Léčba bolesti po odstranění žlučníku

Jediným způsobem, jak léčit zánět žlučníku a onemocnění žlučníku, je odstranění nemocného orgánu - cholecystektomie. Procedura je spojena s určitými důsledky, které při správné pooperační terapii a dietě prochází. Častěji po odstranění žlučníku bolí pravá strana pod žebrem. Tento stav se nazývá syndrom postcholecystektomie..

Pooperační sazba

Cholecystektomie se provádí pomocí dvou technik:

  • otevřené nebo tradiční;
  • malinvazivní nebo laparoskopie.

Druhá možnost je jiná:

  • menší stupeň traumatu tkáně;
  • krátké rehabilitační období;
  • přerůstání rány.

Během prvních 30 dnů člověk pociťuje bolest:

  • v celém pobřišnici;
  • v oblasti řezu;
  • pod lopatkami;
  • přímo pod žebra.

Pravá strana a břišní dutina jsou bolestivé kvůli použití oxidu uhličitého během laparoskopické cholecystektomie. To je nezbytné pro rozšíření dutiny a zlepšení viditelnosti tak, aby trubice endoskopu dobře uchopila orgán a odstranila jej. Řeknout, jak dlouho bolest pod žebra trvá, je obtížné. Pokud však budete dodržovat doporučení lékaře a dietu, nepohodlí zmizí po 3 dnech. Pro zmírnění bolesti po odstranění žlučníku stačí chodit po místnosti.

Po otevřené operaci bez komplikací se stehy odstraní na konci druhého týdne. Bolest v oblasti řezu bude přítomna další tři týdny s postupným poklesem. U laparoskopie nejsou vlákna odstraněna a bolest pod žebra je tolerovatelná.

Pro zmírnění nepříjemných symptomů jsou předepisovány narkotická analgetika a léky proti bolesti, jako například:

Po odstranění žlučníku bude slabá bolest pod žebra trvat 1,5 měsíce. Důvodem je změna trávicího systému, který ztratil jeden z hlavních orgánů. Žluč je nezbytná pro rozklad potravin, a pokud byla držena ve své dutině před vyjmutím močového měchýře, pak bez močového měchýře vstupuje přímo do střeva. Proto je nesmírně důležité dodržovat přísný režim a stravu po celou dobu adaptace..

Pooperační komplikace

Častěji se laparoskopická technika používá k odstranění žlučníku. Přes minimální invazivitu není poškození tkáně vyloučeno, proto je reakce těla ve formě malého zánětu normální. Proto bolestivost pod žebra a po celém břiše není odchylkou.
Špatným signálem je zvýšená bolest pod žebra. K tomu dochází z mnoha důvodů, ale hlavně kvůli nedodržení lékařských doporučení týkajících se pravidel a stravy, fyzické aktivity.

Odstraněný orgán často často narušuje bolesti stejné intenzity jako dříve v různých částech břicha, pod žebra nebo lopatkami. Je to způsobeno těmito faktory:

  • komplikace;
  • dělat chyby během zásahu;
  • exacerbace existujících onemocnění trávicího systému v chronické formě;
  • vývoj postcholecystektomického syndromu.
Zpět na obsah

Komplikace a lékařské chyby

Laparoskopická operace k odstranění žlučníku je jednoduchá a bezpečná, existují však rizika. Časté chyby lékařů, které způsobují komplikace:

  • uložení špatných stehů;
  • nedostatečná hygiena pobřišnice v místě odstraněného močového měchýře;
  • poškození okolních tkání a orgánů jejich poškozením.
Po operaci mohou být pacienti narušeni přetrvávající bolestí.

Komplikace vznikají hlavně v přítomnosti anatomických rysů žlučových cest. Při laparoskopii je často zjištěno vážné poškození krevních cév nebo blízkých orgánů, což vyžaduje otevřenou operaci. Bolest způsobená komplikacemi a lékařskými chybami je následující:

  • neustálá silná bolest pod žebra v důsledku úniku stehů na žlučovodech;
  • rozlité, bolestivé (tupé) bolesti na břiše způsobené infekcí rány, které jsou způsobeny nedostatečnou hygienou pobřišnice;
  • bolest pod lopatkou kvůli zhoršené srdeční funkci.
  • bolest v pupku a na boku vpravo;
  • zánět stehů s zarudnutím a otokem;
  • výrazné zvýšení tělesné teploty;
  • zimnice, horečka a další známky otravy.

Když je žluč odstraněna, sešívačka se rychle uzdraví. Nepřecházející bolest v hypochondrii a na pravé straně hovoří o zúžení nebo křeči žlučníku, o jeho podráždění zbytky zubního kamene ao agresivním účinku žluči na střeva. Možná vytvoření píštěle ze zbytku žlučovodu. Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

  • těžká nevolnost s postupným zhoršováním;
  • horečka, zimnice, horečka;
  • hnisavý výtok, krvácení z kabelového řezu;
  • utěsnění okrajů rány;
  • bolest bez léků.
Zpět na obsah

Exacerbace nemoci

Za nejtěžší období života s odstraněným žlučníkem se považuje polovina prvního roku po operaci. Během této doby se mohou zhoršit staré nebo nové gastrointestinální patologie. Bez gallstone první trpět:

  • játra;
  • slinivka břišní;
  • 12 duodenální proces střeva.

Následující patologie mohou způsobit těžkou bolestivost pod žebra:

  • pankreatický zánět (pankreatitida);
  • ulcerativní léze dvanáctidenního procesu střeva;
  • adheze v žlučových cestách;
  • hepatitida;
  • neléčená nemoc žlučových kamenů (zbytky kamene v hlavním žlučovém kanálu);
  • duodenitida;
  • biliární dyskineze.

Je možné určit, které konkrétní onemocnění se zhoršilo doprovodnými příznaky a povahou bolesti, například:

  • pokud se na pravé straně objeví bolest, žaludek bolí, záda s klíční kostí, je zánět žlučových cest jater
  • pokud se bolest objevila v pupeční oblasti a v levé hypochondrii, pankreas se zanítil;
  • pokud bolest způsobuje levou a zadní stranu, pak je zánět postižen slezinou nebo jinými orgány.

Dalšími příznaky jsou:

  • konstantní nevolnost;
  • nadýmání;
  • nestabilita konzistence, frekvence a barvy stolice.

Pokud po dvou dnech dieta nezmizí nepohodlí a léky proti bolesti nepomáhají, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Podvýživa

Zejména akutní zažívací orgány reagují na kvalitu a množství jídla po operaci. Obyčejné jídlo je hlavním důvodem zhoršení a zpomalení rehabilitačního procesu. Důležité nuance, které je třeba při dietě zvážit:

  1. Nejezte ani nepijte studené jídlo s tekutinou. To může vyvolat žaludeční křeče, které reflexně ovlivňují žlučovody a svěrače..
  2. Nemůžeš se přejídat. Nadměrné množství potravy absorbované najednou ztěžuje trávení a evakuaci kusu potravy ze žaludku. V důsledku toho žluč nevstoupí do střev.
  3. Mastné, kořeněné, smažené a jiné škodlivé produkty ze stravy by měly být vyloučeny. To se vztahuje na sádlo, margarín, koncentrované vývary, pivo, vína, sirupy, ocet, sladkosti. Tyto produkty jsou zvláště závažné pro žaludek v pooperačním období. Po konzumaci i malého množství může dojít ke křečím žlučovodů, které se projeví jako bolest vpravo pod žebra nebo pod lžičkou.
  4. Nejvhodnější strava je tabulka číslo 5. Účelem dietní terapie je obnovit funkci jater a slinivky břišní a zastavit zánět žlučových cest.
  5. Je důležité sledovat fragmentaci ve stravě - až 7krát v malých porcích.
Zpět na obsah

Postcholecystektomický syndrom

Stává se, že po úspěšné cholecystektomii bez komplikací přetrvávají příznaky onemocnění žlučníku. Mohou také odejít, ale znovu se objeví za rok nebo několik let. Tento stav se nazývá syndrom postcholecystektomie. Následující patologie způsobují tento příznakový komplex:

  • křeč svěrače Oddiho;
  • dyskineze žlučovodů; Po operaci se může objevit post-cholecystektomický syndrom.
  • dlouhý pařez cystického kanálu.

Syndrom je způsoben dysfunkcí žlučového systému se změnou přirozeného oběhu žluči a současným zvýšením / snížením jeho množství ve střevě.

Komplex symptomů je doprovázen bolestí v pravé hypochondrii, která má menší intenzitu předoperačního nepohodlí. Síla a lokalizace se mohou změnit, mohou se objevit další příznaky, jako například:

  • konstantní nevolnost;
  • zvracení bez úlevy;
  • pálení, pálení žáhy, říhání hořkosti;
  • neustálé dunění v žaludku;
  • zkapalnění stolice;
  • zvýšení teploty.

Vyšetření pomůže identifikovat příčiny bolesti na pravé straně. Používají se následující diagnostické metody:

Pomocí vyšetření se stanoví zaměření zánětu, stanoví se nový nebo zbývající počet, vyhodnotí se stav střev s slinivkou břišní.

Léčba bolesti v hypochondriu po odstranění žlučníku

Samoléčení s odstraněným žlučníkem je nepřijatelné. Potřebné léky může předepsat pouze lékař. Léčivé přípravky po odstranění žlučníku:

  1. analgetika pomohou anestetizovat nepohodlí v epigastriu: „Ketanov“, „Ketarol“;
  2. antispasmodika pro zmírnění křeče z žlučovodů: No-Shpa, Buskopan;
  3. enzymy usnadňující fungování střev, usnadňují proces produkce žlučových cest, zabraňují stagnaci potravy a rozvoji fermentačních procesů: Mezim, Festal, Espumisan;
  4. hepatoprotektory pro udržování, obnovu a ochranu jater: „Hepaben“, „Urosan“, extrakt z ostropestřce mariánského.

Dále je předepsán kurz fyzioterapeutických cvičení. Speciálně navržená cvičení nezatěžují tělo, ale přispívají ke zvýšení pohyblivosti střeva a žlučovodů, což zlepšuje tok žluči a trávení. Pokračovat ve cvičení by měla být od 3 týdnů po operaci.

Top 5 stížností po odstranění žlučníku

Jaké jsou nejčastější stížnosti u pacientů po cholecystektomii (operace k odstranění žlučníku)? Jak rychle se tyto problémy vyřeší? Podívejme se na hodnocení.

KONSTRUKCE Č. 1

Zpoždění v pravidelné stolici začíná trpět i na nemocničním oddělení. V prvních 5-7 dnech je to přirozená reakce těla na operaci. Pokud byla operace navíc břišní, je potřeba více času na zotavení. V této fázi je možné použít speciální projímadla (po konzultaci s lékařem).

Obecná anestézie, která se používá jak pro laparoskopickou metodu odstranění močového měchýře, tak pro otevřenou chirurgii, má řadu negativních důsledků. Jedním z nich je snížení gastrointestinální motility. Důsledkem je zpomalení pohybu střev.

