Nejúčinnější metody redukce bilirubinu u novorozenců: jak pomoci vašemu dítěti být zdravým

Bilirubin je žlučový pigment produkovaný v těle v důsledku rozkladu některých látek, včetně použitého hemoglobinu. Sazba se liší u dospělých i dětí a u novorozenců bude vyšší. Ale co když stoupne nad přípustnou hodnotu a proč se to děje? Jak snížit bilirubin u novorozence? Odpovědi na tyto a další otázky v tomto článku.

Normální hodnoty bilirubinu u novorozenců

V prenatálním období je v krevní tekutině plodu obsažen velký objem fetálního hemoglobinu, který se podílí na dodávce kyslíku do buněk. Po narození tělo přestává potřebovat fetální hemoglobin, protože dítě již kyslíkem může přirozeně přijímat kyslík dýcháním.

Po narození se fetální hemoglobin rozpadne a vytvoří bilirubin. Vzhledem k nedostatečné práci jater novorozence není schopna rychle zpracovat a zajistit odstranění škodlivých látek z těla. V tomto případě se nadbytečný pigment hromadí v epidermálních buňkách, což způsobuje žloutnutí kůže.

Existují žlučové bilirubiny 3 typů: přímé, nepřímé, obecné. Zpravidla se bere v úvahu obecná hodnota, která je součtem přímého a nepřímého bilirubinu. K přímé produkci pigmentu dochází při nepřímém zpracování v játrech.

Normální hodnota látky v dětství:

U novorozenců je ukazatel celkového bilirubinu odlišný:

Dětský věkNejpřípustnější ukazatel v mikromol / l
Až 12 dní od narození60
Až 37 dní od narození256
21-30 dní od narození20.5

Pokud se dítě narodilo dříve, než je předepsaný čas, neměl by celkový bilirubin překročit 170 μmol / L. Neustálé zvyšování přijatelné hodnoty může naznačovat přítomnost nefyziologické žloutenky u novorozence, což vyžaduje léčbu.

Důvody zvýšené hodnoty pigmentu u novorozence jsou:

  • zvýšení úrovně rozpadu červených krvinek v důsledku obsahu hemoglobinu v nich, což zkracuje jejich životnost;
  • snížené množství proteinových sloučenin v krvi, které se podílejí na dodávce bilirubinu do jater, kde je neutralizováno;
  • nedostatečná funkce jater, snížená aktivita enzymů, které neutralizují nepřímý pigment.

Zvýšený objem bilirubinu u novorozence je nebezpečný, protože v důsledku nedostatku vlastnosti rozpustné ve vodě se nepřímý pigment vylučuje do stolice a moči. Je však rozpustný v tucích, což umožňuje ukládání do tukové tkáně (podkožní tuk, mozek atd.).

V důsledku zabarvení subkortikálního jádra mozku zvyšuje možnost vzniku bilirubinové encefalopatie u novorozenců.

Charakteristické příznaky

Ke změně odstínu kůže na žlutou se zvýšením objemu bilirubinu v těle novorozence dochází od horního trupu: obličeje, hlavy. Jak se patologie vyvíjí, spodní části těla se zbarvují žlutě.

Žloutenka u novorozenců fyziologické formy je charakterizována následujícími rysy:

  • jeho vzhled je pozorován 2-3 dny po narození;
  • nejvyšší hladiny bilirubinu v těle je dosaženo za 3-7 dní;
  • úplná úleva od symptomů se objevuje do 10 dnů u osob narozených včas a po 2-3 týdnech u osob narozených předčasně;
  • celkový stav není rozbitý.

Žloutenka patologické formy u novorozenců má následující vlastnosti:

  • vyskytuje se v prvních dnech po narození nebo se stává znatelným ihned po narození;
  • Příznaky ikterického syndromu jsou přítomny po dobu 10-14 dnů;
  • odhalit významné zvýšení žlutého pigmentu podle výsledků biochemické analýzy krve (nad 180 μmol na litr);
  • na nohou, dlaních a chodidlech je pozorováno žloutnutí kůže;
  • celkový stav novorozence se mění: je letargický nebo podrážděný, má špatnou hruď, často se v noci probouzí, křičí, způsobuje otok na těle;
  • výkaly zbarvené.

Znakem žloutenky u novorozenců je to, že fyziologický stav se může rychle změnit v patologický. Je nemožné určit, jakou formu je stav charakterizován, a nemůžete si sami zvolit metodu, jak snížit indikátor látky..

Jak snížit bilirubin

Účinným preventivním opatřením a metodou ke snížení objemu látky a ke zvládnutí ikterického syndromu u novorozence nebo novorozence je začátek kojení ihned první den narození. To pomáhá přirozeně urychlit proces eliminace..

Ke snížení bilirubinu u novorozence a zastavení patologické žloutenky je třeba vzít v úvahu zdroj změn a závažnost stavu. Hlavním terapeutickým opatřením, které pomáhá snižovat objem látky, je světelná terapie nebo fototerapie. Pouze lékař předepisuje takovou techniku ​​a spoléhá na klinické a laboratorní studie.

Fototerapie u kojenců, která umožňuje snížit objem látky, se provádí pomocí speciálních zářivek, které vyzařují modré světlo. Jeho účinek na kůži způsobuje přeměnu bilirubinu na ve vodě rozpustný lumirubin vylučovaný ve stolici a moči.

Negativní projevy fototerapie, které pomáhají redukovat bilirubin u kojenců, jsou suchá epiderma a výskyt častých uvolněných stolic. Doba léčby, která pomáhá redukovat bilirubin, je 2–3 dny (v těžkých případech je delší). Méně často je nutná náhrada vlastní krve transfuzí, která je nezbytná pro hemolytické onemocnění.

Příčiny a důsledky vysokých hladin bilirubinu u novorozenců: jaká je norma, jak se provádí analýza a jak se snižuje hodnota?

Asi 70% mladých matek uznává, že jejich dítě po narození zvýšilo bilirubin. Jinak se nazývá fyziologická žloutenka..

Zvýšený pigment obvykle nepředstavuje vážné zdravotní riziko. Proces má fyziologický charakter. Pigment se hromadí v tkáních po rozpadu fetálního hemoglobinu. Nicméně nestojí za to ignorovat nadbytek norem bilirubinu. Je snazší zabránit žloutence, než vystavit dítě dlouhodobé léčbě.

Proč se v těle novorozence zvyšuje pigment? Jaké je nebezpečí žloutenky? Existují způsoby, jak zabránit žloutence, snížit pigment nebo zabránit potenciálním negativním zdravotním účinkům?

Co je bilirubin??

Červené krvinky jsou odpovědné za funkci metabolismu kyslíku v těle. Provádí vzduch krví skrz všechny orgány. Protein hemoglobinu obsažený v červených krvinkách transportuje kyslík nezbytný pro fungování každé buňky. Po podání molekul živin hemoglobin přenáší a odstraňuje výsledný oxid uhličitý. Po několika cyklech se červené krvinky na svém místě rozpadají.

