Pankreatitida

Moje žena a já jsme oslavili Nový rok mimo město, s přáteli v zemi. Asi v jednu ráno začala jeho žena vážný astmatický záchvat. Obyčejný.

V Rusku je pankreatitida jednou z nejpopulárnějších diagnóz. Rozhodli se vysvětlit téměř jakoukoli bolest v břiše a často to „diagnostikují“ ultrazvukem slinivky břišní u člověka bez jakýchkoli symptomů. Chápeme komplikace nemoci společně s Ph.D., gastroenterologem GMS Clinic Alexei Golovenko.

Co je to pankreatitida?

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Tento orgán vylučuje enzymy v dvanáctníku (hned za žaludkem), které pomáhají trávit potravu: například amyláza (pro odbourávání uhlohydrátů) a lipáza (pro odbourávání tuků). Při těžkém zánětu pankreatu - akutní pankreatitidě - jsou jeho buňky zničeny a enzymy vstupují do krevního řečiště. Proto pro jakoukoli silnou bolest břicha lékaři určují obsah amylázy v krvi.

Akutní pankreatitida je bolestivé a velmi nebezpečné onemocnění. Symptomy je téměř nemožné vydržet „na nohou“: je to silná přetrvávající bolest pod lžičkou a pod levým žebrem, která často dává záda (dochází k takzvané bolesti pásů). Osoba s akutní pankreatitidou často dokonce zaujímá zvláštní postavení na posteli - leží na levé straně, aby bolest nezvyšovala pohyby žeber při dýchání. Většina lidí s akutní pankreatitidou trpí těžkou nevolností a zvracením, jakékoli jídlo zvyšuje bolest: koneckonců pankreas začne vylučovat enzymy, když je snězen, a to zvyšuje průtok krve, což znamená bolest. Mnoho lidí má horečku..

Diagnóza akutní pankreatitidy není tak pro gastroenterology, jako pro chirurgy, protože intenzita bolesti může být stejná jako u apendicitidy a dalších „chirurgických“ patologií.

Jak dochází k akutní pankreatitidě?

Asi 70% všech případů akutní pankreatitidy se vyskytuje buď v důsledku otravy alkoholem, nebo v důsledku onemocnění žlučovými kameny. Nadměrná konzumace alkoholu (i bez anamnézy alkoholismu) způsobuje zánět slinivky břišní. Ze stejného důvodu mají lidé, kteří systematicky zneužívají chlast, šanci nejen být v nemocnici s těžkou akutní pankreatitidou, ale také po mnoho let zažít záchvaty bolesti. Kámen žlučníku může také způsobit pankreatitidu: kanál, který nese žluč z močového měchýře do dvanáctníku 12, se spojí s pankreatickým kanálkem. Tato situace - biliární pankreatitida - vyžaduje nouzový zásah, například k rozřezání velké dvanácterníkové papily: to je místo, kde kanály vstupují do střeva.

Akutní pankreatitida může také způsobit toxické účinky určitých léků, trauma na žlázu během operace nebo vysoké krevní tuky. Je mimořádně vzácný a zpravidla se v přítomnosti jiných podobných onemocnění slinivka břišní zapálí v důsledku nadměrného působení imunitního systému na ni..

Ať už je příčina onemocnění jakákoli, akutní pankreatitida je vždy doprovázena bolestmi břicha. Není vhodné předpokládat tuto diagnózu, pokud se nemoc z nějakého léčivého přípravku nebo některého produktu objeví.

S akutní pankreatitidou vyřazena. Chronický?

Pokud se toxický účinek na pankreas nezastaví (například osoba nadále zneužívá nápoj) nebo byl orgán během první (akutní) epizody pankreatitidy velmi poškozen, bolest se znovu a znovu obnovuje.

S exacerbacemi chronické pankreatitidy mohou krevní testy zůstat normální. Ale v průběhu času se mohou objevit vnější známky, které lékaři detekují vyšetřením slinivky břišní pomocí ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenem (CT nebo počítačovou tomografií) nebo zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Jedná se o zúžení pankreatických kanálků, vzhled tuleňů - kalcifikací a také výskyt cyst - bublin s tekutinou namísto odumřelé tkáně. Vyšetření na podezření na chronickou pankreatitidu se provádí za jiným důležitým účelem - nevynechat rakovinu pankreatu, která může být zpočátku doprovázena stejnými příznaky.

Při neustálém obnovování zánětu slinivky břišní se jeho funkce časem narušuje - uvolňování enzymů, které tráví potravu. Výsledkem je, že člověk má obavy z neustálého nadýmání, průjmu a stolice je mastná (například špatně omývá záchod). Tento stav - exokrinní nedostatečnost - je nejvýhodněji detekován stanovením obsahu pankreatické elastázy (enzymu pankreatu) ve stolici..

Jak léčit chronickou pankreatitidu

Obecně je smyslem léčby chronické pankreatitidy odstranění bolesti. K tomu použijte protizánětlivé léky, jako je paracetamol. Lidé s chronickou pankreatitidou jsou často předepsanými enzymy. Bohužel, to ne vždy ulevuje od bolesti. Dříve se předpokládalo, že přidání enzymů do potravin by snížilo zatížení pankreatu - nemuselo by vylučovat své vlastní enzymy. Ve skutečnosti není všechno tak jednoduché: sekreční (vylučovací) aktivita žlázy závisí zcela na jiných látkách - hormony, například sekretin. Jejich produkty jsou více ovlivněny obsahem tuku v potravě a pravidelností jeho příjmu než obsahem enzymů-léčiv ve střevech. Enzymy u chronické pankreatitidy však musí být předepsány (často na celý život), pokud existují známky špatné sekrece jejich vlastních enzymů (nadýmání, uvolněná stolice). Enzymy vždy pijí přímo s jídlem: „mezi lžičkami.“ Ze stejného důvodu je negramotné předepisovat příjem enzymů „tolikrát denně“. Je správnější varovat osobu s onemocněním, že lék by měl být přenášen s sebou a užíván s jakýmkoli jídlem.

Strava pro chronickou pankreatitidu ulehčuje průběh nemoci, ačkoli je těžké určit přesný seznam možných potravin poprvé. Rozhodně není možné pít, pokud není alkohol, ale tradičně doporučují jíst méně mastná jídla a snack častěji, preferují pomalé uhlohydráty - ovoce a zeleninu. Napařování výhradně není nejosvědčeným způsobem, jak zmírnit průběh pankreatitidy, je mnohem důležitější nezneužívat velmi kořenitá jídla. Zhruba řečeno, s největší pravděpodobností nedojde ke škodě na kuřecí řízek, i když se vaří bez velkého koření,.

Pokud osoba trpí alkoholismem nebo kouří, obraťte se na narkologa (kouření samo o sobě nezpůsobuje pankreatitidu, ale často zhoršuje). Pokud pankreatitida nastala v důsledku kamenů ve žlučníku, vyjměte močový měchýř. Pokud má tělo metabolismus tuků, poraďte se s kardiologem a vyberte léčbu léky, které snižují hladinu lipoproteinů a triglyceridů, vyberte si stravu.

Většina mých přátel byla diagnostikována s pankreatitidou, ale nepijí alkohol a nikdy nebyli v nemocnici se silnou bolestí. Co je špatně?

S největší pravděpodobností, stejně jako mnoho jiných Rusů, byla diagnóza pankreatitidy v této situaci provedena pouze ultrazvukem. Kompetentní specialista na ultrazvukovou diagnostiku nestanoví diagnózu pro terapeuta, gastroenterologa nebo chirurga. Popíše pouze změny a vyzve svého kolegu, aby interpretoval změny v pankreatu sám. Takzvané difúzní změny pankreatu se často stávají příležitostí k diagnostice pankreatitidy u člověka bez jakýchkoli symptomů. Není to správné.