Zácpa po odstranění žlučníku také trápí mnoho pacientů doma. Jak normalizovat stolici?

Sledujte dietní číslo 5.

Zvyšte příjem čisté vody.

Představte další zdroje vláken.

Nečistěte správný FAT!

Aniž by pochopili podstatu páté stravy, někteří pacienti přecházejí na přísné omezení mastných potravin, včetně užitečných a nezbytných. Omezení se vztahuje na žáruvzdorné tuky, trans-tuky, smažené potraviny. Více informací tady.

Nedoporučuje se používat laxativa, stimulanty ke zmírnění stavu. Pouze v naléhavých případech a pouze v prvních šesti měsících adaptace po operaci. Kromě toho bude tělo s vaší odpovídající podporou schopno nezávisle vykonávat funkci odstraňování odpadu.

Č. 2 DIARRHEA A METEORISM

Po cholecystektomii se vyskytují dva důvody: průjem a plynatost:

  1. Žluč ztratí některé vlastnosti
  2. Žluč nepřetržitě proniká do střev

Po vyříznutí žlučníku je žluč méně koncentrovaná. Pokud budete jíst škodlivé a zakázané potraviny pátého stolu, vaše střevo se pravděpodobně „vzbouří“.

Po cholecystektomii vylučuje žlučová sekrece téměř celou dobu do dvanáctníku 12 (dokud se kanály v průběhu času nezvýší a částečně nenahradí účinek bývalého močového měchýře). Střevní mikroflóra je narušená, patogenní bakterie se množí rychleji. Nepomohou trávit jídlo, ale pouze komplikují proces, způsobují kvašení, hnilobu.

Výsledné plyny dráždí střevní stěny a způsobují bolest. Dolní břicho se stává „nafouknutým“, zvětšeným. Pacienti slyší neustálé dunění, cítí nutkání uvolňovat přebytečný plyn. METEORISM je, bohužel, nepříjemným společníkem poté, co máte vypnutou močovou měchýř.

Žluč neustále stimuluje střeva a učí jeho kontrakci. To způsobuje průjem. Zrychlený transport látek nejen způsobuje nepříjemnosti, ale má také řadu nebezpečí:

- je narušena rovnováha voda-sůl;

- vitamíny a minerály se neabsorbují;

- postupem času začnou trpět absolutně všechny tělesné systémy.

V tomto ohledu NENÍ povoleno uvolnit židli..

Někteří pacienti po odstranění zánětu žlučníku se zácpou, jiní jsou nuceni uprchnout z průjmu. Tyto potíže se nejčastěji střídají a způsobují pocit bezmoci.

Nevzdávejte se však. Sledujte dietu, přidejte vitamíny, vlákninu, po konzultaci s odborníky, pijte čistou vodu, buďte fyzicky aktivní a pozitivní. Všechno musí být normalizováno!

Jak můžete žít bez žlučníku a jaké jsou důsledky po operaci

Odstranění žlučníku je operace (cholecystektomie), při které je postižený orgán odstraněn a odstraněn. Hlavní indikací pro chirurgickou léčbu jsou různé formy cholecystitidy, stejně jako přítomnost otvoru ve stěně žlučníku. Operace může být naplánována a nouzová. Rutinní odstranění se pacientům snáze snáší, zlepšuje pohodu, zmírňuje příznaky, jako je bolest, nevolnost. Nouzová cholecystektomie je několikrát komplikovanější a často vyžaduje dlouhé zotavení. Pokud není operace provedena, vznikají komplikace, u nichž je riziko smrti několikrát vyšší než z jakýchkoli následků plánovaného odstranění.

Role žlučníku

Malý hruškovitý „váček“ umístěný na viscerálním povrchu jater se nazývá žlučník (GI). Je to rezervoár pro ukládání žluči, který je produkován játrovými buňkami a plní důležité funkce v procesu trávení..

Každý den vstoupí do močového měchýře až 2 litry žluči. Zde se hromadí a stává se hustší. Po přijetí hrudky potravy ze žaludku do dvanáctníku 12 se žlučníkový měchýř smrští a vrhne část žluči do duodena. To je nezbytné pro odbourávání tuků, zvýšení produkce aktivních enzymů a dezinfekci střevního obsahu..

Pokud je narušena žlučník, je přerušen odtok žluči, což vede k nevyváženosti složek tajemství, zánětu orgánu. Stagnace vyvolává tvorbu žlučového kalu (sedimentu), ze kterého se v průběhu času tvoří kameny. Kameny postupně vyplňují močový měchýř a způsobují nebezpečné komplikace, žloutenku a dysfunkci orgánů. Proto je nutné odstranit žluč.

Indikace a kontraindikace

Použití konzervativních metod se stále nevyplatilo. Ve většině případů je cholecystektomie nejlepším a někdy jediným způsobem, jak zachovat život a zdraví pacienta. Kdy odinstalovat:

  • cholelitiáza;
  • akutní, chronická cholecystitida;
  • cholesteróza - hromadění cholesterolu ve stěně žlučníku;
  • poškození perforovaného orgánu;
  • přítomnost kamenů v potrubí;
  • novotvary různého původu;
  • časté žlučové koliky;
  • neefektivnost konzervativní terapie.

Operace se neprovádí u žen v prvním a posledním tři měsíce těhotenství, u pacientů s akutními infekcemi, závažnými onemocněními srdce nebo plic. Stáří není kontraindikací, pokud je to nutné, provádí se chirurgický zákrok u starších pacientů. Chirurgie na žlučníku se neprovádí v přítomnosti jeho vrozených vad, destrukce stěny orgánů, jakož i silného zánětlivého procesu v krku žlučníku..

Je možné bez chirurgického zákroku

Kameny vytvořené ze žluči jsou tvrdé a měkké, mají velikost zrna písku nebo dosahují průměru několika centimetrů. Může existovat jeden kámen a někdy se najde několik desítek formací. Ale ani velikost kalkulů, ani jejich počet nehrají zvláštní roli. I malý oblázek může mít vážné následky. Pokud se začne pohybovat, je to s rozvojem zánětu.

Naléhavé resekci žlučníku nelze zabránit za následujících podmínek:

  • zablokování žlučovodu;
  • prasknutí orgánů;
  • gangrenózní cholecystitida;
  • absces;
  • pohyb kamenů;
  • hnisání s hrozbou peritonitidy nebo obecné otravy krví.

Dnes medicína nezná nechirurgické způsoby léčby, které zbavují kameny. Jejich rozpouštění, drcení poskytuje pouze dočasnou úlevu, ale neovlivňuje hlavní důvod tvorby zubního kamene. Proto je léčba možná až po odstranění žlučníku. Odmítnutí operace je život ohrožující. Zahájené formy onemocnění povedou k vážným problémům vyžadujícím komplexní a zdlouhavé léčení.

Jak je cholecystektomie

Plánovaná resekce se provádí během remise, kdy v pravé hypochondrii není bolest, nažloutnutí kůže, těžká nevolnost, zvracení. Chirurgie je vždy velkým stresem pro tělo, a v tomto případě je pro člověka snazší podstoupit chirurgickou léčbu. Nouzové odstranění je indikováno v případě výskytu komplikací, jejichž přítomnost je nebezpečná pro zdraví a život.

Existuje několik typů operací:

  • břišní;
  • laparoskopické;
  • mini přístupová cholecystektomie.

Volba metody pro odstranění žlučníku je stanovena lékařem, záleží na závažnosti onemocnění a obecném stavu pacienta. Chcete-li to provést, musíte provést úplné vyšetření, které vám pomůže udělat chybu v metodologii léčby..

Postup operace

Bez ohledu na způsob resekce GP se provádí v souladu s následujícím algoritmem:

  1. Provádí se anestézie - celková anestézie.
  2. Chirurgické pole je ošetřeno antiseptikem, na přední břišní stěně je proveden řez (jeden nebo více, podle typu operace).
  3. Poškozený orgán je odstraněn a odstraněn..

Po odstranění žluče jsou krevní cévy kauterizovány a jsou aplikovány stehy.

Porovnání chirurgických léčebných metod

Druh operaceLaparotomie (otevřená)Laparoskopie
Přístup k postiženému orgánuVelký řez se provádí pod pravým okrajem boku nebo podél středové linie břicha - 15-20 cm.Přístup je zajištěn prostřednictvím 3–4 minipunů po 0,5–1 cm.
Stupeň zraněníVelké škody.Minimální trauma do břišní stěny.
ZotaveníPo operaci, otevřené metodě je pacient v nemocnici až 14 dní. Fyzická aktivita je povolena po 90 dnech, pracovní aktivita - po 1 měsíci.Být pod dohledem lékařů - 1-3 dny. Návrat do práce - za 10-14 dní. Aktivní fyzická aktivita - po 1 měsíci.
Při jmenováníJe to nutné v těžkých podmínkách, které ohrožují život pacienta (peritonitida, perforace, absces a další).V rámci plánované chirurgické terapie je to preferovaný způsob odstranění.

Důsledky odstranění

Absence žlučníku není pro trávicí systém kritická. Po změně životního stylu, výživové korekci se tělo rychle přizpůsobí novým podmínkám a funkcím v obvyklém režimu. Játra nadále produkují žluč, ale po operaci k odstranění žlučníku vstoupí přímo do dvanáctníku..

Pokud pacient konzumuje potraviny nasycené tuky, objem žluči nestačí, pacient trpí narušením střev - volné stolice, nevolnost, zvýšená tvorba plynu. Neúplné štěpení lipidů u mužů a žen vede k nedostatku esenciálních mastných kyselin a špatné absorpci některých vitamínů..

V prvních 3 měsících se tělo přizpůsobí činnosti břišních orgánů, které se účastní trávení:

  1. Množství hlenu v žaludeční šťávě se zvyšuje, kyselost klesá.
  2. Slinivka produkuje více inzulínu a trypsinu.
  3. Střevní mikroflóra se mění - roste počet laktobacilů a bifidobakterií.
  4. V procesu štěpení lipidových sloučenin zahrnoval žaludeční šťávu a sekreci pankreatu.
  5. Častěji jsou pozorovány dyspeptické příznaky - pálení žáhy, říhání, průjem, dunění v žaludku.
  6. Po odstranění žlučníku jsou játra náchylnější k infekčním agens..

Zatímco gastrointestinální trakt se nepřizpůsobil absenci částečného uvolňování žluči, pacient si bude stěžovat na škytavku, pocit hořkosti v ústech. Proces adaptace obvykle trvá od šesti měsíců au starších pacientů do 18 měsíců. Odstranění bubliny nepříznivě ovlivňuje adsorpci antioxidantů, která dramaticky klesá. Hrozí zvýšení oxidačních reakcí a nebezpečí předčasného stárnutí, a to jak u mužů, tak u žen.

Jaké starosti v prvních dnech po operaci

Ihned po ukončení anestézie se u člověka objeví výrazný žízeň, nevolnost a někdy zvracení. V prvních 12 hodinách po operaci jsou u mužů a žen pozorovány následující příznaky:

  • pálení na čele, v ústní dutině;
  • silný pocit hladu;
  • porušení citlivosti (necitlivosti) končetin;
  • sluchové halucinace.

