Rakovina žaludku a lokalizace metastáz

Rakovina žaludku je právem považována za jedno z nejčastějších onemocnění. Nádor je tvořen z epitelových buněk, ale s progresí může klíčit celá tloušťka orgánu. Nebezpečí patologie je, že je často diagnostikována v pozdním stádiu, kdy je přítomna rakovina žaludku s metastázami. Tak proč jsou vytvořeny a jak tomu zabránit? Složité otázky, a dokonce ani lékaři nejsou vždy schopni na ně odpovědět.

Rakovina žaludku se v pozdějších fázích šíří po celém těle.

Pojem „metastázy“

Nejprve musíte zjistit, jaké metastázy jsou pro rakovinu žaludku. V průběhu vývoje patologie je pozorován nejen růst hlavního nádoru, ale také tvorba dalších ložisek. Mohou se tvořit úplně kdekoli. Proces jejich vývoje je následující. Nádor roste a během tohoto procesu jsou buňky od něj odpojeny. Šíří se po celém těle proudem krve nebo jiným způsobem..

U rakoviny žaludku se metastázy tvoří téměř v 90% případů, ale jejich umístění, velikost a načasování tvorby závisí na formě patologie..

Pravděpodobnost šíření maligních buněk závisí na velkém počtu nuancí. První lze nazvat imunitou. Se silným imunitním systémem je růst metastáz tak pomalý, že se vyvíjejí po celá desetiletí. Lokalizace primárního zaměření je také velmi důležitá. Někdy nádor roste v tkáních žaludku a šíří se do sousedních jater, střev nebo jiných orgánů. Kromě toho nejsou vyloučeny metastázy v žaludku, když se kromě jednoho primárního fokusu objeví i sekundární. Metastázy rakoviny žaludku také závisí na histologii vzdělávání a jeho velikosti..

Metastáza je proces tvorby sekundárních ložisek rakoviny

Jak se rakovina šíří

Buňky maligního nádoru jsou mikroskopické a mohou pronikat téměř do kterékoli části těla. V tomto ohledu se rozlišují následující cesty pro metastazující rakovinu žaludku:

  • Lymfagenní - s onkologií je považován za nejpravděpodobnější a nejčastější. Lymfa procházející cévami sousedícími se žaludkem obsahuje maligní buňky. Z tohoto důvodu jsou postiženy lymfatické uzliny. Následně mohou být metastázy lokalizovány podél žaludku i omentální tepny.
  • Hematogenní - nejčastěji jsou buňky přenášeny v celém těle krví procházející portální žílou. Díky tomu se mohou dostat do jakéhokoli orgánu. Z tohoto důvodu jsou u rakoviny žaludku nejčastěji detekovány metastázy v játrech. Následně jsou postiženy kosti, plíce, nadledvinky atd..
  • Implantát - tato cesta je v kontaktu. Jinými slovy, nové metastázy se tvoří v bezprostřední blízkosti primárního zaměření. Po této cestě se vyvíjejí nádory jícnu, sleziny, slinivky břišní, žlučníku a podobně..

Implantační cestou infikují rakovinné buňky orgány sousedící se žaludkem.

Lze tedy zaznamenat sousední ložiska i vzdálené metastázy rakoviny žaludku. Proto by měl být každý typ posuzován samostatně v pořadí detekční frekvence..

Metastázy v játrech

Podíváme-li se na statistiky odrážející, kde rakovina žaludku dává metastázy, můžeme dojít k závěru, že poškození jater je nejčastější komplikací. V téměř 50% případů je v tomto orgánu detekována přítomnost sekundárních lézí. Uzly dosahují poměrně velké velikosti a vytlačují normální jaterní tkáň.

Podle praktických pozorování může rakovina žaludku s metastázami do velikosti jater dosáhnout 10 až 12 kilogramů.

V polovině klinických případů dochází k sekundárnímu poškození jater u rakoviny žaludku

Všechna sekundární ložiska se dříve nebo později podrobí rozkladu. Výsledkem je otevření vnitřního krvácení. Proto je důležité stanovit postižený orgán v počátečním stádiu metastázy. Zpravidla jsou v počáteční fázi vývoje ložisek v játrech zaznamenány symptomy, jako je nauzea a nepohodlí v hypochondrii. Později se objeví živější znaky:

  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • zvracení
  • svědicí pokožka;
  • žloutenka
  • zvýšení teploty;
  • zvýšení břicha;
  • Tepová frekvence.

Když metastázy vstoupí do jater, pacienti dramaticky zhubnou.

Není možné přesně říci, kolik lidí žije s rakovinou žaludku s jaterními metastázami. Závisí to na tom, kdy byla patologie diagnostikována a jak byla léčba provedena. Nejjednodušší metodou pro detekci výskytu sekundárních ložisek je ultrazvuk jater. Léčba se provádí ozařováním a chemoterapií. Ale bohužel, pokud existuje rakovina žaludku a jaterní metastázy, ani lékař nedokáže přesně říci, kolik pacientů žije. Obtížnost spočívá v tom, že takové nádory rychle rostou a často se vyskytují v několika částech orgánu. V tomto ohledu je chirurgie již bezmocná a chemoterapie má vážný účinek na celé tělo.

Plicní metastázy

Ve stadiích 3-4 patologie se seznam orgánů, kde rakovina žaludku metastázuje, významně rozšiřuje. Poměrně často se jedná o plicní tkáň. V tomto případě se může vytvořit jeden uzel nebo několik nádorů. Projevuje se to kašlem, výskytem krve ve sputu, dušností.

Důležité: často jsou v plicích detekovány ložiska dříve, než bylo primární zaměření, protože příznaky jejich vývoje jsou živější.

Plicní metastázy se mohou objevit dříve, než je primární zaměření na rakovinu.

Je docela snadné určit tento druh komplikace pomocí rentgenového snímku. Obrázek bude jasně zobrazovat formaci. Po stanovení diagnózy je předepsána léčba. Spočívá v chemoterapii a radiační terapii. Chirurgický zásah je předepsán v případech, kdy formace překrývá velké průdušky, čímž narušuje dýchání.

Porážka lymfatických uzlin

S progresí rakoviny žaludku se metastázy v lymfatických uzlinách objevují poměrně často. To je určeno palpací. Zároveň trpí první uzly umístěné na krku v podpaží. Často se jedná o nadledvinky..

S porážkou lymfatických uzlin umístěnou pod kůží může být jejich malignita stanovena zvětšením velikosti. Později se stanou bolestivými a získají nepravidelný tvar. To je doprovázeno závratě, hubnutím, chudokrevností..

Při poškození lymfatických uzlin jsou první projevy patrné na krku

U rakoviny žaludku s metastázami do lymfatických uzlin je prognóza příznivější. Ale za tímto účelem byste měli podstoupit kompletní léčbu, včetně, nejprve, chirurgie a, za druhé, chemoterapie.

Kostní metastázy

Tato forma komplikací je extrémně vzácná, neměla by však být vyloučena. V případě, že rakovina žaludku progreduje, mohou metastázy pokrýt sousední kostní prvky, jako jsou obratle, žebra a hrudní kost. Někdy je ale vzdálenější lokalizace, například v kostech lebky nebo humeru. Příznaky a léčba jsou následující:

Příznaky patologie• bolest kloubů;
• snížená pohyblivost;
• patologické zlomeniny;
• znecitlivění kůže.
Diagnostika metastáz• scintigrafie;
• radiografie;
• CT.
Patologické ošetření• chirurgický zákrok;
• radiační terapie;
• léčba drogami.
Stupeň progresevzhled 3-4 nových uzlů za rok

Jak již bylo zmíněno, rakovina žaludku metastázuje hlavně do jater a plic, ale poškození mozkové tkáně je pozorováno pouze v 8 až 10% případů. Tato komplikace se projevuje bolestmi hlavy, zvýšeným tlakem, nevolností a neurologickými abnormalitami. Pomocí CT a MRI je možné detekovat přítomnost metastáz. Jiné metody jsou v tomto případě neinformativní, poškození mozku

Léčba je symptomatičtější. Jeho cílem je odstranit bolest a nevolnost. Pokud lze fokus odstranit bez poškození důležitých center, je přiřazena operace. Ve většině případů se používá radiační terapie a léčba..

Rakovina žaludku zřídka metastázy do mozku.

Prevence metastáz

Takže poté, co zjistíte, kde metastázy jdou na rakovinu žaludku, můžete vytvořit plán preventivních opatření. Vzhledem k tomu, že játra jsou častěji ovlivňována, doporučujeme dodržovat dietu co nejpřesněji a nezatěžovat orgán. Kromě toho se při provádění chemoterapie pro rakovinu žaludku doporučuje užívat léky k paralelní obnově jaterních buněk, protože celá dávka léků jde do tohoto orgánu.

Důležité: u rakoviny žaludku bez metastáz je prognóza vždy příznivější, proto by měla být léčba zahájena co nejdříve.

Je třeba také poznamenat, že ve většině případů metastáza začíná ve třetí fázi, ale existují formy, které již na začátku začínají komplikovat. Obzvláště často je tato situace pozorována u cesty přenosu implantace. Vývoj nových ložisek můžete určit změnou klinik v průběhu patologie. Ve všech případech bez výjimky, s rozvojem metastáz v žaludku, se symptomy začnou prohlubovat a nové se k nim připojí. Proto by každá změna v pohody měla být příležitostí k konzultaci s lékařem.

