Pankreatitida u dětí - příčiny akutní a chronické, příznaky, léčba a prevence

Existuje mnoho pankreatických onemocnění, která se tvoří u pacientů různého věku. Tento seznam zahrnuje dětskou pankreatitidu - nebezpečnou patologii se specifickými příznaky a rysy. Zánět slinivky břišní je pozorován u 5–25% jedinců od prvních měsíců života do 18 let. Pokud diagnostikujete onemocnění včas a zahájíte léčbu, potom je prognóza pozitivní, nehrozí žádné nebezpečí pro život ani zdraví. Jinak se mohou vyvinout vážné komplikace (diabetes mellitus, stenóza dvanáctníku atd.).

Co je pankreatitida u dětí

Zánětlivým procesem, který ovlivňuje tkáně a kanály slinivky břišní, je pankreatopatie u dětí. Tento jev je způsoben patologickou aktivitou orgánu s nedostatkem v produkci pankreatických enzymů. Když nemoc trvá dlouho, rozvíjí se dystrofie žlázy (lékaři ji podmíněně dělí na hlavu s procesem, ocasem a tělem).

V některých individuálních případech pankreatitida nemá žádné příznaky nebo vyvolává mírné klinické příznaky. Závisí to na závažnosti a formě zánětlivého procesu. Diagnóza patologie se provádí v několika fázích, léčebná opatření zahrnují dietu, léky a chirurgický zákrok (pokud je to nutné).

Příčiny

Před zahájením léčby musíte zjistit, co sloužilo jako vývoj zánětlivého procesu. Pankreatitida u dítěte je způsobena následujícími faktory:

  • dlouhé přestávky mezi jídly;
  • poranění zad, břicha, nadměrné fyzické námahy;
  • nedostatek laktózy u novorozence nebo kojence;
  • dyskineze;
  • vrozené patologie vývoje trávicího systému;
  • otrava jídlem;
  • užívání drog (metronidazol, furosemid, antibakteriální látky);
  • nesprávná výživa, používání škodlivých produktů (soda, hranolky, mastné, smažené, uzené);
  • cystická fibróza;
  • onemocnění trávicího systému (např. ascariasis, gastroduodenitis).

Klasifikace pankreatitidy u dítěte se provádí podle různých kritérií. Podle povahy kurzu dochází k zánětu:

  • akutní (silný katarální proces, který způsobuje zvýšení a otok žlázy, jakož i nekrotické změny, krvácení, toxémii při těžké progresi);
  • chronické (diagnostikováno u dětí ve věku 7 až 14 let, onemocnění se postupně vyvíjí, což vede ke skleróze a atrofii parenchymální vrstvy orgánu);
  • sekundární chronická pankreatitida (vyskytuje se na pozadí zažívacích, biliárních a jaterních onemocnění);
  • reaktivní - reakce na poškození jiných orgánů trávicího traktu (gastrointestinální trakt).

Dětská pankreatitida je rozdělena do skupin podle klinických a morfologických změn ve tkáních pankreatu. Následující formy patologie:

  • hemoragické;
  • intersticiální (akutní edematózní);
  • hnisavý;
  • mastná nekróza pankreatu nebo akutní destrukce pankreatu (nevratná nekróza tkáně žlázy s tvorbou infiltrátů).

Příznaky

Přítomnost známek zánětu a jejich závažnost závisí na typu onemocnění. Ve většině případů je dětská pankreatitida mírná nebo střední. Závažný průběh nemoci s nekrózou a hnisáním tkání je velmi vzácný. Závažnost příznaků může záviset na věkové kategorii pacienta. Akutní a chronická pankreatitida se vyznačuje specifickými příznaky..

Chronická pankreatitida u dětí

Tato forma onemocnění způsobuje silný zánětlivý proces a bolest poblíž epigastrické oblasti, která sahá až k zádům. Dospívající cítí bolest v blízkosti pupku, předškoláci si stěžují na těžké nepohodlí v celém břiše. Chronický zánět slinivky břišní u dětí má následující příznaky:

  • záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • únava, ospalost, letargie, nervozita;
  • bledost, subictericity (zažloutnutí) kůže;
  • chronická zácpa / průjem, plynatost;
  • alergická dermatitida, vyrážky na kůži;
  • ztráta chuti k jídlu, váha.

Akutní

Hlavním rysem tohoto typu zánětu je to, že závažnost symptomů závisí na věku pacienta: čím je dítě starší, tím jasnější je klinický obraz. Příznaky pankreatitidy u dětí:

  • novorozenci a kojenci přitahují nohy k žaludku, vykazují častou úzkost;
  • těžká porucha trávení (průjem);
  • pálení žáhy, nevolnost, časté zvracení;
  • zánět slinivky břišní způsobuje zvýšení teploty na subfebrilní ukazatele (37-38ºС), hypertermii (hromadění přebytečného tepla v těle);
  • celkově špatné zdraví, poruchy spánku, apatie, slabost (asteno-vegetativní syndrom);
  • sucho v ústech, bělavý nebo žlutý plak na jazyku.

Diagnostika

V případě podezření na zánět slinivky břišní je vyšetřen pediatr a gastroenterolog. Je důležité rozlišit nemoc s jinými patologickými procesy, které způsobují podobné příznaky (vřed dvanáctníku a žaludku, apendicitida, akutní cholecystitida, hypotyreóza). Hlavní opatření pro diagnostiku pankreatitidy u dítěte:

  1. Palpace (palpace, ruční vyšetření) pobřišnice je nezbytná pro identifikaci zaměření nemoci.
  2. Pozitivní příznak Mayo-Robsona hovoří o akutní formě pankreatitidy (při tlačení na určitý bod břicha existuje silná bolest).
  3. Obecný krevní test pomáhá určit počet leukocytů - při zánětlivém procesu jejich hladina stoupá.
  4. Analýza moči a biochemický krevní test ukazují nadbytek enzymů: pankreatická amyláza, trypsin a lipáza.
  5. Ultrazvuk (ultrazvuk) peritoneálních orgánů odhaluje změny v jejich velikosti, struktuře a fungování.
  6. Provádí se koprogram pro detekci špatně trávené potravy, což ukazuje na nedostatek enzymů.
  7. Sonografie břišní dutiny způsobuje hromadění nekrotických oblastí, zvýšení velikosti pankreatu a heterogenitu parinchemické struktury orgánu.
  8. Pro maximální přesnost diagnostiky se provádí panoramatická radiografie, počítačová tomografie a zobrazení pobřišnice magnetickou rezonancí.
  9. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je typ rentgenového záření, u kterého je průchodnost pankreatických kanálků kontrolována zavedením speciálního kontrastního činidla do nich.

