Žaludeční vřed

Žaludeční vřed (žaludeční vřed) - je jedním z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu.

vyznačující se tvorbou defektu malé velikosti (až do 1 cm, zřídka více) na sliznici (někdy submukózně) žaludku, v důsledku agresivního působení některých faktorů na sliznici (kyselina chlorovodíková, žluč, pepsin). Jedná se o chronické onemocnění, proto se střídá s obdobími exacerbací (nejčastěji na jaře a / nebo na podzim) a remisemi (uklidnění příznaků). Žaludeční vřed je nevratné onemocnění, protože v oblasti žaludeční sliznice postižené vředem se tvoří jizva a nemá funkční schopnost (vylučování žaludeční šťávy) ani po ošetření..

Peptická vředová choroba postihuje asi 10-12% dospělé populace, asi 400-500 případů onemocnění, na 100 tisíc populace. V zemích SNS existuje asi 12 případů na 10 000 obyvatel. Častěji se nemoc vyskytuje mezi městskou populací, možná je to způsobeno psychoemotivním faktorem a výživou. Muži trpí peptickým vředem častěji než ženy. Ženy častěji onemocní ve středním věku (během menopauzy) spojené s hormonálními změnami v těle.

Patogeneze

K normální funkci žaludeční sliznice dochází pod vlivem dvou skupin faktorů na sliznici:

  • ochranné faktory;
  • agresivní, destruktivní faktory.

Faktory 1. skupiny zahrnují: hlen produkovaný žaludeční sliznicí, tento hlen brání zpětné difúzi protonů na sliznici.

Mezi faktory druhé skupiny patří: žaludeční šťáva (obsahující kyselinu chlorovodíkovou a pepsin - enzym, který provádí trávení bílkovinných sloučenin), což je agresivní činidlo pro buňky a infekční faktor - Helicobacter microb - Helicobacter pylori (pokud je infikován). K výskytu peptického vředu dochází, když destruktivní účinek agresivních faktorů na žaludeční sliznici začne převládat nad působením ochranných faktorů.

Významný počet ulcerativních lézí žaludku je spojen s infekcí mikroorganismem Helicobacter pylori, spirální acidofilní bakterie, která žije v kyselém obsahu žaludku a v jeho sliznici. Pouze u malého počtu infikovaných nosičů Helicobacter pylori se však vyvine klinicky závažný peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku nebo gastritida s vysokou kyselostí. Důvody, že menší část osob infikovaných tímto mikroorganismem onemocní, nejsou jasné: stav obecné a lokální imunity, nespecifické ochranné faktory žaludeční sliznice (sekrece bikarbonátů, ochranný hlen), počáteční (před infekcí) acidita a enzymatická aktivita obsahu žaludku atd.

Podle posledních aktualizovaných údajů je 38% žaludečních vředů na celém světě spojeno s infekcí H. pylori. Druhým konkrétním důvodem vzniku žaludečních vředů je použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Mezi vzácnější příčiny patří: adenokarcinom, karcinoid, penetrace nádorů sousedních orgánů, sarkom, leiomyom, cizí tělesa, diabetes mellitus, Crohnova choroba, lymfom, syfilis, tuberkulóza, infekce HIV.

Žaludeční vředy mohou být také způsobeny kouřením, zneužíváním alkoholu (zejména silných nápojů), kávou a jinými kofeinovými nápoji, neuropsychickým stresem, stresem, depresí, úzkostí, když dochází ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy v důsledku zvýšeného vagusového nervového tónu (jako zvaný „stresový vřed“), akutní bolest při těžkých zraněních, popáleniny, doprovázený vývojem traumatického šoku (tzv. „šokový vřed“), nesystematická výživa, suché jídlo, zneužívání zpracovaných potravin a koncentrátů, koření, kyselá, kořenitá, paprika, slaná, uzená smažené, příliš horké, příliš chladné nebo jinak tepelně, chemicky nebo mechanicky dráždivé potraviny, sodovky.

U některých pacientů exacerbace příznaků také způsobuje použití velkého množství sladkostí nebo muffinů, zjevně v důsledku zvýšené sekrece inzulínu a současného zvýšení kyselosti a sekrece pepsinu..

Klasifikace

Oddělit podle místa:

  • srdeční oddělení;
  • žaludeční vřed;
  • antrum;
  • pylorický kanál;

duodenální vředy (lokalizované v dvanáctníku):

  • cibulový vřed;
  • ulcerózní vřed;

kombinované vředy (současně postihující žaludek i dvanáctník).

  • Akutní - rychle se vyvíjí a ovlivňuje významné části.
  • Chronický - je tvořen postupně, remise může trvat velmi dlouhou dobu..
  • Malý (méně než 5 mm)
  • Střední (5 - 10 mm)
  • Velké (11-30 mm)
  • Obří (nad 30 mm).
  • Latentní (atypické) - projevují se neurovegetativní změny (často pozorované v dospívání)
  • Mírná (zřídka relabující) - velmi snadno se projevuje při malém syndromu bolesti (hlavně u mladých žen)
  • Střední závažnost - opakuje se 1 - 2krát ročně
  • Těžký - trvalý relaps, který se projevuje hubnutím, metabolickými poruchami a různými komplikacemi

Příznaky žaludečních vředů

Peptický vřed má docela charakteristické klinické projevy. Zkušený odborník proto může často na základě stížností pacienta, který přišel na recepci, mít podezření na tuto nemoc.

Pacienti se zpravidla obávají:

  1. Trvalé nebo paroxysmální bolesti v epigastrické (epigastrické) oblasti nebo lokalizované bezprostředně pod xiphoidním procesem sternum, přímo související s jídlem (když se vřed nachází v srdeční části, objevují se nebo zesilují během několika minut, s poškozením těla žaludku, bolest začíná za půl hodiny nebo 1) 5 hodin av případě duodenální lokalizace se vyvíjejí na lačný žaludek a jsou zastaveny potravou);
  2. „Noční“ bolest (jsou výsadou dvanáctníkových vředů a ulcerativních defektů vzniklých ve vývodu žaludeční sekce);
  3. Ozáření nebo šíření vznikající bolesti v zádech, hypochondrii nebo pupeční oblasti (přerušovaný symptom);
  4. Pocit těžkosti, pálení, přetečení a nepohodlí v žaludku na lačný žaludek nebo po jídle;
  5. Nevolnost, kterou lze nahradit silným zvracením, které se objevuje na vrcholu trávení (asi půl hodiny nebo 1,5 hodiny po jídle) a vede k výrazné úlevě (vymizení nevolnosti a bolesti), zvracení obsahuje jedlé jídlo, někdy v nich žluč je vizualizovaná;
  6. Poruchy stolice (častěji existuje tendence k reflexní zácpě během exacerbace);
  7. Zvýšená chuť k jídlu (kvůli zvýšené sekreci žaludku);
  8. Úbytek hmotnosti (někteří pacienti začínají snižovat množství konzumovaného jídla a frekvenci jeho konzumace kvůli strachu z obnovení bolesti);
  9. Psychoemocionální poruchy (nízká nálada, nadměrná úzkost, agresivita, únava, sebevražedné myšlenky, vnitřní stres, poruchy spánku).

