Operace žlučníku

Kardinální metodou terapie je chirurgický zákrok na odstranění žlučníku. Práce orgánu je součástí procesu trávení jídla, které vstupuje do žaludeční dutiny. Žlučník uvolňuje žluč, toxická látka nezbytná pro rozklad minerálů a stopových prvků. Funkce vykonávaná tělem vyžaduje jeho správnou funkci, a pokud se objeví patologie, musí být zastavena, takže je někdy nutné odstranit žlučník..

Indikace pro

Operace odstranění kamenů ve žlučníku a přímo ze samotného orgánu je předepsána pouze v případě neúčinné konzervativní terapie. Subjektivní příznaky ve formě silné bolesti, nevolnosti nebo pálení žáhy nejsou přímými známkami odstranění. Je nutné odstranit orgán s následujícími odchylkami:

  • Cholelitiáza. Žlučové kameny vyvolávají výskyt perforace orgánů nebo peritonitidy.
  • Cholecystitida. Zánětlivý proces na sliznici orgánu.
  • Cholesteróza. Toto onemocnění lze detekovat v pozdějších stádiích a může být doprovázeno několika závažnými příznaky: žloutenka, dyspepsie, bolest.
  • Polypóza. Polypy se transformují na maligní formace a vyžadují okamžitý zásah, pokud se vyvíjejí souběžně s onemocněním žlučových kamenů.

Abdominální chirurgie se provádí u některých funkčních patologií kvůli silné bolesti.

Příprava na chirurgii

Aby byl orgán správně odstraněn a pooperační období netrvalo dlouho, je nutné nejen komplexní podrobné vyšetření, ale také kvalitní příprava na operaci odstranění žlučníku. Před odebráním orgánu dojde k diagnóze celkového stavu pacienta, která navrhuje následující opatření:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • laboratorní analýza moči;
  • kaoagulogram;
  • Ultrazvuk všech orgánů gastrointestinálního traktu;
  • EKG;
  • rentgen horních cest dýchacích.

Příprava na laparoskopii žlučníku může vyžadovat i další metody s individuální indikací. Mezi tyto metody patří: fibrogastroskopie, konzultace lékařů s úzkým profilem, včetně terapeuta. Kromě toho se provádějí přípravná opatření ve vztahu k pacientovi:

  • 6-7 hodin před operací by pacient neměl jíst.
  • Před zákrokem se pacientovi podá očistný klystýr.
  • Ráno, v den operace, by se měl pacient osprchovat a nosit speciální oblečení.
Zpět na obsah

Odrůdy a průběh postupu

Operace na žlučníku jsou prováděny pomocí různých technik. Pouze lékař si může vybrat, jakou metodu bude intervenovat, na základě individuálních charakteristik těla, stavu pacienta a závažnosti onemocnění. Orgán je odstraněn v celkové anestézii a předběžně kontroluje jeho účinek na tělo..

Laparoskopie žlučníku

Tato odrůda je považována za „zlatý standard“ při léčbě mnoha orgánových chorob. Obvykle je předepisován pro patologie, jako je chronická cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů a akutní zánětlivé procesy. Laparoskopie žlučníku zahrnuje krátkodobou pracovní neschopnost z důvodu malého zásahu. Po 4-5 dnech se pacient může vrátit k předchozímu životu. Plánovaná laparoskopická cholecystektomie se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Jsou vytvořeny malé vpichy, které jsou nezbytné pro vkládání nástrojů..
  2. Do peritonea se zavádí oxid uhličitý pro zlepšení viditelnosti..
  3. Potrubí a tepny močového měchýře se překrývají a oddělují.
  4. Odstranění orgánů a šití.

Operace obvykle trvá jednu až dvě hodiny.

Otevřená intervence

Pokud jsou důvody chirurgického zákroku závažné, provádí se nebezpečnější chirurgický zákrok, který se také nazývá otevřený. Přístup k orgánu je střední laparotomie nebo šikmé řezy pod obloukem žeber. Hlavní indikace jsou následující onemocnění: peritonitida, komplexní léze žlučových cest. Taková operace následně ovlivňuje nejen vzhled kůže, ale také proces trávení. Otevřená chirurgie se provádí následujícím způsobem:

  1. Přední stěna břicha je proříznuta.
  2. Lékař zkoumá postiženou oblast.
  3. Potrubí a tepna zásobující močový měchýř krví jsou ovázané.
  4. Oddělte orgán a zpracovejte postel..
  5. V případě potřeby jsou nainstalovány drenáže a chirurgické pole je šité.
Zpět na obsah

Pooperační období

Po odstranění žlučníku potřebuje pacient několik dní zvláštní péči. Prováděná chirurgická léčba bude vyžadovat nejen snížení fyzické aktivity, ale také přezkoumání stravy a někdy i užívání léků. K zotavení po odstranění žlučníku v prvních několika dnech dochází pod dohledem lékaře v nemocnici.

Trpělivá péče

Rehabilitace po odstranění orgánů vyžaduje především ošetření míst, kde byly provedeny řezy. Taková opatření minimalizují riziko následků spojených s infekcí ve vnitřních orgánech. Místo, kterým byl odebrán odstraněný orgán, musí být ovinuto sterilním obvazem denně, dokud nejsou odstraněny stehy. Obvykle to provádí zdravotní sestra. Po odstranění švů je prevence prováděna nezávisle, ošetřením místa peroxidem vodíku a zelenou barvou.

Správná výživa

Absence žlučníku znamená změnu v práci všech orgánů a systémů. Dodržování stravy č. 5, která zahrnuje rostlinné potraviny vařené párou nebo vařením, může zastavit negativní účinky chirurgického zákroku a urychlit regeneraci. Podle této tabulky musíte jíst v malých porcích 4-5krát denně. Před jídlem je lepší pít trochu vody.

Po operaci lze jídlo ústy užívat pouze po dobu 2 dnů.

Jaké léky jsou potřeba?

Chirurgické ošetření zanechává své stopy na těle. Užívání léků závisí na stavu pacienta. Obvykle se používají protizánětlivé léky, protože teplota po laparoskopii je poměrně častým jevem. A také pacient předepisuje léky, které zvyšují imunitu a zlepšují metabolismus. Po první rehabilitační době je pacientovi předepsán komplex vitamínů.

