Příčiny a důsledky vysokých hladin bilirubinu u novorozenců: jaká je norma, jak se provádí analýza a jak se snižuje hodnota?

Asi 70% mladých matek uznává, že jejich dítě po narození zvýšilo bilirubin. Jinak se nazývá fyziologická žloutenka..

Zvýšený pigment obvykle nepředstavuje vážné zdravotní riziko. Proces má fyziologický charakter. Pigment se hromadí v tkáních po rozpadu fetálního hemoglobinu. Nicméně nestojí za to ignorovat nadbytek norem bilirubinu. Je snazší zabránit žloutence, než vystavit dítě dlouhodobé léčbě.

Proč se v těle novorozence zvyšuje pigment? Jaké je nebezpečí žloutenky? Existují způsoby, jak zabránit žloutence, snížit pigment nebo zabránit potenciálním negativním zdravotním účinkům?

Co je bilirubin??

Červené krvinky jsou odpovědné za funkci metabolismu kyslíku v těle. Provádí vzduch krví skrz všechny orgány. Protein hemoglobinu obsažený v červených krvinkách transportuje kyslík nezbytný pro fungování každé buňky. Po podání molekul živin hemoglobin přenáší a odstraňuje výsledný oxid uhličitý. Po několika cyklech se červené krvinky na svém místě rozpadají.

Bilirubin je olivově žlutá látka syntetizovaná tělem během rozkladu červených krvinek. Abychom pochopili, odkud pochází vylepšení pigmentu, podíváme se, jak vzniká bilirubin.

U dospělého je hemoglobin A zodpovědný za přenos kyslíku v buněčné struktuře. Zatímco dítě roste v lůně, jeho plíce se tvoří pouze, připravují se na dýchání, ale nefungují. Místo hemoglobinu A obsahuje fetální oběhový systém fetální hemoglobin. S prvním výkřikem, když se dítě narodí, začne fungovat jeho plicní systém, což znamená, že je zahájen proces nahrazení fetálního hemoglobinu procesem dospělého..

Zvýšené nebo snížené hladiny hemoglobinu uvolňované během ničení červených krvinek jsou toxické. Jeho neutralizace vyvolává zvýšenou tvorbu žlučového pigmentu. Červené krvinky se rozpadají hlavně v játrech, trochu ve slezině nebo kostní dřeni. Játra odstraní zbytkové produkty smícháním se žlučí. Dětský orgán není úplně vytvořen, není schopen včas odstranit velké množství bilirubinu. Pigment vstupuje do krve, kůže a bílé oči zožloutnou, u dítěte je diagnostikována fyziologická žloutenka.

Jak je léčena žloutenka u novorozenců

Nejúčinnějším způsobem, jak snížit bilirubin u dětí na normální úroveň, je použití fotolamp. Fototerapie může být prováděna pouze ve zdravotnických zařízeních, což je dáno vlastnostmi zákroku. Lampy jsou schopny zničit bilirubin v kůži a proměnit jej v lumirubin, který se tělem snadno vylučuje. Obvykle je lumirubin odstraněn během 12 hodin, takže fototerapie je indikována denně, dokud se hodnota bilirubinu normalizuje. Během focení je dítě umístěno ve speciální komoře s modrofialovou lampou. Předpokladem pro terapii je ochrana očí a genitálií před zářením.

Kromě fototerapie je důležité, aby dítě vypilo velké množství tekutiny. Mateřské mléko je nejlepší volbou, ale vhodný je také elektrolyt. Pomáhá odstraňovat toxiny a produkty rozkladu bilirubinu z těla. V závislosti na symptomech lze předepsat další léky, jejichž účinek je zaměřen na udržení zdraví těla. S hodnotami bilirubinu nad 250 μmol / litr lze k kapátkům připojit plnohodnotné dítě. Předčasně narozené děti s ukazatelem 150 μmol / litr mohou potřebovat krevní transfúzi. Symptomatická léčba se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění..

Proč má dítě vysokou hladinu bilirubinu?

Výskyt a vývoj patologických procesů v játrech je hlavní příčinou fyziologické žloutenky u novorozenců. Primárním úkolem, pokud se index bilirubinu zvýšil nebo snížil z přijatelných hodnot a nesnížil se do třetího týdne, je diagnostikovat počáteční onemocnění.

Bez určení hlavní příčiny - onemocnění, které způsobilo zhoršení stavu novorozence - není možné předepsat správné zacházení..