Obvykle se nemoc vyvíjí postupně. Někdy je však pozorován zcela asymptomatický průběh nemoci. V takových klinických případech toto onemocnění zpochybňuje výskyt komplikací nebo se dlouhodobé post-ulcerózní jizvy stávají neočekávaným nálezem při endoskopickém vyšetření..

Známky exacerbace

Příznaky exacerbace peptického vředu:

  • bolest matné, řezné nebo prošívací povahy, která je lokalizována ve středním horním břiše, se může uvolnit pod žebra na levé straně;
  • bolest nastane 30-60 minut po jídle, přestane po vyprázdnění žaludku;
  • v případě narušení integrity sliznice vstoupí kyselá žaludeční šťáva do dolního jícnu, což vede ke vzniku pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení - po zvracení se osoba stává jednodušší;
  • zvýšená kyselost žaludku vede k zácpě, vzniku kyselého a zatuchlého říhání.

Projev peptického vředu v různých stádiích

počáteční fáze.Paroxysmální bolest v pupku. Mohou být zesíleny na „prázdný“ žaludek nebo v noci. V období exacerbace se člověk nemůže ani pohybovat. Tlak prudce klesá, tvář se zbledne, objeví se studený pot, rty se změní na modré. Při prohmatání oblasti žaludku prsty se objeví silná a intenzivní bolest.
Druhá fáze.S tímto stupněm poškození náhle bolesti zmizí. Teplota začíná rychle stoupat. Tlukot srdce se stává častějším, dochází k zácpě, v ústech se objevuje sucho v ústech. Navíc se objeví nadýmání.
Třetí fáze.plná perforace vředu. Pokud nebudou přijata žádná naléhavá opatření, může dojít k peritonitidě. Je pozorována intenzivní toxicita, pohody se rychle zhoršují.

Ve většině případů se patologie vyvíjí na pozadí jiných gastrointestinálních nemocí (gastritida, eroze stěn), takže člověk by měl být velmi opatrný ohledně signálů, které tělo vysílá. Měli byste se přihlásit k vyšetření, pokud pozorujete následující příznaky:

  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • zvracení, říhání, nevolnost;
  • ztráta váhy
  • těžkost po jídle, pocit přeplněnosti;
  • zácpa;
  • bolení břicha;
  • bělavý povlak na jazyku;
  • Nadměrné pocení.

Diagnostika

Pro diagnostiku žaludečních vředů je velmi důležité pečlivě shromáždit anamnézu (stížnosti pacienta, bolest spojená s jídlem, dědičná predispozice, sezónnost).

Objektivní vyšetření pacienta - palpace břicha, v epigastrické oblasti a v levé hypochondrii je napětí břišní stěny.

K přesnému potvrzení žaludečních vředů se používají následující instrumentální výzkumné metody:

  1. Krevní test na obsah protilátek proti Helicobacter pylori v něm.
  2. Stanovení kyselosti žaludeční šťávy (PH - metry) pomocí sondy vložené do žaludku se odebere část žaludeční šťávy a zkoumá se její kyselost, která závisí na obsahu kyseliny chlorovodíkové..
  3. Rentgenové vyšetření žaludku odhaluje následující příznaky charakteristické pro žaludeční vředy:
  • příznakem nika je zpoždění kontrastního média v oblasti defektu žaludeční sliznice;
  • ulcerativní hřídel - charakterizuje oblast zánětu kolem vředů;
  • cicatricial-ulcerativní deformace žaludeční stěny, charakterizovaná směrem záhybů sliznice kolem vředu, ve formě hvězdy;
  • příznak ukazováčku, charakterizovaný stažením žaludeční sliznice na opačné straně, vzhledem k vředu;
  • pylorospasmus, spasmodický pylorický svěrač neprochází kontrastní látkou;
  • zrychlené a zpožděné vypouštění kontrastního média ze žaludku;
  • Detekuje přítomnost možných komplikací (perforace vředů, penetrace, ulcerativní stenóza).
  1. Endoskopické vyšetření (fibrogastroduodenoskopie), tato metoda spočívá ve vyšetření žaludeční sliznice pomocí fibrogastroduodenosskopie. Tato výzkumná metoda určuje lokalizaci vředu, jeho přesnou velikost, možné komplikace (včetně krvácení z vředu).
  2. Mikroskopické vyšetření biopsického vzorku žaludeční sliznice odebraného fibrogastroduodenskopií na přítomnost Helicobacter pylori.

Žaludeční vřed: fotografie

Jak léčit žaludeční vředy?

Nelze vyléčit toto onemocnění pomocí pouze jednoho specifického léku na žaludeční vředy. Tento přístup by měl být komplexní a především by měla být neutralizována bakterie Helicobacter pylori. Pak je nutné snížit kyselost žaludeční šťávy, která odstraní mnoho nepříjemných příznaků (zejména říhání, pálení žáhy a nevolnost) a zabrání rozvoji komplikací.

Když byla bakterie objevena, dříve se věřilo, že musí být zcela vyloučena z těla, pro které byla použita antibakteriální terapie..

Její zmizení z těla bylo zkontrolováno pomocí:

  • Setí;
  • Urease test během FGDS;
  • Sérologická metoda.

Poté, co bylo zjištěno, že Helicobacter pylori nelze zcela eliminovat, protože některé typy tohoto mikrobu mají schopnost pohybovat se dolů do střev, což vyvolává rozvoj dysbiózy a zánětlivého procesu. Kromě toho je riziko opětovné infekce vysoké vzhledem k snadnému přenosu mikrobů z jedné osoby na druhou.

Antibiotika

Když byla prokázána souvislost peptického vředu Helicobacter pylori, léčba se neobejde bez antibiotik. Dříve se věřilo, že léčba by měla trvat do úplného vymizení mikrobu, což bylo potvrzeno:

  • krevní test na protilátky
  • setí
  • ureázový test na FGDS

Pak se ukázalo, že ne všechny druhy Helicobacter způsobují nemoc, a je nemožné dosáhnout jejich úplné destrukce, protože když zemřou v dvanáctníku a žaludku, pohybuje se níže do střev, což vede k zánětu a těžké dysbióze. Je také možné znovu infikovat při používání běžného nádobí a při proceduře FGDS, která by měla být prováděna pouze za přísných indikací.

