Komplikace nemoci - hemoroidní trombóza

Akutní projev varixů hemoroidních žil se vyskytl u nejméně 10% pracovní populace. Jednou z běžných komplikací tohoto onemocnění je hemoroidy trombóza. Prudké zvýšení hmotnosti, porušení rytmu stolice, těhotenství vyvolalo zvýšení nitrobřišního tlaku, včetně hemoroidů.

Přeplnění žilních plexů krví se špatným odtokem vede ke vzniku krevních sraženin. Následně se zvyšuje otok a zánět hemoroidů. Trombóza může být léčena léky, pokud nemáte experiment se svým zdravím, ale ihned se poraďte s coloproctologem. Když dojde ke ztrátě času, pomůže pouze operace k vynětí zaníceného uzlu. Trombóza může být komplikována krvácením, akutní paraproctitidou, proto je důležité rozpoznat první příznaky nemoci, aby se včas dostalo lékařské ošetření.

Klinický obraz patologie

Trombóza vnějších hemoroidních uzlin nebo vysrážených vnitřních trombózovaných plexů je běžnou příčinou návštěv proktologů. Klinickým projevem patologie je zhutnění hemoroidů s vyvíjejícím se otokem perianální oblasti. Doprovázeno narušením dodávky krve s intenzivní bolestí. Hemoroidy plexus nekróza je někdy zaznamenána. To se projevuje krvácením různých stupňů intenzity..

Akutní fáze trvající asi týden přechází do stadia nahrazení trombosového kavernového plexu pojivovou tkání. Kromě nekrózy se mohou na střevní sliznici tvořit vředy.

Hlavní role ve vývoji nemoci je přidělena:

  • Rychlost sedimentace cévních endoteliálních destiček na specifickém fragmentu rektálního kanálu;
  • Zvýšené plazmatické koncentrace fibrinu (nerozpustný protein se speciálními funkcemi);
  • Vlastnosti hemokoagulace.

S nepříznivým vývojem procesu krevní sraženina uzavře cévu a blokuje přívod krve. Tvoří se tedy hemoroidní trombóza.

V závislosti na umístění se rozlišují tři typy trombózy hemoroidů - vnitřní, kombinovaná, vnější. Patologie je rozdělena do tří stupňů, charakterizujících příznaky a velikost problému..

Příčiny poškození křečových žil hemoroidy jsou způsobeny:

  1. Chyby ve výživě, když nezdravé jídlo (alkohol, kořeněné koření, konzervované, uzené, mastné, smažené potraviny) stimuluje příval krve do břišní dutiny a zvýšený tlak v hemoroidových plexech;
  2. Zvýšení zátěže střevní stěny v rozporu s rytmem defekace (příliš zhutněné i uvolněné stoličky rovněž inhibují funkci střev);
  3. Stagnace krve v břišní dutině během dlouhodobého pobytu ve stejné poloze také urychluje trombózu;
  4. Traumatizace hemoroidů plexu, a to i během přirozeného porodu;
  5. Křeč svěrače análního kanálu blokuje průtok krve v hemoroidech, exacerbace, bolest a otok, rychle postupuje.

Trombóza se obvykle vyvíjí ve všech uzlech vypadávajících během napínání. U vnější formy trombózy je častěji postižen jeden nebo dva kužely než ostatní, takže bolest může být méně výrazná.

Léčba akutní trombózy hemoroidů začíná léčebnými režimy:

  • Flebotropní léčiva;
  • Lokálně působící vícesložkové masti.

Akutní období onemocnění trvá 3 až 7 dní. Při silné bolesti se používá manipulace, jako je tromboektomie. Je to oprávněné pro trombózu vnějších hemoroidů. Při lokální anestezii je plexus otevřen a trombus je evakuován. Rána se hojí asi měsíc. Zbaví se kuželů a poté, když jednoduše zasahují, vyvolávají nepohodlí a kontaminují prádlo. Jsou odstraněny a jednoduše podle přání z estetických důvodů..

Jak rozpoznat trombózu hemoroidů

Příznaky hemoroidů krevní sraženiny mohou být:

  1. Vzhled těsnění v oblasti konečníku;
  2. Modro-fialový odstín útvarů;
  3. Izolace krve - na papíře, ve výkalech a ve spodním prádle (bez ohledu na dobu vyprázdnění);
  4. Náhlá bolest v rektálním kanálu;
  5. Nepohodlí rekta.

Bolest při trombóze uzlů je prodloužena a není vázána na kampaně „ve velké nouzi“. Nárazy jsou tvrdé a tmavé, pocity přítomnosti něčeho zbytečného ve střevě jsou zesíleny.

Nebezpečí tohoto stavu je, že způsobuje nekrózu sliznice a vážné krvácení. Navíc problém nepřichází sám: výskyt krevních sraženin v hemoroidu je často doprovázen žilní trombózou dolních končetin. Při diagnostice trombózovaných hemoroidů nebude ultrazvuk dolních končetin ani krevní test na srážlivost vyloučen..

Závažnost příznaků závisí na zanedbávání procesu:

  • V první fázi se zánět neobjevuje jasně. Uzly jsou mírně napnuté, bolest při dotyku je zanedbatelná. Akty defekace zhoršují pocit, když se zvyšuje účinek přítomnosti cizího těla. Během vyšetření se zaznamená mírné zarudnutí a otok.
  • V další fázi se proces vyvíjí. To lze rozeznat výraznou hyperémií a otokem. Při palpaci problémové oblasti si pacienti stěžují na akutní bolest.
  • Poslední, nejtěžší stupeň, je charakterizován přídavkem infiltrátu do podkožní tkáně problémové oblasti. V průběhu času infiltrát zachycuje celou pararektální oblast. Palpace v této fázi se neprovádí, protože jakýkoli mechanický účinek způsobuje akutní bolest. Drop uzly zčervenají.

Aby se předešlo smutným důsledkům hemoroidové trombózy (krvácení, hnisání, tkáňová nekrotizace, provokování gangrény), je důležité podstoupit včasné vyšetření, aby bylo zajištěno odpovídající ošetření a ne nutně chirurgické.

Hemoroidy žilní trombózy u těhotných žen

Doba těhotenství a laktace je z hlediska hemoroidů trombózy velmi zranitelná. Riziko jeho vývoje je z fyziologických důvodů. Rozšiřující se plod neustále tlačí na malou pánev, což zvyšuje deformaci hemoroidů. Dochází ke změnám ve složení krve. Když se izoluje speciální fibrinový protein, vytvoří se krevní sraženina.

Pokud žena měla před těhotenstvím hemoroidy, ale aktivně se neprojevila a jeho léčba byla odložena až na lepší časy, může se během přirozeného porodu objevit exacerbace. Statistiky opravují tyto projevy vyvolané napětím během porodu u třetiny žen, které rodí hemoroidy.

Během těhotenství se trombóza vyvíjí nejen se zánětem v perinatální zóně. Může to být důsledek exacerbace nemoci spojené s vysokou mírou koagulace krve. Jsou-li během rutinního vyšetření zjištěny odchylky, standardní léčba hemoroidů v trombosách nebude stačit, je zapotřebí komplexní schéma.

Léky na hemoroidní trombózu

Pokud nejsou uzly napjaté, neexistují žádná místa nekrózy, pak je tato fáze onemocnění léčena léky. Ke zvýšení vaskulárního tónu se užívají venotonika, lokálně se anestetizuje a zmírňuje zánět masti a čípky. Průběh léčby v průměru trvá 3 týdny. Standardní sada léčiv zahrnuje:

  1. Masti a čípky jako Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol a Heparinová mast, Aescin gel posiluje pružnost krevních cév, rozpouští krevní sraženiny, zlepšuje krevní oběh.
  2. S vnitřní formou komplikace jsou předepsány čípky - Reliéf, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Anestetizují a zklidňují podrážděnou pokožku konečníku s novokainovou blokádou, aurobinovou mast, polydecanol.
  4. Z venotoniky jsou nejoblíbenější Petralex a Aescin. Průběh užívání tablet s deformacemi hemoroidů je dlouhý.

