Periferní elektrogastroenterografie v klinické praxi

Vývoj nových technologií v medicíně umožnil zavést elektrofyziologické metody pro studium motorické evakuační funkce gastrointestinálního traktu (GIT) v klinické praxi. Obvykle je lze rozdělit do dvou hlavních skupin: metody, umožňující

Vývoj nových technologií v medicíně umožnil zavést elektrofyziologické metody pro studium motorické evakuační funkce gastrointestinálního traktu (GIT) v klinické praxi. Obvykle je lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

  • způsoby, které přímo registrují kontraktilní aktivitu gastrointestinálního traktu;
  • metody pro hodnocení motorické funkce orgánů na základě údajů charakterizujících jejich elektrickou aktivitu [1, 7, 8, 13, 14].

První skupina zahrnuje techniky založené na přímém měření intraluminálního tlaku gastrointestinálního traktu pomocí válců, mikrosenzorů, radio kapslí, otevřených katétrů. Nevýhodou těchto metod je zavedení cizího tělesa - balónku nebo katétru - přímo do lumen orgánu, což vede k podráždění mechanoreceptorů sliznice a mění jeho motorickou aktivitu. Tyto metody jsou také pracné, invazivní a v některých případech nákladné, což ztěžuje jejich použití v každodenní klinické praxi..

Druhá skupina zahrnuje elektrofyziologické metody založené na studiu elektrické aktivity gastrointestinálního traktu. Jsou založeny na datech četných studií prokazujících úzký vztah mezi elektrickou a kontraktilní aktivitou gastrointestinálního traktu a zahrnují přímou registraci biopotenciálů stěn hladkých svalů orgánů z elektrod na nich upevněných (přímá elektroastroenterografie), jakož i jejich registraci z povrchu těla - břišní stěny nebo končetin (periferní elektrogastroenterografie). Potřeba implantovat elektrody do stěny orgánů omezuje použití přímé elektrogastroenterografie v klinické praxi. Takže H.P. Parkman a kol. (2003) odhalili spolehlivý vztah mezi výsledky přímé a nepřímé elektrogastroenterografie.

Periferní elektrogastroenterografie je neinvazivní, nemá žádné kontraindikace a je dobře tolerována všemi pacienty. To vám umožní vyšetřit i extrémně těžké pacienty před operací i od prvních hodin pooperačního období. Vzhledem k jednoduchosti a dostupnosti této techniky je možné provádět opakované opakované studie za účelem posouzení dynamiky indikátorů v léčebném procesu. Data získaná elektrogastroenterografií nejsou v rozporu a často jsou před výsledky rentgenového a endoskopického vyšetření, což ukazuje na vyšší citlivost metody pro diagnostiku motorických poruch. Zároveň řada autorů shledává elektrogastroenterografii nedostatečně informativní [9, 10]. Potvrzení vysokého informačního obsahu a zavedení metody do rozšířené praxe je tedy jedním z nevyřešených problémů v diagnostice a léčbě gastrointestinálních chorob..

Od roku 1989 je na Klinice nemocniční chirurgie Ruské státní lékařské univerzity pro studium funkce motorické evakuace (MEF) gastrointestinálního traktu hojně využívána periferní elektrogastroenterografie. Moderní nástroje používané pro diagnostiku a výzkum poskytují příjem a registraci signálu z kožních elektrod po dobu 1 až 24 hodin, jakož i ukládání, zpracování a dokumentární reprezentaci obdržených informací. Nainstalované filtry zařízení umožňují souběžně vyhodnotit elektrickou aktivitu žaludku, dvanáctníku, hubenou, ileu a tlustého střeva ve frekvenčním rozsahu 0,01 - 0,25 Hz. Odhadovaný signál je zpracován původním programem pomocí algoritmů digitální filtrace a spektrální analýzy. Data jsou prezentována ve formě tabulek s číselnými hodnotami a grafy a představují spektrální analýzu signálu pomocí síly, frekvence, během období trávicí aktivity a odpočinku.

Při provádění studie metodou periferní elektrogastroenterografie jsou elektrody umístěny na beztukových oblastech kůže pravé předloktí a pravé dolní končetiny pokryté elektricky vodivou pastou, referenční elektroda je upevněna na levé dolní končetině. Trvání registrace k získání vysoce kvalitních spektrogramů: 40 minut pro horní gastrointestinální trakt, nejméně 2 hodiny - při studiu tlustého střeva.

Při použití elektro-gastroenteromonitorů mají lékaři příležitost provádět výzkum ve standardním režimu a provádět dlouhodobé monitorování elektrické aktivity po dobu 24 hodin. Kromě toho je možné současně registrovat MEF a intragastrické pH měření. Zejména často vzniká potřeba dlouhodobého sledování MEF v časném pooperačním období.

Podle harmonogramu spektrogramu a digitálních dat získaných po zpracování signálu se odhaduje úroveň elektrické aktivity různých úseků gastrointestinálního traktu, vypočítá se rytmický koeficient a poměrový koeficient charakterizující koordinaci kontrakcí.

Od roku 1989 klinika vyšetřovala 1265 pacientů s různými chirurgickými patologiemi: žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy (dvanáctníkové vředy), adhezivní abdominální obstrukce, akutní střevní obstrukce, mezenterická trombóza cév, různé možnosti dyspepsie, nádory žaludku a tlustého střeva, pacienti s gastrointestinální parézou a gastrostázou v časném pooperačním období.

Na skupině zdravých dobrovolníků od 112 osob jsme stanovili normy myografických ukazatelů pro různá oddělení gastrointestinálního traktu (tabulka).

Elektrofyziologické parametry motorické evakuační funkce lze popsat pomocí tří hlavních indikátorů periferní elektrogastroenterografie.

  • Elektrická aktivita (Pi/ Ps) - procentuální příspěvek každé z částí trávicího traktu k celkovému frekvenčnímu spektru, charakteristika amplitudy udává sílu kontrakcí každé části trávicího traktu. Tento ukazatel se počítá jako procento (%). Odchýlili jsme se od analýzy absolutních hodnot, protože procentuální poměr je konstantní hodnota a přesněji charakterizuje elektrickou aktivitu různých částí gastrointestinálního traktu..
  • Koeficient rytmu (K) - frekvenční odezva označuje rytmus kontrakcí různých částí gastrointestinálního traktu.
  • Poměr Poměr (Pi/ Pi + 1) - poměr elektrické aktivity nadložního oddělení k podkladu - označuje koordinaci kontrakcí různých částí zažívacího traktu. Měřeno v milivoltech (mV).

Použití periferní elektrogastroenterografie na klinice je odůvodněno řadou důvodů.

  • Tato metoda umožňuje získat úplné objektivní informace o motorické evakuační funkci různých částí gastrointestinálního traktu.
  • V raných stádiích odhaluje funkční patologii gastrointestinálního traktu, jako jsou motorické varianty dyspepsie, dyskineze duodena v hypo- a hypermotorickém typu; provádět diferenciální diagnostiku různých forem chronické duodenální obstrukce.
  • Metoda periferní elektrogastroenterografie, která poskytuje úplné informace o kontraktilitě žaludku a dvanáctníku, vám umožňuje diagnostikovat duodenogastrický reflux dokonce i při vyšetření na prázdném žaludku, což umožňuje rozlišit fyziologický a patologický reflux a ovlivňuje léčbu peptického vředu..
  • Podle povahy motorického poškození může být provedena diferenciální diagnostika mezi vředem a infiltrivním karcinomem žaludku.
  • Velmi důležitá je metoda periferní elektrogastroenterografie pro diagnostiku stenózy žaludku. Studie umožňuje určit míru a umístění stenózy. Podle charakteristických příznaků lze rozlišovat mezi kompenzovanými, subkompenzovanými, dekompenzovanými formami stenózy a příznaky formování stenózy. Ve druhém případě jsou data periferní elektrogastroenterografie před klinickými projevy stenózy, což jsme potvrdili při chirurgické léčbě 245 pacientů.
  • Tato metoda umožňuje vybrat korekční terapii a studovat mechanismy účinku léků na motorickou funkci gastrointestinálního traktu. Změna elektrické aktivity ve všech částech gastrointestinálního traktu v reakci na zavedení prozerinu je znázorněna na obrázku 1..

