Bolest levého žaludku

Břišní bolest vlevo je nejčastěji spojena s onemocněním a poraněním břišních orgánů v této oblasti. Nemoci a poškození břišní stěny také způsobují bolest v této oblasti..

  • část žaludku
  • slezina
  • pankreas ocas
  • levá ledvina
  • částečně levý lalok
  • smyčky tenkého střeva.
  • levé tlusté střevo
  • levý močovod
  • částečně naplněný močový měchýř
  • pozdní děloha
  • měkká tkáň přední břišní stěny

Nemoci a poranění hrudníku:

poranění stěny hrudníku s poškozením žebra

pohrudnice různého původu

pneumonie levý dolní lalok

Žaludeční léze:

Léze sleziny:

Poškození ledvin:

Pankreatické léze:

Bolest v této oblasti může být také způsobena onemocněními páteře:

Levá strana břicha bolí: všechny příčiny, léčba, komplikace

Pokud se zeptáte nějakého lékaře na nejčastější příznaky, které k němu přicházejí na schůzku, pak jistě řekne, že stížnost, že levá strana břicha bolí, je poměrně vzácná. To je zcela přirozené, protože tato část dutiny břišní, kterou lékaři také nazývají levým bokem břicha, je ve vnitřních orgánech velmi špatná.

Tato skutečnost však vůbec neznamená, že bolesti na levé straně břicha nejsou pro praktickou zdravotní péči zajímavé. K dnešnímu dni je známo více než padesát různých nemocí, které jsou doprovázeny různými stupni nepohodlí nalevo od pupku.

V rámci tohoto krátkého článku samozřejmě nebudeme schopni pokrýt všechny, ale pokusíme se dotknout nejběžnějších patologií. Pokud jste nenašli odpovědi na své otázky - nezoufejte, na našem portálu najdete komplexní informace o příčinách bolesti na levé straně břicha a jak je odstranit.

Stručná anatomie levého břicha

Jak je uvedeno výše, oblast břicha, která nás zajímá, má vědecké jméno „levý bok břicha“. Zevnitř je podmíněně omezena přímkou ​​procházející podél okraje svalu rectus abdominis, shora shora prochází do levého hypochondrium a zespodu - do levé iliakální oblasti.

Levá strana břicha vyniká z nějakého důvodu z dobrého důvodu. Zde sestupuje sestupné tlusté střevo, které stejně jako polštář leží na zadní stěně břišní dutiny a sestupuje shora dolů.

Na levé straně střeva mezi jeho stěnou a podmíněnou laterální stěnou břišní dutiny je volný prostor, ve kterém „miluje“ akumulaci tekutin během ascitu a krve při poranění krevních cév a vnitřních orgánů. Během ultrazvuku diagnostický lékař cíleně zkoumá tuto oblast, aby vyloučil tyto patologické procesy.

Levý močovod je také promítnut do břicha vlevo od pupku. Ačkoli to prochází v retroperitoneálním prostoru a ne v břišní dutině, s nemocemi a zraněními (například s urolitiázou), bolest se vyskytuje na levé straně břicha.

Nakonec bychom si měli vždy pamatovat, že v měkkých tkáních přední břišní stěny oblasti, která je v úvahu, začínají velké nervy začínající od míchy. Mohou také způsobit nepohodlí..

Nemoc tlustého střeva

Žaludek na levé straně zpravidla začíná bolet kvůli různým patologickým procesům v sestupném tlustém střevě. Mohou být přechodné a dočasné a mohou existovat po dlouhou dobu a významně zhoršovat kvalitu života pacienta.

Nejčastější příčiny bolesti střeva v levém břiše:

  • Syndrom dráždivého tračníku (spastická kolitida).
  • Chronická zácpa.
  • Chyby výživy.
  • Střevní infekce.
  • Divertikulitida.

Pokud mladá dívka, charakterizovaná citlivostí a zranitelností, představuje stížnosti na periodickou bolest na levé straně břicha, pak bychom měli mluvit o syndromu dráždivého tračníku. Dnes je toto onemocnění velmi časté a je odpovědné za více než třetinu všech případů chronické bolesti v břišní dutině..

Syndrom dráždivého tračníku se vyskytuje u každých 5 obyvatel planety, navíc postihuje lidi většinou 25-40 let.

IBS je charakterizována změnou období exacerbace a remise, záchvaty těžké spastické bolesti v břiše, střídavou zácpou a průjmem. Zároveň však nelze detekovat žádné strukturální změny v tlustém střevě - u kolonoskopie to vypadá úplně zdravě.

Toto onemocnění bylo po dlouhou dobu považováno za typickou psychosomatickou patologii, která není doprovázena žádnými poruchami v těle. Ale dnes se ukázalo, že s IBS jsou stanoveny nejmenší změny ve stěně tlustého střeva, které přetrvávají i po zotavení.

Chronická zácpa je další běžnou příčinou bolesti na levé straně břicha, ale na rozdíl od předchozí se vyskytuje hlavně u starších lidí..

S věkem enzymatická aktivita slinivky břišní, pohyblivost gastrointestinálního traktu a střevní mikroflóra přirozeně oslabují, a proto je proces trávení pomalejší a pomalejší. Chronická onemocnění, která naši prarodiče často trpí, jsou také významná..

To vede ke skutečnosti, že výkaly jsou zadržovány po dlouhou dobu v tlustém střevě a někdy starší pacient po několik dní nemůže jít na záchod po dlouhou dobu.

Břišní bolest vlevo se vyskytuje kvůli silnému roztažení sestupného tlustého střeva. Naštěstí se správně zvolené projímadla mohou s touto situací snadno vypořádat..

V některých případech začíná levá strana břicha bolet po chybách ve výživě. Trávicí systém každého má odlišnou strukturu, a proto není překvapivé, že po stejném jídle mohou někteří lidé trpět trávením několik dní, zatímco jiní se budou cítit dobře.

Bolest na levé straně břicha se nejčastěji stává velmi silnou láskou k čaji a kávě, lihovinám, kvasu, výrobkům kyseliny mléčné a také ke kouření velkého množství cigaret v krátké době..

V některých případech se divertikulitida stává příčinou bolesti levého břicha. U některých lidí se ve stěně tlustého střeva objevují výčnělky zvané diverticulum od narození nebo kvůli časté zácpě.

Pokud se dutina divertikula ucpává hustými výkaly, pak se objeví zánět, který se projevuje bolestivými pocity v břiše vlevo, horečkou a poruchou stolice.

Máte-li podezření na divertikulitidu, měli byste se poradit s lékařem, protože pokud není správně léčeno, může dojít k průniku stěny divertikula a veškerý střevní obsah vstoupí do břišní dutiny.

Infekční příčiny

Někdy je syndrom bolesti způsoben rozvojem akutní střevní infekce s primární lézí tlustého střeva. To je charakteristické pro taková „typická“ onemocnění, jako je salmonelóza, shigelóza, escherichióza a mnoho dalších. Nemoci z této skupiny mají podobný klinický obraz:

  • Bolest břicha, včetně vlevo od pupku.
  • Horečka.
  • Časté volné stolice vodnaté povahy (je-li postiženo hlavně tenké střevo) nebo sklovité výkaly sliznic s pruhy krve (s poškozením tlustého střeva).
  • Nevolnost, zvracení.
  • Vývoj dehydratace.

Poslední známkou je nutné zavolat sanitku co nejdříve, protože dehydratace je smrtící podmínka.

Amoebiáza je také charakteristická častými volnými stolicemi s příměsí krve a bolesti na levé straně břicha. Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje intenzivní léčbu, bez níž patogenní améba často kolonizuje vnitřní orgány a vytváří v nich abscesy (abscesy)..

Pokud je symptomatologie pozorována u pacienta, který měl úzký kontakt s prasaty ve venkovských oblastech, je nutné vyloučit poměrně vzácné, ale nebezpečné parazitární onemocnění - rovnováhu. To je způsobeno patogenní infusorií a pokračuje se závažnou lézí tlustého střeva, ale abscesy se s ní netvoří.

Jiné důvody

Paradoxní, jak se může zdát, v některých případech může být akutní a neobvykle silná bolest na levé straně břicha známkou běžné osteochondrózy. To se děje v důsledku tlaku poškozených meziobratlových plotének (kýly) na nervové kořeny míchy.

Bolest je jednoduše nesnesitelná, ale jejím hlavním rysem je, že její intenzita se mění v závislosti na poloze těla. Jinými slovy, pokud je dolní část zad ohnutá tak, že kýla nestiskne nervový kořen, bolest může úplně zmizet..

Šindele mají také podobné příznaky - infekční onemocnění způsobené virem neštovic. U každého, kdo měl ovčích neštovic, virus neopustí tělo, ale „spí“ v gangliích míchy. Nezpůsobuje to žádné nepříjemnosti, dokud u člověka nedojde k vážnému stresu nebo k rozvoji závažné imunodeficience.

Na tomto pozadí je virus aktivován, ale ne ve všech míšních nervech najednou, ale pouze ve 2–3, umístěných poblíž a na jedné straně. Nemoc začíná svěděním, pálením a mravenčením v jedné části těla, případně na levé straně břicha..

Pak začíná silná bolest, díky níž někteří pacienti doslova stoupají na zeď. Poté se v místě nejvyšší bolesti objeví na kůži vyrážky, které připomínají vesikuly při oparu.

Šindele by se měly léčit výhradně v nemocnici s infekčními chorobami, zejména pokud malé děti, které neměly ovčími neštovicemi, žijí u pacienta..

A konečně mohou červi vyvolat dlouhodobé „rozmazané“ bolesti na levé straně břicha. Dnes jsou helmintózy vzácné, zejména ve venkovských oblastech, ale nelze říci, že ve velkých městech je tento problém zcela vyřešen.

Ascaridosis, teniosis, diphyllobothriasis, teniarinhosis - toto není úplný seznam helminthic invazí to se někdo může setkat po celý život.

Existují další příčiny bolesti v levém břiše, které vyžadují hloubkovou diagnostiku a specifickou léčbu..

Co dělat a jak léčit bolest v levém břiše

Metody léčení bolesti přímo závisí na příčině, která ji způsobila. Bohužel, doma, zpravidla ani předběžná diagnóza je prostě nemožná. Můžete však uvést některá doporučení, která vám spolu s radou lékaře pomohou zbavit se bolesti na levé straně břicha..

Pokud se příznaky objeví akutně a pacientova pohoda se zhoršuje každou hodinu, ale neměli byste ji odkládat sanitkou, protože to mohou být první známky chirurgické patologie břišních orgánů. V tomto případě platí, že čím dříve se provádí laboratorní a instrumentální diagnostika, tím rychleji se určí příčina bolesti a čím dříve se začne léčba..

Chcete-li se vyrovnat s akutní bolestí břicha vlevo od pupku, můžete pít No-Shpu nebo jakékoli jiné antispasmodikum podle návodu k použití. Nemůžete pít léky proti bolesti, které jsou předepsány pro bolesti hlavy, klouby, svaly a bolesti zubů, protože tyto léky promazávají klinický obraz a navíc poškozují sliznici gastrointestinálního traktu..

  • Antispasmodika vykonává dobrou práci s útokem IBS, ale je třeba si uvědomit, že toto onemocnění vyžaduje jinou, komplexnější terapii.
  • V případě zácpy se poraďte s gastroenterologem ohledně výběru optimálního projímadla..
  • U střevních infekcí je nejdůležitější neustále doplňovat deficit vody pomocí Regidronova řešení.

Nezapomeňte, že kvalifikovaná péče je nejlepším způsobem, jak se vypořádat s bolestí v levém břiše. Neoprávněné podávání léků bez znalosti jejich mechanismu účinku, kontraindikací a vedlejších účinků velmi často končí nepříznivě. Svěřte své zdraví profesionálům a vaše zdraví se rychle zotaví..

Bolest břicha

Bolest, která je pozorována v horní části břicha, je způsobena hlavně různými žaludečními chorobami. Někdy to může být odražená bolest, která naznačuje problémy s jinými orgány. Další příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, nadýmání, bušení srdce.

Úzkostné další příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

  • zvýšení teploty;
  • nadměrné napětí břišních svalů, stejně jako břicha ve tvaru desky;
  • zvracení krve nebo nezvratné zvracení;
  • hojný průjem, který nepřináší úlevu;
  • ztráta vědomí;
  • nucené postavení - každý pohyb vyvolává výskyt syndromu bolesti;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze, možná averze k jídlu;
  • přívalový studený pot, náhlá tachykardie, bledost kůže - to vše jsou známky šoku;
  • pokles krevního tlaku;
  • krev ve stolici;
  • bolest břicha u těhotných žen;
  • nepřítomnost zvuků, když lékař poslouchá žaludek - tzv. „němý“ žaludek.

Příčiny

Běžná bolest může být způsobena jednoduchým přejídáním, jak je běžné. Navíc řada produktů způsobuje zvýšenou tvorbu plynů a bolest také způsobuje nesnášenlivost laktózy v případě mléčných výrobků. Ale v takové situaci bude bolest dočasná, po několika hodinách se sama o sobě projeví.

Hlavními příčinami bolesti v horní části břicha jsou onemocnění žaludku, žlučových cest a slinivky břišní. Lze je odlišit povahou syndromu bolesti a jeho lokalizací.

Při onemocněních žaludku se vyskytuje hlavně bolest v epigastrické oblasti, tj. Pod sternem. Někdy bolest může dát na levé straně hrudníku.

S patologiemi slinivky břišní mají bolesti pásový charakter a pokrývají hypochondrii (pravou i levou).

Při nemocech žlučových cest je silná bolest lokalizována hlavně v pravém hypochondriu, vyskytuje se kvůli chybě ve stravě, má křečovou povahu.

Rovněž poškození tobolky sleziny nebo jater může být příčinou bolesti v horním břiše. Takže při poranění nebo nádoru je kapsle orgánu napnutá a v některých případech se cítí pomocí syndromu bolesti. Někdy tento proces probíhá bez povšimnutí, vše záleží na stupni poškození orgánu a na prahu bolesti konkrétní osoby. Pokud dojde k prasknutí tobolky, bolest bude nesnesitelná, akutní.

Jiné příčiny bolesti v horní části břicha:

  • zranění, nádory, zánět svalů, kýla;
  • podráždění sliznice břišní dutiny - silná a řezná bolest je charakteristická například kvůli agresivním účinkům žaludeční šťávy;
  • ischemie vnitřních orgánů, tj. zhoršená vaskulární průchodnost;
  • pankreatitida, cholecystitida a dvanáctníkový vřed - bolesti se objevují náhle, v případě perforace se vředy stávají v přírodě;
  • chemické spálení sliznic nebo otravu;
  • gastritida je charakterizována pocitem pálení a bolest se projevuje buď bezprostředně po jídle, nebo když je člověk velmi hladový;
  • vřed nebo zánět dvanáctníku je charakterizován křečovitou, křečovitou bolestí, která ruší v noci nebo několik hodin po jídle;
  • křečové křeče, ke kterým dochází v důsledku zánětu nebo poruch oběhu. V tomto případě je bolest akutní, ale krátkodobá, vyskytuje se při změně polohy těla nebo inspirace;
  • zhoubné novotvary a polypy žaludku jsou doprovázeny konstantní slabou bolestí. Pokud se rakovina rozšíří do slinivky břišní, bolest se stane opaskovou;
  • gastrointestinální infekce jsou charakterizovány silnou a křečovou bolestí;
  • kolitida a další patologie tlustého střeva lze poznat intenzivní bolestí, která po několika dnech oslabuje;
  • apendicitida je charakterizována silnou bolestí v pupku, která se může pohybovat do pravého horního břicha.

Uvedené důvody nejsou zdaleka všechny. Ale většina nemocí, které jsou doprovázeny tímto příznakem, jsou velmi závažné, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Variabilita bolesti

Existuje mnoho různých možností bolesti břicha, které se mohou lišit povahou projevu, ozářením do jiných částí těla, intenzitou, nástupem, faktory, které vyvolávají a usnadňují nepříjemné pocity..

Povaha bolesti může být: řezná nebo ostrá (dýková bolest), tahání, bolest, prasknutí, křeče, pálení, kroucení, válcování.

Bolest může mít náhlý nebo progresivní nástup.

Intenzita bolesti je: střední, intenzivní (netolerovatelná), těžká.

Charakterizace bolesti v čase: konstantní, paroxysmální.

Migrace bolesti: migrační nebo nepohyblivá.

Ozáření bolesti: v oblasti srdce a dolní části zad; v krku a pravém rameni; v křížové kosti, perineu a stehně

Faktory, které vyvolávají nebo zmírňují bolest: hladovění, stravování, zvracení, postavení těla, močení, vyprázdnění, užívání drog.

Související příznaky: nadýmání, krev v moči nebo stolici, průjem, zácpa, horečka, nevolnost, zvracení, žloutenka, dehtová stolice.

Je obvyklé rozlišovat mezi somatickou a viscerální bolestí.

Somatická bolest je zpravidla důsledkem zánětu parietálního pobřišnice, který omezuje stěny břišní dutiny. V tomto případě člověk zažívá syndrom akutní bolesti intenzivní povahy, který je lokalizován na jednom místě.

Viscerální bolest se vyskytuje s podrážděním nervů autonomního nervového systému, často doprovázeným nevolností, zvracením, studeným potem, změnami srdeční frekvence. Je lokalizován hluboko v pobřišnici, nemá jasnou lokalizaci a může se šířit do celého břicha (popisuje se jako „rozlitá“ bolest)..

Kromě toho se v projekci břicha projevují subjektivně pociťované bolesti. Ve skutečnosti však může být zdroj bolesti na úplně jiném místě. Například bolest v horní části břicha může být způsobena: infarktem myokardu, zánětem pleury, pneumonií dolních laloků nebo plicní trombózou.

Diagnostika

Jakákoli diagnóza začíná podrobným vyšetřením pacienta, jeho externím vyšetřením. Lékař provádí palpaci břicha, poslouchá srdeční frekvenci, kontroluje plíce. Poté lékař nasměruje pacienta na dodání biomateriálu pro laboratorní testy.

Minimální diagnostický rozsah zahrnuje:

  • obecný krevní test s leukoformulí;
  • analýza žaludeční šťávy;
  • krevní test na amylázu (diagnóza akutní pankreatitidy), koagulabilitu (koagulogram), HIV, RW, virovou hepatitidu C a B;
  • biochemie krve (bilirubin, jaterní enzymy, kreatinin, močovina atd.);
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk břišní dutiny, ledvin a močových cest;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • rentgenový průzkum břicha;
  • MSCT nebo MRI břicha.

Ve vzácných případech může být vyžadována laparoskopie: pomocí malého řezu je do orgánů vložena mikrokamera na sondě, aby lékař mohl vizuálně posoudit jejich stav.

Bolest břicha u dětí a starších osob

Nejtěžší diagnostikovat a určit zdroj problému u kojenců a malých dětí. To je logické, protože stejně jako dospělí nemohou podrobně popsat lokalizaci, povahu bolesti.

Není to tak jednoduché s diagnózou u starších lidí starších 65 let. Problém je v tom, že jejich příznaky mohou zcela chybět, zejména v přítomnosti diabetu. Proto jsou tito pacienti nejčastěji hospitalizováni..

Během jaké nemoci se projevuje?

Bolest v horní části břicha vlevo je příznakem poruchy funkce tlustého střeva, žaludku a slinivky břišní. Pokud je bolest pociťována více na pravé straně, může to znamenat zánět žlučníku. Může to trvat až do střední části břicha, být vzadu.

Kromě toho výskyt bolesti v horní části břicha naznačuje přítomnost takových chorob:

  • zánět slepého střeva, peritonitida;
  • ledvinové nebo střevní koliky;
  • pneumonie pravých plic;
  • pankreatitida
  • absces;
  • stratifikace břišní aorty;
  • střevní poruchy, kolitida;
  • gastritida;
  • žaludeční vředy;
  • zvýšená kyselost žaludku;
  • srdeční onemocnění (ischemie), játra, slezina;
  • otrava těžkými kovy;
  • žlučové kameny
  • metabolické poruchy;
  • kýla, střevní polypy;
  • zánět břišních svalů;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • některá nervová onemocnění;
  • alergie.

Kterého lékaře kontaktovat?

Chcete-li získat radu s příznakem, jako je bolest v horní části břicha, vyplatí se nejprve kontaktovat terapeuta, gastroenterologa a chirurga. Možná budete muset konzultovat kardiologa, specialistu na infekční choroby..

Prevence

Je důležité pečlivě sledovat vaši stravu, vyhýbat se konzumaci alergií. Nepijte alkohol, kouř. Je nutné kontrolovat chronická onemocnění, pravidelně podstupovat lékařské vyšetření. Nezapomeňte na pravidelnou tělesnou výchovu, normální spánek a také se naučte, jak rychle překonat stresové situace..

Proč levá strana bolí a co s tím dělat

Záchranář shromáždil 16 společných příčin, včetně smrtících.

Řekněme hned: bolest na levé straně je běžná věc a nejčastěji bezpečná. Neměli byste ji však nechávat bez dozoru. Někdy i mírné nepohodlí na levé straně může signalizovat vážné onemocnění..

Kdy zavolat sanitku

  • Akutní nebo tupá bolest na levé straně hrudníku způsobuje příznaky levé paže. Srdeční infarkt, rameno, čelist.
  • Hmatatelná bolest je doprovázena horečkou do 38,8 ° C a vyšší.
  • Náhlá ostrá bolest je soustředěna v jednom bodě a nezastavuje se několik minut nebo déle.
  • Bolí mě žaludek (vlevo i v jakémkoli jiném bodě) a úleva přichází pouze tehdy, když ležíš na zádech.
  • Bolest v průběhu času nezmizí, ale zdá se, že se dokonce ještě zesiluje.
  • Doprovází ji zvracení. Situace je obzvláště nebezpečná, pokud je v žaludku krev.
  • Bolest je ostrá, nemohu močit.
  • Stolička černá nebo pruhovaná krví.
  • Žaludek je napjatý, i ten nejmenší dotek je bolestivý.
  • Dolní břicho - těžká bolest při tahání nebo prošívání a zároveň jste těhotná nebo nevylučujte to.
  • Krátce před nástupem silné bolesti došlo k ránu do žaludku nebo žeber.

Když potřebujete jít rychleji k lékaři

Naplánujte si návštěvu terapeuta brzy, pokud bolest břicha:

  • Bolest na levé straně je zanedbatelná, ale pravidelně se obává, cítí se týden nebo déle.
  • Hmatná bolest se buď objeví nebo zmizí, a tento stav trvá déle než 1-2 dny, nebo je doprovázen nevolností a zvracením, nebo se stává bolestivější..
  • Kresba na levém břiše je doprovázena zhoršením chuti k jídlu, průjmem, který trvá déle než pár dní, nebo (u žen), krvavým výtokem z pochvy.
  • Kromě nepohodlí na levé straně si všimnete, že bez zjevného důvodu zhubnete..

Proč bolí levá strana?

Existuje několik desítek odpovědí. Žaludek, slezina, slinivka břišní, tlustá střeva a tenká střeva, jakož i levé plíce a ledviny, močový měchýř, děloha a vaječníky u žen mohou ublížit.

Samostatná píseň je srdce, které se posune doleva: selhání v jeho práci se často projevuje odrazenými bolestmi na levé straně těla..

Nepříjemné pocity však nemluví vždy o nemocech. Zde jsou nejčastější příčiny bolesti na levé straně - jak břicho 15 možných příčin bolesti břicha, tak i část v břiše.

1. Zvýšená tvorba plynu

Když jídlo, které jsme jedli a strávili v žaludku, vstoupí do tenkého střeva, bakterie se berou pro jeho rozklad. Přitom emitují oxid uhličitý a další plyny. Pokud je ve střevech příliš mnoho plynů, tlak stoupá. Části střeva se rozšiřují a přitlačují na nervové zakončení, které je kolem něj. Způsobuje nadýmání a bolest..

Co s tím dělat

Začněte - zjistěte příčinu plynatosti. Nejčastěji je to jednoduché: přejídáte se, opírajete se o mastná jídla nebo například příliš rychle, polykáte vzduch. Zkuste revidovat svůj jídelníček a stravovací návyky:

  • jíst pomaleji;
  • pečlivě žvýkat jídlo;
  • Vyvarujte se potravin, které zvyšují produkci plynu - potravinářská jídla, nezdravé potraviny, zelí, mrkev atd..

Pokud vás nadýmání pravidelně bolí, poraďte se s gastroenterologem. Možná je problém ve střevní mikroflóře: máte bakterie, které produkují příliš mnoho plynu. V tomto případě lékař předepíše prebiotika, která pomohou normalizovat mikroflóru..

2. zácpa

Nedostatek stolice může způsobit nepohodlí a někdy i bolest ve střevech. Zácpa je obvykle způsobena nedostatkem vlákniny nebo tekutiny..

Co s tím dělat

Pijte více vody a jezte potraviny bohaté na vlákninu, jako je listová zelenina, celozrnný chléb, otruby, luštěniny a pevné ovoce. Můžete si vzít projímadlo, konzultovat s terapeutem.

Pokud je zácpa pravidelná, promluvte si s nimi o lékaři - stejném terapeutovi, gastroenterologovi nebo výživě. S největší pravděpodobností budete požádáni o kontrolu stravy.

3. Silná fyzická aktivita

Běžel jsi rychle, nebo jsi skočil příliš energicky, plaval a tak dále. Cvičení zvyšuje průtok krve. Pokud je nadměrná, krev přetéká slezinou. Orgán roste ve velikosti a začíná tlačit na vlastní skořepinu tobolky, ve které jsou nervové zakončení. Takže je tu slavný "bodnutí na levé straně".

Mimochodem, neméně slavný „píchnutí na pravé straně“ má podobné důvody, pouze játra jsou plné krve.

Co s tím dělat

Chcete-li se zbavit bolesti na straně způsobené fyzickou námahou, stačí zpomalit a počkat, až se dýchání vyrovná.

Pro budoucnost: nezačínejte aktivní trénink bez zahřátí. Snažte se udržovat pohodlné tempo a nevyžadujte od těla další úsilí.

4. Bolest ve svalech

Možná se aktivně kroucili ve výcviku a přehnali to. Možná seděli v návrhu. Nebo možná máte špatné držení těla, stres nebo autoimunitní onemocnění. Myclegia Muscle Pain: Možné příčiny, tj. Bolest svalů, desítky příčin.

Co s tím dělat

Pokud se bolest po boku objevila po cvičení nebo například poté, co jste se potili, seděli pod kondicionérem, můžete to jednoduše vydržet. Užívejte volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, k úlevě od stavu..

Pokud však nepříjemné pocity neprojdou 3-4 dny, zesílí se, nebo pokud nemáte představu o jejich příčinách, u terapeuta to zkontrolujte. Lékař objasní diagnózu a předepíše léčbu.

5. Poranění

Například sklouzli a padli na levou stranu. Nebo jste byli zasaženi do žaludku nebo do žeber.

Co s tím dělat

Možná jsi vystoupil jen s mírnou modřinou. Přestože taková zranění způsobují nepohodlí, samy se hojí docela rychle.

Pokud však po cévní mozkové příhodě pociťujete silnou akutní bolest, slabost, tinnitus nebo máte podezření, že může dojít k zlomení žebra, okamžitě zavolejte sanitku. Nebo se obraťte na pohotovost, pokud je poblíž.

6. Měsíční

Během menstruace nebo před menstruací může spodní část břicha bolet. Včetně v levé části, někdy v zádech.

Co s tím dělat

Menstruační bolest, i když nepříjemná, není nebezpečná. Lze to jednoduše vydržet. Nebo si vezměte léky proti bolesti OTC - stejný ibuprofen.

Nepomáhá? Ano, bohužel se to také stává. Kontaktujte svého gynekologa: lékař vybere nejlepší léky proti bolesti nebo předepíše hormonální perorální antikoncepci, která omezuje nepohodlí.

7. Endometrióza nebo ovariální cysta

Tyto nemoci lze rozpoznat tažením bolesti v pánevní oblasti - vlevo i vpravo. Pocity jsou podobné menstruačním bolestem, ale mohou se vyskytnout kdykoli. Menstruace s takovým porušením se prodlužuje a stává se bolestivější.

Co s tím dělat

Pokud existuje i sebemenší podezření na choroby reprodukčního systému, podrobte se prohlídce gynekologem.

Je důležité stanovit správnou diagnózu včas, někdy na ní závisí život. Například ruptura velké ovariální cysty může způsobit krvácení z dělohy a smrt v důsledku ztráty krve. Neriskujte to.

8. Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství se říká, že když oplodněné vajíčko připojí mimoděložní těhotenství ne k děloze, ale k vejcovodu, děložnímu čípku, vaječníku nebo jinému místu v břišní dutině. Dříve nebo později narůstající embryo zlomí orgán, ke kterému je připojeno. To může vést k těžkému krvácení a peritonitidě, včetně smrti.

Co s tím dělat

Pokud jste těhotná nebo máte podezření na to, pak jakákoli akutní bolest v dolním břiše, zejména pokud je doprovázena závratěmi, nevolností, špinením a nezmizí během několika minut, je jednoznačným důvodem k zavolání sanitky..

9. Zánět střevní sliznice

Existuje mnoho možných příčin zánětu. Zde jsou nejběžnější:

  • Virové nebo bakteriální infekce. Můžete je získat tak, že jí něco, co vypršelo, nebo například polykáním špinavé vody.
  • Otrava jídlem a alkoholem.
  • Užívání antibiotik, zejména pokud jste je koupili bez souhlasu svého lékaře. Připomeňme: Nedělej to!
  • Paraziti. Stejné červy červů.
  • Různá onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, pankreatitida, cholecystitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, hepatitida.

Zánět střeva, kromě bolesti, je doprovázen nevolností, dlouhodobým průjmem nebo zácpou, nadýmáním, horečkou.

Co s tím dělat

Poraďte se s gastroenterologem. Léčba závisí na diagnóze, kterou může poskytnout pouze kvalifikovaný lékař. V některých případech - například u rotaviru (známého jako střevní chřipka) - stačí si lehnout a sledovat pitný režim. Jiné situace budou vyžadovat antibiotika nebo jiné léky..

10. Máte kameny nebo jiné onemocnění ledvin

Urolitiáza, pyelonefritida, další poruchy ledvin se projevují jako náhlá nesnesitelná bolest v podbřišku. Taková bolest jasně vyzařuje do dolní části zad a pak se zesiluje, pak oslabuje.

Co s tím dělat

Pokud máte podezření na problém s ledvinami, neváhejte navštívit nefrologa. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše potřebné léky. V některých případech bude nutné provést chirurgický zákrok a je ve vašem zájmu provádět jej rychleji.

11. Zánět plic nebo pohrudnice

Zánět plic je zánět plic a zánět plic je zánět membrány obklopující plíce. Nejčastěji jsou tato onemocnění bolesti horní části břicha způsobena bakteriemi nebo viry..

Rozpoznání plicních lézí není obtížné: akutní bolest na hrudi se objevuje s hlubokým dýcháním nebo kašlem. Další příznaky: horečka, slabost, zimnice, potíže s dýcháním.

Co s tím dělat

Pokud teplota stoupla nad 38 ° C, je pro vás obtížné a bolestivé dýchat, neustále kašel - musíte naléhavě zavolat lékaře doma. V ostatních případech se k terapeutovi dostanete sami.

12. Apendicitida

Ve většině případů se zánět slepého střeva cítí s bolestí na pravé straně. Někdy se však bolest vyskytuje v levém horním rohu Akutní apendicitida, která je součástí břicha jako neobvyklá levá horní kvadrantová bolest..

Co s tím dělat

Pokud vám příčiny tupé bolesti vlevo nejsou známy, ale zároveň si všimnete nadýmání, ztráty chuti k jídlu, horečky, nezapomeňte se co nejdříve poradit s terapeutem.

Pokud jsou přidány další příznaky, okamžitě zavolejte sanitku:

  • rostoucí bolest;
  • zvracení
  • ostrá slabost, studený, lepivý pot;
  • cardiopalmus.

Mohou naznačovat, že apendicitida prošla do akutní formy, to znamená, že dodatek praskl. Tento stav vyžaduje okamžitou operaci..

13. Aneuryzma břišní aorty

Aorta je hlavní krevní céva v břišní dutině, která sestupuje ze srdce. Když roste a bobtná, nazývá se aneuryzma abdominální aortální aneuryzmy. To se děje hlavně u starších lidí, zejména kuřáků..

Vedoucí lékař, lékařský expert laboratoře personalizovaného lékařství "LabKvest".

Co s tím dělat

Doma je téměř nemožné určit aneuryzmu aorty, diagnóza je stanovena pouze pomocí počítačové tomografie. Pokud tedy pravidelně pociťujete tupou bolest břicha (není to tak důležité, vlevo nebo vpravo), a zejména pokud je provázena pulzací, navštivte terapeuta. Váš lékař vás nasměruje na nezbytná vyšetření..

Při prasknutí aorty člověk pociťuje náhlou silnou bolest v břiše nebo zezadu. Ihned poté dojde ke kolapsu - život ohrožujícímu stavu, kdy tlak poklesne a krevní zásobování orgánů se zhorší. V takovém případě musíte zavolat sanitku, aniž byste ztratili sekundu.

14. Divertikulitida

Divertikulitis diverticulums jsou jako malé vypouklé váčky ve spodní části tlustého střeva. Nacházejí se u mnoha lidí starších 40 let a nejčastěji se neobtěžují.

Ale někdy se divertikly zapálí - tento proces se nazývá divertikulitida. A v některých případech se mohou zlomit, což způsobuje vážné komplikace: perforace střevních stěn, absces, peritonitida, střevní obstrukce...

Co s tím dělat

Pokud se u levého dolního břicha vyskytne nevysvětlitelná bolest a zejména pokud je doprovázena horečkou, nevolností, zácpou nebo průjmem, zkontrolujte to u svého gastroenterologa. Pokud bude potvrzena divertikulitida, budou vám předepsána antibiotika a léky proti bolesti. V některých případech může být nutná chirurgie..

15. Problémy se srdcem

Bolest - ostrá nebo matná - na levé straně může způsobit různé srdeční poruchy, od anginy po srdeční infarkt.

Co s tím dělat

Pokud jste pravidelně narušeni bolestí v levé hypochondrii, která sahá až k rameni nebo paži, v žádném případě je nenechávejte bez dozoru. Ihned se poraďte s alespoň terapeutem nebo s kardiologem.

Ostrá bolest v levé hypochondrii, doprovázená slabostí, dýchacími problémy, bolestmi břicha, arytmií, je jednoznačnou indikací pro okamžité zavolání sanitky. Můžeme mluvit o infarktu, a pak se každou vteřinu počítá.

16. Jeden typ rakoviny

Bohužel rakovina střeva, žaludku, slinivky břišní v počátečních stádiích se téměř necítí. Mohou být viděni, s výjimkou nějakého nepohodlí v břiše, mírných symptomů zažívacího traktu, nevysvětlitelného úbytku hmotnosti.

Co s tím dělat

Dávejte pozor na nepochopitelné pocity na levé straně (nejen však na levé straně). Pokud se stanou pravidelnými, nezapomeňte se poradit s lékařem nebo gastroenterologem a projít všemi vyšetřeními, které jim byly přiděleny..

Bolest v horní části břicha. Příčiny bolesti v horní části břicha. Co dělat s těmito bolestmi?

Často kladené otázky

Bolest břicha shora není nezávislým onemocněním, ale pouze jedním z příznaků běžných v lékařské praxi. To může být spojeno s řadou patologických procesů, které se vyskytují v těle. Protože bolest samotná je subjektivním pocitem, není možné správně diagnostikovat tento příznak sám. Někteří lidé kvůli individuálním vlastnostem těla cítí bolest více, zatímco jiní - slabší. Není však možné objektivně měřit intenzitu nebo povahu pocitů bolesti (například pomocí speciálních zařízení).

Bolest v horní části břicha je nejčastěji spojena s onemocněním žaludku a dalších orgánů v této anatomické oblasti. Existují však odražené bolesti, jejichž zdroj nemusí být umístěn tam, kde jsou pociťovány. Pokud mluvíme o horní části břišní dutiny, pak zde může být bolest z jiných oblastí břicha, hrudníku a zad. Tento rys je vysvětlen strukturou nervového systému..

Vzhledem k možnosti odražené bolesti a výskytu tohoto příznaku můžeme dojít k závěru, že může existovat mnoho důvodů pro bolest v horní části břicha. V prvních fázích, kdy se objeví, je zpravidla obtížné stanovit přesnou diagnózu. To vyžaduje hospitalizaci a různá studia..

Akutní těžká bolest v kterékoli části břicha v medicíně je známá pod obecným termínem „akutní břicho“. V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace pacienta, aby se vyloučily život ohrožující komplikace a patologie. Někdy, s těžkou bolestí a viditelným závažným porušením, je pacient naléhavě operován a po operaci je formulována přesná diagnóza. Tento spěch je způsoben skutečností, že akutní pankreatitida, perforace žaludečních vředů a řada dalších akutních nemocí představují přímé ohrožení života pacienta a oddálení i za hodinu nebo dvě může být fatální.

Anatomie horní části břicha

Bolest v horní části břicha je nejčastěji spojena s onemocněním gastrointestinálního traktu. Bolest v této oblasti však také závisí na vlastnostech inervace různých orgánů, relativní poloze orgánů v břišní dutině. Pro lepší pochopení toho, jak se bolest šíří, musíte pochopit strukturu a vlastnosti práce některých orgánů.

Z anatomického hlediska se v břišní dutině rozlišují následující oblasti:

  • epigastrická oblast (epigastrium) - horní střední čtverec břicha, od pupku po hrudní kost;
  • pravá a levá hypochondrium - umístěná po stranách epigastria, částečně - pod pobřežními oblouky;
  • pupeční oblast (mesogastrium) - střed 9 konvenčních čtverců břicha;
  • pravé a levé boční oblasti - po stranách pupeční oblasti;
  • suprapubická oblast - umístěná ve spodním břiše nad spojením stydkých kostí;
  • pravá a levá iliakální fosílie - po stranách suprapubické oblasti (v pánevní dutině).
Když si pacienti stěžují na bolest v horní části břicha, obvykle znamenají epigastrium a někdy hypochondrii. Často se bolest v těchto oblastech šíří na sousední náměstí a určení jejich přesné polohy je docela obtížné. Bolest je nejčastěji spojována s onemocněním orgánů v těchto oblastech.

V horní části břicha jsou umístěny následující orgány a anatomické formace:

  • jícen;
  • žaludek;
  • tenké střevo;
  • dvojtečka;
  • játra;
  • žlučník;
  • slinivka břišní;
  • slezina;
  • pobřišnice;
  • membrána;
  • hrudní kost a žebra;
  • břišní cévy.

Jícen

Jícen je dutá trubice, skrz kterou prochází jídlo z hltanu do žaludku. Většina jícnu se nachází v hrudní dutině a pouze malá část je v horní břišní dutině. Zde hraničí s tak důležitými orgány, jako jsou plíce a aortální oblouk a uprostřed s perikardem. Vstupuje do břišní dutiny jícnem. V tomto bodě je jeho vůle poněkud zúžená.

Stěny jícnu se skládají z následujících vrstev:

  • vnější plášť pojivové tkáně (náhodný);
  • svalová membrána, která je odpovědná za elasticitu jícnu a tlačí jídlo do žaludku;
  • submukóza;
  • sliznice.
Bolest v horní části břicha může být spojena s břišní částí jícnu (od bránice do žaludku). Na délku má pouze 1 - 3 cm. Na hranici jícnu a žaludku je kruhový sval - svěrač. Normálně se uvolňuje, aby se jídlo dostalo do žaludku, a poté se smršťuje, což brání říhání, pálení žáhy nebo návratu potravy ze žaludku. Bolest s různými patologiemi jícnu lze cítit za hrudní kostí ve spodní části, dána na záda (zřídka) nebo lokalizovanou v horní části břišní dutiny. Břišní část orgánu je umístěna mírně vlevo od centrální linie břicha..

Žaludek

Žaludek je dutý orgán gastrointestinálního traktu (GIT), ve kterém jídlo přichází do styku s kyselou žaludeční šťávou a řadou enzymů, které rozkládají živiny. V břišní dutině zabírá žaludek v naplněném stavu prostor od pupku k xiphoidnímu procesu hrudní kosti, přibližně podél středové linie břicha (většina z toho je poněkud nalevo od této linie). V prázdném stavu je v epigastrické oblasti o něco vyšší.

Z anatomického hlediska se v žaludku rozlišují následující části:

  • přední stěna směřující k přední břišní stěně;
  • zadní stěna přiléhající ke svalům zad, páteře a pankreatu;
  • malé zakřivení - horní okraj, umístěný blíže k bránici;
  • větší zakřivení - nižší, delší hrana;
  • srdeční část - malá oblast kolem jícnového (srdečního) otvoru;
  • spodní část žaludku - část umístěná vlevo a nad otvorem jícnu a sousedící s bránicí;
  • pylorická část, umístěná pod a napravo, kolem otvoru vedoucího do dvanáctníku;
  • tělo žaludku je velká část orgánu umístěná mezi srdeční a pylorickou částí.
Nahoře a napravo je žaludek sousedící s játry, vpředu - k přední břišní stěně, zpět - ke slinivce a vlevo a výše - k bránici. Malé oblasti také ohraničují příčné tlusté střevo, omentum, smyčky tenkého střeva a slezinu. Obecně se poloha žaludku ve vztahu k jiným orgánům může výrazně lišit v závislosti na tom, zda je plná nebo prázdná..

Parietální listy pobřišnice pokrývají žaludek ze všech stran. To vysvětluje silnou bolest, která se vyvíjí s perforací její stěny. Vnitřní povrch žaludku je potažen sliznicí a střední vrstva je představována svalovými vlákny.

V sliznici žaludku jsou různé buňky zodpovědné za její normální fungování. Velmi důležitou roli hrají buňky, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou - hlavní složku žaludeční šťávy. Z tohoto důvodu dochází ke štěpení mnoha látek vstupujících do potravinového procesu. Jiné buňky vylučují speciální hlen, který chrání stěny žaludku před zkorodováním žaludeční šťávou. Normálně tyto buňky pracují takovým způsobem, že se rozkládá jídlo, ale samotný orgán není poškozen. Změna této rovnováhy mezi agresivními a ochrannými faktory nevyhnutelně vede k vývoji různých nemocí. Například zvýšení kyselosti bez současné sekrece ochranného hlenu může způsobit gastritidu nebo žaludeční vředy..

Tenké střevo

Tenké střevo je další část zažívacího traktu po žaludku. Začíná od pylorusu a končí ileocekální chlopní (otvor spojující tenké a tlusté střevo). Jeho délka u dospělého může dosáhnout od 2,5 do 4,5 m. V břišní dutině je tenké střevo umístěno ve formě smyček připojených k zadní břišní stěně pomocí mezentérie. Mezentérie jsou dva fúzované listy pobřišnice, mezi nimiž jsou tepny a žíly, které dodávají krev do střeva.

V tenkém střevě se rozlišují následující oddělení:

  • Duodenum. Nachází se hned za žaludkem, za pylorickým svalem. Toto oddělení má délku jen asi 20 cm. Ve tvaru připomíná podkovu, která obchází hlavu pankreatu. Duodenum hraničí s játry, močovým měchýřem, žaludkem, slinivkou a dalšími částmi střeva. Na stěně střeva je Vaterova papilla - místo, kde se otevřou kanály žlučníku a slinivky břišní. Zde se jídlo ze žaludku mísí s trávicími enzymy a žlučí. To zajišťuje normální trávení, vstřebávání a vstřebávání živin v jiných částech střeva..
  • Jejunum. Smyčky jejunu jsou umístěny převážně svisle, na levé straně břišní dutiny. Zde dochází ke skutečnému trávení potravy. Kontrakce střevní stěny podporuje dobré smíchání potravní hrudky s enzymy.
  • Ileum. V ileu trávicí proces pokračuje. Je umístěn na pravé straně břišní dutiny a končí ileocekální chlopní. Odtud nevstřebané zbytky jídla vstupují do tlustého střeva..
Stěny tenkého střeva mají dobře vyvinutou vrstvu hladkého svalstva, která po kontrakci tlačí jídlo podél trávicího traktu. Křeč tohoto svalu může způsobit silnou bolest břicha (střevní kolika). Vnitřní výstelka střeva má mnoho klků zodpovědných za dobrou absorpci živin do krve. Krev jdou skrze žíly střev.

Dvojtečka

Většina tlustého střeva se nachází v dolní části břicha. Část z toho však prochází horním břichem a může v této oblasti způsobit bolest. Obecně je tlusté střevo poslední částí zažívacího traktu. Jeho délka je přibližně 1 - 1,5 m. Zde se absorbuje voda a tvoří se výkaly. Ve spodních částech tlustého střeva se hromadí.

Stěny tohoto orgánu nemají úplnou vrstvu hladkého svalstva. Svaly se zde shromažďují ve třech stuhách, které se podélně rozkládají podél střevních stěn. Stěny mají vyboulení (haustra). Za určitých podmínek se mohou příliš vyboulit a vytvářet slepé kapsy - divertikly.

V tlustém střevě se rozlišují následující oddělení:

  • Cecum. Cecum se nachází v pravém dolním břiše. Tím se otevře ileocekální chlopen tenkého střeva. To je od cecum, mírně pod ileocecal ventil, že dodatek - dodatek - opouští.
  • Vzestupně dvojtečka. To stoupá z pravého iliac fossa do pravého hypochondrium. Při kontaktu se správnou ledvinou a játry.
  • Příčné tlusté střevo. Je umístěn vodorovně, zprava doleva, mírně pod hypochondrií. Tato oblast je na obou stranách pokryta pobřežím. Prochází mírně pod žaludkem, ohraničuje játra, žaludek, smyčky tenkého střeva, slezina.
  • Sestupné střevo. Je to pokračování příčného střeva, směřující od levého hypochondrium k levému iliac fossa. Na levé a přední straně přiléhá k břišní stěně a na pravé straně je v kontaktu se smyčkami tenkého střeva..
  • Sigmoidní tlusté střevo. Nachází se v levé ileal fossa, spojující sestup a konečník. Zde se hromadí značné množství trusu..
  • Konečník. Je to poslední část střeva a končí konečníkem.
Bolest v tlustém střevě může být způsobena příliš silným roztažením jeho stěn nebo maligní degenerací buněk ve stěnách. Někdy jsou také možné poruchy krevního oběhu (obvykle se to provádí mezenterickými tepnami). V tomto případě je bolest ve středu a částečně na horním břiše charakterizována poškozením příčného tlustého střeva umístěného v této oblasti.

Játra

Játra jsou největší žlázy lidského těla. Může dosáhnout hmotnosti 1,4 - 1,5 kg. Většina orgánů se nachází v pravé hypochondrii. Levý lalok jater prochází středovou linií břicha přibližně pod paží hrudní kosti a přechází do levého hypochondrium (malá část orgánu). Jaterní onemocnění tedy nejčastěji způsobují bolest v pravé hypochondrii a epigastrické oblasti.

V břišní dutině zaujímá játra pravou horní stranu a připojuje zadní a horní povrch k bránici. Přední a spodní povrch jsou obráceny na orgány břišní dutiny. To vysvětluje skutečnost, že zánětlivé procesy se mohou šířit z jednoho orgánu na druhý..

Játra ohraničují následující orgány a anatomické formace:

  • žlučník;
  • žaludek;
  • pravá ledvina;
  • smyčky tenkého střeva;
  • duodenum;
  • tlusté střevo (úhel mezi stoupajícím a příčným střevem);
  • slinivka břišní;
  • spodní vena cava a břišní aorta.
Vnitřní struktura jater je poměrně složitá. Toto tělo plní v těle mnoho různých funkcí, včetně detoxikace (neutralizace toxických látek), produkce řady krevních bílkovin a koagulačních faktorů, produkce žluči, akumulace energeticky aktivních látek (glykogenu) a dalších. Onemocnění jater může být způsobeno řadou různých látek a může být doprovázeno řadou symptomů..

Bolest v játrech se objevuje hlavně se zvýšením velikosti. Faktem je, že parenchym (vnitřní tkáň) orgánu nemá nervové zakončení a jeho destrukce je bezbolestný proces. Tobolka obklopující orgán je velmi citlivá. Pokud játra rostou, pak kapsle, jak byla, se zmenší, roztahuje se a způsobuje silnou bolest. Také bolest se může objevit s fokálním zánětem v játrech (například hromadění hnisu - absces), když zánětlivý proces ovlivňuje kapsli.

Žlučník

Žlučník se nachází na spodním povrchu jater, ve speciální fosílii pod levým lalokem. Na přední stěně břicha se promítá přibližně na úrovni průniku pravého okraje svalu rekta abdominis (břišní svaly) s obloukem. Je tedy umístěn v pravém horním břiše. Toto tělo není životně důležité. Hromadí se žluč, která se vytváří v játrech, a v případě potřeby ji vylučuje v malých porcích. Po odstranění žlučníku začne žluč vstupovat přímo z jater do dvanáctníku, což zhoršuje trávení.

V žlučníku se rozlišují následující části:

  • Dno. Spodní část je horní přední částí. Je širší než tělo nebo krk a může vyčnívat z přední hrany jater, ve styku se svaly přední břišní stěny.
  • Tělo. Tělo je hlavní, užší částí orgánu.
  • Krk. Krk je oblast na křižovatce těla v žlučovodu. Existuje sfinkter (kruhový sval) tvořený vlákny hladkého svalstva. Je zodpovědný za kontrolované uvolňování žluči.
Žlučovod prochází kolem dvanáctníku v zádech a vede k hlavě slinivky břišní. Zde se připojuje k vylučovacímu kanálu této žlázy a vstupuje do střevní stěny. Na úrovni žlučovodu se kameny často zasekávají.

Bolest ve žlučníku je nejčastěji způsobena spastickou kontrakcí hladkých svalů v jeho stěnách. Mukózní membrána, která ji lemuje zevnitř, je také citlivá. Ostré okraje kamenů ji poškozují a způsobují bolest. Chronický zánět v tomto případě může způsobit degeneraci rakovinných buněk..

Slinivka břišní

Slinivka je umístěna za žaludkem. Většina tohoto orgánu je vlevo vzhledem k střední linii břicha a menší je vpravo. Žláza leží vodorovně na úrovni 1 - 2 bederních obratlů a dosahuje délky 15 - 19 cm. Je umístěna retroperitoneálně (za pobřišnicí), to znamená, že pobřišnice sousedí pouze s přední stěnou.

Ve struktuře slinivky břišní se rozlišují následující části:

  • Ocas. Ocas je umístěn vlevo a dosahuje sleziny, levé nadledvinky a ledvin.
  • Tělo. Tělo je nejdelší částí žlázy umístěné mezi ocasem a hlavou. Před tělem leží omentum a žaludek, za - páteř, břišní aorta, spodní vena cava a celiakální (solární) plexus. Možná to vysvětluje akutní bolest, která se vyskytuje během akutního zánětlivého procesu v žláze.
  • Hlava. Hlava žlázy je umístěna napravo od střední linie břicha. Duodenum se kolem něj ohýbá. Příčné tlusté střevo také leží před hlavou a spodní vena cava je umístěna za. Patologické procesy v hlavě (nádoru) mohou svírat vylučovací kanál a cévy procházející poblíž, což způsobuje širokou škálu různých příznaků.
  • Vylučovací potrubí. Vnější kanál žlázy prochází mezi tělem a hlavou a kombinuje se se společným žlučovodem. Když je společný kanál zablokován pod křižovatkou, může být žluč hoden do vnitřního kanálu žlázy.
Vnitřní struktura žlázy je celkem jednoduchá. Většina jeho hmoty jsou alveoly (kulaté dutiny), ve kterých je produkováno množství trávicích enzymů. Odtud enzymy v pankreatické šťávě vstupují do vnitřního kanálu žlázy a opouštějí orgán přes vylučovací kanál. Enzymy pankreatu jsou aktivovány žlučí. Proto, když žluč vstoupí do vnitřního kanálu žlázy, a zejména do alveol, může začít proces destrukce orgánu jeho vlastními enzymy. Pak mluví o pankreatické nekróze.

Slezina

Slezina je umístěna v levém horním břiše, pod bočním obloukem. Je to orgán imunitní kontroly krve. Slezina se účastní hromadění krevních rezerv, ničení některých jejích buněk a vytváření imunitní obrany těla. Má podlouhlý a zploštělý tvar. V dospělosti se jeho velikost může lišit. Průměrně je délka 11 - 12 cm a šířka 6 - 8 cm.

Ve struktuře sleziny se rozlišují tyto části:

  • Membránový povrch. Toto je horní část orgánu sousedící s bránicí zespodu..
  • Viscerální povrch. Tato plocha směřuje k břišním orgánům. S tím se dostávají smyčky tenkého střeva, levá ledvina, žaludek v naplněném stavu, nadledvina, tlusté střevo a někdy levý lalok jater.
  • Zadní pól. Tzv. Zadní konec těla, směřující dozadu a nahoru.
  • Přední tyč. Takže nazývají přední, ostřejší konec orgánu, směřující mírně dopředu.
  • Fotbalová branka. Slezinové brány jsou malou oblastí předního okraje, na kterou se vejde splenická tepna, splenická žíla a nervy..
Slezina je pokryta pobřišnicí na všech stranách. Listy pobřišnice jsou pevně spojeny s vnější kapslí orgánu na celém jeho povrchu, s výjimkou brány. Bolest a nepohodlí se nejčastěji objevují se zvýšeným orgánem nebo obtížemi v krevním oběhu..

Pobřišnice

Peritoneum je speciální tkáň lemující břišní dutinu zevnitř. Skládá se z desky pojivové tkáně a jedné řady plochých buněk. Pobřišnice zakrývá stěny břišní dutiny a přechází z nich do orgánů. K tomu dochází vytvořením mezentérie - fúzí dvou listů. Mezentérium spolu s vazy fixuje mnoho orgánů v břišní dutině. Peritoneum je velmi citlivá tkáň, takže bolest v kterékoli části břicha je často spojena s jeho podrážděním. Zejména je velmi důležité, které konkrétní peritoneum je patologickým procesem ovlivněno..

Celý povrch pobřišnice lze rozdělit na dvě části:

  • Viscerální pobřišnice. Visceral je část pobřišnice, která pokrývá vnitřní orgány. Podráždění tohoto pobřišnice vede ke vzniku difuzních bolestí břicha a pacient nemůže přesně říci, kde epicentrum bolesti.
  • Parietální pobřišnice. Parietální pobřišnice pokrývá stěny břišní dutiny. Její podráždění nebo účast v patologickém procesu způsobuje lokalizovanou bolest. Pacient vám může přesně říci, kde to bolí.
Normálně peritoneální buňky vylučují určité množství tekutiny. Navlhčuje povrch vnitřních orgánů a zajišťuje jejich dobré klouzání relativně vůči sobě. Všechny orgány břišní dutiny jsou nějakým způsobem v kontaktu s pobřišnicí.

Rozlišují se následující možnosti pro umístění orgánů vzhledem k pobřišnici:

  • intraperitoneální - pokud je orgán pokrytý pobřišnicí na všech stranách (slezina, žaludek);
  • retroperitoneální (extraperitoneální) - pokud orgán leží mimo břišní dutinu, za ní a jen malá část (ledviny, slinivka břišní) přichází do styku s pobřišnicí;
  • mesoperitoneal - pokud je orgán pokrytý pobřišnicí na dvou stranách (například střevní smyčky „zavěšené“ na mezentérii).
Peritoneum je ovlivněno téměř v jakémkoli patologickém procesu. V horní části břicha se to nejčastěji vyskytuje při perforaci žaludečního vředu, dvanáctníkového vředu, prasknutí žlučníku. Zánět pobřišnice se nazývá peritonitida a je doprovázen velmi intenzivní bolestí..

Membrána

Membrána je plochý sval, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny. Má klenutý tvar a skládá se z mnoha svalových vláken vzájemně propletených. Kupolovitá boule směřuje do hrudní dutiny. Hlavní funkcí membrány je dýchání. Když jsou vlákna napjatá a stahovaná, bránice se zplošťuje, plíce se napnou a dojde k dýchání. Při uvolnění získává sval opět kupolovitý tvar a plíce odezní.

Membrána hraje významnou roli v šíření bolesti v horní části břicha. Velké množství nervových vláken prochází jak na spodním, tak na horním povrchu svalů. Proto může být podráždění z hrudní dutiny cítit jako bolest v horní části břicha. Ze strany hrudní dutiny sousedí s svalem pohrudnice (povrchová membrána plic) a perikard (srdeční vak). Jsou to velmi citlivé anatomické struktury. Játra, žaludek, slezina a částečně pankreas sousedí s dolním povrchem svalu.

Sval sám je zřídka ovlivněn patologickými procesy. Dírami v ní procházejí velké cévy (aorta, spodní vena cava) a jícen. Téměř okamžitě po opuštění otvoru bránice jícen přechází do žaludku.

Sternum a žebra

Sternum a žebra, spolu s páteří, jsou kostní kostra, která tvoří dutinu hrudníku. Dolní žebra a xiphoidní proces hrudní kosti (její spodní bod) také částečně tvoří horní břišní stěnu. Na této úrovni jsou připevněny svaly přední břišní stěny (rektální a šikmé svaly).

Pod dolním okrajem každého žebra vede malá brázda, ve které jsou umístěny tepna, žíla a nerv. Těmito svazky jsou zásobovány a inervovány odpovídající oblasti kůže a mezikostálních svalů. Intercostální nervy vznikají na úrovni hrudní míchy. To znamená, že patologické procesy na úrovni páteře a stěny hrudníku se mohou šířit do horní břišní dutiny. Nejčastěji mluvíme o přecitlivělosti kůže v oblasti pobřežních oblouků.

Plavidla břišní dutiny

V břišní dutině je velké množství cév, které jsou odpovědné za zásobování orgánů arteriální krví a zajištění odtoku žilní krve. Hlavní cévy jsou břišní aorta (pokračování hrudní aorty) a spodní vena cava. Tyto cévy procházejí zadní stěnou břišní dutiny a dávají větve různým orgánům. Problémy s přívodem krve (pokud jde o tepny) as odtokem krve (v případě žil) mohou vést k různým patologickým stavům vnitřních orgánů, a tím i k bolesti břicha.

Břišní aorta dává břišním orgánům následující větve:

  • bránice - výživa bránice zespodu;
  • bederní tepny - výživa svalů dolní části zad;
  • celiakální kmen - částečně vyživuje žaludek, játra, slezinu;
  • horní a dolní mezenterické tepny - živí střeva, větve - a další orgány;
  • adrenální a renální tepny jsou spárovány, umístěné na obou stranách aorty, vyživují nadledvinky a ledviny;
  • varlat varlat nebo vaječníků (v závislosti na pohlaví) - vyživují pohlavní žlázy.
Arteriální krev protékající větvemi břišní aorty přenáší kyslík a živiny do tkání, které podporují buněčnou aktivitu. Ukončení takové výživy (například při zablokování nebo prasknutí tepny) vede ke smrti buněk v určitém orgánu nebo svalu, což může také způsobit bolest.

Žíly břišní dutiny jsou rozděleny do dvou velkých kaluží. První z nich je spodní vena cava pool. Žíly proudící přímo do této cévy nesou krev, která není předem zfiltrována v játrech. Druhým fondem je portální (portální) žíla procházející játry. Krev odtéká ze zažívacích orgánů a sleziny. U některých onemocnění jater je filtrační proces narušen a v portální žíle stagnuje krev. To může vést k přetečení krevních cév uvnitř jiných vnitřních orgánů a rozvoji různých patologických procesů.

Jak tepny, tak i žíly břišní dutiny mezi sebou do značné míry anastomózy (tvoří spojení) prostřednictvím menších cév. Blokování jednoho plavidla proto nevede k okamžité katastrofě. Tato oblast bude částečně zásobována krví z jiných zdrojů. Tento mechanismus však není univerzální a pokud se normální průtok krve neobnoví v krátké době, stále dochází k smrti buněk (nebo dokonce celého orgánu)..

Jaké struktury se mohou zapálit v horním břiše?

Příčinou bolesti v horní části břicha je často právě zánětlivý proces. Zánět jako celek je univerzální reakcí těla na širokou škálu podráždění nebo poruch. Například smrt buněk, problémy s dodávkou krve nebo požití cizího těla obvykle způsobují zánětlivý proces. Bolest je jednou z charakteristických složek. Jeho intenzita závisí na tom, ve kterém orgánu nebo tkáni je zánětlivý proces lokalizován..

V horní části břicha se zánět může vyvinout v následujících orgánech:

  • žaludek - nejčastěji mluvíme o gastritidě;
  • duodenum - duodenitis;
  • játra - hepatitida;
  • žlučník - cholecystitida;
  • střeva - kolitida;
  • jícen - ezofagitida;
  • pankreas - pankreatitida;
  • žlučovod - cholangitida;
  • peritoneum - peritonitida.

Slezina je zřídka zanícená. Častěji se zvyšuje s porušením buněčného složení krve, imunitními reakcemi nebo stagnací žilní krve. V jiných orgánech má zánět své vlastní vlastnosti. Například v žaludku je zánětlivý proces lokalizován hlavně na úrovni sliznice. U hepatitidy dochází k rozšíření (rozšířenému) zánětu celé tkáně jater se zvětšením jeho velikosti..

Intenzita bolesti při zánětu závisí na typu zánětlivého procesu a jeho lokalizaci. Čím lepší je oblast, kde je zánětlivý proces inervován, tím větší bude bolest (například u pankreatitidy nebo peritonitidy je bolest velmi silná a u hepatitidy se může projevit jen mírné nepohodlí). Existuje také několik typů zánětů. Například při tvorbě hnisu (za účasti pyogenních mikrobů) je bolest silnější než u jednoduchého zánětu. Bolest je také silnější s nekrotickým procesem, který je doprovázen smrtí tkání..

Příčiny bolesti břicha

Jak je uvedeno výše, může existovat mnoho příčin, které způsobují bolest v horní části břicha. Zdaleka ne vždy jsou spojovány s chorobami orgánů, které se nacházejí přesně v této anatomické oblasti. Často se bolest v různých částech břicha objevuje s onemocněním krve, metabolickými poruchami, hormonálními poruchami. Okamžitá příčina této poruchy může být daleko od místa, kde se bolest objevuje..

Mezi nejčastější příčiny bolesti v horní části břicha patří následující nemoci:

  • žaludeční vřed;
  • křeč nebo stenóza pyloru žaludku;
  • cholecystitida;
  • pankreatitida
  • onemocnění sleziny;
  • onemocnění páteře;
  • poruchy příjmu potravy;
  • infarkt myokardu;
  • apendicitida;
  • diafragmatická kýla;
  • onkologická onemocnění;
  • poranění břicha;
  • jiné důvody.

Žaludeční vřed

Peptický vřed je snad nejčastějším onemocněním způsobujícím bolest v horním břiše. Tato patologie se obvykle vyvíjí v případech, kdy je zvýšena kyselost žaludku (produkuje se více kyseliny chlorovodíkové) a ochranné mechanismy orgánu z nějakého důvodu nechrání stěny. Tento patologický proces má několik fází, z nichž každé je často přiděleno samostatné skupině nemocí.

První fázi lze považovat za gastritidu. S touto patologií již existuje poškození žaludeční sliznice, ale vřed sám se dosud nevytvořil. Je třeba poznamenat, že gastritida je různého původu a není vždy způsobena pouze vysokou kyselostí. Zánětlivý proces může pokračovat normálně a dokonce i s nízkou kyselostí žaludku.

Následující faktory jsou považovány za možné příčiny gastritidy:

  • Infekce Helicobacter pylori. V současné době již byla prokázána role této infekce ve vývoji gastritidy a žaludečních vředů. Tento mikroorganismus je odolný vůči kyselinám, je proto schopen kolonizovat žaludeční sliznici a narušit normální ochranné mechanismy na buněčné úrovni. Z tohoto důvodu kyselina chlorovodíková postupně poškozuje sliznici..
  • Nesprávná výživa. Strava je velmi důležitá pro zdraví žaludku. Například kořenitá a kořenitá jídla přispívají k produkci kyseliny chlorovodíkové a zvyšují kyselost. Nedoporučuje se brát pouze suché jídlo (zanedbávat první chody), protože to narušuje tvorbu ochranného hlenu. Je nutné jíst pravidelně, bez dlouhých přestávek mezi jídly.
  • Autoimunitní mechanismy. Příčinou gastritidy jsou někdy protilátky produkované imunitním systémem k jejich vlastním buňkám. V tomto případě se jedná o buňky žaludeční sliznice. Jejich ničení vede ke zvýšenému účinku kyseliny na stěny orgánu.
  • Nedostatek vitamínu. Pro harmonickou produkci žaludeční šťávy a ochranných faktorů sliznice je zapotřebí široká škála vitamínů. Jejich nedostatek může vést mimo jiné ke vzniku gastritidy.
  • Alkoholismus. Časté užívání alkoholu (zejména silných alkoholických nápojů) přispívá k poškození sliznice a rozvoji zánětlivého procesu.
  • Kouření. Krátkodobé kouření modifikuje činnost periferního nervového systému. Na žaludek to ovlivňuje intenzivnější produkci žaludeční šťávy.
  • Stres. Četné studie ukázaly, že u lidí, kteří jsou pravidelně vystaveni psychoemotickému stresu, je mnohem pravděpodobnější, že trpí gastritidou a peptickým vředem. Důvodem je produkce speciálních hormonů a biologicky aktivních látek. Na jedné straně pomáhají tělu jako celku přizpůsobit se nepříznivému prostředí, na druhé straně narušují normální metabolismus na úrovni žaludeční sliznice.
  • Jiné nemoci Při problémech s venózním výtokem (nejčastěji na úrovni portální žíly v játrech) stagnuje krev v žilách žaludku. Metabolismus je narušen a ve sliznici začínají degenerativní procesy. S pokračující produkcí kyseliny chlorovodíkové začíná zánětlivý proces. Problémy s dodávkou arteriální krve do žaludku jsou poněkud méně časté (například s aneuryzmou v horní části břišní aorty).
Výše uvedené faktory vedou k nerovnováze mezi ochrannými mechanismy sliznice a agresivními účinky žaludeční šťávy. Vyvolává se gastritida, která se vyznačuje dlouhodobou mírnou bolestí v horní části břicha ve středu (pod lžící). Se zvýšenou kyselostí se bolest často zesiluje na lačný žaludek, když je žaludek prázdný, a po lehkém obědě poněkud ustupuje.

Další fází stejného patologického procesu je žaludeční vřed. V tomto případě již hovoříme o vznikajícím defektu ve sliznici orgánu. Vřed může být lokalizován v různých částech žaludku, stejně jako v dvanáctníku. Bolest se může objevit na prázdném žaludku, ale stravování je často posiluje (objevuje se 30-60 minut po jídle). Tyto bolesti jsou způsobeny napínáním stěn, kontaktem jídla s povrchem vředů, zvýšenou produkcí žaludeční šťávy. Bolest je zpravidla silnější při jídle solidní, špatně žvýkané potraviny..

Z doprovodných příznaků gastritidy a peptického vředového onemocnění může být nedostatek chuti k jídlu, pálení žáhy, pocit těžkosti v břiše, úbytek na váze (pacienti se bojí hodně jíst, aby se bolest nezhoršovala). Zvracení je někdy poznamenáno kyselým obsahem žaludku. Mnoho pacientů má také poruchy stolice (zácpa nebo průjem). To je způsobeno skutečností, že na úrovni žaludku nedochází k normálnímu rozkládání živin a jídlo je v budoucnu ve střevě horší..

Při nedostatečné léčbě může žaludeční vřed vést k řadě závažných komplikací. Vyznačují se dalšími příznaky a změnou povahy bolesti. Je nelogické rozlišovat tyto komplikace jako samostatné příčiny bolesti v horní části břicha, protože ve skutečnosti jsou všechny výsledkem stejného patologického procesu. Komplikace peptického vředu mohou ohrozit život pacienta.

Nejtypičtějšími komplikacemi žaludečního vředu jsou následující patologie:

  • Perforace (perforace) vředu. Perforace je vytvoření defektu průchodu ve stěně orgánu. Výsledkem je, že obsah žaludku začíná vstoupit do břišní dutiny a dráždí pobřišnici. Komplikace je charakterizována náhlou exacerbací bolesti (bolest dýky). Pacient nemůže najít místo pro sebe, břišní svaly jsou napjaté. Určité množství vzduchu vstupuje do břišní dutiny ze žaludku. Z tohoto důvodu je nadýmání někdy pozorováno v horní části břicha. Je to příznak typický pro perforaci vředů..
  • Průnik vředů. S pronikáním dochází také k destrukci stěny žaludku, ale jeho dutina komunikuje s jiným orgánem (tenké střevo, tlusté střevo atd.). Práce druhého orgánu je porušena, resp.
  • Krvácející. Krvácení z vředů nastává, když kyselina ničí velkou krevní cévu ve stěně žaludku. Neexistuje zjevné zvýšení bolesti. Jakmile se však žaludek naplní krví, může dojít ke zvracení nečistotami krve. V tomto případě se stolice stane černou (ze sražené krve), polotekutou nebo tekutou. Tento příznak se nazývá melena..
  • Rakovina žaludku. Gastritida a peptický vřed mohou narušovat normální dělení buněk. To zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku. Toto onemocnění bude podrobněji popsáno níže..
Statisticky je gastritida a žaludeční vřed (stejně jako jeho komplikace) nejčastější příčinou epigastrické bolesti. V průběhu života se s nimi setkává více než 10% lidí. Tato skupina nemocí může nastat téměř v každém věku (méně často u malých dětí).

Pylorický křeč nebo stenóza

Někteří odborníci se domnívají, že křeč nebo stenóza pylorusa je také komplikací nebo důsledkem peptického vředu. Toto onemocnění však může mít i jiné příčiny. S touto patologií se kruhový sval umístěný na okraji žaludku a dvanáctníku stahuje a zužuje lumen. Z tohoto důvodu se hromadí jídlo v žaludku a nemůže vstoupit do střev..

Na této úrovni existují dva hlavní typy porušení. První je svalové křeče. Může se vyskytnout v důsledku bolestivého podráždění žaludeční sliznice peptickým vředem. V této anatomické oblasti je však také pozorováno někdy s dlouhodobým stresem, některými nervovými poruchami a dalšími patologickými procesy. Křeč je silné a bolestivé svalové kontrakce. Toto porušení je funkční, to znamená, že nedochází ke strukturálním změnám ve svalu samotném ani v jiných vrstvách stěny. Léky pomáhají uvolnit pylorický sval, vyprázdní se žaludek a bolest zmizí.

Druhou možností pro tuto patologii je pylorická stenóza. V tomto případě dochází ke strukturálním změnám ve svalu nebo sliznici. Například stenóza může nastat, pokud je vřed lokalizovaný poblíž pylorusku zjizvený. Lumen je zúžen kvůli růstu pojivové tkáně a svalová kontrakce s tím přímo nesouvisí..

Bolest se stenózou nebo křečí pylorus má následující charakteristické rysy:

  • horší po jídle (obvykle po jedné a půl až dvou hodinách);
  • znatelně silnější při konzumaci pevného jídla;
  • zesílený přejídáním;
  • jsou nejvíce silně pociťovány nikoli v epigastriu, ale mírně níže a vpravo (v místě projekce pylorusa na přední břišní stěnu);
  • bolest střední intenzity, periodická;
  • po vydatné večeři lze pozorovat zvracení s kyselým obsahem;
  • pacienti se často obávají říhání a pálení žáhy.

Cholecystitida

Cholecystitida se nazývá zánět žlučníku. Ve velké většině případů se vyvíjí v důsledku tvorby kamenů v orgánové dutině. Toto onemocnění se nazývá cholelitiáza nebo onemocnění žlučových kamenů. Konečně příčiny tvorby kamenů ve žlučníku nebyly stanoveny. Existuje mnoho různých teorií, které částečně vysvětlují tuto patologii. Nejčastěji jsou kameny tvořeny ze solí bilirubinu, cholesterolu a vápníku. Mohou mít různé velikosti (od několika milimetrů do několika centimetrů v průměru).

Bolest při onemocnění žlučových kamenů je způsobena poškozením citlivé sliznice žlučníku a spastickou kontrakcí hladkých svalů v jeho stěnách. Útok bolesti se v tomto případě nazývá biliární kolika. Intenzita biliární koliky může být velmi silná. Epicentrum bolesti se nachází v horní části břicha mezi pravou hypochondrií a epigastrií. Útok trvá 15 až 20 minut až 4 až 5 hodin.

Při nepřítomnosti urgentní léčby jsou možné následující komplikace onemocnění žlučových kamenů:

  • Zablokování žlučovodu. Při zablokování žlučovodu kamenem obvykle bolest zesiluje. Protože žluč přestává pronikat do dvanáctníku, dochází k vážným trávicím problémům (především nesnášenlivost na tučné potraviny). Hromadění žluči v močovém měchýři může přispět k rozšíření jeho stěn a růstu bolesti.
  • Zánět žlučovodu. Zánět žlučovodu se nazývá cholangitida. Na rozdíl od cholecystitidy je nejčastěji doprovázena vysokou horečkou, někdy se silným pocením a křečemi.
  • Biliární pankreatitida. Protože slinivka a žlučník mají společný vylučovací kanál, zablokování na úrovni Vaterovy papily může vést ke vstupu žluči do vnitřních kanálů žlázy. Poté se aktivují enzymy pankreatické šťávy a vyvíjí se akutní zánětlivý proces (až do nekrózy - nevratné destrukce tkání).
  • Empyém žlučníku. Empyém je hromadění hnisu v dutině žlučníku. Vyskytuje se, když se na poškozenou sliznici dostane pyogenní mikroflóra (obvykle střevní bakterie). V tomto případě se může povaha bolesti lišit. Obvykle stabilní zvýšení teploty (až o 39 stupňů nebo více).
  • Zánět pobřišnice. Bez řádného ošetření může dojít k prasknutí stěny žlučníku (za účasti mikrobů se vyvíjí gangréna). Potom žluč vstoupí do volné břišní dutiny, dráždí pobřišnici a vyvíjí se peritonitida. Bolest se šíří do dalších oblastí břicha, svaly břišní stěny se napnou, teplota prudce stoupá. Bez operace to může vést k smrti pacienta..
Ve vzácnějších případech se může vyvinout cholecystitida, nikoli na pozadí onemocnění žlučových kamenů. Pak nastane pouze zánět žlučníku, bez kamenů. Bolesti obvykle nejsou tak intenzivní a teplota může zůstat subfebrilní po dlouhou dobu (37 - 37,5 °)..

Pankreatitida

Pankreatitida se nazývá zánět slinivky břišní. Může to být způsobeno různými důvody (nejčastěji - nadměrná konzumace alkoholu, méně - onemocnění žlučovými kameny, dědičné faktory, zranění atd.). Existují akutní a chronické pankreatitidy, které způsobují různé bolesti a velmi se liší příznaky.

Při akutní pankreatitidě se bolest náhle objeví a okamžitě se stává velmi intenzivní. Je lokalizován v epigastriu a pupeční oblasti, ale často dává hypochondrii a zpět. Ke zintenzivnění bolesti dochází s hlubokým dechem, pohyby. Svaly břicha v horní části jsou zřetelně napnuté. Mnoho pacientů si stěžuje na nevolnost a opakované zvracení. Tento stav je velmi život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

U chronické pankreatitidy není bolest obvykle tak intenzivní. Mohou také dávat hypochondrii nebo zpět, po jídle se zhoršují. Trvání záchvatu bolesti se může lišit od několika hodin do několika dnů. Při speciální dietě je pozorováno snížení bolesti. Při dlouhodobém sledování lze zaznamenat snížení tělesné hmotnosti pacienta. Z doprovodných symptomů je možná žloutenka, nevolnost a zvracení (s exacerbací).

Sleziny

U nemocí ovlivňujících slezinu je bolest obvykle lokalizována v levé hypochondrii. Akutní bolest v tomto orgánu je poměrně vzácná. Častěji se vyskytuje nepohodlí spojené se zvýšením velikosti sleziny (splenomegálie). Existuje však řada nemocí, u kterých se také vyskytuje akutní bolest. Samotná tkáň sleziny je zřídka zanícená, ale patologické procesy v ní mohou způsobit zánět v okolí orgánu (perisplenitida).

Hmatné bolesti v levém horním břiše se mohou vyskytnout u následujících onemocnění a syndromů:

  • Splenomegalie. Zvětšená slezina není doprovázena silnou bolestí v levé hypochondrii. Zpravidla se jedná o nepohodlí, které je pohybem zhoršeno. Příčinou splenomegálie mohou být infekční onemocnění, portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle na úrovni jater), autoimunitní procesy, hematologická onemocnění. Ve vzácných případech může slezina růst tak, že její spodní okraj dosáhne úrovně pupku.
  • Hematologická onemocnění. Nemoci hematopoetického systému jsou často doprovázeny změnami ve složení krve. Zvětšená slezina je velmi častým projevem takových patologií, protože tento orgán se přímo podílí na regulaci složení krve..
  • Roztržení sleziny. Při prasknutí sleziny se bolest náhle objeví a může být velmi závažná. Nejčastěji je mezera důsledkem tupého poranění břicha, rány levé hypochondrii. Ruptura je však možná i při těžkém průběhu některých infekčních chorob (mononukleóza, hemoragická horečka atd.). Slezina je někdy roztržena v akutních autoimunitních procesech, kvůli jeho silnému nárůstu. Roztržení sleziny je extrémně život ohrožující stav v důsledku masivního vnitřního krvácení.
  • Infarkt sleziny. Infarkt sleziny se nazývá akutní zastavení přísunu krve do orgánu. Je to způsobeno vstupem nebo tvorbou krevních sraženin ve splenické tepně. Blokování tepny brání slezině v zásobování kyslíkem a živinami. Za takových podmínek tkáně orgánu rychle umírají, což způsobuje akutní bolest. Léčba zahrnuje urgentní chirurgický zákrok, často s odstraněním celého orgánu.
  • Absces sleziny. Jedná se o vzácné onemocnění, při kterém se hnis hromadí pod orgánovou kapslí. Příčinou vzniku abscesu je vniknutí pyogenních mikroorganismů do orgánu. To se obvykle děje s krevním oběhem. Mikroby vstupují do krevního oběhu z jiných hnisavých ohnisek. Absence sleziny je tedy ve smyslu sekundárním procesem způsobeným šířením infekce v celém těle. Bolesti jsou ostré, horší při stisknutí. Téměř vždy je absces doprovázen horečkou, bolestmi hlavy a bolestmi svalů (kvůli toxinům vstupujícím do krevního řečiště).
S rozšířením infekčního procesu do sousedních orgánů nebo prasknutím sleziny může dojít k peritonitidě. V tomto případě se bolest zesílí a stav pacienta se obecně zhorší.

Existují také fyziologické příčiny bolesti v pravé hypochondrii, které nejsou spojeny s žádnou patologií. Rychlé zrychlení průtoku krve a vysoký krevní tlak mohou způsobit bolesti při šití. Jsou způsobeny skutečností, že kanály nemají čas na expanzi ve slezině a kapacita orgánů nezůstává v kontaktu se zvýšeným průtokem krve. Stěny jsou natažené a způsobují bolest. Tyto bolesti se nejčastěji vyskytují při dlouhodobé fyzické aktivitě (běh, vytrvalostní plavání).

Choroby páteře

Všechny části břicha a orgánů umístěné v břišní dutině jsou částečně zajištěny inervací ze míchy. Jedná se zejména o citlivou inervaci a vnímání bolesti. Tudíž jakákoli onemocnění na úrovni páteře, která ovlivňují citlivé kořeny, mohou být tělem vnímána jako bolest v horní části břicha. Současně není nutné, aby došlo k patologickým změnám v břišních orgánech.

Bolest v horním břiše s onemocněním páteře má zřídka výraznou intenzitu. Častěji se jedná o prodloužené, tupé bolesti, které mohou být spojeny s pozicí těla. To znamená, že v určité poloze je bolest silnější (pokud dojde k narušení kořenů) a v jiné poloze oslabí nebo úplně zmizí.

Následující patologie páteře mohou vést k těmto bolestem v horní části břicha:

  • osteochondróza;
  • poranění zad;
  • spondylartróza;
  • arachnoiditida;
  • spinální nádory (primární nebo metastázy).
Je také možný zánětlivý proces nebo destrukce tkání v páteři na pozadí některých infekcí. Například dochází k destrukci obratlů nebo jejich kloubů během systémového šíření tuberkulózy (zřídka u neočkovaných dětí). V dnešní době je také vzácnou možností suchá mícha s pokročilým syfilisem..

Poruchy příjmu potravy

Bolest v horní části břicha je často spojována s podvýživou. Zejména každý zná pocit tažení bolesti pod „lžičkou“ (pod xiphoidním procesem hrudní kosti), která se objevuje se silným hladem. To je spojeno s uvolňováním žaludeční šťávy, aktivitou svalových vláken ve stěnách žaludku. Po jídle se může objevit mírná bolest nebo epigastrické nepohodlí. To je způsobeno různými způsoby trávení u různých lidí..

Mírná bolest může nastat po jídle následujících potravin:

  • tvrdá jídla (ředkvičky, surová mrkev, tuřín, zelí atd.) obsahují hrubá rostlinná vlákna, která obtížně procházejí žaludkem;
  • alkohol může dráždit sliznici jícnu a žaludku;
  • pivo, kvas, sycené nápoje přispívají k hromadění plynů ve střevech, což způsobuje určité nepohodlí;
  • chléb z černých otrub, zatuchlé potravinové výrobky mohou zlepšit procesy fermentace střev, které také přispívají k tvorbě plynu;
  • mléko a mléčné výrobky mohou způsobit žaludeční potíže u lidí, kteří nestráví laktózu (mléčný cukr);
  • příliš horké nebo příliš studené jídlo.
U dětí může být bolest v horním břiše spojena se zavedením nových potravin do jejich stravy. Důvodem je, že enzymy trávicího systému u dětí nefungují stejně jako u dospělých.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je smrt určité části srdečního svalu v důsledku dočasného nebo trvalého zastavení přívodu krve. Lumen koronárních cév, které živí srdeční sval, se může z různých důvodů zužovat. Toto je ateroskleróza (ukládání cholesterolu ve formě plaků), křeč, blokáda krevními sraženinami, které se sem dostávají krevním proudem.

Ve velké většině případů je bolest při infarktu myokardu lokalizována za hrudní kostí, na hrudi. Infarkt zadní stěny sousedící s bránicí je však často charakterizován syndromem atypické bolesti. V tomto případě se bolest neobjeví na hrudi, ale na břiše (často jen v horní části). Je to proto, že bránice je podrážděná a díky zvláštnostem inervace se vytváří falešný pocit. Intenzita bolesti v těchto případech se může lišit, od bolesti a tupé bolesti až po akutní a nesnesitelnou (ve vzácných případech).

Z doprovodných symptomů je možné jednorázové reflexní zvracení, ale častěji symptomy z gastrointestinálního traktu stále chybí a kromě lokalizace bolesti nic nehovoří ve prospěch patologií v břišní dutině. Současně s pečlivým vyšetřením lze pozorovat zvýšené pocení, blanšírování, poruchy pulsu, dušnost, změny krevního tlaku.

Apendicitida

Navzdory skutečnosti, že se slepý střev nachází v pravé iliakální fosílii, jeho zánět někdy způsobuje bolest v horním břiše. V tomto případě mluvíme o typickém nástupu bolesti při apendicitidě. Objevuje se v epigastriu a teprve po půl hodině nebo hodině spadne do pravého dolního břicha. Podle různých údajů se takový vývoj syndromu bolesti vyskytuje u 20–50% pacientů a značně komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění. Bolest v epigastrii je zpravidla mírná. Intenzivnější je teprve poté, co se přesuneme do pravého iliakálního fosílii.

Apendicitida sama o sobě je ve skutečnosti nemoc z důvodů, které nejsou zcela pochopeny. Při zánětu slepého střeva mohou hrát roli parazitární onemocnění střeva, poruchy imunitního systému a nutriční faktory. Hlavní léčbou v současné době je slepá střeva - chirurgické odstranění slepého střeva.

Diafragmatická kýla

S bránicí kýla dochází k patologické expanzi jícnového otevření bránice. Důvody mohou být různé - mechanické výrony, ostré otřesy těla (například po dopravních nehodách), poruchy inervace, které vedly k slabosti svalů. Důsledkem expanze této díry je výstup břišní dutiny do hrudní dutiny. S diafragmatickou kýlou v naprosté většině případů jde o srdeční část žaludku.

Kýla sama o sobě nesmí způsobit bolest, protože nedochází k traumatu tkáně. U pacienta může dojít k určitým nepříjemným pocitům v horní části břicha nebo za hrudní kostí. Po jídle se může objevit mírná bolest. Vysvětlují se patologickým zúžením na úrovni bránice (konec konců je žaludek stlačený). Hladké svalové kontrakce ve stěnách žaludku protahují svalová vlákna bránice. Bez léčby v budoucnu existuje riziko sevření takové kýly, když svalová vlákna vytlačí krevní cévy. Pak existuje akutní bolest a je nutná okamžitá pomoc (nejčastěji chirurgický zákrok).

U diafragmatické kýly mohou být pozorovány následující doprovodné příznaky:

  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • zvracení nestráveného jídla;
  • nedostatek chuti k jídlu (a v důsledku toho - postupné hubnutí);
  • neschopnost spolknout tvrdá jídla;
  • někdy - nepohodlí za hrudní dutinou s hlubokým dechem, dýchavičností, poruchami srdečního rytmu (v důsledku mechanického stlačení srdečního vaku a plic žaludkem).

Onkologická onemocnění

Nádory jsou vzácným, ale velmi závažným zdrojem bolesti v horní části břicha. V zásadě se rakovinné buňky mohou objevit v téměř jakékoli tkáni nebo orgánu lidského těla, ale některé tkáně přesto podléhají takové degeneraci častěji než jiné. Bolest je charakteristická pro zhoubné novotvary. Růst takových nádorů je doprovázen ničením orgánů, které je obklopují. Bolest se často objevuje v pozdějších stádiích, kdy je léčba již neúčinná. Povaha bolesti se může lišit a intenzita může být velmi silná..

Bolest v horní části břicha je nejčastěji způsobena maligními nádory následujících orgánů a tkání:

  • Karcinom jícnu. Zhoubné novotvary jícnu v dolní třetině obvykle způsobují bolest v hrudní dutině, ale mohou být také přenášeny do horní části břicha (se zapojením bránice). Prvním příznakem, obvykle dlouho před nástupem bolesti, je dysfagie - porušení polykání. Pacient často cítí, že se polknuté jídlo zaseklo. Možné zvracení (10 až 15 minut po jídle), říhání. V pozdějších stádiích mohou být detekovány bolesti, jaterní metastázy.
  • Rakovina žaludku. Rakovina žaludku v raných stádiích prakticky nezpůsobuje žádné viditelné abnormality. V pozdějších stádiích se objeví časný pocit sytosti, tupá bolest (při prasknutí tkáně se stává silnější). V závislosti na umístění a velikosti nádoru mohou být problémy s vyprázdněním žaludku, jako u pylorické stenózy nebo dysfagie (s lokalizací v srdeční části). Muži ve věku kolem 60 let nebo pacienti s některým z následujících onemocnění jsou více ohroženi rozvojem rakoviny žaludku: atrofická gastritida, infekce Helicobacter pylori, polypy žaludku, Barrettův jícen, Gardnerův syndrom atd..
  • Rakovina jater. Rakovina jater se nejčastěji chápe jako tzv. Hepatocelulární karcinom (nádor z jaterních buněk - hepatocyty), nádor se však může vyvíjet i z jiných buněk v játrech. Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí na pozadí progresivní cirhózy, chronické virové hepatitidy B a C. Bolest je lokalizována v pravé hypochondrii a je způsobena prodloužením orgánové kapsle. Je to volitelný symptom v raných stádiích. Typičtějšími a často předcházejícími příznaky bolesti jsou zvětšená játra (hepatomegalie), ascites (nahromadění tekutin v dutině břišní), žloutenka a někdy i horečka.
  • Rakovina žlučníku. Nejčastěji se nádory vyvíjejí na pozadí dlouhých let onemocnění žlučových kamenů nebo chronické cholecystitidy. Maligní mutace buněk je spojena s dlouhým zánětlivým procesem a množstvím látek obsažených v žluči. Příznaky jsou často podobné příznakům nádorů hlavy slinivky břišní. Bolest se objevuje v pozdějších stádiích, předchází jí poruchy stolice (zejména po jídle mastných potravin), žloutenka.
  • Rakovina slinivky břišní. Toto onemocnění je častější u mužů a mezi predispozičními faktory je prokázána role kouření, alkoholu a mastných potravin, dědičná forma chronické pankreatitidy. Bolesti jsou lokalizovány v epigastriu, často dány zády na úrovni dolních žeber. Dalším rysem je oslabení bolesti v poloze embrya (kmen je ohnutý dopředu). Bolest se objevuje v pozdějších stádiích, kdy zpravidla již existují metastázy do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. Z doprovodných příznaků je často zaznamenána ztráta hmotnosti, nadýmání, žloutenka (kvůli stlačení žlučovodu nádorem). V některých případech se může glykémie zvýšit s nástupem příznaků diabetes mellitus (v důsledku snížené produkce inzulínu pankreatu)..
Ve vzácných případech lze také detekovat metastatické léze peritoneum (tzv. Peritoneální karcinomatóza). Poté se na jeho povrchu okamžitě objeví velké množství malých nádorů. Umístění bolesti bude záviset na tom, kde metastázy vylíhnou na pobřišnici. Bolest může být velmi intenzivní.

Poranění břicha

Při tupých poranění břicha nedochází k pitvě nebo propíchnutí kůže, ale taková poškození mohou poškodit vnitřní orgány umístěné v dutině břišní. Taková zranění mohou být způsobena nejen v případě cílených úderů, ale také silným otřesem nebo náhlým zastavením těla v důsledku pádu z výšky atd. Důsledky takových zranění jsou různé a závisí na tom, který orgán je poškozen..

Možné následky tupých poranění v horní části břicha mohou být následující poškození:

  • Zlomenina žeber. Při zlomeninách nebo prasklinách v žeberech vpředu může být bolest pociťována při xiphoidním procesu hrudní kosti. Objeví se hned po zranění a může být docela silná. Bolest je trvalá, horší s pohybem a hlubokými dechy..
  • Roztržení sleziny. Při prasknutí sleziny (následek mrtvice v levé hypochondrii) je pozorováno masivní krvácení, protože tento orgán je dobře zásoben krví. Bolest je velmi silná, nastává okamžitě po zranění. Pacient může rychle ztratit vědomí kvůli masivní ztrátě krve. Bez urgentní operace je riziko úmrtí vysoké.
  • Roztržení jater. Při protržení jater dochází k krvácení nejčastěji přímo uvnitř orgánu. Vytvoří se patologická dutina naplněná krví. Protože dochází k rychlému a závažnému roztažení jaterních tobolek, bolest je velmi závažná. Existuje také vysoké riziko pro život pacienta a je nutný urgentní chirurgický zákrok..
  • Tvorba hematomů. Hematomy jsou patologické dutiny naplněné krví. V tomto případě mluvíme o hematomu v měkkých tkáních přední břišní stěny. Bolest se objevuje okamžitě po mrtvici a postupně klesá (jak se krev rozpouští). Na kůži břicha v místě nárazu je poškozená oblast jasně viditelná, obvykle modřina a otok. Život není bezprostředně ohrožen.

Jiné důvody

V této části jsou uvedeny vzácnější příčiny bolesti v horní části břicha. Vzhledem k jejich nízké prevalenci je obtížnější diagnostikovat (to vyžaduje další vybavení nebo laboratorní testy). To také zahrnuje odraženou bolest, když je zdroj nebo příčina v jiné části dutiny břišní nebo hrudníku..

Další možné příčiny bolesti v horní části břicha mohou být následující patologie:

  • Hepatitida. U hepatitidy různého původu (virová, toxická, autoimunitní) je bolest obvykle mírná. Mnoho pacientů to popisuje spíše jako pocit nepohodlí v pravé hypochondrii. Při ostré zatáčce, náklonu a fyzické námaze se objevuje ostrá, prošívaná bolest. U chronické infekční hepatitidy (zejména B a C) se může bolest v průběhu času (roky) pravidelně objevovat.
  • Zánět pobřišnice. Peritonitida se nazývá zánět samotného pobřišnice. Obvykle se vyvíjí v důsledku jiných onemocnění břišní dutiny. Například při perforaci střevní stěny, prasknutí slepého střeva nebo žlučníku se do pobřišnice dostávají různé tekutiny, což způsobuje její podráždění. V epigastrické oblasti může na pozadí perforace vředů dojít k peritonitidě. Ruptura stěny žaludku může být někdy komplikací s některými diagnostickými postupy (například fibrogastroduodenskopie). Při peritonitidě je možná silná bolest, napětí břišních svalů podobné desce, poruchy stolice, zvracení. Stav pacienta je obvykle závažný, je nutný chirurgický zásah.
  • Crohnova nemoc. Toto onemocnění je vrozené a může se vyskytnout téměř v každém věku. Crohnova choroba postihuje nejčastěji střeva, ale existují i ​​známé případy poškození žaludku. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem na úrovni sliznice. Tento zánět je spojen s narušenou funkcí imunitního systému. Často je spolu se žaludkem také ovlivněna určitá část střeva..
  • Otrava. V případě otravy jídlem vstupují do organismu mikroorganismy nebo jejich toxiny, které se objevily v potravinách při nesprávném skladování nebo špatné přípravě. Bolest může být lokalizována v kterékoli části břicha, včetně horní části. Nejčastěji jsou současně pozorovány nauzea, zvracení, průjem a další příznaky gastrointestinálního traktu..
  • Porphyria. Toto onemocnění je způsobeno genetickými poruchami. Debutuje častěji v dospělosti (u žen i během těhotenství). Toto onemocnění je charakterizováno přítomností nadbytku porfyrinů v krvi - zvláštních látek, které se tvoří v hematopoetickém systému. Bolest břicha (včetně jeho horní části) se vyskytuje ve formě záchvatů trvajících několik hodin.

Diagnóza příčin bolesti v horní části břicha

S bolestmi v horní části břicha je poměrně obtížné rychle stanovit správnou diagnózu, protože existuje mnoho různých onemocnění, která způsobují podobný syndrom bolesti. Počáteční vyšetření pacienta a analýza stížností obvykle neposkytuje dostatek informací pro potvrzení diagnózy. Abyste toho dosáhli, musíte se uchýlit k dalším laboratorním nebo instrumentálním metodám výzkumu. Budou přímo (ve formě obrázku) nebo nepřímo (ve formě výsledku analýzy) označovat existující problém.

K diagnostice bolesti v horní části břicha lze použít následující metody:

  • fyzické vyšetření pacienta;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI);
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • mikrobiologické výzkumné metody;
  • obecný krevní test a biochemický krevní test;
  • obecná a biochemická analýza moči.

Fyzikální vyšetření pacienta

Fyzickým vyšetřením pacienta se rozumí počáteční vyšetření, které provádí lékař při první léčbě pacienta. Specialista hledá soubor specifických příznaků a příznaků nemoci, které by pomohly k podezření na správnou diagnózu a naznačily by, jakým směrem provést další výzkum. V tomto případě se jako metody výzkumu používají nejjednodušší manipulace..

Standardní výzkumné metody během úvodního vyšetření jsou:

  • Obecná vizuální kontrola. Při vyšetřování pacienta s bolestmi břicha můžete najít známky, jako je nadýmání, změna barvy kůže a přítomnost vyrážky. Také zkoumají skléru, jejíž žloutnutí bude indikovat problémy s játry nebo žlučníkem. U mnoha gastrointestinálních chorob bude v jazyku přítomen také plak, který je v této fázi detekován..
  • Palpace. Pro bolest břicha je palpace nejdůležitější metodou. S jeho pomocí můžete vyhodnotit konzistenci jater, cítit slezinu, určit, zda bolest zesiluje tlak a kde se nachází epicentrum bolesti. To vše je velmi důležité pro pochopení patologického procesu..
  • Poklep. Perkuse je klepnutí prstů na přední stěnu břicha. Změny zvuku pomáhají určit hustotu tkáně. Tato metoda je důležitá pro stanovení velikosti jater a sleziny. Jejich zvýšení bude znamenat problémy s těmito orgány. Také bicí může někdy odhalit velké nádory v horní části břicha..
  • Vyšetření poslechem. Ke studiu práce srdce a plic je nutné poslouchat hluk pomocí stetofonendoskopu (poslech). To pomůže vyloučit možnost odražené bolesti způsobené srdečním infarktem nebo zápalem plic..

Roentgenografie

Radiografie je jednou z nejčastějších instrumentálních výzkumných metod. Metoda spočívá v průchodu rentgenových paprsků tkání těla. V závislosti na hustotě tkání se získá snímek, ve kterém může odborník rozlišit obrysy různých orgánů a anatomických formací.

Dnes je rentgenový snímek docela cenově dostupný. Studie trvá pouze 5 až 10 minut a po stejné době se můžete seznámit s jejími výsledky. Dávka záření, které pacient dostává najednou, je velmi malá, takže i moderní děti a v případě potřeby těhotné ženy mohou být vyšetřeny na moderních zařízeních (i když v těchto případech se pokud možno pokuste uchýlit k jiným metodám výzkumu).

Rentgenové paprsky mohou pomoci identifikovat následující příčiny bolesti v horní části břicha:

  • nádory břišní dutiny;
  • žaludeční vřed (zvláště viditelný kontrastní radiografií, když pacient vypije speciální hmotu, aby identifikoval hranice žaludku a jícnu);
  • abscesy v játrech a břišní dutině;
  • ledvinové kameny a žlučník;
  • diafragmatická kýla;
  • patologické změny páteře.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance

CT a MRI jsou také zaměřeny na získání snímků vnitřních orgánů a vizuální detekci patologie. V případě CT, jako v radiografii, se používají rentgenové paprsky. Fotografie jsou však pořizovány ve vrstvách ve formě plátků. Doktor tak dostává řadu vysoce kvalitních obrázků. Jejich srovnání dává specialistovi ucelenější obraz patologie. V případě MRI je pacient umístěn ve speciálním přístroji, který vytváří velmi silné elektromagnetické pole. Senzory detekují excitaci vodíkových iontů, jejichž koncentrace se mění v závislosti na tkáni. Získejte ještě ostřejší obraz.

S pomocí CT a MRI lze pozorovat stejné patologie jako u radiografie, ale budou patrné menší defekty (například krevní sraženiny v cévách, formování kamenů malých velikostí). MRI může také posoudit stav průtoku krve v různých orgánech. To umožňuje detekovat například zvýšení tlaku v portální žíle. Spektrum strukturálních abnormalit, které lze detekovat pomocí CT a MRI, je tedy velmi široké. V současné době se jedná o nejpřesnější (ale také nejdražší) metody vizualizace břišních orgánů.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je také velmi běžnou diagnostickou metodou pro bolest v horní části břicha. Principem metody je průchod ultrazvukových vln tkání a registrace jejich odrazu. Obrázek je vytvořen v závislosti na hustotě tkání. Metoda je dobrá v tom, že nemá žádné kontraindikace (bezpečná pro všechny pacienty) a dává výsledek ihned po testu (za 10-15 minut). Lékař sám řídí vlny pomocí speciálního senzoru, který vám umožní zkoumat formace nebo orgány, které jsou pro něj zajímavé, z různých úhlů pohledu.

Pomocí ultrazvuku můžete zjistit následující patologické změny v břišní dutině:

  • ledvinové kameny a žlučník;
  • pylorická stenóza;
  • abscesy;
  • novotvary;
  • tekutina v břišní dutině;
  • změny velikosti orgánů (včetně průměru krevních cév) a jejich hustoty;
  • měření krevního toku (v Dopplerově režimu).

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Nevýhodou FEGDS je složitost postupu. Pacienti musí polykat speciální sondu vybavenou malou videokamerou a světelným zdrojem (přístroj - endoskop). Lékař obdrží snímek sliznice jícnu a žaludku, dostane příležitost k záznamu videa, fotografování. Během tohoto postupu můžete odebrat vzorky tkáně pro další testy (biopsie). To může být nutné, pokud máte podezření na zhoubný novotvar..

FEGDS se obvykle předepisuje pro podezření na tyto nemoci:

  • žaludeční vřed;
  • gastritida;
  • novotvary žaludku a jícnu;
  • pylorická stenóza;
  • přítomnost infekce Helicobacter pylori.

Metody mikrobiologického výzkumu

Mikrobiologické metody se často nepoužívají při diagnostice bolesti v horním břiše. Jsou nezbytné například k detekci infekce Helicobacter pylori v žaludečním vředu. Přítomnost nebo nepřítomnost tohoto mikroorganismu určuje taktiku v léčbě pacienta. Mikrobiologické výzkumné metody jsou také nezbytné v případě otravy jídlem, aby bylo možné zjistit, který mikrob způsobil intoxikaci. Současně jsou vyšetřovány zvracení, výkaly a polokonzumované jídlo, které pacient otrávil..

Nejčastěji se uchylují k následujícím mikrobiologickým metodám:

  • mikroskopie;
  • kulturní metoda (šlechtění mikrobiální kultury);
  • detekce antigenů a protilátek (sérologické reakce u infekčních chorob);
  • polymerázová řetězová reakce (nákladná metoda detekce DNA požadovaného mikroorganismu).

Obecný a biochemický krevní test

Krevní test je povinný test, který je předepsán všem pacientům, kteří konzultují lékaře s bolestí v horní části břicha. Buněčné složení krve a koncentrace různých látek v krvi se mohou velmi lišit. Analýzou těchto změn získáte cenné informace o práci různých orgánů a systémů těla. Krevní test často potvrzuje konkrétní diagnózu..

Nejcharakterističtějšími změnami různých patologií jsou:

  • zvýšení počtu leukocytů a zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR) - mluví o zánětlivém procesu, často o akutní chirurgické patologii;
  • silné zvýšení nebo snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček je charakteristické pro hematologická onemocnění, která způsobují problémy se slezinou;
  • snížení koncentrace červených krvinek a hemoglobinu (anémie) je charakteristické pro vnitřní krvácení žaludečními vředy;
  • enzym amylázy se zvyšuje s pankreatitidou;
  • zvýšení alkalické fosfatázy je charakteristické pro onemocnění žlučových kamenů;
  • zvýšení alaninaminotransferázy (ALAT), aspartátaminotransferázy (ASAT) a bilirubinu naznačuje patologii jater.
Existují i ​​další ukazatele, jejichž studie se provádí podle pokynů ošetřujícího lékaře, pokud existuje podezření na konkrétní patologii (například úroveň porfyrinů s podezřením na porfyrii atd.).

Obecná a biochemická analýza moči

Analýza moči má pro bolest v horním břiše sekundární význam, protože obvykle neposkytuje přímé informace o patologii orgánů nacházejících se v této oblasti. Růst některých látek (například proteinů porfyrinu) někdy naznačuje přítomnost specifických poruch. Obecně se analýza provádí za účelem vyloučení urolitiázy, kdy bolest žaludku a zad někdy způsobuje bolest. Také koncentrací různých látek v moči je možné nepřímo posoudit normální fungování jater a dalších orgánů.

Kromě výše uvedeného existují i ​​jiné metody používané při diagnostice onemocnění horní části břicha. Povinné, například odstranění elektrokardiogramu (EKG) k vyloučení odražené bolesti během infarktu. Se stenózou svěračů žaludku existují zařízení, která měří sílu svalové kontrakce. Tyto studie jsou však přiděleny po předběžné diagnóze, aby shromáždily úplnější informace o patologii..

Co dělat s bolestí v horní části břicha?

Při akutních bolestech v horní části břicha by neměly být v žádném případě tolerovány po dlouhou dobu. Okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc. Nejčastěji je při těžké bolesti nutná konzultace s chirurgem, protože to je on, kdo diagnostikuje akutní onemocnění ohrožující život a rozhodne, zda je nutný urgentní chirurgický zásah. Pro mírnou bolest můžete konzultovat lékaře nebo gastroenterologa, který provede předběžnou diagnózu a předepíše další výzkumné metody..

Hospitalizace je nutná ve všech případech akutní náhlé bolesti břicha. Možnost život ohrožující patologie není vyloučena, takže pacient je umístěn do nemocnice až do provedení konečné diagnózy. Až do tohoto okamžiku se nedoporučuje vlastní podávání léků proti bolesti (bez konzultace s lékařem) nebo zahřívání pomocí vyhřívací podložky. Bolest se může poněkud zmírnit, což ztěžuje diagnostiku a ohrožuje život pacienta.

Naléhavá chirurgická léčba je často nezbytná s následujícími patologiemi:

  • perforace žaludečního vředu;
  • krvácení z vředů;
  • akutní pankreatitida;
  • akutní cholecystitida;
  • zánět pobřišnice.
V jiných případech, pokud to stav pacienta umožňuje, se nejprve uchýlí k lékařskému ošetření. V závislosti na výsledcích dalšího vyšetření a účinnosti konzervativní léčby může být rozhodnuto o plánovaném chirurgickém zákroku..

Toto jsou přibližné léčebné režimy pro nejčastější problémy, které způsobují bolest v horní části břicha:

  • žaludeční vřed;
  • žlučová kolika;
  • akutní a chronická pankreatitida.

Žaludeční vřed

Léčba gastritidy a žaludečních vředů je docela výzvou. Nejprve je nutné zjistit možnou příčinu těchto patologií. Je důležité vědět, zda jsou spojeny s infekcí Helicobacter pylori nebo ne. Pokud je přítomen mikrob, přidá se k hlavní léčbě průběh antibiotické terapie. Obecně se při léčbě peptického vředu obvykle používá široká škála léčiv, která snižují kyselost a snižují sekreci žaludeční šťávy. Při užívání těchto léků bolest zmizí. Pokud se vám podaří zbavit se infekčního agens, je to klíč ke skutečnosti, že se nemoc v budoucnu s největší pravděpodobností nezhorší. Důležitou součástí léčby je strava. Jejich dodržování nejčastěji snižuje bolest..

Léčba nekomplikovaného peptického vředového onemocnění může být prováděna doma. Může být nutná hospitalizace s těžkým zhoršením bolesti nebo za přítomnosti komplikací. Rodinný lékař obvykle léčí pacienta doma..

Léčebný režimDoporučené lékyRecepční režim
(denní dávky)
Účel aplikace
Schéma 1Lansoprazol30 mg 2krátVyberte si jednu z drog. Cílem je snížit kyselost žaludku snížením produkce kyseliny chlorovodíkové.
Omeprazol20 mg 2krát
Pantoprazol40 mg 2krát
Rabeprazol20 mg 2krát
Citrát ranitidinu vizmutu400 mg 2krátSnižuje produkci žaludeční šťávy a aktivitu enzymu pepsin.
Clarithromycin500 mg 2krátAntibiotika proti infekci Helicobacter pylori.
Amoxicilin1 000 mg 2krát
Schéma 2Lansoprazol30 mg 2krátVyberte si jednu z drog. Cílem je snížit kyselost žaludku snížením produkce kyseliny chlorovodíkové.
Omeprazol20 mg 2krát
Pantoprazol40 mg 2krát
Rabeprazol20 mg 2krát
Citrát ranitidinu vizmutu400 mg 2krátSnižuje produkci žaludeční šťávy a aktivitu enzymu pepsin.
Clarithromycin500 mg 2krátJe vybrán metronidazol nebo tinidazol v kombinaci s klaritromycinem. Cílem je destrukce bakterie H. pylori, pokud ji analýza zjistí po ošetření podle schématu 1.
Metronidazol500 mg 2krát
Tinidazol500 mg 2krát
Schéma 3Lansoprazol30 mg 2krátVyberte si jednu z drog. Cílem je snížit kyselost žaludku snížením produkce kyseliny chlorovodíkové.
Omeprazol20 mg 2krát
Pantoprazol40 mg 2krát
Rabeprazol20 mg 2krát
Koloidní subcitrát bizmutu120 mg 4krátSnížení produkce žaludeční šťávy.
Metronidazol500 mg 3krátOba léky současně zbavit H. pylori.
Tetracyklin500 mg 4krát

V těchto léčebných režimech jsou to právě opakující se léky, které jsou zaměřeny na odstranění bolesti. Jedná se o inhibitory protonové pumpy, které blokují produkci kyseliny chlorovodíkové v buňkách. Účinek jejich použití je patrný po několika dnech. U gastritidy (včetně těch, které nesouvisejí s infekcí H. pylori), je jeden z těchto léků předepsán podle uvážení ošetřujícího lékaře. Také při silných bolestech mohou být na ochranu žaludeční sliznice předepsány speciální gely (almagel, fosfhalugel atd.)..

Strava pro gastritidu a peptický vřed je založena na následujících principech:

  • Frakční výživa. Jídlo by mělo být užíváno 5-6 krát denně v malých porcích, aby nedošlo k přeplnění žaludku. Potom bude bolest po jídle menší a jídlo bude lépe tráveno.
  • Výjimka koření. Většina koření (včetně soli ve velkém množství) se přidává do potravin, a to nejen ke zlepšení chuti, ale také ke zvýšení sekrece žaludeční šťávy. S gastritidou nebo vředem to pouze zhorší stav pacienta a bolest se zesílí.
  • Výjimkou jsou tuhá jídla. Tuhá jídla mohou mechanicky dráždit střevní sliznici a způsobit bolest. Proto se během exacerbace doporučuje jíst hlavně polévky, cereálie a jiná nealkoholická jídla.
  • Optimální teplota potravin. Teplota jídel podávaných pacientovi by se měla lišit od 15 do 55 stupňů (včetně čaje, mléka nebo jiných nápojů). Jinak se nejen zesílí bolest břicha, ale zpomalí se i proces hojení a proces léčby se zpomalí..
  • Vyloučení nestravitelných potravin. Mezi tyto potraviny patří většina syrové zeleniny a ovoce, čerstvý bílý chléb a hovězí maso (zejména smažené). Maso se doporučuje podávat na tenké plátky dobře vařené nebo v páře, aby bylo co nejjemnější. Můžete vařit masové kuličky, masové kuličky a jiná masová jídla. Obecně by však mělo být množství masa v nabídce omezeno.
  • Vyloučení faktorů, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy. Jídlo, káva a některé druhy černých čajů mají tento účinek. Jejich použití, zejména na lačný žaludek, může vyvolat těžký záchvat bolesti..
  • Vyloučení alkoholu. Alkohol má přímý inhibiční účinek na proces regenerace buněk ve sliznici. Kromě toho spálí oblast vředů, kde je zničena sliznice. Přes běžnou mylnou představu nedezinfikuje vřed (mikroby nepřežívají v kyselém prostředí žaludku), ale jednoduše nepřiměřeně dráždí sliznici a způsobují bolest.
  • Vyvážená strava. Peptický vřed není důvodem ke snížení celkového počtu kalorií spotřebovaných za den. Jen rozdělte jídlo na více porcí. Strava musí nutně zahrnovat maso, cereálie, zeleninu (ve formě polévek), mléčné výrobky. To zajistí příjem vitamínů nezbytných pro rychlé zjizvení vředů..
Léčba podle tohoto schématu může trvat několik týdnů (méně často - několik měsíců). Poté dochází obvykle k zjizvení vředů a bolest zmizí. Žádný léčebný režim však nemůže zaručit, že se vřed v budoucnu znovu neotevře. Závisí to do značné míry na pacientovi samotném a jeho životním stylu (strava, odvykání od alkoholu a kouření). S neúčinností léčby léky nebo rozvojem komplikací je možné chirurgické ošetření. Typ a možnosti operace jsou určeny lokalizací vředů. Avšak i po odstranění části žaludku v místě šití se v budoucnu mohou objevit nové vředy, pokud nebyla stanovena a odstraněna příčina onemocnění..

Žlučová kolika

Žlučová kolika, která se vyskytuje v důsledku onemocnění žlučníku nebo méně často v důsledku jiných onemocnění žlučníku, je dočasná. Bolest však může být velmi intenzivní, takže primárním úkolem je odstranit syndrom bolesti. Protože bolest v tomto případě nastává v důsledku křečů hladkých svalů, používají se jako první pomoc antispasmodika (hlavně M-anticholinergika). Uvolňují svaly a rychle zmírňují bolest..

Nejúčinnější antispasmodika v tomto případě budou následující drogy:

  • atropin sulfát;
  • skopolamin hydrobromid;
  • aeron;
  • hydrobromid homatropinu.
Konvenční protizánětlivé nebo léky proti bolesti v tomto případě nebudou tak účinné. Lehce sníží vnímání bolesti, zatímco její zdroj zůstává. Tupá bolest může vést k tomu, že pacient nepociťuje akutní prasknutí žlučníku. Peritonitida, která se poté vyvine, je mnohem vážnějším problémem. Relaxace hladkých svalů takovou komplikaci prakticky eliminuje..

Z dlouhodobého hlediska je nutná léčba základního onemocnění, které způsobilo biliární koliku. Nejčastěji se pro rozpuštění kamenů ve žlučníku užívají přípravky obsahující ursodeoxycholickou a chenodeoxycholovou kyselinu. Mají vlastnost rozpouštění kamenů při dlouhodobém používání (obvykle měsíce). Tento způsob léčby však není vhodný pro všechny pacienty. Při velkém počtu kamenů, velkých velikostech a také v závislosti na jejich chemickém složení může lékař doporučit chirurgickou léčbu. Nejčastěji je spojena s odstraněním celého žlučníku. Potom je riziko navrácení koliky zcela a navždy vyloučeno. Cholecystektomie (odstranění žlučníku) je také nezbytná pro jakékoli komplikace onemocnění žlučníku.

V posledních letech se také provádělo instrumentální drcení kamenů pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda však také není ideální. Není kamkoli možné úplně se zbavit kamenů. Kromě toho existuje riziko jejich opětovného vytvoření v budoucnosti.

Akutní a chronická pankreatitida

Léčba chronické pankreatitidy se obvykle provádí doma. V případě exacerbace nebo náhlého záchvatu akutní pankreatitidy je nutná okamžitá hospitalizace. Léčba má omezenou účinnost u akutní pankreatitidy. Chirurgie je často nutná. Léky jsou zaměřeny na snížení produkce enzymů slinivky břišní, anestézie (obvykle kombinace narkotických a nenarkotických léků), intravenózní infúze udržovacích roztoků.

Nejčastěji se u akutní pankreatitidy používají následující léky:

  • meperidin intramuskulárně v 50-100 mg každé 4 hodiny k odstranění bolesti;
  • sandostatin (oktreotid) subkutánně při 100 μg třikrát denně, aby se snížila produkce trávicích enzymů ve žláze;
  • Pankreatin 0,5 g perorálně - před jídlem pro normální trávení a asimilaci.
Rovněž je nutná hospitalizace pacienta, aspirace (vyčerpání) obsahu žaludku a pečlivé sledování jeho stavu. Ve vážných případech může být nutná mechanická ventilace a další resuscitace..

U chronické pankreatitidy je dieta důležitou součástí léčby. Při zhoršení nemoci se doporučuje několik dní půst (minimální množství potravy). Potom postupně přidávejte ty produkty, které se snadno vstřebávají. U akutní pankreatitidy se pacient vrátí k normální výživě až po několika týdnech. Abyste předešli exacerbacím, vezměte před užitím velkého množství těžkého jídla pankreatin nebo jiná léčiva obsahující enzymy pankreatu.

Znaky bolesti v horní části břicha

Proč bolí břicho a cítí se zle?

Nevolnost je velmi častým příznakem onemocnění gastrointestinálního traktu. V kombinaci s bolestí v horní části břicha je vysoce pravděpodobné, že se projeví patologie žaludku, střev, slinivky břišní nebo jater. Tyto orgány, jak je uvedeno výše, jsou obvykle spojeny s bolestí. V některých případech se nauzea objevuje také u patologií nervového systému, ale u nich zpravidla neexistují bolesti břicha. Nevolnost může být také spojena s intoxikací (otrava jídlem)..

Ke kombinaci bolesti v horní části břicha a nevolnosti může docházet s následujícími patologiemi:

  • gastritida;
  • pankreatitida
  • hepatitida;
  • peptický vřed;
  • cholecystitida;
  • otrava jídlem.
Obvykle se příznaky v těchto případech objevují po jídle. To zatěžuje postižený orgán a porušování jeho práce je znatelnější.

Proč došlo k akutní bolesti v horní části břicha?

Výskyt náhlé akutní bolesti břicha je téměř vždy spojen s akutní chirurgickou patologií. Zpravidla se jedná o komplikaci nebo náhlou exacerbaci chronického onemocnění. K nejvíce akutní bolesti dochází podrážděním pobřišnice nebo s výrazným poškozením tkáně. Velmi akutní bolest také nastává, když se jaterní tobolka rychle rozšiřuje..

Akutní, někdy nesnesitelná bolest v horní části břicha, je charakteristická pro následující patologie:

  • perforace žaludečního vředu - bolest nastává v důsledku požití kyselého obsahu žaludku na pobřišnici;
  • akutní pankreatitida - díky zánětlivému procesu v pankreatu se enzymy, které štěpí proteiny (proteolytické enzymy), dostávají do břišní dutiny;
  • žlučová kolika - kvůli křeči hladkých svalů žlučníku (obvykle s uvíznutým kamenem);
  • perforace střeva - při perforaci tlustého střeva může dojít k bolesti v horní části břišní dutiny (obvykle v důsledku nádoru);
  • peritonitida - s masivním zánětem pobřišnice;
  • ruptura jater - díky rychlé tvorbě hematomu uvnitř orgánu a protažení kapsle.

Proč bolí břicho a průjem?

Bolest břicha i průjem (průjem) jsou v lékařské praxi velmi častým příznakem. Porušení trávení a vstřebávání potravin, které způsobují průjem, však s vysokou pravděpodobností naznačují problémy s gastrointestinálním traktem. Jinými slovy, rozsah důvodů se zužuje.

Možné příčiny průjmu a bolesti v horní části břicha jsou následující patologie:

  • peptický vřed - poruchy trávení potravy v žaludku vedou ke špatné absorpci ve střevě, což způsobuje průjem;
  • pankreatitida - při zánětu slinivky břišní (obvykle chronické) tělo vylučuje dostatečné množství trávicích enzymů;
  • cholecystitida - porušení odtoku žluči vede ke skutečnosti, že tuky nejsou absorbovány ve střevech;
  • syndrom podrážděného střeva - způsobený souběžnými nervovými poruchami nebo podvýživou (někdy stres), ale bolest se šíří po celém žaludku a epizody průjmu se střídají se zácpou.
Nejčastější příčinou průjmu a souběžné bolesti břicha je otrava jídlem. Průjem je způsoben přímým působením mikrobů nebo jejich toxinů. Jakmile jsou v gastrointestinálním traktu, narušují proces trávení a vstřebávání potravy. Absorpce mikrobiálních toxinů na úrovni sliznice způsobuje bolestivé křeče hladkých svalů střeva. Je třeba poznamenat, že bolest při takových otravách může být lokalizována nejen v horní části břicha, ale v jiných oblastech. V závažných případech (v závislosti na typu a počtu mikrobů) si mohou pacienti stěžovat na zvracení, horečku, bolesti hlavy a bolesti svalů, slabost.

Proč bolí břicho a teplota?

Teplota je univerzální reakce organismu na různé patologické (a někdy i fyziologické) procesy. Tento příznak se objevuje, když je termoregulační centrum v mozku podrážděno zvláštními látkami - pyrogeny. Pyrogeny se tvoří v důsledku řady biochemických reakcí pod vlivem mikrobiálních toxinů, prozánětlivých látek a některých hormonů. V důsledku toho dává mozek příkaz k rozkladu chemických sloučenin v tkáních s uvolňováním energie a zvyšováním tělesné teploty.

V kombinaci s bolestmi břicha teplota obvykle indikuje zánětlivý proces nebo méně často otravu jídlem. Existují však i jiné, vzácnější příčiny, které způsobují podobnou kombinaci příznaků. Ve všech případech je třeba počítat s možností akutního zánětlivého procesu, který představuje potenciální ohrožení života pacienta.

Nejzávažnějšími příčinami horečky a bolesti v horní části břicha jsou následující patologie:

  • gastritida - teplota je obvykle nízká, zřídka nad 38 stupňů;
  • žaludeční vřed - teplota může být různá, s komplikacemi - někdy více než 38 stupňů;
  • akutní pankreatitida - teplota se velmi liší, může se rychle měnit;
  • otrava jídlem - teplota může být až 39 stupňů a více, v závislosti na typu mikroorganismů a jejich množství, které se dostalo do těla;
  • příušnice (příušnice) - bolest břicha způsobená teplotou se objevuje s komplikací - virová pankreatitida (vzácná u neočkovaných dětí).
Když se objeví teplota a bolest břicha, nedoporučuje se užívat léky proti bolesti, protože mohou zkreslit obraz typický pro dané onemocnění. Při silných bolestech byste měli okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku. Vysoká teplota (nad 38,5 stupňů) může být snížena jednou. Ale pokud to nezmizí, musíte se také poradit s odborníkem a objasnit příčiny těchto příznaků.

Proč bolí břicho a záda??

Kombinace bolesti v horní části břicha a v zádech je nejčastěji spojena s akutními patologickými procesy v orgánech zadní části břišní dutiny. Příčinou jsou někdy i patologické procesy na úrovni páteře. Obecně není mnoho nemocí, které způsobují podobnou kombinaci bolesti. Pozornost by měla být věnována povaze a sledu příznaků. To pomůže při identifikaci příčin..

Následující patologie mohou způsobit bolest současně v horní části břicha a v zádech:

  • Páteřní zakřivení. Inervace mnoha orgánů, svalů a oblastí kůže prochází míchami. Jejich kořeny vycházejí na křižovatce obratlů. Mohou být narušeny různými zakřiveními páteře (například na pozadí osteochondrózy nebo skoliózy). Potom je možná kombinace bolesti v zádech a žaludku na přibližně stejné úrovni.
  • Renální kolika. Renální kolika je nejčastěji způsobena pohybem kamenů při urolitiáze (nefrolitiáze). Bolest při této nemoci může být velmi různorodá. Nejtypičtější bolest zad na odpovídající straně. Menší bolest se může objevit také v horní a boční části břicha..
  • Perforace žaludečních vředů. Pokud vřed umístěný na zadní straně žaludku tvoří průchozí díru, dochází k podráždění peritoneální. Najednou se vyskytuje silná bolest v horní části břicha, která sahá až k zádům.
  • Akutní pankreatitida. Akutní pankreatitida je charakterizována bolestí opasku, vzrušující epigastrií, hypochondrií a vyzařováním do dolní části zad.
  • Žlučová kolika. Při spastické kontrakci hladkých svalů žlučníku je bolest nejčastěji lokalizována v horní části břicha, blíže k pravé hypochondrii. Může se však rozšířit i na spodní břicho, záda nebo rameno..
Z výše uvedených důvodů v prvním případě bolest nebude tak intenzivní a jejich vzhled bude nejčastěji spojován s kroucením těla, změnou polohy těla. V jiných případech mluvíme o akutní, někdy nesnesitelné bolesti, která vyžaduje naléhavou kvalifikovanou pomoc.

Proč bolí břicho v průběhu těhotenství??

Těhotenství je fyziologický stav ženského těla, nikoli patologie. Přeuspořádání v těle během tohoto období však často vyvolává zhoršení různých chronických chorob a výskyt nových patologií. Některé z nich mohou způsobit bolesti v horní části břicha..

Předpoklady pro vývoj a zhoršení různých patologických stavů v průběhu těhotenství jsou následující změny:

  • Hormonální změny. K fixaci oplodněného vajíčka uvnitř dělohy, vývoji placenty a normálního průběhu těhotenství se v těle začnou tvořit speciální hormony. Částečně ovlivňují fungování různých orgánů.
  • Změny imunitního systému. Rostoucí plod samozřejmě tělo matky nevnímá jako cizí tkáň, ale jeho přítomnost stále vyžaduje určité přizpůsobení imunitního systému. Během těhotenství imunitní obrana oslabuje, což se stává předpokladem pro infekci různými infekcemi.
  • Mechanické opravy. Růst plodu v břiše v prvním trimestru výrazně nezkomplikuje práci sousedních orgánů. Ve druhém a zejména třetím trimestru však pouhé zvětšení plodu vytváří určité problémy. Zejména jsou střevní smyčky posunuty poněkud směrem nahoru, některé cévy mohou být stlačeny. To vše přispívá k zhoršování chronických onemocnění a vzniku akutních stavů..
  • Opojení. Mateřský organismus během těhotenství je, jak to bylo, systém podpory života rostoucího plodu. Vyživuje nejen dítě, ale také bere všechny produkty svého života. Velmi častým problémem je toxikóza, při které se v mateřské krvi hromadí různé toxiny.
V takových podmínkách je častá exacerbace různých nemocí zcela zřejmá. Samotná přímá bolest je obvykle způsobena zánětlivým procesem (například s gastritidou nebo pankreatitidou), napínáním tkání (s akumulací plynů ve stlačených smyčkách střeva), svalovým křečím (s biliární nebo střevní kolikou). Například v případě otravy mluvíme také o svalových křečích způsobených požitím toxinu.

Obecně jsou bolesti v horní části břicha nejčastěji způsobeny následujícími chorobami:

  • gastritida - zánět žaludeční sliznice;
  • toxikóza těhotných žen (ale bolest břicha není povinným příznakem);
  • žlučová kolika - zpravidla s exacerbací onemocnění žlučových kamenů (kameny se začínají pohybovat s růstem plodu);
  • pankreatitida - zánět slinivky břišní, zpravidla dochází k exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • appendicitida - zánět slepého střeva (v důsledku mobility slepého střeva ve třetím trimestru roste slepý střev a bolest může uvolnit pravý hypochondrium);
  • střevní kolika - bolestivá kontrakce hladkých svalů ve stěnách střeva (může se rozlit do celého žaludku, a to nejen nahoře).
Bylo také pozorováno, že během těhotenství se mohou některá autoimunitní onemocnění (např. Crohnova choroba) zhoršovat v důsledku poruch imunitního systému. Některé z nich přímo nebo nepřímo ovlivňují gastrointestinální trakt. Existuje celá řada nemocí s dědičnou predispozicí, které se často poprvé objevují u žen během těhotenství. Patří mezi ně například porfyrie. Bolest s touto nemocí může být velmi silná, ale je lokalizována častěji kolem pupku (může se vzdát pouze).

Jaké nemoci bolí břicho pod žebra?

Horní břišní dutina je částečně umístěna pod pobřežními oblouky. Je to dáno klenutým tvarem bránice, svalu, který odděluje břišní a hrudní dutinu. Pro některé patologie orgánů v horním patře břišní dutiny je charakteristická bolest v pravém nebo levém hypochondriu. Taková lokalizace často pomáhá při stanovení diagnózy, protože zužuje rozsah možných příčin. Nejprve musíte zjistit, které orgány jsou v hypochondrii.

Pod levým bočním obloukem je slezina, která nejčastěji způsobuje charakteristickou bolest. Také zde je srdeční část žaludku, smyčka střeva a poněkud za ní je ocas slinivky břišní a levá ledvina. Pod pravým pobřežním obloukem je téměř celý prostor obsazen játry. Na okraji dolního žebra před žlučníkem (pod játry) a pod a za pravou ledvinou. Ve většině případů je bolest v pravé hypochondrii způsobena onemocněním jater a žlučníku.

Bolest v hypochondrii je obvykle tažná a matná, ne ostrá. Je to proto, že bolest je způsobena prodloužením kapsle orgánu (je-li játra) nebo zvýšením orgánu (sleziny). Akutní bolest může nastat pouze s prudkým zvýšením orgánu, když se tobolka rychle natáhne nebo když se orgán roztrhne.

Bolest v hypochondrii je nejčastěji způsobena následujícími patologiemi:

  • Hepatitida. Hepatitida se nazývá zánět jater. Může to být způsobeno některými toxiny nebo viry (méně běžně bakteriemi). Ve všech těchto případech existuje nepříjemný pocit nebo středně dlouhá bolest spojená se zvětšenou játry a prodloužením její tobolky..
  • Roztržení jater. Doprovázeno nesnesitelnou bolestí v pravé hypochondrii. Kapsle orgánu obvykle nepraskají, ale jaterní tkáň je poškozena a uvnitř orgánu dochází ke krvácení. Z tohoto důvodu se kapsle rychle protahuje a způsobuje silnou bolest. Roztržení jater je vždy výsledkem tupého poranění (silná rána, náhlá zastavení pohybu během nehody).
  • Cholelitiáza. Toto onemocnění je spojeno s tvorbou kamenů ve žlučníku, které poškozují sliznici orgánu a způsobují bolest. Může dojít také k ucpání vylučovacího kanálu žlučníku, díky čemuž se v orgánu hromadí žluč. Při kontrakci hladkých svalů ve stěnách dochází k akutní bolesti přibližně na úrovni spodního žebra vpravo (blíže ke středové linii břicha). Tato bolest se nazývá biliární kolika..
  • Zvětšená slezina. Tento syndrom není vždy doprovázen bolestí. Může to být důsledek rychlého zvýšení krevního oběhu (například při cvičení bez zahřívání, běhu atd.). Slezina se může také zvyšovat s různými infekčními chorobami a současně s patologiemi jater (v důsledku stagnace krve ve splenické žíle, která přechází do jater)..
Také bolest v hypochondrii může být způsobena jinými, vzácnějšími příčinami, které přímo nesouvisejí s orgány v této oblasti. Například u některých hematologických onemocnění (onemocnění hematopoetického systému) lze pozorovat zvětšení sleziny a bolestivost v levé hypochondrii. Bolest může být také podána v levém hypochondriu se syndromem atypické bolesti, který doprovází infarkt myokardu (obvykle zadní stěna srdce). Někdy si pacienti zaměňují bolest v hypochondriu s bolestí v mezikontálních svalech. Taková bolest se vyskytuje u intercostální neuralgie (například se zakřivením páteře nebo pásového oparu).

Proč má dítě bolest v horní části břicha?

Většina příčin bolesti v horní části břicha u dospělých se týká dětí. Není tolik konkrétních důvodů, které se u dospělých nenacházejí. Nejčastějším problémem je, že malé děti nemohou určit, kde jsou jejich bolesti, ani říci o povaze bolesti. Z tohoto důvodu je správná diagnóza mnohem komplikovanější..

Možné příčiny bolesti u břicha u dětí jsou:

  • Gastritida. Gastritida se nazývá zánět žaludeční sliznice. V dospívání je to nejčastěji spojeno s podvýživou. V dřívějším věku se mohou objevit dědičné formy tohoto onemocnění. Bolesti jsou lokalizovány přibližně ve středu břicha výše, „pod jámou žaludku“.
  • Hepatitida. Děti nejčastěji trpí infekční hepatitidou, zejména hepatitidou A (Botkinova choroba). Infekce je přenášena kontaminovaným jídlem. Virus infikuje jaterní buňky, způsobuje zánět a zvětšení orgánu jako celku. To může být doprovázeno mírnou bolestí (a někdy jen nepohodlí) v pravé hypochondrii..
  • Zvětšená slezina. Slezina reaguje na mnoho různých procesů v těle, které zahrnují krvinky nebo imunitní systém. U mnoha infekčních chorob je pozorován nárůst tohoto orgánu. Bolest se zřídka objeví, nepohodlí v levé hypochondrii je charakterističtější.
  • Cvičte stres. U dětí je nadměrná fyzická aktivita často spojena s bolestí v pravé a / nebo levé hypochondrii. Je to proto, že krev začíná cirkulovat rychleji, vyživuje svaly a slezina a játra nemají čas se přizpůsobit novým podmínkám. Bolest se objevuje po dlouhém zatížení (prodloužená výdrž). V tomto případě nemluvíme o žádné nemoci. Musíte jen dát dítěti odpočinek a v budoucnu postupně zvyšovat zatížení.
  • Otrava. Na rozdíl od dospělých, děti ne vždy pochopí význam konzumace čerstvých potravin. Běžná otrava jídlem (stafylokokový toxin atd.) Může způsobit silnou bolest v horní části břicha. Současně je pozorována slabost, někdy zvracení, průjem. Malé děti ponechané bez dozoru mohou být otráveny domácími chemikáliemi. Potom bude bolest způsobena chemickým popálením sliznice jícnu a žaludku.
  • Nesnášenlivost některých látek. Trávicí systém malých dětí se velmi liší od trávicí soustavy dospělých. Jedná se zejména o nepřítomnost některých enzymů. Jídlo, které dospělí tráví normálně, se tak může stát problémem těla dítěte a projevuje se bolestmi břicha. Vrozená nesnášenlivost na určité látky (lepková bílkovina, mléčný cukr, laktóza atd.) Se také nachází. Jedním z možných příznaků, pokud nebudete dodržovat dietu, je bolest v horní části břicha..
Současně existuje řada nemocí, které mohou u dospělých způsobit bolest v horním břiše, ale téměř nikdy se u dětí nevyskytují. Obvykle se jedná o onemocnění, která se objevují v důsledku dlouhodobé expozice nepříznivým faktorům. Například infarkt myokardu nebo žaludeční vředy mohou být spojeny s dlouhodobým kouřením, podvýživou a zneužíváním alkoholu. Mluvíme o dlouhých letech špatných návyků, takže tato onemocnění se u dětí nevyskytují. Tvorba kamenů ve žlučníku také obvykle trvá mnoho let, takže onemocnění žlučových kamenů je častější u lidí starších 40 let.

U novorozenců a kojenců existuje mnoho dalších možných patologií, které se mohou projevovat bolestmi břicha. Často jsou spojovány s určitými vrozenými vlastnostmi těla, které se objevují až v prvních měsících nebo letech života.

Je třeba poznamenat, že bolest v horním břiše (zvláště ostrá a těžká) může naznačovat velmi závažná onemocnění, která vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Proto, když se objeví tento příznak, je nutné ukázat dítě pediatrovi (a v případě akutní bolesti chirurgovi). Například velmi časté zánět slepého střeva v prvních hodinách může také způsobit bolest nikoli v pravém dolním rohu, ale v horním břiše. Tato migrace bolesti často matuje rodiče.

Proč se po jídle objevuje bolest v horním břiše?

Závislost bolesti břicha na příjmu potravy je velmi důležitým rysem syndromu bolesti, který v žádném případě nelze ignorovat. Skutečnost je taková, že taková závislost přímo naznačuje zapojení gastrointestinálního traktu (GIT) do patologického procesu. To velmi zužuje rozsah možných příčin a usnadňuje diagnostiku..

Chcete-li určit příčinu bolesti, musíte věnovat pozornost následujícím vlastnostem:

  • Závislost na druhu jídla. Například po pevném jídle často dochází k bolesti s gastritidou nebo žaludečním vředem. To je způsobeno mechanickým podrážděním sliznice. Také bolest se může objevit například po kyselých nebo slaných jídlech. Nadměrný příjem tuků může způsobit bolest v pravé hypochondrii. To naznačuje, že žlučník neporuší své funkce (obvykle žluč pomáhá vstřebávat mastná jídla). Epigastrická bolest (ve středu břicha) po pití alkoholu může naznačovat pankreatitidu. Proto musíte věnovat pozornost tomu, jaké jídlo je bolest silnější.
  • Závislé na čase. Za normálních okolností prochází potravní hrudka, která se stále tvoří v ústní dutině, v určité době prochází všemi částmi gastrointestinálního traktu. To znamená, že například jícen, jídlo prochází za 3 - 10 minut (pomaleji, pokud se vyskytnou problémy). Kolem této doby se za hrudní kostí objeví bolest. U žaludečních vředů se bolest objevuje po půl hodině nebo hodině. V tomto okamžiku jídlo dráždí poškozenou oblast sliznice. U dvanáctníkového vředu se bolest v pravém horním břiše objeví jen hodinu nebo půl po jídle.
  • Závislost na kvalitě. Je-li otrava jídlem téměř vždy možná, lze spojit výskyt bolesti v horní části břicha s použitím výrobků, jejichž doba použitelnosti vypršela.
Lze tedy dojít k závěru, že bolest v horním břiše po jídle je nejčastěji způsobena peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, pankreatitidou (zánět slinivky břišní), cholecystitidou (zánět žlučníku). U gastritidy (zánět žaludeční sliznice bez lokálních defektů) není bolest po jídle tak charakteristická. Naopak, bolest se naopak častěji objevuje na prázdném žaludku. Požití potravy snižuje kyselost žaludku a zklidňuje bolest. Výjimky však závisí na typu onemocnění..

S maligními nádory žaludku může být charakter bolesti odlišný. Nejčastěji se objevuje po jídle, ale jasná závislost stále není vidět. Bolest může být konstantní.

Je třeba poznamenat, že výskyt bolesti po jídle také eliminuje řadu různých patologií. Jedná se především o nemoci, které nejsou spojeny s trávicím traktem, ale projevují se také v bolestech v horní části břicha.

Pokud se bolest v horním břiše objeví až po jídle, lze vyloučit následující důvody:

  • onemocnění páteře - zde bolest obvykle závisí na poloze těla a pohybech;
  • infarkt myokardu - bolest se objevuje po cvičení;
  • intercostal neuralgia - bolest může být způsobena nachlazením;
  • hematologická onemocnění - neexistuje jasná závislost bolesti na jídle nebo jiných faktorech;
  • svalová onemocnění - častěji spojená se svalovým napětím, pohyby.
Obecně platí, že pravidelný výskyt bolesti po jídle nejčastěji ukazuje na přítomnost určitých problémů, takže tento příznak nelze ignorovat. Měli byste se poradit s gastroenterologem nebo praktickým lékařem (praktickým lékařem), abyste provedli nezbytná vyšetření a zjistili příčinu bolesti..

Co jsou lidové léky, pokud žaludek bolí nahoře?

Bolest v horní části břicha je častým příznakem, který zná každý člověk. Prevalence tohoto problému může vést k chybné myšlence, že za těmito bolestmi není žádná závažná patologie. V medicíně je však bolest břicha velmi opatrná. Tento příznak může způsobit mnoho různých příčin a některé z nich představují vážné ohrožení zdraví pacienta..

Proto je použití lidových prostředků při léčbě bolesti v horním břiše přísně zakázáno. Většina pacientů nepřipisuje důležitost ani silné bolesti. Naleznou možnosti léčby lidovými prostředky, jsou aktivně využívány (nejčastěji neúspěšně) a tráví čas, který by mohl být použit k diagnostice problému a kvalifikované pomoci.

Použití lidových léků na bolesti břicha se nedoporučuje z následujících důvodů:

  • Většina léčivých rostlin má velmi úzké spektrum účinku. Některé z nich mohou například snížit kyselost žaludku a snížit bolest při gastritidě nebo peptickém vředovém onemocnění, jiné mohou zmírnit svalové křeče. Neexistuje však žádný univerzální lék. Pro každou patologii je bolest způsobena určitým mechanismem. Proto je před provedením diagnózy pravděpodobné, že zvolený lidový lék bude jednoduše neúčinný a nesníží bolest.
  • Mnoho pacientů užívá infuze nebo odvary a očekává od nich viditelný efekt během několika hodin nebo dnů. Současně akutní stavy, jako je perforace žaludečních vředů nebo roztržení žlučníku, vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Zpoždění až o hodinu může ohrozit život pacienta..
  • Také většina léčivých bylin má relativně pomalý účinek. Důvodem je nízká koncentrace účinných látek v jakýchkoli odvarech nebo infuzích. Při akutní těžké bolesti (například u biliární koliky) nebude bolest eliminovat ani jediný lidový lék. Farmakologická léčiva však mají mnohem silnější a rychlejší účinek. Proto by měly být použity k úlevě od silné bolesti. Lidové léčivé přípravky lze použít při dlouhodobé léčbě v kombinaci s léčivy.
  • Lidová léčiva jsou zaměřena hlavně na odstranění funkčních poruch. Bolest může být způsobena strukturálními poruchami (pylorická stenóza, žaludeční vředy atd.). V těchto případech bude hlavní léčbou chirurgický zákrok a tradiční způsoby léčby nebudou schopny utlumit bolest.
Při léčbě některých nemocí lze však použít řadu receptů tradiční medicíny. V tomto případě však musí pacient nutně znát svou diagnózu a léčba by měla být dohodnuta s odborníkem. V tomto případě tradiční medicína obecně přispěje k uzdravení. V tomto případě nebudou níže uvedené prostředky zaměřeny konkrétně na odstranění výsledné bolesti.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Jedním z běžných problémů trávicího traktu je dnes patologie žlučníku. Bolest v pravém horním břiše je jen jedním z příznaků onemocnění žlučníku. Existují další příznaky, o kterých byste měli vědět, abyste se včas poradili s lékařem a předešli nebezpečným komplikacím.

Činnost celého našeho těla závisí na činnosti zažívacího traktu. 80% buněk imunitního systému je umístěno ve střevě. Síla naší imunitní odpovědi proto závisí na jejím fungování.