Jak ubývá žlučník u lidí?

Bolestivost v projekci žlučníku se vyskytuje častěji v případě dyskineze (motorická dysfunkce) žlučových cest nebo kanálů, zánětu, s pohybem žlučových kamenů. Zákeřnost těchto patologických stavů spočívá v tom, že žlučník bolí i s chronickou poruchou. Počáteční stádia jsou obvykle asymptomatická. Kořenovými příčinami výskytu bolesti v žluči jsou vrozené vady ve struktuře orgánu, jeho kanály (zúžení, tortuosity), nádorové útvary, helminthická invaze. Raná stádia jsou léčena léky, pokročilá - chirurgicky, často laparoskopicky (cholecystektomie).

Jak bolest a kde je žlučník?

Jak bolí žlučník bolí s různými chorobami, může to vědět jen lékař. Aby se odstranilo nepohodlí, lidé obvykle pijí léky proti bolesti nebo antispasmodika, ale ne každý lék má povoleno různé druhy bolesti ve žlučníku. Pouze odborník může také říci, které léky k pití. Než ale pochopíte, proč se ve žlučníku vyskytuje bolest, musíte znát jeho strukturu a umístění. To přesněji určí lokalizaci bolesti.

Orgán je umístěn přímo nad játry. Jsou neoddělitelně spojeny žlučovody. Bublina je malá a hruškovitého tvaru. Úkolem těla je hromadění a včasná eliminace žluči produkované v játrech. Tato tekutina je nezbytná pro zajištění normálního trávení, zejména pro vstřebávání tuků. Žluč přispívá k toku potravního bolusu střevy. Za 48 hodin je lidská játra schopna produkovat až 2 litry žluči.

Příznaky

Hlavní příznak patologie je detekován palpací, když je ohmatána výrazně zvětšená bublina. Člověk má bolesti v oblasti na pravé straně hypochondia se lopatkou. Pocity se vyznačují stálostí a návratem na pravou stranu, spodní část zad, rameno. Kromě toho existuje silné napětí peritoneální svalové tkáně od bolestivého orgánu.

V různých stádiích se žlučník bolí různými způsoby:

  • Na začátku vývoje patologie jsou nepříjemné pocity podobné kolice, jako při útoku. Bolest ve žlučníku se zhoršuje kašlem, rychlým a hlubokým dýcháním při pohybu těla. Možný projev v noci.
  • V pozdějších stádiích nemoci se bolest stává konstantní, ostrou a intenzivní. Pacient je neustále nemocný.
  • V těžkých případech se vyvíjí bolestivý šok..
Nemocný žlučník oslabuje člověka, způsobuje horečku, závratě, zvracení, sucho v ústech, kromě bolesti na pravé straně.

Známky odchylek mohou být dlouhodobé nebo krátkodobé (od 5 minut do několika hodin). Navíc se objeví:

  • žlučové zvracení bez úlevy;
  • slabost, závratě;
  • silné pocení;
  • teplo (39-40 ° C);
  • vysušení z ústní sliznice;
  • Tepová frekvence.

Pokud je ve žlučníku silná bolest, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, který diagnostikuje příčinu vzniku nepohodlí, předepíše vyšetření a odpovídající léčbu..

Příčiny

Cystické koliky mohou vyvolat různé faktory. Hlavní provokatoři:

  1. Zánět orgánů a kanálů - cholecystitida, cholesteróza. Projevuje se dlouhodobými tupými bolestmi tažné přírody v pravé přední frontě a na pupku. Pocity se zintenzivňují při běhu, svižné chůzi, třesu, naklánění dopředu, zvedání závaží.
  2. Metabolická onemocnění - onemocnění žlučových kamenů. Exacerbace nastávají s postupováním zubů podél žlučových cest. Obzvláště silná kolika se objeví, když jsou žlučovody ucpané..
  3. Funkční poruchy nezpůsobené zánětem - dyskineze, naznačující dysfunkci motorických orgánů. Útoky jsou periodické a mají různou sílu..
  4. Vady, anomálie ve vývoji orgánu a jeho vedení. Vyznačuje se asymptomatickým nebo periodickým nepohodlím v oblasti žlučníku různého trvání a intenzity.
  5. Poranění orgánů Zranění mohou být otevřená, uzavřená..
  6. Parazitární zamoření. Způsobuje celkovou trávicí dysfunkci. Obzvláště bolestivé v epigastrické oblasti.

Toto jsou nejzákladnější faktory vysvětlující, proč se vyskytuje bolest ve žlučníku.

Cholecystitida

Toto onemocnění zahrnuje zánět orgánu v akutní a chronické formě. Podmínka je doprovázena obecným porušením vylučovací funkce žluči s projevy jako:

  • bolest v neustálém nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • zhoršení pacienta;
  • zvýšená bolestivost a nepohodlí po výživném, mastném, pepřovém jídle, vejcích, sodě, kávě, alkoholu.
  • nevolnost
  • vzdušné říhání s hořkou chutí;
  • suchá ústa.
  • podvýživa;
  • zneužívání nezdravých potravin, alkoholických nápojů;
  • neustálé přejídání;
  • jiné záněty nejbližších orgánů, zejména pankreatu s pankreatitidou.

Akutní patologie se obvykle vyvíjí na pozadí cholelitiázy v důsledku zablokování hlavního kanálu vedoucího ke spálení orgánu. Příznaky

  • těžká kolika;
  • teplo; Špatné návyky a podvýživa mohou způsobit zánět žlučníku.
  • zvracení.

Pacient potřebuje sanitku. U chronické cholecystitidy se klinický obraz postupně vyvíjí. Počáteční fáze jsou asymptomatické. Nepohodlí se obvykle projeví 2 hodiny po jídle nebo cvičení. Pacient si stěžuje, že je zraněn a táhne se v oblasti zaníceného orgánu s cívkou v lopatce, dolní části zad, krku, zadní části hlavy, je pravidelně nemocný. Navíc se objeví:

  • kovová pachuť v ústech;
  • vzduchové kapání;
  • zažívací potíže (zácpa, průjem);
  • bolest hlavy;
  • nespavost s podrážděností (méně často).
Zpět na obsah

Gallstoneova choroba je vyvolána stagnací žluči a poruchou metabolických procesů vyskytujících se v orgánu. Častěji nemoc postihuje ženy starší 40 let. Obvykle je nemoc asymptomatická. Pokud je počet v žlučovodu, stává se velmi bolestným. Malé kameny jsou schopny přirozeně opustit tělo výkaly. Pokud je kámen velký, je nutné chirurgické odstranění.

Povaha bolesti v případech cholelitiázy, rozlitá, to znamená, že se šíří do celého břicha s postupnou koncentrací v oblasti na pravé straně a hypochondrií. Navíc se objevují pacienti:

  • těžká nevolnost, která vede k zvracení;
  • chronická zácpa.

S cholelitiázou se tvoří žlučové kameny, které mohou být v závislosti na složení:

  • pigmentované;
  • cholesterol;
  • vápenaté;
  • smíšený.

K odstranění každého typu zubního kamene se používají různé metody, proto je důležité podstoupit ultrazvuk žlučníku. Poskytovatelé vzhledu ZhKB:

  • nesprávná výživa a režim;
  • sedavý životní styl;
  • nadváha;
  • dlouhodobě užívaná hormonální léčiva;
  • pankreatická patologie (pankreatitida).
Zpět na obsah

Dyskineze

Motorická dysfunkce žlučníku a žlučových cest způsobuje narušení toku žluči z jater do orgánů a 12-prstový proces střeva za účelem trávení. Existují dva typy dyskineze:

  • hypotonický se sníženou pohyblivostí;
  • hypertonik s nadměrnou motorickou aktivitou.

Příznaky nemoci:

  1. S hypotenzí:
  • bolest - tahání, bolení, lokalizované v pravé hypochondrii, často v noci;
  • pocit plnosti a otoku;
  • odmítnutí jídla;
  • vzdušné říhání s hořkou chutí;
  • nevolnost.