Následně se vyskytují bolesti na pravé straně a nesnesitelný pocit svědění v oblasti stehu.

Časné a pozdní pooperační komplikace

Po laparoskopii u většiny pacientů nejsou pozorovány žádné důsledky po odstranění žlučníku. Riziko komplikací se výrazně zvyšuje, pokud je orgán odstraněn během břišní operace. K časným patologickým účinkům patří:

  • proražení duodena chirurgickými nástroji;
  • vnitřní krvácení z jater;
  • infekce sterility.

V pooperačním období se může vyvinout:

  • zánět počátečního střeva (duodenitida);
  • gastroduodenální reflux - reflux žluči do žaludku;
  • gastritida - zánět žaludeční sliznice;
  • pooperační kýla v oblasti stehu;
  • silná bolest ve střevě;
  • biliární pankreatitida;
  • žloutenka - s tvorbou jizvy, kámen blokující potrubí;
  • zánětlivé léze tenkého a tlustého střeva (enterokolitida).

Adheze v důsledku cholecystektomie hrozí zúžením žlučovodů v důsledku zjizvení.

Postcholecystektomický syndrom

Po vyříznutí žlučníku má pacient často následující příznaky:

  • nevolnost, nadýmání, hořkost v ústech, průjem nebo zácpa;
  • bolest v pravé hypochondrii s vyzařováním na rameno a klíční kost na pravé straně;
  • bledost kůže, slabost;
  • zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu;
  • obstrukční žloutenka.

Tato sada příznaků je běžnou komplikací po cholecystektomii, která se nazývá postcholecystektomický syndrom. Důvodem jeho vývoje je svěrač Oddiho dysfunkce. Problém je konstantní napětí cirkulárního svalu kvůli nedostatku signálu o naplnění močového měchýře žlučí.

Ve většině případů je tento syndrom důsledkem operace resekce močového měchýře. Dalšími důvody mohou být provokující faktory:

  • pokročilá gastritida;
  • chronická kolitida;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • hepatitida - zánět jater;
  • chronická pankreatitida.

Pokud se tedy odstraní žlučník a objeví se takové následky, je důležité přejít na léčebnou stravu a užívat léky podle pokynů lékaře.

Rehabilitace

Období zotavení u různých pacientů se může výrazně lišit. Délka rehabilitačního období závisí na typu chirurgického zákroku. Po laparoskopii stačí 2 týdny. Pokud byl močový měchýř vyříznut z břicha, může rehabilitace trvat několik měsíců. Ovlivňuje zotavení celkového stavu a věku pacienta. U staršího člověka se metabolické procesy zpomalují a proto je restrukturalizace procesů v těle delší.

Celé období rehabilitace lze rozdělit do několika fází:

  1. Brzy - první dny, kdy jsou po odstranění orgánů a anestézii pozorovány nejnepříjemnější důsledky.
  2. Pozdní - prvních 7 dní, pokud byl močový měchýř vyříznut endoskopickým zařízením, 14 dní po laparotomii. Během tohoto období je normalizována práce dýchacího systému a gastrointestinálního traktu.
  3. Ambulance - 1-3 měsíce po resekci je pacient sledován lékařem, který hodnotí stupeň regenerace celého organismu.
  4. Lázeňská léčba se doporučuje nejdříve 1 rok po odstranění žlučníku.

Po propuštění by měl být pacient pravidelně vyšetřován a dodržovat všechny pokyny lékaře týkající se výživy, životního stylu, fyzické aktivity.

Drogová terapie

Po odstranění močového měchýře je důležité zabránit přetížení v játrech. Pokud je žluč tlustá a operaci předcházela cholelitiáza, narušení výtoku ohrožuje tvorbu kamenů v žlučovodech. Pro snížení pravděpodobnosti komplikací po odstranění žlučníku je nutné užívat léky:

Farmakologická skupinaJménaAkt
EnzymyMezim, Creon, FestalŘeší otázku obnovení rovnováhy enzymů pro pohodlné trávení. Jejich příjem je zvláště důležitý v počáteční fázi, kdy se člověk musí přizpůsobit, aby žil bez žlučníku.
CholeretickéAllohol, Holosas, CholenzymeLéky zajišťují pravidelnou evakuaci žluči z jater.
AntispasmodikaNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinPoužívají se k eliminaci křečí žlučovodů a normalizaci odtoku žluči. Snižte bolest na pravé straně, střevní křeče, eliminujte plynatost.
HepatoprotektoryKarsil, Ursofalk, UrdoksaUrychlují regeneraci jaterních buněk a mají také mírný protizánětlivý účinek.

Strava

Změny ve stravě a stravě mají vliv na pohodu osoby, na které byla prováděna operace. Po odstranění žlučníku je pacient převeden na přísnou stravu. V prvních 2 měsících jsou povolena pouze lehká jídla, která byla podrobena důkladnému tepelnému ošetření. V budoucnu bude menu sestaveno s ohledem na povolené produkty:

UmětTo je nemožné
Beztuková polévkaMastné ryby, maso
Vařené a pečené ovoce a zeleninaUzené maso, polotovary
Kuřecí prsoSilná káva, čaj, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým
Dušené kotlety z libového masa nebo rybMuffin, pečivo, krémové koláče
Čerstvé mléčné výrobky s nízkým obsahem tukuŠťovík, špenát, bílé zelí, ředkvičky, fazolové lusky
Pohanka, ovesné vločkyOřechy, semena
Oleje v omezeném množstvíCitronová šťáva

Ze stravy musíte odstranit smažená, slaná jídla, alkohol. Doporučuje se přejít na zlomkovou výživu v malých porcích 5-6krát denně. Syrová zelenina a ovoce jsou povoleny v malém množství za přítomnosti zácpy. Většina stravy by měla být vařená a pečená zelenina. Musíte neustále dodržovat zásady výživy. Jakékoli odchylky negativně ovlivňují nejen trávení, ale také koordinaci práce celého organismu.

Gymnastika

Ihned po operaci je fyzická aktivita vyloučena a je předepsán klid postele. Dlouhodobý pobyt ve vodorovné poloze je plný přetížení v plicích, takže po odstranění stehu předepíše lékař dechová cvičení a cvičení kloubů. K výživě kloubních tkání a prevenci dystrofie chrupavky je zapotřebí mírné zahřátí..

Po několika týdnech by měl být hlavní komplex dokončen, jehož hlavním účelem je posílení břišního tisku. Cvičení vybírá lékař individuálně pro muže a ženy a pro starší pacienty se bere v úvahu obecná funkčnost těla. Proč je nutná aktivní práce břišních svalů? Speciální gymnastika normalizuje odtok žluči z kanálů a zlepšuje pohyblivost střeva.

Pro optimální zatížení by cvičení měla být prováděna dvakrát denně:

  • ráno, před snídaní, stimulovat produkci sekrece žluči;
  • 1 hodinu před nočním spánkem normalizovat funkci střeva a zabránit stagnaci žlučů nahromaděných během dne.

Po několika měsících, kdy byla operace dokončena, můžete plavat, lyžovat. Podle pozorování lékařů se pacienti, kteří dodržují doporučení týkající se fyzické aktivity, rychle zotavují a zřídka trpí možnými komplikacemi..

Život po operaci

Většina pacientů po odstranění žlučníku je odstraněna, cítí se dobře, vedou plný a aktivní život. Za tímto účelem stojí za to dodržovat pravidla zdravé výživy, dávkovat fyzickou aktivitu a řídit se doporučeními ošetřujícího lékaře. Abyste se vyhnuli nechtěným problémům, musíte dodržovat tato pravidla:

  • vzdát se alkoholu, kouření, silné kávy;
  • Nepracujte, organizujte plný spánek;
  • vyloučit těžká břemena a fyzickou nečinnost;
  • vyhýbejte se stresu.

Přesné dodržování lékařských doporučení vede ke 100% zotavení. U pacientů, kteří nadále jedí mastná jídla, pijí alkohol a nedodržují pravidla fyzické aktivity, je toto chování spojeno se zvýšením zátěže jater a rozvojem možných komplikací.

Video

Na konci článku doporučujeme sledovat video o odstranění žlučníku:

Jak žít po odstranění žlučníku?

Jednou z nejčastějších operací v chirurgii je cholecystektomie - odstranění žlučníku. Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo stresem a pokud je doprovázen odstraněním orgánů, dvojitým stresem, protože tělo se musí přizpůsobit životu v nových podmínkách. Jak mu pomoci přizpůsobit se?

Nebudeme podrobně hovořit o anatomické struktuře biliárního systému, jak bylo podrobně popsáno dříve v článku „Žlučník a pankreas nebo teorie„ společného kanálu ““..

Funkce žlučníku v lidském těle

Žlučník v lidském těle plní řadu funkcí:

  1. Ukládání (v něm se hromadí žluč);
  2. Evakuace (kontraktilní aktivita žlučníku zajišťuje uvolnění žluči do duodena během trávení);
  3. Koncentrace (ve žlučníku se žluč koncentruje a zhoustne - se sníženou evakuační funkcí vede koncentrace žluč ke vzniku kamene);
  4. Sání (žlučové složky mohou být absorbovány stěnou žlučníku);
  5. Valvular (poskytuje (ne) tok žluči do střeva) a jiní.

Život po odstranění žlučníku

Všechny lidské orgány poskytují nepřetržitou a koordinovanou práci celého organismu a po odstranění alespoň jednoho z nich se změní život člověka. Často se po odstranění žlučníku může objevit tzv. Postcholecystektomický (cholecystektomický) syndrom - syndrom funkční restrukturalizace biliárního systému po cholecystektomii. Jinými slovy, život po odstranění žlučníku se mění: tělo je reorganizováno, aby pro něj fungovalo v nových podmínkách. Adaptace je spojena s vyloučením cystické žluči z trávicích procesů a změnou exokrinní funkce jater. Tato restrukturalizace může zůstat bez povšimnutí nebo může způsobit úzkost člověka..

Koncept postcholecystektomického syndromu (PCES) se objevil v americké lékařské literatuře ve 30. letech 20. století a zaujal silné místo v lékařské terminologii. Přes dlouhou existenci přesného chápání tohoto syndromu je stále ještě kritizován jako příliš obecný a nespecifický.

V současné době se termín „postcholecystektomický syndrom“ týká hypertonicity svěrače Oddi po odstranění žlučníku v důsledku porušení jeho kontraktility a zabránění normálnímu odtoku žlučové a pankreatické sekrece do dvanáctníku..

Klinika PHES

Jedním z prvních příznaků jsou uvolněné stolice, způsobené zvýšeným tokem žluči do dvanáctníku (protože již neexistuje žádný rezervoár pro uložení žluče) - chladící průjem. Dále reflexivně dochází ke snížení sfinkteru v Oddi, aby se snížil odtok žluči. V důsledku zhoršeného odtoku žlučových cest dochází k přetížení a hypertenzi; jsou nataženi, což se klinicky projevuje záchvaty bolesti v pravé hypochondrii a někdy příznaky pankreatitidy. Hlavním příznakem PCES jsou opakující se záchvaty jaterní koliky. Mezi další příznaky patří nesnášenlivost mastných potravin, nadýmání, říhání, nevolnost.

