Diagnostika akutní a chronické pankreatitidy, testy, léčba

Pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, které má progresivní formu založenou na zánětlivých procesech. V důsledku toho vedou k poškození, změnám vnějších a vnitřních sekrečních funkcí - k narušení metabolismu. Správná diagnóza pankreatitidy umožňuje stanovit diagnózu včas a zahájit léčbu.

Pankreatická funkce

Jedním z trávicích orgánů je pankreas. Poskytuje účinné trávicí procesy, reguluje metabolismus uhlohydrátů v těle. Slinivka plní exokrinní funkci (tvorba pankreatické šťávy), stejně jako intracretory (syntéza hormonů, zejména inzulínu).

Ve šťávě slinivky břišní obsahuje enzymy, jako je lipáza, proteáza, amyláza. Všechny tyto látky pomáhají v procesu zpracování potravin, rozkládají sacharidy, tuky, bílkoviny. Inzulín produkovaný ve žláze řídí metabolismus uhlohydrátů..

Diagnóza pankreatitidy u dospělých umožňuje identifikovat problém včas a zahájit léčbu, protože nejen normální proces trávení závisí na slinivce břišní, ale také na výživě tkání a orgánů užitečnými látkami.
U pacientů je pankreatitida stále častěji detekována. Důvody jeho výskytu jsou diskutovány níže. Rozlišuje se chronická a akutní forma pankreatitidy..

Hlavní příčiny a příznaky pankreatitidy

Hlavní příčiny onemocnění jsou následující:

• zneužívání alkoholu;
• špatná výživa, častá konzumace mastných, smažených, kořenitých a uzených potravin;
• patologie hepatobiliárního systému (hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza);
• obezita;
• virové infekce (hepatitida B, příušnice);
• gastrointestinální choroby (gastritida, vředy, nádory);
• hyperparatyreóza endokrinní choroby;
• operace na slinivce břišní a zranění;
• kouření;
• závažné alergie na potraviny;
• cystická fibróza;
• užívání takových léků, jako jsou cytostatika, sulfonamidy, tetracykliny;
• dědičná forma pankreatitidy.

Příznaky pankreatitidy jsou následující projevy:
• nadýmání;
• zácpa;
• závažnost po jídle;
• zažívací potíže;
• nepohodlí v epigastrické oblasti.

Pokud máte podobné příznaky, měli byste věnovat pozornost stavu žaludku a slinivky břišní. Diagnóza pankreatitidy objasní diagnózu.

Akutní pankreatitida

U akutní formy pankreatitidy je narušen volný odtok pankreatické šťávy, což vede ke skutečnosti, že železo se začíná trávit vlastními enzymy. V tomto případě dochází k silné bolesti. Bolest v tomto případě začíná na levé straně, poté se stává opaskem. Nastane nevolnost a zvracení.

Intoxikace a dehydratace těla (kvůli častému zvracení) vede pacienta k vážnému stavu: krevní tlak může prudce poklesnout, vědomí může být narušeno. Existuje pravděpodobnost kolapsu a šoku. V chirurgii je tento stav klasifikován jako urgentní, je nutná urgentní prohlídka a je nutná hospitalizace v chirurgii..

Někdy pacienti na nohou trpí mírnou formou exacerbace, což by se nemělo dělat. Bez léčby se pankreatitida rozvine do chronické formy, a to se již dále neošetřuje. Akutní pankreatitida (klinika, diagnostika, léčba by měla být známa každému lékaři) je zcela léčitelná. Je nutné vyhledat lékařskou pomoc včas a nezkoušet se s touto chorobou vyrovnat sami.

Chronická pankreatitida: příznaky

Klinika, diagnostika a léčba chronické pankreatitidy se mírně liší od akutní. Průběh chronického onemocnění je rozdělen do dvou období: počáteční a poté období těžkého poškození. Počáteční období může trvat dlouhou dobu až 10 let. Hlavním příznakem je bolest. Je lokalizován ve středním a horním břiše, poté v levé polovině hrudní kosti, v oblasti srdce, a může být podán do dolní části zad, připomínající ledvinové koliky. Posezení nebo sklon dopředu se může mírně snížit. Častější po jídle, po 20 minutách. Záchvaty v chronické formě připomínají příznaky akutní pankreatitidy. Bolest může být vyvolána smaženými, mastnými, uzenými potravinami, může dojít při užívání sycených a alkoholických nápojů, při pití kakaa, kávy a čokolády. Současně se objevují dyspeptické příznaky - prodloužená nauzea, zvracení, průjem, nadýmání. Všechny tyto příznaky jsou drogami snadno zastaveny. Funkce exokrinních žláz se zpravidla udržuje.

Patogeneze

Klinika a diagnóza chronické pankreatitidy je potvrzena skutečností, že s prodlouženým průběhem nemoci prochází pankreatická tkáň strukturálními změnami. Schopnost produkovat hormony a enzymy se snižuje, začíná se tvořit sekreční deficit. Bolest se postupně stává méně výraznou, někdy zcela chybějící. Klinika má dyspeptický syndrom. Externí sekreční nedostatečnost se projevuje maldigestionovými a malabsorpčními syndromy.

Při maldigestionu je pozorováno porušení během trávení potravy, jednoduše se nedokáže rozložit na velikosti nezbytné pro absorpci.

Při malabsorpci dochází k narušení mechanismu přímo po absorpci v tenkém střevě. Hlavními příznaky jsou čtení stolice:

  • časté kašovité stolice;
  • bohatá, mastná, plodná pankreatická stolice.

Je charakteristická akumulace plynů a nadýmání, ztráta tělesné hmotnosti. Jako příznak hypovitaminózy se za soumraku objevuje pokles zraku, zhoršená pigmentace, konjunktivitida, svědění kůže, stomatitida, krvácející dásně, anémie.
Pankreatitida, etiologie, patogeneze, klinika, diagnostika, jejíž léčba je známa všem studentům medicíny, je nebezpečná nemoc. Chronický průběh přispívá k výskytu průvodních onemocnění, jako je osteoporóza, hypoglykémie, pankreatogenní diabetes mellitus.

Instrumentální diagnostika

Pokud se bolesti břicha stále více cítí, je nutné se poradit s lékařem. Diagnostikuje pankreatitidu, stanoví přesnou diagnózu. Instrumentální potvrzení pankreatitidy:

  • Transabdominální ultrazvuk. Umožňuje určit velikost žlázy, nerovnosti a nejasnosti obrysů, kalcifikace tkání, různorodost struktury, změnu echogenicity, přítomnost cyst a rozšíření kanálků. Citlivost ultrazvuku je až 85%. Údaje musí být porovnány s laboratorními testy..
  • CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Studie odhalila pseudocysty, dilatační kanály, léze blízkých orgánů, maligní nádory, kalcifikace, zvětšené žlázy.
  • ERCP je vedoucí studie v diagnostice pankreatitidy. Citlivost této metody dosahuje 95-100%.