Bilirubin je olivově žlutá látka syntetizovaná tělem během rozkladu červených krvinek. Abychom pochopili, odkud pochází vylepšení pigmentu, podíváme se, jak vzniká bilirubin.

U dospělého je hemoglobin A zodpovědný za přenos kyslíku v buněčné struktuře. Zatímco dítě roste v lůně, jeho plíce se tvoří pouze, připravují se na dýchání, ale nefungují. Místo hemoglobinu A obsahuje fetální oběhový systém fetální hemoglobin. S prvním výkřikem, když se dítě narodí, začne fungovat jeho plicní systém, což znamená, že je zahájen proces nahrazení fetálního hemoglobinu procesem dospělého..

Zvýšené nebo snížené hladiny hemoglobinu uvolňované během ničení červených krvinek jsou toxické. Jeho neutralizace vyvolává zvýšenou tvorbu žlučového pigmentu. Červené krvinky se rozpadají hlavně v játrech, trochu ve slezině nebo kostní dřeni. Játra odstraní zbytkové produkty smícháním se žlučí. Dětský orgán není úplně vytvořen, není schopen včas odstranit velké množství bilirubinu. Pigment vstupuje do krve, kůže a bílé oči zožloutnou, u dítěte je diagnostikována fyziologická žloutenka.

Jak je léčena žloutenka u novorozenců

Nejúčinnějším způsobem, jak snížit bilirubin u dětí na normální úroveň, je použití fotolamp. Fototerapie může být prováděna pouze ve zdravotnických zařízeních, což je dáno vlastnostmi zákroku. Lampy jsou schopny zničit bilirubin v kůži a proměnit jej v lumirubin, který se tělem snadno vylučuje. Obvykle je lumirubin odstraněn během 12 hodin, takže fototerapie je indikována denně, dokud se hodnota bilirubinu normalizuje. Během focení je dítě umístěno ve speciální komoře s modrofialovou lampou. Předpokladem pro terapii je ochrana očí a genitálií před zářením.

Kromě fototerapie je důležité, aby dítě vypilo velké množství tekutiny. Mateřské mléko je nejlepší volbou, ale vhodný je také elektrolyt. Pomáhá odstraňovat toxiny a produkty rozkladu bilirubinu z těla. V závislosti na symptomech lze předepsat další léky, jejichž účinek je zaměřen na udržení zdraví těla. S hodnotami bilirubinu nad 250 μmol / litr lze k kapátkům připojit plnohodnotné dítě. Předčasně narozené děti s ukazatelem 150 μmol / litr mohou potřebovat krevní transfúzi. Symptomatická léčba se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění..

Proč má dítě vysokou hladinu bilirubinu?

Výskyt a vývoj patologických procesů v játrech je hlavní příčinou fyziologické žloutenky u novorozenců. Primárním úkolem, pokud se index bilirubinu zvýšil nebo snížil z přijatelných hodnot a nesnížil se do třetího týdne, je diagnostikovat počáteční onemocnění.

Bez určení hlavní příčiny - onemocnění, které způsobilo zhoršení stavu novorozence - není možné předepsat správné zacházení..

Může se celkový nepřímý bilirubin po poklesu opět zvýšit? Patologické důvody, které způsobují zvýšení pigmentu v krevní plazmě:

  • problémy s játry v důsledku poškození parenchymu;
  • hepatitida, cholecystitida;
  • dlouhodobé poruchy normálního toku žluči do střeva;
  • dědičné faktory;
  • cukrovka jednoho z rodičů;
  • příliš silné odbourávání červených krvinek;
  • infekce trávicího traktu;
  • vrozené poruchy kardiovaskulárního systému;
  • nedostatek vitamínů, stopových prvků, zejména vitamínu B12;
  • hormonální nerovnováha;
  • užívání léků (ovlivňuje stažení pigmentových analgetik, antibiotik);
  • hemolytická anémie;
  • malárie.

Obsah přímého bilirubinu se zvyšuje v důsledku zvýšené hemolýzy. Proč se toto děje? Pokud je současně diagnostikována porucha jaterních funkcí, přestane se orgán vypořádat s funkcí výstupu pigmentu. Fyziologický nadbytek normy, dokud dítě nedosáhne věku jednoho měsíce, nenaznačuje žádné nemoci nebo patologie.

Pokud je dítě starší než 1 měsíc a je pozorováno žloutnutí kůže, je to důvod k okamžitému kontaktu s pediatrem. Provokujícím faktorem může být kterýkoli z výše uvedených důvodů. Včasné vyšetření určí hlavní příčinu patologie a předepíše léčbu.

Druhy a příčiny patologické žloutenky

Existuje celá řada typů patologické žloutenky. Vyčnívají v závislosti na příčinách.

1. Hemolytika se projevuje v konfliktu faktoru Rh u dítěte a matky, jakož i genetických chorob.

2. Parenchymální žloutenka nastává, když je játra poškozena vrozenými formami hepatitidy, cytomegalovirů, toxinů.

3. Typ konjugace se projevuje v případě narušení fungování enzymatického systému, jakož i vazby bilirubinu.

Jaké je nebezpečí tohoto stavu??

Připomeňme, že ve věku jednoho měsíce je jaterní práce při odebírání bilirubinu normální a ve věku 2 měsíců splňuje standardy pro dospělé. Vysoký obsah pigmentu negativně ovlivňuje celkové zdraví dítěte.

Hlavním rizikem neopraveného ukazatele včas je to, že se látka může akumulovat v mozkových buňkách. To narušuje normální vývoj nervového systému dítěte. Výrobky vytvořené v důsledku rozpadu červených krvinek neopouštějí krev včas a mohou způsobit těžkou intoxikaci. To zase vede k smrti nervových zakončení a mozkových buněk. Z dlouhodobého hlediska je žloutenka plná problémů se zrakem a sluchem, demencí, různými duševními poruchami.

Kromě nervového systému trpí zažívací systém, žlučník a játra také vysoký bilirubin. Objeví se hypovitaminóza. Játra nezvládají odstranění toxinů, které způsobují obecnou intoxikaci malého organismu. Cholecystitida se vyvíjí v žlučníku. Nejzávažnější případy s 300 mikromoly pigmentu na litr jsou doprovázeny encefalopatií (zmatené vědomí, ztráta paměti, slabost), ztrátou vědomí, dokonce i bezvědomí, pokud došlo k poškození mozkové tkáně..

Nebezpečné příznaky vysokého obsahu pigmentu:

  • ospalost;
  • letargie;
  • úzkost;
  • křeče
  • teak;
  • pokles sacího reflexu;
  • nízký tlak;
  • zvětšení velikosti jater.