Dnes je vhodné provést 1 nebo 2 cykly antibiotické terapie, pokud po prvním cyklu bakterie nezemře, je vybrán jiný léčebný režim, používají se následující léky:

  • Makrolidy (klaritromycin)
  • Semisyntetické peniciliny (amoxicilin)
  • Tetracyklin
  • Deriváty nitroimidazolu (metronidazol) s prokázanou infekcí Helicobacter

Mukózní látky

Pacienti s vředem musí zvýšit ochranu sliznice sliznice žaludku.

Za tímto účelem lékaři předepisují následující léky:

  • Pro vytvoření běhounu na spodku ulcerace je předepsán sukralfát;
  • Ke zrychlení procesů regenerace žaludeční sliznice se používá zejména karbenoxolon sodný - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Pro vytvoření filmu na stěně žaludku, jakož i pro destrukci helikobakterií se používá koloidní subcitrát bizmutu, konkrétně léčivo Denol;
  • Ke stimulaci regeneračních procesů poškozených buněk a ke zvýšení produkce hlenu je vhodné užívat Enprostil.

Antisekreční drogy

  • Antacida - Almagel, maalox, sukralát, keal. Obalují sliznici, neutralizují také kyselinu chlorovodíkovou a mají protizánětlivé účinky..
  • Blokátory H2-histaminového receptoru - ranitidin, rinitida, famotidin, quamatel. Blokátory histaminového receptoru inhibují působení histaminu, interagují s parietálními buňkami sliznice a zvyšují sekreci žaludeční šťávy. Prakticky však přestaly být používány, protože způsobují abstinenční syndrom (když se příznaky po ukončení léčby vrátí).
  • Blokátory protonové pumpy - omeprazol, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrola, rabelok, nexium (viz úplnější seznam dvanáctníkových vředů). Blokujte H + / K + -ATPázu nebo protonovou pumpu, čímž zabráníte tvorbě kyseliny chlorovodíkové.
  • Syntetické analogy prostaglandinu E1 Misoprostol, knihovna stránek. Inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové, zvyšuje tvorbu hlenu a bikarbonátů.
  • Selektivní blokátory M-cholinergních receptorů (pirencipin, gastrocepin) snižují produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Používají se jako pomocná terapie při silné bolesti, mezi vedlejší účinky patří sucho v ústech a bušení srdce..

Ostatní drogy

  • Sedativa (Tenoten, Valerian), antidepresiva (amitriptylin). trankvilizéry (seduxen, elen, tazepam).
  • Prokinetika - Domperidon, Motilium, Metoclopramid, Cerucal, Itopride, Primer. Zlepšuje pohyblivost zažívacího traktu a přispívá k průchodu potravy do střev.
  • Antispasmodics - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Odstraňte křeče svalových buněk stěny žaludku, snižte bolest.
  • Probiotika - Enterogermina, bifiform, linex (viz seznam probiotik). Přiřazeno k antibiotické terapii.

Průběh léčby žaludečních vředů 2-6 týdnů v závislosti na celkovém stavu a velikosti defektu.

Léčebné režimy

Zničení Helicobacter pylori zlepšuje zjizvení ulcerózní léze. Tento proces je prvním krokem v léčbě peptického vředu. Antibakteriální terapie může být prováděna dvěma způsoby. Je předepsáno krok za krokem, to znamená, že pokud léky z první možnosti nefungují, přejděte do druhého schématu.

První řádek ničení (doba trvání - 1 týden):

  • makrodidy (Clarithromycin) dvakrát denně po 500 mg;
  • semisyntetické peniciliny - 1000 mg dvakrát denně, deriváty nitroimidazolu - 500 mg dvakrát denně;
  • inhibitory protonové pumpy - 20 mg dvakrát denně.

Pokud je terapie neúspěšná, přejděte na druhou možnost destrukce (trvání - 1 týden):

  • tetracykliny - 4x denně, každý 0,5 g;
  • Subcitrát bizmutu ("De-nol") - 4krát denně po 120 mg;
  • deriváty nitroimidazolu - 500 mg třikrát denně;
  • inhibitory protonové pumpy - 20 mg dvakrát denně.

V současné době lékaři vyvíjejí nové metody léčby patologie. Vakcína proti Helicobacter je již testována. Pro lepší hojení slizničního defektu se používají cytokinové přípravky, trefoylové peptidy a růstové faktory..

Indikace pro chirurgii

Někdy vřed nelze odstranit pouze konzervativní léčbou. V tomto případě je pacientovi zobrazen chirurgický zákrok. Zásah chirurga lze provést pouze za přítomnosti specifických indikací. Zejména pokud léčba drogy nepřináší žádoucí výsledky a také riziko vzniku komplikací při užívání léků.

Mezi absolutní indikace lze identifikovat:

  • Perforace vředů;
  • Krvácející;
  • Stenóza třetího stupně;
  • Transformace ulcerativního procesu na rakovinu.

Lékaři se vztahují k relativním indikacím:

  • Penetrační proces;
  • Deformace žaludku vytvářenými jizvami;
  • Častější případy recidivy;
  • Stenóza druhého stupně;
  • Callický vřed;
  • Léčení vředů po dlouhou dobu.

Pokud existují indikace k chirurgickému zákroku, nevyhýbejte se mu a zdržujte jej. Mějte na paměti, že jakákoli plánovaná operace představuje menší riziko než nouzová situace. Mimořádný zásah navíc není vždy účinný a komplikace jasně představují hrozbu pro život a zdraví pacienta. Pokud tedy lékař říká, že je třeba provést chirurgický zákrok, nepokračujte v léčbě konzervativními léčivy.

