Refluxní ezofagitida: léčba, příznaky, stupně


Podle údajů z roku 2010 asi 5 milionů lidí v Rusku trpí refluxní ezofagitidou a pouze 2 z 10 lidí dostávají správnou léčbu.Často se příznaky této choroby stávají běžnými a jsou součástí každodenní normy. Osoba nevěnuje pozornost malé odpolední pálení žáhy, která prochází po tabletě Almagel nebo vodě s sodou. V důsledku tohoto přístupu onemocnění stále pokračuje a často vede k rozvoji závažných komplikací, jako je krvácení nebo rakovina.

GERD a refluxní ezofagitida

V internetových zdrojích, v televizi a dokonce v lékařské literatuře jsou tyto dva pojmy často zaměněny. Je třeba je odlišit, protože léčba závisí na diagnóze. K vysvětlení jemností terminologie stačí prostudovat následující tabulku:

GERD (gastroezofageální refluxní choroba)Refluxní ezofagitida
Co to je?Onemocnění, které se vyvine, když se jídlo vyhodí ze žaludku do dolního jícnu. Doprovázeno poškozením sliznic.
Došlo ke změnám ve stěnách jícnu?V mírných případech může být sliznice normální..Zánětlivé změny jsou vždy určeny..
Jak stanovit diagnózu?Při prvním vyšetření lékařem.Teprve po endoskopické diagnóze - fibrogastroskopie (FGS).
Rozdíl v léčběLéky se užívají pouze v případě potřeby..Pravidelná farmakoterapie je nutná k prevenci stenózy (zúžení orgánu), krvácení, rakoviny atd..

Stručně řečeno, ezofagitida je zánět jícnu, který se nachází po FGS. GERD může být bez ezofagitidy, ale bez GERD neexistuje refluxní ezofagitida.

Příčiny

Zdravý člověk má mezi žaludkem a jícnem svalovou chlopni (dolní jícnový svěrač), což nedovoluje pohybu částečně stráveného jídla v opačném směru. Během dne může dojít k několika epizodám kyselého refluxu, což je považováno za normu. Nemoc se vyvíjí, když se počet těchto obsazení významně zvyšuje nebo se v nich zvyšuje koncentrace kyseliny..

Příčiny refluxní ezofagitidy lze v závislosti na mechanismu onemocnění rozdělit do několika skupin. To je důležité, protože pro účinnou léčbu je třeba přerušit patologické řetězce a odstranit škodlivé faktory..

ZpůsobitMechanismusStavy, které vedou k GERD a ezofagitidě
Zvýšený tlak na dolní svěrač jícnuZvýšený tlak v břišní dutině „tlačí“ jídlo skrz svalovou chlopeň.
  • Obezita;
  • Těhotenství;
  • Pravidelné přejídání;
  • Hromadění tekutin v břiše (ascites);
  • Stenóza pylorického svěrače - narušení pohybu potravy ze žaludku do střev.
Slabost jícnuSelhání svěrače vede k častému refluxu.
  • Kýlová hernie;
  • Příjem určitých farmakologických přípravků: dusičnany (isosorbidmononitrát nebo dinitrát); blokátory vápníkových kanálů (Amlodipin, Nifedipin, Verapamil atd.), beta blokátory (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol a další);
  • Poškození svalů po poranění, popálení chemikáliemi nebo po operaci.
Vysoká agresivita žaludeční šťávyI vzácné refluxy obsahu žaludku mohou poškodit jícen, pokud je vysoká kyselost nebo koncentrace trávicích enzymů..
  • Hyperkyselinová gastritida;
  • Peptický vřed;
  • Ellison-Zollingerův syndrom;
  • Stresové vředy.

Příznaky

Projevy nemoci jsou rozděleny do dvou velkých skupin: jícnový a extraesofágový. První skupina zahrnuje typické příznaky spojené s poškozením sliznice. Nejcharakterističtější z nich jsou:

  • Pálení žáhy. Může se vyskytnout kdykoli, zintenzivňuje se po fyzické práci, stoupání, konzumaci alkoholu nebo velkém množství jídla. Její intenzita závisí na závažnosti poškození sliznic a přítomnosti průvodních onemocnění (gastritida, peptický vřed a další);
  • Bolest U refluxní ezofagitidy jsou umístěny za hrudní kost nebo o něco vyšší. Ve většině případů v kombinaci s pocitem pálení žáhy. Výrazným znakem „bolesti srdce“ je zlepšení po užívání antacid (drogy Almagel, Gaviscon, Rennie atd.) A souvislost s příjmem potravy;
  • Sour burp. Je to typický znak nemoci, často doprovázený regurgitací malého množství jídla;
  • Porušení polykání. Symptom se vyvíjí s prodlouženým průběhem patologie. Může to být doprovázeno obtížemi při průchodu potravy a výskytem bolesti při polykání.

Kromě uvedených příznaků refluxní ezofagitidy může pacient vykazovat známky poškození průdušek, plic, hlasivek a průdušnice. Kyselý reflux může vstoupit do dýchacích cest a způsobit zánět těchto orgánů. Výsledkem je, že člověk může být léčen po dlouhou dobu a neúspěšně pro chronickou bronchitidu, astma, laryngitidu, recidivující pneumonii atd..

V tomto případě se může objevit chronická refluxní ezofagitida:

  • Chrapot nebo změna zabarvení hlasu;
  • Přetrvávající kašel. Bude suchý, když je průduška poškozená a vlhká, na pozadí zánětu průdušek nebo plicní tkáně;
  • Bolest krku;
  • Dlouho tekoucí nos.

Je třeba si uvědomit, že poškození jícnu a okolních orgánů může vést k drobnému krvácení. Externě se neprojevují, ale člověk může cítit slabost, slabost, touhu po specifických pachech (benzín, barvy, lepidlo atd.), Loupání kůže a křehké nehty.

Diagnostika

Před léčbou refluxní ezofagitidy musí lékař potvrdit diagnózu a určit stupeň onemocnění. To lze provést pouze pomocí další diagnostiky. Laboratorní metody jsou pro tento účel téměř neinformativní - umožňují pouze posoudit stav těla pacienta a podezření na přítomnost komplikací. Když se osoba obrátí na něj, musí podstoupit tři testy: obecné testy moči, stolice a krve. Na pozadí jícnu lze pozorovat změny pouze v poslední studii.