Nepřímý, přímý a celkový bilirubin

Pro stanovení hladiny bilirubinu v krvi je důležité vzít v úvahu 3 ukazatele:

Je důležité znát procento všech tří ukazatelů.

Volný nebo přímý bilirubin je nerozpustný a nevylučuje se z těla. Nepřímý bilirubin je zpracováván jaterními enzymy, opouští tělo výkaly a močí.

Většina bilirubinů je nepřímá látka - 75% z celkového množství. Přímo v těle je 25%. U novorozenců během prvního měsíce života se však tyto poměry mohou lišit.

Translace do přímého rozpustného bilirubinu může nastat v játrech pod vlivem určitých enzymů. Dodávání „špatného“ bilirubinu do jater je prováděno speciálními proteiny zvanými sérový albumin..

Tyto proteiny v těle novorozence kvantitativně chybí. Po dozrávání enzymatického systému dítěte je „špatný“ bilirubin zpracován a vyloučen.

Míra bilirubinu u nově narozeného dítěte je tedy přirozeně nadhodnocena a zůstává na této úrovni po dobu 2 až 4 týdnů.

Problém je, že ne každá žloutenka u dětí je fyziologická. Tento proces se může velmi rychle změnit na patologický, pokud je hladina bilirubinu nad přijatelným prahem nebo pokud dochází ke stálému zvyšování.

Patologická žloutenka dětí má tyto vlastnosti:

  1. delší fyziologický,
  2. vyžaduje urgentní léčbu,
  3. Vyžaduje neustálé sledování bilirubinu (každý den).

Jaké testy by měly být provedeny pro stanovení hladiny pigmentu?

Krevní test je první a nejdůležitější vyšetření, které je třeba v dětském životě provést. Po narození a odříznutí pupeční šňůry se odebere krev k obecnému vyšetření. Během testu se odhalí skupina, faktor Rh, kolik různých látek je obsaženo. Pigment ve zdrojovém materiálu je stanoven ve třech formách a jejich poměr:

  • obecný (oba státy celkem);
  • přímé (zdarma) - ne více než čtvrtina;
  • nepřímé (připojené) - od 75%.

Žloutenka u novorozence je diagnostikována s přechodem maximální přípustné hodnoty ukazatele známky 256 μmol / l u kojenců a 171 μmol / l u nedonošených kojenců. Detekce množství látky v plazmě je nesmírně důležitá u dětí mladších než jeden rok s hemolytickým onemocněním, žloutenkou, bez ohledu na etiologii, cirhózu, hepatitidu, otravu toxiny, podezření na rakovinu, užívání vysokých dávek léku, patologie žlučníku k detekci kamenů, obstrukce kanálu.

PŘEČTĚTE SI také: jaké jsou důsledky hemolytického onemocnění novorozenců v krevní skupině?

Před provedením biochemického krevního testu na bilirubin musí být splněny určité podmínky, jinak bude výsledek, a proto bude diagnóza nespolehlivá. Krev je odebírána na lačný žaludek. Výsledek je známý několik hodin.

Normy bilirubinu v krvi lidí

Standardní ukazatel látky v krvi mužů a žen je téměř stejný. Pro silnější pohlaví jsou jeho hodnoty následující (v µmol / litr):

  • celkový bilirubin - 8,4–19,8;
  • připojeno - 1,0–8,1;
  • zdarma - až 20,0.

Podíl přímého pigmentu je 20–22% nepřímý - 78–80%.

Muži pravděpodobněji projeví Gilbertův syndrom než ženy. Toto je velmi běžná forma pigmentované hepatózy, přenášená dědičností. Syndrom se projevuje u 2-5% populace a je desetkrát častější u mužů. Nemoc je benigní, je chronická. Tento syndrom je charakterizován mírným zvýšením krve nevázaného bilirubinu. Klinické příznaky se neobjeví až po dvaceti letech. Člověk často netuší, že má žloutenku. Zjistí se během vyšetření nebo laboratorních testů..

Preventivní opatření

Prevence by měla začít i v období nitroděložního vývoje dítěte. Těhotná žena by měla sledovat její stravu a každodenní rutinu. Správná strava pro nastávající matku obsahuje pestrou stravu se všemi živinami, vitamíny. Z lidových léčivých vojtěšek jsou užitečné listy pampelišky. Obsahují hodně železa, což je dobré pro zpracování potravin, tvorbu krve. Nemělo by být dovoleno nadměrné emoční a fyzické napětí. Je důležité, aby se těhotná žena plně uvolnila a strávila spaním nejméně 9 hodin denně.

Fyziologická žloutenka nastává v důsledku odstranění látky bilirubinu z těla dítěte. K odběru dochází močí, stolicí. Pro novorozence je obzvláště důležitý správný režim krmení. Dítě s přirozeným kojením musí být velmi často aplikováno na prsa. Umělci potřebují vybrat nejvhodnější směs pro krmení potřeb malé osoby..

Pocit hladu způsobuje zvýšení koncentrace pigmentu v krvi a zpomalení jeho produkce. Opalování je dobré po dobu 5-7 minut za jasných dnů. Dítě by mělo být oblečeno v souladu s počasím, aby nedošlo k zamrznutí nebo přehřátí.

Sdílejte s ostatními!

Kojící matka výživa

Látky obsažené v mateřském mléce mohou usnadnit odstranění přebytečného bilirubinu z těla dítěte. Normálně bilirubin u novorozenců klesá ze 7 na 21 dní, ale některé produkty v mateřské stravě mohou tento proces urychlit.

Žena musí pít více tekutin a také konzumovat povolené ovoce a zeleninu ve velkém množství. Doporučuje se jíst v malých porcích každé 2-3 hodiny. Také matčina strava musí nutně zahrnovat maso, které je nejlépe vařené nebo dušené. Povolená masa jsou:

Máma se musí vzdát sladkých sodovek, silného čaje a kávy. Ve stravě kojící ženy musíte minimalizovat množství soli, koření a cukru. Pro nejlepší produkci mléka a nejrychlejší normalizaci bilirubinu u dítěte se doporučuje krmit každé dvě hodiny.

Pokud dítě spí, je nutné ho probudit, aby se krmilo. Po odchodu meconia u dítěte se začíná formovat imunita, která je schopna účinně bojovat proti žloutence a zpracovat bilirubin.

Denní tabulka bilirubinu pro novorozence je informace, která může být užitečná pro mladé matky. To není náhoda: polovina dětí v prvních dnech života má takzvanou žloutenku. Proč se to děje, které ukazatele jsou považovány za nebezpečné a které nikoli, a co s tím dělat?

