Bilirubin u novorozenců - norma a maximální odchylky v tabulce ve dne

Z článku zjistěte, jaká je norma bilirubinu u dětí a jaké mohou být důsledky jeho zvýšení. Norma bilirubinu u novorozenců se výrazně liší od přijatelných hodnot pro dospělé pacienty. Měření indikátoru je součástí komplexu povinných laboratorních testů od prvních dnů života dítěte.

V přítomnosti viditelné bilirubinémie lze použít Bilitest (fotometrické zařízení pro stanovení hladiny bilirubinémie u novorozenců).

Je důležité včas rozlišit normální fyziologický vzestup bilirubinu v krvi novorozence od síně žlučovodu. A pokud první podmínka není hrozbou, pak je atresie nebezpečná pro život dítěte.

Bilirubin a jeho frakce

Bilirubin se tvoří ve slezině a kostní dřeni v důsledku smrti červených krvinek (červených krvinek). Maximální životnost zralých červených krvinek je 120 dní. Po smrti jsou zničeny uvolněním části obsahující železo - heme. Zničení hemu vede k odstranění železného železa a zbývající proteinová složka je přeměněna na bilirubin.

Funkce bilirubinu v těle je buněčný antioxidant. Zpomaluje oxidační procesy, zlepšuje obnovu a fungování buněčné membrány..

Bilirubin je také nezbytnou součástí žluči..

Celkový bilirubin je rozdělen na 2 frakce:

  • nepřímo žlučový pigment, produkt rozpadu hemu po degradaci erytrocytů. Zvláštní vlastnost: toxicita a schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou. Není rozpustný v kapalině a není vylučován v čisté formě z těla. Dodává se do jaterních buněk (hepatocyty);
  • přímý - v játrech se tvoří komplex nepřímé frakce s látkami obsahujícími cukr (kyselina glukuronová). Frakce je rozpustná ve vodě a netoxická. Po vytvoření se vylučuje žlučem do systémového oběhu a dodává se do střevního traktu.

Další metabolismus přímé frakce vede ke kyselému štěpení s redukcí na urobilinogenní tělíska. Některé z nich jsou reabsorbovány a vráceny zpět do jater a zbývající množství je transformováno střevní mikroflórou a vylučováno do stolice..

Bilirubin u novorozenců - norma a mezní hodnoty od prvních dnů života

Důležité: dekódování analýzy vyžaduje přísný výběr hodnot normy bilirubinu v krvi kojenců podle denního života.

Stanovení normy celkového bilirubinu a každé frakce samostatně má vysokou diagnostickou hodnotu a používá se pro diferenciální diagnostiku patologií.

Pomocí kolorimetrické fotometrické metody je stanovena norma celkového bilirubinu a přímá frakce v krvi novorozenců a starších dětí. Hodnota nepřímé frakce se vypočítá podle vzorce: celkový bilirubin mínus přímý.

Pro dekódování je výhodná tabulka norem bilirubinu u novorozenců podle denního života. Údaje týkající se obou pohlaví..

Stáří Referenční hodnoty
celkový bilirubin, umol / l
Novorozenec50 - 60
2 dny50 - 256
2 - 5 dní25 - 200
5 - 15 dní5 - 100
12 měsíců8,5 - 20,5
Ve vyšším věku3,4 - 20,5

Přímý podíl by neměl při krevním testu překročit 5 μmol / l, zbývající množství je nepřímé.

Nejvyšší bilirubin u novorozenců je pozorován v prvních 2-4 dnech života a je variantou fyziologické normy (s výjimkou atrézie).

Příčiny vysokých hladin bilirubinu v novorozeneckém období

Vysoká hladina bilirubinu u novorozenců je důsledkem fyziologické (ne totální) žloutenky, atresie žlučovodu, jaderné žloutenky atd. Podle statistik trpí každé druhé dítě v prvním týdnu života fyziologickou žloutenkou, u předčasně narozených dětí se frekvence výskytu zvyšuje na 80%.

Fyziologická žloutenka u novorozence

Podmínka je charakterizována typickými klinickými projevy:

  • mírné zbarvení bílkovin a kůže dítěte v nažloutlém nádechu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • mírná slabost a ospalost;
  • vysoká hladina bilirubinu v krvi novorozence (nepřesahující horní hranici normálu);
  • nedostatek známek poškození centrálního nervového systému.

Důvodem je nedostatečný vývoj jater u novorozence, v důsledku čehož se nepřímá frakce zcela nepřevádí na přímý bilirubin. Postupné spouštění plnohodnotného enzymatického systému přispívá k spontánnímu vymizení příznaků fyziologické žloutenky.

Maximální závažnost příznaků je charakteristická pro 3-4 dny života dítěte.

Je nutná fyziologická žloutenka? Pokud příznaky zmizí po 2 týdnech, zatímco absolutní norma bilirubinu u novorozenců je zaznamenána v krevním testu, pak tento stav nevyžaduje léčbu.

Pacienti mohou být vystaveni slunečnímu záření nebo krátkodobým fototerapiím..

Pokud je závažnost příznaků a jejich trvání delší než dva týdny, stanoví lékař taktiku léčby. Výhodnou léčbou je fototerapie. Dítě je osvětleno speciálními paprsky modrého světla (vlnová délka je v rozmezí 460 až 490 nm), což urychluje proces rozkladu a odstraňování bilirubinu z těla.

Důležité: modré světlo je pro dítě naprosto bezpečné a nevyvolává vedlejší účinky (ve vzácných případech lze pozorovat suchou pokožku).

U patologických typů žloutenky (jaderná žloutenka s poškozením centrálního nervového systému, hemolytická anémie atd.) Je urgentní léčba indikována na oddělení novorozenecké patologie nebo resuscitace.

Po dosažení kritických hladin je indikována krevní transfuze..

Atrézie žlučových cest

Patologie je extrémně vzácná, 1 případ na 20 000 novorozenců. Bylo zaznamenáno, že častěji je atresie zaznamenána u dívek.

Toto onemocnění se vyznačuje obstrukcí žlučových cest nebo jejich úplnou nepřítomností. Příznaky

  • nažloutlý zelený odstín bílkovin očí a kůže dítěte postupující v průběhu času;
  • nepřirozeně bledá barva výkalů;
  • moč získává tmavě hnědou barvu.

V prvních dnech života se nemoc neliší od fyziologické žloutenky. Časem však nezmizí, zatímco fototerapie a krevní transfúze nedávají pozitivní terapeutický účinek..