Možné důsledky

Život bez žlučníku může být problematický, pokud je operace provedena špatně nebo nejsou dodržena doporučení lékaře. Jakýkoli chirurgický zásah mění práci všech vnitřních orgánů. Tyto komplikace jsou možné po odstranění žlučníku:

  • vzhled hnisu v oblasti švu;
  • objev krvácení nebo abscesu;
  • únik žluči;
  • mechanické poškození potrubí;
  • idiosynkraze složek anestézie nebo léčebných činidel;
  • vaskulární trombóza;
  • exacerbace chronických patologií.
Zpět na obsah

Prevence komplikací

Aby se předešlo rozvoji závažných následků, osoba, která podstoupila chirurgický zákrok na odstranění žlučníku, by měla dodržovat nejen doporučení lékaře, ale také změnit svůj životní styl a zahrnout taková opatření do období zotavení, jako jsou:

  • správná výživa;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • dodržování fyzické aktivity;
  • fyzioterapie;
  • Lázeňská léčba.
Zpět na obsah

Kontraindikace

Jakýkoli chirurgický zásah má své vlastní kauzativní faktory, které zakazují jejich provedení. Nemoci, které jsou kontraindikací k provádění intervencí:

  • onemocnění plic a horních cest dýchacích;
  • poruchy kardiovaskulárního systému;
  • zánět pobřišnice;
  • patologie srážení;
  • obezita;
  • dítě;
  • laktace.

Pouze lékař může určit potřebu chirurgického zákroku k odstranění žlučníku a jakou techniku ​​bude provádět na základě individuálních charakteristik těla, závažnosti patologie a celkového stavu pacienta. Při řádném chirurgickém zákroku a dodržování všech doporučení týkajících se rehabilitačního období může člověk žít plný a plný život.

Cholecystektomie (chirurgické odstranění žlučníku): indikace, metody, rehabilitace

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát na lékařské vědy, patolog, učitelka oddělení pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Odstranění žlučníku je považováno za jednu z nejčastějších operací. Je indikován pro onemocnění žlučových kamenů, akutní a chronickou cholecystitidu, polypy a novotvary. Operace se provádí otevřeným přístupem, minimálně invazivním a laparoskopickým..

Žlučník je důležitý trávicí orgán, který slouží jako zásoba žluči pro trávení potravy. Často však způsobuje značné problémy. Přítomnost kamenů, zánětlivý proces vyvolává bolest, nepohodlí v hypochondriu, dyspepsii. Syndrom bolesti je často tak výrazný, že pacienti jsou připraveni jednou provždy se zbavit močového měchýře, i když jen nezažijí větší trápení..

Poškození tohoto orgánu může kromě subjektivních symptomů způsobit vážné komplikace, zejména peritonitidu, cholangitidu, žlučovou koliku, žloutenku a poté není na výběr - operace je nezbytná.

Níže se pokusíme zjistit, kdy je třeba odstranit žlučník, jak se připravit na operaci, jaké typy intervence jsou možné a jak změnit svůj život po léčbě.

Kdy je nutná operace??

Bez ohledu na typ plánované intervence, ať už laparoskopie nebo odstranění břišního žlučníku, jsou indikacemi pro chirurgickou léčbu:

  • Cholelitiáza.
  • Akutní a chronický zánět močového měchýře.
  • Cholesteróza s narušenou biliární funkcí.
  • Polypóza.
  • Některé funkční poruchy.

Gallstoneova choroba je obvykle hlavní příčinou většiny cholecystektomií. Důvodem je skutečnost, že přítomnost kamenů ve žlučníku často způsobuje útoky žlučových kolik, které se opakují u více než 70% pacientů. Kromě toho kameny přispívají k rozvoji dalších nebezpečných komplikací (perforace, peritonitida).

V některých případech onemocnění pokračuje bez akutních příznaků, ale se závažností v hypochondriu, dyspeptickými poruchami. Tito pacienti také potřebují operaci, která se provádí podle plánu, a jejím hlavním cílem je předcházet komplikacím.

Žlučové kameny lze nalézt také v dýmkách (choledocholitiáza), což je nebezpečné z důvodu možné obstrukční žloutenky, zánětu duktů a pankreatitidy. Provoz je vždy doplněn odtokem z potrubí..

Asymptomatický průběh cholelitiázy nevylučuje možnost chirurgického zákroku, který je nezbytný při vzniku hemolytické anémie, kdy velikost kamenů přesahuje 2,5–3 cm kvůli možnosti otlaků, s vysokým rizikem komplikací u mladých pacientů.

Cholecystitida je zánět stěny žlučníku, probíhající akutně nebo chronicky, s relapsy a vylepšeními, které se navzájem nahrazují. Důvodem urgentní operace je akutní cholecystitida s přítomností kamenů. Chronický průběh nemoci umožňuje její plánování, případně laparoskopicky..

Cholesteróza je asymptomatická po dlouhou dobu a může být detekována náhodně a stává se indikací pro cholecystektomii, když způsobuje příznaky poškození žlučníku a zhoršenou funkci (bolest, žloutenka, dyspepsie). V přítomnosti kamenů dokonce i asymptomatická cholesteróza způsobuje odstranění orgánu. Pokud se ve žlučníku vyskytne kalcifikace, když jsou vápenaté soli usazeny ve zdi, je operace nutná.

Přítomnost polypů je plná malignity, proto je nutné odstranit žlučník s polypy, pokud překročí 10 mm, mají tenkou nohu, jsou kombinovány s onemocněním žlučových kamenů.

Funkční biliární poruchy obvykle vedou k konzervativní léčbě, ale v zahraničí jsou tito pacienti stále operováni kvůli bolesti, snížení uvolňování žluči do střev a dyspeptických poruch..

Existují kontraindikace na fungování cholecystektomie, které mohou být obecné a místní. Pokud je z důvodu ohrožení života pacienta nezbytná urgentní chirurgická léčba, některé z nich jsou považovány za relativní, protože výhody léčby jsou nepřiměřeně vyšší než možná rizika.

Mezi běžné kontraindikace patří terminální stavy, těžká dekompenzovaná patologie vnitřních orgánů, metabolické poruchy, které mohou komplikovat operaci, ale chirurg „zavře oči“, pokud pacient potřebuje zachránit život.

Běžné kontraindikace laparoskopie jsou považovány za onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace, peritonitidy, dlouhodobé těhotenství, patologie hemostázy.

Místní omezení jsou relativní a možnost laparoskopické chirurgie je určena zkušenostmi a kvalifikací lékaře, dostupností vhodného vybavení a ochotou nejen chirurga, ale i pacienta podstoupit určité riziko. Patří mezi ně adhezivní onemocnění, kalcifikace stěny žlučníku, akutní cholecystitida, pokud od začátku onemocnění uplynuly více než tři dny, trimestry I a III těhotenství, velké kýly. Pokud není možné pokračovat v operaci laparoskopicky, bude lékař nucen přejít na břišní zásah.