Symptomatologie


Matky nemusí vždy pochopit, že dítě má problémy. Neonatologové v nemocnici však vidí děti, jejichž skléra očí, sliznic a kůže jsou příliš žluté. Obvykle se charakteristické příznaky objevují 3. den. To jsou hlavní příznaky takové patologie, jako je zvýšený bilirubin v krvi novorozence.
Jde o fyziologickou žloutenku, pokud vysoká hladina tohoto pigmentu neovlivňuje zdraví drobků, ale současně jsou její obaly žlutooranžové barvy. Také v tomto stavu se játra a slezina nezvětšují a nezmění se barva moči a stolice..

Ne vždy však nažloutlá v důsledku vývoje přirozeného fyziologického procesu. V některých případech to znamená problém. Vzhled nažloutnutí kůže již první den naznačuje možnou bilirubinovou encefalopatii.

V tomto případě se zvětší játra a slezina, dítě bude mít velmi slabý sací reflex a špatnou chuť k jídlu. Kromě toho je zvýšená ospalost, hypotenze, křeče mohou začít.

Provokativní faktory


Zvýšený bilirubin u novorozence, který se často vyskytuje v nemocnici, je pro rodiče překvapením. Lékař vám však může sdělit, že řada faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku bilirubinémie.
Patří sem různé komplikace během těhotenství, nemoci nastávající matky. S jistou mírou pravděpodobnosti můžeme předpokládat, že u dítěte po narození se může vyvinout žloutenka, pokud je těhotné ženě diagnostikována cukrovka. Patologii také vyvolává nitroděložní hypoxie plodu nebo problematické porody. Neonatologové jsou obzvláště opatrní ohledně těch drobků, kteří měli při narození zadušení.

Rovněž řada léků v těhotenství může vést k bilirubinemii..

Léčba

Pokud dítě zvýšilo bilirubin, je třeba přijmout neodkladná opatření ke snížení intoxikace. Vzhledem k tomu, že ve většině případů je prakticky nemožné zjistit příčinu onemocnění, jsou příznaky léčeny..

Nejlepší léčbou novorozence je sluneční světlo a mateřské mléko. Ale v obtížných situacích potřebujete lékařskou pomoc.

Léky

Léčba kojencem se liší závažností pohody. Lékař obvykle předepisuje:

  • sorbenty (k odstranění toxinů);
  • hepatoprotektory (k ochraně jater);
  • intravenózní podávání léčiv pro obnovení rovnováhy vody po ozáření.

Fototerapie

Fototerapie je předepsána, pokud analýza zjistila více než 359 μmol / l bilirubinu v krvi.


Nepatologická žloutenka u dětí by měla projít, když má dítě 3–4 týdny. Pokud k tomu nedojde, musíte se poradit s pediatrem.

K poklesu rychlosti u novorozenců dochází po dlouhodobém pobytu pod lampami s modrým zářením určité frekvence. Prsa tam budou muset strávit několik hodin denně. Oči dítěte musí být uzavřeny obvazem nebo plenkou. Během několika dnů hladiny bilirubinu klesnou. Dlouhodobý pobyt pod lampou má však své nevýhody: pokožka je suchá, takže ji bude třeba namazat dětským zvlhčovačem.

Děti narozené v teplé sezóně mají větší štěstí. Maminky mohou nosit novorozence na slunci. Udržujte obličej otevřený, pera. Ale můžete to udělat ráno před 10 nebo večer po 17 hodinách. Délka těchto koupelí by neměla být delší než 10 minut.

Krevní transfúze

Pokud se v důsledku hemolytického onemocnění zvýší množství pigmentu u novorozence, použije se k léčbě výměnná krevní transfuze (při prvním odebrání malého množství krve od dítěte a poté nalití stejného množství dárcovského materiálu). Hemolytické onemocnění je konflikt mezi krví matky a dítěte, při kterém červené krvinky dítěte umírají. Nadhodnocená míra je v tomto případě jedním z příznaků nemoci. Ukazatele se budou neustále zvyšovat, proto je třeba okamžitě jednat. Díky tomuto postupu se krev novorozence čistí z protilátek matky a přebytku bilirubinu.

Výměna krevní transfuze se považuje za nezbytnou, pokud množství látky přesáhne 428 μmol / l.

jiné metody

Kojení je nejlepší léčba poskytovaná přírodou. V mateřském mléce, zejména v mledzivu, obsahuje látky, které podporují vylučování žlutého pigmentu z těla novorozence. Proto jej musíte aplikovat na hrudník co možná nejčastěji.

Pokud míra bilirubinu u novorozence překročí normu, musí být přijata další opatření, která mu pomohou vyrovnat se s toxikózou. Dlouhodobá léčba negativně ovlivní zdraví dítěte.


Mnoho mumií v nemocnici musí slyšet frázi „vaše dítě zvýšilo bilirubin“.

Abychom se těchto slov nebáli, je třeba pochopit, jakou roli hraje bilirubin u novorozenců a kolik této látky je pro dítě bezpečné.

Proč se objevuje fyziologická žloutenka?


Dítě, které je v matčině žaludku, vyvíjí svůj vlastní fetální hemoglobin. Ale po narození se začne aktivně zhroutit. Ve skutečnosti se v oběhovém systému začíná vyrábět obyčejný dospělý hemoglobin.
Při rozkladu se tvoří žluto-hnědý žlučový pigment, bilirubin. Vyrábí se v nepřímé (nekonjugované) formě. Je pro tělo toxický. Zvýšený bilirubin u novorozence má negativní vliv na trávicí systém, včetně střev, jakož i na srdce a centrální nervový systém.

Nepřímá forma se musí vázat v játrech. Z toho se vytvoří konjugovaný bilirubin. Je to již netoxická ve vodě rozpustná forma. Vstupuje do žluči a je vylučován do střev. Je to tento pigment, který dává výkalům tmavou barvu.

Játra novorozených dětí však zraje i nadále, takže se často nedokáže vyrovnat se zvýšenou zátěží. Proto se bilirubin hromadí.

Důležité nuance


V patologických stavech není vždy možné zbavit se žloutenky pouze při častém krmení a fototerapii. Pokud je příčinou neslučitelnost krve dítěte a matky nebo hemolytická anémie, může být nezbytná krevní transfúze..
V případě problémů s játry je nutné předepsat speciální regenerační léky. V těžkých podmínkách jsou předepisována choleretika. V nemocnicích dostává mnoho dětí kapátka na glukózu. Pomáhají snižovat intoxikaci a urychlují odstranění bilirubinu z krve..

Dítě by mělo být také pozorováno neurologem. S včasně předepsanou léčbou obvykle nevznikají žádné problémy. Zvýšený bilirubin u novorozence rychle klesne a neovlivní nervový systém a mozek.

Norma bilirubinu u novorozenců - „Zlaté dítě“ - norma nebo patologie?

Obsah článku

1. Co je bilirubin a jaká je jeho norma?
2. Druhy pigmentu v těle
3. Norma bilirubinu v krvi novorozenců
4. Je jakákoli žloutenka nebezpečná?
5. Příznaky fyziologické žloutenky:
6. Patologická žloutenka novorozence
7. Léčba žloutenky u novorozenců
8. Fototerapie jako moderní metoda léčby žloutenky u novorozenců
9. Co může matka udělat pro snížení množství bilirubinu v krvi svého dítěte??