Možné změny v krvi s exacerbací refluxní ezofagitidyO čem svědčí?
Mírné zvýšení ESR:
  • Více než 10 mm / hod. U mužů;
  • Více než 15 mm / hod. Ženy.

Počet červených krvinek:

  • U mužů méně než 4,4 * 10 12;
  • U žen méně než 3,6 * 10 12.

Redukce hemoglobinu:

  • Menší než 130 g / l u mužů;
  • U žen méně než 120 g / l.

Zvýšení ESR je známkou jakéhokoli zánětlivého procesu..

Snížení koncentrace hemoglobinu a červených krvinek ukazuje na anémii - nedostatek kyslíkových nosných buněk.

Konečná diagnóza může být provedena pouze na základě výsledků jednoho vyšetření - Fibrogastroskopie (FGS).

Jak je FGS?

Jedná se o speciální studii, ve které se do ústní dutiny zasune tenký přístroj ve formě malé elastické trubice s kamerou a pracovním nástrojem na jednom konci. Příprava na to je celkem jednoduchá - 3-4 hodiny před studií byste neměli jíst jídlo a 30-40 minut se nedoporučuje pít.

Endoskopický obraz ezofagitidy

Před FGS může být osoba požádána, aby přinesla malý ručník a jednorázové ubrousky, které se prodávají v jakékoli lékárně. Postup se provádí v poloze na břiše, častěji na levé straně. Pro usnadnění jeho implementace může být pacient postříkán roztokem anestetika na měkký patro (v oblasti jazyka). Dále je pacientovi nabídnuto, aby uchopil náustek, skrz který se zařízení bude pohybovat.

Fibrogastroskopie je nepříjemný postup, ale netrvá déle než 3-7 minut. Během této doby se doktorovi podaří vyšetřit pod mikroskopem sliznice jícnu, žaludku a v případě potřeby vyzvednout malý „kus“ tkáně k vyšetření. Laboratorní technik detekuje přítomnost bakterií, rakovinných buněk nebo ztenčovacích oblastí v materiálu.

První výsledky FGS dává lékař ihned po ukončení studie. Popisují data, která viděl přes endoskop. Závěr laboratoře přichází za 1-2 týdny.

Interpretace výsledků FGS

Pokud lékař při endoskopickém vyšetření zjistí patologii, nezbytně popíše povahu poškození stěn. Lékař může zjistit:

  1. Katarální refluxní ezofagitida. Nejjednodušší možnost, při které je sliznice orgánu plnohodnotná, uvolněná, ale nemá zjevné známky poškození. Stádium nemoci není diagnostikováno;
  2. Erozivní refluxní ezofagitida. Tato diagnóza předpokládá přítomnost vředů nebo oblastí ztenčení sliznice na stěně orgánů. Pokud je detekován erozivní proces, je nutné zahájit léčbu okamžitě, protože může způsobit krvácení, vést ke zúžení nebo úplné obstrukci jícnu a způsobit rakovinu. Nezapomeňte nastavit stádium a stupeň nemoci, vezměte si pro výzkum spiknutí sliznice (biopsie);
  3. Příznaky krvácení. Tato komplikace je často pozorována u erozivní formy. Často je to příčina anémie, kvůli níž se pacient cítí konstantní slabost, snížená výkonnost a zvrácenost chuti. Léčí se doma, protože nevede k život ohrožujícím stavům. Výjimkou je krvácení v onkologii;
  4. Přítomnost fibrinu. Tvorba fibrinového plaku ve většině případů naznačuje prodloužený zánět. Neovlivňuje terapeutickou taktiku a závažnost onemocnění.

Bolest v krku po FGS

Toto je nejčastější komplikace fibrogastroskopie, která se po zákroku obává 70-90% lidí. Může k tomu dojít i při řádné propagaci přístroje a techniky provádění FGS. Bolest se vyskytuje v důsledku dalšího poškození sliznice, její intenzita a trvání závisí na síle tohoto poškození. Bolest může přetrvávat od několika dnů do 2 týdnů, což odpovídá načasování úplné obnovy epitelu.

Aby nedošlo k vážnému poškození stěny orgánů, stačí jít na kliniku, kde by měla být osoba podrobena fluorografii / rentgen hrudníku. Detekce volného vzduchu bude indikovat prasknutí stěny, které vyžaduje nouzový provoz. Je třeba poznamenat, že tyto případy mají kazuistickou povahu a téměř nikdy se nevyskytují..

Bolest v krku nevyžaduje další ošetření - epitel se zotavuje sám bez lékařského zásahu. Pro odstranění bolesti můžete po dohodě s lékařem užít tabletu NSAID. Meloxikam nebo nimesulid je výhodnější, protože mají menší vedlejší účinky na trávicí systém..

Stupně a stádia jícnu

S erozivní formou endoskopista nutně popíše patologii v diagnóze. Dělá to pomocí abecedních (A-D) a číselných (I-V) znaků, které odrážejí stupeň refluxní ezofagitidy a její stádium. K dešifrování těchto údajů můžete použít níže uvedené tabulky..

NapájeníLos Angeles klasifikace jícnuEtapaKlasifikace jícnu podle Savary-Milera
AŘedění sliznice dlouhé 1-5 mmPřítomnost jednotlivých sekcí ztenčení (eroze) sliznice.
DEroze větší než 5 mmIIOdtoková eroze, která nepokrývá celý obvod jícnu.
CEroze pokrývá ¾ obvod tělaIIIErozivní a zánětlivý proces je běžný po obvodu orgánu.
DPlocha léze je více než 3/4IVPři vyšetření lékař zjistil závažné komplikace: změna délky, zúžení stěn, vředy atd..
PROTIDetekce známek prekancerózy ve spodní části orgánu - "Barrettův jícen"

U pacienta není vyžadován důkladný přepis výsledků testu. Hlavní věc, kterou je třeba vědět, je, že čím vyšší je stupeň / stupeň onemocnění, tím delší je trvání léčby a tím vyšší je riziko komplikací..

Léčba

Zákeřnost jícnu spočívá v absenci výrazných příznaků, kvůli kterým většina pacientů zanedbává doporučení lékařů. Výsledkem je, že se nemoc stále vyvíjí a způsobuje nebezpečné komplikace. Aby se tomuto výsledku zabránilo, měla by být léčba refluxní ezofagitidy zahájena včas, což spočívá nejen v pravidelném podávání léků, ale také ve změně životního stylu..