Typy a funkce operací pro odstranění žlučníku

Chirurgii k odstranění žlučníku lze provádět klasicky, otevřeným způsobem a za použití minimálně invazivních technik (laparoskopických, z mini-přístupu). Volba metody určuje stav pacienta, povahu patologie, diskrétnost lékaře a vybavení nemocnice. Všechny zásahy vyžadují celkovou anestézii..

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená operace

Otevřená operace

Kavitární odstranění žlučníku zahrnuje medián laparotomie (přístup podél středové linie břicha) nebo šikmé řezy pod obloukem. V tomto případě má chirurg dobrý přístup k žlučníku a duktům, schopnost zkoumat, měřit, sondovat, zkoumat pomocí kontrastních látek.

Otevřená operace je indikována pro akutní zánět peritonitidy, komplexní léze žlučových cest. Mezi nevýhody cholecystektomie tímto způsobem lze uvést velké chirurgické trauma, špatný kosmetický výsledek, komplikace (narušení střev a jiných vnitřních orgánů).

Průběh otevřené operace zahrnuje:

  1. Řez přední břišní stěny, revize postižené oblasti;
  2. Izolace a ligace (nebo stříhání) cystického kanálu a tepny zásobující žlučník;
  3. Separace a vyjmutí močového měchýře, ošetření lůžka orgánu
  4. Odtok (pokud je uveden), sešívání rány.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopická chirurgie je považována za „zlatý standard“ léčby chronické cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů a slouží jako metoda výběru pro akutní zánětlivé procesy. Nepochybnou výhodou metody je malé operační zranění, krátké období zotavení a syndrom menší bolesti. Laparoskopie umožňuje pacientovi opustit nemocnici již 2-3 dny po ošetření a rychle se vrátit do svého obvyklého života.

Fáze laparoskopické chirurgie zahrnují:

  • Proražení břišní stěny, přes kterou jsou zavedeny nástroje (trokary, videokamery, manipulátory);
  • Vstřikování oxidu uhličitého do žaludku pro zajištění viditelnosti;
  • Oříznutí a odříznutí cystického kanálu a tepny;
  • Vyjmutí žlučníku z břišní dutiny, nástrojů a šicích otvorů.

Operace netrvá déle než hodinu, ale možná déle (až 2 hodiny) s obtížemi s přístupem do postižené oblasti, anatomickými rysy atd. Pokud jsou ve žlučníku kameny, jsou před odstraněním orgánu do menších fragmentů rozdrceny. V některých případech chirurg na konci operace instaluje drenáž do podhepatického prostoru, aby zajistil odtok tekutiny, která se může vytvořit v důsledku chirurgického poškození.

Video: laparoskopická cholecystektomie, průběh operace

Mini-access cholecystectomy

Je zřejmé, že většina pacientů by upřednostňovala laparoskopický chirurgický zákrok, ale může být kontraindikována v řadě stavů. V takové situaci se specialisté uchylují k minimálně invazivním technikám. Mini-access cholecystectomy je kříženec mezi břišní operací a laparoskopickou.

Průběh intervence zahrnuje stejné kroky jako u jiných typů cholecystektomie: tvorba přístupu, ligace a průnik kanálu a tepny s následným odstraněním močového měchýře, a rozdíl je v tom, že lékař používá malý řez (3-7 cm) pod pravým pobřežní oblouk.

kroky odstranění žlučníku

Minimální incize na jedné straně není doprovázena velkým traumatem na tkáních břicha, na druhé straně poskytuje chirurgovi dostatečný přehled k posouzení stavu orgánů. Taková operace je zvláště indikována u pacientů se silným adhezním procesem, infiltrací zánětlivé tkáně, kdy je zavedení oxidu uhličitého obtížné a laparoskopie je tedy nemožná.

Po minimálně invazivním odstranění žlučníku stráví pacient 3–5 dnů v nemocnici, tj. Déle než po laparoskopii, ale méně než v případě otevřené operace. Pooperační období je snazší než po břišní cholecystektomii a pacient se vrací domů do své obvyklé činnosti dříve..

Každý pacient, který trpí zvláštní chorobou žlučníku a kanálků, se nejvíce zajímá o to, jak bude operace provedena, a přeje si, aby to bylo nejméně traumatické. V tomto případě nemůže být jednoznačná odpověď, protože výběr závisí na povaze choroby a mnoha dalších důvodech. Takže s peritonitidou, akutním zánětem a závažnými formami patologie bude lékař s největší pravděpodobností muset jít na nejtraumatičtější otevřenou operaci. V procesu lepení je preferována minimálně invazivní cholecystektomie, a pokud neexistují kontraindikace pro laparoskopii, laparoskopická technika, resp..

Předoperační příprava

Pro nejlepší výsledek léčby je důležité provést adekvátní předoperační přípravu a vyšetření pacienta.

Za tímto účelem proveďte:

  1. Obecné a biochemické analýzy krve, moči, testy na syfilis, hepatitidu B a C;
  2. Koagulogram;
  3. Vyčištění krevní skupiny a Rh faktoru;
  4. Ultrazvuk žlučníku, žlučových cest, břišní orgány;
  5. EKG;
  6. Rentgen (fluorografie) plic;
  7. Podle indikací - fibrogastroskopie, kolonoskopie.

Někteří pacienti musí být konzultováni úzkými odborníky (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog) a praktickým lékařem. K objasnění stavu žlučových cest se provádějí další studie za použití ultrazvukových a rentgenových technik. Těžká patologie vnitřních orgánů by měla být co nejvíce kompenzována, tlak by měl být snížen na normální hodnotu a hladina cukru v krvi by měla být kontrolována u diabetiků.

Příprava na operaci od okamžiku hospitalizace zahrnuje konzumaci lehkého jídla den před, úplné odmítnutí jídla a vody od 18:00 do 19:00 před operací a večer a ráno před zákrokem je pacientovi očištěna klyzma. Ráno byste se měli osprchovat a převléknout se do čistého oblečení.

Je-li nutné provést urgentní operaci, je čas na vyšetření a přípravu mnohem kratší, takže je lékař nucen omezit se na obecná klinická vyšetření, ultrazvuk, přičemž všechny procedury nepřekračují dvě hodiny.

Po operaci…

Čas strávený v nemocnici závisí na typu prováděné operace. Při otevřené cholecystektomii se stehy odstraní asi po týdnu a doba hospitalizace je asi dva týdny. V případě laparoskopie je pacient propuštěn po 2-4 dnech. Postižení je obnoveno v prvním případě do jednoho až dvou měsíců, ve druhém - do 20 dnů po operaci. Nemocenská dovolená se vydává na celou dobu hospitalizace a tři dny po propuštění, a to - podle uvážení lékaře kliniky..