Jak se proces šíření metastáz v těle dozvíte z videa:

Metastázy a jejich distribuce v rakovině žaludku

Metastázy rakoviny žaludku jsou nejnebezpečnější věcí, které se může člověku stát. Tento termín se vztahuje na sekundární ložiska novotvarů, které sahají až k jakémukoli orgánu. Odloučením od původního zdroje se rakovinné buňky přes krevní cévy nebo lymfou začnou pohybovat a pronikají na nové místo jejich lokalizace. Onkologie žaludku poskytuje 80-90% případů metastáz, nicméně rychlost tohoto procesu ovlivňují různé faktory..

Především to ovlivňuje lidská imunita, takže někdy je aktivita metastáz významně zpomalena, mnoho let se neprojevují. Lokalizace primárního nádoru má velmi významný účinek, záleží na něm, které sousední orgány mohou podstoupit proces metastázy. Zároveň záleží na histologické struktuře a velikosti nádoru.

Gastroenterolog Mikhail Vasilievich:

„Je známo, že pro léčbu gastrointestinálního traktu (vředy, gastritida atd.) Existují zvláštní léky, které jsou předepisovány lékaři. Ale nebudeme o nich mluvit, ale o těch lécích, které mohou být použity samostatně i doma...“ Přečíst více> >>

Pohybové metastázy

Existují tři způsoby šíření nádoru, pokud metastázuje:

  1. Lymfogenní cesta je nejčastější u rakoviny žaludku. Lymfa, již nasycená rakovinnými buňkami, opouští žaludek a vstupuje do lymfatických uzlin. Nejprve onkologie ovlivňuje uzly v blízkosti pylorusu a poté dosáhne hrudní aorty. Lymfatickou metodou se metastázy rakoviny žaludku dostávají do gastrointestinálních, splenických a žaludečních tepen.
  2. Implantační cesta - nazývaná také kontakt, není směr, je to typ metastázy.
  3. Hematogenní cesta - metastázy nastávají pohybem patologických buněk podél portální žíly. Zpočátku pronikají do jater, i když to zdaleka není jediný lidský orgán trpící sekundárními neoplazmy přenesenými tímto způsobem. Po játrech vnikají rakovinné buňky s metastázami do plic, kostí, slinivky břišní, nadledvin a ledvin.

Poškození jater

Metastázy v rakovině jater v játrech jsou velmi časté, protože téměř polovina pacientů má sekundární léze. Uzly se vyskytují ve velké žláze nejen jednotlivé, ale i mnohonásobné, mají různé velikosti a někdy zcela vytlačují tkáň jater. Metastázy rakoviny žaludku způsobují peritonitidu, rozpad jater a krvácení do peritoneální dutiny.

Příznaky

Zpočátku vzhled uzlů vůbec nezpůsobuje klinické projevy. Po vývoji onemocnění má pacient:

  • zvracení po nevolnosti;
  • ostré hubnutí;
  • žloutenka a svědění kůže;
  • ascites, zvýšení objemu pobřišnice, způsobující tupou bolest;
  • tachykardie, krvácení při zvýšené teplotě.

Diagnostika

Nejrychleji detekované metastázy na ultrazvukové nebo počítačové tomografii. Potvrzuje diagnózu a biochemii krve. Ukazuje zvýšený bilirubin. Stejně tak vysoká aktivita alkalické fosfatázy a LDH.

Léčba

Cílem léčby je prodloužit život pacienta. Pomocí chemoterapie nebo záření je možné zmenšit velikost sekundárních formací nebo mírně pozastavit jejich další růst. Pokud je v játrech více metastáz, jsou jakékoli léčebné metody bezmocné. Prognóza je velmi nepříznivá.

Poškození plic

Penetrace sekundárních formací do plic je u rakoviny žaludku poměrně častým jevem. Uvnitř tohoto orgánu se vyvíjejí nejen jednotlivé, ale také mnohočetné novotvary.

Příznaky

Někdy se před rakovinou žaludku diagnostikují sekundární ložiska onkologie, protože základní onemocnění je asymptomatické.

Diagnostika

Pomocí fluoroskopie určete velikost a umístění nádoru. Počítačová tomografie se provádí pomocí barvicího činidla, takže obraz je čistý.

Léčba

Terapie je zaměřena pouze na prodloužení lidského života, podporuje fungování postiženého orgánu. Chemoterapie nebo ozařování se obvykle používá ke zmírnění závažnosti symptomů. Chirurgická metoda se používá velmi zřídka..

Poškození lymfatických uzlin

Rakovina žaludku nejčastěji vrhá metastázy do lymfatických uzlin na krku. Nacházejí se na palpaci. Nad klavikulární fosílií se na levé straně krku nachází lymfatická uzlina, která se u rakoviny jater výrazně zvyšuje. Uzel nabývá velikosti a tvaru hrášku, je uzavřený a velmi mobilní. O něco později se takové uzly nacházejí poblíž pupku, mají nerovnoměrné obrysy a jsou bezbolestné.

Příznaky

Hlavním ukazatelem poškození lymfatických uzlin je jejich vizuální zvětšení, anémie, úbytek hmotnosti, závratě a slabost.

Léčba

Je možné se zbavit metastáz chirurgickou metodou. Provádění resekce žaludku k odstranění primárního nádoru, současně odstranění lymfatických uzlin postižených nádorem. Prognóza takové léčby je smíšená. Je to ovlivněno těmito faktory: počet postižených lymfatických uzlin, jejich prevalence.

Poškození kostí

U rakoviny žaludku lze vzácně pozorovat kostní metastázy. K poškození kostry často dochází při onkologii plic, ledvin, prostaty nebo prsu. Lokalizaci novotvarů lze pozorovat všude: v lebce, humeru a žebrech, i když častěji ovlivňují obratle.

Příznaky

  • bolest kostí
  • křehkost kostí;
  • omezená pohyblivost;
  • známky znecitlivění končetin a břicha.

Diagnostika

Nejjednodušší způsob, jak identifikovat kostní metastázy pomocí scintigrafie kostry. Taková studie detekuje přítomnost i jediné metastázy. Radiologie se také používá pro diagnózu, i když je neúčinná - detekuje patologii pouze tehdy, když je zničena polovina kosti.

Léčba

Použitá komplexní terapie:

  • chirurgický zásah;
  • radiační terapie;
  • drogová terapie.

Pro snížení výskytu metastáz a zlepšení stavu pacienta se všechny tyto metody používají současně.

Poškození mozku

Mozek je metastázami ovlivňován častěji, než se vyvíjí primární nádor. Ale kvůli rakovině žaludku se vzácně vyskytují sekundární nádory. Příčinou je častěji rakovina plic. Na druhém místě je onemocnění prsu..

Příznaky

  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • vysoký tlak uvnitř lebky;
  • ochrnutí končetin, zhoršená citlivost, zrak, sluch nebo řeč.

Diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou je výpočetní nebo magnetická rezonance..

Terapie

Způsob léčby je ovlivněn velikostí nádoru, stavem pacienta, úspěchem léčby žaludečního nádoru. K dispozici jsou následující možnosti léčby:

  1. Radiační terapie. Často se používá v léčbě, protože schopnost provádět chirurgický zákrok je extrémně obtížná. Ozařování se provádí z různých úhlů a snaží se potlačit vývoj rakovinných buněk.
  2. Chirurgická operace. Pravděpodobnost použití této metody závisí zcela na umístění a typu nádoru, kdy může být odstraněn bez ovlivnění mozku.
  3. Léčba drogy. Jeho cílem je zmírnit záchvaty a bolesti a zabránit mozkové otoky. Chemoterapie se používá k potlačení možnosti dělení patologických buněk..

Závěr

Souhrnně je třeba poznamenat, že bez ohledu na místo šíření metastáz je prognóza vždy nepříznivá. Příčinou je zanedbaná forma onkologie. Existuje pouze jeden závěr - musíte být co nejvíce pozorní k tělu..

Metastázy rakoviny žaludku

Rakovina žaludku metastázuje lymfogenní, hematogenní a implantační cestou.

První metastázy rakoviny žaludku jsou lymfogenní, vyskytují se v regionálních lymfatických uzlinách na malé a velké zakřivení. Následně jsou možné vzdálené lymfogenní metastázy do lymfatických uzlin lokalizovaných v oblasti brány jater, do paraaortální, tříselné a mnoha dalších. Kromě orthográdu (podle lymfatického proudu) může rakovina žaludku poskytnout metastázy retrográdní lymfogenní cestou (proti lymfatickému proudu).

Lokalizace retrográdních lymfogenních metastáz karcinomu žaludku a jejich jména podle jmen vědců, kteří tyto metastázy popsali:

Levá supraclavikulární lymfatická uzlina - Virchowovy metastázy;

· Lymfatické uzliny pararektální tkáně - Schnitzlerova metastáza;

Ovaries - Kruckenbergovy metastázy.

Hematogenní rakoviny žaludku nejčastěji metastázují do jater, méně často do plic, mozku, kostí, ledvin, ještě méně často do nadledvin a slinivky břišní.

Implantační metastázy vedou k karcinomatóze pobřišnice, pleury, perikardu, bránice.

Komplikace rakoviny žaludku

Komplikace rakoviny žaludku mohou nastat v důsledku nekrózy a zánětlivých procesů v samotném nádoru. V těchto případech je možná perforace stěny, krvácení, peritumorová gastritida, žaludeční flegmon.

Častěji vznikají komplikace v souvislosti s klíčením nádoru a jeho metastázami sousedních tkání. Když nádor roste v hlavě slinivky břišní nebo hepato-duodenálního vazu, rozvíjí se obstrukční žloutenka, ascites a portální hypertenze. Když klíčí kořen tlustého střeva nebo mezentérie, dojde k mechanické střevní obstrukci. S růstem nádoru v pylorickém oddělení je možný rozvoj pylorické stenózy. Pleurální karcinomatóza je komplikována hemoragickou pohrudnicí nebo pleurálním empyémem.