Laboratorní diagnostika pankreatitidy

Toto onemocnění pro stanovení přesné diagnózy vyžaduje několik diagnostických metod. Diferenciál pomáhá odlišit nemoc od ostatních, které mají podobné příznaky. Laboratorní diagnostika pankreatitidy odhaluje obraz nemoci:

  • Fekální pankreatická elastáza. Tato metoda určuje pouze lidskou elastázu, enzymatická terapie neovlivňuje výsledek. V diagnostice pankreatitidy jsou tyto testy „zlatým standardem“.
  • Obecný krevní test umožňuje vidět známky anémie a zánětu.
  • Alfa amyláza v moči a krev stoupá s exacerbací pankreatitidy.
  • Hladina cukru v krvi je kontrolována.
  • Analýza moči vylučuje onemocnění ledvin.
  • EKG se dělají pro vyloučení srdečních chorob.

Hlavní roli v diagnostice pankreatitidy patří gastroenterolog nebo praktický lékař. Individuálně volí metody pro rychlé a přesné stanovení diagnózy..

Přísné zacházení

Během léčby je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Zcela opusťte alkoholické nápoje, dodržujte nízkokalorickou dietu a vylučujte živočišné tuky. Buďte opatrní u léků, které lékař nepředepisuje. Mohou poškodit slinivku břišní. Současně je nutné léčit alergie na potraviny a gastrointestinální nemoci. Hlavním cílem léčby je eliminace bolesti, prevence komplikací, korekce funkčních poruch slinivky břišní.

Léčba drogy

Klinika a diagnostika akutní pankreatitidy je pochopitelná, ale jak se provádí léčba drogami? K eliminaci bolesti se používají různé analgetika. Dávku, počínaje nejnižší, volí lékař. Používají se myotropická antispasmodika, jako je No-shpa, Spazmalgon, Mebeverin.

Používají se pankreatické enzymy, které obsahují dostatečné množství lipázy, jedná se o Panzinorm, Creon. Jsou kombinovány s IPP Omez, Pantoprazolem, Robeprazolem, Esomeprazolem. Jejich působení je zaměřeno na vytvoření fyziologického odpočinku v pankreatu a na ochranu enzymů před škodlivými účinky žaludeční šťávy.

Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, využijte chirurgický zákrok. Tato operace umožňuje zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho život.

Polyenzymová terapie

Diagnóza a léčba chronické pankreatitidy umožňuje pacientovi zbavit se oslabujících bolestí. Multienzymová terapie je předepsána pro rozvoj exokrinní nedostatečnosti, průjmového syndromu, prudkého úbytku hmotnosti jsou indikace. Cílem je zajistit lipázovou aktivitu v dvanáctníku. Pokud je dávka léčiva zvolena správně, pacient brzy zaznamená normalizaci stolice, snížení bolesti, nadýmání, nárůst tělesné hmotnosti.

Multienzymová terapie je předepsána v závislosti na úrovni exokrinní nedostatečnosti. Tento indikátor je ověřen testem elastázy..
V případě pankreatogenního diabetes mellitus je nutné sledovat endokrinologa a dodržovat přísnou stravu. Správný léčebný režim volí ošetřující lékař nebo gastroenterolog. V každém případě je přístup přísně individuální..

Strava

Pokud je v diagnóze pankreatitidy nalezena akutní forma, je užívání jakékoli pochybné stravy kontraindikováno, dokud lékař nevydá zvláštní příkazy..

Při dietní terapii je základním principem použití jídla, které má šetrný účinek na slinivku břišní, žaludek a játra.
V obdobích, kdy dochází k exacerbaci chronické pankreatitidy, je v prvních dvou dnech indikován hlad. Je povolena pouze kapalina, až jeden a půl litru denně. Může to být minerální alkalická voda, slabý čaj, šípkový vývar (ne více než dvě sklenice). Se zlepšením pohody je pacient převeden na omezenou stravu a později - na plnou. Je třeba dodržovat zásadu postupnosti jak v objemech, tak v kaloriích. Musíte jíst trochu, ale častěji (až pětkrát denně), žvýkat jídlo velmi pečlivě.

Rehabilitace

Během období remise by měli pacienti dodržovat správný způsob práce a odpočinku. Alkohol a kouření jsou přísně zakázány. Při přetrvávající remisi je indikována lázeňská léčba v lázeňských střediscích. Můžete použít hydrogenuhličitanovou minerální vodu. Fyzioterapeutické procedury jsou možné pouze při přetrvávající remisi.

V případě akutní pankreatitidy je postižení nejčastěji zpožděno. Souvisí to nejen s dobrým stavem pacienta, ve větší míře - se zmizením patologických příznaků. Někdy je vyžadováno další zaměstnání prostřednictvím VKK. Je kontraindikováno, aby tito pacienti pracovali tam, kde je vysoká fyzická aktivita, a také tam, kde existují překážky v dietě, nemůžete kontaktovat s jedy.
U dlouhodobé akutní formy pankreatitidy, pokud nebyl použit chirurgický zákrok, může dojít k prodlouženému postižení, které povede k postižení.

Jaké testy k diagnostice pankreatitidy je třeba absolvovat?

Lékaři předepisují testy a studie týkající se diagnostiky pankreatitidy a potřeby specifické léčby.

Laboratorní testy vám umožňují určit úroveň poškození slinivky břišní, stav těla pacienta, povahu patologie, komplikace nemoci, sledovat účinnost předepsané terapie. Analýzy biologických médií a tekutin: krev, moč, výkaly, někdy studují pleurální a peritoneální výpotky.

Jaké máte testy na pankreatitidu??

  • Obecný klinický krevní test;
  • Krevní chemie;
  • Fekální analýza;
  • Analýza moči na amylázu.

Cílem těchto testů na pankreatitidu je identifikovat zánět, detekovat hladinu a koncentraci enzymů uvolňovaných slinivkou břišní do krve, moči a také určovat dvě hlavní funkce, které mohou být v různé míře narušeny: produkce enzymů pro rozklad potravin a produkce hormonů pro metabolismus sacharidů - inzulín a glukagon.

Obecný klinický krevní test (KLA)

Podle KLA se objevují známky zánětu: počet leukocytů, vzrůst neutrofilů, ESR se zrychluje. Se správnou a účinnou léčbou při krevním testu se ukazatele rychle vrátí k normálu..