Léčba pankreatitidy u dětí

Léčba zánětu pankreatu u dítěte by měla být prováděna v nemocnici. Potřebujete odpočinek v posteli, konzervativní léčbu. Fáze klasického terapeutického schématu:

  • je nutné zajistit funkční odpočinek zanícenému orgánu;
  • odstranění příčiny choroby;
  • dodržování přísné stravy;
  • užívání léků k potlačení příznaků dětské pankreatitidy.

Chirurgická intervence je předepsána pro neúčinnost lékové terapie, výskyt komplikací nebo rychlý vývoj pankreatitidy. Chirurg provádí resekci (odstranění, odříznutí části orgánu) slinivky břišní, necrektomii (excize mrtvých částí žlázy) nebo odvodnění abscesu, který se vyvinul v tkáních.

Léky

Nejprve jsou injikovány léky, použití tablet je povoleno po vymizení bolesti (asi týden po rozvoji zánětu). Esenciální léky pro léčbu dětské pankreatitidy jsou klasifikovány podle mechanismu účinku.

Léky proti bolesti, antispasmodika, narkotická analgetika pro silnou bolest. Často předepsané léky:

  • No-spa v injekcích nebo tabletách je silný lék proti bolesti, antispasmodický. Nástroj pracuje velmi rychle, 10-12 minut po použití. Maximální denní dávka jakékoli formy léčiva je 240 mg (jedna - 80 mg). V případě předávkování lze pozorovat arytmii, v některých závažných případech dochází k zástavě srdce. Kontraindikace: selhání ledvin, srdce nebo jater, věk do 6 let.
  • Analgin poskytuje antipyretický a mírný protizánětlivý účinek, dobře zmírňuje bolest. Dávka se počítá v závislosti na hmotnosti dítěte (5-10 mg na kilogram). Příjem finančních prostředků 1-3 denně. Neměl by se používat pro akutní kardiovaskulární patologii, děti mladší 3 měsíců a děti mladší 5 let, kteří jsou léčeni cytostatiky. Vedlejší účinky: alergie, snížený tlak, bílkoviny v moči a snížení jeho objemu.
  • Tramal, Papaverine, Baralgin, Promedol a podobné léky jsou také používány.
Enzymatické léky jsou předepisovány ke stimulaci trávicí funkce a podpoře normálního fungování pankreatu. Tyto zahrnují:
  • Tablety pankreatinu stimulují žlázu, odstraňují bolest a nepohodlí. Malým pacientům ve věku od 2 do 4 let se předepisuje 1 tableta (8000 aktivních jednotek) na 7 kg hmotnosti. Děti od 4 do 10 let - 8000 kusů na 14 kg, dospívající - 2 tablety s jídlem. Maximální denní dávka je 50 000 jednotek. Kontraindikace: akutní pankreatitida a exacerbace u chronického typu onemocnění, obstrukce tenkého střeva, patologie žlučníku, nesnášenlivost složek léčiva.
  • Creon želatinové tobolky se používají pro chronickou dětskou pankreatitidu. Lék účinně bojuje proti bolesti, stabilizuje gastrointestinální trakt. Děti mohou užívat přípravek Creon 10000. Děti do jednoho roku dostávají před každým jídlem polovinu obsahu tobolky, děti od 12 měsíců věku - 1 tableta. Léčba je zakázána v případě akutního nebo zhoršeného zánětu s přecitlivělostí na lék.
  • Podobné prostředky: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
Léky ke zlepšení mikrocirkulace krve. Takové léky z této skupiny často předepisovaly:
  • Dipyridamolové tablety nebo injekce. Lék poskytuje antiagregační, vazodilatační a antiadhezivní účinek. Povolená denní dávka pro dítě se vypočítá podle hmotnosti pacienta (od 5 do 10 mg na 1 kg). Kontraindikace: věk do 12 let, renální selhání, arteriální hypotenze, tendence ke krvácení, citlivost na složky léčiva.
  • Curantil je léčivo ze skupiny protidestičkových látek, imunomodulátorů. Předepisujte dětem od 12 let. Denní dávka tablet je od 3 do 6 krát 25 mg. Nemůžete brát s přecitlivělostí na dipyridamol, renální a jaterní nedostatečnost, anginu pectoris, arteriální hypotenzi. Nežádoucí účinky: poruchy srdečního rytmu, závratě, průjem, bolest břicha, vyrážka.
Léky ke snížení uvolňování pankreatických enzymů jsou také nezbytné při komplexní léčbě pankreatitidy. Nejoblíbenější prostředky:
  • V akutní formě zánětu se používá famotidin. Týká se blokátorů N-2 receptorů, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. Tablety pomáhají potlačovat sekreci pankreatu, snižují bolest, odstraňují nevolnost, říhání a další příznaky. Nepředepisujte dítěti mladšímu 12 let as vysokou citlivostí na lék. Užívejte 1-2 tablety dvakrát denně (ráno a večer).
  • Antisekretorické léčivo Gastrogen (tablety, lyofilizát pro intravenózní injekci) není předepsáno pro dítě mladší 14 let. Dávkování je přiřazeno individuálně. Kontraindikace: alergie na složky léku, selhání ledvin / jater. Nežádoucí účinky: zácpa nebo průjem, sucho v ústech, bolest hlavy, vyrážky.
V případě hnisavé nebo bakteriální formy pankreatitidy u dítěte je nutná antibiotická terapie. Průběh léčby trvá asi týden. Antibakteriální látky by měly být kombinovány s probiotiky, které obnovují střevní mikroflóru. Tablety: Azithromycin, Amoxiclav, Abactal, Sumamed. Přípravky pro intramuskulární injekce: Ceftriaxon, Doxycycline, Cefatoxime, Ampioks.

Strava

Jedním ze stupňů účinné léčby pankreatitidy je strava. Prvních několik dní po zahájení léčby by se mělo držet terapeutického půstu (můžete pít teplou vodu). Základní pravidla stravy:

  1. Denní příjem kalorií je maximálně 3 000 kcal.
  2. Porce by měly být stejné, malé, jíst 6-8krát denně, nejlépe ve stejnou dobu.
  3. Je dovoleno jíst teplé jídlo (strouhaná nebo tekutá konzistence).
  4. Jídla jsou pečená, dušená nebo vařená. Je zakázáno pikantní, smažené, mastné, sladké.
  5. Dítě by mělo každý den dostávat alespoň 60% bílkovin živočišného původu.
  6. Je nutné omezit použití soli (až 10 g za den).
  7. Doporučuje se pít více (od 2 litrů denně).
  8. Jídelní lístek by měl obsahovat potraviny bohaté na uhlohydráty (maximálně 400 g denně), s mírným obsahem organických tuků (rostlinné - ne více než 30%).
  9. Předpokládá se úplné vyloučení potravin s cholesterolem, éterickými oleji, dusíkem, kyselinou šťavelovou..