Obecné události

Než začnete brát léky a upravovat svůj jídelníček, musíte provést určité změny ve svém životním stylu. Bylo prokázáno, že dodržování jednoduchých pokynů může výrazně snížit reflux a poškození svalové chlopně. U pacientů se zánětem jícnu je zásadně důležité provést následující opatření:

  1. Přestat kouřit. Nikotin nejen zvyšuje kyselost žaludečních šťáv, ale má také relaxační účinek na svaly zažívacího traktu. Kombinace těchto účinků vede ke zvýšeným příznakům jícnu;
  2. Po jídle si lehněte. Do 30 minut po jídle se doporučuje sedět v pohodlné poloze nebo pomalu chodit. Ihned po obědě je třeba vyloučit vzpírání, běh a dokonce i rychlou chůzi;
  3. Omezte fyzickou aktivitu. Pro snížení závažnosti příznaků by ženy neměly zvedat více než 3 kg a muži více než 5 kg;
  4. Je nutné vyloučit příjem potravin a pití nápojů obsahujících alkohol 2-3 hodiny před spaním;
  5. Je nutné spát na vysokém polštáři nebo s čelem zvednutým o 15-20 cm;
  6. Odmítněte nosit napínací oděv, včetně pásů, korzetů, pásů atd.;
  7. V případě souběžných onemocnění (obezita, gastritida, peptický vřed, Ellison-Zollingerův syndrom a další) je nutné provést jejich plnou léčbu. Jinak bude léčba refluxní ezofagitidy neúčinná..

Strava

Výživa je důležitou součástí léčby a prevence komplikací. U většiny lidí je léčba dietou spojena s bez chutí a neustálými omezeními. S touto nemocí je skutečně nutné odstranit některé potraviny z potravy. S pomocí jednoduchých kulinářských technik však můžete z povolených produktů vyrobit téměř jakékoli jídlo. Ukážeme, jak připravit stravu s refluxem jícnu příjemnou, úplnou a chutnou..

Jaké produkty nemohou?

Pro snížení počtu refluxů a kyselosti žaludeční šťávy je nutné vyloučit ze stravy:

  • Nápoje obsahující kofein: energie, káva, Coca-Cola, některé koktejly atd.;
  • Perlivé nápoje;
  • Alkohol;
  • Jakákoli moučná jídla, protože zvyšují sekreci kyseliny v žaludku;
  • Omezte čokoládu a sladkosti;
  • Výrobky z kyselého mléka;
  • Olivový a lněný olej, živočišné tuky;
  • „Kyselé“ ovoce a zelenina: citrusové plody, ředkvičky, granátová jablka, ředkvičky atd.;

Jaký je nejlepší způsob vaření?

Nejprve byste měli opustit smažená jídla v rostlinných nebo živočišných olejích. Takové produkty vedou k masivnímu uvolňování žaludeční šťávy a vzniku agresivního refluxu. Upřednostňujte vařené jídlo, dušené nebo dušené ve vlastní šťávě. Za tímto účelem můžete použít nejen klasické způsoby vaření, ale i moderní pomůcky.

Zde je několik tipů, jak vařit chutná a nízkotučná masová jídla:

  1. Tělo zábal. Téměř v každém obchodě s řetězci si můžete zakoupit speciální sady s papírovými taškami / listy. Jejich použití umožňuje vařit téměř jakékoli maso bez kapky oleje. Místo koření dodávaného se soupravou je možné použít dostatečné množství soli, čerstvé nebo sušené byliny (kopr, petržel, bazalka) a přírodní rozpadanou zeleninu (papriky, okurky, lilek, cuketa, malé množství cibule a česneku);
  2. Pečení v troubě. To je nejlepší způsob, jak vařit jakékoli jídlo pro pacienta. Nedostatek dalšího oleje kromě masa umožňuje vařit i nízkotučné pokrmy. Voda, do které jsou přísady nalévány, je činí měkkými a snadno strávitelnými. Schopnost vařit v jednom plechu na pečení / na pánvi a hlavním jídle šetří čas. Je však třeba si uvědomit, že minimální doba pečení je 60-70 minut. Doporučená teplota 180-200 о С.
  3. Mikrovlnné vaření. Moderní modely umožňují vařit téměř jakékoli maso nebo ryby výhradně pomocí vlnového záření. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení to neovlivňuje kvalitu a bezpečnost potravin, což potvrzují vědecké studie západních lékařů. Zároveň je jídlo nemastné a docela chutné. Hlavní věcí je dodržování režimu během vaření, které je popsáno v návodu. Tím se ochrání jídlo před škodlivými mikroorganismy a ušetří se čas při výběru optimálního schématu vaření;
  4. Použití dvojitého kotle / pomalého sporáku. Chcete-li připravit chutné a zdravé jídlo pomocí těchto pomůcek, musíte do masa nebo příloh přidat šťavnatou zeleninu, jako je mrkev, cibule, rajčata nebo dýňové plátky. Díky zpracování párou dodávají dostatek šťávy, která napouští pokrmy a dodává mu příjemnou chuť. Nezapomeňte také přidat sůl podle chuti a přidat kořeněné bylinky (kopr, koriandr, petržel atd.);
  5. Vaření na otevřeném ohni. Tato metoda není vhodná pro každodenní použití, ale pokud se rozhodnete pro přírodu, bude to nezbytné. Protože veškerý přebytečný tuk se odpařuje z produktů v ohni a nepřidává se žádný další olej, je maso dostatečně chudé a chutné. Je vhodný pro pacienta s ezofagitidou za jednoho stavu - pokud k jeho léčbě nebyla použita akutní marináda.

Při doplňování paliva omezte množství majonézy a olejů. Také byste se měli zdržet kečupu, hořčice a pikantních omáček. Poškozují nejen sliznici, ale také zvyšují sekreci kyseliny v orgánu. Konzumované jídlo by mělo být při pokojové teplotě - příliš horké nebo studené jídlo má také negativní vliv na trávicí orgány.

Farmakoterapie

Léky ke snížení kyselosti refluxu

K léčbě refluxu jícnu lze použít různé skupiny léků, ale jedna z nich je předepisována téměř všem pacientům - jsou to inhibitory protonové pumpy (zkráceně PPI). Tato léčiva účinně snižují kyselost žaludeční šťávy. Ovlivněním buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, snižují její koncentraci. Díky tomuto účinku reflux žaludečního obsahu méně poškozuje sliznici.