Den po operaci je drenáž odstraněn, pokud byl nainstalován. Tento postup je bezbolestný. Před sešitím se denně ošetří antiseptickými roztoky..

Prvních 4-6 hodin po vyjmutí močového měchýře by nemělo jíst jídlo a vodu, nevystoupit z postele. Po uplynutí této doby se můžete pokusit vstát, ale opatrně, protože po anestézii jsou možné závratě a mdloby.

Po operaci může pociťovat bolest téměř každý pacient, ale intenzita může být různá pro různé přístupy k léčbě. Po otevřené operaci člověk samozřejmě nemusí očekávat bezbolestné hojení velké rány a bolest v této situaci je přirozenou součástí pooperačního stavu. K jeho eliminaci jsou předepisovány analgetika. Po laparoskopické cholecystektomii je bolest méně a docela tolerovatelná a většina pacientů nepotřebuje léky proti bolesti..

Den po operaci je povoleno vstávat, chodit po oddělení, brát jídlo a vodu. Zvláštní význam má strava po odstranění žlučníku. V prvních dnech můžete jíst kaši, lehké polévky, mléčné výrobky, banány, zeleninové pyré, nízkotučné vařené maso. Káva, silný čaj, alkohol, cukrovinky, smažené a kořeněné potraviny jsou přísně zakázány.

Protože po cholecystektomii pacient ztrácí důležitý orgán, který se hromadí a včas uvolňuje žluči, bude se muset přizpůsobit měnícím se podmínkám trávení. Strava po odstranění žlučníku odpovídá tabulce č. 5 (játra). Nesmíte jíst smažená a tučná jídla, uzená masa a mnoho koření, které vyžadují zvýšenou sekreci zažívacích tajemství, konzervované potraviny, marinády, vejce, alkohol, káva, sladkosti, mastné krémy a máslo jsou zakázány.

První měsíc po operaci musíte dodržovat 5-6 jídel denně, při malých dávkách jídla, musíte pít vodu až jeden a půl litru denně. Je dovoleno jíst bílý chléb, vařené maso a ryby, cereálie, želé, mléčné výrobky, dušenou nebo dušenou zeleninu.

Snad použití choleretických bylin na doporučení lékaře (dogrose, kukuřičné stigmy). Pro zlepšení trávení mohou být předepsány přípravky obsahující enzymy (sváteční, mezym, pankreatin).

Obecně platí, že život po odstranění žlučníku nemá významná omezení, 2-3 týdny po léčbě se můžete vrátit ke svému obvyklému způsobu života a práce. Strava se zobrazuje v prvním měsíci, pak se strava postupně rozšiřuje. V zásadě můžete jíst vše, ale neměli byste se nechat unášet produkty, které vyžadují zvýšenou sekreci žluči (mastné, smažené potraviny).

V prvním měsíci po operaci bude nutné trochu omezit fyzickou aktivitu, nezvedat více než 2-3 kg a neprovádět cvičení, která vyžadují svalové napětí v břiše. Během tohoto období se vytvoří jizva, se kterou jsou spojena omezení.

Video: rehabilitace po cholecystektomii

Možné komplikace

Obvykle probíhá cholecystektomie docela dobře, ale některé komplikace jsou možné, zejména u starších pacientů, v přítomnosti závažné souběžné patologie, se složitými formami poškození žlučových cest.

Mezi důsledky patří:

  • Hnisání pooperačního švu;
  • Krvácení a abscesy v břiše (velmi vzácné);
  • Expirace žluči;
  • Poškození žlučovodu během operace;
  • Alergické reakce;
  • Tromboembolické komplikace;
  • Exacerbace jiné chronické patologie.

Možným důsledkem otevřených zásahů je často proces adheze, zejména u běžných forem zánětu, akutní cholecystitidy a cholangitidy.

Hodnocení pacientů závisí na typu chirurgického zákroku. Nejlepší dojmy samozřejmě zanechává laparoskopická cholecystektomie, když se doslova následující den po operaci cítí pacient dobře, je aktivní a připravuje se na propuštění. Složitější pooperační období a větší trauma během klasické operace způsobují vážnější nepohodlí, proto taková operace děsí mnoho.

Cholecystektomie je ze zdravotních důvodů neprodleně prováděna zdarma, bez ohledu na místo bydliště, solventnost a občanství pacientů. Touha odstranit žlučník za poplatek může vyžadovat určité náklady. Náklady na laparoskopickou cholecystektomii se pohybují v průměru mezi 50-70 tis. Rublů, odstranění močového měchýře z mini-přístupu bude stát 50 000 v soukromých zdravotnických střediscích, ve státních nemocnicích můžete „setkat“ 25-30 tis., V závislosti na složitosti zásahu a nezbytných vyšetření.

Jak je laparoskopie žlučníku

Žlučník je zásobní orgán, ve kterém je shromažďována žluč - tekutina tvořená enzymů a nezbytná pro to, aby tělo zpracovávalo jídlo, které do něj vstupuje. GI je také jakýmsi „prostředníkem“ při přechodu žluči z jater do dvanáctníku, kde vstupuje, když je to potřeba, a v požadovaném množství.

Zdravý žlučník funguje jako hodiny a je prospěšný pro tělo a nemocný orgán způsobuje další problémy a nepříjemnosti. A pak je snazší a výhodnější je vystřihnout, než s ním zacházet a trpět. Takový pacient se podrobuje laparoskopii žlučníku.

Co je to laparoskopie?

V medicíně existují dva hlavní a běžně používané typy chirurgických zákroků - břišní chirurgie a laparoskopie. Co je to laparoskopie? Toto je název netraumatické minimálně invazivní operace, moderní a high-tech metoda. Název samotné operace je doslovně přeložen jako „Dívám se na lůno“. To se provádí pomocí endoskopie. V lidském žaludku je provedeno několik (od tří do pěti) punkcí nebo malých řezů, do nich je vložena mikro-kamera do peritonea a obraz je přenášen do monitoru počítače pomocí endoskopu. Lékař-operátor studuje tento obrázek, na základě tohoto obrázku lékař rozhodne o amputaci orgánu. V tomto případě je přirozeně okamžitě provedeno endoskopické odstranění.

Přestože se jedná o endoskopii, amputace orgánů nastává laparoskopicky, pacient je ponořen do celkové anestezie. Pak jsou žlučovody endoskopicky přerušeny a poté amputace žlučovodu jako taková.