Léčba

Nouzová péče o jaterní koliku je předepsat antispasmodická léčiva (drotaverin, ne-spa), aby se snížila hypertonicita oddiho svěrače. Dále se provádí konzervativní terapie zaměřená na obnovení normálního biochemického složení žluči, adekvátní odtok žlučové a pankreatické šťávy..

Snad nejúčinnějším opatřením pro včasnou adaptaci těla po cholecystektomii je dietní terapie, protože život po odstranění žlučníku se významně mění. Vyvinuto pokyny pro výživu po odstranění žlučníku.

Strava by měla být fyziologicky kompletní, mechanicky, chemicky, tepelně šetrná. Všechna jídla jsou vařená, pára, vyjma smažené, dušené, restované.

Princip frakční výživy (5-6krát denně)!

Složení: bílkoviny 85–90 g (zvířata 40–45 g), tuky 70–80 g (zelenina 25–30 g), uhlohydráty 300–450 g (snadno stravitelné 50–60 g), energetická hodnota 2170–2480 kcal, zdarma kapalina 1,5 litru, sůl 6-8 g.

Chléb: bílé, sušené, sušené nemléčné sušenky.

Polévky: vegetariánské, mléčné, se šťouchanou zeleninou a obilovinami.

Pokrmy z libového masa, drůbeže, ryb ve formě suflé, knedlíků, kotletek. Kuřecí maso bez kůže, ne mastná ryba, vařený kus.

Zeleninová jídla: brambory, mrkev, řepa, cuketa, dýně, květák šťouchaný, parní suflé.

Obiloviny, těstoviny: tekutá kaše a viskózní ovesná kaše, pohanka, rýže a krupice, vařené nudle.

Vaječná jídla: Proteinové parní omelety.

Mléko a mléčné výrobky: mléko, kefír, jogurt, acidofil, tvaroh, nízkotučný sýr.

Ovoce, bobule: ve formě šťouchané brambory, džusy, želé, jakož i šťouchané kompoty, želé, pěna, suflé ze sladkých odrůd bobulí a ovoce, pečená jablka.

Nápoje: čaj, šípkový vývar.

Tuky: zelenina a máslo se přidávají do hotových jídel.

Ve fázi remise (remise): použijte stejné produkty a nádobí, ale v neotevřené formě. Sortiment produktů se rozšiřuje (čerstvé ovoce, zeleninové saláty, vinaigrety), vejce 2-3krát týdně. Kulinářské zpracování je rozmanitější: je povoleno dušení, pečení v peci po vaření.

Nedoporučuje se: vepřové, jehněčí, kachní, husí, mastné ryby (halibut, losos, jeseter atd.), Cukrovinky se smetanou a pečivem, zmrzlina, káva, kakao, čokoláda, koření, marinády, okurky, višně, ovoce, luštěniny, šťovík, špenát, ředkev, ředkev, cibule, česnek, houby, bílé zelí, ořechy, semena, masové vývary, konzervované maso a ryby, proso, černý chléb, majonéza, alkohol, sycené nápoje.

Příčiny bolesti jater po odstranění žlučníku

Problémy s žlučníkem se nejčastěji vyskytují v důsledku iracionální a nadměrné výživy. Situace zhoršuje stres a neustálý fyzický a emoční stres. Na tomto pozadí se vyvíjí biliární onemocnění, která jsou v pokročilých případech léčena pouze rychle. Často se začne bolet játra bez žlučníku, projeví se postcholecystektomický syndrom.

Spojení jater s žlučníkem

Játra tvoří a vylučují žluč do močového měchýře, kde se hromadí a uvolňují do tenkého střeva. Gall se nachází pod játry, ve kterých jsou umístěny jeho kanály. Vaz těchto orgánů se nazývá biliární systém. Mezi patologie patří nejčastější biliární dyskineze, tvorba kamene, cholecystitida.

Žlučová funkce

K úplnému trávení potravy dochází v několika fázích. Žluč v řetězci přeměny potravin z potravinového kusu na makronutrienty zaujímá jedno z posledních míst. Jeho funkce jsou důležité pro fungování těla, protože:

  • Emulguje tuky (připravuje je na trávení).
  • Zlepšuje pohyblivost tenkého střeva.
  • Stimuluje produkci látek, které ničí škodlivé bakterie v zažívacím traktu.
  • Neutralizuje působení žaludečních enzymů.
  • V její přítomnosti jsou absorbovány nerozpustné mastné kyseliny, vitamíny, aminokyseliny..

Příčiny odstranění žluči

Pokud z určitých důvodů nemohou lékaři nabídnout konzervativní léčbu, pak jde o chirurgický zákrok. Specialisté pečlivě rozhodnou, zda se žluč odstraní, nebo bojují o její uchování. Hlavní příčiny cholecystektomie:

  • Cholecystitida. Zánět svalových stěn močového měchýře.
  • Dyskineze žlučovodu nebo jeho potrubí. Kvůli špatné výživě, častým stresům, hormonálním nerovnováhám nebo současným onemocněním gastrointestinálního traktu oslabuje motilita orgánů, dochází ke stáze žluči.
  • Cholelitiáza. V důsledku cholestázy některé složky žlučových kamenů způsobují silnou bolest..
  • Cholesteróza. Ukládání nadbytečného cholesterolu ve stěnách těla. Důvodem je narušený metabolismus lipidů, a proto se sekrece kanálů zintenzivňuje. S komplikací nemoci, výskytem kamenů, polypózou a dysfunkcí je předepsána operace.
  • Kalcifikace. Na pozadí cholesterózy dochází na stěnách vápníku k sedimentaci. Orgán zhoustne a to je známka okamžité cholecystektomie.
  • Polypóza. Polypy jsou útvary, které se připevňují ke stěnám orgánu a rostou uvnitř něj. Nebezpečná možnost přeměny na rakovinový nádor. U polypů dlouhých 10 mm je žlučník vyříznut.
  • Rak. Tato patologie má stoprocentní indikaci pro chirurgický zákrok.

Postcholecystektomický syndrom

Postcholecystektomický syndrom je kombinovaný koncept, který zahrnuje organické a fyziologické poruchy zažívacích orgánů po resekci žlučníku. Symptomy jsou různé, zatímco u pěti procent pacientů není možné identifikovat příčiny syndromu. K predispozičním faktorům PSEC patří:

  • Nesprávná operace.
  • Nedostatečné nebo nesprávné vyšetření.
  • Nedostatečná produkce žlučových kyselin.
  • Chronická gastrointestinální onemocnění.
  • Duodenální infekce nebo GI infekce.
  • Adheze lokalizovaná pod játry.

Druhy bolesti

Bolest v játrech po odstranění žlučníku má tři odrůdy, které se liší v pocitech, lokalizaci a příznacích. Jsou řazeny podle místa:

  1. Bolest pankreatu. K výskytu bolesti dochází na pozadí akutní pankreatitidy. Jediným důvodem je dietní selhání pacienta po operaci. Žluč se produkuje v menším množství, nemá čas zničit všechny škodlivé bakterie. Střevní mikroflóra se mění, což vede k průjmu, zácpě, pálení žáhy. V tomto případě pouze korekce výživy pomůže vyhnout se zánětu slinivky břišní..
  2. Gall bolesti. Žlučové bolesti se objevují v důsledku dyskineze a kamenů v jaterních kanálech. Bolest je cítit v oblasti pravé hypochondrium a dolní části zad..
  3. Gall-pankreatická bolest. Bolest pokrývá celé břicho, dochází k nadýmání. Na klinickém obrázku jsou zaznamenány poruchy trávení, hořká chuť v ústech. V tomto případě se kombinuje exacerbace pankreatitidy s reaktivní hepatitidou, ve které se mění struktura tkání.

Příčiny bolesti jater po cholecystektomii

Po operaci je bolest obvykle pozorována během jídla. Důvodem je přizpůsobení jater nepřítomnosti žluči. Takové pocity mohou trvat až tři týdny. Kromě toho bolest přetrvává několik dní v důsledku tlaku oxidu uhličitého na břišní stěny (plyn se během operace používá k rozšíření pracovní dutiny)..

Je důležité to vědět! Tyto projevy nejsou komplikace a mohou se vyskytovat až do úplného obnovení těla..

Pokud nepříjemné pocity přetrvávají nebo vzniknou mimo období rehabilitace, pak příčiny patologického procesu. Je nutné stanovit, proč játra po odstranění žluly bolí, protože volba korekční metody závisí na ní.

  • Rozrušení svěrače oddi. V důsledku oslabení svěrače Oddi játra nebo žlučník často po zásahu bolí. Úkolem svěrače je kontrolovat uvolňování žluči a řídit jeho příjem. Vypadá to jako malý svalový prsten, což narušuje aktivitu, do které mohou patogenní organismy proniknout do potrubí. Tato situace je plná zánětu..
  • Poškození extrahepatického biliárního traktu. Když je žlučník odstraněn, játra často bolí kvůli zánětu žlučových cest. Důvodem je mechanické porušení integrity orgánu.
  • Cholelitiáza. Zbytky do konce neodstraněného kamene vyvolávají silnou bolest jater. Velké útvary způsobují uzavření potrubí a absces.
  • Nemoc jater. Po intervenci se u poloviny pacientů vyvinula mastná hepatóza. Nemoc je doprovázena bolestí na pravé straně břicha, dolní části zad. V játrech je uložen nadbytek lipidů, dochází k reverzibilní dystrofii orgánů.
  • Chirurgické komplikace. Tuto operaci lze považovat za snadno proveditelnou, ale mezi chirurgickými komplikacemi mohou být problémy, jako je infekce v dutině, nesprávné šití, mechanické poškození žlučových cest a blízkých orgánů, nepřesné odstranění cystického procesu, které vyvolává hromadění žluč, zbylé útvary, které narušují odtok žluči (kameny, cysty).
  • Gastrointestinální choroby. Játra často po odstranění žluly bolí, pokud dojde k problémům se zažívacím traktem. Vředy, gastritida, pankreatitida, celkový zánětlivý proces, zvyšuje se zátěž žlázy a objevuje se bolest.

Diagnostické postupy

Diagnostika zahrnuje metody výzkumu hardwaru a laboratorní metody. Bez něj není možné konzervativní ani chirurgické ošetření. Pouze studováním úplného obrazu patologického stavu je možné identifikovat všechny nuance a určit přesnou příčinu syndromu bolesti..

První seznam obsahuje:

  • Ultrazvuk Detekuje rozšíření potrubí.
  • MRI Pomáhá detekovat změny ve struktuře jater.
  • FGSD (fibrogastrodeodenoscopy). Zjistí přítomnost nebo nepřítomnost doprovodných gastrointestinálních onemocnění.
  • ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). Studium žlučových cest a kanálů pankreatu s kontrastním prostředím.
  • Laparoskopie. Pohotovostní chirurgie pro diagnostické účely.
  • Obecná analýza krve. Označuje zánět.
  • Krevní chemie. Kontroluje enzymatickou aktivitu a bilirubin.