V případě exacerbace se používá komplexní konzervativní terapie - od intramuskulárních a intravenózních injekcí až po lokální léčbu problémové oblasti masti, obklady.

Provozní techniky

Pokud má pacient slizniční nekrózu, jsou tyto případy podrobeny chirurgické léčbě trombózy hemoroidů. Vyjmou se trombosované hmoty a vnější tkáň uzlu. Když jsou kužely sevřeny, je indikována pohotovostní operace, pokud dojde k zánětu, jsou nejprve zastaveny léky. Trombosované uzly jsou vyříznuty do čtyř dnů.

Nejběžnější metody jsou:

  • Trombektomie. Jde o pitvu místa a odstranění krevní sraženiny. Rána je dezinfikována, ale není šita - na otevřeném místě se hojí rychleji.
  • Submukózní hemoroidektomie. Používá se pro významnou oblast poškození. Kousky jsou odstraněny a oblasti postižené sliznice jsou obnoveny.
  • Dávkovaná sfinkterotomie. Sekce svěrače se používá pro trombózu vyvolanou svěračem. Se zvýšenou sekrecí infiltrátu dochází k odtoku tkáně..

V prvních hodinách po operaci je pacient již schopen samostatně se pohybovat. Pohybuje se domů sám.

Tam bere stejné léky a pravidelně se objevuje u proktora k vyšetření. Do 10 dnů existují určitá omezení, ale obecně vede pacient svůj obvyklý způsob života - jeho stav se každý den zlepšuje, jeho pracovní schopnost zůstává. Po hojení ran nezůstanou na kůži žádné stopy.

V místě, kde došlo k excizi, k relapsu nedochází. Ale protože každý z nás má tři skupiny vnějších a tři skupiny vnitřních kavernózních plexů, může se trombóza vyvíjet také v sousedních uzlech. Obvykle se to stane, pokud pacient nadále vede stejný životní styl, který vyvolal komplikaci hemoroidů.

Prevence trombózy hemoroidů

Problém trombózy dnes získal společenský význam, proto se proktologové snaží vyvinout veškeré úsilí o popularizaci znalostí o prevenci trombózy u populace. Nemoc může vyvolat cokoli: přirozená práce, trauma, dokonce i dokonale provedené chirurgické zákroky. U akutních hemoroidů často dochází k takové komplikaci s prudkým nárůstem hmotnosti, chronickou zácpou, prací ve stoje nebo sezením. Trombóza je podporována různými předpoklady. Startovací mechanismus může být:

  1. Věk pacienta;
  2. Špatná hematoctitida charakterizující viskozitu krve;
  3. Stagnace v pánvi;
  4. Zneužívání alkoholu a tabáku;
  5. Vysoká míra "špatného" cholesterolu;
  6. Poranění uzlů;
  7. Zatíženo dědičností;
  8. Nadváha (abdominální typ obezity);
  9. Selhání ledvin;
  10. Sepse;
  11. Užívání hormonálních léků a antikoncepčních prostředků;
  12. Chemoterapie;
  13. Pooperační rehabilitace;
  14. Hypodynamie;
  15. Dlouhé nucené držení těla;
  16. Onkologie;
  17. Podchlazení;
  18. Nemoci oběhového systému.

Žíly nohou a hemoroidů jsou trombózovány častěji než ostatní. Nejprve se k nádobám na zdi připojí sraženina. Pak roste, dokud neblokuje lumen žíly. Křečové změny ve struktuře krevních cév pouze urychlují patologický proces. Porozumění příčinám trombózy pomůže zabránit takovým exacerbacím hemoroidního onemocnění..

Prevence trombózy by měla být prováděna různými způsoby a komplexně. Zpočátku to neublíží zkontrolovat rodinné dispozice ke křečovým žilám hemoroidů. Potvrzení tendence k trombóze pomůže biochemickým a molekulárně genetickým studiím krve. Na rozdíl od trombózy srdce nebo dolních končetin, krevní sraženiny hemoroidů necestují oběhovým systémem, což způsobuje plicní tromboembolismus a další život ohrožující stavy. A přesto vytvářejí dostatek problémů. Jak tomuto vývoji zabránit?

  • Normalizovat sval: vzpírání je jedním z hlavních rizikových faktorů..
  • Předefinujte životní styl: stagnaci předchází kompetentní organizace pracovních podmínek, gymnastika doma i v práci.
  • Procházky v parku, plavání, tanec - jakákoli aktivní činnost, která se vám líbí, pomůže zlepšit stav krevních cév. Starověcí čínští léčitelé doporučili, aby každý člověk podnikl nejméně 10 000 kroků každý den.
  • Pokud musíte trávit mnoho hodin za volantem nebo v dopravě, ovládejte polohu svého těla. Dodržování režimu pití, pravidelná změna držení těla, pohyby nohou, pohodlné oblečení pomůže předcházet komplikacím.
  • Posílit imunitu při prevenci infekčních chorob, temperamentu, brát vitamíny, normalizovat stravu.
  • Ovládejte nebezpečné návyky - od zneužívání alkoholu a tabáku po systematické přejídání. Boj proti těmto závislostem pomůže zlepšit složení krve a cévní stav..
  • Nenoste příslušenství, které stlačuje problematické oblasti těla: pevné pásy, korzety, elastické pásky, těsné spodní prádlo a oblečení o jednu velikost menší.
  • S tendencí k trombóze lékaři doporučují vyhýbat se dlouhodobému působení tepla nebo chladu..
  • Při přetížení svalů a emocí užívejte léky předepsané lékařem - antiagregační látky, bioflavonoidy, antikoagulancia, kyselina listová a nikotinová, komplex vitamínů, zejména zástupci skupiny B a E. Samoléčení těmito léky je nepřijatelné.!
  • Při chirurgických zákrokech se dává přednost nízko-invazivním minimálně invazivním technikám, které umožňují pacientovi zůstat aktivní i po chirurgickém zákroku.

Dieta pro trombózu hemoroidů

Nevyvážená strava je jednou z příčin exacerbace hemoroidů. Často si vzpomínáme na dietu, když se hemoroidy a jejich exacerbace již deklarovaly, neuvědomujíc si, že při pravidelném dodržení této zásady nemusí být trombóza.

Použití horkého koření, mastného masa, konzervovaného jídla, uzeného masa a alkoholu pomáhá zvyšovat průtok krve do břišní dutiny a přetékat žíly malé pánve krví. Takže hemoroidy jsou zaníceny.

Dodržujte dietu, která zabraňuje trombóze. Pomozte normalizovat hustotu krve:

  1. Zelenina a ovoce;
  2. Krupice (pohanka, ječmen, ovesné vločky, kroupy z ječmene);
  3. Libové maso;
  4. Ryby studeného moře, bohaté na prospěšné kyseliny;
  5. Mléčné výrobky;
  6. Rostlinný olej.

Rostlinná vláknina by měla být přítomna v klinické výživě, aby normalizovala výkonnost střeva a snížila lipoproteiny o nízké hustotě.

Normalizovat stav střevní mikroflóry, která se aktivně podílí na trávení, a zlepšit konzistenci výkalů pomůže vláknině, je to hodně v obilovinách, čerstvé zelenině a ovoci.

Losos, makrela, sardinky obsahují omega-3 polynenasycenou kyselinu ve vysoké koncentraci. Jejich použití přispívá ke zlepšení triglycerolu a hematokritu.