V současné době existuje 5 hlavních typů PPI: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Chcete-li vybrat nejlepší lék pro sebe, musíte kontaktovat kompetentního terapeuta nebo gastroenterologa. Vyhodnotí stav těla a průběh nemoci, po které předepíše terapii.

Podle moderního výzkumu (2014–2016) mají některé inhibitory pumpy akční vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu před přijetím. Nejdůležitější z nich uvádíme níže:

Lékaři zjistili, že u lidí se srdečními chorobami nebo vysokým krevním tlakem zvyšuje užívání omeprazolu nebo esomeprazolu riziko srdečních záchvatů a mrtvice..

Následně bylo zjištěno, že tato léčiva neutralizují ochranný účinek léčiv, které snižují koncentraci AP enzymu..

Americká asociace lékařů (FDA), která hodnotí bezpečnost léčiv, nezjistila toxické účinky těchto léků na plod a matku. Až do 13. týdne těhotenství se však jejich použití nedoporučuje, protože v této době se tvoří všechny hlavní orgány dítěte.

Použití omeprazolu, rabeprazolu a esomeprazolu během těhotenství je zakázáno.

Omeprazol

Funkce pacientaOptimální lékyProč jsou tyto léky??
Potřeba užívat léky, které snižují aktivitu enzymu AP (enalapril, kaptopril, lisinopril, ramipril atd.)Pantoprazol, rabeprazol.
Během těhotenství (po 13. týdnu)Lansoprazol, Pantoprazol.
V přítomnosti bronchiálního astmatuNení pochyb o tom, že ezofagitida a astmatický reflux jsou vzájemně propojeny. Existuje studie, která prokazuje pozitivní účinky těchto léků na průběh respiračních potíží..
V případě zhoršené funkce jater (hepatitida, cirhóza, alkoholická nebo mastná hepatóza a další)Lze použít jakýkoli PPI, ale nejlepší je rabeprazol..Minimální dávka rabeprazolu je 10 mg, což je polovina velikosti ostatních farmakologických přípravků v této skupině. Podle jednotlivých vědců může jeho použití snížit zatížení jaterních buněk.
Je nutné rychlé a trvalé snížení kyselosti.Lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.Vědecké studie prokázaly, že maximální účinek omeprazolu a esomeprazolu se vyvíjí pouze po 3-4 dnech přijetí. Uvedené léky si uvědomí svůj účinek během jednoho dne.

Pouze s nesnášenlivostí nebo neúčinností IPP, ke snížení skupiny užívání kyselin H2-blokátory histaminu. Je prokázáno, že jsou méně účinné a vyžadují použití velkých dávek, takže jsou předepisovány pouze jako poslední možnost. Mezi ně patří famotidin, ranitidin, nizatidin, roxatidin.

Léky na zlepšení gastrointestinální motility

Kromě snížení agresivity refluxů je nutné snížit jejich počet. Tomu mohou pomoci nejen změny životního stylu, ale také některé farmakologické přípravky. Patří do skupiny prokinetik - léků, které zlepšují pohyblivost zažívacího traktu a usnadňují pohyb potravy. Tyto zahrnují:

  • Domperidon (motilium, motilak, motonium) - je nejlepším lékem na zánět sliznice jícnu. Umožňuje zlepšit práci svěračů, peristaltiku žaludku a střev;
  • Cisaprid (súradnice, peristyl) - lék se zaměřuje na dolní svěrač jícnu a žaludku, zvyšuje jejich tón a snižuje frekvenci refluxů;
  • Metoklopramid (raglan, perinorm, cerucal) - používá se s neúčinností jiných léků a přítomností častých obsazení. Nedoporučuje se jako výchozí lék kvůli častým vedlejším účinkům, jako je přetrvávající únava, slabost, záškuby svalů atd..

Lék na léčení může předepsat pouze ošetřující lékař. Každá z nich má své vlastní kontraindikace a vedlejší účinky, které je třeba zvážit před zahájením léčby.

Antacida

Pro okamžité odstranění pálení žáhy nebo bolestí jícnu je tato skupina léků perfektní. Antacida nevyléčí nemoc, ale může dočasně eliminovat její příznaky. Nemají prakticky žádné kontraindikace, takže je lze užívat bez lékařského předpisu.

Almagel - nejslavnější antacida, který se objevil jako jeden z prvních na trhu. V současné době je výrazně nižší účinnost než takové léky, jako jsou:

Podle posledních studií začínají uvedené léčivé přípravky působit rychleji, déle si zachovávají svůj účinek a více snižují kyselost žaludeční šťávy.

Je třeba říci několik slov o vodném roztoku sody, který se široce používá ke zmírnění pálení žáhy. Takové ošetření lidovým léčivem má pouze nepříznivý účinek na orgány. Při prvním průchodu alkálií jícnem dochází k podráždění sliznice. V reakci na okamžitou alkalizaci žaludku dochází k výraznému uvolňování kyseliny a agresivitě refluxů. Lékaři důrazně odrazují od používání sodovky, ale používají konvenční antacida..

Kdy je nutná operace??

Ezofagitida je téměř vždy léčena bez chirurgického zákroku. Chirurgická intervence je extrémním opatřením, které se používá při vývoji závažných komplikací. Konzultace s chirurgem, stanovení potřeby a rozsahu operace se doporučuje v následujících situacích:

  • S výskytem neustálého krvácení z cév jícnu;
  • Na pozadí neustálého zúžení trubice jícnu (zúžení), které zabraňuje průchodu potravy;
  • S nevratným poškozením jícnového svěrače;
  • Prekancerózní stav sliznice je degenerace a náhodná reprodukce buněk. Tato podmínka se nazývá Barrettův jícen;
  • Fáze rakoviny jícnu 1-2.

V každém z těchto případů je rozhodnutí o druhu operace učiněno individuálně. Může být provedeno odstranění patologické formace, odstranění části zkumavky jícnu, obnovení integrity orgánu pomocí zbývající části jícnu nebo střeva. Tyto operace kombinují dva společné rysy - všechny jsou prováděny podle životních indikací a každý je docela obtížné tolerovat..

FAQ

Normálně je u dětí počet obsazení 2-3krát vyšší než u dospělých. Jeho zažívací orgány jsou tomuto stavu přizpůsobeny, takže jícen se v nich vyvíjí poměrně zřídka. „Bezpříčinný“ křik nebo úzkost, zejména po jídle, může znamenat počáteční nemoc. Možná mírná teplota může dítě ukázat na střed hrudníku, aby označilo místo bolesti.