U rakoviny žaludku se nejčastěji rozvine anémie z nedostatku železa a kachexie rakoviny v důsledku hladovění pacientů a těžké intoxikace..

K úmrtí pacientů s rakovinou žaludku nejčastěji dochází při rakovinové kachexii, krvácení během rozpadu nádoru, těžké intoxikaci několika metastázami.

Rakovina savců

Rakovina prsu představuje 22% všech případů rakoviny u žen. Nejvyšší riziko rozvoje rakoviny v zemích s vysokou životní úrovní, kde její frekvence přesahuje 26%. Nejvyšší výskyt rakoviny prsu u žen ve věku 40–60 let.

Metastázy rakoviny žaludku

Metastázy v rakovině žaludku se šíří lymfatickým traktem nebo krevními cévami. Rakovinové buňky mohou klíčit v jiných orgánech (játra, pankreas, příčné tlusté střevo, břišní stěna).

Lékaři věnují zvláštní pozornost metastázám, které se šíří podél lymfatického traktu. Existují tři lymfatické toky, kterými je lymfa odstraněna ze žaludku:

  • 1 - odstraňuje lymfatiku z pravé strany žaludku prostřednictvím cév nesoucích lymfu do regionálních uzlů na kardii. Vzhledem k tomu, že zde jsou nejčastěji detekovány metastázy rakoviny žaludku, je důležité včas odstranit regionální lymfatické uzliny prvního sběrače.
  • 2 - odstraňuje lymfu ze spodní části žaludku směrem k lymfatickým uzlinám v gastrointestinálním vazu. V tomto případě je rakovina žaludku s metastázami odstraněna odříznutím vazu, čímž se odstraní větší omentum..
  • 3 - odstraňuje lymfu z prepylorické oblasti s menším zakřivením. Metastázy se snadno operativně odstraní.

Kolik lidí žije s metastázami pro rakovinu žaludku

Prognóza lékařů s rakovinou v žaludku a metastázami bude spojena se stádiem onemocnění, přítomností vzdálených metastáz, zvolenou léčebnou metodou a zdravotním stavem pacienta. Na začátku vývoje rakoviny se rakovinné buňky nacházejí pouze v žaludku - ovlivňují stěny a sliznice. Pokud zahájíte léčbu včas a vyberete techniku, je míra přežití vysoká.

Ve druhém stádiu maligní buňky ovlivňují serózní membránu zakrývající vnější část žaludku. Chirurgie se doporučuje pro 50% pacientů, pak je možné se nádoru zbavit.

Pokud dojde k kontraindikaci, odstraňte rakovinu žaludku, metastázy budou fatální během dvou let. Jak nádor roste, dává metastázám další orgány. Ve 3 stadiích rakoviny žaludku, metastázy se šíří do lymfatických uzlin, 40% pacientů má pětileté přežití.

S přechodem nemoci do stadia 4 je ovlivněn celý lymfatický systém, metastázy rakoviny žaludku sahají do jater, ledvin a dalších orgánů. Pacienti s rakovinou žaludku ve čtvrtém stadiu žijí po dobu 6 měsíců.

Diagnostika metastáz karcinomu žaludku

Lékaři používají různé typy vybavení a metod k diagnostice rakoviny a metastáz. To:

  • Ultrazvuk (nejpřístupnější technika, charakterizovaná vysokým obsahem informací o přítomnosti a umístění metastáz;
  • Rentgen (populární diagnostická metoda dostupná v mnoha zdravotnických zařízeních);
  • MRI, CT (moderní výzkumné metody poskytující podrobné informace);
  • cytologie - odebrání vzorku buněk postiženého orgánu k vyšetření.

Metastázy se mohou šířit nejen lymfatickými cévami, ale i hematogenními, kontaktními a implantačními cestami. Nejprve metastázy ovlivňují regionální lymfatické uzliny spojené se žaludkem, poté se zhoubné buňky šíří do orgánů a lymfatických uzlin v břišní dutině.

Vzdálené typy metastáz u rakoviny žaludku se nazývají: Virkovovy metastázy (nad klíční kosti, v pupku), Kruckenberg (ve vaječnících), Schnitzler (ve spodní části pánve). Rakovina postihuje metastázy v játrech, plicích, nadledvinách.

Metastázy do plic, mozek pro rakovinu žaludku

S rakovinou žaludku se metastázy mohou dostat hematogenní cestou do plic, mozku, jater a pupku. Nejnebezpečnější metastázy ve vaječnících, pupku, douglasově prostoru, supraclavikulární fosílii.

Metastázy v rakovině žaludku se šíří bez příznaků, pouze u velkých nádorů si pacienti stěžují na bolest na pravé straně žeber. I v obtížných situacích hraje důležitou roli včasná diagnostika a léčba..

Díky moderním diagnostickým opatřením může být rakovina detekována v počátečních fázích. Pokud je pacient vyšetřen, nehrozí mu nebezpečná forma rakoviny. Při nejmenším podezření lékař nasměruje pacienta na CT, MRI, ultrazvuk.

V plicích jsou metastázy stanoveny paralelně s alveolitidou. Maligní buňky ovlivňují prronchiální a subpleurální lymfatické uzliny. Metastázy způsobí příznaky: hemoptýza, dušnost, kašel. Detekují se metastázy pomocí rentgenového záření, CT. Léčeno ozařováním a chemoterapií.

Kostní a páteřní metastázy

V přibližně 20% případů rakovina žaludku metastázuje do páteře, kosterních kostí. Kosti častěji postihují rakovinu prsu, plic, močového měchýře a ledvin. Metastázy pronikají do kostí hematogenní cestou nebo během klíčení nádoru do blízkých kostí..

Přítomnost metastáz může být asymptomatická tam a na pozadí bolesti v důsledku sevření nervů v páteři, patologických zlomenin atd. Sekundární ložiska mohou být diagnostikována v lebce, žebrech, bedrech, ale častěji v blízkosti obratlů. Diagnóza kostních metastáz rentgenem, scintigrafie.

Nádor málokdy postihuje páteř. Po operaci primárního nádoru bez ozařování a chemoterapie mohou částice maligních buněk vstoupit do páteře. Páteřní metastázy se projevují neurologickou bolestí, podobnou radikulitidě a růst nádoru vede k paralýze končetin.

Jak se léčí metastázy karcinomu prsu??

Lékař zvolí způsob léčby v závislosti na rozsahu léze, zdravotním stavu a věku pacienta, zvolené metodě léčby primárního nádoru. Poškození jiných orgánů je nemoc zpravidla ve 4 nevyléčitelných stadiích rakoviny žaludku.

V tomto případě bude léčba zaměřena na zmírnění příznaků, zastavení procesu růstu nádoru a prodloužení života pacienta.

Chirurgie pro rakovinu žaludku se zřídka používá k odstranění metastáz, protože jsou rozptýleny po celém těle. Operace se provádí, když je nutné odstranit překážku ve střevech, uměle spojit střeva a zdravou část žaludku navzájem pro průchod potravy. V přítomnosti velkého počtu metastáz je indikována mikrochirurgická gastroma - žaludeční fistula je odstraněna do přední peritonea pod potravinovou sondou.

Chemoterapie se provádí za účelem stabilizace patologického stavu. Používají se cytostatika nejnovější generace, často na pozadí radiační terapie. Pokud je imunitní systém pacienta oslaben, je expozice kontraindikována..

Během léčby je pacientovi předepsán komplex léčiv. Budou to léky proti bolesti a antikonvulziva a také léky na prevenci otoku mozku. Navíc jsou žaludeční výplachy vytvářeny roztokem kyseliny chlorovodíkové a manganistanu draselného, ​​protože se nádor štěpí a tělo je otráveno produkty rozkladu.

Radiační terapie je zaměřena na zastavení růstu a reprodukce maligních buněk. U rakoviny žaludku je radiační terapie předepsána pro metastázy do mozku. Jak dlouho člověk žije po ozáření závisí na postiženém orgánu a dalších faktorech..

  • s poškozením jater je léčba zaměřena na zmírnění příznaků a prodloužení života pacientů. Chemoterapie a záření zastavují růst metastáz, snižují jejich velikost. Pokud je léze více, jsou všechny metody neúčinné;
  • s poškozením dýchacího systému je léčba také zaměřena na odstranění symptomů a prodloužení života pacienta. Operace je předepsána velmi zřídka. Používá se záření a chemoterapie, někdy se nádor odstraní laserem, pokud novotvar roste v hrdle a blokuje průdušky;
  • když jsou postiženy přívěsky, je proveden chirurgický zákrok, vyříznutím postižené tkáně paralelně s resekcí žaludku. Poté se podává aktivní průběh chemoterapie a ozařování, což dává šanci na přežití.

Nepříznivá prognóza doprovází jakoukoli fázi metastázy.

Příčinou metastáz je zanedbávané onemocnění, s rakovinou žaludku se metastázy nerozšíří dříve, než se choroba dostane do fáze 3. Je nutné naslouchat signálům těla, sledovat zdraví, podrobit se vyšetření.