Nejnovější ESR se stabilizuje. Dlouhodobé uchování zvýšeného počtu leukocytů a zrychlené ESR může naznačovat výskyt komplikací pankreatitidy.

U pacientů s dlouhodobě a těžce nemocnou chronickou pankreatitidou je naopak pozorován pokles počtu leukocytů a pokles ESR, protože pro syntézu těla a buněk není dostatek živin (tuků, bílkovin, sacharidů)..

Při těžké malabsorpci vitamínů mohou být při krevním testu pozorovány příznaky B12, anémie z nedostatku listů a železa.

Biochemický krevní test

Amyláza. Hlavní analýza, která odpovídá na otázku „je to pankreatitida?“, Je definována definice amylázy v krvi a moči.

Amyláza je enzym pro rozklad škrobu v lumen gastrointestinálního traktu. Amyláza se tvoří v pankreatu a ve slinných žlázách. U pankreatitidy se amyláza a mnoho dalších enzymů z různých důvodů ne sekretují do střevního lumenu, ale začínají se aktivovat přímo v pankreatu a začínají se trávit. Část enzymu vstupuje do krevního řečiště a z krve ledvinami vylučovanými močí.

U pankreatitidy se hladina amylázy v krvi zvyšuje po 1 - 12 hodinách od začátku nemoci, dosahuje maximální koncentrace 20 až 30 hodin, zmizí během 2–4 dnů.

Zvýšený obsah amylázy v moči je charakterizován stabilnější hodnotou: amyláza je obvykle zadržována v moči ve srovnání s krevním obrazem po dobu 9–10 hodin. Může být přítomen v moči po dobu 3 až 5 dnů a může se objevit 4 až 7 hodin po nástupu onemocnění. Maximální obsah amylázy v moči je zaznamenán po 9 - 10,5 hodinách.

V některých případech se obsah amylázy v krvi a moči vůbec nezvýší. Může to být dokonce velmi závažný průběh pankreatitidy a dlouhý průběh pankreatitidy..

Hodnota celkové amylázy se může zvýšit v následujících stavech: akutní apendicitida, potratené tubální těhotenství, střevní obstrukce, cholecystitida, pankreatický výtok, poruchy pankreatického výtoku, patologie slinných žláz, peritonitida, těžký diabetes, perforace žaludečních vředů, těhotenství, ruptura aorta.

Normální hodnoty celkové amylázy v krvi: 29 - 100 PIECES / l; pankreatická amyláza - ne více než 53 jednotek / litr. Normální ukazatele celkové amylázy v moči: až 408 jednotek / den.

Lipáza Stanovení krevní lipázy je dalším testem na pankreatitidu. Lipáza je také enzymem slinivky břišní, je určena k rozkladu lipidů - tuků. Úroveň vzhledu v krvi, maximální koncentrace a doba eliminace z těla jsou velmi proměnlivé, proto tato metoda pro diagnostiku chronické pankreatitidy není příliš přesná. Období lipázové aktivity v těle je však rozhodně delší než doba amylázové aktivity. Závažnost a další průběh nemoci nelze posuzovat podle úrovně lipázy..

Důležité! Definice lipázy je specifičtější analýzou než stanovení amylázy, protože pouze pankreas produkuje lipázu a její hladina stoupá výhradně s patologiemi tohoto orgánu..

Normální hladina lipázy: 14 - 60 IU / l.

Krev pod mikroskopem

Elastáza Stanovení aktivity elastázy-I je nejaktuálnější analýzou pankreatitidy, protože její hladina zůstává zvýšena po dobu asi 1,5 týdne od exacerbace chronické formy pankreatitidy nebo útoku akutní formy. Například během tohoto období se hladina elastázy-I zvyšuje u 100% pacientů, koncentrace pankreatické amylázy je 43%, lipáza - 85% pacientů. Podle úrovně nárůstu elastázy-I v krvi však nelze stanovit stupeň poškození tkáně slinivky břišní.

Hladina elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určena k detekci akutního zánětu slinivky břišní a detekce elastázy ve stolici je známkou narušené pankreatické syntézy enzymů.

Další ukazatele. Biochemický krevní test na pankreatitidu se také provádí za účelem stanovení obecných klinických ukazatelů, často určuje změny:

  • snížené hladiny celkového proteinu, albuminu, ferritinu, transferinu;
  • index albumin-globulin se mění ve směru zvyšování alfa-1- a alfa-2-globulinů;
  • aktivita alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktát dehydrogenázy, gama glutamyltransferázy se často zvyšuje;
  • pro výskyt komplikací je typické zvýšení obsahu bilirubinu, cholesterolu, alkalické fosfatázy - blokády žlučovodu a rozvoj cholestázového syndromu, reaktivní hepatitida;
  • v biochemické analýze je často pozorováno snížení hladin vápníku v krvi, které slouží jako indikátor závažnosti pankreatitidy.

Důležité! Úroveň poklesu vápníku a snížení obsahu bílkovin v krvi je ukazatelem závažnosti pankreatitidy a stupně poškození pankreatické tkáně.

Celkový protein je v krvi normální 64 - 84 g / l; hladina vápníku - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Stanovení krevního karcinomu karcinoembryonálního antigenu a CA 19 - 9 v krvi je nezbytnou analýzou chronické pankreatitidy. To je nezbytné, aby se nevynechal okamžik přeměny chronické pankreatitidy na rakovinu pankreatu.

Zvýšení CA 19 - 3 třikrát a karcinoembryonální antigen dvakrát slouží jako indikátor zánětu slinivky břišní, ale zvýšení hodnot těchto nádorových markerů v krvi nad těmito indikacemi je nepřímým příznakem rakoviny slinivky břišní.

Hladina těchto nádorových markerů může zvýšit rakovinu žaludku, kolorektální a cholangiogenní rakovinu, proto je tato analýza nepřímým příznakem rakoviny slinivky břišní.

Hodnoty CA 19 - 9 jsou normální: 0 - 34 PIECES / ml; karcionembryonální antigen: 0 - 3,75 ng / ml pro nekuřáky, pro kuřáky 0 - 5,45 ng / ml.

Glukóza. Stanovení hladiny glukózy v krvi - povinná analýza, protože často je výsledkem chronické pankreatitidy diabetes.

Tuto analýzu je třeba provést několikrát pro spolehlivost výsledku, protože je ovlivněna různými faktory: jídlem před provedením testu, úrovní fyzické aktivity a užíváním určitých léků. Normální koncentrace glukózy v krvi až 5,5 mmol l.

