Příznaky a známky dyskineze žlučníku

DZHVP - termín, který definuje narušení procesu pohybu žluči. V moderní klasifikaci nemoci je obvyklé rozlišovat několik typů patologie: se zvýšenou sekreční aktivitou, hypomotorické a smíšené typy. Dyskineze žlučníku se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí, ale zásady její léčby zůstávají nezměněny. Pro normální zotavení léků nestačí, musíte dodržovat všechna pravidla zdravého životního stylu, jíst dobře a emocionálně nepracovat.

Příznaky a formy onemocnění

Příznaky se liší v závislosti na formě dyskineze, ale nejcharakterističtější příznaky se objevují takto:

  • bolest s lokalizací v pravé hypochondrii;
  • říhání, které se nutně objevuje po jídle mastných potravin;
  • nevolnost nebo zvracení rozptýlené žlučí;
  • hořkost v ústní dutině, projevená ráno nebo po fyzické námaze;
  • nadýmání, doprovázené plynatostí;
  • ztráta chuti k jídlu nebo její úplná absence;
  • systematicky nedostatečný pohyb střev, periodický průjem;
  • aktivní slinění, zatímco sucho v ústech;
  • nažloutnutí kůže a skléry očí;
  • jazyková vrstva;
  • poruchy autonomního nervového systému.

Obezita - lze považovat za známku a za faktor predispozici k rozvoji biliární dyskineze. To se projevuje narušením trávicího procesu a rozpadem tělesného tuku, zvýšenou tvorbou inzulínu ve slinivce břišní.

Hypermotorická dyskineze

Tato forma je častěji diagnostikována u mladých pacientů. Vyznačuje se zvýšeným tónem žlučníku. Z tohoto důvodu se stěny žluči intenzivně smršťují a otevření svěračů zůstává zanedbatelné. V důsledku neshod se objevují živé příznaky.

V hypochondiu jsou silné, ale krátkodobé bolesti. Většina útoků je vyvolána stresem a úzkostí. Během menstruace se často vyskytuje exacerbace hypertenzní biliární dyskineze u dívek, což je způsobeno zvýšením tónu žlučníku.

Hypomotorická dyskineze

Hyperkinetická změna v biliárním traktu se objevuje s výrazným klinickým obrazem:

  • spastická bolest, nevolnost a zvracení;
  • dochází k říhání s nepříjemnou pachutí;
  • v ústech se objeví hořkost;
  • nadýmání je přítomno.


Pacienti jsou často obézní. Seznam charakteristických příznaků, které odlišují tuto formu dyskineze, je neustálá bolest, která je tupá, praskající a bolavá v pravé hypochondrii. Po jídle a mezi tím dochází k zesílení. Nevolnost často končí zvracením, v odcházejících masách jsou možné žlučové nečistoty. Poruchy vegetace, hypotenze, závratě, pocení, bradykardie jsou možné. U žen se forma projevuje častěji než u mužů.

Příznaky smíšené formy

Pro tuto formu onemocnění jsou charakteristické symptomatické projevy dyskineze hypomotoru a hypermotoru žlučníku. Diagnóza smíšeného toku DZHP je často dána dětem. Léčba vyžaduje přísné dodržování stravy a neustálé léky. Hlavní cíl je sledován ve stadiu diagnostiky, je důležité přesně identifikovat nekonzistence, jinak bude obtížné upravit způsob užívání drog. Někdy dochází ke svědění kůže, což je považováno za nepřímé znamení.

Příčiny a rizikové faktory

K dysfunkci žlučníku dochází na pozadí:

  • nepravidelnosti v jídelníčku, nepravidelná jídla;
  • přebytek mastných potravin;
  • zneužívání škodlivých produktů (štěpky a sušenky, sodovky a žvýkačky;
  • infekce těla parazity;
  • zažívací problémy, gastritida a peptický vřed žaludku, dvanáctník;
  • akutní intoxikace těla;
  • střevní léze jiné povahy;
  • některé léky se užívají dlouho.

Dyskineze žlučníku se často vyskytuje v kombinaci s obezitou, potravinovými alergiemi a diabetem. Tyto patologie mohou být základem pro rozvoj poškození.

U dospělých

Hlavní příčiny následujících dyskinezí:

  • genetická predispozice pacienta k vývoji onemocnění žlučových cest;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu;
  • zánět žlučových cest;
  • přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti;
  • používání orálních antikoncepčních prostředků u žen;
  • narušený absorpční syndrom živin;
  • těhotenství, zejména pozdě;
  • chronický průběh cholecystitidy.

Ženy v období těhotenství by měly podstoupit pravidelné vyšetření zažívacího traktu. Nezapomeňte darovat krev pro včasné zjištění změn. To platí nejen pro rizikové skupiny..

Dyskineze u dětí

Příčiny dyskineze u dětí jsou různé. Jejich seznam zahrnuje:

  • dysregulace kontrakce a relaxace žlučníku a jeho svěračů;
  • reflux žluči do střev;
  • přenesené perinatální komplikace (hypoxie, asfyxie, poranění);
  • neobvyklá struktura žlučníku a potrubí;
  • zhoršený odtok žluči;
  • infekční choroby v dětství;
  • chronické procesy infekční povahy;
  • odčervení (giardiasis, ascariasis).

U dětí starších než 1 rok se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje dyskineze na pozadí vegetativně-vaskulární dystonie, periodické neurózy, závažného psychoemotivního stresu a fyzické nečinnosti.

Diagnostika

Hlavním cílem lékaře-diagnostika je identifikovat typ dyskineze žlučníku a identifikovat doprovodná onemocnění, která mohou vyvolat dysfunkci. K diagnóze se často používá ultrazvuková technika. Tato metoda umožňuje přesně určit tvar patologického procesu a vyloučit přítomnost vrozených strukturálních anomálií. Tato technika pomáhá prozkoumat žlučník a stanovit stupeň vyprázdnění.

Seznam indikací pro ultrazvukové vyšetření zahrnuje:

  • bolest v břiše konstantní nebo periodické povahy;
  • zažloutnutí kůže a skléry očí;
  • přítomnost nádoru, hmatná palpace;
  • zvětšení jater a sleziny.

Rozdělení výsledků by měl provést lékař. Pokud se žlučník zvětší, je možné podezření na hypertenzní formu dyskineze. Pokud je orgán snížen - jedná se o známku hypotonického procesu nebo vrozeného nesprávného vývoje žlučníku. Zhušťování stěn znamená cholecystitidu. Přítomnost mobilních fokálních formací - toto echo znamení naznačuje tvorbu kalkulu. Sediment na dně orgánu svědčí a potvrzuje diagnózu hypomotorické dyskineze žlučníku.

K diagnostice patologického procesu se používají laboratorní postupy. Nejprve se pacientovi doporučuje obecný krevní test, ale s primární dyskinezí zůstávají výsledky nezměněny. V přítomnosti zánětlivé tvorby je možné mírné zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů a při infekci parazity se zvyšuje eozinofil a leukocyty. Biochemický krevní test je cenný pro sekundární poškození. Diagnóza je potvrzena zvýšením bilirubinu a amylázy. Je možný posun ve vzorci leukocytů.