Při sledování elektrické aktivity zažívacího traktu po dobu 2,5 hodiny je zaznamenáno zvýšení elektrické aktivity žaludku, nízká elektrická aktivita dvanáctníku a jejunum spojené s parézou gastrointestinálního traktu. Po 1,5 hodině od začátku studie byl zaveden proserin, snížila se elektrická aktivita žaludku, elektrická aktivita dvanáctníku a jejunu se vrátila k normálu.

Denní sledování motorické aktivity gastrointestinálního traktu umožňuje dynamické sledování obnovení funkce motorické evakuace po různých chirurgických zákrokech. Tuto metodu lze použít k diagnostice časných pooperačních komplikací, například pro diferenciální diagnostiku mezi gastrointestinální parézou po operaci a časnou adhezivní střevní obstrukcí (obr. 2)..

Při standardní dvoustupňové studii na prázdném žaludku dochází po operaci ke snížení elektrické aktivity na frekvencích dvanáctníku, jejunu a ileu. Během stimulace jídla ostré vlnové zvýšení elektrické aktivity 2–4krát na frekvencích ileum po dobu 12–24 minut naznačuje přítomnost mechanické překážky v distálním tenkém střevě a, dokud se neobjeví závažné klinické příznaky, umožňuje předvídat vývoj adhezivní střevní obstrukce.

Tato metoda umožňuje posoudit životaschopnost střeva s jeho ischemickým poškozením, například s mezenterickou trombózou, v důsledku těsného vztahu elektrické aktivity a krevního toku střevní stěny. S poklesem elektrické aktivity a rytmického koeficientu pod kritické hodnoty lze plně předpokládat přítomnost ischemické léze nebo střevní nekrózy. Vyšetřili jsme 46 pacientů s podezřením na trombózu mezenterických cév, 26 z nich na základě periferní elektrogastroenterografie provedlo předběžnou diagnózu kritické ischémie tenkého a tlustého střeva, což bylo potvrzeno laparoskopicky a intraoperativně. Na klinice se pomocí sledování elektrické aktivity gastrointestinálního traktu vyvinula metoda diagnostiky mezenterické trombózy, která umožňuje optimalizovat termíny chirurgické léčby u této skupiny pacientů..

Při denním sledování elektrické aktivity gastrointestinálního traktu je zaznamenáno zvýšení elektrické aktivity žaludku, což ukazuje na přítomnost gastrostázy, snížení elektrické aktivity na frekvencích duodena a jejuna na kritické hodnoty, což zase ukazuje na ischemii tenkého střeva.

Navržený způsob periferní elektrogastroenterografie tedy poskytuje objektivní a úplné informace o motorické evakuační funkci různých částí gastrointestinálního traktu. Tato technika je neinvazivní, nemá kontraindikace a může být použita u extrémně těžkých pacientů v první den pooperačního období. Jeho výsledky často předcházejí údajům o tradičních vyšetřovacích metodách, jako je ezofagogastroduodenoskopie, rentgenová analýza žaludku bariem. Citlivost metody: 96%. Denní sledování elektrické aktivity gastrointestinálního traktu rozšiřuje možnosti metody: umožňuje dynamické sledování motorické funkce gastrointestinálního traktu v pooperačním období, předpovídat řadu pooperačních komplikací, studovat vliv léků na motorickou funkci gastrointestinálního traktu.

Rozšířené zavedení periferní elektrogastroenterografie v klinické praxi zlepší výsledky vyšetření a léčby řady pacientů s chirurgickou, gastroenterologickou a funkční patologií.

V. A. Stupin, doktor lékařských věd, profesor, akademik RAMTS
G. O. Smirnova, kandidát lékařských věd
M. V. Baglaenko
S. V. Siluyanov, kandidát na lékařské vědy, docent
D. B. Zakirov, kandidát na lékařské vědy, docent
RSMU, Moskva

V případě dotazů na literaturu se obraťte na vydavatele.

Elektrogastrografie žaludku: koncepce postupu a způsob jeho implementace

Aby byla stanovena přesná diagnóza a předepsána kvalitní léčba onemocnění gastrointestinálního traktu, musí lékař provést řadu studií. Mezi nimi, elektroastrografie, se používal k fixaci procesu přesunu jídla podél trávicího traktu a jeho další evakuaci. Tím je detekována přítomnost patologických odchylek a poruch v těle..

Většina onemocnění žaludku a střev je spojena s narušenou propagací potravin. Elektrogastrografie umožňuje zachytit elektrické signály reprodukované kontrakcemi hladkých svalů stěn gastrointestinálního traktu.

Tato metoda výzkumu je informačně cenná, protože poskytuje podrobné a přesné údaje týkající se pohyblivosti žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva a ileu..

Koncept

Elektrogastrografie je speciální diagnostická metoda výzkumu zaměřená na studium motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu. Při diagnostice se používá speciální aparát - elektrogastrograf.

Princip jeho použití je podobný elektrokardiografu. Zachycuje motorickou aktivitu žaludku a umožňuje vám určit biopotenciály různých sekcí.

Technika elektrogastroenterografie má několik výhod, jmenovitě:

  • Bezpečnost;
  • Absence kontraindikací chování;
  • Jednoduchost při provádění;
  • Možnost opakování.

Elektrogastroenterografie poskytuje široké diagnostické možnosti. Metoda se používá ke stanovení dyspepsie a abdominálních patologií..

Indikace pro gastrogastrografii žaludku

Elektrogastrografie vám umožní získat podrobné informace o stavu žaludku a dalších zažívacích orgánů, což pomáhá urychlit diagnostiku a léčbu.

Tento postup také umožňuje předcházet a předpovídat reakci těla konkrétního pacienta na určité léky.

Vyšetření je předepsáno těm pacientům, u kterých existuje podezření na dysfunkci funkce motorické evakuace. Studie by měla nejen identifikovat typ onemocnění, ale také určit typ poruchy, zjistit lokalizaci patologie. Teprve v budoucnu se rozhodne o nejúčinnější terapii..

Studie se provádějí s podezřením na tyto typy patologií:

  • Adheze v břišní dutině;
  • Vřed;
  • Zpětný tok;
  • Střevní obstrukce;
  • Pooperační střevní paréza;
  • Selhání tenkého střeva.

Provádění

Tento postup je pro pacienty jednodušší..

Na rozdíl od fibrogastroduodenosskopie, u tohoto postupu pacient nemusí do žaludku zavést deštník ústní dutinou a jícnem, což způsobuje mnoho nepohodlí a nepohodlí.

Během elektrochastiografie jsou na žaludek pacienta umístěny 3 elektrody. Poté začíná studium signálů prázdného žaludku.

Cílem studie je identifikovat několik parametrů trávicího systému. Mezi nimi:

  • peristaltika žaludku, duodena, jejuna a tlustého střeva;
  • podrážděný žaludek;
  • líný žaludek;
  • duodenální hypertenze;
  • duodenální obstrukce;
  • úroveň krevního zásobení trávicího traktu;
  • zdraví krevních cév.

V některých případech zahrnuje postup vyšetření pacienta během dne.

Dekódování normy a odchylky

Deciphering electrogastrography indikátory je pro obyčejného člověka spíše pracný proces. Doktor to dělá dostatečně rychle, vypočítává ukazatele a dochází k závěru, že jsou normální.

Následující indikátory elektroastrografie jsou normální:

Gastrointestinální traktP (i) / PSP (i) / PKritm
Žaludek22,41 ± 11,210,4 ± 5,74,85 ± 2,1
Duodenum2,1 ± 1,20,6 ± 0,30,9 ± 0,5
Jejunum3,35 ± 1,650,4 ± 0,23,43 ± 1,5
Ileum8,08 ± 4,010,13 ± 0,084,99 ± 2,5
Dvojtečka64,04 ± 32,0122,85 ± 9,8

Interpretace hodnot je následující:

  • P (i) / PS je relativní indikátor elektrické aktivity;
  • P (i) / P je srovnávací koeficient;
  • Kritm - koeficient rytmu.