Léčba postcholecystektomického syndromu

Pokud játra po odstranění žlučníku bolí, je léčba obvykle konzervativní. Chirurgie se provádí pouze v kritických situacích, kdy pacient trpí bolestí.

Drogová terapie

Při léčbě postcholecystektomického syndromu se používají kombinace léčiv z pěti skupin:

  • Analgetika. Chcete-li zmírnit bolest, vezměte léky proti bolesti..
  • Antispasmodika. Přiřaďte uvolnění hladkých svalů potrubí. Patří sem analogy Drotaverinu, včetně No-Shpa.
  • Hepatoprotektory. Podpořte játra během období zotavení.
  • Enzymy Pomáhejte při trávení jídla, usnadněte práci pankreatu.
  • Antibiotika. Přiřazeno s průvodní infekcí.

Chirurgická intervence

V případě, že tablety nemají terapeutický účinek, je předepsán endoskopický zásah. Tato operace umožňuje v případě potřeby obnovit odtok tekutiny, odstranit kameny z potrubí, čímž se odstraní bolest. Protože je tato operace minimálně invazivní, zotavení z ní netrvá příliš dlouho a riziko komplikací je minimální.

Důvody pro naléhavou hospitalizaci

Hospitalizace je nouzové volání o pomoc. Akutní útoky nemohou být léčeny doma pomocí léků proti bolesti a odpočinku. Seznam stížností vyžadujících okamžitou lékařskou péči:

  • Dlouhotrvající bolesti jater.
  • Prudký nárůst tělesné teploty.
  • Atak bolesti nezmizí 20 minut po užití léku.
  • Dochází ke zbytečnému zvracení.

Preventivní opatření

Aby se předešlo rozvoji komplikací, musí pacienti dodržovat preventivní opatření. Správná výživa je klíčem k prevenci. Dieta se doporučuje sledovat až dva roky po operaci. Tělo potřebuje toto období, aby se přizpůsobilo novému zažívacímu systému.

Pozornost! Strava přísně omezuje uhlohydráty, mastné, alkohol, koření, koření, konzervované potraviny, cibuli, celer, bazalku, česnek.

S opatrností musíte jíst syrovou zeleninu a ovoce. Jezte lépe častěji, v malých porcích. Strouhané polévky, vařené maso a ryby, dušené kotlety, pečená zelenina, šťávy zředěné vodou, slabý čaj a odvarky jsou povoleny.

Jaterní bolest, která neprochází během období zotavení, by měla být diagnostikována lékaři, aby předepsali správnou terapii. Aby se předešlo komplikacím, dodržuje se šetřící režim až do úplného zotavení. Gastrointestinální choroby vyžadují zvláštní přístup pacienta k jeho tělu.

Kolik boční bolesti po odstranění žlučníku. Příčiny a léčba bolesti v žaludku a straně po cholecystektomii

S cholecystitidou a přítomností velkého počtu velkých kamenů se provádí operace zvaná cholecystektomie. Stejně jako u každého chirurgického zákroku má tento postup některé důsledky a vyžaduje období zotavení. Často, po odstranění žlučníku, pravá strana bolí a cítí se v něm těžkost. Ve většině případů tyto příznaky (postcholecystektomický syndrom) zmizí po 2-3 týdnech.

Proč strana bolí ihned po odstranění žlučníku?

Operace excise orgánu se zpravidla provádí laparoskopicky. Navzdory nízké invazivitě takové cholecystektomie, po ní stále přetrvávají zranění měkkých tkání, na které tělo okamžitě reaguje slabým zánětlivým procesem. Kromě toho, aby se vytvořil dostatek prostoru pro odstranění žlučníku, břišní dutina se rozšíří naplněním oxidem uhličitým.

Tyto faktory jsou hlavní příčinou nepohodlí okamžitě po operaci. Anestetika se obvykle podávají intravenózně nebo infuzí během prvních 2-4 dnů. Další 1-1,5 měsíce po odstranění žlučníku jsou bolesti na straně slabé intenzity kvůli tomu, že se tělo přizpůsobí změnám funkčních podmínek zažívacího systému. Žluč je nadále produkována játry v předchozích množstvích, v závislosti na objemu a obsahu tuku v konzumované potravě, ale nedochází k hromadění, ale stéká dolů z kanálů a okamžitě vstupuje do střev..

Těžká bolest po odstranění žlučníku

V případech, kdy je postcholecystektomický syndrom velmi intenzivní, doprovázený nevolností nebo zvracením, dyspeptickými poruchami ve formě průjmu nebo zácpy, horečky, hovoříme o komplikacích operace nebo exacerbaci chronických patologií.

Důvody této podmínky mohou být:

  • adheze v žlučových cestách;
  • hepatitida;
  • přítomnost zbytkového kamene ve společném žlučovodu;
  • podráždění tlustého střeva;
  • duodenitida;
  • vytvoření dutého nádoru ze zbytku cystického kanálu;
  • duodenální vřed;
  • zúžení žlučovodů, jejich křeč;

Kromě toho silná bolest na pravé straně po odstranění žlučníku je často způsobena porušením stravy. Rehabilitace na cholecystektomii zahrnuje častá a zlomková jídla s omezením nebo úplným vyloučením mastných, smažených, kořenitých, kyselých a slaných potravin. Použití takových produktů vyžaduje velké množství žluči pro trávení, a pokud není k dispozici skladovací nádrž (bublina), nestačí. Nezpracované kousky jídla vstupují do střev a způsobují nadýmání, bolest, plynatost, poruchy stolice.

Řešením problému je přísné dodržování předepsané stravy a paralelní terapie onemocnění, které způsobilo postcholecystektomický syndrom.

Bolest jater po odstranění žlučníku

Při normálním zotavení a přizpůsobení těla novým způsobům fungování vytváří játra správné množství žluči, které je dostatečné k trávení potravy ze stravy. Vzácně se vyskytuje cholestázový syndrom, který je charakterizován stagnací tekutin ve vnitřních kanálech orgánu. V tomto případě se žluč zhoustne a přestane volně proudit do střevního lumenu. Současně se zvyšuje obsah bilirubinu a jaterních enzymů v krvi, což vyvolává intoxikaci těla, doprovázené hmatatelnými bolestmi v játrech a pravou hypochondrií.

Léčba cholestázy zahrnuje užívání choleretik, hepatoprotektorů a dietní korekce.

Žlučník je podlouhlý vak, který je umístěn pod játry. Je nezbytné pro akumulaci žluči a pro regulaci jejího vstupu do potrubí. Jeho kapacita dosahuje 50 ml. Po jídle s mastnými potravinami je pozorována zvýšená tvorba žlučů.

Vzhledem k přímému spojení s játry se zánětlivý proces z močového měchýře (cholecystitida) rychle šíří do žlázy a způsobuje hepatitidu. Žlučník má následující hlavní funkce:

  • kumulativní, díky čemuž se koncentruje žluč;
  • vylučování v reakci na příjem potravy v zažívacím traktu.

Na druhé straně žluč:

  1. má antibakteriální vlastnosti;
  2. pomáhá při odbourávání tuků;
  3. neutralizuje kyselost potravinového kusu, který pochází ze žaludku;
  4. stimuluje peristaltiku;
  5. zvyšuje produkci hormonů (cholecystokinin, sekretin), které aktivují trávicí enzymy;
  6. odstraňuje toxiny, bilirubin a také cholesterol.

Žluč, produkovaná v jaterních buňkách, vstupuje do kanálků a hromadí se v močovém měchýři, kde se zbavuje vody a koncentruje se. Obsahuje kyseliny, soli, pigmenty, cholesterol, proteinové struktury a fosfolipidy. Poté, co jídlo vstoupí do zažívacího traktu, žluč se sníží a vytlačí obsah do společného žlučovodu (společného kanálu) a duodena..

Co je cholecystektomie?

Operace se provádí po důkladném vyšetření pacienta. Mezi její indikace patří tvorba kamene, maligní léze, empyém nebo žlučová gangréna. Cholecystektomii lze provádět otevřeně i pomocí laparoskopických nástrojů. Tato technika se vyznačuje menším počtem komplikací, kratší dobou rehabilitace a dobrým estetickým účinkem..

Během rozhovoru s anesteziologem mluví lékař o vlastnostech anestezie a v případě potřeby předepíše další vyšetření (koagulogram, glukóza v krvi).

Pokud pacient užívá antikoagulancia (léky, které inhibují koagulační systém), musí být zrušen 3-7 dní před operací.

12 hodin před cholecystektomií je pacientovi zakázáno jíst a pít.

Kontraindikace zahrnují:

  1. těhotenství;
  2. akutní infekční choroby;
  3. těžká krevní onemocnění;
  4. dekompenzované kardiovaskulární, respirační nebo renální selhání.

Proč játra po odstranění žlučníku bolí

Existuje několik skupin důvodů, které jsou důvodem, proč po odstranění žlučníku:

  • onemocnění hepatobiliárních cest;
  • průvodní patologie;
  • způsobuje přímo související s cholecystektomií.

Onemocnění jater a žlučových cest

Tato skupina příčin zahrnuje infekční a zánětlivá onemocnění jater, žlučových cest a močového měchýře. Mezi nimi stojí za zmínku:

Související nemoci

Tato skupina příčin zahrnuje patologické stavy, které nejsou spojeny s poškozením hepatobiliárního systému. Vzhled jaterní bolesti může být důsledkem:

  1. stenózní papilitida, při níž se dvanácterníková papilka zužuje na pozadí infekčního zánětlivého procesu. Průchod žlučové a pankreatické šťávy v duodenu je tedy narušen a v systému potrubí se vyvíjí hypertenze (zvýšený tlak);
  2. úplná překážka Vaterovy bradavky;
  3. chronická pankreatitida;
  4. peptický vřed dvanáctníku;
  5. házení obsahu dvanáctníku do žaludku;
  6. přetrvávající pericholedochální lymfadenitida, kdy v pooperačním období přetrvává zánět úzce lokalizovaných lymfatických uzlin po dlouhou dobu;
  7. duodenitida (zánětlivé poškození duodenální sliznice);
  8. syndrom podrážděného střeva, při absenci strukturálních poruch dochází k selhání funkčních orgánů.

Důsledky operace

Pokud játra po odstranění žluly bolí, může to být způsobeno komplikacemi operace. Jsou spojeny s:

  • částečné odstranění kamenů. „Zapomenutý“ počet v potrubí může způsobit bolest v oblasti pravého hypochondia;
  • cicatricialní zúžení společného žlučovodu (společný žlučovod);
  • adhezivní proces v důsledku fúze poškozených tkání v oblasti cholecystektomie;
  • syndrom dlouhého pařezu. Játra bez žlučníku někdy bolí kvůli prodloužení zbývající části potrubí na pozadí hypertenze. V důsledku toho se stává místem nové formace kamene, která způsobuje bolest;
  • poškození žlučovodů;
  • nesprávné umístění odtoků, které nezajišťují plný odtok serózní hemoragické tekutiny;
  • nesolventnost stehů v potrubí;
  • infekce rány a vznik abscesu.