Může se celkový nepřímý bilirubin po poklesu opět zvýšit? Patologické důvody, které způsobují zvýšení pigmentu v krevní plazmě:

  • problémy s játry v důsledku poškození parenchymu;
  • hepatitida, cholecystitida;
  • dlouhodobé poruchy normálního toku žluči do střeva;
  • dědičné faktory;
  • cukrovka jednoho z rodičů;
  • příliš silné odbourávání červených krvinek;
  • infekce trávicího traktu;
  • vrozené poruchy kardiovaskulárního systému;
  • nedostatek vitamínů, stopových prvků, zejména vitamínu B12;
  • hormonální nerovnováha;
  • užívání léků (ovlivňuje stažení pigmentových analgetik, antibiotik);
  • hemolytická anémie;
  • malárie.

Obsah přímého bilirubinu se zvyšuje v důsledku zvýšené hemolýzy. Proč se toto děje? Pokud je současně diagnostikována porucha jaterních funkcí, přestane se orgán vypořádat s funkcí výstupu pigmentu. Fyziologický nadbytek normy, dokud dítě nedosáhne věku jednoho měsíce, nenaznačuje žádné nemoci nebo patologie.

Pokud je dítě starší než 1 měsíc a je pozorováno žloutnutí kůže, je to důvod k okamžitému kontaktu s pediatrem. Provokujícím faktorem může být kterýkoli z výše uvedených důvodů. Včasné vyšetření určí hlavní příčinu patologie a předepíše léčbu.

Druhy a příčiny patologické žloutenky

Existuje celá řada typů patologické žloutenky. Vyčnívají v závislosti na příčinách.

1. Hemolytika se projevuje v konfliktu faktoru Rh u dítěte a matky, jakož i genetických chorob.

2. Parenchymální žloutenka nastává, když je játra poškozena vrozenými formami hepatitidy, cytomegalovirů, toxinů.

3. Typ konjugace se projevuje v případě narušení fungování enzymatického systému, jakož i vazby bilirubinu.

Jaké je nebezpečí tohoto stavu??

Připomeňme, že ve věku jednoho měsíce je jaterní práce při odebírání bilirubinu normální a ve věku 2 měsíců splňuje standardy pro dospělé. Vysoký obsah pigmentu negativně ovlivňuje celkové zdraví dítěte.

Hlavním rizikem neopraveného ukazatele včas je to, že se látka může akumulovat v mozkových buňkách. To narušuje normální vývoj nervového systému dítěte. Výrobky vytvořené v důsledku rozpadu červených krvinek neopouštějí krev včas a mohou způsobit těžkou intoxikaci. To zase vede k smrti nervových zakončení a mozkových buněk. Z dlouhodobého hlediska je žloutenka plná problémů se zrakem a sluchem, demencí, různými duševními poruchami.

Kromě nervového systému trpí zažívací systém, žlučník a játra také vysoký bilirubin. Objeví se hypovitaminóza. Játra nezvládají odstranění toxinů, které způsobují obecnou intoxikaci malého organismu. Cholecystitida se vyvíjí v žlučníku. Nejzávažnější případy s 300 mikromoly pigmentu na litr jsou doprovázeny encefalopatií (zmatené vědomí, ztráta paměti, slabost), ztrátou vědomí, dokonce i bezvědomí, pokud došlo k poškození mozkové tkáně..

Nebezpečné příznaky vysokého obsahu pigmentu:

  • ospalost;
  • letargie;
  • úzkost;
  • křeče
  • teak;
  • pokles sacího reflexu;
  • nízký tlak;
  • zvětšení velikosti jater.

Nepřímý, přímý a celkový bilirubin

Pro stanovení hladiny bilirubinu v krvi je důležité vzít v úvahu 3 ukazatele:

Je důležité znát procento všech tří ukazatelů.

Volný nebo přímý bilirubin je nerozpustný a nevylučuje se z těla. Nepřímý bilirubin je zpracováván jaterními enzymy, opouští tělo výkaly a močí.

Většina bilirubinů je nepřímá látka - 75% z celkového množství. Přímo v těle je 25%. U novorozenců během prvního měsíce života se však tyto poměry mohou lišit.

Translace do přímého rozpustného bilirubinu může nastat v játrech pod vlivem určitých enzymů. Dodávání „špatného“ bilirubinu do jater je prováděno speciálními proteiny zvanými sérový albumin..

Tyto proteiny v těle novorozence kvantitativně chybí. Po dozrávání enzymatického systému dítěte je „špatný“ bilirubin zpracován a vyloučen.

Míra bilirubinu u nově narozeného dítěte je tedy přirozeně nadhodnocena a zůstává na této úrovni po dobu 2 až 4 týdnů.