Používají se rentgenové vyšetřovací metody, například:

  • konvenční cholecystografie;
  • infuzní cholecystografie;
  • perkutánní cholangiografie;
  • transhepatická cholangiografie;
  • retrográdní endoskopická cholangiografie;
  • duodenální znějící.

Léčba dyskineze žlučníku

Je možné stanovit příznivý léčebný režim pro onemocnění po určení příčin jeho výskytu. Terapie se často zaměřuje na eradikaci infekcí a parazitů, pokud jsou příčinou onemocnění. Po odstranění provokaturního faktoru je nutné odstranit zánětlivý proces a obnovit přirozený odtok žluči, normalizovat fungování nervového systému a gastrointestinálního traktu.

K léčbě dyskineze u dospělých a dětí, léků a lidových léků se používají fyzioterapeutické metody. Pacient musí dodržovat nutriční doporučení. V nouzových situacích je indikován chirurgický zákrok. Po zotavení musí pacient dodržovat pravidla zdravého životního stylu, pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

Léčba drogy

U hypotonické formy onemocnění se používají následující léky:

  1. Cholenzym. Tento nástroj obsahuje žlučové kyseliny a enzymy. Droga se konzumuje 3krát denně. Trvání průběhu používání se stanoví individuálně. Lék stimuluje tvorbu žlučových cest, obnovuje motor a kontraktilitu žlučníku. Při konstantním příjmu optimalizuje proces trávení a přispívá k normální absorpci živin.
  2. Allochol je rostlinný přípravek, který se vyrábí ve formě sirupu a tablet pro orální podání. Tento nástroj umožňuje urychlit produkci a sekreci, neutralizuje fermentační procesy ve střevě a obnovuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu.
  3. Holiver - označuje také choleretické rostlinné přípravky ve formě tablet. lék chrání jaterní buňky před expozicí toxinům a normalizuje odtok žluči. Po průběhu aplikace se obnoví proces trávení a rozvoj potravní hrudky ve střevě. Lék také pomáhá odstraňovat škodlivý cholesterol z krve..

S hypertenzní formou nemoci se používají další léky, které normalizují tón žlučovodu:

  1. Oxafenamid a jeho deriváty. Lék aktivuje tvorbu a vylučování žluči, snižuje jeho viskozitu a obsah červených krvinek. Při neustálém používání se eliminují příznaky charakteristické pro hypertenzní formu dyskineze, snižuje se koncentrace cholesterolu v krvi, odstraňují se bolesti, hořkost v ústech a nevolnost..
  2. Hepabene je rostlinný přípravek, který obnovuje normální proces produkce žluči. Nástroj zmírňuje křeče žlučníku a urychluje průchod žluči. Účinná látka léčiva chrání jaterní buňky před toxickými sloučeninami obsaženými v léčivech.
  3. Léčebný režim pro dyskinezi hypotonického žlučníku často zahrnuje antispasmodika. Takové léky uvolňují tón svěračů, používají se k eliminaci bolesti. Látka zvyšuje tvorbu žluči a urychluje její vylučování. Na pozadí příjmu se tlak v potrubí snižuje.

Konečný lékový režim stanoví lékař.

Lidové léky

Při určování vhodné metody bylinného lékařství je důležité vzít v úvahu formu patologického procesu. Například s hypotonickým průběhem je přípustné použití následujících sloučenin:

  1. Slaměnka vývar. Pro přípravu léčiva se do smaltované misky položí 3 lžíce květin a nalije se 200 ml vroucí vody. Roztok se zahřívá a vaří po dobu 30 minut za stálého míchání. Vyjměte z tepla, nechte úplně vychladnout a poté filtrujte. Fondy se 100 ml 30 minut před jídlem.
  2. Odvar kukuřičných stigmat. Při jeho přípravě se 1 lžička připravené suroviny nalije do vroucí vody, zakryje se víkem a trvá na tom po dobu 30 minut. Napjatý produkt se konzumuje ve 3 polévkových lžících před každým jídlem.
  3. Infuze oregano. 2 lžíce suroviny se nalije do sklenice vroucí vody a filtruje se po 30 minutách. Vezměte objem po celý den.

U hypertonické formy patologického procesu se používají následující kompozice:

  1. Mátový vývar. 2 lžičky suché suroviny se vlijí do 200 ml vroucí vody a uchovávají se v parní lázni po dobu 10 minut a poté trvají a filtrují se. Před jídlem užijte 70 ml.
  2. Dekorace lékořice. 2 lžíce nasekané suché suroviny se nalije do 200 ml vroucí vody a zahřívá se v parní lázni po dobu 20 minut. Produkt se ochladí a zfiltruje, spotřebuje se v 50 ml 20 minut před jídlem.
  3. Heřmánkový čaj. Při přípravě se 1 lžička sušených květin nalije do 200 ml vroucí vody, infuzí se zavře po dobu 5 minut pod uzavřeným víkem a poté se zfiltruje. Složení se užívá nepřetržitě, 3 r denně místo čaje.

Fyzioterapie

Se sníženou funkcí žlučníku se používají následující metody:

  • elektroforéza s karbocholinem a pilokarpinem;
  • SMT terapie žlučníku;
  • pulzní magnetoterapie s vysokou intenzitou.

Při zvýšené aktivitě se používají relaxační techniky:

  • papaverinová elektroforéza;
  • Terapie UHF v pravé hypochondrii;
  • parafínové koupele;
  • jehličnaté koupele;
  • laserová terapie pravé hypochondrium;
  • efekt informační vlny.

Strava

Správná výživa je základem úspěšné léčby dyskineze žlučníku. Pravidla popsaná dietologem musí být dodržována průběžně nebo po dlouhou dobu. Hlavním účelem stravy je normalizace funkcí jater a GIT, orgánů gastrointestinálního traktu.

Pro jakýkoli typ dyskineze jsou kontraindikovány následující produkty:

  • mastná masa a ryby;
  • uzená, smažená, solená, kořenitá, kyselá jídla;
  • česnek, ředkev, cibule, šťovík;
  • bohaté vývary a koření;
  • krémové cukrovinky;
  • čokoláda, sycené nápoje;
  • kakao, silný čaj a káva;
  • nadýmání potravin;
  • mastné mléko a mastné mléčné výrobky;
  • konzervované potraviny a různé marinády.

Pacient by měl jíst frakci 5–6 sad denně, ale v malých porcích.

Úprava minerální vody

Léčivý nápoj se před jídlem bere předehřátý v omezeném množství. Požadovaný typ vody se stanoví podle typu dyskineze a kyselosti žaludeční šťávy. Při normální kyselosti a hypertonickém typu dyskineze se doporučují tyto nápoje: Essentuki č. 4, Smirnovskaya, Slavyanskaya, Narzan.

Pro hypomotorický průběh se sníženou sekreční funkcí žaludku si vezměte: Essentuki č. 17, Arzni. Tyto nápoje jsou mineralizovány. Voda při pokojové teplotě by se měla vypít nejméně 30 minut před jídlem. Pacienti by si měli pamatovat, že tyto nápoje jsou kontraindikovány při renálních patologiích..