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je maligní nádor epitelu žaludeční sliznice. Mezi příznaky rakoviny žaludku patří snížení chuti k jídlu, úbytek na váze, slabost, epigastrická bolest, nevolnost, dysfagie a zvracení, rychlá sytost během jídla, nadýmání a melena. Diagnóza je usnadněna gastroskopií s biopsií, žaludeční radiografií, ultrazvukem břišních orgánů, endosonografií, stanovením nádorových markerů, vyšetřením výkalů na okultní krev. Částečná nebo úplná gastrektomie se provádí v závislosti na prevalenci rakoviny žaludku; chemoterapie a radiační terapie jsou možné.

Obecná informace

Rakovina žaludku je ve většině případů zhoubný novotvar pocházející z glandulárních epiteliálních buněk žaludku. Mezi maligními nádory žaludku jsou adenokarcinomy detekovány v 95%, méně často v jiných histologických formách - lymfomy, spinocelulární karcinom, leiomyosarkom, karcinoid, adenoakantomy. Muži trpí rakovinou žaludku 1,7krát častěji než ženy; obvykle se onemocnění vyvíjí ve věku 40-70 let (průměrný věk 65 let). Rakovina žaludku je náchylná k rychlým metastázování do orgánů zažívacího traktu, často roste do sousedních tkání a orgánů stěnou žaludku (do pankreatu, tenkého střeva) a je často komplikována nekrózou a krvácením. S krevním proudem metastázuje hlavně do plic, jater; přes cévy lymfatického systému - do lymfatických uzlin.

Příčiny rakoviny žaludku

V současné době gastroenterologie neví dost o vývojových mechanismech a příčinách rakoviny žaludku. Moderní teorie vývoje rakoviny žaludku naznačuje, že infekce Helicobacter pylori hraje při jeho výskytu významnou roli. Mezi rizikové faktory patří: kouření, chronická gastritida, chirurgický zákrok na žaludku, perniciózní anémie, genetická predispozice. Mezi vysoce rizikové rakoviny patří žaludeční adenom, atrofická gastritida a chronický žaludeční vřed..

Rakovina se nejčastěji rozvíjí u středních a starších lidí a častěji lidé onemocní. Absence rizikových faktorů však nezaručuje úplné vyhnutí se rakovině žaludku. Stejně jako u lidí s kombinací několika karcinogenních faktorů se rakovina žaludku ne vždy vyskytuje.

Klasifikace rakoviny žaludku

Rakovina žaludku je rozdělena do stadií podle mezinárodní klasifikace maligních novotvarů: TNM klasifikace, kde T je stav (stadium vývoje) primárního nádoru (od nulové fáze prekancerózy po čtvrté stadium invaze nádoru do sousedních tkání a orgánů), N je přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (od N0 - nepřítomnost metastáz, až do N3 - infekce metastázami více než 15 regionálních lymfatických uzlin), M - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech a tkáních (M0 - ne, M1 - tam).

Příznaky rakoviny žaludku

Počáteční stádium vývoje rakoviny žaludku často pokračuje bez klinických projevů, příznaky se začínají vyvíjet již zpravidla u nádoru druhého nebo třetího stádia (klíčivost v submukózních vrstvách a dále).

S rozvojem nemoci jsou detekovány následující příznaky: bolest v epigastriu (zpočátku mírná), těžkost v žaludku po jídle, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, nevolnost až zvracení (zvracení zpravidla ukazuje na snížení průchodnosti žaludku - blokáda nádorem pylorické oblasti). S rozvojem rakoviny v kardii je možná dysfagie (porucha polykání).

Ve třetím stadiu rakoviny (když nádor postihuje všechny vrstvy žaludeční stěny, až do svalu a serózní), nastává časný saturační syndrom. To je způsobeno snížením roztažitelnosti žaludku..

Když nádor roste do krevních cév, může dojít ke krvácení žaludku. Důsledky rakoviny: anémie, snížená výživa, intoxikace rakovinou vedou k rozvoji obecné slabosti, vysoké únavě. Přítomnost některého z výše uvedených příznaků nestačí k diagnostice rakoviny žaludku, takže se mohou vyskytnout i jiná onemocnění žaludku a zažívacích orgánů. Diagnóza rakoviny žaludku je stanovena pouze na základě bioptického vzorku.

Identifikace takových příznaků však vyžaduje okamžitou návštěvu gastroenterologa za účelem vyšetření a co nejrychlejšího odhalení maligního nádoru.

Diagnóza rakoviny žaludku

Jediným základem pro diagnostiku rakoviny žaludku jsou výsledky histologického vyšetření novotvaru. Ale k identifikaci nádoru, ke stanovení jeho velikosti, povrchových charakteristik, lokalizace a implementace endoskopické biopsie, je provedena gastroskopie.

Přítomnost zvětšených lymfatických uzlin mediastinum a plicních metastáz může být detekována radiografií plic. Kontrastní radiografie žaludku vizualizuje přítomnost novotvaru v žaludku.

Ultrazvuk břišní dutiny se provádí za účelem stanovení šíření nádorového procesu. Pro stejné účely (podrobná vizualizace novotvaru) se provádí multispirová počítačová tomografie (MSCT). PET - pozitronová emisní tomografie pomáhá určit šíření maligního procesu (radioaktivní glukóza zavedená do těla se shromažďuje v nádorových tkáních, vizualizuje maligní proces, který překročil žaludek).

Laboratorní krevní test odhalí specifické nádorové markery. Výkaly jsou kontrolovány na okultní krev. Podrobná studie nádoru, možnosti jeho chirurgického odstranění je stanovena diagnostickou laparoskopií, zatímco vzorek biopsie je také možné pro výzkum.

Léčba rakoviny žaludku

Taktika terapeutických opatření závisí na stadiu vývoje rakoviny žaludku, velikosti nádoru, klíčení v sousedních oblastech, stupni kolonizace lymfatických uzlin maligními buňkami, metastázách jiných orgánů, obecném stavu těla a souvisejících nemocích orgánů a systémů..

U rakoviny žaludku lze použít tři hlavní způsoby léčby maligních nádorů: chirurgické odstranění, chemoterapii a radiační terapii. Ve většině případů se používá kombinace technik. Taktiku léčby určuje specializovaný onkolog, po důkladném vyšetření pacienta a přijímání doporučení od příbuzných specialistů.

V případě včasné detekce nádoru (ve stadiích 0 a 1), kdy metastázy chybí, klíčení do stěny nedosáhne submukózních vrstev, je možné úplné chirurgické odstranění rakoviny. Část stěny žaludku postižená rakovinou se odstraní, část okolních tkání a blízké lymfatické uzliny. Někdy se v závislosti na stupni léze žaludku nádorem provede částečná nebo úplná resekce žaludku.

Po těchto operacích se celkový objem žaludku výrazně sníží, nebo je-li žaludek zcela odstraněn, jícen se připojí přímo na tenké střevo. Proto mohou pacienti po resekci žaludku jíst omezené množství jídla najednou.

Radiační terapie (ozařování orgánů a tkání postižených nádorem ionizujícím zářením) se provádí za účelem zastavení růstu a snížení nádoru v předoperačním období a jako prostředek potlačení aktivity rakovinných buněk a zničení možných ložisek rakoviny po odstranění nádoru.

Chemoterapie - potlačení růstu maligních nádorů léky. Komplex chemoterapeutických léčiv zahrnuje vysoce toxická činidla, která ničí nádorové buňky. Po operaci k odstranění maligního nádoru se chemoterapie používá k potlačení aktivity zbývajících rakovinových buněk, aby se vyloučila možnost relapsu rakoviny žaludku. Chemoterapie je často kombinována s radiační terapií pro zvýšení účinku. Chirurgická léčba je také obvykle kombinována s jednou nebo druhou inhibicí aktivity rakovinných buněk..

Pacienti s rakovinou žaludku by měli dobře jíst, a to po celou dobu léčby. Organismus bojující s maligním nádorem vyžaduje velké množství bílkovin, vitamínů, stopových prvků a je nutný dostatečný kalorický obsah v každodenní stravě. Problémy nastávají v případě těžké duševní deprese (apatie, deprese) a odmítnutí jídla. Někdy je potřeba parenterální podávání živných směsí.

Komplikace rakoviny žaludku a vedlejší účinky léčby

Těžké komplikace, které významně zhoršují průběh nemoci, mohou být přímým důsledkem přítomnosti maligního nádoru a mohou být také výsledkem velmi obtížných metod tolerance při protinádorové terapii. U rakoviny žaludku často dochází k krvácení z cév poškozené stěny, což přispívá k rozvoji anémie. Velké nádory mohou nekrotické, což zhoršuje celkový stav těla uvolňováním nekrotických produktů rozpadu do krve. Ztráta chuti k jídlu a zvýšený příjem živin v nádorové tkáni přispívá k rozvoji obecné dystrofie.

Dlouhodobá radiační terapie může přispět k rozvoji těžkého popálení zářením, jakož i radiační dermatitidy a radiační choroby. Vedlejší účinky chemoterapie jsou obecná slabost, nevolnost (až do pravidelného zvracení), průjem, alopecie (alopecie), suchá kůže, dermatitida, ekzém, křehké nehty, deformace nehtů, genitální poruchy.

Jednou z běžných komplikací může být spojená infekce. Průběh infekčního procesu může být vzhledem k potlačené imunitě velmi obtížný.

Prognóza a prevence rakoviny žaludku

Rakovina žaludku je zpravidla diagnostikována již ve stadiu nevyléčitelného nádoru. Pouze ve čtyřiceti procentech případů je detekován novotvar, u kterého existuje šance na vyléčení (rakovina v časném stádiu bez metastáz nebo s metastázami v blízkých lymfatických uzlinách). Při detekci rakoviny třetí a čtvrté fáze s tendencí k rychlému toku a komplikacím je proto jeřábová prognóza nepříznivá.