Česnek a zázvor ředí krev. Složení s flavonoidy, jako je červené hrozny, hroznová šťáva, suché víno, zlepšuje jeho složení..

Dodržování pitného režimu snižuje viskozitu krve, uvolňuje konzistenci stolice pro volný pohyb v konečníku, protože tlak hustých stolic poškozuje zanícené uzly, přispívá k výskytu análních trhlin.

Ze stravy jsou vyloučeny rychlé občerstvení, hydrogenované tuky, zpracovaná jídla, mastné maso, čokoláda, luštěniny, konzervované potraviny, sýry, uzená masa a bohaté pečivo. Cukr, sycené nápoje, rafinovaná mouka, droby jsou také na černé listině. Počet vajec je omezen: ne více než tři žloutky týdně.

Trávení může být normalizováno frakční výživou: 5-6krát denně. Vaření v dvojitém kotli, mikrovlnná trouba, trouba.

Řada produktů povolených pro trombózu je dostatečně široká, aby vytvořila chutné menu a necítila se vynechána.

Znát předpoklady a mechanismus tvorby hemoroidové trombózy žil, dodržovat preventivní opatření, těmto komplikacím lze do značné míry zabránit a kvalitu života s křečovými žilami hemoroidů.

Příznaky, léčba a prevence hemoroidální trombózy

Možné komplikace

Mezi závažné důsledky trombózy patří vývoj chronické paraproctitidy a nekrózy. Nejčastěji se patologie vyvíjí sevřením kuželů během svěření svěrače nebo po prolapsu submukózních uzlin. Nekróza se může rozšířit do celé tříselné oblasti, podkožní tkáně a způsobit nesnesitelnou bolest.

Komplikace také zahrnují trombobakteriální embolii. Patologie se může objevit, pokud došlo k infekci hemoroidů. Částice rozpuštěného trombu vstupují do systémového oběhu a vytvářejí ložiska bakterémie ve vnitřních orgánech. Otrava krve a tvorba více hnisavých abscesů může být fatální.

Terapeutická opatření

Léčba trombosového uzlu začíná korekcí životního stylu a stravy. Doporučuje se vyloučit ze stravy jakoukoli fyzickou aktivitu, alkohol, odstranit kořenitá, mastná a slaná jídla, předepisuje se speciální dieta.

Každý pacient s tak choulostivým problémem vyvolává otázku, jak léčit trombózu. Vnější hemoroidová trombóza může být léčena třemi hlavními způsoby..

  1. Konzervativní. Pomáhá vyrovnat se s problémem asi za dva měsíce. Během této doby se hemoroidy a nepříjemné symptomy podaří úplně projít. Kromě toho jsou nezbytná preventivní opatření, aby nedošlo k exacerbaci. Tento typ léčby je účinný v raných stádiích onemocnění. Terapie je zaměřena na odstranění bolesti a otoku, zmírnění zánětu, zavedení procesu krevního oběhu v konečníku a zlepšení fungování trávicího systému..
  2. Léky. Jak rychle trvá trombóza při užívání léků? Účinek je patrný na konci prvního měsíce léčby.
  3. Chirurgický. Při léčbě trombózy, kterou nelze léčit, pomůže pouze chirurgický zákrok.

Vnější hemoroid lze léčit samostatně. Je však třeba vyžadovat koordinaci s lékařem. Léčba doma zahrnuje výrobu obkladů, pleťových vod, mastí. Sedavé koupele s přidáním odvarů heřmánku, šalvěje nebo mikrolytrů s těmito odvary se považují za účinné..

Léčba trombosovaných hemoroidů lidovým léčivem by měla být kombinována s častými procházkami na čerstvém vzduchu při dodržení režimu klidu a práce. Ve stravě by mělo být zahrnuto co nejvíce zeleniny a ovoce, aby se zabránilo zácpě.

Lékař může předepsat léky, které zmírní stav a vypořádají se s nepříjemnými příznaky:

  1. Řešení látek, které zmírňují otoky a záněty, jako je například heparinová mast nebo traxevasin. Masť se nanáší v tenké vrstvě na zanícenou plochu až třikrát denně.
  2. Hormonální droga Prednisolon může být předepsána. Zmírňuje otoky a záněty a také odstraňuje svědění..
  3. Prostředky, díky nimž jsou stěny krevních cév silné a pružné, například Detralex.
  4. Pokud je trápena zácpa, předepisují se projímadla, jako je Dufalac.
  5. Speciální masti, například Proctosedil, mohou zmírnit bolest a zánět..
  6. Masť levomekolu má protizánětlivý účinek.
  7. Reliéf nebo Posterizan svíčky pomohou zmírnit bolest.
  1. Trombektomie je operace, při které je trombus odstraněn. Provádí se v celkové anestézii, rána se zahojí do 4 dnů. V budoucnosti, aby nedošlo k výskytu nové krevní sraženiny, je třeba dodržovat denní režim a jíst správně.
  2. Hemorrhoidektomie - tento typ operace se provádí, pokud se fáze exacerbace vyskytuje příliš často. Je odstraněn nejen trombus, ale i celý uzel.

Pokud léčebné postupy nejsou zahájeny včas, může dojít k nekróze hemoroidů, zánětlivému procesu ovlivňujícímu konečník nebo otravě krví.

Jak odstranit nebo snížit hemoroidy

Vzhled hemoroidů je vážná věc! Pokud není léčba v té době zahájena, zánětlivý proces povede ke ztrátě z análního kanálu. Jak odstranit hemoroidy doma?

Proctologie rozlišuje dvě formy nemoci: vnější a vnitřní

Hemoroidy jsou mobilní vaskulární formace vytvořené v důsledku plexu žil. Jsou umístěny v konečníku a v perineu pod kůží. Progresivní hemoroidy jsou doprovázeny zvýšením, zánětem a prolapsem konečníku těchto uzlů.

Jak vypadají? Uzel navenek představuje kompaktní formaci. Specialista zkoumající submukózní vrstvu vidí malé cévní glomeruly až do velikosti 6 mm. Jejich kombinace se vyskytuje ve svalech a volné pojivové tkáni..

Jak odstranit hemoroidy? Předepisuje se léková terapie, která zahrnuje léky, čípky a masti, které rozpouští a snižují hemoroidy. Pokud taková terapie nepomůže, doporučujeme chirurgickou léčbu. Uzly jsou chirurgicky vyříznuty nebo minimálně invazivně vypáleny.

Uvnitř uzlů mají dutiny různé velikosti. Jsou odděleny od sebe navzájem a od okolních tkání tenkými částmi pojivové nebo svalové tkáně.

Vnitřní zakrývá sliznici. Submukosální vrstva je obvykle zahuštěna. V něm jsou uloženy svaly a pojivové tkáně, které se během exacerbace nemoci vyznačují otoky. V těchto edematózních tkáních je koncentrováno velké množství kavernózních žil. Kromě pojivové tkáně jsou uvnitř uzlů umístěna elastická vlákna a malé svazky buněk hladkého svalstva..

Prevence trombózy hemoroidů

Problém trombózy dnes získal společenský význam, proto se proktologové snaží vyvinout veškeré úsilí o popularizaci znalostí o prevenci trombózy u populace. Nemoc může vyvolat cokoli: přirozená práce, trauma, dokonce i dokonale provedené chirurgické zákroky. Často s takovou komplikací dochází při prudkém zvedání závaží, chronické zácpě, práci ve stoje nebo při sezení. Trombóza je podporována různými předpoklady. Startovací mechanismus může být:

  1. Věk pacienta;
  2. Špatná hematoctitida charakterizující viskozitu krve;
  3. Stagnace v pánvi;
  4. Zneužívání alkoholu a tabáku;
  5. Vysoká míra "špatného" cholesterolu;
  6. Poranění uzlů;
  7. Zatíženo dědičností;
  8. Nadváha (abdominální typ obezity);
  9. Selhání ledvin;
  10. Sepse;
  11. Užívání hormonálních léků a antikoncepčních prostředků;
  12. Chemoterapie;
  13. Pooperační rehabilitace;
  14. Hypodynamie;
  15. Dlouhé nucené držení těla;
  16. Onkologie;
  17. Podchlazení;
  18. Nemoci oběhového systému.