Nezapomeňte, že bolest je společníkem všech chirurgických zákroků, jako reakce těla na tkáňový trauma. Musíte však věnovat pozornost jeho intenzitě a trvání. Normálně závažnost bolesti postupně mizí, po které úplně přestanou pacienta obtěžovat.

Predispoziční faktory pooperačního období, které zvyšují riziko bolesti v pravé hypochondrii, by měly zahrnovat:

  1. podvýživa;
  2. velká fyzická námaha;
  3. nedostatečné úlevy od bolesti;
  4. poškození okolních orgánů během operace.

Příznaky

Před operací musíte nejprve zjistit, co bolí: játra nebo žlučník. Na tom závisí léčebná taktika a prognóza života. Diagnostická opatření zahrnují laboratorní a instrumentální studie, které potvrzují patologii močového měchýře a rozhodují o operaci.

Klinické příznaky postcholecystektomického syndromu jsou velmi rozdílné..

Bolest po odstranění žluči je pozorována v 70% případů.

Podrobněji se budeme zabývat povahou bolesti:

  1. útok trvá asi čtvrt hodiny, s nevolností a dokonce jediným zvracením;
  2. intenzita bolesti se zvyšuje v noci a po jídle;
  3. pankreatické bolesti se nacházejí v levém hypochondriu, dávají se dozadu a když se naklánějí dopředu, snižují svou intenzitu;
  4. žlučové bolesti jsou lokalizovány v jaterní oblasti a zasahují do oblasti pravé lopatky.

Kromě toho se pacient obává:

  • častý průjem, který je způsoben změnou koncentrace a složení žluči, což vede k narušení trávení potravy (malabsorpční syndrom);
  • nadýmání;
  • dunění;
  • nevolnost;
  • říhání;
  • ztráta váhy;
  • fetální stolice;
  • praskliny v rozích úst;
  • hypovitaminóza;
  • nevolnost;
  • ospalost.

Může být také zaznamenána hypertermie a mírné známky žloutenky..

Léčba

Před zahájením léčby postcholecystektomického syndromu je nutné zjistit příčinu jeho vývoje. Poruchy trávení dobře reagují na korekci léku, proto může gastroenterolog omezit předepisování léků tak, aby normalizoval žlučovod.

Pokud je příčinou bolesti chirurgická chyba a další komplikace cholecystektomie, je nutná druhá operace..

Bez ohledu na taktiku léčby by měl pacient dodržovat dietní výživu po celý život.

Zdravotní asistence

Pro zmírnění celkového stavu pacienta a zmírnění bolesti může lékař předepsat následující skupiny léků:

Chirurgická operace

Komplikace operace mohou být spojeny s nedostatečným vyšetřením pacienta před cholecystektomií, nízkou kvalifikací lékaře nebo nesprávnou volbou chirurgické metody.

Pro laparoskopickou a otevřenou metodu odstranění močového měchýře existují určité indikace a kontraindikace, bez nichž se zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací v pooperačním období.

Kromě toho existují příčiny bolesti, které s těmito faktory nesouvisejí. To platí pro proces adheze, jehož činnost není možné kontrolovat. I když jsou dodržena všechna lékařská doporučení, která mají zabránit tvorbě adhezí, zůstává riziko zúžení kanálků na pozadí nesprávné fúze poškozených tkání stále.

K odstranění chirurgické příčiny bolestivého syndromu je nutná druhá operace k odstranění zbývajících kamenů, disekci adhezí a jizev, aby se obnovila žlučovod.

Pokud je nástup bolesti způsoben dysfunkcí Oddi, provádí se sfinkteroplastika pomocí endoskopických nástrojů.

Korekce stravy a životního stylu

Strava je nedílnou součástí terapie. Pacientovi je přidělena tabulka č. 5, která pomáhá obnovit hepatobiliární trakt a zabránit další tvorbě kamene. Zde jsou základní principy výživy:

Takzvaná „jaterní“ strava pomáhá nejen usnadnit trávení, ale také zmírňuje žlázu, takže je často předepisována pro hepatitidu a cirhózu. Je dovoleno používat:

  1. nízkotučné mléko, maso a rybí výrobky;
  2. slabý zelený čaj, kompot, polibek;
  3. otruby;
  4. rostlinné tuky;
  5. obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky);
  6. nekyselé ovoce;
  7. zelenina.

Ze stravy jsou vyloučeny:

  1. tučná jídla;
  2. šťovík, cibule, ředkvičky, česnek a ředkvičky;
  3. kořeněné koření;
  4. káva;
  5. sladkosti, včetně zmrzliny a smetanových výrobků;
  6. čerstvý muffin;
  7. polotovary;
  8. uzené maso;
  9. konzervy.

Kromě udržování dietního režimu by měl člověk omezit účinky stresu a kontrolovat fyzickou aktivitu..

Prevence vzniku bolesti zahrnuje vyváženou stravu, zdravý životní styl, užívání vitamínů a časté vyšetření gastroenterologem, které vám umožní včasně identifikovat komplikace operace a zahájit léčbu. Pravidelná vyšetření jsou zvláště důležitá u pacientů se souběžným onemocněním zažívacího traktu (pankreatitida, kolitida nebo peptická vředová choroba)..

5 minut na čtení

Játra jsou v těsném spojení se žlučníkem. Není divu, že lékaři nazývají tento pár orgánů biliární systém. Proto se po odstranění žlučníku (cholecystektomie) zvyšuje zátěž trávicího systému obecně a zejména játra, což může způsobit určité nepohodlí (zejména nejprve po operaci odstranění žlučníku).

Operace excise tohoto orgánu se provádí dvěma způsoby - tradičními břišními a laparoskopickými. Po laparoskopii žlučníku dochází ke zřídka komplikacím a zotavení je mnohem rychlejší, proto laparoskopickou techniku ​​používají častěji než tradiční (pokud neexistují kontraindikace a zdravotnické zařízení umožňuje zařízení).

Než pochopíme, proč, pokud je odstraněn žlučník, jater bolí, léčba tohoto syndromu bolesti, nejprve pochopíme, proč člověk potřebuje žlučník.

Hepatocyty (tzv. Jaterní buňky) neustále produkují žluč, která prostřednictvím systému žlučovodů vstupuje do žlučníku a hromadí se v tomto rezervoáru, který se nachází bezprostředně pod játry. Jeho tvar je podobný hrušce, jejíž kapacita je od 40 do 70 mililitrů. Svaly stěn tohoto tanku jsou velmi flexibilní a mohou se protahovat.

Hlavní funkce žlučníku jsou:

  • hromadění žluči produkované játry;
  • uvedení tohoto jaterního tajemství na potřebnou koncentraci;
  • dodání žluči do dvanáctníku, když jídlo vstoupí do zažívacího traktu.

Žlučník a střevo jsou navzájem spojeny společným žlučovodem, na jehož konci je takzvaný svěrač Oddi, který poskytuje dávku žluči do zažívacího systému..

Hromadění žlučníku ve žlučníku je komplexní směs různých složek, jako například:

  1. speciální žlučové kyseliny;
  2. mastné kyseliny;
  3. sada enzymů;
  4. minerální komplex;
  5. cholesterol;
  6. produkty produkované v procesu hormonálního metabolismu atd.

Hlavní složkou tohoto jaterního tajemství je voda, která zajišťuje jeho tekutost. Žluč se podílí na rozkladu potravin (zejména těžkých tuků), jakož i na procesu odstraňování škodlivých látek z těla. Játra zdravého člověka produkují během dne více než jeden litr tohoto tajemství..

Hlavní funkce žluči:

  • emulgace tuků pro jejich následnou absorpci;
  • posílení a aktivace působení enzymů produkovaných pankreasem (lipázy, amylázy a trypsin);
  • neutralizace pepsinu (médium ve střevě je zásadité a v žaludku kyselé; pomocí žluči se trávicí trávení mění ve střevo);
  • stimulace střevní motility, která poskytuje lepší podporu potravin a její účinné trávení;
  • vylučování hormonálních přípravků a produktů látkové výměny, jakož i různých toxinů a jiných škodlivých látek;
  • účast na rozkladu tuků, bílkovin a uhlohydrátů;
  • zlepšená absorpce minerálů a vitamínů;
  • udržování normálního stavu střevní mikroflóry tím, že brání výskytu a dalšímu šíření patogenních bakterií.

Hlavní patologie biliárního systému

Proč bolí žlučník bolí a musí ho odstranit? Nejčastější choroby žlučníku jsou rozděleny do následujících skupin:

Průběh všech těchto skupin patologií je doprovázen bolestí, pálením žáhy, uvolněnými stolicemi a dalšími mimořádně nepříjemnými příznaky pro člověka, což mu způsobuje vážné nepohodlí. V mnoha případech nedává léková terapie požadovaný výsledek a močový měchýř musí být odstraněn.

Avšak i po odstranění tohoto orgánu je v mnoha případech pacient stále narušován bolestmi a poruchami trávení (kolitida, pankreatitida atd.). To je způsobeno skutečností, že operace často eliminuje důsledky, a nikoli příčinu patologie (například u početné cholecystitidy je primární příčinou narušení normálního metabolismu a operace tento problém nevylučuje)..

Proč po odstranění žlučníku bolí pravá strana pod žebra?

Pacientův močový měchýř byl odstraněn, ale i poté játra bolí. Proč to bolí v boku napravo v hypochondriu? Může to bolet z následujících důvodů:

  1. Porucha sfinkteru Oddi

Sliznice daného orgánu v normálním stavu vylučovala biologicky aktivní látky, které zvyšovaly tonus svěrače.

Normálně se při plnění zdravého žlučníku svěrač Oddi uvolnil reflexivně. Po cholecystektomii se tón svěrače obvykle snižuje, což negativně ovlivňuje jeho práci..

Kromě toho, protože se žluč nemá kam soustředit, nedosahuje požadované konzistence, proto se její biologické a chemické vlastnosti zhoršují. Taková slabě koncentrovaná sekrece jater nyní vstupuje do trávicího systému neustále, bez ohledu na to, zda je v trávicím traktu jídlo nebo ne.

To může vést k infekci této tekutiny, proniknutí do žlučových cest patogenních bakterií a samozřejmě ke vzniku zánětlivého procesu v nich, díky čemuž i pravá strana bolí, i když neexistuje žlučník,.

Kromě toho v nepřítomnosti žlučníku přestávají být produkovány látky, které aktivují pankreatickou lipázu, což v průběhu času může způsobit poruchy fungování takového orgánu, jako je slinivka břišní..

Dysfunkce tohoto svěrače způsobuje bolest na pravé straně a různé poruchy trávení (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, nadýmání, říhání, zácpa a průjem).

