Bolest v levé hypochondrii

Bolest v levé hypochondrii je spojena s mnoha různými nemocemi. Subjekty nacházející se poblíž mohou být zapojeny do patologických procesů. Pro správnou diagnostiku je důležité objasnit povahu a lokalizaci, doprovodné příznaky. Přečtěte si více o všem níže.

Pozornost! Materiál slouží pouze pro informaci. Neměli byste se uchýlit k metodám léčby, které jsou v ní popsány, bez předchozí konzultace s lékařem.

Bolest v levé hypochondrii: příčiny

Příčiny bolesti jsou rozmanité, protože pro tělo je to univerzální způsob, jak nahlásit porušení práce orgánu. Co může bolet na levé straně? První věc, která přijde na mysl, je slinivka břišní, která se nachází zde. Jiné orgány se však někdy stanou zdrojem nepohodlí..

Bolest v levé hypochondrii je spojena s možnými lézemi takových orgánů, jako jsou: žaludek, střeva, játra, slezina, ledviny, močový měchýř, srdce, plíce, vaječníky, bránice.

Vzhledem k tomuto rozsahu orgánů, když levá strana bolí, věnujte pozornost přesné lokalizaci pocitů:

  • Bolest v levé hypochondrii.

Mírná a krátkodobá bolest je obvykle spojena s abnormalitami pankreatu. Množství alkoholu, mastných potravin, přejídání - všechny tyto faktory způsobují vysoké zatížení buněk.

  • Bolest na levé straně na úrovni pupku nebo pasu.

Když jsou pocity lokalizovány jasněji a cítí se akutně, pak se rozšiřuje možný seznam problémů. Mezi možné důvody uveďte:

  1. Zánět sleziny se zvětšením nebo prasknutím.
  2. Pankreatitida.
  3. Zánětlivé procesy v močovodech.
  4. Ulcerózní kolitida.
  5. Vnitřní krvácení.
  6. Urolitiáza.
  7. Infekční proces v genitáliích.
  8. Ovariální zánět.
  • Bolest na levé straně pod žebra vpředu.

Tato odrůda se často objevuje s podvýživou a je obvykle spojena s problémy v gastrointestinálním traktu. Mezi nimi: obstrukce a zánět střeva, peptický vřed, zánětlivé procesy v žaludku, slinivka břišní, žlučník.

Nemoci spojené s dýchacím systémem také vyvolávají tento příznak. Někdy jsou v této oblasti lokalizovány bolesti s anginou pectoris a srdečním infarktem, intercostální neuralgií a poškozením bránice, zánětem sleziny nebo vaječníků.

  • Bolest v levém horním kvadrantu.

Při hledání příčiny bolesti nezapomeňte, že ledvina je po levé straně. Zánět v něm a v močovém měchýři je vždy doprovázen bolestí, která se projevuje pyelonefritidou, glomerulonefritidou, urolitiázou, prolapsem ledvin, zánětem močového měchýře, selháním ledvin.

Kromě toho mohou být nepříjemné pocity spojeny se zvýšenou fyzickou aktivitou, zvedáním těžkých předmětů, těhotenstvím v pozdějších stádiích. V některých případech je zánět orgánů dýchacího a trávicího systému také příznakem.

Je důležité věnovat pozornost nejen tomu, kde přesně, ale také když to bolí na levé straně. Bolest a těžkost na levé straně po jídle tedy indikují problémy v gastrointestinálním traktu, zejména pokud jsou doprovázeny nevolností, zvracením a slabostí. Bolest na inspiraci je spojena s patologiemi srdce (angina pectoris, arytmie) a dýchacích orgánů (bronchitida, pneumonie, tuberkulóza).

Bolest v levé hypochondrii: co to signalizuje a co dělat

Vědět, co je v levé hypochondrii a je schopné vyvolat výskyt bolesti, analyzovat její povahu.

Ostré a velmi silné pocity znamenají akutní zánětlivý proces a vyžadují okamžitou lékařskou péči. Mírné, ale časté nebo přetrvávající nepohodlí je obvykle spojeno s chronickým onemocněním, které také nemůže být léčeno.

  • Bolest na levé straně.

Chronické patologie trávicího a močového ústrojí vedou k mírné bolesti. Je to nepříjemné, ale docela tolerantní, takže pacienti nijak nespěchají k návštěvě lékaře. Mezitím se dále vyvíjejí: kolitida, pyelonefritida, gastritida, kolitida, enteritida, peptický vřed, pankreatitida, cholecystitida, duodenitida.

Problémy se srdcem, vaječníky a onkologií mohou být také doprovázeny podobným nepohodlím..

  • Tupá bolest na levé straně.

Tento příznak je velmi podobný předchozí bolestivé bolesti. Vyskytuje se po přejídání a pití alkoholických nápojů. Po návratu k normální výživě zmizí. Objevuje se také u chronických zánětlivých onemocnění zažívacího a dýchacího systému, během vývoje nádorů.

Chronické onemocnění ledvin a srdce je doprovázeno tupou bolestí. To je charakteristické pro klinický obraz otravy jídlem, zánětu vaječníků..

  • Ostrá bolest na levé straně.

Akutní zánět, křeč, mechanické poškození - to vše vede k ostré bolesti v levé hypochondrii. Vyskytují se s hnisavou pankreatitidou, vředem s perforací v žaludku nebo střevech, hematomy ve slezině a ledvinami.

Pokud při inhalaci nebo pohybu dojde k bolesti, je to spojeno s mezirestální neuralgií. Současně je dýchání obtížné. Změna polohy zmírňuje stav.

Mechanická zranění jsou doprovázena bolestí při šití. Může to být způsobeno vnitřním krvácením, prasknutím sleziny, zlomeninou žeber, takže okamžitě vyhledají lékařskou pomoc.

Při akutní pankreatitidě se vyvíjí pulzující ostrá bolest. Podmínkou je zvracení, průjem, horečka, slabost.

Pálivá bolest je charakteristická pro třetí trimestr těhotenství. Zvětšená děloha tlačí na orgány a způsobuje tento příznak. K pálení dochází při srdečním infarktu, neuralgii, revmatismu, onkologii.

Co mám dělat, když je v levé hypochondrii bolest? Pro chronické nebo občasné potíže se obraťte na lékaře. Vyšetření a základní testy pomohou určit počáteční diagnózu. Poté doktor pošle jednoho ze specialistů v oboru gastroenterologie, kardiologie, endokrinologie atd..

Při těžké těžké bolesti je třeba zavolat sanitku. Před příjezdem brigády:

  • nechte pacienta ležet v posteli;
  • dávejte pouze teplou vodu nebo lehké jídlo (vařené, v páře);
  • vzít antispasmodikum.

Nikdy byste neměli ignorovat bolest, ale neměli byste se jí bát. Případné abnormality v těle konzultujte s lékařem. Přesně popsané pocity pomáhají rychle stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu..

Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidátka na lékařské vědy

Recenzent: Kandidát na lékařské vědy, profesor Ivan Georgievich Maksakov

Bolest na levé straně. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bolesti v mezikontálním prostoru, pod žebrem vlevo a na levé straně horní části břicha

Bolest v mezikostálním prostoru se zpravidla objevuje v důsledku poškození mezirezortních nervů a svalů. Tato bolest je nejčastěji jednostranná. Bolest pod žebrem může znamenat zvětšení sleziny nebo její poškození v důsledku různých infekčních chorob. Pokud se bolest vyskytne na levé straně, mohou být příčinou takové bolesti různé patologie trávicího traktu (zánět slinivky břišní, střevní obstrukce, zánět sliznice tenkého a / nebo tlustého střeva)..

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bolesti v žeberech

Intercostal neuralgia

Bolest v žeberech často způsobuje sevření nebo podráždění mezikostálních nervů, které jsou předními větvemi prsních nervů. Tento patologický stav se zpravidla vyskytuje v populaci v produktivním věku (20 - 55 let) i ve stáří.

Příčiny, které vedou k intercostální neuralgii, jsou následující:

  • osteochondróza hrudní páteře;
  • meziobratlová kýla;
  • přítomnost patologických růstů kostí v hrudním segmentu páteře (osteofyty);
  • zakřivení páteře (kyphosis, skolióza);
  • Ankylozující spondylitida (nespecifický zánět páteře);
  • trauma na hrudi;
  • některá onemocnění nervového systému (polyradikuloneuritida, roztroušená skleróza);
  • diabetes;
  • herpes zoster (poškození intercostálních nervů herpes zoster);
  • komprese intercostálního nervu s nádorem.
Hlavním příznakem intercostální neuralgie je bolest pletence, která se šíří podél postiženého nervu a často vyzařuje (dává) paži. Stojí za zmínku, že levostranná bolest na hrudi vznikající z interkstální neuralgie je často zaměňována s anginou pectoris nebo infarktem myokardu. Proto by měl terapeut nebo neurolog pečlivě odebrat anamnézu a provést fyzické vyšetření pacienta.

Příznaky intercostální neuralgie jsou následující:

  • Bolest v žeberech se obvykle vyskytuje paroxysmálně a může být způsobena hlubokým dýcháním, kašlem nebo náhlými pohyby. Většina pacientů popisuje tuto bolest jako akutní a piercing, ale v některých případech to nemusí být zvlášť výrazné (bolestivé nebo tupé). Útok bolesti vás nutí zaujmout si nucené postavení, což pomáhá snižovat bolest. Protože hluboké dýchání je také doprovázeno atakem bolesti, dochází k reflexi povrchového dýchání. V některých případech se bolest odráží v levé nebo pravé paži, lopatce a rameni. Pro tuto patologii je charakteristická jednostranná léze nervu. Stojí za zmínku, že syndrom bolesti s intercostální neuralgií přetrvává dlouhou dobu, což dává důvod k vyloučení přítomnosti takové patologie, jako je angina pectoris..
  • Výskyt parestézie podél nervu. Pod parestézií se rozumí porucha citlivosti povrchového nervu, která se projevuje pocitem necitlivosti, pálení, mravenčení nebo „plazících se mravenců“..
  • Změna barvy kůže postiženého mezikostálního prostoru. Poměrně často se stává, že kůže intercostálního prostoru je červená nebo naopak bílá. Důvodem je převaha sympatického nebo parasympatického nervového systému..
  • K křečím mezikostálních svalů dochází v důsledku zvýšené excitability postiženého mezikostového nervu. Nakonec jakýkoli nepatrný účinek na mezistupňový nerv vede nejen k výskytu bolesti, ale také k přetrvávajícímu kontrakci vnitřních a vnějších mezikostálních svalů..
Přítomnost jednoho nebo více výše uvedených příznaků u pacienta není ve všech případech pro stanovení diagnózy ani zdaleka možná. K objasnění diagnózy intercostální neuralgie se zpravidla uchylují k použití instrumentálních vyšetřovacích metod.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

  • Počítačové a magnetické rezonance zobrazování hrudního segmentu páteře jsou nejvýhodnějšími instrumentálními metodami v diagnostice intercostální neuralgie. Skutečností je, že na získaných tomogramech je možné nejen přesně přesně lokalizovat místo, kde dochází ke kompresi intercostálního nervu, ale také posoudit stupeň této léze. Navíc tomografie umožňuje charakterizovat okolní tkáně a struktury, což usnadňuje diagnostiku.
  • Radiografie hrudní páteře je nejdostupnější diagnostickou metodou pro intercostální neuralgii, ale je mnohem horší v rozlišení oproti počítačové tomografii i magnetické rezonanci. Rentgenová metoda může detekovat patologické přemnožení kostní tkáně obratlovců (osteofyty), zúžení mezery mezi obratlemi, ukládání solí v meziobratlových ploténách, což nepřímo potvrzuje diagnózu.
  • Elektroneurografie je metoda pro zaznamenávání rychlosti šíření bioelektrických pulzů nervovou tkání. Elektroneurografie vám umožňuje určit umístění, mechanismus a typ poškození intercostálního nervu.
Levostranná bolest na hrudi s intercostální neuralgií musí být odlišena od bolesti, která se vyskytuje při ischemické chorobě srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu). K tomu použijte standardní diagnostický postup - elektrokardiografii (EKG). Tato metoda umožňuje téměř úplně vyloučit přítomnost kardiovaskulárních chorob.