Důvody nejsou zcela prokázány. Je spolehlivě známo, že patologie není důsledkem vedlejších účinků léků nebo očkování, které byly matce podávány během těhotenství..

Obstrukce žlučovodů je spojena s přenosem infekčního onemocnění (herpes, cytomegalovirus nebo zarděnka) na těhotnou ženu. V důsledku infekce jsou poškozeny buňky jater a endotelu žlučovodů vyvíjejícího se embrya. Následně to vede k proliferaci pojivové tkáně a neschopnosti normálního toku žluči.

Existují izolované informace, když se u dítěte po narození v důsledku infekce a sklerózy žlučových cest vyvinula síň.

Absence žlučovodů je výsledkem mutace a nesprávného uložení orgánu během ontogeneze. Žlučník také chybí nebo je jediným článkem ve vnějším žlučovém traktu.

Prognóza je spíše nepříznivá. Nedostatek včasné a přiměřené léčby zkracuje život dítěte až na 16 měsíců. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok: transplantace jater nebo rekonstrukce žlučovodu. Příznivá prognóza je dosažena ve 30 - 40% případů.

Jak připravit vaše dítě na analýzu?

Biomateriál pro studii je sérum žilní nebo kapilární krve. Žilní krev by měla být upřednostňována, protože riziko koagulace a hemolýzy (destrukce červených krvinek in vitro) je pro tento typ biomateriálu významně sníženo. Správné odebrání biomateriálu pro výzkum se vyhýbá potřebě opakovaného odběru krve, což je pro kojence tak nepříjemné.

Pro vyloučení falešných výsledků je důležité dítě správně připravit na analýzu. Novorozenci berou krev před krmením nebo několik hodin po něm. Kojencům ve věku od 3 do 7 let se doporučuje přestat po posledním jídle 3 až 4 hodiny a teprve poté jít do laboratoře. Je vhodné, aby starší děti vydržely 6 až 8 hodin před darováním krve.

Důležité: musíte dát dítěti dostatek čisté, nesycené neslazené vody. Takové pravidlo může výrazně usnadnit postup při biomateriálu.

Měli byste dítěti ujistit co nejvíce, protože emoční stres může nepříznivě ovlivnit spolehlivost údajů. Sedět tiše asi 15 minut a potom jít do ošetřovny.

Léčba a prevence

Co může máma udělat pro snížení množství bilirubinu v krvi svého dítěte? Nejprve - uklidněte se a přistupujte k léčbě z adekvátního hlediska.

Nejprve je dítě určeno diagnostickými opatřeními, aby bylo možné zjistit důvody odchylky ukazatele od normy. Mezi nimi: další laboratorní testy (koprogram, cholesterol, albumin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, atd.), Diagnostika infekce a instrumentální metody vyšetřování (ultrazvuk).

Po shromáždění kompletní anamnézy, včetně dědičné predispozice k nemocem, stanoví lékař konečnou diagnózu a vybere léčebné metody.

Během léčby (v dynamice) a po jejím ukončení se provádí kontrolní měření krevního obrazu. Bilitest lze také použít (pro denní stanovení hladiny bilirubinu u novorozence).

Pozitivní dynamika navrácení indikátoru na normální hodnoty zároveň ukazuje účinnost zvolené taktiky. Nepřítomnost pozitivního účinku určuje potřebu korekce a výběru alternativních léčebných metod.

Je-li nezbytné předepsat léky, je důležité zvážit jejich kontraindikace a minimální věkovou hranici. Hodnotí se také stupeň rizika předepisování léků a jejich zamýšlený přínos. Současně by výhody měly výrazně převyšovat rizika.

zjištění

  • norma bilirubinu v krvi novorozenců je vybrána s ohledem na věk, v prvním měsíci - samostatně pro každý den;
  • u novorozenců je zvýšený bilirubin ve většině případů variantou fyziologické normy a velmi zřídka - závažnou patologií (atresie);
  • Neměli byste se snažit snížit bilirubin vašeho dítěte, zejména lidové léky. Takové chování může významně zhoršit závažnost patologie a vést k nevratnému nepříznivému výsledku..

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Bilirubin v krvi novorozenců: normy, příčiny, léčba

Stává se, že brzy po narození dítěte se jeho kůže znatelně zbarví, což samozřejmě vede k úzkosti a někdy k panice matky. Bilirubinová látka v krvi je zodpovědná za takovou změnu barvy kůže. Je to jeho zvýšená úroveň, která vede k výskytu žloutenky u novorozence. V článku se zabýváme vlastnostmi tohoto jevu: zjistíme, jaká by měla být norma bilirubinu u novorozenců, proč je zvýšená, k čemu to vede a jaká opatření musí být přijata, aby se dítě před touto podmínkou zachránilo.

Popis problému

Fyziologická žloutenka u novorozence se často stává: neměla by vyvolávat úzkost a je normální, pokud netrvá déle než jeden až dva týdny. Pokud je však doba onemocnění zpožděna, je to příležitost k vážnému převzetí zdraví dítěte.

Bilirubin je ve skutečnosti pigment, který se vytváří v důsledku destrukce krevních bílkovin. Barva pigmentu je žluto-hnědá: dítěti dává tento tón pleti. Bilirubin u novorozenců je zvýšen v důsledku skutečnosti, že nově vytvořený organismus není dosud plně přizpůsoben a není schopen plně a úplně odstranit pigment, který není ničím jiným než rozkladným produktem..

Musíte vědět, že malé množství pigmentu není nebezpečné a je přítomno v krvi každého člověka. Pokud je však bilirubin zvýšený, může to znamenat toxické poškození těla..

Klasifikace

Bilirubin může být přímý a nepřímý. Ta je výsledkem rozkladu hemoglobinu v krvi dítěte: tato látka nemůže být tělem vylučována orgány vylučování, nemůže se rozpustit v tekutinách. Proto se hromadí v tkáních. Proto, pokud má dítě zvýšenou hladinu hemoglobinu v krvi, je důvod hovořit o nadbytku bilirubinu.

Aby látka opustila tělo novorozence, musí být přeměněna na přímý bilirubin, který má schopnost se rozpustit. Tyto indexy bilirubinu lze transformovat pomocí léčivých metod a pod dohledem lékaře.

Kromě těchto typů existuje také koncept běžného bilirubinu. Tento termín se vztahuje na procento nepřímých a přímých druhů. Podle lékařských standardů by mělo být množství přímého bilirubinu ¾ části z celkového množství. Jak víte, objem nepřímého by neměl překročit čtvrtinu: to je jeho maximální limit.