Komplikace žaludečních vředů

Stejně jako mnoho jiných gastrointestinálních nemocí může mít žaludeční vřed někdy velmi nebezpečné komplikace. Mezi kterými:

  1. Relaps. Vzhledem k tomu, že vřed působí jako chronické onemocnění, charakterizuje jeho vysoká tendence k recidivě, tj. K opakovaným epizodám exacerbace. Mezi zhoršující faktory patří konzumace alkoholu, kouření a užívání drog, jako je aspirin a další NSAID..
  2. Perforace vředů (perforace). Při výrazném zvětšení hloubky vředu může dojít k průniku postižené stěny žaludku nebo dvanáctníku do pobřišnice. Perforace je charakterizována „dýkou“ a velmi silnou bolestí v břiše a vzhledem k závažnosti situace, ve které se tento jev vyskytuje, tento stav vyžaduje povinnou a neodkladnou hospitalizaci a pohotovostní chirurgii. Po perforaci vředů začíná peritonitida, tj. Zánět břišní dutiny.
  3. Krvácející. Tato komplikace je nejnebezpečnější a zároveň běžná s peptickým vředem. K rozvoji krvácení dochází v důsledku eroze stěn tepen žaludeční šťávou koncentrovanou v oblasti dna vředu. Podle povahy projevu může být krvácení skryté (tj. Lehké) nebo hojné. Těžké žaludeční krvácení, které se otevírá vředem, vede k zvracení krve. Krev má v tomto případě tmavou barvu, připomínající mletou kávu. V situacích, kdy krev vstupuje do střev, je u pacienta pozorována černá dechová stolice. Vývoj duodenálního vředového krvácení je zaznamenán až pětkrát častěji než krvácení, které začíná žaludečním vředem.
  4. Překážka (stenóza, blokáda) vyskytující se ve výtoku ze žaludečního otvoru. Součástí žaludku jsou spodní část, tělo žaludku, antrum (což je výstup ze žaludku). Když je vřed umístěn v oblasti antrum, vede jeho deformace nebo zánět k překrytí tohoto výtoku, což vylučuje možnost přesunu žaludečního obsahu do střeva. Tento stav je také definován jako pylorická stenóza, jejíž symptomatologie je postupné zvyšování nauzey a zvracení po jídle, nadýmání a plnosti. Tyto případy také vyžadují chirurgický zákrok (plánovaný).
  5. Rakovina dvanáctníku, rakovina žaludku. Určitý typ látky (karcinogeny) uvolňuje Helicobacter, který spouští vývojový mechanismus pro nádor v oblasti, která prošla peptickým vředem, v důsledku toho se žaludeční vřed degeneruje na rakovinu. Téměř nikdy nedochází k degeneraci dvanáctníku vředů na rakovinu. Jako jeden z počátečních příznaků rakoviny na pozadí žaludečních vředů se často stává změna vnímání chuti nebo vůně, navíc se může vytvořit averze k určitým potravinám (obvykle masné výrobky)..

Alternativní léčba žaludečních vředů

Níže jsou uvedeny některé lidové recepty na boj proti žaludečním vředům:

  1. Recept s bramborovou šťávou. Potřete brambory, vytlačte dužinu a získejte šťávu, zřeďte stejným množstvím vařené vody. Vezměte si ráno, na lačný žaludek, půl hodiny nebo hodinu před snídaní. Po několika dnech je možné se bolesti zbavit a nakonec dosáhnout uzdravení.
  2. Zelná šťáva. Získejte šťávu z čerstvých listů zelí. Vezměte 3-4 šálky denně.
  3. Rakytníkový olej. Vezměte si rakytníkový olej hodinu před jídlem po dobu 2-3 týdnů.
  4. Recept na kefír a slunečnicový olej. Do sklenice kefíru přidejte 1s.l slunečnicový olej, vezměte směs přes noc.
  5. Léčba jitrocelem. Jitrocel má úžasný léčivý účinek. Listy vařte a místo čaje použijte složení. Pro zlepšení chuti přidejte trochu medu.
  6. Jak léčit žaludeční vředy s medem. Rozpuštění 1.s. med ve sklenici teplé vody, trvat dvě hodiny před jídlem. Kapalina na pití v malých doušek. Voda může být pouze teplá, vroucí voda ničí vše, co je v medu užitečné.
  7. Léčba vředů propolisu. Připraví se směs v poměru 5 g propolisu na 100 g másla. Dušte ve vodní lázni po dobu 45 minut. Hotový produkt napněte prosévou a uložte do chladničky. Vezměte si prázdný žaludek na 1 lžičku. s medem dvakrát denně. Některé pro zvýšení terapeutického účinku nejprve vezměte lžíci alkoholu nebo vodky, poté zabavte připravenou kompozici. Alkohol ničí bakterie a propolis a máslo pomáhají léčit vředy.

Strava

Pro potraviny jsou stanoveny zvláštní požadavky. Měl by ušetřit sliznici od mechanického a chemického poškození a současně být plný. Jídlo by mělo být frakční 5-6 krát denně. Všechna jídla musejí být nakrájena nebo konzumována v tekuté formě, v páře nebo v páře, ne studená a horká.

Jaká jídla mohu jíst s žaludečními vředy a které nemohou: seznam

Potraviny k jídluVýrobky, které mají být vyloučeny
  • Miláček;
  • kompoty z ovoce a bobulovin, pěny, kaše, želé;
  • máslo;
  • dušená omeleta, vejce na měkko;
  • tvaroh, smetana;
  • tekuté cereálie ve formě brambor;
  • nízkotučné odrůdy ryb, maso bez fascie kůže (telecí, kuřecí, krůtí)
  • kořenitá, slaná, uzená, smažená;
  • masové vývary;
  • káva, kakao, čaj;
  • konzervy;
  • koření, omáčky;
  • některé ovoce a zelenina - citrusové plody, data, angrešt, ředkvičky, rajčata, luštěniny, zelí;
  • pekařské výrobky a chléb

Prevence

Abyste nikdy neměli tuto nemoc, musíte vést zdravý životní styl a dodržovat dietu.

  1. Spát alespoň 6 hodin, s výhodou 8-10 hodin.
  2. Nejezte smažená, uzená a mastná jídla. Vařte jídlo pro pár, nebude to příliš mastné, ale zachovává si živiny.
  3. Pokud pociťujete bolest v žaludku, navštivte lékaře. Okamžitě vám bude předepsána přísná strava ke zlepšení stavu žaludku, určitě bude mít dušená jídla, masová i zeleninová jídla.
  4. Žvýkat jídlo pečlivě, aby se žaludek během trávení nepřetěžoval.
  5. Nebuďte nervózní, pokud zažíváte stres - uvolněte se, najděte způsob, jak se zbavit stresu.
  6. Nejezte teplé nebo studené jídlo, neovlivňuje to nejlépe stav žaludku.
  7. Zapomeňte na kouření a alkohol, jinak nebude jídlo absorbováno a stěny žaludku budou podrážděné.
  8. Zbavte se dalších nemocí, které nějak ovlivňují rychlost trávení a asimilaci jídla.

Předpověď

Bezpečně lze vyléčit nekomplikované žaludeční vředy s včasnou detekcí a adekvátní terapií. Nepříznivá prognóza vývoje komplikací.