Léčba intercostální neuralgie je založena na následujících bodech:

  • Analgetika (léky proti bolesti) ve většině případů mohou zastavit bolestivý syndrom různé závažnosti. Nejčastěji se pro tento účel používají orální (ve formě tablet) analgin, pentalgin, baralgin. Někdy se uchylují k intramuskulárnímu nebo rektálnímu podávání nesteroidních protizánětlivých léků, které kromě analgetického účinku snižují závažnost zánětlivé reakce (diklofenak, voltaren, piroxikam, ibuprofen atd.). Dlouhé a bolestivé bolesti, které se někdy vyskytují na pozadí intercostální neuralgie, jsou eliminovány lidokainovou nebo novokainovou blokádou. Během této manipulace se do postiženého mezikostového prostoru podél spodního okraje žebra vstříkne až 5 ml 1% analgetického roztoku (lze použít lidokain i novokain).
  • Pokud syndrom bolesti vede k silné excitaci centrálního nervového systému a v důsledku toho k narušení spánku, mohou být potřebná sedativa. V tomto případě se doporučuje užívat sedativa rostlinného původu - valeriána, persenu, novopassitu a sedavitu..
  • Svalové relaxancia jsou předepisovány v přítomnosti svalového křeče mezikostálních svalů. Tato skupina léků zcela nebo téměř úplně inhibuje svalovou aktivitu. Tizanidin, klonazepam nebo baklofen se obvykle předepisují..
  • Vitaminová terapie často doplňuje standardní léčbu léky. Intramuskulární podávání vitamínů B (B1, B6 a B12) má velmi pozitivní vliv na fungování centrálního a periferního nervového systému. Tyto vitaminy navíc normalizují metabolické procesy na úrovni celého organismu (metabolismus uhlohydrátů, lipidů a bílkovin)..
  • Fyzioterapie pomáhá odstraňovat bolest, zlepšuje místní zásobování krví a urychluje regeneraci tkání. Dnes se nejčastěji používá lokální ultrazvuková expozice spolu s podáváním novokainu (fonoforéza). Fonoforéza má analgetický (analgetický), dekongesivní a protizánětlivý účinek. Novokain se dokáže akumulovat v kůži a postupně pronikat do krevního řečiště, čímž zmírňuje bolest. Často také využívají akupunkturu (akupunkturu), tepelnou terapii (aplikace parafinu a ozokeritu), terapeutickou masáž a terapeutická cvičení.
Kromě toho zahrnuje léčba dodržování klidného stavu postele. Při exacerbaci mezirestální neuralgie je důležité zcela eliminovat fyzickou aktivitu, psychoemocionální stres a užívání jakýchkoli alkoholických nápojů.

Herpes Zoster

Herpes zoster je jedním z mnoha zástupců rodiny herpesových virů, což může vést k výskytu takové patologie, jako je herpes zoster. Herpes zoster se projevuje silnou bolestí v mezikostálním prostoru a jednostrannými herpetickými kožními vyrážkami. Ohroženi jsou lidé s oslabeným imunitním systémem (starší, infikovaní HIV, lidé s primární nebo sekundární imunodeficiencí).

Herpes zoster se vyskytuje u lidí, kteří již dříve měli ovčí neštovice nebo neštovice. Faktem je, že po ovčích neštětech nejsou virové částice úplně zničeny, ale migrují do ganglií (nervových uzlů) míchy, kde prakticky ztrácí metabolickou aktivitu a nezpůsobují žádné patologické změny. V případě, že dojde k oslabení imunitního systému člověka s ovčími neštovicemi, existuje možnost aktivace herpes zoster. Je to cesta ven z latentního stavu tohoto viru, která vede ke vzniku šindelů.

K aktivaci herpes zoster mohou vést následující faktory:

  • HIV infekce a její terminální stadium - AIDS (syndrom získané imunodeficience);
  • prodloužený psychoemocionální stres;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • transplantace tkání a orgánů;
  • užívání léků, které potlačují imunitní systém (imunosupresiva);
  • onkologická onemocnění.
Herpes zoster se vyznačuje výskytem mezikostální bolesti v kombinaci s charakteristickou vyrážkou. Je však třeba poznamenat, že ve velmi vzácných případech může bolest při tomto infekčním onemocnění zcela chybět.

Herpes zoster se projevuje takto:

  • Prodromální symptomy se objevují před výskytem specifických symptomů onemocnění. V prodromálním období je horečka (až do 38 ° C), zimnice, bolesti hlavy, celková slabost, apatie, snížená schopnost pracovat. Tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se objevit u celé řady infekčních chorob..
  • Bolest v mezistupňovém prostoru nastává v důsledku porážky viru herpes zoster citlivých mezistatických nervů. Faktem je, že tento virus má afinitu k nervové tkáni a také k epitelu kůže. Po aktivaci se virus pohybuje z ganglií podél mezikostálních nervů a způsobuje v nich zánět. Bolest s herpes zoster je mírná, ale dlouhotrvající a často se obává po dobu 20 až 30 dnů. Stojí za zmínku, že bolest zpravidla nastává několik hodin po nástupu prodromálních jevů.
  • Herpetiformní kožní vyrážka je charakterizována výskytem malých vesikul (vesikul) s průhledným obsahem v mezikontální oblasti. Před objevením se vezikul se na kůži mezikontálního prostoru objeví malé růžové skvrny, které se během několika hodin přemění na vesikuly. Šindele se vyznačují výskytem jednostranných kožních vyrážek.
Je třeba poznamenat, že herpes zoster může ovlivnit nejen intercostální nervy, ale také další nervové struktury. Například do patologického procesu může být například zapojen trigeminální nerv, který je hlavním nervem obličeje. To může vést k poškození rohovky oka (vnější skořepiny oka) a poškození sluchového nervu. V některých případech může dojít k jednostranné paralýze obličejových svalů. U lidí s jasně oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé infikovaní virem HIV, může herpes zoster způsobit poškození míchy (myelitida) i mozku (encefalitida).

Diagnózu tohoto onemocnění provádí dermatolog. Na základě podrobného klinického obrazu nemoci (bolest v mezikostálním prostoru, charakteristická jednostranná vyrážka) může lékař téměř jednoznačně stanovit diagnózu. Specifická diagnostika se provádí pouze tehdy, je-li pozorována extrémně závažná nebo atypická forma onemocnění, a také pokud jsou příznaky zjištěny u novorozenců nebo kojenců..

Laboratorní diagnostika zahrnuje následující specifické metody detekce viru herpes zoster:

  • Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) je schopen v těle určit přítomnost specifických molekul imunitního systému vůči danému původci nemoci - protilátky proti viru herpes zoster. Zvýšení titrů protilátek IgM naznačuje nedávnou infekci nebo skutečnost, že virus byl opět aktivní. Přítomnost protilátek IgG zase ukazuje na předchozí infekci. Je třeba poznamenat, že někdy výsledky tohoto laboratorního testu neumožňují přesnou diagnózu. V tomto případě se uchylují k nejpřesnější metodě všech známých - polymerázová řetězová reakce (PCR)..
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR) je metoda molekulární biologie, která dokáže detekovat virovou DNA i ve velmi malých koncentracích v biologickém materiálu pacienta (nejčastěji jde o obsah vezikul nebo krve). Tato metoda navíc odhaluje, jaký typ viru herpes zoster vedl k této infekční nemoci (rozlišují se 3 typy). Kromě výhod tohoto způsobu existují i ​​nevýhody. Například PCR není schopna určit aktivitu infekčního procesu (je nemoc akutní nebo je reaktivace).
Poměrně často (více než 60 - 70% případů) přechází herpes zoster samostatně i bez léčby. Účelem včasné detekce a léčby pásového oparu je však usnadnit průběh nemoci a zabránit vzniku komplikací..

Léčba tohoto virového onemocnění zahrnuje použití následujících léků:

  • Antivirová léčiva se mohou přímo integrovat do DNA viru a inhibovat jeho reprodukci (replikaci). Pro tyto účely se obvykle používají drogy, jako je famciclovir, acyclovir a valaciclovir. Již 3-4 dny tato skupina léčiv významně snižuje závažnost a trvání tohoto onemocnění.
  • Imunostimulační léčiva mohou zvýšit produkci interferonů, které zase účinně neutralizují viry. Mezi tyto léky patří viferon, cykloferon, genferon a další.
  • Léky proti bolesti mohou zmírnit bolest v mezistupňovém prostoru. Ve většině případů jsou předepisováni, aby užívali takové léky proti bolesti jako je analgin, ibuprofen, paracetamol a diclofenac. Tyto léky mají také protizánětlivé a dekongesivní účinky..
  • Glukokortikoidy jsou hormony nadledvin, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Glukokortikoidy na jedné straně eliminují zánět, otoky a bolest a na druhé straně potlačují imunitní odpověď. Proto je lze předepsat pouze při léčbě intercostální neuralgie mírné nebo střední závažnosti.

Titzův syndrom

Titzův syndrom (kostní chondritida) je zánět chrupavky žeber, který je v přímém kontaktu se sternem. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje mezi aktivní populací ve věku 20 až 35 let. Muži i ženy trpí touto nemocí stejně. Zpravidla se detekují jednostranné léze chrupavkových konců prvních 5 až 7 žeber..

Titzův syndrom mohou vést následující faktory:

  • zvýšená fyzická zátěž na hrudník i ramenní opasek;
  • poranění hrudníku;
  • autoimunitní onemocnění (poškození jejich vlastních tkání buňkami imunitního systému);
  • alergické reakce;
  • kolagenózy (onemocnění s převládající lézí pojivové tkáně);
  • některá onemocnění dýchacího systému (pohrudnice, bronchopneumonie);
  • artritida (zánět kloubů);
  • artróza (deformace kloubů se ztrátou pohyblivosti v nich).
Diagnóza kostní chondritidy je prováděna praktickým lékařem nebo ortopedem. Kromě bolesti se vyskytuje pouze otok na spoji žeber se hrudní kostí. Tato patologie se nepovažuje za zvláště nebezpečnou, je však nutné provést diferenciální diagnostiku u jiných závažnějších onemocnění (angina pectoris, infarkt myokardu)..

Rozlišují se následující příznaky kostní chondritidy:

  • Hlavním projevem patologie je bolest ve sternu a mezikostálním prostoru. Syndrom bolesti je paroxysmální povahy a je charakterizován postupným nárůstem. Charakteristickým rysem těchto bolestí je jejich jednostranná lokalizace. Bolestivé pocity jsou nejčastěji zhoršovány hlubokým dýcháním nebo kašlem nebo kýcháním. V některých případech může bolest rušit několik let nebo dokonce desítky let..
  • Otok tkání a přítomnost otoku žeber jsou přímo spojeny se zánětlivým procesem. Faktem je, že zánět produkuje velké množství biologicky aktivních látek (histamin, serotonin, bradykinin), které vedou ke zvýšení propustnosti cévních stěn a uvolňování plazmy do okolní tkáně (dochází k otoku tkáně). Tento otok má kulovitý tvar a je to poměrně hustá formace, která často dosahuje průměru 3 až 6 centimetrů.
Diagnóza této patologie je založena pouze na dvou příznacích - bolesti v místě připojení chrupavkových konců žeber na hrudní kosti, jakož i na přítomnosti objemné bolestivé formace (otoky žeber). Pro vyloučení patologie srdce by měla být provedena elektrokardiografie..

Jako diagnóza kostní chondritidy se používají následující metody:

  • Rentgen hrudníku není specifickou metodou pro diagnostiku Titzova syndromu, ale umožňuje dynamice posoudit přítomnost zánětlivého procesu. Na rentgenových paprskech lze detekovat zúžení mezikostálního prostoru, což ukazuje na zesílení chrupavkových segmentů žeber. Je třeba poznamenat, že radiografie není schopna detekovat patologii v počátečním stádiu. V pozdějších stádiích jsou detekovány deformující změny v kloubech žeber s hrudní kosti (osteoartritida).
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance na rozdíl od rentgenové metody umožňují lékaři detekovat různé změny na úrovni chrupavkové tkáně žeber ve velmi raných stádiích onemocnění. Můžete také určit hranici postižené oblasti a stav okolních tkání (cévy, nervy, svaly). Použití tomografie navíc umožňuje potvrdit nebo vyloučit přítomnost maligních nádorů (používaných v diferenciální diagnostice).
Protože Titzův syndrom není vážným onemocněním, je léčba ve velké většině případů prováděna doma (ambulantně).