Co je bilirubin a jaká je jeho norma?

Druhy pigmentu v těle

Norma bilirubinu v krvi novorozenců

Míra Bilirubinu v týdenních tabulkách novorozenců

StáříCelkem (μmol / litr)NepřímýRovný
Při narození51 - 6090%10%
2 - 7 dníMůže se zvýšit na 256
21 dní8,5 - 20,5
Starší než 1 měsíc8,5 - 20,5až 15,4 μmol / l (75%)až 5,1 μmol / l (25%)

Norma bilirubinu u novorozenců podle dne (dne) (tabulka podle příručky M. Ingerleib):

Novorozenecký věkMnožství bilirubinu (μmol / litr)
První denMéně než 34
Druhý den24 - 149
Třetí - pátý den26 - 205

Důvody zvýšených hodnot bilirubinu u novorozenců zahrnují:

  • stimulace práce;
  • patologický průběh porodu;
  • předčasné doručení;
  • infekce a nemoci matky během období porodu dítěte;
  • kyslíkové hladovění dítěte během porodu;
  • cukrovka těhotných žen;
  • zvýšené hladiny ženských hormonů v mateřském mléce;
  • Rhesusův konflikt matky a dítěte;
  • ukončení kojení po porodu;
  • onemocnění jater a porušení jeho práce u novorozence;
  • intrauterinní patologie a vývojové abnormality;
  • geneticky podmíněná destrukce červených krvinek;
  • hormonální nerovnováha;
  • střevní obstrukce u dítěte;
  • významný úbytek hmotnosti novorozenců.

Je jakákoli žloutenka nebezpečná?

Příznaky fyziologické žloutenky:

  • projevuje se druhý až čtvrtý den;
  • prochází sedmým - desátým dnem;
  • barva zbarvení: z oranžové na oranžovou;
  • celkový stav dítěte je hodnocen jako pozitivní;
  • žádné změny v chování dítěte;
  • moč a výkaly nezmění barvu.

Hlavní předpoklady pro výskyt fyziologické žloutenky:

  • nemoci matky (cukrovka atd.);
  • fetální hypoxie během těhotenství;
  • narození dítěte před 34 týdny.

Patologická žloutenka novorozence

Předpoklady pro jeho výskyt mohou být:

  • neslučitelnost krevních skupin matky a dítěte;
  • předčasný porod;
  • genetická onemocnění;
  • infekce během těhotenství;
  • pracovní stimulace.

Příznaky patologické žloutenky u novorozenců:

  • dlouhá doba projevu (delší než 14 dnů);
  • nastává jak bezprostředně po narození, tak po určité době, ale vždy v prvních 28 dnech života dítěte;
  • hodnoty bilirubinu se mění postupně;
  • pokožka mění pigmentaci ve všech částech těla, končetiny jsou namalovány obzvláště intenzivně;
  • odpadní produkty mění barvu (světlé výkaly a tmavá moč);
  • změny v játrech;
  • po vzrušení následuje letargie a apatie.

Její příznaky:

  • nízký tlak;
  • křeče v nohou;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ospalost a slabost;
  • žloutenka oslabuje, po chvíli se opět zvyšuje;
  • výrazný.

Léčba žloutenky u novorozenců

V moderním světě lékaři odmítli léčit žloutenku u novorozenců drogami.

Ukazuje se, že předchozí metody (například kyselina askorbová, choleretika, albumin) zcela nepřispívají k zotavení a v některých případech zvyšují vývoj nemoci..

Vitamin B byl také používán dříve, což, jak se ukázalo, nemá pozitivní účinek na léčbu žloutenky. Testy také neprošly testy, takže je také vhodné je použít ke snížení hladiny bilirubinu (smecta, karlsil, aktivní uhlí atd.). V řadě nemocnic jsou novorozenci léčeni kapátkem v hlavě. Toto riziko není vždy odůvodněno..

Fototerapie jako moderní metoda léčby novorozenecké žloutenky

Fototerapie je následující:

  • dítě je uloženo v krabici;
  • lampa je umístěna ve vzdálenosti nejméně 30 cm od povrchu kůže novorozence;
  • genitálie a oči dítěte by měly být chráněny před zářením;
  • doba trvání fototerapie a délka kurzu se stanoví individuálně.

Co může máma udělat pro snížení bilirubinu v krvi svého dítěte??

Pokud je dítě kojeno, matka by měla uvolnit játra co nejvíce a dodržovat určitá pravidla výživy:

  • vyloučit všechny smažené, solené, uzené, sladké;
  • odmítnout sodu, alkohol, silný čaj a kávu;
  • pára, vařit nebo péct v troubě;
  • upřednostňovat čerstvou zeleninu a ovoce;
  • jakákoli strava je zakázána;
  • musíte jíst po částech, v malých porcích;
  • vypijte nejméně dva litry čisté neperlivé vody denně.

Bilirubin u novorozenců - norma a maximální odchylky v tabulce ve dne

Z článku zjistěte, jaká je norma bilirubinu u dětí a jaké mohou být důsledky jeho zvýšení. Norma bilirubinu u novorozenců se výrazně liší od přijatelných hodnot pro dospělé pacienty. Měření indikátoru je součástí komplexu povinných laboratorních testů od prvních dnů života dítěte.

V přítomnosti viditelné bilirubinémie lze použít Bilitest (fotometrické zařízení pro stanovení hladiny bilirubinémie u novorozenců).

Je důležité včas rozlišit normální fyziologický vzestup bilirubinu v krvi novorozence od síně žlučovodu. A pokud první podmínka není hrozbou, pak je atresie nebezpečná pro život dítěte.

Bilirubin a jeho frakce

Bilirubin se tvoří ve slezině a kostní dřeni v důsledku smrti červených krvinek (červených krvinek). Maximální životnost zralých červených krvinek je 120 dní. Po smrti jsou zničeny uvolněním části obsahující železo - heme. Zničení hemu vede k odstranění železného železa a zbývající proteinová složka je přeměněna na bilirubin.

Funkce bilirubinu v těle je buněčný antioxidant. Zpomaluje oxidační procesy, zlepšuje obnovu a fungování buněčné membrány..

Bilirubin je také nezbytnou součástí žluči..

Celkový bilirubin je rozdělen na 2 frakce:

  • nepřímo žlučový pigment, produkt rozpadu hemu po degradaci erytrocytů. Zvláštní vlastnost: toxicita a schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou. Není rozpustný v kapalině a není vylučován v čisté formě z těla. Dodává se do jaterních buněk (hepatocyty);
  • přímý - v játrech se tvoří komplex nepřímé frakce s látkami obsahujícími cukr (kyselina glukuronová). Frakce je rozpustná ve vodě a netoxická. Po vytvoření se vylučuje žlučem do systémového oběhu a dodává se do střevního traktu.