Pokud se neléčí, může to vést k tvorbě kamene v žluči..

  1. S hypertenzí:
  • bolesti - krátkodobé akutní, paroxysmální, lokalizované v pravé horní části;
  • pocity vyvolávají silnou fyzickou aktivitu, zneužívání vysoce kalorických potravin.
Zpět na obsah

Skloňování

Tyto orgánové vady jsou doprovázeny:

  • konstantní nevolnost;
  • říhání;
  • bolest hlavy;
  • těžká intoxikace s pocity podobnými otravě.

Méně často je patologický stav charakterizován:

Fyzikální účinky na žlučník vyvolávají další gastrointestinální patologie.

  • difúzní bolest břicha způsobená poruchou gastrointestinálního traktu;
  • pocity, jako při žaludečním refluxu, kdy jsou žaludeční obsahy hozeny do krku, ústní dutiny, méně často do nosu.

Na pozadí patologie, žaludečních vředů, pankreatitidy, erozivního poškození sliznic, se cholelitiáza často vyvíjí v důsledku změn ve složení a hustotě žluči. Hlavní příčiny excesů:

  • vrozené vady;
  • přemístění vnitřních orgánů při nadměrné fyzické námaze, vzpírání, těhotenství;
  • zvětšení jater s cirhózou, hepatitida.

Více excesů je navíc doprovázeno:

  • zhoršená dodávka krve do vnitřních orgánů;
  • pocení;
  • nadýmání;
  • postupně zesilující silné, rozptýlené bolesti v boku ze strany žlučníku.

Takové projevy mohou naznačovat riziko vzniku trhliny v močovém měchýři a úniku žluči do pobřišnice. Diagnóza je ultrazvukem.

Výsledkem dlouhodobé cholelitiázy je rakovina. Nádory ve žlučníku se mohou objevit v pozdějších fázích:

  • chronická bolest v pravé boční zóně, která není zastavena běžnými antispasmodiky;
  • nevolnost, zvracení a další dyspeptické poruchy;
  • rychlá emaciace.

Zákeřností nemoci je asymptomaticita raných stádií, a to i bez výskytu žloutenky. U 30% lidí je nádor pociťován ve formě husté, hlízovité, téměř bezbolestné hmoty, která se nachází pod žebrem. Výsledek léčby závisí na včasné diagnóze patologie. Včasná detekce vám dává 100% šanci na vyléčení.

Co zacházet?

Bolestivost v oblasti projekce žlučníku a dalších projevů může dešifrovat zkušený gastroenterolog. Po úplném vyšetření a identifikaci kořenových příčin nepohodlí dokáže zjistit, jak a kolik léčit nemoc, jaké léky použít..

Diagnóza je často prováděna ultrazvukem, což vám umožní získat údaje o stavu těla:

  • přítomnost kamenů, písku;
  • zánět
  • zvětšení velikosti;
  • žlučová konzistence.

Obecný kurz pro všechny typy patologií žlučníku zahrnuje:

  1. Přísná strava s výjimkou mastných, pepřových, uzených, čerstvého pečiva, koření, cukrovinek, marinád, plynu, alkoholu atd..
  2. Léková terapie s recepcí:
  • antiparazitická, antibakteriální léčiva;
  • antispasmodika ke zmírnění bolesti;
  • choleretická léčiva ke zlepšení toku žluči;
  • enzymy ke zvýšení motorické aktivity orgánu, jeho kanálků a gastrointestinálního traktu obecně.
  1. Fyzioterapie.
  2. Alternativní léčba s infuzí šípky, kalina, které pomáhají snižovat bolest za týden.
  3. Terapie minerální vodou.

Poslední dva body platí po exacerbaci nemoci.

Úkon

Chirurgie je nezbytnou metodou ke zlepšení stavu v těchto případech:

  • nedostatek výsledků léčby drogy a dietní terapie;
  • zablokování žlučovodu velkým kalkulem;
  • detekce nádoru jakékoli povahy;
  • obrovský zánět orgánu, to znamená s kameny v žluči.

K odstranění žlučníku se obvykle používají následující techniky:

  • metoda klasické dutiny;
  • minimálně invazivní resekce s laparoskopií (cholecystektomie).
Zpět na obsah

Co dělat s první pomocí?

Pokud je pacientovi známa příčina syndromu bolesti a nejedná se o vřed, divertikulitidu, chronické patologické orgány, bolest lze odstranit samostatně doma. Pravidla první pomoci:

  1. Zajištění úplného klidu, to znamená, že nemůžete dělat nic, zejména zvedat závaží.
  2. V takových případech užívejte léky předepsané lékařem.
  3. Pijte vhodné lidové léky připravené doma. Například medový sirup s křenovou nebo březovou tinkturou, který zaručuje odstranění bolesti za týden.
  4. Je zakázáno brát si vlastní protiváhu sami. V případě bolesti ve žlučníku musíte zajistit mír a minimalizovat stres a pít předem připravené léky proti bolesti.

hořlavé činidlo, zejména s kyselinou acetylsalicylovou.

  • Nepijte kávu a kofeinové nápoje, alkohol.
  • Je zakázáno vyrábět klystýry, a to i při zácpě.
  • Pokud je příčinou bolesti kámen ve žlučníku, je třeba naléhavě zavolat.

    Projevy bez znalosti základních příčin vyžadujících naléhavou lékařskou péči:

    • šití bolesti v pupku s prudkým skokem v tělesné teplotě, tmavé moči, nažloutnutí sliznic, nevolnost, ukončení zvracení;
    • šití bolesti v žaludku se současnou bolestí v předloktí;
    • kreslení střevních bolestí;
    • přes břišní stěnu se objevil ostrý záchvat bolesti s krvácením do střev a zvracením;
    • silná bolest v játrech, závratě, zvýšená srdeční frekvence, vzhled lepkavé, hojné, studené poty.

    Anestetika pro takovou bolest není vhodná. Pokud pijete antispasmodikum, projevy se promažou a bude obtížnější diagnostikovat problém.

    Důležitá informace

    Pokud je pomoc poskytována včas, mohou patologie biliárního systému vést k vážným následkům, jako například:

    • stagnace kvůli slabému odtoku žluči;
    • infekce obsahu žlučníku;
    • hnisavý-zánětlivý proces na cystických stěnách;
    • tvorba biliárních píštěl;
    • formování subhepatických abscesů.
    Zpět na obsah

    Lékaři

    Pokud jde o bolest v močovém měchýři, měli byste se poradit s následujícími specialisty:

    Onemocnění žlučníku: příznaky a léčba. Bolení žlučníku: příznaky

    Na třetím místě mezi všemi chorobami gastrointestinálního traktu jsou choroby žlučníku. Příznaky, příčiny jejich výskytu, vývojové mechanismy se mohou lišit, ale nejčastěji se s nimi setkávají ženy nad 50 let.

    Hlavní projevy

    Bez ohledu na příčiny selhání žlučníku se příznaky nemocí tohoto orgánu projevují v podstatě stejným způsobem. Pacienti si stěžují na:

    • Bolest lokalizovaná na pravé straně břišní dutiny. Může mít různou intenzitu (mírné v případech, kdy se vyskytují polypy, nadbytek žlučníku; příznaky a bolest jsou výraznější u cholecystitidy a cholelitiázy).
    • Trávení a v souvislosti s tím často způsobuje nevolnost, zvracení, plynatost.
    • Hořká pachuť (při poškození jater a močového měchýře se téměř ve všech případech objevují příznaky hořkosti a bolesti).
    • V důsledku požití nadměrného množství žlučových kyselin se změní barva stolice. Je stále jasnější.
    • Změní se také odstín moči. Stává se nasycenou žlutou nebo tmavě hnědou. Důvodem těchto změn jsou také žlučové kyseliny, které částečně vstupují do krevního řečiště, a poté se vylučují močí..

    Specifické příznaky jsou:

    • nažloutnutí kůže (naznačuje, že žlučové kyseliny již vstoupily do krevního řečiště);
    • malinový barevný jazyk.