Normální jsou také následující parametry identifikované během postupu:

Před jídlemPo jídle
Bradigastria7,8 ± 2,35,3 ± 1,7
Normogastrii84,6 ± 3,689,1 ± 2,6
Tachygastrii7,4 ± 1,85,6 ± 1,8
Výkon (koeficient)3,4 ± 1,23,4 ± 1,2

Náklady

Náklady na diagnostiku mohou záviset na několika faktorech:

  • klinika (soukromá, veřejná atd.);
  • město, kde se postup provádí;
  • přítomnost dalších postupů v diagnostickém komplexu.

Hodnocení a principy diferenciální terapie poruch hybnosti žaludku a duodena u pacientů s funkční dyspepsií

Článek prezentuje údaje o studiu pohyblivosti žaludku a dvanáctníku u dětí s funkční dyspepsií metodou periferní počítačové elektroastrografie. Ukazatele pohyblivosti jsou porovnány s údaji pacientů s chronickou gastritidou a gastroezofageálním refluxním onemocněním. Posuzuje se vliv prokinetiky a antispasmodiky na elektroastrografii..

V současné době existuje vysoká prevalence onemocnění gastrointestinálního traktu, a zejména funkčních onemocnění trávicího systému. Funkční poruchy zažívacího traktu, z nichž velká část je obsazena funkčními poruchami žaludku a dvanáctníku, jsou velmi zajímavé nejen pro gastroenterology, ale také pro praktické lékaře. [1-3].

Hlavní roli při výskytu funkční dyspepsie hraje narušení motoricko-evakuační funkce žaludku a dvanáctníku [4-7]. V současné době však neexistují dostatečně informativní neinvazivní diagnostické metody k prokázání povahy motorických poruch žaludku a dvanáctníku. Současně stanovení patogenetických variant funkční dyspepsie tvoří základ diferencovaného přístupu k léčbě tohoto onemocnění..

Periferní počítačová elektroastroenterografie je jednou z neinvazivních instrumentálních metod, které umožňují vyhodnotit motorickou evakuační funkci žaludku a dvanáctníku..

Materiály a metody

Studie byla prováděna na gastroenterologickém oddělení s endoskopickými výzkumnými metodami (Ústav výzkumu dětských a dětských chirurgií Federálního státního ústavu, Roszdrav). Celkem bylo vyšetřeno 126 pacientů ve věku 15 až 18 let (průměrný věk 16,5 ± 2,12 let). Hlavní skupinu tvořilo 46 pacientů s funkční dyspepsií, z toho 26 mužů a 20 žen. Do této skupiny patřili pacienti, kteří neměli endoskopické známky zánětu sliznice žaludku, jícnu a dvanáctníku. Vzhledem k dostupným studiím o možném účinku H. pylori na žaludeční motilitu [8, 9] byli pacienti infikovaní H. pylori vyloučeni z hlavní skupiny.

První srovnávací skupina (1 HS) se skládala ze 49 pacientů ve věku 15 až 18 let s chronickou gastritidou, doprovázených zhoršenými motoricko-evakuačními funkcemi žaludku a dvanáctníku: přítomnost duodenogastrických refluxů a souběžné gastroezofageální refluxní onemocnění s 1 - 2 lžičkami..

(podle I. Tytgata ve znění V. F. Privorotského a kol.) [10, 11].

Druhá srovnávací skupina (2 HS) se skládala z 31 pacientů ve věku 15 až 18 let s chronickou gastritidou bez známek zhoršené funkce motorické evakuace žaludku a dvanáctníku..

Pro počítačovou elektro-gastroenterografii byl použit hardware-počítačový komplex vytvořený nevládní organizací Istok-Sistema ve Fryazinu. Studie byla provedena ve dvou fázích trvajících 40 minut, včetně studie na lačno, po 10-12 hodinách hladovění, jakož i studie po přijetí standardní snídaně, včetně 200 ml teplého čaje, 10 g glukózy, 100 g bílého chleba.

Bylo provedeno počítačové zpracování dat. Při hodnocení počítačové elektrogastroenterografie byly vyhodnoceny následující parametry:

1. Elektrická aktivita - procentuální příspěvek každé z částí trávicího traktu k celkovému frekvenčnímu spektru, amplitudová charakteristika označuje redukční sílu každé části trávicího traktu.

2. Rytmický koeficient - frekvenční charakteristika, hovoří o rytmu kontrakcí různých oddělení.

3. Koeficient poměru - poměr elektrické aktivity nadložního oddělení k podkladu odráží koordinaci práce všech oddělení zažívacího traktu..

4. Změna všech uvedených parametrů po jídle (začátek odezvy, doba odezvy, frekvence změn ukazatelů po jídle).

Získané indikátory byly porovnány s normálními indikátory počítačové elektrogastroenterografie doporučené výrobcem [12]. Kromě průměrných hodnot byly odhadnuty dynamické charakteristiky indikátorů, tj. tvary grafu.

Výsledky vlastního výzkumu

Při zkoumání motorické evakuační funkce žaludku a dvanáctníku bylo identifikováno 5 hlavních typů poruch motility:

Typ 1 - charakterizovaný normální nebo sníženou elektrickou aktivitou žaludku na lačný žaludek s následným zvýšením jeho elektrické aktivity po jídle více než 1,5 až 2krát („Podrážděný žaludek“).

Typ 2 - charakterizovaný normální elektrickou aktivitou žaludku na lačný žaludek a jeho pokles po jídle („Lazy žaludek“).

Typ 3 - charakterizovaný vysokou úrovní elektrické aktivity žaludku na lačný žaludek a jeho snížením po jídle („astenický žaludek“).

Typ 4 - charakterizovaný zvýšenou úrovní elektrické aktivity dvanáctníku na lačný žaludek a po jídle („Duodenální hypertenze, varianta I“).

Typ 5 - charakterizovaný zvýšením elektrické aktivity dvanáctníku na lačný žaludek a normalizací po jídle („Duodenální hypertenze, varianta II“). Tato možnost se vyskytuje jak ve formě izolované poruchy, tak v kombinaci s jinými typy motorických poruch.

Při funkční dyspepsii byly nalezeny všechny typy poruch motorické funkce žaludku a dvanáctníku. Bylo zjištěno, že některé typy motorického poškození byly stejně běžné u pacientů hlavní skupiny a 1. GS. Nejčastější poruchy typu 1 (28,3% případů) a porušení typu 5 (21,7%). Podobný obraz byl pozorován u pacientů s 1 GS, zatímco typ 1 byl nalezen ve 30,6% případů, typ 5 byl nalezen ve 22,4% (obr. 1)..

Obr. 1. Četnost výskytu různých typů periferní počítačové elektrogastrografie v hlavní a srovnávací skupině

U pacientů s funkční dyspepsií se však na rozdíl od pacientů ze srovnávacích skupin vyskytoval typ 5 častěji jako izolovaná porucha, zatímco ve srovnávacích skupinách na pozadí ostatních typů motorické poruchy. Je to pravděpodobně způsobeno skutečností, že zánětlivé změny v dvanáctníku ovlivňují poruchy jeho pohyblivosti ve větší míře než zánětlivé změny v žaludeční sliznici při výskytu jejích motorických poruch.

U pacientů s chronickou gastritidou bez známek snížené pohyblivosti (2 HS) byly 2 typy poruch charakterizovány ve větší míře, charakterizované normální úrovní elektrické aktivity žaludku na lačný žaludek a jeho snížením po jídle (obr. 1). Je pravděpodobné, že pokles elektrické aktivity žaludku po jeho užití je spojen s jeho pufrovacím účinkem, v důsledku čehož se dráždivý účinek kyseliny chlorovodíkové na sliznici žaludku snižuje a jeho elektrická aktivita klesá. Typ 2 byl významně častější u pacientů s chronickou gastritidou (45,1% případů) ve srovnání s pacienty s funkční dyspepsií (13,0% případů; X2 = 5 308; p 0,05).