Výhody a nevýhody laparoskopie před laparotomií

Jak již bylo uvedeno výše, laparoskopie žlučníku je nízko-traumatická intervence. Vzhledem k tomu, že na povrchu peritonea pacienta provádějí minimální řezy nebo dokonce propíchnutí, vede taková operace na žlučníku k minimální ztrátě krve. Ze stejných důvodů je obnovena osoba, která podstoupila chirurgický zákrok, aby odstranila žluč tímto způsobem, dostatečně rychle. Budou propuštěni z nemocničního zdravotnického zařízení pro pacienta, který byl čtvrtým dnem podroben endoskopickému odstranění žlučníku. Ale to je v nejpříznivějším vývoji událostí. Období následné péče v nemocnici pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu po cholecystektomii endoskopickou metodou však obvykle nepřesahuje sedm dní. A co je v současných podmínkách velmi důležité, když se moderní člověk musí vrátit do práce velmi rychle a začít pracovat, pacientovi, který podstoupil amputaci močového měchýře laparoskopickou metodou, bude umožněno umírnit práci bez silné fyzické námahy přibližně po 14 dnech.

Je logické předpokládat, že jednou další výhodou této metody amputace amfibie před jinými metodami je nejméně nepohodlí a bolest u pacienta než, řekněme, při odstraňování močového měchýře abdominální metodou. To znamená, že v tomto případě nebude všechno stejné jako u laparotomie. Malé řezy a vpichy neublíží a nebudou obtěžovat tak bolestivě a po dlouhou dobu jako řez, který žlučník odstraní v proužkové operaci. S velmi znatelným nepříjemným pocitem a bolestí, které v této fázi významně snižují kvalitu života, lékaři doporučují užívat pravidelné léky proti bolesti, které jsou k dispozici v jakékoli lékárně. A právě tímto konvenčním způsobem můžete odstranit bolestivý syndrom. Jaké jiné metody odstranění žlučníku neslibují. Minimálně invazivní chirurgie navíc prakticky eliminuje komplikace, jako jsou adheze.

Z laparoskopických minusů můžete snad pojmenovat pouze jednu, ale je to velmi významné - kontraindikace. To znamená, že pokud je z nějakého důvodu zakázáno takovému zásahu, bude poslán k plné operaci břicha, což je složité. A znovu, jsou chvíle, kdy se pacient bojí laparoskopie, protože tato relativně nová metoda není dostatečně účinná. V tomto případě samozřejmě nikdo nebude nucen donutit pacienta, aby provedl endoskopickou operaci, a podstoupí úplný zásah.

Indikace a kontraindikace

Lékaři předepisují laparoskopické odstranění žlučníku u pacientů s cholecystitidou, pokud žádná jiná léčba nemůže přinést úlevu. Zpravidla se to stane, když se v žaludku objeví solidní novotvary, a proto se orgán velmi zanítí a způsobí člověku těžké utrpení. Odstranění žlučníku laparoskopicky je indikováno při akutním i chronickém průběhu cholecystitidy. Také se odstraní laparoskopie břicha, když na jeho stěnách rostou ve velkém počtu další neoplazmy ve formě polypů. Indikací použití operace endoskopického odstranění prostaty může být nejen cholecystitida, ale také porušení metabolismu lipidů v těle pacienta.

Seznam v tématu kontraindikace je mnohem rozsáhlejší než v tématu s indikací. Kdy lékaři v žádném případě nepodstoupí laparoskopii praktického lékaře? Takové zásahy do žlučníku nevykonávají ženy, když očekávají dítě v slušnou dobu. Mezi rizika a kontraindikace patří závažné infekce srdce a cév, infarkty a mozkové příhody. Zákaz provedení tohoto typu intervence bude těžkým zánětlivým procesem ve žlučníku, který se rozšířil do dalších orgánů a tkání pobřišnice. Přítomnost maligního nádoru je také kontraindikací pro implementaci amputace tímto způsobem. Třetí a čtvrtý stupeň obezity u pacienta, špatná krevní srážlivost, která nereaguje na adekvátní terapii - a to bude signál pro lékaře, aby zakázali odstranění praktických lékařů pomocí minimálně invazivní technologie.

Přestože stojí za zmínku, že u cholecystitidy je endoskopická operace k odstranění žlučníku předepsána individuálně, poté, co lékař provede vyšetření a vyhodnotí všechna rizika konkrétního pacienta.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Navzdory skutečnosti, že laparoskopické odstranění JP nemá na pacientovo tělo tak traumatický účinek, jako je amputace břicha, stále zůstává plánovaným chirurgickým zákrokem. Proto by měla být příprava na operaci univerzální a úplná a měla by začít dva týdny před stanoveným datem.

Osoba absolvuje kompletní biochemický krevní test, zvláštní pozornost je věnována indikátorům cukru, bílkovin, bilirubinu. Vyžaduje se také krevní test na infekci. Pacientovi je také předepsáno ultrazvukové a rentgenové vyšetření, a to nejen praktický lékař, ale celá břišní dutina, kardiogram. Budoucího pacienta konzultuje chirurg a několik dalších specializovaných odborníků. Poté, co má odpovědný lékař všechny testy a závěry na vyšetření, sestaví konečný a úplný obraz o zdraví pacienta a učiní konečné rozhodnutí o vhodnosti, nezbytnosti a bezpečnosti laparoskopie.

V den operace musíte jít do nemocnice. Poté v nemocnici pacient znovu podstoupí nezbytné testy a studie, aby zjistil svůj zdravotní stav, ve kterém je v daném okamžiku, a aby pochopil, zda je možné provést zásah.

Žlučová chirurgie

Laparoskopie žlučníku se svým výsledkem neliší od břišní chirurgie. Orgán, který již není schopen normálně fungovat a dává člověku více problémů, bolesti a úzkosti, než jsou výhody, zabere čas operace. Laparoskopická operace k odstranění žlučníku se liší od obvyklé břišní intervence pouze v tom, že se neprovádí multicimetrickým řezem v pobřišnici, ale malými řezy nebo vpichy. K provedení takového endoskopického zákroku na žluči je zpravidla nutné provést čtyři řezné vpichy. Ale někdy laparoskopie vyžaduje amputaci žlučníku pátou vpichem. Lékaři dělají toto rozhodnutí, když jsou játra příliš rozšířená.

Kde se provádí laparoskopie žlučníku a kolik

Mnoho pacientů se zajímá o logickou otázku: jaké jsou náklady na odstranění žlučníku. Za zmínku stojí, že laparoskopie žlučníku je prováděna zcela zdarma podle politiky povinného zdravotního pojištění. Taková operace je oficiálně zahrnuta do seznamu chirurgických zákroků, které jsou v naší zemi prováděny zdarma, pokud má pacient povinnou zdravotní pojištění..

