Pankreatické kanály

Jednou z funkcí žlázy, nazývané pankreas, je produkce pankreatických enzymů pro gastrointestinální systém. Pankreatické kanály jsou považovány za jeden z hlavních účastníků transportu a odstraňování zažívacích sekretů. Podle nich se enzymy produkované acini vylučují do dvanáctníku 12. Rozlište hlavní kanál slinivky břišní, další a malé duktální trubičky.

Přehled varhan

Slinivka se nachází téměř ve středu těla naproti 1-2. Obratle dolní části zad v retroperitoneální dutině. Na základě názvu můžeme říci, že se nachází pod žaludkem, což je typické pro polohu na zádech. Pokud osoba stojí, žaludek a žláza jsou na stejné úrovni. Jsou odděleny mastnou vrstvou - omentem. Tvar orgánu je podlouhlý a dělí se na tři části:

  • hlava, která sousedí s dvanácterníkem, je umístěna u 1-3 obratle dolní části zad, nejmasivnější;
  • tělo, které má tvar trojúhelníku, je tedy ve své anatomii rozlišeno tři hrany a nachází se na úrovni 1 bederního obratle;
  • ocas, který má tvar kužele.

Podle povahy vykonávaných funkcí je železo rozděleno na exokrinní a endokrinní složky. První tvoří hlavní část orgánu. Jsou to acini a lobules, skládající se z exokrinní pankreatitidy. Tyto buňky produkují hlavní enzymy pro trávicí systém - amylázu, lipázu, proteázu. Prostřednictvím malých kanálků z acini jsou enzymy vylučovány většími kanály do hlavního pankreatického kanálu, což vede ke střevu - Wirsungskému pankreatickému kanálu.

Endokrinní složky jsou lokalizovány v tloušťce exokrinní hmoty (pouze 1% celkové tělesné hmotnosti). Jejich hustota se zvyšuje až ke konci žlázy. Jedná se o malé kulaté buňky, tzv. Langerhansovy ostrůvky. Tyto útvary jsou hustě propojeny s krevními kapilárami, takže jejich tajemství jde přímo do krve. Hlavním úkolem těchto buněk je kontrolovat metabolické procesy vylučováním hormonů. Pouze pankreas produkuje dva z nich: inzulín a glukon.

Struktura výstupních kanálů těla

Výstupní systém sekrece se skládá ze dvou velkých potrubí. Hlavní je Kanál Virsunga, další Santorini. Hlavní kanál pochází z ocasu žlázy a táhne se celým orgánem. Kanál má tvar oblouku nebo písmeno S, nejčastěji opakující tvar žlázy. Z hlavy k ocasu je zřetelně patrné zúžení slinivky břišní. Po celé délce se spojuje s menšími kanály. Jejich struktura a množství jsou individuální pro každou osobu. Některé mají hlavní strukturu, potom počet tubulů dosáhne 30, jiné - volné, ve kterých můžete spočítat až 60 malých potrubí. V prvním případě se vzdálenost mezi mělkými kanály mění od 0,6 do 1,6 cm a ve druhém je mnohem menší - od 0,08 do 0,2 cm.

Hlavní vylučovací kanál pankreatu prochází celým orgánem k hlavě, kde proudí do dvanáctníku přes lumen. V oblasti soutoku je vytvořen ventil, který se nazývá sférik Oddi. Řídí odstraňování enzymů z žlázy. 0,3 cm před svěračem proudí Santoriniho kanál do hlavního vylučovacího kanálu. V ojedinělých případech má nezávislý výstup z žlázy, což se nepovažuje za patologii. Taková struktura nemá nepříznivý dopad na celkové zdraví člověka..

Normální velikosti výstupních kanálů

Hlavní vylučovací kanál pochází z ocasu a končí na křižovatce pankreatické hlavy a střeva. Normální délka kanálu Wirsung je 16–23 cm. Průměr kanálu se postupně zužuje k ocasu. V různých oblastech dosahují hodnoty:

  • na začátku - 0,1-0,17 cm;
  • v oblasti těla - 0,24-0,26 cm;
  • na výstupu - 0,28-0,33 cm.
Zpět na obsah

Tam, kde jsou otevřené žlázy a játra?

V oblasti hlavy Wirsung se kanál spojuje se Santoriniem a společným žlučovodem. Pak se přes lumen otevřou do střeva s velkou Vaterovou bradavkou (duodenální). Fúze vylučovacích kanálů jater a slinivky břišní prochází společným žlučovodem. Vzniká po fúzi žlučníku s běžným jaterním kanálkem v játrech. U 40% lidí se zvláštní kanál otevírá do střeva samostatně s malou dvanácterníkovou bradavkou.

U 40% lidí se zvláštní kanál otevírá do střeva samostatně s malou dvanácterníkovou bradavkou.

V anatomii spojení vylučovacích kanálků slinivky břišní a jater se rozlišují 4 struktury. První případ je typický pro 55%, když se v místě soutoku potrubí vytvoří společná ampule. S touto strukturou ovládá svěrač oba výstupy. V druhém případě se vylučovací kanály sloučí bez vytváření ampulí a poté se otevřou do střeva. Toto uspořádání se nachází u 34% lidí. Třetí typ uspořádání východů (4%) je považován za vzácný, když hlavní kanály jater a pankreatu tečou odděleně. Čtvrtý případ je charakteristický 8,4%, ve kterém jsou oba vylučovací kanály spojeny ve velké vzdálenosti od dvanácterníku..

Anomálie a rozšíření potrubí

Změny a odchylky v anatomii orgánu jsou označovány jako anomálie vývoje. Příčiny jsou obvykle vrozené povahy. Genetické defekty mohou vést k rozdvojení hlavního kanálu, což vede k vytvoření dvojice hlavních výstupních větví. Může dojít ke zúžení - stenóze. V důsledku stagnace nebo zablokování malých tubulů a hlavního kanálu se vyvíjí pankreatitida. Zúžení vylučovacích kanálků vede k zažívacím potížím. Stagnace a změny tekutin vyvolávají cystickou fibrózu, která způsobuje změny nejen žlázy, ale také některých tělesných systémů.

U 5% lidí může být vytvořen další kanál, který se nazývá abberantní (inkrementální). Pochází z oblasti hlavy a pomocí svěrače Helly odstraňuje trávicí enzymy do střeva. Další vylučovací kanál není považován za nemoc, ale vyžaduje zvláštní studium a léčbu. Je třeba poznamenat, že blokáda často způsobuje útoky na akutní pankreatitidu..

Normální velikost kanálu Wirsung je 0,2 cm. Změna velikosti vede k poruše slinivky břišní. Rozšíření kanálu může vést ke vzniku nádoru nebo kamenů v žláze. Případy překrývání intrapancreatického kanálu v pankreatu, rozvoj chronické pankreatitidy, jsou časté. Akutní formy onemocnění často vyžadují pankreatektomii (odstranění orgánů).

Pankreatické kanály se otevřou

Tvar pankreatu je často protáhlý. Průměrná délka slinivky břišní je 16-17 cm, její hlava je nejširší (do 5 cm) a tlustá (1,5-3,5 cm). Je tenčí a již v ocasu (asi 2x2 cm). Slinivka nemá kapsli, díky čemuž je její laloková struktura nápadná. Tělo slinivky břišní má však na zadní straně fasciální kryt; hlava žlázy má přední i zadní stranu fasciálního krytu.

Vylučovací systém slinivky břišní začíná malými lobulárními kanály, které proudí do hlavního a dalších kanálů.

Pankreatický kanál, ductus pancreaticus nebo kabelové potrubí [Wirsung], přechází od ocasu k hlavě žlázy a šíří se v ocasu a těle ve střední výšce a ve stejné vzdálenosti od předních a zadních povrchů žlázy, v hlavě blíže k zadnímu povrchu. Průměr kanálu je 2 mm v ocasu, 2–3 mm v těle a 3–4 mm v hlavě žlázy. V oblasti velké duodenální papily (Vaterov) se připojuje k ductus choledochus nebo se otevírá samostatně.

Pankreatický kanál na křižovatce s ductus choledochus má svůj svěrač hladkého svalstva, m. sphincter ductus pancreatici, svěrač Oddiho [Oddi], fungující ve spojení se svěračem jaterního slinivky břišní ampule na plný úvazek [Vater]. Všichni svěrači společného žlučovodu a slinivky břišní se nazývají také čtyřsložkový svěrač Boyden.

V důsledku činnosti tohoto svěrače do duodena vstupuje společně pouze pankreatická šťáva nebo pankreatická šťáva a žluč..

Přídavný kanál slinivky břišní, ductus pancreaticus accessorius [Santorini], je umístěn nad hlavním kanálem a připojuje se k hlavnímu kanálu v hlavě ve vzdálenosti 2,5 až 3,5 cm od jeho úst..

V téměř třetině případů se však přístupový kanál otevírá do duodena samostatně, na papilku duodeni minor [Santorini], která se nachází nad velkou papilou.

Pankreatické kanály: funkce, strukturální abnormality

Slinivka je nejdůležitějším orgánem v zažívacím systému. Odpovědný za syntézu hormonů a produkci trávicích enzymů. Reguluje glukózu v krevních cévách v lidském těle. Železo se skládá ze tří hlavních částí - hlavy, těla a ocasu. Je umístěn za žaludkem a vzhledem k páteři je kolmý. Pro každou osobu mají kanály v pankreatu jeden systém. Obsahuje další a hlavní kanál, který vykonává vylučovací funkci pro sekreci..

Klasifikace

Vylučovací kanály se skládají ze dvou velkých (hlavní a další) a mnoha malých, pocházejících z laloků slinivky břišní. Sliznice kanálků obsahuje buňky, které produkují hormon cholecystokinin, který se podílí na řízení trávení (řídí pocit sytosti a chuti k jídlu).

Hlavní

Jeho druhé jméno je Wirsung kanál. Začíná v ocasu pankreatu, prochází celým tělem a poté se spojí se společným žlučovodem a přiblíží se k velké dudenální bradavce, jejímž prostřednictvím je vytvořen výstup do dvanáctníku. Hlavní kanál má délku až 25 cm, jeho průměr v ocasu pankreatu je až 1,5 mm, v těle žlázy je asi 2,5 mm a v hlavě až 3,3 mm.

Další

To také má jméno Santorinius potrubí. Začíná v hlavě pankreatu, poté se spojí s hlavním kanálem (u některých lidí má tento kanál samostatný výstup do zažívacího traktu).