K léčení kostní chondritidy se používají následující léky:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou nezbytná k úlevě od bolesti v mezikontálním prostoru, ke zmírnění otoku a ke snížení závažnosti zánětlivé reakce. Nejčastěji se používají gely a masti na bázi ibuprofenu, diklofenaku, ketoprofenu nebo piroxikamu. Lokální (vnější) použití těchto léčiv téměř eliminuje pravděpodobnost různých komplikací z gastrointestinálního traktu (poškození sliznice žaludku a střev).
  • Steroidní hormony kůry nadledvin (glukokortikoidy) se používají pouze v případě přetrvávající a silné bolesti v mezikontálním prostoru. V okamžiku maximální bolesti zavádí lékař řešení novokainu a hydrokortizonu. Novokain účinně zmírňuje bolest a hydrokortizon (hormon nadledvin) významně inhibuje zánět a má také antiedematematický účinek.
  • Fyzioterapie zlepšuje účinek léčby drogami. S kostní chondritidou, akupunkturou, magnetoterapií, elektroforézou lze předepsat terapeutickou masáž. Tyto fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh, lymfodrenáž, procesy regenerace tkání a také snižují bolest a otoky..
Ve velmi ojedinělých případech, kdy léčba léčivem neodstraní bolest a nemoc pokračuje, postupuje k resekci chirurgie žeber (částečné odstranění). Tuto operaci lze v závislosti na indikacích provést jak v místní anestézii, tak v celkové anestézii..

Otok žeber

Nádor žeber je poměrně vzácná patologie. Novotvary (neoplazie) s touto lokalizací se zpravidla vyskytují u dětí mladších 10 - 12 let. Většina z těchto nádorů je maligní a vzniká v důsledku pronikání metastáz do kostní tkáně z jiných orgánů (pro rakovinu prsu, rakovinu plic, rakovinu štítné žlázy, rakovinu prostaty atd.).

Rozlišují se následující příznaky nádoru žeber:

  • Bolest na hrudi je trvalá a může být lokalizována v kterémkoli segmentu hrudníku, včetně levé hypochondrium. Rakovina žebra je charakterizována zvýšením bolesti a silným pocitem nepohodlí v noci. Bolest se zpravidla nedá úlevu uvolnit a postupem času se jen zhoršuje..
  • Horká kůže nad místem nádoru je poměrně častým projevem otoku žeber. Kromě toho je odhaleno zarudnutí oblasti kůže, což ukazuje na přetečení povrchových cév krví.
  • Autonomické příznaky se mohou objevit v důsledku zapojení do patologického procesu autonomního nervového systému. Nejčastěji se to projevuje zvýšenou podrážděností, úzkostí nebo strachem..
  • Vysoká horečka je nespecifický příznak a vyskytuje se v méně než polovině případů. Tělesná teplota může dosáhnout 38 - 40ºС.

Aby se potvrdila přítomnost této rakoviny, je nutné konzultovat ortopedického chirurga nebo onkologa. Je nutné anamnézu kompletně shromáždit, identifikovat všechny příznaky nemoci a poté provést důkladné fyzikální vyšetření hrudníku a levé hypochondrium. Pro potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti benigního nebo maligního nádoru žeber jsou použity některé další diagnostické metody.

K potvrzení diagnózy se používají následující instrumentální metody výzkumu:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie mohou detekovat přítomnost nádoru a určit jeho umístění, tvar a velikost. Kromě toho může tomografie detekovat vymačkání nádorem z okolních tkání (svalů, pleury, plic, mediastinálních orgánů) a krevních cév.
  • Biopsie je invazivní metoda (s narušením integrity povrchových tkání), která zahrnuje odebrání kusu tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. Jedná se o biopsii, která pomáhá určit přítomnost nádorových buněk a také vám umožňuje posoudit formu a stádium rakoviny.
Nejúčinnějším způsobem léčby nádoru, bez ohledu na to, zda je benigní nebo maligní, je chirurgický zákrok. Před operací se používá chemoterapie k potlačení růstu nádorových buněk. Chemoterapie znamená podávání takových léků, které zcela zastavují růst a dělení normálních i nádorových buněk. Nejčastěji se uchylují k používání methotrexátu, ifosfamidu nebo doxorubicinu. Pokud má průběh chemoterapie pozitivní účinek, je předepsána operace. Během této operace je zpravidla samotný nádor zcela excidován spolu s postiženým segmentem žebra. Odstraněná část žebra je nahrazena kovovým, syntetickým nebo kostním implantátem. Pokud nádor rostl v cévách, nervech nebo měkkých tkáních v mezikontální oblasti, pak se tyto tkáně odstraní společně se základním a překrývajícím žebrem. Po operaci, aby se zabránilo výskytu relapsu (opakovaná exacerbace) a metastázování nádoru (šíření rakovinných buněk přes cévy do jiných orgánů a tkání), uchylují se k druhému cyklu chemoterapie. Pokud existují absolutní kontraindikace pro chirurgickou léčbu, pak se uchýlte k radioterapii (radiační terapii). Tato léčebná metoda je založena na destruktivním účinku různých typů ionizujícího záření (gama záření, rentgenové záření atd.) Na tkáně tumoru. Faktem je, že nádorové buňky jsou mnohem citlivější na ozáření než zdravé buňky, než které se aktivně používají v radioterapii. Tato metoda má však vážné nedostatky. Například v ozařovací zóně může dojít k vážným popáleninám a také k podkožním krvácením, ke kterým dochází v důsledku poškození krevních cév..

Zlomenina žeber

Zlomenina jednoho žebra zpravidla nevede k bolesti a nezpůsobuje žádné nepohodlí, zatímco kombinovaná zlomenina několika žeber způsobuje silnou bolest a může vést k vážným komplikacím. Bolest vzniká v důsledku přímého dopadu traumatického faktoru (modřina, podvrtnutí, mačkání, drcení) na krevní cévy, periostum, nervy a svaly intercostálního prostoru, ve kterém je umístěno poměrně velké množství bolestivých zakončení. Bolest může také naznačovat narušení integrity pleurální dutiny fragmenty kosti žeber. Pleurální dutina je ohraničena dvěma pleurálními listy pojivové tkáně, které lemují každou plíci nahoře. Nervová zakončení jsou schopna vnímat a přenášet bolestové impulzy do centrálního nervového systému (do centra citlivosti na bolest) v pleure, nikoli v plicní tkáni..

Příčiny zlomenin žeber jsou následující typy traumatických účinků:

  • zranění;
  • mačkání;
  • strečink;
  • rozdrtit.
Závažnost symptomů se zlomeninou žeber se může mírně lišit. Symptomy závisí hlavně na počtu zraněných žeber, typu zlomeniny (rozdrcených, šikmých nebo příčných), jakož i na výskytu komplikací, které se mohou okamžitě připojit v době poranění nebo během několika dnů po jeho poškození.

Rozlišují se následující příznaky zlomeniny žeber:

  • Silná bolest v boku se objevuje při zlomenině oblouku. Při zlomenině několika žeber se objeví náhlá, silná a nesnesitelná bolest. Jakékoli pohyby, i když nejsou příliš ostré, hluboký dech nebo kašel, zesilují tuto bolest a způsobují vážné nepohodlí. Když je tělo nakloněno ke zdravé straně (s jednostrannou zlomeninou žeber), objeví se v postižené hypochondrii charakteristická bolest.
  • K povrchovému dýchání dochází reflexivně, protože hluboké dýchání vede k bolesti a také je zesiluje. Je třeba poznamenat, že dlouhodobé mělké dýchání může způsobit zápal plic. Důvodem je skutečnost, že s povrchovým dýcháním dochází ke snížení plicní ventilace, což přispívá k růstu a reprodukci některých patogenů v plicních tkáních..
  • Deformace hrudníku se může projevovat v různé míře. Nekomplikovaná zlomenina jednoho žebra zpravidla nevede k deformaci. V případě, že je poškozena celistvost několika žeber najednou nebo s rozdrcenou zlomeninou, ztrácí klec žebra svou obvyklou podobu a je zdeformována.
  • Zpoždění postižené strany hrudníku od zdravé je pozorováno jednostranně komplikovanou zlomeninou žeber. Tento příznak je způsoben skutečností, že jakýkoli pohyb na postižené straně způsobuje bolest. Proto oběť šetří postiženou stranu, která je méně zapojena do dýchacích pohybů..
Oběti s podezřením na zlomeninu žeber by měly být co nejdříve vyšetřeny traumatologem. Důvodem je skutečnost, že v některých případech může toto zranění vést k různým komplikacím.

Zlomenina žeber může způsobit následující nebezpečné komplikace:

  • Hemothorax se vyznačuje akumulací v pleurální dutině krve. Hemothorax se vyskytuje v důsledku poškození krevních cév v plicích, bránici nebo mediastinu. V důsledku hemotoraxu se hromadí krev v dutině pleurálního vaku, což způsobuje stlačení plic a extrémně negativně ovlivňuje ventilaci a proces výměny plynu. V některých případech, kdy se v pleurální dutině hromadí značné množství krve (více než 1,5 - 2 litry), dochází k přemístění srdce a hlavních cév, což nevyhnutelně vede ke srdečnímu selhání (kvůli zhoršené hemodynamice). Kromě toho často dochází k hromadění vzduchu v podkožním tuku stěny stěny hrudní dutiny (emfyzém kůže). Pozorována je také patologická mobilita a patologické zvuky (krepitus) spojené se třením fragmentů kosti žeber proti sobě. Pokud je narušena integrita plicní tkáně, může dojít k hemoptýze (hemoptisis).
  • Pneumotorax je patologický stav, při kterém atmosférický vzduch vstupuje do pleurální dutiny, což vede ke stlačení plicní tkáně. V počáteční fázi dochází k akutní bolesti v oblasti poškození pleury, které se často odráží v rameni nebo paži, hrudní kosti nebo krku. Kašel, hluboké dýchání nebo náhlé pohyby zhoršují bolest. Rovněž se vyskytuje dušnost a tachykardie (zvýšení respiračních pohybů) v důsledku respiračního selhání, kůže a sliznice se zblednou. Vzduch vstupující do kůže na hrudi vede ke vzniku emfyzému kůže..
Při stanovení diagnózy traumatolog objasní, kdy a jak bylo zranění přijato, určí jeho mechanismus a také provede fyzické vyšetření hrudníku v oblasti zlomeniny. Při zkoumání místa zlomeniny je často slyšet patologický zvuk ve formě krize (crepitus). Různé instrumentální diagnostické metody umožňují objasnění diagnózy..

Při diagnostice zlomenin žeber se používají následující metody:

  • Rentgenové vyšetření je efektivní a nejdostupnější způsob, který vám často umožňuje určit přítomnost zlomeniny žeber. Na rentgenových paprskech můžete přesně lokalizovat místo, kde došlo ke zlomení žebra, a také detekovat fragmenty kosti.
  • Ultrazvukové vyšetření hrudníku je méně diagnostické než radiografie, ale tato metoda se používá k detekci poškození integrity celistvých listů ak detekci hromadění krve nebo vzduchu v dutině pohrudnice..
  • Pleurální vpich pomáhá lékaři vyšetřit malé množství pleurální dutiny k vyšetření (diagnostická punkce). V případě potřeby může lékař z pleurální dutiny vypustit velké množství patologického obsahu, a tím změnit diagnostický vpich na lékařský. Kromě toho mohou být do dutiny zavedeny antiseptické roztoky spolu s antibiotiky, aby se snížila pravděpodobnost vzniku komplikací, jako je pohrudnice (zánět pleurálních listů) a pneumonie.
Ošetření zlomeniny jednoho žebra nebo nekomplikované zlomeniny několika žeber se obvykle provádí doma. Přítomnost rozdrceného zlomení žeber, ve kterém lze pozorovat nebezpečné komplikace, zase slouží jako indikace pro naléhavou hospitalizaci.

První pomoc a ošetření zlomených žeber zahrnují:

  • Účelem užívání léků proti bolesti je zastavit syndrom akutní bolesti. V tomto případě se často používá narkotické analgetikum, jako je promedol. Při léčbě nekomplikované zlomeniny jednoho nebo více žeber se používá blokáda alkohol-novokain. Zpočátku se do místa zlomeniny vstříkne až 10 ml 1 nebo 2% roztoku novokainu, poté se vstříkne 1 až 2 ml 70% ethanolu, což umožňuje prodloužit dobu trvání analgetického účinku novokainu. Je-li to nutné, může být blokáda alkohol-novokain opakována.
  • Aplikace těsného obvazu na hrudník se provádí v prehospitálním stadiu. Tato manipulace je navržena tak, aby téměř úplně omezila pohyblivost v hrudníku, aby se zabránilo dalšímu traumatu pro různé tkáně v oblasti zlomenin.
  • Expektoranty jsou nezbytné pro usnadnění vypouštění sputa z suchého kašle. Zpravidla jsou předepsány užívat Ambroxol, ACC, Tussin.
  • Aplikace sádrového korzetu je léčba rozdrcených zlomenin žeber. Po dobu několika týdnů by měl být pacient v tomto sádrovém korzetu, který omezuje pohyb v hrudníku a tím urychluje proces fúze fragmentů kosti.
  • Terapeutická propíchnutí pleurální dutiny se provádí, když jeden z fragmentů žebra vedl k perforaci pleurální dutiny, což způsobilo pneumotorax nebo hemothorax.