Zkumavky s dyskinezí

Jedná se o metodu slepého ozvučení - alternativní léčebnou techniku, díky které je možné odstranit stagnující útvary ve žlučníku a jeho vedení. Tato technika pomáhá eliminovat konstantní a periodickou bolest ve správné hypochondrii, čistí játra a žlučník z nahromaděných toxinů a toxinů. Nejbezpečnější je minerální voda..

Léčivý nápoj bez plynu by se měl zahřívat na 40 stupňů a pít ve stoje, velmi pomalu. Stačí 250 ml. Poté se pacient položí na svou pravou stranu, přikryje přikrývkou a na oblast bolesti nanese teplou topnou podložku zabalenou v ručníku. Každých 5 minut byste měli vzít několik doušek vody. Celkové množství spotřebované tekutiny je 500 ml. S vyhřívací podložkou musí oblast ležet nejméně 20 minut. Bolest se může zvýšit, ale nebojte se. Podobný projev je vyvolán kontrakcí žlučníku. Je přípustné užívat antispasmodickou tabletu.

Chirurgická operace

Chirurgie pro dyskinezi žlučníku je poměrně vzácná. Důvodem je skutečnost, že technika neumožňuje vyřešit hlavní problém. Je možné provádět cholecystektomii (odstranění orgánů) pouze v případě, že konzervativní taktika nepřináší požadovaný výsledek, dyskineze žlučníku postupuje a vede k řadě komplikací.

Podrobný přehled moskevských klinik a nákladů na operaci odstranění žlučníku si můžete prohlédnout zde.

  1. Pacientovi je podána celková anestézie.
  2. V oblasti nad pupkem je proveden řez břišní. Délka řezu je od 10 do 20 cm.
  3. Žlučník je extrahován lékařskými nástroji.
  4. Žlučovody jsou kontrolovány na počet zubů v důsledku podání kontrastního média.
  5. Lékař hodnotí strukturu nejbližších orgánů.
  6. Specializované stehy a obvazy.

Fáze zotavení trvá asi 2 měsíce..

Životní styl a prevence

Pacient by měl opustit všechny špatné návyky, přestat kouřit a pít alkohol. Je nutné věnovat pozornost posilování imunity, dávat přednost správné výživě a kontrolovat stravu.

Pacient by měl sportovat každý den, provádět jednoduché gymnastické cvičení, protože sedavý životní styl vede k narušení procesů krevního oběhu. Je nutné normalizovat stav nervové soustavy. Pacient musí pochopit, že strava bude muset být dodržována po celý život. Jídlo by se mělo jíst pomalu, aby se vytvořily dobré návyky. Jídlo by mělo být zlomkové, porce by měly být malé.

Předpověď

Biliární dyskineze je chronické onemocnění, u kterého je prognóza pro pacienta příznivá. S ohledem na zdravý životní styl, stravu a včasnou léčbu je riziko exacerbace minimální. Pacient by měl být ohleduplný ke svému zdraví, neignorovat doporučení lékaře, pak uzdravení proběhne dobře.

Příznaky biliární choroby

Časté příznaky onemocnění žlučníku a dýmek


Obrázek ukazuje schéma žlučníkového systému a žlučovodů - žlučový systém. Skládá se z žlučníku, jeho kanálu, který se připojuje k jaternímu kanálu. Společně tvoří společný žlučovod, který proudí do dvanáctníku 12.

Žluč se tvoří v buňkách jater, odtud vstupuje do žlučových kapilár, poté do jaterního kanálu. Část žluči z ní prochází společným žlučovodem přímo do dvanáctníku 12. Část jde do žlučníku. V žlučníku je žluč koncentrovaná. Když jídlo vstoupí do dvanáctníku, stimuluje uvolňování koncentrované žluči z žlučníku. Tuky a žloutky mají nejúčinnější stimulační účinek na žlučník. Po redukci se tón žlučníku sníží a začne se znovu plnit žlučí.

Normální složení žluči a jeho normální sekrece jsou velmi důležité pro život těla. Žluč, protože připravuje tuky pro jejich další trávení a vstřebávání. Usnadňuje se rozpouštění a vstřebávání tuků rozpustných vitamínů A, D, E, K. Pod vlivem žlučových kyselin se aktivuje motorická funkce střev. Ve složení žluči se z těla odstraňují soli těžkých kovů, některé látky škodlivé pro tělo a léky. Většina žlučových kyselin ve střevech je absorbována zpět do jater a tam stimuluje tvorbu žluči v jaterních buňkách. Žluč obsahuje barvivo - bilirubin.

U nemocí biliárního systému je charakteristická bolest, dyspeptické poruchy, žloutenka a svědění. Bolest se vyskytuje v pravé hypochondrii, méně často v pravé hypochondrii a epigastrické oblasti; dejte pravé lopatce, pravé rameno; zesílený po jídle mastných, kořenitých, kořenitých a smažených potravin, po cvičení, třepání, někdy se změnou polohy těla. Pokud se tyto bolesti objeví náhle, při záchvatech doprovázených nevolností a zvracením, nazývají se jaterní koliky a s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačují ve prospěch onemocnění žlučových kamenů. U řady pacientů se na pozadí více či méně slabých přetrvávajících bolestí objevují krátkodobé těžké bolesti v pravé hypochondrii, při stanovení břicha v pravé hypochondriální bolesti. Je charakteristická rána hořkosti. Zvracení přirozeně doprovází jaterní koliku. Žloutenka je způsobena zablokováním - dočasným nebo trvalým - jaterního nebo společného žlučovodu a nazývá se mechanická.

Biliární dyskineze

Biliární dyskineze (narušený pohyb) je funkční onemocnění, při kterém nedochází k žádným organickým strukturálním změnám ve žlučníku a vývodech a je narušena pouze jejich motorická funkce. V tomto případě dochází k nadměrné nebo nedostatečné kontrakci žlučníku, nekonzistentní aktivitě při otevírání a uzavírání kanálů. Akutní a chronické psycho-traumatické situace, hluboké intrapersonální konflikty jsou považovány za příčiny dyskineze a přecitlivělost na určité potravinové produkty (alergie) má také určitý význam..

Příznaky dyskineze lze rozdělit na „lokální“ symptomy, zejména bolest a obecné, projevující se změnami psychologického stavu.

Bolest se vyskytuje v pravé hypochondrii. Jsou neurčité povahy, nudné, bolavé, trvající několik hodin až několik dní. Bolest může být také silná, křečovitá, nejčastěji krátkodobá. Žloutenka, horečka se nestane.

Charakteristické jsou také stálá únava, špatná nálada, poruchy spánku a chuti k jídlu, muži a ženy mají často problémy v intimním životě.

V takových situacích byste se měli poradit s lékařem a provést potřebné studie. Diagnóza dyskineze může být provedena, pokud nejsou detekována jiná organická onemocnění žlučníku a dýmek. Současně při provádění rentgenového nebo častěji ultrazvukového vyšetření jsou detekována porušení motorické aktivity žlučníku - zpomalení evakuace žluči nebo naopak příliš silné, silné kontrakce. Léčba závisí na povaze těchto poruch..