Další metabolismus přímé frakce vede ke kyselému štěpení s redukcí na urobilinogenní tělíska. Některé z nich jsou reabsorbovány a vráceny zpět do jater a zbývající množství je transformováno střevní mikroflórou a vylučováno do stolice..

Bilirubin u novorozenců - norma a mezní hodnoty od prvních dnů života

Důležité: dekódování analýzy vyžaduje přísný výběr hodnot normy bilirubinu v krvi kojenců podle denního života.

Stanovení normy celkového bilirubinu a každé frakce samostatně má vysokou diagnostickou hodnotu a používá se pro diferenciální diagnostiku patologií.

Pomocí kolorimetrické fotometrické metody je stanovena norma celkového bilirubinu a přímá frakce v krvi novorozenců a starších dětí. Hodnota nepřímé frakce se vypočítá podle vzorce: celkový bilirubin mínus přímý.

Pro dekódování je výhodná tabulka norem bilirubinu u novorozenců podle denního života. Údaje týkající se obou pohlaví..

Stáří Referenční hodnoty
celkový bilirubin, umol / l
Novorozenec50 - 60
2 dny50 - 256
2 - 5 dní25 - 200
5 - 15 dní5 - 100
12 měsíců8,5 - 20,5
Ve vyšším věku3,4 - 20,5

Přímý podíl by neměl při krevním testu překročit 5 μmol / l, zbývající množství je nepřímé.

Nejvyšší bilirubin u novorozenců je pozorován v prvních 2-4 dnech života a je variantou fyziologické normy (s výjimkou atrézie).

Příčiny vysokých hladin bilirubinu v novorozeneckém období

Vysoká hladina bilirubinu u novorozenců je důsledkem fyziologické (ne totální) žloutenky, atresie žlučovodu, jaderné žloutenky atd. Podle statistik trpí každé druhé dítě v prvním týdnu života fyziologickou žloutenkou, u předčasně narozených dětí se frekvence výskytu zvyšuje na 80%.

Fyziologická žloutenka u novorozence

Podmínka je charakterizována typickými klinickými projevy:

  • mírné zbarvení bílkovin a kůže dítěte v nažloutlém nádechu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • mírná slabost a ospalost;
  • vysoká hladina bilirubinu v krvi novorozence (nepřesahující horní hranici normálu);
  • nedostatek známek poškození centrálního nervového systému.

Důvodem je nedostatečný vývoj jater u novorozence, v důsledku čehož se nepřímá frakce zcela nepřevádí na přímý bilirubin. Postupné spouštění plnohodnotného enzymatického systému přispívá k spontánnímu vymizení příznaků fyziologické žloutenky.

Maximální závažnost příznaků je charakteristická pro 3-4 dny života dítěte.

Je nutná fyziologická žloutenka? Pokud příznaky zmizí po 2 týdnech, zatímco absolutní norma bilirubinu u novorozenců je zaznamenána v krevním testu, pak tento stav nevyžaduje léčbu.

Pacienti mohou být vystaveni slunečnímu záření nebo krátkodobým fototerapiím..

Pokud je závažnost příznaků a jejich trvání delší než dva týdny, stanoví lékař taktiku léčby. Výhodnou léčbou je fototerapie. Dítě je osvětleno speciálními paprsky modrého světla (vlnová délka je v rozmezí 460 až 490 nm), což urychluje proces rozkladu a odstraňování bilirubinu z těla.

Důležité: modré světlo je pro dítě naprosto bezpečné a nevyvolává vedlejší účinky (ve vzácných případech lze pozorovat suchou pokožku).

U patologických typů žloutenky (jaderná žloutenka s poškozením centrálního nervového systému, hemolytická anémie atd.) Je urgentní léčba indikována na oddělení novorozenecké patologie nebo resuscitace.

Po dosažení kritických hladin je indikována krevní transfuze..

Atrézie žlučových cest

Patologie je extrémně vzácná, 1 případ na 20 000 novorozenců. Bylo zaznamenáno, že častěji je atresie zaznamenána u dívek.

Toto onemocnění se vyznačuje obstrukcí žlučových cest nebo jejich úplnou nepřítomností. Příznaky

  • nažloutlý zelený odstín bílkovin očí a kůže dítěte postupující v průběhu času;
  • nepřirozeně bledá barva výkalů;
  • moč získává tmavě hnědou barvu.

V prvních dnech života se nemoc neliší od fyziologické žloutenky. Časem však nezmizí, zatímco fototerapie a krevní transfúze nedávají pozitivní terapeutický účinek..

Důvody nejsou zcela prokázány. Je spolehlivě známo, že patologie není důsledkem vedlejších účinků léků nebo očkování, které byly matce podávány během těhotenství..

Obstrukce žlučovodů je spojena s přenosem infekčního onemocnění (herpes, cytomegalovirus nebo zarděnka) na těhotnou ženu. V důsledku infekce jsou poškozeny buňky jater a endotelu žlučovodů vyvíjejícího se embrya. Následně to vede k proliferaci pojivové tkáně a neschopnosti normálního toku žluči.

Existují izolované informace, když se u dítěte po narození v důsledku infekce a sklerózy žlučových cest vyvinula síň.

Absence žlučovodů je výsledkem mutace a nesprávného uložení orgánu během ontogeneze. Žlučník také chybí nebo je jediným článkem ve vnějším žlučovém traktu.

Prognóza je spíše nepříznivá. Nedostatek včasné a přiměřené léčby zkracuje život dítěte až na 16 měsíců. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok: transplantace jater nebo rekonstrukce žlučovodu. Příznivá prognóza je dosažena ve 30 - 40% případů.

Jak připravit vaše dítě na analýzu?

Biomateriál pro studii je sérum žilní nebo kapilární krve. Žilní krev by měla být upřednostňována, protože riziko koagulace a hemolýzy (destrukce červených krvinek in vitro) je pro tento typ biomateriálu významně sníženo. Správné odebrání biomateriálu pro výzkum se vyhýbá potřebě opakovaného odběru krve, což je pro kojence tak nepříjemné.

Pro vyloučení falešných výsledků je důležité dítě správně připravit na analýzu. Novorozenci berou krev před krmením nebo několik hodin po něm. Kojencům ve věku od 3 do 7 let se doporučuje přestat po posledním jídle 3 až 4 hodiny a teprve poté jít do laboratoře. Je vhodné, aby starší děti vydržely 6 až 8 hodin před darováním krve.

Důležité: musíte dát dítěti dostatek čisté, nesycené neslazené vody. Takové pravidlo může výrazně usnadnit postup při biomateriálu.

Měli byste dítěti ujistit co nejvíce, protože emoční stres může nepříznivě ovlivnit spolehlivost údajů. Sedět tiše asi 15 minut a potom jít do ošetřovny.