Z toho vyplývá, že tato onemocnění mají podobnou patogenezi vývoje příznaků. Je možné, že zvýšení elektrické aktivity žaludku po jídle, což ukazuje na zvýšenou pohyblivost žaludku, může vést k patologickým gastroezofageálním refluxům. Na základě toho lze předpokládat, že funkční dyspepsie je v některých případech počátečním stadiem vývoje gastroezofageální refluxní choroby..

Poruchy pohyblivosti žaludku a dvanáctníku jsou tedy stejného typu a nezávisí na závažnosti zánětlivých změn na sliznici.

Mezi pacienty hlavní skupiny a srovnávacích skupin byli identifikováni pacienti, kteří podle počítačové elektrogastroenterografie nevykazovali žádné poruchy v motoricko-evakuační funkci žaludku a dvanáctníku. Absence narušení motorické funkce žaludku u některých pacientů (28,3%) s funkční dyspepsií naznačuje odlišný mechanismus pro vývoj klinických symptomů, který není spojen s narušenou motorickou funkcí žaludku a dvanáctníku. Současně se v některých případech normální ukazatele motorické funkce žaludku a dvanáctníku podle počítačové elektrostatroenterografie neshodovaly s údaji jiných výzkumných metod (měření pH, fibroesofagogastroduodenskopie), které ukazují přítomnost duodenogastrických a gastroezofageálních refluxů. Tato pozorování naznačují, že metoda periferní počítačové elektrogastroenterografie je pomocnou výzkumnou metodou a diagnóza poruch motorické evakuační funkce žaludku a dvanáctníku by měla být založena na kombinaci několika výzkumných metod..

Při léčbě pacientů se používaly obaly a antisekreční léky a také léky, které ovlivňují motilitu žaludku a dvanáctníku. Pacienti 1 GS a 2 HS, pokud je to nutné, dostali eradikační terapii.

Výběr léčiv, které ovlivňují motorickou aktivitu žaludku a dvanáctníku, byl proveden s přihlédnutím k datům počítačové elektrogastroenterografie. Prokinetika (motilium) v kombinaci s obaly léčiv (fosfalugel) nebo inhibitory protonové pumpy byla předepsána všem pacientům s indikátory počítačového elektrogastroenterografie typu 1, jakož i pacientům s indikátory typu 2 a 3, s dyskinetickými obtížemi nebo známkami duodenogastrických refluxů.

Se zvýšením elektrické aktivity dvanáctníku na lačný žaludek a po jídle (typ 4) nebo pouze na lačný žaludek (typ 5) byly použity léky, které mají antispasmodický účinek (duspatalin). Kontrolní elektrogastroenterografie byla provedena měsíc po zahájení terapie.

Přítomnost, podle počítačové elektrogastroenterografie, mezi pacienty hlavní skupiny a srovnávacími skupinami stejného typu poruch žaludeční a duodenální motility, nám umožnila posoudit pacienty podle typů poruch při hodnocení účinku různých léků na určité typy poruch motility. Analýza indikátorů počítačové elektrogastroenterografie byla tedy provedena u pacientů s jedním typem grafů. Při hodnocení účinnosti léčby pomocí indikátorů elektrogastroenterografie bylo zjištěno, že prokinetika normalizuje motorickou aktivitu žaludku a dvanáctníku u pacientů s 1,2 a 3 typy motorických poruch (obr. 2)..

Obr. 2. Dynamika elektrické aktivity žaludku s 1, 2 a 3 typy počítačové elektrogastroenterografie při léčbě motiliem

Takové indikátory, jako je elektrická aktivita žaludku, poměr, amplituda odezvy, byly normalizovány. U pacientů s duodenální hypertenzí (typ 4) byl pozitivní účinek dosažen použitím antispasmodik. Významně se snížily ukazatele elektrické aktivity dvanáctníku po jídle, zaznamenané počítačovou elektroastroenterografií (obr. 3)..

Obr. 3. Dynamika elektrické aktivity dvanáctníku s PCEGEG typu 4 před a po léčbě antispasmodiky (duspatalin)

S počítačovou elektrogastrografií typu 5 v kombinaci s jinými typy poškození motorů byla během léčby motiliem získána výrazná pozitivní dynamika (obr. 4)..

Obr. 4. Dynamika elektrické aktivity dvanáctníku s periferní počítačovou elektrogastrografií typu 5 před a po léčbě duspatalinem a motiliem

Při analýze ukazatelů PCEGEG před a po léčbě duspatalinem při změně parametrů PCEGEG typu 5 jsme nezjistili statisticky významné rozdíly. Na základě těchto údajů lze dojít k závěru, že se změnami parametrů elektro-gastrografie typu 5 není použití duspatalinu účinné a je vhodné jmenovat prokinetiku..

Při hodnocení dynamiky klinického obrazu u pacientů s funkční dyspepsií bylo prokázáno, že u pacientů s funkční dyspepsií, kteří mají stížnosti dyskinetické povahy, jako je pocit časné sytosti po jídle, nevolnost, říhání, nejúčinnější použití prokinetiky (motilium). Účinek antispasmodik (duspatalin) na dyskinetické symptomy byl méně výrazný. U pacientů, kteří dostávali duspatalin, se stížnosti na pocit nasycení, nevolnost déle prodlužovaly. Nejrychlejší a nejtrvalejší úleva od bolesti nastala při použití inhibitorů H + / K + -ATPázy.

Na základě studií lze dojít k závěru, že u většiny pacientů s funkční dyspepsií v žaludeční sliznici jsou detekovány zánětlivé změny, ale projevené v menší míře než u pacientů s chronickou gastritidou. U pacientů s funkční dyspepsií odhaluje periferní počítačová elektrogastrografie různá onemocnění motility žaludku a dvanáctníku, která jsou ve své podstatě jednosměrná s poruchami pohyblivosti u pacientů s chronickou gastritidou, kombinovaná s duodenogastrickými a gastroezofageálními refluxy. Při léčbě pacientů s funkční dyspepsií je vhodné vzít v úvahu typ motorického poškození zjištěný při elektroastroenterografii.

1. Hotz J. Reizmagtn. Gastroenterologie (Hrgb.H. Goebell). Munchen-Wien_Baltimore. 1992; 2: 417-426.

2. Tblley N.J., Stanghellini V., Head R.C., Koch K.L., Malagelada J.R.t lytgat G.N. Funkční gastroduodenální poruchy. Střevo 1999 září; 45 Suppl 2: 1137-42.

3. Travis S, Taylor R., Mosevich J. Gastroenterology. Za. z angličtiny pod. ed. S. Pimanova. M., Lékařská literatura, 2002.286 s.

4. Camilleri M., Brown M. L., Malagelada J.R. Vztah mezi narušeným vyprazdňováním žaludku a abnormální gastrointestinální motilitou. Gastroenterol 1986; 91: 94-9.

5. Tack J., Piessevaux H., Coulie B. et al. Role narušeného gastrického přizpůsobení jídlu při funkční dyspepsii. Gastroenterol 1998; 115: 1346-52.

6. Pimanov SI., Mikhailova NA, Stoyakov AM, Lyakhovskaya NV, Makarenko EV Porušení motorické evakuační funkce žaludku. Lékařské zprávy. 2000. č. 4. S. 39-43.

7. Starostin B.D. Moderní představy o funkčním (non-vředová dyspepsie). Nemoci trávicího ústrojí. - 2000. -T.2. - Č.1. - S.3-7.

8. Gilvari J., Buckley M. J. M., Beattie S. et al. Eradikace Helicobacter pylori ovlivňuje příznaky u vředové dyspepsie. Scand J Gastroenterol 1997; 32: 535-40.

9. Thumshirn M., Camilleri M., Saslow S.B. et al. Žaludeční ubytování v neulcerózní dyspepsii a role infekce Helicobacter pylori a vagální funkce. Střevo 1999; 44: 55-64.