Anatomická variabilita [Upravit | upravit kód]

V 60% případů se hlavní pankreatický kanál sloučí s hlavním kanálem v oblasti hlavy pankreatu. Ve 20-25% případů proudí pankreatické kanály do duodena zvlášť. V 10% případů dochází k atrofii koncového úseku hlavního potrubí a veškerá pankreatická šťáva vstupuje do duodena prostřednictvím dalšího kanálu (tato možnost se označuje jako vývojové anomálie). [3]

V přibližně 20% případů se hlavní pankreatický kanál nepřipojuje ke společnému žlučovodu a otevírá se do duodena 2–4 ​​cm nad velkou duodenální papilou. [4]

Struktura a funkce

Malé vylučovací kanály proudí do hlavního kanálu po celé své délce, jejichž počet se mění v závislosti na jednotlivých vlastnostech (od 20 do 60). Anatomická struktura pankreatického kanálu se vyznačuje velkou variabilitou. Přibližně 60% lidí má kombinovaný výstup z žlučové a hlavní slinivky břišní přes velkou duodenální (Vater) bradavku do duodena.


Malé vylučovací kanály proudí do hlavního kanálu ucpávky po celé své délce, jejichž počet se mění v závislosti na jednotlivých vlastnostech.

Ne každý má další pankreatický kanál, a pokud existují, mají jednotlivé anatomické funkce také možnosti. Výzkumná data dosud podle hrubých odhadů neposkytují jasné procento všech forem struktury, asi třetina lidstva má samostatný závěr přídavného kanálu skrz malou predenální bradavku. Funkce sledování a úpravy sekrece v gastrointestinálním traktu se provádí na výstupu z kanálů.

Kam proudí potrubí slinivky břišní

Hlavní kanál se spojuje se společným žlučovodem prostřednictvím samostatného svěrače pankreatického kanálu. Po fúzi vytvoří ampulku Vaterovy bradavky, uvnitř níž je hladký kruhový sval - svěrač Oddi. Tento orgán hraje roli ventilu, který řídí tok žlučové a pankreatické sekrece do trávicího traktu, čímž zabraňuje zpětnému vychytávání. Dokud nezačne proces trávení, stlačí se svěrač Oddi. Když jídlo vstoupí do dvanáctníku, svěrač se otevře a umožní žluči a enzymům uniknout..

Malformace

Kromě jednotlivých rysů jsou ve struktuře potrubí zaznamenány anomálie a malformace. Přibližně u každého desátého jedince je finální část hlavního kanálu atrofována a celá sekrece slinivky břišní vstoupí do dvanáctníku přes další kanál. Ještě méně často (asi 4%) jsou pozorovány oddělené východy žlučových cest a slinivky břišní.

Vzácná anomálie je další (aberantní) slinivka břišní. Toto je samostatná lokální akumulace pankreatické tkáně, která může mít svůj vlastní výstupní kanál..

Pankreatický slezinový kanál

Mnoho lékařů nazývá tento kanál šedým kardinálem. Je to způsobeno tím, že ovlivňuje metabolismus v těle a také interaguje s játry a ledvinami. Podílí se na procesu čištění těla toxických látek. V závislosti na pohlaví ovlivňuje slezinový kanál fungování jiných vnitřních orgánů. U žen se podílí a ovlivňuje funkčnost dělohy. Během těhotenství je nesmírně důležité, aby kanál plnil své funkce normálně, protože může ovlivnit ložisko plodu. U mužů je kanál zodpovědný za kvalitu a množství semenné tekutiny.

Důležité. Slezinový kanál má určité proudy, díky nimž doktoři dokážou zabránit nechtěnému těhotenství férového sexu.

Navíc tento kanál vykonává v těle další fyziologické funkce. Oběh krve v cévách, stav vodní rovnováhy na tom závisí a podílí se také na rozkladu zažívacích prvků, s následným vývojem nezbytných enzymů..

Příčiny anomálií

Některé abnormality pankreatických kanálků mají genetické příčiny. Další vady se vyvíjejí pod vlivem špatných návyků matky nebo intrauterinních infekcí.


Defekty slinivky břišní u plodu se někdy vyvíjejí pod vlivem špatných návyků těhotné ženy.

Dlouhodobé užívání některých léků může ovlivnit plod a vést k vývoji abnormalit..

Zvětšení průměru hlavního kanálu může naznačovat chronickou pankreatitidu, přítomnost kamenů, méně často lze předpokládat, že se vyskytuje nádor v hlavě slinivky břišní nebo ampulka Vaterovy bradavky. Také rozšíření Wirsungova potrubí může být způsobeno pooperačními adhezemi nebo zraněními..

obecná informace

Co je to stenóza jater? Pacienti tuto otázku kladou svým lékařům. Stenóza nebo steatóza je onemocnění jater, při kterém jsou narušeny metabolické procesy v buňkách. Tuk se začíná hromadit v hepatocytech a mezibuněčném prostoru.

Odkaz. Předpokládá se, že pokud hmotnost tuku v játrech přesáhne 10 - 11% hmotnosti samotného orgánu, znamená to již vývoj patologie.

Nemoc může ovlivnit ženy kvůli jejich závislosti na sladkostí, stejně jako muži kvůli jejich životnímu stylu. Stenóza je lídrem mezi všemi onemocněními jater. Každý pátý obyvatel planety má podezření na tuto patologii..

Příznaky

Nesprávná struktura potrubí nemusí mít klinické projevy, někdy jsou symptomy jemné. Pro rozpoznání příznaků je důležité jasně pochopit vztah mezi patologiemi kanálů (pankreatická a společná žluč) s fungováním slinivky břišní a žlučníku.

Změna průměru pankreatických kanálků nebo jejich křeč se projevuje poruchami trávicího systému - jedná se o bolesti břicha (kolika), průjem, zácpu.

Příznaky jsou výraznější v případě akutní pankreatitidy. Při projekci slinivky břišní (nebo opasky) jsou silné bolesti, nevolnost, zvracení, po kterém je krátká úleva. Bolest se často vrací, člověk se snaží zaujmout pozici embrya a mírně se zlepšit.

Etymologie [editovat | upravit kód]

Pojmenován po německém anatomistovi Johannu Georgovi Wirsungovi, který jej objevil (německy: Johann Georg Wirsung, 1589-1643). [5]

Pankreas (pankreas) vykonává funkce vnější a vnitřní sekrece (exokrinní a endokrinní). Za vnitřní sekreci jsou zodpovědné za zvláštní akumulaci endokrinních buněk - ostrůvky Langerhans, které nemají kanály, hormony, které produkují, jsou vylučovány skrze kapiláry do systému zásobování krví.

Vnější sekrece spočívá v produkci látky obsahující trávicí enzymy a její vylučování do gastrointestinálního traktu (GIT) potrubím slinivky břišní.

Diagnostika

Stávající diagnostické metody mohou detekovat minimální patologii kanálků. Nejčastěji používaný ultrazvuk. V této studii je hlavní potrubí dobře pozorováno, je možné posoudit jeho velikost, detekovat zúžení nebo expanzi.


Ultrazvuk se používá ke studiu patologií pankreatických kanálků. V této studii je hlavní potrubí dobře pozorováno, je možné posoudit jeho velikost, detekovat zúžení nebo expanzi.

Někdy není oblast kanálů vizualizována nebo je postup obtížný (například při nadměrné tělesné hmotnosti), v takových případech se používá ultrazvukové endoskopické vyšetření, které je kombinací ultrazvuku a endoskopie a umožňuje vám přivést senzor přímo k předmětu studie.

Nejinformativní technikou je endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie (ERCP)..

Během procedury lékař pod kontrolou endoskopu vyplní kanály rentgenovou látkou, poté pozoruje kanály pomocí rentgenového přístroje. Nevýhodou této metody je její invazivnost.

Důležité jsou také laboratorní testy: biochemický krevní test, stanovení koncentrace trávicích enzymů pankreatu (jejich odchylka od normy ve směru klesání naznačuje problém).

Jaké rizikové faktory vyvolávají onemocnění

Existují dva hlavní důvody, které mohou v určitém čase způsobit stenózu. Patří mezi ně závislost na alkoholu a metabolické poruchy v tkáních těla. Do rizikové skupiny patří i lidé, kteří mají:

  • genetická predispozice;
  • obezita;
  • intoxikace léky;
  • dlouhodobá léčba protizánětlivými léčivy nebo antibiotiky;
  • diabetes;
  • chronická onemocnění trávicího traktu.

Itsenko-Cushingův syndrom také vyvolává vývoj stenózy jater. Komplex klinických příznaků chronického působení vede ke skutečnosti, že kůra nadledvin začíná produkovat nadměrné množství hormonů.

Léčba

Cílem konzervativní terapie je zmírnit zánět a bolest. Terapeut předepisuje léčbu, která se kryje s eliminací pankreatitidy. To zahrnuje:

  • odmítnutí jídla na 1-2 dny;
  • antispasmodika;
  • trávicí enzymové přípravky.

Někdy stenóza Wirsungova kanálu vyžaduje chirurgický zákrok.

Strava

Při komplexní léčbě onemocnění slinivky břišní je důležité místo obsazeno zdravou výživou, kterou je třeba dlouhodobě dodržovat.

Účelem této stravy je snížit vylučování žlázy. Toho je dosaženo úpravou složení, jednorázového objemu a harmonogramu jídla. Proteinová složka by měla převažovat ve stravě, je nutné opustit slanou, kořenitou, mastnou, smaženou a rostlinnou vlákninu. Je preferováno napařování.

Studená a příliš horká jídla jsou zakázána, jídla by se měla brát současně. Denní množství jídla by mělo být rozděleno na 5-6 recepcí, je zakázáno se přejídat. Je lepší používat včerejší chléb. V mnoha nemocnicích a sanatoriích je nezbytná strava označována jako strava č. 5.

Jak vyčistit slinivky břišní

Čištění potrubí je pochybné opatření, které nemá schválení úředního lékařství. V přítomnosti kamenů může stimulace sekrece vést k ucpání kanálu. V případě stagnace však mohou být vylučovací kanály postupně zaneseny sraženinami pankreatické šťávy, což vede k tvorbě kamenů.