Problém je, že ne každá žloutenka u dětí je fyziologická. Tento proces se může velmi rychle změnit na patologický, pokud je hladina bilirubinu nad přijatelným prahem nebo pokud dochází ke stálému zvyšování.

Patologická žloutenka dětí má tyto vlastnosti:

  1. delší fyziologický,
  2. vyžaduje urgentní léčbu,
  3. Vyžaduje neustálé sledování bilirubinu (každý den).

Jaké testy by měly být provedeny pro stanovení hladiny pigmentu?

Krevní test je první a nejdůležitější vyšetření, které je třeba v dětském životě provést. Po narození a odříznutí pupeční šňůry se odebere krev k obecnému vyšetření. Během testu se odhalí skupina, faktor Rh, kolik různých látek je obsaženo. Pigment ve zdrojovém materiálu je stanoven ve třech formách a jejich poměr:

  • obecný (oba státy celkem);
  • přímé (zdarma) - ne více než čtvrtina;
  • nepřímé (připojené) - od 75%.

Žloutenka u novorozence je diagnostikována s přechodem maximální přípustné hodnoty ukazatele známky 256 μmol / l u kojenců a 171 μmol / l u nedonošených kojenců. Detekce množství látky v plazmě je nesmírně důležitá u dětí mladších než jeden rok s hemolytickým onemocněním, žloutenkou, bez ohledu na etiologii, cirhózu, hepatitidu, otravu toxiny, podezření na rakovinu, užívání vysokých dávek léku, patologie žlučníku k detekci kamenů, obstrukce kanálu.

PŘEČTĚTE SI také: jaké jsou důsledky hemolytického onemocnění novorozenců v krevní skupině?

Před provedením biochemického krevního testu na bilirubin musí být splněny určité podmínky, jinak bude výsledek, a proto bude diagnóza nespolehlivá. Krev je odebírána na lačný žaludek. Výsledek je známý několik hodin.

Normy bilirubinu v krvi lidí

Standardní ukazatel látky v krvi mužů a žen je téměř stejný. Pro silnější pohlaví jsou jeho hodnoty následující (v µmol / litr):

  • celkový bilirubin - 8,4–19,8;
  • připojeno - 1,0–8,1;
  • zdarma - až 20,0.

Podíl přímého pigmentu je 20–22% nepřímý - 78–80%.

Muži pravděpodobněji projeví Gilbertův syndrom než ženy. Toto je velmi běžná forma pigmentované hepatózy, přenášená dědičností. Syndrom se projevuje u 2-5% populace a je desetkrát častější u mužů. Nemoc je benigní, je chronická. Tento syndrom je charakterizován mírným zvýšením krve nevázaného bilirubinu. Klinické příznaky se neobjeví až po dvaceti letech. Člověk často netuší, že má žloutenku. Zjistí se během vyšetření nebo laboratorních testů..

Preventivní opatření

Prevence by měla začít i v období nitroděložního vývoje dítěte. Těhotná žena by měla sledovat její stravu a každodenní rutinu. Správná strava pro nastávající matku obsahuje pestrou stravu se všemi živinami, vitamíny. Z lidových léčivých vojtěšek jsou užitečné listy pampelišky. Obsahují hodně železa, což je dobré pro zpracování potravin, tvorbu krve. Nemělo by být dovoleno nadměrné emoční a fyzické napětí. Je důležité, aby se těhotná žena plně uvolnila a strávila spaním nejméně 9 hodin denně.

Fyziologická žloutenka nastává v důsledku odstranění látky bilirubinu z těla dítěte. K odběru dochází močí, stolicí. Pro novorozence je obzvláště důležitý správný režim krmení. Dítě s přirozeným kojením musí být velmi často aplikováno na prsa. Umělci potřebují vybrat nejvhodnější směs pro krmení potřeb malé osoby..

Pocit hladu způsobuje zvýšení koncentrace pigmentu v krvi a zpomalení jeho produkce. Opalování je dobré po dobu 5-7 minut za jasných dnů. Dítě by mělo být oblečeno v souladu s počasím, aby nedošlo k zamrznutí nebo přehřátí.

Sdílejte s ostatními!

Kojící matka výživa

Látky obsažené v mateřském mléce mohou usnadnit odstranění přebytečného bilirubinu z těla dítěte. Normálně bilirubin u novorozenců klesá ze 7 na 21 dní, ale některé produkty v mateřské stravě mohou tento proces urychlit.