Mnoho velkých podniků dnes navíc vydává svým zaměstnancům další zdravotní pojištění. Takový doklad lze vydat na žádost kteréhokoli občana a samostatně. Pokud neexistuje žádná povinná zdravotní pojištění nebo, například, nedůvěřujete státní medicíně, nebo nechcete amputaci amputovaného za peníze nebo prostřednictvím dobrovolného zdravotního pojištění, můžete to udělat za poplatek.

Odstraňování kamenů z močového měchýře provádí také samotný praktický lékař, a to jak ve specializovaných, tak specializovaných komerčních a nevládních klinikách a centrech. Navíc existují desítky možností. Placené lékařské instituce nabízejí odstranění žlučových kamenů, provedení biliární abstinenční operace, kompletní vyšetření a léčbu biliárního systému.

Náklady na laparoskopii v komerčních nemocnicích budou záviset na mnoha faktorech. Cena nejvíce laparoskopické amputace aterosklerózy začíná na 25 000 rublech. Konečná cena operace může zahrnovat příplatky za složitost případu, další anestézii a anestézii, pobyt v pohodlné místnosti.

To je, kolik provozních nákladů konkrétně na konkrétní klinice pacient zjistí, když tam přijde na konzultaci.

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku? Další populární otázka položená pacienty, kteří se chystají na takovou operaci. Amputace gastrointestinálního traktu minimálně invazivním způsobem může trvat asi šedesát minut. Je obtížné předem předpovědět, kolik laparoskopie konkrétně trvá v každém jednotlivém případě. Trvání operace k odstranění žlučníku může být pouhých čtyřicet minut a možná, v případě složitých cholecystektomií, to může trvat dvě hodiny. Intervence trvá v průměru asi hodinu, asi dvacet. Kolik času bude lékař navíc potřebovat, řekněme, čistit proudy od zubního kamene a kolik bude muset chirurg stát u stolu, někdy se to vyjasní až při samotném zákroku. To znamená, že doba amputace je u různých lidí úplně jiná.

Anestezie s laparoskopií žlučníku

Nejedná se samozřejmě o krvavou operaci břicha, ale stále je nutná anestézie s laparoskopií žlučníku. Koneckonců je nemožné provést i minimálně invazivní zásah bez anestézie. Za jakých anestézií se provádí endoskopická amputace močového měchýře - někteří pseudo-specialisté ze sítě odpovídají na tuto otázku, že takový zásah může být proveden také v lokální anestezii. Zkušený a kompetentní chirurg však vysvětlí, že anestézie po odstranění biliární laparoskopií by měla být pouze obecná. Tato anestézie nejen chrání pacienta před bolestí při odstranění tepen, ale také umožňuje zcela uvolnit tkáně střev pacienta, což významně pomůže chirurgovi při zákroku.

Jaká je operace

Do biliární laparoskopie v lékařské lékařské praxi po dlouhou dobu. Proto v síti najdete video operace k odstranění žluči, stejně jako fotografie, různá lékařská schémata a kresby na téma takového zásahu. Jaká je operace? Před vyprávěním o intervenčním schématu je třeba si ještě jednou připomenout: provádějí odstranění žlučové tkáně laparoskopií pouze v nemocnici a do laparoskopické amputace orgánů se může zapojit pouze certifikovaný chirurg..

Poté, co byl pacient anestetizován a usnut, provede lékař několik vpichů - od tří do pěti, bez řezu v přední břišní stěně. Při propíchnutí během zákroku půjdou do dutiny speciální chirurgické nástroje. Jedná se o mikromanipulátory, které chirurg v takových případech operuje.

Jakmile manipulátoři dosáhnou orgánu, lékař s pomocí asistence vyhodnotí stav stěn močového měchýře, jak je plný, zda jeho zánět ovlivnil další orgány břišní dutiny. ZhP jsou odříznuty od žil a proudů, něco je lemováno, něco je spáleno speciálním laserem. Pak je tkáň odstraněna jedním z vpichů..

Pokud všechno šlo dobře, člověk se zotavuje..

Pooperační období

Pokud dojde k laparoskopii žlučníku, je-li vše v pořádku a pacient se cítí dobře, do čtyř hodin po dokončení amputace orgánů bude moci pít vodu (pouze bez plynu). Den po laparoskopii žlučníku je operovaný pacient ligován a drenáž je odstraněna. Pacientům může být povoleno vstávat podle uvážení lékařů současně. Musíte ležet v nemocnici od tří do sedmi dnů. Pokud se defekty dobře uzdraví, jsou propuštěny do domácí péče. Mnoho z těch, kteří podstoupili operaci za účelem odstranění žluči, zaznamenalo významné zlepšení pohody již druhý nebo třetí den po laparoskopii. To však neznamená, že by lidé neměli brát drogy a dodržovat dietu. Podle recenzí pacientů, pokud se budou řídit všemi doporučeními lékařů, brzy brzy úplně zapomenou, že problém s ZhP je jednou obtěžoval.

Pár týdnů po operaci, je-li u pacienta vše v pořádku, léčení je v plném proudu a lékař nevidí žádné odchylky, pacient může jít na mírnou, jemnou práci, bez vážného pracovního zatížení a tvrdé práce. Lékaři se domnívají, že úplné uzdravení a zotavení po amputaci slinivky břišní tímto způsobem nastane šest měsíců po zákroku.

Video

Laparoskopické odstranění žlučníku

Cholecystektomie - co to je?

Žlučník je jedním z hlavních prvků trávicího a vylučovacího systému. Je zodpovědný za hromadění, skladování a vylučování žluči, které tělo potřebuje k trávení potravy. Dysfunkce žlučníku vede k rozvoji mnoha nemocí. K řešení tohoto problému ve většině případů přispívá léčba drogami a dieta. Ale s patologiemi lze stav pacienta zmírnit pouze jedním způsobem - cholecystektomii.

Co je cholecystektomie?

V medicíně tento termín zahrnuje chirurgický zákrok k vyříznutí žlučníku. Doslovně přeloženo z latiny znamená „odstranění močového měchýře žlučí“. Poprvé byla tato operace provedena německým chirurgem v roce 1882. Potom mnoho pacientů trpělo cholelitiázou. Od té chvíle se toho hodně změnilo - nyní se takový postup nepovažuje za obtížnější než odstranění přílohy. Po operaci se pacient vrátí do svého předchozího životního stylu, s výhradou určitých pravidel.