Je vhodné, aby pacienti se sníženým tónem žlučníku zpomalili sekreci žluči častěji (5-6krát denně), protože každé jídlo stimuluje sekreci žluči z žlučníku. Je užitečné, že ve stravě jsou potraviny, které také stimulují sekreci žluči. Jedná se o rostlinné oleje, které lze přidávat do salátů, obilovin; stejně jako velké množství čerstvé zeleniny a ovoce („zelená strava“). Sorbitol a xylitol, látky používané jako náhražky cukru, mají silný choleretický účinek. Je užitečné provádět „slepé“ duodenální zvuky 1-2krát týdně. Technika tohoto postupu je jednoduchá. Ráno, na lačný žaludek, byste měli ležet na pravé straně a dát teplou topnou podložku do oblasti jater, po 10-15 minutách vypít 1-2 čajové lžičky sorbitolu nebo xylitolu rozpuštěné v teplé vodě a potom ležet na topné podložce po dobu 30 minut. Dávka sorbitolu nebo xylitolu by měla být zvolena tak, aby po jejím užití nedošlo k průjmu. Účinná masáž přední břišní stěny.

Pokud je tón žlučníku zvýšen, kontrakce jsou silnější, je lepší neprovádět duodenální slepý zvuk. Přípravky Cholagogue jsou předepsány, které stimulují produkci více tekutých žlučů a usnadňují jeho sekreci. Nejúčinnější rostlinná choleretika.

Mnoho léčivých rostlin má choleretické vlastnosti. Nejčastěji používané jsou slaměnka, kukuřičné stigmy, řebříček, kopřiva, měsíček, lopuch, pampeliška. Poplatky (směsi) z těchto rostlin lze prodávat ve formě choleretického čaje. 1 polévková lžíce sušené rostliny nebo směsi se nalije večer sklenicí vroucí vody, sedimentuje se po dobu 12 hodin, filtruje se, spotřebovává se 2krát denně před jídlem, 1/2 šálku.

Cholagogue zahrnuje minerální vody. Jsou to „Essentuki“ č. 4 a 17, minerální vody Zheleznovodska a Karlových Varů, Truskavets. Je užitečné ošetřovat choleretickou minerální vodou jednou za šest měsíců. Voda z lahví by měla být přijata zahřátá dvakrát denně 20-30 minut před jídlem, pít ve velkých doušek. Délka kurzu 1 měsíc.

Cholelitiáza


Gallstoneova choroba je onemocnění, při kterém se ve žlučníku a / nebo žlučovém traktu tvoří kameny. Počet pacientů s cholelitiázou neustále roste, částečně kvůli zlepšení diagnózy latentních forem nemoci.

Žlučové kameny jsou krystalické struktury, které se vyskytují v abnormální žluči. Kameny jsou tvořeny z cholesterolu a solí vápníku spojených s žlučovým pigmentem bilirubinem. Rozpustnost cholesterolu v žluči závisí na poměru samotného cholesterolu, tukem podobných látek fosfolipidů a žlučových kyselin. Kameny se začínají objevovat se zvýšenou tvorbou cholesterolu, snížením sekrece žlučových kyselin a fosfolipidů. Rizikovými faktory pro tvorbu cholesterolových kamenů jsou genetické vlastnosti, existuje jasná rodinná predispozice, zatímco častěji jsou nemocní obyvatelé severní Evropy, Severní a Jižní Ameriky. Rizikovými faktory jsou také obezita, vysoce kalorická strava a cukrovka. Častěji jsou ženy nemocné. Těhotenství predisponuje k tvorbě cholesterolových kamenů ve žlučníku. Pigmentové kameny se vyskytují častěji u obyvatel na východě, u pacientů v pokročilém věku, u jaterní cirhózy, chronické cholecystitidy.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů do značné míry závisí na počtu kamenů, jejich umístění a velikosti, jakož i na oddělení žlučového systému, kde se kámen „zasekne“ (viz obrázek). Dostatečně velký počet lidí se žlučovými kameny nemá žádné projevy nemoci, obvykle jde o jednotlivé velké kameny. Typický projev onemocnění žlučových kamenů je považován za záchvaty jaterní koliky v důsledku úniku kamenů z močového měchýře a jejich pohybu podél potrubí. V tomto případě se silná bolest náhle objeví v pravé hypochondrii, která je dána na pravé straně, pravé lopatce, doprovázené nevolností, opakované zvracení. Zánětlivý proces v močovém měchýři se často spojuje, teplota stoupá. Pokud kámen ucpává společný žlučovod alespoň na krátkou dobu, pacient si všimne ztmavnutí moči krátce po kolice, výkaly mohou být zabarveny.

Dokonce i úplně první kolika nebo jen bolest ve správné hypochondrii je signálem nutnosti konzultovat lékaře a vyšetření. Hlavní metodou rozpoznávání žlučových kamenů je ultrazvuk. Provádí se také rentgenové vyšetření..

Určitého pokroku bylo dosaženo v léčbě onemocnění žlučových kamenů. Hlavní metodou je chirurgické odstranění postiženého žlučníku. Obvyklá operace je docela vážná. Spolu s tím se stále více rozšiřuje odstraňování močového měchýře pomocí laparoskopické techniky, která nevyžaduje otevření břišní dutiny. Méně často používané drticí kameny pod vlivem rázových ultrazvukových vln.

Pro chemické rozpuštění kamenů se používá ošetření přípravky žlučových kyselin - chenodeoxycholické (UDCA) a ursodeoxycholické (UDCA). Přípravy HDKh: henokhol, henofalk, henosan, henodol. Přípravky UDCA: urosan, ursofalk, ursodiol. Ne všichni pacienti jsou léčeni žlučovými kyselinami. Velikost kamenů by neměla přesáhnout 20 mm, žlučník by si měl zachovat svoji kontraktilitu a průchodnost žlučovodů. Je žádoucí, aby trvání nemoci nepřesáhlo 2 až 3 roky. Léčba žlučovými kyselinami je dlouhá až 2 roky. Pokud během 6-12 měsíců nedojde ke snížení velikosti kamenů, je vhodné léčbu ukončit.

Chronická cholecystitida


Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku. Nejčastější příčinou chronické cholecystitidy je bakteriální infekce - různé typy Escherichia coli, Proteus, enterokoky, stafylokoky, streptokoky. Je diskutována role virů, zejména virů hepatitidy. Giardiáza žlučových cest je zvláště důležitá. Přispívají k prodlouženému průběhu zánětlivého procesu, ke změnám ve vlastnostech žluči, tvorbě kamenů a zhoršenému odtoku žluči.

Rozlišují se dvě formy chronické cholecystitidy - na pozadí kamenů v močovém měchýři a bez nich (bezpočetná a nepočítavá cholecystitida - viz graf 1 a 2).