Některé lidové recepty zaměřené na zabránění stagnaci tajemství mají rozumné fyziologické důvody, ale jejich použití vyžaduje spolehlivé vyloučení kamenů v pankreatických a žlučovodech. Před zahájením procedury byste měli omezit výživu na týden: vyloučit alkohol, smažené, slané, mastné, kořeněné, pít co nejvíce vody. Příklady receptů:

  • 6-8 bobkové listy nalít 1 šálek vroucí vody, nechat v termoskách na noc. Konzumujte 50 g infuze před každým jídlem po dobu jednoho týdne;
  • večer nalijte 1 šálek pohankové krupice nalijte 0,5 litru nízkotučného kefíru, snězte polovinu výsledné hmoty na snídani, druhou polovinu - 2 hodiny před spaním.


Pankreatické kanály můžete vyčistit pomocí infuze z bobkových listů.

Mezi další bylinné přípravky, které pomáhají vyčistit slinivky břišní, patří kořeny petrželky a čekanky, list rakytníku.

Obecné informace o potrubním systému

Koncept vylučovacích kanálů slinivky břišní začíná v acini. Kanály malé velikosti jsou kombinovány s velkými kanály vystupujícími z lobulů a zahrnutými do hlavního výstupního kanálu. Hlavní únos vede přímo celým pankreasem, bere výsledek v ocasní zóně a končí v hlavě. Probíhá tedy přistoupení dalšího kanálu - Santorini. Poté je hlavní výstupní kanál kombinován s žlučovodem.

Hlavní kanál slinivky břišní a santorinie jsou kombinovány s anastomózami. V drenážním systému hlavního kanálu je struktura volná nebo hlavní.

  1. Hlavní struktura slinivky břišní - je vybavena 30-34 vedlejšími kanály, které tečou do wirsungs, umístěné v intervalu 5 mm.
  2. Volná struktura - má 55-60 kanálů, interval mezi nimi je 1-2 mm.

Potrubí slinivky břišní a močový měchýř odstraňují enzymy šťávy do průchodu duodena.

Existují 4 typy anatomického umístění posledních oddělení žlučových cest a trávicích kanálů.

  1. 1 druh je zaznamenán v 55% - hlavní a obyčejný žlučový gadfly jsou kombinovány a tvoří jednu ampulku, vyjde přes kochleární vesery díky svěrači Oddi.
  2. 33% připadá na druhý typ - kombinace 2 kanálů je pozorována poblíž Oddi, ale ampule se netvoří.
  3. 3 druhy bere 4% - žlučovod a pankreatický kanál samy pronikají střevním průchodem Vater papily.
  4. U 4 druhů je pozorováno 8% - spojení 2 kanálů s významným intervalem od bradavky.

Prevence nemocí kanálů

Primární prevence je zaměřena na odstranění negativních účinků špatných návyků, psychoemotivního přepracování, nedostatku spánku a zranění žaludku. Udržování aktivního životního stylu, vytváření příznivého psychologického prostředí, zdravé stravování - tato doporučení pomáhají předcházet onemocněním slinivky břišní.

Pokud je nemoc již diagnostikována, je nutná sekundární prevence. Aby se zabránilo exacerbacím, je důležité, aby slinivka fungovala bez přetížení, kanály pravidelně odstraňují tajemství prostřednictvím svěračů, které se otevírají a zavírají včas. Dodržování lékařských předpisů a stravy pomůže normalizovat všechny procesy a zabránit relapsům.

Dieta pro obezitu jater

Jak víte, vývoj stenózy jater začíná na pozadí závislosti na alkoholu nebo nadbytku tuku v těle. Proto by v první řadě měla správná výživa začít úplným odmítáním pít alkohol a připravovat dietní menu pro každý den.

Co vyloučit:

  • smažená a mastná jídla;
  • pouliční jídlo (to je shawarma, párky v rohlíku, koláče);
  • mastná masa a ryby;
  • žloutek;
  • kaviár;
  • máslo;
  • margarín;
  • Tlustý;
  • omezit těstoviny a brambory;
  • pekařské produkty.

Chcete-li vyložit játra, musíte přejít na pět jídel denně, zahrnout do své každodenní stravy více zeleniny, ovoce a čistou vodu..

Důležité! Po celý život musí být dodržována správná výživa. To je jediný způsob, jak zcela obnovit nemocné játra a zabránit komplikacím stenózy..

Pankreatické kanály: funkce, strukturální abnormality

Slinivka je nejdůležitějším orgánem v zažívacím systému. Odpovědný za syntézu hormonů a produkci trávicích enzymů. Reguluje glukózu v krevních cévách v lidském těle. Železo se skládá ze tří hlavních částí - hlavy, těla a ocasu. Je umístěn za žaludkem a vzhledem k páteři je kolmý. Pro každou osobu mají kanály v pankreatu jeden systém. Obsahuje další a hlavní kanál, který vykonává vylučovací funkci pro sekreci..

Hlavní kanál slinivky břišní

Hlavní kanál se jmenuje Wirsungs, na počest německého vědce, který jej otevřel vědě. Hlavní kanál pochází z ocasu orgánu a sahá až do dvanáctníku 12. Tok tekutiny je regulován svěračem, který je umístěn na konci kanálu. Jeho velikost se mění po celé své délce - nejprve má průměr dva milimetry, dosahuje tři ve středu a již více než čtyři na okraji. Ve vzhledu se kanál podobá oblouku, který opakuje strukturu slinivky břišní.

Potrubí má po celé své délce malé kanály, které do něj proudí. Jejich počet je individuální pro každou osobu a v závislosti na tom se jejich vzdálenost liší. Existují dva typy potrubí - hlavní a volné, s prvními kanály může být asi 35 kusů a u druhého typu je jich více než 60. U hlavního tvaru je vzdálenost distribuce kanálů asi 1,5 cm, ale u druhého typu je výrazně snížena. Na délku může hlavní proud dosáhnout 20 centimetrů.

Další potrubí v pankreatu

Pankreatický kanál - další, umístěný ve střední části pankreatu. U většiny pacientů je tento prvek připojen k potrubí Wirsung. 35% lidí však zjistilo, že zvláštní kanál byl odpojen od hlavního potrubí a byl umístěn nad bradavkou duodena. Tvoří tedy santorinovou bradavku. S takovou anomálií, pankreatický tok nezávisle plní funkci zásobování žaludeční tekutiny. Pankreatická šťáva prochází kanálkem a vstoupí do střeva díky chlopně Helly, reguluje její tok. Proto pankreatická tekutina nevstupuje do zažívacího traktu.

U většiny lidí má hlava pankreatu systém samostatných potrubí. Existují pouze tři formy:

  1. Obecně - pochází z těla slinivky břišní.
  2. Dolní - tvoří společný kanál hlavy díky spojení s horním tvarem.
  3. Horní - začíná v přídavném potrubí, ale někdy se připojuje k dolní formě, a poté nemá samostatný výstup do dvanáctníku..

Anomálie struktury

Častěji je abnormalita ve struktuře pankreatu spojena s genetickou vadou. Během formování orgánu došlo k poruše. V případě, že hlavní kanál má dvě větve, má osoba vrozenou stenózu. Ve výstupních kanálech pak vznikají problémy. Ve většině případů se zužují, což vyvolává vývoj různých patologií zažívacího systému. Nejběžnějším onemocněním slinivky břišní je pankreatitida. Může se vyskytovat v chronické formě, to znamená, že v pankreatu vytváří zánětlivý proces. Může to být také doprovázeno nádory v hlavě orgánu. Formace se často vyvinou v maligní nádory a pacientovi je diagnostikována onkologie. Pokud pacient nezačal léčbu včas, neobejde se bez chirurgického zákroku. Chirurg musí odstranit část orgánu, aby nic neohrožovalo život člověka.

Důležité. Při poruchách v potrubí je možná změna vodní rovnováhy, což vede k cystické fibróze. Žlučovody přímo souvisejí s potrubním systémem v pankreatu. S jakoukoli patologií s nimi má člověk problémy s trávením a slinivkou břišní.

Kromě toho se hlavní potrubí může nejen zúžit, ale také rozšířit. To je důsledek jiných poruch. Například k tomu dochází v přítomnosti cyst nebo pankreatitidy. Potrubí hlavního a dalšího slinivky břišní se zvyšuje v důsledku otoku měkkých tkání kolem orgánu. Příznaky se objevují v závislosti na samotných nemocech. Změnu velikosti kanálu lze léčit pouze složitou terapií, tj. Je nutné eliminovat samotné onemocnění. Díky kvalifikovanému a kvalifikovanému ošetření potrubí vrátí jejich obvyklou velikost a bude fungovat správně. Nejdůležitější je věnovat pozornost včasným projevům poruch trávení. Protože je mnohem snazší léčit počáteční formu nemoci. Koneckonců, s těžkou formou, bude to trvat déle, je také možné, že lékař předepíše chirurgický zákrok. A odstranění části orgánů vede ke skutečnosti, že vnitřní systémy již nebudou fungovat normálně, jako u zdravého těla. Budete muset dodržovat určitou stravu. K identifikaci porušení je nutné jednou za šest měsíců podrobit kompletní prohlídku vnitřních orgánů.

Pankreatický slezinový kanál

Mnoho lékařů nazývá tento kanál šedým kardinálem. Je to způsobeno tím, že ovlivňuje metabolismus v těle a také interaguje s játry a ledvinami. Podílí se na procesu čištění těla toxických látek. V závislosti na pohlaví ovlivňuje slezinový kanál fungování jiných vnitřních orgánů. U žen se podílí a ovlivňuje funkčnost dělohy. Během těhotenství je nesmírně důležité, aby kanál plnil své funkce normálně, protože může ovlivnit ložisko plodu. U mužů je kanál zodpovědný za kvalitu a množství semenné tekutiny.

Důležité. Slezinový kanál má určité proudy, díky nimž doktoři dokážou zabránit nechtěnému těhotenství férového sexu.

Navíc tento kanál vykonává v těle další fyziologické funkce. Oběh krve v cévách, stav vodní rovnováhy na tom závisí a podílí se také na rozkladu zažívacích prvků, s následným vývojem nezbytných enzymů..

Normy velikosti pankreatických Wirsungů

Typ hlavního potrubí závisí na individuálních vlastnostech lidského těla. Častěji se podobá obloukovitému tvaru, existuje však také kolenní typ. Pacienti mají také kanál ve tvaru S, který přesně opakuje tvar slinivky břišní.