Žena musí pít více tekutin a také konzumovat povolené ovoce a zeleninu ve velkém množství. Doporučuje se jíst v malých porcích každé 2-3 hodiny. Také matčina strava musí nutně zahrnovat maso, které je nejlépe vařené nebo dušené. Povolená masa jsou:

Máma se musí vzdát sladkých sodovek, silného čaje a kávy. Ve stravě kojící ženy musíte minimalizovat množství soli, koření a cukru. Pro nejlepší produkci mléka a nejrychlejší normalizaci bilirubinu u dítěte se doporučuje krmit každé dvě hodiny.

Pokud dítě spí, je nutné ho probudit, aby se krmilo. Po odchodu meconia u dítěte se začíná formovat imunita, která je schopna účinně bojovat proti žloutence a zpracovat bilirubin.

Denní tabulka bilirubinu pro novorozence je informace, která může být užitečná pro mladé matky. To není náhoda: polovina dětí v prvních dnech života má takzvanou žloutenku. Proč se to děje, které ukazatele jsou považovány za nebezpečné a které nikoli, a co s tím dělat?

Symptomatologie


Matky nemusí vždy pochopit, že dítě má problémy. Neonatologové v nemocnici však vidí děti, jejichž skléra očí, sliznic a kůže jsou příliš žluté. Obvykle se charakteristické příznaky objevují 3. den. To jsou hlavní příznaky takové patologie, jako je zvýšený bilirubin v krvi novorozence.
Jde o fyziologickou žloutenku, pokud vysoká hladina tohoto pigmentu neovlivňuje zdraví drobků, ale současně jsou její obaly žlutooranžové barvy. Také v tomto stavu se játra a slezina nezvětšují a nezmění se barva moči a stolice..

Ne vždy však nažloutlá v důsledku vývoje přirozeného fyziologického procesu. V některých případech to znamená problém. Vzhled nažloutnutí kůže již první den naznačuje možnou bilirubinovou encefalopatii.

V tomto případě se zvětší játra a slezina, dítě bude mít velmi slabý sací reflex a špatnou chuť k jídlu. Kromě toho je zvýšená ospalost, hypotenze, křeče mohou začít.

Provokativní faktory


Zvýšený bilirubin u novorozence, který se často vyskytuje v nemocnici, je pro rodiče překvapením. Lékař vám však může sdělit, že řada faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku bilirubinémie.
Patří sem různé komplikace během těhotenství, nemoci nastávající matky. S jistou mírou pravděpodobnosti můžeme předpokládat, že u dítěte po narození se může vyvinout žloutenka, pokud je těhotné ženě diagnostikována cukrovka. Patologii také vyvolává nitroděložní hypoxie plodu nebo problematické porody. Neonatologové jsou obzvláště opatrní ohledně těch drobků, kteří měli při narození zadušení.

Rovněž řada léků v těhotenství může vést k bilirubinemii..

Léčba

Pokud dítě zvýšilo bilirubin, je třeba přijmout neodkladná opatření ke snížení intoxikace. Vzhledem k tomu, že ve většině případů je prakticky nemožné zjistit příčinu onemocnění, jsou příznaky léčeny..

Nejlepší léčbou novorozence je sluneční světlo a mateřské mléko. Ale v obtížných situacích potřebujete lékařskou pomoc.

Léky

Léčba kojencem se liší závažností pohody. Lékař obvykle předepisuje:

  • sorbenty (k odstranění toxinů);
  • hepatoprotektory (k ochraně jater);
  • intravenózní podávání léčiv pro obnovení rovnováhy vody po ozáření.

Fototerapie

Fototerapie je předepsána, pokud analýza zjistila více než 359 μmol / l bilirubinu v krvi.


Nepatologická žloutenka u dětí by měla projít, když má dítě 3–4 týdny. Pokud k tomu nedojde, musíte se poradit s pediatrem.

K poklesu rychlosti u novorozenců dochází po dlouhodobém pobytu pod lampami s modrým zářením určité frekvence. Prsa tam budou muset strávit několik hodin denně. Oči dítěte musí být uzavřeny obvazem nebo plenkou. Během několika dnů hladiny bilirubinu klesnou. Dlouhodobý pobyt pod lampou má však své nevýhody: pokožka je suchá, takže ji bude třeba namazat dětským zvlhčovačem.

Děti narozené v teplé sezóně mají větší štěstí. Maminky mohou nosit novorozence na slunci. Udržujte obličej otevřený, pera. Ale můžete to udělat ráno před 10 nebo večer po 17 hodinách. Délka těchto koupelí by neměla být delší než 10 minut.