10. Privorotsky V.F., Luppova N.E., Gerasimova T.A., Orlov A.V. et al. Onemocnění dýchacích cest u dětí spojená s gastroezofageálním refluxem. Ruský lékařský deník. - 2004. - T.12 - č. 3 - str. 129-135

11. Khavkin A.I., Privorotsky V.F. Gastroezofageální refluxní choroba. Podmínky závislé na kyselině u dětí. M., - 1999. - S. 45-47.

12.3akirov D.B. Hodnocení motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu. Abstrakt disertační práce pro kandidáta na lékařské vědy. - 1989. - S. 26.

Elektrogastrografie

Elektrogastrografie je moderní technika, která vám umožní prozkoumat motorické schopnosti žaludku člověka bez zkoušení. Konvenční diagnostické metody, zahrnující potřebu spolknutí sondy, často vedou subjekty k hrůze. Ačkoli znějící nemůže být nazýváno bolestivé, v takovém postupu je velmi příjemné. EGG používá údaje o biopotenciálech žaludku, zaznamenané přední stěnou břišní dutiny pomocí speciálního zařízení - elektrogastrografu. Díky této metodě může ošetřující lékař získat údaje o přítomnosti zažívacích poruch, aniž by se uchýlil k invazivní diagnostice..

Jak funguje žaludek v lidském těle

Gastrointestinální trakt je komplexní systém sestávající z mnoha složek. Každý z jeho prvků vykonává své vlastní jedinečné funkce a obecně celý zažívací trakt je zodpovědný za zpracování jídla, které vstupuje do těla, za vstřebávání živin z něj a za vyloučení zpracovaného produktu - stolice. Současně se proces zpracování potravin začíná i v ústní dutině, a pak podél jícnu se do žaludku dostane hrudka žvýkaného jídla..

Žaludek je dutý orgán umístěný v horní části břišní dutiny, mezi jícnem a dvanáctníkem. Anatomicky je její struktura reprezentována čtyřmi odděleními - vstupní (srdeční), oblouková, střední část (tělo), pylorická (antrální). V antru je pylorický svěrač.

Podlouhlý tvar orgánu má dva ohyby - malý a velký. Malý ohyb obrácený k játrům, velký - ke slezině. Venku je orgán pokryt serózní membránou a jeho stěny sestávají ze tří vrstev tkáně - svalů, submukóz a sliznic..

Žaludeční sliznice obsahuje speciální trávicí žlázy, které produkují enzym - pepsin a agresivní tekutinu - kyselinu chlorovodíkovou.

Kromě toho obsahuje antrum buňky, které produkují hlen, který zakrývá vnitřní výstelku žaludku. Hlavní funkcí tohoto hlenu je ochranná. Je to díky ní, že žaludeční šťáva nemůže strávit vnitřní slizniční vrstvu orgánu.

V zažívacím systému lidského těla plní žaludek několik funkcí:

  • motor;
  • sekretářka;
  • vyměšovací;
  • sání.

Motilita žaludku zahrnuje peristaltické kontrakce svalové tkáně orgánu, které přispívají k posunu hrudky potravy v žaludeční dutině směrem ke střevům. Také kvůli částečným řezům je částečné sekané jídlo..

Sekreční funkce znamená, že žlázy žaludku jsou schopny vylučovat speciální enzymy a tekutinu, aby strávily potravní hrudku.

Vylučovací nebo vylučovací funkce žaludku se aktivuje v případech, kdy se v těle vyskytují intoxikační procesy. V tomto případě se toxické produkty mohou uvolňovat přes sliznici žaludku do dutiny orgánu..

Většina užitečných živin je absorbována ve střevech. Stěny žaludku v některých množstvích absorbují:

Podstata metody elektroastrografie, pro kterou je předepsána zkouška

Jakákoli porucha kontraktilní aktivity žaludku a střev, poruchy koordinace peristaltiky mohou vyvolat nebo být důsledkem některých patologických procesů. Posouzení stupně narušení pomáhá určit závažnost stavu pacienta a prognózu průběhu onemocnění.

Žaludeční elektrografie se týká technik pro hodnocení motorické funkce orgánu, které používají data charakterizující elektrickou aktivitu těchto orgánů. Tyto techniky jsou založeny na vztahu kontraktilní a elektrické aktivity gastrointestinálního traktu.

V medicíně existují dva typy elektrogastrografie:

První typ postupu zahrnuje umístění fixačních elektrod přímo na stěny orgánu, takže se používá jen zřídka. Druhý typ EGG znamená, že elektrody jsou upevněny na přední břišní stěně, tj. Na kůži břicha..

Cíle jmenování žaludečního EGG jsou:

  • potřeba stanovit primární nebo schválit existující diagnózu;
  • studium poruch pohyblivosti orgánů;
  • předoperační příprava;
  • potřeba rozlišit mechanické a funkční poruchy;
  • výběr a vývoj léčebné taktiky;
  • kontrola kvality a účinnost léčby.

Indikace a kontraindikace pro gastrogastrografii žaludku

Základem pro stanovení diagnostického postupu je přítomnost žaludeční choroby. V tomto případě musí ošetřující lékař určit stav peristaltiky orgánu a vlastnosti jeho reakce na různé léky..

Mezi indikace pro implementaci elektrodiagnostiky:

  • žaludeční vřed;
  • nemoc tenkého střeva;
  • přítomnost adhezí v břišní dutině;
  • refluxy: odchylky v práci tzv. přechodových zón;
  • diagnóza střevní obstrukce;
  • podezření na pooperační střevní parézu.

Jaké kontraindikace zahrnuje postup? Vzhledem ke své bezbolestnosti a neškodnosti nemá EGG žaludku prakticky žádné kontraindikace. Pokud má zkoušený kardiostimulátor, elektronická zařízení, implantáty nebo zkraty, je třeba to nahlásit ošetřujícímu lékaři předem.

Požadavky na přípravu a technika postupu

Všechna přípravná opatření před elektroastrografií jsou zaměřena na vyčištění žaludku a střev. Pro tyto účely, 2-3 dny před tím, je v rámci přípravy pacienta zaveden režim bez struskové stravy. Ke snížení úrovně tvorby plynu v zažívacím traktu jsou ze stravy vyloučeny:

  • čerstvé ovoce a zelenina;
  • chléb, zejména černý chléb;
  • luštěniny;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • alkoholické a sycené nápoje;
  • mastné ryby a maso.

Večer před vyšetřením může pacient vzít projímadlo nebo udělat klystýr. Večeře by měla být lehká..

Ráno před zákrokem je zakázáno jíst a pít, protože se provádí přísně na lačný žaludek.

Celková doba trvání žaludečního EGG je asi 40-50 minut. Zkoušející je umístěn na gauči, v poloze na zádech. Speciální citlivé elektrody jsou upevněny na nohou a žaludku..

Poloha aktivního vodiče je stanovena radiograficky - nachází se na průniku pylorické části žaludku a středu břicha. Druhá elektroda je umístěna na pravé noze.

Poté, co lékař obdrží data zaznamenaná na lačný žaludek, odebere se vzorek potravy. Pacient si vezme 150 gramů chleba, vypije ho sklenicí čaje s cukrem, usrkne suspenzi síranu barnatého.

Senzory zobrazují přerušovanou čáru s určitou velikostí a frekvencí zubů na obrazovce zařízení. Tyto zuby jsou odrazem biocurrents vyplývajících z kontraktilní aktivity svalové tkáně žaludku..

Zařízení, pomocí kterých se postup provádí (elektrogastrografy), umožňují zaznamenat na povrchu tělesných výkyvů biocurrents odpovídající rytmu žaludeční motility.

Vzhledem k tomu, že kmitočtové pásmo má úzký rozsah, zařízení selektivně zaznamenává přesně synchronizované kmity s kontrakcemi žaludku.

Před zahájením fixace a po jejím dokončení diagnostik provede případnou kalibraci.