Normy

Krev novorozence má vždy vyšší obsah bilirubinu než krev měsíčního dítěte. Norma bilirubinu u novorozence je 60 μmol / l. Od třetího dne života se norma považuje za hladinu až 205 μmol / l. Tyto standardy jsou obecně přijímány a znamenají, že dítě má dobré hladiny bilirubinu v krvi. Pokud se dítě narodí předčasně, pak jeho normou je ukazatel nepřesahující 170 μmol / l.

Když dítě dosáhne měsíce, indikátor by se měl lišit od 8,5 do 20,5 μmol / L. Pokud vysoký bilirubin u novorozence trvá déle než jeden až dva týdny, je důvod mluvit o patologických procesech v těle dítěte.

Jeden den po narození je norma 85 μmol / L, jeden a půl dne - 150 μmol / L a po dvou dnech - 180 μmol / L. 3-5 dnů po narození dítěte má norma bilirubinu maximální přípustný limit 256 μmol / L. Po tomto maximu v normálním zdravotním stavu dítěte by měl bilirubinový index u novorozenců přestat růst, a naopak by měl přirozeně začít s mírným poklesem a do čtvrtého týdne života by měl postupně dosáhnout 20,5 μmol / l..

Míra bilirubinu v krvi novorozence ve dne je uvedena v tabulce níže

Věk Bilirubin, μmol / l

12-24 hodin.až 85
36 hodinaž 150
48 hodinaž 180
3-5 dníaž 225
6-7 dníaž 145
8–9 dníaž 110
10-11 dní.až do 80
12–13 dní.až 45
O 14 dní pozdějiaž 20,5

Příčiny zvýšení Bilirubinu

Zjistíme hlavní důvody, které ovlivňují dlouhodobé a trvalé zvýšení bilirubinu u novorozenců.

Může to tedy být Rhesusův konflikt mateřské krve a dítěte. Konfliktní typy krve jsou také jednou z běžných příčin..

U předčasně narozených dětí je vyšší pravděpodobnost zvýšení bilirubinu než u dětí narozených včas.

Hemoragie mohou způsobit, že se bilirubin u dítěte zvýší, stejně jako zhoršený proces odstraňování žluči v těle dítěte. Možnými příčinami jsou také infekční choroby, jakož i poruchy trávicího systému..

Někdy se také vyskytne genetická porucha, která vede k příliš rychlé destrukci červených krvinek v krvi a také k selhání endokrinní aktivity v těle dítěte. Patologie jater jsou jednou z pravděpodobných příčin.

V případě, že během porodu musel být tento proces stimulován speciálními drogami, může dojít i k tomuto problému.

Pokud těhotná žena trpí cukrovkou, je pravděpodobnost zvýšení bilirubinu u jejího dítěte značně zvýšena. Hladina kyslíku a asfyxie jsou také velmi pravděpodobné příčiny tohoto problému..

Žloutenka se někdy nemusí objevit hned po narození, ale po týdnu, kdy zřejmě z nějakého důvodu bilirubin stoupá. „Guilty“ v tomto mateřském mléce, které obsahuje velké množství estrogenu, což zabraňuje odstranění bilirubinu z těla.

Pozor: pro každé dítě s podobným problémem - důvody jsou individuální a jsou stanoveny pouze lékařem.

Příznaky

Pokud má dítě vážný a dlouhodobý nadbytek bilirubinu v krvi, je možná tzv. Bilirubinová encefalopatie, která má následující příznaky:

  • zvětšená slezina a játra,
  • vysoký krevní tlak,
  • dítě je neustále ospalé, jeho tón se snižuje,
  • nízký sací reflex,
  • opakující se křeče,
  • neklidná a neklidná motorická aktivita.

Pokud nezačnete léčbu žloutenky v časném stádiu, pak ve věku šesti měsíců budou již sluchové problémy dítěte patrné. A pak příznaky mohou vést k ještě závažnějším komplikacím, až k ochrnutí a vážnému vývojovému zpoždění, demenci.

Nebezpečí zvýšené hladiny bilirubinu

Musíte vědět, že přetrvávající a dlouhodobý nadbytek hladin bilirubinu u dítěte může nepříznivě ovlivnit jeho zdraví. V důsledku toho lze pozorovat toxické poškození centrálního nervového systému dítěte. Nejsou-li opatření přijata včas a není zahájena neodkladná léčba, může hyperbilirubinémie u novorozenců vést k následujícím patologickým stavům:

  • demence,
  • ochrnutí,
  • úplná hluchota,
  • oligofrenie.
  • jaderná žloutenka (toxické poškození centrální nervové soustavy),
  • křeče.

Jak vidíte, důsledky problému jsou opravdu závažné. Je proto důležité včas přijmout odpovídající opatření a zacházet s dítětem pod dohledem zkušeného specialisty.

Test Bilirubinu

Poprvé se krevní test na bilirubin u novorozenců provádí ihned po narození: krev se odebírá přímo z pupeční šňůry. V průběhu této analýzy se stanoví objem bilirubinu a dalších důležitých složek krve. Jsou zkoumány všechny tři typy látek: přímé, nepřímé a obecné..

Pokud se zjistí, že zvýšený bilirubin je nepřímým druhem, může lékař diagnostikovat žloutenku a předepsat léčbu. Má-li však žloutenka fyziologický charakter, nepředstavuje žádné nebezpečí a za jeden nebo dva týdny přejde sama. Obecně je tento příznak pozorován u 70% novorozenců, ale u výrazně malého počtu dětí se vyvinul v patologii.

Dva dny po počáteční studii se znovu provede analýza bilirubinu u novorozenců. Pokud se dítě narodilo předčasně, provede se mu druhá analýza den po první a poté každých 24 hodin kontroluje hladinu bilirubinu.

Jsou-li příznaky žloutenky přítomny a viditelné pouhým okem, provedou tzv. Bilitový test - analýzu, u které není třeba odebírat vzorky krve. Analýza se provádí pomocí speciálního zařízení s fotobuňkami, které je schopno na čele dítěte zjistit tón pleti. Výsledek v tomto případě bude okamžitě získán. Pomocí tohoto testu však nelze stanovit poměr přímého a nepřímého bilirubinu. V tomto případě můžete pochopit pouze to, jak vysoký je bilirubin v krvi..

Jak zacházet

Takže se učíme - jak redukovat bilirubin u novorozence.

Zaprvé, pokud si u novorozence všimnete příznaků žloutnutí kůže, je nezbytné, abyste to co nejdříve ukázali specialistovi. Podívejme se podrobněji na to, jaké typy lékařské péče jsou schopny učinit normy bilirubinu u novorozence přiměřené a přiměřené jeho věku.

