Video odstranění žlučníku laparoskopicky

Doporučujeme vám sledovat video laparoskopického odstranění žlučníku pro akutní výdatnou cholecystitidu, odstranění žlučníku pupkem, laparoskopickou cholecystektomii jedním chirurgem bez asistenta, laparoskopickou cholecystektomii po předchozím chirurgickém zákroku na žaludku, stejně jako další vzácná videa chirurgických operací, např. Subtotal laparoskopická choleystektomie pro Mirizzyho syndrom.

Další informace o léčbě cholelitiázy a početné cholecystitidy viz
na této straně

Laparoskopická cholecystektomie u akutní výpočetní cholecystitidy, která má některé důležité vlastnosti ve srovnání s operací prováděnou u chronické cholecystitidy.

Operace přes pupek. Jednorázová laparoskopická cholecystektomie prováděná pro chronickou výpočetní cholecystitidu (laparoskopická chirurgie).

Je prezentován průběh a vlastnosti laparoskopického odstranění žlučníku po předchozích operacích na žaludku: šití perforovaného vředu a resekce žaludku. Operace se provádějí v podmínkách adhezí.

Mezisoučet laparoskopické cholecystektomie u Mirizzyho syndromu I. typu. Mirizzyho syndrom byl identifikován během standardní operace. Navzdory významným technickým potížím bylo možné vizualizovat a oříznout pahýl cystického kanálu a byla provedena mezioborová laparoskopická cholecystektomie.

Punkci žlučníku a drenáž (mikrocholecystostomie) pod ultrazvukovým vedením. Operace se provádí u pacienta s vysokým operačním - anestetickým rizikem jako alternativa k cholecystektomii. Ojeté Pigtail katetr.

Odstranění žlučníku (laparoskopie)

Žlučník je orgán trávicího systému, který je rezervoárem pro akumulaci žluči. Nachází se pod játry a spojuje se s ním složitým systémem žlučovodů. Pod vlivem určitých patologických procesů může dojít k zánětu orgánu a poškození jiných struktur gastrointestinálního traktu.

Pokud není včasná léčba akutní cholecystitidy prováděna, existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací, které mohou být nakonec fatální. Ani jeden orgán v lidském těle není nadbytečný, včetně močového měchýře. V některých případech však operace odstranění orgánů (cholecystektomie) pomáhá zabránit vzniku nežádoucích komplikací, které představují hrozbu pro zdraví a život pacienta.

Pokud se v budoucnu člověk bude řídit doporučeními lékaře a stravou, pak operace neovlivní kvalitu a dlouhověkost života. Otevřená cholecystektomie je stará technika, která se v současnosti používá jen zřídka. Tento postup způsobuje velké pooperační rány, které zanechávají kosmetický defekt..

Otevřená cholecystektomie má navíc dlouhou rehabilitační dobu a často způsobuje nepříjemné komplikace. Procedura se používá u akutní cholecystitidy komplikované peritonitidou a také v případech, kdy je vyžadován audit vnitřních orgánů břišní dutiny. V poslední době se stále častěji provádí laparoskopie žlučníku. Jedná se o endoskopickou léčebnou metodu..

Pomocí speciálního zařízení se na monitoru zobrazí vysoce kvalitní obraz břišní dutiny. Chirurg provádí pouze tři až čtyři vpichy. Komplikace po laparoskopii jsou minimální. Na rozdíl od tradičních operací se pacienti rychle vracejí do svého obvyklého rytmu života. V tomto článku si podrobně povíme o laparoskopické operaci žlučníku.

Výhody

Během laparoskopické chirurgie je žlučník odstraněn pomocí speciálního zařízení - laparoskopu. Tento typ operace má řadu bezpodmínečných výhod:

  • nízká traumatizace;
  • jednoduché fáze přípravy;
  • nízká pravděpodobnost připojení k sekundární infekci;
  • nízká ztráta krve;
  • rychlá rehabilitace. Po několika dnech je pacient propuštěn domů. Do práce se můžete vrátit asi za týden;
  • jemné jizvy zůstávají;
  • nedostatek výrazné bolesti po operaci. Obvykle stačí vzít analgetikum k uvolnění nepohodlí;
  • mobilita chirurgického zákroku, což znamená, že pacient je méně pod anestézií.

Jak dlouho operace trvá? V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a kvalifikaci chirurga trvá jeho trvání od třiceti minut do dvou hodin. Chirurgie k odstranění žlučníku trvá v průměru jednu hodinu.

Indikace a kontraindikace

Především je chirurgický zákrok předepisován pacientům, u kterých je diagnostikována taková patologie:

  • polypy jsou druhem výrůstků na sliznici žlučníku. Mají sklon degenerovat na atypické nádory;
  • akutní cholecystitida. Ve většině případů je akutní zánět žlučníku přímou indikací k chirurgickému zákroku. Pacienti mají silnou bolest břicha, záchvat nevolnosti, hojné zvracení, hypertermii. Přijetí antispasmodik a analgetik nepřináší úlevu;
  • cholesteróza je depozice cholesterolu. Častěji diagnostikována u mladých lidí. Důvody dosud nebyly prozkoumány. Odborníci nicméně hovoří o úloze metabolických poruch a spojují cholesterózu s onemocněním žlučových kamenů (cholelitiáza). Objevují se poruchy trávení a na pravé straně se objevují paroxysmální bolesti;
  • cholelitiáza. Vyvíjí se v důsledku závislosti na mastných potravinách a poruchách metabolismu. Pacienti se obávají nevolnosti, hořkosti v ústech, bolesti na pravé straně. Po mnoho let mohou kameny klidně ležet na dně těla a nenarušovat člověka. Ale pod vlivem určitých okolností se objevují a překrývají čištění kulečníkových stezek;
  • biliární dyskineze. Došlo k porušení evakuace žluči do dvanáctníku. U hyperkinetického typu je pozorováno uzavření sfinkteru, díky kterému se objevují intenzivní kolické bolesti. S hypokinetickou formou se svalová stěna žlučníku nesnižuje.

Diagnostická laparoskopie se provádí, pokud existuje podezření na maligní nádor, který nelze diagnostikovat jiným způsobem. Tato technika vám umožňuje určit fázi procesu a diagnostikovat růst nádoru v sousedních orgánech. Laparoskopie se také provádí pro ascites neznámé etiologie..

Má operace kontraindikace? Ano, seznam omezení je mnohem širší:

  • období těhotenství;
  • nadváha. To se týká extrémní obezity;
  • zánět břišní dutiny;
  • akutní infarkt myokardu;
  • zhoubný novotvar žlučníku. Existuje riziko metastázy;
  • akutní pankreatitida;
  • peptický vřed;
  • cirhóza jater.