Krevní transfúze

Pokud se v důsledku hemolytického onemocnění zvýší množství pigmentu u novorozence, použije se k léčbě výměnná krevní transfuze (při prvním odebrání malého množství krve od dítěte a poté nalití stejného množství dárcovského materiálu). Hemolytické onemocnění je konflikt mezi krví matky a dítěte, při kterém červené krvinky dítěte umírají. Nadhodnocená míra je v tomto případě jedním z příznaků nemoci. Ukazatele se budou neustále zvyšovat, proto je třeba okamžitě jednat. Díky tomuto postupu se krev novorozence čistí z protilátek matky a přebytku bilirubinu.

Výměna krevní transfuze se považuje za nezbytnou, pokud množství látky přesáhne 428 μmol / l.

jiné metody

Kojení je nejlepší léčba poskytovaná přírodou. V mateřském mléce, zejména v mledzivu, obsahuje látky, které podporují vylučování žlutého pigmentu z těla novorozence. Proto jej musíte aplikovat na hrudník co možná nejčastěji.

Pokud míra bilirubinu u novorozence překročí normu, musí být přijata další opatření, která mu pomohou vyrovnat se s toxikózou. Dlouhodobá léčba negativně ovlivní zdraví dítěte.


Mnoho mumií v nemocnici musí slyšet frázi „vaše dítě zvýšilo bilirubin“.

Abychom se těchto slov nebáli, je třeba pochopit, jakou roli hraje bilirubin u novorozenců a kolik této látky je pro dítě bezpečné.

Proč se objevuje fyziologická žloutenka?


Dítě, které je v matčině žaludku, vyvíjí svůj vlastní fetální hemoglobin. Ale po narození se začne aktivně zhroutit. Ve skutečnosti se v oběhovém systému začíná vyrábět obyčejný dospělý hemoglobin.
Při rozkladu se tvoří žluto-hnědý žlučový pigment, bilirubin. Vyrábí se v nepřímé (nekonjugované) formě. Je pro tělo toxický. Zvýšený bilirubin u novorozence má negativní vliv na trávicí systém, včetně střev, jakož i na srdce a centrální nervový systém.

Nepřímá forma se musí vázat v játrech. Z toho se vytvoří konjugovaný bilirubin. Je to již netoxická ve vodě rozpustná forma. Vstupuje do žluči a je vylučován do střev. Je to tento pigment, který dává výkalům tmavou barvu.

Játra novorozených dětí však zraje i nadále, takže se často nedokáže vyrovnat se zvýšenou zátěží. Proto se bilirubin hromadí.

Důležité nuance


V patologických stavech není vždy možné zbavit se žloutenky pouze při častém krmení a fototerapii. Pokud je příčinou neslučitelnost krve dítěte a matky nebo hemolytická anémie, může být nezbytná krevní transfúze..
V případě problémů s játry je nutné předepsat speciální regenerační léky. V těžkých podmínkách jsou předepisována choleretika. V nemocnicích dostává mnoho dětí kapátka na glukózu. Pomáhají snižovat intoxikaci a urychlují odstranění bilirubinu z krve..

Dítě by mělo být také pozorováno neurologem. S včasně předepsanou léčbou obvykle nevznikají žádné problémy. Zvýšený bilirubin u novorozence rychle klesne a neovlivní nervový systém a mozek.

Proč je bilirubin zvýšen u novorozence a jak jej vrátit zpět k normálu

Když novorozenec zvýšil bilirubin, je to nejčastěji norma, ne odchylka. Tento jev se nazývá fyziologická žloutenka. Ale rodiče stále potřebují vědět, co to znamená a v jakých případech je to nebezpečné pro zdraví dítěte. Existují přijatelné normy pro hodnoty bilirubinu a důvodem k obavám je pouze překročení normy.

Co je bilirubin a jeho frakce

Bilirubin - složka žluči, pigmentu, je diamant ve formě krystalů. Objevuje se po rozkladu starých krevních bílkovin obsahujících železo. Probíhá proces rozkladu červených krvinek v játrech, slezině, kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Odtud bilirubin vstoupí do žluči, pak do střev a vyjde s výkaly.

Existují dvě frakce pigmentu:

  • volná frakce - přímý bilirubin, snadno listy s výkaly a močí;
  • vázán - nepřímý bilirubin, nerozpustný ve vodě, nejprve vstupuje do jater, kde přechází do volné frakce, a teprve poté může tělo opustit.

Pod obecným bilirubinem rozumíme kombinaci přímého a nepřímého. Jejich podíl v těle obvykle vypadá takto: 75%, respektive 25%.