Nabídka nemocného dítěte by měla být různá. Seznam povolených produktů vypadá takto:

  • zeleninové polévky;
  • mléčné výrobky: sýr, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh;
  • vařené, pečené nebo dušené ryby nízkotučných odrůd (okoun, štika, pollock, kapr obecný, pražma);
  • bylinné čaje, minerální voda bez plynu;
  • maso: krocan, kuře, králík, telecí maso (ve vařené, pečené formě);
  • různé obiloviny (pohanka, rýže, oves, proso);
  • můžete přidat trochu zeleniny nebo másla.

Aby se předešlo komplikacím nemoci, je nutné z potravy odstranit určité potraviny. Je zakázáno používat:

  • cukr, bílý chléb (lze nahradit medem a celozrnným chlebem);
  • mastná, smažená, kořenitá jídla;
  • alergenové výrobky (plnotučné mléko, sója, vejce, kukuřice);
  • sycené nápoje;
  • cukrovinky;
  • červené maso;
  • nějaká zelenina, zelenina (špenát, šťovík, rutabaga, ředkvičky, ředkvičky, zelí).

Pankreatitida u dětí: příznaky a léčba, strava

Pankreatitida je onemocnění zánětlivé-dystrofické povahy pankreatu (pankreatu) s jeho kanály, často způsobené aktivním vlivem vlastních enzymů.

U dětí s onemocněním zažívacího traktu se pankreatitida vyskytuje s frekvencí 5 až 25%.

Slinivka - jeden z orgánů trávicího traktu, je žláza vnější i vnitřní sekrece.

Jeho vnější sekreční funkce spočívá ve vývoji trávicí sekrece, která protéká potrubím do dvanáctníku 12, kde je aktivována žaludeční šťávou a podílí se na trávení potravy.

Intracecretická funkce slinivky břišní je produkce hormonálního inzulínu pomocí speciálních buněk žlázy, bez nichž nemůže být glukóza absorbována v těle.

Klasifikace pankreatitidy

Nahoře je zdravý pankreas, dole je pankreas pro pankreatitidu.

U dětí se rozlišují akutní a chronické formy pankreatitidy. Chronická pankreatitida je diagnostikována, pokud zánět trvá déle než 6 měsíců. Při akutní pankreatitidě se objevuje otok a katarální zánět tkáně žlázy. Se svým závažným průběhem se v jakékoli oblasti mohou vyvinout krvácení a nekróza (nekróza) tkáně žlázy.

Pankreatitida se vyznačuje povahou změn ve tkáni žlázy:

  • akutní edém;
  • hemoragické (s krvácením);
  • hnisavý;
  • mastná nekróza pankreatu.

Chronický progresivní průběh pankreatitidy vede k degenerativním změnám: skleróza, vývoj fibrózy (pojivová tkáň místo glandulární), následovaná atrofií pankreatické tkáně a postupným porušováním jejích funkcí.

Ve školním věku se u dětí často rozvine chronická pankreatitida s latentním nebo opakujícím se průběhem. V akutní formě je pankreatitida u dětí vzácná.

Podle původu je pankreatitida:

  • hlavní;
  • sekundární nebo reaktivní (se zánětem jiných orgánů, nejčastěji trávicí);
  • dědičný s autozomálně dominantním typem přenosu.

Reaktivní zánětlivý proces může být reverzibilní při správné léčbě základního onemocnění a může se proměnit v pravou pankreatitidu.

Pokud výrazné klinické projevy nejsou charakteristické pro latentní pankreatitidu, má recidivující pankreatitida fáze exacerbace a remise. Exacerbace chronického procesu i akutní pankreatitida mohou být mírné, střední nebo závažné..

Příčiny pankreatitidy

Slinivka je orgán, který reaguje na jakoukoli patologii v těle dítěte, ať už jde o infekci nebo alergickou reakci. Existuje mnoho faktorů a důvodů pro rozvoj pankreatitidy. Škodlivým faktorem pro pankreatickou tkáň mohou být za určitých podmínek enzymy produkované samotnou žlázou, když se začnou štěpit a trávit vlastní tkáně, a toxické látky, které způsobují intoxikaci, vstupují do krevního oběhu.

Hlavní příčiny pankreatitidy u dětí:

  1. Porušení výtoku, stagnace pankreatické sekrece, aktivace enzymů v samotné žláze a destrukce její tkáně. Příčiny stagnace mohou být:
  • tupá poranění břicha: rána do břicha nebo pád může vést k poškození slinivky břišní;
  • malformace žlázy nebo jejích vylučovacích kanálků (železo ve formě podkovy nebo prstence, zúžení v potrubích atd.);
  • zánět gastrointestinálního traktu (gastroduodenitida, enteritida) vede ke stagnaci špatně trávené potravy a zvýšení intratestinálního tlaku, který komplikuje průchod sekrecí pankreatu, způsobuje jeho stagnaci;
  • reflux žluči do slinivky břišní a aktivace jeho tajemství v patologii žlučovodu;
  • ukládání kalcifikací do pankreatických kanálků při předávkování vitamínem D;
  • helmintická invaze (ascariasis), překrývající vylučovací kanál žlázy;
  • vytlačování vylučovacího kanálu žlázy kameny s onemocněním žlučových kamenů.
  1. Nesprávná výživa dětí:
  • přítomnost produktů, které dráždí a stimulují funkci pankreatu ve stravě (uzená masa, konzervované potraviny, hranolky, rychlé občerstvení, sycené nápoje, kořenitá jídla atd.); zvýšené množství trávicí šťávy může způsobit akutní pankreatitidu;
  • porušení stravy: jídla ve velkých intervalech, přejídání;
  • nedostatek laktázy (nedostatek nebo nedostatečné množství enzymu v těle dítěte pro trávení mléčného cukru) může vést k pankreatitidě již v dětství.
  1. Alergie na jídlo vede k pankreatitidě v každém věku dítěte.
  2. Bakteriální nebo virové poškození slinivky břišní (příušnice, chřipka, úplavice, plané neštovice, salmonelóza, sepse atd.).
  3. Autoimunitní proces, kdy se v těle dítěte produkují protilátky proti buňkám pankreatu.
  4. Toxický účinek určitých léků na pankreatickou tkáň (aspirin, furosemid, metronidazol, některá antibiotika, kortikosteroidy, sulfonamidy, cytostatika, nesteroidní protizánětlivá léčiva atd.) Může způsobit reaktivní pankreatitidu.
  5. Otrava těžkými kovy (rtuť, olovo atd.).
  6. Účinek alkoholických nápojů (u adolescentů).
  7. Endokrinní patologie (hypotyreóza nebo nedostatečná funkce štítné žlázy, obezita).
  8. Rakovina slinivky.

