Ascites v cirhóze

Je to děsivé, když má milovaná cirhóza jater. Je nutné shromáždit všechny informace, abychom je chránili před komplikacemi a prodloužili životnost..

Přečtěte si také

Přečtěte si také

Proč se tedy při cirhóze jater vyvíjí ascites? Je možné se tomu vyhnout a jak to vyléčit?

Statistika

Čísla jsou zklamáním: u více než poloviny pacientů s jaterní cirhózou se během 10 let vyvine syndrom ascitu. Statistiky zároveň dávají naději každému nemocnému, aby se dostal k dalším 50%, kteří měli štěstí, že se této komplikaci vyhnou.

Hodně samozřejmě záleží na hlavní příčině nemoci. Koneckonců, cirhóza se nevyskytuje sama o sobě. Čím těžší je základní onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost ascitu.

Anatomie

Proč se ascites vyvíjí při cirhóze?

Oběhový systém jater je díky své složitosti krásně nazýván „nádhernou sítí“. Játra shromažďují žilní krev ze všech nepárových orgánů: žaludku, střev, sleziny. Tato krev skrze portální žílu vstupuje do jater, je distribuována prostřednictvím systému intrahepatálních cév, odkud se spojuje do pravé a levé jaterní žíly. K srdci vedou jaterní žíly.

Co se stane s poškozením jater? Hepatocytární buňky odumírají a jsou nahrazeny nefunkční pojivovou tkání. Degenerace pracovní tkáně orgánu vede k cirhóze. Struktura jater a mezibuněčné vztahy se mění.

V cirhóze spojovací tkáň obaluje a komprimuje intrahepatické žíly. Krev skrze ně se nemůže pohnout dál. Žilní tlak v portálovém systému roste. Když tlak dosáhne maximální hodnoty, začíná dekompenzace a pocení kapalné části krve, mikroskopickými póry ve stěnách žil, do přirozených dutin. Tato tekutina se nazývá transudát..

Hromadění tekutiny v břišní dutině se nazývá ascites. Normálně mezi listy pobřišnice obsahuje až 250 ml sekrece, což zajišťuje hladké klouzání střevních smyček. Ascites je hromadění tekutiny o objemu více než 1 litr.

Klasifikace

Když je prokázána anamnéza, jaterní cirhóza, ascites a další známky portální hypertenze, jsou indikovány při komplikacích základního onemocnění.

Tři stupně ascitu se vyznačují objemem nahromaděné tekutiny:

  1. I. stupeň - v břišní dutině od 0,5 do 3 litrů transudátu, vizuálně neexistují žádné projevy, lze jej detekovat pouze ultrazvukem.
  2. II stupeň - od 3 do 10 litrů kapaliny.
  3. III stupeň - více než 10 litrů.

Jaké typy ascitu jsou:

  1. Kompenzace a dekompenzace.
  2. Žáruvzdorný.
  3. Složité a nekomplikované ascites.

Kompenzováno

Při kompenzované cirhóze jater se nemusí syndrom ascites po dlouhou dobu zvyšovat. Stav zůstává stabilní díky správné terapii..

Možnosti organismu však nejsou neomezené a dříve či později je organismus vyčerpán. Proto se bez léčby nebo nízkého dodržování pacienta léčbou vyvíjí další fáze..

Dekompenzováno

Po systémech kompenzace roztržení dochází v břišní dutině k rychlému zvýšení hladiny tekutin. Ascites je považován za dekompenzovaný, když se stav pacienta prudce zhoršuje a zvyšují se známky hepatální encefalopatie. Rostoucí žaludek nedovoluje plicímu plně se otevřít a objevují se známky respiračního selhání.

V této fázi je indikována hospitalizace na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče. A musí být přijata urgentní opatření ke stabilizaci syndromu edematózního ascitu.

Žáruvzdorný

Možnosti moderní farmakologie spočívají na individuálních charakteristikách metabolismu pacientů. I nejúčinnější ošetření nepomáhají u refrakterních ascitů. Prognóza je v tomto případě bohužel nejnepříznivější: smrtelný výsledek se stává otázkou času.

Nekomplikované a komplikované

Ve stadiích 1 a 2 ascitu se komplikace vyskytují jen zřídka. Ale při 3 stupních dochází ke stlačení vnitřních orgánů a dehydrataci těla, protože většina cirkulujícího objemu krve vstoupila do břišní dutiny.

U komplikovaných ascitů, srdečního a respiračního selhání, hypovolemického šoku, syndromu dolního vena cava kompresního syndromu, infekce tekutinou ascitu až do rozvoje difúzní peritonitidy.

Příznaky

Ascites může nastat jak akutně tak postupně. Pokud je při cirhóze jater zaznamenáno zvětšení břicha, je naléhavá potřeba vyhledat lékaře.

Při prohlídce lékař zkontroluje následující příznaky ascitu:

  • Fluktuace - stříkající hluk při stisknutí na žaludek.
  • Tupý bicí zvuk po stranách břicha způsobený nahromaděním tekutin. Zmizí, když se pacient otočí na jednu stranu.
  • Vypouklý pupek.
  • Když leží na zádech, má žaludek podobu „žáby“, zatímco stojí a visí dolů.
  • Příznaky portální hypertenze - rozšíření žil přední stěny břicha, „medúza hlava“.

S dekompenzovaným intenzivním ascitem se spojují příznaky komprese vnitřních orgánů, zejména dolní duté žíly. Pro pacienta je obtížné dýchat, bušení srdce, dušnost při chůzi a v klidu.

S postupující cirhózou se otok bez bílkovin spojuje s vývojem anasarky. Prognóza takového pacienta je zklamáním.

Vzhled

Na fotografii lze vidět charakteristický pohled na pacienta.

Muž vypadá velmi vyčerpaně, jeho kůže je suchá a nažloutlá. Můžete vidět tělangiectasias - pavoučí žíly. Obočí také zbarvují do žluta.

Břicho je zvětšené, svislé, napjaté, což odpovídá ascitu. Na přední břišní stěně je vidět charakteristický žilní obrazec „hlava medúzy“. Tyto rozšířené žíly kompenzují zvýšený tlak v portálovém systému. Krev je přerozdělována malými žilami, když se voda během povodní rozlévá přes kanály řeky.

Diagnostika

Vyšetření pacienta s ascitem bude vždy složité. Jaké informace lékaři získávají z rutinních výzkumných metod:

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Počítačové nebo magnetické rezonance.
  • Proražení břišní dutiny.
  • Kontrolní diuréza.
  • Laparoskopie.

Ultrazvuk

Volnou tekutinu určí ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů. Software skeneru vypočítá svůj objem.

Lékař by se měl také podívat na játra a velikost intrahepatálních cév, průměr portální žíly, velikost intraperitoneálních lymfatických uzlin.

Monitorování průměru žilních cév je nezbytné pro posouzení stupně portální hypertenze. Čím větší je nádoba, tím horší je stav pacienta.

