biologické produkty vytvořené na základě vlastní mikroflóry člověka, včetně dítěte, přidávají do hotových potravinových produktů.

Ještě jednou chci připomenout, že vzhledem k tomu, že dysbióza má mnoho příčin, výběr prostředků pro její korekci se provádí přísně individuálně, s přihlédnutím k mnoha faktorům. Léčba tedy nebude mít žádný účinek pouze na základě výsledků analýzy stolice na dysbiózu. Je třeba vzít v úvahu důvody, které vedly k narušení mikroflóry, klinické projevy, trvání procesu, přítomnost dalších chorob. Přesto mohu uvést některá obecná doporučení.

Zaprvé je nutné brát enterosorbenty, které nejen odstraňují toxiny a alergeny, ale také zvyšují ochranné vlastnosti střevní sliznice (zejména Zosterin-Ultra 30%)..

Za druhé je nutné odstranit příčiny, které vedly k dysbióze.

Zatřetí, jakákoli léčba by měla být prováděna po dlouhou dobu s opakovanými podpůrnými kurzy. Jinak se střevní stav znovu zhorší.

Začtvrté, nezapomeňte informovat lékaře o vašich (!) Problémech s gastrointestinálním traktem (mnoho nemocí se dědí).

Za páté, probiotika musí být vybírána jednotlivě a periodicky (každé 2-4 týdny), které mají být nahrazeny jinými.

A konečně poslední. Nemůžete udělat chybu při interpretaci změn stavu dítěte. Pokud se dítě cítí lépe a poté se příznaky znovu objevují, což svědčí o dysfunkci gastrointestinálního traktu, měli byste přemýšlet o tom, zda se mýlíme za dysbiózu, například akutní infekční enterokolitidu. Ošetření v tomto případě je jiné..

Existuje dobrý způsob, jak kontrolovat účinnost léčby dysbakteriózy ve střevech malého dítěte. Nejde jen o výsev výkalů pro dysbiózu (bohužel, jedná se o velmi dlouhý proces), ale také o dynamiku přibývání na váze u dítěte, jakož i jeho psychomotorický vývoj. Pokud se dítě vyvíjí podle věku, je aktivní a veselé - to znamená, že jste na správné cestě!

Fáze léčby

Jak jsme již řekli, dysbióza může být způsobena různými důvody - od podvýživy až po abnormality ve vývoji dítěte. Léčba tohoto onemocnění by proto měla být individuální a komplexní..

Je to komplexní! Dlouhodobá praxe ukazuje, že je nemožné léčit dysbiózu (bez ohledu na příčinu jejího výskytu) jedním, i nejmodernějším a nejkvalitnějším lékem. Ano, při dlouhodobém užívání jednoho léku si můžete všimnout zlepšení zdravotního stavu dítěte. Analýzy toto zlepšení navíc potvrdí. Praxe však ukazuje, že po několika měsících dítě začne znovu onemocnět, stává se letargickým, špatně jí, má poruchu stolice. To znamená, že vše je zpět na druhou.

Léčba dysbakteriózy u dětí je komplex opatření: užívání léků, správné výživy, dodržování denního režimu a výživy, prevence dysbiózy u ostatních (rodiče, chůvy). Kromě toho by ošetření mělo být fázováno. Rozlišuji dvě fáze skutečného zacházení a třetí - finální, které upevňuje účinek získaný po prvních dvou.

Potlačení patogenů

Prvním stupněm je potlačení patogenních mikroorganismů a normalizace mikroflóry. Předpokládejme, že dítě má známky dyspepsie: průjem, zvracení, dehydrataci, potíže se střevem ve střevě. Co musíte udělat nejdřív? Odstraňte všechny tyto projevy. Prvním krokem v této fázi je tedy zastavit zvracení a normalizovat stolici.

V tomto případě dítě dostává pouze hlavní výživu: mateřské mléko nebo směs. Starší děti musí dodržovat dietu (až 3 roky, výživa zdravého dítěte by měla být dietní). Spotřeba zeleniny a ovoce je však v každém věku výrazně omezená. Ovocné šťávy jsou zcela eliminovány. Pokud dítě žere špatně, je nedostatek produktů kompenzován vodou, sladkým čajem nebo speciálními roztoky, které lékař doporučí. Může to být roztok glukózy a soli - Regidron, Citroglucosolan. Kromě toho je dobré dávat v malých dávkách (od 1 čajové lžičky do 2 polévkových lžic, v závislosti na situaci) odvarky bylin s antiseptickým účinkem - heřmánek, třezalka tečkovaná, šalvěj - nebo rostliny, které pomáhají upevnit stoličku 5-6krát denně: to může být odvarem kořene potentilly nebo sušených borůvek.