U některých dětí (v 10–20% případů) není možné zjistit příčinu rozvinuté pankreatitidy.

Chronická pankreatitida u dětí je častěji sekundární nebo se vyvíjí v důsledku akutního zánětlivého procesu v pankreatu.

Chronizace procesu je usnadněna:

  • dědičná predispozice (přítomnost chronického onemocnění u rodičů);
  • porušení předepsané stravy během léčby nebo v období zotavení;
  • nesprávné nebo předčasné ošetření;
  • dítě má alergie, metabolické poruchy a endokrinní choroby, onemocnění žlučových kamenů.

Příznaky

U malých dětí jsou klinické příznaky pankreatitidy mírné. Obvykle to probíhá v mírně latentní formě. Ve velmi vzácných případech se vyvíjí těžká hnisavá nekrotická forma.

U starších dětí se zánět slinivky břišní projevuje bolestivými záchvaty.

Hlavním projevem akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické je silná bolest v horním břiše (v levém hypochondriu se zářením doprava, v epigastrické oblasti). Velmi často se jedná o problémy s pásovým charakterem. Mohou dát zpět, levé rameno. Pro zmírnění bolesti se dítě snaží zaujmout nucené postavení - leží na levé straně, sklonené nebo na břiše.

Chyby ve výživě (používání mastných, kořenitých, smažených potravin, uzených potravin atd.) Mohou vyvolat atak bolesti..

Bolest doprovází následující příznaky:

  • zvracení opakovaně vznikající, nepřinášející úlevu;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • stolice nebo průjem;
  • může dojít k pálení žáhy;
  • pocit žaludku v žaludku.

Teplota u dětí zpravidla zůstává normální, ale zvyšuje se nejvýše o 37,5 ° C.

Produkty rozkladu buněk žlázy vstupujících do krve působením enzymů způsobují příznaky intoxikace:

  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • závrať;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bledost kůže (někdy mramorování);
  • suchá ústa.

S vývojem hnisavého procesu a pankreatické nekrózy se teplota zvyšuje na vysoký počet, stav se zhoršuje v důsledku zvýšené intoxikace, vyvíjí se střevní paréza, objevují se známky peritoneálního podráždění.

U chronické pankreatitidy je vedle syndromu bolesti charakteristickým znakem hojná stolice, která má mastný lesk. Vzhledem k vysokému obsahu tuku je obtížné opláchnout stolici ze stěn toalety.

Při chronické pankreatitidě může být bolest konstantní, bolavá v přírodě nebo se může vyskytovat pravidelně po fyzické námaze, narušení stravy nebo stresu a emocionální zážitek. Trvání záchvatu bolesti se pohybuje od 1 hodiny do několika dnů.

V chronickém procesu je kromě dyspeptických příznaků (pálení žáhy, říhání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu) zaznamenána také zácpa a průjem. Charakteristické je také snížení tělesné hmotnosti, astenický syndrom (slabost, únava, bolesti hlavy, emoční labilita).

Komplikace pankreatitidy zahrnují:

  • vytvoření cysty pankreatu (tvorba dutin ve tkáni žlázy naplněné tekutinou);
  • pankreatická nekróza (nekróza tkáně žlázy);
  • peritonitida (zánět serózní membrány v břišní dutině);
  • absces nebo flegmon (vředy různých velikostí) v pankreatické tkáni;
  • diabetes mellitus (chronické endokrinologické onemocnění spojené s nedostatkem inzulínu v těle);
  • pohrudnice (zánět serózní membrány v hrudní dutině).

Diagnostika

Základem pro diagnostiku pankreatitidy jsou klinické projevy, laboratorní a hardwarové studie.

V klinickém krevním testu je pankreatitida charakterizována zvýšením počtu bílých krvinek, zrychleným ESR.

Biochemický krevní test odhalí zvýšenou aktivitu enzymů vylučovaných slinivkou břišní (amylázy, trypsin, lipázy).

Při analýze moči se zvyšuje aktivita enzymů (diastázy nebo amylázy).

Vylučovací funkce slinivky břišní pomáhá vyhodnotit analýzu stolice (koprogram, lipidový profil): pro pankreatitidu je typická pankreatitida steatorrhea (zvýšený obsah tuku ve stolici) a creatorrhea (zvýšený obsah dusíku ve stolici v důsledku přítomnosti nestráveného svalu a vláken pojivové tkáně)..

Ultrazvuk odhaluje otoky, zvýšený objem pankreatu u pankreatitidy, heterogenitu struktury ozvěny, přítomnost těsnění, oblasti nekrózy. Ultrazvuk odhalí abnormalitu ve vývoji žlázy nebo kanálků, detekují se kameny v žlučovodech a vyhodnotí se stav ostatních vnitřních orgánů.

V případě potřeby lze provést FGDS (endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku) k detekci porušení odtoku žlučové a pankreatické šťávy.

V případech, kdy je obtížné diagnostikovat komplikace, se provede vyšetření MRI a CT břišní dutiny, rentgenový průzkum.

Léčba

Léčba dětí s akutní (nebo zhoršující se chronickou) pankreatitidou se provádí v nemocnici. Přiřazeno k odpočinku. Léčba může být konzervativní a chirurgická..

Cílem konzervativní terapie je:

  • poskytnutí funkčního odpočinku postiženému orgánu;
  • mechanické a chemické šetření zažívacího traktu;
  • odstranění příčiny pankreatitidy;
  • úleva od příznaků.

Je jmenována „přestávka na jídlo“, tj. Hlad po dobu 1-3 dnů. V této době je povoleno pít alkalickou teplou vodu bez plynu (Essentuki č. 4, Borjomi) v malých doušcích.

Léky zahrnují:

  1. Antispasmodics a léky proti bolesti (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Pro velmi silnou bolest se používají narkotická analgetika (Promedol). Morfin se nepoužívá kvůli své schopnosti způsobovat křeče svěračů vylučovacích kanálků slinivky břišní a žlučníku, což komplikuje odtok pankreatické šťávy a zvyšuje bolest.
  2. Glukózové roztoky, plazma, solné roztoky, reopoliglyukin a také blokátory proteolytických enzymů (Kontrikal, Trasilol) jsou injikovány intravenózně. Řešení zajišťují výživu dítěte a zmírňují intoxikaci.
  3. Antisekreční léky ke snížení uvolňování pankreatických enzymů (Octreotid, Famotidin).
  4. Léky zlepšující mikrocirkulaci (pentoxifylin, trental, dipyridamol).
  5. Antibiotika pro bakteriální a hnisavý proces.

