Co je zácpa nebezpečná a jaké mohou být důsledky?

Pro mnohé se zácpa stala, ne-li součástí života, pak nepostradatelným účastníkem. Nedostatek stolice na několik dní, téměř minimální nutkání k defekaci, chronické nepohodlí a tak dlouho očekávaná, ale vzácná úleva...

Ano, zácpa není považována za nemoc. Podobnou „diagnózu“ slyší každá druhá nastávající matka, pacienti po operacích, lidé s tělesným postižením a dokonce i malé děti. Mohou dodržovat dietu, pít projímadla, morovat se klystýry a glycerinovými čípky a snaží se nějak vyhnout chronické formě patologie. Většina z nich se však zmiňuje se vzácnými stolicemi, protože to považuje za rys jejich trávicího traktu.

Můžete si představit jejich překvapení, když se zdraví začne prudce zhoršovat, stoupá termometrie a tělo vykazuje všechny známky intoxikace. Navíc lékaři po důkladném vyšetření určí skutečnou příčinu onemocnění. A ukáže se, že to je velmi zpoždění křesla... Ale důsledky zácpy mohou jít až tak daleko?

Podstata patologie

Podle obecně uznávaných standardů by pohyby střev u každé osoby měly být pravidelné. To se týká frekvence a vazby na denní dobu (například jednou ráno).

Totéž platí pro konzistenci židle. Při absenci jakýchkoli odchylek to zůstává nezměněno, aniž by způsobovalo nepohodlí, bolest a vyžadovalo další úsilí.

Někdy však křeslo prostě chybí. Tato podmínka trvá asi 2–3 dny, po kterých se osoba stále defekuje, přičemž na tento proces vynaložila úsilí. Výkaly vystupují pevně / hustě, někdy s pruhy krve v důsledku mechanického poškození konečníku.

V některých případech může dojít k častějším pohybům střev, ale pohyb střev bude minimální. V tomto případě pacient neopustí pocit, že trávicí trakt je plný, nutkání na záchod se stává častější, ale před pohybem střeva se objevuje určitý strach. Kromě toho, i když jsou výkaly docela měkké, stále se musíte snažit vyprázdnit.

Jaká zácpa může být

Než se podíváte na příčinu této patologie, měli byste si být jisti, že se jedná o zácpu. Z tohoto důvodu, jak říká mnoho lékařských zdrojů, by stolice neměla být přítomna alespoň tři dny.

Existuje mnoho důvodů pro tuto odchylku, ale lékaři pro ně rozlišují hlavní dvě skupiny:

První položka zahrnuje vrozené vady, vývojové abnormality, komplikace po chirurgických zákrokech, různé novotvary. Všechny tyto důvody nejsou výsledkem nedbalosti člověka na jeho zdraví, ale zároveň vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Bez něj se člověk nemůže zbavit zácpy i nemocí, které způsobují.

Funkční zácpa je úplně jiná. K jejich tvorbě vede většinou syndrom dráždivého tračníku..

Příčinou této patologie je podvýživa (v důsledku které je stolice tekutá, pak hustá), sedavý životní styl, nerovnováha tekutin v těle (dehydratace), dlouhodobé užívání drog, strach z defekace a její nucené zpoždění, stres a deprese..

Nezapomeňte také, že zácpa, kromě dvou výše uvedených kategorií, má několik dalších poddruhů. Jaké důvody vedou k jejich formování??

Proctogenní zácpaOpožděná stolice tohoto typu vyvolává zvláštní vadu v anorektální lokalizaci.
Společná zácpaTaková zácpa se týká funkčních poruch střeva a je často doprovázena hemoroidy, análními trhlinami a dalšími důsledky nadměrného úsilí během defekace..
Chronická zácpaČasto je výsledkem vrozené patologie gastrointestinálního traktu.
Reflexní zácpaPotlačení nutkání k defekaci může vést k takové patologii. Každý má své vlastní důvody: strach z bolesti, spěch, nedostatek vhodné toalety.
Zánětlivá zácpaNejčastěji vyvolávají zánětlivé procesy v tlustém střevě / tenkém střevě.
Neurogenní zácpaTvoří ji neustálé nervové napětí, psychická / emoční nestabilita, pravidelné stresové situace..
Hypodynamická zácpaJe to hlavní onemocnění pacientů na lůžku, kteří mají omezenou fyzickou aktivitu.

Hlavní riziková skupina

Pokud analyzujete všechny možné příčiny zpoždění stolice, můžete určit hlavní rizikovou skupinu. To zahrnuje:

  • Lidé s vrozenými patologiemi zažívacího traktu (zácpa organické povahy je pro ně relevantní, což lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem).
  • Pacienti s omezenou pohybovou aktivitou.
  • Těhotné ženy (hormonální změny muflové střevní motility, v důsledku čehož je její kontraktilní aktivita významně oslabena).
  • Lidé s patologiemi způsobenými předchozí zácpou: hemoroidy, anální trhliny, hemoroidy.
  • Kojící děti; děti, jejichž tělo je dehydratováno.
  • Pacienti s depresí / stresem.

Stejný seznam může zahrnovat administrativní pracovníky / obchodní cestující / studenty, kteří nemají dostatek času na plné jídlo nebo na včasný výlet na záchod. Co však ohrožuje takový neopatrný přístup ke svému vlastnímu zdraví, ne každý tomu rozumí. Nebo ne hned.

Důsledky zácpy

Je pravda, že důsledky zácpy v jakémkoli věku pro jakýkoli organismus mohou být žalostné?

Je obtížné si to představit, zatímco zpoždění v křesle je krátkodobé a není schopné způsobit značné nepohodlí. Časem se však defekace nestává pravidelnou a zažívací trakt již začíná „rebelovat“:

  • Ve spodních částech trávicího traktu jsou malé ložiska zánětlivých procesů, které jsou vyvolávány refluxem (návrat stolice do tenkého střeva).
  • Tělo trpí chronickou intoxikací, která nepříznivě ovlivňuje činnost všech orgánů a systémů. Důvodem jsou škodlivé / jedovaté mikročástice, které vstupují do krevního řečiště ze stolice a jsou absorbovány do stěn zažívacího traktu..
  • Pokud stolice chybí déle než 3 dny, může se v konečníku vytvořit určitý druh fekálních kamenů. Zaprvé je obtížné je protlačit během pohybu střeva, často to vyžaduje hodně energie a dokonce i slzy (pocity jsou více než bolestivé). Za druhé, sliznice konečníku nemá méně nervových zakončení než chodidlo nebo ucho, takže jeho mechanické poškození může „dotknout“ mnoha důležitých orgánů a systémů.
  • Stávající hemoroidy, anální trhliny / škrábance s každou následující zácpou se stále více zhoršují a stávají se chronickými.
  • Pacient trpící neustálou zácpou ztrácí chuť k jídlu, rychle zhubne, má nezdravý vzhled. Výsledky vyšetření mohou ukázat anémii s nedostatkem železa / nedostatek vitamínů / nedostatek jednoho nebo druhého mikroelementu.
  • Imunitní systém oslabuje, tělo se stává zranitelným vůči vnějšímu tlaku patogenních bakterií.

Účinky zácpy mohou být ještě širší, zejména pokud tělo dříve mělo problémy se zažívacím traktem nebo jinými systémy. Jejich distribuce však závisí hlavně na včasném kontaktu s odborníkem a na prohlášení skutečného problému..

Algoritmus sanitky

Tato sanitka je nezbytná jak při akutní zácpě, tak při chronických formách nemoci.

To platí zejména pro pacienty, kteří trpí nejen zácpou, ale také všemi druhy komplikací. Ano, pokud existují hemoroidy nebo praskliny, psychologická bariéra, strach z pohybů střev, vrozené gastrointestinální patologie, zácpa musí být okamžitě odstraněna, aniž by se očekávalo, že se vytvoří a zhorší fekální kameny..

Nejlepšími pomocníky při odstraňování obtížné stolice budou:

  • mírná projímadla - mikrobystery, glycerinové čípky (pokud nedochází k mechanickému poškození rektální sliznice);
  • masáž břicha, fyzická aktivita;
  • úvod do stravy s projímavými vlastnostmi (kefír, studená voda ráno na lačný žaludek, řepa, kiwi, infuze sušených meruněk a švestek).

POZORNOST! Laxativa jsou přes svou účinnost často nebezpečná a vyžadují velkou péči. A podle vlastního příkladu nezjistíte, k čemu může nekontrolovaný příjem těchto léků vést.

Jak se vyhnout komplikacím se zácpou?

Proč je zácpa nebezpečná, mnoho pacientů s touto diagnózou si je vědomo.

To však neznamená, že mohou nezávisle ovlivnit vývoj / exacerbaci takové běžné patologie. Ačkoli toho není třeba mnoho:

  • Zácpa způsobující vážné nepohodlí by měla být okamžitě odstraněna. I když k tomu musíte vyhledat pomoc odborníka.
  • Existuje tendence ke stolici potíže? Zkontrolujte svůj jídelníček, odstraňte z něj veškerá škodlivá jídla, přidejte tekutá jídla a rozdělte denní množství jídla na 5-6 jídel.
  • Sledujte rovnováhu vody v těle, pijte hodně tekutin (lepší než čistá voda).
  • Pokud je to možné, jděte na sport, zvyšte svoji fyzickou aktivitu.
  • Pokud je zácpa organického charakteru, problém okamžitě (i chirurgicky) vyřešte..