Přesnější analýza pro stanovení diabetu, kromě stanovení krevního cukru, je stanovení glykovaného hemoglobinu. Glykovaný hemoglobin - hemoglobin, který je v krvi spojen s glukózou.

Měřeno v%, obvykle se pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazatel nejpřesněji ukazuje průměrnou hodnotu v krvi za poslední 3 měsíce koncentrace glukózy.

Fekální analýza

Analýza stolice nebo koprologická studie se provádí za účelem zjištění narušené funkce pankreatu a produkce enzymů..

Normálně se při konzumaci tuku 100 g stolicí uvolní neutrální tuk o hmotnosti 7 g. Zvýšení množství tuku ve stolici znamená porušení absorpce a její rozklad v důsledku nedostatku pankreatických enzymů.

Předpokladem pro spolehlivou analýzu je strava (používá se Schmidtova strava: bílkoviny 105 gramů, uhlohydráty 180 gramů, tuky 135 gramů) a během tohoto období se nepoužívají enzymatické přípravky.

Pokud se ve stolici s konstantním obsahem žlučových kyselin objeví zvýšený obsah mýdla a neutrálního tuku, diagnostikuje se exokrinní nedostatečnost.

I v analýze výkalů můžete najít creatorrhea: zvýšené množství nestrávených svalových vláken ve trusu.

Nespolehlivým výsledkem může být:

  • Při nesprávném sběru výkalů;
  • Pokud nebudete dodržovat předepsanou stravu;
  • Steatorea a creatorrhea mohou být s řadou dalších onemocnění trávicího traktu (s lézemi ileu a bakteriální infekcí tenkého střeva).

Ve vazbě

Laboratorní výzkum je jednou z dominantních a klíčových metod výzkumu pankreatitidy. Laboratorní testy jsou často dostupné pro mnoho lékařských zařízení, umožňují vám rychle a přesně určit diagnózu pankreatitidy, což je důležitý bod, protože u pankreatitidy je každá minuta drahá - je třeba rychle ověřit diagnózu a zahájit dobrou léčbu pankreatitidy.

Vyšetření krve, moči a stolice na pankreatitidu: výsledky ukazatelů

Lékařské odborné články

Pankreatitida je extrémně běžné onemocnění. K dispozici jsou četné rysy moderního života: poruchy příjmu potravy, suché jídlo, používání potravin pro rychlé občerstvení a rychlé občerstvení, kouření a nekontrolované léky. Aby bylo možné rozpoznat onemocnění od samého začátku a zahájit léčebná opatření, musí pacient podstoupit vyšetření - včetně absolvování určitých testů na pankreatitidu. Výsledky těchto testů určí, zda existuje potřeba léčby a jaké léky jsou zapotřebí..

Jak určit pankreatitidu analýzou?

Diagnóza pankreatitidy není tak snadná - zvláště pokud se nemoc právě začala. Lékař by proto měl používat veškerý možný arzenál diagnostických nástrojů, včetně laboratorních testů na pankreatitidu.

Jaké máte testy na pankreatitidu??

  • Obecný klinický krevní test - pomáhá najít příznaky existujícího zánětlivého procesu (zejména nadbytek bílých krvinek, zrychlená ESR atd.).
  • Biochemie krve - umožňuje vidět zvýšený obsah enzymových látek, jako je amyláza, trypsin, lipáza.
  • Test na glukózu v krvi - indikuje porušení sekrece inzulínu slinivkou břišní.
  • Analýza močové tekutiny - umožňuje najít amylázu, což je nepřímý příznak akutní pankreatitidy.
  • Koprogram - studie stolice, která vám umožní detekovat nedostatečně strávené potravinové složky, což ukazuje na narušený proces produkce enzymů..

Samotné laboratorní testy samozřejmě nestačí k diagnostice pankreatitidy. Zpravidla je nutné získat výsledky instrumentální diagnostiky. Proto lékař bezpodmínečně předepíše další diagnostické postupy, například ultrazvuk, gastroskopii, retrográdní cholangiopancreatografii, počítačovou tomografii a různé funkční testy..

Testy pankreatitidy: indikace pro

Diagnóza zdraví pankreatu by měla být prováděna pomocí integrovaného přístupu. Koneckonců, lékař musí určit funkčnost a stav tkání orgánu. Pankreas je miniaturní, ale velmi složitý prvek v lidském těle, který určuje, jak dobře se budou vyskytovat trávicí procesy, v jakém množství budou enzymy produkovány, jak bude tělo absorbováno jídlo. Žlázový orgán kromě jiného hraje důležitou roli při udržování celkových metabolických, metabolických a hormonálních procesů..

Pankreas je považován za jedinečný orgán. Je-li jedna oblast žlázy poškozena, nahradí poškozenou funkci jiné normální tkáně a začnou pracovat „pro dva“, proto, i když se jedná o problém v orgánu, nemusí člověk cítit významné poruchy trávení. Stává se to však opačně: je postižena velmi nevýznamná část tkáně žlázy a pacient již má závažné problémy s úplným klinickým obrazem pankreatitidy. Z tohoto důvodu je důležité vyšetřit pankreas co nejdůkladněji..

Klinický obraz akutní a chronické pankreatitidy není specifický. Proto je často pro lékaře obtížné stanovit správnou diagnózu bez zadání dalších studií. Proto testy někdy hrají zásadní roli při stanovování diagnózy..

Lékař má složitý úkol: nejen určit přítomnost pankreatitidy, ale také určit formu nemoci - chronické nebo akutní. Příznaky akutní pankreatitidy se mohou časově shodovat s příznaky pozorovanými během exacerbace chronické formy onemocnění, proto jsou testy na pankreatitidu předepsány přibližně stejně, aby byly pečlivě studovány všechny změny, které se vyskytly uvnitř těla.

Testy na akutní pankreatitidu se provádějí co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu včas. Je důležité adekvátně se připravit na diagnózu, aby výsledky testů byly extrémně spolehlivé:

  • neměli by pít alkoholické tekutiny, silný čaj a kávu;
  • jakékoli jídlo by mělo být vyloučeno (krevní testy se provádějí na lačný žaludek po 8hodinové přestávce v jídle);
  • fyzická aktivita by měla být vyloučena, dokud není krev darována k analýze;
  • Před provedením testu moči musíte důkladně omýt, aby se nedostal do moči z pohlavních orgánů.

Vezměte prosím na vědomí, že výsledky mnoha testů mohou být ovlivněny léky, jako je vitamin C, paracetamol, antibiotika.