Vstřikují se všechny léky. Perorální léky jsou povoleny poté, co byla bolest odstraněna, asi týden po nástupu choroby.

S rozvojem komplikací, s progresí onemocnění a neúčinností konzervativní léčby je problém chirurgické léčby vyřešen. Při chirurgickém zákroku lze provést resekci části pankreatu, necrektomii (odstranění nekrózy, tj. Mrtvé části žlázy), odvodnění abscesu ve tkáních žlázy.

Během hladu je obsah aspirován z dětského žaludku, takže žaludeční šťáva nevyvolává syntézu a aktivaci pankreatických enzymů. K sekreci žaludeční šťávy dochází nejen při vstupu jídla do žaludku, ale také reflexně s jedním druhem jídla nebo s jeho vůní. Proto je třeba žaludeční šťávu odstraňovat neustále..

Po zmírnění bolesti (přibližně od 3. dne) se postupně zavádí výživa dítěte (vařená nebo dušená). Po dobu 2 týdnů se jídla připravují bez soli. Dítě by mělo jíst jídlo 5-6 r. za den v malých dávkách, třel, teplý (50-60 0 С), tekutá nebo polotekutá konzistence.

Nejprve dávají tekutou kaši (kromě proso), vařenou ve zředěném mléce 1: 1. Od 6. dne jsou představovány sliznaté vegetariánské polévky, tekuté zeleninové pyré (z brambor, cukety, květáku, mrkve). Kissel a sušené ovocné kompoty jsou povoleny.

  • proteinová omeleta (dušená);
  • silně nakrájené (dvakrát mleté) mleté ​​maso z libového vařeného masa (hovězí maso, kuřecí maso, králík) ve formě masových kuliček, knedlíků, masových kuliček, masových kuliček (dušené);
  • odtučněné druhy ryb (okoun obecný, kapr obecný, treska obecná, okoun atd.);
  • zeleninové housky;
  • sladká pečená jablka.

Po měsíci se nabídka postupně rozšiřuje, nádobí takové mletí nevyžadují. Pudinky jsou povoleny, různé mléčné výrobky, sušený pšeničný chléb, čerstvé bobule želé, slabý čaj. Do ovesné kaše můžete přidat malou dávku (5 g) másla, do polévky nebo zeleninového pyré - 1 polévková lžíce. l smetana nebo zakysaná smetana nebo 1 lžička. rostlinný olej.

Dieta se doporučuje po dobu 6 měsíců. Ze stravy by měla být vyloučena:

  • klobásy;
  • jakékoli vývary;
  • pasty;
  • konzervované ryby nebo maso;
  • koření, marinády;
  • solená a nakládaná jídla;
  • zelenina: ředkvičky, špenát, křen, šťovík, ředkvičky, česnek a cibule, paprika, hrášek;
  • obiloviny z ječmene a proso;
  • mastné maso (kachna, vepřové maso, husí);
  • mastné ryby (makrely, lososy);
  • ořechy
  • pečení, pečivo, koláče;
  • kondenzované mléko;
  • čokoláda, káva;
  • sycené nápoje;
  • kyselé odrůdy ovoce a bobulovin, džusy z nich.

Poté, co dítě začalo živit, se před jídlem předepisují enzymové přípravky (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) třikrát denně. Příjem léčiv by měl pokračovat 3 měsíce v přerušovaných cyklech (trvat 2 týdny, přestávka 1 týden). Je nutné zrušit používání enzymatických látek s přihlédnutím k výsledkům koprogramu, vyjma enzymatické nedostatečnosti pankreatu.

Po ošetření jsou děti pod dozorem gastroenterologa nebo pediatra. Na předpis jsou prováděny kurzy proti recidivě. Je žádoucí zlepšit zdraví dětí v balneologickém profilu sanatorií.

Pro omezení tělesné aktivity jsou dětem doporučovány třídy v přípravné skupině pro výuku tělesné výchovy.

Předpověď

S mírnou formou akutní pankreatitidy je prognóza příznivá. V případě hnisavé, hemoragické pankreatitidy nebo pankreatické nekrózy existuje riziko úmrtí.

U chronické pankreatitidy u dětí bude prognóza záviset na frekvenci a závažnosti exacerbací, na stravě a dalších doporučeních lékaře během remise..

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

  • racionální výživa dítěte v souladu s věkem;
  • prevence zažívacích chorob;
  • přísné dodržování dávek při lékařském ošetření;
  • včasné ošetření infekcí a hlístových nákaz;
  • strava.

Shrnutí pro rodiče

Pankreatitida u dětí není běžná, ale pokud je detekována, vyžaduje seriózní přístup a léčbu pacienta, aby se zabránilo rozvoji častých exacerbací a komplikací nemoci..

Je důležité pochopit význam dietetické terapie při léčbě pankreatitidy. Časté relapsy nemoci vyvolané porušením stravy, zpoždění léčby může způsobit rozvoj diabetu, který zkomplikuje celý budoucí život dítěte.

Pediatr E.O. Komarovsky hovoří o problémech pankreatu u dětí:

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí - zánět tkáně a kanálů slinivky břišní v důsledku zvýšené aktivity jejich vlastních enzymů pankreatu. Pankreatitida u dětí se projevuje akutní bolestí v epigastriu, dyspeptickými poruchami, horečkou; v chronických stavech - snížená chuť k jídlu, nestabilní stolice, úbytek na váze, astenovegetativní syndrom. Diagnóza pankreatitidy u dětí je založena na výsledcích studie krevních a močových enzymů, koprogramů, ultrazvuku, radiografie a CT břicha. U pankreatitidy u dětí je indikována šetrná strava, antispasmodická a antisekreční terapie, enzymatické přípravky, antibiotika; v případě potřeby - chirurgický zákrok.

Obecná informace

Pankreatitida u dětí je autokatalytická enzymatická zánětlivá a dystrofická léze slinivky břišní. Prevalence pankreatitidy u dětí s patologií zažívacího traktu je 5-25%. Průběh pankreatitidy u dítěte na rozdíl od dospělého má své zvláštnosti: nemoc může být způsobena celou řadou exogenních a endogenních faktorů, může být asymptomatická, maskovaná jinými chorobami zažívacího traktu: gastritida, gastroduodenitida, střevní dysbióza atd. Hledání metod včasné detekce a včasné léčby pankreatitidy u dětí je naléhavý úkol pediatrie a dětské gastroenterologie.