U pacientů s početnou cholecystitidou se ve většině případů projevuje exacerbace procesu záchvaty jaterní koliky. Náhle se v pravé hypochondrii vyskytují těžké křeče, které dávají pravému rameni, pravé lopatce lopatky, doprovázenou nevolnost, opakované zvracení, které nepřináší úlevu. Může se objevit rychle přechodná nebo prodloužená žloutenka. Lékař často určí zvětšený žlučník. Při nepočítavé cholecystitidě může obraz vypadat jako kolika, ale intenzita bolesti a jejich trvání jsou obvykle menší než u onemocnění žlučovými kameny. U mnoha pacientů je bolest v pravé hypochondrii konstantní, bolavá, zhoršená narušením stravy, třesoucí se jízdou.

Nejběžnější a nejspolehlivější metodou pro rozpoznávání žlučových kamenů je ultrazvuk. V tomto ohledu jsou méně používané rentgenové metody.

Léčbu předepisuje gastroenterolog. Doporučuje se lehká strava..

Pacientům se doporučují následující jídla a produkty:

  • Chléb - včerejší bílé a černé pečení.
  • První kurzy - zeleninová, mléčná, polévka, zelná polévka, červená řepa, vegetariánská červená řepa.
  • Druhé chody - ze štíhlých plátek hovězího, kuřecího, králíka, ryb, vařených nebo ve formě parních kotletek, rohlíků, masových kuliček, hovězího stroganoff nebo vařeného masa.
  • Zeleninová jídla a přílohy - ze zeleniny v jakékoli formě, kromě smažených.
  • Jídla z obilovin a těstovin - cereálie, kastrol s tvarohem, rozinkami, sušené meruňky.
  • Mléčné výrobky - mléko, kefír, jogurt, tvaroh; krém a zakysanou smetanou omezeno.
  • Tuky - máslo omezené, rostlinný olej.
  • Pokrmy z vajec - vejce ne více než 1 denně v miskách, proteinová omeleta.
  • Sladká jídla - čerstvé ovoce, kompoty, želé, med.
  • Občerstvení - vařená ryba, namočený sleď, omezený, jemný sýr, vinaigrety, zeleninové saláty s rostlinným olejem.
  • Nápoje - slabý čaj a slabá káva s mlékem, šípky a rybízové ​​infuze.

Velmi studená a velmi teplá jídla a nápoje, maso a ryby, zejména houbové vývary, mastná masa a ryby, uzená masa, koření, mastná jídla, palačinky, palačinky, kakao, čokoláda, zmrzlina, houby, kyselá jablka, alkohol.

V období exacerbace onemocnění se předepisují antimikrobiální nebo antiparazitika. Z antibiotik se doporučuje předepsat léky, které vstupují do žluči v dostatečně vysoké koncentraci. Jedná se o klaritromycin, erytromycin, metacyklin, doxycyklin, ampicilin, biseptol. Všechny léky jsou předepsány v kurzech po dobu 7-10 dní. S giardiázou žlučových cest jsou účinné aminochinolin a metronidazol.

Pro zlepšení odtoku žluči se předepisují choleretika, zejména rostlinného původu - nesmrtelina, kukuřičná stigma, řebříček, kopřiva, měsíček, lopuch, pampeliška. Poplatky (směsi) z těchto rostlin lze prodávat ve formě choleretického čaje. 1 polévková lžíce sušené rostliny nebo směsi se nalije večer sklenicí vroucí vody, sedimentuje se po dobu 12 hodin, filtruje se, spotřebovává se 2krát denně před jídlem, 1/2 šálku. Lze také doporučit Oslepené duodenální ozvučeníF jednou týdně nebo dva týdny. Duodenální ozvučení nelze provést u pacientů s početnou cholecystitidou kvůli riziku rozvoje obstrukční žloutenky.

U pacientů s početnou cholecystitidou je odstranění kamenů v zásadě prokázáno (viz léčba onemocnění žlučových kamenů). Pro porušení fyzikálně-chemických vlastností žluče jsou pšeničné otruby užitečné po dlouhou dobu (3-6 měsíců).

Je efektivní léčit pacienty s chronickou cholecystitidou v lázních s minerálními vodami, které mají choleretický účinek (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Rovněž jsou přiřazeny lahvové minerální vody těchto letovisek. Průběh pitné léčby je 25–30 dní, 200–250 ml vody 3krát denně před jídlem v teplé formě. Minerální voda by měla být používána s velkou péčí u pacientů se žlučovými kameny..

Postcholecystektomický syndrom


Cholecystektomie je odstranění žlučníku v důsledku kamenů v něm, některých dalších nemocí. Postcholecystektomický syndrom je kolektivní koncept, zahrnuje řadu nemocí, které vznikají v důsledku chirurgického zákroku nebo postupují v důsledku chirurgického zákroku.

Existují různé možnosti projevu postcholecystektomického syndromu v závislosti na příčině.

První možností je bolest v pravé hypochondrii, často podle typu jaterní koliky, vyvíjí se konstantní nebo častěji opakující se žloutenka. Příčinou mohou být nezjištěné kameny v žlučovodech, zúžení společného žlučovodu a místa, kde teče do dvanáctníku..

Druhá možnost - záchvaty bolesti v levém hypochondriu, v epigastrické oblasti a levém hypochondriu nebo bolesti v pletence, nevolnost, zvracení. Je způsobeno zánětem slinivky břišní - pankreatitida.

Třetí možnost - příznaky chronické gastritidy, zánět dvanáctníku a tenkého střeva - bolest v epigastrické oblasti, nadýmání, dunění, průjem nebo zácpa.

Pokud se tyto poruchy objeví po operaci žlučníku, měli byste se poradit s lékařem a provést vyšetření k určení příčin postcholecystektomického syndromu. V závislosti na tom se používají určité způsoby ošetření. Při první možnosti může být pacientovi nabídnuta druhá operace, která se nyní provádí šetrnými metodami. Pokud je detekována chronická pankreatitida, gastritida, střevní zánět, jsou tato onemocnění léčena (viz příslušné oddíly).

Nádory žlučníku a potrubí


Nádory žlučníku a žlučových cest mohou být benigní a maligní (rakovina).

V současné době se nezhoubné nádory žlučníku staly častějšími, a to zejména díky rozšířenému použití ultrazvuku v praxi. Říká se jim polypy. Vyskytují se téměř bez jakýchkoli projevů. Přístupy k jejich léčbě jsou odlišné. Častěji jsou znovu monitorovány ultrazvukem poprvé po 6 měsících, poté jednou ročně. Rychlé zvýšení velikosti polypů, změny některých laboratorních parametrů naznačují přechod do maligní formy. V takových případech je pacient provozován.

Rakovina žlučníku se řadí na páté místo mezi maligními nádory trávicího systému. Rizikovými faktory onemocnění jsou onemocnění žlučových kamenů, starší a senilní, benigní nádory žlučníku.

V raných stádiích nádor postupuje bez jakýchkoli známek nebo je maskován projevy početné cholecystitidy. To může být detekováno během preventivních vyšetření, když jejich program zahrnuje použití ultrazvukového vyšetření břišní dutiny. V pozdějších stádiích pacient začíná zhubnout, bolesti se objevují v pravé hypochondrii, žloutence. Radikální ošetření - chirurgické odstranění žlučníku.