Po narození většiny novorozenců se počet krystalů zvyšuje. Důvod je jednoduchý - dítě se narodilo. Až do této chvíle mu červené krvinky z těla matky dodávaly kyslík. Nyní však přechází na nezávislé dýchání a využívají se ti, kteří dokončili svou práci a nyní nepoužívají potřebné buňky. Proto je nárůst bilirubinu u novorozenců vnímán jako normální, pokud ovšem není v mezích ukazatelů.

Bilirubin je v krvi každého člověka. Je to produkt rozkladu proteinů obsahujících železo. U novorozenců je hemoglobin F nahrazen hemoglobinem A, což vede ke zvýšení bilirubinu.

Tabulka normálních hodnot pro děti ve dne

Normy množství bilirubinu u novorozence jsou shrnuty v tabulce. Tento přístup umožňuje přiměřeně posoudit odchylky od normy, míru rizika a přijmout další opatření. U dětí narozených včas a „spěchaných“ je důkaz jiný.

Tabulka ukazuje maximální přípustnou míru celkového bilirubinu pro novorozence podle denního života. Čísla jsou v mikromolech na litr krve, umol / l.

Narozeniny123-56-78-910-1112-1314
Plnohodnotné dítě85180225145110804520.5
Nedonošené dítě9715017114597padesáti35osmnáct

Příčiny zvýšeného bilirubinu u novorozenců

Zvýšení bilirubinu u novorozenců se nazývá žloutenka kvůli charakteristické barvě kůže. Žloutenka může mít dva důvody. Jeden z nich je vnímán jako norma a nevyžaduje žádné další kroky ze strany matky a zdravotnického personálu. Zbývá pouze ovládat ukazatele. Druhým důvodem je patologie, dítě potřebuje pomoc.

Fyziologická žloutenka

Od narození dítěte dochází k změnám v těle, které mu pomáhají přizpůsobit se novému prostředí. Fetální hemoglobin, dříve používaný k přenosu kyslíku z mateřského těla, se rozpadá. Při tomto procesu se zvyšuje množství bilirubinu. Čísla dosáhnou nejvyšší úrovně třetí až pátý den života dítěte. Sedmého dne množství žlutého pigmentu klesá. Na konci druhého týdne je přebytečný bilirubin z těla novorozence téměř úplně odstraněn, což je normální.

Mezi příznaky fyziologické žloutenky patří nažloutnutí kůže a sliznic. Nejprve se místa za ušima zbarví na žlutou, potom se obličej, krk a celé tělo novorozence pokryje charakteristickou barvou. Pouhým okem lze pozorovat přesycení těla bilirubinem. Totéž se děje s výkaly a močí. Výkaly žloutnou a moč výrazně ztmavne.

Fyziologická žloutenka je pozorována u poloviny novorozenců. Tato podmínka je vnímána jako norma, pokud postupuje v přijatelných hodnotách..

Patologická žloutenka

Pokud se celkový bilirubin zvýší i po 1 měsíci po narození nebo výrazně překročí přípustné hodnoty, mluvíme již o patologii. Žloutenka naznačuje problémy s játry novorozence, ale nejen. V závislosti na příčině se rozlišují tyto typy nemocí:

  1. Konjugační žloutenka. V tomto případě indikátor stoupá v důsledku nezralosti systému vylučování bilirubinu. Pokud obecná hladina látky neklesne po 2 týdnech, překročí normu, je stav považován za patologický, musí být léčen.
  2. Hemolytické. Důvod spočívá v nekompatibilitě rhesus krve matky a dítěte, díky čemuž matky protilátky ničí červené krvinky dítěte. Výsledkem je, že u novorozence se nejen zvyšuje bilirubin, ale také se snižuje tlak a zvyšuje se játra a slezina. Tento stav vyžaduje, aby bylo dítě podrobeno intenzivní péči, transfuzi nebo čištění krve.
  3. Jaterní nebo parenchymální žloutenka se vyskytuje se zánětlivým poškozením jater v důsledku infekce nebo toxinů.
  4. Obstrukční žloutenka je spojena s mechanickou překážkou, která zabraňuje vylučování žluči do dvanáctníku. Příčinou může být edém, zánětlivé procesy vnitřních orgánů, obstrukce žlučových cest a další.

Zdravotní stav matky během těhotenství přímo souvisí s žloutenkou novorozence.

Patologická žloutenka může vyvolat léky, které matka dostala během těhotenství a při porodu.

Diabetes maminky, těžké těhotenství, obtížné nebo předčasné porody mohou také způsobit zvýšení bilirubinu u dítěte.