Příčiny pankreatitidy

Vývoj pankreatitidy u dětí je způsoben patologickým účinkem na vlastní slinivky břišní aktivovaných enzymů (především proteáz), které poškozují tkáně, vylučovací kanály a krevní cévy žlázy. Vlastní destrukce orgánu vede k rozvoji zánětlivé reakce v něm a uvolňování enzymů a produktů rozkladu toxických tkání do krve a lymfy vede k výrazné obecné intoxikaci.

Chronický zánět je ve většině případů sekundární a může být výsledkem akutní pankreatitidy u dětí. Projev pankreatitidy u dětí nastává pod vlivem různých etiologických faktorů mechanické, neurohumorální a toxicko-alergické povahy.

Příčinou pankreatitidy u dětí může být narušení odtoku pankreatické sekrece, ke kterému dochází při anomáliích ve vývoji nebo bránění vylučovacích kanálků slinivky břišní, duodena a žlučníku; tupá poranění břicha; helminthiasis (ascariasis); na pozadí gastrointestinálních chorob (peptický vřed, gastroduodenitida, cholecystitida, hepatitida, onemocnění žlučových kamenů); maligní patologie (rakovina slinivky břišní).

Nadměrná stimulace slinivky břišní se zvýšenou aktivitou pankreatických enzymů se může vyvinout s podvýživou dítěte - narušení příjmu potravy; přejídání, konzumace mastných, kořenitých potravin, hranolek, sodovek, rychlého občerstvení atd. Vývoj pankreatitidy u dětí vede k závažným toxicko-alergickým reakcím na potraviny a léky (kortikosteroidy, sulfonamidy, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatitida u dětí může být spojena s onemocněním pojivové tkáně, endokrinopatií, metabolickými poruchami (obezita, hemochromatóza), hypotyreózou, cystickou fibrózou, chronickým selháním ledvin; akutní virové a bakteriální infekce (příušnice, plané neštovice, herpesvirová infekce, úplavice, salmonelóza, sepse).

Klasifikace

Podle povahy kurzu může být pankreatitida u dětí akutní a chronická. Akutní pankreatitida u dětí se vyznačuje katarálním zánětem a otokem slinivky břišní; v těžkých případech - krvácení, tkáňová nekróza a toxémie. U chronické pankreatitidy u dětí postupuje zánětlivý proces na pozadí degenerativních změn - sklerózy, fibrózy a atrofie pankreatického parenchymu a postupného narušení jeho funkce. Pro žáky je charakteristický chronický, často latentní průběh pankreatitidy; akutní forma ve všech věkových skupinách je vzácná.

Akutní edematózní (intersticiální), hemoragická, hnisavá pankreatitida u dětí a mastná pankreatická nekróza se rozlišují v závislosti na klinických a morfologických změnách pankreatu..

Chronická pankreatitida u dětí se může lišit v původu (primární a sekundární); s kurzem (opakující se a latentní); podle závažnosti kurzu (mírné, střední a závažné). Recidivující pankreatitida u dětí prochází stádiem exacerbace, poklesem exacerbace a remise; latentní - není provázeno závažnými klinickými příznaky.

Reaktivní pankreatitida u dětí, která se vyvíjí jako reakce pankreatu na různá zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, může být reverzibilní s odpovídající terapií pro základní patologii nebo jít do „pravé“ pankreatitidy, doprovázené destrukcí žlázy. Rozlišuje se dědičná pankreatitida u dětí, přenášená autozomálně dominantním typem.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida u dětí zpravidla probíhá v mírné formě; těžké (např. purulentní nekrotické) formy jsou extrémně vzácné. U malých dětí jsou klinické projevy pankreatitidy obvykle méně výrazné..

Akutní pankreatitida u starších dětí se projevuje ostrými paroxysmálními bolestmi v epigastrické oblasti, často pásového charakteru, se zářením na pravou hypochondriu a zpět. Pankreatitida u dětí je doprovázena dyspeptickými poruchami - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, plynatost, průjem, opakované zvracení. Zvýší se tělesná teplota na 37 ° C, bledost a podřízenost kůže, někdy cyanóza a mramorování kůže obličeje a končetin; sucho v ústech, bílý povlak na jazyku. S pankreatickou nekrózou a hnisavou pankreatitidou u dětí, horečnatou teplotou, zvyšující se intoxikací, střevní parézou a příznaky peritoneálního podráždění, je možný vývoj kolapsového stavu.

Příznaky chronické pankreatitidy u dětí jsou určeny délkou, stádiem a formou onemocnění, stupněm dysfunkce pankreatu a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Dítě s chronickou pankreatitidou může být narušeno konstantními nebo periodickými bolestmi v epigastrické oblasti, zhoršenými chybami ve výživě, po výrazné fyzické námaze nebo emočním stresu. Útoky na bolest mohou trvat 1-2 hodiny až několik dní. U chronické pankreatitidy u dětí dochází ke snížení chuti k jídlu, pálení žáhy, periodicky - nauzea, zvracení, zácpa, střídání s průjmem, doprovázené úbytkem hmotnosti; astenovegetativní syndrom.

Komplikace pankreatitidy u dětí mohou být falešná cysta, pankreolitiáza, peritonitida, pohrudnice, diabetes.

Diagnostika

Diagnóza pankreatitidy u dětí je založena na klinickém obrazu, výsledcích laboratorních a instrumentálních studií. Při hmatu pankreatu jsou zaznamenány pozitivní příznaky místní citlivosti (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). U akutní pankreatitidy u dětí, střední nebo těžké neutrofilní leukocytózy, je v obecném krevním testu zaznamenáno zvýšení ESR; v biochemickém krevním testu - zvýšení aktivity pankreatických enzymů (lipáza, trypsin, amyláza), hyperglykémie. K vyhodnocení exokrinní sekrece pankreatu je předepsán profil koprogramu a lipidů stolice a je stanovena aktivita elastázy-1 ve stolici. Přítomnost steatorrhea a creatorrhea u dítěte je patognomonickým příznakem chronické pankreatitidy.

Ultrazvuk slinivky břišní a břišní dutiny vám umožní detekovat zvýšení objemu orgánů, přítomnost nekrózy, jakož i zhutnění a heterogenitu parenchymu. Průzkumná radiografie břišní dutiny odhaluje změny v zažívacím traktu, přítomnost zubního kamene. Pokud je to nutné, provádí se břišní CT a MRI.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy u dětí se provádí s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, akutní cholecystitidou, biliárními nebo renální kolikou, akutní střevní obstrukcí, akutní apendicitidou.