Rakovina žlučových cest může být často umístěna podél společného žlučovodu, na spoji cystických a jaterních kanálů a v konečné části společného jaterního kanálu (viz obrázek). Hlavním příznakem rakoviny žlučovodu je žloutenka, která neustále roste. Je doprovázeno silným svěděním kůže. Ultrazvuk je také hlavní metodou pro včasnou detekci rakoviny žlučovodů..
Léčba - chirurgická.

Nemoci žlučových cest

Gallstoneova choroba (ZHKB)

- onemocnění způsobené narušením výměny cholesterolu a bilirubinu je charakterizováno tvorbou kamenů ve žlučníku, v žlučovodech s možným rozvojem život ohrožujících komplikací.

Faktory přispívající k tvorbě cholesterolu a smíšených žlučových kamenů:

  • obezita,
  • hladovění,
  • dishormonální poruchy u žen spojené s těhotenstvím, které užívají antikoncepci,
  • nemoci ilea (Crohnova nemoc atd.),
  • iracionální a nevyvážená výživa (potraviny bohaté na tuky, nedostatečná konzumace zeleniny a ovoce atd.),
  • dyskineze žlučníku,
  • stáří.

Faktory přispívající k tvorbě pigmentových kamenů - kameny černé barvy, které se skládají z bilirubinu a vápníku a tvoří 70% všech rentgenových kamenů:

  • chronická hemolytická anémie,
  • alkoholismus,
  • alkoholická cirhóza jater,
  • chronické infekce,
  • helminthiasy z jater,
  • stáří.

V 10-15% případů jsou žlučové kameny diagnostikovány profylaktickým ultrazvukem břišních orgánů. Vývoj cholelitiázy (cholelitiáza) prochází několika fázemi.

  • první fáze - neexistují žádné klinické příznaky nemoci, diagnóza je založena na výsledcích studie žlučníku (je stanovena tendence ke tvorbě kamenů),
  • druhá etapa - asymptomatický „kamenný vozík“, ve kterém většina kamenů umístěných na dně žlučníku zůstává asymptomatická,
  • třetí etapa - s výraznou komplikovanou klinikou (akutní nebo chronická výpočetní cholecystitida atd.).

Projevy cholelitiázy závisí na velikosti kamenů, jejich umístění a aktivitě zánětlivého procesu, průchodnosti žlučového systému, jakož i stavu ostatních orgánů gastrointestinálního traktu..

Biliární (jaterní, biliární) kolika. Kámen padající do krku žlučníku uzavírá výstup a způsobuje biliární koliku. Kámen do velikosti 0,5 cm pravděpodobně vstoupí do lumen duodena, větší kámen se může zastavit ve společném žlučovodu, což povede k vývoji úplné nebo přerušované překážky („ventilový kámen“) s typickou klinikou žlučových kolik. Přítomnost kamenů v žluči je vždy doprovázena zánětem (cholangitida). Kolika je doprovázena intenzivními krátkými „minutovými“ bolestmi v intervalu až jedné hodiny, pro chronickou cholecystitidu je charakteristická prodloužená opakující se bolest v pravé hypochondrii. Pokud bolest trvá déle než 72 hodin a horečka se k ní připojí, je to nejčastěji příznak akutní cholecystitidy. Neustálá bolest, trvající nepřetržitě po celý den, není pro žlučovou koliku charakteristická. Bolest je doprovázena plynatostí, nevolností.

Akutní cholecystitida. Hlavním důvodem vývoje nemoci je svírání kamene v cystickém kanálu. Je charakterizována horečkou a stálou bolestí v pravé hypochondrii. Typická bolest při akutní cholecystitidě se vyskytuje u méně než 50% pacientů. Nejčastěji se bolest vyskytuje krátce po jídle a zvyšuje se intenzita na hodinu nebo více. Horečka se obvykle spojí po 12 hodinách od začátku záchvatu a je spojena s rozvojem zánětu. Bolest se stává konstantní. Akutní cholecystitida bez akutní nemoci je extrémně vzácná, může se vyskytnout podruhé u salmonelózy, sepse a traumatu..

Komplikace akutní cholecystitidy.

  • chronická cholecystitida (v 50%)
  • cholangitida (v 10%).
  • dropová, empyémová nebo žlučníková gangréna (v 1%).
  • biliární peritonitida (v 0,5% s úmrtností až 50%).

Chronická početná cholecystitida. Obvykle se vyznačuje opakujícími se záchvaty žlučových kolik, méně často - konstantní bolestí. Vývoj útoku vyvolává mastná jídla, koření, uzená masa, kořeněné koření, ostrý fyzický stres, práci v nakloněné poloze i infekci. Méně často vzniká kolika „bez důvodu“. Obvykle doprovázená horečkou, nevolností, někdy zvracením. Bolest se zintenzivňuje pohybem, hlubokým dýcháním. Někdy bolest vyzařuje do oblasti srdce a simuluje útok anginy pectoris. Bolest je různorodá - od intenzivního řezání po relativně slabé bolesti. Zvracení s cholecystitidou nepřináší úlevu. U žen se kolika někdy shoduje s menstruací nebo se vyskytuje po porodu.

Choledocholitiáza (kameny společného žlučovodu) nastává, když kámen z žlučníku vstoupí do společného žlučovodu. Příznaky jsou charakterizovány bolestí v pravé hypochondrii, jako je biliární kolika, horečka, zimnice, žloutenka a charakteristické změny v biochemii krve.

Cholangitida. Varianta průběhu cholelitiázy doprovázená bolestí v horním břiše, žloutenkou, horečkou, často zimnicí. Bakteriální cholangitida je jednou z nejnebezpečnějších komplikací cholelitiázy, obvykle se vyskytuje s cholestázou, ke které dochází, když kámen blokuje společné žlučovody. Závažnost cholangitidy závisí především na délce cholestázy a hladině cholémie.

Gangréna a empyém žlučníku se projevují sepse, což je závažný stav pacienta se symptomy peritonitidy. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Empyém je akutní hnisavý zánět žlučníku, který se vyznačuje intoxikací a vysokým rizikem perforace. Otevřená perforace do břišní dutiny je doprovázena peritonitidou, která způsobuje vysokou úmrtnost (až 25%).

Stáza žluči ve žlučníku - hypomotorická dyskineze žlučníku. Zpravidla doprovází cholelitiázu. Stáza žluči ve žlučníku se obvykle projevuje neustálými tupými bolestmi v pravé hypochondrii, zhoršuje se otřesem, rychlou chůzí, nesením těžkosti v pravé ruce a nakláněním dopředu. To je také známé během těhotenství, dlouhodobé používání antispasmodik, po vagotomii, diabetes mellitus, obezita, tj. u stavů a ​​nemocí, které jsou rizikovými faktory při rozvoji cholelitiázy.