Chirurgická léčba v kombinaci s jednou nebo druhou metodou protinádorové terapie poskytuje pětileté přežití po operaci u 12% pacientů. V případě včasné detekce rakoviny (povrchové rozšíření bez klíčení v submukózních vrstvách žaludeční stěny) se přežití zvyšuje až na 70% případů. U maligního žaludečního vředu je pravděpodobnost přežití 30 až 50%.

Nejméně příznivá prognóza je pro nefunkční nádory, které prošly všemi vrstvami žaludeční stěny a pronikly do okolní tkáně. Průběh rakoviny je nepříznivý, pokud jsou detekovány metastázy v plicích a játrech. S nefunkčními nádory žaludku je terapie zaměřena na zmírnění příznaků a na co největší snížení rychlosti progrese onemocnění..

Hlavními opatřeními pro prevenci rakoviny žaludku jsou: včasná léčba nemocí, které jsou prekancerózní, pravidelná správná výživa a odvykání kouření. Významným opatřením v prevenci rozvoje maligních novotvarů je sledování stavu žaludeční sliznice a včasná detekce počátečních nádorových procesů..

Fáze rakoviny žaludku

Doporučení:

Fáze rakoviny žaludku nejsou jen žebříček choroby podle šíření v těle, což poskytuje určitou léčebnou taktiku, je to dokonce víc, než předpovídá budoucnost. Fáze mění celý život pacienta a jeho rodiny a definuje nový životní model.

Mezitím je rakovina objevená v rané fázi vývoje chronickým onemocněním, které dává člověku desetiletí života. Každý druhý, kdo přežil léčbu časného karcinomu žaludku, zemře na kardiovaskulární onemocnění bez známek malignity..

Stádium rakoviny žaludku 1

Prvním stádiem je časná rakovina, kdy nádor neporušuje hranice sliznice, ale může být dlouhý několik centimetrů, a co je nejdůležitější, rakovinné buňky se nerozšířily do hlubin žaludeční stěny.

Možnosti distribuce jsou možné:

  • Novotvar je velmi malý - výlučně na sliznici, jedná se o podskupinu „A“ první fáze nebo krátce IA;
  • Novotvar je stejný nepatrný, ale v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách již existují metastázy - podskupina "B" prvního stádia nebo krátká IB;
  • Novotvary přecházejí do podkladových vrstev sliznice, ale lymfatické uzliny jsou prosté rakovinných buněk - také IB.

Operace umožňuje téměř 95% pacientů žít bez obav a, což je důležité, ve většině případů není potřeba pooperační preventivní chemoterapie.

Stádium rakoviny žaludku 2

Ruské onkologické statistiky pacientů ve stadiích I a II berou společně v úvahu a ve skutečnosti je to každý třetí nově identifikovaný pacient. Teprve ve druhé fázi pouze 75% pacientů bezpečně žije v pětiletém období a ne více než 90% jako v první fázi..

V této fázi onemocnění většina pacientů podstoupí velkou, ale ne rozsáhlou operaci - resekci v různých modifikacích, tj. Odstranění části orgánu spolu s lymfatickými uzlinami, někdo bude potřebovat úplné odstranění - gastrektomii.

Druhé stadium je také rozděleno na A a B. Velikost primárního nádoru, označená písmenem „T“, se může lišit, je možné překročit serózní - celé číslo žaludku, ale bez rozšíření do dalších orgánů.

Poškození lymfatických uzlin metastázami a částka od "0" do sedmi nebo více je povolena, což je označeno písmenem "N" číslem. Hlavní věc je, že nemoc na této úrovni šíření je operabilní.

Princip odkazu na druhou fázi je jednoduchý - čím vyšší je úroveň „T“, tím méně by mělo být „N“:

  • v T4a je možný pouze N0;
  • v Ti, N2 a N3 jsou povoleny;
  • v T2, pouze N1 nebo N2;
  • v T3 výhradně N0 nebo N1.

Fáze maligního procesu není jen číslem pro statistiku, správně stanovený stupeň šíření zaručuje výběr optimálního léčebného programu pro nemoc. Správné umístění nádoru umožňuje kvalitativní vyšetření, nemožné bez profesionálního přístupu a osobní zkušenosti specialisty.

Stádium 3 karcinom žaludku

U každého čtvrtého pacienta je nemoc detekována ve třetím stádiu, kdy chirurgický zákrok není možný ve všech případech v prvním stádiu, protože nádor je velký a může být více než 16 lymfatických uzlin postižených metastázami.

Třetí etapu charakterizuje třídění:

  • proces, který roste ven přes serózní membránu orgánu, ale bez postižení sousedních orgánů, s jednou nebo více lézemi lymfatického sběrače - podtyp A;
  • nádor se šíří do sousedních struktur a postižených lymfatických uzlin ne více než dvě, nebo rakovinnou infiltraci uvnitř hranic žaludeční stěny a zvětšené lymfatické uzliny více než tři podtypy B;
  • novotvar vyčnívající za žaludeční stěnou s metastázami do velkého počtu lymfatických uzlin - podtyp C.

Schopnost provádět operaci závisí na zapojení sousedních orgánů a neurovaskulárních svazků do konglomerátu rakoviny. U většiny pacientů se léčebný program rozšiřuje na chemoterapii, a to před operací i po ní. Pokud chirurgický zákrok není možný kvůli příliš velkému rozšíření v břišní dutině, využijte radiační terapii na pozadí CT cyklů.

4. stupeň rakoviny žaludku

Čtvrtý vždy znamená, že existují metastázy do jiných orgánů nebo podél peritonea a nádor může mít jakoukoli velikost a bez ohledu na počet lymfatických uzlin postižených maligními buňkami.

Pravděpodobnost detekce metastáz je vyšší, čím agresivnější je tento proces. Malignita adenokarcinomu nízkého stupně je mnohem vyšší než vysoká nebo střední diferenciace. Čtvrté stadium je proto možné s malým žaludečním novotvarem nízké diferenciace.

Příznaky rakoviny žaludku v různých stádiích

V Rusku je nerozpustný problém vysoké úmrtnosti pacientů během roku od zjištění nádoru, dnes téměř 49% nebo jeden ze dvou žije méně než rok a jedním z důvodů je předčasná léčba. Nepronikají k vyšetření kvůli skutečnosti, že příznaky nemoci nejsou pro zhoubný proces vůbec zřejmé a atypické.

U časné rakoviny je nádor „tichý“ - neexistují žádné příznaky, s dalším růstem nádoru, roztažení žaludeční dutiny maže klinické projevy. U všech žaludečních chorob jsou příznaky stejné: břišní nepříjemné pocity, bolestivost, rychlý přetečení s malým množstvím jídla. U gastritidy a vředů jsou příznaky mnohem jasnější než u rakoviny.

Onkologický pacient si zpravidla všimne, že je nemožné ignorovat a naznačuje metastatický proces:

  • detekuje zvětšení břicha v důsledku ascitů, když se pás na sukni nebo pás na kalhotách přestane sbíhat;
  • najde hustou hmotu vyčnívající zpod lžíce;
  • všimne si úbytku hmotnosti, protože dokonale padnoucí oblečení je příliš velké.

V mnoha asijských zemích je karcinom žaludku dědičné onemocnění, ale pouze Japoncům se podařilo vyrovnat s úmrtností na karcinom, protože rakovina je detekována extrémně brzy pravidelnou, někdy dvakrát ročně, gastroskopií. Občané Japonska považují včasné provedení gastroskopie za svou povinnost.

Neexistují žádné typické příznaky rakoviny žaludku, ale existuje způsob, jak sledovat stav sliznice, zanedbávání vyšetření je cestou ke společnému stádiu onemocnění. Proveďte vyšetření a můžete klidně spát po dobu šesti měsíců.

Materiál připravil zástupce hlavního lékaře pro lékařskou práci kliniky „24/7“, kandidát lékařských věd Sergeyev Petr Sergeevich.

  1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karachun A.M. Rakovina žaludku: příručka. - SPb.: VMedA, 2002. - 26 s.
  2. V.S. Saveliev, N.A. Kuznetsov. Chirurgická onemocnění. Svazek 1. M., 2006.
  3. M.I. Kuzin, N.M. Kuzin, O.S. Shkrob a další; editoval M. I. Kuzin. Chirurgická onemocnění. M.: Medicine, 2002. - 784 s..
  4. S. S. Harnas, V. V. Levkin, G. Kh. Musaev. Rakovina žaludku: klinika, diagnostika, léčba. M., 2006.

Metastázy rakoviny žaludku

Tumorový proces, který se vyvíjí hlavně v zažívacím ústrojí, ovlivňuje jeho epiteliální vrstvu a často začíná metastazovat. Metastázy u rakoviny žaludku se tvoří téměř v 80% případů ze všech diagnostikovaných patologických stavů. Jejich počet je spojen se stupněm zanedbávání nemoci, což má vliv na délku života člověka. Frekvence výskytu těchto nádorových klíčků je ovlivněna různými faktory, mezi nimiž je především imunita.

Co jsou metastázy?

V moderní klinické praxi se termín „metastázy“ používá k označení buněčných struktur (embolií) zhoubného novotvaru, které jsou od něj odpojeny a šíří se do blízkých a vzdálených vnitřních orgánů, které dříve nebyly náchylné k nemoci. Takový proces se zpravidla vyvíjí v pozdních pokročilých stádiích patologického stavu a nazývá se metastáza. Během tohoto období je odstranění primárního nádoru zbytečné, protože je téměř nemožné dosáhnout hmatatelných výsledků díky metastatickým vnitřním orgánům.