    Příčiny biliární choroby

    Pro účinnou léčbu musí lékař nejen správně diagnostikovat, ale také zjistit příčinu onemocnění. Hlavními „zdroji“ onemocnění žlučníku (symptomy jim pomáhají identifikovat) jsou:

    • infekce, včetně streptokoků, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky;
    • negativní změny v žluči na buněčné úrovni, což vede ke vzniku benigních a maligních nádorů;
    • vrozená patologie močového měchýře;
    • změna složení žluči (je-li narušen poměr mezi žlučovými kyselinami, proteiny, minerály, cholesterolem);
    • poškození motoru.

    Diagnóza

    Stížnosti pacienta umožňují podezření na onemocnění žlučníku. Příznaky neumožňují stanovit přesnou diagnózu, a proto musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Nejprve pacient prochází obecným krevním testem (někdy podle vzorce). Indikátory, které bude lékař věnovat největší pozornost, jsou ESR a počet bílých krvinek. S jejich pomocí můžete okamžitě zjistit, zda se zánětlivé procesy v lidském těle vyskytují v určitém čase. Poté je pacient poslán na ultrazvukové vyšetření. Poskytuje informace o tloušťce stěn žluči, stavu kanálů, o inflexi (pokud existuje), přítomnosti nádorů a kamenů.

    Žlučové kameny

    Počet lidí, kteří si stěžují na cholelitiázu, neustále roste. Poměrně často se nemoc vůbec neprojevuje a symptomy se objevují, i když je jich tam hodně. Hlavními příznaky jsou bolest v pravé paži, lopatce nebo hypochondriu, nevolnost, opakované zvracení, ledvinové koliky.

    Jiné nemoci

    Kromě cholelitiázy mohou nastat i další problémy se žlučníkem. Častým onemocněním je tedy dyskineze. V tomto případě nejsou pozorovány žádné strukturální změny v potrubí a samotný žlučník se nemění. Příznaky jsou podobné těm, které se vyskytují při onemocnění žlučových kamenů. Sekrece žluči je buď nadměrná, nebo nedostatečná. Hlavní příčiny dyskineze jsou stres, neustálé nervové napětí, nemoci trávicího systému. Dalším onemocněním je cholecystitida. Ve skutečnosti se jedná o zánět žlučníku. Hlavním důvodem jeho výskytu je bakteriální infekce. Helmintická invaze může vyvolat skutečnou chronickou cholecystitidu. Vrozené onemocnění je nadbytek žlučníku. Příznaky jsou následující:

    • nevolnost;
    • kreslení bolesti;
    • nadýmání;
    • moč červená;
    • obstrukční žloutenka (ne ve všech případech).

    Méně častý postcholecystektomický syndrom, který se vyskytuje jako komplikace po operaci a nádor žlučníku a jeho vývody.

    Strava

    Léčba začíná jmenováním stravy. Správná výživa je prvním krokem k uzdravení a fungování gastrointestinálního traktu. Nejprve věnujte pozornost počtu jídel. Jídlo by mělo být rozděleno tak, aby se ukázalo 6-7 porcí denně. Interval mezi dávkami může být 2,5 až 3 hodiny. Takže žluč v žlučníku nebude stagnovat. Příznaky akutní cholecystitidy vyžadují nejpřísnější stravu. Můžete pít neslazený čaj, vodou ředěné šťávy, zeleninu Navara. Existuje malé množství ovesné kaše. Produkty, které jsou povoleny při chorobách žluči, jsou ryby, libové maso, vařená vejce, oliva, rostlinný olej, želé, odvar ze sušeného ovoce, žitný chléb. Z stravy bude nutné vyloučit mastné, slané, kořeněné potraviny, zeleninu a ovoce obsahující éterické oleje (česnek, ředkvičky, cibuli atd.), Alkohol, sycené nápoje.

    Léčba drogy

    Dalším krokem je předepsání vhodné léčby. Zahrnuje tři typy terapie. První je navržen tak, aby eliminoval samotnou příčinu onemocnění a často zahrnuje použití antibiotik nebo dokonce chirurgický zákrok. Druhá - patogenetická - snižuje intoxikaci (včetně nádorů a cholecystitidy). Obnovuje také gastrointestinální trakt, a proto jsou pacientům často předepisovány léky obsahující žlučové kyseliny, jako jsou enzymy: Mezim, Festal. Hlavním cílem patogenetické terapie je obnovený močový měchýř. Symptomy nemoci zmírňují léky proti bolesti (Analgin, Ketanol), antispasmodika (Drotaveron, No-shpa atd.) A protizánětlivé léky (například paracetamol)..

    Chirurgické ošetření

    Pokud medikační metoda nepřinese očekávaný výsledek a nepomůže léčit nemoci žlučníku, jejichž příznaky se stanou výraznějšími a komplexnějšími, provede se chirurgický zákrok.

    etnoscience

    Pokud nemoc dosud neprobíhá, lze ji vyléčit pomocí bylinných čajů a infuzí. Alternativní metody pomáhají léčit mnoho nemocí žlučníku. S cholecystitidou tedy pomáhá infuze z velké planety. Vaření je velmi snadné: rozdrcená rostlina se nalije vroucí vodou a naplní se po dobu 10-12 minut. Kapalinu musíte brát denně až do úplného zotavení. Připravuje se také infuze listů šalvěje. Pomáhá, když se cítíte nemocně, cítíte nepohodlí nebo když mě bolí žlučník. Příznaky onemocnění, léčba jsou dobře známy a taková terapie by měla pokračovat, dokud nebude problém úplně vyřešen. Při dyskinezi je užitečné konzumovat a vařit čaj z horského popela as cholecystitidou, cholangitidou bude vhodná infúze kukuřice. Mezi další rostliny, které se používají k onemocněním žlučníku a jeho kanálků, patří měsíček, třezalka tečkovaná, oregano, řebříček.

    Dětská onemocnění žlučníku, příznaky, léčba

    Bohužel ani děti nejsou bezpečné před zdravotními problémy. U dětí se může objevit mnoho nemocí, které se vyskytují u dospělých. Nejběžnější nemoci jsou:

    1. Biliární dyskineze. Můžete rozpoznat nemoc podle následujících příznaků:

    • bolest břicha;
    • nevolnost;
    • horečka nízké úrovně (ne vždy);
    • zrychlený srdeční rytmus a bolest na hrudi u pubertálních dívek.

    Léčba zahrnuje tepelné procedury, užívání choleretických, sedativních a antispasmodických léků. Organizace správné výživy a denní režim jsou důležité.

    2. Cholanitida (zánět žlučníku) se může objevit u dětí po akutních respiračních infekcích, infekčních onemocněních a giardiáze. Dítě si v takových případech stěžuje na silnou náhlou bolest, horečku a zvracení. Léčba zahrnuje použití léků proti bolesti, protizánětlivých léků. Někdy musíte brát antibiotika.

    3. Dalším onemocněním, které se vyskytuje u školáků, je cholelitiáza. Její příznaky jsou velmi podobné příznakům, které se vyskytují při dyskinezi. K rozpuštění kamenů se používá kyselina disoxypholová. Ve vážných případech jde o chirurgickou léčbu.

    Prevence

    Je možné zabránit onemocněním žlučníku, jejichž příznaky se neobjeví okamžitě. Chcete-li to provést, musíte dodržovat několik pravidel:

    1. Jídlo by mělo být přijato v malých porcích 5-6 krát denně. Optimální interval mezi spotřebou je 3–3,5 hodiny.
    2. Ze stravy musíte vyloučit kořeněná, uzená, příliš mastná jídla, sycené nápoje, alkohol.
    3. Rovněž je užitečné obejít ty produkty, které mohou obsahovat hlísty (například sušené nebo sušené ryby, kaviár)..
    4. Voda pomáhá trávení, takže denní příjem opilé tekutiny by měl být 1,5 až 2 litry.
    5. Vyhněte se stagnaci žluči může být způsobena fyzickou aktivitou, takže byste měli dělat cvičení.