Tomografie

Podrobnější struktura orgánů břišní dutiny bude zobrazena pomocí počítačového nebo magnetického rezonance. Tyto typy studií se zpravidla předepisují jednou ročně, aby se vyhodnotily cirrhotické změny v játrech a monitorovala se rakovina.

Břišní vpich

Tato manipulace je invazivní a provádí se v nemocnici s dekompenzací ascitu. V tomto případě je diagnóza kombinována s léčbou. Lékař proniká do břišní dutiny speciální jehlou, spojuje drenážní systém a pumpuje ascites tekutinu.

Část objemu je poslána do laboratoře k výzkumu. Zjistí, zda je ascites důsledkem portální hypertenze, zánětu nebo nádoru. Vyhodnocuje se obsah bílkovin, přítomnost atypických (rakovinných) buněk, složení buněk a přítomnost mikroorganismů.

Kontrola diurézy

Pomocí této metody můžete diagnostikovat ascites doma, je to tak jednoduché. Pacient je denně vyzván k zaznamenání množství opilé tekutiny a objemu vyloučené moči. Pokud je méně moči, pak se s takovými příznaky as vysokou pravděpodobností vyvine ascites.

Kromě toho se pravidelně měří obvod břicha a přírůstek hmotnosti..

Laparoskopie

Ve skutečnosti je laparoskopie nejspolehlivější diagnostickou metodou. Chirurg vidí obsah břišní dutiny zevnitř. Tato metoda je však nutná pro cirhózu jater s ascitem ve výjimečných a extrémních případech, protože má více komplikací než výhod. Bude nutná anestézie a pro osobu se slabým játrem se to může stát osudným.

Léčba

Léčba ascitu při cirhóze jater má kontrolovat hladinu tekutin. Ascites nelze úplně vyléčit, symptomy lze dočasně odstranit. Nikdy nemedikovat.

Nejdůležitějším bodem je léčba cirhózy jater a základního onemocnění, protože bez něj nebudou všechny ostatní metody účinné.

Konzervativní léčba

S mírným a mírným průběhem nemoci lze jednat konzervativně. V průběhu léčby jsou zahrnuty následující skupiny léků:

  • Diuretika: stimulují vylučování přebytečné tekutiny ledvinami.
  • Albumin a glukóza: „vytáhněte“ tekutinu z břišní dutiny zpět do cév.
  • Hepatoprotektory: chrání zbývající jaterní buňky.
  • Multivitaminové komplexy: kompenzují nedostatek vitamínů a minerálů.
  • Laktulóza: sníží účinek toxinů a odstraní je výkaly.

Chirurgická intervence

Ve vážném stavu bude vyžadována pomoc chirurgů. Jaké jsou možnosti:

Laparocentéza

Podstata metody: tekutina z břišní dutiny je vypouštěna systémem odtoků a filtrů. Vyčištěná tekutina se vrací zpět do krevního řečiště. To vám umožní kompenzovat ztrátu vody a elektrolytů a výrazně zlepšit stav pacienta..
Nejprve se vypouští nejvýše 10 litrů nahromaděných kapalin. Kolik toho stačí, záleží na pacientovi. Pokud bude dodržovat všechna doporučení, pak asi 2 týdny.

Operace bypassu

Tato metoda ošetření je radikální a umožňuje vám na chvíli snížit tlak v portálovém systému. Odstraněním portální hypertenze se ascitický syndrom nezvyšuje.

Výsledek je dost na několik let, pak se ascites vyvíjí stejně s cirhózou.

Předpověď

Co říká doktor?

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze? Vývoj ascitického syndromu je považován za nepříznivou prognózu průběhu jaterní cirhózy. Polovina všech pacientů zemře během jednoho roku. Jen pár lidí dokáže žít několik let. Délka života závisí na agresivitě jaterní cirhózy a pravděpodobnosti vzniku hepatocelulárního karcinomu - onkologického nádoru.

Lze vyléčit cirhózu jater pomocí ascitu? Vše záleží na věku a předpisu nástupu nemoci. Přibližně třetina pacientů má pozitivní dynamiku, a to již říká hodně.

Co říkají pacienti

Na fóru, kde pacienti s hepatitidou spolu komunikují, a po přečtení anamnézy různých lidí můžeme říci, že šance na přežití jsou 50/50. Hodně záleží na náladě pacienta. Není žádným tajemstvím, že aktivní životní pozice pomáhá mobilizovat skryté životní rezervy. Pokud je osoba optimistická, je prognóza léčby stejná.

Je třeba poznamenat, že žádné alternativní léčebné metody nezlepšují přežití, naopak zkracují životnost. Lékaři jsou často konzultováni již v pozdních stádiích a už nejsou schopni nic dělat..

Komplikace

V případě předčasně zahájené léčby nebo odmítnutí lékařské péče pacientem v následujících měsících se vyvinou následující komplikace:

  • kardiopulmonální selhání;
  • vyčerpání;
  • dehydratace;
  • křečové žíly přední břišní stěny a jícnu;
  • těžká intoxikace;
  • peritonitida s infekcí;
  • jícnové žíly.

Infekce břicha se vyskytuje v důsledku snížení imunity: játra neprodukují dostatek proteinu pro syntézu ochranných protilátek.

Krvácení z křečových žil je nejhroznější komplikací cirhózy. Stěny žil jsou tenčí, křehké, takže zastavení krvácení je spontánně nemožné. Pokud existují známky krvácení, je nutná endoskopická chirurgie..

Prevence

S cirhózou musíte vědět, jak zabránit rozvoji ascitu. V mnoha ohledech závisí závažnost průběhu onemocnění na pacientovi. Pro udržení kvality života je třeba dodržovat následující podmínky:

  • s cirhózou jater musí být provedeno ošetření navržené lékaři;
  • dodržovat správnou stravu;
  • najít sílu žít.

Za příznivých okolností může být vzhled ascitu alespoň zpožděn o desetiletí, nebo dokonce zcela zcela zabránit jeho vzhledu. V případě těžkých onemocnění jsou statistiky přežití vyšší u veselých a aktivních lidí, kteří věří, že cirhózu lze vyléčit..

Jaterní stůl

Aby se projevy ascitu a selhání jater nezvýšily a prognóza se zlepšila, je důležité sledovat stravu. Sovětský vědec M. I. Pevzner vyvinul systém výživy pro lidi trpící různými chorobami. Snížení zátěže trpících jater umožní terapeutickou stravu číslo 5.

Obecné zásady výživy

  • Odolejte kalorickému obsahu nepřesahujícímu 3000 kcal pro muže a 2800 kcal pro ženy.
  • Vaření nebo dušení všech potravin je přísně zakázáno používat smažené a tučná jídla, jakož i konzervy a nakládané výrobky.
  • Snižte příjem živočišných tuků. Omezování tekutin není prokázáno, pokud je diuréza kontrolována.