Jak a kde se rakovina žaludku metastázuje?

Specifičnost spojená s metastázami závisí na některých faktorech, které jsou následující:

  • stupeň diferenciace nádoru (histologická struktura, vývojová rychlost a konfigurace novotvaru). Nejnebezpečnější je nízká třída, charakterizovaná výraznými rozdíly od normálních tkání a vysokou agresivitou;
  • stádium nemoci. Jejich vývoj a šíření je možné pouze v posledních stádiích onemocnění, protože rakovinové buňky na samém začátku nemají dostatečnou sílu k překonání tkáňové bariéry pro pronikání do krevního nebo lymfatického toku;
  • oblast původu původního patologického zaměření. Tento faktor určuje, kde přesně abnormální buněčné struktury porostou na prvním místě;
  • věková kategorie pacientů s rakovinou.

Největší aktivita procesu metastázování a přísnější tolerance patogenního stavu je zaznamenána v mladém věku. Největším nebezpečím metastázy je to, že se onkologie může opakovat i po dostatečně dlouhé době po úspěšné léčbě primárního nádoru. Nejhorší situace u tohoto onemocnění je však v případě, kdy ani pacient ani lékař netušili neoplázii (nádorový proces), protože nemoc byla zcela asymptomatická a pozdní stádium primárního onkologického zaměření bylo rozpoznáno metastázami, které se objevily ve vnitřních orgánech..

Důležité! Při metastázování se mutovaná buněčná struktura bezpečně šíří po celém těle a začíná se aktivně množit a vytvářet nové abnormální ložiska. Je nemožné je všechny identifikovat, a proto je léčba rakoviny žaludku metastázami, to znamená úplné odstranění maligního procesu ve stadiu metastáz, považována za nereálnou. To vysvětluje naléhavé doporučení onkologů, aby hledali radu u prvních alarmujících příznaků, dokud se patologie nedostane do nevyléčitelné formy..

Princip vývoje a šíření metastáz u rakoviny žaludku

Koncepce rozvoje těchto abnormálních buněčných struktur je založena na jejich téměř současném vzhledu s mateřským nádorem. Ale k otázce, proč se projevují plnou silou pouze v posledních stádiích choroby, mají odborníci jednoduché vysvětlení. Proces metastázy v počátečním stádiu vývoje je velmi pomalý, protože abnormální buněčné struktury matky převážně ovlivňují sekundární maligní ložiska, které inhibují jejich aktivitu..

Ale po nějaké době (u některých pacientů s rakovinou trvá poměrně dlouhou dobu, u jiných postupuje rychle), rakovina přechází do metastatické fáze. Jednoduše řečeno, maligní ložiska, která se rozšířila po celém těle, rostou a již nejsou náchylná k tlaku z primární abnormální struktury. Často jsou odborníci dotázáni, jak přesně se embolie na rakovinu, „vyrůstající“ z hlavního nádoru, dostane do vzdálených orgánů..

Onkologové si všimnou 3 způsobů šíření metastáz:

  • hematogenní. Portální žíla (velká krevní céva spojující všechny orgány umístěné v břišní dutině) je zapojena do metastatického procesu. Právě díky tomu dochází k dalšímu šíření rakovinných buněk;
  • lymfogenní. Toto je nejčastější způsob, jak se v hlavním trávicím orgánu vyvíjí maligní novotvar. Lymfa odcházející z ní, nesoucí neobvyklé buňky, vstupuje do lymfatických uzlin a pokračuje v pohybu s tělem lymfatickým tokem;
  • implantát nebo kontakt. V tomto případě mluvíme o skutečnosti, že se objevily metastázy v břišní dutině. Ve skutečnosti nelze říci, že to nelze nazvat množením abnormálních buněk, protože z velké části jde o určitý typ jejich formování. Vyznačuje se pronikáním maligních buněčných struktur do orgánů přímo v kontaktu se žaludkem.

Kde mohou metastázy klíčit při rakovině žaludku??

Pokud vývoj nádoru nízkého stupně, který postihuje žaludek, dosáhne posledního stádia svého vývoje, u 95% případů je u pacientů s rakovinou detekována patogenní klíčivost.

Na základě lékařských statistik je procentuální podíl metastáz vnitřních orgánů s touto patologií žaludku rozdělen takto:

Zbývajících 5% jsou vzdálené metastázy karcinomu žaludku ovlivňující míchu a mozek, stejně jako kostní a svalovou tkáň.

Poškození plic

V klinické statistice je třeba poznamenat, že na třetím místě ve frekvenci výskytu roste v dýchacích orgánech maligní novotvar žaludku. Sekundární nádorové nádory se v tomto případě objevují v subpleurálních lymfatických uzlinách.

Metastázy se vyvíjejí při rakovině žaludku v plicích současně s alveolitidou (zánět alveol - plicních váčků) a jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • febrilní stav, který je relabující povahy - používání antibiotik a antipyretik vede pacienta zpět k normálnímu stavu, snižuje teplotu, ale necítí se plně uzdravit;
  • dušnost. V počátečním stádiu vývoje patologického stavu se objevuje až po fyzické námaze a poté, jak nemoc postupuje, začne člověka doprovázet neustále;
  • pravidelný kašel za mokra, kdy se sputum odděluje krvavými vměstky;
  • ztráta chuti k jídlu.

Tento příznak je velmi podobný příznakům vývoje v plicích primárního nádoru a nemusí se objevit dlouho. Jeho vzhled je obvykle zaznamenán pouze tehdy, je-li do procesu zapojena pleura (membrána zakrývající hrudní dutinu a plíce). Ale obvykle je patogenetický stav vyvolaný růstem metastáz v dýchacích orgánech detekován mnohem dříve než primární neoplazma v zažívacím systému.

Metastázy v játrech

Na druhém nejčastějším místě pro porážku abnormálních buněk, které „začínají“ z mateřského nádoru, je náš hlavní hematopoetický orgán. Metastázy v rakovině žaludku v játrech se objevují velmi rychle, protože mezi nimi existuje přímé spojení ve formě portální žíly, díky které jsou přenášeny abnormální buněčné struktury. Obvykle se v játrech vytvoří několik lézí a další prognóza onemocnění přímo závisí na jejich počtu.

V počátečním stádiu vývoje nemá rakovina žaludku s jaterními metastázami prakticky žádné alarmující příznaky, s výjimkou občasné tupé bolesti na pravé straně. Ale čím více metastázový proces ovlivňuje tento orgán, tím jasnější jsou příznaky nemoci.

Onkologický pacient s tímto druhem patologického stavu cítí následující:

  • „Skoková“ teplota, která je většinou subfebrilní, ale může dosáhnout kritických úrovní;
  • neustálé bolestivé bolesti nudné přírody, lokalizované přímo v pravé hypochondrii;
  • nesouvisející ztráta pevnosti a zvýšená únava, • prudký úbytek hmotnosti.

S progresí metastáz ve fungování jater začínají závažné selhání. Metastázy v ní lokalizované vyvolávají jeho zvětšení a vzhled mírné žloutenky. Ve stejném případě, pokud rakovina žaludku opustila řadu jaterních metastáz, prognóza pro pacienta s rakovinou je zklamáním a ani ten nejzkušenější odborník neodpoví na otázku, jak moc s tímto druhem patologického stavu žije. Žádné inovativní lékařské metody nemohou prodloužit život člověka, který má rozsáhlé zhoubné klíčení od hlavního zažívacího orgánu k hematopoetice o více než měsíc.

Zhoubné klíčení ve vaječníku

Nebezpečí, že se v ženských pohlavních žlázách vytvoří sekundární nádor, je neustálý vývoj primárního maligního nádoru. V tomto ohledu metastázy v rakovině žaludku ve vaječnících, zvané lékařská terminologie Kruckenberg, vyvolávají zhoršení celkového stavu pacienta. Také významně snížila krevní obraz, což je dobře vidět ve výsledcích laboratorních analýz. Dvojitá rakovinová intoxikace ženského těla má na něj velmi negativní účinek, což přispívá k častému zvyšování teploty, ztrátě chuti k jídlu, ztrátě tělesné hmotnosti a neustálému oslabení..

V případě, že se sekundární nádorová léze začne rozkládat, obrátí se pacient k lékaři s abnormálním krvácením z dělohy, a pokud dosáhne příliš velké velikosti, normální funkce okolních orgánů je z důvodu komprese narušena.

Metastázy rakoviny žaludku ve vaječníku obvykle vyvolávají výskyt následujících příznaků:

  • porucha procesu močení, vyjádřená bolestí během ní, neúplné vyprázdnění močového měchýře nebo časté nutkání;
  • poruchy stolice (zácpa);
  • ascites (plnění peritonea kapalinou, jejíž objem může dosáhnout 10 litrů).

Také u pacientů s metastázami ve vaječnících je zaznamenána lokalizace silné bolesti v břiše a nadýmání. Nejcharakterističtějším rysem této anomálie je, že sekundární ložiska s ní jsou v izolovaném stavu a nenaznačují, že patologický stav prošel do závažného stadia.

Sekundární nádory páteře

Tento typ vývoje prakticky není charakteristický pro onkologii žaludku. Kostní metastázy se mohou objevit pouze v případě, že po resekci mateřského nádoru z hlavního trávicího orgánu nebyl proveden následný průběh ozařování nebo chemoterapie. Pravděpodobnost, že by mutované buněčné struktury mohly vstoupit do páteře lymfatickým nebo krevním tokem.

Pokud se u člověka vyvine rakovina žaludku, metastázy ve páteři způsobují následující příznaky:

  • zvýšená křehkost těch částí páteře, kde se nacházejí abnormální buňky • bolest v kostních strukturách, podobně jako záchvaty radikulitidy;
  • konstantní necitlivost dolního břicha nebo nohou;
  • částečné poškození mobility.

Progresivní metastázy u rakoviny žaludku ve páteři, jak je uvedeno v klinické praxi, často vedou k úplné imobilizaci končetin, ke které dochází v důsledku vymačkávání zakončení míchy. Prognóza tohoto typu patologie je příznivá pouze v případě jeho včasné detekce, protože v počátečním stadiu vývoje může být onemocnění léčeno poměrně snadno pomocí radiačních a chemoterapeutických kurzů..

Co dělat, když je mozek zasažen?

Tento typ metastázy primárního nádoru hlavního trávicího orgánu téměř vždy vede k předčasné smrti pacienta. Taková fatální komplikace gastrointestinální onkologie bývala velmi obtížně detekovatelná, ale v poslední době se její detekovatelnost díky zobrazování pomocí magnetické rezonance kontrastním činidlem používaným pro včasnou diagnózu výrazně zvýšila. Je třeba poznamenat, že pouze 50% pacientů s rakovinou má v případě rakoviny žaludku v mozku jednotlivé metastázy. Ve zbytku je nalezeno více ložisek. Zvýšení velikosti metastatických nádorů rychle vyvolává rozvoj závažných duševních poruch.

Hlavní příznaky tohoto typu patogenetických stavů jsou následující:

  • porucha vědomí. Začíná krátkodobé zakalení mysli, porucha v myšlenkových procesech, neschopnost soustředit se na určité úkoly a také ztráta paměti, zraku a sluchu. V klinické praxi se vyskytují časté případy, že pacienti s metastatickým karcinomem upadají do kómatu;
  • akutní a časté bolesti hlavy, doprovázené neustálými závratěmi a nevolností;
  • epileptiformní syndrom charakterizovaný křečovými stahy svalů a narušenou řečí, zatímco člověk nemůže vyslovovat jednotlivá slova a dokonce ani vyslovovat samostatné zvuky;
  • ztráta nebo snížení citlivosti končetin zpravidla trpí tímto projevem pouze polovina těla;
  • poruchy svalové motility, hluboká paréza, ochrnutí.

S rozvojem závažnosti mozkových příznaků se stav pacientů s rakovinou začíná prudce zhoršovat. Pokud není zahájen adekvátní léčebný cyklus, člověk zemře do dvou měsíců po diagnóze..

Metastázy lymfatických uzlin

Nejčastěji se s nádorovým procesem v hlavním trávicím orgánu vyvíjejí sekundární nestandardní struktury v cervikálních lymfatických uzlinách.

Jsou detekovány palpací:

  • lymfatická uzlina lokalizovaná v supraclavikulární fosílii na levé straně krku je primárně ovlivněna. Stává se zhutněným, připomínající hrášek;
  • druhé největší jsou pupeční lymfatické uzliny. Mají podobu bolestivých a nerovnoměrných pečetí;
  • poslední postižené jsou lymfatické uzliny nadledvin.

Příznaky, které mají metastázy pro rakovinu žaludku v lymfatických uzlinách, jsou jejich vizuální nárůst. Kromě toho má nemocný výrazný úbytek na váze, závratě, slabost a anémii.

Střevní metastázy

Kontaktní nebo implantační cesta pro metastázy karcinomu žaludku je nejčastěji pozorována v tlustém střevě v těsné blízkosti. Ve 12-duodenalu, který se také nachází poblíž hlavního trávicího orgánu, buněčné struktury, které mutovaly a „pučely“ z primárního nádoru, pronikají mnohem méně často. Důvodem je absence přímých lymfatických spojení mezi dvanácterníkem a žaludkem v serózních vrstvách a ve sliznicích, které prochází poněkud v malém rozsahu..

Když se metastázy vyvinou při rakovině žaludku ve střevě, nelze příznaky patogenetického procesu ve střevě nazvat specifickými, protože odpovídají velkému počtu gastrointestinálních patologií.

Existuje však několik alarmujících příznaků, které zkušenému onkologovi dávají příležitost navrhnout přítomnost ložisek sekundárního nádoru ve střevech pacienta:

  • bolest syndrom. Jeho vývoj je ovlivněn skutečností, že metastázy ve střevě ovlivňují buňky jeho stěn pronikané nervovými zakončeními;
  • známky obstrukce (nadýmání, zácpa). Jsou spojeny s růstem sekundárního nádoru, který se překrývá střevní lumen;
  • říhání a nevolnost, často se střídají s zvracením. Vznikají v důsledku rozpadu nádoru, který otráví tělo;
  • výskyt dostatečně silného, ​​často nepřetržitého krvácení. Obvykle se tento příznak objevuje v posledních stádiích patologie se spuštěným procesem.

S dalším progresem patologického procesu se u pacienta s rakovinou s metastázami ve střevě vyvíjí kachexie, což je extrémní stupeň vyčerpání. Šance na zotavení u těchto pacientů jsou minimalizovány, protože sekundární nádory lokalizované ve střevech jsou velmi obtížně identifikovatelné a je prakticky nemožné je vyléčit..

Jsou v ledvinách nějaké metastázy?

Hlavním příznakem metastatického karcinomu žaludku, který postihuje ledviny nebo nadledviny, je hematurie - pravidelný výskyt rakovinných krevních nečistot v moči. Častými stížnostmi je také přítomnost výrazné bolestivosti v oblasti ledvin.

Ale tyto projevy se objevují, když proces běží, první alarmující příznaky, které mohou způsobit metastázy v ledvinách, jsou:

  • nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty na kritickou úroveň;
  • „Skákající“ krevní tlak • neustálá slabost a apatie;
  • náhlé hubnutí;
  • anémie.

Pro každého pacienta, který má alarmující symptomatologii, která může svědčit o tom, že v ledvinách vyvíjí metastázy, je důležité včasné potvrzení patologie. Pouze to pomůže zajistit odpovídající léčebný postup, vyhnout se jejich dalšímu rozvoji a možným komplikacím..

Jak diagnostikovat metastázy u rakoviny žaludku?

Při diagnostice metastazujícího karcinomu s primární lokalizací žaludku jsou všechny výzkumné činnosti založeny na anamnéze a výsledcích fyzikálních vyšetření. Kromě toho je hlavním úkolem odborníka co nejdříve identifikovat a vyloučit ty metastatické procesy, které dobře reagují na terapii. Mezi ně patří nádory pankreatických ostrůvků, medulární rakovina štítné žlázy a rakovina malých plic. Výběr diagnostických opatření přímo závisí na tom, zda byly metastázy lokalizovány v pobřišnici nebo rozšířeny do struktur kostí a svalů.

K identifikaci tohoto patogenetického stavu se používají zejména následující opatření:

  1. Ultrazvuk Ultrazvuk může odhalit sekundární mutované tkáně v břišní dutině a játrech..
  2. Propíchnout. Tato technika umožňuje detekovat metastázy v kůži a kostní dřeni..
  3. Roentgenografie. Studie se používá k detekci metastáz, které se naklíčily do plic, jater nebo páteře..
  4. MRI se provádí pro detekci kostních lézí..

Pro konečnou diagnózu se provede cytologické vyšetření, které spočívá v odebrání vzorku tkáně, který byl podroben patogenetickému procesu. Teprve poté, co budou všechny výsledky výzkumu připraveny, bude odborník schopen předepsat odpovídající průběh léčby, což umožní prodloužit život pacienta o maximální možnou dobu.

Léčba metastazující rakoviny žaludku

Bez ohledu na to, jaké síly onkologové používají v boji o život svých pacientů, není ještě nutné hovořit o úplném vyléčení pacientů, jejichž zhoubný novotvar dával sekundární zhoubné struktury. Léčba rakoviny žaludku pomocí metastáz je zaměřena výhradně na snahu o maximální zachování životaschopnosti a fungování postiženého orgánu. Odstranění všech metastatických tkání není možné, protože jsou špatně detekovatelné a v různých orgánech může být velké množství. Proto je chirurgie metastáz pro rakovinu žaludku považována za nevhodnou.

Navíc klinická praxe ukazuje, že je také nemožné zastavit další růst a vývoj sekundárních nádorů. Na základě toho se chemoterapie pro rakovinu žaludku pomocí metastáz používá pouze k prodloužení života pacienta s rakovinou a ke zlepšení jeho kvality. Za tímto účelem odborníci vybírají kurzy specifické paliativní terapie.

Co přesně používají onkologové k léčbě metastatického karcinomu žaludku, stejně jako výhody a nevýhody metod přijatelných v tomto stádiu nemoci, lze vidět v tabulce:

TERAPIEAPLIKACEKLADYMINUSY
ImunoterapieZvyšování obranyschopnosti těla a stimulace k samostatnému boji proti patogenetickému procesuJe to zcela bezpečné, léky jsou vybírány pro každého pacienta individuálněTrvání terapeutického kurzu
RadioterapieSchopnost ničit maligní struktury, i když je ve stadiu 3 karcinom žaludku s metastázami, je v pokročilém stavuKompletní destrukce abnormálních buněk nebo významné zmenšení velikosti nádoruZničení zdravých buněk současně s abnormálními
ChemoterapieSnížení rizika recidivy a zpomalení růstu sekundárního nádoruJediný možný způsob paliativní léčby karcinomu žaludku ve stadiu 4. Zlepšuje kvalitu života pacienta, když jsou jiné léčby bez napájeníVelké množství vedlejších účinků

Léčebnou chirurgii pro rakovinu žaludku pomocí metastáz při rakovinové operaci lze předepsat pouze v případech, kdy:

  • počáteční neoplasma neprošla do kategorie nefunkční;
  • neexistují žádné vzdálené metastázy, které nelze odstranit;
  • sekundární nádory jsou jednotlivé a mohou být odstraněny;
  • minimální riziko chirurgického zákroku.