Léčba a prevence

Co může máma udělat pro snížení množství bilirubinu v krvi svého dítěte? Nejprve - uklidněte se a přistupujte k léčbě z adekvátního hlediska.

Nejprve je dítě určeno diagnostickými opatřeními, aby bylo možné zjistit důvody odchylky ukazatele od normy. Mezi nimi: další laboratorní testy (koprogram, cholesterol, albumin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, atd.), Diagnostika infekce a instrumentální metody vyšetřování (ultrazvuk).

Po shromáždění kompletní anamnézy, včetně dědičné predispozice k nemocem, stanoví lékař konečnou diagnózu a vybere léčebné metody.

Během léčby (v dynamice) a po jejím ukončení se provádí kontrolní měření krevního obrazu. Bilitest lze také použít (pro denní stanovení hladiny bilirubinu u novorozence).

Pozitivní dynamika navrácení indikátoru na normální hodnoty zároveň ukazuje účinnost zvolené taktiky. Nepřítomnost pozitivního účinku určuje potřebu korekce a výběru alternativních léčebných metod.

Je-li nezbytné předepsat léky, je důležité zvážit jejich kontraindikace a minimální věkovou hranici. Hodnotí se také stupeň rizika předepisování léků a jejich zamýšlený přínos. Současně by výhody měly výrazně převyšovat rizika.

zjištění

  • norma bilirubinu v krvi novorozenců je vybrána s ohledem na věk, v prvním měsíci - samostatně pro každý den;
  • u novorozenců je zvýšený bilirubin ve většině případů variantou fyziologické normy a velmi zřídka - závažnou patologií (atresie);
  • Neměli byste se snažit snížit bilirubin vašeho dítěte, zejména lidové léky. Takové chování může významně zhoršit závažnost patologie a vést k nevratnému nepříznivému výsledku..

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Zvýšený bilirubin u novorozenců: příčiny

Při propuštění z nemocnice mladá matka často od neonatologa uslyší, že její novorozené dítě má žloutenku. Může to být fyziologické a pak matka a dítě odejdou domů a trpělivě čekají, až nažloutlá kůže projde sama. A stane se to patologické, když je novorozenec s matkou poslán do dětské nemocnice na další léčbu.

Příčinou výskytu novorozenecké žloutenky je zvýšená hladina bilirubinu v krvi. Slovo je samozřejmě pro mladé matky nové a způsobuje spoustu otázek a dokonce i paniku. Proto bude správné, pokud se těhotná žena s takovým konceptem seznámí předem a chápe, co to je a zda je zvýšený bilirubin pro novorozence nebezpečný. A možná získané znalosti pomohou chránit budoucí drobky před patologickým průběhem nemoci.

Co je bilirubin?

V plazmě lidské krve a žluči je hnědožlutý pigment - bilirubin. Jeho derivát jsou červená těla, poškozená a zastaralá v důsledku ničení hemoglobinu. Tento neměnný proces nastává na konci života červených krvinek. Opouští tělo s přímou účastí jater, spolu se žlučí ve složení stolice. A ledvinami prochází jen malá část.

Hladina hemoglobinu je při narození poměrně vysoká. Vzhledem k tomu, že v matčině břiše byla taková hladina červených krvinek nezbytná pro normální život dítěte. Ale po narození jeho těla začalo pracovat trochu jinak, a tak vysoký hemoglobin již dítě nepotřebuje, takže se začíná rozkládat.

Rychlá destrukce hemoglobinu je doprovázena uvolňováním bilirubinu do krve, tento proces je tak rychlý a rychlý, že tělo dítěte nemá čas na odstranění produktů rozkladu a bilirubin se hromadí v krvi.

Nepřímý, přímý a celkový bilirubin

Bilirubin má tři odrůdy (frakce).

Nepřímý bilirubin (nevázaný) je dosti toxický, prakticky nerozpustný ve vodě, má však schopnost dobře se kombinovat s tuky. Pokud je jaterní mechanismus pro zpracování nepřímého bilirubinu náhle narušen, začne se hromadit v tukových depozicích, má schopnost proniknout do buněk. To může být odstraněno z těla pouze přeměnou pomocí žaludečních enzymů na přímé.

Přímý bilirubin (vázaný) je nepřímá frakce zpracovaná játry. Je absolutně netoxický a dokonale rozpustný, takže nemá problémy s vylučováním.

V podstatě neexistuje celkový bilirubin jako takový, jedná se o součet dvou typů, přímého a nepřímého, v kombinaci.

S akumulací v krvi novorozence přidruženého (ve vodě rozpustného) přímého bilirubinu se vyvine fyziologická žloutenka. Dítě je propuštěno z nemocničního domu, kde po obdržení mateřského mléka odstraní rozpadlý přímý bilirubin přirozeným způsobem po 2-3 týdnech. Pokud v krvi převládá nepřímý bilirubin, který se nerozpouští ve vodě, což znamená, že jej nelze z těla volně vyloučit. V tomto případě je dítě hospitalizováno a dostává lékařskou pomoc od dětských neonatologů.

Normy bilirubinu u novorozenců

První krevní test dítěte se objevuje ihned po narození. Plot je vyroben z pupeční šňůry, když je řezán. Analýza vám umožní stanovit nejen krevní skupinu novorozence, ale také obsah bilirubinu.

Orgány nově narozeného dítěte jsou nedokonalé. Játra proto nemají čas na zpracování a odstranění velkého množství vytvořeného bilirubinu. A jeho plazmatická hladina roste. Časem ale klesá a asi čtvrtý den po narození je v této látce minimální obsah. S růstem dítěte se přípustné normy také významně mění.

Normy celkového bilirubinu

Existuje další tabulka, distribuovaná podle typu.

U předčasně narozených dětí je hladina bilirubinu nižší a neměla by překročit 170 μmol / L. Vysoké hladiny bilirubinu mohou být také u kojenců s dlouhodobým účinkem, na jeho zvýšení má vliv mnoho faktorů.

Příčiny zvýšeného bilirubinu u novorozence

Někdy může být dlouho očekávané setkání nově razené matky s dítětem zastíněno slovy lékaře, že dítě zvýšilo bilirubin. Jaké jsou příčiny tohoto jevu?

Tělo dítěte po narození je pod velkým stresem a snaží se přizpůsobit novým podmínkám existence. Projev žloutenky během tohoto období naznačuje hromadnou smrt červených krvinek plodu, jejichž složení se vůbec nepodobá hemoglobinu novorozence. Epiderma a sliznice získávají lehký olivový odstín. Tento stav je podstatnější u předčasně narozených dětí, procento narození v čase je mnohem menší.