Diagnostika

Zvýšený bilirubin v krvi novorozence vyžaduje neustálý lékařský dohled, protože nemoc může být spojena se špatnými následky. U novorozenců narozených před časem se indikátory kontrolují každý den celý týden. Poprvé se to děje hned při narození (odebrat krev z pupeční šňůry).

Následující časy pro analýzu odeberte krev z prstu, paty nebo žíly na hlavě (kde je snazší přístup k cévám).

Pokud novorozenec neodhalí viditelné abnormality, provede se krevní test. Indikace se měří speciálním zařízením, které ji přivádí na čelo nebo hrudník dítěte. Jedná se o absolutně bezbolestnou metodu, která vám však umožní určit pouze hladinu celkového bilirubinu bez určení indikátorů.

Žlučový pigment je pro novorozence toxický. Pokud hodnoty zůstanou příliš vysoké po příliš dlouhou dobu, bude to mít negativní dopad na celkové zdraví v budoucnosti..

Účinky vysokého bilirubinu u novorozenců

Zvýšený bilirubin u dětí je pochopitelný pojem, ale není neškodný. Velké množství bilirubinu působí jako jed. Krystal nerozpustný ve vodě prochází buněčnou membránou a narušuje jeho životně důležitou aktivitu. Bariéra krev-mozek (mezi krevními cévami a mozkem) pro něj není překážkou..

Vysoký bilirubin u novorozence může způsobit:

  • ospalost nebo zvýšená aktivita;
  • potlačování chuti k jídlu;
  • záchvaty
  • zvětšení jater, slezina;
  • ztráta sluchu.

Existují situace, kdy vysoká míra může dokonce ohrozit život novorozence.

Léčba

Pokud dítě zvýšilo bilirubin, je třeba přijmout neodkladná opatření ke snížení intoxikace. Vzhledem k tomu, že ve většině případů je prakticky nemožné zjistit příčinu onemocnění, jsou příznaky léčeny..

Nejlepší léčbou novorozence je sluneční světlo a mateřské mléko. Ale v obtížných situacích potřebujete lékařskou pomoc.

Léky

Léčba kojencem se liší závažností pohody. Lékař obvykle předepisuje:

  • sorbenty (k odstranění toxinů);
  • hepatoprotektory (k ochraně jater);
  • intravenózní podávání léčiv pro obnovení rovnováhy vody po ozáření.

Fototerapie

Fototerapie je předepsána, pokud analýza zjistila více než 359 μmol / l bilirubinu v krvi.

Nepatologická žloutenka u dětí by měla projít, když má dítě 3–4 týdny. Pokud k tomu nedojde, musíte se poradit s pediatrem.

K poklesu rychlosti u novorozenců dochází po dlouhodobém pobytu pod lampami s modrým zářením určité frekvence. Prsa tam budou muset strávit několik hodin denně. Oči dítěte musí být uzavřeny obvazem nebo plenkou. Během několika dnů hladiny bilirubinu klesnou. Dlouhodobý pobyt pod lampou má však své nevýhody: pokožka je suchá, takže ji bude třeba namazat dětským zvlhčovačem.

Děti narozené v teplé sezóně mají větší štěstí. Maminky mohou nosit novorozence na slunci. Udržujte obličej otevřený, pera. Ale můžete to udělat ráno před 10 nebo večer po 17 hodinách. Délka těchto koupelí by neměla být delší než 10 minut.

Krevní transfúze

Pokud se v důsledku hemolytického onemocnění zvýší množství pigmentu u novorozence, použije se k léčbě výměnná krevní transfuze (při prvním odebrání malého množství krve od dítěte a poté nalití stejného množství dárcovského materiálu). Hemolytické onemocnění je konflikt mezi krví matky a dítěte, při kterém červené krvinky dítěte umírají. Nadhodnocená míra je v tomto případě jedním z příznaků nemoci. Ukazatele se budou neustále zvyšovat, proto je třeba okamžitě jednat. Díky tomuto postupu se krev novorozence čistí z protilátek matky a přebytku bilirubinu.

Výměna krevní transfuze se považuje za nezbytnou, pokud množství látky přesáhne 428 μmol / l.

jiné metody

Kojení je nejlepší léčba poskytovaná přírodou. V mateřském mléce, zejména v mledzivu, obsahuje látky, které podporují vylučování žlutého pigmentu z těla novorozence. Proto jej musíte aplikovat na hrudník co možná nejčastěji.

Pokud míra bilirubinu u novorozence překročí normu, musí být přijata další opatření, která mu pomohou vyrovnat se s toxikózou. Dlouhodobá léčba negativně ovlivní zdraví dítěte.