    Shrneme-li vše výše, můžeme dojít k závěru, že v moderním světě existuje mnoho důvodů (nečinnost, mastná jídla, nepravidelná strava, stres atd.), Které negativně ovlivňují trávicí systém. Pacienti hledají pomoc, když žlučník již bolí. Příznaky a léčba úzce souvisí s příčinami nemoci, s věkem člověka. Moderní medicína bohužel nedokáže vyřešit absolutně všechny problémy se žlučovým traktem, a proto je nemožné oddálit. Pokud se objeví nějaké příznaky, poraďte se s lékařem..

    Gall lidé

    Bez tohoto jedinečného a velmi složitého složení tekutin je naše zdraví nemyslitelné. Pomáhá vstřebávání tuků, vstřebávání mnoha vitamínů, aktivuje pohyb potravy střevy. A pokud žlučník, který hromadí žluči, úspěšně provádí „svou práci“, většina lidí neví, kde je. Jakmile se objeví problémy, všechno se změní.

    Většina nemocí žlučníku je doprovázena silnou bolestí v pravé hypochondrii. Právě v játrech se tento trávicí orgán podobá malé duté hrušce.

    Zde je 5 nejčastějších onemocnění žlučníku:

    1. Biliární dyskineze. Faktem je, že svaly žlučníku a žlučovodů musí pracovat v přísném rytmu a koordinaci a zajistit nepřetržitý pohyb žluči. Pokud dojde k náhlému selhání, dojde k dyskineze. Existuje mnoho důvodů pro dyskinezi: nervové selhání (neuróza, mentální trauma, vegetovaskulární dystonie), infikované infekce, onemocnění břišních orgánů (gastritida, duodenitida, peptický vřed, enteritida, kolitida), gynekologická onemocnění, hormonální poruchy, alergické reakce. Svalová slabost žlučových cest se vyskytuje se sedavým životním stylem, podvýživou.

    Příznaky: intermitentní akutní bolest v pravé epigastrické oblasti. Někdy mohou být nudné a dlouhé. K útokům obvykle dochází po nepokojích, méně často po narušení stravy, intenzivní fyzické námaze a někdy bez zjevného důvodu. Kromě bolesti může nastat i zácpa, průjem, stejně jako periodické záchvaty nevolnosti nebo dokonce zvracení..

    2. Gallstoneova choroba. To je jedna z nejčastějších komplikací dyskineze. Kameny se tvoří z tvrzené žlučové tkáně v důsledku snížené svalové kontrakce a vlivem nadměrného cholesterolu. Zatímco kameny leží nehybně ve žlučníku, prakticky se necítí. Problémy začínají, když se pohybují a blokují žlučovod vedoucí do střeva..

    Příznaky biliární koliky: ostrá bolest v pravém horním kvadrantu nebo v horním břiše, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení. Při ucpání kanálu kamenem dochází ke žloutence.

    Vývoj nemoci je podporován podvýživou, nadměrnou spotřebou mastných potravin obsahujících cholesterol, jakož i obilovin a mouky - narušují rozpustnost cholesterolu. Lidé, kteří mají ve své stravě hodně zeleniny, ovoce a mléka, zřídka „pěstují“ žlučové kameny v sobě. Obezita, cukrovka, dna, onemocnění ledvinového kamene, metabolické poruchy, artritida, ateroskleróza, nedostatek vitaminu A - také představují hrozbu pro tvorbu žlučových kamenů.

    3. Cholecystitida (zánět žlučníku). Toto onemocnění je důsledkem onemocnění žlučových kamenů. Pokud byl kámen (s relativně malou velikostí) schopen obejít potrubí a spadnout do duodena, útok se zastaví sám. Pokud se ale ukázalo, že kámen je větší a ucpává žlučovody, je to pravděpodobně zánět. Je charakterizována náhlou silnou bolestí, horečkou a zvracením. V tomto případě je nutné zavolat sanitku. A před jejím příchodem pacienta v žádném případě nepokládejte na topnou podložku, nesnažte se vyprázdnit žaludek.

    Je třeba mít na paměti, že příčinou cholecystitidy mohou být nejen kameny. Stejně jako u většiny problémů se žlučníkem se stává bezprostředním podnětem k vypuknutí zánětlivého procesu přejídání, zejména konzumace mastných a kořenitých potravin, stejně jako alkoholu. Příznaky: tupá, bolestivá (někdy ostrá) bolest ve žlučníku, přetrvávající nebo vyskytující se 1-3 hodiny po těžkém jídle nebo fyzické námaze, je typická pro chronickou cholecystitidu. Bolest může být způsobena krkem, krkem, pravým ramenem a lopatkou. V ústech je často pocit hořkosti a kovové chuti, říhání, nevolnost, plynatost, střídání zácpy a průjmu, stejně jako podrážděnost, nespavost. Žloutenka není charakteristická.

    4. Parazitární choroby žlučníku. Nejčastěji se vyskytují v dětství.

    Typickými příznaky jsou bolest ve žlučníku, porucha trávení, dysfunkce střeva, někdy horečka, zimnice, úbytek hmotnosti a svědění kůže. Diagnózu lze provést pouze pomocí speciálních testů..

    Parazitární léze často vedou k zánětlivým procesům ve žlučníku.

    5. Nádory. Rakovina žlučníku se řadí na páté místo mezi maligními nádory gastrointestinálního traktu. U benigních nádorů (adenomů, fibroidů, papilomavirů atd.) Jsou obvykle pozorovány příznaky typické pro chronickou cholecystitidu a někdy si člověk vůbec nevšimne žádných změn. Diagnóza je stanovena na základě výsledků cholecystografie, ultrazvuku.

    Rakovina se často vyskytuje na pozadí cholelitiázy a v počáteční fázi „maskuje“ její příznaky pod ní. To je jeho podvod. Když se objeví příznaky specifické pro onkologii - intenzivní neustálá bolest a hmatný hlízový nádor v pravé hypochondrii, žloutenka, úbytek na váze, rostoucí slabost, anémie - zpravidla poškození žlučníku již jde velmi daleko. Tento stav je dalším, možná nejsilnějším argumentem pro včasnou návštěvu u lékaře za jakékoli nemoci spojené s žlučníkem..

    K zajištění správné funkce svalů žlučníku lékaři doporučují:

    • jíst ve stejnou dobu, 4-5 krát denně, a v malých porcích;
    • nenoste oblečení, které napíná žaludek (korzety, pevné opasky);
    • zůstat po dobu 2 hodin po jídle;
    • při zvedání závaží, při mytí podlahy, při práci na zahradě je vhodné se neohýbat, ale dřepět;
    • postel by měla být umístěna na mírném svahu a zvedat čelo postele o 3-4 cm (pod nohy můžete umístit tyč);
    • Je vhodné upustit od používání sycených nápojů, kořenitých a slaných jídel, marinád, mastných, sladkých, smažených a uzených;
    • fyzická cvičení, která nesouvisejí se vzpíráním a silným napětím břišních svalů, nejsou kontraindikována, ale jsou dokonce užitečná.

    Při léčbě nemocí je použití minerálních vod v sanatoriích docela efektivní. Seznam doporučených středisek: Zheleznovodsk (Rusko, Stavropolské území), Morshin a Truskavets (Ukrajina), Borjomi (Gruzie), Karlovy Vary (Česká republika), Druskininkai (Litva) atd. Kontraindikace pro lázeňskou léčbu - přítomnost kamenů ve žlučníku. A lékaři doporučují pít minerální vodu pouze v mírně zahřáté (40-45 stupňů) formě. 1 sklenici půl hodiny před jídlem, do měsíce.

    Naši předkové věřili, že žluč určuje charakter člověka. Hojnost v těle světelné žluči z něj dělá údajně nevyvážený cholerik. Přebytek temné žluči vyvolává pochmurnou náladu vlastní melancholii. A ve skutečnosti a jinými slovy není náhodou přítomna slabika „hol“ - v řečtině to znamená „žluč“. A přestože lékaři tuto teorii dlouho vyvrátili, dnes jsou podráždění lidé stále nazýváni žlučem..