V některých případech je chirurg nucen pozastavit laparoskopii a přejít na otevřenou cholecystektomii:

  • těžký otok žlučníku, kvůli kterému je nemožné provést postup;
  • lepicí proces;
  • píštěl;
  • podezření na rakovinu;
  • absces;
  • zničení varhanní stěny;
  • krvácející;
  • poškození vnitřních orgánů.

Pomocí laparoskopie se provádí několik typů operací. Cholecystektomie chirurg odstraní žlučník. Během choledochotomie je otevřen běžný žlučovod, ale močový měchýř nadále funguje. Je předepsán pro zablokování potrubí parazity nebo kameny..

Uložení anastomóz se provádí v rozporu s odtokem žluči. Chirurg proto vytváří alternativní způsoby vylučování. To je obvykle vyžadováno pro onemocnění žlučových kamenů a vrozenou patologii žlučovodů. Jak se připravit na operaci?

Výcvik

Příprava na laparoskopii má podstoupit diagnózu. Pacient prochází obecnou analýzou krve a moči a hematologickou biochemií. Krevní typ a Rh faktor jsou stanoveny. Krevní test na virovou hepatitidu, HIV a syfilis je povinný. Pacient musí podstoupit EKG a darovat krev koagulogramu. Před operací je nutné studovat žlučový systém pomocí ultrazvuku a rentgenového vyšetření.

Po desáté večer, v předvečer operace, je pacientovi zakázáno jíst nebo pít. Ráno mu předepíše klystýr a projímadlo. Před zákrokem se chirurg a anesteziolog přiblíží k pacientovi, který hovoří o průběhu operace a o vlastnostech anestezie. Měl by být obeznámen s možnými důsledky. Pacient musí souhlasit s provedením operace. Pacientovi lze také předepsat sedativum..

Ve většině případů se operace provádí podle plánu. Na týden se ruší léky, které mají vliv na koagulaci krve. Do tří dnů před operací jsou vyloučeny produkty, které způsobují tvorbu plynu. Strava znamená odmítnutí luštěnin, stejně jako mastných a smažených.

Charakteristika operace

Operace se provádí v celkové anestezii. Používá se maska ​​nebo intravenózní anestézie. Poté se pomocí sondy z žaludku odstraní plyny a kapaliny a poté se připojí umělé plicní ventilační zařízení. Chirurg vyplňuje břišní dutinu oxidem uhličitým. Poté odborníci provedou tři nebo čtyři malé řezy, kterými se zavádějí speciální nástroje.

Pomocí fotoaparátu se informace o stavu vnitřních orgánů přenášejí na obrazovku monitoru. Chirurg opatrně odřízne žlučník a odstraní ho z břišní dutiny. Na závěr je provedeno vyšetření vnitřních orgánů a antiseptické ošetření. Stehy.

Možné komplikace

S jakoukoli operací jsou možné komplikace a laparoskopie není výjimkou. Ve srovnání s otevřenou operací je endoskopická technika méně nepříjemná, ale stále možná.

Po laparoskopii mohou nastat tyto komplikace:

  • krvácející;
  • poškození žlučovodů;
  • hnisání;
  • poškození jater nebo střev;
  • subkutánní emfyzém. Oxid uhličitý se hromadí pod kůží kvůli skutečnosti, že chirurg nevstoupil do břišní dutiny s trokarem, ale pod epidermis;
  • v přítomnosti onkologických procesů může dojít k rozšíření nádoru.

Po operaci mají pacienti často horečku. To je přirozené, protože chirurgie je pro tělo obrovským stresem. Po propíchnutí kůže jehlou je narušena integrita tkání, díky čemuž se vytvářejí produkty rozkladu, které se následně absorbují do oběhového systému a otravují tělo. Hypertermie může také nastat v důsledku přítomnosti drenáže. Imunitní systém násilně reaguje na cizí tělo.

Po odstranění drenáže se teplota vrátí do normálu. Pokud se hypertermie objevila ihned po operaci a neexistují žádné další příznaky, pak nemá smysl ji srazit, po několika dnech se normalizuje. Pokud má pacient kromě teploty silnou bolest, je třeba o tom informovat lékaře. Za zmínku stojí také v případě dalších příznaků:

  • hypertermie neklesá několik týdnů;
  • teplota je nad 38 stupňů;
  • chirurgická rána má červené okraje a vystupuje z ní hnisavá sekrece;
  • příznaky infekce: kašel, sípání v plicích;
  • intenzivní bolest v ráně;
  • suchý jazyk;
  • tachykardie;
  • pocení, zimnice;
  • nevolnost, zvracení.

Pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii, musí často čelit následujícím problémům:

  • zánětlivé procesy v játrech;
  • poruchy slinivky břišní;
  • kožní vyrážka, svědění;
  • poruchy zažívacího traktu: zácpa nebo průjem, nevolnost, nadýmání, bolest na pravé straně, nadýmání.

Pooperační období

Po operaci musí být lidské tělo obnoveno, protože nádrž pro akumulaci sekrece žluči zmizela. Tělo kompenzuje tuto ztrátu zvýšením objemu žlučovodů. Průměr žlučovodů je obvykle asi jeden milimetr a rok po operaci je 10-15 mm.

Tento proces je nevyhnutelný. Kanály převezmou roli žlučníku. Po odstranění orgánu dochází k zažívacím poruchám a také se snižuje množství vylučovaného žluči. Pokud pacient po cholecystektomii zneužije mastná a smažená jídla, bude narušen nevolností, zvracením a průjmem..

Také se ztratí tajemství sekrece, takže nepřetržitě vstupuje do zažívacího systému. Snížení koncentrace žlučových kyselin vede ke ztrátě baktericidních vlastností žluči. To znamená rozvoj střevní dysbiózy.

První den po operaci je pacientovi povoleno vstávat z postele, chodit a jíst tekuté jídlo. Na pooperační rány se aplikují obvazy nebo speciální nálepky. Po operaci může být pacient po nějakou dobu narušen bolestí. Analgetika se s nimi budou moci vyrovnat..

Potřebuji po operaci speciální obvaz? Laparoskopie je bezpečná forma odstranění žlučníku, takže obvaz je volitelný. Stále to může být předepsáno pacientům s nadváhou, kteří se vyznačují slabostí břišních svalů. Celková doba pobytu pacienta v nemocnici nepřesahuje deset dní. Pacient potřebuje také odpočinek doma, takže mu byla vydána pracovní neschopnost.

Obvykle je pacient na nemocničním lůžku asi deset dní, ale v případě potřeby lze tuto dobu prodloužit. Maximální doba pracovní neschopnosti je třicet dní. Existují však závažné případy, kdy ani měsíc nestačí k uzdravení. Ošetřovací komise může rozhodnout o prodloužení doby hospitalizace.

Po laparoskopii je důležité dodržovat tři základní pravidla:

  • Drogová terapie, která pomáhá tělu přizpůsobit se novým okolnostem. Pacienti jsou předepisováni hepatoprotektory.
  • Strava a strava.
  • Gymnastika pro svaly břišní stěny.