Žaludeční vřed

Žaludeční vřed je onemocnění, jehož hlavním příznakem je mukózní defekt, který se často rozšiřuje do hlubších vrstev. Podle statistik to trpí 11–14% mužů a 8–11% žen [1]. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku 35–40 let. Nemoc pokračuje ve vlnách [2]: po exacerbacích dochází k remisi, během níž příznaky zmizí.

Příčiny žaludečních vředů

Dlouho se věřilo, že žaludeční vřed nastává v důsledku podvýživy. Který z nás neslyšel větu „Nejezte sendviče sám, vyděláte vřed“? Chyby ve stravě mohou skutečně vyvolat zhoršení nemoci, ale důvody jejího vzhledu jsou mnohem komplikovanější. Vřed se vyvíjí, když z nějakého důvodu je rovnováha mezi ochrannými faktory sliznice gastrointestinálního traktu a faktory agrese trvale narušena.

60% žaludečních vředů je způsobeno bakterií Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) [3]. Tento mikrob vylučuje látky, které ničí žaludeční sliznici (hlavní ochranná bariéra orgánu) a poškozují sliznici, aby chránily před kyselým prostředím žaludku.

Kromě toho Helicobacter pylori vyvolává chronický zánět, který zvyšuje produkci gastrinu, což je speciální látka, která reguluje množství kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Zvyšuje se kyselost žaludeční sekrece, prostředí se stává agresivnější, což postupně vede k tvorbě vředů.

Druhou nejčastější příčinou žaludečních vředů je dlouhodobé nekontrolované používání léků proti bolesti a antipyretik. Tato skupina léčiv, mezi nimiž je známá kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, diklofenak, nazývána nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID, NSAID). Léky snižují syntézu látek, které regulují produkci ochranného hlenu, bikarbonátů (molekul, které neutralizují přebytek kyseliny) a zpomalují obnovu sliznice. Hlavním problémem vředů způsobených nesteroidními protizánětlivými účinky je asymptomatický průběh. V téměř 30% případů jsou detekovány náhodně během preventivní gastroskopie [4]..

Žaludeční vřed může také vyvolat stres, vážné onemocnění, zranění - jedním slovem situace, kdy všechny síly těla jsou zaměřeny na zotavení se z vážného problému.

Kouření, nadměrná vášeň pro kávu nebo alkohol, láska k kořeněnému otravnému jídlu, dědičné faktory mohou přispět k rozvoji peptické vředové choroby, ale nejsou schopny ji vyvolat.

Příznaky žaludečních vředů

Žaludeční vřed je v podstatě rána, která se nalije kyselinou. Prvním hmatatelným příznakem vředu je proto bolest v epigastrické oblasti (jinými slovy „pod žaludkem“), která se objeví do jedné hodiny po jídle. Intenzita bolesti je individuální: od akutního řezání po bolavé, lisování. Může „dát“ levé polovině hrudníku, levé lopatce, páteře. Pacienti často zhubnou: chuť na peptický vřed je obvykle normální, ale lidé se bojí jíst kvůli bolesti. Kromě bolesti se mohou objevit pálení žáhy, nevolnost, kyselé říhání a zácpa. Obvykle se příznaky zhoršují na jaře a na podzim, během exacerbace a zhoršují se s remisi..

Pokud je vřed komplikován krvácením, stolice zčerná. Při těžkém krvácení může zvracení začít sráženou krví ve formě „kávového základu“. Když objem ztráty krve přesáhne 400–500 ml, slabost, závratě, sucho v ústech, pokožka zbledne, pokryta lepivým potem. Krvácení vředem je extrémně nebezpečné, takže musíte naléhavě zavolat sanitku a neodmítnout hospitalizaci v chirurgické nemocnici.

Další život ohrožující komplikací je perforace vředů, kdy je žaludeční stěna zničena v celé své tloušťce a žaludeční obsah je nalit do břišní dutiny. Současně se bolest prudce zesiluje, pacienti ji označují jako „dýku“, břicho se stává napjatým, často je tento stav doprovázen mdloby, zvracením, zácpou a zastavením vypouštění plynu. Perforace vředů je léčena pouze chirurgicky, pacient musí být naléhavě hospitalizován.

Diagnóza žaludečních vředů

Hlavním kritériem pro diagnostiku žaludečních vředů je detekce ulcerativního defektu během fibrogastroskopie, jejíž velikost se může lišit od několika milimetrů do 6-10 cm. Abychom vyloučili maligní transformaci, je během endoskopie odebrána biopsie - několik kousků tkáně je „vytrhnuto“ z různých částí vředu a vyšetřeno pod mikroskopem. Helicobacteria lze testovat během endoskopie..

Pokud z nějakého důvodu není možné provést endoskopii, provede se rentgenová analýza žaludku s kontrastem. Pacientovi je podán nápoj suspenze na bázi barya, který nepřenáší rentgenové záření, a je vyfotografován snímek, ve kterém vřed vypadá jako „výklenek“ na povrchu sliznice. Nezapomeňte předepsat analýzu stolice pro okultní krev, abyste včas zjistili krvácení.

Klinický krevní test, i když je zahrnut v požadovaném minimu diagnostických opatření, obvykle zůstává nezměněn. Pokud je vřed „krvácející“ po dlouhou dobu bez povšimnutí, lze snížit obsah železa a červených krvinek (anémie).

Aby bylo možné detekovat Helicobacter pylori před endoskopií, provádí se dechový test na ureázu. Stejný test se používá 4-6 týdnů po ošetření, kdy je nutné ověřit úspěšnost eradikační terapie (zaměřené na usmrcení bakterií).

Léčba žaludečních vředů

Nekomplikovaná peptická vředová choroba se obvykle léčí konzervativně..

Nejprve lékař doporučí dietu - tabulka číslo 1. Potraviny by měly co nejvíce ušetřit poškozenou sliznici a nevyvolávat příliš aktivní produkci kyseliny chlorovodíkové. Z potravin jsou proto vyloučeny silné vývary, koření, marinády, uzená masa, okurky, citrusové nápoje, sycené nápoje a alkohol jakéhokoli obsahu alkoholu.

Zejména se doporučuje pokrmy, které pomáhají vázat a neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou: mléčné výrobky, vejce, vařené nebo dušené libové maso, libové ryby.

Povolené těstoviny, cereálie, brambory, mrkev a cuketa, vařené nebo šťouchané. Můžete zahrnout polévky na bázi mléčných nebo zeleninových vývarů (vegetariánské). Z dezertů - želé, želé, pěna, pečená jablka. Chléb - pouze zastaralý (sušenky), suché sušenky jsou povoleny. Z nápojů povoleno kakao v mléce a slabý čaj.