    Žlučové kameny

    Přehled

    Žlučové kameny (onemocnění žlučových kamenů, onemocnění žlučových kamenů, cholelitiáza, cholelitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku, obvykle sestávajícím z cholesterolu. Ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují léčbu..

    Pokud se však kámen zasekne v kanálu (díře) žlučníku, může vyvolat náhlou silnou bolest v břiše, která obvykle trvá jednu až pět hodin. Tato bolest břicha se nazývá biliární kolika..

    Žlučové kameny mohou také způsobit zánět (cholecystitida). Cholecystitida může být doprovázena dlouhodobou bolestí, žloutnutím kůže a horečkou nad 38 ° C..

    V některých případech může kámen padající z močového měchýře blokovat potrubí, kterým trávicí šťáva z pankreatu proudí do střeva (viz obrázek vpravo). To způsobuje jeho podráždění a zánět - akutní pankreatitidu. Tento stav způsobuje bolest břicha, která neustále roste.

    Žlučník

    Žlučníkový měchýř je malý kosterní orgán umístěný pod játry. Struktura žlučníku a jeho kanály jsou vidět na obrázku vpravo.

    Hlavní funkcí žlučníku je ukládání žluči.

    Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá rozkládat tuky. Prochází z jater kanály - jaterními kanály a vstupuje do žlučníku.

    Žluč se hromadí v žlučníku, kde se koncentruje, což přispívá k lepšímu odbourávání tuků. Podle potřeby se žluč vylučuje z žlučníku do společného žlučovodu (viz obrázek) a poté do střevního lumenu, kde se podílí na trávení.

    Předpokládá se, že kameny vznikají v důsledku porušení chemického složení žluči ve žlučníku. Ve většině případů se cholesterol výrazně zvyšuje a přebytek cholesterolu se mění v kameny. Žlučové kameny jsou velmi časté. V Rusku se prevalence onemocnění žlučovými kameny pohybuje v rozmezí 3-12%.

    Obvykle je léčba vyžadována pouze v případech, kdy kameny způsobují úzkost, například bolest břicha. Poté lze doporučit minimálně invazivní chirurgický zákrok na odstranění žlučníku. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektomie, je poměrně jednoduchý a málokdy má komplikace..

    Člověk se dokáže obejít bez žlučníku. Tento orgán je užitečný, ale není životně důležitý. Po cholecystektomii se v játrech stále produkuje žluč, která místo hromadění v močovém měchýři proudí po kapkách do tenkého střeva. U některých operovaných pacientů se však rozvine postcholecystektomický syndrom.

    Ve většině případů je tedy onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) snadno léčitelné chirurgicky. Velmi závažné případy mohou být život ohrožující, zejména u lidí se špatným zdravím, ale smrt je vzácná..

    Příznaky žlučových kamenů

    Mnoho lidí s onemocněním žlučových kamenů (cholelitiáza) nezaznamenává žádné příznaky a nevědí o nemoci, ledaže jsou kameny náhodně detekovány ve žlučníku během vyšetření provedeného z jiného důvodu..

    Pokud však kámen blokuje žlučovod, kterým žluč proudí z žlučníku do střev, objeví se závažné příznaky.

    Hlavní je bolest břicha. S určitým uspořádáním kamenů se však mohou na pozadí bolesti žlučníku objevit jiné příznaky.

    Bolest břicha

    Nejběžnějším příznakem žlučových kamenů je náhlá těžká bolest v břiše, obvykle trvající od jedné do pěti hodin (ale někdy to může trvat i několik minut). Tomu se říká biliární kolika..

    Bolest biliární koliky lze cítit:

    • ve středu břicha mezi hrudní kost a pupek;
    • v hypochondrii napravo, odkud může dát na pravou stranu nebo lopatku lopatky.

    Během útoku koliky žlučník neustále bolí. Pohyb střev nebo zvracení stav nezmiňuje. Někdy je žlučová bolest vyvolána konzumací mastných potravin, ale může začít kdykoli během dne nebo vás probudit v noci..

    Biliární kolika se zpravidla stává nepravidelně. Mezi záchvaty bolesti může trvat několik týdnů nebo měsíců. Mezi další příznaky biliární koliky patří epizody nadměrného pocení, nevolnosti nebo zvracení..

    Lékaři nazývají tento průběh nemoci nekomplikovanou žlučníkovou chorobou (cholelitiáza).

    Jiné příznaky žlučových kamenů

    Ve vzácných případech mohou kameny způsobit závažnější příznaky, pokud blokují odtok žluči z močového měchýře na delší dobu nebo se přesouvají do jiných částí žlučovodu (například blokují odtok z pankreatu do tenkého střeva)..

    V takových případech se mohou vyskytnout následující příznaky:

    • teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • delší bolest v břiše (žlučník);
    • cardiopalmus;
    • žloutnutí kůže a očních proteinů (žloutenka);
    • svědicí pokožka;
    • průjem;
    • zimnice nebo třesoucí se útoky;
    • dezorientace v prostoru a čase;
    • nedostatek chuti k jídlu.

    Lékaři nazývají tento závažnější stav komplikovaný žlučníkovou chorobou (cholelitiáza).

    Pokud váš žlučník bolí, domluvte si schůzku s terapeutem nebo gastroenterologem - specialistou na choroby trávicího traktu.

    Okamžitě zavolejte sanitku (z mobilního telefonu 112 nebo 911, z pevného telefonu - 03) v následujících případech:

    • nažloutnutí kůže a sliznic;
    • bolest břicha, která netrvá déle než osm hodin;
    • horečka a zimnice;
    • bolest břicha je tak silná, že nemůžete najít pohodlné místo.

    Příčiny žlučových kamenů

    Předpokládá se, že kameny vznikají kvůli nerovnováze v chemickém složení žluči ve žlučníku. Žluč je trávicí tekutina, která je produkována játry..

    Stále není jasné, co vede k této nerovnováze, ale je známo, že se kameny ve žlučníku mohou tvořit v následujících případech:

    • neobvykle vysoký cholesterol v žlučníku - asi čtyři z pěti kamenů v žlučníku jsou tvořeny cholesterolu;
    • neobvykle vysoké hladiny bilirubinu (produkt rozkladu červených krvinek) ve žlučníku - přibližně jeden z pěti kamenů ve žlučníku sestává z bilirubinu.

    Chemická nerovnováha může vést k tvorbě drobných krystalů v žluči, které se postupně (často po mnoho let) mění v silné kameny. Kameny ve žlučníku mohou být malé, jako zrno písku nebo velké, jako oblázky. Kameny jsou jednoduché a vícenásobné.

    Kdo může mít žlučníky?

    Žlučové kameny jsou běžnější v následujících skupinách lidí:

    • ženy, zejména porod;
    • lidé s nadváhou nebo obezitou - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 25 nebo vyšší;
    • lidé starší 40 let (čím jste starší, tím vyšší je riziko tvorby kamene);
    • lidé s cirhózou (onemocnění jater);
    • lidé s onemocněním trávicího systému (Crohnova nemoc, syndrom dráždivého tračníku);
    • lidé, kteří mají příbuzné kameny ve žlučníku (přibližně třetina lidí s kameny ve žlučníku má blízkou příbuznou stejnou chorobou);
    • lidé, kteří nedávno zhubli, buď v důsledku stravy nebo v důsledku operace, jako je bandážování žaludku;
    • lidé užívající lék zvaný ceftriaxon, antibiotikum používané k léčbě řady infekčních chorob, včetně pneumonie, meningitidy a kapavky.

    Existuje také zvýšené riziko žlučových kamenů u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci nebo podstupujících léčbu vysokými dávkami estrogenu (například při léčbě osteoporózy, rakoviny prsu, menopauzy)..