Co k jídlu

  • libové maso: krocan, kuře, králík, hovězí maso;
  • ryby s nízkým obsahem tuků: treska obecná, pollock, treska jednoskvrnná, platýs;
  • polévky: zelenina, houba, vegetariánský boršč;
  • moučné výrobky: včerejší chléb z celozrnné mouky;
  • sladkosti: mírné množství přírodních cukrovinek a medu;
  • mléčné výrobky: odstředěné mléko a tvaroh, nejvýše 100 gramů denně, sýry;
  • obiloviny: použití jakýchkoli obilovin je povoleno;
  • ovoce a zelenina: jakékoli, až na výjimky.

Co nejíst

  • množství živočišných tuků: vepřové maso, kachna, sádlo, klobásy a klobásy;
  • mastné odrůdy ryb: jakékoli červené ryby, sledě, sardinky;
  • masové vývary;
  • cukrovinky a máslové výrobky, čerstvý chléb;
  • mléčné výrobky: smetana, tuková kyselá smetana;
  • zelenina (cibule, česnek, ředkvičky), luštěniny;
  • nápoje: káva, kakao, černý čaj.

Obavy z deprivace pod slovem „dieta“ nejsou v tomto případě odůvodněné. Dovoleno jíst mnoho různých potravin. Nabídka bude velmi různorodá. A výrobky ze zakázaného seznamu nejsou pro zdravé lidi užitečné..

Nelze vyléčit alkoholismus.

  • Vyzkoušel mnoha způsoby, ale nic nepomůže?
  • Další kódování bylo neúčinné?
  • Alkoholismus zničí vaši rodinu?

Nezoufejte, našel účinný lék na alkoholismus. Naši kliničtí čtenáři vyzkoušeli na sobě klinicky prokázaný účinek. Číst dál >>

Ascites ascites

Symptomatický jev, ve kterém se transudát nebo exsudát shromažďuje v pobřišnici, se nazývá ascites..

Břišní dutina obsahuje část střeva, žaludku, jater, žlučníku, sleziny. Je omezena na pobřišnici - skořápku, která se skládá z vnitřní (sousedící s orgány) a vnější (připojené ke stěnám) vrstvy. Úkolem průsvitné serózní membrány je opravit vnitřní orgány a účastnit se metabolismu. Peritoneum je hojně vybaveno cévami, které zajišťují metabolismus lymfy a krve.

Mezi dvěma vrstvami pobřišnice má zdravý člověk určitý objem tekutiny, která se postupně vstřebává do lymfatických uzlin, aby uvolnil prostor pro novou. Pokud se z nějakého důvodu rychlost tvorby vody zvýší nebo se jeho absorpce v lymfy zpomalí, pak se transudát začne hromadit v pobřišnici.

Co to je?

Ascites je patologická akumulace tekutiny v břišní dutině. Může se vyvíjet rychle (během několika dnů) nebo po dlouhou dobu (týdny nebo měsíce). Klinicky se přítomnost volné tekutiny v břišní dutině projevuje při dosažení poměrně velkého objemu - od 1,5 l.

Množství tekutiny v břišní dutině někdy dosahuje významných hodnot - 20 litrů nebo více. Podle původu může být ascitická tekutina zánětlivá (exsudátová) a nezánětlivá v důsledku porušení hydrostatického nebo koloidního osmotického tlaku v patologii oběhového nebo lymfatického systému (transudát)..

Klasifikace

V závislosti na množství tekutiny v břišní dutině existuje několik stupňů patologického procesu:

  1. Malý ascites (ne více než 3 l).
  2. Mírný (3–10 l).
  3. Významné (masivní) (10–20 l, ve vzácných případech - 30 l nebo více).

Podle infekce ascitického obsahu existují:

  • sterilní (neinfikované) ascity;
  • infikovaný ascites;
  • spontánní bakteriální peritonitida.

V reakci na probíhající terapii je ascites:

  • přechodný. Zmizí na pozadí probíhající konzervativní léčby souběžně se zlepšením stavu pacienta navždy nebo do příštího zhoršení patologického procesu;
  • stacionární. Vzhled tekutiny v břišní dutině není náhodná epizoda, zůstává navzdory dostatečné terapii v malém objemu;
  • odolný (torpidní nebo žáruvzdorný). Velké ascites, které lze nejen zastavit, ale i snížit s velkými dávkami diuretik.

Pokud akumulace tekutin stále roste a dosahuje obrovské velikosti, na rozdíl od léčby, je tento ascites nazýván intenzivní.

Příčiny ascitu

Příčiny ascitu v břišní dutině jsou různé a vždy jsou spojeny s nějakým závažným porušením lidského těla. Břišní dutina je uzavřený prostor, ve kterém by se neměla tvořit nadbytečná tekutina. Toto místo je určeno pro vnitřní orgány - je zde žaludek, játra, žlučník, část střeva, slezina, slinivka břišní.

Pobřišnice je lemována dvěma vrstvami: vnější, která je připevněna ke stěně břicha, a vnitřní, která sousedí s orgány a obklopuje je. Normálně je mezi těmito vrstvami vždy malé množství tekutiny, což je výsledkem práce krve a lymfatických cév umístěných v peritoneální dutině. Tato tekutina se však neshromažďuje, protože téměř okamžitě po vybití je absorbována lymfatickými kapilárami. Zbývající menší část je nezbytná, aby se střevní smyčky a vnitřní orgány mohly volně pohybovat v břišní dutině a nepřilepovat se k sobě.

Pokud dojde k narušení bariérové, vylučovací a resorpční funkce, přestane se exsudát normálně vstřebávat a hromadit v břiše, v důsledku čehož se vyvine ascit..

TOP 10 příčin ascitů v břišní dutině:

  1. Srdeční choroba. Ascites se může vyvinout v důsledku srdečního selhání nebo v důsledku konstriktivní perikarditidy. Srdeční selhání může být výsledkem prakticky všech srdečních chorob. Mechanismus ascitu v tomto případě bude způsoben skutečností, že hypertrofovaný srdeční sval není schopen pumpovat potřebné objemy krve, které se začínají hromadit v krevních cévách, a to i v systému dolní duté žíly. V důsledku vysokého tlaku tekutina opouští vaskulární lože a vytváří ascity. Mechanismus vývoje ascitu u perikarditidy je přibližně stejný, ale v tomto případě se vnější zánět srdce zapálí, což vede k nemožnosti jeho normálního naplnění krví. V budoucnu to ovlivní fungování žilního systému;
  2. Nemoc jater. Především jde o cirhózu, rakovinu orgánů a Budd-Chiariho syndrom. Cirhóza se může vyvinout na pozadí hepatitidy, steatózy, užívání toxických drog, alkoholismu a dalších faktorů, ale vždy je doprovázena smrtí hepatocytů. Výsledkem je, že normální jaterní buňky jsou nahrazeny jizevnou tkání, orgán roste ve velikosti, komprimuje portální žílu, a proto se vyvíjí ascites. Snížení onkotického tlaku také přispívá k uvolňování přebytečné tekutiny, protože játra sama o sobě již není schopna syntetizovat plazmatické proteiny a albumin. Patologický proces se zhoršuje řadou reflexních reakcí vyvolaných tělem v reakci na selhání jater;
  3. Nemoc ledvin. Ascites je způsoben chronickým selháním ledvin, ke kterému dochází v důsledku celé řady nemocí (pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Onemocnění ledvin vede ke zvýšení krevního tlaku, sodík je spolu s tekutinou zadržován v těle, což vede k tvorbě ascitu. Na pozadí nefrotického syndromu může také dojít ke snížení onkotického tlaku v plazmě, což vede k ascitu.
  4. Nemoci trávicího ústrojí mohou vyvolat nadměrnou akumulaci tekutin v břišní dutině. Může to být pankreatitida, chronický průjem, Crohnova choroba. To může také zahrnovat jakékoli procesy vyskytující se v pobřišnici a zabraňující lymfatickému výtoku;
  5. Různé léze peritoneum mohou vyvolat ascites, mezi nimi difúzní, tuberkulózní a fungální peritonitidu, peritoneální karcinom, rakovinu tlustého střeva, žaludek, prsa, vaječníky, endometrium. To také zahrnuje pseudomyxom a peritoneální mezoteliom;
  6. Ascites se může vyvíjet s poškozením lymfatických cév. Toto se děje kvůli traumatu, kvůli přítomnosti nádoru v těle, který dává metastázy, v důsledku infekce filariemi (červi, kteří kladou vejce ve velkých lymfatických cévách);
  7. Polyserositida je onemocnění, při kterém ascites působí v kombinaci s dalšími příznaky, mezi něž patří pohrudnice a perikarditida;
  8. Systémová onemocnění mohou vést k hromadění tekutin v pobřišnici. Jedná se o revmatismus, revmatoidní artritidu, lupus erythematosus atd.;
  9. Nedostatek proteinu je jedním z faktorů predispozice k tvorbě ascitu;
  10. Myxedema může vést k ascites. Toto onemocnění je doprovázeno otokem měkkých tkání a sliznic, projevuje se narušením syntézy tyroxinu a trijodtyroninu (hormony štítné žlázy).

Ascites tak může být založen na celé řadě zánětlivých, hydrostatických, metabolických, hemodynamických a dalších poruch. Vyvolávají řadu patologických reakcí těla, v důsledku čehož intersticiální tekutina protéká žilami a hromadí se v pobřišnici.

Onkologické ascites

Jak již bylo zmíněno, onkologická (nádorová) onemocnění se vyznačují nekontrolovanou reprodukcí nádorových buněk. Zhruba řečeno, jakýkoli nádor může způsobit ascites, pokud nádorové buňky metastázují do jater, následuje komprese jaterních sinusoidů a zvýšený tlak v systému portální žíly. Existují však některá nádorová onemocnění, která jsou ascity komplikována častěji než jiná..

Příčinou ascitů může být:

  1. Karcinomatóza pobřišnice. Tento termín se týká porážky pobřišnice nádorovými buňkami, které do ní metastázují z nádorů jiných orgánů a tkání. Mechanismus ascitu je v tomto případě stejný jako u mesotheliomu.
  2. Mezoteliom Tento zhoubný novotvar je mimořádně vzácný a vychází přímo z buněk pobřišnice. Vývoj nádoru vede k aktivaci imunitního systému, aby se zničily nádorové buňky, což se projevuje vývojem zánětlivého procesu, expanzí krevních a lymfatických cév a pocením tekutiny do břišní dutiny..
  3. Rakovina vaječníků Ačkoli vaječníky nepatří k orgánům břišní dutiny, listy pobřišnice se podílejí na fixaci těchto orgánů v pánvi. To vysvětluje skutečnost, že u rakoviny vaječníků se patologický proces může snadno rozšířit do pobřišnice, což bude doprovázeno zvýšením propustnosti cév a tvorbou výtoku v břišní dutině. V pozdějších stádiích onemocnění lze zaznamenat metastázy rakoviny do peritoneálních listů, což zvýší odtok tekutiny z vaskulárního lože a povede k progresi ascitu.
  4. Rakovina slinivky břišní. Pankreas je místem vzniku trávicích enzymů, které se z něj vylučují kanálem pankreatu. Po opuštění žlázy se tento kanál sloučí s běžným žlučovodem (jehož žluč opouští játra) a poté společně stékají do tenkého střeva. Růst a vývoj nádoru v blízkosti soutoku těchto kanálků může vést k narušení odtoku žluči z jater, což se může projevit hepatomegálií (zvětšená játra), žloutenkou, svěděním kůže a ascitem (ascit se vyvíjí v pozdních stádiích onemocnění)..
  5. Meigsův syndrom. Tento termín se týká patologického stavu charakterizovaného akumulací tekutiny v břišní a dalších dutinách těla (například v pleurální dutině plic). Příčinou onemocnění jsou nádory pánevních orgánů (vaječníky, děloha).

Příznaky

Příznaky, které projevují ascites (viz foto), jsou samozřejmě velmi závislé na závažnosti stavu. Pokud je ascites mírným onemocněním, pak se neobjeví žádné příznaky, je obtížné jej odhalit i při instrumentálních vyšetření, pomáhá pouze ultrazvuk nebo CT skenování břišní dutiny.

Pokud je ascites těžký, je doprovázen následujícími příznaky:

  1. Nadýmání a těžkost.
  2. Nadýmání, otok a zvětšení břicha.
  3. Problémy s dýcháním v důsledku tlaku břišního obsahu na bránici. Komprese vede k dušnosti (dušnost, krátké a rychlé dýchání).
  4. Bolení břicha.
  5. Tlačítko ploché břicho.
  6. Nedostatek chuti k jídlu a okamžitá sytost.
  7. Oteklé kotníky (otoky) kvůli nadměrné tekutině.
  8. Další typické příznaky nemoci, jako je portální hypertenze (odolnost proti průtoku krve) při absenci cirhózy.

Diagnostika

Diagnózu ascitu lze zjistit již při prvním vyšetření:

  • zvětšené břicho (podobné tomu v těhotenství), vypouklý pupek, ležící v poloze, se rozprostírá po stranách kvůli vypouštěcí tekutině („žabí žaludek“), rozšířené žilky na přední stěně;
  • s nárazem (klepáním) na břicho se zvuk otupí (jako strom);
  • s auskultací (poslech s fonendoskopem) břicha nebude střevní hluk kvůli významné akumulaci tekutiny.

Známka fluktuace je indikativní - jedna dlaň je umístěna na straně pacienta, druhá ruka dělá oscilační pohyby z druhé strany, v důsledku toho bude cítit pohyb tekutin v břišní dutině.