Ano, a ultrazvuková metoda, jako každá diagnostická metoda, možnosti nejsou neomezené. Při skutečné pankreatitidě je upřednostňována magnetická rezonance nebo endoskopická cholangiopancreatografie. Těmito způsoby se získá velmi přesný obraz pankreatických kanálků..

Difuzní změny pankreatu se nejčastěji ukazují jako docela neškodná akumulace tukové tkáně v žláze. Při absenci typických příznaků chronické pankreatitidy - vyčerpávající bolesti po jídle u osoby, která již jednou trpěla akutní pankreatitidou, by se takový ultrazvukový obraz měl stát pouze příležitostí ke kontrole cholesterolu a možná aktivně bojovat s nadváhou. Kromě toho jsou velmi často pro chronickou pankreatitidu užívána nejčastější onemocnění v gastroenterologii - funkční poruchy, například syndrom dráždivého tračníku. Jde o nezdravé, ale velmi nepříjemné onemocnění, při kterém se střevo stává příliš citlivým na natahování plynem a jídlem a reaguje na křeče (kolika). Taková funkční bolest (tj. Bolest nesouvisející se zánětem nebo otokem) se velmi často vyskytuje u lidí, kteří jsou pod neustálým stresem. Léčba funkční bolesti tedy není jen používání antispasmodických léků a jiných gastroenterologických léků, ale také práce s psychoemocionálním stavem: kognitivně-behaviorální psychoterapie, zvýšená fyzická aktivita a dokonce i jóga.

Akutní pankreatitida: příznaky, příznaky a léčba

K akutní pankreatitidě pankreatu obvykle dochází v důsledku cholelitiázy nebo nadměrné konzumace alkoholu. Zánětlivé symptomy a léčba pankreatických záchvatů jsou způsobeny enzymatickou aktivitou ve folikulárních buňkách největší žlázy trávicí soustavy. Pankreatické proenzymy, trávení orgánu, způsobují vážné poškození.

Akutní pankreatitida podle ICD10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize) patří do třídy klinických onemocnění žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní.

Co je to nemoc - obecné informace

Hlavní funkcí pankreatu je produkce enzymů pro trávení tuků, uhlohydrátů a bílkovin, realizovaných uvolňováním pankreatické šťávy. Vnější tajemství, které se hromadí v pankreatickém kanálu, je vylučováno běžným žlučovodem do dvanáctníku. Při narušení rovnováhy mechanismů stabilizujících tyto procesy vede aktivace enzymů v pankreatu k samoléčení a destrukci okolních tkání, což výrazně zvyšuje riziko nekrózy pankreatu.

V důsledku toho může být orgán trávicího systému nevratně poškozen a leptané stěny krevních cév a trávicího traktu představují riziko perforace nebo vnitřního krvácení. Pankreatický zánět nebo akutní pankreatitida je obranná reakce těla na samoléčení exokrinního trávicího orgánu. Pokud je do zánětlivé reakce zahrnuto několik životně důležitých orgánů, připomínají příznaky akutní pankreatitidy příznaky sepse. Komplikace při akutní pankreatitidě jsou renální a / nebo jaterní selhání, zhoršená respirační funkce a koagulace krve, jakož i narušený metabolismus bílkovin (amyloidová dystrofie) v 10% případů vedoucích k úmrtí.

Příčiny akutní pankreatitidy

Jakýkoli faktor, který způsobuje poškození pankreatických buněk, v podstatě ovlivňuje poškození mechanismu produkce enzymů. Zde jsou nejčastější příčiny akutní pankreatitidy:

  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • systematické přejídání;
  • nadměrná vášeň pro mastné potraviny;
  • bulimie
  • metabolické onemocnění;
  • mechanické poškození břišní dutiny;
  • dědičná mutace;
  • vaskulární onemocnění;
  • výsledek neopatrné endoskopické implantace.

Nejvýznamnějším příčinným faktorem vedoucím ke zvýšení ataků akutní pankreatitidy v globálním měřítku však zůstává onemocnění žlučových kamenů, které je zase výsledkem progresivní epidemie obezity a alkoholické pankreatitidy.

Příznaky akutní pankreatitidy jsou detekovány ročně u 10 až 50 lidí na 100 tisíc lidí.

Jak se určují příznaky akutní pankreatitidy??

Etiologie akutní pankreatitidy, její příznaky a léčba u dospělých a dětí zcela závisí na povaze destruktivního zánětlivého procesu. Aseptický zánět slinivky břišní nemá jasně definovanou kliniku. Diagnóza pankreatitidy vyžaduje další lékařský výzkum. Typické stížnosti pacientů jsou:

  • akutní epigastrická bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • zvracení gastrointestinálního obsahu;
  • plyn, nadýmání a říhání;
  • horečka;
  • zrychlení srdečních rytmů (tachykardie);
  • příznaky peristaltických poruch trávicího traktu.

U třetiny pacientů je v důsledku porušení odtoku žluče stanoveno žloutnutí kůže a očních proteinů. Existuje takzvaná obstrukční žloutenka. Při projevech takových příznaků je nutná okamžitá lékařská péče. U akutní pankreatitidy je nutné zavolat sanitku..

Diagnostika

Léčba akutní pankreatitidy začíná diferencovaným diagnostickým testováním. Nejprve konzultuje poradce s pacientem rozhovory a určuje závažnost výše uvedených příznaků. Za druhé, je nutné shromažďovat podrobné laboratorní informace o různých změnách v lidském těle.

Diagnostický obraz stavu pacienta zahrnuje:

  • stanovení aktivity lipázy v séru a amyláze v moči;
  • stanovení hladiny lipidů a vápníku v krvi;
  • eliminaci plicních komplikací rentgenovým vyšetřením hrudníku;
  • břišní ultrazvuk nebo počítačová tomografie, která detekuje příznaky onemocnění žlučových kamenů.

Ošetřující lékař v případě potřeby předepíše specializované vyšetření k určení příčiny akutního zánětu slinivky břišní a také zorganizuje další sbírku informací o míře poškození slinivky břišní a jiných životně důležitých orgánů..

Léčba akutní pankreatitidy

Kombinovaná terapie mírné formy onemocnění zahrnuje následující léčebný režim pro pankreatitidu:

  • dietní jídlo po dobu 3-5 dnů;
  • užívání analgetik;
  • intravenózní zavlažování.

Pokud je příčinou onemocnění žlučových kamenů, měl by být žlučník okamžitě odstraněn..

Pokud jde o akutní pankreatitidu, strava je mimořádně nezbytné klinické doporučení, které může snížit bolest v epigastrické zóně, odstranit nevolnost, zvracení a další známky akutního zánětu slinivky břišní.

Je mnohem těžší uvažovat o závažné formě akutního záchvatu pankreatitidy. Od prvních několika hodin nebo dnů nemoci můžete mluvit o možných komplikacích. Je vybrán vhodný léčebný režim, který chrání před rozšířením zánětu do okolních tkání. V tomto případě se používá parenterální výživa a farmakoterapie, která zahrnuje nejen analgetika, ale také antibiotika. V extrémním případě lékaři rozhodují o chirurgickém odstranění celého pankreatu (resekce) nebo části orgánu a dvanáctníku. Pokud pacient přežije s akutní pankreatitidou, trávicí systém je zbaven schopnosti vykonávat endokrinní funkce, bude muset člověk vzít pankreatické enzymy a inzulín.

Co je možné a co není možné s akutní pankreatitidou?