Ve všech ostatních případech není odstranění metastáz u rakoviny žaludku možné. Terapeutická opatření s tímto druhem patologie jsou zaměřena na prodloužení zlepšení kvality života nemocného.

Výživa pro rakovinu žaludku pomocí metastáz

Strava při léčbě metastatických patologií hlavního trávicího orgánu je neměnnou součástí léčby. Liší se od toho, které je přiřazeno pacientovi, který má v anamnéze rakovinu žaludku bez metastáz a je určen ke zlepšení stavu pacienta.

Zásady výživy v patogenním procesu, kdy je u člověka diagnostikována sekundární maligní struktura, která postihuje blízké nebo vzdálené orgány, jsou následující:

  • fragmentace. Stravování se doporučuje často, ale v nejmenších porcích;
  • teplotní podmínky. Veškeré jídlo určené pro pacienty s rakovinou s metastázami by mělo být mírně teplé;
  • sekání jídla. Vařená jídla by měla být rozmačkaná do polotekutého pyré.

Pokud byla provedena chemoterapie rakoviny žaludku, musíte kontaktovat odborníka na výživu, který vyvine speciální dietu. Při této léčbě, která má velké množství vedlejších účinků, které vyvolávají zvýšenou dyspepsii v gastrointestinálním traktu, by mělo být mnoho produktů vyloučeno ze stravy onkologického pacienta. Optimální výživa pro rakovinu žaludku pomocí metastáz by měla sestávat pouze z čerstvých, dobře vařených a zpracovaných potravin..

Jsou povoleny tekuté cereálie, šťouchaná zelenina nebo sliznice, parní omelety. Není zakázáno jíst jídla ze štíhlých odrůd ryb nebo masa. Zde je však nutné dodržovat některé nuance - musí se před použitím napařit, pečit nebo vařit a před použitím pečlivě nasekat..

Strava pro rakovinu žaludku 4. stupně se sestavuje výhradně ve spojení s lékařem, který může vzít v úvahu stav pacienta s rakovinou a doporučit vhodný příjem potravy.

Kolik lidí žije s metastázami pro rakovinu žaludku?

Patogenetický proces v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, který je ve 4 stádiích vývoje, je nejnebezpečnějším stupněm patologie. V tomto případě je objem postižených orgánů tak velký, že je docela obtížné provádět jakékoli předpovědi o lidském životě..

Jeho trvání, pokud je diagnostikována rakovina žaludku 4. stupně s metastázami, je ovlivněno velkým počtem faktorů:

  • typ maligního nádoru. Nejnebezpečnější je infiltrační vředový nádor, který roste velkou rychlostí do vnitřních vrstev zažívacího orgánu;
  • věková kategorie pacientů. Starší lidé mají mnohem menší šanci na prodloužení života než mladší;
  • emocionální a psychický stav člověka;
  • přiměřenost terapeutického kurzu.

Výše uvedené faktory naznačují, že neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, jaká je prognóza rakoviny žaludku s metastázami. Závisí to na zkušenostech a kvalifikaci lékařů a na touze dané osoby žít. Ale z velké části u tohoto druhu nemoci nelze očekávat příznivý výsledek. Proto byste měli být velmi ohleduplní ke stavu vašeho těla a pokud se objeví nějaké alarmující signály, poraďte se s odborníkem. Nezapomeňte, že prevence nemoci je vždy snazší než její léčba..

Informativní video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lékař (terapeut), lékařský pozorovatel.

Jak užitečný byl tento článek pro vás?

Pokud najdete chybu, vyberte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte sem. Mnohokrát děkuji!

Děkuji vám za vaši zprávu. V blízké budoucnosti chybu opravíme

Související příspěvky

Komentáře:

Komentáře a hodnocení pro “Metastases for žaludeční rakovina”

Jmenuji se Masha, v roce 2010 se stal zármutek, mé matce (65 let, hypertenzní) byla diagnostikována rakovina žaludku s MT v pobřišnici. Prošli jsme čtyřmi plánovanými ht. A to bylo to, byli jsme posláni domů, byli jsme předepisováni léky proti bolesti. Prosil jsem, aby pokračovali v léčbě, ale lékař řekl, že je zbytečné (ht., Což nedávalo nic), pouze léčba symptomů. Terapeut, onkolog, chemoterapeut předepsal tolik věcí, že mi to prostě nevejde do hlavy, jak mohu vzít takovou hromadu pilulek, dokonce ani zdravý člověk nebude schopen vzít tolik pilulek fyzicky a tyto pilulky prostě nemají žádné vedlejší účinky. V důsledku toho jsme byli vedeni k tomu, že se musíme sami rozhodnout, co z této hory tablet vzít a co ne, tj. v podstatě nás přinutil k samoléčení. Moje matka byla velmi slabá, trápila se její bolest břicha, zčervenala, svěděla, zpočátku se vypořádala s no-shpa, ale pak se všechno zhoršilo, objevila se závratě, chuť k jídlu zmizela, nevolnost, ztratila hodně na váze, pálení žáhy, otok. Byla tak slabá, že téměř nikdy nevstala z postele, pouze na záchodě, v kuchyni. Není možné sledovat, jak váš nejdražší člověk umírá. Začal jsem hledat alternativu, na internetu jsem hledal bylinné tinktury, přípravky, tj. vše, co mohlo alespoň nějak zmírnit stav maminky, jsme vyzkoušeli Donovit - A2 (nepomohlo), vstříkli dexamethason (cukr vyšel z měřítka, zrušil), vypil ASD měsíc (myslel jsem, že se chystám ztratit mámu, ztracené vědomí), je to jako je to děsivé, když se od vás všichni odvrátili a máte problémy a nemoci. Navštívil jsem dva tucty bylinkářů a bylinkářů, někteří neužívají léčení po xm, druhé neberou pokročilé stádium, třetí nám nepomohlo (výsledky jsou nulové), obrátili se k léčitelům, stáli v liniích po dobu 12 hodin v naději, že nám pomohou (vyvalili jsme vejce), natáčel všechno špatně, programoval tělo pro uzdravení), marně. Terapeut na našem webu mě při zkoumání své matky radil, abych konzultoval lékaře, kteří léčí nejen chemii, ale také byliny (údajně slyšel, že pomáhají v těchto zanedbávaných stádiích), v té době mě bylo obtížné přesvědčit o něčem, ale i přes veškerý skepticismus, rozhodl jsem se otočit. Při jmenování lékaře, podle výsledků výpisů, potvrdil, že nemá smysl pokračovat v dalším postupu, na prvním místě to nefungovalo a vzhledem k věku a stavu matky, následující. mohl být poslední, nabídl se vyzkoušet bylinné ošetření, pod jeho dohledem jsme neměli co ztratit, rozhodli jsme se. Máma je stále naživu, diagnóza se nezměnila, cítí se ve 4-5 bodech. měřítko (to není moc špatné), hlavní věc je, že nemoc neprogreduje a nebereme tuto horu tablet, které byly předepsány předchozími lékaři. Měli jsme tedy velké štěstí, že je pravděpodobně osud, že jsme našli správné lidi, kteří se jim pomohli vyrovnat. Neexistují žádné beznadějné situace, vždy existuje alternativa, hlavní věc je vyzkoušet a vybrat si léčbu, která je pro vás ta pravá, protože nemoci a způsoby léčby jsou odlišné. Sabinina Maria

Ahoj, můj otec je také 65 let a je mu také diagnostikována rakovina žaludku, stadium neznámé. Chtěl jsem se tě zeptat. A jaké byliny byly ošetřeny a může je náš lékař předepsat? Můžete mi říct nějaké jiné prostředky? poděkovat

Ahoj Rustame, zjistil jsi, s jakými bylinkami by se mělo zacházet?.

Ahoj Masha! Můžete sdílet tajemství bylinného ošetření? Stejný problém.

řekni mi, jak se s nimi zacházelo Možná, že by náš otec podstoupil operaci rakoviny žaludku 2 metastázy šly do břišních lymfatických uzlin a diagnostikovaly se s rakovinou 3 stupňů otec 80 let staré nápoje hemlocks a odvar ze sbírky bylin burdockové měsíčky domácí pili 1 chod od 1 kapky do 20 a zpět 2 týdny přestávka, chceme zažít ASD2, řekni mi, jak to pomůže zpomalit proces, díky

pro metastázy v břišní dutině lymfatických uzlin bereme hemlocks od 1 kapky do 20 a naopak, sbíráme byliny měsíček rakouský burdock měsíček myslíme si vzít ASD2 mezi kurzy, které doporučujete

Je Důležité Vědět O Průjmu

Festal je kombinovaný enzymatický přípravek, který pomáhá zlepšit trávení. Hlavní farmaceutickou vlastností tohoto léčiva je poskytování procesů pro rozklad proteinů, tuků a uhlohydrátů v tenkém střevě.

Vzal jsem z jiného webu, protože jsem ho zde nenašel (možná jsem vypadal špatně)Dítě má volné stoličky - co mám dělat? Konec konců, poruchy trávení, střevní infekce a v důsledku toho průjem u dítěte jsou pro malé dítě velmi nebezpečné.