Příznaky a léčba rakoviny pankreatu. Nádorové markery

Proteinové látky, které se nacházejí v krvi, moči a různých tkáních, se nazývají nádorové markery. Tento ukazatel se zvyšuje, pokud se u člověka vyvine rakovinový nádor nebo benigní formace. V přítomnosti onkologie hladina nádorových markerů prudce stoupá, což umožňuje včasnou diagnostiku rakoviny.

Hlavní nádorové markery

Rozlišujte mezi specifickými a nespecifickými nádorovými markery:

  1. Specifické - označují přítomnost určité rakoviny v lidském těle.
  2. Není specifické - ke zvýšení hladiny dochází u všech typů rakoviny.

Druhy nádorových markerů

  1. CA 125 je ovariální nádorový marker, který je produkován respiračním systémem. Pokud jeho hladina významně překračuje referenční hodnoty pro karcinom pankreatu (pokud se současně zvyšuje CA 19–9), děloha, mléčné žlázy, během těhotenství, s endometriózou, adenomyózou. Pokud je indikátor mírně zvýšen, pak to znamená patologii pankreatu, těhotenství a cirhózu.
  1. Marker rakoviny pankreatu CA 19-9 pochází z bronchiálních buněk. Jeho růst je charakteristický pro rakovinu slinivky břišní, játra nebo žaludku, maligní onemocnění střev, žlučníku a přítomnost metastáz. U onemocnění pankreatu dochází k mírnému zvýšení hodnoty, pokud jsou ve žlučníku kameny, jaterní cirhóza.
  2. CA-242 je syntetizován z rakovinných buněk v pankreatu. Díky němu jsou diagnostikována onkologická onemocnění břišní dutiny, včetně slinivky břišní. Ke zvýšení referenční hodnoty dochází u pankreatitidy, cystických a nádorových nádorů břišní sliznice.
  3. Marker rakoviny pankreatu CA 72-4 se zvyšuje s benigními nádory slinivky břišní i u žen během těhotenství. Je syntetizován epitelovými buňkami a indikuje rakovinu slinivky. Pokud je marker mírně zvětšený, pak to indikuje stejná onemocnění, která jsou vlastní hodnotě C 125.
  4. AFP se vylučuje v jaterních buňkách. Jeho růst informuje o rakovině slinivky břišní, jaterních buňkách a tkáni tlustého střeva. Tento indikátor je studován současně s dalšími markery..
  5. Metabolický nádorový marker Tu M2-PK naznačuje poruchu metabolických procesů, ke kterým dochází v buňkách ovlivněných onkologií.
  6. Orgánově specifický marker CA 50 je produkován mukózním epitelem. Ukazatel je v diagnostice rakoviny velmi citlivý..
  7. Nádorový marker prostatického specifického antigenu (PSA) je extrémně citlivý antigen, který také naznačuje vývoj rakoviny prostaty..
  8. Rakovina-embryonální antigen (CEA) se začíná uvolňovat u žen během těhotenství buňkami embrya. Hodnoty CEA se zvyšují s onkologií střev, žaludku, plic a ženských orgánů (mléčné žlázy, vaječníky, děloha). Mírné zvýšení CEA naznačuje přítomnost renálního selhání, tuberkulózy, s kloubními patologiemi, pozorované u pankreatitidy, hepatitidy, patologií jater.

Je třeba si uvědomit, že výkonnost jakéhokoli markeru se může zvýšit s mnoha patologiemi, aby se správně identifikovala nemoc, používá se několik markerů:

  • markery pankreatického nádoru - SF 242 a CA 19–9;
  • s onkologií žaludku - CEA a CA 242;
  • s maligními formacemi varlat - AFP a hCG;
  • pokud se v játrech vyskytly metastázy - CA 19–9, CEA a AFP.

Jak projít nádorovým markerem

Markery nádorů pankreatu se stanoví vyšetřením krve pacienta. Nejlepší je provádět výzkum v laboratořích, které vlastní metody tohoto průzkumu..

Přesnost výsledku závisí přímo na tom, jak jste se na studii připravili. Analýza se podává ráno na lačný žaludek. V předvečer analýzy byste měli dodržovat následující pravidla:

  • den před vyšetřením by měla být ze stravy vyloučena smažená, mastná a uzená jídla, koření by měla být používána s opatrností;
  • 12 hodin před odběrem krve by nemělo být přijato žádné jídlo.
  • 3 dny před studií byste neměli pít alkoholické nápoje;
  • v den dárcovství krve je zakázáno kouřit a brát léky;
  • v předvečer vyšetření musíte mít dobrý noční spánek a nevystavovat se fyzickému stresu.