Léková terapie žaludečních vředů je zaměřena na ničení Helicobacter pylori a obnovení sliznice. Pro eradikaci je Helicobacter předepsán komplex dvou typů antibiotik a inhibitoru protonové pumpy. Takové „těžké dělostřelectvo“ je nezbytné, protože bakterie je velmi odolná vůči vnějším vlivům. Pro zvýšení účinnosti léčby se do schématu přidává dvojsodná sůl dvojsodného bizmutu.

Paralelně je možné obnovit sliznici gastrointestinálního traktu pomocí gastroenteroprotektoru založeného na rebamipidu. Nejen, že není „v konfliktu“ s jinými léky, ale také zvyšuje eradikační terapii. To znamená, že k léčbě dojde mnohem rychleji as vyšší účinností..

Rebamipid podporuje hojení eroze a vředů, obnovuje integritu sliznice a zvyšuje ochranné vlastnosti hlenu [5]. Droga „drží pohromadě“ roztrhané buňky sliznice a nepříjemné příznaky - bolest, pálení žáhy, nevolnost, kyselé říhání - zmizí. Lékaři proto rebamipid nazývají základem patogenetické terapie nemocí trávicího systému.

Pro snížení množství kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě se doporučuje:

  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) - snižují aktivitu žláz, které produkují kyselinu;
  • N2-blokátory (cimetidin, ranitidin, famotidin) - pokud existují kontraindikace k použití inhibitorů protonové pumpy nebo nejsou dostatečně účinné;
  • antacida nebo neutralizační činidla kyseliny chlorovodíkové - jako pomocná terapie a pro rychlé snížení bolesti.

Prevence a prognóza žaludečních vředů

Prognóza nekomplikovaných žaludečních vředů je příznivá: pokud dodržujete dietu a dodržujete doporučení lékaře, můžete prodloužit dobu remise až do úplného uzdravení. Pokud bude léčba ignorována, komplikace peptického vředu (cicatricial deformity žaludku, krvácení, perforace vředu) mohou být život ohrožující.

Prevence peptického vředu spočívá v včasném zničení Helicobacter pylori, zdravého životního stylu, správné výživy. Je-li pro ochranu sliznice nezbytná dlouhodobá terapie nesteroidními protizánětlivými přípravky, je vhodné užívat gastroprotektory.

[1] Ruská gastroenterologická asociace. Peptický vřed u dospělých. Klinická doporučení. 2016 rok.

[2] Firsova L. D., Masharova A. A., Bordin D. S., Yanova O. B. Nemoci žaludku a dvanáctníku // - M: Planida. - 2011.

[3] Ruské gastroenterologické sdružení. Peptický vřed u dospělých. Klinická doporučení. 2016 rok.

[4] Evseev M.A. NSAID - indukované gastroduodenální vředy komplikované krvácením. Přednáška. Rakovina prsu. 2006 g.

[5] E.P. Yakovenko, N.A. Agafonova, A.N. Ivanov a kol. Rebamipidový cytoprotektor při léčbě zánětlivých a erozivních vředů gastrointestinálního traktu. Terapeutický archiv, 2016.

Jak se projevuje žaludeční vřed: příznaky, první příznaky, povaha bolesti, léčba

Vřed nebo peptický vřed žaludku (JAB) je chronická patologie žaludku, ve které je poškozena sliznice s rozvojem lokální vředové vady. Opakující se průběh, s exacerbacemi a remisi. Vrchol exacerbací je častěji sezónní - jaro-podzim. Patologie je způsobena trofickými poruchami pod vlivem agresivních faktorů, když jejich účinek převládá nad obranou.

Frekvence patologie je 10-15% populace. Častěji je nemoc charakteristická ve věku 25 až 50 let, u žen - méně často. Toto je nejaktivnější období života, kdy dochází k častému stresu, konzumaci suchého jídla, alkoholizaci, všem druhům extrémní stravy atd..

Podle statistik se vřed od 25 do 50 let vyskytuje u 70% pacientů, po 50 letech - každou pátou. Najednou se vřed nevyskytuje, předchází mu onemocnění žaludku a střev.

Morfologie vředů

Žaludeční sliznice je velmi trvanlivá, vydrží působení kyseliny chlorovodíkové, žíravých enzymů pankreatu, půstu. 99% patogenů zemře v žaludeční šťávě, a proto u zdravého člověka důsledky nejčastěji nemají ani při konzumaci zatuchlých potravin.

Zdravý člověk s přeskočeným jídlem může mít nepříjemné sání v epigastriu, ale nic víc. Pak může znovu vzít jídlo, a to nebude mít vliv na jeho zdraví. Úplně jiná věc s vředem.

Zde je sliznice ztenčena, mohou se v ní objevit ohniska zánětu. To je gastritida a zanedbávání aktuálnosti jídla je již bolestivé. Sliznice se snadno leptá žaludeční šťávou, zvyšuje kyselost. Jíst jakékoli jídlo již není možné..

Vzniká první eroze - více povrchové poškození sliznice. Při přechodu do hlubších vrstev (submukózních a svalových) se objevují vředy. Uzdravený vřed je jizva.

Mechanismus vývoje vředů

Na povrchu sliznice je vždy hlen. Je produkován speciálními buňkami žaludku, jeho role je ochranná. Ve stresu se prevalence vagusového tónu pod vlivem hormonálních poruch vytváří v menším objemu hlenu a některá část sliznice je zvláště oslabena. Mechanismus v budoucnu je následující: dochází k zánětu epitelu, projevuje se v nepříjemných pocitech v žaludku. Pokud nebudou přijata opatření, proces zánětu prohloubí, bolestivé pocity zesílí a budou nahrazeny dystrofickými změnami sliznice. Další je eroze, sliznice v některých oblastech je hluboce zničena. Zde se tvoří vřed, jedná se o mechanismus tzv. Stresového vředu. Díky celistvosti stěny žaludku je rovněž narušena jeho funkčnost..

Když H. Pylori proniká stěnou žaludku, bakterie použije svůj bičík. Připevňují ji a zůstávají na místě několik let. Má schopnost produkovat enzym ureázy, který štěpí močovinu na amoniak. A již neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou, dochází k alkalizaci žaludku.

Bakterie nezabrání ničivému vývoji a množení, což vytváří infekční fokus. Epitelové buňky začnou umírat, sliznice je zničena a dojde k vředům.