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bolesti pod levým žebrem

Zvětšení sleziny

Zvětšená slezina (splenomegálie) je patologický stav, který se může objevit u různých nemocí infekční a neinfekční povahy. O splenomegálii můžete mluvit v případě, že ultrazvuková skenování ukazuje, že velikost sleziny přesahuje 11 - 12 centimetrů na délku.

Následující patologie mohou vést ke zvýšení sleziny:

  • virová onemocnění (cytomegalovirus, virus Epstein Barr, virus lidské imunodeficience);
  • bakteriální infekce (syfilis, tuberkulóza, brucelóza, leptospiróza);
  • protozoální infekce způsobené protozoami (malárie, toxoplazmóza);
  • parazitární choroby způsobené červy (leishmanióza, trypanosomiáza);
  • sarkoidóza (výskyt nodulárních formací v různých tkáních a orgánech v důsledku nespecifického zánětlivého procesu);
  • amyloidóza (hromadění proteinových komplexů v tkáních, které vedou k postupnému ničení orgánů);
  • infarkt sleziny (akutní narušení přívodu krve do tkání sleziny);
  • poškození slezinových žil (trombóza, komprese);
  • absces sleziny (hromadění hnisu);
  • autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes);
  • poškození jater (cirhóza, rakovina jater);
  • některá onemocnění krve (anémie, leukémie, lymfom, polycytémie);
  • reakce na určité léky.
Příznaky splenomegálie jsou spojeny hlavně s významným natahováním tobolky sleziny a kompresí dalších břišních orgánů. Hlavním příznakem tohoto patologického stavu je bolest na levé straně nebo hypochondrium.

Se zvýšením sleziny je charakteristický výskyt následujících příznaků:

  • Bolest na levé straně nastává v důsledku přetažení spojovací tobolky sleziny, ve které jsou umístěny receptory bolesti. Zvětšený orgán může komprimovat nejen blízké orgány trávicího systému (pankreas, střeva, žaludek), ale také bránici. V tomto případě se bolest může rozšířit na levou stranu hrudníku nebo do bederní oblasti. Bolest je obvykle bolestivá nebo tupá.
  • Dříve k nasycení potravin dochází v důsledku stlačení žaludku a tenkého střeva, což vede ke snížení jejich objemu. V důsledku stlačení zažívacího traktu může i malé množství jídla způsobit nasycení jídla dříve a také vést k pocitu nevolnosti. Kromě toho je často pozorováno snížení chuti k jídlu až do jeho úplné absence.
  • Gastroezofageální reflux je proces, kterým se obsah žaludku dostává do jícnu. Gastroezofageální reflux se projevuje pálením žáhy, říháním, bolestí za hrudní kostí. V některých případech se může objevit chrapot a suchý kašel..
  • Zácpa je spojena s vymačkáním střevních smyček slezinou, což vede k narušenému průchodu (střevní obstrukce).
  • Příznaky anémie. Splenomegalie je často kombinována s anémií (anémií). S tímto patologickým stavem dochází ke snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu, který hraje roli nosiče kyslíku a oxidu uhličitého. Anémie je charakterizována výskytem bolestí hlavy, nevolností, tinnitem, poškozením vlasů a nehtů. Kromě toho je detekována bledost kůže a sliznic. V některých případech dochází k abnormální srdeční šelesti..
Abyste mohli diagnostikovat toto onemocnění, musíte se poradit s hematologem. Lékař shromažďuje anamnézu, ptá se na nedávné výlety do tropických zemí, analyzuje příznaky nemoci. Jedním z důležitých diagnostických příznaků splenomegálie je schopnost prohmatat slezinu, protože slezina obvykle není hmatná (není hmatná). Navíc, často během palpace sleziny, je bolest.

Diagnóza splenomegálie zahrnuje následující testy:

  • Kompletní krevní obraz pomáhá identifikovat anémii. U anémie se hladina hemoglobinu obsahujícího železo snižuje u žen pod 120 g / l au mužů o 130 g / l. Často je také pozorován pokles počtu červených krvinek. Kromě toho jsou stanoveny morfologické vlastnosti červených krvinek, přičemž je třeba věnovat pozornost patologické struktuře, velikosti, změně zbarvení a výskytu necharakteristických inkluzí pro červené krvinky. Někdy dochází ke snížení počtu všech typů krvinek (červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček), což ukazuje na hypersplenismus (syndrom, který se vyskytuje při poškození jater a vede ke zvýšení jater a sleziny). Pokud bakteriální infekce byla příčinou splenomegálie, pak došlo ke zvýšení počtu bílých krvinek (více než 9 tisíc leukocytů na 1 mm³ krve). U virové infekce je pozorován nárůst počtu lymfocytů (více než 5 000 lymfocytů na 1 mm³). U leukémie (leukémie nebo krvácení) je charakteristická detekce atypických forem mladých lymfocytů (lymfoblastů).
  • Biochemický krevní test je nezbytný pro stanovení vzorků jater, které se mohou zvýšit s hepatitidou nebo cirhózou. Tyto jaterní testy zahrnují enzymy ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza), které ve vysokých koncentracích vstupují do krevního řečiště, když jsou poškozené jaterní buňky (ALT nad 38 U / l, AST nad 41 U / l). Kromě toho se může zvýšit hladina bilirubinu v krvi (nad 17 mmol / l). V případě zhoršené funkce jater slezina částečně převezme své funkce. V důsledku toho se velikost sleziny postupně zvětšuje. Snížení celkového množství proteinu v krvi (méně než 55 g / l) a zejména albuminu (méně než 45 - 50% z celkového množství proteinu) také naznačuje porušení funkce jater..
  • Analýza stolice se provádí v případě, kdy lékař má podezření, že některé parazitární onemocnění způsobilo splenomegálii. V tomto případě mohou být ve stolici nalezeny takové výkaly hlíst (nemoci způsobené červy), jako jsou Leishmania, trypanosomy, škrkavky..
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny umožňuje nejen detekovat zvětšení velikosti sleziny, ale také přesně určit délku v šikmých a příčných řezech, jakož i šířku orgánu. Kromě toho se stanoví průměr žíly sleziny (tento parametr má důležitou diagnostickou hodnotu). Ultrazvuk může detekovat takové příznaky leukémie jako zvýšení lymfatických uzlin v oblasti brány sleziny, zvýšení hustoty parenchymu (orgánové tkáně, které vykonávají specifické funkce) a konvexní obrysy orgánu. Při abscesu je nalezena hypoechoická nebo smíšená echostruktura (nepřímé ukazatele, které odrážejí stav tkání). Naopak při infarktu sleziny je nejčastěji detekována omezená oblast zahuštění orgánových tkání (funkční tkáň je nahrazena pojivovou tkání).
  • Počítačová tomografie je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku splenomegálie. Počítačová tomografie umožňuje určit přítomnost abscesu, srdečního infarktu, cysty, tumoru nebo zvětšených lymfatických uzlin v oblasti brány sleziny. Rovněž je odhalen stav cév sleziny a okolních tkání a orgánů..
  • Splenoportografie se provádí, pokud existuje podezření na portální hypertenzi (zvýšený tlak v jaterním systému portálového portálového portálu), při kterém dochází ke zvýšení průměru splenické žíly.
Je nezbytné identifikovat nemoc, která vedla k rozšíření sleziny. Pokud splenomegalie vznikla v důsledku maligního hematologického onemocnění (lymfom, leukémie), je ve většině případů předepsán průběh chemoterapie. V některých případech je indikováno chirurgické odstranění orgánu..

Při léčbě splenomegálie lze jak lékovou, tak i chirurgickou léčbu použít za použití následujících metod:

  • Antibiotika jsou indikována, když došlo k lézi a zvětšení sleziny na pozadí bakteriální infekce. Pro tuberkulózní léze sleziny se používají léky proti tuberkulóze, jako je phtivazid, streptomycin, rifampicin a tubazid. K léčbě brucelózy se používají různá schémata, která zahrnují různé kombinace antibiotik (gentamicin, doxycyklin, rifampicin, biseptol a streptomycin). Syfilis je léčen antibiotiky řady penicilinů (benzylpenicilin a jeho analogy), makrolidy (erytromycin, azithromycin). Na druhé straně se s leptospirózou používají tetracyklin, aminoglykosidy a peniciliny. Je třeba poznamenat, že pokud infekční onemocnění bakteriální povahy vede ke vzniku hnisavé dutiny (slezinový absces), pak se provede chirurgický zákrok k částečnému nebo úplnému odstranění orgánu (částečná nebo úplná splenektomie)..
  • Chemoterapie je metoda léčby maligních onemocnění, včetně hematopoetického systému. Chemoterapie je založena na použití cytostatik, které mají toxický účinek na rakovinné buňky a zastavují jejich růst. Pro lepší účinek se často používá několik cytostatik najednou. Nejčastěji se uchylují k použití alexanu, rubomycinu, methotrexátu a cyklofosfamidu. Některé z těchto léků by se měly užívat nepřetržitě, zatímco jiné pouze na začátku kurzu. Je třeba poznamenat, že působení cytostatik je zaměřeno nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky. V důsledku této léčby lze pozorovat takové vedlejší účinky, jako je vypadávání vlasů, poškození zažívacího traktu, játra a kardiovaskulární systém..
  • Splenektomie je operace k odstranění sleziny. Slezina ve skutečnosti není životně důležitým orgánem a v případě potřeby může být chirurgicky odstraněna s malým nebo žádným poškozením zdraví. Indikací k chirurgickému zákroku je detekce aplastické anémie (inhibice růstu a diferenciace červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek), Minkowského-Schoffarova choroba (zvýšená destrukce červených krvinek v důsledku defektu membrány), Verlhofova choroba (snížení počtu krevních destiček, stejně jako přítomnost deformace těchto buněk), polycytémie ( narušení kostní dřeně, což vede ke zvýšení syntézy červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček). Kromě toho se tento způsob léčby používá také u některých jiných onemocnění hematopoetického systému, například u leukémie (degenerace různých krevních buněk) nebo non-Hodgkinova lymfomu (rakovinná degenerace lymfocytů). V některých případech, například, když jsou detekovány cysty nebo benigní nádory, jako je lymfangiom (nádor pochází ze stěny lymfatických cév) a hemangiom (nádor pochází z buněk vnitřní stěny krevních cév), provede se částečné odstranění orgánů (resekce sleziny). Nejčastěji se operace provádí laparoskopicky. Během této operace je dosažen přístup ke slezině prostřednictvím několika malých otvorů v břišní stěně, skrze které chirurg vkládá nástroje a laparoskop - trubkovité zařízení, které přenáší obraz na monitor. Kromě malého traumatu vám laparoskopie také umožňuje odebrat biopsii (kousek tkáně) jater nebo lymfatických uzlin pro následné vyšetření, pokud existuje podezření na přítomnost metastáz do okolních orgánů a tkání..

Poškození sleziny

Nejčastější příčinou poškození sleziny je přímý účinek traumatického faktoru na orgán. Důvodem je těsné umístění sleziny v blízkosti oblouku a břišní stěny, vysoký přísun krve a velikost tohoto orgánu. Hlavním příznakem tohoto patologického stavu je bolest, která se objevuje v prvních sekundách po poškození sleziny a je důsledkem poškození orgánové kapsle. Je to v tobolce pojivové tkáně sleziny, a nikoli v samotném orgánu, že je umístěno velké množství bolestivých zakončení.

Stojí za zmínku, že poškození sleziny je nejčastěji chápáno jako prasknutí orgánových tkání, které vede k vnitřnímu krvácení.