V těle je hlavní potrubí podobné svými vlastnostmi jako řeka, do které proudí malé potoky. Tvar a velikost do značné míry závisí na jejich množství. Čím více kanálů vstupuje do systému, tím širší je. Existuje určitá norma, při které jsou povoleny drobné odchylky:

  • hlava má velikost asi 3,3 mm;
  • tělo má vibrace v průměru od 2 do 3 mm;
  • ocas může být od 1 do 1,7 mm.

Aberantní pankreatický kanál

Přítomnost tohoto kanálu v těle naznačuje jeho anomálii. Je vzácné, pouze 5% populace. Objeví se kvůli narušení rotace a migrace. Potrubí pochází z hlavy a dosahuje k ventilu, který reguluje tok pankreatické tekutiny do dvanáctníku. Lidé s takovou vadou žijí celý život, ale stále může existovat rozrušený trávicí systém. S obstrukcí aberantního kanálu se opakuje chronická pankreatitida.

Normální fungování potrubních systémů je důležité pro život celého organismu. S malou velikostí ovlivňují fungování slinivky břišní, ledvin a jater. Při jakémkoli porušení těchto orgánů dochází k exacerbaci stávajících chorob av některých případech k vývoji nových nemocí. Například při nesprávné produkci enzymů se v těle vyskytuje porucha pankreatické nekrózy. S touto nemocí dochází k smrti buněk v pankreatu, což vede k smrti. Abyste se těmto problémům s pankreasem vyhnuli, dodržujte pravidla ve stravě. Nejprve odmítněte kořenitá a mastná jídla.

Důležité. Věnují více času fyzickým činnostem. Při prvních potížích vyhledejte pomoc lékaře.

Kde proudí kanál slinivky břišní?

Pankreas je jedním z nejdůležitějších orgánů gastrointestinálního traktu v lidském těle. Její váha sotva dosahuje 200 gramů. Žláza je umístěna retroperitoneálně, za žaludkem, jak již název napovídá, přibližně na úrovni prvních dvou bederních obratlů. Maximální tělesná hmotnost je pozorována ve věku 30 až 40 let, a poté se začne postupně zmenšovat.

Anatomie je v tomto případě poměrně jednoduchá. Lidská slinivka se skládá ze tří částí - hlavy, těla a ocasu. Hlava je mírně zahuštěná, pak je tu malý úsek jednotné délky a tloušťky - to je tělo. To končí malým zúžením žlázy, která je ocasem. Ocas se dotýká levé ledviny a jejích cév (tepna, žíla), těla - aorty a žíly, která shromažďuje krev ze sleziny, a hlavy - ledvinami a různými cévami břišní dutiny.

Funkce pankreatu jsou velmi rozmanité. Je to orgán smíšené sekrece. Co to znamená? Endokrinní funkce je produkce hormonů, které zahrnují:

  1. Inzulin je hormon, který reguluje hladinu glukózy v krvi. Snižuje cukr. S jeho nedostatečností nebo úplnou nepřítomností se vyvíjí notoricky známé onemocnění zvané diabetes mellitus a potom jsou pacienti nuceni zůstat na injekcích inzulínových přípravků po celý život.
  2. Glukagon - tento hormon se také podílí na regulaci metabolismu uhlohydrátů, ale jeho účinek je opačný než u inzulínu. Zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Nemoci spojené se sníženou sekrecí jsou mnohem méně časté.
  3. Somatostatin je hormon, který inhibuje produkci a působení růstového hormonu (růstového hormonu).
  4. Pankreatický polypeptid je látka, která se přímo podílí na trávicích procesech, pomáhá při úplné absorpci potravin.

Všechny látky hormonální povahy jsou produkovány speciálními buňkami slinivky břišní, které se společně nazývají Langerhansovy ostrůvky, a nacházejí se hlavně v ocasu..

Exokrinní funkce je určena produkcí trávicích enzymů a pankreatické šťávy. Enzymy jsou izolovány, jako je trypsin (podílí se na rozkladu polypeptidů), amyláza (pomáhá vstřebávat uhlohydráty) a lipáza (štěpí tuky na triglyceridy)..

Obecné informace o potrubí

Enzymy a pankreatická šťáva přicházejí z pankreatu do duodena skrz kanály pankreatu. Existují dva typy potrubí - primární a sekundární.

Hlavní vylučovací potrubí se také nazývá Wirsung. V průběhu tohoto potrubí přirozeně do něj proudí mnoho malých trubiček, z nichž každá nese určité tajemství..

Jejich umístění a množství se mohou u jednotlivých osob výrazně lišit. Wirsungský kanál může mít odlišný tvar: klenutý, ve formě kolena, ve formě anglického písmene S, ale nejčastěji opakuje tvar samotné žlázy. Jak se přibližuje k dvanáctníku, průměr kanálu se postupně snižuje.

Existují dva typy struktury duktálního systému pankreatu - kmen a volný. Hlavní typ je charakterizován ne velkým počtem malých potrubí, které proudí do hlavního. Přibližná částka je 18–34, přičemž vzdálenost mezi místy jejich soutoku nepřesahuje jeden a půl centimetru. S volnou strukturou proudí dovnitř až 60 malých potrubí, mezery mezi nimi nejsou více než dva milimetry.

Vylučovací kanály slinivky břišní se mohou v dvanáctníku otevřít jinak. Asi 60% lidí má fúzi hlavního a dalšího potrubí asi tři milimetry, než vstoupí do střev. Někdy dochází k atrofii terminální části kanálu Wirsung a veškerá pankreatická šťáva vstupuje na určené místo přes další potrubí..

Toto uspořádání se nachází pouze v 10% případů. Ve 20% se hlavní potrubí nepřipojuje ke společné žluči a otevírá se do duodena 2-4 cm nad polohou.

A v jiných případech je možné spojit hlavní a další potrubí ve velké vzdálenosti od soutoku. Průměr potrubí obvykle nepřesahuje 2 mm.

Jak je uvedeno výše, všechny kanály se otevírají do dvanáctníku. Toto místo se nazývá velká papila slinivky břišní nebo Vater papilla. Regulace pankreatické šťávy a příjmu enzymů je regulována cirkulárním svalem v papilě. Její další jméno je svěrač Oddi. Jeho redukce zabraňuje průchodu obsahu tubulu do střevního lumenu.

Může být také přítomna malá papilka dvanácterníku, v jejímž ústí se v některých případech otevírá další nebo Santorinius. Je obklopen svěračem Helly.

Duktální abnormality

Existují různé možnosti pro umístění a připojení potrubí, ale existují také porušení ve struktuře a lokalizaci pankreatických kanálků..

Taková porušení se nazývají anomálie. Anomálie jsou vrozené a získané. Za hlavní důvody jejich vývoje se považuje genetická predispozice, účinky bakteriálních a virových infekcí a traumatické poškození slinivky břišní..

Vrozené malformace zahrnují stenózu vylučovacích kanálků. Rozvíjí se v důsledku rozvětvení kanálu Wirsung na dva hlavní výstupy.

V důsledku stenózy může být narušena depozice pankreatické sekrece do dvanáctníku, což může vést k poškození trávení a vstřebávání potravy, nedostatku určitých živin v těle a bolesti..

Kromě vrozené stenózy je izolována cystická fibróza. S touto anomálií se vyvíjejí kvantitativní a kvalitativní změny v pankreatické šťávě. To může vést k narušení vnitřní struktury slinivky břišní a různých chorob.

Získané malformace zahrnují expanzi a ucpání potrubí. Průměr trubky obvykle nepřesahuje 2 mm. Rozšíření vede k řadě důvodů, mezi něž patří:

  • benigní a maligní novotvary v oblasti hlavy slinivky břišní;
  • přítomnost kamene (kamenů) v potrubí;
  • překrytí lumenu;
  • chronický zánětlivý proces v žláze (nebo pankreatitida);
  • komplikace vzniklé po operaci Whipple;
  • částečné odstranění slinivky břišní.

Kromě toho je v 5% případů detekován další aberantní kanál, který začíná u hlavy žlázy a otevírá se v oblasti svěrače Helly.

S blokádou dochází k relapsu akutní pankreatitidy..

Pankreatitida - příčiny a příznaky

Protože pankreatitida je jednou z příčin a častým důsledkem anomálií duktu, měli byste o tom mluvit podrobněji..

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje pankreas.

Toto onemocnění je rozděleno na akutní a chronické. Akutní pankreatitida se vyskytuje náhle, je velmi obtížná a často vyžaduje chirurgickou léčbu. Chronický postup je klinicky vymazán a projevuje se neustálými poruchami trávení.

Příčiny pankreatitidy zahrnují následující:

  1. Časté a silné pití.
  2. Traumatické poškození slinivky břišní.
  3. Dlouhé kouření.
  4. Dlouhodobé užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.
  5. Přítomnost mastných, smažených, uzených potravin ve stravě.
  6. Dědičná predispozice.
  7. Cholelitiáza.
  8. Závažné hormonální poruchy.
  9. Prodloužený půst.
  10. Cirhóza jater.
  11. Střevní virové a bakteriální infekce.
  12. Cystická fibróza.
  13. Příušnice (zánět slinných žláz)
  14. Alergické reakce na jídlo.

Chronický průběh pankreatitidy je příznivější a má méně výrazné příznaky než akutní. V některých případech to může být asymptomatické, ale nejčastěji se vyskytují charakteristické příznaky na obličeji. Pro chronický proces jsou typické projevy:

  • osoba je charakterizována pocity odporu při odvážném pohledu;
  • při fyzické námaze se pod levým žebrem objevuje nepříjemná bolest;
  • dochází k častým trávicím poruchám ve formě průjmu a žaludku kvůli nedostatku enzymů;
  • pacienti ztratí chuť k jídlu;
  • pacienti rychle zhubnou a nemohou přibrat na váze;
  • nadměrné nadýmání;
  • říhání;
  • pálení žáhy bez zjevného důvodu.

Ve fázi exacerbace zánětlivého procesu by měla být pozornost okamžitě věnována výskytu následujících příznaků:

  1. Bolest akutní, prošívací povahy, nejčastěji se vyskytující v epigastriu, ale poté nabývající charakter opasku. Bolest může vyzařovat na levou ruku. Bolest může být paroxysmální. Jsou zvláště výrazné po porušení dříve předepsané stravy..
  2. Těžká nevolnost. Při akutní pankreatitidě se někdy objeví zvracení.
  3. Fontánové zvracení, téměř žádná úleva.
  4. Břicho se stává „plošným“ kvůli svalovému napětí v břišní stěně;
  5. Zvýšené pocení.
  6. Pallor, těžká slabost.
  7. Zvýšení teploty na febrilní čísla (38-39 stupňů).
  8. Během pohybu střeva bude pacient pozorovat netvořenou tekutou stolici s přítomností tukových inkluzí, což bude indikovat nedostatek lipázy.
  9. Tep bude častý a silný.