Testy na chronickou pankreatitidu musí zahrnovat krevní test. Tato analýza vám dá vědět, zda uvnitř těla vůbec existují zánětlivé procesy, i když to není zánětlivá reakce v pankreatu. U chronické pankreatitidy může lékař kromě standardních testů doporučit pacienta, aby provedl různé laboratorní testy:

  • Analýza imunoreaktivního trypsinu je předepisována relativně zřídka, protože jeho účinnost u pankreatitidy není vyšší než 40%. Tento typ studie je zahrnut do seznamu diagnostických postupů, které se používají pro cholecystitidu nebo nedostatečnou funkci ledvin..
  • Analýza hladiny inhibitorů trypsinu v krvi pomáhá určit rozsah destruktivních procesů v pankreatu.
  • Analýza obsahu trypsinogenu v moči - používá se stále a méně kvůli značným nákladům, ale může zcela indikovat přítomnost pankreatitidy.

Testy na exacerbaci pankreatitidy jsou obvykle stejné jako na akutní atak tohoto onemocnění. Aby nedošlo ke ztrátě času, lékař nejprve nařídí analýzu stanovení hladiny enzymu v krvi:

  • během prvního dne - hladina pankreatické amylázy;
  • dále - hladina elastázy a lipázy.

Testy na pankreatitidu a cholecystitidu v první řadě naznačují definici diastázy. Normální indikátor pro jeden mililitr krve je 40 - 160 jednotek a v mililitru močové tekutiny - 32-64 jednotek. Analýza se provádí na lačný žaludek. V akutní fázi onemocnění stoupá diastáza více než 4-5krát. Při chronickém průběhu onemocnění je navíc stanovována anémie v krvi a v moči - bilirubinu a α-amylázy..

V akutním období nebo při exacerbaci chronické cholecystopancreatitidy je detekována leukocytóza (posun vzorce doleva), zrychlená ESR. Analýza moči prokazuje přítomnost bilirubinu a žlučových pigmentů, což je zvýšení urobilinu. Biochemická analýza ukazuje na vysoký obsah bilirubinu, fibrinogenu a haproglobinu.

Chronický proces je doprovázen prudkým poklesem počtu B a T-lymfocytů a snížením obsahu imunoglobulinu A.

Krevní test na pankreatitidu

Obecný klinický krevní test na pankreatitidu má pouze pomocnou hodnotu a pomáhá lékaři potvrdit, že uvnitř těla je zánětlivý proces. Kromě zánětu může krevní test odhalit anémii.

Ukazatele krevního testu na pankreatitidu se liší v odpovídajících změnách:

  • Obsah hemoglobinu a červených krvinek klesá - například s prodlouženým chronickým průběhem pankreatitidy, jakož i s komplikacemi spojenými s krvácením ze zánětlivého ohniska.
  • Hladina leukocytů stoupá a významně - v důsledku těžkého zánětu.
  • Sedimentace červených krvinek je urychlena, což je považováno za další známku zánětu..
  • Hematokrit stoupá - pokud existuje rovnováha v rovnováze vody a elektrolytů.

Testy pankreatitidy

Chronická pankreatitida: příznaky

Následující indikátory se často odvolávají na důvody:

  • Nesprávná výživa, tj. Zneužívání nezdravých potravin, smažené, uzené, mastné, octové, kořeněné, konzervované a konzervované potraviny
  • Špatné návyky, to může zahrnovat kouření a zneužívání alkoholu
  • Stres a stres

Pankreatitida může také způsobit:

  • Cholelitiáza
  • Nemoc jater
  • Gastrointestinální choroby

Pankreatitida může být určena následujícími stížnostmi pacientů:

  • Syndrom bolesti. Zpravidla se bolesti objevují v levé hypochondrii a jsou podobné opasku. Může se rozšířit na lopatku a dolní část zad. Syndrom bolesti se vyskytuje hlavně u pacientů 20-30 minut po jídle mastných nebo smažených potravin, stejně jako po alkoholických nápojích. Dlouho přetrvává. Zvláštností bolesti u pankreatitidy je to, že se nepřestávají po užívání analgetik. Je však třeba poznamenat, že ne všichni pacienti dostávají stížnosti na bolest v levé hypochondrii. U 15% pacientů je pankreatitida asymptomatická, což velmi komplikuje její diagnózu a často vede k nesprávné diagnóze a v důsledku toho k nedostatečné terapii.
  • Porušení zažívacího traktu. V tomto případě se porušování projevuje častým řinčením, pocitem hořkosti v ústech, otevřením zvracení, nadýmáním a průjmem. Výskyt takových příznaků je způsoben atonií dvanáctníku 12 a zpětným odléváním pankreatické šťávy do kanálků. Současně je třeba říci, že nevolnost u pacientů s pankreatitidou je pozorována téměř neustále. Zesiluje se po jídle a může vést k zvracení, které nepřináší žádnou úlevu.
  • Snížená tělesná hmotnost, pocit slabosti svalů, nedostatek vitamínů, který se projevuje křehkými nehty, vypadávání vlasů, poškození paměti atd. Nástup těchto příznaků je způsoben nedostatkem pankreatických enzymů..
  • Neustálé sucho v ústech, nezničitelný žízeň, mdloby. Podobný klinický obraz je charakteristický pro onemocnění, jako je diabetes. S rozvojem pankreatitidy se však také objevuje, a to díky skutečnosti, že s vývojem zánětlivých procesů v pankreatu klesá syntéza inzulínu, která je odpovědná za snižování hladiny cukru v krvi,.

Hlavní příznaky pankreatitidy

Velmi důležitý bod v diagnostice - veškerá následná terapie závisí na poznání přesné příčiny..

Alkoholická pankreatitida je detekována podle anamnézy, pacient nepopírá fakt, že pije alkohol.

Biliární pankreatitida - historie onemocnění žlučovodů nebo cholelitiáza. V analýzách je zaznamenáno zvýšení bilirubinu a alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy). Přítomnost infekcí (plísňové, virové, bakteriální, parazitární), autoimunitní onemocnění, genetická, hyperkalcemie.

• zneužívání alkoholu, • špatná výživa, častá konzumace mastných, smažených, kořenitých a uzených potravin, • patologie hepatobiliárního systému (hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza), • obezita, • virové infekce (hepatitida B, příušnice), • onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, vředy, nádory);

Pokud máte podobné příznaky, měli byste věnovat pozornost stavu žaludku a slinivky břišní. Diagnóza pankreatitidy objasní diagnózu

Laboratorní diagnostika pankreatitidy

Pro přesnou diagnózu nestačí pouze odebrat anamnézu a vyšetřit pacienta. K detekci pankreatitidy budete muset provést různé testy. Pokud mluvíme o tom, jaké testy jsou pacientovi předepsány k identifikaci tohoto onemocnění, je třeba zdůraznit následující:

  • analýza pro stanovení hladiny amylázy v krvi;
  • analýza k identifikaci hladiny pankreatických enzymů v krvi;
  • fekální analýza;
  • biochemické vyšetření moči;
  • klinický a biochemický krevní test.