Následující podmínky mohou vést k poškození sleziny:

  • trauma (přímé nebo nepřímé vystavení traumatickému faktoru);
  • bakteriální infekce (tyfus, leptospiróza, tuberkulóza);
  • virové a protozoální infekce (cytomegalovirus, mononukleóza, HIV, toxoplasmóza, malárie);
  • některá onemocnění jater (cirhóza a hepatitida);
  • nadměrná fyzická námaha (zvedání velmi velké hmotnosti);
  • rakovina krve;
  • těhotenství (kvůli rychlému porodu nebo kvůli velkému průtoku krve do sleziny).
Příznaky poškození sleziny přímo souvisejí se stupněm zapojení orgánové tobolky do procesu, se stupněm ztráty krve a celkovým stavem těla.

Následující příznaky jsou charakteristické pro poškození sleziny:

  • Bolest na levé straně je prvním a nejzákladnějším projevem poškození sleziny (nejčastěji se vyskytuje při prasknutí orgánu). Bolest je často také cítit v horních částech břicha, stejně jako v levém rameni, paži nebo pod lopatkou. Bolest je akutní a pronikavá, což člověka nutí zaujmout nucené držení těla, aby se snížila závažnost bolesti. Nejmenší pohyb, hluboký dech nebo kašel významně zvyšují bolest. To vede k přechodu na mělké dýchání..
  • Svalové napětí břišní stěny se projevuje reflexivně a má ochrannou funkci. To se vysvětluje skutečností, že „deskovitý žaludek“ je v tomto případě schopen chránit břišní stěnu před novými zraněními. Stojí za povšimnutí, že závažnost napětí břišních svalů se může lišit a závisí na celkovém stavu pacienta. Tak například při prudkém poklesu krevního tlaku pozorovaném během kolapsu (prudký pokles krevního tlaku) není tento příznak prakticky pozorován..
  • Příznaky akutní ztráty krve se mohou projevovat různými způsoby a závisí na míře ztráty krve. Nejčastěji se vyskytují závratě, ztmavnutí očí, tinnitus a celková slabost, včetně ztráty vědomí. Tvář oběti v tomto případě získává výraznou bledost, puls se zrychluje, zatímco tlak klesá. Často také pociťuje nevolnost a dokonce i zvracení. Je třeba poznamenat, že ke ztrátě krve v důsledku poškození sleziny dochází ve velké většině případů a je charakteristickým příznakem tohoto patologického stavu..
  • Střevní paréza je úplná absence peristaltiky, což vede ke zpoždění v plynu a stolici. Tento příznak se obvykle vyskytuje během několika hodin po prasknutí sleziny..
V závislosti na příčině, která vedla k prasknutí sleziny, může ambulance, terapeut nebo chirurg diagnostikovat tento patologický stav. Roztržení sleziny v důsledku traumatu břicha je nejjednodušší potvrzeno. Lékař shromažďuje všechny informace týkající se poranění (čas, typ a sílu traumatického účinku atd.) A poté provede fyzické vyšetření břišní dutiny. Objevuje se příznak „deskovitého břicha“ (silné napětí svalů břišní stěny) a silná bolest na palpaci sleziny. Silné zbarvení kůže spolu s tachykardií (zvýšení počtu srdečních kontrakcí) a hypotenze (snížení krevního tlaku) nepřímo naznačují přítomnost krvácení. Pokud je tato symptomatologie identifikována, je nutné co nejdříve potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost ruptury sleziny, aby bylo možné zahájit odpovídající léčbu co nejdříve (v tomto případě nejčastěji mluvíme o odstranění orgánů).

Při prasknutí sleziny se nejčastěji uchylují k následujícím instrumentálním diagnostickým metodám:

  • Rentgen hrudníku vám umožňuje detekovat homogenní stín vlevo pod bránicí, což ukazuje akumulaci krve v této oblasti. Kromě toho lze na obrázcích detekovat také omezení pohyblivosti a vysoké postavení levé kopule bránice..
  • Radiografie břišní dutiny poměrně často odhaluje posun příčného tlustého střeva a sestupného tlustého střeva směrem dolů, stejně jako expanzi žaludku a jeho posunutí dolů a doprava. Je třeba poznamenat, že v některých případech, kdy poškození sleziny nevede k masivnímu krvácení, jsou tyto radiologické metody vyšetřování neinformativní.
  • Ultrazvuk se používá k rozlišení modřin a prasknutí sleziny. S modřinou jsou odhaleny oblasti se zvýšenou echogenitou, což ukazuje na přítomnost hematomů (lokální akumulace krve). Na prasknutí sleziny označuje přítomnost defektu v obrysu orgánu. Nalezeny jsou také oblasti se zvýšenou echogenitou, v jejímž středu jsou malé oblasti se sníženou echogenitou, což ukazuje na přítomnost destrukce tkání sleziny.
  • Počítačová tomografie umožňuje přesnější posouzení typu a stupně poškození sleziny. Tato vysoce informativní metoda odhaluje subkapsulární hematomy (hromadění krve pod kapslí), které jsou charakterizovány nerovnoměrným vzrůstem sleziny současně s jejím otokem v hemoragické zóně. V případě narušení integrity sleziny vám počítačová tomografie umožňuje přímo vizualizovat linii mezery nebo rozmazané kontury v místě mezery..
  • Laparoskopie je moderní diagnostická metoda, která umožňuje vložit endoskopickou trubici s videokamerou přes malou díru v břišní stěně a přímo prozkoumat orgán. Výhodou této metody je skutečnost, že diagnostický postup, pokud je to nutné (při potvrzení ruptury sleziny), může jít do laparoskopické chirurgie.

Je třeba poznamenat, že výsledky obecného krevního testu jsou extrémně neinformativní a nepoužívají se k diagnóze. Faktem je, že při akutní ztrátě krve v prvních hodinách zůstává složení periferní krve téměř nezměněno díky začlenění regulačních kompenzačních mechanismů.

Při prasknutí sleziny dochází k závažnému krvácení, které narušuje hemodynamiku (průtok krve cévami a zásobování krví) a je pro pacienta život ohrožujícím stavem. Protože je prakticky nemožné zastavit krvácení kvůli zvláštnostem prokrvení sleziny (vysoký žilní tlak), ve více než 95 - 98% případů se uchylují k úplnému odstranění orgánu. Důležitá je také symptomatická léčba (snížení závažnosti průvodních příznaků).

Při léčbě poškození sleziny se používají následující metody:

  • Anestetika se používá až poté, co lékař přesně určí diagnózu. Důvodem je skutečnost, že při úlevě od bolesti analgetiky příznaky zcela nebo téměř úplně vymizí. Teprve po potvrzení diagnózy ruptury sleziny může lékař předepsat léky proti bolesti, jako jsou analgin, ibuprofen, pentalgin nebo jiná léčiva ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  • Splenektomie je operace k odstranění sleziny. Až do nedávné doby byla nejpoužívanější laparotomie, během níž byl přístup k orgánu prováděn pomocí široké části břišní stěny. Zpravidla byla použita řez inline podél bílé linie břicha (od xiphoidního procesu po pupek) nebo šikmý řez podél levého hypochondrium (Ker, Cherni). V současné době se stále více uchylují k minimálně invazivní (méně traumatické) operaci - laparoskopii. Podstata této metody spočívá v tom, že přístup k jakémukoli orgánu břišní dutiny se provádí pomocí 3 až 4 malých otvorů v břišní stěně. Pro zavedení do laparoskopické dutiny je nutný jeden otvor (tuhý endoskop s videokamerou na konci), zatímco zbývající otvory jsou nutné pro zavedení chirurgických nástrojů do břišní dutiny. Operace se provádí v anestezii (celková anestézie).
  • Hemodynamická stabilizace je nezbytná k odstranění příznaků akutní ztráty krve a kardiovaskulárního selhání. Nejčastěji se uchylují k intravenózní transfuzi krve nebo jejích složek (krevní transfúze). V naléhavých případech, kdy dochází k prudkému poklesu krevního tlaku (kolaps) a ke šoku, se krevní transfúze provádí intraarteriálně. Pro odstranění hypotenze (snížení krevního tlaku pod 70 - 90 mm Hg) se dobutamin nebo dopamin podává intravenózně. Tyto léky působí jak na srdeční sval, zvyšují sílu kontrakce myokardu, tak i na tepny, čímž zlepšují centrální a periferní přísun krve. Při šokovém stavu se nejčastěji používá norepinefrin (norepinefrin), který zvyšuje krevní tlak (včetně srdečních tepen) a také zvyšuje kontrakci srdečního svalu (inotropní účinek)..

Infarkt sleziny

Rozštěpeným infarktem se rozumí částečné nebo úplné zastavení přívodu krve do kterékoli oblasti tohoto orgánu, což vede k nekróze tkání. Je třeba poznamenat, že malé srdeční infarkty sleziny jsou téměř asymptomatické, což nelze říci o masivních srdečních infarktech, u kterých je v levé hypochondrii náhlá a silná bolest. V ojedinělých případech může dojít k úplnému infarktu, kdy je postižena celá slezina.

Infarkt sleziny se nejčastěji vyskytuje v důsledku následujících patologií:

  • maligní onemocnění krve (leukémie, polycytémie, lymfogranulomatóza);
  • zablokování cév sleziny trombotickými masami nebo emboliemi (cizí tělesa, mikroby, plynové bubliny atd.);
  • bakteriální, virové a protozoální infekce (malárie, tyfus, leishmanióza, septická endokarditida).
Závažnost příznaků v tomto patologickém stavu přímo závisí na stupni poškození orgánů. Existuje přímý vztah mezi velikostí oblasti nekrózy (tkáňová nekróza) a závažností bolesti při infarktu sleziny..

Příznaky infarktu sleziny jsou následující:

  • Bolest v levé hypochondrii nastává v důsledku nadměrného buzení receptorů bolesti v cévách sleziny. Velké množství nociceptorů obsahuje právě tepny sleziny a ne parenchym (funkční tkáň sleziny). Tyto receptory jsou zodpovědné za vnímání a přenos nervových impulsů do centra bolesti umístěného v mozku (thalamus). Kromě toho může být bolest výrazně zvýšena, pokud je kapsle sleziny zapojena do patologického procesu (obsahuje také nociceptory). Malé ohniska nekrózy způsobené infarktem sleziny nejsou prakticky doprovázeny bolestí, zatímco s mezisoučtem (narušením přívodu krve do většiny orgánů) nebo úplným infarktem dochází k akutní bolesti na levé straně, která velmi často vyzařuje (šíří) na bederní páteř nebo pod levá lopatka. Bolest zesiluje hlubokým dýcháním nebo během kašle. Stojí za zmínku, že bolest během prvních několika dnů postupně ustupuje a zmizí..
  • Nadýmání (bolestivé nadýmání, ke kterému dochází v důsledku nadměrné akumulace plynů) se objevuje, když je do patologického procesu zapojeno peritoneum (membrána pojivové tkáně pokrývající orgány břišní dutiny). Kromě tohoto příznaku může nastat i nevolnost..
Poměrně často infarkt sleziny prochází bez povšimnutí a není včas diagnostikován. Zaprvé je to kvůli skutečnosti, že příznaky nejsou zvlášť výrazné a nejsou příliš specifické. Za druhé, i při porážce velké části sleziny bolest během prvních tří dnů téměř úplně zmizí. Infarkt sleziny je nejčastěji diagnostikován až poté, co na pozadí ischémie došlo ke abscesu sleziny (nahromadění hnisu) (snížení krevního zásobení).

Následující instrumentální diagnostické metody mohou pomoci při identifikaci infarktu sleziny:

  • Ultrazvuk dokáže detekovat oblasti sleziny s různou hustotou. Stojí za zmínku, že infarkty z poměrně malého ultrazvuku se zpravidla neodhalí.
  • Počítačová tomografie je přesnější metoda pro diagnostiku infarktu sleziny. Na tomogramech se nachází jedna nebo několik zón se sníženou hustotou, které mají nejčastěji klínovitý nebo kulatý tvar a jsou umístěny na obvodu sleziny..
Při infarktu se slezina ve většině případů uchýlí k konzervativní metodě léčby. Operace je nutná pouze v případě, že dojde k hnisání orgánů (absces).