Žíly nohou a hemoroidů jsou trombózovány častěji než ostatní. Nejprve se k nádobám na zdi připojí sraženina. Pak roste, dokud neblokuje lumen žíly. Křečové změny ve struktuře krevních cév pouze urychlují patologický proces. Porozumění příčinám trombózy pomůže zabránit takovým exacerbacím hemoroidního onemocnění..

Prevence trombózy by měla být prováděna různými způsoby a komplexně. Zpočátku to neublíží zkontrolovat rodinné dispozice ke křečovým žilám hemoroidů. Potvrzení tendence k trombóze pomůže biochemickým a molekulárně genetickým studiím krve. Na rozdíl od trombózy srdce nebo dolních končetin, krevní sraženiny hemoroidů necestují oběhovým systémem, což způsobuje plicní tromboembolismus a další život ohrožující stavy. A přesto vytvářejí dostatek problémů. Jak tomuto vývoji zabránit?

  • Normalizovat sval: vzpírání je jedním z hlavních rizikových faktorů..
  • Předefinujte životní styl: stagnaci předchází kompetentní organizace pracovních podmínek, gymnastika doma i v práci.
  • Procházky v parku, plavání, tanec - jakákoli aktivní činnost, která se vám líbí, pomůže zlepšit stav krevních cév. Starověcí čínští léčitelé doporučili, aby každý člověk podnikl nejméně 10 000 kroků každý den.
  • Pokud musíte trávit mnoho hodin za volantem nebo v dopravě, ovládejte polohu svého těla. Dodržování režimu pití, pravidelná změna držení těla, pohyby nohou, pohodlné oblečení pomůže předcházet komplikacím.
  • Posílit imunitu při prevenci infekčních chorob, temperamentu, brát vitamíny, normalizovat stravu.
  • Ovládejte nebezpečné návyky - od zneužívání alkoholu a tabáku po systematické přejídání. Boj proti těmto závislostem pomůže zlepšit složení krve a cévní stav..
  • Nenoste příslušenství, které stlačuje problematické oblasti těla: pevné pásy, korzety, elastické pásky, těsné spodní prádlo a oblečení o jednu velikost menší.
  • S tendencí k trombóze lékaři doporučují vyhýbat se dlouhodobému působení tepla nebo chladu..
  • Při přetížení svalů a emocí užívejte léky předepsané lékařem - antiagregační látky, bioflavonoidy, antikoagulancia, kyselina listová a nikotinová, komplex vitamínů, zejména zástupci skupiny B a E. Samoléčení těmito léky je nepřijatelné.!
  • Při chirurgických zákrokech se dává přednost nízko-invazivním minimálně invazivním technikám, které umožňují pacientovi zůstat aktivní i po chirurgickém zákroku.

Léky na hemoroidní trombózu

Pokud nejsou uzly napjaté, neexistují žádná místa nekrózy, pak je tato fáze onemocnění léčena léky. Ke zvýšení vaskulárního tónu se užívají venotonika, lokálně se anestetizuje a zmírňuje zánět masti a čípky. Průběh léčby v průměru trvá 3 týdny. Standardní sada léčiv zahrnuje:

  1. Masti a čípky jako Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol a Heparinová mast, Aescin gel posiluje pružnost krevních cév, rozpouští krevní sraženiny, zlepšuje krevní oběh.
  2. S vnitřní formou komplikace jsou předepsány čípky - Reliéf, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Anestetizují a zklidňují podrážděnou pokožku konečníku s novokainovou blokádou, aurobinovou mast, polydecanol.
  4. Z venotoniky jsou nejoblíbenější Petralex a Aescin. Průběh užívání tablet s deformacemi hemoroidů je dlouhý.

V případě exacerbace se používá komplexní konzervativní terapie - od intramuskulárních a intravenózních injekcí až po lokální léčbu problémové oblasti masti, obklady.

Příčiny hemoroidní trombózy

Přímou příčinou trombózy zvětšených žilních plexů je tedy poškození stěny cévy. Jeho výskyt vyvolávají následující faktory:

  1. Příliš silné pokusy, které vedou ke zvýšení nitrobřišního tlaku. To je možné kvůli silnému namáhání během pohybu střev, práce nebo zvedání závaží.
  2. Poškození análního kanálu (včetně při „nekonvenčním“ sexu).
  3. Hypotermie pánevních orgánů. V takových situacích dochází ke zúžení cévního lumenu, v důsledku čehož dochází ke zhoršení průtoku krve. Stagnací krve dochází k poškození stěn cévy.

Protože trombóza uzlů a hemoroidů spolu úzce souvisí, jsou prvními zdroji stejné faktory, které přispívají ke zvýšení hemoroidů, například:

  1. Dlouhodobý pobyt v sedě a sedavý životní styl obecně. V důsledku fyzické nečinnosti dochází k přetížení uvnitř pobřišních a pánevních orgánů.
  2. Dlouhodobá fyzická aktivita (práce, silové sporty). Taková „těžkost“ snižuje pružnost cévních stěn, což zvyšuje pravděpodobnost zvýšení hemoroidních uzlů.
  3. Poruchy fungování trávicího traktu. S obtížemi s pohybem střeva ztuhnou stolice, které neustále poškozují rektální sliznici a hemoroidy. V případě průjmu dochází k podráždění análního kanálu..
  4. Nesprávně organizovaná strava a nadměrné nadšení pro alkoholické nápoje. Slané, mastné potraviny mohou způsobit podráždění gastrointestinálního traktu a ethylalkohol rozšiřuje krevní cévy, což vede k průtoku krve do orgánů.
  5. Nádorové hmoty v konečníku. Nádory vedou ke zvýšenému průtoku krve, což má za následek stagnaci. Zánět nakonec způsobí vymačkání a trauma do žilního plexu.
  6. Změny v těle během těhotenství. Během tohoto období se zvyšuje pravděpodobnost zácpy, často se vyskytují hemoroidy. Během těhotenství tyto problémy vyvolávají změnu hormonálního pozadí a zvýšení velikosti dělohy.

U hemoroidů se tedy často vyvíjí trombóza zaníceného hemoroidu. Příčiny těchto stavů se časově shodují, proto je třeba nejprve léčit nárůst žilních kuželů, aby nedošlo k vyprovokování jejich trombózy..

Jak zacházet

Je třeba si uvědomit, že pokud se objeví první známky komplikací hemoroidů, ve formě akutní trombózy, měli byste okamžitě kontaktovat odborníky. Flebolog nebo cévní chirurg bude schopen předepsat přiměřenou léčbu hemoroidů, poradit o dalších metodách prevence a hovořit o tom, jak rychle nemoc onemocní, pokud je léčba prováděna doma..

Jak léčit léky trombóza hemoroidů, lékař je nejlépe schopen poradit. S největší pravděpodobností předepíše pacientovi léky jako: trombolytika a antikoagulancia, antispasmodika, protizánětlivá léčiva, flebotonika.

Trombolytická a antikoagulační činidla se nejlépe používají ve formě mastí, které se aplikují přímo na oblast patologického procesu. Nejúčinnější jsou masti na bázi heparinu, stejně jako masti na levé mast, proctoseryl, troxevasin.