Pro další diagnostiku lze použít následující typy laboratorních zkoušek a instrumentálních studií:

  • ultrazvuk břišní dutiny a ledvin (ultrazvuk). Vyšetřovací metoda umožňuje detekovat přítomnost tekutiny v břišní dutině, objemové útvary, poskytuje představu o velikosti ledvin a nadledvin, přítomnost nebo nepřítomnost nádorů v nich, echostrukturu slinivky břišní, žlučníku atd.;
  • Ultrazvuk srdce a štítné žlázy - můžete určit ejekční frakci (její pokles je jedním z příznaků srdečního selhání), velikost srdce a jeho komor, přítomnost fibrinových depozit (známka konstrikční perikarditidy), velikost a struktura štítné žlázy;
  • počítačové a magnetické rezonance - umožňuje vám vizualizovat i nejmenší nahromadění tekutin, vyhodnotit strukturu břišních orgánů, identifikovat abnormality jejich vývoje, přítomnost novotvarů atd.;
  • rentgen hrudníku - umožňuje posoudit přítomnost tuberkulózy nebo plicních nádorů, velikost srdce;
  • diagnostická laparoskopie - na přední břišní stěně je proveden malý vpich, do něj je vložen endoskop (přístroj s integrovanou kamerou). Tato metoda vám umožňuje určit tekutinu v břišní dutině, účastnit se jí pro další výzkum a zjistit povahu ascitu, je také možné detekovat poškozený orgán, který způsobil akumulaci tekutin;
  • angiografie - metoda, která vám umožní určit stav krevních cév;
  • celkový krevní test - je možné snížit počet krevních destiček v důsledku zhoršené funkce jater, zvýšení sedimentace erytrocytů u autoimunitních a zánětlivých onemocnění atd.;
  • obecná analýza moči - umožňuje posoudit přítomnost onemocnění ledvin;
  • biochemická analýza krve, hormony štítné žlázy. Stanoveno: hladina proteinu, transaminázy (ALAT, ACAT), cholesterolu, fibrinogenu pro stanovení funkčního stavu jater, revmatoidní test (C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, antistreptolysin) pro diagnostiku revmatoidní artritidy, lupus erythematosus nebo jiná autoimunitní onemocnění, urea kreatin funkce ledvin, sodík, draslík atd.;
  • identifikace nádorových markerů, například alfa-fetoproteinu u rakoviny jater;
  • mikroskopické vyšetření ascitické tekutiny vám umožní určit povahu ascitu.

Komplikace

Pokud je v břišní dutině velké množství tekutiny, může se díky stlačení bránice plic a velkých cév zvednutých nahoru vyvinout respirační selhání a přetížení pravého srdce. V případě infekce je možný rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice), což je mimořádně závažné onemocnění, které vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok.

Jak zacházet s ascites?

Léčba ascitu by měla být zahájena co nejdříve a měla by být prováděna pouze zkušeným lékařem, protože v opačném případě může onemocnění progredovat a vyvinout hrozivé komplikace. Nejprve je nutné určit stadium ascitu a posoudit celkový stav pacienta. Pokud se u pacienta objeví příznaky respiračního selhání nebo srdečního selhání na pozadí intenzivního ascitu, bude prvořadým úkolem snížit množství ascitické tekutiny a snížit tlak v břišní dutině. Pokud je ascites přechodný nebo mírný a stávající komplikace nepředstavují přímé ohrožení života pacienta, léčba základního onemocnění se dostává do popředí, hladina tekutiny v břišní dutině je však pravidelně monitorována.

Volnou tekutinu není těžké odstranit z břišní dutiny - ale příčiny ascitu zůstanou. Proto je plnohodnotnou léčbou ascitu léčba nemocí, které vyvolaly její výskyt.

Bez ohledu na to, co vyvolalo ascites, je obecný účel následující:

  • postel nebo polopenze (se zvedáním z postele pouze v případě fyziologické potřeby) režim;
  • omezení a v pokročilých případech - úplné vyloučení sodíku z potravin. Bylo dosaženo omezením (nebo vyloučením) použití soli.

Pokud se v důsledku cirhózy jater objeví ascites, pak se snížením obsahu sodíku v krvi je také omezen příjem tekutin v různých formách (čaj, džusy, polévky) - do 1 litru.

Drogová terapie závisí na nemoci, která vyvolala ascites. Obecným účelem, bez ohledu na příčinu ascitu, jsou diuretika.

Může to být buď jejich kombinace s přípravky obsahujícími draslík, nebo draslík šetřící diuretika. Předepsáno také:

  • s cirhózou jater - hepatoprotektory (léky, které chrání jaterní buňky);
  • s nízkým množstvím bílkovin v krevních přípravcích, které se podávají intravenózně. Jako příklad - albumin, čerstvě zmrazená plazma (podává se, pokud jsou při ascitu pozorovány poruchy systému krevní srážlivosti);
  • s kardiovaskulárním selháním - léky, které podporují práci srdce (jsou vybírány v závislosti na příčině selhání)

Chirurgické ošetření ascitu se používá pro:

  • významná akumulace volné tekutiny v břišní dutině;
  • pokud konzervativní metody vykazují slabý výkon nebo vůbec neukazují.

Hlavní chirurgické metody, které se používají pro ascites, jsou:

  1. Laparocentéza Exsudát se odstraní propíchnutím břicha pod ultrazvukovým vedením. Po operaci se vytvoří drenáž. V jednom postupu se neodstraní více než 10 litrů vody. Současně kape fyziologický roztok a albumin. Komplikace jsou velmi vzácné. V místě vpichu se někdy vyskytují infekční procesy. Postup se neprovádí u poruch krvácení, těžkého nadýmání, střevních poranění, kýly a těhotenství.
  2. Transjugulární intrahepatický bypass. Během operace jsou uměle hlášeny jaterní a portální žíly. U pacienta může dojít ke komplikacím ve formě intraabdominálního krvácení, sepse, arteriovenózního posunu a infarktu jater. Operace není předepsána, pokud má pacient intrahepatické nádory nebo cysty, cévní uzávěr, obstrukci žlučovodů, kardiopulmonální patologii.
  3. Transplantace jater. Pokud se ascites vyvíjí proti cirhóze, lze předepsat transplantaci orgánů. Šance na takovou operaci připadá na několik pacientů, protože je obtížné najít dárce. Absolutní kontraindikací k transplantaci jsou chronické infekční patologie, závažné poruchy jiných orgánů a rakovina. Mezi nejzávažnější komplikace patří odmítnutí transplantátu.

Onkologické ošetření ascitu

Příčinou tvorby ascitické tekutiny v nádoru může být vymačkání krve a mízních cév v břišní dutině, jakož i poškození peritonea nádorovými buňkami. V každém případě je pro účinnou léčbu onemocnění nutné zcela odstranit maligní novotvary z těla..

Při léčbě rakoviny lze použít:

  1. Chemoterapie. Chemoterapie je hlavní léčba peritoneální karcinomatózy, při které nádorové buňky ovlivňují obě serózní vrstvy břišní dutiny. Předepisují se chemické přípravky (methotrexát, azathioprin, cisplatina), které narušují dělení nádorových buněk, což vede k destrukci nádoru. Hlavním problémem je skutečnost, že tyto léky také narušují dělení normálních buněk v těle. Výsledkem je, že během léčebného období může pacient ztratit vlasy, vředy žaludku a střev, může se objevit aplastická anémie (nedostatek červených krvinek v důsledku narušení jejich tvorby v červené kostní dřeni).
  2. Radiační terapie. Podstatou této metody je vysoká přesnost expozice záření na nádorové tkáni, která vede k smrti nádorových buněk a ke zmenšení velikosti nádoru..
  3. Chirurgická operace. Spočívá v odstranění nádoru chirurgicky. Tato metoda je zvláště účinná pro benigní nádory nebo když je ascites způsoben vymačkáním krve nebo lymfatických cév s rostoucím nádorem (jeho odstranění může vést k úplnému uzdravení pacienta).