Okamžitě stojí za povšimnutí, že analýza pro stanovení hladiny amylázy v krvi není vždy předepsána, protože je neinformativní vzhledem k tomu, že hladina této látky se zvyšuje pouze s rozvojem akutní pankreatitidy a pouze v první den..

Nejinformativnější je analýza pro stanovení pankreatických enzymů v krvi. Patří mezi ně elastáza a lipáza. S rozvojem pankreatitidy se hladina těchto látek výrazně zvyšuje. Navíc k tomu dochází jak při chronickém průběhu onemocnění, tak při akutním stavu.

Při diagnostice pankreatitidy u dospělého nebo dítěte se vyžaduje test na stolici. S rozvojem tohoto onemocnění ve stolici odhalila zvýšená hladina tuku (steatorrhea), která je způsobena narušením procesu trávení a rozkladu, stejně jako absorpcí živin. Po detekci tuku ve stolici se provede test k určení obsahu elastázy v něm..

Biochemická studie analýzy moči odhalila vysokou hladinu amylázy. Při akutním průběhu onemocnění je hladina této látky ve zkoušeném materiálu 5-6krát vyšší než obvykle.

Odběr moči pro biochemické vyšetření krve by měl proběhnout ráno ihned po probuzení.

K identifikaci zánětlivých procesů v těle se provádí klinický krevní test. Je-li pankreas zanícen, je v krvi detekován zvýšený obsah bílých krvinek, C-reaktivního proteinu a rychlé sedimentace erytrocytů. A při provádění biochemického krevního testu na pankreatitidu je detekováno zvýšení:

  • transferázy;
  • veverka;
  • přímý a nepřímý bilirubin.

Všechny tyto testy na pankreatitidu poskytují celkový obraz o zdravotním stavu pacienta. Kromě nich se však provádějí funkční testy, které umožňují posoudit vylučovací funkci slinivky břišní. Tyto testy využívají přímé a nepřímé studie..

Toto onemocnění pro stanovení přesné diagnózy vyžaduje několik diagnostických metod. Diferenciál pomáhá odlišit nemoc od ostatních, které mají podobné příznaky. Laboratorní diagnostika pankreatitidy odhaluje obraz nemoci:

  • Fekální pankreatická elastáza. Tato metoda určuje pouze lidskou elastázu, enzymatická terapie neovlivňuje výsledek. V diagnostice pankreatitidy jsou tyto testy „zlatým standardem“.
  • Obecný krevní test umožňuje vidět známky anémie a zánětu.
  • Alfa amyláza v moči a krev stoupá s exacerbací pankreatitidy.
  • Hladina cukru v krvi je kontrolována.
  • Analýza moči vylučuje onemocnění ledvin.
  • EKG se dělají pro vyloučení srdečních chorob.

Hlavní roli v diagnostice pankreatitidy patří gastroenterolog nebo praktický lékař. Individuálně volí metody pro rychlé a přesné stanovení diagnózy..

Laboratorní výzkum

Po vyšetření lékařem a po anamnéze jsou předepsány laboratorní testy. Jaké testy by měly být provedeny ke studiu pankreatu, lékař určí, protože jejich seznam závisí na konkrétních okolnostech.

Lze rozlišit tyto kategorie podobných studií:

  • Standard. Odběr vzorků krve, moči nebo stolice pro studium podle standardních současných ukazatelů.
  • Se zátěží. Skládá se z několika fází. Základní ukazatele jsou porovnány s výsledky analýz po použití speciálních látek.
  • Speciální. Navrženo pro diagnostiku specifických patologií, vyžaduje speciální postup pro sběr a studium materiálu.

Hlavní metody laboratorní diagnostiky pankreatu

Krevní testy

První věc, která je předepsána pro choroby slinivky břišní, jsou krevní testy. Krevní prst a žíla jsou odebírány pro úplné vyšetření. Z obecných ukazatelů má zvláštní význam počet leukocytů a neutrofilů, jakož i ESR..

Jaké testy máte s slinivkou břišní? Biochemickým krevním testem se stanoví tyto ukazatele:

  • obecný a přímý bilirubin;
  • glukóza;
  • alfa amyláza;
  • lipáza;
  • trypsin.

Slinivka produkuje nejdůležitější látky: trávicí enzymy a inzulín, který rozkládá glukózu. Snížení syntézy enzymů vede k neschopnosti plně zpracovat a absorbovat živiny a zvýšení je příčinou sebepoškození těla. Inzulín je nezbytný pro zpracování glukózy, jinak bude člověk čelit diagnóze diabetu.

Krevní test je základní postup při diagnostice jakéhokoli onemocnění

Analýza moči a stolice

Neméně důležité testy na slinivku břišní, založené na studii moči a stolice. Odrážejí proces zpracování látek, které vstupují do těla. Ranní věci jsou nejlepší, zejména močí.

V laboratoři jsou vzorky moči vyšetřovány na biochemické parametry, jako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. U onemocnění slinivky břišní jsou to ty, které procházejí největšími změnami..

Výkaly jsou vyšetřovány na koprogramy. Analyzovány jsou externí ukazatele (konzistence, barva, přítomnost nestrávených potravinových částic atd.), Jakož i biochemické. Nejdůležitější hodnotící kritéria jsou:

  • přítomnost vlákniny a vlákniny;
  • identifikace trávicích enzymů;
  • množství elastázy;
  • analýza procesu hydrolýzy.

Laboratorní studie odhalují množství a typ vlákniny ve stolici

Další ukazatele

Tato laboratorní diagnostika onemocnění slinivky břišní končí pouze v případě, že nebyly zjištěny významné odchylky. V případě pochybných výsledků se vyžadují další zkoušky ke kontrole pankreatu metodou zátěžového testu..

Používají se následující možnosti výzkumu:

Tolerance glukózy - krev je odebrána na začátku testu, pacient vypije koncentrát glukózy a po hodině je odběr vzorku zopakován.