Antispasmodická léčiva v případě trombózy hemoroidů se nejlépe používají ve formě intramuskulárních injekcí nebo rektálních čípků. Například to mohou být léky - No-shpa, Papaverine, stejně jako svíčky - Spazmolizin a Buskopan.

Lékař by měl také sdělit, jak léčit hemoroidovou trombózu a účinně odstranit bolest, ale v tomto případě nejčastěji používají běžná protizánětlivá léčiva známá všem: Diclofenac, Dicloberl. Při intenzivní bolesti může odborník rozhodnout o provedení tzv. Novokainové blokády.

Rovněž je nutné léčit hemoroidní trombózu látkami, které normalizují a zvyšují tón stěn žilních cév. Mohou to být léky - Aescin, Detralex a další.

V pokročilých fázích bude operace předepsána lékařem. Přímé důvody pro uvedení pacienta na operační stůl budou - velká ztráta krve v důsledku krvácení poškozeného uzlu, nekrotický proces, přechod zánětu do okolních tkání.

Cévní chirurg může operovat dvěma způsoby:

  1. Odstranění trombózy vnějšího hemoroidu odstraněním samotného uzlu. Velmi účinná metoda chirurgické léčby, protože se eliminuje nejen nešťastná krevní sraženina, ale i samotný rozšířený uzel. To znamená, že vznikající trombus je odstraněn přímo, což automaticky vynechává možnost opakovaných případů onemocnění. Navíc se celkový stav a život pacienta výrazně zlepší, protože nebude existovat bolestivý vnější uzel.
  2. Odstranění trombózy vnějšího hemoroidu resekcí trombotických mas. Tato technika významně ztratí předchozí metodu, protože zde zůstane uzel nevymazán. Resekce trombotických hmot se provádí jak mechanicky, obyčejným skalpelem, tak laserem.

Existuje také řada minimálně invazivních postupů, které mohou problém zbavit bez použití radikálních metod. Patří mezi ně - ligace uzlů, koagulace s infračerveným světlem, skleroterapie.

Klasifikace nemocí

Trombosované vnější hemoroidy probíhají v několika fázích. Každá z nich má své vlastní vlastnosti..

  1. První etapa je charakterizována uzly, které mají malou velikost. V období exacerbace přinášejí hemoroidy a trombóza pocit svědění, pálení a bolesti během vyprazdňování. Nesprávná strava, špatné návyky, dlouhé sezení nebo stání mohou tyto příznaky vyvolat..
  2. Druhé stadium je doprovázeno rozšířením otoků do sousedních oblastí, přičemž při vyšetřování konečníku pacient cítí akutní bolest. Při namáhání uzly vypadnou, ale když jsou uvolněné, jsou znovu nastaveny.
  3. Ve třetí fázi otok pokrývá celou oblast kolem konečníku, uzly jsou patrné, jsou kaštanové. Může dojít k nekróze, zvýšení tělesné teploty, zesílení bolesti. Zvyšuje se riziko porušení hemoroidů. Tento stav je nebezpečný při vývoji sepse nebo paraproctitidy.

V závislosti na umístění léze je tromboflebitida vylučována interně (ovlivněny jsou vnitřní uzly), vnější (trpí vnější formace) a kombinovány.

Trombosed hemoroidy vyžadují léčbu v nejranějších stádiích, když se objevily první příznaky. V tomto případě lze rychle a snadno dosáhnout vymizení nemoci na dlouhou dobu..

Co je hemoroidní trombóza

Toto onemocnění je komplikací hemoroidů, která se stala chronickým stavem. Když se cévní stěna rozšíří, vytvoří se na poškozeném místě krevní sraženina - krevní sraženina. Čím více poškození, tím více nádorů. Trombóza má za následek výskyt hemoroidů, vnitřních a vnějších. Trombosovaná nádoba je zdrojem všech následných problémů. Napětí, změna výživy a další porušení režimu vedou k rozvoji zánětlivých procesů. Jejich klinický obraz je pak rozdělen do několika hemoroidů různé závažnosti:

  • První. Nedostatek zánětu, pálení, bolestivé pohyby střev, svědění po pití kořeněných, slaných, alkoholických nápojů nebo po cvičení.
  • Ten druhý. Bolest zhoršená chůzí a sezením, nesnesitelným pohybem střev, krvácejícím uzlem, horečkou. Zapálení vnějších a vnitřních uzlů, bobtnání.
  • Třetí. Akutní, neklidná bolest, a to i během pohybů střev, vysoká horečka, reflexní křeče, které zpomalují močení. Tromboflebitida se aktivně vyvíjí. Uzly bobtnají, kondenzují a zbarvují modře. Může být pozorována hemoroidní nekróza. Okolní tkáň se zapálí. Může se objevit krev nebo napínací hlen.

Příznaky nemoci by měly být naléhavým důvodem k návštěvě lékaře. Jakýkoli důvod, který může způsobit příval krve do pánevní oblasti, může vyvolat distenzi, prasknutí žilních cév a tvorbu krevních sraženin. S trombózou roste těsnění a stěny nádoby zažívají tlak ze strany. Odtud je v řiti pocit nesnesitelné bolesti, chůze z boku vypadá jako kachna. Důsledkem mohou být krevní sraženiny hemoroidů:

  • zvýšená fyzická aktivita;
  • zranění nebo poškození tkáně v konečníku;
  • těhotenství nebo mateřství;
  • podchlazení těla;
  • zneužití alkoholu;
  • poruchy zažívacího traktu (se zácpou, průjmem);
  • sedavý, sedavý životní styl;
  • některé sporty (pro vzpěrače, cyklisty, jezdce).

Dieta pro trombózu hemoroidů

Nevyvážená strava je jednou z příčin exacerbace hemoroidů. Často si vzpomínáme na dietu, když se hemoroidy a jejich exacerbace již deklarovaly, neuvědomujíc si, že při pravidelném dodržení této zásady nemusí být trombóza.

Použití horkého koření, mastného masa, konzervovaného jídla, uzeného masa a alkoholu pomáhá zvyšovat průtok krve do břišní dutiny a přetékat žíly malé pánve krví. Tak zanícený.

Dodržujte dietu, která zabraňuje trombóze. Pomozte normalizovat hustotu krve:

  1. Zelenina a ovoce;
  2. Krupice (pohanka, ječmen, ovesné vločky, kroupy z ječmene);
  3. Libové maso;
  4. Ryby studeného moře, bohaté na prospěšné kyseliny;
  5. Mléčné výrobky;
  6. Rostlinný olej.

Rostlinná vláknina by měla být přítomna v klinické výživě, aby normalizovala výkonnost střeva a snížila lipoproteiny o nízké hustotě.

Během tohoto období je věnována zvláštní pozornost prevenci zácpy, která zvyšuje zátěž hemoroidů.

Normalizovat stav střevní mikroflóry, která se aktivně podílí na trávení, a zlepšit konzistenci výkalů pomůže vláknině, je to hodně v obilovinách, čerstvé zelenině a ovoci.

Losos, makrela, sardinky obsahují omega-3 polynenasycenou kyselinu ve vysoké koncentraci. Jejich použití přispívá ke zlepšení triglycerolu a hematokritu.

Česnek a zázvor ředí krev. Složení s flavonoidy, jako je červené hrozny, hroznová šťáva, suché víno, zlepšuje jeho složení..

Užitečné jsou potraviny obsahující vitamín E: naklíčená pšeničná zrna, slunečnicová a lněná semínka, olivové a lněné oleje, pečivo s otrubami a celozrnnými.

Dodržování pitného režimu snižuje viskozitu krve, uvolňuje konzistenci stolice pro volný pohyb v konečníku, protože tlak hustých stolic poškozuje zanícené uzly, přispívá k výskytu análních trhlin.