A nezneužívejte lék. Vaše tělo trpí obrovskou zátěží, jeho mikroflóra je narušena, neměli byste situaci zhoršovat u tablet, které jste si koupili „na radu“ pracovníka lékárny. Opravdu, dokud nebude odstraněna skutečná příčina nemoci - zácpa, bohužel, nikam nepůjde...

Příčiny a léčba zácpy u dospělých

Příčiny syndromu chronické zácpy

Lidé, kteří vedou hypodynamický životní styl, starší lidé jsou náchylní k narušení. Hlavní příčiny chronických poruch u dospělé populace:

  • oslabení střevní motility - vyvíjí se na pozadí dlouhotrvajících stagnujících procesů v pánvi, nadměrného poklesu tónu střevních stěn;
  • špatná výživa - absence nebo akutní nedostatek zdrojů vlákniny ve stravě;
  • porušení pitného režimu - základní nedostatek tekutin znamená zhutnění výkalů a porušení jejich evakuace;
  • potlačení nutkání k vyprázdnění - pravidelné potlačení střevních pohybů vede k narušení rytmu střev (často se stává u turistů);
  • vlastnosti stravovacích návyků - nadměrná konzumace produktů, které potlačují pohyblivost (kakao, čokoláda, silný čaj, rýže);
  • zneužívání projímadel - osoba způsobuje střevní pohyby drogami, aniž by vzala v úvahu individuální rytmus (syndrom lenivého střeva);
  • léky - některé léky způsobují jako vedlejší účinek poruchy stolice.

Zácpa jako projev nemoci

Při onemocněních zažívacího traktu se jako příznak vyskytuje zácpa. Příznak doprovází počáteční fáze patologie, je obtížné jej opravit a časem se zhoršuje.

Přetrvávající zácpa je spojena se syndromem dráždivého tračníku. S patologií se střídají s průjmem. Období poruch se mění různými způsoby, například po týdnu zácpy se vyskytují 2 dny průjmu.

Koprostáza doprovází stenózu nebo obstrukci střeva. Nádory, adheze, akumulace hlíst, zanícená divertikla (výčnělky na střevní stěně), střevní inverze, jizvy mohou narušit pohyb stolice..

Proctologická onemocnění vyvolávají zácpu na psychologické úrovni. Akutní hemoroidy, výskyt análních trhlin nebo zánět konečníku jsou doprovázeny silnou bolestí. Nepohodlí vyvolává psychologický strach pacienta z toho, že půjde na záchod, a nutkání k vyprázdnění je podvědomě potlačeno.

Chronická zácpa doprovází intestinální inervační poruchy. Pozoruhodným příkladem je Hirschsprungova nemoc. Oddělené části tlustého střeva nemají nervová zakončení, nejsou schopny podporovat stolici. Inervované oblasti mechanicky tlačí výkaly lézí. Podobné procesy provázejí poruchy inervace tlustého střeva u roztroušené sklerózy nebo v důsledku poranění břicha..

Zpoždění defekace je signálem neurologických poruch. Stresové situace, deprese a duševní choroby se projevují nesprávnou funkcí těla.

Příčiny chronické zácpy by měly být určeny před zahájením léčby. Symptomatická terapie má krátkodobý účinek a je spojena s vysokým rizikem opakování syndromu..

Jsou zácpa nebezpečná

Zácpa zvyšuje riziko absorpce toxinů do krve a rozvoje obecné intoxikace v těle. Vadná likvidace odpadu způsobuje další problémy:

  • poškození anorektální zóny - když je konečník natažen výkaly a silným napětím, praskliny řiti, hemoroidy;
  • prolaps svalů pánevního dna - ztrácejí svůj tón v důsledku konstantního tlaku a zhoršeného krevního oběhu;
  • střevní zánět - v důsledku šíření oportunní mikroflóry je riziko vzniku kolitidy, proktititidy, proctosigmoiditidy vysoké;
  • změna fyziologických parametrů střeva - orgán se napíná a zvětšuje, patologie se nazývá megakolon;
  • nekróza stěny - objevuje se v důsledku tlaku hustých výkalů na stěnu střeva a jejich chronické ischemie;
  • fekální blokáda - hromadění stolice a vyplnění celé střevní dutiny.

Nedostatečná frekvence pohybů střev a nedostatečných pohybů střev vede k hromadění hniloby, rozkladu a fekálních kamenů v něm..

Některé organické „odpady“ mají karcinogenní vlastnosti. Jejich účinek na tělo je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny střeva. Endogenní otrava způsobuje zhoršení zdravotního stavu a vzhledu (jsou aktivována chronická onemocnění, kůže získává zemitý odstín, je pokryta peelingem a vyrážkami).

Diagnóza chronické zácpy

Lékaři hlásí zácpu, pokud člověk nemůže vyprázdnit střeva po dobu 2-3 dnů. Pokusy o defekaci jsou doprovázeny silným namáháním. Uvolněná stolička je suchá, má hustou konzistenci. Skládá se ze stlačených zaoblených částic. Exkrementální povrch je kopcovitý. Někdy se vyznačují samostatnými fragmenty (cívky různých průměrů). Po defekaci se pacient necítí úlevy. Přetrvává pocit tlaku a přetečení břicha. Pálení nebo bolest v anální oblasti se připojí k nepohodlí.

Ihned po defekaci defekace dochází k opakované zácpě - pacienta nelze vyprázdnit několik dní. Úsilí v následujících pokusech o defekaci končí také uvolněním malého množství hustého exkrementu. Někdy ruční pomocná opatření (podráždění konečníku, rytmický tlak na perineum, vystavení stěn dolní části konečníku) vedou k uvolnění výkalů. Pokrok však pokračuje až do další cesty na záchod.

Všechny popsané události jsou považovány za projevy chronické zácpy: stolice až 3krát týdně, potřeba další stimulace pohybu stolice, pravidelný pocit vadného vyprazdňování, suchá a hustá stolice.

Pokud pacient s popsanými problémy konzultuje lékaře, je předepsáno vyšetření střev. Méně často se vyžaduje vyšetření celého těla, aby se zjistila etiologie zácpy. Jako použité diagnostické postupy:

  • střevní radiografie - detekovat stenózu, posoudit celkový stav střeva a jeho peristaltiku, identifikovat megakolon;
  • irrigoskopie - rentgenové vyšetření k detekci nádorů, polypů, divertikulózy, známek kolitidy, píštěl;
  • kolonoskopie - tlusté střevo je vyšetřeno endoskopem, metoda detekuje jakékoli změny sliznice tlustého střeva;
  • manometrie - změřte tlak v tlustém střevě nebo konečníku, v lumen sfinkterů, aby se vyhodnotil tón střevních stěn a jejich peristaltika.

Ke sběru informací o patologii bude vyžadována řada laboratorních testů. Nejprve je předepsán obecný krevní test, který detekuje zánět uvnitř těla. Často je vyžadována histologická analýza vzorků biopsie. Umožňuje posoudit strukturu střevních stěn, povahu novotvarů v ní. Téměř vždy přiřaďte koprogram. Studium fyzikálních a chemických vlastností stolice pomáhá spojovat chronickou zácpu s patologiemi jiných orgánů gastrointestinálního traktu..

Léčba poruch stolice

Pokud je zácpa příčinou jiného onemocnění, léčba spočívá v léčbě základní patologie a dalších opatření. Pacientovi je předepsána strava, pitný režim a léky. Syndrom chronické zácpy je eliminován korekcí životního stylu. Základní pravidla léčby:

  • pacient odmítá špatné stravovací návyky (přejídání se, jíst hodně sladkostí a muffinů);
  • strava je obohacena velkým množstvím rostlinné vlákniny a snadno stravitelného proteinu;
  • pacient dodržuje správný režim pití (nejméně 2,5 až 3 litry vody denně);
  • fyzická aktivita pacienta se postupně zvyšuje (cvičební terapie ke zlepšení pohyblivosti střeva a prevence přetížení);
  • pacient by měl eliminovat detekovaný provokativní faktor zácpy ze života nebo minimalizovat jeho účinek.

Další informace o stravě

Pacientovo menu by mělo obsahovat hodně zeleniny, ovoce, obilovin s vysokým obsahem vlákniny. Pro lepší asimilaci bílkovin se používají jídla z drceného libového masa (kuře, krůta). Mastné odrůdy a droby jsou ze stravy zcela vyloučeny. Aby se zajistilo úplné trávení potravy, měl by pacient jíst malá jídla, ale často - každých 2,5–3 hodiny. Denní minimální tekutina je 2,5 litru. Tento objem zahrnuje výhradně čistou pitnou vodu (kromě čaje, kávy, džusů, tekutých jídel). Nabídky jsou obohaceny o fermentované mléčné výrobky, omezují použití plnotučného mléka jako stimulátoru tvorby plynu. Je třeba vyloučit těžká jídla těžko stravitelná: cukrovinky, cukrovinky se smetanou, bílé zelí, houby, luštěniny.