Terapeutická strava a správná výživa u akutní pankreatitidy jsou předpokladem pro rychlé obnovení anatomického orgánu. Zásady výživy při pankreatitidě v potravě se neliší od klinických doporučení pro celkový zánět slinivky břišní a spočívají v následujícím schématu výživy:

  1. Během prvních 2-3 dnů je pacientovi doporučen hlad. Tento režim umožňuje uvolnit a obnovit pankreas. Pacientovi je dovolena pouze minerální voda bez plynu.
  2. Po odeznění hlavních zánětlivých příznaků akutního průběhu musí člověk v příštích dnech dodržovat přísnou stravu.

Všechna dietní doporučení jsou prováděna na pozadí terapeutické léčby v nemocnici.

Obecné výživové pokyny

Dietní tabulka číslo 5 pro pankreatitidu, vyvinutá sovětskými odborníky na výživu pod vedením M. I. Pevznera - to je nejvhodnější volba lékařské výživy. Základním principem dietní léčby akutní i chronické pankreatitidy je frakční výživa v malých porcích 5-6krát denně.
Jídla by měla být připravena bez soli a cukru a vyloučeny jsou různé potravinářské přídatné látky ve formě papriky, koření atd. Jídlo by nemělo být smažené a mastné. Nejlepší možností správné výživy u akutní pankreatitidy je vařené a / nebo dušené jídlo. Pro urychlení trávicího procesu je lepší dávat přednost tekutým nebo strouhaným potravinám. Kromě toho odborníci na výživu a gastroenterologové doporučují vypít alespoň 2 litry vody denně. Toto množství zahrnuje, ale není na ně omezeno, tekutá jídla - polévky, vývary atd. Občerstvení a jíst v noci by se nemělo. Denní strava by neměla překročit 1800-2200 kcal.

Povolené a zakázané produkty

U akutní pankreatitidy, stejně jako u chronických typů pankreatických lézí, existuje zákaz určitých typů produktů. Přibližné menu pro akutní pankreatitidu lze získat od konzultanta výživu nebo ošetřujícího lékaře. Doporučená výživa zohlední věk pacienta, fyziologické vlastnosti, pohlaví a přítomnost průvodních onemocnění.

Tabulka povolených a zakázaných potravin u akutní pankreatitidy:

představované výrobkyStriktně zakázané potraviny
Vařená zelenina, maso a ryby
Kaše vařená na vodě
Rostlinné vývary
Vejce bílé omelety
Pečená jablka
Nízkotučný tvaroh
Tlustý
Mastné ryby a maso
Uzené výrobky
Klobása
Konzervy a nakládané výrobky
Perlivá voda
Čokoládová zmrzlina
Pikantní koření (cibule, česnek, majonéza, kečup atd.)

Prevence pankreatitidy

Terapeutická opatření k obnovení pankreatu vyžadují značné terapeutické úsilí ze strany zdravotnických pracovníků a pacientů. Většina lidí bohužel nemyslí na prevenci pankreatitidy a dalších zánětlivých onemocnění trávicího systému. Každodenní preventivní opatření však významně sníží riziko klinických patologických stavů v systémových orgánech trávicího traktu..

Nejprve byste se měli vzdát kouření, protože závislost negativně ovlivňuje celý systém lidské činnosti. Dalším rizikovým faktorem je zneužívání alkoholu. Konzumace nápojů obsahujících alkohol způsobuje patologické změny v buněčném složení systémových orgánů. Mějte na paměti, že bezpečné dávky neexistují. Zdravá strava omezující spotřebu velkého množství mastných potravin je dalším preventivním opatřením, které se doporučuje jak pro dospělé, tak pro děti. Postarejte se o sebe a buďte vždy zdraví!

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida: příznaky, příčiny a léčba

Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní, který se vyvíjí na pozadí různých provokujících faktorů a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Podle různých zdrojů může úmrtnost na akutní pankreatitidu dosáhnout až 40%. Nebezpečí onemocnění spočívá v rychlém rozvoji závažných komplikací až po úplnou nekrózu pankreatu. Včasná a správná léčba jim však umožňuje zabránit a pacient se plně zotavuje..

Co to je?

Akutní pankreatitida je akutní aseptický zánět slinivky břišní demarkačního typu, který je založen na pankreatocytové nekrobióze a enzymatické autoaggresi s následnou nekrózou a dystrofií žláz a přidáním sekundární purulentní infekce.

Úmrtnost, navzdory použití moderních metod konzervativní a chirurgické léčby, je vysoká: celkem 7-15%, s destruktivními formami - 40-70%.

Příčiny

Akutní pankreatitida je fixována u dospělých ve věku 30-40 let. Mužská populace je více ohrožena než populace žen. Frekvence výskytu formy je vyšší u lidí, kteří zneužívají alkohol a trpí patologií žlučových cest, jako jsou:

  • hypertenzní typ dyskineze;
  • chronická nebo akutní cholecystitida;
  • cholelitiáza.

Jiné příčiny pankreatitidy:

  • hypertriglyceridémie;
  • narušení oběhového systému žlázové tkáně;
  • cystická fibróza;
  • hemolytický uremický syndrom;
  • hyperparatyreóza;
  • poranění břicha;
  • dědičnost;
  • autoimunitní onemocnění;
  • ucpání kanálků pankreatu nebo společné žluté;
  • poškození kanálů a žláz během chirurgického zákroku;
  • nekontrolované užívání drog;
  • důsledky závažných akutních respiračních virových infekcí, příušnic, mykoplazmózy, pneumonie, hepatitidy;
  • různá gastrointestinální onemocnění.

Akutní pankreatitida může nastat ve dvou formách:

  • snadné - orgány a systémy jsou slabě ovlivněny. Onemocnění je dobře léčitelné, zotavení přichází rychle;
  • závažné - výrazné poruchy jsou zaznamenány ve tkáních a orgánech, není vyloučena nekróza tkání, abscesy a cysty.

Klinický obraz tohoto onemocnění v závažné formě může být také doprovázen:

  • hromadění tekutin je pozorováno uvnitř žlázy;
  • tkáňové infekce a jejich nekróza;
  • falešná cysta;
  • hnis se hromadí v žláze nebo na tkáních, které k ní sousedí.

Mechanismus vývoje

Když slinivka funguje normálně, enzymy, které produkují, jsou vylučovány do lumen duodena a jsou aktivovány pod vlivem určitých rozhodujících faktorů. Takto probíhá fyziologický proces trávení - rozklad proteinů, tuků a uhlohydrátů na jednodušší složky.

Avšak z řady výše popsaných důvodů může aktivace enzymu začít i uvnitř samotné žlázy. Dochází k lýze tkání s následnou smrtí, otokům a komprimaci tkáně žlázy s mezibuněčnou tekutinou, křečím vaskulatury a narušeným krevním oběhem v orgánu. Velký pankreatický kanál je blokován. Pankreatická šťáva nenajde obvyklou cestu ven, stagnuje a zvyšuje se agresivita trávicích enzymů proti žlázové tkáni.

Velikost slinivky břišní se zvětší, nejprve se vyvine aseptický (neinfekční) zánět. Do břišní dutiny dochází k výtoku kapaliny nasycené aktivními enzymy, podráždění viscerální (pokrývající orgány břišní dutiny) a parietální pobřišnice. Nervová zakončení jsou stlačena a receptory bolesti, kterými je peritoneum bohaté, jsou podrážděné. Zpočátku se bolest vyskytuje přímo v projekci pankreatu samotného - nalevo od pupku s návratem do dolní části zad. Potom bolí celý žaludek, peritonitida se vyvíjí.

Nadbytek enzymů a produktů nekrózy je absorbován do vaskulárního lože, dochází k intoxikaci, stoupá teplota, zvyšuje puls, snižuje krevní tlak. Pacient má toxický bolestivý šok. Mikroorganismy (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus atd.) Vstupují do zánětlivé zóny lymfatickými cestami ze střeva. Peritonitida je hnisavá a velmi obtížně léčitelná, úmrtnost v této fázi dosahuje 70%.