Fototerapie

Podstata metody spočívá v tom, že dítě je pod stálým zářením ultrafialové lampy. Pod vlivem tohoto zařízení se bilirubin vylučuje z těla velmi rychle. Při provádění takového ošetření je však třeba pamatovat na bezpečnostní opatření: zejména je třeba zavřít oči dítěte speciálním zavázanýma očima.

Měli byste také vědět, že toto ošetření někdy vede k vedlejším účinkům, jako je peeling kůže a průjem..

Infuzní terapie

Jak snížit bilirubin u kojenců pomocí infuzní terapie? Tento způsob léčby je následující po fototerapii. Protože tělo v důsledku ultrafialové expozice ztrácí hodně tekutin, je infuzní terapie zaměřena na obnovení vlhkosti v těle.

K provedení tohoto ošetření se novorozenci injekčně podá roztok glukózy, roztok sody, speciální látky - membránové stabilizátory. Kromě toho infuzní terapie zahrnuje zavedení roztoků ke zlepšení mikrocirkulace tekutin v těle.

Enterosorbenty

Tato léčiva jsou schopna zabránit zpětné absorpci bilirubinového pigmentu do krve střevními stěnami..

Pokud všechny uvedené způsoby léčby nedávají významné výsledky a stav dítěte se zhoršuje, je předepsáno extrémní opatření - krevní transfúze.

Upozornění: Pouze lékař by měl předepsat jakékoli metody a metody léčby, jakož i možnosti výzkumu a analýzy: samoléčení by mělo být zcela vyloučeno..

Tip: mladá matka by měla kojit častěji: mateřské mléko má hojivý účinek a zvyšuje imunitu novorozence. Kromě toho mateřské mléko pomáhá rychleji odstraňovat bilirubin z těla u dítěte..

Prevence

Jaká opatření mohou být přijata k zajištění toho, aby norma bilirubinu u dětí byla přiměřená, aniž by byla překročena.

I během těhotenství musí být žena pozorná na svou stravu a každodenní rutinu: podle doporučení lékaře a zdravý životní styl pomůže porodit zdravé dítě bez patologií a poruch. Pro ženu je důležité, aby do své stravy zahrnula zdravá jídla, aby se vyhla použití konzervovaných potravin, mastných potravin, potravin pro rychlé občerstvení a rychlého občerstvení. Více vlákniny, obilovin, mléčných výrobků, dobrého masa, zeleniny a ovoce.

Během těhotenství je důležité vyhnout se stresům, zejména přetrvávajícím, a také fyzicky nepracovat. Těhotná žena by měla spát nejméně 9 hodin denně, aby se tělo mohlo plně zotavit.

Je důležité kojit novorozence - alespoň nějaký čas po narození a v ideálním případě - až rok. Spolu s mateřským mlékem přicházejí do těla látky důležité pro imunitní systém a dítě získává přirozené zdraví a ochranu. Pokud neexistuje možnost kojení, měli byste zvolit směs, která je maximálně přizpůsobena potřebám a požadavkům těla dítěte.

Aby byl bilirubin v krvi novorozence normální, matce se doporučuje pít čaj s vojtěškou, což je infuze pampelišky. Tyto byliny se vyznačují schopností stimulovat střeva a játra: hlavní orgány odpovědné za produkci produktů rozpadu.

Opalování je velmi užitečné ve všech směrech. Včetně jejich schopnosti normalizovat hladinu bilirubinu u novorozenců. Je důležité tento postup přehánět a nechat dítě na slunci po dobu nejvýše 10 minut v řadě: začněte nohama, postupně otevírejte části těla umístěné nad.

Zkoumali jsme tedy nebezpečí zvýšeného bilirubinu u novorozenců a proč k tomu dochází. Jak vidíte, problém může představovat vážné nebezpečí pro zdraví dětí, proto je nutné přijmout včasná a přiměřená opatření. Pečlivě sledujte blaho dítěte a věnujte pozornost jeho vzhledu - vnější známky mohou hodně říci o zdraví dítěte a pomáhat mu včas pomoci.

Norma bilirubinu u novorozenců

Co je bilirubin, metabolismus a funkce bilirubinu

Červené krvinky - zdroj bilirubinu

Bilirubin je výsledný produkt rozkladu proteinů obsahujících železo: myo- a hemoglobin, cytochromy. Hemoglobin se nachází v červených krvinkách, jeho hlavní funkcí je přenos kyslíku do všech buněk lidského těla. V krvi je jeho koncentrace asi 130 g / l, zatímco každá molekula hemoglobinu obsahuje železo, které je zodpovědné za vazbu kyslíku.

Aby bylo možné bezpečně odstranit chemicky aktivní železo z těla po smrti červených krvinek, příroda „vynalezla“ vícestupňový metabolismus, jehož klíčovou vazbou je bilirubin. U novorozenců je tato metabolická cesta aktivována od prvních hodin života, protože červené krvinky, které napomáhají intrauterinnímu přenosu kyslíku (tzv. „Plod“), umírají velmi rychle po narození dítěte.

Buňky obsahující železo podléhají rozkladu ve speciálně navrženém orgánu - slezině (částečně také v červené kostní dřeni, mízních uzlinách, játrech), z nich se uvolňuje hemoglobin, který se okamžitě podrobí separaci na proteinovou část, která není nebezpečná, a hemu obsahující železo. Poté se působením enzymového systému toxický hem přemění na nepřímý bilirubin, který má také znatelnou toxicitu, ale je méně chemicky aktivní..

Poté se pomocí speciálních transportních proteinů nepřímý bilirubin pohybuje společně s krevním oběhem do jater, kde je zcela neutralizován působením jaterních enzymů a přeměňuje se v přímý bilirubin. Prostřednictvím jaterních kanálků je přímý bilirubin vylučován z jater, vstupuje do žlučníku a poté do tenkého střeva spolu se žlučí. Tam dochází k nové transformaci, během níž je nepřímý bilirubin přeměněn na urobilinogen, který je částečně absorbován střevními stěnami a částečně odstraněn do tlustého střeva, čímž se stává součástí střevní mikroflóry. Bakterie přeměňují urobilinogen na stercobilinogen, který se mění na stercobilin a je konečně vylučován z těla spolu s výkaly.

Hlavní funkcí bilirubinu je bezpečné odstranění železa z těla, je také hlavní složkou žluči, podílí se na výživě střevní mikroflóry.

Norma bilirubinu u kojenců

Míra bilirubinu se liší dnem a týdnem.