Aby trávicí systém správně fungoval, je nutné vést aktivní životní styl a hrát sporty. Pokud byla operace úspěšná a nedošlo k žádným komplikacím, můžete po několika měsících postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. Chůze je povolena v prvním týdnu po operaci. Standardní sportovní trénink můžete zahájit nejdříve o šest týdnů později..

Pokud chirurg nešívá dostatečně na okrajích rány nebo se rozštípne, rána může začít vytékat. Pokud se nic neudělá, může po hojení zůstat na kůži znatelná vada. Aby se tomu zabránilo, měla by být kůže kolem rány ošetřena alkoholovým roztokem a samotná rána peroxidem vodíku. Nakonec je třeba aplikovat sterilní obvaz se syntetickou mastnou mastí. Dokud rána nepřestane vytékat, nesmí se smočit.

Proces hojení šití může být doprovázen následujícím klinickým obrazem:

  • bolest v místě zranění;
  • vlhkost povrchu rány;
  • nadýmání;
  • svědění
  • těsnění kloubů.

Těhotenství lze plánovat nejdříve tři až šest měsíců po úspěšném chirurgickém zákroku. Těhotenství a porod jsou rizikovými faktory výskytu nových kamenů, proto je důležité věnovat zvláštní pozornost vaší stravě před těhotenstvím. Během těhotenství je vhodné být pod dohledem gastroenterologa a provádět profylaktický ultrazvuk břišních orgánů..

Recenze

Život po odstranění žlučníku je tedy možný. Operace samozřejmě provádí úpravy gastrointestinálního traktu, ale po nějaké době tělo kompenzuje ztrátu důležitého orgánu. Laparoskopie, ve srovnání s tradiční břišní chirurgií, málokdy způsobuje komplikace.

Za několik dní mohou být pacienti doma. Můžete vstát z postele a pohybovat se další den. Pokud se chcete vyhnout komplikacím, postupujte podle doporučení lékaře. Dieta po operaci by se měla stát vaším životním stylem.!

Cholecystektomie - operace k odstranění žlučníku

V dnešní době zůstává odstranění žlučníku hlavní léčbou cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů. Operace se provádí několika způsoby a má rozdíly v operativním přístupu k postiženému orgánu. Laparoskopická cholecystektomie prováděná pomocí speciálního vybavení se považuje za „zlatý standard“. V případě kontraindikací se resekce provádí tradičně (pomocí velkého řezu v břišní stěně) nebo pomocí mini-přístupu.

Co je cholecystektomie?

Bublina slouží jako sklad žluči, který z těla odstraňuje přebytek cholesterolu, toxinů a bilirubinu. Je nezbytnou součástí trávicího řetězce. Kvalita rozkladu a absorpce živin závisí na koordinaci práce žluči.

Porušení funkčnosti břišního orgánu vede k rozvoji patologických procesů. V určité fázi pomáhají léky a dieta. Ve většině případů je však nutné okamžitě provést radikální opatření k odstranění břišního orgánu.

Operace se nazývá cholecystektomie a je předepsána, jak plánovaná, tak podle nouzových indikací. Upřednostňováno je plánované chování s předoperační přípravou pacienta. Existují však situace, kdy i malé zpoždění může vést k rozvoji závažných komplikací.

Proč je operace prováděna?

K léčbě kamenů v orgánu se používají různé metody. Jedná se o dietu, litholytickou terapii nebo mimotelové drcení kamenů ultrazvukem. Každá z nich má své nevýhody a není zárukou léčby..

Léky na rozpouštění kamenů jsou toxické, vyžadují dlouhodobé používání a většina pacientů je špatně toleruje. Mimotělní lithotripsie rozděluje velké kameny na malé fragmenty, existuje však riziko zablokování žlučovodu velkým kamenem a výskyt obstrukční žloutenky, jakož i dalších komplikací..

Evakuace kamenů ze žluče nevylučuje opětovnou tvorbu kamenů. To znamená, že po konzervativní léčbě přetrvávají patologické změny v orgánu a přítomnost faktorů, které dříve přispívaly k tvorbě kamene.

Indikace pro

Pokud orgán přestane fungovat a stane se zdrojem patologických procesů, je třeba odstranit žlučník. Lékař může předepsat laparoskopickou nebo otevřenou cholecystektomii, pokud pacient:

  • přítomnost kamenů v hlavním cystickém potrubí;
  • akutní cholecystitida;
  • překážka (překrývání) žlučových cest;
  • záchvaty jaterní koliky;
  • gallstoneova choroba s malými projevy nebo nedostatkem známek choroby;
  • ukládání vápenatých solí v tkáních žlučníku;
  • cholesteróza - saturace stěn orgánů cholesterolem na pozadí cholelitiázy;
  • vytváření polypů na sliznicích;
  • výskyt sekundární (žlučové) pankreatitidy;
  • novotvary různého původu.

Všechny tyto patologie představují nebezpečí pro pacientův život. Pokud byla operace cholecystektomie provedena včas, přispívá to k uzdravení pacienta a brání vzniku závažných komplikací, jako jsou:

  • absces;
  • obstrukční žloutenka;
  • zánět žlučových cest;
  • zhoršená pohyblivost duodena 12 (duodenostasis);
  • selhání ledvin a jater.

S rozvojem gangrenózní cholecystitidy, výskytu defektu průchodu ve stěně žlučníku (perforace), to znamená, že je nutná urgentní operace.

Kontraindikace

V jakých případech není provedena cholecystektomie:

  • srdeční a respirační selhání ve fázi dekompenzace;
  • zničení žlučníku;
  • těžká chronická onemocnění;
  • nízká koagulace krve;
  • onkologie;
  • akutní infekční patologie;
  • rozsáhlá peritonitida;
  • hromadění lymfoidní tekutiny nebo krve v přední břišní stěně;
  • 1. a 3. trimestr těhotenství;
  • vrozené vady žlučníku;
  • těžký zánět v krku žaludku.

Pokud se u starších pacientů objeví indikace na cholecystektomii, provede se laparoskopie nebo laparotomie bez ohledu na věk.

Operaci lze zrušit z důvodu rizika pooperačních komplikací v přítomnosti:

  • průvodní somatická onemocnění;
  • zablokování cystického kanálu;
  • hnis v dutině močového měchýře;
  • přítomnost předchozí břišní chirurgie.

Chirurgie k odstranění žlučníku je zpožděna, pokud:

  • osoba má více než 70 let a trpí chronickým onemocněním, které se vyskytuje v závažné formě;
  • cholangitida - zánětlivé procesy v žlučovodech;
  • vznik mnoha adhezí v břišní dutině;
  • obstrukční žloutenka;
  • cirhóza;
  • skleratrofický žlučník;
  • peptický vřed dvanáctníku;
  • 3-4 stupňová obezita;
  • chronická pankreatitida na pozadí proliferace nádorové tkáně.