Příznaky akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy není jasný klinický obraz symptomů. V tomto ohledu je pro přesnou diagnózu zapotřebí řada dalších studií..

Stížnosti na akutní bolesti břicha, nevolnost, zvracení duodenálním obsahem, které nepřináší úlevu, nadýmání. Zpravidla v důsledku intoxikace a zvracení dochází k narušení rovnováhy voda-elektrolyt, dehydratace, která hraje důležitou roli v patogenezi onemocnění. Na levé straně břicha se mohou objevit hemoragické namodralé skvrny, někdy se nažloutlým nádechem (příznak Šedého Turnera). Možné skvrny pupku (Cullenův příznak).

Často po akutní pankreatitidě se tvoří pseudocysty pankreatu. Pseudocysta, která se zvětšuje a hromadí se patologická tekutina, může v důsledku stlačení okolních orgánů způsobit bolest, narušit pohyb potravin v žaludku a dvanáctníku. Možné hnisavé pseudocysty.

Někdy edém nebo skleróza v oblasti hlavy pankreatu vede ke klinickému obrazu připomínajícímu stlačení žlučovodů a pankreatického kanálu (Wirsungov kanál). Podobný obraz je pozorován u nádorů hlavy pankreatu, proto se tato forma pankreatitidy nazývá pseudotumor. Porušení odtoku žluči v takových případech může způsobit obstrukční žloutenku.

Nejčastější příčinou úmrtí pacientů s akutní pankreatitidou v prvních dnech onemocnění je endogenní intoxikace doprovázená vývojem oběhového hypovolemického šoku, mozkového edému, akutního selhání ledvin.

Komplikace

Možné následky jsou:

  1. Pankreatická nekróza.
  2. Rakovina slinivky břišní.
  3. Obstrukční žloutenka.
  4. Pankreatická kóma.
  5. Cysty a pseudocysty slinivky břišní.
  6. Pankreatický absces.
  7. Reaktivní hepatitida.
  8. Reaktivní pohrudnice.

Se komplikacemi se mění obvyklá povaha nemoci: povaha, lokalizace a intenzita bolesti se může změnit. K rozvoji komplikací u chronické pankreatitidy může dojít v kterémkoli období onemocnění a vyžaduje okamžité vyšetření lékařem a hospitalizaci v chirurgické nemocnici, protože mnoho komplikací představuje přímé ohrožení života pacienta..

Diagnostika

Diagnostika se skládá z následujících postupů:

  • historie, vizuální vyšetření pacienta palpací břicha, identifikace příčin ostré bolesti;
  • endoskopická ultrasonografie (kromě posouzení velikosti a struktury slinivky břišní, studie zkoumá stav jejích kanálků); angiografie (může potvrdit krevní poruchy zaníceného slinivky břišní);
  • Ultrazvuk k určení stupně zvětšení velikosti pankreatu, stanovení etiologie onemocnění v přítomnosti hromadění plynů nebo tekutin ve střevních smyčkách; více o tom, jak se provádí ultrazvuk pankreatu →
  • fyzické vyšetření k určení přesné vizualizace falešné cysty nebo abscesu, cesty nekrózy mimo slinivku břišní blíže střevu;
  • laparoskopie (provádí přímé vizuální vyšetření orgánů umístěných v břišní dutině, odhalení důkazů o akutní pankreatitidě: oblasti tukové nekrózy na pobřišnici a žlázách, nadbytek tekutiny v břiše, různé krvácení, zarudnutí pobřišnice, otoky žláz).
  • CT jako přesnější diagnostická metoda, na rozdíl od ultrazvuku bez interference, zavedením kontrastního činidla do peritonea k detekci úplného nebo lokálního zobrazení, stupně zvětšení velikosti žlázy a otoku, přítomnosti ohnisek nekrózy a jejich lokalizace.

Kromě toho se provádí diferenciální diagnostika k oddělení akutní pankreatitidy od cholecystitidy, akutní apendicitidy, střevní obstrukce, gastrointestinálního krvácení, perforace žaludečních vředů, břišního ischemického syndromu..

Léčba akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy je léčba možná pouze v nemocnici, pod dohledem kvalifikovaných odborníků je to považováno za velmi nebezpečný stav. Pokud existuje podezření na akutní pankreatitidu, je třeba naléhavě zavolat sanitku a naléhavě hospitalizovat.

Někdy může předčasné poskytování lékařské péče stát život člověka. První pomoc, kterou lze poskytnout osobě se záchvatem pankreatitidy, jejíž příznaky jsou zřejmé, je aplikace nachlazení na žaludek, antispasmodikum - Na-shpa, Papaverine a také odmítnutí jíst jakékoli jídlo a odpočinek před příjezdem sanitky.

V prvních 3 až 5 dnech je pacientovi přidělena dieta 0, což znamená - hlad. Od druhého dne je nutné pít alkalickou vodu (Borjomi, Essetuki č. 4) ve velkém množství až do asi 2 litrů denně. Po dobu 3-5 dnů jsou povoleny lehké tekuté cereálie (kromě pšenice). Do stravy můžete po dobu 5-6 dní přidávat lehké nízkotučné polévky, kefír, čaje, nízkotučné ryby a další. Jídlo by mělo být teplé (ne horké nebo studené), jemně mleté, polotekuté konzistence.

Léčba akutní pankreatitidy

  1. Ke zlepšení mikrocirkulace: používá se intravenózní podání roztoků (Reopoliglyukin, Gemodez a další).
  2. Anestezie: vzhledem k silné bolesti to samotné podávání léků proti bolesti nevylučuje, proto se provádí různé typy blokády (sakrospinální novokainová blokáda, perinefrální, epidurální anestezie se zavedením anestetika katétrem) pomocí intravenózních léků proti bolesti (Tramadol, Baralgin a další)..
  3. Odstranění příznaků šoku (nízký tlak): provádí se intravenózním podáním roztoků (Polyglukin, Albumin a další).
  4. Korekce nedostatku vody a elektrolytů: provádí se intravenózním podáním roztoků obsahujících sůl (NaCl, KCl a další).
  5. Prevence hnisavých komplikací a peritonitidy: provádí se za použití širokospektrálních antibiotik (Ciprofloxacin, Imipenem, Metronidazol a další).
  6. Odstranění nadbytečných enzymů z těla: provádí se pomocí nucené diurézy, po intravenózním podání roztoků je předepsán diuretikum (Lasix); plazmaferéza.
  7. Snížená produkce pankreatických enzymů: statiny (somatostatin), inhibitory proteázy (Kontrikal, Gordoks). Antisekretory (Kvamatel, Omeprazol) se používají k neutralizaci obsahu žaludku, protože kyselina chlorovodíková je silným stimulátorem sekrece pankreatu.

Přibližně 10-15% pacientů, u kterých akutní pankreatitida prošla do stadia hnisavých komplikací, vyžaduje chirurgickou léčbu. Provádí se v celkové anestezii s intubací plic, části nekrózy (odumřelá tkáň) jsou odstraněny z pankreatu..

Rehabilitace doma

Pacientům během remise se doporučuje dodržovat pracovní režim a odpočinek. Je zakázáno kouřit a pít alkohol. Léčba v sanatoriu - pouze při přetrvávající remisi a nepřítomnosti příznaků. Jsou zobrazeny balneologické letoviska s uhlovodíkovými vodami s nízkou a střední mineralizací. Jsou to Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Mimořádně opatrný by měl být aplikován na fyzioterapeutické procedury, provádějte je pouze s přetrvávající remisí.