Ze stravy jsou vyloučeny rychlé občerstvení, hydrogenované tuky, zpracovaná jídla, mastné maso, čokoláda, luštěniny, konzervované potraviny, sýry, uzená masa a bohaté pečivo. Cukr, sycené nápoje, rafinovaná mouka, droby jsou také na černé listině. Počet vajec je omezen: ne více než tři žloutky týdně.

Trávení může být normalizováno frakční výživou: 5-6krát denně. Vaření v dvojitém kotli, mikrovlnná trouba, trouba.

Řada produktů povolených pro trombózu je dostatečně široká, aby vytvořila chutné menu a necítila se vynechána.

Znát předpoklady a mechanismus tvorby hemoroidové trombózy žil, dodržovat preventivní opatření, těmto komplikacím lze do značné míry zabránit a kvalitu života s křečovými žilami hemoroidů.

Provozní techniky

Pokud má pacient slizniční nekrózu, jsou tyto případy podrobeny chirurgické léčbě trombózy hemoroidů. Vyjmou se trombosované hmoty a vnější tkáň uzlu. Když jsou kužely sevřeny, je indikována pohotovostní operace, pokud dojde k zánětu, jsou nejprve zastaveny léky. Trombosované uzly jsou vyříznuty do čtyř dnů.

Nejběžnější metody jsou:

  • Trombektomie. Jde o pitvu místa a odstranění krevní sraženiny. Rána je dezinfikována, ale není šita - na otevřeném místě se hojí rychleji.
  • Submukózní hemoroidektomie. Používá se pro významnou oblast poškození. Kousky jsou odstraněny a oblasti postižené sliznice jsou obnoveny.
  • Dávkovaná sfinkterotomie. Sekce svěrače se používá pro trombózu vyvolanou svěračem. Se zvýšenou sekrecí infiltrátu dochází k odtoku tkáně..

Tam bere stejné léky a pravidelně se objevuje u proktora k vyšetření. Do 10 dnů existují určitá omezení, ale obecně vede pacient svůj obvyklý způsob života - jeho stav se každý den zlepšuje, jeho pracovní schopnost zůstává. Po hojení ran nezůstanou na kůži žádné stopy.

V místě, kde došlo k excizi, k relapsu nedochází. Ale protože každý z nás má tři skupiny vnějších a tři skupiny vnitřních kavernózních plexů, může se trombóza vyvíjet také v sousedních uzlech. K tomu obvykle dochází, pokud pacient nadále vede stejný životní styl, jaký byl vyprovokován.

Jak je snížit doma

Pouze lékař může rychle provést studii a předepsat účinnou léčbu

Konzervativní terapie má mnoho přístupů, ale vždy začíná odstraněním hlavní příčiny zánětlivého procesu. K identifikaci příčiny je třeba podstoupit diagnostické vyšetření proktologem.

Prevence a léčba hemoroidních uzlů spočívá v jednoduchých postupech:

  • po jídle se spoustou vlákniny;
  • zvýšení motorické aktivity;
  • normalizace stolice;
  • odmítnutí špatných návyků.

Nechirurgická léková terapie

V počátečním stádiu onemocnění obvykle lékař předepíše místní léky. Jedná se o pleťové vody, svíčky, mast nebo krém.

Použití bylinných čípků není kontraindikováno u těhotných žen a kojících matek, protože účinné látky nejsou absorbovány do krve. Venotonické léky posilují stěny krevních cév a brání tak ztrátě hemoroidů.

Hemoroidní trombóza - příznaky a léčba

Co je to hemoroidní trombóza? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Bogdanov D.V., proktora se zkušenostmi 19 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Trombóza hemoroidních uzlů je akutním stavem buď na pozadí chronických hemoroidů, nebo poprvé na pozadí úplného zdraví. Toto je vždy bolestivá podmínka, která se projevuje:

  1. tvorba krevních sraženin (hematomy) v hemoroidních uzlech perianální zóny;
  2. ztráta a poté porušení vyřazených uzlů;
  3. nekrotické změny různé závažnosti v patologicky změněných uzlech;
  4. ve velké většině případů křeč análního svěrače, který doprovází trombózu.

Trombóza hemoroidů, to je akutní hemoroidy, je to akutní hemoroidní tromboflebitida, je akutní stádium, fáze hemoroidů (GB). [12]

Příčiny trombotických změn v kavernózních plexech análního kanálu mohou být:

  • trauma do hemoroidních uzlů s hustými výkaly;
  • zánět uzlů a perianálních tkání v důsledku proctosigmoiditidy;
  • zneužívání lihovin, kořeněných, kořenitých jídel;
  • situace s prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku - vzpírání, porod, těhotenství;
  • epizody rostoucího krevního tlaku na vysoké hodnoty (nad 160/100 mm Hg. Art.);
  • exacerbace chronických hemoroidů způsobená provokujícími faktory.

Rychlá tvorba krevních sraženin v kavernovém plexu, růst otoků přispívají k jejich strukturálním vlastnostem. Hemoroidní uzly jsou četné dutiny se svalově-pojivovými tkáňovými stěnami, hojně vybavené intraparietálními tepnami. Intenzivní přísun arteriální krve, a to i prostřednictvím arteriovenózních zkratů, se sklonem k reflexnímu zúžení žil a následnému poklesu odtoku, vede k tvorbě krevních sraženin v dutinách uvnitř plexů. [5] [7] Jeden z „vinníků“ takových změn v dutinách se nazývá patologické zvýšení hladiny acetylcholinu, katecholaminy. V mnoha studiích byla zaznamenána výrazná aktivita produktivního buněčného procesu [8] v kavernózních dutinách distálního střeva. Během výzkumu právě v nich byly objeveny rekanalizované krevní sraženiny, krevní sraženiny s různým obdobím tvorby, které se prakticky nenacházejí v běžných křečových žilách. [6] [7]

Příznaky hemoroidální trombózy

Bolest. Je na prvním místě mezi projevy akutních hemoroidů (podle subjektivních odhadů pacientů). Závažnost syndromu bolesti je svou povahou individuální, obvykle je popisována jako naléhavá, praskající. Bolest zesiluje, když sedíte na tvrdém, při chůzi. Vzhledem ke strachu z akutní bolesti se mohou pacienti vyhnout pohybům střev..

Vzhled bolestivé formace v konečníku. Zaoblený útvar v místě hemoroidních uzlů, hustý, namodralý, se objevuje relativně rychle (za několik hodin).

Prolaps hemoroidů.

Krvácející. Objevuje se v rozporu s integritou sliznice nebo kůže. Někdy to může být bohaté povahy, může být obtížné podlehnout konzervativním metodám hemostázy (použití čípků, mastí, flebotoniky, místního nachlazení atd. Moc nepomáhá). [2]

Horečka. Vzniká jako obecná reakce těla v reakci na zánět tkáně v perianální zóně. Hypertermie doprovází komplikace akutní trombózy, jako je zánět pararektální tkáně.

Reflexní křeč análního svěrače (ve většině případů uvedeno).

Patogeneze hemoroidní trombózy

Hlavní vazby při tvorbě hemoroidů jsou: mechanické a cévní faktory.

  • Slabost pojivové tkáně v vazivově-svalovém aparátu (včetně Parksova vazu), její nadměrné roztažení a pružnost vede k inkontinenci patologicky změněných kavernózních plexů v konečníku, uzly jsou přemístěny směrem ven a spadají do lumen anusu - tzv. Mechanický faktor.
  • Hemodynamické poruchy v žilách hemoroidních plexů. Expanze plexů, pokles venózního tónu vede ke snížení odtoku krve z uzlů, nerovnováha mezi objemem přicházející krve a odtoku vede k dalšímu přetahování stěn kavernózních plexů, dystrofickým změnám v nich - to je vaskulární teorie vývoje hemoroidů. Primární význam má selhání v procesech nervové regulace vaskulárního tónu.