Léčba ascitu při onemocnění ledvin

Léčba chronických onemocnění ledvin, která mohou způsobit ascites, je téměř vždy složitý a zdlouhavý proces. V závislosti na konkrétním typu onemocnění se rozhoduje o potřebě stanovení glukokortikosteroidních hormonů, o operaci odstranění závad, trvalé hemodialýze nebo o dalším terapeutickém opatření. Obecné principy léčby těchto patologií jsou však stejné. Mezi ně patří následující doporučení:

  1. Omezení solí. Vzhledem k tomu, že vylučování elektrolytů je při zhoršené funkci ledvin narušeno, může mít i malé množství soli za následek zadržování tekutin a zvýšení krevního tlaku. Maximální přípustná dávka pro tato onemocnění není vyšší než 1 g / den. Toto množství lze dosáhnout konzumací čerstvých potravin a nesolených nápojů..
  2. Pravidelné monitorování toxických látek v krvi. Tato aktivita pomáhá předcházet závažným komplikacím, jako je poškození mozku (encefalopatie)..
  3. Udržování dostatečného množství moči. Při chronickém poškození orgánů začne člověk hromadit toxické látky v krvi. Jsou to oni, kteří vedou k poruchám spánku, neustálé slabosti, sníženému výkonu a špatnému zdraví. Proto je důležité pravidelně používat diuretika ke zlepšení odstraňování „toxinů“.
  4. Snížení zánětlivého procesu. U autoimunitních onemocnění, jako je glomerulonefritida, lupus erythematosus, revmatoidní artritida, je nutné snížit imunitní funkce těla. Díky tomu bude tkáň ledvin poškozena mnohem méně. K tomuto účelu se zpravidla používají glukokortikosteroidy (Prednison, Dexamethason) nebo imunosupresiva (Sulfasalazin, Methotrexát)..
  5. Příjem nefroprotektivních léků. Inhibitory ACE a ARB mají, kromě ochranného účinku na srdce, podobný účinek na ledviny. Zlepšují stav svých mikrovláken, zabraňují jejich dalšímu poškození a hemodialyzují pryč od pacienta.

Léčba ascitu při cirhóze

Jedním z hlavních stádií léčby ascitu u cirhózy je pozastavení progrese patologického procesu v něm a stimulace obnovení normální jaterní tkáně. Bez těchto stavů bude mít symptomatická léčba ascitu (použití diuretik a opakovaných lékařských vpichů) dočasný účinek, ale nakonec to skončí smrtí pacienta.

Léčba cirhózy zahrnuje:

  1. Hepatoprotektory (allochol, kyselina ursodeoxycholová) - léky, které zlepšují metabolismus v jaterních buňkách a chrání je před poškozením různými toxiny.
  2. Esenciální fosfolipidy (fosfogliv, essentialsiale) - obnovují poškozené buňky a zvyšují jejich odolnost vůči toxickým faktorům.
  3. Flavonoidy (hepaten, karsil) - neutralizují volné kyslíkové radikály a další toxické látky vytvářené v játrech s progresí cirhózy.
  4. Aminokyselinové přípravky (heptral, hepasol A) - pokrývají potřebu jater a celého těla pro aminokyseliny nezbytné pro normální růst a obnovu všech tkání a orgánů.
  5. Antivirová činidla (pegáza, ribavirin) - jsou předepisována pro hepatitidu B nebo C.
  6. Vitamíny (A, B12, D, K) - tyto vitaminy se vytvářejí nebo ukládají (ukládají) v játrech as vývojem cirhózy se jejich koncentrace v krvi může výrazně snížit, což povede k rozvoji řady komplikací.
  7. Dietoterapie - doporučuje se vyloučit z dietních potravin, které zvyšují zátěž jater (zejména mastná a smažená jídla, jakékoli alkoholické nápoje, čaj, káva).
  8. Transplantace jater je jediná metoda, která dokáže radikálně vyřešit problém cirhózy. Je však třeba si uvědomit, že i po úspěšné transplantaci by měla být identifikována a odstraněna příčina onemocnění, protože jinak může cirhóza ovlivnit novou (transplantovanou) játra.

Předpověď na celý život

Prognóza ascitu je do značné míry určována základním onemocněním. Má se za to, že na rozdíl od léčby se objem tekutiny v břišní dutině rychle zvyšuje. Prognostická hodnota samotného ascitu spočívá v tom, že jeho nárůst zhoršuje závažnost základního onemocnění.

Ascites v cirhóze

Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí volná tekutina, což vede ke zvětšení břicha. U lidí se to také nazývá dropsy. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale o projev adaptačních mechanismů těla. Ve většině případů dochází k rozpadu břicha proti cirhóze jater. Lze patologii vyléčit? Kolik lidí žije s touto diagnózou? To vše a ještě mnohem více probereme v našem článku..

Příčiny

Vzhled ascitu při cirhóze jater je jasným znakem toho, že tělo pacienta již prostě není schopno bojovat a jeho ochranné mechanismy jsou vyčerpány, to znamená, že nemoc přešla do stadia dekompenzace. Odborníci identifikují tři hlavní příčiny dropsy:

  • portální hypertenze;
  • sekundární hyperaldosteronismus;
  • hypoalbuminémie.

Podívejme se podrobněji na tyto tři spouštěcí faktory, které se podílejí na vývoji ascitu. Jejich odborníci odkazují na systémové nebo obecné důvody. Nejprve si povíme o portální hypertenzi.

Portální hypertenze

Portální žílou dochází k narušení normálního průtoku krve. To způsobuje rozvoj přetížení a zvýšení nitrobřišního tlaku. Hypertenze ovlivňuje i malé krevní cévy. Jejich stěny se nedokážou vyrovnat se zvýšeným zatížením, které vyvolává zvýšení propustnosti. V důsledku toho tekutina proniká a snadno proniká do břišní dutiny.

Sekundární hyperaldosteronismus

Játra jsou zodpovědná za produkci biologicky aktivních látek zodpovědných za expanzi krevních cév. V důsledku poškození hepatocytů (jaterních buněk) tyto látky ve významném množství pronikají do systémového oběhu. To vede k relaxaci hladkých svalů krevních cév, zhoršenému průtoku krve a sníženému tlaku.

Nejzranitelnější na takové změny v těle jsou ledviny. Začnou vylučovat renin - látku, která stimuluje produkci nadledvinového hormonu, aldosteronu. To vede ke zpoždění sodíku a vody v těle..