Výsledky testu tolerance glukózy

  • Diastáza v moči - měří se počáteční hladina, po podání proserinu se odebírají vzorky každou půl hodinu po dobu 2 hodin.
  • Test na jodolipolu. Vzorek ranní moči je kontrola. Po užití jodipipolu se po dobu 2,5 hodiny provádí pravidelná měření, aby se stanovila koncentrace jodu.
  • Protilátky proti beta buňkám - detekují autoimunitní patologie produkce inzulínu.
  • Enzymy v dvanáctníku. Základní vzorky se odebírají po zavedení kyseliny chlorovodíkové.
  • Secretin-pankreasiminový test. Produkce amylázy, trypsinu a lipázy je stimulována podáváním sekretinu a cholecysto-pancreosiminu; poté se hladina enzymů v dvanáctníku porovnává s počátečním.

Instrumentální metody pro diagnostiku pankreatitidy

Pokud se bolesti břicha stále více cítí, je nutné se poradit s lékařem. Diagnostikuje pankreatitidu, stanoví přesnou diagnózu. Instrumentální potvrzení pankreatitidy:

  • Transabdominální ultrazvuk. Umožňuje určit velikost žlázy, nerovnosti a nejasnosti obrysů, kalcifikace tkání, různorodost struktury, změnu echogenicity, přítomnost cyst a rozšíření kanálků. Citlivost ultrazvuku je až 85%. Údaje musí být porovnány s laboratorními testy..
  • CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Studie odhalila pseudocysty, dilatační kanály, léze blízkých orgánů, maligní nádory, kalcifikace, zvětšené žlázy.
  • ERCP je vedoucí studie v diagnostice pankreatitidy. Citlivost této metody dosahuje 95-100%.

Ultrazvuková diagnostika je nejčastější metodou pro detekci mnoha onemocnění slinivky břišní, včetně pankreatitidy. Když se provádí, lékař bez potíží odhalí difúzní změny ve tkáních orgánu, ztluštění jeho stěn a otok.

Ultrazvuk je nejbolestivější a nejinformativní metodou pro diagnostiku pankreatitidy u dětí a dospělých.

Dnes se používají různé metody ultrazvuku. Nejběžnější z nich jsou endoskopické a intraduktuální vyšetření slinivky břišní. Tyto diagnostické metody poskytují mnohem více informací než konvenční ultrazvuk. Mají však jednu velkou nevýhodu - jsou bolestivé pro pacienta a často vedou k progresi zánětu.

CT je také informativní diagnostická metoda, ale na rozdíl od ultrazvuku je nejdražší. Výhodou počítačové tomografie je, že tato metoda umožňuje podrobné studium postiženého orgánu, vyhodnocení jeho oběhového systému, stanovení stupně destrukce a počtu zdravých buněk..

ERCP je další metodou diagnostiky pankreatitidy. Při jeho implementaci je použita speciální sonda, která je vložena do hlavního potrubí. Poté se do sondy přidá kontrastní látka a zhotoví se rentgenová fotografie, ve které je jasně vidět průchodnost téměř všech kanálků a přítomnost překážek (jizvy, nádory atd.)..

Pokud se u člověka objeví příznaky pankreatitidy, použijí se také jiné diagnostické metody. Mezi ně patří:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • radiografický průzkum;
  • laparoskopie (více terapeutické než diagnostické).

Všechny tyto analýzy a instrumentální studie mohou odhalit nejen samotné onemocnění, ale také přítomnost komplikací na jeho pozadí, takže lékař může předepsat odpovídající léčbu, která pacientovi rychle umožní zlepšit jeho zdraví.

Jaké testy by měly být provedeny s touto patologií

Bezpochyby je pacientovi předepsáno absolvovat řadu studií. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta musí lékař posoudit

  • obecná analýza krve;
  • glukóza v krvi
  • hladina cholesterolu;
  • hladiny amylázy v krvi, moči, slinách;
  • fekální analýza;
  • enzymatická aktivita (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a transaminázová aktivita;
  • duodenální obsah;
  • tekutina z břišní dutiny získaná během laparoskopie (výtokový test);
  • CEA;
  • nádorový markerový test.

Klinický krevní test

Jaké testy by měly být provedeny na chronickou pankreatitidu, může odpovědět zkušený gastroenterolog.

Obecným krevním testem k diagnostice chronické pankreatitidy se stanoví leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzymů. Hlavním pravidlem je provést obecnou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indikátory nad normální a indikují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od ukazatelů zdravého člověka.

Krevní chemie

Biochemie vám umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která je zvýšená (norma by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normálem (s normou 3-6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin bude snížen).

U zánětlivých a neoplastických procesů, onemocnění ledvin, však stoupá (obvykle 7–13%), zvyšuje se trypsin (normální 10–60 μg / l) a zvyšuje se lipáza (normální 22–193 U / l)..

Pokud je pozorován pokles enzymu, je to indikátor exokrinní nedostatečnosti

Analýza slin

Testy, které pomáhají identifikovat příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která je obvykle snížena. V závislosti na stupni progrese onemocnění se ukazatele mírně zvýší nebo sníží.

Fekální analýza

Ve studii výkalů pro biochemii se zjistilo, že vláknina neměla čas trávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence je mastná. V přítomnosti pankreatitidy je pozorováno snížení exokrinní nedostatečnosti, což ukazuje na sníženou enzymatickou aktivitu.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči mnohokrát stoupá. Ranní moč je nutné odebírat v objemu 100 - 150 ml. Norma pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při močovém testu na chronickou pankreatitidu je stanoven index aminokyselin, protože v případě onemocnění je zaznamenáno jejich nadměrné vylučování, což ukazuje na špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Pro výzkum použijte ranní moč a sbírejte průměrný podíl do sterilní nádoby.

U chronické pankreatitidy je zaznamenána zvýšená hladina markeru CA 125. U pankreatitidy je koncentrace markeru CA 72-4 zvýšena.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není stanovena konečná diagnóza přítomnosti chronické pankreatitidy. K určení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk břišních orgánů k určení difúzních změn v tkáních slinivky břišní;
  • RTG - k potvrzení pankreatické kalcifikace;
  • vyšetření tomografem k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • magnetické rezonance pro panoramatické zobrazování slinivky břišní;
  • brát biopsii pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže prozkoumat pankreas podrobněji.

Mnoho pacientů se často zajímá, proč je většina diagnóz s chronickou pankreatitidou v rámci normálních limitů. Faktem je, že diagnóza této patologie je komplikována anatomickou predispozicí slinivky břišní a jejím vztahem k jiným orgánům gastrointestinálního traktu..
Poměrně rozsáhlý seznam probíhajících postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat vhodnou léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné přísně dodržovat všechna pravidla pro sběr testů.