U akutní pankreatitidy je dočasné postižení často zpožděno. Nezáleží tolik na blahu pacienta, ale na úplném vymizení místních patologických (palpace, sonografické atd.) A laboratorních symptomů. V některých případech je vyžadováno následné dočasné nebo trvalé zaměstnání prostřednictvím VKK. Práce spojená s výrazným fyzickým stresem, otřesy těla, poranění břicha, kontakt s jedy a práce, která brání příjmu potravy, je kontraindikována..

U těžké, dlouhodobé akutní pankreatitidy bez chirurgické léčby dochází k dlouhodobému postižení, které vede k postižení skupiny III nebo II.

Prevence

Hlavní prevence akutní pankreatitidy spočívá v tom, že budete sledovat stravu, jíst malé porce až několikrát denně, odmítat kořenitá, mastná a uzená jídla. Je důležité včas, nejméně 1krát ročně, podstoupit plánovanou diagnózu. Nevzdávejte se včasné léčby gastritidy, cholecystitidy, virové hepatitidy, vrozených malformací pankreatu.

Navštěvujte gastroenterologa nejméně dvakrát ročně a pokud máte podezření na vznik akutní pankreatitidy, neodkládejte cestu na specialistu. Je důležité si vždy pamatovat, že pouze plná a včasná lékařská péče rychle odstraní všechny nepříjemné příznaky akutní pankreatitidy, přivede krevní a močové testy k normálu.

Pokud nebylo možné se tomuto onemocnění vyhnout, měl by být test periodický a pozorování gastroenterologem - konstantní.

Jak se projevuje pankreatitida? Co dělat s útokem?

Co je to pankreatitida??

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Příčinou pankreatitidy je ucpání žlázy kameny z žlučníku, nádoru nebo cysty. V takové situaci selže odtok trávicích šťáv s enzymy do tenkého střeva. Tyto pankreatické enzymy se časem hromadí a začínají ovlivňovat tkáň žlázy samotné. Výsledkem je, že pankreas sám tráví.

Takové enzymy mohou zničit nejen všechny tkáně žlázy, ale také blízké krevní cévy a další orgány. Výsledkem může být smrt.

Příčiny pankreatitidy

Železo je ovlivněno jak lidskou stravou, tak obecně jeho životním stylem. Aby se v těle mohly absorbovat uhlohydráty, tuky a proteiny, musí v něm být přítomny určité enzymy, například lipáza pro možnost absorpce tuku, trypsin pro absorpci proteinů. Když osoba zavede do svého jídelníčku potraviny, ve kterých převládají škodlivé látky, a to buď při zneužívání alkoholu, nebo při léčbě určitými drogami, pankreas je narušen. Takové zpomalení vede ke stagnaci šťávy v těle a jeho potrubí. Proces trávení potravy nakonec selhává, člověk začíná trpět zánětem žlázy - akutní pankreatitidy. Může vyvolat otravu, přejídání se, zranění.

Samostatně je zánět slinivky břišní velmi vzácný jev, do tohoto patologického procesu se téměř vždy zapojují další zažívací orgány. Obtížnost při diagnostice jeho stavu spočívá v tom, že se nachází hluboko v těle a má malé rozměry.

Vědci identifikovali řadu faktorů vedoucích k rozvoji pankreatitidy:

Nemoci žlučníku a žlučových cest. Toto je nejčastější příčina zánětu. Faktem je, že s tvorbou překážky žlučových cest a házením žluči pankreas způsobuje patologickou chemickou reakci. Shromažďuje látky, které stimulují činnost produkovaných enzymů proti tkáním samotného orgánu. Dochází k postupnému ničení krevních cév, tkáně žlázy silně bobtnají, objevují se krvácení. Podle dostupných údajů se pankreatitida způsobená narušením žlučníku a jeho cest vyvíjí v 70% případů (pokud je vyloučena alkoholická povaha choroby). Vědci připisují zbývající příčiny glandulárního zánětu idiopatickým, tj. Těm, které nelze prokázat.

Nemoci dvanáctníku a žaludku. Uvolnění střevního obsahu do kanálů žlázy může nastat u svěrače deficitu Oddi. K tomu dochází u nemocí, jako je gastritida a vřed, snížení motorické aktivity dvanáctníku nebo jeho zánět.

Intoxikace různých etiologií. Otrava alkoholem, chemikáliemi, jídlem a dokonce i infekcí červy - to vše může vést ke vzniku pankreatitidy. Kromě toho je škoda způsobena pravidelnou konzumací ovoce a zeleniny s pesticidy, zařazením do nabídky potravin bohatých na chemické přísady.

Zvýšený krevní tlak, vaskulární ateroskleróza, období těhotenství, diabetes mellitus. Jakékoli onemocnění, které vede k poruchám oběhu, způsobuje selhání slinivky břišní. V důsledku toho dochází k narušení jeho výživy a vzniku zánětu. Během porodu dítěte dochází k nedostatečnému krevnímu oběhu v důsledku tlaku dělohy na cévy orgánů, což přispívá k rozvoji jeho ischemie. Proto jsou všechny těhotné ženy vystaveny zvýšenému riziku pankreatitidy..

Přejídání. Pokud je v těle narušena rovnováha metabolismu tuků, začne železo produkovat více enzymů. Pokud dojde k chronickému porušování metabolismu tuků, pak se výrazně zvyšuje riziko vzniku zánětu orgánu. Je obzvláště nebezpečné zahrnout do nabídky smažené a mastné potraviny..

Podstupuje terapii az tohoto důvodu přijímá určité léky. Následující léky jsou schopné negativně ovlivnit pankreas: Metronidazol, Furosemid, Azathioprin, Tetracyklin, Estrogeny, Glukokortikosteroidy, Inhibitory cholinesterázy, Thiazidové diuretika, Sulfanilamidy a NSAID.

Poranění orgánů. Může vést k zánětlivým operacím na dvanáctníku a žlučníku, tupým zraněním břicha, jeho zranění.

Alergie. Některé typy pankreatitidy mohou být vyvolány alergickými reakcemi těla. Protilátky náchylné k autoagresi se v něm začínají vyvíjet. Podobné procesy se vyskytují u pankreatitidy, když se žláza sama ničí. (Viz také: Příčiny, příznaky a léčba alergií)

Infekce Kuřecí neštovice, chronická tonzilitida, selhání jater, hepatitida, příušnice, hnisavý zánět, lokalizované v peritoneální dutině a mimo ni, úplavice a střevní sepse - všechny tyto infekce mohou vyvolat zánět slinivky břišní.

Genetická predispozice. Možné genetické poruchy, které vyvolávají vývoj nemoci v raném dětství.

Statistiky pankreatitidy podle příčin

40% všech pacientů se zánětem slinivky břišní jsou alkoholici. Nejčastěji odhalují buď nekrózu orgánu, nebo jeho destruktivní poruchy.

30% pacientů - pacienti s anamnézou cholelitiázy.

20% pacientů jsou obézní pacienti. (Viz také: obezita: stupně obezity a její příčiny)

5% pacientů - pacienti, kteří utrpěli poškození orgánů nebo intoxikaci těla a užívali léky.

Méně než 5% pacientů jsou pacienti s dědičnou predispozicí ke vzniku zánětu nebo s vrozenými vadami ve vývoji orgánu..

Jak se projevuje pankreatitida?

Zánět orgánu je doprovázen příznaky, které rezonují se známkami vážné otravy. Enzymy v pankreatitidě zůstávají v potrubí slinivky břišní nebo v samotném orgánu a ničí je zevnitř. Navíc jsou absorbovány do krve, což vede k rozvoji intoxikace těla.