Ezofagitida u kojenců je obvykle léčena bez léků. Nejprve se doporučuje, aby „posture therapy“. Během krmení je dítě drženo vzpřímeně - v úhlu 50–60 o. To pomáhá omezit obsazení. S neúčinností této události je dítě přeneseno do krmení přizpůsobenými směsmi, které mají silnější konzistenci. Patří mezi ně Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Režim krmení, druh směsi a další lékařská pravidla jsou stanoveny výhradně pediatrem nebo neonatologem. Důrazně se nedoporučuje ovlivňovat zdraví malého pacienta bez konzultace s lékařem.

Doporučení pro změnu životního stylu a stravy by měla být dodržována po celý život. Potřeba léčiv je stanovována individuálně v závislosti na závažnosti nemoci a přítomnosti průvodních nemocí. Při mírném kurzu je zpravidla předepsán kurz IPP na 2–4 ​​týdny, 2krát ročně.

Při kombinaci nemocí biliárního systému a slabosti svalových příček může dojít k vrhnutí do jícnu z počáteční části střeva, dvanáctníku 12. V tomto případě má žlučová šťáva spíše než žaludeční šťáva škodlivé účinky na sliznice. Biliární reflux je často doprovázen závažnou gastritidou nebo tvorbou vředů. Principy léčby této formy jsou stejné jako v klasickém průběhu nemoci, je však důležité odstranit příčinu patologie - tj. Vyléčit nemoc biliárního systému.

S dlouhým průběhem patologie nebo vysokou agresivitou refluxů je pravděpodobnost vzniku komplikací poměrně vysoká.

Co je reflux jícnu: příznaky a příčiny, diagnostika a léčba, prevence

Refluxní ezofagitida je zánětlivý proces, ke kterému dochází na vnitřní výstelce jícnu. Problém se vyvíjí na pozadí uvolňování obsahu kyseliny ze žaludku. Tajemství okamžitě začíná korodovat sliznici, která chrání gastrointestinální trakt před účinky agresivního prostředí. Pokud je ovlivněna výstelka membrány, objeví se bolest, eroze a vznik ulcerativních ložisek. Pacient potřebuje lékařské ošetření a někdy i chirurgický zákrok. Strava a zdravý životní styl pomáhají zlepšit prognózu zotavení..

Charakteristika nemoci

Refluxní ezofagitida je zánětlivý proces s lokalizací na sliznicích lemujících jícen. Patologie se vyvíjí na pozadí aktivního kontaktu membrán se žaludeční, duodenální a biliární sekrecí. Patologie rychle postupuje. Pokud není léčba podána včas, zvyšuje se riziko jejího zhoršení. Osoba může být nakonec postižená.

Závažnost samotné choroby je určena následujícími faktory:

  • stupeň agresivity tajemství;
  • doba kontaktu vylučované látky se sliznicí;
  • stupeň projevu ochranných vlastností.

V počáteční fázi vývoje je refluxní ezofagitida představována povrchovým zánětlivým procesem, ale postupně se situace zhoršuje a problém ovlivňuje hlubší vrstvy orgánu.

Hlavním příznakem u dospělých pacientů je pálení žáhy, říhání s hořkostí a bolest na hrudi. Léčba refluxní ezofagitidy se provádí gastroenterologem, obvykle konzervativní cestou. Indikací k chirurgickému zákroku je rychlý pokrok onemocnění, navzdory rozumné terapii.

Klasifikace: Esophagitis Esophagus

V závislosti na charakteru kurzu je ezofagitida rozdělena do 2 hlavních forem: akutní a chronická. Jsou rozděleny do forem diskutovaných v tabulce..

Forma jícnového jícnuPopis
PseudomembranózníČasto se projevuje na pozadí infekčních lézí těla, které se vyznačují tvorbou fibrinózního exsudátu. Na plášti podšívky se vytvoří šedý film, který je odstraněn, protože není spojen s tkáněmi pod nimi. Když je odmítnuta, na povrchu se vytvoří eroze a vředy. Bolest se zvyšuje po jídle, je možné zvracení krví. K zotavení dojde, ale jizvy na jícnu budou přetrvávat, je zcela nemožné je vyléčit.
Katarální nebo povrchníCharakteristické jsou otoky a zarudnutí sliznice. Pacient má pocit pálení a pálení žáhy ve sternu, který se po jídle zesiluje. Bolest je dána na krk, čelist a mezikapulární oblast..
NekrotickýJedná se o závažnou formu poškození jícnu, která se projevuje také na pozadí infekčních patologií. Scarletská horečka, spalničky, tyfus a urémie mohou vyvolat její vývoj. Patologie je charakterizována nekrózou buněk ve velkých oblastech a jejich odmítnutím. V takových oblastech se vytvářejí vředy, které se dlouho nehojí. Při polykání se projevuje silná bolest, dochází k dysfagii. Při analýze zvracení se odhalí oblasti nekrotických sliznic. Existuje riziko nebezpečných komplikací: perforace stěn jícnu, vnitřní krvácení, absces. Berou problém vážně, často se operace provádí ihned po jeho identifikaci.
Exfoliační refluxní procesPříčinou je rozsáhlá léze jícnu s kyselinami a zásadami. Tenké vícevrstvé fibrinové filmy se vytvářejí na povrchu vnitřního orgánu, které se odstraňují nezávisle. Pacient je narušen dysfagií, bolestmi na hrudi, hemoragickým syndromem. Můžete je odstranit pomocí pilulek. Komplikace jsou vzácné, když je průběh nemoci náhodný.
ErozivníNastane, pokud není poskytnuta léčba katarální formy. Je charakteristický projev několika erozí podél obvodu orgánu. Povrch vředů je pokryt hnisem a fibrinovým plakem, je možné pronikání exsudátu do submukózní membrány. Tkáně jsou oteklé a hyperemické. Prognóza pro pacienta je příznivá, ale není možné úplně vyloučit riziko zjizvení. Ezofágový erozivní reflux je diagnostikován častěji než jiné formy, léčí se bez chirurgického zákroku.
HleznoProjevuje se v důsledku aktivity streptokokové flóry, která pronikla do orgánu v důsledku ran v této oblasti. Tento stav je charakterizován hnisavým zánětem, často probíhá s vysokou teplotou. K poškození dochází pouze v nemocničním prostředí. Příznaky můžete odstranit pomocí léků. Pacient nemůže brát léky a jídlo orálně, je indikována infuzní infuze. Prognóza, a to i v podmínkách včasné antibiotické terapie, je nepříznivá. Často je nereálné vybrat ten správný lék poprvé, proto byste neměli odmítnout test na citlivost flóry na drogy..