Pacientovi je předepsáno magnetické rezonance pro panoramatické zobrazení slinivky břišní

Nespecifická kritéria

Biochemie také pomůže posoudit příčinu zánětu při pankreatitidě. Nemoc zpravidla začíná na žlučových cestách a játrech. Patologie tohoto orgánu je prokázána zvýšením celkového bilirubinu (obvykle je to 8,4 až 0,5 mikronů / litr) a přímým bilirubinem (2,2 až 5,1 mikronů / litr).

Přímý bilirubin je v jaterních buňkách a zvyšuje se s destrukcí tkání (cytolýza u hepatitidy, cirhózy, onkologie). Celková frakce se zvyšuje s blokádou vylučovacích kanálů. Například s kamenem ve žlučníku, akutním zánětem kanálků, nádorovými onemocněními hlavy pankreatu. Bilirubin se může zvýšit se sekundární pankreatitidou.

Transaminázy (ALT, AST) charakterizují destrukci tkáně jater. Zvyšují se toxickou a virovou hepatitidou, primárními nádory a jaterními metastázami. ALT je obvykle 0–38 jednotek. AST se pohybuje od 0–42 jednotek. U sekundární pankreatitidy způsobené zánětlivou nekrózou jaterní tkáně může být hladina enzymů vysoká.

Alkalická fosfatáza nepřesahuje 260 PIECES. Tento enzym charakterizuje stagnaci žluči. Příležitostně se zvyšuje se sekundárním poškozením slinivky břišní. Není specifický pro tyto orgány (má kost a tkáň).

GGTP (gama-glutamyltranspeptidáza) je specifičtější pro přetížení v potrubí. Vyskytuje se také v jaterní tkáni, proto se zvyšuje s nekrózou a zánětem. Míra enzymů u mužů není vyšší než 33,5 jednotek / litr, u žen - ne více než 48,6 jednotek.

Hlavní enzymy pankreatitidy jsou tedy amyláza, lipáza a elastáza. Pouze jejich vysoká úroveň nám umožňuje spolehlivě mluvit o zánětu tkáně. Pamatujte, že všechny testy musí být provedeny ráno na lačný žaludek. Je vhodné nejíst 8-12 hodin před testem, omezit mastné potraviny a alkohol. Při vysoké hladině tuku v krvi se tvoří chylosa (sérum je suspenze malých částic tuku), ve které nelze studii provést..

Instrumentální diagnostické metody

Celkově se všichni pacienti s tímto onemocněním z instrumentálních studií podrobují pouze ultrazvukovému vyšetření břišních orgánů. Důvodem je skutečnost, že diagnózu lze snadno provést po průzkumu, vyšetření pacienta a laboratorních testech. Ultrazvuk je vysoce kvalitní a spolehlivé vyšetření první linie, protože je levné, ale vysoce informativní. Všechny ostatní studie jsou neinformativní a nemají vysokou diagnózu. Jejich použití je odůvodněno pouze tehdy, není-li možné vizualizovat postižené části pomocí ultrazvukového vyšetření nebo pokud existuje podezření na přítomnost objemového útvaru v těle (rakovinový nádor, cysta, pseudocysta). V tomto případě vyvstává otázka chirurgického zákroku a objemu resekce.

Ultrazvukové vyšetření

„Zlatý standard“ diagnózy. Lékař snadno uvidí difúzní změny v tkáni postiženého orgánu, zahušťování a otoky pankreatické tobolky. Při chronické pankreatitidě, kalcifikacích a zkamenělinách se nacházejí oblasti destrukce parenchymu. Výhodou této studie je, že umožňuje posoudit stav jiných orgánů (žlučník, játra a jejich kanály).

To je důležité v případě narušení odtoku sekrece v důsledku zubního kamene a přítomnosti cholecystitidy, protože v tomto případě jsou vytvořeny všechny podmínky pro vývoj nemoci

CT vyšetření

Nejčastěji je tato studie předepsána v případě výskytu komplikací. Rentgenové vyšetření vám umožní podrobně prostudovat strukturu orgánu (včetně oběhového systému), posoudit stupeň poškození destrukcí, určit množství živé a zdravé tkáně.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

U biliárně závislé pankreatitidy se provádí ERCP. Do hlavního potrubí je vložena speciální sonda, jejíž otvor se otevírá na velké dvanáctníkové papile a dodává se kontrastní látka. Poté je pacientovi pořízen rentgen. Takové vyšetření vám umožní posoudit průchodnost mnoha (i těch nejmenších) potrubí, určit přítomnost nebo nepřítomnost zubního kamene a dalších možných překážek (zúžení, adheze, zalomení). Během vyšetření je možné odstranit kameny malých velikostí, které se pak přirozeně odstraní. Taková operativní metoda je minimálně invazivní, takže je nyní upřednostňována.

Zřídka používané instrumentální diagnostické metody

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - umožňuje posoudit stav velké papily duodena, posoudit konečné části samotného kanálu, posoudit funkčnost Oddi svěrače.
  • Rentgen břicha je studie používaná pro diferenciální diagnostiku. U tohoto onemocnění se často na obrázku neobjeví žádné změny, s výjimkou případů, kdy v pankreatu již vznikly zkameněliny (místa kalcifikace). Tento příznak umožňuje s plnou zárukou mluvit o přítomnosti chronické pankreatitidy u pacienta.
  • Laparoskopie. Terapeutičtější, nikoli diagnostická metoda. Používá se v kontroverzních situacích, kdy výše uvedené studie nemohly plně vizualizovat postižený orgán. Během diagnózy mohou být použity různé chirurgické manipulace pro terapeutické účely..

Závěr

Pankreatitida je jednou z mála diagnóz, která může být provedena již ve fázi rozhovoru s pacientem. Laboratorní a instrumentální údaje potvrzují přítomnost této choroby. Když pacient vstoupí do nemocnice nebo na pohotovost, dostane celou řadu laboratorních testů a ultrazvuku. V případě potíží s diagnostikou a při závažných formách onemocnění, kdy je vyžadován chirurgický zákrok, je pacientovi poskytnuty další instrumentální vyšetřovací metody (CT nebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopie). Po stanovení diagnózy je pacientovi předepsána terapie a je pod dohledem lékařů další dva týdny..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Malé děti mají často volnou stolici. Každý rodič čelí tomuto problému. Většina průjmů je rychlá, ale pokud je průjem doprovázen horečkou a zvracením, je to špatný příznak.

Datum zveřejnění: 09/12/2018 | Zobrazení: 21,224 Mikroflóra gastrointestinálního traktu je tvořena pouze pokročilými mechanismy peristaltiky.