Jak se tedy projevuje pankreatitida? Lze rozlišit následující příznaky:

Zánět žlázy vždy doprovází silná bolest. Trýzně pacienta trápí, jejich charakter je řezný nebo němý. Bolest může být tak silná, že může vyvolat bolestivý šok. Místem jejich lokalizace je pravý hypochondrium nebo levý hypochondrium nebo oblast ležící mírně pod středním okrajem hrudní kosti. Přesné umístění bolesti závisí na tom, která část orgánu prošla zánětem. Pokud je celá žláza zanícena, pak jsou bolesti opasky.

Zvýšení tělesné teploty, pokles nebo zvýšení tlaku. Čím intenzivnější je zánět, tím horší bude pacient. Tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty, jsou možné skoky krevního tlaku.

Změna barvy kůže na obličeji. Nejprve jsou zaostřeny obličejové rysy pacienta. Za druhé, kůže zbledne, a pak se úplně stane zemitou šedou.

Nástup zvracení. Po uvolnění zvracení pacient nepociťuje pocit úlevy. Masy samy obsahují nestrávené jídlo a následně žlučové hmoty. V tomto ohledu je půst důležitým bodem v léčbě zánětu, který vytváří základ pro další úspěšné zotavení..

Nevolnost a škytavka. Kromě toho se může objevit řinčení a sucho v ústech..

Vznik zácpy nebo rozvoj průjmu. Akutní fáze je nejčastěji doprovázena výskytem pěnivé stolice plodu, ve které jsou přítomny částice jídla. Zácpa se často stává prvním příznakem zánětu, současně se u pacienta projevuje ztuhnutí břišních svalů a nadýmání.

Vzhled dušnosti. Tento příznak je způsoben ztrátou elektrolytů během zvracení. Člověk má lepivý pot, na jazyku se tvoří velké množství žlutého plaku.

Nadýmání. Zastavení střev a žaludku vede k nadýmání, které lékař diagnostikuje při provádění hmatu.

Vzhled cyanotických skvrn. Vyskytují se hlavně na dolní části zad a kolem pupku. Současně se zdá, že kůže je mramorová, a v oblasti třísel se může změnit na modrozelenou. Důvodem tohoto stavu je pronikání krve z zaníceného orgánu pod kůži.

Žloutnutí kůže a skléry očí. Pokud se vyskytne sklerotizující pankreatitida, u pacienta se rozvine mechanická žloutenka. Vytváří se na pozadí komprese žlučovodu zaníceným orgánem.

Pokud má pacient známky akutní pankreatitidy, jeho stav se rychle zhorší. Proto je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Stejné příznaky, projevující se jak u akutních, tak u chronických (během exacerbací) forem pankreatitidy, jsou akutní, silná bolest v břiše. Lokalizace závisí na tom, která část slinivky břišní se podílí na zánětlivém procesu..

Hlavní složky slinivky břišní jsou: hlava, tělo a ocas. Pokud byl proces zahájen v hlavě žlázy, nastává akutní bolest v pravé hypochondrii, je-li postiženo tělo, je zaznamenána bolest v epigastrické oblasti a bolest v levé hypochondrii naznačuje vývoj zánětu v ocasu. Pokud je celý proces pokrytý celou žlázou, pak je syndrom bolesti podobný opasku, může vyzařovat dozadu, za hrudní kost, k lopatce lopatky.

Bolestivý syndrom při akutním zánětu slinivky břišní je považován za jeden z nejsilnějších. Akutní, ostrá bolest, která se vyskytuje v břiše nebo v hypochondriu, má tendenci se šířit dozadu, do oblasti lopatek a do hrudní kosti.

V akutní formě jsou obvykle zaznamenány poruchy stolice od průjmů po zácpu. Nejčastěji si pacienti všimnou kašovité stolice s nečistotami nestráveného jídla, které má nepříjemný zápach.

Jak se projevuje chronická pankreatitida?

Chronická pankreatitida je doprovázena nejen zánětem orgánu, ale také strukturálními změnami tkáně. Odborníci tvrdí, že nejvýznamnějším rozdílem mezi chronickou formou nemoci a akutní je progresí patologických změn v orgánu i poté, co byl vyloučen provokativní faktor. Výsledkem je exogenní a endogenní selhání žlázy.

Počáteční období chronického zánětu orgánů zpravidla trvá až několik let. V tomto případě se příznaky onemocnění buď objeví, nebo zmizí. Druhé období začíná od okamžiku, kdy symptomy nemoci začnou člověka neustále pronásledovat.

Po několik desetiletí si může pacient stěžovat pouze na periodické bolesti, které ho trápí po čtvrt hodině od jídla. Bolest může trvat hodinu až několik dní. Místem jejich lokalizace je horní břicho, někdy se v srdci cítí bolesti nebo na levé straně hrudní kosti nebo dolní části zad. V některých případech jsou bolesti šindele. Pokud se nakloníte dopředu nebo přikrčíte, můžete snížit jejich intenzitu.

Bolest se často nevyskytuje spontánně, ale je výsledkem konzumace mastných, smažených potravin nebo alkoholu. Čokoláda nebo káva mohou vyvolat útok. Pokud budete jíst několik potenciálně nebezpečných potravin současně, bolest se může stát nesnesitelnou. Je to proto, že železo není schopno se okamžitě vyrovnat s různými druhy uhlohydrátů, tuků a bílkovin. Proto lidé, kteří jedí samostatně, trpí pankreatitidou méně..

Útok bolesti může být doprovázen průjem, nevolností, zvracením, nadýmáním, člověk může začít zhubnout. Tyto příznaky však ne vždy narušují pacienta a dokonce i při symptomatické terapii se můžete rychle zbavit dyspeptických poruch a vést svůj obvyklý životní styl, ale až do dalšího útoku.

Když se pankreatitida stává chronickou a člověk nedostává řádné ošetření, struktury orgánu jsou zničeny. Existují známky enzymatického a hormonálního deficitu. Tito lidé navíc nemusí vůbec trpět bolestí. Nejčastěji převládají příznaky dyspeptických poruch.

Kůže pacienta získává nevylisovanou žloutenku. Totéž platí pro skléru. Žloutnutí kůže periodicky přechází.

Když orgány atrofují úplně, člověk vyvine diabetes. (Viz také: příčiny, příznaky a příznaky cukrovky)

Následující typy chronického zánětu slinivky břišní jsou založeny na symptomech, které pacient trpí:

Asymptomatický zánět - pacient roky netuší, že má problém;

Dyspeptický zánět - pacient přichází na průjem, plynatost, úbytek hmotnosti;

Bolestivý zánět - pacient trpí silnou bolestí, ke které dochází po jídle a pití alkoholu;

Pseudotumorový zánět - symptomatologie je podobná příznakům rakoviny slinivky břišní, zatímco pacient mění žlutou kůži a skléru..

Video: proč drogy nepomáhají? Co udělat pro zmírnění bolesti?

Co dělat, pokud máte podezření na chronickou pankreatitidu?

Absolvování kompletního vyšetření po návštěvě gastroenterologa - jedná se o správné jednání osoby s podezřením na chronický zánět orgánu.

Diagnóza se provádí následujícími diagnostickými metodami:

Změna množství elastázy v moči je hlavní metodou laboratorního vyšetření pacienta;

Identifikace steatorrhea - přítomnost nestrávených tuků ve stolici;

Provádění diagnostického testu stimulace orgánů;

Provádění počítačové tomografie podle indikací;

Provádění testu glukózy v krvi a testování tolerance glukózy.

Pokud k diagnóze používáte pouze diagnostiku ultrazvukem, může to být nespolehlivé. Pankreatitida často nedává žádné specifické příznaky a specialista provádějící vyšetření může detekovat pouze malé difúzní změny nebo otoky orgánu. I když jsou tyto ukazatele na ultrazvuku viditelné pouze při zhoršení nemoci.