V závislosti na výskytu komplikací může být infarkt sleziny léčen následujícími metodami:

  • Konzervativní léčba zahrnuje odpočinek na lůžku, léky proti bolesti a antibakteriální léky. V časných ranních hodinách je ledová sada účinně aplikována na levou hypochondrii. To vám umožní snížit závažnost bolesti. Kromě toho přítomnost bolesti zahrnuje také takové léky proti bolesti, jako je analgin, paracetamol, pentalgin. Můžete také vzít spazmalgon, který kromě analgetického účinku také uvolňuje křeče hladkých svalů vnitřních orgánů..
  • Chirurgická léčba je nutná pouze tehdy, když dochází k hnisání orgánů na pozadí srdečního infarktu. V této situaci je provedena splenektomie. Během operace se absces otevře a dutina se promyje antiseptickými látkami a antibiotiky.

Rakovina sleziny

Rakovina sleziny je poměrně vzácná patologie, která se může objevit v důsledku metastáz vstupujících do sleziny z jiných orgánů nebo tkání. Další příčinou této patologie může být akumulace v lymfatických uzlinách a tkáních degenerovaných lymfocytů (lymfom). Je třeba poznamenat, že počáteční stadium rakoviny sleziny je charakterizováno téměř úplnou absencí příznaků, jako je tomu u jiných druhů rakoviny. Příznaky charakteristické pro rakovinu sleziny se vyskytují pouze v pozdních stádiích patologie a ukazují na progresi nádorového procesu.

Rozlišují se následující příznaky rakoviny sleziny:

  • Bolest v levé hypochondrii zpravidla hovoří o stlačení tobolky sleziny nádorem, ve kterém jsou umístěny receptory bolesti. Nejprve se objeví tupá a mírná bolest, která se s postupujícím zhoubným onemocněním a růstem velikosti tumoru postupně roste, stává se nesnesitelným a konstantním. Často se bolest odráží v levé paži a rameni nebo pod levou lopatkou. Kromě toho v některých případech může nádor dosáhnout velmi velkých rozměrů, což vede k prasknutí sleziny.
  • Únava (astenie) je důsledkem vyčerpání těla. Skutečnost je taková, že na pozadí maligních onemocnění dochází k obrovskému zatížení těla, které překračuje kompenzační a regenerační schopnosti orgánů a orgánových systémů. Nakonec se to projevuje zvýšenou únavou a mentální labilitou (měnící se nálada). Kromě toho již člověk nemůže dlouhodobě vykonávat duševní i fyzické činnosti. Vyčerpání rezervních funkcí centrálního nervového systému často vede k nespavosti.
  • Anémie (anémie) se často objevuje již ve velmi časných stádiích onemocnění, což je první příznak rakoviny sleziny. Anémie může nastat z různých důvodů. Za prvé, na úrovni gastrointestinálního traktu může dojít k absorpci kobaltu nebo mědi, která je nezbytná pro tvorbu hemoglobinu (bílkoviny, která přenáší kyslík do tkání a oxid uhličitý do plic). Zadruhé, nádor může napadnout červenou kostní dřeň a negativně tak ovlivnit erytropoézu (tvorba červených krvinek v kostní dřeni). Zatřetí lze někdy pozorovat chronickou latentní ztrátu krve, což také vede k anémii. Začtvrté, nádorové buňky mohou používat červené krvinky jako substrát pro růst.
  • Snížení nebo ztráta chuti k jídlu nastává v důsledku skutečnosti, že nádor stlačuje přilehlé orgány trávicího systému (žaludeční a / nebo střevní smyčky). Výsledkem je snížení kapacity gastrointestinálního traktu a rychlejší nasycení během jídla..
  • Hubnutí je přímým důsledkem ztráty chuti k jídlu. Navíc je tento jev často spojen s celkovou intoxikací těla. V tomto případě vede rozpad nádoru vlivem protinádorové imunity k uvolňování různých volných radikálů a látek s toxickými účinky. Tyto látky negativně ovlivňují anabolické procesy (procesy syntézy a tvorby nových látek a buněk) v těle, čímž je vyčerpávají. Kromě toho, pokud nádor roste příliš rychle, jsou aktivovány speciální protinádorové imunitní mechanismy, které blokují použití tuků, aby se zabránilo dalšímu růstu rakoviny..
  • Mírné zvýšení tělesné teploty se objevuje v důsledku tvorby tzv. Pyrogenů na pozadí rakovinného nádoru. Tyto látky jsou schopné ovlivnit teplotní centrum v hypotalamu a do určité míry zvýšit tělesnou teplotu. U rakoviny sleziny je zpravidla pozorována subfebrilní horečka, při které tělesná teplota zřídka stoupá nad 37,5 - 38ºС..
Pro identifikaci rakoviny sleziny se obraťte na hematologa nebo onkologa. K diagnostice tohoto onemocnění existuje velké množství různých instrumentálních metod, ale biopsie pomáhá přesně potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny sleziny..

K diagnostice rakoviny sleziny lze použít následující výzkumné metody:

  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je jedním z nejdostupnějších a současně přesných způsobů detekce rakoviny sleziny v raných stádiích. Tato metoda umožňuje detekovat rakovinu sleziny, dokonce i malé velikosti. Nádor může mít heterogenní strukturu a odrážet ultrazvukové vlny různými způsoby (hypoechoická, hyperechoická nebo isoechoická formace). Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny může detekovat zvýšení lymfatických uzlin umístěných vedle sleziny.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie mohou nádor nejen detekovat, ale také lokalizovat a určit jeho velikost. Kromě toho je tomografie schopna detekovat přítomnost metastáz v jiných orgánech a tkáních, což má velkou informativní hodnotu. Ve skutečnosti tato metoda instrumentální diagnostiky doplňuje výsledky ultrazvukového vyšetření.
  • Biopsie je invazivní (traumatická) procedura (s poškozením integrity povrchových tkání), během níž je část tkáně (nejčastěji lymfatická uzlina) orgánu odebrána pro následné mikroskopické vyšetření. Mikroskop zase může detekovat různé atypické buňky (Hodgkinovy ​​buňky, obří Reed-Berezovsky-Sternbergovy buňky, lacunární buňky), což ukazuje na přítomnost maligní rakoviny.
  • Klinický krevní test a jeho výsledky naznačují pouze přítomnost onemocnění nebo patologického procesu. Avšak právě tato laboratorní studie, která je prováděna periodicky bez selhání, umožňuje identifikovat změny charakteristické pro rakovinu sleziny. V tomto případě je v krvi nejčastěji detekován pokles počtu lymfocytů (lymfopenie), hemoglobinu (anémie) a krevních destiček (trombocytopenie) spolu se zvýšením eozinofilů (buněk, které se účastní okamžitých alergických reakcí)..
Léčba rakoviny sleziny zahrnuje integrovaný přístup. Nejčastěji používaná kombinace radiační terapie a chemoterapie. V některých případech (podle indikací) se mohou také uchýlit k chirurgické léčbě.

U rakoviny sleziny se používají následující léčebné metody:

  • Chemoterapie je hlavní léčbou rakoviny sleziny. Díky použití cytotoxických léčiv dochází k významnému snížení nebo dokonce úplnému zastavení růstu nádoru. Faktem je, že cytostatika mají vysoce toxický účinek a inhibují růst a diferenciaci rakovinných buněk. U rakoviny sleziny lze použít různé kombinace cytostatik (cyklofosfamid, bleomycin, doxorubicin atd.). V každém jednotlivém případě lékař individuálně vybere nezbytný léčebný režim na základě mnoha faktorů. Zohledňuje se fáze nádorového procesu, přítomnost metastáz v jiných tkáních a orgánech, celkový stav těla, věk, přítomnost současných závažných onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jater. Je však třeba zmínit skutečnost, že tyto léky ovlivňují nejen nádor, ale také zdravé tkáně lidského těla. Proto mohou nastat nežádoucí účinky, jako je vypadávání vlasů, narušení trávicího systému, poškození jater a ledvin. V současné době se nejčastěji uchylují ke kombinovanému použití chemoterapie a radioterapie, což umožňuje většině pacientů uvést remisi na dlouhou dobu (roky a desítky let) (remise symptomů onemocnění).
  • Radiační terapie (radioterapie) zahrnuje použití ionizujícího záření k inhibici růstu rakovinných buněk. Během radioterapie jsou ozářeny určité skupiny lymfatických uzlin, zatímco zdravé tkáně jsou pokryty speciálními olověnými filtračními destičkami. Samostatný průběh radioterapie bez použití cytotoxických léků je předepsán pouze v případě, že nejsou přítomny žádné příznaky těžké intoxikace rakovinou v těle (náhlý úbytek na váze, nízká horečka, silné noční pocení).
  • Chirurgické ošetření zahrnuje úplné odstranění orgánu (splenektomie). Před operací je nutný kurz chemoterapie. Přístup k orgánu se provádí podél horní středové linie břicha, což umožňuje chirurgovi vizualizovat nejen postižený orgán, ale také v případě potřeby detekovat a odstranit vzdálené metastázy v břišní dutině. Tato operace se provádí v celkové anestezii. V pooperačním období je také předepsána chemoterapie, aby se snížilo riziko relapsu (opětný výskyt rakovinného nádoru)..

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba bolesti v levém horním břiše

Enteritida

Enteritida je zánět sliznice tenkého střeva. Stojí za povšimnutí, že bolest na levé straně způsobuje zánět duodena (duodenitida), stejně jako zánět horní části jejunum (jednotky). V některých případech je enteritida kombinována s gastritidou (zánět žaludeční sliznice) nebo kolitidou (zánět tlustého střeva)..

Enteritida může způsobit následující příčiny:

  • syndrom dráždivého tračníku (funkční poruchy střeva bez změny jeho struktury);
  • bakteriální infekce se střevním poškozením (tyfus, cholera, úplavice, salmonella, escherichióza);
  • střevní viry (ECHO, Coxsackie, polioviry);
  • hlístová onemocnění (enterobióza, giardiáza, ascariasis);
  • užívání léků (glukokortikoidy, nesteroidní protizánětlivá léčiva, některá antibiotika).
Enteritida může být akutní a chronická. Akutní enteritida se může objevit v mírné, střední nebo těžké formě. V případě chronického průběhu enteritidy sliznice tenkého střeva postupně atrofuje a ztrácí svou funkčnost. Bez ohledu na formu onemocnění enteritida způsobuje narušení trávení střev a vstřebávání živin ze střeva (maldigestion a malabsorpce), což negativně ovlivňuje stav celého organismu.

Mezi příznaky enteritidy patří:

  • Břišní bolest se nejčastěji vyskytuje v pupeční oblasti břicha nalevo od pupku nebo se šíří po břiše. Enteritida se vyznačuje tupými křečovitými bolestmi, které se v odpoledních hodinách zesilují. Syndrom bolesti se zpravidla vyskytuje v důsledku napínání smyček tenkého střeva plyny nebo v důsledku křečů hladkých svalů střeva..
  • Průjem (průjem) se objevuje v důsledku zrychlení pohybu hrudky potravy (chyme) v tenkém střevě. U enteritidy dochází ke zvýšení stolice (průjem) až pětkrát nebo vícekrát denně (u cholery může dosáhnout až 20krát). V tomto případě je židle neformovaná a vodnatá. Během defekace navíc dochází k oslabení způsobenému snížením krevního tlaku.
  • Nadýmání se projevuje bolestivým nadýmáním, které je výsledkem hromadění velkého množství plynu ve střevních smyčkách. Okamžitě po jídle se zvyšuje pocit plnosti v žaludku. Břišní a bublající břicho je také spojeno s projevy střevní dysbiózy (porušení normální střevní mikroflóry)..
  • Nevolnost a zvracení jsou docela časté při akutním zánětu sliznice tenkého střeva. Tělo se pomocí zvracení snaží očistit gastrointestinální trakt od patogenů a produktů jejich vitální činnosti.
  • Dehydratace je přímým důsledkem průjmu a zvracení. Ztráta dostatečně velkého množství tekutiny vede k bolestem hlavy, závratě, nesnesitelnému žízeň, snížení krevního tlaku, celkové slabosti. V některých případech může dojít ke ztrátě vědomí..
Gastroenterolog se podílí na diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně enteritidy. Důkladná anamnéza (souhrn všech informací získaných od pacienta při výslechu) umožňuje lékaři navrhnout diagnózu enteritidy. Poté se provede fyzické vyšetření, během něhož se odhalí příznaky dehydratace a prohmatne se břišní stěna (palpace), aby se lokalizovala bolestivá oblast. K objasnění diagnózy pomocí instrumentálních i laboratorních metod.