Pořadí výskytu predisponujících faktorů může být libovolné, ale v každém případě existuje kombinace těchto faktorů s jedním nebo jiným stupněm závažnosti..

Přítomnost rizikových faktorů (predispozičních faktorů) nemusí nutně vést ke vzniku akutních hemoroidů, ale pod vlivem provokujících okolností na „připravené půdě“ se spustí patologický mechanismus, dochází k trombóze hemoroidů. Provokující faktory již byly uvedeny výše - jedná se o stresové situace, fyzickou námahu, těhotenství, porod, narušení stravy (jíst kořeněná, hořká jídla), „busting“ alkoholem, silný čaj a kávu, zhoršení hypertenze, chronická zácpa, prodloužený pobyt v nucené poloze (sedavá práce), nádory břišní dutiny a genitourinárního systému (fibroidy, adenomy), náhlé váhové špičky, časté používání klystýrů, cirhóza jater atd.).

Přítomnost predispozičních faktorů + spouštěcích situací (provokujících událostí) - a v patologicky rozšířených kavernózních plexech konečníku se vytvoří trombus, následovaný zánětem stěn žil a podkladových tkání. Výsledkem je těžký otok a bolest. Někdy je síla provokujících faktorů dostatečná pro výskyt akutní trombózy u absolutně zdravých lidí, kteří dříve neměli žádné změny v cévních stěnách a hemodynamických poruchách..

Ve 4 z 5 případů se vyskytuje tromboflebitida uzlů na pozadí existujícího hemoroidního onemocnění jako jeho exacerbace. Zbývajících 20% je první diagnostikovaný, náhle zahájený proces.

Osvědčená je považována za genetickou predispozici k vývoji hemoroidových onemocnění, strukturálním prvkům - velikosti a tvaru kavernózního plexu, možnostem fixace uzlů v submukózní vrstvě. Povaha toku krve v kavernózních tělech a zvláštnost nervové regulace ve tkáních - to vše se může vyskytovat při narození u jednotlivce a vést k časté tromboflebitidě hemoroidních žil pod vlivem nepříznivých podmínek, které zcela beztrestně prochází u ostatních lidí. U predisponovaných jedinců je dokonce ve stadiu embryogeneze položena patologie kavernózních plexů, což následně vede ke vzniku abnormálního množství vazas vum ve stěnách žil a nahrazení svalové složky stěn pojivovou tkání. [3]

Dědičnou příčinou degenerativních-dystrofických změn ve tkáních perianální zóny jsou chronické hemoroidy.

Klasifikace a fáze vývoje hemoroidové trombózy

Na základě lokalizace patologického procesu existují:

  • Akutní hemoroidy vnějších uzlů;
  • Akutní hemoroidy vnitřních uzlin;
  • Kombinovaná tromboflebitida uzlů (diagnostikována ve více než 80% případů).

Gradace klinických projevů, závažnost patologických změn má tradičně 3 stupně:

I stupeň - pokud jsou ovlivněny vnější uzly, jsou vizualizovány jako hustě elastické, cyanotické, malé uzly na okraji sliznice análního kanálu a kůže perianální zóny. Vnitřní uzly nemusí být viditelné, ale jejich trombóza postupně vede k šíření perianálního edému, vnější intaktní uzly jsou středně bolestivé a utažené.

Hemoroidní komplexy jsou zpravidla seskupeny do tradiční lokalizace za 3,7,11 hodin podle podmíněného číselníku v poloze na zádech..

Kůže blízko řiti je hyperemická. Palpace (po tlaku) je určena krátkodobým blednutím v místě deprese. Mezi subjektivní pocity pacientů patří mírné svědění, pálení, bolest v dutém plexu. Projevy se zintenzivňují během pohybu střev, na tvrdém sedadle, po kořenění, kořeněném jídle, požití alkoholu. [1]

Trombóza vnějšího hemoroidu bez zánětu (1 stupeň)

II. Stupeň - příznaky jsou výrazně zesíleny, často v důsledku bolesti a rostoucího křeče análního svěrače, vyšetření prstem je nemožné. Pacienti si stěžují na silnou bolest během pohybu, jsou nuceni si vybrat místo k sezení, svévolně oddálit vyprázdnění. Lokální hyperémie, bolestivost a otok kůže mohou být důvodem k podezření na akutní paraproctitidu. Ale u posledně jmenovaných je bolestivost zpravidla asymetrická, ne tak výrazná. Někdy s paraproctitidou můžete určit postiženou stěnu konečníku na postižené straně, kolísání. Paraproctitida je charakterizována delimitací hyperémie. [5]

III. Stupeň. Příznaky jsou velmi výrazné, narušují normální fungování pacienta. Možná porucha močení až po anurii. Zánětlivé změny jsou extrémně výrazné, ostrý otok a hyperémie celé perianální zóny - infiltrace kruhového svěrače, oddělené skupiny hemoroidních uzlů se sloučí do jediného konglomerátu. Průzkum prstem je nemožný, dokonce i palpace přináší spoustu bolesti. Někdy jsou otoky a infiltrace podobné klinice porušení vnitřních uzlů. Se skutečnou ztrátou uzlů je jejich redukce nemožná. Kyanotické uzly postupně začínají nekrotizovat.

SSCC vyvinula klasifikaci akutních hemoroidů s přihlédnutím ke stupni zánětlivých změn, kde 1. stupeň je trombóza bez jakýchkoli reaktivních tkáňových změn. 2. stupeň - jsou stanoveny zánětlivé reakce zúčastněných uzlů. 3. stupeň - tkáňová reakce nejen u kavernózních plexů, podkožní tkáň je ovlivněna zánětem, je určen perianální kožní edém, slizniční nekróza.

Komplikace hemoroidní trombózy

Na pozadí neléčené nebo nedostatečně ošetřené exacerbace GB může nastat: [14]

  • nekróza epitelu nebo sliznice nad trombózovanými uzly;
  • tvorba infikovaných ran v místě nekrotických změn, paraproctitida;
  • krvácení, někdy docela hojné, z rány v oblasti hematomu.

Diagnostika hemoroidové trombózy

Akutní stav tromboflebitidy hemoroidů nevyžaduje komplexní diagnostické metody. Zpravidla postačuje vizuální vyšetření, vyšetření prstem (pokud to syndrom bolesti, svěračský spasmus umožňuje) a důkladné vyslechnutí plus povinné OAA, OAM a studium biochemických krevních parametrů. Anamnéza s náhlým nástupem po expozici provokujícím faktorům, fulminantní progrese pomůže při správné diagnóze akutních hemoroidů.

Patologické stavy s podobnými projevy, s nimiž by měla být provedena diferenciální diagnostika:

Akutní paraproctitida. Rozdíl je v asymetrii střev střeva a konečníku zapojeného do zánětu, často v přítomnosti fluktuací a vymezení hyperémie. Purulentní paraproctitida je často doprovázena obecnou reakcí ve formě zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, bolesti pulzují, výtok je hnisavější než hemoragický charakter.

Rakovina análu. Klinika s pozvolným a prodlouženým vývojem příznaků, mukopurulentní výtok krví, závažnost nekrózy je charakteristická pro maligní nádory. Biopsie histologického vyšetření pomáhá identifikovat atypické buňky.

Syphilitický vřed perianální zóny. Primární komplex tohoto infekčního onemocnění během palpace je téměř bezbolestný, je to velmi vysoká hustota. Kromě toho je vyžadován krevní test na RW..

Syndrom akutní bolesti při zánětlivých procesech - například s kryptitidou, sfinkteritidou, papillitidou. V druhém případě je bolest a otok způsoben akutním zánětem hypertrofovaných papil nebo porážkou organoidních krypt (anální dutiny) - takové stavy mohou nastat bez GB.