Hypoalbuminémie

Vědci vědomě nazývají játra chemickou laboratoř našeho těla. Tělo je zodpovědné za produkci bílkovin, zejména imunoglobulinu. Látka zadržuje tekutinu a brání jí v překročení vaskulárního lože..

Na pozadí destrukce jaterních buněk je syntéza proteinů narušena. V důsledku toho již neexistují bariéry pro odtok vody. Takto se vyvíjí ascites..

Za zmínku stojí také některé další důvody zodpovědné za rozvoj dropsy. V důsledku patologie dochází ke snížení objemu cirkulující krve. K oddálení sodíku a vody se tělo spojí s mechanismem kompenzujícím nedostatek kyslíku ve tkáních. Uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu.

Snížení objemu cirkulující krve způsobuje hladovění srdečního svalu kyslíkem. V důsledku toho je významně snížena síla vypuzování krve. To vede k přetížení dolní duté žíly a také k otoku nohou v důsledku zadržování krve na periferii.

Kromě systémových provokujících faktorů odborníci identifikují místní příčiny ascitu. Patří sem zvýšení vaskulární rezistence uvnitř hepatocytů a také intrahepatický blok, který zvyšuje tvorbu lymfy.

PAMATOVAT! Ascites s cirhózou jater není diagnostikován u všech pacientů. Nejčastěji se patologie vyskytuje u lidí, jejichž destrukce jaterní tkáně nastala na pozadí systematického užívání alkoholu.

Podle statistik se ascites v cirhóze vyskytuje u pacientů v padesáti procentech případů. Riziko této komplikace je výrazně zvýšeno těmito faktory:

  • přítomnost srdečních patologií;
  • neaktivní životní styl;
  • nesprávně zvolené ošetření;
  • předčasná diagnóza choroby;
  • selhání ledvin;
  • chronické patologie endokrinního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • otrava;
  • užívání určitých drog;
  • virová hepatitida;
  • chyby ve výživě.

Patogeneze (vývojový mechanismus)

Cirhóza jater je závažné nevyléčitelné onemocnění, jehož základem je poškození orgánové tkáně a její následné nahrazení jizvami. Dropsy se nejčastěji rozvíjí v posledních stádiích onemocnění a výrazně zhoršuje předpovědi.

Na poznámku! Ascites v cirhóze je vážná komplikace vyžadující lékařskou pomoc. Jeho vývoj naznačuje přechod patologie do terminálního stadia.

Mechanismus této poruchy je již dobře znám. V tomto případě je pozorován výskyt rozsáhlých ložisek nekrózy a nahrazení mrtvých řezů fibrózou. To vede ke zvýšení deformity jater a v důsledku toho k narušení fungování zdravých tkání.

Normálně fungující jaterní buňky jsou nahrazeny abnormálními. Jizvy nejenže nemohou vykonávat žádné funkce, ale stále zasahují do zbývajících hepatocytů. Výsledkem je, že normální buňky přijímají z krve méně živin a odumírají.

Situaci zhoršuje skutečnost, že abnormální hepatocyty vyvolávají uvolňování látek, které vedou k vazodilataci, která také tělo intenzivně plní krví. To vede ke zvýšení objemu cirkulující krve a stálému tlaku na stěny žil a tepen. V důsledku toho se v těle hromadí soli a voda. Exit přirozeně nemají příležitost. To vede ke snížení elasticity cévních stěn a tvorbě pórů, kterými může vylučovaná tekutina pronikat do břišní dutiny..

Vytváří se mnoho malých cév, skrz které může tok krve obejít poškozené oblasti. To vede nejen k rychlejšímu zvýšení cirhózy v játrech, ale také k výskytu syndromu portální hypertenze..

Filtrační schopnosti orgánu postiženého cirhózou se postupně snižují. To způsobuje zvýšení krevně toxických látek, které mají nepříznivý účinek na stěny krevních cév, což způsobuje snížení jejich propustnosti. Ascites se tak objevuje v důsledku působení řady nepříznivých faktorů způsobených kritickým poškozením jater..

Charakteristické příznaky

V prvních fázích komplikované cirhózy nevypadá břicho oteklé. Patologické změny lze detekovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod, například ultrazvuku. V počátečním stádiu může být tekutina distribuována krví a lymfatickými cévami. I přes nepřítomnost klinických příznaků se krevní cévy rozšiřují, tlak v systému portálních žil stoupá a jaterní buňky jsou nahrazovány nefunkčními jizvami.

DŮLEŽITÉ! Voda proudí do břišní dutiny ve fázi, kdy cévy nevydrží nadměrné zatížení. Celkem se v žaludku může hromadit až deset litrů tekutiny..

Ascites je doprovázen postupným zvyšováním velikosti břicha. Jak cirhóza postupuje, svalová tkáň podléhá atrofickým změnám. Přes to se však hmotnost a obvod pasu neustále zvyšují. Nepoměrnost velikosti břicha vůči ostatním částem těla je pozoruhodná..

Kůže přední břišní stěny se protahuje a stává se hladkou. Často se na něm objevují růžové strie. Pod epidermou jsou jasně viditelné rozšířené krevní cévy a objevují se mnohočetné žíly.

Jak se kapka zhoršuje, pacienti si stěžují na extrémní nepohodlí a bolesti břicha. Je pozorován příznak fluktuací, to znamená, že i při mírném zatlačení na stranu pacienta je uvnitř břicha cítit oscilace tekutin..

Zvýšení nitrobřišního tlaku vede ke stlačení bránice a ke snížení objemu plic. Klinicky se to projevuje ve formě těžké dušnosti a rychlého dýchání. Při ležení se nepříjemné příznaky zhoršují. Bez vysokého opěrky hlavy nebo polštáře nemohou pacienti usnout. Výskyt mokrého kašle, modrých rtů (cyanóza) a bledost kůže ukazují na vývoj respiračního selhání..

Po každém jídle se člověk cítí nepříjemně. Nasycení pochází z malého množství jídla. Belching a pálení žáhy se stávají stálými společníky těchto pacientů. V některých případech dochází k atakům zvracení nestráveného jídla. To je způsobeno kompresí v oblasti přechodu ze žaludku do střev. Také ve zvracení se mohou objevit nečistoty žluči.

Vzhledem k nahromadenému výpotku v břiše dochází ve střevním traktu ke zvýšení tlaku po celé jeho délce. To způsobuje průjem nebo naopak zácpu. Ve vážných případech se může objevit střevní obstrukce.

Nahromaděný exsudát také tlačí na močový měchýř, který se projevuje ve formě častých a bolestivých nutkání k močení. To vytváří ideální podmínky pro rozvoj pyelonefritidy a cystitidy..

Pacienti s ascitem trpí silným otokem dolních končetin. Vzhled tohoto příznaku je způsoben sníženým odtokem lymfy. Tento stav je zhoršován poruchami kardiovaskulárního systému. Možné skoky v krevním tlaku.