Zkouška na markery se provádí:

  1. Pokud má lékař předpoklad o růstu rakovinných buněk slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů.
  2. S cholecystitidou.
  3. Pokud se v zažívacím traktu vyskytují zánětlivé jevy.
  4. Pokud je podezření na cirhózu jater.
  5. S hepatitidou a žlučníkovou chorobou.
  6. S cystickou fibrózou.

Při studiu nádorového markeru CA 19–9, po jeho dekódování, je možné odlišit rakovinu pankreatu od jiných patologií..

Pokud vám byla diagnostikována rakovina, musíte během roku několikrát podstoupit studii.

Vysoká koncentrace nádorových markerů nám umožňuje posoudit přítomnost zhoubných novotvarů v těle, velikost zaměření na rakovinu, přítomnost metastáz.

Pokud je marker pankreatického nádoru typu 1-9 zvýšen nad 40 jednotek / ml, pak to indikuje řadu patologií:

  1. Žlučové kameny.
  2. Gastrointestinální rakovina.
  3. Pankreatitida.
  4. Formace v žluči nebo vaječníku.
  5. Cirhóza nebo patologické změny v játrech.

Existuje více než 20 nádorových markerů. Zvažte normativní ukazatele řady markerů..

Markery nádorů pankreatu

Pokud jste prošli nádorovým markerem, pak jeho dešifrování vyžaduje odborné dovednosti od poskytovatele zdravotní péče. Závěr, podle výsledků průzkumu, musí být připraven lékařem laboratoře, kde byla provedena analýza orkomarkerů. Výsledky průzkumu připravené v různých laboratořích se od sebe navzájem velmi liší, takže je třeba provádět opakované a následné analýzy na jednom místě.

Pokud jsou nádorové markery nad normální, neznamená to vždy přítomnost rakoviny. Proto by měl být biochemický krevní test proveden současně s následujícími klinickými studiemi:

  1. Ultrazvuk.
  1. Rentgenová studie.
  2. Počítačová tomografie (CT).
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Identifikace nemoci na začátku jejího vývoje může pouze komplexní prohlídku těla pacienta. Pokud je výsledek pozitivní, lékař předepíše léčbu. Během léčby musí pacient přísně dodržovat doporučení, aby bylo dosaženo maximálního účinku terapeutických opatření.

Doporučuje se chirurgické ošetření, pokud je CA 19–9 nižší než 950 U / ml. Pokud hodnota tohoto markeru přesáhne 1 000 jednotek / ml, pak se to považuje za kritickou hodnotu označující patologické změny v jiných orgánech, takže v tomto případě nelze operacím zabránit.

V pankreatické onkologii v prvním roce detekce nemoci zemře více než 90% pacientů v důsledku skrytého průběhu nemoci. Lékaři připisují výslednou malátnost zánětlivým procesům zažívacího systému.

Včasné stanovení onkologických formací pomocí definice nádorových markerů umožňuje lékaři zvolit nejlepší taktiku pro léčbu pacienta nejen onkologie, ale i doprovodná onemocnění.

Markery rakoviny pankreatu a žlučníku

Rakovina pankreatu a žlučníku má mnoho společného. S oběma místy nádoru neexistují žádné časné příznaky nemoci. V obou případech je často prvním příznakem rakoviny obstrukční žloutenka. V raných stádiích onemocnění lze pomocí nádorových markerů detekovat rakovinu pankreatu i žlučníku..

Markery rakoviny slinivky

Rakovina pankreatu je diagnostikována stanovením hladiny různých nádorových markerů: CA-242, CA 19-9, CA 125, CA 72-4, ACE a dalších antigenů. Všechny jsou rozděleny na antigeny prvního řádu a markery sekundárních nádorů. Některé z nich jsou orgánově specifické markery rakoviny, to znamená, že jsou vylučovány v nadbytku pouze v případě rakoviny pankreatu, zatímco jiné jsou produkovány jako reakce na onkologický proces v těle..