Míra celkového bilirubinu (přímého a nepřímého součtu) je:

  • První dny života - 24-149 mikromol / l;
  • 24 hodin po narození a do konce druhého dne života - 58-197 mmol / l;
  • Od 3 do 5 dnů - 26-205 mikromol / l;

Koncentrace celkového bilirubinu by pak měla postupně klesat a průměrná návratnost by se měla vrátit o 2 týdny. Normální hodnota od 14 dnů života a starší pro kojence je považována za 3,4-20,5 μmol / l.

Rychlost přímého bilirubinu je:

  • Od 0 do 14 dnů života - 5,7-12,1 mikromol / l;
  • Od 14 dnů do roku - méně než 5,2 mikromol / l.

Fyziologická žloutenka: příčiny, příznaky

Není výrazná nažloutnutí kůže

Kromě zvýšeného rozkladu červených krvinek je fyziologická žloutenka způsobena nepřítomností bakterií ve střevech novorozence, která je nezbytná pro využití produktů metabolismu hemoglobinu, a také nízkou mírou vylučování žluči. Se začátkem výživy jsou střeva velmi rychle kolonizována mikroflóru, je aktivována práce jater a žlučníku a žloutenka postupně začíná procházet.

Během tohoto období, které trvá v průměru asi týden, může být pozorováno zbarvení kůže a bílkovin očí dítěte v nažloutlé barvě. Kromě toho lze pozorovat následující:

  • Obtížnost při jídle (těžká regurgitace);
  • Časté odmítání mateřského mléka nebo výživy;
  • Těžká slza;
  • Těžká úzkost, krátký spánek.

Ve většině případů symptomy vymizí samy o sobě během 1-2 týdnů a pouze v určitých situacích s nedonošeností je nutné prudké zvýšení léčby bilirubiny.

Patologická žloutenka: příčiny a příznaky

Intenzivní zbarvení kůže patologickou žloutenkou

Patologická žloutenka se nejčastěji vyskytuje od prvního dne života novorozence a je výraznější:

  • Barva kůže na těle, dlaních a chodidlech se mění na výrazně žlutou;
  • Může být pozorováno zvýšení tělesné teploty;
  • Těžká letargie;
  • Neschopnost jíst.

Hladina bilirubinu je v analýze výrazně vyšší než je obvyklé a bez nezbytného ošetření se do konce 2 týdnů nesnižuje..

Konflikt rhesus - možná příčina patologické žloutenky

Příčiny patologické žloutenky jsou velmi rozmanité, ale nejčastější je hemolytická nemoc novorozence. Je to způsobeno genetickým nesouladem mezi faktorem Rhesus nebo krevní skupinou matky a dítěte, a proto i v průběhu vývoje plodu jsou do plodu přiváděny aktivní proteiny imunitního systému matky, jejichž cílem je ničit červené krvinky, které jsou mu cizí. Po narození začnou červené krvinky v krvi dítěte pod vlivem těchto bílkovin ve velkém počtu odumírat, z rozpadlých buněk se uvolňuje velké množství hemoglobinu, což se využívá, což vede ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Jiné příčiny patologické žloutenky zahrnují:

  1. Matka bere léky během těhotenství nebo léčí novorozence - nejčastěji je tento účinek způsoben antibiotiky, hormonálními drogami;
  2. Vysoký obsah volných mastných kyselin, metabolitů pohlavních hormonů v mateřském mléce;
  3. Gilbertův syndrom, galaktosémie - genetická metabolická onemocnění projevující se od raného věku;
  4. Atresie žlučovodu, další vrozené patologie jater u dítěte;
  5. Intrauterinní infekce a infekce během porodu - nejčastěji je žloutenka způsobena virovou hepatitidou B, C, toxoplasmózou, cytomegalovirem.

Co je nebezpečná patologická žloutenka pro novorozence

Jaká analýza pomáhá detekovat hladiny bilirubinu?

Biochemický krevní test pomáhá určit frakce bilirubinu

K identifikaci hladiny bilirubinu v krvi je nutné identifikovat jak celkový bilirubin, tak jeho jednotlivé frakce: přímý i nepřímý bilirubin, který umožní lékaři určit přesnou příčinu žloutenky. V různých klinických laboratořích jsou možné různé názvy těchto typů studií:

  1. Celkový bilirubin (celkový Bilirubin) - stanovený kolorimetrickou analýzou s diazoreagentem;
  2. Přímý bilirubin (synonyma: konjugovaný bilirubin, konjugovaný; přímý Bilirubin) - stanovený analýzou metodou Endrashik;
  3. Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný bilirubin, nevázaný; Bilirubin nepřímý) - určený stejnou metodou jako přímý bilirubin.

Indikace pro analýzu

Ke stanovení bilirubinu existuje řada indikací

Stanovení celkového bilirubinu je indikováno pro téměř všechny novorozence, aby sledovali průběh fyziologické žloutenky, ale nejdůležitější je provést studii v následujících případech:

  • Předčasnost novorozence;
  • Negativní faktor rhesus v krvi matky a pozitivní u otce dítěte (v tomto případě nejpravděpodobnější hemolytické onemocnění novorozence);
  • Výrazné zabarvení kůže od prvního dne života;
  • Vzhled záchvatů, spastické pohyby;
  • Fontanel otok na lebce;
  • Porušení sacího reflexu, problémy s polykáním tekutiny;
  • Letargie nebo zvýšená fyzická aktivita, neustálý pláč.

Jak připravit novorozence na analýzu

Oprava patologického zvýšení hladin bilirubinu

Fototerapie žloutenkou u novorozenců

Ke snížení hladiny bilirubinu co nejdříve v případě těžké fyziologické žloutenky se používá častější krmení novorozence, fototerapii lze použít k rychlému odstranění metabolických produktů bilirubinu z těla. Tímto postupem se novorozenec umístí na několik minut pod světlo určité vlnové délky emitované speciální lampou. Ve vážných případech se výměna krevní transfuze provádí u novorozence od zdravého dárce.

Žloutenka novorozence

Druhy žloutenky u novorozenců. Příčiny žloutenky, léčba žloutenky

Téměř všichni rodiče se samozřejmě velmi zajímají o výskyt žloutenky u novorozence. Je tento proces normální? Stojí za to se bát a měla by být přijata veškerá opatření?