Ošetření: chirurgické. Absolutní indikace k operaci:

  • akutní cholecystitida,
  • chronická cholecystitida s recidivující biliární kolikou,
  • nefunkční žlučník,
  • běžné žlučové kameny,
  • žlučník gangréna.
CHRONICKÝ CHOLECYSTITIS bez kamenů (CBC)

Je to mnohem méně běžné, než je diagnostikováno. V přítomnosti kliniky chronické cholecystitidy je třeba nejprve vyloučit cholelitiázu a parazitární nákazy. CBC může být způsobena mikrobiální flórou. Infekce může vstoupit do žlučníku z gastrointestinálního traktu běžnými žlučovými a cystickými kanály (vzestupná infekce). Možné je také rozšíření infekce z intrahepatických žlučovodů. Vývoj zánětlivého procesu ve žlučníku přispívá ke stagnaci žluči. CBC je charakterizován dlouhým progresivním průběhem s obdobími remise a exacerbací, bolestmi v pravé hypochondrii, méně často v epigastrii, trvající mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Výskyt nebo zesílení bolesti je spojeno s příjmem mastných a smažených potravin, vajec, studených a sycených nápojů, vína, piva, slaných jídel. Bolest lze kombinovat s nevolností, říháním, nadýmáním a horečkou. V horním břiše je neustálý pocit tíže.
Léčba. Strava, frakční výživa, analgetická, protizánětlivá a antiparazitická terapie, příjem enzymů.

Cholestatic (subhepatic) JAUNDICE

Cholestatická žloutenka se vyvíjí, když se na kterékoli úrovni žlučového systému objeví překážka toku žluči. Obstrukční nebo subhepatická (mechanická) žloutenka se vyvíjí s obstrukcí toku žluči na úrovni extrahepatických žlučových cest (choledochální kameny, rakovina pankreatu, chronická pankreatitida, posttraumatické zúžení společného žlučovodu, pseudocysty pankreatu atd.).
70% případů je spojeno s kameny v běžné žlučovodu a rakovinou hlavy pankreatu. Intrahepatická cholestáza je nejčastěji pozorována u akutní hepatitidy léčiv a primární cirhózy, méně často u virové, alkoholické hepatitidy, cholangitidy, jaterní cirhózy, metastáz atd. Žloutenka se vyvíjí pomalu, často svědění a svědění kůže. Je typická pro extrahepatickou i intrahepatickou cholestázu. Diagnostická kritéria:

  • lehká (nepigmentovaná) stolička,
  • tmavě hnědá moč,
  • stopy po poškrábání na kůži,
  • ikterický lak na nehty,
  • xantelasma (ukládání cholesterolu na oční víčka),
  • xantomy (depozice cholesterolu v palmarních záhybech a šlachách),
  • hepatomegaly - zvětšená játra.

Když je kámen ucpaný, žloutenka se vyvíjí do jednoho dne po nástupu bolesti a v souvislosti s rozvojem cholangitidy se spojuje horečka. Svědění kůže není nalezena u všech pacientů. Na rozdíl od nádoru je prodloužené blokování kamene zřídka kompletní..
Diagnostika: Laboratorní testy krve, stolice, moči. Instrumentální diagnostika: ultrazvuk, CT, diagnostika MRI s kontrastem, endoskopická diagnostika.

POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME

U 15% pacientů po účinné cholecystektomii přetrvávají nebo se opakují bolesti a dyspeptické poruchy. Tyto příznaky jsou spojeny s narušenou motilitou svěrače Oddi, dyskinezí extrahepatických žlučovodů a 12 dvanáctníkových vředů. Hlavní rysy jsou:

  • opakující se kolické bolesti v pravé hypochondrii,
  • tuková nesnášenlivost,
  • průjem,
  • nadýmání.

Pacienti často trpí duodenogastrickým refluxem, antrální gastritidou, duodenitidou, což způsobuje pocit těžkosti a bolesti v epigastriu, nevolnost, hořkost v ústech, plynatost, nestabilní stolici atd. Zánět gastroduodenální sliznice je obvykle spojen s mikrobiálním faktorem a poškozujícím účinkem žluči kyseliny.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Žlučová dyskineze. Druhy, příčiny a léčba dyskineze..


BILIARY DYSKINESIA.

Dyskineze žlučového traktu (DZHVP) - porucha kontraktility, motorické schopnosti, změny tónu žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, což vede k narušení odtoku žluči. Dyskineze jsou hlavně funkčního původu a velmi zřídka organické.

Srdcem dyskineze je porušení sekvence kontrakce a relaxace žlučových cest a sfinkterového systému. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární příznaky biliární dyskineze. Primární příznaky dyskineze: funkční onemocnění žlučového systému způsobené poruchou neurohumorálních regulačních mechanismů.

Žluč se produkuje v játrech od 0,6 do 1,5 litru denně. Pro normální trávení je nutná pravidelná produkce žluči. Nejprve žluč z jater vstupuje do jaterních kanálů a odtud přes společný žlučovod a cystický kanál do žlučníku. Žlučník se stahuje po částech a odstraňuje žluči do dvanáctníku v oblasti Vaterovy bradavky. Dělený příjem žlučové a pankreatické šťávy do duodena je regulován svěračem (svalovým prstencem) Oddi.

Biliární dyskineze je častější u žen než u mužů.

Druhy biliární dyskineze (DZHVP).

  • Hypotonický (snížený tón svěrače)
  • Hypertenzivní (zvýšený tón svěrače)
  • Hypokinetika (hypomotor) - snížená motorická funkce žlučových cest
  • Hyperkinetic (hypermotor) - zvýšená motorická funkce žlučového traktu

Příčiny.

Primární příčiny biliární dyskineze.

  • Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest,
  • Prodloužené, systematické porušování stravy (nepravidelné stravování, přejídání, zvyk jíst dobře před spaním, zneužívání kořeněných jídel. Mastná jídla),
  • Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres,
  • Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.


Sekundární příčiny biliární dyskineze.

  • Akutní virová hepatitida dříve,
  • Hlísty, infekce (giardiáza),
  • Hormonální poruchy (menopauza, menstruační nepravidelnosti, nedostatečnost žláz s vnitřní sekrecí: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.),
  • S cholelitiázou, cholecystitidou, gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, enteritidou,
  • Alergická onemocnění,
  • Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.),
  • Při zalomení krku nebo těla žlučníku (organické příčiny).

Klinické příznaky.

Časté příznaky.
Pacienti si stěžují na slabost, únavu, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy, tachykardii, pocení, chlad, končetiny.

Specifické příznaky.
Závažnost, bolest v pravé hypochondrii, pravá oblast epigastrické zóny, nadýmání, rachot, nadýmání, říhání v ústech, hořkost v ústech (zejména ráno), zvýšené slinění, nevolnost, zvracení, častá zácpa, méně častý průjem.

Hypermotorická dyskineze je charakterizována paroxysmálními ostrými bolestmi různé intenzity v pravé hypochondrii, často vyzařující do pravé lopatky a ramene, hořkosti v ústech a rozrušené stolice. Útoky mohou vyvolat kořenitá, mastná jídla, fyzický stres, stres.
Pro hypomotorickou dyskinezi jsou charakteristické tupé, bolestivé bolesti, těžkost v pravé hypochondrii a snížení chuti k jídlu. V důsledku stagnace žluči se často objevuje nevolnost, říhání a zácpa. V zásadě se tyto příznaky objevují 1 hodinu po jídle, ale mohou se objevit bez ohledu na příjem potravy..