Akutní cholecystitida v prvních třech dnech je léčena laparoskopickou cholecystektomií, v případě ztráty času je operace kontraindikována.

Druhy chirurgie

V závislosti na indikacích může být operace provedena různými způsoby. V chirurgii existuje klasifikace založená na metodě přístupu k poškozenému orgánu během chirurgického zákroku.

Druhy cholecystektomie a jejich popis:

  1. Laparotomie - excize žlučové otevřené cesty. K tomu proveďte velký řez (15-20 cm) na přední stěně břicha.
  2. Laparoskopie - operace se provádí pomocí 3 elegantních mini-punkcí pomocí endoskopického vybavení.
  3. Mini-access cholecystectomy je minimálně invazivní procedura s lehkým poškozením tkáně. Pro resekci stačí vertikální řez 3-7 v pravé hypochondrii.

Jaký typ operace je použitelný v konkrétním případě, lékař určí po obdržení výsledků úplného vyšetření pacienta. Nejsou-li kontraindikace, je preferována laparoskopická cholecystektomie, má nejlepší vlastnosti.

Příprava na chirurgii

Rutinní chirurgická léčba zahrnuje předoperační diagnostiku. To vám umožní vyhodnotit celkový funkční stav, přítomnost infekce, alergie, zánět a další kontraindikace. Úspěch chirurgického zákroku znamená hodně z kvality přípravy.

Seznam vyšetřovacích metod před resekcí žlučníku:

  • obecné a biochemické vyšetření krve a moči;
  • reakce na RW;
  • analýza na hepatitidu B a C;
  • hemostasiogram;
  • popis elektrokardiogramu;
  • stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
  • Ultrazvuk biliárního systému a břišních orgánů;
  • fluorografie;
  • FGS nebo kolonoskopie (pokud je uvedeno).

Možná budete muset konzultovat kardiologa, alergologa, gastroenterologa a endokrinologa. Podrobná diagnostika pomůže určit optimální typ anestézie a navrhnout reakci těla na operaci LCE.

3 dny před plánovanou cholecystektomií se doporučuje přejít na šetrnou stravu, je vhodné nejíst zeleninu, ovoce, pečivo. Včerejší noc si můžete dát večeři s jogurtem, kefírem nebo ovesnou kaší a očistit střeva klystýrem. 8 hodin před operací je zakázáno jíst a pít.

Abdominální cholecystektomie

Laparotomie je chirurgický zákrok, který se provádí prostřednictvím rozsáhlého trepanačního okna. Provádí se po neúspěšné laparoskopii nebo podle zvláštních údajů:

  • zánět pobřišnice (peritonitida);
  • gangrenózní cholecystitida;
  • rakovina nebo malignita benigních nádorů;
  • přítomnost velkého počtu kamenů (více než 2/3 objemu);
  • absces;
  • kapka břicha (hromadění lymfoidní tkáně);
  • bublinové zranění.

Laparotomie může být pokračováním LCE, pokud:

  • jaterní kanál je poškozen;
  • začalo vnitřní krvácení;
  • tvořily se fistuly.

V době instalace mohou být zavedené trokary poškozeny vnitřní orgány, což je také opraveno otevřenou operací.

Fáze laparotomie

Technika operace s otevřeným přístupem zahrnuje následující kroky:

  1. Řez je proveden (15-30 cm) uprostřed břicha nebo pod pravým žebrem.
  2. Žlučník se uvolňuje z okolní tukové tkáně.
  3. Krevní cévy a žlučovody se překrývají.
  4. Bublina je odříznuta z jater a odstraněna..
  5. Postel v místě odebraného orgánu je sešita chirurgicky neabsorbovatelnou chirurgickou nití nebo kauterizována chirurgickým laserem.
  6. Chirurgická rána se postupně šije ve vrstvách.

Otevřená (dutinová) cholecystektomie se provádí v celkové anestezii a může trvat až 2 hodiny. Tato technika se málokdy používá kvůli rozsáhlému traumatu břišních tkání, velkému kosmetickému defektu v místě řezu a riziku adhezí. Další nevýhodou je dlouhé zotavení.

Laparoskopická chirurgie

Nejběžnější chirurgická léčba zahrnuje endoskopickou cholecystektomii. Jedná se o minimálně invazivní postup odstranění žlučníku s minimálním poškozením přední břišní stěny..

Poškozený orgán je odstraněn jedním ze 3 až 4 řezů, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm. Následně se místa vpichu spojí s tvorbou stěží viditelných jizev. Trvání laparoskopické chirurgie se pohybuje mezi 30-90 minutami a závisí na hmotnosti pacienta, trvání anestezie a přítomnosti kamenů v potrubí.

Výhody a nevýhody

Výhody ve video laparoskopické endoskopii:

  • laparoskop vám umožňuje „vidět“ místo chirurgického zákroku;
  • nedostatek bolesti v pooperačním období;
  • nejméně trauma ve srovnání s jinými technikami;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici (1-4 dny);
  • nízké riziko adhezí a kýly;
  • rychlé obnovení.

Stejně jako každá jiná lékařská manipulace existují i ​​nevýhody endoskopické chirurgie:

  • pravděpodobnost infekce;
  • krvácející;
  • porušení integrity vnitřních orgánů s lékařskými nástroji;
  • neschopnost odstranit kameny z potrubí.

Pokud se během operace objeví komplikace (infiltrát, adheze), pokračuje léčba širokým přístupem pomocí tradičních technik.

Postup operace

Chirurgické ošetření se provádí za sterilních podmínek v celkové anestezii. Popis fází LCE:

  1. V rámci přípravy se do žaludku umístí sonda a do močového měchýře se zavede katétr. Abyste zabránili vzniku krevních sraženin, noste na nohou antistolické punčochy.
  2. Oxid dusnatý nebo oxid uhličitý se vstřikuje do břišní dutiny vpichem pod pupkem, aby se zlepšil přístup chirurgů zvýšením břicha.
  3. Na 3–4 body jsou na konci představeny trokary s mikro-nástroji. Procedura je monitorována pomocí laparoskopu..
  4. Bublina se pohybuje pryč od tkání, jaterní kanál a tepna jsou sevřeny výztuhami.
  5. Orgán je vyříznut a odstraněn přes pupeční řez. Poškozená místa tkáně jsou odstraněna, cévy se zastaví.
  6. Dutina se promyje roztokem s antiseptikem.
  7. Nástroje jsou odstraněny, stehy jsou oříznuty.

Ve všech fázích operace jsou manipulace řízeny vizualizací toho, co se děje na obrazovce monitoru díky mikroskopické kameře, která přenáší obraz v žaludku.

Provozní rizika

Pravděpodobnost komplikací během chirurgického zákroku na cholecystektomii je zanedbatelná. Podle statistik jsou situace zaznamenány u 1 ze 100 provozovaných. Někdy se vyskytnou případy zranění trokary vnitřních orgánů. Příčinou jsou však nejčastěji anomálie v umístění orgánů. Ve vzácných případech existuje riziko vzniku vnitřního krvácení nebo narušení integrity žlučovodu..