Pankreatitida se může zhoršit, zejména kvůli narušení výživy.

Diagnostika a léčba nemoci

Diagnóza pankreatitidy se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních studií. Mezi laboratorní patří biochemický krevní test, který pomáhá detekovat zvýšení hladiny pankreatických enzymů (lipáza, trypsin, amyláza), alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza (vzorky jater). Rovněž se provádí obecná analýza moči, kde lékař bude moci vidět amylázu, což by nemělo být normální. Kromě analýz jsou pacienti odesíláni na ultrazvuk, firmogastroskopii, rentgen hrudníku, pankreatickou angiografii, laparoskopickou diagnostiku, CT a MRI.

Léčba pankreatitidy závisí na typu zánětlivého procesu. Akutní pankreatitida je léčena léky, které inhibují sekreci pankreatických enzymů, jiné jméno jsou inhibitory proteázy..

Nejčastěji používaným lékem je Contrycal, který se podává pacientům kapáním. Dále, stejně jako u chronického průběhu onemocnění, je nezbytné přísné udržování stravy, což naznačuje úplné vyloučení ze stravy:

  • alkohol
  • sycené nápoje;
  • klobásy;
  • konzervované potraviny;
  • uzené maso;
  • smažená jídla;
  • mastná a slaná jídla;
  • většina koření a koření;
  • cukroví.

Kromě toho se doporučuje jíst při pokojové teplotě..

Chcete-li zabránit výskytu nebo zhoršení pankreatitidy, měli byste jíst racionálně, správně a pravidelně. Musíte znát opatření při užívání alkoholu, dodržovat dietu, hrát si sport, vyhýbat se úrazům břicha, úspěšně a včas léčit všechny nemoci, které jsou do určité míry příčinou zánětlivého procesu. Pokud je již nemocný s chronickou formou, měl by striktně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, užívat všechny léky přísně v souladu s vydanými doporučeními..

Kromě toho byste neměli dovolit nervový stres, který může negativně ovlivnit stav těla..

Struktura a funkce pankreatu jsou popsány ve videu v tomto článku..

Pankreatické kanály

Jedním z nejdůležitějších orgánů lidského trávicího systému je pankreas. Je umístěn kolmo k páteři, na zadní stěně břišní dutiny. Skládá se ze tří částí:

  • hlava - zesílená část umístěná v ohybu dvanáctníku;
  • tělo - zahrnuje přední, zadní a spodní povrch přiléhající k vnitřním orgánům a páteři;
  • ocas protáhlého kuželovitého tvaru - část pankreatu, směřující do levé horní části břicha, dosahující ke slezině.

Potrubní systém je stejný téměř u všech lidí a sestává z hlavních a dalších výstupních kanálů, které vykonávají vylučovací funkci pro sekreci. Hlavní začíná ve středu hlavy a dosahuje ke konci varhany.

Hlavní kanál slinivky břišní

Kanál, po kterém žaludeční šťáva vstupuje do dvanáctníku, je považován za hlavní v pankreatu a nazývá se „Wirsungov kanál“. Toto je hlavní kanál, který zase proudí do mnoha lobulárních kanálů a tvoří celý systém tubulů. Na konci je svěrač, který reguluje příjem žaludeční šťávy.

Délka potrubí Wirsung je asi 16-20 cm, v závislosti na individuálních vlastnostech struktury těla. Šířka se mění po celé délce, v hlavové části je její průměr asi 4 mm a v ocasní části klesá na 1,5-2 mm.

Ve svém obloukovém tvaru potrubí ve většině případů opakuje ohýbání slinivky břišní, ale v důsledku změn může mít tvar kolena nebo S.

Počet dalších kanálů proudících do hlavního se může lišit pro každou osobu:

  • v hlavní struktuře Wirsungského kanálu proudí do ní asi 30 malých výstupních tubulů;
  • s volnou strukturou počet tubulů přesahuje 50 kusů.

V případě hlavní konstrukce jsou další lobulární kanály umístěny přibližně ve vzdálenosti 1,5 - 1,8 cm od sebe, pokud vezmeme v úvahu uvolněnou verzi systému, mezery se výrazně zmenší.

Hlavní kanál slinivky břišní se spojuje se společným žlučovodem a následně se otevírá do dvanáctníku. Existují však případy, kdy se anatomie vnitřních orgánů poněkud změní a Wirsungův kanál proudí do střevního systému odděleně od běžného žlučovodu, přibližně 1–2 cm nad papilou tlustého střeva. Toto uspořádání orgánů je typické pro přibližně 20-30% populace a nepovažuje se za anomálii.

Existují varianty struktury vnitřních orgánů, ve kterých je Wirsungův kanál pod vlivem různých faktorů rozdělen do dvou větví, které pracují odděleně a tvoří dva hlavní výstupní kanály. Tyto vrozené případy jsou poměrně vzácné a mohou vést ke zúžení nebo úplnému uzavření krevních cév..

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí počítačové tomografie nebo endoskopické retrográdní pankreatocholangiografie.

Další potrubí slinivky břišní

Uprostřed pankreatické hlavy je umístěn další (santoriniový) pankreatický kanál. Ve většině případů se připojí k hlavnímu kanálu, ale v přibližně 35% případů bylo odhaleno, že se může také samostatně otevřít nad velkou papilou dvanáctníku a vytvořit santoriniovou bradavku. S atrofií hlavního potrubí plní celou hlavní funkci zásobování žaludeční šťávou samotný přídavný kanál. Z dalšího kanálu žaludeční šťáva vstupuje do dvanáctníku přes svěrače Helly, což zabraňuje zpětnému pohybu šťávy pankreatitidy a obsahu střeva do kanálu..

Ve většině anatomických případů je samotná pankreatická hlava vybavena samostatným systémem vylučovacích kanálků. Další kanály jsou reprezentovány třemi odrůdami:

  • horní - otevírá se do santoriniového kanálu nebo se spojuje se spodním kanálkem hlavy, který nemá svůj výtok do dvanáctníku;
  • dolní - ve spojení se svrškem tvoří společný kanál hlavy;
  • společné - začíná v těle slinivky břišní.

V případě narušení funkce dalších kanálů a vytvoření překážky nebo ucpání může dojít k záchvatu akutní pankreatitidy.

Anomálie výstupních kanálů

Změny slinivky břišní, otevření dalších kanálů nebo ukončení plnění jeho poslání hlavním kanálem vede k chorobám a poškození trávicího systému..

Jedním z běžných problémů, který narušuje hladké fungování žlázy, může být zablokování hlavního kanálu nebo další malý.

Tato situace hrozí rozšířením potrubí, zvýšením zátěže na ně a rozvojem pankreatitidy.

Zvětšení průměru běžného vylučovacího kanálu způsobuje vážné choroby:

  • chronická pankreatitida - akutní zánět slinivky břišní;
  • nádory v hlavě žlázy, které se mohou vyvinout v rakovinu.

Tato onemocnění jsou zase plná komplikací a často vedou k potřebě chirurgického zákroku, aby se odstranily problémové části orgánů a normalizovaly se životní procesy v těle.

V tloušťce slinivky břišní od ocasu k hlavě blíže k zadnímu povrchu prochází hlavním slinivkovým kanálem (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi). Je tvořen fúzí malých kanálků laloků žlázy. Jeho délka je 16 - 20 cm.

Průměr kanálu v ocasu pankreatu je v průměru asi 1,1 mm, v těle žlázy se zvětšuje na 2,2 mm a v hlavě na 3,5 mm.

V hlavě pankreatu se hlavní kanál nejčastěji připojuje k příslušenství, santoriniovému kanálu (ductus pancreaticus accesorius) a poté ke společnému žlučovodu (ductus choledochus), který se otevírá velkým duodenálním papilem (papilla Vateri, papilla duodeni major), proniká duodenem jeho části.

Ve 40% protéká přístupový kanál nezávisle do duodena malým duodenálním papilem (papilla duodeni minor) 2 cm nad papilou Vater. Umístění koncových sekcí společného žlučovodu a kanálů Wirsung se také může lišit.

Existují 4 typy. U typu 1 proudí oba kanály do střeva a tvoří společnou ampulu (ampula hepatopancreatica). V tomto případě svěrač Oddi zakrývá oba kanály, a pokud je redukován, zcela je zablokuje. K tomuto typu dochází přibližně v 55% případů. Typ 2 je pozorován v 33,6% případů. Oba kanály jsou spojeny bez společné ampule blízko duodena.

Nejobvyklejším typem (pouze 4%) je třetí typ, ve kterém společný žlučovod a pankreas teče samostatně do dvanáctníku. Typ 4 je zaznamenán, když se oba kanály spojují navzájem ve velké vzdálenosti od Vaterovy bradavky (8,4% případů).

Umístění společného žlučovodu ve vztahu k hlavě slinivky břišní a hlavnímu slinivky břišní určuje vývoj řady příznaků u rakoviny slinivky břišní, a proto je třeba jej studovat..

Pankreatické kanály představují celý systém, velké kanály prvního řádu absorbují velkou síť menších. Všechny se spojí do jednoho celku a nakonec se připojí k hlavnímu vylučovacímu kanálu. Díky této struktuře je možné dodávat enzymy v pankreatické šťávě produkované acinusomií potrubím žlázy do tenkého střeva. Enzymy, které se v něm vytvářejí hlavním Wirsungovým kanálem a svěračem Oddi, se dodávají do lumen duodena (DC).

Charakterizace potrubního systému pankreatu

Potrubí vstupující do systému pankreatu pochází z ainus. To se děje takto: nejmenší vylučovací trubičky v lalocích žlázy se spojí a vytvoří větší, tekoucí do společného, ​​většího, vylučovacího kanálu. Je poměrně dlouhý, prochází celou žlázou, pochází z ocasu tohoto orgánu a končí v jeho hlavové části. Zde se k kanálu Wirsung připojuje další kanál, zvaný Santorinieva.