Léčba drogy

Lékaři předepisují léky k úlevě od akutní zácpy. Povaha drogy není tak důležitá. Hlavním úkolem je usnadnit pohyb střev. Pro odstranění epizodické zácpy jsou předepsány finanční prostředky:

  • dráždivé účinky - tablety sena, bisacodyl, roztok pikosíranu sodného (zvýšení dávky zajistí nástup účinku po 8-10 hodinách);
  • osmotická laxativa - solné roztoky se konzumují ve velkých objemech, pro úplné změkčení výkalů a úplné vyčištění střev (Diagnol, síran hořečnatý);
  • rektální čípky - glycerinové čípky, čípky Bisacodyl a Dulcolax změkčují výkaly a přispívají k jejich snadnému vylučování;
  • microclysters - působí na principu čípků, ale nedráždí střeva, ale zvyšuje v něm osmotický tlak (Mikrolaks, Norgalaks).

Při těžké zácpě se předepisují očistné klystýry. Pomocí Esmarchova hrnku se do střeva nalije 2-3 litry vody.

Všechny uvedené způsoby čištění se nepoužívají pro střevní obstrukci. K nápravě je nutná chirurgie..

Drogová terapie se používá při absenci výrazného účinku stravy. Za účelem léčení chronické zácpy jsou předepisována narkomanika. Jejich úkolem je zvýšit pohyblivost střeva, normalizovat přirozený rytmus pohybů střev. Při komplexní terapii se předepisují laktulózové přípravky (Dufalac, Prelaxan, Normase), makrogol (Forlax), bylinné přípravky (Mukofalk), pre- a probiotika (Linex, Enterozhermina). V případě neurologického původu problému se používá sedativní a antidepresivní terapie (Novo-Passit, Life-900).

Při chronické zácpě je důležité nemedikovat. Jejich přítomnost může naznačovat závažnou patologii. Některé z nich ohrožují život pacienta. Pokud jsou poruchy defekace doprovázeny bolestí a asymetrickým břichem, silným nadýmáním, zvracením, nevolností, horečkou, měli byste se poradit s lékařem v nejkratším možném čase. Při přetrvávající zácpě se obraťte na gastroenterologa..

Jaké mohou být důsledky zácpy a jak to ovlivňuje pohodu

Zácpa je nepříjemný fyziologický stav, ke kterému dochází při dlouhodobé absenci pohybu střev. Ne každý nepravidelný pohyb střeva se nazývá takový, vše záleží na individuálních vlastnostech těla. Pokud se účinky zácpy stanou nepříjemnými, musí být přijata opatření k obnovení denní stolice..

Jak to ovlivňuje pohodu člověka

Sedavý životní styl, bohatá výživa uhlohydrátů, nedostatečný pitný režim jsou faktory, které vyvolávají zácpu ve všech věkových skupinách populace. Je důležité pochopit, jaká zácpa je nebezpečná a jak tento stav ovlivňuje lidské zdraví.

V ideálním případě jsou lidská střeva vyprazdňována každý den ráno. Ve skutečnosti je to vzácné. Příznaky zácpy jsou následující ukazatele:

  • husté výkaly, vznikající v jednom velkém kusu nebo v podobě mnoha malých;
  • stolice méně než jednou každé 2 dny;
  • pocity neúplného uvolnění střev;
  • potřeba tlačit během pohybu střev.

Občasné zpoždění v pohybu stolice nehrozí, že nepříznivě ovlivní stav člověka. Chronická zácpa ovlivňuje pohodu:

  1. Bolest a nadýmání.
  2. Těžkost v dolních střevech.
  3. Ztráta chuti k jídlu.
  4. Zvýšená produkce plynu.

Jaké je nebezpečí zácpy?

Systematický nedostatek stolice znamená prodlouženou akumulaci stolice ve střevě. Zpracované potraviny ve střevě se rozkládají pod vlivem škodlivých mikroorganismů, což dává další růst hnilobným bakteriím. Lidské střevo odstraňuje látky, toxiny, toxiny, alergeny a odpadní buňky, které dostává z oběhového systému a lymfy z těla. Pokud není včasně vyčištěn, škodlivé rozložené látky se vstřebají ze střeva zpět do krve a otravu tělem. To povede k obecnému zhoršení stavu člověka, únavě, bolestem hlavy, nespavosti, snížení výkonnosti.

V některých případech je zácpa předpokladem rozvoje patologií, které jsou pro lidské zdraví nebezpečnější:

  • protažení střevních stěn a rozvoj zánětlivých procesů v nich, což může vést k degeneraci buněk do maligních nádorů;
  • celková intoxikace těla, malátnost;
  • vývoj trhlin konečníku, prolaps hemoroidů;
  • výskyt krve ve stolici, vstup škodlivých látek ze střev do oběhového systému, sepse;
  • pravděpodobnost potratu během těhotenství, protože silné pokusy během defekace vyvolávají děložní hypertonicitu;
  • vývoj křečových žil v důsledku stagnace krve v pánvi;
  • snížená imunita, člověk je častěji nemocný s akutními respiračními virovými infekcemi, snižuje se odolnost vůči jiným onemocněním;
  • v dětství vyvolává zácpa při ztrátě chuti k jídlu a tělesné hmotnosti dítěte, strach z toho, že půjde na záchod, dysbióza, alergie na jídlo, projevená atopickou dermatitidou, retardace mentálního a fyzického vývoje.

Vzhled osoby, která má časté problémy se stolicí, se zhoršuje: zhoršuje se pleť, objevuje se suchost kůže, objevují se malé záněty, akné, praskliny, které způsobují infekci. Alergeny ze střev během nepravidelného pohybu střev vstupují do krevního řečiště, tělo se je snaží odstraňovat kůží: objevuje se alergická dermatitida, vyrážky, které neustále zanícují a svědí. U dospělých může být atopická dermatitida vyjádřena jako ekzém a psoriáza - stavy, které je obtížné léčit léky. Játra trpí intoxikací, její práce je přerušena kvůli velkému množství toxinů, které se tělo nemůže zbavit.

Jak je tělo ovlivněno týdenní a více zácpou

První známky otravy tělem odpadními produkty z jejich vlastního života se objevují u dětí rychleji než u dospělých, obvykle do týdne. Pokud je defekace zpožděna o více než 3 dny, chuť k jídlu dítěte se začne zhoršovat, je narušen spánek, slza a podrážděnost. Z vnějších příznaků týdenní zácpy je nejčastější suchá kůže a vyrážka. Hromadění výkalů ve střevě vyvolá vytvoření velké hrudky, která může poškodit svěrač, způsobit bolest a krvácení v konečníku..

Pokud mluvíme o tom, k čemu vede těžká zácpa u žen, projeví se ve vzhledu nepravidelná stolice: objeví se unavený vzhled, pleť se změní na šedou, pokožka vyschne, malé vrásky a záněty. Nadýmání, zvýšená tvorba plynu nepřidává ženě sebevědomí a přitažlivost. Tělo, pokožka hlavy, trpí: lupiny, svědění.

Možné důsledky

Pokud nebudou přijata včasná opatření, která by zabránila prodlužované zácpě, problém se bude každým dnem zvyšovat. Doufejte, že se židle přizpůsobí bez vnějších zásahů. Lékařské statistiky říkají, že lidé s chronickou zácpou mají větší pravděpodobnost než ostatní:

  • mít onkologické nádory zažívacího systému;
  • trpí hemoroidy nebo praskliny v konečníku;
  • mít šanci na rozvoj jaterní encefalopatie;
  • se pravděpodobně vyvine střevní obstrukce, která se týká akutních stavů a ​​je léčena chirurgicky.

Chronická zácpa nepříznivě ovlivňuje stav člověka, jeho účinky na tělo jsou viditelné nebo skryté. Viditelné známky intoxikace vlastními výkaly jsou patrné během několika dnů po nepřítomnosti pohybu střev. Skryté účinky se mohou projevit po několika měsících nebo letech ve formě nemocí trávicího systému, zhoubných nádorů, vývoje autoimunitních kožních onemocnění, náchylnosti k virovým a infekčním onemocněním v důsledku poklesu aktivity imunitních buněk, komplikací stávajících chronických onemocnění.

Důsledkům dlouhé zácpy i důsledkům jiných nemocí je snazší zabránit než je napravit. Nedostatek stolice na několik dní - příležitost přidat do stravy více zelené syrové zeleniny a mléčných výrobků - takové jídlo obsahuje hodně vlákniny, která stimuluje peristaltiku a čistí zažívací trakt. Je potřebná prospěšnými střevními bakteriemi, které přispívají k trávení a čištění těla odpadu. Léčba je dostupná doma, nemá žádné kontraindikace a je vhodná pro všechny: od dětí až po seniory.

Pro pohotovostní péči jsou vhodné glycerinové čípky, mikro-klystýry „microlax“, pro prevenci a léčbu zácpy bez rizika syndromu lenivého střeva je vhodný „dufalac“, který stimuluje růst prospěšné mikroflóry. Lékaři doporučují běžným projímadlům, aby nezneužívali, protože vyprazdňování za účasti projímadla uvolňuje peristaltiku, i když je lék zrušen, bude ještě více zácpa. Poškození a přínos tohoto nebo tohoto léku je stanoven lékařem, terapie by měla být užívána pouze podle předepsaného předpisu.