Povaha a umístění syndromu bolesti se liší v závislosti na velikosti zóny zapojené do patologického procesu. Zpravidla se bolesti objevují po jídle a v noci a často jsou lokalizovány v epigastrické oblasti. Bolest však může vyzařovat na pravou lopatku nebo rameno a může mít dokonce i povahu šindele. Prodloužený průběh dysfunkční patologie svěrače Oddi může vést k onemocněním žlučovodu a patologií slinivky břišní a střev.

Jednoduše řečeno, jedná se o zánět žlučovodů. Hlavní příčinou této patologie je tvorba kamenů v těchto kanálech (vědecky - choledocholitiáza). Kromě choledocholitiázy mohou také vyvolat cholangitidu různé škodlivé mikroorganismy (například giardie nebo hlísty), které pronikají žlučovým traktem ze střeva..

Pokud taková infekce není včas detekována, může dojít k hepatitidě, abscesu a, Bože, peritonitida.

Hlavní příznaky akutní formy cholangitidy:

  1. horečka;
  2. silné pocení;
  3. zimnice;
  4. obecná slabost;
  5. nažloutlý odstín skléry a kůže;
  6. nevolnost a zvracení;
  7. pálení žáhy;
  8. zmatené vědomí;
  9. hypotenze;
  10. bolest na pravé straně, kterou lze přenést na pravou lopatku a rameno a někdy i na levou stranu.

Kromě akutní formy může cholangitida dojít i v mírnější - chronické. I při tomto průběhu onemocnění však existuje riziko fulminantní sepse, která často končí smrtí.

I po odstranění žlučového měchýře mohou kameny v žlučovodech zůstat (nebo se znovu tvořit).

Malý, zpravidla vstoupit do dvanáctníku, a pak vstoupit do jejich těla spolu s výkaly. Pokud je však velikost kamene významná, nemusí být schopna projít žlučovodem a uvíznout v ní nebo ve střevě. Nejnebezpečnější je úplné zablokování žlučových cest nebo prasknutí jeho stěn.

Mezi nebezpečné komplikace choledocholitiázy patří:

  • sekundární cirhóza biliárního typu;
  • sepse;
  • cholangitida;
  • jaterní absces;
  • vzhled píštěl;
  • výskyt střevní obstrukce;
  • akutní forma pankreatitidy;
  • výskyt nádorů (až zhoubných).

Hlavními příznaky choledocholitiázy je žloutnutí skléry a kůže, pálení žáhy, poruchy stolice a bolest v pravé hypochondrii..

Chirurgické komplikace

Bolest v játrech může být způsobena komplikacemi, které se objevují po cholecystektomii, i když byla operace provedena laparoskopicky (nejméně traumatická technika).

Mezi tyto patologie patří:

  • výskyt adhezí;
  • vzhled jizev žlučovodů na stěnách;
  • případy tzv. „falešného“ žlučníku místo odebraného orgánu.

Všechny tyto patologie jsou doprovázeny stálými vedlejšími bolestmi a vyžadují opakovaný chirurgický zákrok..

Pokud po odstranění žlučníku bolest neodezněla - léčebné metody

Mnoho pacientů může mít názor, že jelikož byl odstraněn žlučník a bolest neodezněla, byla zbytečně provedena cholecystektomie. To vůbec není. Navzdory skutečnosti, že jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo vážným stresem, v mnoha případech, aby se zabránilo komplikacím, které ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta, je cholecystektomie prostě nezbytná.

Pokud má pacient po takové operaci alespoň nepříznivé symptomy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pouze kvalifikovaný lékař může předepsat správné vyšetření a na základě získaných výsledků předepsat účinnou terapii.

Po operaci mohou být antibiotika předepsána pro střevní hygienu, která by měla být užívána v kombinaci s probiotiky a prebiotiky k zachování střevní mikroflóry..

Syndrom těžké bolesti je zastaven antispasmodiky (No-Shpa, Papaverin, Drotaverinum) nebo analgetiky. Speciální léky zvané hepatoprotektory (například Essentiale Forte) velmi účinně pomáhají vyrovnat se se zvýšenou zátěží jater.

Po takové operaci je také často předepsán průběh léčiv obsahujících enzymy a choleretika.

Jako další terapie se často používají recepty tradiční medicíny a bylinné medicíny, ale pouze podle předpisu ošetřujícího lékaře. Existuje mnoho podobných přírodních přípravků a receptů a odborník vám pomůže vybrat ty nejúčinnější..

Jako preventivní opatření je populární čištění jater, ale pokud dojde k onemocnění jater, může to také poškodit vaše zdraví..

Hlavní podmínkou pohodlné existence po cholecystektomii je dodržování správného režimu a stravy, které jsou popsány ve stravě „Tabulka léčby č. 5“. Dodržování takové stravy vám umožní zbavit se pálení žáhy, normalizovat stolici a vrátit trávicí proces zpět do normálu..

Jeho hlavním principem je frakční výživa (stravování pětkrát až šestkrát denně v pravidelných intervalech v malých porcích). Seznam zakázaných a povolených produktů si můžete prohlédnout sami nebo získat dietologa.

Tento orgán je rezervoárem pro akumulaci důležitého prvku trávicího procesu - žluči. Je nezbytný pro odbourávání tuků ve střevě, aktivaci enzymů, stimulaci peristaltiky, dezinfekci a odstraňování toxických produktů jaterního metabolismu. Kromě toho žluč, dostat se do dvanáctníku 12, neutralizuje pepsin a mění kyselost obsahu pocházejícího ze žaludku.


Toto tajemství je tvořeno, vstupuje intrahepatickými kanály do společného žlučovodu a poté do močového měchýře, kde se hromadí a zvyšuje koncentraci až do dalšího jídla.

Když je obsah žaludku v dvanáctníku, do střeva se nalije žluč v důsledku kontrakcí močového měchýře přes uvolněný svěrač Oddi..

Z určitých důvodů (zánět, nekróza nebo tvorba kamene) je předepsána operace k odstranění žlučníku. Výsledkem je, že sekrece jater přímo vstupuje do střev..

Cholecystektomie významně zmírňuje stav pacienta, protože patologie žlučníku jsou doprovázeny silnou bolestí, dyspepsií a dalšími nepříjemnými příznaky, které často vedou k úmrtí. Po operaci se však často vracejí známé pocity a lékař diagnostikuje cholangitidu - zánět žlučových cest.

Příznaky a příčiny cholangitidy (video)

Chronický zánětlivý proces v jaterních kanálech může nastat jak asymptomaticky (chronická forma), tak vážně, pokud jde o exacerbaci. Ve druhém případě jsou charakteristické příznaky cholangitidy:

  • celková slabost, nevolnost a zvracení;
  • horečka s výrazným zvýšením teploty, pocení a zimnice;
  • bolesti vpravo pod žebra, sahající až k odpovídajícímu ramenu;
  • zmatení vědomí;
  • změna barvy skléry a kůže, charakteristická pro žloutenku;
  • snížení krevního tlaku.

Proč jsou žlučovody zaníceny? Hlavním důvodem je stagnace žluči v játrech, která může být způsobena následujícími faktory:

  • Blokování vylučovacího traktu kameny. Při odstraňování močového měchýře si chirurg nemusí všimnout malých kamenů a nekoncentrovaná žluč sama o sobě přispívá k tvorbě nových kamenů.
  • Vznik jizvové tkáně a v důsledku toho stenóza (zúžení) lumen kanálků. Jaterní tajemství nemá čas úplně vyniknout, stagnuje a způsobuje zánět.
  • Sfingtér Oddi prochází významnými změnami tónu po operaci. Se vzrůstem žluči neprochází úplně do střeva, což způsobuje stagnaci.
  • Mikrobiální infekce jsou častou příčinou zánětlivých procesů. Protože žluč částečně ztrácí své dezinfekční vlastnosti, jsou do kanálků ze střev zavedeny různé patogeny, což způsobuje zánět. K tomuto procesu také přispívá oslabení svěračeho tónu..

Akutní cholangitida v závislosti na typu a průběhu zánětu procesu je rozdělena do několika typů.

  • Nejmenší forma - katarální - je charakterizována edémem sliznice kanálků a často přechází do chronického stádia.
  • Se závažnějšími záškrty a hnisavými odrůdami jsou kanálky pokryty vředy, naplněny hnisem a proces se šíří do samotné játra.
  • Nekrotická cholangitida je výsledkem trávicích enzymů, které způsobují nekrózu tkání na sliznici duktů.

Diagnostika a léčba cholangitidy

Lékař může stanovit správnou diagnózu již ve stadiu vyšetření a výslechu pacienta. Kombinace výše uvedených příznaků na pozadí nedávné operace k odstranění žlučníku je jistým příznakem cholangitidy. Kromě toho jsou předepsány další instrumentální a laboratorní studie. Krevní testy jsou prováděny, žluč, postižený orgán je vyšetřen pomocí ultrazvuku a rentgenového záření se zavedením kontrastu.

Cholangitidu je nutné léčit v nemocnici, protože může dojít k nouzové situaci vyžadující chirurgický zákrok. Léčebný režim je vybrán přísně individuálně na základě výsledků vyšetření a charakteristik průběhu onemocnění. Komplexní léčba cholangitidy je zaměřena na eliminaci příznaků a příčin onemocnění.

Léčba drogy

Pro posílení a urychlení regenerace se dále doporučuje užívat multivitaminové komplexy.

Fyzioterapie

Tento typ léčby se používá ve fázi zotavení, kdy příznaky akutní cholangitidy zeslabují. Dobrého účinku je dosaženo při vystavení elektrickému šoku (elektroforéze), magnetickému poli, mikrovlnnému záření a střídavému proudu. Jsou také uvedeny aplikace parafínu a bahna, koupele s minerální vodou..

Chirurgická operace

Pokud je odtok žluče narušen v důsledku vzniku mechanické překážky (zablokování kamenem nebo zúžení lumenu kanálu v důsledku jizvy), je nutný chirurgický zásah. Operace se provádí dvěma způsoby:

  • Endoskopický, je-li tkáň minimálně poškozena a minimalizuje se riziko krvácení a pooperačních komplikací. Je tedy možné odvodnit potrubí, odstranit kameny a jizvy. Doba zotavení je zkrácena na několik dní..
  • Abdominální chirurgie se používá pro rozsáhlejší léze. V tomto procesu jsou odstraněny mrtvé části kanálku a tkáně jater..

Ve druhém případě je nutná delší rehabilitace, mohou se vyvinout komplikace, proto se břišní operace provádějí pouze v nejextrémnějším případě..

5 minut na čtení

V některých případech, kdy je žlučník bolí, jediným způsobem, jak ho léčit, je jeho odstranění cholecystektomií. Tato operace způsobuje řadu změn v těle, projevujících se nepříjemnými příznaky. Někteří z nich mohou projít konzervativní terapií a dietními pravidly. Zpravidla si pacienti všimnou bolesti po odstranění žlučníku na pravé straně břicha, v hypochondrii.