Akutní ezofagitida se často vyskytuje na pozadí jiných gastrointestinálních onemocnění a doprovází jejich průběh. Jeho příčiny jsou klasické: nedostatek vitamínů nebo infekčních agens. Tento stav vyvolává ostrou bolest, která se zintenzivňuje během jídla nebo dokonce pije čistou vodu. Chronický proces se vyvíjí z akutní formy, při absenci kompetentní a úplné léčby. Charakteristicky stabilní zánět jícnu. Léčba refluxní ezofagitidy je symptomatická. Je možná přetrvávající bolest na hrudi. V této souvislosti se zvyšuje riziko rozvoje gastritidy. Nejjednodušší předpovědí je neerozivní forma.

Po stanovení diagnózy musíte požádat lékaře o komentář. Je lepší navštívit několik klinik v Moskvě nebo v jiném regionu a získat přesný závěr na základě výsledků průzkumu. Po stanovení formy problému je realistické zvolit nejúčinnější léčbu.

Stupně nemoci

Lékaři ve své praxi rozlišují 4 stupně poškození jícnu:

  1. Stupeň A. Je charakterizován přítomností 1-2 ulcerací na sliznici. Průměr změněné oblasti by neměl být větší než 5 mm. Povrch je omezen záhyby sliznic.
  2. Stupeň B. Existuje několik ložisek slizničních lézí, jejichž průměr je větší než 5 mm. Zaměření je omezeno na záhyby sliznice.
  3. Stupeň C. Existuje několik lézí výstelkové vrstvy, rozprostřených po několika záhybech membrány, objem lézí není větší než 75%.
  4. Stupeň D. Existuje několik ohnisek šířících se na 75% nebo více z celkové plochy orgánu.

Masivní léze jícnu se často projevují v důsledku infekčních onemocnění, která se vyskytují po dlouhou dobu a nekontrolovatelně v lidském těle. Dalším důvodem je poškození kyselinami a zásadami kvůli nedodržení bezpečnostních opatření při práci s žíravinami.

Důvody rozvoje

Akutní refluxní ezofagitida se projevuje krátkodobou expozicí stimulu. Tyto zahrnují:

  • různé infekční procesy vyskytující se v akutní formě;
  • fyzické poranění jícnu v důsledku diagnostických a léčebných postupů, popálenin, požití cizích prvků;
  • alergická povaha onemocnění možná, vředy jsou reakcí na podnět.

Nejzávažnější následky se projeví po popáleních a infekčních patologiích. Refluxní ezofagitida způsobená infekcí postupuje pouze v případě snížené imunity u pacienta.

Hlavní příčiny chronického průběhu ezofageální refluxní ezofagitidy:

  • stálá konzumace horkého kořenitého jídla;
  • zneužití alkoholu;
  • vdechování výparů žíravých látek při zanedbávání bezpečnostních opatření na pracovišti;
  • v důsledku stagnujících procesů (jídlo není odstraněno z jícnu, způsobuje fermentační proces);
  • ignorování příznaků alergické reakce na jídlo;
  • metabolické poruchy;
  • chronické autoimunitní procesy pokrývající sliznice trávicího traktu.

Je třeba si uvědomit, že výrazná predispozice k vývoji nemoci je u pacientů se znaky anatomické struktury zažívacího systému. Refluxní ezofagitida se často vyskytuje u lidí s nedostatečnou délkou jícnu.

Příznaky

První příznaky jícnové refluxní ezofagitidy jsou klasické pro všechny zánětlivé procesy. Pacient se často obává obecné nevolnosti. Jeho zdraví se prudce zhoršuje, není vyloučeno prudké zvýšení tělesné teploty. Pacient cítí nepříjemné pocity ve sternu, které se vyskytuje po celém jeho obvodu. Často dochází k pálení žáhy a zvracení. Specifickým příznakem jsou neskutečné škytavky..

Patologie často probíhá v latentní formě, často se objevují příznaky, které nejsou pro tento proces charakteristické. Symptomatický průběh zůstane nezměněn. Pacient má tyto pocity:

  • kyselé říhání s nepříjemným zápachem;
  • přetrvávající nevolnost, která často vede k zvracení;
  • neustálý pálení žáhy, který má zvláštnost zintenzivnění po jídle a vodě;
  • hrudka v krku;
  • pálení a bolest ve hrudní kosti.

Lokální bolest v jícnu s refluxní ezofagitidou se projevuje 30-90 minut po jídle, období závisí na intenzitě průběhu metabolických procesů. Přítomnost takového příznaku naznačuje závažný zánět, v tomto případě je nemožné odložit, je nutná lékařská pomoc. Váš lékař vám řekne, jak léčit reflux jícnu a pomůže vám vyhnout se chirurgickému zákroku včasnou léčbou..

U neerozivní refluxní ezofagitidy mohou být příznaky nevyjádřeny. Pacient může cítit bolest až po jídle škodlivých a nebezpečných produktů pro sliznice. Po zbytek času se jeho příznaky nezmění a jeho zdraví bude stabilní. Ostrý útok je možný po silných alkoholických nápojích konzumovaných ve významných dávkách.

Vlastnosti kurzu u dětí

Příčiny, příznaky a diagnostika refluxu jícnu u dětí se neliší od příčin, příznaků a diagnózy dospělých pacientů. Nejběžnějšími provokatory refluxní ezofagitidy jsou virové infekce a intoxikace žíravinami. Diagnóza je jednoduchá a často přichází na vyšetření pacienta gastroenterologem. Diagnóza se provádí na základě vyšetření a ultrazvuku, příznaky jsou potvrzeny rodiči. Největší nebezpečí pro dítě spočívá ve vysokém riziku chronické refluxní ezofagitidy způsobené nedostatečnou stabilitou imunitního systému..

Přísně kontroluji průběh, zaznamenávám dítě a neustále sleduji vývoj nemoci. Důvodem jsou související rizika:

  • ostré perforace stěn jícnu;
  • absces a stenóza;
  • peptický vřed, doprovázený zkrácením zažívacího traktu;
  • Progresi Barrettova syndromu s výraznou náhradou sliznice.