Pokud všechna tato opatření přinesou požadovaný výsledek, může být strava uvolněna. Kojenci dostávají doplňková jídla ve formě šťouchané zeleniny, ovoce, obilovin. V každém případě však musí být ve stravě směsi kyselého mléka a produktů obohacených bifidobakteriemi a lysozymem. Výběr směsí kyselého mléka je nyní poměrně velký a rodiče si spolu s pediatrem mohou vybrat nemocné dítě, které je pro něj nejvhodnější.

V závažných případech, kdy se při použití těchto opatření nedají odstranit poruchy trávení (stolice se nevrací k normálu, říhání, nadýmání, nevolnost atd. Se nadále obtěžují), dítě potřebuje přísnou stravu. Kromě toho musí být do dětské stravy zahrnuty léčivé přípravky obsahující prebiotika a nerozpustnou dietní vlákninu. Budou usilovat o obnovení motility střeva a přispějí k normalizaci mikroflóry. Nejúčinnější z nich jsou následující.

  • Kyselé mléko Lactobacterin. Připravuje se na základě kravského mléka s přídavkem sušeného laktobaktinu nebo startovací kultury z L. Plantarum. Užívání léku je předepsáno 1-2krát denně. Denní dávky: pro děti do 6 měsíců - 20-50 ml, pro děti od 6 měsíců do 1 roku - 40-100 ml, pro děti od 3 let a starší - 100-200 ml. Kurz - 30-40 dní.
  • Kysané mléko Bifilact. Připravuje se na mléčné bázi s přídavkem suchých mikrobiálních přípravků (laktobakterin a bifidobakterin). V 1 až 2 dávkách je předepsáno až 200 ml denně. Délka kurzu - od 2 týdnů do 1 měsíce.
  • Antacidní bifilakt. Připravuje se fermentací mléka kmeny B. Bifidum a L. Plantarum s přídavkem laktózy, kukuřičného škrobu a vaječného lysozymu.
  • Předepisuje se 3x denně. Jednotlivé dávky: pro děti do 1 roku - 10 - 30 ml, pro děti od 1 roku do 6 let - 40 ml, pro děti od 7 do 10 let - 50 ml, pro děti od 11 do 14 let - 100 ml. Kurz - 30-40 dní.

Kromě toho jsou dobře zavedeny takové léčivé přípravky, jako je Bifilin, Biopact upravené lysozymem, mléko fermentované bifidumbakterinem, Narine-forte, a dobře známý doplněk stravy Fervital, který jsme zavedli..

Dalším krokem je potlačení zánětlivých dyspeptických poruch v gastrointestinálním traktu, inhibice patogenní mikroflóry. K tomuto účelu se používají bakteriofágy. Aktivně bojují proti škodlivým (patogenním) mikrobům a zároveň nepoškozují užitečné. Nejsou toxické, nezpůsobují nežádoucí účinky a komplikace. Stafylokokový bakteriofág (jak jeho název napovídá) má schopnost potlačovat stafylokokové kmeny, Klebsiosis - Klebsiella, Pseudomonas bakteriofág se používá k léčbě dysbakteriózy způsobené Pseudomonas aeruginosa, coliprotein je účinný proti enteropatogenním Escherichia coli a Poteiohy bakterie, Pseudomonas aeruginosa.

Je velmi důležité vybrat ze všech dostupných léků přesně to, co je potřeba, které potlačí specifickou patogenní flóru, která způsobila nemoc. Bakteriofágy se používají v kombinaci s jinými formami léčby drogami. V každém případě - jejich vlastní. Například stafylokoková (izolovaná) dysbióza může být léčena předepisováním stafylokokového bakteriofága v kombinaci (nebo při sekvenčním podávání) s 1% roztokem chlorofyllipu v alkoholu..

S rozvojem dysbiózy u kojených dětí a při léčbě dítěte je nezbytné předepsat imunopreparaci kojící matce. Dítě musí být dočasně (po dobu 5-7 dnů) převedeno na krmení sterilizovaným mateřským mlékem. Během tohoto období se provádí nucené léčení dysbiózy u dítěte i matky.

Chcete-li udržovat a „krmit“ ne zcela zdravé prospěšné bakterie, musíte dát dětem vitamíny C, B1, NA2, NA6, stejně jako šťáva a brusinková šťáva, jablečná šťáva, kompot ze sušených jablek, odvar z šípů.

Obnovení prospěšné mikroflóry

Ve druhé fázi je nutné obnovit prospěšnou mikroflóru, její množství a funkce a také odstranit důsledky dysbiózy, například alergie, anémie, hypovitaminózy. Kromě toho je nutné posílit vitalitu těla dítěte, protože dítě v té době ztrácí spoustu energie, „zabavuje“ řadu nemocí na pozadí dysbiózy, stává se letargickou a neschopnou rezistence.