Principy chirurgie žlučových cest, identifikované ve vzdáleném XIX století, jsou pro tento den relevantní. Tyto zahrnují:

  • Vyžaduje se odstranění žlučníku. Pokud tak neučiníte, mohou se kameny znovu tvořit, pak se postup bude muset opakovat..
  • Během operace je nutné zkontrolovat žlučovody na přítomnost kamenů v nich.
  • Čím méně záchvatů cholecystitidy před operací, tím je pravděpodobnější návrat k normálnímu stavu.
  • Umění chirurga hraje důležitou roli ve výsledcích intervence.

Lékaři neprodleně neprovádějí radikální opatření k odstranění žlučníku. Nejprve jsou předepsány léky, strava, některé zase k tradiční medicíně. Pokud všechny tyto postupy nepřinesly požadovaný účinek, je lepší uchýlit se k pomoci chirurgů. Včasná a vysoce kvalitní operace zmírní bolestivé útoky a pomůže obnovit předchozí úroveň kvality života.

Při odstranění žlučníku

Přítomnost zánětu žluči, velkých kamenů, je hlavní indikací pro odstranění orgánů. Kameny se mohou lišit - od písku až po vytvoření velikosti slepičích vajec. Současně jsou operace na odstranění žlučníku rozděleny na plánované, naléhavé a nouzové. Nejvýhodnější jsou naplánované. Relativními indikátory chirurgického zákroku jsou následující nemoci:

  • chronická početná cholecystitida;
  • asymptomatická cholelitiáza.

Existuje skupina indikátorů, pro které je nutné odstranění žlučníku. Absolutní indikace zahrnují:

  • žlučová kolika - bolest způsobená narušením odtoku žluči, často se vyskytuje během těhotenství;
  • zhoubné nádory;
  • biliární obstrukce - zánět močového měchýře způsobený infekcí;
  • polypóza - růst epiteliální vrstvy sliznice močového měchýře nad 10 mm;
  • pankreatitida - zablokování kanálu spojujícího dvanáctník se slinivkou břišní.

Druhy chirurgie

Operaci cholecystektomie žlučníku lze provádět čtyřmi metodami: laparotomie dutiny, laparoskopie, minilaparotomie, transluminální chirurgie. O jakém typu se rozhoduje chirurg na základě následujících indikací:

  • povaha choroby;
  • stav pacienta;
  • přítomnost komplikací z žlučníku a dalších tělesných systémů.

Laparotomie je tradičním způsobem odstranění žlučníku. Mezi jeho hlavní výhody patří úplný přístup a přehled orgánů, které mají být odstraněny. Takový zásah je indikován v přítomnosti peritonitidy nebo velké léze žlučových cest. Nevýhodami jsou pooperační komplikace, velký řez, dlouhá rehabilitace pacienta.

Endoskopická cholecystektomie nebo laparoskopie je zdaleka nejčastějším minimálně invazivním typem operace. Výhody metody jsou:

  • nízká míra traumatu, ztráta krve a riziko bakteriální infekce;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici - 2-3 dny;
  • rychlé obnovení;
  • minimální účinek anestézie;
  • malé pooperační jizvy.

Tato metoda má své nevýhody. Jsou to následující:

  • Zvýšený tlak v žilním systému plynem zavedeným do břišní dutiny. Může způsobit komplikace s dýchacími problémy a zhoršenou kardiovaskulární aktivitu..
  • Omezená viditelnost odebraného orgánu.
  • Neodůvodněné riziko při absenci patologií nebo při kontraindikacích.

V moderní medicíně se transluminální operace k odstranění žlučníku již používá. Při této metodě se používají přirozené lidské otvory - ústní dutina, vagína. Dalším populárním způsobem je kosmetická laparotomie. Zahrnuje odstranění orgánu přes pupeční otvor pomocí mikroskopických řezů. Po takové operaci zůstanou nenápadné švy.

Výcvik

V případě plánované operace potřebujete znát některé funkce. Příprava na cholecystektomii začíná doma. Lékař předepisuje speciální dietu, projímadla na 3-4 dny. Je nutné přestat brát léky, které mají vliv na koagulaci krve. Platí také pro doplňky výživy, vitamíny. Pacient by měl zvážit seznam osobních věcí, které budou v nemocnici potřebné..

K určení stavu pacienta a schválení metodiky provozu se provádějí předběžné diagnostické testy. Po hospitalizaci může lékař předepsat:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny a močového měchýře.
  2. Počítačová tomografie pro přesné vyšetření odebraného orgánu.
  3. MRI pro kompletní studium patologií.
  4. Laboratorní testy - krevní a močové testy ke stanovení kvantitativních ukazatelů stavu žlučníku.
  5. Komplexní vyšetření kardiopulmonálního systému.

Bezprostředně před samotnou operací je třeba dodržovat určitá pravidla. Tyto zahrnují:

  • jeden den před zákrokem je dovoleno jíst lehká, štíhlá jídla;
  • příjem potravy, tekutina 8 hodin před vyjmutím močového měchýře je přísně zakázáno;
  • v noci a ráno v den operace je zapotřebí klystýr;
  • Před zákrokem je vhodné se osprchovat pomocí antibakteriálních detergentů..

Dieta před operací

Před operací musí pacient snížit zátěž na játra a trávicí systém. Proto se 14 dní před operací doporučuje dodržovat některá nutriční pravidla. Jídlo by se mělo brát 5-6krát denně ve zlomkových porcích. Alkohol, káva jsou zcela vyloučeny. Smažená, mastná, slaná, kořenitá jídla jsou zakázána..

Povolené bylinné potraviny - tekuté cereálie, zeleninové vývary, bylinný čaj. Omezení se zpřísní 3 dny před odstraněním bubliny. Zakázané potraviny, které podporují zvýšenou tvorbu plynu ve střevě:

  • černý chléb;
  • sycené nápoje;
  • luštěniny;
  • potraviny s vysokým obsahem vlákniny;
  • kvass;
  • mléčné výrobky.

Jak odstranit žlučník

Odstranění žlučníku provádí pouze kvalifikovaní odborníci. Nakonec výsledek zákroku do značné míry závisí na znalostech a dovednostech chirurga. Rozhodnutí o způsobu odstranění pytle žluči leží téměř úplně u lékaře. Je-li to možné, zohlední se také přání pacienta. V tomto případě je psychologický přístup pacienta velmi důležitý..

Otevřená cholecystektomie

Operace klasickou technikou se provádí v celkové anestezii. Používání lokální anestézie je nebezpečné. Na začátku zákroku provede chirurg řez na břiše 20-30 cm ve střední linii od pupku k hrudní kosti nebo pod pobřežní oblouk vpravo. Rozsáhlý přístup k odebraným orgánům. Poté se oddělí od tukové tkáně a ovine se chirurgickou nití. Současně jsou cystické tepny, žlučovody, krevní cévy sevřeny speciálními sponami.