První řádek v diagnostice rakoviny pankreatu je Tu M2-PK, nebo pyruvát kináza M2. typu tumoru. Jedná se o metabolický nádorový marker, který odráží změnu metabolických procesů vyskytujících se v rakovinných buňkách. M2-PK je poměrně vysoce specifický rakovinový protein. Je považován za „marker volby“, který se používá k diagnostice maligních nádorů lokalizovaných v různých orgánech, včetně pankreatu..

Při diagnostice rakoviny pankreatu se používá orgánově specifický marker CA 50. Je to sialoglykoprotein, který se nachází na povrchu epitelu, jakož i v biologických tekutinách. Má vysokou diagnostickou citlivost na tkáň pankreatu..

CA-242 se objevuje ve vysokých koncentracích v krvi a je v něm detekován v přítomnosti nejen rakoviny slinivky břišní, ale také maligních nádorů tlustého a tenkého střeva, jakož i konečníku. Tento nádorový marker je produkován atypickými buňkami přímo v pankreatu. Jeho koncentrace se také může zvyšovat při formování cystických a pseudotumorových orgánů a pankreatitidy. Velkou diagnostickou hodnotou je kombinovaná definice markerů patologie rakoviny CA-242 a CA 19-9.

CA 19-9 u dospělých vylučuje buňky průdušek a trávicí orgány. Hladina CA 19-9 se může zvýšit nejen s rakovinou slinivky břišní, ale také v případě nádoru konečníku, střev a žlučníku. Hladina oncomarkeru CA 19-9 se může mírně zvýšit s pankreatitidou, hepatitidou, cirhózou, cholecystitidou a také cholelitiázou.

Onkolog, který vyšetřuje pacienta s podezřením na rakovinu slinivky břišní nebo žlučníku, se bude vždy chtít seznámit s výsledky krevního testu na CA 125. Je vylučován epitelem trávicího a dýchacího systému plodu během vývoje plodu. U dospělých je produkován pouze dýchacím systémem. U pankreatických malignit je hladina CA 125 vždy zvýšená. Jeho koncentrace se také může mírně zvýšit během těhotenství, hepatitidy a cirhózy, jakož i pankreatitidy..

Hladina CA 72-4 je stanovena, pokud existuje podezření na patologii rakoviny. Tento antigen je produkován epitelovými buňkami. Jeho koncentrace se může zvýšit s pankreatitidou, některými benigními nádory slinivky břišní i během těhotenství.

Dalším markerem rakoviny pankreatu je rakovina antigenu AFP nebo a-fetoprotein. Vylučuje se žloutkovým vakem plodu a po narození dítěte játra. Zvýšená koncentrace ACE může indikovat přítomnost maligního nádoru jater, slinivky břišní nebo tlustého střeva.

Indikace pro stanovení hladiny markerů rakoviny slinivky

Tato analýza se doporučuje v těchto případech:

  • s podezřením na rakovinu slinivky;
  • v přítomnosti cystických dutin, pseudotumorové pankreatitidy a benigních pankreatických nádorů;
  • ke stanovení radikálního odstranění nádoru během chirurgického zákroku;
  • v případě potřeby sledovat účinnost léčby rakoviny;
  • za účelem předvídání průběhu rakoviny;
  • pro detekci metastáz nádorového nádoru v preklinickém stadiu nebo relapsu onemocnění.

Interpretace výsledků studia

Vzhledem k tomu, že různé laboratoře používají různé výzkumné metody, měl by lékař diagnostického centra, který analýzu provedl, interpretovat její výsledky. Ze stejného důvodu by se opakované studie měly provádět ve stejné laboratoři, která provedla počáteční analýzu. Referenční formulář by měl uvádět referenční hodnoty přijatelné pro diagnostickou instituci..

Průměrná hodnota markerů rakoviny pankreatu je uvedena v tabulce č. 1.

Tabulka č. 1. Markery nádorového nádoru pankreatu

Je Důležité Vědět O Průjmu

Poruchy gastrointestinálního traktu mohou být doprovázeny zácpou. Nesprávná výživa, častý stres, nedostatečné pití tekutin, dysfunkce zažívacího traktu - to je neúplný seznam důvodů, které mohou způsobit retenci stolice.

Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření, při kterém je vyšetřována sliznice konečníku a distálního sigmoidního tlustého střeva (lat. Rectum - rektum, sigma romanum - sigmoidní tlusté střevo).