První věc, kterou byste měli začít s druhou fází, je zavedení prospěšných bakterií, především bifidobakterií, do těla. Proč? Protože to jsou nejvýznamnější představitelé střevní flóry. Jsou to obránci, živitelé a imunostimulanti. Kromě toho bez nich nemohou další velmi důležité mikroorganismy, laktobacily, plně fungovat. Existuje několik léků obsahujících bifidobakterie: Bifidumbacterin v suché a tekuté formě, Bifilong atd. Je důležité, aby lékař vybral lék, který je vhodný pro konkrétní dítě a jeho nemoc.

Po bifidobakteriích jsou představeny laktobacily: Lactobacterin, Nutrolin "B", Linex, Floraldofilus (Floradofilus), Santa Rus-B (předepsáno dětem starším než 1 rok) atd. Dobrý účinek je dosažen při užívání Normoflorinu L, může být dán dítěti od prvních měsíců života. Poté se v případě potřeby předepisují léčiva obsahující plnohodnotnou E. coli (Bificol, Colibacterin). Obvykle se užívají perorálně ve 2 rozdělených dávkách 30 minut před jídlem. V některých případech se doporučuje, aby byly podávány rektálně pomocí mikrolytrů..

Pro zlepšení života prospěšné mikroflóry je předepsán Hilak-forte, z toho 1 mililitr obsahuje produkty metabolismu 100 miliard mikroorganismů, včetně kyseliny mléčné, mastných kyselin, laktózy a aminokyselin. Příjem Hilak-forte zlepšuje střevní motilitu, díky níž se obnovují buňky epitelu a jejich funkční aktivita.

Pro zlepšení funkčních vlastností mikroflóry se spolu s probiotiky předepisují vitamíny C a B1,NA2, Pantothenát vápenatý, komplex tuků rozpustných vitamínů A a E v terapeutické dávce související s věkem, vitamin P - v preventivní dávce. Děti od 3 let - kombinace vitamínů C a skupiny B se stopovými prvky, zejména se selenem, což je zvláště výhodné pro střevní mikrobiocenózu. Průběh léčby je 3-4 týdny.

Kromě toho je nutné zvýšit imunitu dítěte. V některých případech je nutné brát léčiva (interferonové přípravky a především Kipferon), ale pouze podle pokynů lékaře! Faktem je, že u dětí prvního roku života převažuje účinek inhibičních faktorů v imunitním systému. Pokud začneme „stimulovat“ imunitu malého dítěte, budou to především tyto inhibiční faktory, které budou reagovat, a namísto zvyšování imunity dostaneme skutečný pokles. Lékař může předepsat Kipferon, Derinat a Polyoxidonium, ale je to lékař, nemůžete to udělat sami. Můžete samostatně korigovat mírnější formy ošetření, například tím, že vezmete potravinářské přídatné látky obsahující stopové prvky, zejména zinek, a potraviny bohaté na vitamíny, zejména skupinu B.

Oprava léčebného účinku

Ve třetím stádiu je léčeno základní onemocnění, na jehož pozadí se vyvinula dysbióza a účinek získaný během celé předchozí léčby je fixován.

Pokud jde o základní onemocnění, pak samozřejmě závisí způsob léčby na tom, s čím je dítě nemocné. Pokud má dítě porušení gastrointestinálního traktu, provádí se speciální terapie ve spojení s gastroenterologem; pokud je hlavním důvodem faktory imunitní obrany, je nutné připojit imunologa a přísně dodržovat všechna jeho doporučení.

Nicméně nesmíme zapomenout, že třetí etapa je období, kdy se nemocné dítě musí stát zdravým! Hlavní pozornost by se proto měla věnovat správnému režimu dne. Dítě musí hodně chodit, hodně spát, dobře se najíst. Rodiče by měli v domě vytvořit příznivou psychologickou atmosféru: je nutné dítě chránit před jakýmkoli konfliktem a stresem.

V této fázi je velmi důležité sledovat dodržování diet a stravy. Strava musí být samozřejmě dohodnuta s ošetřujícím lékařem, nicméně je nutné ji co nejvíce diverzifikovat. Ve stravě dítěte by mělo být dostatek potravin obsahujících vitamíny a minerály. Ovoce, zelenina, bobule, džusy by měly být vždy na stole.