Pooperační období

Bezprostředně po operaci, během prvních 4 hodin, je nutný klid na lůžku. Po laparoskopii se doporučuje vstávat a chodit po 6-8 hodinách. Pacient si může stěžovat na bolest v místě vpichu. Žádné silné bolesti.

Ve většině případů doba zotavení netrvá déle než 7-14 dní. Během tohoto období je důležité dodržovat režim pohybové aktivity - 1–2 měsíce, aby nedošlo k těžké fyzické námaze, což přispívá k:

  • prevence přetížení v plicích;
  • normalizace střev;
  • snížit riziko adhezí.

S výskytem bolesti, dyspeptických poruch, lékař předepisuje léky, které eliminují negativní příznaky.

Strava

Po operaci, laparoskopické nebo otevřené cholecystektomii u dospělých má výživa velký význam. Po odstranění žlučníku žluč v malých částech vstupuje přímo do dvanáctníku. Proto byste se měli vyvarovat potravin s vysokým obsahem tuku..

První den můžete pít pouze vodu, 2. den, odtučněný kefír a čaj. V budoucnu se strava připravuje s ohledem na povolené produkty:

PovolenoZakázáno
  • Polévka na zeleninovém vývaru se bramborami a mrkví, protřepanou sítem
  • Polévkové pyré s přídavkem libového hovězího masa, můžete ochutnat malým množstvím smetany

  • Mastné vývary z mastného masa, ryb, hub
  • Okroshka
  • Boršč, zelná polévka
Kaše z rýže, ovesné vločky, pohanky v mléce. Krupice musí být dobře uvařená.Proso, perlový ječmen, kukuřičné krupice
  • Dušené masové kuličky
  • Krupice kotlety
  • Pudink
Mastné maso: vepřové, jehněčí
Vermicelli malé velikosti, bramborová kašeKonzervované uzené pokrmy
  • Vařené ryby s nízkým obsahem tuku
  • Parní kotlety
Smažená solená ryba
Beztukový tvaroh bez cukru, kefírPikantní sýr, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
  • Zastaralý chléb
  • Sušenka
Čerstvě upečený chléb, pečivo, smetanové výrobky
Vařená nebo dušená zelenina: mrkev, květák, cuketa, brambory, dýněČesnek, šťovík, bílé zelí, okurky, vodnice, špenát, houby
  • Čaj s mlékem
  • Kissel
  • Šípkový vývar
  • Alkohol
  • Perlivé nápoje
  • Kvass, silná káva bez mléka

Strava po laparoskopické cholecystektomii by měla být frakční (5-6krát denně) a jídlo je teplé. Kapalina by měla být přijímána v dostatečném množství - nejméně 2 litry denně.

Možné komplikace

U většiny pacientů je resekce orgánů úspěšná. Negativní účinky se vyskytují u 2 z 10 dospělých pacientů. Častěji jsou komplikace pozorovány u starších pacientů nebo u destruktivních typů patologie.

Po odstranění orgánů dochází ke změnám, které mohou sloužit jako impuls pro rozvoj sekundárních patologií:

  • složení tajných žlučových změn;
  • proces vstupu žluči do dvanáctníku je přerušen;
  • porušení procesu trávení potravin;
  • přebytek plynu ve střevech;
  • porušení peristaltiky;
  • jaterní kanály expandují.

Tyto jevy přispívají ke vzniku komplikací, které mohou nastat v různých stádiích rehabilitace po cholecystektomii. Seznam možných důsledků:

  • gastroduodenální reflux;
  • duodenitida;
  • pooperační kýla;
  • narušení rovnováhy mikroflóry ve střevě;
  • tvorba adheze;
  • jizvy, které snižují lumen žlučovodů;
  • zánět tenkého nebo tlustého střeva;
  • gastritida;
  • průjem;
  • střevní kolika.

Komplikace mohou nastat po laparoskopické cholecystektomii, což je známkou změny taktiky léčby..

  • silná bolest břicha;
  • zvýšení teploty;
  • žloutenka s charakteristickým zbarvením kůže;
  • těžkost ve správné hypochondrii.

Většina pacientů se zcela zotaví po odstranění poškozeného orgánu. V malém počtu mohou příznaky onemocnění přetrvávat nebo zesílit: hořkost v ústech, špatné trávení. Tento stav se nazývá postcholecystektomický syndrom a vyskytuje se u dospělých:

  • s chronickým zánětem žaludeční sliznice;
  • ulcerativní léze;
  • hernie jícnu;
  • chronická kolitida.

Prevence syndromu je léčba doprovodných patologií před operací.

Závěr

Prognóza je nejvýhodnější, pokud se operace provádí bez incizí. Za tímto účelem je vhodné nezačínat patologii a pracovat podle plánu. Pokud je laparoskopická cholecystektomie prováděna v souladu se všemi normami, pacient se zotavuje a cítí se dobře. Nepříjemné pocity se nevyskytnou, pokud dodržíte pravidla výživy a budete dodržovat doporučení lékaře.

Video

Sledujte živé video po odstranění žlučníku.

Laparoskopie žlučníku (odstranění kamene nebo celého orgánu laparoskopickou operací) - přínosy, indikace a kontraindikace, příprava a průběh operace, obnova a strava

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Laparoskopie žlučníku - definice, obecný popis, typy operací

Termín „laparoskopie žlučníku“ v každodenní řeči obvykle označuje operaci odstranění žlučníku provedenou laparoskopickým přístupem. Ve vzácnějších případech mohou lidé znamenat odstranění kamene z žlučníku laparoskopickou operací.

To znamená, že „laparoskopie žlučníku“ je v první řadě chirurgická operace, během níž je buď úplně odstraněn celý orgán, nebo jsou kameny v něm loupány. Charakteristickým rysem operace je přístup, kterým se provádí. Tento přístup se provádí pomocí speciálního zařízení - laparoskopu, a proto se nazývá laparoskopický. Laparoskopie žlučníku je tedy chirurgická operace prováděná pomocí laparoskopu.

Aby bylo možné jasně pochopit a představit si, jaké jsou rozdíly mezi konvenční a laparoskopickou operací, je nutné nastínit průběh a podstatu obou metod..

Obvyklá operace na orgánech břišní dutiny, včetně žlučníku, se provádí pomocí řezu přední břišní stěny, skrze který lékař vidí oči svým orgánem a může provádět různé manipulace s nástroji v jeho rukou. To znamená, že je docela snadné si představit obvyklou operaci odstranění žlučníku - lékař uřízne žaludek, uřízne močový měchýř a přišije ránu. Po takové obvyklé operaci je na kůži vždy ponechána jizva ve formě jizvy odpovídající linii řezu. Tato jizva nikdy nenechá svého majitele zapomenout na operaci. Protože se operace provádí pomocí řezu v tkáních přední břišní stěny, je tento přístup k vnitřním orgánům tradičně nazýván laparotomie..