Diagnostika

Gastroenterologové se podílejí na diagnostice pankreatitidy. Pacient je vyšetřen, jeho stížnosti jsou naslouchány, je studována anamnéza. Během počátečního příjmu se nutně měří krevní tlak. Při zánětu slinivky břišní se často snižuje a srdeční rytmus se naopak stává častější..

Pro potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno následující vyšetření a postupy:

Obecný krevní test. U pankreatitidy jsou detekovány všechny známky zánětlivé reakce: ESR se zrychluje, počet bílých krvinek roste..

Darování krve pro biochemickou analýzu. V tomto případě bude detekováno zvýšení enzymů pankreatu, jako je lipáza a amyláza. Často se vyskytuje hyperglykémie a hypokalcemie..

Dodání moči k určení aktivity amylázy v ní.

Ultrazvuk slinivky břišní je poměrně informativní metoda, pokud jde o detekci nemoci. S jeho pomocí bude možné vizualizovat samotný orgán, stav jeho parenchymu, velikost žlázy. Souběžně se provádí vyšetření dalších orgánů trávicího systému (žlučník, játra, slezina), což umožňuje zjistit příčinu pankreatitidy.

Pokud je vyžadováno podrobné vyšetření, je pacient předán k CT nebo MRI. U pacientů s komplikovanou pankreatitidou je tato komplexní diagnóza zpravidla předepisována..

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je předepsána pro biliární závislou pankreatitidu. Současně se do hlavního žlučovodu zavede sonda, kterým se dodává kontrastní látka. Poté vyfotografujte rentgenové zařízení. Tato technika umožňuje posoudit průchodnost nejmenších potrubí, identifikovat kameny v nich a další překážky: zúžení, zalomení, adheze.

Někdy se příznaky pankreatitidy podobají příznakům jiných nemocí břišních orgánů..

Proto je důležité provádět diferenciální diagnostiku s takovými porušeními, jako jsou:

Apendicitida a cholecystitida v akutní fázi.

Perforace střeva nebo žaludku proti ulcerativnímu procesu.

Ischemická choroba břicha.

Obecně diagnóza pankreatitidy není obtížná, často může lékař navrhnout zánět slinivky břišní u pacienta ve fázi dotazování a vyšetření.

Pankreatitida útok - co dělat?

Zhoršení zánětu orgánů je vážným problémem, který může ohrozit nejen zdraví, ale i život pacienta. Léčba se provádí přísně v nemocnici, protože člověk může zemřít bez včasné kvalifikované pomoci.

Bolest a další příznaky ataku pankreatitidy

Bolest je intenzivní, nezastavuje se. Objevuje se v břiše, ale může vyzařovat dozadu, dolů dozadu, pod lopatku. Pocit nudy nebo řezání.

Taková vysoká intenzita bolesti je vysvětlena hojností nervových zakončení pankreatu, které, když je zaníceno, jsou zapojeny do patologického procesu. Během útoku může člověk dokonce zažít bolestivý šok.

Akutní bolest podobná bolesti dýky je známkou destruktivního zánětu. Podráždění pobřišnice při hladění naznačuje její účast na procesu zánětu. V tomto případě bolest trochu ustupuje s tlakem na žaludek a při uvolnění se zesiluje. Osobě se podaří snížit práh bolesti, pokud si přitáhne nohy k žaludku.

Ztráta vědomí je výsledkem nesnesitelné bolesti. Pokud nemá tendenci klesat a nadále roste, jedná se o extrémně nebezpečný příznak, který hovoří o projevech procesu ničení orgánů..

Bolest se vyskytuje proti zvracení (nejprve s jídlem a poté žlučí), nadýmání a úplnému nedostatku chuti k jídlu.

Hnačka má zápach plodu, v masách se nachází nestrávené jídlo. Stolička je špatně omyta, protože obsahuje hodně tuku. Zácpa a průjem se střídají, někdy nemusí být stolice na dlouhou dobu.

V náchylné poloze se bolest zesiluje. Nucené držení pacienta s útokem - sezení, se sklonem vpřed.

Kuličkování, škytavka se objeví, objeví se sucho v ústech.

Zvyšuje se tělesná teplota, dušnost a zimnice.

Jazyk pacienta je pokryt bělavým povlakem. Po dvou dnech ztrácí pokožka pružnost, vyvíjí se známky nedostatku vitaminu, dochází k úbytku hmotnosti.

Krevní tlak klesá, kůže zčervená, objeví se silná slabost.

Protože takové příznaky mohou doprovázet nejen pankreatitidu, ale i další patologie trávicího traktu, měl by problém určit lékař. To lze provést pouze na základě diagnostických údajů..

Co dělat s útokem pankreatitidy?

Je zakázáno brát jakékoli jídlo. A zdržet se jídla by mělo být po dobu 3 dnů. To je nutné k zastavení produkce enzymů, které zvyšují zánětlivou odpověď a bolest. Můžete pít vodu bez plynu a přísad.

Chlad se aplikuje na epigastrickou oblast - to vám umožní snížit intenzitu bolesti, mírně odstranit otoky a zánět. Nejlepší je, když místo ledu použijete topnou podložku naplněnou studenou vodou.

Pacient by měl být v posteli a v naprostém klidu. Tím se sníží průtok krve do nemocného orgánu, a tím se sníží zánět..

Povolené samoléčby jsou Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí, než dorazí sanitka. Mezitím je nutné zavolat lékaře, i když si pacient není jistý, že má atak akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná v tom, že se může na chvíli odeznít a poté se rychle opakovat.

Obzvláště často dochází k rychlému relapsu s nekrózou orgánů. Proto je pro příbuzné tak důležité, aby pacient (i přes jeho protesty) podstoupil komplexní vyšetření.

Tři hlavní slova v léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou Mír, nachlazení a hlad. Jsou to pravidla první pomoci při útoku.

Příjem jakýchkoli trávicích enzymů může patologický proces jen posílit. Blokátory protonové pumpy, zejména Rabeprazol a Omeprazol, mohou tento stav zmírnit..

Pokud je známo, že pacient byl před útokem vystaven alespoň jednomu z faktorů vyvolávajících zánět (příjem alkoholu, přejídání, trauma atd.), Musí být sanitka neprodleně svolána..

Léčebné metody

Léčba drogy

Při přísné stravě není bolest pankreatu prakticky problémem, ale pokud ji trochu zlomíte, nemůžete se obejít bez léků proti bolesti..

V případě silné bolesti pankreatu může lékař předepsat antispasmodika, jako je No-Shpa, Drotaverin, zmírňují zánět a odstraňují bolest v žláze. V současné době existuje poměrně dobrý antispasmodik myotropického účinku, který účinně eliminuje gastrointestinální křeče - Mebeverin (Duspatalin, Sparex).

Je-li nutné zmírnit nepříjemnou bolest, může lékař na krátkou dobu předepsat antisekreční léky (Omeprazol nebo Diacarb na tabletu po dobu tří dnů, s edematózní formou, musí být také užíván Asparkam)..

Octreotid. Kromě toho může lékař v nemocnici předepsat lék Octreotid, který inhibuje produkci pankreatických hormonů. Díky tomuto léku přestanou hormony stimulovat pankreas a bolest zmizí.

Pokud se pankreatitida stává chronickou, pak jsou normální žlázové buňky nahrazeny pojivovou tkání. V tomto případě jsou funkce slinivky břišní narušeny a v důsledku toho začínají trávicí potíže až do cukrovky.