Žloutenka se nazývá zbarvení kůže, viditelných sliznic a skléry očí ve žluté barvě. To je důsledek a viditelný projev zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Žloutenka se vyvíjí, když hladina bilirubinu v krvi překročí 35-50 μmol / l v dlouhodobém horizontu a 85 μmol / l v předčasném stavu. Závažnost žloutenky je určena nejen koncentrací bilirubinu v krvi, ale také charakteristikami kůže (počáteční barva, hloubka, tón kapilár atd.), A proto není objektivním ukazatelem hladiny bilirubinu. Oko skléra, spodní povrch jazyka, nebe, kůže obličeje jsou nejsnadněji zbarvitelné..

U kojenců prvního měsíce života lze nalézt různé typy žloutenky: konjugace (tj. Spojená s nízkou vazebnou kapacitou jater), hemolytická (kvůli zvýšené destrukci červených krvinek - hemolýza), parenchymální (spojená s toxickým nebo infekčním poškozením jaterních buněk) a obstruktivní (způsobená odtok žlučových cest).

Fyziologická (přechodná) žloutenka

Tato podmínka se právem týká tzv. Hraničních podmínek novorozenců (tato skupina zahrnuje podmínky, které jsou normální u většiny novorozenců, ale vyžadují pečlivé sledování, protože v případě nepříznivého vývoje událostí může mnoho charakteristik funkcí těla přesáhnout normální). Přechodná žloutenka se vyskytuje u 60-70% všech novorozenců. Ve své podstatě tento typ žloutenky označuje konjugaci. Základem tohoto procesu je restrukturalizace hemoglobinového systému, ke kterému dochází po narození dítěte. Faktem je, že hemoglobin plodu se liší od hemoglobinu u dospělého: během nitroděložního vývoje dominuje v těle hemoglobin F (HbF) (lépe váže kyslík) ve srovnání s „normálním“ dospělým hemoglobinem A (HbA), díky kterému a dochází k přechodu kyslíku z mateřských červených krvinek na fetální červené krvinky. Brzy po narození dítěte začne jeho tělo intenzivně ničit HbF, aby syntetizovalo HbA. Proces rozkladu hemoglobinu přirozeně vede k tvorbě nepřímého bilirubinu. Protože je vazebná schopnost jater v tomto věku malá, koncentrace bilirubinu v krvi se začíná postupně zvyšovat. První projevy fyziologické žloutenky lze obvykle pozorovat na konci 2. a častěji ve 3. až 3. dni života. Intenzita žlutého zbarvení se může mírně zvýšit až do 5. až 6. dne. Proces má zpravidla benigní průběh a vše končí úspěšně: na konci prvního týdne života se aktivita jaterních enzymů zvyšuje, hladina bilirubinu se mírně snižuje, dokud nedosáhne normálu, a do konce druhého týdne příznaky žloutenky zmizí. Pokud však existují „přitěžující okolnosti“ (předčasnost, fetální nezralost, hypoxie a / nebo asfyxie, dědičné vady v jaterních enzymových systémech, použití určitých léků, které vytlačují bilirubin z souvislosti s kyselinou glukuronovou - například vitamin K, nesteroidní protizánětlivé léky, sulfonamidy), chloramfenikol, cefalosporiny, oxytocin pro novorozence a matku), hladina bilirubinu v krvi se může zvýšit na nebezpečná čísla. V tomto případě se žloutenka z fyziologického stavu stává ohrožujícím stavem. Žloutenka předčasně narozených dětí, žloutenka s drogami, žloutenka dětí s asfyxií atd..

U novorozenců je kritická hladina bilirubinu v krvi 324 μmol / l, u předčasně narozených dětí 150–250 μmol / L. Tento rozdíl je způsoben skutečností, že předčasně narozené děti mají zvýšenou propustnost hematoencefalickou bariérou (přírodní chemicko-biologická bariéra mezi lumenem krevních cév a mozkové tkáně, díky níž mnoho látek přítomných v krevní plazmě neproniká do mozkových buněk), ano a nezralé mozkové buňky jsou citlivější na jakýkoli druh nepříznivých účinků. Toxické poškození subkortikálních jader mozku nepřímým bilirubinem se nazývá jaderná žloutenka nebo bilirubinová encefalopatie. Její příznaky jsou těžká ospalost nebo naopak pronikavý křik, křeče, snížený sací reflex, někdy ztuhlost (napětí) týlních svalů..

Proto lékaři v porodnicích pečlivě sledují hladinu bilirubinu v krvi všech novorozenců. Pokud se objeví žloutenka, novorozenci by měli být tento test předepsáni 2-3krát během svého pobytu v nemocnici, aby se zjistilo, zda došlo ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Máma se může zeptat, zda takové testy byly odebrány od dítěte. Pro léčbu hyperbilirubinémie (zvýšení hladiny bilirubinu v krvi), intravenózní transfúze 5% roztoku glukózy (je to prekurzor bilirubinu vázajícího se na glukuronovou kyselinu v játrech), kyseliny askorbové a fenobarbitalu (tato léčiva zvyšují aktivitu jaterních enzymů), choleretika ( urychlují vylučování bilirubinu žlučí), adsorbenty (agar-agar, cholestyramin), vážou bilirubin ve střevě a brání jeho zpětné absorpci. Dnes však stále více vědců upřednostňuje fototerapii jako fyziologickou a nejúčinnější metodu. Během fototerapie je pokožka dítěte ozařována speciálními lampami. Při vystavení světlu o určité vlnové délce přechází bilirubin do svého fotoisomeru (nazývá se lumirubin), který nemá toxické vlastnosti a je snadno rozpustný ve vodě, díky čemuž je vylučován do jater močí a žlučou bez předběžné transformace. Procedury se zpravidla provádějí i v nemocnici. Indikací pro jmenování fototerapie je koncentrace bilirubinu v krvi nad 250 μmol / l u novorozenců a nad 85-200 μmol / l u předčasných (v závislosti na hmotnosti dítěte).