Při diagnostice enteritidy se používají následující metody:

  • Koprogram je laboratorní studie, ve které je stolice vyšetřena. Koprogram vám umožňuje posoudit přítomnost střevního zánětu, pomáhá identifikovat červy a jejich vejce, poskytuje informace o stavu střevní mikroflóry (odhaluje dysbiózu) a také nepřímo zobrazuje zažívací funkci gastrointestinálního traktu. U enteritidy se barva stolice nejčastěji mění na nažloutlou nebo nažloutlou zelenavě. V důsledku zhoršeného trávení a vstřebávání ve stolici se nachází velké množství škrobu, mastných inkluzí a svalových vláken. Dochází také k posunu kyselosti na kyselou stranu, což naznačuje porušení trávení uhlohydrátů.
  • Bakteriologická studie výkalů umožňuje detekovat patogenní mikroby a doplňuje výsledky koprogramu. Ve stolici lze nalézt patogeny střevních chorob, jako je úplavice (shigella), salmonella (salmonella), cholera (cholera vibrio), tyfus (salmonella enterická) a escherichióza (patogenní Escherichia coli). Pokud byla enteritida způsobena parazitárními (helminthic) zamořeními, pak ve stolici lze nalézt dospělé pinwormy (s enterobiózou), stejně jako vegetativní formy (aktivní forma s vysokou metabolickou aktivitou) nebo cysty (dočasná forma se sníženou metabolickou aktivitou). ).
  • Klinický krevní test odhalí takové nepřímé známky zánětlivého procesu, jako je zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), výskyt proteinů akutní fáze zánětu (například C-reaktivní protein) a zvýšení počtu bílých krvinek (leukocytóza). U parazitických nákaz dochází k senzibilizaci organismu (projevující se alergiemi) díky produktům vitální aktivity červů, což vede ke zvýšení počtu eozinofilních buněk v krvi (eosinofilie). U chronické enteritidy dochází v důsledku dlouhodobého narušení trávení a vstřebávání bílkovinných potravin ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi, což se projevuje anémií nebo anémií.
  • Kontrastní radiografie břišní dutiny umožňuje vyhodnotit funkční stav celého střeva a detekovat ulceraci sliznice a nádorových formací. Před rentgenem se pacientovi podá nápoj suspenze barya, což je kontrastní látka a na obrázcích je jasně vidět. Po nějaké době se provede radiografie. Nejčastěji je detekován zrychlený průchod potravní hrudky střevy, atrofie některých částí střevní sliznice, otoky záhybů tenkého a tlustého střeva, jakož i expanze nebo zúžení střevního traktu. Je třeba poznamenat, že kontrastní radiografie břišní dutiny se zpravidla provádí při diagnostice chronické enteritidy..
Léčba zánětu sliznice tenkého střeva se provádí na základě povahy onemocnění (bakteriální, virová nebo parazitární infekce). Kromě toho se provádí symptomatická léčba zaměřená na snížení závažnosti některých symptomů této patologie. V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu provádět doma (ambulantní léčba mírné a střední enteritidy) i v nemocnici (těžká enteritida, tyfus, cholera a některé další patologie).

Při léčbě enteritidy lze použít následující léky:

  • Antibakteriální léky se používají pouze pokud jde o bakteriální infekce (úplavice, escherichióza, salmonelóza, cholera). Z antibiotik se nejčastěji používají sulfonamid, ciprofloxacin, ofloxacin, sulfathiazol a další. Antibiotikum je vybráno na základě výsledků antibiogramu (stanovení citlivosti a odolnosti mikrobů vůči určitým antibiotikům).
  • K léčbě hlístových infestací jsou nezbytná antelmintika. Obvykle se používají léky, jako je levamisol, mebendazol nebo helminthox..
  • Léky proti průjmu snižují rychlost průchodu hrudky potravou střevy v důsledku inhibice pohyblivosti a peristaltiky. Mezi léky proti průjmu patří loperamid, enterol, lopedium.
  • Trávicí enzymové přípravky jsou také zahrnuty v základní terapii. Tyto trávicí enzymy jsou nezbytné pro normalizaci procesu trávení. Nejčastěji používané léky na bázi pankreatických enzymů, jako je pankreatin, kreon, mezym, pangrol.
  • Antispasmodická léčiva jsou nezbytná k úlevě od bolesti způsobené nadměrným stahováním hladkých svalů tenkého střeva. Pro mírnou bolest je předepsáno užívat ne-shpa, papaverin nebo drotaverin. Na druhé straně, s velkou bolestí, je předepsán spasmobrue nebo bepasal.
  • Rehydratanty mohou eliminovat takový nebezpečný projev enteritidy, jako je dehydratace. Rehydratanty zahrnují rehydron, trihydron, hydrovit. Při těžké dehydrataci (ztráta více než 6 - 10% původní tělesné hmotnosti) se intravenózní rehydratace (kapátka) provádí pomocí roztoků, jako je trisol, acesol nebo chlorsol..
  • Eubiotika jsou léčiva obsahující speciální mikroorganismy, které normalizují střevní mikroflóru inhibicí růstu a reprodukce patogenních mikroorganismů. Mezi eubiotika patří léčiva jako je bificol, bifiform, enterol, bifidumbacterin.
Bez ohledu na formu a závažnost enteritidy je předepisována strava (tabulka č. 4 podle Pevznera), která zahrnuje přijímání chemicky, tepelně a mechanicky šetrných potravin. Kromě toho tato strava zahrnuje omezení příjmu tuků a uhlohydrátů..

Kolitida

Kolitida je zánět sliznice tlustého střeva. Kolitida se projevuje bolestmi různé lokalizace a zhoršenou absorpcí vody a elektrolytů (sodík, draslík, hořčík, chlor, vápník). Příčiny kolitidy jsou velmi rozmanité..

Rozlišují se tyto příčiny kolitidy:

  • střevní dysbióza (porušení normální střevní mikroflóry);
  • střevní infekce (salmonelóza, úplavice, escherichióza atd.);
  • iracionální příjem některých léků (projímadla, antibiotika, antipsychotika);
  • psychoemotivní stres;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • špatná výživa;
  • dědičná predispozice.

Stojí za povšimnutí, že zánět sestupného tlustého střeva nebo levého segmentu příčného tlustého střeva (transversitida) může vést k bolesti na levé straně. V průběhu kurzu se rozlišuje akutní a chronická forma kolitidy. Akutní kolitida je charakterizována silnou bolestí břicha, zatímco u chronické kolitidy se obvykle vyskytuje bolest.

U kolitidy se objevují následující příznaky:

  • Bolest břicha je hlavním příznakem akutní a chronické kolitidy. Bolestivé pocity se nejčastěji vyskytují s nutkáním na defekaci. Je třeba poznamenat, že bolest má křeče v přírodě a vyskytuje se v důsledku křeče hladkých svalů tlustého střeva..
  • Falešná nutnost defekovat (tenesmus) je také docela charakteristická pro zánět sliznice tlustého střeva.
  • Porušení stolice se může projevit průjmem nebo zácpou. Stojí za zmínku, že pro porážku segmentů tlustého střeva umístěných na levé straně je charakteristický výskyt křečí hladkého svalstva, který se projevuje zácpou..
  • Nadýmání je přímým důsledkem silné kontrakce hladkých svalů střev. V důsledku toho se v tlustém střevě hromadí velké množství plynu..
Chcete-li stanovit diagnózu kolitidy, musíte se poradit s gastroenterologem. Lékař shromažďuje všechny potřebné informace o nemoci a poté provádí fyzické vyšetření pomocí břišní palpace (sondováním břišní stěny k určení bolestivé oblasti) a anoskopií (vizuální vyšetření konečníku pomocí speciálního nástroje). Při diagnostice chronické kolitidy se zpravidla uchylují k použití dalších instrumentálních metod.

K objasnění diagnózy se používají následující diagnostické metody:

  • Irrigoskopie je radiografie tlustého střeva s předběžným zavedením suspenze baria (přes řiť) do ní. Tato metoda umožňuje vyhodnotit funkční stav sliznice tlustého střeva, její reliéf a elasticitu střevní stěny..
  • Kolonoskopie (endoskopie) je traumatičtější metodou než irrigoskopie v důsledku zavedení endoskopu obsahujícího videokameru na konci tlustého střeva. Pomocí kolonoskopie můžete vyšetřit celé tlusté střevo a vizuálně detekovat zánět sliznice nebo ulcerace. Kromě toho metoda pomáhá detekovat přítomnost polypů (výrůstky sliznice). Pokud je to nutné, kolonoskopie umožňuje biopsii podezřelého místa tkáně (odebrat kus střevní tkáně pro cytologickou analýzu).
Léčba je vybrána na základě kliniky, formy a závažnosti onemocnění. Obzvláště důležitá je strava (tabulka č. 4 podle Pevznera), která je navržena tak, aby snížila zátěž střev..

Při léčbě kolitidy se používají následující léky:

  • Antidelmintika se předepisují, pokud je kolitida způsobena helminthickou invazí (levamisol, piperazin, mebendazol).
  • Antibakteriální léčiva jsou nutná, pokud dojde ke kolitidě kvůli bakteriální infekci. V tomto případě se používají sulfonamid, ftalazol, chloramfenikol nebo jiná širokospektrální antibiotika..
  • Laxativa pomáhají korigovat frekvenci stolice pro zácpu. Léky této skupiny dráždí receptory umístěné ve sliznici tlustého střeva. Obvykle je předepsán bisacodyl nebo portalac.
  • Antispasmodické léky se užívají k zastavení bolestivých střevních kontrakcí (křeče). Léky z této skupiny snižují účinek iontů vápníku na buňky hladkého svalstva, což se nakonec projevuje uvolněním svalových vláken. Ve většině případů, pokud bolest není příliš výrazná, je předepsáno užívat papaverin, drotaverin nebo no-shpu. Pro silnou bolest je vhodné užívat takové kombinované léky, jako je bepasal nebo spasmobrue.
  • Eubiotika jsou předepisována za účelem obnovení normální střevní mikroflóry (bifiform, bificol, bifidumbacterin, enterol).
  • Vitamíny a minerály jsou předepisovány kvůli skutečnosti, že u kolitidy je absorpce různých stopových prvků z tlustého střeva narušena. Proto jsou předepisovány různé multivitaminové komplexy (duovit, multi-tabs, vitrum, multimax atd.), Které jsou schopné vstřebat se do krevního řečiště ještě před vstupem do tlustého střeva..

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce je patologický stav, při kterém dochází k částečnému nebo úplnému zastavení pohybu hrudky potravy ve střevě. Existují dva typy střevní obstrukce - mechanická a dynamická. K prvnímu typu střevní obstrukce dochází v důsledku objevení se překážky v jednom ze segmentů střeva. Na druhé straně dochází k dynamické střevní obstrukci na pozadí úplné střevní atonie (nedostatečná pohyblivost a peristaltika) nebo v důsledku silných spastických kontrakcí hladkých svalů střeva.

Možné příčiny střevní obstrukce jsou následující:

  • změny ve stravě;
  • adheze v břišní dutině;
  • vnitřní kýly;
  • trauma do břišní dutiny;
  • akutní abnormality břišních orgánů (apendicitida, cholecystitida, kolitida, urolitiáza atd.);
  • inverze segmentu střeva;
  • blokáda střevních cév (trombóza, embolie);
  • vymačkání střeva cizím předmětem (nádor, zvětšený orgán, herniální vak);
  • otrava některými jedy (olovnaté soli).
Příznaky střevní obstrukce se mohou lišit a závisí na typu a stádiu onemocnění, obecném stavu těla, věku, přítomnosti průvodních patologií..

Mezi hlavní příznaky střevní obstrukce patří:

  • Bolest břicha je jedním z prvních příznaků střevní obstrukce. Bolest se zpravidla objevuje nečekaně a je trvalá. Výskyt bolesti při střevní obstrukci je spojen s množením vlny peristaltiky, která zvyšuje křeče hladkých svalů střeva a vede ke křečím. Nejzávažnější bolest nastává, když jsou střevní cévy (mezenterické tepny a žíly) ucpány, zatímco střevní atonie (paralytická forma dynamické střevní obstrukce) je charakterizována tupou nebo bolavou bolestí. V budoucnu bolest postupně ustupuje, což odpovídá fázi úplného nedostatku motorických dovedností. Bolest v levém střevu je spojena s obstrukcí tlustého střeva na úrovni sestupného tlustého střeva a levou částí příčného tlustého střeva.
  • Nadýmání je přímým důsledkem narušení průchodu potravní hrudky střevy. Díky střevní obstrukci dochází nejen k zadržování plynu, ale také k zadržování stolice (dochází k zácpě).
  • Nevolnost a zvracení se projevují reflexivně a jsou spojeny s přeplněním gastrointestinálního traktu na určité úrovni. Pak je intoxikace těla spojena s dlouhým pobytem potravinového kusu a stolicí ve střevě. Současně do krve proudí různé toxické látky, které jsou doprovázeny zvracením..
Na diagnostice střevní obstrukce se podílí gastroenterolog nebo chirurg. Existuje velké množství specifických příznaků, které jsou charakteristické pro střevní obstrukci..