Zácpa

Zápcha (zácpa) se může čas od času objevit u každé osoby. Často začíná během cestování, po jídle neznámém jídle nebo hojném svátku. Střeva pracují pomaleji, v břiše je nepříjemný tlak. Symptomy zpravidla zmizí po normalizaci výživy a odstranění stresové situace. Někteří lidé však trpí chronickou zácpou. V tomto případě jsou nutná delší terapeutická opatření s použitím projímadel..

Prevalence a klasifikace

V průměru má 15 až 30 procent populace potíže s pohybem střev. Projevy zácpy se mohou objevit u lidí jakéhokoli věku, včetně dětí. Častěji trpí lidé starší 60 let, což je spojeno s pomalejší funkcí střev a nedostatkem trávicích enzymů. Podle statistik si ženy častěji stěžují na zácpu než muži.

Zácpa může být dočasná nebo chronická. Dočasné obtěžování po dobu několika dní, poté se defekace vrací k normálnímu stavu. O chronické zácpě se mluví, pokud byla pozorována déle než tři měsíce..

Samostatně je izolována tzv. Situační zácpa. Vzniká v důsledku odpočinku na lůžku, práce na směny, psychoemotivního stresu atd..

Příčiny

Příčiny dočasné zácpy jsou podvýživa (s nízkým obsahem vlákniny a tekutin), nedostatek fyzické aktivity, nachlazení s vysokou teplotou, nepříjemné podmínky na záchodě atd. Odstranění těchto faktorů obvykle vede k normalizaci stolice. Během prvních tří dnů cestování má mnoho lidí potíže s pohybem střev. Důvodem jsou dramatické změny ve výživě a v novém prostředí..

Hlavní příčiny chronické zácpy:

  • časté potlačení střevních pohybů;
  • užívání některých léků (diuretika s nedostatkem draslíku, anticholinergika, antidepresiva, některé léky proti bolesti);
  • endokrinní choroby (například hypofunkce štítné žlázy);
  • patologie gastrointestinálního traktu: vrozené anomálie, syndrom dráždivého tračníku, polypy, píštěle, trhliny nebo vředy střevní sliznice, rakovina atd.;
  • onemocnění nervového systému (Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza);
  • těhotenství (kvůli změnám v hormonálních hladinách a tlaku dělohy ve střevech).

Příznaky

Frekvence střevních pohybů se u různých lidí velmi liší. Někteří „chodí každý den“, jiní to jednou za 2-3 dny. Podle odborníků je defekace považována za normu od třikrát denně do třikrát týdně.

Zácpa se obvykle říká v následujících případech:

  • pohyb střev méně než třikrát týdně;
  • defekace vyžaduje hodně úsilí;
  • stolička má hrudkovitou a velmi pevnou konzistenci díky dlouhodobému pobytu ve střevě;
  • pocit neúplné evakuace stolice;
  • rektální překážka.

Někteří lidé mohou mít normální frekvenci střevních pohybů, ale je doprovázena namáháním a stolice má pevnou konzistenci. V takových případech existuje subjektivní pocit zácpy.

Diagnostika

Při prvním jmenování musíte informovat lékaře o frekvenci a povaze stolice, nepohodlí v břiše a zažívacích potížích. Po obecném vyšetření, hmatu a bicích může být vyžadována další diagnóza. Je nutné vyloučit primární nemoc.

Podle indikací jsou předepsány následující zkoušky:

  • krevní test (obecná analýza, jaterní testy, amyláza, hormony štítné žlázy atd.);
  • fekální analýza (koprogram);
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • kolonoskopie.

Poslední výzkumná metoda - kolonoskopie - je zvláště důležitá, pokud je defekace doprovázena bolestí v konečníku nebo špinění. Při vyšetření fibrocolonoskopem může lékař diagnostikovat polypy, praskliny, erozi nebo novotvary tlustého střeva, v případě potřeby provést biopsii.

Léčba

Dočasná defekace se obvykle eliminuje pomocí nefarmakologických opatření (strava, pitný režim, fyzická aktivita). Korekce výživy zahrnuje omezení nebo odmítnutí produktů, které zpomalují činnost střeva: tanin obsahující silný čaj, kakao, červené víno, borůvky; rýže, krupice, brambory, kakao, koláče, rychlé občerstvení.

Strava musí zahrnovat potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jsou to čerstvé ovoce a zelenina, vařená řepa, mořské řasy, mléčné výrobky, pohanka a ječmenová kaše.

Léky (projímadla) jsou zapotřebí v případě chronické zácpy nebo jako jediné opatření. V případě současných gastrointestinálních onemocnění může lékař předepsat další léky: gastroprotektory (Rebagit), probiotika (Bifiform, Linex), antispasmodika (Meteospasmil, No-shpa) atd..

Nelidová opatření

Švestkový kompot, břišní masáž, voda nalačno - existuje mnoho jednoduchých opatření, která stimulují střevní aktivitu. Na rozdíl od léčiv nemají okamžitý účinek, ale při pravidelném používání dobře vylučují zácpu. Následující tipy vám pomohou:

  • Ráno vypijte sklenici vody na lačný žaludek. To zvyšuje střevní motilitu. Můžete také zkusit sklenici teplé vody smíchané s polovinou citronové šťávy..
  • Denní použití zelí, čerstvých (nebo sušených) švestek, fíků.
  • Přidání vlákniny do jídel (otruby, lněné semínko, psyllium). V důsledku toho bobtná a prochází trávicím traktem, což má za následek zvýšení objemu stolice a zjemnění. Vlákno by se mělo užívat s velkým množstvím tekutin, jinak se může zvýšit zácpa.
  • Káva ráno. Stimuluje reflex k defekaci. Tento nápoj by však neměl být zneužíván kvůli vysokému obsahu kofeinu..
  • Ranní masáž břicha. Ihned po probuzení proveďte hladké pohyby ve směru hodinových ručiček. Začněte od pravé oblasti iliac, jděte na horní břicho a padejte dolů.
  • Pěšky nebo jogging ráno po půl hodiny.

Je důležité vyvinout podmíněný reflex pro pohyb střev. Za tímto účelem odborníci doporučují chodit každé ráno na záchod a sedět na záchodě 10-15 minut, i když se nic neděje. Následně si na to tělo zvykne a současně dojde k vyprázdnění..

Léky
Lékaři nedoporučují uchýlit se k projímadlům, dokud nebudou vyzkoušena doporučení pro normalizaci životního stylu a výživy. Existují různé skupiny léčiv, které urychlují a usnadňují pohyb střev:

  • osmotické projímadla (Glauberova sůl, laktulóza, sorbitol, makrogol). Vázají vodu ve střevech, čímž vytvářejí stolici objemnější a mastnější, což usnadňuje její odstranění;
  • dráždí střevní sliznici (bisacodyl, picosulfát sodný, senna a rakytníková kůra). Stimulace receptorů vede ke zvýšené peristaltice a vylučování stolice;
  • změkčující stolice (vazelína, olivový olej, mandlový olej). Působí jako maziva a usnadňují pohyb stolice;
  • prokinetika (itomed). Zvyšuje motilitu střeva a podporuje hromadnou stravu.

Většina projímadel je ve formě tablet, kapek nebo sirupů. Existují léky ve formě rektálních čípků (bisacodyl) a mikroklysterů (microlax). V posledním případě je do konečníku injikováno malé množství léčiva. Účinek je již za několik minut.

Před léčbou laxativy je vhodné se poradit s lékařem. Měly by být použity přesně v souladu s recepty nebo pokyny v balení. Některé léky mohou kvůli nesprávnému použití způsobit nežádoucí účinky, jako je ztráta tekutin a elektrolytů..

Prevence zácpy

Následující jednoduchá doporučení vám pomohou předcházet zácpě:

  • vypijte dostatečné množství tekutiny (nejméně 1,5 až 2 litry denně);
  • být fyzicky aktivní. Procházka nejméně 10 000 kroků za den. Čím rychleji, tím lépe;
  • brát jídlo pomalu a pečlivě je žvýkat;
  • jít na záchod, když se objeví první nutkání k vyprázdnění;
  • každé jídlo by mělo zahrnovat čerstvou zeleninu nebo ovoce;
  • vyhýbejte se stresovým situacím nebo se naučte, jak s nimi zacházet s relaxačními technikami.

Prognóza zácpy je obvykle příznivá. Úprava stravy a životního stylu obvykle vede k normálním pohybům střev. Ve vzácných případech a při výskytu závažných střevních onemocnění (nádory, autoimunitní proces, eroze, vředy) je nutná dlouhodobá léčba pomocí léků.

Příčiny, příznaky a léčba zácpy u dospělých

Co je zácpa??

Zácpa je situace, kdy osoba nemá stolici déle než 24 hodin nebo dochází k vyprázdnění, ale po ní zůstává pocit neúplného pohybu střev.

U zdravého člověka závisí frekvence stolice na výživě, návycích a životním stylu. Lidé trpící zácpou si často stěžují na chronickou únavu, nepříjemnou pachuť v ústech, pocit nevolnosti a snížení chuti k jídlu. U pacientů se zácpou je břicho oteklé, je to nezdravý opálení kůže, mírná anémie a nedostatek vitamínů v důsledku neabsorpce živin v důsledku častého používání projímadel.