    Diagnostika žlučových kamenů

    Pro mnoho lidí, kameny ve žlučníku nezpůsobují žádné příznaky, takže jsou často objeveny náhodou během vyšetření na jinou nemoc.

    Pokud váš žlučník bolí nebo existují jiné příznaky onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza), kontaktujte svého lékaře nebo gastroenterologa, aby váš lékař mohl provést nezbytná vyšetření..

    Konzultace s lékařem

    Nejprve se vás lékař zeptá na vaše příznaky a pak vás požádá, abyste si lehli na gauč a vyšetřili žaludek. Je zde důležitý diagnostický znak - Murphyho příznak, který lékař během vyšetření obvykle kontroluje..

    Chcete-li to provést, musíte inhalovat a lékař snadno poklepe na vaši břišní stěnu ve žlučníku. Pokud během této metody dojde k bolesti břicha, Murphyho příznak se považuje za pozitivní, což naznačuje zánět žlučníku (v tomto případě je nutná urgentní léčba).

    Váš lékař může také nařídit obecný krevní test k detekci příznaků infekce nebo biochemický krevní test k určení toho, jak funguje vaše játra. Pokud se kameny posunou z žlučníku do žlučovodu, játra se naruší.

    Pokud vaše příznaky nebo výsledky testů naznačují žlučové kameny, lékař vás pravděpodobně nasměruje na další vyšetření k potvrzení diagnózy. Pokud máte příznaky komplikované formy onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza), můžete být ve stejný den přijati do nemocnice..

    Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk)

    Obvykle lze přítomnost kamenů ve žlučníku potvrdit ultrazvukem, při použití vysokofrekvenčních zvukových vln se vytvoří obraz vašich vnitřních orgánů..

    Při diagnostice kamenů ve žlučníku se používá stejný typ ultrazvuku jako během těhotenství, kdy se v horním břiše používá malý senzor, který je také zdrojem ultrazvukových vibrací.

    Posílá zvukové vlny kůží do těla. Tyto vlny se odrážejí od tělesných tkání a vytvářejí obraz na monitoru. Ultrazvuk žlučníku je bezbolestný zákrok, který trvá asi 10-15 minut. Pomocí naší služby vyhledejte kliniku, kde provádějí ultrazvuk žlučníku.

    Ultrazvuk žlučníku nedetekuje všechny typy kamenů. Někdy nejsou na ultrazvukovém snímku patrné. Je obzvláště nebezpečné „minout“ kámen, který ucpal žlučovod. Proto, pokud má lékař podezření na přítomnost cholelitiázy v důsledku nepřímých příznaků: výsledky testů, zvětšený pohled na žlučovod na ultrazvuku nebo jiné, budete potřebovat několik dalších studií. Ve většině případů to bude MRI nebo cholangiografie (viz níže).

    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

    Pomocí magnetické rezonance (MRI) lze vyhledat kameny v žlučovodech. Tento typ skenování využívá silná magnetická pole a rádiové vlny k vytvoření podrobného obrazu vnitřní struktury vašeho těla. Zjistěte, kde se vaše MRI provádí ve vašem městě..

    Rentgenové vyšetření žlučníku

    Existuje několik typů rentgenového vyšetření žlučníku a žlučových cest. Všechny se provádějí pomocí speciálního barviva - rentgenové látky, která je jasně viditelná v rentgenovém záření.

    Cholecystografie - před studií žádají vypít speciální barvivo, po 15 minutách vyfotí žlučník a poté další po jídle. Tato metoda umožňuje vyhodnotit strukturu žlučníku, vidět kameny, jejich velikost a umístění, a také studovat práci žlučníku (jak dobře se po jídle stahuje). Když kámen blokuje cystický kanál, žlučník není na obrázku viditelný, protože do něj barvivo nevstoupí. Pak jsou předepsány další typy výzkumu..

    Choleografie - rentgenové vyšetření žlučníku, podobné cholecystografii. Ale barvivo je vstříknuto do žíly.

    Cholangiografie je rentgenové vyšetření žlučníku, když je barva injikována do žlučovodů buď kůží (pomocí dlouhé jehly) nebo během chirurgického zákroku.

    Retrográdní cholangiopancreatografie (RCHP) je rentgenové vyšetření žlučníku a žlučových cest za použití endoskopických technik. RCHP může být pouze diagnostickým postupem nebo, je-li to nutné, rozšířením na léčebný postup (po odstranění kamenů z potrubí pomocí endoskopických technik) - viz část „Léčba žlučových kamenů“.

    Během retrográdní cholangiopancreatografie se barvivo zavádí pomocí endoskopu (tenká ohebná trubice se žárovkou a kamerou na konci), která se vede ústy do jícnu, žaludku a pak do dvanáctníku na místo, kde se žlučovod otevře.

    Po zavedení barviva se odeberou rentgenové paprsky. Budou na nich vidět jakékoli abnormality ve žlučníku nebo pankreatu. Pokud je vše v pořádku, kontrast bude volně proudit do žlučníku, žlučovodů, jater a střev..

    Pokud je během zákroku zjištěna překážka, lékař se ji pokusí odstranit endoskopem.

    Počítačová tomografie (CT)

    Pokud máte podezření na komplikaci cholelitiázy (cholelitiáza), jako je akutní pankreatitida, může vám být předepsán výpočetní tomografie (CT). Tento typ skenování sestává z řady rentgenových paprsků pořízených v různých úhlech..

    CT vyšetření jsou často prováděna v nouzi k diagnostice těžké bolesti břicha. Zařízení pro výpočetní tomografii břicha je obvykle vybaveno odděleními radiační diagnostiky. Podívejte se, kde ve vašem městě můžete provést CT vyšetření..

    Léčba žlučových kamenů

    Léčba onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) bude záviset na tom, jak její příznaky ovlivňují váš život. Pokud neexistují žádné příznaky, obvykle se doporučuje aktivní taktika pozorování. To znamená, že vám nebude okamžitě předepsána žádná léčba, ale pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, musíte navštívit lékaře. Obecně platí, že čím déle se u vás neobjeví žádné příznaky, tím menší je pravděpodobnost, že se nemoc někdy zhorší.

    Možná budete potřebovat léčbu, pokud trpíte onemocněním, které zvyšuje riziko komplikací onemocnění žlučovými kameny, například:

    • zjizvení jater (cirhóza);
    • vysoký krevní tlak uvnitř jater - to se nazývá portální hypertenze a často se vyvíjí jako komplikace onemocnění jater způsobené zneužíváním alkoholu;
    • cukrovka.

    Také vám může být doporučena léčba, pokud vyšetření ukázalo vysoký obsah vápníku ve žlučníku, protože to může vést ke vzniku rakoviny žlučníku ve stáří..

    Pokud máte záchvaty bolesti břicha (biliární kolika), bude léčba záviset na tom, jak narušují váš normální život. Jsou-li záchvaty mírné a vzácné, lékař vám předepíše léky proti bolesti, které by se měly během útoku brát, a poradí s dietou, kterou je třeba dodržovat u žlučových kamenů.

    Pokud jsou příznaky závažnější a často se vyskytují, doporučuje se chirurgický výkon odstranění žlučníku..

    Laparoskopická cholecystektomie

    Ve většině případů je možné odstranit žlučník s minimální invazivní intervencí. Tomu se říká laparoskopická cholecystektomie. Během laparoskopické cholecystektomie se provedou tři nebo čtyři malé řezy na břišní stěně (každá přibližně 1 cm na délku). Jeden řez bude poblíž pupku a zbytek bude na břišní stěně napravo.

    Břišní dutina je dočasně naplněna oxidem uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lépe vidět vaše orgány. Pak je jedním z řezů vložen laparoskop (tenké dlouhé optické zařízení se světelným zdrojem a videokamerou na konci). Chirurg tak bude moci sledovat operaci na video monitoru. Poté chirurg odstraní žlučník pomocí speciálních chirurgických nástrojů..

    Aby se vyloučilo ucpání kameny žlučovody, provádí se během operace rentgenové vyšetření žlučovodů. Zjištěné kameny lze obvykle odstranit okamžitě během laparoskopické operace. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí minimálně invazivní techniky (např. Vznikají komplikace), pokračujte otevřenou operací (viz níže).