V medicíně jsou popsány případy, kdy byla pozorována absence tohoto dalšího kanálu. Poté je výstupní hlavní kanál připojen k cholechoidu, což je běžný žlučovod. Santorinia a kanály Wirsung jsou vzájemně propojeny pomocí rozsáhlé sítě anastomóz a celý drenážní systém hlavního výstupního kanálu má kmen nebo volnou formu, a to následovně:

  • Hlavní pohled na tento systém sestává z malých potrubí v množství asi 30-34, které jsou od sebe vzdáleny 5 milimetrů;
  • Volný pohled na strukturu sestává z 55-60 kanálů a vzdálenost mezi nimi je 1 nebo 2 milimetry.

Taková složitá struktura pankreatu z něj dělá jedinečný orgán, který umožňuje produkci důležitých enzymů, bez jejichž účasti není možné, aby osoba existovala, a včas je dopravila na místo poptávky..

Charakteristika kanálu Wirsung

Společný vylučovací kanál byl pojmenován po kanálu Wirsung díky Johannovi Wirsungovi, anatomovi německého původu, který jej objevil. Tento kanál je umístěn v pankreatu přímočarě, prochází v něm od ocasu k hlavě a je vytvořen z velkého počtu fúzovaných menších potrubí. Jakmile dosáhnou hlavy orgánu, je Wirsungova dýmka nucena opakovat své zakřivení ve formě ohybu. Charakteristické rysy tohoto hlavního kanálu v orgánu, v závislosti na vlastnostech těla, jsou následující:

  • Délka je od 16 do 23 centimetrů;
  • Světlá část ocasu se rovná jednomu milimetru;
  • Vůle v části hlavy se zvětšuje na tři až čtyři milimetry.

Při provádění vyšetření pomocí ultrazvuku může být lumen v kanálu dokonale vizualizován, zejména v jeho hlavové části. Ohyb v hlavě pankreatu může mít jiný tvar a může vypadat klenutě, ve tvaru kolena nebo ve tvaru S. Kanál Wingsung končí sfinkterem Oddi, který se otevírá do lumen duodena. Hlavním účelem tohoto potrubí je kontrolovat a regulovat vylučované enzymy..

Existující patologie kanálů v pankreatu

Výskyt změn ve struktuře a narušení struktury potrubí jsou považovány za poměrně časté anomálie ve stavu pankreatu. Obvykle jsou vrozené a mohou být detekovány během vyšetření. Teoreticky by se hlavní proud žlázy měl spojit se společným žlučovodem, po kterém by se měl otevřít do dvanáctníku..

Ke změně však dochází také v anatomické struktuře Wirsungova kanálu, když se napojuje na střevo v jiné oblasti, nikoli společným žlučovodem, ale o několik centimetrů výše než střevní papilka. Jedná se o charakteristickou změnu stavu potrubí a nepovažuje se to za neobvyklý případ..

Vady získané genetickými prostředky obvykle vypadají jako bifurkace hlavního kanálu na dvě části. Fungují odděleně od sebe a již tvoří dva vylučovací kanály. Takové vrozené abnormality jsou vzácné a hrozí jim zúžení nebo úplné uzavření krevních cév..

Hlavní patologické stavy kanálů jsou:

  • Vznik stenózy;
  • Rozšíření potrubí nebo některých jeho částí;
  • Obstrukce;
  • Přítomnost zánětlivého procesu.

Mezi patologiemi tohoto orgánu jsou však také možné získané druhy. V parenchymu žlázy se může vyvinout cystická forma fibrózy, jejíž příčinou je změna množství tekutiny a její stagnace. Se zúžením kanálu se oblasti, které ohrožují stenózu, rozšiřují s tím, že v nich dochází ke stagnaci. Pokud se Wirsungův kanál rozšíří, pak se tlak v expanzní sekci zvýší. Může dojít k jeho zablokování, které nejčastěji končí pankreatitidou. Hrozí ucpání menších potrubí s dalším rozšiřováním za stenózou. Vzhledem k nárůstu tlaku v nich jsou tyto stavy považovány také za patologické..

Pankreatické kanály se otevírají do lumen duodena.

Kanál, kterým pankreatická šťáva vstupuje do duodena, je považován za hlavní kanál. Do ní proudí mnoho menších potrubí a na konci je svěrač, který reguluje tok šťávy enzymy. V hlavě varhan se hlavní kanál a další kanál spojí, a poté proudí do žlučovodu.

Účel konečných oddělení hlavního žlučovodu a hlavního pankreatu je jiný. Častěji vstupují pomocí běžné ampulky do duodena, což je pozorováno ve více než 67% případů. Ve 30% se tyto kanály sloučí do střevní stěny s nepřítomností ampule. Oba tyto kanály jsou schopné proudit do duodena individuálně nebo se sloučit do žlázy od duodenální papily, což je pozorováno pouze ve 3% případů.

Příčiny a příznaky

Byly stanoveny určité normy, kterým musí odpovídat stav potrubí. V ideálním případě by měly mít hladké stěny s vůlí bez kamenů. V případě patologických změn v potrubí se vnitřní povrch stává heterogenním a hlízovitým, což v konečném důsledku ohrožuje stav celého pankreatu. Pro pozastavení negativních procesů je nutné identifikovat jejich příčiny. Za tímto účelem se provádí vyšetření pomocí ultrazvuku, při kterém se vyhodnocuje celá délka potrubí. Rozšíření potrubí je nejčastěji vyvoláno následujícími důvody a je doprovázeno vhodnými příznaky:

  • Maligní nádor je detekován v hlavě žlázy nebo v ampulce Vaterovy papily - podobný stav se projevuje jako obstrukční žloutenka;
  • Mohou být nalezeny kameny, které brání průchodnosti žlučovodu, často v kombinaci s tvorbou žlučových kamenů a dilatací choledochu;
  • Podobný stav může být způsoben zánětem orgánu, který má chronickou formu;
  • Formování striktur, které se vyvinuly v důsledku chirurgických zákroků.

Přítomnost novotvarů ve formě nádoru nebo zubního kamene se neprojevuje závažnými příznaky, dokud jejich velikost nedosáhne čtyř centimetrů. Toto je hlavní nebezpečí patologií, protože předčasná diagnóza vede k tomu, že překážky, které vzniknou, začínají narušovat fungování slinivky břišní..

Jak ukazuje praxe, rakovina tohoto orgánu je detekována již v posledních fázích maligního procesu. V tomto okamžiku nádor ovlivňuje nejen samotnou žlázu, ale také proniká do mnoha orgánů a sítě cév, což znemožňuje odstranění novotvaru.

Jedním z příznaků patologické změny pankreatu je obstrukční žloutenka vyplývající z rozšíření léze do společného žlučovodu. Pod jeho vlivem se v potrubí vytvářejí kameny, které se mohou také ukládat do žlučníku s rozvojem cholecystitidy a cholelitiázy. Problémové stavy s vývodkami žlázy se mohou deklarovat samy a další příznaky:

  • Vzhled bolesti v hypochondrii na levé straně, což dává bederní oblasti;
  • Rychlé hubnutí doprovázené ztrátou chuti k jídlu;
  • Útoky nevolnosti, přeměna na zvracení, nepohodlí při jídle, vznikající zapojením jiných zažívacích orgánů do zánětlivého procesu;
  • Výrazný pokles aktivity, slabost, neustálá žízeň.

K tvorbě kamenů v pankreatických vývodech dochází zřídka, ale tento stav je také patologií tohoto orgánu. Když se kámen vytvořil ve Wirsungském kanálu, přispívá k rozvoji obstrukce zvýšením intraduktuálního tlaku. Enzymy vylučované žlázou nemohou dosáhnout dvanáctníku, pronikají do tkáně žlázy pod tlakem, což způsobuje autolýzu nebo její vlastní trávení. Výsledkem je nevratné procesy s masivním ničením vlastních buněk této orgánové - pankreatické nekrózy se všemi příznaky, které z tohoto stavu vyplývají. Konzervativní léčba je v takových případech neúčinná, patologické změny vyžadují chirurgický zásah.

Diagnostika

Diagnostická opatření sestávají z instrumentálních metod a laboratorního výzkumu. Laboratorní diagnostika provádí biochemickou analýzu následujících ukazatelů:

  • Diastáza vzorků krve a moči;
  • Analýzy transaminázy, celkového proteinu, bilirubinu;
  • Koprogramový výzkum.

Kromě těchto laboratorních testů se provádí EFGDS, angiografie žlázy, laparoskopie, CT nebo MRI. Nejjednodušší a nejdostupnější metodou pro provádění funkční diagnostiky slinivky břišní je ultrazvuk. Při zkoumání monitoru si můžete všimnout změn v průměru potrubí. Zvýší se tedy clearance Wirsungova kanálu v případě patologie. Vyšetření vám umožní jasně identifikovat další změny ve stavu pankreatu, zmenšit nebo zvětšit jeho velikost, přítomnost novotvarů ve formě cysty, nádoru nebo hromadění zubního kamene, posoudit hustotu a uniformitu tkání tvořících orgán.

Zánětlivý proces ovlivňující parenchyma žlázy bude zpravidla vykazovat významné zvýšení jeho hustoty a zvýšení tloušťky stěn potrubí. V důsledku těchto změn nemusí být patrné porušení stavu potrubí Wirsung a pro přesnější stanovení diagnózy bude zapotřebí více výzkumných metod..

S pomocí FGDS je možné studovat a hodnotit stav sliznic trávicích orgánů a v případě prstencového pankreatu také detekovat existující zúžení dvanáctníku..

Nejpřesnější vyšetření Wirsungova kanálu s podrobným prozkoumáním existujících odchylek v jeho stavu může být provedeno na MRI, vzhledem k možnosti získání obrázků vrstevnatých řezů..

Poruchy ve stavu pankreatických kanálků, které nevykazují závažné příznaky, obvykle nevyžadují léčbu. Terapie v tomto případě poskytuje nápravu nemoci, která tyto změny způsobila. Terapeutické metody závisí na závažnosti onemocnění a stupni poškození žlázy. V závislosti na těchto ukazatelích se používají konzervativní metody léčby nebo se uchylují k chirurgickému zákroku.

Všichni pacienti s poruchami slinivky břišní ve formě nedostatečného výkonu svých funkcí dostávají dietní výživu jako komplexní léčbu s určitou sadou produktů odpovídajících dietě č. 5p s výjimkou toho, že může poškodit zažívací orgány.

Nutně prováděla substituční enzymatickou terapii as narušeným metabolismem uhlohydrátů - léky snižující cukr.