Když pacient stojí, tekutina je pod vlivem gravitace přitahována k podbřišku. V poloze na zádech se „šíří“ na boční stěny a připomíná „žabí žaludek“.

Zvýšení objemu volné tekutiny v břišní dutině vede k vyčnívání pupku dopředu. Často se vytváří pupeční kýla. Exsudátová tekutina může být infikována patogeny, což může vést k úmrtí.

V lékařské terminologii se používá běžný název „syndrom edematózních ascitů“, který zahrnuje všechny poruchy cirhózy. Toto onemocnění jater se tedy projevuje následujícími příznaky:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • těžkost po jídle;
  • slabost, malátnost, ospalost, lhostejnost ke všemu, co obklopuje;
  • poškození paměti a výkon;
  • bodové krvácení;
  • skvrna dlaně;
  • krvácející;
  • nadýmání, řinčení v žaludku;
  • žloutenka;
  • impotence a růst prsu u mužů;
  • menstruační nepravidelnosti, neplodnost u žen;
  • svědicí pokožka;
  • „Lakovaný jazyk“ kvůli zarudnutí a otoku;
  • pavoučí žíly na obličeji;
  • periodické zvyšování tělesné teploty;
  • epidermis stane se suchý, bledý, se nažloutlým nádechem.

Dropsy samo o sobě nevede k smrti. Komplikace, ke kterým vede, jsou nebezpečné. Nahromaděná tekutina silně komprimuje životně důležité orgány a narušuje jejich normální fungování. Kardiovaskulární systém je zvláště zranitelný.

Ascites je nebezpečný, když nastanou takové komplikace:

  • Peritonitida (zánět pobřišnice). Očkování dutiny patogeny způsobuje hnisavý zánět.
  • Hydrotorax. Kapalina vstupuje do hrudní dutiny.
  • Střevní obstrukce. Vyskytuje se na pozadí mačkání orgánu velkým množstvím tekutiny.
  • Pupeční kýla. I po nastavení klesá.

Předpovědi života

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze? Je obtížné jednoznačně odpovědět na tuto otázku. Kolik může pacient žít, do značné míry závisí na stavu kardiovaskulárního systému, ledvin a jater. S cirhózou ve fázi kompenzace je prognóza obecně příznivá. Jak ukazuje praxe, lidé s touto diagnózou žijí déle s včasnou léčbou. Pro správnou prognózu je třeba vzít v úvahu několik důležitých kritérií: věk, rychlost progrese patologie, vývoj průvodních nemocí, strava.

Pokud se renální selhání vyvine bez hemodialýzy, pacienti umírají během prvních týdnů. S rozvojem dekompenzované cirhózy mohou pacienti žít až pět let, pouze ve dvaceti procentech případů.

Na poznámku! Nemocná osoba se může spolehnout na dobrou prognózu, pokud bude dodržována dieta bez solí a doporučení ošetřujícího lékaře.

Nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit účinků abdominální kapky, je transplantace jater. V některých případech je to jediný způsob, jak léčit ascites. Díky úspěšné operaci mohou pacienti žít déle než tucet let.

Specialisté identifikují kategorii pacientů, u nichž jsou důsledky edém-ascitického syndromu nejméně nepříznivé. Ohrožené jsou:

  • staří lidé;
  • osoby trpící hypotenzí;
  • onkologičtí pacienti;
  • pacienti s cukrovkou.

V současné době se specialisté naučili kompenzovat stav pacientů se správně vybranými drogami a stravou. Je však třeba mít na paměti, že existují takové formy nemoci, které je obtížné léčit. V těchto případech je téměř nemožné prodloužit životnost o několik let..

Jak zacházet?

Léčba ascitu při cirhóze je předepsána v závislosti na stadiu probíhajícího patologického procesu. V počátečních stádiích se používá konzervativní terapie. Pro zlepšení funkce jater jsou předepisovány léky s hepatoprotektivním účinkem.

Pro odstranění přebytečné tekutiny a pro zabránění zvětšení jejího objemu v břišní dutině jsou indikovány diuretika. Antibiotika mohou být předepisována k prevenci bakteriální peritonitidy..

Ve vodorovné poloze se zvyšuje aktivita ledvin a zvyšuje se jejich filtrační schopnost. To pomáhá čistit krev hromadění toxických látek. Pacientům s ascitem je proto zobrazen klid v posteli.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je před léčbou předepsána laparocentéza. Toto je minimálně invazivní manipulace zahrnující čerpání tekutiny z břišní dutiny. Během procedury nelze odebrat více než pět litrů kapaliny. Při jediném příjmu více tekutin existuje vysoké riziko komplikací a šoku.

U ascitu se do stravy doporučuje zahrnout mléčné a mléčné výrobky, telecí a libové hovězí maso a ryby s nízkým obsahem tuku. Jídelní lístek by měl obsahovat jídla z vaječných bílků, pohanky a prosa, stejně jako sójová mouka. Tento typ výživy je způsoben schopností těla zpracovat bílkoviny v dostatečném množství..

S dekompenzovanou cirhózou dochází k prudkému poklesu schopnosti zpracovávat proteiny. V tomto okamžiku je příjem proteinu omezený. V případě jaterní kómy jsou proteiny ze stravy úplně vyloučeny..

Není možné zbavit se ascitu lidovými prostředky. Léčivé tipy mohou být použity jako pomůcka pro zmírnění příznaků..

Shrnutí

Ascites je hromadění výtokové tekutiny v břišní dutině, jejímž hlavním projevem je zvětšené břicho. Vývoj patologie je ve většině případů spojen s těmito důvody: zvýšený tlak v systému portálních žil, nedostatek bílkovin v krvi, zvýšená produkce vazodilatačních hormonů a přetížení lymfy. Šance na rozvoj dropsy se zvyšují s nedodržováním stravy, fyzickou nečinností, předčasnou diagnostikou a průvodními patologiemi srdce a ledvin. Je obtížné identifikovat patologii v počátečních stádiích, protože první příznaky se objevují s akumulací asi půl litru exsudátu.

Mezi hlavní příznaky komplikované cirhózy patří pocit plnosti, nadýmání, nevolnost, zvýšení břicha a zažívací potíže. Délka života v mnoha ohledech závisí na samotném pacientovi, který musí striktně dodržovat pitný režim a stravu. V současné době nebyly vyvinuty žádné léky, které by obnovovaly funkční aktivitu jater. S akumulací velkého množství tekutiny v břišní dutině se provádí laparocentéza - vpíchnutí břišní stěny s následným čerpáním exsudátu z těla. Včasný chirurgický zákrok brání rozvoji život ohrožujících komplikací.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Pokud rachotí v žaludku, dochází k pohybu plynů a tekutin. Tento jev je naprosto normální, fyziologický. Když se svaly střevní stěny stahují po tvorbě plynu nebo tekutin, osoba cítí, že bublá v žaludku.

K poslední fázi trávení dochází v tlustém střevě. Absorpce vody, registrace stolice, produkce vitamínů skupiny B, PP, E, K se provádí hlavně v dlouhém tlustém střevě.