    Pokud je laparoskopická cholecystektomie úspěšná, plyn se odstraní z břišní dutiny laparoskopem a řezy se sešívají rozpustnými chirurgickými stehy a uzavřou se obvazy.

    Laparoskopická cholecystektomie se obvykle provádí v celkové anestézii, což znamená, že během operace budete spát a necítíte bolest. Operace trvá hodinu nebo půl. K zotavení po odstranění žlučníku pomocí minimálně invazivní techniky dochází velmi rychle, obvykle člověk zůstává v nemocnici po dobu 1-4 dní a poté je propuštěn domů pro další zotavení. Můžete začít pracovat, obvykle 10-14 dní po operaci.

    Novějším typem chirurgického zákroku je odstranění jediného punkčního žlučníku (Sils-cholecystectomy). V průběhu toho se v oblasti pupku vytvoří pouze jedna malá propíchnutí, což znamená, že v záhybech pupku bude skryta pouze jedna jizva. Avšak laparoskopická cholecystektomie s jediným řezem dosud nebyla vyvinuta jako běžná laparoskopická cholecystektomie a stále se na tom nedospělo. Takovou operaci nelze provést v každé nemocnici, protože to vyžaduje zkušeného chirurga, který prošel zvláštním výcvikem..

    Odstranění žlučníku širokým řezem

    V některých případech se laparoskopická cholecystektomie nedoporučuje. Může to být způsobeno technickými důvody, bezpečnostními hledisky nebo proto, že se v žlučovodu zasekl kámen, který nelze odstranit během minimálně invazivního chirurgického zákroku..

    Laparoskopická cholecystektomie se nedoporučuje v následujících případech:

    • třetí trimestr (poslední tři měsíce) těhotenství;
    • Obezita - pokud je váš index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší;
    • neobvyklá struktura žlučníku nebo žlučovodu, díky níž je potenciálně nebezpečná minimálně invazivní chirurgie.

    V těchto případech se doporučuje otevřená (laparotomie, dutina) cholecystektomie. Při operaci na břišní stěně se v pravém hypochondriu provede řez 10-15 cm, aby se odstranil žlučník. Orální cholecystektomie se provádí v celkové anestezii, takže během operace budete spát a necítíte bolest.

    Odstranění žlučníku laparotomií (široký řez) je stejně účinné jako laparoskopická operace, ale zotavení trvá déle a zanechává viditelnější jizvu. Obvykle musíte zůstat v nemocnici 5 dní po operaci.

    Chirurgie pro onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) umožňuje vyřešit mnoho problémů, u některých lidí se však po odstranění žlučníku objevují nové problémy. Přečtěte si více o syndromu postcholecystektomie.

    Terapeutická retrográdní cholangiopancreatografie (RCHP)

    V průběhu terapeutické retrográdní cholangiopancreatografie (RCHP) jsou z žlučovodů odstraněny kameny a močový měchýř spolu s kameny v něm zůstává na místě, pokud výše popsané metody nejsou popsány výše.

    RCHP je podobná diagnostické cholangiografii (více o tom v sekci „Diagnostika kamenů ve žlučníku“), když endoskop (tenká ohebná trubice se žárovkou a fotoaparát na konci) prochází ústy na místo, kde se žlučovod otevírá do tenkého střeva..

    Během RCHP se však ústa žlučovodu rozšiřuje řezem nebo elektricky zahřívaným drátem. Pak jsou kameny extrahovány do střev, takže je lze přirozeně odstranit..

    Někdy je v žlučovodu trvale instalována malá expanzní trubice zvaná stent, která pomáhá volnému průchodu žluči a kamenů z močového měchýře do střev..

    Sedativa a léky proti bolesti se obvykle podávají před HRCP, což znamená, že budete při vědomí, ale nebudete cítit bolest. Procedura trvá 15 minut nebo více, obvykle asi půl hodiny. Po zákroku můžete být přes noc ponecháni v nemocnici, abyste mohli sledovat svůj stav..

    Rozpuštění žlučových kamenů

    Pokud jsou kameny ve vašem žlučníku malé a neobsahují vápník, je možné je rozpustit pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

    Prostředky pro rozpuštění žlučových kamenů se často nepoužívají. Nemají extrémně silný účinek. Abychom dosáhli výsledku, je třeba je brát po dlouhou dobu (až 2 roky). Jakmile přestanete užívat kyselinu ursodeoxycholovou, mohou se znovu tvořit kameny.

    Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou vzácné a obvykle mírné. Mezi nejčastější patří nevolnost, zvracení a svědění kůže..

    Kyselina ursodeoxycholová se nedoporučuje těhotným a kojícím ženám. Ženy, které mají sex s žlučovými kameny, aby rozpustily žlučové kameny, by měly používat bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo perorální antikoncepční prostředky s nízkým obsahem estrogenu, protože jiné antikoncepční prostředky mohou snížit účinnost léčby kyselinou ursodeoxycholovou..

    Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou také někdy předepisovány jako profylaxe žlučových kamenů, pokud jste v nebezpečí. Například vám může být podána kyselina ursodeoxycholová, pokud jste v poslední době podstoupili operaci, jak zhubnout, protože náhlá ztráta hmotnosti může způsobit tvorbu žlučových kamenů..

    Dieta pro onemocnění žlučníku (cholelitiáza)

    V minulosti byli lidé, kteří nemohli podstoupit operaci, někdy doporučeno snížit příjem tuku na minimum, aby zastavili růst kamenů..

    Nedávné studie však ukázaly, že to nepomůže, protože prudký úbytek hmotnosti v důsledku snížení příjmu tuku může naopak způsobit růst žlučových kamenů..

    Proto, pokud pro vás chirurgie není doporučena, nebo pokud se jí chcete vyhnout, měli byste jíst zdravé a vyvážené jídlo. To zahrnuje konzumaci různých potravin, včetně mírného množství tuku a pravidelných jídel..

    Zdravá strava nevyléčí onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) a neodstraní vaše příznaky, ale pomůže zlepšit celkový stav těla a zmírnit méně časté biliární kolické záchvaty. Přečtěte si více o zdravém stravování..

    Komplikace cholelitiázy

    Komplikace onemocnění žlučových kamenů jsou vzácné. Zpravidla jsou spojeny s ucpáním žlučníku nebo přemístěním kamenů v jiných částech zažívacího traktu..

    Akutní cholecystitida (zánět žlučníku)

    V některých případech žlučník pevně ucpává žlučovod a narušuje odtok žluči. Stagnace žlučníku v močovém měchýři a přilnutí infekce vede k rozvoji zánětu - akutní výdatná cholecystitida.

    Příznaky akutní kalcitární cholecystitidy:

    • stálá bolest v horním břiše, vyzařující do lopatky (na rozdíl od biliární koliky, bolest obvykle netrvá déle než pět hodin);
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • cardiopalmus.

    Navíc přibližně u jednoho ze sedmi lidí se rozvinula žloutenka (viz níže). Pokud je podezření na akutní cholecystitidu, co nejdříve vyhledejte lékaře. S pomocí naší služby najdete dobrého chirurga, aniž byste opustili svůj domov.

    Pro léčbu početné cholecystitidy jsou antibiotika obvykle předepisována jako první, aby se zbavila infekce ve žlučníku. A po léčbě antibiotiky je provedena laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

    V závažných případech akutní cholecystitidy je někdy nutné provést operaci naléhavě, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Kromě toho se kvůli možnému riziku často uchylují k cholecystektomii dutiny (odstranění žlučníku se širokým řezem).

    Akutní cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace. Například hnisání žlučníku - empyém. V tomto případě antibiotická léčba často nestačí a existuje potřeba nouzového čerpání hnisu a následného odstranění žlučníku..