V případě závažných komplikací nebo rozsáhlého poškození žlázy a jejích kanálků, v podmínkách resuscitace a v naléhavé potřebě, jsou předepisovány léky s antisekrečními vlastnostmi - ve formě inhibitorů proteázy, ke snížení množství vylučovaných enzymů.

Kromě těchto opatření zahrnuje proces ošetření složité akce ke zlepšení funkčnosti zažívacího systému. V této funkci budou účinná následující opatření:

  • Pro odstranění příznaků bolesti jsou předepsána antispasmodika a analgetika;
  • Velmi silná bolest je eliminována novokainovou blokádou;
  • Ke snížení produkce enzymů se používá uměle vyráběný somatotropin;
  • Ke snížení kyselosti žaludeční šťávy se používají inhibitory protonové pumpy;
  • Pro léčbu a prevenci infekce jsou antibakteriální látky předepisovány současně s lékem s antimikrobiálními účinky;
  • Pokud je možná alergická reakce, předepisují se léky s antihistaminickým účinkem;
  • K odstranění otoků ve žláze se používají diuretika..

Takové jmenování bude nezbytné v případě vážně se vyskytující léze s rozvojem závažných komplikací. V mírných případech může být zapotřebí jen několik..

Duktální abnormality

Odchylky od normy v anatomické struktuře potrubí nebo porušení jejich funkcí jsou považovány za anomálie ve vývoji. Tyto podmínky v vylučovacích kanálech slinivky břišní mohou být vrozené nebo získané v průběhu lidského života..

Za anomálie, které existují od okamžiku narození, se považují:

  • Úplná absence výstupního kanálu Santorini;
  • Samostatně tekoucí do střev wirsungs a dalších potrubí;
  • Cystické formace v potrubí;
  • Prstencová průchodka se smyčkovým kanálem;
  • Spirálová forma žlázy;
  • Další slinivka břišní.

Získané anomálie duktu jsou cysticky vláknitá forma pankreatitidy, nejčastěji pozorovaná u kojenců. To se děje v důsledku atrézie, projevující se ve formě nedostatečně rozvinutých kanálů nebo jejich úplné absence, v důsledku čehož cysty.

Nedostatečný počet tubulů vede k zastavení toku enzymů do střeva. V důsledku toho jsou procesy trávení narušeny a v těle vzniká nedostatek živin. Takové podmínky vedou ke zpoždění v hmotnosti, i když dítě neztrácí chuť k jídlu a nadále dobře jedí. Postupně se tyto děti vyčerpávají bez zjevného důvodu a začnou růstem zaostávat. Nejzávažnějším stavem anomálie potrubí je střevní obstrukce, která je vážnou hrozbou pro život a vyžaduje radikální metody léčby.

Tento typ anomálie, jako je prstencový slinivka břišní, získaný při narození, není schopen se během celého života deklarovat, protože nevykazuje klinické příznaky. Takovou anomálii lze odhalit náhodou během vyšetření již ve stáří. Kanál žlázy v podobném stavu vypadá jako smyčka, její tkáně obklopují část dvanáctníku, což nakonec vede ke zúžení lumenu. Na pozadí toho, co se děje, může v antrum žaludku dojít k stagnaci s dalším rozvojem cholelitiázy nebo peptického vředu.

V některých případech mají pacienti expanzi společného žlučovodu, což je vrozený typ anomálie. V tomto případě v budoucnu hrozí zánět společného žlučovodu - cholangitida.

Příčiny anomálií

Přes četné studie a pozorování změn stavu pankreatu nebyly dosud přesně identifikovány přesné příčiny abnormalit ve vývoji jeho kanálků. Nejčastěji jsou takové provokující faktory:

  • Genetické změny;
  • Vliv nepříznivých faktorů během těhotenství;
  • Infekce těhotných žen;
  • Dlouhodobé vystavení stresovým situacím;
  • Těhotné ženy užívající nelegální drogy nebo jiné látky škodlivé pro plod.

Předčasná diagnostika, chybějící nezbytná léčba změn v pankreatických vývodech v průběhu času, může způsobit poruchy ve všech procesech zažívacího systému a také vést k nevratným změnám v tkáních samotného orgánu..

Abyste tomu zabránili sami, musíte být pozorní ke svému tělu, vést správný životní styl odmítnutím špatných návyků, jíst správně. Je také důležité vyhnout se stresu a v případě zhoršení pohody nečekat a provádět samoléčení. Pouze včasná pomoc lékařských specialistů je schopna identifikovat nástup patologického stavu a odstranit je bez poškození zdraví.

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto si v komentářích rádi prohlédneme pankreatické kanály, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Valery:

Po velmi dlouhou dobu jsem netušil, že ne všechno je v pořádku s mým slinivkou. Ačkoli bylo provedeno ultrazvukové vyšetření, tomuto orgánu nějak nevěnovalo velkou pozornost. Všechno vyšlo najevo náhodou, začalo se cítit nepříjemně, přemýšlelo o žaludku, a teprve po důkladném vyšetření pomocí MRI se nám podařilo vytvořit problém s jedním z pankreatických kanálků. Nějak se sklonil nesprávně, ale doktor to ujistil a řekl, že po jídle by se odstranily všechny příznaky. I když jsem hodně odmítl, cítím se lépe.

Sergei:

Zdá se, že v důsledku nepravidelného tvaru potrubí v ní vzniklo zpoždění vylučované šťávy. Pokud budete jíst správně, pak si myslím, že mnoho enzymů nebude potřeba a stagnace se zastaví.

Pankreatické kanály jsou soustavou velkých kolektorů tvořených kanály prvního řádu, které proudí do hlavního vylučovacího kanálu. Na druhé straně jsou vytvořeny z potrubí s menším průměrem. Díky nim jsou enzymy pankreatické šťávy transportovány a vylučovány sekrečními buňkami acini do lumen tenkého střeva, kde se otvírá slinivkový kanál. Enzymy vytvořené ve žláze vstupují do duodena přes hlavní (wirsung) kanál v místě Vater papily duodena kvůli svěrači Oddi.

Obecné informace o potrubním systému pankreatu

Systém vylučovacích kanálů slinivky břišní začíná v acini: malé vylučovací trubičky lobulů jsou sloučeny do větších, které vystupují z laloků (každá z nich sestává z několika laloků) a proudí do společného vylučovacího kanálu. Táhne se přímo skrz celou žlázu, začíná v ocasu a končí v hlavě orgánu. Do kanálu Wirsung se připojí další kanál, santorinie. Jeho jméno pochází od jména italského anatoma D. Santoriniho, který jej objevil a popsal. Poté je hlavní vylučovací kanál spojen se společným žlučovodem (společný žlučovod).

Pankreatický kanál proudí do dvanáctníku skrz velkou Vaterovu papilu tenkého střeva. Přítok Santoriniho kanálu do duodena ve 40% se vyskytuje odděleně od hlavního vylučovacího kanálu. Vylučuje se prostřednictvím své malé bradavky, která je 2 cm nad Vaterem. Případy jsou popsány, když není k dispozici další potrubí.

Kanály Santorinia a Wirsung jsou propojeny širokou sítí anastomóz. Drenážní systém hlavního potrubí má volnou nebo hlavní strukturu:

  • kufr: má přibližně 30 - 34 malých kanálů, které proudí do Wirsungs, jsou umístěny ve vzdálenosti 5 mm;
  • volný: 55-60 potrubí ve vzdálenosti 1-2 mm mezi sebou.

Anatomie kanálu

Pankreatické kanály a žlučník odstraňují enzymy v sekreci pankreatu do lumen duodena. Existují 4 typy anatomické lokalizace finálních sekcí pankreatu a žlučových cest:

Typ 1 - označený v 55% případů: Wirsungs a společný žlučovod (společný žlučovod) jsou spojeny do jedné ampule, která vystupuje z Vaterovy bradavky díky svěrači Oddiho.

Typ 2 - (33%): oba vylučovací kanály jsou spojeny v těsné blízkosti oddiho svěrače bez vytvoření společné ampulky.

Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do střevního lumenu samostatně, nezávisle na druhém, skrz velké a malé Vaterovy bradavky.

Typ 4 - (8%): ​​oba kanály jsou kombinovány ve značné vzdálenosti od velké Vaterovy bradavky.

Co je to kanál Wirsung??

Autorem otevření společného vylučovacího kanálu slinivky břišní je německý anatomista Johann Wirsung. Hlavní kanál slinivky břišní nese jeho jméno - Wirsungov kanál. Je přímočaře umístěn po celé žláze, v její tloušťce od ocasu k hlavě. Je tvořena více sloučenými lobulárními kanály. V samotné hlavě Wirsungu potrubí opakuje svůj tvar a ohýbá se.

Délka hlavního pankreatického kanálu je 16–23 cm, velikost jeho lumenu v ocasu je 1 mm, k hlavě se zvyšuje na 3-4 mm. Během vyšetření během ultrazvuku je dobře vizualizován.

Tvar kanálu Wirsung je individuální:

V hlavě pankreatu proudí do hlavního kanálu další vylučovací kanál. Na konci Wirsungova kanálu je svěrač Oddi, který se otevírá do lumen duodena. Hlavní kanál řídí a reguluje uvolňování enzymů v pankreatu do tenkého střeva.

Patologie slinivky břišní

Změny ve struktuře a odchylky ve struktuře potrubí jsou vývojové anomálie. Je však také popsána získaná patologie..

Genetické defekty mohou způsobit rozdvojení společného kanálu: dělí se na dvě větve.

Hlavní patologie kanálů zahrnuje:

Cystická fibróza se vyvíjí v parenchymu slinivky břišní v důsledku stagnace a změn tekutin..

Se zúžením kanálků se oblasti před stenózou rozšiřují, což v nich vede ke stagnaci. S rozšířením kanálu Wirsung se na tomto místě vytváří zvýšený tlak.

Blokování hlavního kanálu je hlavní příčinou pankreatitidy. Blokování malých kanálů a jejich expanze mimo místo stenózy způsobují zvýšený tlak.

Příčiny a příznaky

Norma kanálu je stanovena: měla by mít hladké stěny a lumen by měl být čistý, bez kamenů. S patologií kanálu se povrch jeho vnitřních stěn stává nerovnoměrným - v budoucnu se to zhoršuje. K identifikaci takových změn na ultrazvuku je třeba vizualizovat nejen pankreatickou hlavu, ale celý biliární trakt.