Zácpa (zácpa) postihuje až 20% světové populace, zejména obyvatelé rozvinutých zemí. Problém střevních dysrytmií je relevantní pro všechny věkové skupiny. Nejčastěji se u lidí ve věku 25–40 let vyvíjí zácpa a problém se jen zhoršuje. V úrodném věku jsou zácpy pro ženy charakterističtější. V období menopauzy mužů a žen jsou statistické rozdíly minimální. Zácpa u lidí ve stáří je asi 5krát častější než u mladých lidí. Tato pozorování uznává většina vědců zapojených do věkové gastroenterologie..

V klinické medicíně se rozlišuje organická a funkční zácpa:

1. Organická zácpa. Jsou způsobeny buď morfologickými a anatomickými změnami ve střevě (nejčastěji diagnostikovanými v dětství), nebo patologickými a iatrogenními příčinami (pravděpodobnost vývoje je stejná v mladé i dospělosti).

Organická zácpa je výsledkem:

Vrozené malformace (dolichokolon, dolichosigma, kolonoptóza);

Komplikace po operaci střev;

Zánětlivé (adhezivní) procesy ve střevech nebo omentu;

Intususcepce (vstup střeva do střeva), porušení omentum, inverze střev, obstrukce střev;

Nádory ve střevech nebo přilehlých orgánech, tlačí na střeva.

2. Funkční zácpa. Jsou spojeny s poruchou psychoemotivní sféry člověka, motorikou, sekrečními, vylučovacími a absorpčními funkcemi sliznice tlustého střeva. Morfologické změny ve střevě nejsou vyjádřeny. Funkční zácpa je součástí skupiny patologických stavů kombinovaných se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Syndrom je kombinace symptomů s jedinou patogenezí a odlišnou etiologií (příčinou). Nemoc jako nosologická jednotka vždy kombinuje běžnou etiologii a patogenezi.

Organická zácpa, zejména spojená s chirurgickými patologiemi, se obvykle projevuje v akutní formě a je způsobena vrozenými strukturálními rysy střeva. V některých případech se musíte uchýlit k okamžitému odstranění závad. Pokud se organická zácpa objeví díky intususcepci, zjizvení, střevní obstrukci, obstrukci střevního lumenu nebo stlačení cizího tělesa, rychle se vyvíjí klinický obraz a pro záchranu pacienta je nutný okamžitý lékařský zásah. Klinické projevy akutní zácpy jsou celkem jasné a poměrně snadno stanovitelné instrumentálními metodami..

Funkční poruchy mají rozmanitější etiologii a patogenezi, zatímco zácpa často nabývá chronické formy a není vždy snadné ji odstranit. Většina lidí s funkčními arytmiemi střev se neuznává jako nemocná..

Lékaři rozlišují dvě kategorie lidí s IBS:

„Ne pacienti“ mají příznaky zácpy, ale k lékaři nechodí z různých důvodů. Patologie nemá znatelný vliv na jejich životní styl;

Pacienti, kteří se cítí nepohodlně, vyhledávají lékařskou pomoc. Patologie v různé míře ovlivňuje jejich kvalitu života..

Funkční poruchy gastrointestinálního traktu jsou identifikovány na základě charakteristických symptomů (vylučovací metoda) pomocí celého spektra diagnostických technik. V některých případech je obtížné eliminovat příznaky chronické zácpy.

Následující diagnóza se používá k diagnostice funkční zácpy:

Diagnostická římská kritéria třetí verze. Dříve existovala první a druhá verze. Toto jméno je způsobeno skutečností, že první verze byla přijata v Římě z iniciativy Mezinárodní pracovní skupiny pro studium funkční patologie gastrointestinálního traktu;

Stupnice výkalů v Bristolu, typ 1 a 2. Vyvinuté vědci z University of Bristol. Výkaly prvního typu - ve formě tvrdých ořechů. Výkaly druhého typu - ve formě pájených hrudek. Výkaly třetího a čtvrtého typu jsou normální, výkaly pátého a šestého typu jsou průjem. Výkaly sedmého typu - vodnaté, možné známky sekrečního nebo invazivního nebo osmotického průjmu.

V klinické praxi jsou diagnostická kritéria obvykle doplněna laboratorní, instrumentální a funkční diagnostikou.

Popis nemoci

Normální pohyb střev je indikátorem lidského zdraví. Různé zdroje naznačují přibližné fyziologické normy pro frekvenci střevních pohybů, množství výkalů vytvořených za den, formu a konzistenci výkalů.

Správná funkce trávicího traktu je charakterizována následujícími vlastnostmi:

Vyprazdňování střev u zdravého člověka nastává s frekvencí od třikrát denně do třikrát týdně;

Hmotnost výkalů je od 100 do 200 gramů denně, minimální norma je 40 gramů;

Forma výkalů je ve formě válce (ve tvaru klobásy);

Stolička je měkká.

Poruchy defekace jsou v některých případech variantou normy a mají náhodný charakter. Zácpa je téměř vždy známkou gastrointestinálních patologií, projevuje se zácpou a dalšími příznaky.

V klinické diagnóze IBS zácpa odpovídá následujícím typům pohybů střev:

Méně než třikrát týdně;

Objem výkalů je menší než 40 gramů;

Tento akt je doprovázen těžkým namáháním a končí uvolněním malých hustých kusů trusu kulatého tvaru;

V některých případech je defekace možná pouze nuceným vyprázdněním konečníku.

Subjektivní kritéria pro zácpu u pacientů s funkčním zácpovým syndromem:

Pocit neúplného pohybu střev po pohybu střev;

Pocit ucpání v konečníku.

Zácpa není vždy pravda, může být dočasná a krátkodobá..

Je vyloučen náhodný původ střevních dysrytmií:

Identifikace dvou nebo více výše uvedených klinických příznaků zácpy a subjektivních pocitů u pacientů;

Trvání příznaků zácpy. Obecně se uznává, že zácpa je pravdivá, pokud potrvá dvanáct týdnů během šesti měsíců předcházejících datu jmenování lékaře (v uvedeném čase jsou možné krátké úlevy).

Co je zácpa nebezpečná?

Na základě stupně vlivu zácpy na kvalitu života a lidské zdraví se dělí na tři typy:

Kompenzováno. Zácpa neovlivňuje významně homeostázu těla. Mnoho vědců považuje tuto fázi za horní hranici fyziologické normy;

Subkompenzováno. Hraniční stav mezi normou a patologií. Hranice s kompenzovanou fází zácpy je podmíněna. Nízké nebo střední nebezpečí pro tělo;

Dekompenzováno. Patologická zácpa, často spojená s touto chorobou. Má patofyziologický účinek na tělo, v některých případech způsobuje morfologické změny ve vnitřních orgánech. Střední nebo vysoké nebezpečí pro tělo.

I. Stupeň kompenzované zácpy

Většina lidí s tímto stádiem zácpy nevidí lékaře. Jsou léčeni tradičními léky nebo volně prodejnými léky, prevence je prováděna experimentováním s dietami. Fáze je nejcharakterističtější pro lidi od 25 do 45 let, kteří trpí funkční zácpou. U dětí je kompenzovaná zácpa častěji organického původu, konkrétně je to důsledek neobvyklého prodloužení některých částí střeva. Patologické změny v těle spojené se zácpou, i když nejsou vyjádřeny. Zaprvé, kvalita života trpí.

Stupeň kompenzované zácpy je charakterizován následujícími diagnostickými příznaky:

Během průzkumu pacienti odhalují neurózu, stres, mentální a emoční poruchy a také zvláštní životní podmínky, když je člověk nucen omezit nutkání k dlouhodobému vyprázdnění;

Pomocí hloubkových funkčních a laboratorních studií gastrointestinálního traktu je možné identifikovat známky narušené absorpce střeva, v některých případech jsou zaznamenány počáteční fáze dysfunkce vnitřních orgánů spojené s gastrointestinálním traktem.

Klinicky se stadium kompenzované zácpy projevuje následujícími příznaky:

Nedostatek pohybu střeva po dobu dvou až tří dnů, zřídka déle;

Bolest a nadýmání, intenzita závisí na délce zácpy;

Nutkání k defekaci je dlouhé, akt obvykle vždy končí úspěchem;

Forma výkalů podle Bristolské stupnice odpovídá druhému, méně často prvnímu typu.

Pro léčbu kompenzované zácpy je vhodné konzultovat klinického výživu nebo gastroenterologa, aby se napravilo stravovací chování a vybral optimální projímadlo. Během tohoto období je důležité normalizovat psycho-emoční sféru života. Podle svědectví se doporučuje odvolání k neurologovi nebo psychologovi.

II. Subkompenzovaná zácpa

Často se jedná o pokračování negativního scénáře kompenzované zácpy. Někdy se vyvíjí jako nezávislá patologie nebo příznak jiného onemocnění. Funkční subkompenzovaná zácpa je diagnostikována ve starší věkové skupině (50–60 let), jsou možné fluktuace související s věkem (v raném věku s organickou zácpou). Klinicky subkompenzovaná zácpa je diagnostikována vyloučením. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí instrumentálních a laboratorních studií a funkčních testů. Pokud zácpa v historii pacienta dosud nebyla pozorována, je důkladné vyšetření důkladné.