Termín „laparotomie“ je tvořen dvěma slovy - jedná se o „lapar-“, což se překládá jako žaludek, a „tomia“, což znamená řezat. To znamená, že obecný překlad pojmu „laparotomie“ zní jako řezání žaludku. Protože v důsledku řezání břicha má lékař příležitost manipulovat s žlučníkem a dalšími orgány břišní dutiny, proces takového řezání přední břišní stěny se nazývá přístup laparotomie. V tomto případě se přístup týká techniky, která umožňuje lékaři provádět jakékoli akce na vnitřních orgánech.

Laparoskopická operace na orgány břišní dutiny a malé pánve, včetně žlučníku, se provádí pomocí speciálních nástrojů - laparoskopu a trokarových manipulátorů. Laparoskop je videokamera s osvětlovacím zařízením (baterkou), která se vpichuje do břišní dutiny propíchnutím na přední břišní stěně. Poté obraz z videokamery vstoupí na obrazovku, na které lékař vidí vnitřní orgány. Soustřeďuje se na tento obrázek, bude provádět operaci. To znamená, že s laparoskopií lékař nevidí orgány ne přes břišní řez, ale prostřednictvím videokamery vložené do břišní dutiny. Průraz, kterým je laparoskop zasunut, má délku 1,5 až 2 cm, takže na jeho místě zůstává malá a téměř nepostřehnutelná jizva..

Kromě laparoskopu jsou navrženy dvě další speciální duté trubice, nazývané trokary nebo manipulátory, pro ovládání chirurgických nástrojů v břišní dutině. Prostřednictvím dutých otvorů uvnitř zkumavek se nástroje dodávají do břišní dutiny do orgánu, na který se bude pracovat. Poté začnou pomocí speciálních zařízení na trokarech pohybovat nástroji a provádět potřebné akce, například řezané lepení, aplikování svorek, kauterizaci krevních cév atd. Ovládání nástrojů pomocí trokarů lze podmíněně porovnat s řízením auta, letadla nebo jiného zařízení.

Laparoskopická operace je tedy vložení tří zkumavek do břišní dutiny pomocí malých vpichů o délce 1,5 - 2 cm, z nichž jedna je určena k získání obrazu, a druhá dvě k vytvoření vlastního chirurgického zákroku..

Technika, průběh a podstata operací prováděných pomocí laparoskopie a laparotomie jsou naprosto stejné. To znamená, že odstranění žlučníku bude provedeno podle stejných pravidel a etap, jak za pomoci laparoskopie, tak během laparotomie.

To znamená, že kromě klasického přístupu k laparotomii lze laparoskopicky použít k provedení stejných operací. V tomto případě se operace nazývá laparoskopická nebo jednoduše laparoskopická. Za slova „laparoskopie“ a „laparoskopie“ obvykle přidejte název prováděné operace, například odstranění, a pak uveďte tělo, na kterém byl zásah proveden. Například správným názvem pro odstranění žlučníku během laparoskopie by bylo „laparoskopické odstranění žlučníku“. V praxi je však název operace (odstranění části nebo celého orgánu, loupání kamenů atd.) Přeskočen, ponechává se pouze údaj o laparoskopickém přístupu a název orgánu, na kterém byl zásah proveden..

Laparoskopický přístup lze provést na žlučníku dvěma způsoby:
1. Odstranění žlučníku.
2. Odstranění kamenů z žlučníku.

V současné době je chirurgický zákrok k odstranění kamenů z žlučníku téměř nikdy proveden ze dvou hlavních důvodů. Zaprvé, pokud existuje mnoho kamenů, měli byste odstranit celý orgán, který je již příliš patologicky změněn, a proto nikdy nebude fungovat normálně. V tomto případě je odstranění pouze kamenů a opuštění žlučníku neopodstatněné, protože tělo se neustále zapálí a vyvolá další choroby.

A pokud jsou kameny malé nebo malé, můžete je odstranit pomocí jiných metod (například litholytickou terapií přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, jako je Ursosan, Ursofalk atd.), Nebo rozdrcením kamenů ultrazvukem, aby se zmenšovaly a nezávisle na sobě z močového měchýře do střeva, odkud jsou odstraněny z těla hrudky a výkaly). Pro malé kameny je také účinná litholytická léčiva nebo ultrazvuková terapie, která zabraňuje chirurgickému zákroku..

Jinými slovy, současná situace je taková, že když člověk potřebuje operaci kamenů ve žlučníku, je vhodné odstranit celý orgán, spíše než vyloupat kameny. Proto se chirurgové nejčastěji uchylují k laparoskopickému odstranění žlučníku a nikoliv z něj kameny.

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Laparoskopické odstranění žlučníku - postup

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestézii, stejně jako laparotomie, protože pouze tato metoda umožňuje nejen spolehlivé zmírnění bolesti a citlivosti tkání, ale také dobře uvolňuje břišní svaly. Při lokální anestézii není možné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci se svalovou relaxací.

Poté, co je osoba anestetizována, anesteziolog vloží sondu do žaludku, aby odstranil tekutinu a plyny v ní přítomné. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a požití obsahu žaludku do dýchacího traktu, po kterém následuje zadušení. Žaludeční trubice zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos uzavřeny maskou připojenou k umělé plicní ventilační aparatuře, kterou člověk během operace dýchá. Umělé větrání plic pomocí laparoskopie je naprosto nezbytné, protože plyn používaný během operace a čerpaný do břišní dutiny tlačí na bránici, což zase silně stahuje plíce, v důsledku čehož nemohou dýchat samy o sobě.

Až poté, co je člověk uveden do anestézie, odstranění plynu a tekutiny ze žaludku, jakož i úspěšné připojení umělého plicního ventilačního aparátu, chirurg a jeho asistenti zahájí laparoskopickou operaci, aby odstranili žlučník. Za tímto účelem se do záhybu pupku provede půlkruhový řez, přes který se vloží trokar s kamerou a baterkou. Před zavedením kamery a baterky se však do žaludku vstřikuje sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, který je nezbytný pro vyhlazení orgánů a zvýšení objemu břišní dutiny. Díky plynové bublině je lékař schopen volně ovládat trokary v břišní dutině, což minimálně ovlivňuje sousední orgány.

Poté jsou představeny další 2 - 3 trokary podél linie pravé hypochondrium, se kterou chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na kůži břicha, kterými jsou trokary zaváděny pro laparoskopické odstranění žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1..