Etiologie onemocnění

Existuje mnoho důvodů, také teorií, ale žádný z nich není přímým provokatérem. Hlavními faktory vzniku vředů jsou nutriční chyby, doprovodné patologie gastrointestinálního traktu a nezdravý životní styl. Zvláště škodlivé jsou opakované stresy, nepravidelnosti v příjmu potravin, kouření a alkohol. To vše vede k tomu, že žaludeční šťáva má zničující účinek na žaludeční sliznici.

V posledních letech byl vřed nazýván bakterií Helicobacter pylori. Když se rozmnožuje, alkalizuje žaludek, zhoršuje se trávení potravin a dochází k gastritidě s nízkou kyselostí. V současné době byly bakterie identifikovány téměř u všech lidí, ale žijí v kyselém prostředí, ne každý je poškozen.

Helicobacter pylori je faktorem vývoje vředů pouze ve 40% případů. Ostatní viníci jsou:

  • kořenitá jídla, podvýživa, kofein a energetické nápoje;
  • anomálie autonomního systému;
  • stres
  • infekce snižující imunitu - HIV a tuberkulóza;
  • kouření a alkohol;
  • nekontrolovaný příjem protizánětlivých látek.

Následující provokátoři:

  • špatná dědičnost;
  • peritoneální poranění;
  • anémie a hypovitaminóza;
  • poruchy plic, srdce a ledvin.

Klasifikace žaludečních vředů

Vřed tedy může být:

  • s krvácením;
  • s perforací;
  • kombinovaný;
  • bez krvácení a perforace.
  • ve velikosti: malý - do 5 mm; průměr - do 1 cm; velký - až 3 cm; obří - více než 3 cm;
  • podle počtu - jeden a více vředů;
  • na jizvách;
  • s latentním, mírným a těžkým průběhem;
  • na úrovni kyselosti - hyperkyselinové a hypokyselinové procesy, nulová kyselost;

Lokalizací žaludečního vředu může být:

  • srdeční oddělení;
  • tělo žaludku;
  • antrum;
  • pyloric;
  • kombinované vředy (současně v žaludku a dvanáctníku).

Symptomatologie

Příznaky žaludečních vředů u dospělých v počáteční fázi se neliší od gastritidy:

  • Spasmodic tahání gastralgie ve středu pod úhlem hrudní kosti.
  • Sour burp.
  • Pálení žáhy.
  • Občasná nevolnost po jídle.
  • Snížená chuť k jídlu a hubnutí.

Jak pochopit, že došlo k žaludečním vředům:

  • Nevolnost a bolest se stávají trvalými.
  • Kyslá kapka s hořkostí.
  • Pálení žáhy.
  • Zvracení.
  • Zácpa.
  • Snížená chuť k jídlu.

Jakou bolest má žaludeční vřed? Během útoku je bolest nesnesitelná, projevuje se ve formě kontrakcí a křečí. Doprovázena tachykardií, bledou kůží. Po jídle se často objeví závažnost, pocit plnosti žaludku.

Povaha bolesti s žaludečním vředem může být doplněna poměrně častým příznakem - jedná se o noční bolest. Po jídle nebo užívání antacid se snižuje a mizí. Spojí se bílý povlak na jazyku, těžký kovový zápach z úst, kůže se mění. Zdá se, že se averze snižuje jídlo nebo chuť k jídlu, jsou tu noční bolesti, které je třeba chytit, potit se a má tendenci se zvyšovat zácpu..

U dospělých jsou také příznaky žaludečních vředů: člověk suchý a křehký, jeho pleť bledá, rty suché, s čelistmi v rozích úst. Vřed je neustále unavený, úzkostný a podrážděný..

Kde bolí žaludeční vřed? Lokalizace těsně pod žebra, často bolest vyzařuje pod lopatkami, do hrudní kosti. Proto ji lze zaměnit s infarktem. Nebezpečí vředu v tichu: může probíhat bez příznaků, ale destrukční procesy ve stěně žaludku pokračují. Existuje riziko žaludečního krvácení a peritonitidy. Lidé s nízkou kyselostí jsou ohroženi rozvojem onkologie, zatímco zvýšená často vyvolává perforaci vředů..

Jak bolí žaludeční vřed? Bolest je téměř vždy přítomná, dokonce i nevyjádřená. Již v počáteční fázi po jídle dochází k nepohodlí. Zpočátku se cítí pouze u škodlivých produktů - nakládané okurky, uzené maso, tuky a poté u potravin vznikají pocity.

Jak bolí žaludeční vřed? U ¾ všech pacientů je bolest lokalizována ve středu epigastria. Je sezónní. U poloviny pacientů je obraz rozmazaný, ale bolest je vždy zhoršována fyzickou námahou, používáním zakázaných potravin a kouřením..

Kde bolest zmírňuje žaludeční vředy? Má vlastnost dávat do oblasti srdce, zad, pupku, což ztěžuje diagnostiku. Mohou se vyskytnout i další projevy: nadýmání, zvýšená chuť k jídlu, ale rychlá sytost, snížená nálada a špatný spánek, hyperhidróza dlaní.

Bolest břicha s žaludečním vředem po jídle obvykle ustupuje postupně. Projevují se odlišně v závislosti na umístění vředu. Například vřed v srdeční sekci má následující příznaky: bolest se vyskytuje po jídle po 20 minutách, je nestříznivá, určená blíže k srdci, v horní části břicha. Doprovázeno zvracením, nevolnost.

Jak se projeví žaludeční vřed (příznaky) s vředem při menším zakřivení? Zde je vřed náchylný k perforacím. Komplikace jsou nebezpečná peritonitida. Lokalizace bolesti - ve středu břicha vlevo. Vyskytuje se po jídle v různých časech. Posiluje dlouhou přestávkou v přijímání. Bolestivé bolesti v noci jsou charakteristické.

Jak se projeví žaludeční vřed (příznaky) při velkém zakřivení? Tento typ je častěji diagnostikován u mužů starších 30 let. Více než 50% těchto vředů se stává maligními. Bolest je měkká a často není rozpoznána.

Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

  • břišní oblast mírně bolí;
  • nevolnost, může být zvracení;
  • není chuť k jídlu, v jazyku bělavý květ;
  • zácpa.

Jak se v antru projevují žaludeční vředy (příznaky)? Tento druh je diagnostikován v 15% případů, častěji u mladých lidí. To způsobuje komplikace ve formě krvácení a rakoviny. Příznaky se podobají dvanácterníkovému vředu: žaludek bolí, když má hlad, bolest v noci zesiluje, ustálený pálení žáhy a zvracení, pocit plnosti žaludku a přimíchání krve do stolice.