Vlastnosti interpretace indikací elektrogastrografu

Existují normální ukazatele elektrických vibrací biocurrentů zažívacího traktu, s nimiž je výsledek porovnáván. EGG standardy žaludku jsou prezentovány takovými indikacemi amplitudy křivky:

  • tlusté střevo: 0,01-0,03 Hz;
  • tělo žaludku: 0,03-0,07 Hz;
  • ileum: 0,07 - 0,13 Hz;
  • jejunum: 0,13-0,18 Hz;
  • duodenum: 0,18-0,25 Hz.

Lékařští vědci L.G. Krasilnikov a B.I. Fishson-Ryss určil tři typy křivek EGG u zdravých lidí: normokinetická křivka má amplitudu 0,2-0,4 mV, hyperkinetická křivka má amplitudu vyšší než 0,4 mV. Hypokinetická křivka se zaznamenává s amplitudou pod 0,2 mV.

Jakékoli patologické procesy v žaludku a sousedních orgánech, které ovlivňují schopnost žaludku stahovat se, se na elektrogastrogramu zobrazují jako charakteristické změny, například změna v rytmu kontraktilních pohybů, porušení amplitudy zubů na křivce.

EGG navíc dává lékaři příležitost určit účinek různých léků a látek na motorickou funkci orgánu. Takže zavedení 2-5 gramů hydrogenuhličitanu sodného do pacienta je ukázáno zvýšením amplitudy elektro-vibrací. Kyselina chlorovodíková má schopnost inhibovat kontrakce žaludku, takže se snižuje amplituda elektrických vibrací.

Atropin podávaný pacientům se zdravým žaludkem a peptickým vředem také snižuje amplitudu kmitání křivky, zatímco morfin ji zvyšuje. Kromě toho jsou účinky morfinu a atropinu u pacientů podstatně delší než u zdravých.

Podle výsledků elektrogastrografie může lékař-diagnostik detekovat normální frekvenci kontrakcí (2-4 cykly za minutu) nebo přítomnost poškození motoru.

Bradigastria je diagnostikována, pokud má subjekt hypotonické kongesce - frekvence kontrakcí je menší než 2 cykly za minutu. Tachigastrii se vyznačuje hypertonicitou, kdy se u pacienta zaznamenávají 4 až 10 cyklů kontrakcí za minutu.

Získaná data jsou diagnostikována v lékařské zprávě. Dokument, spolu s pevnými obrázky křivek, je vydán pacientovi, který je pak předá svému ošetřujícímu lékaři. Podle závěru diagnostika bude lékař schopen určit diagnózu konkrétního pacienta, vyvinout pro něj léčebné taktiky, vybrat lékovou terapii a v případě potřeby předepsat další typy diagnostických postupů.

Elektrogastrografie je bezpečný a zcela bezbolestný způsob, jak prozkoumat funkční schopnosti žaludku. Tato diagnostická metoda nevyžaduje dodržování komplexních tréninkových opatření a nemá žádné kontraindikace. Může být podáván dětem, dospělým, těhotným a kojícím ženám. Zkoumáním výsledků EGG může lékař zjistit abnormality trávicího traktu spojené s podrážděnou funkcí žaludku.

Více čerstvých a relevantních zdravotních informací na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specialita: specialista na infekční choroby, gastroenterolog, pulmonolog.

Celkem zkušeností: 35 let.

Vzdělání: 1975-1982, 1MI, San Gig, vyšší kvalifikace, specialista na infekční choroby.

Vědecký titul: doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Výcvik:

  1. Infekční choroby.
  2. Parazitární nemoci.
  3. Nouzové podmínky.
  4. HIV.

Elektrogastrografie

➤ Na našem portálu se můžete zaregistrovat k elektro-gastrografické službě telefonicky +7 (499) 116-80-04 nebo online. Shromáždili jsme aktuální ceny a ověřili hodnocení pacientů z nejlepších klinik v Moskvě.

Poznámka! Informace na této stránce slouží pouze pro informaci. Poraďte se s lékařem a předepište léčbu.

Elektrogastrografie je jednou z diagnostických metod, což je vyšetření žaludku pomocí elektrod.

Kdy je naplánován postup??

Elektroastrografie se obvykle podává pacientům, kteří trpí žaludečním vředem a těm, kteří již podstoupili břišní chirurgii. Konzultace s gastroenterologem pomůže diagnostikovat problémy v gastrointestinálním traktu pomocí této metody nebo jiných (CT, MRI atd.)

Co je elektrogastrografie?

Existují dva typy elektrogastrografie - vnější a vnitřní. Pokud byla zvolena externí metoda, jsou elektrody fixovány na kůži na úrovni žaludku. Pokud je nutné vnitřní připojení, jsou elektrody upevněny na hladké svalstvo žaludku.

Obě metody vám umožní studovat pohyblivost gastrointestinálního traktu, stejně jako reakci žaludku na různé typy potravin, fyzickou aktivitu atd. To vše je nutné pro potvrzení diagnózy a vytvoření správné léčby..

Gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy: co je tento postup a kde to dělat?

Pacienti, kteří trpí častými onemocněními trávicího systému (onemocnění žaludku, jícnu, střev), se musí podrobit gastroskopickému vyšetření žaludku..

Vzhledem k nepříjemným pocitům vede návštěva kliniky k provedení tohoto typu studie strach u mnoha pacientů a známky strachu před provedením tohoto postupu.

V současnosti se používá gastroskopické vyšetření žaludku, aniž by došlo k polykání sondy. Výrazně se liší od konvenční fibrogastroskopie..

Čípky a tobolky pro rychlé odstranění krvácení, bolesti a svědění. Vrací pružnost žilám, zabraňuje opětovnému výskytu hemoroidů!

Gastroskopie žaludku

Toto je postup, pro který se používá fibrogastroskop. Toto zařízení je připojeno k video monitoru a jasně ukazuje stav vnitřních orgánů jícnu, žaludku a dvanáctníku..

Kromě toho je možné pomocí její pomoci, pokud je to nutné, provést odběr materiálu pro histologické vyšetření.

Před kontrolou žaludku se vstříkne kapalné anestetikum, aby se snížil zvracující reflex. Nejčastěji je to lidokain.

Kdo je určen pro gastroskopii žaludku?

Rozsah tohoto postupu je velmi rozsáhlý. Je předepsána, aby zkontrolovala žaludek a identifikovala patologie trávicího systému..

Tato metodologie výzkumu je přiřazena:

S nástupem bolesti, která je lokalizována v břiše, a je doprovázena výskytem pálení žáhy, reflexu roubíku a pocitem nevolnosti.

  • S rozvojem žaludečního krvácení.
  • Pokud má pacient potíže s polykáním jídla.
  • Vyloučit vývoj onkologického procesu v žaludku.
  • Nemoci, jejichž stav ovlivňuje sliznici žaludku.
  • Příznaky anorexie, náhlé hubnutí, snížení nebo ztráta chuti k jídlu.
  • Pro objasnění diagnózy je někdy naléhavě předepsána gastroskopie.

    K tomu může dojít v následujících případech:

    1. Vývoj akutního krvácení.
    2. Komplikace ulcerativního procesu.
    3. Cizí tělo v gastrointestinálním traktu.

    Kontraindikace gastroskopie žaludku

    Stejně jako u jakéhokoli postupu i během gastroskopie mohou nastat případy, kdy je jeho jmenování nemožné. Tuto manipulaci nelze provádět absolutně a někdy i na relativních kontraindikacích..

    Absolutní kontraindikace pro gastroskopii žaludku se považují za:

    • Těžké zakřivení páteře.
    • Akutní záchvat ischemické hemoragické mrtvice.
    • Akutní fáze rozsáhlého infarktu myokardu.
    • Nádory, které vedly k anatomickému přemístění jícnu a žaludku.
    • Porucha srážení krve.
    • Hypertrofie štítné žlázy.
    • Nemoci, které vedly ke zúžení jícnu.
    • Exacerbační fáze u bronchiálního astmatu.

    Relativní kontraindikace gastroskopie jsou nejčastěji dočasné a jakmile jsou eliminovány, je povolena gastroskopie.

    Jsou považovány za:

    • Zánětlivé procesy orofaryngu, patra a mandle.
    • Těžká exacerbace hypertenze.
    • Hypertrofie krčních lymfatických uzlin.
    • Exacerbace neuropsychiatrických nemocí, když se pacient chová nekontrolovatelně a ve svých činech nezohledňuje.