Patologické změny jsou mírné:

Při rozhovorech s pacienty na pozadí neurózy, stresu apod. Se odhalí patologie vnitřních orgánů a systémů (poškození jater, žlučníku, hemoroidů, análních trhlin);

Hloubkové studie gastrointestinálního traktu ukazují známky poškození motorických, sekrečních a vylučovacích funkcí, někdy příznaky poškození vnitřních orgánů a systémů.

Klinicky se fáze subkompenzované zácpy projevuje následujícími příznaky:

Nedostatek pohybu střev po dobu tří až sedmi po sobě následujících dnů;

Bolesti břicha (je třeba rozlišovat bolest v žaludku, střevech, konečníku a konečníku);

Potřeba k defekaci je dlouhá, čin je velmi obtížný, někdy je třeba vyprázdnit střeva pomoc;

Forma výkalů podle Bristolské stupnice odpovídá prvnímu nebo druhému typu.

Korekce subkompenzované zácpy vyžaduje pravidelné hloubkové vyšetření, včetně kolonoskopie (endoskopické vyšetření distálních střev).

III. Fáze dekompenzované zácpy

Doprovázeny patologickými změnami v těle. Diagnostikuje se obvykle ve věku 50–60 let (jsou možné odchylky související s věkem). Může to být pokračování subkompenzovaného stadia nebo působit jako komplex symptomů základního onemocnění. Nejznepokojivějším znakem je rychlý vývoj zácpy na pozadí předchozí střevní normotonie a nedostatek historie IBS. Doporučuje se hospitalizace (podle indikací) a hloubkové vyšetření. Po odstranění příčin zácpy musíte pravidelně pokračovat ve vyšetření s frekvencí doporučenou lékařem.

Patologické změny jsou vyjádřeny mírně nebo jasně:

Průzkum odhalil předchozí gastrointestinální onemocnění nebo chronické onemocnění vnitřních orgánů. Zvláštní pozornost je věnována rychlosti patogeneze;

Při hloubkových studiích gastrointestinálního traktu se zaznamenávají známky poškození vnitřních orgánů a systémů.

Klinicky se stadium dekompenzované zácpy projevuje následujícími příznaky:

Na týden nebo déle není žádná stolička;

Bolest a nadýmání jsou doprovázeny ztrátou pohyblivosti střev;

Neexistují žádné naléhavé požadavky na defekaci, je třeba vyprázdnit střeva;

Forma výkalů podle Bristolské stupnice odpovídá prvnímu nebo druhému typu (u klystýru může mít jinou podobu).

Léčbě dekompenzované zácpy předchází hloubkové vyšetření gastrointestinálního traktu a dalších tělesných systémů.

Na základě účinku zácpy na homeostázi jsou identifikovány blízké a dlouhodobé následky, které snižují kvalitu života pacienta:

Úzké důsledky zácpy - intoxikace těla výkaly, zhoršená funkce trávicího traktu, dysbióza;

Dlouhodobé účinky zácpy - hemoroidy, střevní zánět, krvácení při pohybu střev, obstrukce střev, střevní inaginace, polypy a novotvary v konečníku.

Snížení kvality života - calazanoe, neustálé nepohodlí, fekální inkontinence.

Příčiny zácpy u dospělých

I. Organické změny střev

Organické změny střev nejsou u dospělých nejčastější příčinou zácpy. Dříve se obecně věřilo, že organické změny mohou být pouze vrozené, a proto by měly u dětí způsobovat zácpu. Lékařský výzkum druhé poloviny minulého století však toto tvrzení v určité části vyvrací..

Příčiny organické zácpy u dospělých jsou vrozené a získané střevní abnormality:

Dolichocolon - tlusté střevo je delší než normální velikosti, dochází ke změnám v gangliích svalových střev střeva. V důsledku toho se průchod výkalů prodlužuje a zpomaluje. Zácpa v případě vrozeného dolichokolonu bez léčby pokračuje do dospělosti. U dospělých je dolichokolon důsledkem zneužívání klystýrů a projímadel, jakož i poruch metabolismu ve stěnách tlustého střeva;

Megacolon - rozšíření tlustého střeva. U dospělých jsou důvody stejné. Získaný megakolon se zvažuje, pokud nedochází ke vrozeným změnám ve stěnách střeva (struktura, síň). Příznakem získané patologie je zácpa s etiologií megakolonu, projevující se v dospělosti;

Dolichosigma - prodloužení sigmoidního tlustého střeva. Prodloužení a rozšíření - megadolichosigma. V této části se hromadí výkaly pohybující se z tenkého střeva. Získané dolichosigma je důsledkem procesu kvašení a rozkladu ve střevě se sedavým životním stylem. Změny ve velikosti a morfologii tohoto oddělení jsou běžnou příčinou vrozené zácpy. V důsledku začarovaného cyklu patogeneze je příčinou získané zácpy dolichosigma;

Další sigmoidní smyčky tlustého střeva. Pozorováno s abnormálním prodloužením délky sigmoidního tlustého střeva, obvykle dvě až tři smyčky. Důvody jsou stejné jako u dolichosigmy. Přítomnost dalších smyček je doprovázena přetrvávající zácpou;

Kolonoptóza - vrozená nebo získaná abnormalita, která je důsledkem prolapsu tlustého střeva (slabost vazivového aparátu mezentérie), se u žen rozvíjí po porodu. Je charakterizována zpomalením střevní motility a v důsledku toho zácpou. Je diagnostikována irigografií - rentgenovou metodou pro studium střeva jeho naplněním kontrastním médiem;

Transversoptóza - výhřez do pánevní oblasti příčného tlustého střeva. Normální poloha je v projekci nad pupkem. Transversoptóza je doprovázena bolestí, adhezí, zhoršenou inervací a v důsledku toho zácpou. Lordóza, skolióza a další typy zakřivení páteře přispívají k rozvoji tohoto onemocnění;

Ileocekální nedostatečnost chlopně (tlumič bauginiya). Ileocekální chlopeň je morfologická formace na hranici tenkého a tlustého střeva, která zabraňuje vhození obsahu tlustého střeva do tenkého střeva. Rozlišujte mezi vrozenou a získanou abnormalitou. Klinicky se projevuje řadou příznaků, zejména změnou zácpy a průjmu;

Sigmoidní divertikulóza. Divertikulum je kýla podobný výčněl střevní stěny, který je výsledkem degenerativních procesů ve stěnách tlustého střeva na pozadí vysokého tlaku ve střevě. Obvykle se vyvíjí ve věku nad 50 let. Klinicky se projevuje tendencí ke zácpě, análnímu krvácení, nadýmání (časté vypouštění střevních plynů), pocit tažné bolesti a těžkosti na levé straně, který po defekaci zmizí.

Adhezivní zánětlivé procesy, akutní střevní obstrukce (inaginace, střevní obstrukce, inverze, jakož i dynamická a kompresní obstrukce v důsledku dopadu novotvarů na střevní stěnu) mohou také u dospělých způsobit organickou zácpu..

II. Funkční poruchy střev

Poruchy funkce střev jsou u dospělých běžnou příčinou zácpy. Zácpa funkčního původu je formou dyskineze tlustého střeva. Dyskineze může být doprovázena průjmem a / nebo zácpou.

Dyskineze s převahou v patogenezi zácpy se dělí na:

Atonický - výsledek patologické relaxace hladkých svalů střeva;

Spastický - výsledek reflexního křeče análního svěrače nebo jiné části tlustého střeva.

V klinické praxi vznikají obtíže při diferenciaci atonické a spastické zácpy v důsledku vzájemného ovlivňování faktorů, které určují jejich projevy..

Mezitím se u lidí považuje za atonickou zácpu:

Vedení sedavého životního stylu;

Depresivní s duševními poruchami a různými psychosomatickými chorobami;

Konzumace hlavně vysoce kalorických potravin obsahujících živočišné bílkoviny;

Pravidelně potlačovat přirozenou nutkání k defekaci.

Spastická zácpa se obvykle vyvíjí u lidí s:

Problémy v oblasti análního svěrače (praskliny, hemoroidy) a dysfunkce orgánů způsobující reflexní spasmus střeva;

Příznaky chronické intoxikace solemi těžkých kovů;

Endokrinní choroby (autoimunitní léze štítné žlázy, diabetes mellitus);

Anamnéza chronických onemocnění a období dlouhodobé léčby léky, které narušují funkci střeva, včetně antibiotik.

Zácpa po antibiotikách

Použití antibiotik samozřejmě vede k poškození funkce střev. V některých případech je výsledkem antibiotické léčby zácpa. Patogeneze není zcela pochopena, pravděpodobně dochází k narušení základních funkcí tlustého střeva.

Hlavní fyziologické funkce tlustého střeva:

Tvorba trusu před horečkou, účast na úkonu defekace;

Reabsorpce elektrolytů (voda) - tato střevní funkce je jedinečná, k absorpci vody dochází pouze v tlusté sekci;

Tvorba endocologické biocenózy saprofytické střevní mikroflóry, která plní funkci zvyšování fyziologické aktivity střeva, syntézy hormonů, dezinfekce metabolitů a aktivace imunitního systému.