Při střevní obstrukci jsou nejčastěji detekovány následující příznaky:

  • Bayerův příznak (nadýmání spolu s asymetrií břicha);
  • Valův příznak (výčnělek části střeva mírně nad úrovní překážky);
  • Kocherův příznak (pokud stisknete na přední břišní stěnu a poté ostře sejměte ruku, pak není bolest);
  • Mondorův příznak (zvýšená pohyblivost střeva je postupně nahrazena atonií);
  • Sklyarovův příznak (poslech „stříkajícího šumu“);
  • Příznak hadice (s auskultací je stanovena úplná absence zvuků).
K objasnění diagnózy střevní obstrukce se používají různé instrumentální diagnostické metody.

K diagnostice střevní obstrukce se používají následující metody:

  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny pomáhá identifikovat příznaky střevní obstrukce a také určit typ tohoto patologického stavu. Například při dynamické střevní obstrukci je charakteristická akumulace velkého množství vzduchu a plynů ve střevě (hyperpneumatizace), nepřítomnost retrográdních (vratných) peristaltických vln a zesílení curlingových záhybů v důsledku aplikace fibrinu. Na druhé straně, s mechanickou střevní obstrukcí, je pozorována výrazná expanze střevního lumenu, zvýšení tloušťky střevních stěn a střevní hyperpneumatizace..
  • Radiografie břišní dutiny odhaluje tekutinu a plyn ve smyčkách střeva, jakož i specifické pruhování tenkého střeva. Výhodou této metody je její dostupnost..
Pokud existuje podezření na střevní obstrukci, musí být pacient neprodleně hospitalizován (aby se předešlo komplikacím). Ve většině případů je střevní obstrukce léčena léky. Křečovité bolesti jsou zastaveny pomocí antispasmodik (ne-spa, papaverin atd.). Pokud došlo k zablokování na úrovni tenkého střeva, pak se v tomto případě provádí výplach žaludku, aby se uvolnil ze stojatého obsahu. Při blokování tlustého střeva se uchylují k nastavení sifonových klystýrů (umožňují vám zcela vyčistit střeva). Pouze v případě neúčinné medikamentózní terapie může lékař předepsat chirurgický zákrok. Během operace se obnoví střevní průchodnost (inverze inverze, excize tumoru, disekce adhezí). Kromě toho, pokud je to nutné, odstraňte neživotaschopné segmenty střeva. Na konci operace se břišní dutina omyje roztoky antiseptik a antibiotik a rána se sešívá ve vrstvách (někdy je ponechána drenáž).

Pankreatitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, ke kterému dochází v důsledku předčasné aktivace pankreatických enzymů (pankreatických enzymů). Nakonec tyto trávicí enzymy začínají trávit tkáně žlázy samotné. Nebezpečí pankreatitidy spočívá v tom, že pankreatické enzymy mohou proniknout do krevního řečiště a proniknout do různých orgánů a tkání a způsobit jim vážné poškození (až do buněčné smrti).

Příčiny pankreatitidy jsou následující:

  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučníku, které mohou blokovat vylučovací kanál slinivky břišní);
  • nevyvážená a iracionální výživa (nadměrná konzumace mastných a kořenitých potravin);
  • přímé trauma do břicha;
  • různé virové a bakteriální infekce (helikobakterióza, viry hepatitidy);
  • hlístové infestace (opisthorchiasis, ascariasis);
  • hormonální nerovnováha.
Akutní a chronická forma pankreatitidy se liší. Akutní pankreatitida je nejnebezpečnější forma, protože v tomto případě se může vyskytnout nejen poškození tkáně žlázy samotné, ale také plic, srdce, ledvin a jater. Závažnost symptomů závisí na závažnosti a fázi pankreatitidy..

Rozlišují se následující příznaky pankreatitidy:

  • Bolest v horní části břicha je nejzákladnějším a charakteristickým příznakem pankreatitidy. Bolest může mít různou lokalizaci a závisí na oblasti zánětu slinivky břišní. Je-li hlava patologie zapojena do patologického procesu, pak se bolest vyskytuje přímo pod hrudní kostí, zatímco při poškození ocasu bolest působí na levou stranu. V případě, že patologický proces pokrývá celou žlázu, objeví se takzvané bolesti „pletence“. Břišní pankreatitida se vyskytuje náhle a je velmi intenzivní. Syndrom bolesti obvykle nezastaví obvyklá antispasmodická léčiva a léky proti bolesti. Stojí za zmínku, že bolest se může odrazit nejen na levé straně, ale také na levém rameni nebo pod lopatkou.
  • Zvracení se nejčastěji vyskytuje po jídle a je reflexní. Ve vážných případech se objevuje opakované a nezkrotné zvracení, které nepřináší úlevu.
  • Zhoršení v obecném stavu je pozorováno u středně závažné až těžké pankreatitidy. Opakované zvracení vede k dehydrataci, která se projevuje silným žízní, slabostí, blanšírováním nebo cyanózou kůže (namodralým tónem pokožky). Krevní tlak může také poklesnout (hypotenze).
K diagnostice pankreatitidy se podílí gastroenterolog. V závislosti na formě onemocnění (akutní nebo chronická pankreatitida) se diagnóza může mírně lišit.

K diagnostice pankreatitidy se používají následující metody:

  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je hlavní metodou pro vyšetřování pankreatu. Ultrazvuk může detekovat zvětšení velikosti orgánů, detekovat oblasti se zvýšenou nebo sníženou echogenitou, která odpovídá zánětlivému procesu, a také vizualizovat cysty (omezené dutiny, kde je funkční tkáň nahrazena pojivovou tkání).
  • Počítačová tomografie je vysoce informativní metoda, která doplňuje výsledky ultrazvukového vyšetření. Počítačová tomografie detekuje i malé segmenty poškození slinivky břišní. Metoda navíc umožňuje posoudit stav vylučovacích kanálků pankreatu.
  • Biochemický krevní test vám umožní vyhodnotit práci mnoha orgánů, včetně práce pankreatu. Pankreatitida je charakterizována zvýšením amylázy (pankreatický enzym, který štěpí uhlohydráty). Pro větší spolehlivost výsledku se provádí srovnávací stanovení amylázy v krvi a moči.
Při léčbě pankreatitidy se zpravidla používá konzervativní metoda. Aby se snížilo zatížení pankreatu, měli by pacienti s akutní pankreatitidou držet hladovou dietu několik dní. K úlevě od akutní bolesti se používají jak narkotická (analgin, paracetamol), tak narkotická analgetika (promedol). S pomocí antienzymových přípravků (pantripin, gordox, traskolan) je proces poškození tkáně zastaven jak v pankreatu samotném, tak v jiných orgánech. Ve velmi vzácných případech se uchýlí k chirurgickému ošetření, aby odstranili mrtvé oblasti slinivky břišní. Léčba chronické pankreatitidy znamená snížení funkčního zatížení žlázy předepisováním pankreatických enzymů (pangrol, pankreatin, kreon atd.).

Kvůli tomu, co to bolí na levé straně ihned po jídle?

Bolest na levé straně, která se objevuje bezprostředně po jídle, může nastat při různých onemocněních trávicího systému. Tento příznak se nejčastěji vyskytuje na pozadí gastritidy nebo žaludečních vředů. Faktem je, že u těchto onemocnění dochází k zánětu nebo ulceraci žaludeční sliznice. V počátečních fázích může být bolest téměř nepostřehnutelná nebo zcela chybějící. Při jídle v žaludku se produkují kyselina chlorovodíková a žaludeční enzymy, které ovlivňují nejen potravu, ale také postiženou oblast sliznice, způsobující bolest a nepohodlí. Tyto bolesti jsou zpravidla lokalizovány v horní části břicha, přímo pod hrudní kostí. V některých případech se však může vyskytnout i bolest sliznice v oblasti velkého zakřivení žaludku (vnější konvexní okraj žaludku)..

Někdy je tato bolest prvním příznakem zvětšené sleziny. Žaludek a slezina jsou umístěny blízko sebe, ale za normálních podmínek se prakticky nedotýkají. Při jídle se žaludek postupně protahuje, zatímco zvětšená slezina tomu může zabránit a mačkat žaludek. Ihned po jídle to vede k rychlé lepkavosti a bolesti na levé straně.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) může také vést k silné bolesti v levé hypochondrii. Nejčastější příčinou pankreatitidy je zneužívání mastných potravin a alkoholu. Tuková jídla zvyšují produkci pankreatických enzymů, zatímco alkohol způsobuje křeče hladkých svalů vylučovacích kanálků slinivky břišní. Výsledkem je, že pankreatické enzymy (pankreatické enzymy) začínají trávit pankreas sám, což způsobuje silnou bolest v epigastriu (horní břicho) nebo levém hypochondriu.

Kvůli tomu, co to bolí v levé hypochondrii a dává na záda?

U akutní pyelonefritidy je zpravidla pozorována bolest v levém hypochondriu spolu s ozářením (odraz bolesti) v zádech. Toto onemocnění je zánět ledvin a ledvinové pánve (váže ledviny a močovod), k nimž nejčastěji dochází v důsledku bakteriální infekce. Pyelonefritida je jednostranná (vlevo nebo vpravo) a oboustranná. Protože pyelonefritida postihuje parenchym ledviny (funkční tkáň ledviny), bolest se zpočátku vyskytuje v bederní oblasti (v místě projekce ledviny). Potom se bolest může projevit na levé straně. Kromě toho u akutní pyelonefritidy dochází k mírné nebo vysoké horečce (až do 38 - 39 ° C), zimnici, nevolnosti, nevolnosti a dokonce zvracení.

V některých případech je tato symptomatologie pozorována u akutní pankreatitidy (zánět slinivky břišní). Pokud je do zánětlivého procesu zapojen pouze ocas pankreatu, objeví se v levém hypochondiu bolest. Odraz bolesti v zádech naznačuje, že peritoneum (membrána pokrývající orgány břišní dutiny) je zapojena do patologického procesu. U akutní pankreatitidy je charakteristická ostrá a velmi silná bolest. Také s pankreatitidou mohou do krevního řečiště vstoupit pankreatické enzymy, které mohou ovlivnit srdeční sval, játra, plíce, ledviny a další orgány. Z tohoto důvodu je akutní pankreatitida velmi nebezpečnou patologií, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

Proč je při inhalaci bolest v levé hypochondrii?

Výskyt bolesti v levé hypochondrii během inhalace nejčastěji naznačuje zánět pleurálních listů. Tyto letáky (parietální a viscerální) sestávají z pojivové tkáně a tvoří pleurální dutinu, která zakrývá všechny plíce shora. Normálně pleurální vrstvy klouže hladce vůči sobě během inhalace a výdechu. Při pronikání patogenních bakterií (nejčastěji se jedná o Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky) se fibrinová vlákna (jedna z hlavních proteinových složek systému srážení krve) ukládají na pleurální dutinu na pleurální dutině. Výsledkem je, že parietální list se začne otírat o viscerální list, což způsobuje bolestivé dýchání. Důvodem je skutečnost, že v pleurálních listech je koncentrováno velké množství receptorů bolesti.

Stojí za zmínku, že k této symptomatologii dochází u suché nebo fibrinózní pohrudnice. Vláknitá fibróza se vyznačuje zvýšením tělesné teploty na 37 - 38 ° C a výskytem neproduktivního kašle bez produkce sputa. Bolest při inspiraci vede k přechodu na mělké dýchání. Navíc, aby se snížila bolest v levém nebo pravém hypochondriu, pacienti zaujmou nucené držení těla..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Prodloužený průjem (průjem) je porucha stolice trvající déle než 2 týdny. Hlavní kritéria průjmu: kapalina, vodnaté výkaly 3krát denně.

Nadýmání se čas od času stává problémem pro každého člověka. Nepříjemné a dokonce bolestivé pocity ve střevech často získávají chronický charakter a mohou docela vyčerpávat i ty nejzdravější a vytrvalé lidi.