    Vždycky jsem byl jako ospalá muška: bolí mě hlava, slabost, večer jsem nemohl usnout. a probudit se ráno. Je to zvláštní, ale můj gynekolog mi poradil, abych vyzkoušel Honey Spas a měl podezření na infekci parazity kvůli přetrvávajícím zánětlivým „ženským“. Pila jsem 2 chody a energie ze mě teď spěchá! A gynekologické problémy také zmizely!
    Anna,
    26 let, PR manažer, Moskva

    Fibrogastroskopie

    Studii FGDS lze provést dvěma způsoby:

    Transorální cesta

    Provedení této manipulace ve většině případů netrvá déle než 5 nebo 7 minut. Pacient leží na gauči a leží na levé straně. Náustek je vložen do ústní dutiny, skrz otvory, do kterých je vložena ohebná hadice fibrogastroskopu.

    Mezi hlavní výhody této techniky patří:

    • Rychlost výzkumu.
    • Možnost vizuálního pozorování.
    • Je-li to nutné, je možné provádět terapeutické činnosti (odebírání materiálu pro výzkum, kauterizaci krvácejících cév, eliminaci papillomů).
    • Téměř žádné komplikace.

    Hlavní nevýhody gastroskopie žaludku:

    • Dlouhá příprava, velké omezení příjmu potravy.
    • Velké nepohodlí během manipulace.
    • Vysoká kontraindikace.
    Fibrogastroskopie - transorální metoda

    Transnasální metoda

    Tato technika je považována za relativně novou. S tím je hadice vedena nosním průchodem, zatímco kvalita manipulace se neliší od předchozí metody.

    Hlavní pozitivní aspekty tohoto postupu:

    • Pacient nezažívá roubíkový reflex.
    • Pro tento postup se používá menší hadice..
    • Vzhledem k tomu, že tento typ gastroskopie nevyžaduje použití lokálního anestetika, je riziko alergií významně sníženo, aby se snížila funkce polykání..

    Transnasální gastroskopie má významné nevýhody:

    • Vzhledem k malému průměru zkumavky jsou vyloučeny biopsie a koagulace.
    • Poté se mohou vyskytnout krvácení z nosu..
    • Nelze to provést s onemocněním ucha, krku, nosu.
    Fibrogastroskopie - transnazální metoda

    Alternativní metody pro vyšetření žaludku

    Gastroskopie žaludku pomocí kapslí

    Pro gastroskopii bez použití fibrogastroskopu se používá kapsle, ve které je namontován mikrosenzor a videokamera.

    Video signál procházející trávicím traktem a střevy je zobrazen na monitoru počítače.

    Kromě toho je možné fotografovat různé části zažívacího traktu. Kapsle je jednorázová a přirozeně se vylučuje..

    Gastroskopie žaludku pomocí kapsle je pouze pro diagnostické účely..

    Když se provádí, na rozdíl od fibrogastroskopie je nemožné odebrat materiál pro biopsii nebo odstranit polypózní výrůstek.

    Virtuální kolonoskopie

    Tato technika je založena na použití rentgenového záření. Trvá několik minut, zatímco zařízení snímá vnitřní orgány z různých úhlů. Pohybuje se kolem pacienta a umožňuje vám fotografovat v trojrozměrném obrázku.

    Pokud je to nutné, pacient nejprve leží na břiše a pak se otočí na záda. Postup je zcela bezbolestný.

    Při předávání tohoto typu diagnózy lze zaznamenat následující výhody:

    • Nepoškozuje tlusté střevo.
    • Kromě vyšetření střev můžete na obrazovce monitoru sledovat také změny v dalších orgánech retroperitoneálního prostoru..
    • Ve srovnání s klasickou kolonoskopií má nižší náklady.

    Spolu s výhodami má tento postup značné nevýhody:

    • Těhotným ženám by za žádných okolností neměla být poskytována virtuální kolonoskopie..
    • I při použití moderního vybavení dostává pacient dávku záření.
    • Není vždy možné určit, který novotvar se nachází ve střevě (maligní nebo benigní).

    Porovnání počítačové tomografie a gastroskopie žaludku

    Pokud porovnáte 2 z těchto metod, nemůžete dát jednoznačnou odpověď, která je lepší. Každý je vyroben pro konkrétní účel a má své výhody a nevýhody..

    Při použití tomografie je nemožné:

    1. Sbírat materiál pro biotický výzkum.
    2. Odstraňte polypy nebo srážte cévu.
    3. Proveďte testy pro stanovení patogenní mikroflóry.
    4. Při vyšetřování sliznic žaludku nevidí diagnostik jejich barvu, což diagnózu velmi komplikuje.
    5. Rentgenové paprsky, dokonce i v malých dávkách, mohou způsobit oslabení nemocného se zdravotními problémy.

    Pomocí počítačové tomografie můžete také studovat strukturu blízkých orgánů (játra, močový měchýř, pankreas)..

    Tento postup nezpůsobuje psychické a fyzické nepohodlí..

    Nakonec pouze lékař může určit, jaký typ vyšetření musí pacient podstoupit. Většinou je preferována gastroskopie, protože je více informativní.

    Rentgenová kontrastní studie

    V poslední době se tato technika používá jen zřídka. Důvodem je skutečnost, že svým informačním obsahem a významem je výrazně horší než gastroskopie žaludku.

    Pro jeho použití síran barnatý. Je to hustá látka bílé barvy. Po požití obalí sliznici jícnu a žaludku.

    To umožňuje vidět reliéf a tvar vyšetřovaných orgánů..

    Nejčastěji je rentgenová kontrastní studie předepsána jako doplněk k gastroskopii žaludku. Nebo v případě, že pacient z nějakého důvodu odmítne podstoupit gastroskopii.

    Pro provedení tohoto typu vyšetření není nutná speciální příprava, pacient vypije roztok barya a stojí před přístrojem.

    Někdy je požádán, aby otočil tělo jedním nebo druhým směrem:

    • Tento postup je absolutně bezbolestný..
    • Žádné vedlejší účinky.
    • Hotové výsledky (obrázky) jsou pořízeny do 15 minut.

    Je třeba mít na paměti, že pacient je vystaven radiační expozici, takže taková diagnóza může být provedena maximálně jednou za šest měsíců.

    Elektrogastrografie

    Jedná se o relativně „mladou“ výzkumnou metodu. Je předepsán, aby zjistil, zda jeho žaludek funguje správně, jaké motorické dovednosti má..

    Tento postup připomíná použití elektrokardiogramu..

    K tělu pacienta jsou připojeny tři senzory, které studují signály procházející ze žaludku. Nejprve studie na lačný žaludek.

    Poté pacient vezme jídlo a provede se druhá studie. Výsledky jsou porovnány a zaznamenány lékařem.

    Elektrogastroenterografie

    Tato technika má dvě hlavní výhody:

    • Je absolutně bezbolestná.
    • Nemá žádné vedlejší účinky a kontraindikace.

    Diagnóza se provádí pomocí elektronických senzorů, které jsou umístěny na těle a přenášejí signály, které lze použít k určení intenzity pohybu potravy střevním lumen.

    Tento postup je v zásadě přiřazen:

    • Pokud je spojen s bolestivým syndromem, který je spojen s přítomností vředů.
    • Enteritida a enterokolitida.
    • Různé patologie jícnu, které vznikají v důsledku refluxu jídla ze žaludku do jícnu.

    Tento postup se v Rusku ještě nerozšířil. Přestože je zcela bezbolestná a nevyžaduje předchozí přípravu.

    Čípky a tobolky pro rychlé odstranění krvácení, bolesti a svědění. Vrací pružnost žilám, zabraňuje opětovnému výskytu hemoroidů!