Konjugační skupina také zahrnuje žloutenku u kojených dětí (Ariesův syndrom). Důvod pro vývoj tohoto stavu je až dosud nepochopen. Je možné, že mateřské estrogeny (ženské pohlavní hormony) přítomné v mléce jsou „vinny“, protože mohou vylučovat bilirubin z jeho spojení s kyselinou glukuronovou. Pravděpodobně je fakt, že součet všech kalorií získaných denně během nestabilní laktace bude nižší než při krmení směsí (je známo, že s relativní podvýživou může bilirubin podstoupit reverzní absorpci ve střevu a znovu vstoupit do krevního oběhu). V prvním týdnu života u dětí krmených mateřským mlékem (včetně dárcovského mléka) je však vývoj přechodné žloutenky 3krát pravděpodobnější než u jejich vrstevníků, který se z jednoho nebo druhého důvodu přenáší na umělou výživu. Neměli byste se těchto statistik obávat: bylo prokázáno, že časné kojení a následné 8-denní krmení obecně snižují výskyt a stupeň hyperbilirubinémie u novorozenců. Diagnostickým kritériem pro tento typ žloutenky bude snížení hladiny bilirubinu o 85 μmol / l nebo více, pokud je mateřské mléko zastaveno na 48–72 hodin. Častěji, pro tento test, dítě není převedeno na umělou výživu ani pro tyto dva nebo tři dny, stačí mu nabídnout exprimované mléko, dříve zahřáté na teplotu 55-60 ° C a ochlazené na tělesnou teplotu - 36-37 ° C. Tímto ošetřením je významně snížena biologická aktivita estrogenů a dalších látek mateřského mléka, které mohou soutěžit o jaterní enzymy. Tento test se někdy uchyluje k vyloučení dalších možných příčin žloutenky. Průběh tohoto stavu je benigní, neexistují žádné případy bilirubinové encefalopatie s Ariesovým syndromem, proto léčba obvykle není nutná a děti mohou být dobře kojeny. Hemolytická žloutenka se vyskytuje se zvýšenou hemolýzou (rozklad červených krvinek). Může to být jeden z projevů hemolytického onemocnění novorozence (HDN), které se u Rh-pozitivních dětí vyvíjí s Rh-negativní krví matky. V takových případech mohou být v těle matky produkovány protilátky proti fetálním erytrocytům, které je ničí. V klinickém obraze hemolytického onemocnění - anémie (pokles hemoglobinu a červených krvinek), hyperbilirubinémie, zvětšená játra a slezina, v závažných případech - otok tkání, hromadění tekutin v tělních dutinách, prudký pokles svalového tónu, inhibice reflexů. Žloutenka se nejčastěji objevuje bezprostředně po narození nebo v první den života, hladina bilirubinu rychle stoupá na alarmující čísla. K léčbě HDN se nejčastěji používají chirurgické metody. Jedná se především o náhradní krevní transfuzi (PPC), někdy se také používá hemosorpce. Při PPC je odebrána krev novorozence, která obsahuje zvýšenou hladinu bilirubinu a snížený počet krevních buněk (buněk), a dárcovská krev je transfuzována. V jednom postupu je vyměněno až 70% objemu krve. Je tedy možné snížit koncentraci bilirubinu a zabránit poškození mozku a obnovit požadovaný počet červených krvinek, které nesou kyslík. Často se vyžaduje opakovaný postup, pokud hladina bilirubinu opět dosáhne kritických čísel. Hemosorpce je čištění krve z bilirubinu, mateřských protilátek a některých dalších látek srážením ve speciální instalaci. Pro mírnou GBN lze použít léčebné metody používané pro přechodnou žloutenku..

Kromě toho se hemolytická žloutenka může vyvinout s dědičnými chorobami, které jsou doprovázeny defekty ve struktuře membrán nebo enzymy červených krvinek nebo molekulami hemoglobinu. Každá z těchto příčin vede ke zvýšené destrukci červených krvinek a v důsledku toho ke zvýšení hladin bilirubinu. Žloutenka je pozorována od prvních dnů života. Současnými příznaky jsou anémie, zvětšená slezina. Diagnóza se provádí kombinací příznaků a obecným krevním testem, někdy jsou nutné další studie.

Parenchymální žloutenka

Vyvíjí se, když jsou jaterní buňky poškozeny infekčními nebo toxickými látkami, což vede ke snížení jejich schopnosti bilirubinu. Zaprvé v tomto řádku jsou intrauterinní infekce: cytomegalovirus (způsobuje asi 60% všech případů vleklé žloutenky u kojenců), toxoplazmóza, listerióza, zarděnka, virová hepatitida. Myšlenka intrauterinní infekce zpravidla vzniká s vývojem prodloužené žloutenky (pokud její trvání přesahuje 2-3 týdny u novorozenců a 4-5 týdnů u dětí narozených předčasně), jakož i v přítomnosti dalších příznaků (zvětšené jaterní, slezinové a periferní lymfatické uzliny)., anémie (snížená hladina hemoglobinu v krvi), tmavá moč a změna barvy stolice, příznaky zánětu při obecném krevním testu (zvýšený počet bílých krvinek, zvýšená ESR), zvýšené hladiny jaterních enzymů v biochemickém krevním testu. Sérologické reakce se používají k stanovení diagnózy (detekce v krvi protilátky proti virům nebo bakteriím), detekce RNA nebo DNA patogenu pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce - metoda, která vám umožní „znovu vytvořit“ DNA nebo RNA malými fragmenty, které se nacházejí v biologických tekutinách nebo tkáních těla. Výsledná RNA nebo DNA se zkoumá na druh (tj. určit typ patogenu).

Obstrukční žloutenka

Vzniká v souvislosti s hrubým porušením odtoku žluči, překážkou (zablokování) žlučovodů. Tato žloutenka se vyvíjí s malformacemi žlučovodovodných vývodů (atresie, aplasie), intrahepatální hypoplasií, intrauterinními onemocněními žlučových kamenů, kompresí žlučovodů nádory, zahušťovacími syndromy žlučových cest atd. trvalé nebo periodické zabarvení stolice. Žloutenka jako klinický příznak se objevuje ve 2-3. Týdnu života. Pro diagnostiku, rentgenové metody se používají biopsie (vyšetření kousku tkáně pod mikroskopem, jakož i použití různých biochemických metod). Léčba je nejčastěji chirurgická.

V tomto článku jsme se pokusili hovořit o některých nejčastějších příčinách žloutenky u novorozenců. Doufáme, že vám to umožní vyhnout se zbytečným nepokojům a v případech, kdy vaše obavy nejsou neopodstatněné, rychle navigujte a včas dejte dítěti odborníkovi.

Dorofeya Apaeva, pediatr, Vědecké centrum pro zdraví dětí RAMS, Moskva

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Jaká by měla být hladina bilirubinu u novorozenců: denní tabulka norem

Zvýšený bilirubin u novorozenců je poměrně naléhavý problém. Téměř polovina dětí v prvních 7 až 10 dnech života vykazuje první známky žloutenky.

Kůže a sliznice (skléra očí, povrch jazyka a další) mohou v prvních dnech života dítěte získat nažloutlý nádech. Tento projev je zcela normální..

To však neznamená, že uvedené příznaky mohou být ponechány náhodě. Pokud nebudete věnovat pozornost žloutence u novorozenců, může se to stát chronickým a způsobit komplikace.