V závažných případech nekontrolovaného průběhu onemocnění může patologický vývoj způsobit vývoj maligních nádorů jícnu.

Projev během těhotenství

Asi 90% nastávajících matek zažívá pálení žáhy během těhotenství, ale tento jev je častěji považován za přirozený a nevyžaduje diagnózu. To je špatně, málokdo ví, že se jedná o příznak ezofagitidy, který se zhoršuje v důsledku tlaku plodu v lůně trávicího traktu..

Obzvláště nebezpečné jsou takové projevy v raných stádiích těhotenství. Pálení žáhy maximalizuje příznaky toxikózy, v této souvislosti se zvyšuje riziko dehydratace, žena dostává méně živin, respektive dítě v lůně hladoví. Po dohodě s ošetřujícím lékařem je možné zmírnit průběh patologie pomocí konkrétních léků. Plnohodnotná terapie je imputována po porodu, kdy lze diagnózu diagnosticky potvrdit a problém lze zjistit..

V některých případech, kdy žena necítí projevy nemoci po porodu, není léčba nutná. Patologie zmizí sama po porodu. V tomto případě proces rozpoznává autoimunitní reakce, které se objevují v reakci na těhotenství. Podceňujte rizika - ne, je lepší podstoupit vyšetření a ujistit se, že na povrchu jícnu nejsou žádné vředy a eroze.

Diagnóza nemoci

Refluxní ezofagitida začíná být léčena po stanovení diagnózy a stanovení formy patologického procesu. Seznam nezbytných diagnostických postupů zahrnuje:

  • Rentgenové vyšetření jícnu v několika polohách;
  • endoskopické vyšetření se vzorkem bioptického materiálu;
  • je poskytována denní hodnota pH pro monitorování účinnosti rozumné terapie;
  • manometrie, bilimetrie, scintigrafie;
  • omeprazolový test (sestává z jediného denního příjmu léčiva po dobu 2 týdnů);
  • Bernsteinův test perfuze kyseliny.

Na základě závěrů těchto testů můžete získat přesné informace potvrzující diagnózu. Jako další testy se provádějí laboratorní testy: analýza moči, krve a stolice. To je nezbytné k objasnění povahy choroby a vyloučení bakteriální a virové etiologie.

Léčba

Léčba refluxu jícnu by měla být komplexní, jinak nemusíte očekávat přetrvávající a výrazné výsledky. Pacient musí jasně dodržovat léčebný režim schválený lékařem. V kombinaci s užíváním léků můžete použít alternativní metody léčby, ale vyloučit reakci interakce s jinými metodami. Křížový účinek může snížit účinnost obecné terapie.

Stejně důležité je dodržovat dietu. To je nezbytné k odstranění dráždivých látek a obnovení normálního fungování gastrointestinálního traktu. Léky pro léčbu refluxní ezofagitidy nejsou vždy účinné, protože dynamika onemocnění je pravidelně sledována testy. Pokud se účinnost neprojeví, použijte chirurgický zákrok. Tato operace není nejlepším řešením, protože po ní následuje dlouhé zotavení.

Hlavní pravidla

Aby byla léčba jícnu úspěšná, musíte dodržovat obecná pravidla:

  • vzdát se závislosti na nikotinu;
  • obnovit tělesnou hmotnost na normální úroveň (podle BMI doporučených standardy WHO);
  • zvedněte hlavu postele tak, aby během exacerbace bylo možné spát v poloze v poloze sklopné;
  • opustit nadměrný tlak na svaly břišního pásu, omezit práci v nakloněné poloze;
  • pár hodin před spaním se musíte vzdát pití nápojů a jídla;
  • všechny léky by měly být užívány po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

To jsou hlavní nuance léčby jícnu. Všechny jemnosti pomohou určit ošetřujícího lékaře. Musíte se správně naučit, zhodnotit svůj stav a pochopit, že patologie vyžaduje kompletní revizi životního stylu.

Léčba drogy

Co je refluxní ezofagitida u dospělých, jaké jsou její příznaky a léčba stanovena individuálně. Schéma je stanovena v závislosti na typu patologie. Pacienti jsou často předepisováni dlouhodobými léky Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol. pokud užívání inhibitorů protonové pumpy nepovede, jsou předepsány blokátory histaminu. Patří sem tablety Famotidin, Roxatidin, Nizatidin.

Neméně důležité je snížení agresivních účinků Refluxu. Lékaři často doporučují prokinetiku. Seznam léků, které normalizují přirozené trávení, zahrnuje: Domperidon, Cisaprid, Metoclopramid. Prokinetika se často doporučuje pro nepřetržité používání. K odstranění pálení žáhy a bolesti ve sternu se používají antacida: Maalox, Rennie, Gaviscon. Tato skupina zmírňuje pálení žáhy, ale účinek netrvá dlouho..

Tyto fondy ukazují svou aktivitu okamžitě. Práce je zajištěna snížením kyselosti obsahu gastrointestinálního traktu. Při srdeční nedostatečnosti se používá ranitidin a omeprazol. V některých případech jednorázové použití Rehydronu a silných léků proti bolesti. Stabilních výsledků při léčbě refluxu jícnu lze dosáhnout použitím alternativních metod medicíny, ale možnost jejich použití musí být dohodnuta s gastroenterologem. Prostředky, které zajišťují eliminaci refluxní ezofagitidy, s nimi mohou interagovat.

etnoscience

Léčba ezofagitidy jícnu často vyžaduje použití alternativních medicínských technik. Seznam oblíbených metod, které zajišťují eliminaci negativních příznaků a poskytují léčbu nemoci, zahrnují:

  1. K eliminaci zánětlivých procesů se používají byliny se sedativním účinkem. Seznam populárních patří: lékořice, meduňka, lněná semínka, mateří.
  2. K eliminaci říhání a pálení žáhy je vhodné použít kalamový prášek, odvar valeriána a šípku.
  3. Nejprve je třeba objasnit, jaké je léčení erozivní refluxní ezofagitidy? Hlavním problémem je přítomnost vředů na povrchu sliznic a hlavním cílem je jejich hojení. Jablečná šťáva má silný léčivý účinek, ale je zakázáno ji používat se zvýšenou kyselostí.
  4. Užitečný stálý příjem heřmánkového čaje. Takový nápoj urychlí proces hojení a zmírní zánět..
  5. Lžíci přírodního medu byste měli jíst jednu hodinu před jídlem. Včelařský produkt obaluje podrážděnou žaludeční sliznici. V období akutního průběhu se metoda nepoužívá.
  6. 1 polévková lžíce denně je užitečná při použití oleje z rakytníku. Poskytuje obalový efekt a zastavuje vylučování žaludeční šťávy. Bramborová šťáva má stejný účinek..

Jako lék proti refluxní ezofagitidě používá mnoho pacientů jedlou sodu a věří, že je to užitečné. Toto rozhodnutí je nesprávné, protože zásada způsobuje další poškození postižených sliznic. Je vhodnější použít antacida, eliminují nejen příznaky refluxu jícnu, ale také urychlují regeneraci poškozených tkání.

Fyzioterapie

Léky jsou aktivní u pacientů s GERD, ale jiné terapie by neměly být ignorovány. Následující postupy jsou účinné:

  • aeroterapie, elektroterapie;
  • elektroforéza s drogami;
  • lázně s chloridem sodným, galvanizace;
  • magnetoterapie, laserová terapie;
  • jódové a jehličnaté koupele.

Použití těchto metod indikuje starší pacient. Pomůže obnovit tonus životně důležitých orgánů ztracených v průběhu let. Díky těmto fondům dochází k rychlému zotavení, ale je možné používat fyzioterapeutické metody až po vyloučení exacerbace, jinak bude účinek opačný.

Strava

Pokud nebudete normalizovat stravu, bude léčba lidovými léky a léky neúčinná. Pacient musí pochopit, že změna stravy a návyků není dočasným opatřením, ale způsobem života. Jsou-li tato pravidla dodržena, je pravděpodobnost pozitivního výsledku maximální, pacient nebude čelit exacerbaci.

Seznam hlavních doporučení pro pacienty lze znázornit takto:

  • výživa pro refluxní onemocnění by měla být frakční, pacient může jíst často, ale v malých porcích;
  • odstranit z nabídky všechny škodlivé produkty (smažené, slané, kořeněné);
  • silný čaj a káva by měly být opuštěny, takové nápoje dráždí trávicí trakt;
  • k úlevě od akutních příznaků je třeba hladovku;
  • odmítají se přejídat, protože tento faktor přispívá k exacerbaci;
  • zakázáno jíst před spaním;
  • potřebují neustálý příjem tablet, které normalizují funkci trávení potravy.

Pacient by se měl seznámit s hlavními doporučeními a koordinovat stravu s odborníkem na výživu. Ošetřující lékař by měl objasnit, kdy tablety užít, před jídlem nebo po jídle. Tento bod je velmi důležitý, protože intenzita absorpce léčivých látek se může lišit..

Při léčbě ezofagitidy jícnu pomáhají fyzioterapeutická cvičení urychlit zotavení. Jednoduchá cvičení mají zpevňující účinek na tělo. Schopnost dokončit třídy musí být koordinována s rehabilitologem, protože je důležité přesně spočítat množství denního zatížení. Jejich překročení je nebezpečné a může vést k závažným patologiím..

Hlavní cíle pravidelných tříd refluxní ezofagitidy:

  • rozvoj vytrvalosti u pacienta;
  • eliminace chronického pálení žáhy;
  • vývoj svalového systému;
  • posílení svalů svěrače jícnu;
  • zrychlení procesu hojení ulcerativních lézí.

Použití speciálních komplexů je přípustné mimo akutní fázi. V akutním průběhu je vyloučeno další podráždění, jsou povolena pouze dechová cvičení. Můžete věnovat pozornost Strelnikově metodě a hledat její cvičení na webu..

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba refluxu jícnu je radikálním opatřením používaným gastroenterologem v případě závažných komplikací. Používá se, pokud má pacient taková porušení:

  • slabost dolního jícnového svěrače;
  • reflux kyseliny chlorovodíkové do jícnu ze žaludku;
  • vnitřní krvácení do jícnu;
  • přetrvávající zúžení.

Léčba léky nebude účinná ani v případě prekancerózních lézí sliznice, pokud je pozorována aktivní reprodukce a dělení degenerovaných buněk. Chirurgická intervence také snižuje riziko úmrtí během chirurgického zákroku pro rakovinu ve stadiu 1 a 2. Během manipulace zajistěte úplné nebo částečné odstranění zkumavky jícnu nebo excizi nádoru. Tato technika se nepoužívá u neerozivní formy.

Prognóza zotavení

V počátečních fázích patologického vývoje je pravděpodobné úplné zotavení. Ale i při přetrvávající regresi je vyloučena úplná regenerace sliznic. Pokud se strava nedodrží, vrátí se a prohlásí se za pacienta. V podmínkách přetrvávající remise se hlavní doporučení mění. Stávají se méně rigidní, ale stále stojí za to se držet. Při používání mastných potravin, alkoholu se mohou pacientovi znovu objevit známky..

Je obtížné jasně definovat míru nebezpečí takové porážky. Pokud pacient dodržuje základní pravidla, následky jsou vzácné. Nekontrolovaný průběh nemoci může vést k ulcerativnímu poškození jícnu a onkologických procesů..

Nyní je známo, jaká je ezofagitida pro tuto nemoc a jaké důsledky mohou nastat, pokud nebude provedena léčba refluxu. Proč k tomu dochází, je také pochopitelné, protože stojí za to věnovat pozornost preventivním opatřením a vyhýbat se kontaktu s provokatéry. Pacienti musí vědět, že terapie by měla zahrnovat nejen léky, ale také znatelnou změnu životního stylu. Když jsou vytvořeny určité podmínky, je pozorována přetrvávající regrese refluxní ezofagitidy jícnu a její projevy ustupují. V kritických případech, kdy je konzervativní léčba neúčinně využita k chirurgickému zákroku.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Bolestivost v projekci žlučníku se vyskytuje častěji v případě dyskineze (motorická dysfunkce) žlučových cest nebo kanálů, zánětu, s pohybem žlučových kamenů. Zákeřnost těchto patologických stavů spočívá v tom, že žlučník bolí i s chronickou poruchou.

Ti, kdo znají problémy s slinivkou břišní, následují zlatou radu Ostap Bender, která byla dána podzemnímu milionáři Koreiko: „Prosím vás, nejezte syrová rajčata v noci, abyste nepoškodili žaludek!“.