Dále je bublina vyříznuta. Studie blízkého okolí o přítomnosti kamenů. Drenážní trubka je vložena do společného žlučovodu pro vypouštění tekutiny, křížová síla, aby se zabránilo možnému zánětu. Pomocí laseru se zastaví krvácení z jater. Chirurgická rána se uzavře pomocí chirurgického materiálu. Celý postup trvá v průměru 1–2 hodiny.

Laparoskopická cholecystektomie

U laparoskopie se používá endotracheální (obecná) anestézie. Pacient je intubován plícemi - napojen na umělé větrací zařízení. Tato potřeba je způsobena skutečností, že při celkové anestézii se všechny orgány, včetně bránice, uvolní. Jako hlavní nástroj se používají trokary - tenká zařízení, která tlačí tkáně od sebe. Nejprve chirurg provede 4 vpichy v břišní stěně trokary - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm. Do jedné z otvorů se vloží endoskop - miniaturní videokamera.

Dále je břišní dutina naplněna plynem - oxidem uhličitým. Tato akce rozšiřuje viditelnost chirurga. Zbývající vpichy jsou zavedeny manipulátory, které se používají k oříznutí tepen a krevních cév močového měchýře. Potom je nemocný orgán odříznut a instalována drenáž. Chirurg nutně provádí cholangiografii - zkontroluje žlučovod na případné abnormality. Poté jsou nástroje odstraněny, musí být sešity velké vpichy, malé jsou utěsněny pomocnou páskou. Rána je ošetřena antiseptiky..

Zotavení po odstranění žlučníku

Po operaci otevřeným způsobem je pacient poslán na jednotku intenzivní péče a po probuzení z anestézie na všeobecné oddělení. Po laparoskopii není potřeba resuscitace. Pacient je poslán domů druhý den bez komplikací. Při následné rehabilitaci je důležité dodržovat všechny pokyny předepsané ošetřujícím lékařem. Doporučení zahrnují:

  • strava;
  • používání léků proti bolesti;
  • pooperační péče o rány;
  • dodržování fyzické aktivity.

Strava

Důležitou součástí období zotavení je strava. Hlavní aspekty výživy:

  1. Prvních 4-6 hodin po odstranění - nemůžete pít, pouze navlhčete rty.
  2. Po 5-6 hodinách vypláchněte ústa trochou vody..
  3. Po 12 hodinách - voda bez plynů v malých doušcích v intervalech 20 minut, objem - ne více než 500 ml
  4. Druhý den - beztukový kefír, čaj bez cukru - půl šálku každé 3 hodiny, ne více než 1,5 litru.
  5. Na 3-4 dny - tekuté bramborové kaše, strouhaná polévka, proteinová omeleta, parní ryby. Pití - sladký čaj, dýně, jablečný džus.

Dietní výživa by měla být dodržována po dobu 6 měsíců po odstranění žlučníku. Jídlo by se mělo brát nejméně 6krát denně v dávkách 150-200 g. Je to způsobeno tím, že v případě neexistence zásobníku bude žluč neustále vypuzována. Pro jeho spotřebu je nutný proces trávení potravy. Obzvláště důležité je sledovat výživu lidí s nadváhou trpících zácpou.

Léčba

Po odstranění žlučníku jsou pacientovi předepsány léky. U pacienta může dojít k nepohodlí, sníženému výkonu, bolesti v pravé hypochondrii. To je způsobeno tím, že regenerační proces začíná v břišní dutině, na trávicí systém je aplikováno další zatížení. Problémy se projevují ve formě poruchy stolice, dyspeptických poruch. Všechny komplikace, které se vyskytnou po operaci, se nazývají „postcholecystektomický syndrom“.

Pro zastavení pooperačních symptomů jsou vybírány léky. Jsou rozděleny do několika skupin:

  • antispasmodika (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiotika (ceftriaxon, streptomycin);
  • analgetika (Bencyclan, Hyoscin butylbromid);
  • enzymy (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektory (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allohol, Odeston).

Péče o pooperační ránu zabrání možným důsledkům jejího hnisání. Je nutné ji jednou denně omýt antiseptickým roztokem nebo mýdlem teplou vodou, poté obvaz provést čistým obvazem. Po týdnu se můžete osprchovat po zakrytí rány plastovým sáčkem. Ale koupel, bazén, sauna bude muset být opuštěno po dobu nejméně 30 dnů.

Po operaci by měla být přítomna fyzická aktivita k odstranění žlučníku, ale v mezích doporučených lékařem. Dodržování požadavků nejen ochrání zdraví, ale také zlepší kvalitu života pacienta. Mezi tyto tipy patří:

  • zdvihací závaží o hmotnosti nejvýše 3 kg;
  • gymnastika pro odstranění bolesti během 5-7 minut bez stresu;
  • denně chodí 10-15 minut.

Komplikace cholecystektomie

Po operaci existuje riziko komplikací. Podle statistik se vyskytují u 10% pooperačních pacientů. Je to způsobeno mnoha faktory - kvalifikací chirurga, přítomností průvodních nemocí, věkem pacienta, individuálními charakteristikami těla. Komplikace jsou rozděleny do typů:

Možným důsledkem po otevřené operaci je vytvoření procesu lepení. K tomu často dochází u cholangitidy, akutní cholecystitidy. Mezi hlavní komplikace patří:

  • odtok žluči;
  • infekce pooperačního švu;
  • otok rány;
  • vaskulární trombóza;
  • alergické reakce;
  • vnitřní a sekundární krvácení;
  • exacerbace pankreatitidy;
  • absces;
  • zápal plic;
  • zánět pohrudnice.

Odstranění žlučníku je naléhavě provedeno zdarma, podle lékařské politiky. Údaje o nákladech na placenou operaci v moskevském regionu jsou uvedeny v tabulce:

Název zdravotnického střediska

Typ chirurgického zákroku / Cena, rublů

Je Důležité Vědět O Průjmu

Celá délka gastrointestinálního traktu je lemována sliznicí, která hraje roli při trávení a vstřebávání různých látek. Tato struktura je velmi zranitelná a vyžaduje určitou ochranu, aby byla zachována její integrita a normální fungování..

Refluxní ezofagitida je chronické onemocnění charakterizované patologickým vypouštěním obsahu žaludku do jícnu.Podle četných studií provedených v Evropě, USA a Rusku je prevalence této choroby u dospělé populace 40–60% a v posledních letech došlo k významnému nárůstu tohoto ukazatele.