Prolaps nezánětlivých uzlů hemoroidy (což je velmi vzácné). Jednoduchý výhřez uzlů není zpravidla doprovázen bolestí a vysrážené hemoroidní uzly lze snadno a bezbolestně opravit. [1]

Ve složitých případech, s kombinovanými lézemi, po odeznění akutního zánětlivého procesu bude vyžadována rozšířená studie: anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, sfinkterometrie atd..

Léčba hemoroidové trombózy

Domácí experti i zahraniční zdroje dávají jednoznačná doporučení: s hemoroidním onemocněním jsou akutní stavy léčeny konzervativně, s kombinací systémových lékových a lokálních účinků. V některých případech je velmi efektivní propojit fyzioterapii (ultrazvuk a magnetická laserová terapie).

Systémová léčiva jsou navržena tak, aby normalizovala průtok krve v kavernózních plexech, zlepšila mikrocirkulaci v tkáních, snížila zánětlivé projevy, bolest a přispěla k aktivaci lymfatického drenážního účinku. Nejuznávanější:

  • Mikronizovaný diosmin [11] (Vazoket, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • Perorální formy NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nimesulid).

Místní farmakoterapie je zaměřena na snížení otoků, analgezie a protizánětlivých účinků přímo v hemoroidních plexech a také na antikoagulační účinek. Masť, gelové formy se aplikují několikrát denně, dokud se hlavní projevy nezastaví (v průměru 7 až 10 dní). Optimální lék s kombinovaným složením je Hepatrombin G. Další mast s kombinovaným účinkem je Proctosan. Obsahují glukokortikoidy, analgetika, subgallát bizmutu, NSAID, oxid titaničitý.

Obsah účinné látky v jednokomponentních mastech obsahujících heparin by měl být vybrán nejméně 1 000 IU.

Použití chirurgických metod co nejrychleji zmírňuje stav pacienta a zabraňuje relapsům, ale operace je nejúčinnější v časném období (až 3 dny od počátku tromboflebitidy kavernózních plexů distálního tlustého střeva).. [2]

Nejoblíbenějšími způsoby chirurgické léčby exacerbace GB jsou minimálně invazivní metody:

  • Enukleace (loupání) krevní sraženiny;
  • Surgetronová trombektomie;
  • Surgetronová trombektomie pomocí laseru k srážení výživných cév.

Enukleace, stejně jako trombektomie u akutní tromboflebitidy vnějších hemoroidních uzlů, se používá:

  1. Pokud existuje nebezpečí poškození integrity (mezery) epitelu nad perianálním hematomem;
  2. Pokud je perianální hematom povrchní;
  3. Pokud je diagnostikována jediná krevní sraženina.

Epiteliální ruptura přes trombosní hemoroidní uzel. Pozdní odvolání

Metoda enukleace poskytuje dobrý klinický účinek, pokud jde o zlepšení pohody, úlevu od bolesti, otoku atd. Mezi nevýhody patří možné relapsy akutní trombózy ve stejném uzlu (protože zůstávají cévy, které živí kavernózní plexus)..

U více hematomů perianální zóny (trombóza) se provádí hemoroidektomie..

Intervence se provádí v nemocnici, pokud je v perianální zóně, v konečníku výrazná rozšířená zánětlivá reakce. Použití moderních technologií UltraCision a LigaSure k odstranění uzlů vede ke snížení bolesti v časném pooperačním období, ke snížení doby pracovní neschopnosti po operaci a ke snížení frekvence dysurických pooperačních poruch. [9] [10]

Předpověď. Prevence

Akutní hemoroidy je onemocnění, jehož adekvátní léčba je u 98 - 100% případů možná úplnou eliminací tromboflebitidy. * V konzervativním řízení exacerbace po odeznění příznaků zánětu opuch zmizí, další léčba hemoroidů je indikována pomocí četných metod (minimálně invazivní: ligace latexu, skleroterapie, laserové odpařování nebo klasická hemoroidektomie). Je nutné napravit změny chronického hemoroidu, včetně vyloučení recidivy tromboflebitidy uzlů, zlepšení kvality života.

Volba metody pro odstranění patologicky změněných kavernózních plexů u chronické GB závisí na jejich umístění, velikosti, stupni dystrofických změn v podkladových tkáních (stadium choroby), dostupnosti moderního zdravotnického vybavení v lékařském zařízení a preferencích chirurga.

Prevence nemoci spočívá ve vyloučení faktorů vyvolávajících exacerbaci hemoroidního onemocnění:

  • Normalizace stolice;
  • Pít hodně tekutin po celý den;
  • Zvýšená fyzická námaha **, boj proti fyzické nečinnosti;
  • Korekce výživy - zvýšení stravy rostlinných vláken, zeleniny a ovoce, mléčných výrobků ***;
  • Omezte příjem silného alkoholu, kořenitých jídel;
  • Léčba chronických zánětlivých procesů v perianální oblasti (proctosigmoiditida, chronické hemoroidy);
  • Snížení tělesné hmotnosti na optimální parametry (BMI 20-23);
  • Léčba doprovodných nemocí - arteriální hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu.

* pokud byla chirurgická léčba koagulací cév zásobujících uzel použita při komplexní terapii.

** dávkovaná fyzická aktivita pomáhá normalizovat hmotnost, metabolismus, posilovat svaly pánevního dna. Nicméně oni by měla vylučovat činnosti vedoucí k prudkému zvýšení tlaku v břiše (mrtvý tah, dřepy na vzpírání, vzpírání, posilování).

*** pokud není dostatečná korekce stravy, při přetrvávající zácpě je vhodné pravidelně používat probiotika a prebiotika, projímadla - laktulóza (Lactusan, Dufalac), oválná semena rostlin (Mukofalk, Phytomucil). Vedlejší účinek laktulózy - nadýmání, plynatost - se obvykle eliminuje snížením příjmu uhlohydrátů, což zabraňuje nadměrnému růstu střevní mikroflóry..

Prevence akutních hemoroidů u těhotných žen

Dokonce i ve stadiu plánování těhotenství musí dívky podstoupit konzultaci s proktologem, protože v přítomnosti hemoroidního onemocnění 1 polévková lžíce. projevy mohou být pro mladou ženu minimální. Při nošení dítěte se však všechny budoucí problémy mohou pro budoucí matku stávat bolestivými a jejich účinné léčení během těhotenství bude velmi obtížné..

Opětovné vyšetření těhotných žen je uvedeno ve 2-3 trimestru. Ještě před nástupem porodu mají některé těhotné ženy do jisté míry exacerbaci GB, která je spojena s porušením venózního výtoku z pánve, zvýšením nitrobřišního tlaku a změnou koagulace krve. A během přirozeného porodu se tromboflebitida vyskytuje téměř u poloviny žen při porodu díky přímé kompresi uzlů hlavou plodu procházející porodním kanálem. [13]

Pro přirozené dodání není diagnóza hemoroidů kontraindikací, ale podmínka vyžaduje dynamické monitorování odborníkem a provedení určitých doporučení..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Nepříjemné pocity lokalizované v levém horním břiše signalizují různé léze vnitřních orgánů. V levé části břicha jsou slinivka břišní, levá strana žaludku, bránice, střeva, levá ledvina a slezina.

Objevení se hlenu ve stolici dítěte pro mnoho mladých rodičů se stává příležitostí pro návštěvu nemocnice a provedení testů. Změny stolice, ke kterým dochází ve věku 0 až 6–8 měsíců, jsou jistě důležité a vyžadují zvláštní pozornost, ale v některých případech je rodičovská úzkost zcela neopodstatněná..