Proto je dlouhodobé používání antibiotik (od 30 dnů) doprovázené dyskinezí ve formě zácpy pravděpodobně způsobeno:

Dysbakterióza, díky níž je oslabena fyziologická aktivita střeva (redukce ve formě rytmické segmentace, kyvadlového, peristaltického a antiperistaltického pohybu);

Posílení reabsorpce vody, což má za následek tvorbu dehydratovaného chymu;

Pomalá peristaltika tlustého střeva a v důsledku toho zpoždění obsahu tlustého střeva.

Sedící poloha je častou příčinou zácpy.

Jak probíhá proces normálního čištění střev? Defekace je nezbytná pro dokončení procesu trávení a zbavení těla zpracovaných potravin.

Když je konečník naplněn výkaly, přirozeně se natáhne. Mozek přijímá signály z citlivých střevních buněk. Čím je člověk starší, tím nižší je citlivost těchto receptorů. Proto, aby se začal proces defekace, lidé ve věku vyžadují větší střevní distenze. Spodní část konečníku má největší citlivost, což vysvětluje nárůst nutkání ve svislé poloze. Ze stejného důvodu trpí téměř všichni pacienti na lůžku se zácpou.

Dalším krokem v akt defekace je začátek nedobrovolných kontrakcí svalů konečníku a sigmoidního tlustého střeva, díky čemuž se stolice pohybují k konečníku. Člověk nemůže ovlivnit sílu kontrakce střevního svalu, pokud k tomu nepřijme žádné léky.

Ale člověk může ovládat relaxaci a napětí kruhových svalů řiti pomocí snahy vůle. Díky tomu lze akt defekace omezit, dokud nenastane čas. Stále je však nemožná nekonečná nebo velmi dlouhá kontrola.

Když se člověk rozhodne, že je čas osvobodit střeva od trusu, dojde k relaxaci svalu konečníku, klesne pánevní dno a zvětší se anorektální úhel. Pokud nejsou svaly řiti v daném čase napjaté, dochází k pohybu střev.

Optimální poloha těla pro úplné vyprázdnění střeva je taková pozice, když člověk dřepí. U lidí se tato pozice těla nazývá „pozice orla“. Ačkoli toaleta je prvkem pohodlí, přispívá k chronické zácpě u lidí. Ve skutečnosti na toaletě není možné sedět ve „správné“ poloze, ve které bude dosaženo optimální aktivity všech pánevních svalů. Mezitím stačí jen změnit polohu a zácpa projde nezávisle.

Postoj k aktu defekace v některých zemích světa. Většina zemí světa nepovažuje proces střevního pohybu za něco neestetického nebo neslušného. Například v Africe mohou nejen každé dítě, ale každý dospělý vyprázdnit svá střeva, kde je chycen v nouzi. V Indii pokračují v prodeji takových toaletních misek, na kterých si můžete vzít tzv. „Orlickou pózu“ a vyprázdnit střeva v nejvyšší kvalitě..

Role autonomního nervového systému v pohybu střev. Autonomní nervový systém je přímo zapojen do procesu defekace. Soucitné oddělení tak přispívá k tomu, že člověk má chuť k jídlu a má také vliv na udržení stolice. Pokud jde o parasympatické rozdělení autonomního nervového systému, naopak stimuluje proces pohybu střev a inhibuje chuť k jídlu..

Tyto dvě části autonomního nervového systému jsou ve stálé konfrontaci. Taková opozice však nepoškodí lidské tělo, nýbrž má pozitivní účinek na akt defekace. Sympatický systém chrání a mobilizuje tělo a rychle reaguje na jakékoli změny. Parasympatický systém funguje pomaleji, je zodpovědný za zvlhčení všech sliznic v těle, včetně hydratace střeva. Díky její práci jsou spouštěny mechanismy jako zvracení a průjem, stejně jako pohyby střev..

Hlavním neurotransmiterem, který reguluje fungování parasympatického systému, je acetylcholin. To je možné díky jeho účinku na muskarinové a nikotinové cholinergní receptory. Takový neurotransmiterový peptid, jako je cholecystokinin, je zodpovědný za práci sympatického nervového systému.

Pokud dojde k poruše v práci těchto složitých systémů, proces normálního pohybu střev trpí. To je zvláště akutní pro kuřáky, kteří bez cigarety nejsou schopni provést defekaci. Důvodem je skutečnost, že nikotin má silný stimulační účinek na parasympatický nervový systém a je jakýmsi „projímadlem“..

K přirozené aktivaci parasympatického systému dochází ráno (v rozmezí 5 až 7 hodin). Pokud tento proces nezasahujete, mělo by se v tuto chvíli objevit pohyb střev. Pokud ráno nedochází k defekaci, znamená to selhání biologických rytmů.

Lidské biorytmy podle čínské medicíny jsou velmi dobře prozkoumány a osvětleny. Maximální doba energetické aktivity Yin připadá na ranní hodiny. Je velmi špatné, pokud člověk omezuje přirozenou touhu vyprázdnit střeva. To je zvlášť nebezpečné pro ženy. Současně je nucení pohybu střeva o nic méně škodlivé.

Zácpa po odstranění žlučníku

Žlučník je anatomicky a fyziologicky blízko jater. Chirurgické odstranění žlučníku je doprovázeno vývojem postcholecystektomického syndromu (PCES). V nekomplikovaném průběhu pooperačního procesu je funkce žlučníku kompenzována žlučovými cestami v játrech a po chvíli se stav pacienta normalizuje.

PCES klinicky vypadá jako dočasné nebo trvalé (ve komplikovaném průběhu pooperačního hojení) porušení:

Žlučová sekrece, změna jejího fyzikálně-chemického a biologického složení;

Tón svěrače společného žlučovodu (svěrač Oddi);

Uvolňování žluči do dvanáctníku, doprovázené stázováním nebo zastavením pohybu žluči, zánětem, refluxem nebo reverzním impulzivním tokem žluči, dysfunkcí dvanáctníku se symptomy IBS (zácpa nebo průjem).

Příčiny zácpy při dysfunkci žlučníku jsou soustředěny v tenkém střevě a dvanáctníku. Patologie se projevuje poklesem střevního tónu, narušením peristaltické aktivity a v důsledku toho střevní obstrukcí.

Mezi hlavní klinické příznaky blokády dvanáctníku patří zvracení nestrávené potravy nějaký čas po jejím příjmu a absence pohybu střev. PCES je diagnostikována instrumentálními metodami.

Zácpa po střevní operaci

Operace ve střevech jsou rozmanité, ale princip operační techniky je stejný - operativní oddělení střevních tkání a různé možnosti připojení.

Hlavní typy střevní chirurgie:

Hemming náhodné (traumatické) střevní rány;

Separace tkáně střevní stěny, chirurgické zákroky, šití stěn;

Provádění anastomózy - zavedení umělé píštěle ke spojení různých částí střeva;

Resekce (částečné odstranění) střeva a následné spojení konců pro udržení kontinuity střeva.

Téměř vždy jsou manipulace v otevřeném střevě označovány jako operace s vysokým rizikem infekce chirurgické rány patogenní a podmíněně patogenní mikroflórou. Výsledkem infekce jsou exsudativní zánětlivé reakce, tvorba adhezí, rozvoj peritonitidy a další impozantní komplikace..

Pooperační zácpa může být doprovázena:

Nevolnost a / nebo zvracení;

Bolesti v břiše;

Střevní krvácení (skrytá krev během operací na tenkém střevu a krev ve stolici, viditelná pouhým okem s krvácením, nejčastěji v konečníku nebo konečníku).

Příznaky zácpy

Příznaky zácpy formulované Mezinárodní pracovní skupinou pro studium funkční patologie gastrointestinálního traktu v Římě a Bristolskou skupinou vědců jsou všeobecně přijímány a uznávány jako standardní soubor. Mezitím se fyziologické a patofyziologické procesy vyskytující se v těle ne vždy integrují do jediné sady příznaků. Podobná patogeneze může být způsobena různými příčinami a naopak, různé příčiny onemocnění mohou být doprovázeny stejnými příznaky..

Podívejme se podrobněji na příznaky, které v některých případech provázejí zácpu.

Zácpa krví

Při zácpě je krvácení z konečníku diagnostikováno ve formě:

Výkaly s pruhy šarlatové barvy nebo červené krve vylévající z konečníku;

Rektální sekrece nebo stolice dehtové barvy;

Někdy skrytá krev ve stolici není viditelná a je určována pouze laboratorními testy.

S krvácením v dolní části tlustého střeva je krev obvykle šarlatová. To platí zejména pro těžké krvácení, kdy krev nemá čas být vystavena prostředí střeva. Tento obraz je pozorován při krvácení do dolního střeva způsobeném různými příčinami (rektální fisura, hemoroidy, poranění konečníku, divertikulóza (vysunutí) stěny tlustého střeva, poškození kapilárních stěn konečníku pevnou suchou fekální hrudkou).

S krvácením v horní a střední části gastrointestinálního traktu je krev buď tmavě hnědá (z tenkého střeva) nebo dehtová (z žaludku).

Hluboké anální krvácení může být:

Nezávislá příčina zácpy;

Příznak závažného onemocnění zažívacího traktu.