U žen se symptomy dyskineze zesilují v premenstruačním období a prvních dnech menstruace, často doprovázené nevolností a zvracením. Biliární dyskineze u mužů může také vést k sexuálním dysfunkcím.
Projev určitých symptomů, jejich závažnost závisí na typu a stupni vývoje dyskineze, jakož i na doprovodných nemocích, nervovém systému pacienta. Nemoc v průběhu let se může projevit pouze jako celková únava, slabost, emoční labilita, nepohodlí a těžkost v pravé hypochondrii, bez bolesti.

Nemoc se projevuje v obdobích exacerbace a remise. Útoky jsou často způsobeny poruchami výživy, stresem, fyzickou námahou, nachlazením atd..


Komplikace.

Prodloužená dyskineze žlučníku může vést k chronické cholecystitidě, tvorbě kamenů.


Diagnóza dyskineze žlučníku.

Anamnéza, vyšetření pacienta.
Při výrazném narušení odtoku žluči, cholestázy, nažloutlosti skléry je možné kožní integument, jazyk může být potažen bílým nebo žlutým plakem.
Palpace je bolestivá ve žlučníku, zejména při hlubokém dechu, jakož i v epigastriu a choledochopancreatické zóně Shoffar-Rive (choledochopancreatický trojúhelník mezi středovou linií břicha a linií nakreslenou od pupku doprava směrem nahoru pod úhlem 45 g). Játra lze zvětšit.

  • Ultrazvuk - určete objem žlučníku před a po (po 30 minutách) choleretické snídani. Normálně se po choleretické snídani sníží objem žlučníku o 40%.
  • Duodenální ozvučení za účelem výzkumu a analýzy žluči získaného po částech
  • Rentgenové metody: cholecystografie a cholangiografie.

ZPRACOVÁNÍ BILITÁRNÍ DISKINESIE.

Nejprve je důležité dodržovat léčebnou stravu, zjistit příčiny dyskineze, léčit základní onemocnění.

Dietní terapie.

Jsou indikována častá, zlomková jídla v malých porcích až 5-6krát denně, předepsaná strava číslo 5.
Strava zahrnuje potraviny, které podporují odstraňování tuku z jater (treska, mléčné výrobky, zejména tvaroh), zelenina, ovoce a rostlinný olej.
Ve stravě jsou vejce, maso, ryby a houby, omáčky a polévky, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla, omezené.

Jsou vyloučeny:

  • pikantní, smažená jídla, soda, studené nápoje, alkohol, luštěniny, cibule, česnek. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest.

Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Výrobky se konzumují ve vařené nebo pečené formě. Maso a ryby lze pečet po předběžném vaření. Jídlo můžete normálně solit (s exacerbací je sůl omezená).
Večeře by měla být lehká, nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Při exacerbaci onemocnění jater a žlučníku, doprovázených gastritidou, se jídla č. 5 připravují ve formě pyré, syrové zeleniny a ovoce, ze stravy je vyloučen hnědý chléb; všechna jídla jsou dušená nebo ve vodě (nepečte).

Do stravy můžete zahrnout pšeničné otruby, vzít s jídly 1 polévkovou lžíci denně.

S hyperkinetickou formou jsou produkty stimulující sekreci žluči omezené (mastné maso, ryby, drůbež, rostlinný olej, koření, houby, vývary, uzená jídla, sycené potraviny atd.). Pokud se doporučuje hypokinetická forma, zelenina, ovoce, máslo, smetana, zakysaná smetana, vejce (v omezeném množství).

Drogová terapie.

Cholagogue: Choleretika a cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzymatické přípravky,
Sedativní.


U hypotonické dyskineze jsou předepisovány cholesteroly.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika přichází s žlučovými kyselinami (skutečná choleretika), syntetickým rostlinným původem.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholová kyselina (Hologon).
  • Přípravky syntetického původu: Nicodine, Osalmid, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květy slaměnka), Hofitol (artyčoky), Tanacehol (řebříček obyčejný), Berberine bisulfate, Febichol (kurkuma), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

Pro opravu autonomního nervového systému Tonické přípravky:
Extrakt z Eleutherococcus, 20-30 kapek uvnitř půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
Ženšenová tinktura, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze jsou předepisovány cholekinetiky.

Cholekinetika - choleretika, která stimulují kontraktilní funkci žlučníku a zároveň snižují tlak a tón žlučového traktu, svěrač Oddi, mají antispasmodický účinek.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Síran hořečnatý, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepaben, Flakumin (listy nevrlý), Convaflavin (tráva lilie v údolí Dálného východu).

Antispasmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), používané v kurzech, které zabraňují rozvoji záchvatů.
  • Narkotické léky proti bolesti (například Promedol) se používají pro syndrom výrazné bolesti.

Sedativa: Bromidy (bromid sodný a bromid draselný), tinktura z mladiny, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atd..


Během remise, bez exacerbací.

  • Lze provést Zbytečné trubky do Demyanova se slanou choleretickou nebo minerální vodou se střední slaností.

Xylitol, sorbitol, síran hořečnatý (sůl Epsom).
Rozpusťte lék ve 100 ml teplé vody a vypijte ho po dobu 10-15 minut v malých doušcích. Během toho můžete chodit nebo ležet po dobu 30-40 minut na pravé straně, přičemž na pravou stranu položte teplou topnou podložku..
Můžete vyrobit zkumavky s ohřátou minerální vodou, minerální vodu s medem. Bubliny se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8-10 procedur.

V případě dyskineze se zvýšeným tónem se doporučují minerální vody s nízkou mineralizací - „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Essentuki č. 4 a 20“, „Narzan“. Voda by se měla vypít 1/2 sklenice 3x denně 30 minut před jídlem, bez plynu, vyhřívané.

Při dyskineze se sníženým tónem jsou také předepsány minerální vody silné mineralizace - Essentuki N17, Jermuk, Arzni a další. Rovněž je třeba při zahřátí vypít 1/2 šálku 2-3krát denně 30-60 minut před jídlem, bez plynu.

  • Pomozte masáži a terapeutickému cvičení.
  • Doporučuje se také periodická lázeňská léčba..
  • Se stagnací žluči mohou být pravidelně předepsány duodenální zvuky k vyprázdnění žlučníku.
  • Fyzioterapie: elektroforéza, amplipulzní terapie, parafínové koupele, laserová terapie.

Prevence biliární dyskineze.

Aby se předešlo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, vyhýbat se vážným stresovým situacím, pravidelně a zároveň jíst každý den jídlo. Normální, plný spánek a odpočinek jsou také důležitější..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Trávicí systém je po kardiovaskulárním onemocnění na druhém místě v morbiditě. Nesprávná výživa, stres, špatné podmínky prostředí vedou k jeho nerovnováze. Terapie se provádí léky, dietou, správnou a vyváženou výživou.

Pacienti při schůzce s terapeutem nebo gastroenterologem často zjistí, že pankreatitida v jejich tělech prochází.