Jak se projevuje žaludeční vřed (symptomy) pylorické části? Helicobacter pylori se zde rád usazuje častěji než jiná oddělení, pro která dostala své jméno. Nejcharakterističtější znaky:

  • prodloužená (více než půlhodinová) noční bolest;
  • hodně slin v ústech;
  • žaludek je po jídle oteklý;
  • pálení žáhy a říhání;
  • někdy zvracení kyselé;
  • nevolnost.

Možné komplikace

Mezi komplikace patří:

  1. Nejčastější perforace vředů, následovaná krvácením nebo peritonitidou.
  2. Pylorická stenóza s rozvojem rovnoměrné obstrukce.
  3. Malignita - přechod ulcerace na nádor - je zaznamenána ve 2-12% případů; příčiny znovuzrození nejsou zcela pochopeny.
  4. Perforace žaludku - může dojít náhle a má reaktivní vývoj.
  5. Krvácení žaludku ve formě malé ztráty krve - stalo se normou patologie. To je obvykle spojeno se zničenou tepnou. Hluboké krvácení nastane, když vřed perforuje. Charakteristické je zvracení „kávových základů“, kůže je bledá, objevuje se studený pot, rychlý a oslabený puls, pokles tlaku, stolice zčerná (melena). Je nutné naléhavé tísňové volání a hospitalizace.
  6. Průnik - nastává, když je zničena stěna žaludku, když je vřed přemístěn na povrch sousedního orgánu. Nejčastěji se jedná o slinivku břišní.
  7. Akutní destruktivní pankreatitida - vyvíjí se, když vstoupí do slinivky břišní šťávy.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou následující:

  1. Hlavní metodou je gastroskopie.
  2. Pokud je podezření na nádor, je předepsána tkáňová biopsie..
  3. Krevní a močové testy - mohou vykazovat pouze známky anémie.
  4. Výkaly pro okultní krvácení.
  5. Monitorování žaludeční šťávy.
  6. Dechový test vrtulníku (ve vydechovaném vzduchu se zvýšenou hladinou močoviny Helicobacter).

Principy léčby

Aby léčba uspěla, je třeba odstranit příčinu vředů..

  • eliminovat Helicobacter pylori;
  • snížit vylučování kyseliny chlorovodíkové, aby se dosáhlo zrychleného zjizvení vředů;
  • odstranění zánětu;
  • mukózní regenerace.

Léčba léčivem může trvat až 1,5 měsíce a závisí na velikosti a stadiu vředů.

Léky

Z předepsaných léků:

  1. Skupiny antibiotik používaných pro infekci Helicobacter pylori: makrolidy (Erythromycin, Clarithromycin); peniciliny: amoxicilin "; nitroimidazoly: Metronidazol a jeho analogy. Pro zničení Helicobacter jsou předepsány 1-2 cykly antibiotik.
  2. Antacida snižují kyselost žaludeční šťávy a chrání stěny žaludku - Maalox, Rennie, Almagel, aktivní uhlí a Polysorb.
  3. Mezi antisekreční léky patří: antagonisté N-2 histaminového receptoru. Blokují receptory buněk produkujících kyselinu chlorovodíkovou - „Ranitidin“, „Nizatidin“, „Famotidin“.
  4. Inhibitory protonové pumpy (PPI) - to jsou hlavní léky v léčbě vředů. Blokují poslední fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové: Omez, Omeprazol, Rabeprazol, Rabelok, Lansoprazol, Pariet, Nexium.
  5. Úlevu od bolesti žaludečních vředů, která není blokována antispasmodiky a antacidy, provádí M-cholinergní blokátory. Existuje pouze 1 lék a jeho analogy - „Pirenzipin“ („Pyrehexal“, „Gastrocepin“, „Gastromen“).
  6. Ochrana sliznice - gastroprotektory: "Venter, De-Nol", "Solcoseryl", "Misoprostol".
  7. K normalizaci kyselosti a zvýšení produkce hlenu se používají „Saitotek“ a „Misoprostol“..
  8. Přípravky k opravě sliznice - sukralfát, urychlují obnovu žaludeční sliznice také Biogastron, Caved-S, Entrostil.
  9. Preparáty vizmutu mají antiseptické, obálkové a svíravé účinky, například „Vicalin“.
  10. Blokátory Ganglion - zaměřené na blokování průchodu impulsů ze sympatického nervového systému. Pomáhá to léčit vředy a snížit bolest na konci - „Quateron“, „Benzohexonium“, „Dimecolin“.

Jak zmírnit bolest žaludečním vředem? Jen výše uvedené léky.

Symptomatická léčba

Při symptomatické terapii jsou vždy přítomny léky následujících skupin:

  1. Antispasmodika - Drotaverin, Papaverin, Mebeverin, Spazgan.
  2. Prokinetika - zlepšuje žaludeční motilitu a podporuje rozvoj potravy: Motilium, Domperidon, Itoprid.

Úkon

Chirurgický zákrok je indikován v následujících případech:

  • perforace vředu, krvácení;
  • jízdní zúžení pylorického oddělení;
  • po dobu delší než šest měsíců nemá konzervativní léčba žádný účinek;
  • časté exacerbace - až 4krát ročně;
  • podezření na maligní vředy.

Operace se provádí klasickým řezem nebo laparoskopií..

Vyříznutý vřed - resekce, průnik nervu vagus (snížit sekreci kyseliny chlorovodíkové a vytvořit podmínky pro zjizvení vředu).

Kromě toho pomáhá fyzioterapie, byliny a dieta. Povinná léčba doprovodných onemocnění žaludku.

Fyzioterapie je aplikovatelná bez exacerbací: elektroforéza, ultrazvuk, UHF. Užitečná lázeňská léčba.

Strava

Strava je nedílnou součástí léčby vředů v jakékoli fázi. Jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích. Používá se pouze šetrné jídlo - vařené, strouhané, šťouchané. Nezahrávitelná jídla jsou vyloučena: houby, pečivo, čerstvá zelenina a kyselé bobule.

Základem stravy jsou sliznice, šťouchané polévky, libové maso, včerejší chléb. I když není chuť k jídlu, je třeba žaludek načíst. Strava je předepsána na celý život. Nemůžete hladovět za žádným účelem..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Patologické změny ve stolici, které lze pozorovat pouhým okem, zahrnují krevní nečistoty, hlen a výskyt zeleně. Umožňují podezření na závažná onemocnění, a to i při absenci aktivních stížností ze zažívacího traktu.

Zácpa je extrémně nepříjemná situace, která může výrazně zkazit pohodlný život člověka. K léčbě nemoci je třeba přistupovat se vší vážností. Chcete-li začít, zkontrolujte svůj jídelníček.