Důvody rozšíření potrubí jsou:

  • maligní formace pankreatické hlavy nebo ampule Vaterovy papily duodena - je doprovázena obstrukční žloutenkou;
  • kameny, které blokují průchodnost společného pankreatického kanálu, které jsou často kombinovány se žlučovými kameny a dilatací (expanzí) společného žlučovodu;
  • chronický zánětlivý proces v pankreatu;
  • restrikce vyvinuté po operacích (částečná pankreatektomie, Whippleova resekce).

S rozvojem nádoru nebo tvorbou zubního kamene příznaky chybí, dokud se formace nezvýší na 4 cm. To zvyšuje riziko onemocnění a složitost diagnózy: teprve když je dosaženo působivých objemů, nádor nebo kámen začne narušovat fungování orgánu. Rakovina pankreatu se zpravidla detekuje ve stadiích 3 nebo 4, kdy novotvary již aktivně rostou v životně důležitých orgánech a cévách, což znemožňuje úplné odstranění. Šance na přežití v takových případech jsou extrémně nízké..

Protože je do procesu zapojen běžný žlučovod, který se ve většině případů spojuje v oblasti pankreatické hlavy s Wingsungovým kanálem, je žloutenka jedním z prvních příznaků. Podle mechanismu vývoje je to obstrukční, mechanické. Vyvolává se cholecystitida. V budoucnu se vytvoří kameny, které mohou ucpat žlučník a jeho kanály. Patologický proces se zintenzivňuje, bublina zanesená kameny se zapálí a přemění se na onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza).

Kromě žloutenky se objevují další příznaky:

  • bolest různé intenzity v levém hypochondriu s ozářením v dolní části zad;
  • snížená chuť k jídlu a rychlé hubnutí;
  • nevolnost, zvracení, žaludeční potíže při jídle - protože žaludek, játra, tenké střevo a tlusté střevo a další trávicí orgány ohraničují pankreas a jsou zapojeny do patologického procesu;
  • žízeň, obecná slabost, prudký pokles pracovní kapacity.

Podle lékařských statistik se kameny v kanálcích zřídka vyvíjejí, ale jsou zahrnuty do seznamu patologie pankreatu. Mohou se vyskytovat samostatně nebo mohou být výsledkem pankreatitidy. Pokud se kámen vytvořil ve Wirsungském kanálu, dochází v místě jeho lokalizace k překážce a zvyšuje se intraduktální tlak. Enzymy nejsou odkloněny do dvanáctníku, pod tlakem retrográdně vstupují do tkáně žlázy a začíná proces autolýzy - začíná trávení. Parenchym žlázy je zničen - vyvíjí se pankreatická nekróza, dochází k hromadné smrti pankreatických buněk. To odpovídá těžké pankreatitidě s vysokou úmrtností. Konzervativní terapie je neúčinná. Chirurgické ošetření.

Diagnostika

Diagnóza se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Laboratoř zahrnuje definici biochemických analýz:

  • diastáza krve a moči;
  • transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubin, celkový protein a frakce;
  • koprogram - fekální analýza.

Kromě toho platí:

  • Ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru;
  • EFGDS - esophagoduodenoscopy;
  • CT nebo MRI;
  • pankreatická angiografie;
  • laparoskopická diagnostika.

Nejjednodušší metodou funkční diagnostiky je ultrazvuk. Pokud se podíváte na pankreas úplně, od hlavy k ocasu - znatelná změna průměru hlavního společného kanálu: průchod kanálu se zvětšuje. Můžete také jasně vidět sousední parenchymální orgány, určit zvětšení nebo zmenšení velikosti žlázy a hlavního kanálu, identifikovat patologické formace ve formě cyst, zubního kamene, nádoru, zhodnotit hustotu a uniformitu tkání. Zánět parenchymu orgánů může významně zvýšit jeho hustotu, jakož i tloušťku stěn potrubí. V takovém případě nemusí být potrubí Wirsung a jeho změny vizualizovány a musí být provedeny další výzkumné metody k objasnění diagnózy..

FGDS umožňuje pomocí speciálního optického zařízení posoudit stav sliznice jícnu, žaludku, dvanáctníku, detekovat zúžení dvanáctníku prstencovým slinivkou břišní.

K získání vrstevnatých řezů je přiřazena MRI, nejpřesnější metoda pro podrobné studium kanálu Wirsung..

Asymptomatické abnormality pankreatických kanálků nevyžadují léčbu. Terapie patologie vylučovacích kanálů slinivky břišní je omezena na korekci nemocí, které způsobily změny v potrubí nebo jejich komplikace. Závisí to na závažnosti onemocnění a objemu léze pankreatu. Používají se konzervativní a chirurgické léčebné metody..

Všichni pacienti s funkčními pankreatickými poruchami, pokud jde o komplexní terapii, dostávají podle Pevznera dietu č. 5p. Eliminuje použití mastných, smažených, kořenitých, uzených a slaných potravin. Během exacerbace nemocí trávicího traktu, které vznikly v důsledku enzymatických poruch, se doporučuje konzumovat jídlo v malých dávkách 5-6krát denně. Jídlo by mělo být dušené, musí být vařené nebo dušené, ale ne smažené. Je nutné zahrnout dostatečné množství snadno stravitelných bílkovin (libové maso, ryby), hodně vlákniny (cereálie, tepelně zpracované a nakrájené ovoce a zelenina).

Přiřazená náhrada enzymu a v případě potřeby hypoglykemická terapie narušující metabolismus uhlohydrátů.

V jednotce intenzivní péče se používá skupina léků, které mají antisekreční účinek - inhibitory proteázy. Inhibují vylučování enzymů slinivkou břišní - Kontrikal, Trasilol, Gordoks. Pantripin. V poslední době se jejich role v léčbě snížila a jejich použití je omezeno z důvodu vysokých vedlejších účinků - závažných alergických reakcí, které závažností a nebezpečím překračují terapeutický účinek.

Terapie navíc sestává ze souboru opatření, která přispívají k obnovení funkční činnosti zažívacích orgánů. Chcete-li to provést, použijte:

  • antispasmodická, anticholinergní, analgetická léčiva pro zmírnění symptomů bolesti;
  • blokáda novokainu pro bolest vysoké intenzity;
  • umělý somatotropin - růstový hormon (Octreocid, Sandostatin), ke snížení produkce enzymů;
  • inhibitory protonové pumpy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, což výrazně zvyšuje syntézu pankreatických enzymů;
  • antibakteriální léčiva pro léčbu nebo prevenci infekce v kombinaci s antimikrobiálním lékem (metronidazol);
  • antihistaminika;
  • diuretika pro edém pankreatu.

Duktální abnormality

Anomálie potrubí jsou odchylkou od normy jejich anatomické struktury nebo funkční aktivity. Anomálie vylučovacích kanálů pankreatu jsou:

Anomálie, které se vyskytují při narození, zahrnují:

  • nedostatek Santoriniho vylučovacího kanálu;
  • samostatný přítok do tenkého střeva Wirsungu a další potrubí;
  • cystické změny potrubí;
  • prstencový slinivka břišní, ve které má kanál tvar smyčky;
  • spirální pankreas (obecný kanál žlázy je také spirální);
  • extra slinivka.

Mezi získané abnormality patří cystická vláknitá pankreatitida, která se vyvíjí hlavně u kojenců. Nejčastěji je to spojeno s atrézií - patologickým nedostatkem nebo úplnou absencí kanálů, což vede k cystickým formacím. Nepřítomnost nebo výrazně snížený počet tubulů vede ke skutečnosti, že enzymy nevniknou do střeva a jejich počet ve střevní šťávě je výrazně snížen. To způsobuje narušení procesů trávení a vstřebávání živin ve střevech. Tato podmínka postupně vede k:

  • nízký hmotnostní přírůstek dítěte s dobrou chutí k jídlu;
  • k postupnému vyčerpání dítěte bez zjevného důvodu;
  • růstové zpoždění;
  • na střevní obstrukci.

Pokud se dítě narodilo s abnormalitou představovanou pankreasem ve tvaru prstence, nemusí během svého života vykazovat žádné klinické příznaky. Někdy náhodou nalezen při podrobném vyšetření pouze v pokročilém věku. Pankreatický kanál v takových případech tvoří smyčku. Nesprávný vývoj spočívá v tom, že pankreatická tkáň obklopuje sestupnou část dvanáctníku a postupně se zužuje její lumen. V tomto případě neúplný vývoj kanálků vede ke stagnaci v antrum žaludku a v důsledku toho k narušení dvanácterníku. Na tomto pozadí rozvíjejte:

  • peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku;
  • cholelitiáza.

Bylo také stanoveno, že vývoj všech acinózních žláz, které zahrnují jak slinivku břišní, tak slinnou žlázu (včetně sublingválního), probíhá stejně. Existuje souvislost mezi vrozenou patologií těchto žláz. Někdy dochází ke vrozenému rozšíření společného žlučovodu - společného žlučovodu - s dalším rozvojem zánětlivého procesu - cholangitidy.

Příčiny anomálií

Příčiny abnormálního vývoje potrubí jsou ve většině případů neznámé. Nejčastěji se jim říká:

  • genetické změny;
  • nepříznivé faktory, kterým je těhotná žena vystavena: kouření, alkohol, drogy, stejně jako účinek záření, vysoká teplota;
  • infekce u ženy během těhotenství: zarděnky, herpes, listerióza (ovlivňuje imunitní tkáně a játra) a další;
  • neustálé stresové situace;
  • Zakázané těhotné léky.

Vzhledem k předčasné diagnóze a nedostatečnému ošetření mohou změny v pankreatických vývodech postupně vést k narušení trávicích procesů a nevratným důsledkům v tkáních orgánu. Abyste tomu zabránili, musíte si dávat pozor na své zdraví, vzdát se špatných návyků, jíst správně, vyhýbat se stresu a pokud se necítíte dobře, obraťte se na odborníky bez samoléčení.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Proč je bolest v dolním břiše vlevoBolest na levé straně dolního břicha obvykle člověka varuje. A to je pochopitelné, protože zde existuje mnoho životně důležitých orgánů.

Existuje mnoho způsobů, jak se vypořádat s náhlou nemocí, ale ne každý ví, že Omeprazol pomáhá při průjmech. Průjem je doprovázen nepříjemnými příznaky: bolestmi břicha, nevolností a zvracením, nadýmáním a jinými pocity.