    Indikace pro kapsulární endoskopii žaludku

    Tento typ diagnózy lze použít:

    1. Pokud jiné metody stanovení diagnózy nevedly k identifikaci příčin bolesti.
    2. Pokud má pacient během pohybu střeva pohyby střev.
    3. S rozvojem Crohnovy choroby, která vylučuje možnost kolonoskopie.
    4. V případě, že pacient odmítne provést normální gastroskopii nebo dojde-li k zvracení.

    Tento typ gastroskopie lze také použít k objasnění diagnózy, pokud má pacient následující příznaky:

    Vždycky jsem byl jako ospalá muška: bolí mě hlava, slabost, večer jsem nemohl usnout. a probudit se ráno. Je to zvláštní, ale můj gynekolog mi poradil, abych vyzkoušel Honey Spas a měl podezření na infekci parazity kvůli přetrvávajícím zánětlivým „ženským“. Pila jsem 2 chody a energie ze mě teď spěchá! A gynekologické problémy také zmizely!
    Anna,
    26 let, PR manažer, Moskva

    Popis postupu

    Tento typ vyšetření se provádí pomocí kapsle, ve které je umístěna barevná kamera a LED diody. To je spolknuto pacientem, po kterém jsou vyfotografovány vnitřní stěny gastrointestinálního traktu..

    Pohyb střevem je způsoben jeho peristaltikou, zatímco kapsle se pohybuje samostatně, bez vnějšího úsilí.

    Před zákrokem je na pacienta nasazena speciální vesta s fixačním zařízením, která shromažďuje všechny informace a přenáší je na lékařský monitor. Videokapsle je také schopna pořizovat fotografie, jejichž počet může během procedury dosáhnout 80 000.

    Procedura netrvá déle než 10 hodin, poté kapsle vyjde výkaly.

    Zpracování dat od diagnostika trvá přibližně jednu a půl nebo dvě hodiny.

    Postup

    Pacientovi je podána tobolka na jedno použití, kterou vypije s dostatečným množstvím vody.

    Doba jeho průchodu všemi částmi gastrointestinálního traktu může nastat do 10 hodin.

    Pacient se vrací domů a může dělat každodenní činnosti.

    Není dovoleno:

    • Těžká fyzická námaha.
    • Sportování.
    • Ostré pohyby.

    Po uplynutí nastaveného času se pacient vrátí do nemocnice nebo na kliniku, kde jsou informace zpracovány a dešifrovány. K tomuto účelu je k břiše připojen speciální senzor. Pokud je potřeba další vyšetření střeva, je pacient umístěn v nemocnici.

    K vyjmutí tobolky není nutná žádná akce, vychází přirozeně při pohybu střeva.

    Příprava na postup

    Přípravný proces zajišťuje dodržování určitých pravidel, která pomohou kvalitativnímu provedení tohoto typu zkoušky..

    Pacient potřebuje:

    • Po dobu dvou dnů berte jídlo pouze ve vařené formě. Měl by být nemastný a ve svém složení by neměl obsahovat obiloviny a ovoce.
    • Před manipulací nezapomeňte pít Fortrans nebo podobně (Lavacol, Moviprep) večer. Má mírný projímavý účinek a připraví střeva pro řádné provedení tohoto postupu..
    • Před zákrokem nepijte alkohol během jednoho dne a přestaňte kouřit.
    • Při proceduře nejezte. To může ovlivnit kvalitu obrazu videokamery..
    • Nezapomeňte pít hodně vody. Interval příjmu tekutin by neměl překročit 1 hodinu.
    • Malé jídlo je možné až po 4 hodinách po užití tobolky.
    • Plné jídlo je možné až po ukončení procedury.
    • Bezprostředně před zahájením postupu se doporučuje užít tabletu Espumisan. Tím se odstraní nežádoucí příznaky zvýšeného plynu.
    • U některých pacientů před podáním gastroskopie žaludku s tobolkou je nutné podstoupit předběžné rentgenové vyšetření střeva, aby se prokázala jeho průchodnost.

    Výhody a nevýhody kapsulární gastroskopie žaludku

    Jakýkoli typ diagnózy má kromě svých výhod řadu nevýhod. Gastroskopie žaludku pomocí kapsle není výjimkou.

    Pozitivní aspekty tohoto typu výzkumu:

    • Procedura nezpůsobuje strach a je zcela bezbolestná.
    • Má vysoký stupeň diagnostiky patologického procesu.
    • Pokrok v tobolce nedává žádné klinické projevy, pocit bolesti a nepohodlí.
    • Na rozdíl od běžné gastroskopie žaludku proniká tableta do těch segmentů střeva, kde sonda nemá přístup.
    • Včasná detekce patologických procesů.
    • Pomalé zpracování výsledků vyšetření umožňuje lékaři pečlivě prostudovat získané informace.
    • Při provádění této formy gastroskopie je zcela vyloučeno poškození střevní stěny..

    Mezi hlavní nevýhody tohoto postupu patří:

    • Neschopnost vzít biopsický materiál.
    • Pro odstranění papillomů není možné provést malé ošetření..
    • Vysoké náklady na postup, který neumožňuje zveřejnění.

    Kde testovat? Cena

    Chcete-li podstoupit tento typ diagnózy, musíte se poradit s gastroenterologem. Jedná se o poměrně nákladný postup a jeho implementace je v současnosti možná v soukromých klinikách nebo regionálních nemocnicích..

    Také gastroenterolog poradí další typy testů, které tento postup poskytuje.

    Tato diagnostická metoda má vysokou cenu, ale liší se v různých městech a regionech Ruska:

    • V Moskvě bude takový postup od 15 000 do 70 000 rublů. Vše záleží na navštívené klinice..
    • V Petrohradě bude jeho průměrná cena od 25 000 do 30 000 rublů.
    • V Krasnodaru takový postup nepřesáhne 22 000 rublů.
    • Ekonomickou variantu lze považovat za město Minsk. Tento typ diagnózy nebude stát více než 20 000 rublů.

    Mylné představy o pravděpodobné gastroskopii žaludku

    Kapsulární endoskopie žaludku může zcela nahradit FGS?

    Mnoho pacientů věří, že po vyšetření touto metodou, pokud nenajdou patologii, se mohou považovat za zdravé lidi. Jedná se o poměrně běžnou mylnou představu, protože pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření pomocí tomografie, fibrogastroskopie.

    Předpokládá se také, že kapsulární gastroskopie žaludku pomůže vyhnout se fibrogastroskopii..

    To je špatný úsudek, protože tobolka se pohybuje spontánně, nemůže být odeslána do podezřelé oblasti, kromě toho není možné odebrat materiál pro biopsii a není možné provádět drobné chirurgické zákroky k odstranění polypů.

    Mnoho pacientů se domnívá, že FGS je bolestivý postup, ale ve skutečnosti nepřináší bolest, ale přináší pouze nepříjemné nepohodlí, které lze snadno odstranit postřikem anestetika do kořene jazyka..

    Co si vybrat, bolestivý postup nebo metoda bez bolesti?

    Existuje mnoho metod, které jsou alternativami k fibrogastroskopii. Ale v současné fázi vývoje se všemi úspěchy vědy a medicíny není možné tento typ zkoušek nahradit.

    Jakákoli další technika může být použita jako doplňková nebo alternativní. Protože fibrogastroskopie umožňuje nejen vyšetřovat orgány, ale také provádět drobné chirurgické zákroky, odebírat materiál pro histologické vyšetření

    Bolestivost gastroskopie je poněkud kontroverzní, mnoho lidí po absolvování této procedury poznamenává, že to nepřináší bolest, a výsledný roubený reflex lze snadno odstranit pomocí hlubokého dýchání..

    Je Důležité Vědět O Průjmu

    Zvažte způsoby použití medu pro kolitidu.
    Zlato s vodou o teplotě místnosti. 100 g je denní terapeutická dávka pro dospělého, která je rozdělena na 3-4 dávky. Před použitím medu si můžete vzít 0,5 čajové lžičky jedlé sody zředěné v 0,5 šálku vody, abyste zabránili pálení žáhy.

    Video esophagogastroduodenoscopy (VEGDS) je vizuální vyšetření horních částí gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek, duodenum) pomocí video gastroskopu - flexibilní tenké hadice.