Nemoci a patologie, které mohou být doprovázeny zácpou krví:

Nádory na stěnách střeva;

Trhliny v konečníku a hemoroidech;

Zánět konečníku (paraproctitis);

Střevní infekce (zácpa a průjem);

Koloniální divertikulóza;

Abnormální anální krvácení s progresivním zhoršováním pohody pacienta, doprovázené bolestí, představuje zdravotní riziko..

Bolest se zácpou

Bolest je častým příznakem doprovázeným zácpou různého původu. Existuje několik možností, jak projevit bolestovou reakci při zácpě.

Bolest doprovázející pohyb střeva během:

průchod fekální kómy análním svěračem,

ihned po pohybu střeva.

Bolest v břiše mezi nutkáním k vyprázdnění, může být rozlitá (rozšiřuje se na promítání všech oblastí břišní stěny) a lokální:

pod úhlem pravé lopatky - bolest v sigmoidálním tlustém střevě;

pravá hypochondrium a bederní oblast - bolest v dvanáctníku;

oblast pupku - bolest v příčném tračníku v normální projekci;

pravá strana břišní stěny je bolest ve vzestupné části tlustého střeva;

levá strana břišní stěny - bolest v sestupné části tlustého střeva.

Orientace na topografické projekce je velmi libovolná, v některých případech může být zdroj bolesti v indikované projekci, ale důvod je v úplně jiném orgánu.

Bolest se zácpou, která není spojena s obtížemi při evakuaci stolice ze střeva, doprovází následující nemoci:

Nevolnost se zácpou

Nevolnost je nepříjemný pocit, který předchází zvracení. Nevolnost často doprovází zácpu a jiná gastrointestinální onemocnění a současně to může být příznak patologie, která nesouvisí s trávením. Nevolnost je jedním z příznaků intoxikace, onemocnění vylučovacího systému, neurózy atd..

Existuje pět faktorů, které vyvolávají nevolnost a zvracení zácpou:

Mechanická překážka průchodu stolicí;

Hromadění výkalů ve střevech a intoxikace;

Paralýza střevní motility s inverzí střev nebo omentum;

Pomalá střevní motilita s dysbiózou;

Porušení zákona o defekaci v důsledku kombinace napínání s fekální intoxikací.

Teplota zácpy

Porušení teplotního režimu (zvýšená hypertermie a tělesná teplota snížená podchlazení) nejsou pro zácpu typické. Doprovázející zácpu se změnou teploty je hrozný signál o zahrnutí dalších faktorů do patogeneze.

Možné příčiny odchylek od normální tělesné teploty při zácpě:

Zvýšení teploty se zácpou je známkou účasti na patogenezi zánětlivých reakcí (stadium alternativního a exsudativního zánětu);

Snížení teploty se zácpou - předzvěst kolapsu (šok).

Chronická zácpa (diferenciální diagnostika)

Dlouhodobá zácpa (chronická zácpa) patří do skupiny funkčních poruch. Pro diferenciální diagnostiku chronické formy zácpy z akutní se používají tradiční metody vyšetření..

Fyzikální metody - Nejprve se zkoumá shoda skutečných příznaků s římskými kritérii III. Informace získané rozhovorem s pacientem jsou doplněny externím vyšetřením pomocí bicích a břišní palpace.

Perkuse (poklepáním) - metoda pro stanovení povahy zvuku vydaného břišní stěnou v reakci na zásah nárazovým kladivem nebo prstem:

Tympanický (bubnový) zvuk označuje hromadění plynů (tekutin) ve střevě;

Tupý zvuk naznačuje přetečení břišní dutiny hustým obsahem.

Palpace (palpace) - metoda, která se používá ke stanovení bolestivosti břišní stěny a stupně zvětšení vnitřních orgánů. Rektální palpace určuje stav a plnění expanze konečníku ve tvaru ampule. Zvětšení obsahu - důkaz chronické zácpy.

Laboratorní metody pro studium krve, moči a stolice se používají pro tenkou diferenciální diagnostiku chronické zácpy, mezi které patří:

Stanovení celkového bilirubinu (OB);

Analýza alkalické fosfatázy (ALP);

Analýza aspartátaminotransferázy (AST);

Analýza alaninaminotransferázy (ALT);

Analýza gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP);

Správná interpretace laboratorních testů poskytuje cenné informace k vyloučení závažných gastrointestinálních patologií..

Instrumentální metody pro diferenciální diagnostiku chronické zácpy zahrnují:

Kolonoskopie. K vyšetření tlustého střeva se používá endoskopická sonda (kolonoskop). Metoda poskytuje cenné informace o stavu rektální sliznice a přítomnosti novotvarů na jejím povrchu;

Anorektální manometrie. Používá se ke stanovení tónu a kontraktility konečníku a konečníku;

Elektrogastroenterografie. Používá se k hodnocení funkce střevní motoriky;

Rentgenové studie (irrigoskopie). V diferenciální diagnostice zácpy se používá síran barnatý - radiopakní látka.

Léčba zácpy u dospělých

Hlavní oblasti terapeutických a preventivních opatření při zácpě:

Eliminace negativních faktorů, změny životního stylu, obnova přirozeného defekačního reflexu;

Organizace pravidelné mírné fyzické aktivity;

Oprava stravovacího chování (zahrnutí vlákniny do stravy);

Léková terapie s projímadly;

Fyzioterapeutické látky (střevní masáž, elektrická stimulace).

První tři body léčebné strategie závisí na pacientovi. Při organizaci pohodlných životních podmínek může hrát nejbližší okolí pacienta, který se tomuto problému věnuje, velkou roli. Při organizování fyzické aktivity se doporučuje věnovat pozornost individuálním charakteristikám těla. Ukazuje pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. S dostatečnou fyzickou zdatností můžete běžet a plavat. Cyklistika je kontraindikována.

Co se týče zácpy, potraviny, které se mohou během exacerbace nemoci konzumovat, jsou sušené švestky, sušené meruňky, ovocné nektary (nejlépe vyrobené z ovoce běžného v místě bydliště pacienta), mléčné výrobky, minerální vody, zelenina a máslo, dušená pšenice a žitné otruby. V nemocnici se obvykle používá speciální dieta číslo 3 podle Pevznera..

Důležité faktory v regulaci stolice jsou:

Dodržování diety (jídla ve stanovené době);

Pitná tekutina v dostatečném množství (až 2 litry denně);

Samomasírování břicha (kruhové pohyby dlaní rukou ve směru hodinových ručiček);

Vytvoření správné defekace reflexu (jít na toaletu současně po snídani, vyprázdnit se v pohodlných podmínkách bez spěchu v pohodlné poloze).

Existuje také mnoho speciálních potravin, které mohou normalizovat stolici - což pomáhá při zácpě.?

Drogová terapie

Navzdory širokému výběru volně prodejných laxativ je třeba mít na paměti, že je třeba je vybrat a používat správně podle indikací, a to pouze v prvním stadiu léčby..

Laxativa mechanismem farmakologického působení jsou rozdělena do čtyř skupin:

Léky, které mají projímavý účinek tím, že dráždí receptory tlustého střeva. Terapeutický účinek začíná po 6 hodinách, příjem způsobuje jediný pohyb střev;

Léky, které mají schopnost zadržovat vodu ve střevě a změkčit obsah tlustého střeva;

Léky, které zvyšují obsah střev, pomáhají způsobovat pohyby střev s nedostatečnou fekální kómou;

Oleje (například dýňový olej), mají lubrikační účinek a usnadňují průchod stolicí.

Probiotika Mezi ně patří: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fyzioterapeutické látky pro zácpu u dospělých se používají podle pokynů lékaře:

Elektrická stimulace střeva je efektivní metoda, principem je nahradit přirozený nervový impuls, který způsobuje peristaltiku, elektrickým signálem s určitým rytmem opakování. Tento postup umožňuje zvýšit krevní oběh a zlepšit motoriku střev;

Masáž pro zácpu. Má omezení i elektrickou stimulaci. Masáž je povolena osobám, které prošly zvláštním výcvikem;

IOC - monitorování čištění střev. Postup pro řízené odstranění fekálních kamenů z lumenu tlustého střeva. Neovlivňuje prospěšnou střevní flóru. Někdy v kombinaci s průběhem bifidobakterií. Určeno pro některé formy zácpy.

Chcete-li zabránit zácpě, jíst pravidelně a variabilně, jíst co nejvíce potravin bohatých na vlákninu a pravidelně vyprazdňovat svá střeva. Snažte se nepřijímat projímadlo příliš často, protože nastává závislost, střevo ztrácí schopnost přirozeně se vyprázdnit, a v nejzávažnějších případech se ukáže, že člověk již nemůže vyprázdnit svá střeva bez projímadla..

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Výcvikového a vědeckého lékařského střediska pro řízení prezidenta Ruské federace.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Jíme opatrně - sušené ovoce pro gastritiduNutriční hodnota sušeného ovoce je neobvykle vysoká. S výhradou technologie sušení si jablka, hrušky, švestky a hrozny nezachovávají jen cenné složky, některé dokonce rostou.

On byl diagnostikován s Shatsky prsten. Doktor to ujistil, ale varoval, že možná budete muset problém vyřešit chirurgicky. Co jsou tyto novotvary a jak se jich zbavit?