To charakterizuje přítomnost postcholecystektomického syndromu. Nepříjemné příznaky se mohou objevit v různých částech těla, v žaludku nebo v játrech. U většiny pacientů se objeví bolest zad po odstranění žlučových orgánů. Lékař musí určit, proč po odstranění žlučníku, ozáření a jaké jsou příčiny příznaků příznaků bolesti dochází ve správné hypochondrii.

Provedená cholecystektomie může být tradiční, jedná se o otevřený chirurgický zákrok nebo laparoskopický, méně traumatický. Laparoskopie se vyznačuje menším traumatem tkání, kratší dobou zotavení, hojením ran po operaci bez rizika kýly.

V prvním měsíci je bolest povolena pod lopatkou, blízko řezu, v břiše, v hypochondrii vpravo. V břišní dutině a na pravé straně to může bolet asi 30 dní kvůli zavedení oxidu uhličitého do břišní dutiny. Lékaři používají tuto metodu k dosažení optimální viditelnosti a rozšíření peritoneální dutiny. Laparoskop by měl bublinu správně uchopit, aby bez poškození odstranil sousední orgány a tkáně. Trvání syndromu bolesti je obtížné předvídat, ale při přísném dodržování všech doporučení vydaných lékařem může zmizet do tří dnů. Odborníci na vědomí, že ke zmírnění bolesti, jen kousek pěšky.

Operace typu dutiny se provádí otevřeně, stehy se odstraní po 14 dnech. Bolest při řezu v břiše je přítomna po dobu tří týdnů a postupně klesá. Provedením zákroku laparoskopickou metodou je bolest mnohem slabší, zatímco vlákna nejsou odstraněna. Pomocí Ketarolu nebo Ketanova je možné odstranit bolestivé příznaky. bolest po laparoskopii žlučníku v mírné formě přetrvává měsíc a půl. Za měsíc by měli zmizet.

To se děje v důsledku narušení trávicího procesu, který při ztrátě žlučových orgánů pracuje ve zvýšeném režimu. Masa potravin v trávicím traktu musí být kvůli žluči dostatečně rozdělena. Bublina nechala tuto látku akumulovat a vylučovala ji při jídle a nasměrovala ji do dutiny dvanáctníku. Po cholecystektomii se žlučník neustále uvolňuje do střevního traktu. Z tohoto důvodu je nutné během období zotavení dodržovat všechna pravidla stravy a stravy.

Pokud bolí žlučník, během chirurgické léčby se používá laparoskopie. Tato operace poškozuje tkáně méně než ostatní, ale poškození je stále přítomno. Tělo reaguje s reakcí ve formě zánětu, který je s malým zaměřením považován za přijatelný. Proto je silná bolest v břiše nebo žlučníku považována za normální a nepatří k odchylkám. Pokud bolest zesílí, je to považováno za důvod k obavám. Zvýšení intenzity bolesti je způsobeno porušením doporučeného režimu dne, výživou a odpočinkem, fyzickou aktivitou.

Odstranění žlučníku způsobuje vedlejší účinky ve formě bolesti pod pravým žebrem, v různých částech pobřišnice, v oblasti lopatek. Příčiny bolesti jsou komplikace po chirurgickém odstranění žlučníku, lékařské chyby během manipulace, postcholecystektomický syndrom, exacerbace chronických onemocnění v zažívacím traktu.

Bolest v důsledku lékařských chyb a komplikací cholecystektomie

Laparoskopie je bezpečná a jednoduchá, ale rizika komplikací jsou stále vysoká. Během operace se lékaři nejčastěji dopouštějí následujících nedostatků:

  • nekvalitní stehy švů;
  • špatná dezinfekce břišního řezu při odstraňování žlučových orgánů;
  • poškození a deformace orgánů a tkání umístěných vedle žlučníku.

Komplikace se vyvíjejí v přítomnosti anomálií ve vývoji biliárního systému. Přehled orgánů na samém začátku laparoskopie odhaluje vadu krevních cév nebo tkáně jater, což vede k nutnosti okamžité operace. V tomto případě jsou pod žebra zaznamenány silné bolesti (pocit, že žlučník bolí) v důsledku nekvalitních stehů na žlučovodech. Tupé a bolestivé bolesti v břiše, když infekce proniká do rány, jsou způsobeny nedostatečným zpracováním řezu. Bolest v lopatkách označuje poruchu srdečního systému.

Příznaky komplikací

  • Bolest blízko pupku a v pravé polovině břicha;
  • stehy se zanícují a zduří, je zaznamenáno zarudnutí;
  • zvýšení teploty na febrilní ukazatele;
  • horečka, vážné zimnice a příznaky intoxikace.

Šití po odstranění žlučníku se správně provedenou cholecystektomií se hojí velmi rychle. Pokud bolest pod žebra nezmizí, táhne se v pravé polovině břišní dutiny, lékaři diagnostikují zúžení a křeče ve společném žlučovodu. Žlučovody dráždí kameny nebo jejich fragmenty, stejně jako žluč, která se vylučuje ne do žlučníku, ale do střevního traktu. V potrubích se v některých případech vytvoří fistuly, z nichž žluč proniká do břišní dutiny.

Pacient cítí následující příznaky:

Proč dochází k chronické bolesti??

U pacientů vystavených vzdálenému žlučovému orgánu se často zhoršují onemocnění slinivky břišní a střev, stejně jako játra. Nejtěžší období je prvních šest měsíců po cholecystektomii. V této době se zhoršují staré patologie, objevují se nové, ovlivňující orgány gastrointestinálního traktu. Nepřítomnost žlučníku ovlivňuje dvanáctník, játra a pankreas. Po odstranění žlučníku žaludek bolí proč?

Nejvýraznější příznaky a bolest se vyskytují u následujících onemocnění:

  • pankreatitida, charakterizovaná zánětem slinivky břišní;
  • vytváření adhezí v žlučovodech;
  • vřed v dvanáctníku;
  • hepatitida;
  • fragmenty kamenů v běžném onemocnění žlučovodu a žlučníku (pokud byla provedena cholecystektomie s kameny ve žlučníku);
  • duodenitida;
  • jakékoli formy biliární dyskineze.

Je možné určit, který orgán je nemocný podle symptomů, které se objevují u pacienta na základě povahy bolesti:

  • bolest v boku vpravo a v břiše, bolest zad v blízkosti klíční kosti může být se zánětem kanálků v játrech;
  • bolest blízko pupku a pod žebra vlevo, lékaři diagnostikují zánět slinivky břišní;
  • ozáření bolestivých symptomů v dolní části zad, na zadní nebo levé straně břicha se vyznačuje poškozením sleziny a sousedních orgánů.

Také s těmito projevy se mohou objevit poruchy stolice, nestabilní pohyby střev, zácpa a průjem, plynatost a pocit, že žaludek bolí, prodloužené zvracení a nevolnost. V případech, kdy tělo bolí více než dva dny bez odeznění a analgetika nezastaví bolest, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc..

Může narušení stravy způsobit bolest?

V případě podvýživy po odstranění žlučníku může dojít k akutní zažívací reakci. Návrat k obvyklému režimu jídla zpravidla vede k akutnímu stavu a zpomalení procesu regenerace.

Pokud jde o stravu jako terapii po cholecystektomii, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Nejezte ledově studená jídla nebo nápoje. Prudké zvýšení nebo snížení stupně jídla může způsobit křeče v žaludku, což ovlivňuje svěrače a žlučovody;
  • přejídání je vyloučeno. Spousta jídla konzumovaného současně komplikuje trávicí proces a tlačí potravní masy do gastrointestinálního traktu. V důsledku toho nedochází k uvolňování žluči do střeva;
  • zakázána jsou jídla z mastných a kořenitých potravin, smažených potravin a jiných druhů škodlivých tuků - sádlo, vývary, margarín, víno a pivo, ocet a sirup, cukrovinky a sladkosti. Všechny tyto produkty poškozují trávení, zvláště zranitelné během období zotavení po cholecystektomii. I malé množství potravin ze zakázaného seznamu způsobuje křeče v žlučovodech. Pacient cítí křeče a silnou bolest v oblasti pod lžící;
  • Optimum je považováno za terapeutickou stravu č. 5, která je zaměřena na obnovení funkčnosti pankreatu a jater. Dodržování pravidel výživy vám umožňuje zastavit zánětlivé procesy ve společném žlučovodu. Nejdůležitějším bodem ve stravě je rozvrh výživy, během dne nejméně 6-7krát.

I po úspěšném odstranění žlučníku a nepřítomnosti komplikací se mohou objevit příznaky a nepohodlí. Mohou ustupovat po dobu šesti měsíců nebo roku, ale brzy se objeví znovu. Tento stav se v klinické praxi nazývá postcholecystektomický syndrom, který zase způsobuje řadu patologií. Může to být křeč v svěrači Oddi, prodloužení pařezu po operaci žlučového systému, jakož i biliární dyskineze. Tento syndrom je způsoben poruchou pohybu žluči a zároveň mění jeho chemické složení, koncentraci a viskozitu.

Sada příznaků vždy zmizí na pozadí bolesti břicha v blízkosti pravé hypochondrium. Lokalizace bolesti a její intenzita mění další příznaky ve formě nevolnosti nebo častého biliárního zvracení, říhání a pálení žáhy a zanechává chuť hořkosti, průjmu a horečky. Při vyšetření se používá několik instrumentálních metod: ultrazvuk, MRI pro játra, CT sken spirálního typu. Specialisté určují zaměření zánětlivého procesu, počtu nebo jeho části, zkoumají stav sliznic střevního traktu.

Jak léčit bolest po cholecystektomii?

Odborníci varují, že léčba syndromu po operaci je přísně zakázána. Všechny léky předepisuje lékař. Používají se tyto typy drog:

  • analgetika jsou potřebná pro úlevu od bolesti. V epigastrii je nejúčinněji odstraněna bolest Ketarol a Ketanov;
  • křečové stavy Buscopan a No-shpa mohou zmírnit křeče v žlučových cestách;
  • usnadnit práci střev může Festal nebo Mezim, stejně jako Espumisan, které vylučují kvašení a zabraňují žluči;
  • Hepaben nebo přípravek z ostropestřce mariánského, Ursosan, bude užitečný pro udržení funkce jater..

Lékaři doplňují léčbu drogy gymnastikou, která se vyvíjí střídmě. Tělo není přetížené, ale pravidelný výkon vám umožní upravit peristaltiku v žlučových cestách a ve střevním traktu, usnadnit trávicí proces a přirozený průchod žluči. Komplex lze zahájit až 21 dní po propuštění z nemocnice.

Svrab je běžné kožní onemocnění..

Pokles pracovní kapacity v procesu práce je způsoben především.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Endometrióza je proliferace vnitřní vrstvy dělohy (druh růstu) na děloze a jejím krku. Pokud endometriální buňky přesahují dělohu, dochází k poškození sousedních orgánů.

Belching je požití vzduchu nebo malého množství jídla do ústní dutiny, doprovázené charakteristickým zvukem. Výskyt říhání v pozdním těhotenství je považován za zcela normální.

Související články: