Jaké testy jsou předepsány na cholecystitidu

Cholecystitida je onemocnění žlučníku, doprovázené zánětlivým procesem. Testy na cholecystitidu jsou prováděny po obecném vyšetření lékařem a jsou nutné pro přesnou diagnózu (chronická, akutní nebo počáteční cholecystitida). Nejúčinnějším způsobem stanovení nemoci je biochemická studie žluči pomocí speciální sondy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitida má příznaky podobné velkému počtu onemocnění jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, má proces zkoumání nemoci své vlastní charakteristické rysy.

Měli byste vědět, že při prvních projevech je nutné okamžitě navštívit lékaře a poté provést komplexní vyšetření, aby se prošetřila činnost žlučníku..

Diagnostický postup je následující:

  1. Je provedeno počáteční vyšetření lékařem, po kterém bude vyžadována řada předepsaných laboratorních testů;
  2. Odběr materiálu pro další studium v ​​laboratoři (obecný krevní test, AST - stanovení enzymů metabolismu bílkovin v těle, biochemická studie žlučníku).
  3. K vytvoření úplnějšího obrazu může ošetřující lékař poslat pacienta na ultrazvukovou nebo počítačovou tomografii.
  4. Budete také muset projít poněkud nepříjemným postupem pro zavedení sondy pro duodenální ozvučení a vzorkování vzorků žluči;
  5. V některých případech se provádí radiologická studie, během níž se pacientovi podává speciální radionuklidová látka. Dále složky, které jsou součástí léčiva oběhovým systémem, spadají do žlučníku. Poté se provede spektrální analýza stěn orgánu a žluči..
  6. Poslední metodou, kterou lze cholecystitidu potvrdit, je rentgenová strukturální analýza..

Krevní test

Laboratorní studium složení krve může hrát důležitou roli při stanovení správné diagnózy a výběru správné taktiky pro boj s touto chorobou. Včasný krevní test může pomoci odhalit počáteční fáze progrese některých nebezpečných komplikací, které se vyvinou na pozadí chronické cholecystitidy.

Váš lékař může předepsat následující krevní testy:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Biochemické studium složení krve.
  3. Krevní koagulační test.
  4. Test cukru.
  5. Získat informace o krevní skupině a jejím Rh faktoru.
  6. Pro přítomnost infekčních chorob u studovaného pacienta.

V případě prvních příznaků cholecystitidy lékaři doporučují řadu studií:

  • dodání jaterního testu (alt a ast, bilirubin, thymolový test);
  • studium moči a výkalů na přítomnost amylas v jejich složení;
  • test na GGT (gama-glutamyltranspeptidiasis - enzym obsažený v buňkách jater a žlučovodů). Nejúčinnější způsob, jak určit existenci biliárního přetížení.
  • alkalická fosfatáza (se zánětem žlučníku zvýšeným o čtvrtinu normy);
  • proteinové frakce.

Obecná klinická analýza krve a studium biochemie složení krve mají vysoký obsah informací o výsledcích zánětlivého procesu vyvíjejícího se ve žlučníku.

Pokud ošetřující lékař má podezření na cholecystitidu, první analýza v seznamu vždy ukazuje obecný krevní test. Jeho účel je stanoven v diagnostice většiny chorob. Hlavním cílem této studie je identifikace infekčních infekcí v těle. Důkazem toho jsou zvýšené bílé krvinky..

S tím vším nemusí mít pacient s cholecystitidou, a to ani v akutní formě, požadovaný výsledek, protože počet hemoglobinu a erytrocytů bude v oblasti normativní značky. Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají abnormality v počtu eosonofilů v krvi, obvykle 1-2%. V situaci, kdy je počet eosonofilů snížen nebo zcela chybí, naznačuje to závažný průběh nemoci.

Pokud má lékař nejmenší pochybnost o zánětu žlučníku, pošle pacienta k provedení biochemického krevního testu.

Biochemické studium složení krve

Biochemický krevní test na cholecystitidu pomůže zjistit, co způsobilo narušení zdravého fungování těla. Hlavním ukazatelem bude bilirubin. Pokud je obsah tohoto prvku v krvi nad standardním indikátorem, pak to znamená jeho špatné využití žlučníkem. Detekce cholestázy v krevním složení nám také umožňuje mluvit o porušování práce orgánu.

V situaci, kdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu v žluči, lze vyvodit pouze jeden závěr - žluč nedosáhne střeva. A to bude vyžadovat, aby byla věnována pozornost nejen žlučníku, ale také játra.

Kromě bilirubinu je stanovení hodnoty alkalické fosfatázy při cholecystitidě vysoké. Odchylky od normy vůči nárůstu tohoto ukazatele naznačují existenci výrazné biliární stagnace. U chronické formy onemocnění může hladina mírně překročit normu (až 200 jednotek / l). Během akutního průběhu onemocnění je koeficient ve většině případů velmi vysoký.

Žlučová analýza

Tento typ laboratorní studie pomáhá najít odchylky v rovnováze látek a kyselin tvořících žluč.

Při studiu dvanáctníku se odebírají vzorky různých vzorků žluči. Materiál pro analýzu je tvořen frakčním zněním a sestává z 5 fází.

  1. První fáze. Materiál je odebrán z dvanácterníku 12. Žluč z části "A" se shromažďuje do půl hodiny bezprostředně po zavedení sondy před zavedením zvláštního roztoku;
  2. Druhou fází je fáze kontrakce svěrače Oddi. Začíná ihned po infuzi speciálního roztoku, který stimuluje kontrakci žlučníku;
  3. Třetí fáze. Žluč je odebrána z extrahepatických žlučovodů. Trvání této fáze nepřesáhne tři minuty od otevření svěrače Oddi po objevení se žluči z močového měchýře;
  4. Čtvrtá fáze. Žlučová část "B" z močového měchýře je produkována po dobu 30 minut;
  5. Pátá fáze. Žluč z jater podávající „C“. Doba trvání této fáze rovněž nepřesáhne půl hodiny..

Na základě indikátorů této studie se musíte zaměřit na indikátor části „A“. Odchylka od normy v menším směru naznačuje časné stádium cholecystitidy nebo hepatitidy.

Snížený obsah žluči v části „B“ označuje přítomnost cholecystitidy. Bílý odstín žluči z tohoto vzorku je také pozorován při chronické cholecystitidě..

Zvýšená nebo snížená hladina žlučových kyselin ve vzorku 5. fáze (část „C“) informuje o počátečním stádiu vývoje početné cholecystitidy.

Jaterní test

Tato studie je založena na jaterním testu. Játra okamžitě reagují na narušení normálního fungování žlučníku, protože způsobuje žluč. Analýza bude odrážet změny, které se vyskytují v játrech v případech obtíží při průchodu žluči společným kanálem mezi játry a střevy..

Při stanovení zvýšené hladiny thymolového testu můžeme bezpečně říci, že pacient má problémy s játry.

Analýza moči a stolice

Je možné detekovat nerovnováhu v rovnováze těla bilirubinu studiem stolice a moči subjektu. Tyto další testy pomáhají určit kvalitu žlučníku. Při zdravém fungování těla je množství uvolňovaného bilirubinu regulováno játry..

Pokud je ve shromážděném materiálu stanovena nízká hladina, měla by mít kůže pacienta nažloutlý nádech, protože bilirubin začíná do epidermis vstupovat ve velkém množství. Po dosažení těchto výsledků a přítomnosti zjevných příznaků cholecystitidy provede lékař konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Ultrazvuk je neinvazivní vyšetření lidského těla pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda diagnostiky cholecystitidy umožňuje studovat břišní dutinu jako celek nebo každý orgán samostatně. Díky ultrazvuku může diagnostik určit tloušťku stěn žlučníku, jakož i existující fyzikální patologie vnitřního orgánu..

Ultrazvuk může mimo jiné detekovat známky nevyvážené akumulace žluči v těle a také její hustotu. Čím hustší je struktura žluči, tím horší je situace s průchodností žlučovodů, a tím i samotným orgánem.

Ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie umožnily diagnostikovat obstrukci kanálů a budoucí studium jejich heterogenní struktury. Pouze pomocí těchto postupů se stanovení onemocnění žlučových kamenů stane skutečným.

Vyšetření žlučníku pomocí speciální sondy

Ještě před zahájením zákroku je pacientovi podáváno choleretické činidlo. Po určité době se do střeva pacienta zavede speciální sonda. Díky tomuto zázraku technologie je materiál odebrán pro další laboratorní výzkum.

Studiem biochemického složení žluči jsou diagnostikována onemocnění žlučníku. Podstatou analýzy je, že po jídle ve střevě existují dvě různé žluči. První je dodáván přímo z jater a druhý je jeho koncentrát a je dodáván z žlučníku.

V situaci, kdy dochází k zánětu žlučníku, dochází ke stagnaci žluči. Tento proces se vyznačuje zvýšeným obsahem bilirubinu, který nelze rozpustit vodou nebo jinými prvky, které tvoří složení žluči..

Závěr

Měli byste si uvědomit, že studium laboratorního materiálu v přítomnosti podezření na cholecystitidu by mělo probíhat na lačný žaludek, zejména při biochemických testech.

Vždy začněte s léčbou návštěvou ošetřujícího lékaře (místního lékaře). Po externím vyšetření a po podrobném doporučení kvalifikovaného odborníka jděte na testy předepsané lékařem.

Video

Diagnóza cholecystitidy: močové a krevní testy, koprogram, duodenální ozvučení.

Biochemický krevní test na chronickou cholecystitidu

V poslední době se u mnoha lidí vyskytuje onemocnění, jako je cholecystitida. Navíc je toto onemocnění výrazně „mladší“. Opravdu, ve stravě moderních lidí je tučné jídlo, rychlé občerstvení, různé škodlivé konzervační látky, škodlivé přísady, touha zhubnout velmi rychle a získat postavu snů.

Po dlouhou dobu se dané onemocnění může objevit bez jakýchkoli příznaků nebo se maskovat jako jiná gastrointestinální onemocnění. Můžete diagnostikovat nemoc pomocí určitých testů..

Toto je stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Zánět může být vyvolán faktory, jako je přítomnost špatných mikrobů v lumen močového měchýře, stejně jako zhoršený tok žluči. Tyto poruchy se mohou objevit jako komplikace cholelitiázy. Kromě toho může být ve vzácných případech stav vyvolán narušeným krevním oběhem ve stěnách žlučovodu.

Ohrožené osoby:

  • ti, kteří zneužívají stravy zaměřené na hubnutí;
  • s podvýživou, s parazitárními nákazy;
  • s infekcemi ve střevech a játrech.

To vše vyvolává porušení, která se projevují nejen v analýzách. Pacientův stav se zhoršuje.

V závislosti na etiologických příznacích je cholecystitida:

  • početný - když se tvoří kameny;
  • bezpočet - bez přítomnosti kamenů.

V závislosti na kurzu existují:

Pro nemoc, která probíhá v akutní formě, jsou charakteristické následující příznaky:

  • střevní nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • silná bolestivost v oblasti pod pravým žebrem;
  • často se může objevit průjem.

Bolest může být docela silná, může být odstraněna pomocí antispasmodických léků. U pacienta může také dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Pokud je v analýzách zjištěno velké množství bilirubinu, pak to znamená, že odtok žluči byl narušen v důsledku přítomnosti kamene v potrubí, který jej ucpává. Může to být také příznak infekce..

V tomto případě dojde k silné bolesti, kterou nelze tolerovat, pacient se co nejdříve obrátí na lékaře, aby získal pomoc. Kůže i bílé oči zožloutnou. Je důležité rozlišovat mezi stavem s jinými poruchami, které se mohou vyskytnout ve žlučníku a v jiných orgánech. K přesnému určení choroby je pacient povinen podstoupit ultrazvukové vyšetření a nezbytné testy.

Díky laboratorním testům můžete stanovit přesnou diagnózu a zjistit, v jakém stavu jsou slinivka a játra. Pokud se změní laboratorní parametry, pak to znamená přítomnost zánětlivého procesu. Analýzy by měly být prováděny během celého terapeutického cyklu. To je nezbytné k potvrzení účinnosti postupů..

Jaké studie mohou detekovat cholecystitidu? Klinický krevní test je předepsán pro jakýkoli zdravotní stav, včetně podezření na zánět.

Biochemická analýza se obvykle mění v případě komplexních poruch orgánů v okolí. Pokud proces vznikl nedávno, pak je v této studii téměř nemožné detekovat. Pokud je podezření na zánětlivý proces ve žlučníku, doporučujeme následující testy:

  • jaterní testy - AST, ALT, thymolový test, bilirubin;
  • amyláza moči a krve;
  • GGTP - enzym zapojený do procesu metabolismu aminokyselin;
  • proteinová fosfatáza;
  • proteinové frakce.

Výkaly a moč by také měly být vyšetřeny bez selhání. Kromě obecné analýzy moči, která může ukazovat zánětlivý proces v ledvinách, který může naznačovat pronikání infekčního fokusu do ledvin, je plánována také studie na přítomnost bilirubinu, na žlučové pigmenty, na urobilin.

Výkaly se zkoumají na přítomnost stercobilinogenu. Při odhalení nezpracovaného bilirubinu lze o takových stavech mluvit - v žlučníku je zánětlivý proces, v něm jsou přítomny kameny, práce žlučníku byla přerušena.

U dané choroby je klinický krevní test mírně odlišný. Během exacerbací se zvyšuje počet neutrofilů, leukocytů, zvyšuje se ESR. Někdy mohou detekovat anémii. Během remise se počet leukocytů snižuje, ale ne moc, a nemusí se vůbec odchylovat od normy.

Je třeba říci, že v závislosti na formě nemoci a jejím projevu se tyto testy mohou lišit.

Ve vzorcích jater může být vzorek thymolu zvýšen, což naznačuje, že orgán nefunguje normálně. Enzymy AST a ALT v zásadě nepřekračují normální rozsah. Mohou však být zvýšeny v přítomnosti gangrózových a hnisavých procesů..

Ukazatele během analýzy amylázy lze zvýšit, pokud je do procesu zapojen pankreas. GGTP obvykle udržuje svůj normální výkon, počet této složky se zvyšuje pouze ve složitých zanedbávaných případech. U přibližně 25% pacientů s diagnostikovanou cholecystitidou lze detekovat zvýšenou hladinu alkalické fosfatázy. Také v analýze bude zvýšená globulinová frakce.

Biochemie krve pro dané onemocnění není velmi odhalujícím faktorem, ale může významně pomoci komplexně vyhodnotit všechny údaje o zdraví pacienta..

V zásadě se bilirubin v přítomnosti zánětlivých procesů ve žlučníku neodchyluje od svých normálních hodnot. Pokud taková odchylka existuje, může to znamenat, že se toxická hepatitida spojila.

Biochemická analýza v tomto případě ukáže zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud převažuje přímá frakce s hyperbilirubinémií, můžete mít podezření:

  • přítomnost extrahepatické cholestázy;
  • vasospasmus;
  • přítomnost kamenů v žlučovodech;
  • změny ve žlučníku destruktivního původu.

Cholecystitida je zánět stěn žlučníku. Symptomy jsou podobné řadě dalších patologií gastrointestinálního traktu (GIT). Správně diagnostikujte výsledky laboratorních testů, ultrazvuk, počítačovou tomografii.

Testy na cholecystitidu odhalí odchylky ukazatelů od normy, signalizují nástup zánětu, pomáhají posoudit stav jater, žlučovody.

Cholecystitida je patologie žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami žlučového systému. Nemoc nastává v důsledku chyb ve výživě, infekčních lézí střev a jater, zamoření parazity. Cholecystitida může být dědičná, může být projevem šoku.

Úkolem diagnostických opatření je identifikovat příčinu výskytu a vývoje patologie.

  • Ostrý. Je charakterizována ostrou bolestí vpravo pod žebra, nevolností, zvracením, nepohodlí ve střevech, nažloutnutím kůže a sklerou očí, horečkou od 38 ° C. Příčina - Odtok žluči je narušen.
  • Chronický Vývoj je pozvolný. Vyznačuje se bolestí, slabostí, úbytkem hmotnosti, opakovanou nevolností. Na pozadí dlouhodobého zánětu se v měchýři často tvoří kameny.

Nemoc se dlouho neprojevuje nebo je zaměňována za jiné gastrointestinální patologie. Může být detekována komplexní diagnostikou, která zahrnuje řadu standardních postupů:

  • testy na cholecystitidu: představují vzorek biomateriálu (krev, moč, výkaly);
  • ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie;
  • duodenální ozvučení pro odběr vzorků žluči;
  • jaterní vyšetření (ASD).

Gastroenterolog zaznamenává stížnosti pacienta, zkoumá ho a studuje anamnézu. Na základě obdržených informací provede předběžnou diagnostiku, která vyžaduje potvrzení analýzami a další diagnostikou.

Léčba cholecystitidy je dlouhá, přísně pod dohledem lékaře, často v nemocničním prostředí. Každý rok provádějí celý komplex diagnostických postupů. To vám umožní sledovat vývoj nemoci nebo svědčit zotavení.

Když se stav pacienta změní na stranu zhoršení, strach ze zánětu v těle, provede se odběr krve ke studiu a stanovení odchylek v jeho složení..

Lékař předepisuje 2 typy vyšetření:

  • Klinické (KLA). Určuje počet krvinek. Kapilární krev je odebírána.
  • Biochemické. Studuje širokou škálu enzymů, látek. Předmět studie - žilní krev.

Krevní testy na cholecystitidu se provádějí po 12 hodinovém půstu. K získání přesných informací jsou prováděny v pravidelných intervalech.

K určení počtu bílých krvinek, neutrofilů, ESR je nutný úplný krevní obraz. Během období exacerbace onemocnění budou zvýšeny, což naznačuje zánětlivý proces. Nízká hladina hemoglobinu bude indikovat anémii. V chronickém průběhu budou parametry krevních buněk normální nebo menší. Snížený počet bílých krvinek (leukopenie) naznačuje prodloužený zánět cholecystitidy..

Indikátory biochemického krevního testu na cholecystitidu informují o hladině bilirubinu, cholestáze. Zvýšení krevních indikátorů normální alkalické fosfatázy globuliny určuje cholecystitidu a stagnaci žluči v močovém měchýři. Zvýšený nepřímý bilirubin navrhuje kameny ve žlučníku, vaskulární kontrakci, destruktivní orgánové změny, extrahepatickou cholestázu.

Spolehlivost výsledků závisí na správné přípravě. Je to nutné:

  • vzdát se alkoholu, mastných a kořenitých jídel po dobu 5 dnů;
  • přestaňte užívat léky na 3 dny (po dohodě s lékařem);
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • poslední jídlo, nápoje před odběrem krve, by mělo být 12 hodin před studií;
  • ultrazvuk, rentgen před analýzou je zakázáno.

Nedodržení bude zkreslovat výsledky, což přispěje k falešné diagnóze..

Laboratorní studie odhaluje odchylky od standardních hodnot ve své struktuře. Normy složení a sekrece:

  • bazální - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1015, mírně zásaditá;
  • cystická - transparentní tmavě zelená barva, hustota 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jaterní - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Zlomkový výzkum umožní soudit o narušení fungování biliárního systému. Části žluči shromážděné během vyšetření sondy jsou zaslány do biochemie, a pokud je to nutné, do histologie a mikroskopie. Vzorky se zkoumají na citlivost na antibiotika, mikroflóru.

Pokud se analytické ukazatele odchylují od normy, můžete diagnostikovat:

  • Zánětlivý proces. Je charakterizována snížením průhlednosti žluči, zvýšením počtu bílých krvinek, přítomností válcových buněk.
  • Kameny v potrubí, stagnace žluči. Identifikován s vysokým obsahem cholesterolu, přítomností krystalů vápníku.

Vyšetření žluči může odhalit přítomnost hlíst v dvanáctníku dvanáctníku, biliárním traktu.

Krev pro jaterní testy ukazuje typ zánětlivého procesu (akutní, chronický), odhaluje nebo potvrzuje poškození orgánů.

Druhy vzorků, jejich normy (mmol / hod):

Zvýšený obsah ALT, AST naznačuje zánět virové toxické etiologie léku. Zvýšení GGT lze zjistit, pokud stav žlučníku, jeho tkání a choledochus neumožňuje plně fungovat. Nadměrná alkalická fosfatáza znamená abnormální odtok žluči, změny v orgánových tkáních.

Hyperbilirubinémie je známkou stagnace žluči. Důvodem je přítomnost kamenů ve žlučníku. Zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi pacienta může naznačovat patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina).

To, jak žlučník plní svou funkci, lze odhadnout z výsledků kontroly moči a stolice pacienta.

Hlavním ukazatelem je množství bilirubinu v biomateriálu. Nízký obsah látky ve stolici vede k jejímu hromadění v kůži. Žlutý odstín dermis je přímým důkazem abnormální funkce jater a žlučníku.

U cholecystitidy může dojít ke změně barvy stolice. Koprogram ukazuje hodně dusíkatých produktů, tuků, které dodávají bělavý odstín. Důvodem je nedostatek žlučových cest ve střevě z důvodu obstrukce běžných žlučovodů (cholelitiáza)..

Analýza stolice poskytuje informace o parazitárních lézích jater, žlučovodech.

Jaké by měly být močové testy na cholecystitidu:

  • barva je tmavě hnědá;
  • kyselost ne vyšší než 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • proteinová norma překročena;
  • fosfáty jsou přítomny;
  • přítomnost hlenu, bakterií.

Počty moči odrážejí zánět žlučníku, zablokování kanálů odtoku žluči.

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mění barvu;
  • po dobu 2-3 dnů přestaňte brát vitamíny, diuretika;
  • sbírat moč ráno, je to střední část.

Zkušební nádoba musí být sterilní. Neskladujte materiál.

Pro doplnění anamnézy se provádí ultrazvuk žlučníku. Ultrazvuk odhaluje změnu velikosti a tvaru orgánu, nerovnosti stěn, přítomnost těsnění a kamenů uvnitř. Umožňuje vidět nerovnoměrné hromadění žluči, určit jeho hustotu.

  • půst 12 hodin před zákrokem;
  • vyloučit nápoje (čaj, káva), kouření, žvýkačky po dobu 2-3 dnů před ultrazvukem, CT.

Vyšetření se provádí ve dvou polohách: na zádech, na levé straně.

Forma cholecystitidy je stanovena počítačovou tomografií, pomocí níž je možné identifikovat akutní nebo chronickou fázi. Dále informuje o novotvarech, zánětu kanálků (cholangitida), dyskineze, polypech a kamenech v dutině bubliny, jejích kanálech. Radiační metoda poskytuje více informací o patologii orgánu než ultrazvuk.

Zvláštní školení není nutné. U kontrastní metody existuje omezení v posledním jídle (po dobu 4-5 hodin). Během procedury musí pacient odstranit všechny šperky, aby nedošlo ke zkreslení výsledku. Pozice - leží na zádech.

Pro diagnostiku onemocnění žlučníku je nejinformativnější komplexní instrumentální vyšetření. Jeho charakteristickým rysem je neinvazivnost.

Zkoumáním žlučníku gastroduodenálním ozvučením jsou diagnostikovány změny ve fungování orgánu. Přípravná fáze spočívá v každodenním půstu, při užívání choleretik.

Ozvučení probíhá ve fázích:

  • Materiál je odebrán z dvanácterníku 12. Porce A je asi 10-20 minut.
  • Pomocí speciálního řešení, které protéká sondou, se stimuluje stlačení svěrače Oddi (3-5 minut).
  • Žluč se shromažďuje z extrahepatických choledochů. Kolekce trvá asi 3 minuty.
  • "B" je odebráno z žlučníku po dobu 20-30 minut.
  • „C“ se odebírá z jater. Poslední fáze trvá 30 minut.

Výsledný biomateriál se kontroluje ve dvou směrech:

  • Mikroskopie - pro detekci hlenu, kyselin, bílých krvinek, mikrolitů a řady dalších látek. Jejich přítomnost v části „B“ označuje zánět orgánů.
  • Biochemie - určuje hladiny bilirubinu, lysozymu, proteinů, alkalické fosfatázy, imunoglobulinů A a B. Odchylky od norem jsou potvrzeny diagnózou cholecystitidy.

Opakovaný snímací postup se provádí po 3 dnech. Provádí se s cílem analyzovat žlučovody na přítomnost parazitů a posoudit kontraktilitu cest, které vylučují žluč..

Jaké testy se provádějí s cholecystitidou, rozhodne pouze lékař. Soubor studií používaných v medicíně pomáhá k přesnému závěru. Instrumentální metody jsou prováděny různým zařízením, ale jedním z cílů je určit patologii žlučníku a žlučovodu..

Laboratorní diagnostika informuje o zánětlivých procesech v orgánech, přítomnosti patogenních bakterií a parazitů. Zahrnuje obecný a biochemický krevní test, jaterní testy, rozbor moči, výkaly. Po důkladném vyšetření zjistí gastroenterolog skutečnou příčinu onemocnění pomocí analýz a studií provedených ultrazvukem (ultrazvuk) a radiační tomografií (CT)..

Cholecystitida způsobuje nepohodlí, bolest, zhoršení celkového stavu. Často maskované jako jiné nemoci trávicího traktu.

Cholecystitida je onemocnění žlučníku, doprovázené zánětlivým procesem. Testy na cholecystitidu jsou prováděny po obecném vyšetření lékařem a jsou nutné pro přesnou diagnózu (chronická, akutní nebo počáteční cholecystitida). Nejúčinnějším způsobem stanovení nemoci je biochemická studie žluči pomocí speciální sondy.

Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitida má příznaky podobné velkému počtu onemocnění jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, má proces zkoumání nemoci své vlastní charakteristické rysy.

Měli byste vědět, že při prvních projevech je nutné okamžitě navštívit lékaře a poté provést komplexní vyšetření, aby se prošetřila činnost žlučníku..

Diagnostický postup je následující:

  1. Je provedeno počáteční vyšetření lékařem, po kterém bude vyžadována řada předepsaných laboratorních testů;
  2. Odběr materiálu pro další studium v ​​laboratoři (obecný krevní test, AST - stanovení enzymů metabolismu bílkovin v těle, biochemická studie žlučníku).
  3. K vytvoření úplnějšího obrazu může ošetřující lékař poslat pacienta na ultrazvukovou nebo počítačovou tomografii.
  4. Budete také muset projít poněkud nepříjemným postupem pro zavedení sondy pro duodenální ozvučení a vzorkování vzorků žluči;
  5. V některých případech se provádí radiologická studie, během níž se pacientovi podává speciální radionuklidová látka. Dále složky, které jsou součástí léčiva oběhovým systémem, spadají do žlučníku. Poté se provede spektrální analýza stěn orgánu a žluči..
  6. Poslední metodou, kterou lze cholecystitidu potvrdit, je rentgenová strukturální analýza..

Laboratorní studium složení krve může hrát důležitou roli při stanovení správné diagnózy a výběru správné taktiky pro boj s touto chorobou. Včasný krevní test může pomoci odhalit počáteční fáze progrese některých nebezpečných komplikací, které se vyvinou na pozadí chronické cholecystitidy.

Váš lékař může předepsat následující krevní testy:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Biochemické studium složení krve.
  3. Krevní koagulační test.
  4. Test cukru.
  5. Získat informace o krevní skupině a jejím Rh faktoru.
  6. Pro přítomnost infekčních chorob u studovaného pacienta.

V případě prvních příznaků cholecystitidy lékaři doporučují řadu studií:

  • dodání jaterního testu (alt a ast, bilirubin, thymolový test);
  • studium moči a výkalů na přítomnost amylas v jejich složení;
  • test na GGT (gama-glutamyltranspeptidiasis - enzym obsažený v buňkách jater a žlučovodů). Nejúčinnější způsob, jak určit existenci biliárního přetížení.
  • alkalická fosfatáza (se zánětem žlučníku zvýšeným o čtvrtinu normy);
  • proteinové frakce.

Obecná klinická analýza krve a studium biochemie složení krve mají vysoký obsah informací o výsledcích zánětlivého procesu vyvíjejícího se ve žlučníku.

Pokud ošetřující lékař má podezření na cholecystitidu, první analýza v seznamu vždy ukazuje obecný krevní test. Jeho účel je stanoven v diagnostice většiny chorob. Hlavním cílem této studie je identifikace infekčních infekcí v těle. Důkazem toho jsou zvýšené bílé krvinky..

S tím vším nemusí mít pacient s cholecystitidou, a to ani v akutní formě, požadovaný výsledek, protože počet hemoglobinu a erytrocytů bude v oblasti normativní značky. Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají abnormality v počtu eosonofilů v krvi, obvykle 1-2%. V situaci, kdy je počet eosonofilů snížen nebo zcela chybí, naznačuje to závažný průběh nemoci.

Pokud má lékař nejmenší pochybnost o zánětu žlučníku, pošle pacienta k provedení biochemického krevního testu.

Biochemický krevní test na cholecystitidu pomůže zjistit, co způsobilo narušení zdravého fungování těla. Hlavním ukazatelem bude bilirubin. Pokud je obsah tohoto prvku v krvi nad standardním indikátorem, pak to znamená jeho špatné využití žlučníkem. Detekce cholestázy v krevním složení nám také umožňuje mluvit o porušování práce orgánu.

V situaci, kdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu v žluči, lze vyvodit pouze jeden závěr - žluč nedosáhne střeva. A to bude vyžadovat, aby byla věnována pozornost nejen žlučníku, ale také játra.

Kromě bilirubinu je stanovení hodnoty alkalické fosfatázy při cholecystitidě vysoké. Odchylky od normy vůči nárůstu tohoto ukazatele naznačují existenci výrazné biliární stagnace. U chronické formy onemocnění může hladina mírně překročit normu (až 200 jednotek / l). Během akutního průběhu onemocnění je koeficient ve většině případů velmi vysoký.

Tento typ laboratorní studie pomáhá najít odchylky v rovnováze látek a kyselin tvořících žluč.

Při studiu dvanáctníku se odebírají vzorky různých vzorků žluči. Materiál pro analýzu je tvořen frakčním zněním a sestává z 5 fází.

  1. První fáze. Materiál je odebrán z dvanácterníku 12. Žluč z části "A" se shromažďuje do půl hodiny bezprostředně po zavedení sondy před zavedením zvláštního roztoku;
  2. Druhou fází je fáze kontrakce svěrače Oddi. Začíná ihned po infuzi speciálního roztoku, který stimuluje kontrakci žlučníku;
  3. Třetí fáze. Žluč je odebrána z extrahepatických žlučovodů. Trvání této fáze nepřesáhne tři minuty od otevření svěrače Oddi po objevení se žluči z močového měchýře;
  4. Čtvrtá fáze. Žlučová část "B" z močového měchýře je produkována po dobu 30 minut;
  5. Pátá fáze. Žluč z jater podávající „C“. Doba trvání této fáze rovněž nepřesáhne půl hodiny..

Na základě indikátorů této studie se musíte zaměřit na indikátor části „A“. Odchylka od normy v menším směru naznačuje časné stádium cholecystitidy nebo hepatitidy.

Snížený obsah žluči v části „B“ označuje přítomnost cholecystitidy. Bílý odstín žluči z tohoto vzorku je také pozorován při chronické cholecystitidě..

Zvýšená nebo snížená hladina žlučových kyselin ve vzorku 5. fáze (část „C“) informuje o počátečním stádiu vývoje početné cholecystitidy.

Tato studie je založena na jaterním testu. Játra okamžitě reagují na narušení normálního fungování žlučníku, protože způsobuje žluč. Analýza bude odrážet změny, které se vyskytují v játrech v případech obtíží při průchodu žluči společným kanálem mezi játry a střevy..

Při stanovení zvýšené hladiny thymolového testu můžeme bezpečně říci, že pacient má problémy s játry.

Je možné detekovat nerovnováhu v rovnováze těla bilirubinu studiem stolice a moči subjektu. Tyto další testy pomáhají určit kvalitu žlučníku. Při zdravém fungování těla je množství uvolňovaného bilirubinu regulováno játry..

Pokud je ve shromážděném materiálu stanovena nízká hladina, měla by mít kůže pacienta nažloutlý nádech, protože bilirubin začíná do epidermis vstupovat ve velkém množství. Po dosažení těchto výsledků a přítomnosti zjevných příznaků cholecystitidy provede lékař konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Ultrazvuk je neinvazivní vyšetření lidského těla pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda diagnostiky cholecystitidy umožňuje studovat břišní dutinu jako celek nebo každý orgán samostatně. Díky ultrazvuku může diagnostik určit tloušťku stěn žlučníku, jakož i existující fyzikální patologie vnitřního orgánu..

Ultrazvuk může mimo jiné detekovat známky nevyvážené akumulace žluči v těle a také její hustotu. Čím hustší je struktura žluči, tím horší je situace s průchodností žlučovodů, a tím i samotným orgánem.

Ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie umožnily diagnostikovat obstrukci kanálů a budoucí studium jejich heterogenní struktury. Pouze pomocí těchto postupů se stanovení onemocnění žlučových kamenů stane skutečným.

Ještě před zahájením zákroku je pacientovi podáváno choleretické činidlo. Po určité době se do střeva pacienta zavede speciální sonda. Díky tomuto zázraku technologie je materiál odebrán pro další laboratorní výzkum.

Studiem biochemického složení žluči jsou diagnostikována onemocnění žlučníku. Podstatou analýzy je, že po jídle ve střevě existují dvě různé žluči. První je dodáván přímo z jater a druhý je jeho koncentrát a je dodáván z žlučníku.

V situaci, kdy dochází k zánětu žlučníku, dochází ke stagnaci žluči. Tento proces se vyznačuje zvýšeným obsahem bilirubinu, který nelze rozpustit vodou nebo jinými prvky, které tvoří složení žluči..

Měli byste si uvědomit, že studium laboratorního materiálu v přítomnosti podezření na cholecystitidu by mělo probíhat na lačný žaludek, zejména při biochemických testech.

Vždy začněte s léčbou návštěvou ošetřujícího lékaře (místního lékaře). Po externím vyšetření a po podrobném doporučení kvalifikovaného odborníka jděte na testy předepsané lékařem.

Diagnóza cholecystitidy: močové a krevní testy, koprogram, duodenální ozvučení.

Definice Chronická cholecystitida (XX) - nemoc projevená chronickým zánětlivým procesem ve žlučníku.

ICD10: K81.1 - Chronická cholecystitida.

Etiologie. V naprosté většině případů je XX početná. Dlouhodobá bezedná chronická cholecystitida je velmi vzácná - ne více než 5% případů. XX často vyvstává jako bez kamení, mění se dále do bezpočetné podoby. Příčinou bezcitné cholecystitidy je bakteriální infekce, která proniká retrográdně žlučovodem nebo hematogenní cestou. XX může být komplikací onemocnění žlučových kamenů - multifaktoriální nezánětlivé metabolicko-dystrofické onemocnění s tvorbou cholesterolu nebo pigmentových kamenů v žlučových cestách.

Patogeneze. V patogenezi XX hraje hlavní roli zánětlivý proces ve stěně žlučníku podporovaný bakteriální infekcí. V důsledku zánětlivého sklerotického procesu je narušena sekrece hlenu epiteliálními buňkami sliznice žlučníku, což vede k destabilizaci koloidního stavu kondenzované žlučníky a ke vzniku podmínek pro výskyt žlučových kamenů. Kalcinační kameny se tvoří při zapouzdření ložisek bakteriální infekce. Vzhledem k těmto okolnostem nemůže bezedná chronická cholecystitida existovat dlouhou dobu a zpravidla přechází do bezpočetné formy. Při chronické cholecystitidě se ve žlučníku obvykle tvoří vápenaté nebo vápenaté kameny s nízkým obsahem cholesterolu..

Při exacerbaci chronické cholecystitidy způsobené aktivací bakteriální infekce se ve žlučníku vytvoří reaktivní hepatitida, projevující se mírnou hyperbilirubinémií, zvýšená aktivita jaterních enzymů. V bráně jater se může objevit regionální lymfadenitida, která způsobuje narušení transportu žluči extrahepatálními kanály.

Exacerbace chronické cholecystitidy s následným rozšířením infekce podél žlučových cest může vést k chronické cholangitidě intra- a extrahepatických žlučovodů, projevující se konstantní ikterickou sklerou, svěděním kůže. V důsledku chronického zánětu se může vytvořit zúžení kanálku velké duodenální bradavky.

Výstup zubního kamene z žlučníku s následnou překážkou v kanálu velké duodenální bradavky je jednou z nejčastějších příčin obstrukční žloutenky, akutní pankreatitidy.

Je třeba poznamenat, že bolest ve dvacátém století je způsobena zvýšením tónu cystické stěny, podrážděním pobřišnice, která ji zakrývá. Zánět, podráždění sliznice močového měchýře kameny nezpůsobuje bolest.

Klinický obraz. Nemoc může nastat v následujících formách: latentní, dyspeptická, chronická bolest a chronická relaps s biliární kolikou.

U latentní formy XX si toto onemocnění nevšimne. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů z jiného důvodu nám umožňuje identifikovat příznaky chronické bezedné nebo bezpočetné cholecystitidy. Tato forma nemoci je typická pro disciplinované lidi se správnou stravou bez zneužívání a špatných návyků..

Pacienti s dyspeptickou formou XX si stěžují na pocit těžkosti v epigastrické oblasti, v pravé hypochondrii. Bojí se pálení žáhy, nadýmání. Židle je nestabilní se střídavou zácpou a průjmem. Exacerbace nastávají po jídle mastných, smažených, kořenitých potravin. U těchto pacientů je XX často kombinována se žaludeční a střevní dyspepsií.

Forma XX chronické bolesti se projevuje neustálými bolestmi bolesti v pravé hypochondrii a v epigastriu s ozářením v zádech, v pravé lopatce. Po smaženém, mastném, kořenitém jídle se bolest zesiluje. Pacienti si pravidelně všímají subfebrilního stavu, který není spojen s nachlazením. V takových případech je XX zpravidla kombinováno s regionální duodenitidou-papillitidou, dysfunkcí svěrače velké duodenální bradavky.

Charakteristickým rysem chronické relabující formy s biliární kolikou jsou záchvaty akutní, pronikavé bolesti (kolika) v pravé hypochondrii nebo v epigastrické oblasti vyzařující dozadu, na pravé lopatce. Trvání záchvatu bolesti trvá od několika minut do několika dnů. Spolu s bolestí se objevuje nevolnost, zvracení s příměsí žluči ve zvracení. Tělesná teplota se může zvýšit. Útoky jsou spontánní, ale někdy pacient spojuje jejich výskyt s fyzickým stresem, emočním stresem a nutričními chybami. Tato varianta onemocnění je typická pro početné léze biliárního systému.

Lze také rozlišit variantu XX anginy pectoris na základě klinických a EKG symptomů, které se podobají IHD.

Pacienti s dvacátým jsou charakterizováni stížnostmi na celkovou slabost, podrážděnost a snížený emoční tón. Mají obavy z hořkosti, sucha v ústech. Někteří lidé si všimnou přerušení rytmu a šití bolesti v srdci.

V období exacerbace dvacátého století se u některých pacientů vyvinula ikterická skléra. Jazyk je často potažen šedavě nahnědlou vrstvou. Břicho je měkké, citlivé v pravé hypochondrii. Játra mohou být mírně zvětšena, vyčnívají z pravého klenebního oblouku o 1-3 cm, jeho okraj je zaoblený, elastický, citlivý. Tyto posuny jsou důkazem vzniku reaktivní cholangiogenní hepatitidy..

Objektivní studie může odhalit řadu klasických biliárních příznaků typických pro exacerbaci chronické cholecystitidy:

Příznak Kerra - výskyt bolesti s hlubokou palpací břicha v pravé hypochondrii v projekci žlučníku.

Murphyho příznak - nedobrovolné zastavení inspirace s tlakem v pravé hypochondrii při projekci žlučníku.

Příznak Boas - bolestivý bod 8-9 cm napravo od spinálního procesu hrudního obratle XII.

Mussiho symptom (phrenicus symptom) - bolest s tlakem mezi nohami pravého sternocleidomastoidního svalu.

Symptom Jonasha - bolest s tlakem pod týlním výběžkem.

Symptom Lapine - bolest při zasažení břicha pod okrajem pravého klenebného oblouku při zadržování dechu při inhalaci.

Kompletní krevní obraz: normální během remise. Při exacerbaci mírná neutrofilní leukocytóza zvýšila ESR.

Biochemický krevní test: normální během remise. Při exacerbaci, zvýšené hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, transaminázy (ALT a AST), seromucoid, fibrin, alfa-2-globulin.

Duodenální ozvučení: v cystické frakci kyselá reakce, relativní hustota je snížena, existuje spousta vloček hlenu, bílých krvinek, shluků epitelových buněk, krystalů mastných kyselin; zvyšuje se obsah aminotransferáz a sialových kyselin, snižuje se - kyselina cholová, lipidový komplex, bilirubin.

FGDS - hyperémie, otok sliznice v oblasti velké duodenální bradavky (regionální duodenitis-papillitis).

Ultrazvukové vyšetření: žlučník je zdeformovaný se zesílenou zhuštěnou stěnou. Tón stěny žlučníku je zvýšen. Ve spodní části je vrstva žlučového sedimentu. V dutině mohou být přítomny betony. Palpace močového měchýře pod kontrolou ultrazvukového obrazu způsobuje bolest. Při těžké exacerbaci je určeno výrazné zahušťování, chabost obrysů stěny žlučníku, způsobené zánětlivým edémem podkožní tkáně žlučníku. V loži žlučníku se může objevit lokální akumulace tekutiny..

EKG: jsou detekovány známky supraventrikulárního nebo komorového extrasystolu.

Diferenciální diagnostika. Provádí se s urolitiázou s renální kolikou, hepatitidou, žaludečními vředy a 12 dvanácterníkových vředů, pankreatitidou.

Na rozdíl od biliární koliky, s pravostrannou renální kolikou, bederní a lokalizovaná ve správné hypochondriální bolesti nikdy nevyzařuje do pravé lopatky, ale šíří se po pravém ureteru na třísla, pubis a uretru. Doprovázeny změnami v močovém sedimentu, k čemuž nedochází při XX.

Akutní nebo exacerbace chronické hepatitidy je doprovázena výraznějšími poruchami pohody pacientů, hlubšími metabolickými poruchami. U hepatitidy, v důsledku poklesu nebo úplné absence vylučování žluči játry, bublina poklesne, tón její stěny prudce klesá. Tyto změny jsou snadno detekovatelné ultrazvukem. Ze stejného důvodu se všechny biliární příznaky u pacientů s akutní hepatitidou stávají negativními..

Na rozdíl od XX, s žaludečním nebo duodenálním vředem, jmenování antisekrečních léků (blokátory protonové pumpy, N2-histaminové receptory) způsobuje ve velké většině případů odstranění bolesti.

Akutní pankreatitida, nejčastěji způsobená drastickou obstrukcí lumenu velké duodenální bradavky, je charakterizována bolestí dolní části zad, zvracením, která nezmiňuje stav pacienta. V krvi a moči se zvyšuje aktivita alfa-amylázy. Ultrazvuk odhaluje známky otoku slinivky břišní, expanzi jeho Wirsungova kanálu.

Biochemická analýza krve: bilirubin, cholesterol, transaminázy, alkalická fosfatáza, alfa-amyláza, seromucoid, fibrin, celkové bílkoviny a proteinové frakce.

FGDS s vyšetřením velké duodenální bradavky.

Duodenální ozvučení s biochemickou studií složení žluče: transaminázy, kyseliny sialové, kyselina cholová, lipidový komplex, bilirubin.

Ultrazvuk žlučového systému, játra, pankreas.

Léčba. Pacientům se doporučují neakutní nízkokalorická jídla převážně rostlinného původu, s malým množstvím tuku, obsahující dostatečné množství vlákniny. Je nezbytné zajistit zlomkovou stravu - 5-6 jídel denně. Mezi jídly si nemůžete udělat dlouhé přestávky. Jezte malá množství, vždy pomalým tempem..

Pro léčbu pacientů s hojnou lézí žlučníku lze použít obilné otruby. 1-3 lžičky otrub se vaří ve sklenici s vroucí vodou 15-20 minut před jídlem. Před použitím je voda vypuštěna. Dušené otruby se užívají orálně s jídlem 3krát denně.

Užívání cholelitholytických léků - kyseliny ursodeoxycholové - kyseliny ursofalkové nebo kyseliny chenodeoxyxycholové - henofalku je v případě chronické hojné cholecystitidy neúčinné, protože pomáhá rozpouštět cholesterolové kameny, ale ne kalcifikace, vznikající při zánětu žlučníku.

Pro bolest se používají antispasmodická léčiva:

Papaverin hydrochlorid 0,04 - 1 tableta 1-4krát denně s kolikou (při předávkování může lék zpomalit vedení srdce až do úplného AV bloku).

No-spa 0,04 - 1 tableta 1-4krát denně s kolikou.

Aby se obnovila normální sekrece a vylučování žluči, používají se choleretika: extrakty ze slaměnky, kukuřičné stigmy, dřišťál, šípky, kyselina cholová atd. Nejběžnějším a nejúčinnějším lékem z této skupiny je allochol - komplex výtažků z česneku, kopřivy a aktivního uhlí. Užívá se v 1-2 tabletách 3-4krát denně.

Při exacerbaci XX s horečkou, zánětlivých abnormalit obecně a biochemických krevních testech by měla být použita antibakteriální léčiva:

Doxycyklin hydrochlorid - 0,1 - 1 tobolka 2krát denně po dobu 6 dnů.

Metacycline 0,3 - 1 tableta 3x denně po dobu 6 dnů

Furazolidon 0,05 - 1 tableta 4krát denně po dobu 6 dnů.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů s početnou cholecystitidou, i když probíhá bez biliární koliky. Cholecystektomie eliminuje riziko obstrukční žloutenky, akutní pankreatitidy, sekundární biliární cirhózy a nádorových lézí žlučníku. V současné době je nejlepší chirurgickou léčbou výpočetní cholecystitidy laparoskopická cholecystektomie. Pokud je pacient předán k plánované chirurgické léčbě, je nutné kompenzovat klinické projevy nemoci konzervativními metodami: zcela eliminovat aktivní zánětlivý proces, bolest, dyspeptické poruchy. Pokud se operace provádí na pozadí konstantní bolesti v pravé hypochondrii a epigastrii, tyto bolesti zpravidla přetrvávají i po úspěšné operaci. Toto pravidlo by mělo platit: „Zdravý“ přišel k operaci cholecystektomie, zdravý byl propuštěn z chirurgického oddělení. “.

Předpověď. Prognóza dodržování dietních doporučení, včasná chirurgie cholecystektomie s hojnými lézemi žlučových cest je příznivá.

Dříve je mnohem vzácnější patologie „cholecystitidy“ v posledních desetiletích mnohem častější. Je významně „mladší“.

To bylo vedeno dominancí ve stravě moderního člověka rychlého občerstvení, mastných potravin plných konzervačních látek a různých škodlivých přísad, jakož i fanatickou touhou zhubnout v krátkém čase, aby se vyhovělo ideálům krásy uloženým médii.

Toto onemocnění může být asymptomatické po dlouhou dobu nebo může být maskováno jako jiná onemocnění gastrointestinálního traktu. Laboratorní testy na cholecystitidu pomáhají objasnit situaci a objasnit diagnózu..

Cholecystitida znamená zánět stěn žlučníku. Narušení odtoku žluči a přítomnost patogenních mikroorganismů v lumen močového měchýře může vést k zánětlivému procesu. Tato patologie může být komplikací onemocnění žlučových kamenů. Poruchy oběhu ve stěnách společného žlučovodu (žlučovodu) vedou k onemocnění méně často..

Ohroženi jsou lidé:

  • s infekčními procesy v játrech a střevech;
  • s parazitárními nákazy, s podvýživou;
  • hubnutí stravy.

To vše vede k odchylkám, které se projevují nejen v analýzách: člověk cítí výrazné zhoršení pohody.

Cholecystitida se vyznačuje etiologickými příznaky na:

  • nepočítající (bez tvorby kamenů);
  • početný (s tvorbou kamenů).

S tokem se dělí na:

Pro akutní cholecystitidu jsou charakteristické:

  • silná bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • nadýmání;
  • často průjem.

Bolest může být velmi intenzivní a může být zmírněna pouze antispasmodiky. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů Celsia.

Bolestivé pocity v tomto případě se stanou nesnesitelnými a nutí pacienta hledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Kůže a sklera očí v tomto případě získají intenzivně žlutou barvu. V tomto případě musí být stav odlišen od jiných patologických procesů ve žlučníku a vnitřních orgánech. Laboratorní testy, instrumentální testy a ultrazvuk vám to pomohou přesně..

Testy na cholecystitidu pomáhají objasnit diagnózu a také vyhodnotit stav jater a slinivky břišní. Změny v laboratorních testech ukazují závažnost zánětlivého procesu. V průběhu léčby se provádějí studie, aby se potvrdila účinnost léčebných postupů.

Jaké studie pomáhají potvrdit cholecystitidu? Klinické vyšetření krve je předepsáno pro jakékoli zhoršení zdraví, včetně případů podezření na zánětlivý proces v těle..

Biochemický krevní test na cholecystitidu se často mění pouze s hlubokým porušením choledochusu a okolních orgánů. Akutní a svěží proces se v této studii prakticky neodráží. Pokud máte podezření na zánět žlučníku z biochemických analýz, je vhodné předepsat:

  • jaterní testy - thymol, ALT, AST (nezaměňovat s ASD u cholecystitidy - Dorogovův antiseptický stimulátor), bilirubin;
  • proteinové frakce;
  • alkalická fosfatáza;
  • GGTP (gama-glutamyltranspeptidáza) - enzym, který se podílí na procesu metabolismu aminokyselin;
  • amylázová krev a moč.

Vyšetřuje se také moč a výkaly. Kromě obecné analýzy moči, při které lze detekovat známky zánětu ledvin, které mohou naznačovat pronikání infekce do ledvinové tkáně, je předepsána studie pro urobilin a žlučové pigmenty, přítomnost bilirubinu.

Výkaly jsou testovány na stercobelinogen. Pokud je v analýze nalezen nezpracovaný bilirubin, může to být příznak zhoršené funkce žlučníku, jeho obstrukce kameny a zánětlivého procesu v něm..

Klinický krevní test na cholecystitidu má některé rysy. Během exacerbací je pozorován zvýšený počet leukocytů, neutrofie, zvýšená ESR. V některých případech je diagnostikována anémie. Během remise se bílé krvinky neodchylují od normy nebo se mírně snižují..

Biochemické testy na cholecystitidu se mohou lišit v závislosti na průběhu a formě.

Testy na cholecystitidu na amylázu (krev a moč) mají zvýšené výsledky, pouze pokud je do procesu zapojena pankreas. GGTP se zřídka odchyluje od normy, pouze ve vážných pokročilých případech v analýze lze získat zvýšený počet tohoto enzymu. U čtvrtiny pacientů s cholecystitidou je detekována zvýšená alkalická fosfatáza. Ve studii proteinových frakcí - dysproteinémie, se zvyšuje globulinová frakce.

Bilirubin se zánětem žlučníku je obvykle normální. Malá odchylka tohoto ukazatele může potvrdit připojení toxické hepatitidy.

V tomto případě může být v biochemickém krevním testu na cholecystitidu pozorován zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud je hyperbilirubinémie významná s převahou přímé frakce, můžete mít podezření:

  • zablokování žlučovodu kameny;
  • vaskulární křeč;
  • extrahepatická cholestáza;
  • ničivé změny ve žlučníku.

Další informace o tom, co je cholecystitida, naleznete v tomto videu:

V 80% případů nezodpovědný přístup ke zdraví člověka a odmítnutí podrobně studovat biomateriály vede k oslabení imunitního systému těla ak urgentní hospitalizaci pacienta s možným chirurgickým zákrokem.

Moderní lékařská diagnostika pomáhá pacientům včas odhalit skryté příznaky nemoci a předepsat léčbu včas před nezvratnými účinky.

Pokud má ošetřující lékař podezření na nemoc, může nařídit pacientovi, aby podstoupil řadu testů. Lidé si často myslí, že je to jen „čerpání“ peněz a nic víc.

Ale jak praxe ukazuje, je lepší složit další analýzu, než zaplatit za nedbalost po zbytek života. V tomto článku budeme hovořit o testech, které se používají k diagnostice cholecystitidy..

Cholecystitida je zánět žlučníkové stěny, doprovázený paroxysmálními nebo bolestivými bolestmi, které mají povahu jaterní koliky. Mezi související příznaky patří nauzea, zvracení a zvýšení bazální tělesné teploty až o 39 stupňů..

Pro výběr vhodné léčby je nutné stanovit typ a úroveň onemocnění. Poté je vybrán průběh léčby a nezbytná léčiva, například Holosas, Tykveol atd..

Faktory způsobující cholecystitidu: bakteriální infekce, stagnace žluči, dědičnost.

Rozdíly mezi zdravým a postiženým žlučníkem

K diagnostice onemocnění a jeho stupně vývoje je nutné provést laboratorní testy. Předmětem studie je krev, moč, stolice a žluč.

Seznam požadovaných analýz:

  1. Obecný klinický krevní test.
  2. Krevní chemie.
  3. Obecná analýza moči.
  4. Analýza žluči na prvoky.
  5. Imunologický krevní test.
  6. Duodenální zvuk.

Kompletní krevní obraz je předepsán za účelem:

  1. Analyzujte informace o buněčném složení krevních buněk a přítomnosti patologických změn.
  2. Diagnostikovat akutní formu onemocnění.
  3. Identifikujte zaměření zánětlivého procesu.

Při vyšetření krve u pacienta s chronickou formou onemocnění jsou ukazatele často v rámci normálních limitů. Během exacerbace nebo v případě vážné nemoci jsou zaznamenány následující změny:

  • snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
  • zvýšení počtu bílých krvinek v krvi;
  • leukocytový posun doleva;
  • Zvýšení indexu ESR.

Krevní test hraje významnou roli v diagnostice cholecystitidy

Při tomto postupu se biomateriál odebírá z prstu (s výjimkou některých případů, kdy je vyžadována žilní krev). Před zákrokem se prst levé ruky otře sterilní látkou.

Pak propíchnou a odeberou krev pipetou. Část krve se převede do tenké baňky a část se převede do laboratorního skla. Na místo řezu se přitlačí sterilní tampon..

  • hemoglobin: od 11,7 do 17,4;
  • červené krvinky: od 3,8 do 5,8;
  • destičky: od 150 do 400;
  • ESR: od 0 do 30;
  • bílé krvinky: od 4,5 do 11,0.

Doporučuje se darovat krev na lačný žaludek. Při systematickém dárcovství krve by měly být prováděny krevní testy v pravidelných intervalech, aby bylo dosaženo přesnějších výsledků..

Cena je asi 180-600 rublů.

Kolísání testované moči odráží přítomnost patologií. Získaná data pomáhají najít možnou příčinu porušení. V případě zánětu žlučníku nebo zablokování žlučovodu se objevují následující příznaky:

  1. Změna moči na tmavě hnědou barvu.
  2. Změna kyselosti (pH) Nepřihlašujte se k výše uvedeným testům bez konzultace s odborníkem

Lékařské vyšetření lze provést jak na soukromé klinice, tak ve státě. Náklady na provedení testů budou záviset na tom, takže ceny za vyšetření těla na cholecystitidu v konkrétní instituci se budou lišit.

Aby bylo možné detekovat zánětlivé procesy nebo jiné patologie žlučníku nebo žlučovodů, je nutné složit obecný a biochemický krevní test, obecnou analýzu moči.

K určení stádia onemocnění lékař předepíše duodenální sondu s následnou bakteriologickou kulturou a laboratorní detekcí nejjednodušších mikroorganismů.

Imunologická analýza je nezbytná pro vyhodnocení fungování imunitního systému. Předložení všech těchto testů pomůže plně diagnostikovat stav těla na cholecystitidu, jeho stupeň vývoje a příčinu výskytu, což pomůže učinit léčbu co nejúčinnější..

Diagnóza cholecystitidy začíná v anamnéze. Při pohovoru lékař shromažďuje informace o pacientovi a jeho nemoci. Podle povahy příznaků je po vyšetření provedena počáteční diagnóza a jsou vybrány optimální léčebné metody..

Důležitý je čas nástupu příznaků onemocnění, přítomnost bolesti, horečka, dyspeptické příznaky. V závislosti na klinických příznacích, jaký typ cholecystitidy bude diagnostikován: akutní nebo chronický.

Lékař musí zkontrolovat své předpoklady jiným způsobem. Rozšířené vyšetření se provádí laboratorními a hardwarovými metodami.

Laboratorní testy na cholecystitidu pomáhají posoudit celkový stav pacienta, výkonnost orgánů biliárního systému.

Obvykle předepsané:

  • Klinický krevní test. To vám umožní určit počet leukocytů a destiček, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), obsah hemoglobinu. Akutní cholecystitida je charakterizována leukocytózou, zvýšenou hladinou leukocytů. Chronický je charakterizován normální hladinou leukocytů nebo jeho trvalým poklesem. Klinická analýza může určit přítomnost zánětlivého procesu;
  • Biochemická analýza. Provádí se odběr žilní krve s následným vyšetřením. Umožňuje vám posoudit stav žlučového systému, identifikovat poruchy jater, metabolické poruchy, diagnostikovat zánět. Analýza ukazuje množství bilirubinu. Vysoká hladina indikuje problémy ve žlučníku a jaterním potrubí. Pokud se ukazatele přímých frakcí zvýší, znamená to možnost rozvoje cholestázy, destruktivních změn ve žlučníku, přítomnosti kamenů v žlučovodech;
  • Analýza moči. Může určit přítomnost zánětlivých a infekčních chorob;
  • Výkaly byly prozkoumány, aby vyloučily parazitární invazi.

Během biochemické analýzy se zkoumají také jaterní testy. Test tymolu určuje funkční poruchy jater. Zvýšení hladiny enzymů ALT a AST naznačuje zánětlivé a hnisavé procesy žlučníku.

Se zánětem slinivky břišní dochází ke zvýšené hladině amylázy. Nadměrné hladiny bilirubinu se nemusí objevit v krvi, ale mohou být vyjádřeny žloutnutím kůže a oční skléry..

Ve vzácných případech jsou imunologické testy předepsány pro stanovení autoimunitních patologií.

Pro správnou diagnostiku a objasnění klasifikace cholecystitidy se provádí diagnostika hardwaru.

Toto je hlavní diagnostická metoda v lékařském jazyce zvaná cholecystometrie. Pokud je ultrazvuk prováděn vysoce kvalifikovaným odborníkem, nemusí být nutné jiné metody.

Ultrazvuk jater a močového měchýře

Ultrazvuk může identifikovat co nejdříve:

  • Patologické zvětšení žlučníku;
  • Deformace stěn, zahušťování, destruktivní změny v orgánových tkáních;
  • Porušení pohybových a evakuačních funkcí spojených s pohybem a dodáním žluči do zažívacích orgánů;
  • Anomálie struktury;
  • Heterogenita obsahu žlučníku;
  • Přítomnost kamenů v orgánech a potrubí.

Cholecystometrie se provádí na lačný žaludek. Doporučuje se dodržovat dietu 2-3 dny před zahájením vyšetření. Je nutné vyloučit uhlohydrátová jídla a výrobky, které zvyšují tvorbu plynu (pečivo, žitný chléb, čerstvé zelí, luštěniny).

Normálně by měl být žlučník ve tvaru hrušky s jasnými hranicemi. U cholecystitidy je vždy pozorováno zahušťování stěn.

Jedním z hlavních příznaků akutní fáze onemocnění je ztluštění stěn, vizualizace dvojitého obrysu. Ultrazvukem je vidět perforace a gangréna. Při chronické cholecystitidě jsou stěny zhutněné, obsah je heterogenní, je přítomna žlučová sraženina.

S téměř 100% přesností určuje ultrazvuk přítomnost kamenů a písku ve žlučníku. Takto nelze zjistit složení kamenů..

Klinicky je cholecystitida podobná jiným patologiím. K určení příčiny patologického stavu se provádí diferenciální diagnostika..

Obvykle se pokuste vyloučit následující nemoci:

  • Apendicitida v akutní formě. Pro zánět slepého střeva není charakteristická bolest v pravé hypochondrii, opakované zvracení žluči, bolestivé pocity na pravé straně hrudní kosti a pod lopatkou;
  • Vřed. Při perforaci stěn žaludku a dvanáctníku jsou pozorovány akutní bolesti lokalizované v pravé střední části. Jsou spojeny s perforací stěn a únikem žaludeční šťávy mimo orgány;
  • Pyelonefritida. Doprovázena ledvinovou kolikou, akutní bolest dolní části zad. Bolest může být způsobena stehnem a slabinami. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností krve v moči;
  • Pankreatitida Při exacerbaci je vlevo pozorována akutní bolest, zjevné příznaky intoxikace: nevolnost, zvracení, zhoršení celkové pohody. V nemocnici je možné přesně a rychle diagnostikovat pankreatitidu.

Klinické příznaky pomáhají odlišit cholecystitidu od jiných nemocí, ale hlavním důkazem budou výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Diferenciální diagnostika cholecystitidy může být provedena s dalšími nemocemi:

  • Ulcerativní kolitida;
  • Chronická gastritida v akutní fázi;
  • Helminthic invaze;
  • Duodenitida.

U onemocnění jater a žlučovodů se jako diagnostická metoda používá duodenální ozvučení. Injekcí nebo inhalací je do těla injikováno dráždivé léčivo. Stimuluje kontraktilní funkci žlučníku a uvolňuje svěrače.

Žluč je tedy přivedena do dvanáctníku 12, plot je odebrán skrz dříve vloženou sondu. Po obdržení části žluči je sonda odstraněna. Studie získané žluči vám umožňuje diagnostikovat nemoc, určit stav žlučovodů.

Metody diagnostiky žluči:

  • Mikroskopie. Toto onemocnění je indikováno přítomností leukocytů v žluči, buněčný epitel, inkluze cholesterolu;
  • Biochemie žluči. Cholecystitida je indikována zvýšenou hladinou imunoglobulinů (imunitní reakce na zánět), bílkovin, alkalické fosfatázy a nízkou koncentrací bilirubinu.

Pomocí endoskopických nástrojů se provede vyšetření vnitřního povrchu dvanáctníku a žaludku. Je identifikována příčina zánětu a zablokování potrubí. Flexibilní optický nástroj se světelným koncem je vložen přímo do jícnu. Při vyšetření lze vidět porušení a lokalizované nádory..

Gastroduodenskopie je nezbytná pro následující příznaky:

  • Bolest v břiše;
  • Ztráta váhy;
  • Potíže s polykáním
  • Zvracení
  • Časté projevy pálení žáhy;
  • Anémie;
  • Problémy se stolicí.

Ultrazvukové endoskopické vyšetření je kombinovaný typ, ve kterém je ultrazvuková sonda vložena do jícnu, žaludku, střev a umožňuje získat vysoce kvalitní snímky vnitřního povrchu orgánů. Tento postup lze kombinovat s biopsií jemných jehel..

Pomocí endosonografie se diagnostika provádí v následujících orgánech:

  • Žlučník. Jsou odhaleny patologie výstupních částí žlučovodů;
  • Slinivka. Diagnóza pankreatitidy v akutní a chronické fázi;
  • Žaludek a jícen pro přítomnost varixů se mění u některých onemocnění jater.

Ultrazvukový endoskop

Moderní endoskopy přenášejí přijímaná data v digitálním formátu a poskytují vysoce kvalitní obrázky.

Pomocí radionuklidové studie se stanoví diagnóza onemocnění žlučového systému, mezi něž patří játra, žlučník, pankreas a žaludek. Provedeno intravenózní podávání radiofarmak.

Po distribuci radioizotopu v tkáních radiolog zhotoví několik sekvenčních obrazů na gama přístroji. Vyhodnocuje se tedy práce orgánů, zaznamenává se stav tkání a krevních cév, detekují se patologické formace..

Z hlediska informovanosti je metoda nižší než ultrazvuk. Provádí se pouze tehdy, je-li nutné komplexně posoudit stav jater, slinivky břišní a žlučníku. Pomocí tomografie je diagnostikována akutní cholecystitida s parenchymálními změnami..

Komplex diagnostických testů, hardwaru a laboratoře, umožňuje lékaři určit optimální průběh léčby. S cholecystitidou, protizánětlivou terapií, dietou se obvykle kombinuje symptomatická léčba zaměřená na zmírnění celkového stavu..

Jako konzervativní léčba může být nutná litotrypse rázové vlny. V některých případech se provádí chirurgické odstranění žlučníku.

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně.

A už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho správné fungování je klíčem ke zdraví a pohodě. Nevolnost a zvracení, nažloutlý tón pleti, hořkost v ústech a nepříjemný zápach, tmavá moč a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky..

Je však možné zacházet s příčinou spíše než s účinkem? Doporučujeme přečíst příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

Je Důležité Vědět O Průjmu

Duodenitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v dvanáctníku a narušuje strukturu sliznice, důvodem může být nesprávná výživa nebo alergická reakce na potraviny. Toto onemocnění je často doprovázeno gastritidou, cholecystitidou, vředy a játry.

Podráždění řiti častými uvolněnými stolicemi je obvykle doprovázeno svěděním, bolestí konečníku a pocitem pálení..Kněz zčervená, spálí, což způsobuje velké nepohodlí jak dospělému, tak i dítěti.