Pokud je to možné, alespoň po dobu léčby, kupujte výrobky šetrné k životnímu prostředí. Totéž platí pro vodu. Chci připomenout čtenářům, zejména obyvatelům průmyslových měst, že nemůžete pít vodu z vodovodu, zejména pokud ji nedáte nemocnému dítěti! Voda musí být kupována nebo filtrována. Z celé řady moderních vodních filtrů na trhu se doporučuje vybrat produkty japonské společnosti Nikken. Kromě standardního čištění, které všichni výrobci moderních filtrů nabízejí, s pomocí filtrů Nikken, je voda nejprve mineralizována (tj. Obohacena o minerály nezbytné pro tělo), a za druhé, je magnetizována a strukturována, získává vlastnosti, zpočátku položený od přírody. Tato voda se nazývá „živá“.

A poslední. I když dítě vypadá naprosto zdravě, musíte monitorovat stav jeho mikroflóry po dlouhou dobu: měli byste dítě pravidelně ukazovat lékaři, provádět testy. Nezapomeňte na prevenci: používejte doplňky výživy, jako je Fervital, infuze léčivých bylin. V kapitole o léčbě dysbiózy u dospělých jsou uvedeny potřebné fytopreparace, mnohé z nich jsou vhodné pro děti. Ale přesto vám doporučuji seznámit se s dodatkem 4, který obsahuje seznam léčivých bylin používaných při léčbě a prevenci dysbiózy u dětí..

Na alergie

Dysbakterióza, jak již bylo zmíněno, se vyskytuje u mnoha nemocí, které by, jak se zdá, přímo nesouvisí se střevem. Atopická dermatitida, bronchiální astma, kopřivka, další alergická onemocnění - mezi nimi. Proč se to stane?

Faktem je, že přirozená zdravá střevní mikroflóra inhibuje procesy, v jejichž důsledku je histamin syntetizován z potravinového histidinu, který ve skutečnosti způsobuje alergické reakce. Alergický potenciál konzumované potravy je tak snížen a přirozeně jsou sníženy alergické symptomy. Při těžké dysbióze je naopak urychlen průnik alergenů do krve, což způsobuje zvýšení alergických reakcí. Kromě toho u zdravých dětí produkuje mikroflóra liposacharidy, které jsou odpovědné za tvorbu potravinové tolerance. U dětí s alergiemi je produkce těchto liposacharidů ve většině případů vážně narušena. Léčení a prevence střevní dysbiózy u dětí s jakoukoli formou alergických procesů proto pomáhá minimalizovat projevy alergie. Podle finských vědců například užívání probiotik během těhotenství a kojení pomáhá snížit riziko atopické (alergické) dermatitidy u dítěte během prvních 2 let života.

Léčba poruch mikroflóry u alergií má svou specifičnost především proto, že v posledních několika letech bylo mnoho malých dětí nesnášenlivých vůči bílkovinám kravského mléka. Většina probiotik však obsahuje tyto proteiny. Proto se pro léčbu dysbiózy u dětí s alergiemi na tyto děti používají Normofloriny L, B a D, které se připravují na základě hydrolyzátu odstředěného mléka a neobsahují je (ve Finsku se bez mléčných výrobků Lactofilus používá se stejným účinkem). Příjem normoflorinů lze střídat s jinými léky, jako je Bifiform (nejlépe v tobolkách, protože Bifiform "baby" obsahuje vitamíny v prášcích a tabletách, a proto ve většině případů způsobuje alergické reakce), Floraldofilus (Flora-dofilus), Waitodofilus (Sunrider) »).

Příjem probiotik (tj. Přípravků obsahujících živou mikroflóru) je žádoucí střídat se s použitím prebiotik (léčiv, které stimulují vývoj normální mikroflóry). Jako prebiotikum se nejčastěji používá Hilak-forte..

Enterosorbenty jsou téměř vždy předepisovány, zejména Zosterin-Ultra 30% (v některých případech, kdy je nutný imunostimulační účinek, Zosterin-Ultra 60%), Enteros-gel, Lactofiltrum, Fervital nebo Fervital-Extra.

Je nutné zcela vyloučit použití přípravků, které způsobují alergické reakce, a při zvýšených alergických projevech brát antihistaminika: mohou to být Tavegil, Fenistil, Zirtek, Claritin, Erius atd. V případě kožních projevů alergií, Licorice krém, Bepanten, Advantan, Elidel lze doporučit.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Zdraví obecně závisí na stavu zažívacího systému. Jakékoli poruchy v gastrointestinálním traktu vedou k nerovnováze v celém těle. Jednou z nejčastějších patologií je střevní dysbióza u dospělých.

Přítomnost krve během pohybů střeva téměř vždy ukazuje na závažné patologie, od análního pukliny nebo hemoroidních uzlů až po nádorové procesy v orgánech gastrointestinálního traktu.