Léčba pankreatitidy u dětí

Terapie pankreatitidy u dětí obvykle zahrnuje konzervativní taktiku zaměřenou na funkční zbytek pankreatu, úlevu od příznaků, eliminaci etiologických faktorů.

Léčba akutní fáze pankreatitidy u dětí se provádí v nemocnici s povinným odpočinkem v posteli a „přestávkou na jídlo“ - půst 1-2 dny. Je znázorněna alkalická minerální voda, parenterální podání glukózového roztoku, podle indikací, hemodéza, plazma, reopoliglyukin, inhibitory proteolytických enzymů. Po přizpůsobení jídla je předepsána strava, která nestimuluje pankreatickou sekreci a zajišťuje mechanické a chemické šetrení trávicího traktu.

Léková terapie proti pankreatitidě u dětí zahrnuje analgetika a antispasmodika; antisekretorická léčiva (pirenzepin, famotidin), přípravky pankreatických enzymů (pankreatin); v závažných případech inhibitory proteázy (pentoxyl). Komplexní léčba pankreatitidy u dětí může zahrnovat kortikosteroidy, antibiotika, antihistaminika; léky zlepšující mikrocirkulaci (dipyridamol, pentoxifylin).

Chirurgická léčba se provádí s progresí destrukce pankreatu, rozvojem pankreatické nekrózy a neúčinností konzervativní léčby pankreatitidy u dětí. V tomto případě může jako operace volby sloužit resekce pankreatu, nekrektomie, cholecystektomie, drenáž pankreatu..

Prognóza a prevence

Mírná forma akutní pankreatitidy u dětí má příznivou prognózu; s hemoragickou a hnisavou formou a nekrózou pankreatu je riziko úmrtí vysoké. Prognóza chronické pankreatitidy u dětí závisí na frekvenci exacerbací.

Prevence pankreatitidy u dětí zahrnuje racionální, věkově přiměřenou výživu, prevenci onemocnění gastrointestinálního traktu, infekční, systémová, hlístová onemocnění, léky přísně předepsané lékařem. Děti s chronickou pankreatitidou podléhají kontrole pediatrem a dětským gastroenterologem, samozřejmě proti relapsu a lázeňské léčbě.

Pankreatitida u dětí: jak identifikovat a léčit nemoc

Pankreatitida u dětí je patologie, která se vyskytuje se zánětem pankreatických buněk v důsledku narušení produkce enzymů pankreatu. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta, zejména pokud jeho věk nepřesahuje 6 let. Symptomy a léčba pankreatitidy jsou stanoveny formou patologického procesu..

Etiologie

Slinivka provádí produkci enzymů v inaktivované formě. Prochází kanálkem do duodena, v lumenu, ke kterému dochází k jejich aktivaci. Zánětlivá onemocnění slinivky břišní se u dětí vyvíjí působením škodlivých faktorů. Přerušují odtok pankreatické šťávy nebo způsobují předčasnou aktivaci enzymů. Výsledkem je, že pankreas se začíná trávit sám..

Rozlišují se následující příčiny pankreatitidy u dětí:

  • Hloupá poranění břicha. Tahy mohou vést k narušení integrity zažívacího traktu;
  • Vrozené vady orgánových nebo vylučovacích kanálů. Pokud je v exkretním kanálu zúžení nebo má žláza tvar prstence, podkovy, pak se vytvoří stagnace sekrece;
  • Střevní zánět. Gastroduodenitida, přetížení ve střevě vede ke zvýšení tlaku ve střevě;
  • Nemoci žlučovodu. Patologické změny mohou způsobit průnik do žlučových cest slinivky břišní;
  • Nadměrný příjem alkoholických nápojů. Alkoholismus je mezi dospívajícími stále běžnější, což vede k rozvoji alkoholické pankreatitidy;
  • Ukládání vápníku na stěnách potrubí. Patologický stav se vyvíjí na pozadí hypervitaminózy vitamínu D;
  • Parazitární nákazy. Toto onemocnění může vést k zablokování vylučovacích kanálků žlázy;
  • Těžké virové a bakteriální infekce;
  • Autoimunitní onemocnění slinivky břišní. Toto onemocnění je spojeno s tvorbou protilátek proti buňkám trávicího orgánu..

Ani použití moderních metod pro diagnostiku pankreatitidy u dětí nám neumožňuje stanovit příčinu patologie v 15–20% případů.

Klasifikace pankreatitidy u dětí

Podle povahy průběhu nemoci jsou:

  • Akutní pankreatitida u dětí. To vede k katarálnímu zánětu slinivky břišní u dětí, otoky orgánů. Ve vážných případech se vyvinou krvácení, nekróza a toxémie. Tato forma je u dětí vzácná;
  • Chronická pankreatitida u dětí. Vyvíjí se na pozadí sklerotických změn a fibrózy orgánového parenchymu, práce žlázy se postupně narušuje. Patologie je běžná u školních dětí.

Izolovaná je také reaktivní pankreatitida, která vede k zánětu slinivky břišní u dítěte v reakci na onemocnění jiných orgánů trávicího systému. Patologie může být reverzibilní včasnou a adekvátní terapií. Při absenci léčby pankreatitidy u dětí je možný rozvoj destruktivních změn.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Hlavním příznakem pankreatitidy u dětí je bolest břicha. Má vysokou intenzitu, herpes zoster. Lokalizovaná bolest v epigastrické oblasti nebo poblíž pupku. Dítě zaujme nucenou polohu - lehněte si na břicho, ohněte se po jeho levé straně, abyste zmírnili bolest.

Příčinou útoku je nevyvážená strava dětí. To vede ke zvýšení zátěže železa a jeho postupnému ničení.

Rozlišují se následující příznaky pankreatitidy:

  • Opakované zvracení, po kterém není úleva;
  • Nadýmání;
  • Pálení žáhy;
  • Porušení stolice;
  • Burácení;
  • Mírné zvýšení teploty (ne více než 37,5 ° C);
  • Pocit těžkosti v břiše;
  • Slabost, závratě, bolesti hlavy.

Diagnostická opatření pro pankreatitidu u dětí

S rozvojem pankreatitidy u dítěte je nezbytná komplexní diagnóza založená na důkladném lékařském vyšetření, laboratorních a instrumentálních studiích. Ošetřující lékař musí shromáždit kompletní anamnézu života dítěte a prozkoumat ho. U dětí s pankreatitidou budou pozitivní následující příznaky: Kerte, Kacha, Mayo-Robson.