Druhy pigmentu v těle

Bilirubin je nazelenalý žlutý žlučový pigment. Vzniká v důsledku rozkladu zastaralých krvinek plodu (erytrocyty), které se po narození stávají pro dítě zbytečné..

Jelikož je játra dítěte nezralá, nedokáže se vypořádat s plným zatížením a zpracovat celý objem odumřelých krvinek.

Bilirubin přítomný v krvi dítěte může být dvou typů:

  1. přímé (připojené). Vylučuje se ve stolici a moči. Jedná se o látku rozpustnou ve vodě, která se tvoří v játrech a bez problémů opouští tělo;
  2. nepřímé (zdarma). Vstupuje do sloučeniny s albuminem a vstupuje do jater, po kterém je zpracován tělem a vylučován z těla spolu s produkty rozpadu (moč a výkaly) stejným způsobem jako přímý. Je nerozpustný ve vodě. Když tento enzym vstoupí do buněk, buněčné mechanismy selhávají, což vede k toxickým účinkům volného bilirubinu na tělo.

Specialisté také používají takový koncept jako celkový bilirubin. Toto je součet meziproduktů (vázaných a volných) v krevním séru..

Jaká hladina bilirubinu v krvi novorozence je považována za normální?

Norma pro děti narozené včas je indikátorem 256 μmol / L. Pokud se dítě narodilo předčasně, číslo 171 μmol / l se považuje za normální.

V tomto případě může mít pokožka, skléra očí a sliznice stále nažloutlý nádech, aniž by to představovalo nebezpečí pro život a zdraví drobků. Taková pigmentace zpravidla probíhá sama za 7 až 10 dní po narození dítěte.

Kritický ukazatel pro děti narozené včas je považován za 324 μmol / l a za předčasně narozené děti - 150–250 μmol / L. S těmito výsledky odborníci obvykle trvají na lékařském ošetření. A jejich obavy a požadavky jsou plně oprávněné. Nedostatek léčby může vyvolat rozvoj závažných komplikací nebo patologií chronické povahy.

Denní sazebník

V průběhu času se množství fetálního hemoglobinu v těle snižuje. Játra postupně zpracovávají odumřelé krvinky, v důsledku čehož kůže a sliznice získávají normální stín a stav drobků je normalizován.

Úplné informace o přijatelných ukazatelích získáte na základě údajů v tabulce..

Tabulka bilirubinových norem u novorozenců ve dne:

Dětský věkBilirubin, μmol / l
12-24 hodinaž 85
36 hodinaž 150
48 hodinaž 180
3 - 5 dníaž 225
6 - 7 dníaž 145
8 - 9 dníaž 110
10 až 11 dníaž do 80
12 - 13 dníaž 45
od 14 dnů a víceaž 20,5

Překročení indikátorů uvedených v tabulce je alarmující hovor pro odborníky. V takových případech je nutná okamžitá lékařská opatření a neustálé sledování stavu dítěte.

Horní mez a abnormality

Horní hranice bilirubinu u novorozenců je uvedena v tabulce ukazatelů normy pro kojence v souladu s životními dny. V případě výrazných odchylek od normy je nutný povinný zásah odborníků.

Zvýšená lékařská péče

Pro dítě, jehož žloutenka byla nalezena, bude zpravidla postačovat normální pozorování odborníky. Příznaky často zmizí po 1-2 týdnech, a to i bez závažných léků.

Sluneční lázně jsou účinným způsobem, jak snížit bilirubin v krvi.

Pokud se dítě narodilo na jaře nebo v létě, může matka během procházky otevřít kapuci kočárku tak, aby sluneční paprsky dopadaly na ruce, nohy a tvář novorozence. V zimě je méně slunečných dnů, takže nebude-li mít vaše dítě přírodní sluneční koupele, nebude to tak snadné.

Pokud se rodičům podařilo zachytit slunečný den, můžete strouhance vytáhnout na ulici a vystavit svou tvář pod paprsky slunce. V zimě a v létě je nutné zajistit, aby sluneční paprsky nesvítily v otevřených očích dítěte. Přes zjevné přínosy slunce by novorozenec neměl být vystaven přímému slunečnímu světlu déle než 10 minut.

V letních dnech se nedoporučuje opalování od 11:00 do 17:00. Během tohoto období je slunce zvláště kruté a může poškodit zdraví dítěte.

Pro odstranění žloutenky v nemocnici lze také provést fototerapii. To vyžaduje speciální vybavení.

Dítě je umístěno pod modrou lampu, jejíž paprsky přispívají k přeměně toxického bilirubinu na normální a bezbolestné odstranění z těla. V tomto případě si dítě bez oblékání nasaďte speciální brýle nebo klobouk, protože paprsky lampy poškozují zrak.

Po dokončení zákroku zažívá mnoho dětí vzhled šupinaté kůže nebo ztenčení stolice. Ve zvláště obtížných případech mohou být kojencům podávány kapátka a dokonce i krevní transfuze.

Prevence rozvoje žloutenky u novorozenců

Krmení na vyžádání je také považováno za účinné preventivní opatření. Tradiční medicína radí matkám, jejichž děti trpí žloutenkou, aby dítěti dojily odvar z šípů, sladké vody a dalších nápojů pro kojence.

Takový rozsudek je chybný. Žádná z uvedených možností tekutin nemůže snížit hladinu bilirubinu v těle. Je lepší dát dítě na hrudník častěji. V tomto případě je mateřské mléko nejlepším profylaktickým a terapeutickým činidlem k normalizaci zvýšené hladiny bilirubinu..

Související videa

O důsledcích a léčbě zvýšeného bilirubinu v krvi novorozence ve videoklipu:

Bilirubin je důležitým ukazatelem zdraví dospělých i kojenců v prvních dnech života. Matky novorozenců by proto v žádném případě neměly odmítnout podávat krev novorozence pro analýzu na bilirubin..

V takovém případě by rodiče měli být připraveni na skutečnost, že sazba bude zvýšena, a ne na to panikařit. Včasná opatření k odstranění patologie a plné kontroly zdravotního stavu drobků odborníky rychle odstraní porušení, odstraní vývoj komplikací a chronických patologií.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Při léčbě takového onemocnění, jako je gastritida, se často používá tradiční medicína, která nepůsobí horší než léky. Heřmánek s gastritidou má protizánětlivý a uklidňující účinek.

Šití bolesti v konečníku naznačuje přítomnost patologie v konečníku. První věc, kterou musíte udělat, je vyhledat radu proktora, aby zjistil příčinu bolesti..Nemoci způsobující šití v konečníku.