Tento jev, začínající obvykle 3–4 dny od okamžiku narození, zmizí sám o sobě a není schopen ublížit dítěti. Při kojení prochází fyziologická žloutenka v kratším období. To je způsobeno tím, že mateřské mléko má projímavý účinek a bilirubin vychází přirozeně s výkaly.

Děti, které spěchaly, aby se objevily předem, v tomto stavu potřebují fototerapii. Pod vlivem světla speciální lampy bilirubin aktivněji proniká do žluči a moči a opouští tělo rychleji. Doba zákroku se počítá zvlášť pro každé dítě s ohledem na jeho hmotnost. Jeden den je povoleno několik sezení, doba opalování je stanovena lékařem.

Příznaky fyziologické žloutenky:

  • Nelze se objevit dříve než 36 hodin po narození.
  • Icteric odstín získává do pasu pouze část těla.
  • Bilirubin nepřesahuje 205 μmol / l.
  • Dítě je aktivní a cítí se dobře.

Pro děti narozené včas, existuje pojem „nezralý“. Ty. dítě se může narodit mezi 37 a 39 týdny, ale jeho játra se ještě plně nezformovala, je „zrající“, proto nemůže zpracovat hemoglobin na bilirubin a odstranit přebytek tak, aby se nevyskytla žloutenka.

Účinky vysokého bilirubinu u novorozenců

Stává se však také, že fyziologická žloutenka se stává patologickou. Důvody, které mohou vést ke komplikacím, jsou vysvětleny následujícími faktory.

  • Různé typy krve a nekompatibilní Rh faktory u matky a dítěte.
  • Genetické abnormality dítěte.
  • Kojenecká játra byla viru vystavena před narozením.
  • U kojenců je narušen odtok žluči.
  • Vnitřní retardace růstu, nezralost, předčasný porod.
  • Míchání.
  • Nekontrolovaný příjem různých léků matkou během těhotenství.

Všechny tyto faktory vyvolávají vývoj patologické žloutenky. Kůže dítěte získává zelenožlutou barvu, výkaly se stávají světlejšími a moči naopak ztmavne, velikost sleziny a jater se může zvětšit.

Dítě se každým dnem zhoršuje, bez pomoci lékařů to nebude možné zvládnout. Nečinnost rodičů může vést k další fázi patologie a možným komplikacím:

  • Otrava nervovou soustavou a mozkem toxiny.
  • Skutečná možnost rozvoje albunémie. (pokles albuminu, hlavního krevního proteinu).

V případě, že bilirubin vstoupí do mozku, existuje riziko jaderné žloutenky. A ona zase vyvolává časté křeče, úplnou hluchotu a mentální retardaci. V pokročilých případech může mít dítě narušení motorické funkce.

Vývoj nemoci závisí na příčinách, které ji způsobily, včasné návštěvě u lékaře a včasné léčbě. S výhradou těchto pravidel je možné se vyhnout komplikacím a hrozným důsledkům.

Příznaky patologické žloutenky:

  • Objevuje se první den po narození.
  • 24hodinový nárůst bilirubinu vyšší než 85 μmol / l.
  • Žloutnutí pod pasem, dlaněmi a celou nohou dítěte.
  • Špatný stav, letargie nebo naopak přecitlivělost.

Pro správné posouzení závažnosti onemocnění se doporučuje vyšetřit dítě v přirozeném světle, elektrické světlo dodává pokožce jasnější barvu. Dítě narozené matce s negativním rhesus je ohroženo a lékaři by ho měli pečlivě sledovat.

Existuje něco jako mléčná žloutenka. Bilirubin dítě stoupá v důsledku kojení. Má se za to, že příčina jeho vzhledu je obsažena v mateřském mléce, mastných kyselinách a vysokém ukazateli hormonů. Tyto prvky mohou narušit játra a inhibovat přeměnu bilirubinu.

Pro identifikaci spojení žloutenky a mléka musíte dítě na krátkou dobu přenést do směsi a kontrolovat bilirubin. Pokud jeho výkonnost začala klesat, je předpoklad pravdivý.

Ale k provedení takové zkoušky není nutné připravovat mateřské mléčné drobky. Můžete nakrmit exprimované mléko, předehřát ho na 50 stupňů a pak nechat vychladnout na tělesnou teplotu. Toto ošetření pomáhá snižovat aktivitu látek v mléce, které brání dětským enzymům pracovat v plné kapacitě..

Taková žloutenka nemůže způsobit komplikace. Kojení může pokračovat, doporučuje se aplikovat na prsa tak často, jak bilirubin opouští meconium.

Snížený bilirubin v krvi novorozence

Vzhledem k tomu, že u nedávno narozených dětí se bilirubin zvyšuje kvůli nedokonalosti jaterních enzymů, je třeba během léčby podporovat jeho zrání a pomáhat při práci s játry. Primárně jsou předepisovány léky aktivující enzymy, jako je zixorin. Je předepsán v přesně vypočtených proporcích, podle schématu a přísně omezeného průběhu. Spojuje látku schopnou zpracovat bilirubin do práce.

Jako pomocné látky se při hlavní léčbě předepisují vitaminy: B; A; E a D, jakož i roztok kyseliny listové a glukózy. Při intravenózním podání tato léčiva zlepšují metabolické procesy v játrech a pomáhají extrahovat bilirubin z krve a přeměnit jej na netoxickou látku.

Při těžké formě průběhu onemocnění, kdy se bilirubin převrátí a hrozí, že ovlivní mozek, je dítěti poskytnuta náhradní krevní transfúze. Vezměte malou část a nahraďte ji kompatibilní, ale čistou látkou. Můžete tak upgradovat na 75% krve. Tyto manipulace se provádějí po dobu 4 až 6 dní a ve většině případů se vážné toxické otravy ustupují. Tato událost se provádí zřídka, pouze v nejnaléhavějších případech. Krev pro výkon je odebírána pouze na transfuzní stanici a je vybírána přesně podle krevního obrazu, skupiny a faktoru Rh dítěte.

Místo závěru

V každém případě, pokud má vaše novorozené dítě fyziologickou nebo patologickou žloutenku, není důvod k panice. Při navrhované hospitalizaci je lepší dohodnout se a jít s dítětem na oddělení, kde mu bude poskytnuta včasná a kvalifikovaná lékařská péče. Dalším plusem hospitalizace po porodnici je, že matka a dítě podstoupí všechny nezbytné vyšetření, jak se říká, aniž by opustili oddělení.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Bolest v žaludku (gastralgie) má mnoho vlastností. Jeden z nich spojuje začátek s časem jídla: během jídla, ihned po (brzy), po nějaké době (pozdě). V závislosti na tom, kolik hodin uplynulo od začátku trávení, se uvolňují „hladové bolesti žaludku“.

Po narození dítěte se rodiče velmi obávají o svůj stav, zejména o koliku, nedostatek mléka a mnoho dalších problémů novorozence..V prvních měsících života začínají děti trpět mnoha problémy spojenými s trávicím procesem.