U akutní pankreatitidy bude v rámci laboratorní diagnostiky zaznamenáno zvýšení počtu neutrofilů, ESR a mírné leukocytózy. Biochemická studie ukáže zvýšenou aktivitu pankreatických enzymů (lipáza, amyláza, trypsin), hyperglykémii, zvýšený aceton.

Koprogram, stanovení elastázy a stolice lipidogram vám umožní vyhodnotit exokrinní funkci žlázy. Chronická pankreatitida u dětí vede k rozvoji steatorrhea a creatorrhea.

Ultrazvuk slinivky břišní umožňuje vizualizovat zažívací orgán, určit jeho velikost, přítomnost nekrotických lézí, inkluze třetích stran, těsnění a heterogenitu parenchymu. Použití panoramatické radiografie pomáhá identifikovat poruchy trávicího systému a zubního kamene.

Dětská pankreatitida vyžaduje diferenciální diagnostiku k vyloučení přítomnosti peptického vředu, akutní cholecystitidy, jaterní koliky, střevní obstrukce, akutní apendicitidy.

První pomoc při pankreatitidě u dětí

Co dělat, když bolí slinivka břišní? Je nutné zavolat záchranný tým a poskytnout pacientovi klid, chlad a hlad. Dítě musí být položeno umístěním bublinky nebo topné podložky s ledem na slinivku břišní. Pomůže to snížit bolest a zánět v orgánu. Po dobu několika dnů bude zapotřebí půstu, aby se zastavila sekreční činnost trávicí žlázy..

Dietní jídlo

Každé onemocnění slinivky břišní zahrnuje změnu v normálním životním stylu a stravě pacienta. Dieta pro pankreatitidu u dětí je důležitou součástí léčby. Dietní výživa by měla odpovídat věku pacienta, závažnosti patologie. To vám umožní odstranit některé příznaky pankreatitidy u dětí, přispěje k regeneraci zažívacího traktu.

Při zhoršení nemoci je nutné krmení 2 dny. Je povoleno pít pouze minerální vodu bez plynu. Živiny se podávají parenterálně (glukóza, krevní plazma, albumin). Na 3-4 dny je v nabídce umožněno vstoupit do nekyselých ovocných šťáv, ovocných nápojů, slabého čaje, šípkového vývaru. Během dne je povoleno vypít až 1,5 litru tekutiny.

V den 5 lze do stravy přidat proteiny. Během vaření nepoužívejte sůl. Všechny výrobky musí mít konzistenci pyré. Se zlepšením pohody po dobu 6 až 7 dnů je povoleno zvyšovat obsah kalorií v potravě přidáváním tuků. Je důležité rozdělit denní dávku do 6 malých recepcí. Jídlo by mělo mít mírnou teplotu..

Seznam zakázaných produktů:

  • Luštěniny;
  • Mastné odrůdy ryb a masa;
  • Uzená, smažená, kyselá, příliš slaná kořenitá jídla;
  • Sycené a lihoviny;
  • Zelí v jakékoli formě;
  • Cukroví;
  • Bohaté vývary;
  • Pečení a čerstvý chléb;
  • Čerstvá zelenina a ovoce.

Následující strava se široce používá pro děti:

  • Snídaně. Oves, krupice nebo rýžová kaše na vodě s přídavkem pečeného ovoce;
  • Oběd. Šťáva nebo želé s pečivem;
  • Večeře. Šťouchané polévky na bázi mrkve, brambor, řepy, rýže nebo pohanky;
  • Odpolední svačina. Tvarohové housky nebo pudinky;
  • Večeře. Vařené ryby nebo masové kuličky, soufflé, masové kuličky z libového masa (králík, kuřecí, telecí, krůtí) s bramborovou kaší, cuketou nebo mrkví;
  • Druhá večeře. Večer můžete vypít 250 ml nízkotučného kefíru nebo jogurtu bez ovocného plniva..

Drogová terapie

Léčba pankreatu léčivem by měla být prováděna v kombinaci s alternativními metodami a dietou. Pediatrický gastroenterolog a pediatr by měli léčit nemoc.

Léčebný režim obvykle zahrnuje následující léky:

  • Octreotid. Lék obsahuje hormon - somatostatin. Výsledkem je, že slinivka břišní snižuje svoji sekreční funkci. To vede k zahájení regeneračních procesů. Dávkování určuje lékař;
  • Pirenzepine. Lék zastavuje produkci pankreatických enzymů, což je nezbytné v době exacerbace onemocnění;
  • Pancreatin, Creon, Festal, Pangrol, Mezim. Enzymatické přípravky mohou normalizovat trávení, nepřímo snížit závažnost bolesti;
  • Drotaverin, Duspatalin. Jedná se o účinná antispasmodická léčiva, která obnoví odtok pankreatické šťávy a zmírní bolest.

Léčba pankreatitidy u dětí zahrnuje jmenování kortikosteroidů, antibiotik a léků, které usnadňují odtok pankreatické šťávy.

Prognóza a prevence

U mírných forem pankreatitidy má nemoc příznivou prognózu. Vývoj pankreatické nekrózy nebo purulentní forma onemocnění může způsobit smrt pacienta. Chronický zánětlivý proces může být zastaven, pokud budou dodržována doporučení zdravotnického personálu. Každé selhání režimu s následným rozvojem exacerbace zhoršuje prognózu onemocnění.

Jako preventivní opatření doporučujeme:

  • Řiďte se pravidly dobré výživy po mnoho let;
  • Včasné ošetření onemocnění zažívacího traktu;
  • Zabránit napadení hlístami;
  • Jakékoli léky užívejte pouze podle pokynů lékaře..

Dítě s chronickou pankreatitidou by mělo být registrováno u dětského lékaře a gastroenterologa. Je důležité provádět antirevmatickou léčbu a lázeňskou léčbu.

Pankreatitida je závažná patologie pankreatu, která vede k postupnému ničení orgánů. Je důležité rozpoznat onemocnění včas a zahájit terapii. Pomůže to zastavit hlavní projev pankreatitidy - bolest a obnovit glandulární buňky..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Pro střevní vyšetření je často předepsána kolonoskopie, která vyžaduje důkladné vyčištění. Pouze díky této přípravě provedené doma můžete získat přesný obrázek. Jednou z jejich účinných metod, která umožňuje čištění střev, je droga Fortrans.

Hemoroidy jsou zánět a patologická expanze žil, které vytvářejí hemoroidy kolem konečníku. Toto onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Ve druhé fázi vývoje jsou často diagnostikovány hemoroidy.