Obrázek 1 - Body, ve kterých je proveden defekt a jsou vloženy trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Poté chirurg nejprve prozkoumá umístění a typ žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen komisemi v důsledku chronického zánětlivého procesu, lékař je nejprve disekuje a uvolní orgán. Poté je stanoven stupeň jeho napětí a plnosti. Je-li žlučník velmi stresovaný, lékař nejprve uřízne jeho zeď a nasaje malé množství tekutiny. Teprve poté se na močový měchýř aplikuje svorka a žlučovod, žlučovod, který je spojuje s dvanácterníkem, se vylučuje z tkání. Vystřihne se choledoch, poté se cystická tepna izoluje z tkání. Svorky jsou aplikovány na nádobu, je mezi nimi řez a lumen tepny je pečlivě šit.

Teprve po osvobození žlučníku z tepny a obyčejného žlučovodu ho lékař začne izolovat od jaterního lůžka. Bublina se pomalu a postupně oddělí, spolu s kauterizací všech krvácejících cév elektrickým proudem. Když je bublina oddělena od okolní tkáně, je odstraněna speciální malou kosmetickou punkcí v pupku.

Poté lékař pomocí laparoskopu pečlivě prozkoumá dutinu břišní pro krvácení cév, žluči a dalších patologicky změněných struktur. Cévy se koagulují a odstraní se všechny změněné tkáně, načež se do břišní dutiny zavede antiseptický roztok, který se používá k praní, a poté se saje.

Na tomto laparoskopickém zákroku, který odstraní konce žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a stehy nebo jednoduše utěsní vpichy na kůži. Do jedné z vpichů je však někdy vložena drenážní trubka, která se ponechá 1 až 2 dny, takže zbytky antiseptické proplachovací tekutiny mohou volně proudit z břišní dutiny. Pokud se však během operace nevylévala žluč a bublina nebyla příliš zanícena, nemusí kanalizace opustit.

Je třeba si uvědomit, že laparoskopická operace může být přeměněna na laparotomii, pokud je močový měchýř příliš pevně spojen s okolními tkáněmi a nelze jej odstranit pomocí stávajících nástrojů. V zásadě, pokud se vyskytnou nevyřešené potíže, lékař odstraní trokary a provede obvyklou rozšířenou laparotomickou operaci.

Laparoskopie žlučových kamenů - operace

Pravidla pro zavádění do anestézie, instalace žaludeční trubice, připojení ventilátoru a zavedení trokarů k odstranění kamenů z žlučníku jsou přesně stejná jako pro výrobu cholecystektomie (odstranění žlučníku)..

Po zavedení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby odřízne adheze mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi, pokud existují. Poté se odřízne zeď žlučníku, špička sání se zavede do dutiny varhany, pomocí které se vytáhne veškerý obsah. Poté se sešije žlučník, sešije se břišní dutina, antiseptické roztoky, trokary se odstraní a na kůži se vpíchnou stehy.

Laparoskopické odstranění kamenů z žlučníku lze také kdykoli přenést na laparotomii, pokud má chirurg nějaké potíže.

Jak dlouho trvá laparoskopie žlučníku?

Kde provést operaci?

Laparoskopie žlučníku - kontraindikace a indikace k operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku

Nejpozději 2 týdny před plánovanou operací by měla být podrobena následující analýze:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemický krevní test s určením koncentrace bilirubinu, celkového proteinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krevní typ a Rh faktor;
  • Žvýkání na flóře z vagíny pro ženy;
  • Krev na HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je přijata na operaci, pouze pokud jsou výsledky jejích analýz v rámci normálních limitů. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky od normy, musíte nejprve podstoupit nezbytnou léčbu zaměřenou na normalizaci stavu..

Při přípravě na laparoskopii žlučníku by navíc měl člověk převzít kontrolu nad probíhajícími chronickými onemocněními dýchacích cest, zažívacího a endokrinního systému a užívat léky dohodnuté s chirurgem, který bude operovat,.

Den před operací byste měli skončit v 18:00 a pít ve 22:00. Od desáté hodiny večer v předvečer operace nemůže člověk jíst a pít až do začátku operace. K očištění střev den před operací byste měli vzít projímadlo a klystýr. Ráno těsně před operací by měla být také podána klystýr. Laparoskopické odstranění žlučníku nevyžaduje žádnou další přípravu. Pokud však lékař v každém jednotlivém případě považuje za nutné provést další přípravné manipulace, řekne to samostatně.

Laparoskopie žlučníku - pooperační období

Druhý den po operaci můžete začít jíst lehká, měkká jídla, například slabý vývar, ovoce, nízkotučný tvaroh, jogurt, vařené nízkotučné mleté ​​maso atd. Jídlo by se mělo brát často (5 - 7krát denně), ale v malých porcích. Během druhého dne po operaci musíte hodně pít. Třetí den po operaci můžete jíst běžná jídla a vyhýbat se jídlům, která způsobují silnou tvorbu plynu (luštěniny, hnědý chléb atd.) A sekreci žluči (česnek, cibule, kořeněná, slaná, kořenitá). V zásadě můžete jíst 3 až 4 dny po operaci podle stravy č. 5, která bude podrobně popsána v příslušné sekci.

Během 1 - 2 dnů po operaci může být člověk narušen bolestí v oblasti vpichů na kůži, v pravé hypochondrii i nad klíční kostí. Tyto bolesti jsou způsobeny traumatickým poškozením tkáně a zcela zmizí za 1 až 4 dny. Pokud bolest nezmizí, ale naopak zesílí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože to může být příznak komplikací..

Během celého pooperačního období, které trvá 7 až 10 dní, by člověk neměl zvedat závaží a provádět jakoukoli práci spojenou s fyzickou aktivitou. Během tohoto období je třeba nosit měkké spodní prádlo, které nebude dráždit bolestivé vpichy na kůži. Pooperační období končí 7-10. Den, kdy jsou v podmínkách kliniky odstraněny stehy z vpichů na břiše.

Nemocnice s laparoskopií žlučníku

Osvědčení o pracovní neschopnosti se dává osobě po celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10 až 12 dní. Vzhledem k tomu, že nemocnice je propuštěna 3 až 7 dní po operaci, je celková nemocenská dovolená pro laparoskopii žlučníku 13 až 19 dní.

S rozvojem jakýchkoli komplikací se pracovní neschopnost prodlužuje, ale v tomto případě je doba postižení stanovena individuálně.

Po laparoskopii žlučníku (rehabilitace, zotavení a životní styl)

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. Úplná rehabilitace, která zahrnuje jak fyzické, tak psychické aspekty, nastává 5 až 6 měsíců po operaci. To však neznamená, že po dobu 5-6 měsíců se bude člověk cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Plná rehabilitace znamená nejen fyzické a duševní zotavení po utrpení stresu a traumatu, ale také nahromadění rezerv, v jejichž přítomnosti může člověk úspěšně odolat novým pokusům a stresovým situacím bez poškození sebe sama a bez rozvoje jakékoli nemoci..

Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví 10-15 dní po operaci. Od této doby by měla být pro nejlepší rehabilitaci přísně dodržována tato pravidla:

  • Po dobu jednoho měsíce nebo alespoň 2 týdnů po operaci by měl být pozorován odpočinek;
  • Jezte správně, vyhýbejte se zácpě;
  • Zahájit jakýkoli sportovní výcvik nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením;
  • Do měsíce po operaci se nezabývejte těžkou fyzickou prací;
  • Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg;
  • Po dobu 3 až 4 měsíců po operaci dodržujte dietu č. 5.

Jinak rehabilitace po biliární laparoskopii nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Za účelem urychlení hojení ran a obnovy tkáně se měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii, kterou doporučuje lékař. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Bolest po laparoskopii žlučníku

Po laparoskopii je bolest obvykle mírná nebo slabá, takže jsou dobře zastaveny narkotickými analgetiky, jako jsou Ketonal, Ketorol, Ketanov a další, Léky proti bolesti se používají do 1 až 2 dnů po operaci, po které obvykle zmizí., protože bolestový syndrom se během týdne snižuje a mizí. Pokud se bolest každý den po operaci nesnižuje, ale zesiluje, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat vývoj komplikací.

Po odstranění stehů 7. až 10. den po operaci již bolest neruší, ale může nastat při jakémkoli aktivním působení nebo při silném napětí přední stěny břicha (namáhání při pokusu o defekaci, zvedání těžkosti atd.). Takovým okamžikům je třeba se vyhnout. Ve vzdáleném období po chirurgickém zákroku (po měsíci nebo déle) neexistuje bolest a pokud se objeví, pak to ukazuje na vývoj dalších nemocí.

Dieta po laparoskopickém odstranění žlučníku (výživa po laparoskopii žlučníku)

Strava, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normálního fungování jater. Játra normálně produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstupuje do duodena a nehromadí se ve žlučníku. Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na jídlo, způsobuje určité potíže, takže musíte dodržovat dietu, která minimalizuje důsledky absence jednoho z důležitých orgánů..

Po 3-4 dnech po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučného tvarohu, stejně jako vařené maso a ryby nízkotučných odrůd. Taková strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů a poté přepnuta na dietu č. 5.

Takže strava číslo 5 zahrnuje častou a zlomkovou výživu (malé porce 5-6krát denně). Všechna jídla by měla být drcena a teplá, ne horká nebo studená a jídlo musí být vařeno vařením, dušením nebo pečením. Smažení není povoleno. Následující jídla a produkty by neměly být ze stravy vyloučeny:

  • Mastná jídla (mastné odrůdy ryb a masa, tuk, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
  • Pečeně;
  • Konzervované maso, ryby, zelenina;
  • Uzené maso;
  • Marinády a okurky;
  • Kořeněné koření (hořčice, křen, kečup, chilli, česnek, zázvor atd.);
  • Jakékoli droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
  • Houby v jakékoli formě;
  • Syrová zelenina;
  • Zelený hrášek;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvý bílý chléb;
  • Pečení másla a cukrovinky (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a černá káva.

Po laparoskopickém odstranění žlučníku by měla být ve stravě zahrnuta následující jídla a jídla:
  • Nízkotučné odrůdy masa (krůtí, králíků, kuřecích, telecích atd.) A ryb (okoun, okoun, štika atd.) V vařené, parní nebo pečené formě;
  • Polotekuté obiloviny z jakýchkoli obilovin;
  • Polévky na vodě nebo slabém vývaru ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
  • Dušená nebo dušená zelenina;
  • Nízkotučné nebo beztučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
  • Kyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo dušené ovoce, pěna a želé;
  • Včera bílý chléb;
  • Miláček;
  • Jam nebo jam.

Z těchto produktů se sestavuje dieta a připravují se různá jídla, do kterých můžete přidat denně 45 až 50 g másla nebo 60 až 70 g zeleniny denně před jídlem. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukru - ne více než 25 g. Je velmi užitečné vypít sklenici nízkotučného kefíru před spaním.

Můžete pít slabý čaj, nekyselené šťávy zředěné na polovinu vodou, kávu s mlékem, kompot, šípkovou infúzi. Režim pití (množství vody spotřebované za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaši vlastní pohodu. Pokud je tedy žluč často vylučována do střev, pak můžete snížit množství vody, kterou pijete, a naopak.

3-4 měsíce po přísném dodržování diety č. 5 je do stravy zahrnuta syrová zelenina a drcené maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována po dobu asi 2 let, po čemž vše může být konzumováno s mírou.

Důsledky laparoskopie žlučníku

Komplikace laparoskopie žlučníku

Přímo během operace se mohou vyvinout následující komplikace laparoskopie žlučníku:

  • Poškození cév břišní stěny;
  • Perforace (perforace) žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva nebo žlučníku;
  • Poškození okolních orgánů;
  • Krvácení z cystické tepny nebo z jaterního lože.

Tyto komplikace vznikají během operace a vyžadují přenos laparoskopie na laparotomii, kterou provádí chirurg.

Po laparoskopii žlučníku se mohou v důsledku poškození tkáně a odebrání orgánů objevit následující komplikace:

  • Prosakování žluči do břišní dutiny ze špatně sešitého pařezu cystického kanálu, lože jater nebo choledochus;
  • Zánět pobřišnice;
  • Zánět tkání kolem pupku (omphalitida).

Kýla po laparoskopii žlučníku

Laparoskopie žlučníku - recenze

Téměř všechny recenze laparoskopie žlučníku jsou pozitivní, protože lidé, kteří podstoupili tuto operaci, to považují za poměrně rychlé, méně traumatické a nevedou k potřebě dlouhodobého pobytu v nemocnici. V recenzích lidé poznamenávají, že operace není děsivá, prochází rychle a je již 4 dny vybita.

Samostatně stojí za to upozornit na nepříjemné okamžiky, kterým lidé věnují pozornost: zaprvé je to bolest břicha po operaci, zadruhé je obtížné dýchat kvůli stlačení plic plynnou bublinou, která ustoupí do 2 až 4 dnů, a nakonec zatřetí, potřeba půstu celkem 1,5 až 2 dny. Tato nepohodlí však prochází poměrně rychle a lidé se domnívají, že mohou vydržet, aby z operace mohli těžit.

Náklady na laparoskopii žlučníku (odstranění močového měchýře nebo odstranění kamenů)

Laparoskopie žlučníku - instruktážní video s podrobným vysvětlením

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Pomocí výkalů se z těla vylučuje mnoho produktů lidského života. Barva výkalů může dostatečně podrobně popsat stav lidského zdraví. U dospělých by výkaly měly mít hnědou barvu, pouze odstín se může měnit v závislosti na obsahu stercoblinového pigmentu.

Duodenální vřed dává člověku nepohodlí a problémy. Nemůže jíst mnoho potravin, musí pravidelně stravovat, řídit svou stravu. Porušení jednoho z pravidel způsobuje hroznou bolest, pálení žáhy, pálení.