Pro zmírnění stresu z pankreatu a snížení bolesti je nutné brát trávicí enzymy:

Festal - užívejte 1 tabletu 3krát denně s jídlem, spolu s histaminovými blokátory famotidinem, cimetidinem, které snižují kyselost v žaludku.

Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) - všechny tyto drogy jsou trávicí enzymy (amyláza, lipáza a proteáza), které usnadňují trávení uhlohydrátů, tuků a bílkovin.

Při užívání léků si musíte vždy pamatovat na aktivitu enzymů - 10 000 jednotek lipázy (tableta Mezim-Forte) třikrát denně, pokrývá denní potřeby těla náhradní terapií.

Pokud pankreatitida vstoupila do chronického stádia, budou problémy s pankreasem pozorovány po velmi dlouhou dobu. A pak existuje riziko vzniku cukrovky. Pokud již pacient trpěl touto chorobou, je třeba se poradit s dietologem a léčbou endokrinologa.

Užitečné články na téma léčby:

Vlastnosti léčby akutní a chronické pankreatitidy

Léčba akutní a chronické pankreatitidy se bude lišit v závislosti na symptomech, které onemocnění přináší, závažnosti jeho průběhu a důvodech, které toto porušení vyvolaly. Neméně důležitý je věk člověka.

Terapie by měla být prováděna výhradně v nemocnici, pokud je u pacienta diagnostikována akutní pankreatitida. Pacient má několik dní zcela omezené jídlo. Když je člověk v nemocnici, zotavení přichází rychleji, protože lékaři mají úplnou kontrolu nad tím, co jí a jaké drogy bere. Pokud je pacient nemocný nebo začne zvracet, je zavedena sonda pro odstranění vzduchu a tekutiny ze žaludku.

V případě zhoršení zdraví bude pacientovi poskytnuta pohotovostní pomoc. Může být nutné podstoupit operaci. K chirurgickému zákroku se přistupuje pouze tehdy, existuje-li ohrožení života pacienta. Během operace může být odstraněna část pankreatu, která prošla nekrózou. Možná instalace drenážního systému.

Léky pro léčbu akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy léky jako:

Cytostatika (fluorouracil, cyklofosfamid). Používají se k zastavení zánětu..

Léky proti bolesti (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispasmodika (Papaverin, Drotaverin, Mebeverin), anticholinergika. Všechny tyto prostředky jsou zaměřeny na normalizaci pohody pacienta a zmírnění bolesti. Pokud obvyklá analgetika a antispasmodika nepomohou vyrovnat se s problémem, pacientovi jsou předepsány léky.

Antisekretorická léčiva, blokátory pankreatických enzymů (Trasilol, Contrical) - tato léčiva jsou nezbytná, aby se zabránilo rozvoji komplikací pankreatitidy a nekrózy orgánových tkání. Za tímto účelem mohou být pacientům předepsány inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)..

Pokud se zánět šíří do jiných orgánů nebo se na pozadí infekce objeví hnisavé komplikace, je pacientovi předepsáno široké spektrum antibiotik (Kanamycin, Monomycin).

Koloidní roztoky se podávají pacientům, kteří mají snížení hladiny albuminu v krvi. Pokud hematokrit klesne pod 25%, je nutná transfuze červených krvinek.

Pro zmírnění příznaků intoxikace z těla, které se vyvíjí, když významné množství pankreatických enzymů vstupuje do krevního řečiště, se pacientovi podávají elektrolytové roztoky a aminokyseliny, aniž by se nepodařilo přenést na parenterální výživu.

Léky pro léčbu chronické pankreatitidy

Při chronické pankreatitidě v období remise onemocnění je pacientovi předepsán pankreatický přípravek (pankreatin), který si není schopen plně poradit se svou funkcí.

Drogy jsou vybírány na základě údajů, které budou získány po komplexním vyšetření pacienta. U těchto pacientů je nezbytně nutné pravidelně odebírat vzorky krve, stolice a moči..

Kromě enzymů se ukazuje, že pacient užívá léky k normalizaci trávicích procesů, ke zvýšení pohyblivosti střev, ke stabilizaci acidobazické rovnováhy v žaludku.

Ujistěte se, že je pacientovi předepsán průběh užívání vitamínů A, C, K, E, D a skupiny B, kyseliny lipoové, kokarboxylázy a dalších léků.

Pacient musí dodržovat dietu, která zahrnuje odmítnutí mastných a kořenitých jídel, pod přísným zákazem jakéhokoli alkoholu. Když se chronická pankreatitida zhorší, pacient bude muset hladovět 1-2 dny. Může pít vodu v malých doušcích nebo slabém čaji.

Zpravidla po průběhu léčby příznaky pankreatitidy zmizí, ale to neznamená, že se osoba zcela zbavila choroby. Strava bude vždy nutné dodržovat, aby se zabránilo opakované exacerbaci patologie.

Prevence pankreatitidy

Léčba akutního záchvatu pankreatitidy se provádí pouze v nemocnici, protože pacient může vyžadovat chirurgický zákrok. Několik záchvatů akutní pankreatitidy může vést k projevu chronické formy onemocnění. V tomto případě se nemocný orgán postupně ničí..

Proto je prevence pankreatitidy nejlepším způsobem, jak se vyhnout vážným zdravotním problémům:

Nadměrná fyzická aktivita, například: povolání v tělocvičně, běh a skákání, návštěva lázeňského domu, sauny, - to vše může vést k zhoršení nemoci. Nejlepší volbou pro fyzickou aktivitu je provádění terapeutických a dechových cvičení a absolvování masážních kurzů..

Odmítnutí špatných návyků (alkoholu a kouření) umožní snížit zátěž na těle, čímž se dosáhne stabilní remise.

Včasná léčba patologie žlučníku a žlučových cest. Když se v bublině již vytvořily kameny, je třeba je odstranit co nejdříve.

Musíte jíst správně, porce by neměly být velké, ale je lepší přistupovat ke stolu častěji. Nepoužívejte mnoho různých potravin najednou - princip frakční výživy výrazně usnadňuje práci těla. Je třeba se vyhnout míchání sacharidů a bílkovin - to je nejtěžší kombinace pro žlázu. Dny nalačno prospívají tělu. Užitečné jednoduché jídlo, tvaroh a obiloviny.

Předehřívání je zakázáno. Abyste nezatěžovali své tělo nadměrným jídlem, poslouchejte ho jen jídlem.

Káva je nemilovaný nápoj problémového orgánu. Je lepší buď úplně odmítnout, nebo pít více než šálek denně. Člověk ublíží, zvláště když se napije na prázdný žaludek. Skutečnou ranou do železa je instantní káva.

Nemocný orgán nemá rád potraviny obsahující hrubou vlákninu, takže je nejlepší péct nebo dušit zeleninu. Je důležité odmítnout nejen mastná a smažená jídla, ale také co nejvíce omezit příjem konzervovaných, solených a uzených potravin. Citrusové plody rovněž podléhají omezením. Je užitečné pít minerální vodu, zahrnovat mořské plody a mléčné výrobky s nízkým procentem tuku v nabídce.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Všeobecné lékařství“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě. N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v ​​oboru Gastroenterologie - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Hromadění vzduchu ve střevech způsobuje u člověka nepříjemné pocity - břicho praskne zevnitř, pocit těžkosti, bolestivé bolesti. Příčinou zvýšené tvorby plynu jsou některá jídla, která jsou součástí každodenní stravy.

Návod k použití ruština қазақшаJméno výrobkuMezinárodní nechráněné jménoLéková formaSuspenze pro perorální podání, 10 ml a 170 mlStruktura5 ml (jedna odměřená lžíce) obsahuje:účinné látky: gel hydroxidu hlinitého (15,3% AI (OH) 3) 2180,0 mg,