    Další komplikací akutní cholecystitidy je perforace žlučníku. Silně zanícený žlučník může prasknout a vést k peritonitidě (zánět tenké membrány břišní dutiny nebo pobřišnice). V takovém případě budete možná potřebovat intravenózní antibiotika a operaci k odstranění části pobřišnice, pokud byla vážně poškozena..

    Žloutenka

    Zablokování žlučovodů často vede ke žloutence, která se projevuje:

    • žloutnutí proteinů kůže a očí;
    • výskyt tmavě hnědého zabarvení moči (pivní barvy)
    • světlé (bílé nebo téměř bílé) výkaly;
    • svědicí pokožka.

    Kámen někdy opustí žlučovod sám. Pokud k tomu nedojde, musí být odstraněn. Přečtěte si více o žloutence.

    Zánět žlučovodů (cholangitida)

    Když kameny blokují žlučovody, v nich se snadno vytvoří bakteriální infekce a vyvine se akutní cholangitida - zánět žlučovodů.

    Příznaky akutní cholangitidy:

    • bolest v horním břiše, zasahující do lopatky;
    • vysoká teplota (horečka);
    • žloutenka;
    • zimnice;
    • dezorientace v prostoru a čase;
    • svědicí pokožka;
    • obecná nevolnost.

    Antibiotika pomohou vyrovnat se s infekcí, ale je také nutné zajistit odtok žluči z jater pomocí retrográdní cholangiopancreatografie (RCH).

    Akutní pankreatitida

    Akutní pankreatitida se může vyvinout, když je kámen přemístěn z žlučníku a blokuje pankreatický kanál, což vede k jeho zánětu. Nejběžnějším příznakem akutní pankreatitidy je náhlá silná tupá bolest v horní části břicha..

    Bolest při akutní pankreatitidě se postupně zvyšuje, dokud se nevyvíjí v konstantní řeznou bolest. Po jídle se může vrátit a zvýšit. Zkuste se naklonit dopředu nebo stočit, abyste zmírnili bolest..

    Jiné příznaky akutní pankreatitidy:

    • nevolnost;
    • zvracení
    • průjem;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • bolest v břiše;
    • méně často - žloutenka.

    Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, okamžitě vyhledejte lékaře. Nemoc zpravidla vyžaduje hospitalizaci v nemocnici, kde lékaři mohou snížit bolest a pomoci tělu vyrovnat se se zánětem. Léčbou bude zavedení intravenózních léků (ve formě kapátků), přívod kyslíku nosními katétry (trubice přivedené do nosu).

    Díky léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou cítí lépe během týdne a může být propuštěna z nemocnice za 5-10 dní.

    Rakovina žlučníku

    Rakovina žlučníku měchýře představuje 2 až 8% všech maligních novotvarů na světě. Toto je vzácná, ale závažná komplikace při onemocnění žlučových kamenů. Pokud jste měli žlučové kameny, zvyšuje se riziko rakoviny žlučníku. Asi čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku měli dříve žlučové kameny. Současně u méně než jedné osoby s kameny ve žlučníku z 10 000 se vyvine rakovina žlučníku.

    Pokud existují další rizikové faktory, jako je zatížená dědičnost (někdo měl v rodině rakovinu žlučníku) nebo zvýšenou hladinu vápníku v žlučníku, může vám být doporučeno odstranit ji pro prevenci rakoviny, i když vám kameny nezpůsobují žádné příznaky.

    Příznaky rakoviny žlučníku jsou podobné příznakům těžkého onemocnění žlučníku:

    • bolest v břiše;
    • tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
    • žloutenka.

    Onkolog se podílí na léčbě rakoviny žlučníku. S pomocí naší služby najdete dobrého onkologa ve vašem městě. Onkologové používají k léčbě rakoviny kombinaci chirurgických metod s chemoterapií a ozařováním..

    Gallstoneova střevní překážka

    Další vzácnou, ale závažnou komplikací žlučových kamenů je obstrukce žlučových kamenů. Toto je onemocnění, při kterém kámen žlučníku ucpává střeva. Podle statistik se u 0,3 - 0,5% lidí s kameny v žluči vyvíjí obstrukce střeva v důsledku blokády žlučovými kameny..

    S dlouhodobou přítomností velkého kamene ve žlučníku se zde může tvořit povlečení a pak fistula - atypická zpráva s tenkým střevem. Pokud kámen prochází píštělí, může ucpat střeva..

    Příznaky žlučové obstrukce střeva:

    • bolest v břiše;
    • zvracení
    • nadýmání;
    • zácpa.

    Střevní obstrukce vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud není překážka odstraněna včas, existuje riziko, že se střeva zlomí (prasknutí střeva). To může vést k vnitřnímu krvácení a šíření infekce v žaludku..

    Pokud máte podezření na střevní obstrukci, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud to není možné, zavolejte sanitku - 03 z pevné linky, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu.

    Obvykle je chirurgický zákrok nutný k odstranění kamene a odstranění překážky. Typ operace bude záviset na tom, která část střeva je ucpaná..

    Profylaxe žlučovými kameny

    Některé studie ukázaly, že změna stravování a hubnutí (pokud máte nadváhu) může zabránit tvorbě žlučových kamenů..

    Dieta pro prevenci onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza)

    Protože tvorba většiny kamenů je zodpovědná za vysokou hladinu cholesterolu v krvi, pro prevenci onemocnění žlučových kamenů se doporučuje zdržet se potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu ve stravě.

    Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu:

    • masové koláče;
    • uzeniny a tučné maso;
    • máslo a sádlo;
    • pečivo a sušenky.

    Doporučuje se zdravá vyvážená strava. Zahrňte spoustu čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět porcí denně) a celá zrna.

    Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů, jako jsou arašídy nebo kešu, může snížit riziko žlučových kamenů..

    Pití malého množství alkoholu může také snížit riziko tvorby kamene, ale nepřekračovat povolenou denní dávku alkoholu, protože to může vést k problémům s játry a dalšími nemocemi..

    Správné hubnutí

    Nadváha, zejména obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči, což zase zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Proto byste měli kontrolovat svoji váhu správným a pravidelným cvičením..

    Nicméně, neukládejte se na nízkokalorické diety pro rychlé hubnutí. Existují důkazy, že přísná strava narušuje složení žluči, což přispívá k tvorbě kamene. Doporučuje se zhubnout postupně, zhubnout správně.

    Chcete-li najít tu správnou stravu pro prevenci nebo léčbu onemocnění žlučových kamenů a normalizovat hmotnost, konzultujte s dietologem. Pomocí naší služby najdete dobrého výživu ve vašem městě.

    Kterého lékaře mám kontaktovat s onemocněním žlučových kamenů?

    Léčba cholelitiázy je na průniku chirurgie a terapie, takže možná budete muset konzultovat lékaře obou profilů, abyste získali komplexní představu o stavu žlučníku a možných možnostech rozvoje nemoci. Je nutné zvolit správnou taktiku léčby..

    S pomocí naší služby najdete gastroenterologa, který se zabývá diagnostikou a konzervativní léčbou onemocnění žlučových kamenů, jakož i důsledky cholecystektomie. V dodatku si můžete vybrat chirurga břicha, který léčí žlučové kameny chirurgicky.

    Pokud potřebujete plánovanou hospitalizaci, můžete pomocí naší služby vyhledat slušnou kliniku pro gastroenterologii nebo břišní chirurgii (pokud jde o chirurgický zákrok).

    Je Důležité Vědět O Průjmu

    Proč pravá strana bolí při menstruaciVeškerá bolest, která se vyskytne během menstruace, se dělí na: organické, přímo související s porušením struktury vnitřních orgánů a spojené s jejich poškozením; funkční, které jsou způsobeny vývojem patologického procesu v orgánech a jejich tkáních v důsledku traumatu nebo zánětlivého procesu.

    Lék na zvracení je poměrně velká kategorie léčivých přípravků, které účinně bojují proti tomuto příznaku. Dnes existuje velké množství antiemetik. Když se vyskytne silné a časté zvracení, pacienti se nejčastěji obracejí na gastroenterologa.