Jaká by měla být hladina bilirubinu u novorozenců: denní tabulka norem

Zvýšený bilirubin u novorozenců je poměrně naléhavý problém. Téměř polovina dětí v prvních 7 až 10 dnech života vykazuje první známky žloutenky.

Kůže a sliznice (skléra očí, povrch jazyka a další) mohou v prvních dnech života dítěte získat nažloutlý nádech. Tento projev je zcela normální..

To však neznamená, že uvedené příznaky mohou být ponechány náhodě. Pokud nebudete věnovat pozornost žloutence u novorozenců, může se to stát chronickým a způsobit komplikace.

Druhy pigmentu v těle

Bilirubin je nazelenalý žlutý žlučový pigment. Vzniká v důsledku rozkladu zastaralých krvinek plodu (erytrocyty), které se po narození stávají pro dítě zbytečné..

Jelikož je játra dítěte nezralá, nedokáže se vypořádat s plným zatížením a zpracovat celý objem odumřelých krvinek.

Bilirubin přítomný v krvi dítěte může být dvou typů:

  1. přímé (připojené). Vylučuje se ve stolici a moči. Jedná se o látku rozpustnou ve vodě, která se tvoří v játrech a bez problémů opouští tělo;
  2. nepřímé (zdarma). Vstupuje do sloučeniny s albuminem a vstupuje do jater, po kterém je zpracován tělem a vylučován z těla spolu s produkty rozpadu (moč a výkaly) stejným způsobem jako přímý. Je nerozpustný ve vodě. Když tento enzym vstoupí do buněk, buněčné mechanismy selhávají, což vede k toxickým účinkům volného bilirubinu na tělo.

Specialisté také používají takový koncept jako celkový bilirubin. Toto je součet meziproduktů (vázaných a volných) v krevním séru..

Jaká hladina bilirubinu v krvi novorozence je považována za normální?

Norma pro děti narozené včas je indikátorem 256 μmol / L. Pokud se dítě narodilo předčasně, číslo 171 μmol / l se považuje za normální.

V tomto případě může mít pokožka, skléra očí a sliznice stále nažloutlý nádech, aniž by to představovalo nebezpečí pro život a zdraví drobků. Taková pigmentace zpravidla probíhá sama za 7 až 10 dní po narození dítěte.

Kritický ukazatel pro děti narozené včas je považován za 324 μmol / l a za předčasně narozené děti - 150–250 μmol / L. S těmito výsledky odborníci obvykle trvají na lékařském ošetření. A jejich obavy a požadavky jsou plně oprávněné. Nedostatek léčby může vyvolat rozvoj závažných komplikací nebo patologií chronické povahy.

Denní sazebník

V průběhu času se množství fetálního hemoglobinu v těle snižuje. Játra postupně zpracovávají odumřelé krvinky, v důsledku čehož kůže a sliznice získávají normální stín a stav drobků je normalizován.

Úplné informace o přijatelných ukazatelích získáte na základě údajů v tabulce..

Tabulka bilirubinových norem u novorozenců ve dne:

Dětský věkBilirubin, μmol / l
12-24 hodinaž 85
36 hodinaž 150
48 hodinaž 180
3 - 5 dníaž 225
6 - 7 dníaž 145
8 - 9 dníaž 110
10 až 11 dníaž do 80
12 - 13 dníaž 45
od 14 dnů a víceaž 20,5

Překročení indikátorů uvedených v tabulce je alarmující hovor pro odborníky. V takových případech je nutná okamžitá lékařská opatření a neustálé sledování stavu dítěte.

Horní mez a abnormality

Horní hranice bilirubinu u novorozenců je uvedena v tabulce ukazatelů normy pro kojence v souladu s životními dny. V případě výrazných odchylek od normy je nutný povinný zásah odborníků.

Zvýšená lékařská péče

Pro dítě, jehož žloutenka byla nalezena, bude zpravidla postačovat normální pozorování odborníky. Příznaky často zmizí po 1-2 týdnech, a to i bez závažných léků.

Sluneční lázně jsou účinným způsobem, jak snížit bilirubin v krvi.

Pokud se dítě narodilo na jaře nebo v létě, může matka během procházky otevřít kapuci kočárku tak, aby sluneční paprsky dopadaly na ruce, nohy a tvář novorozence. V zimě je méně slunečných dnů, takže nebude-li mít vaše dítě přírodní sluneční koupele, nebude to tak snadné.

Pokud se rodičům podařilo zachytit slunečný den, můžete strouhance vytáhnout na ulici a vystavit svou tvář pod paprsky slunce. V zimě a v létě je nutné zajistit, aby sluneční paprsky nesvítily v otevřených očích dítěte. Přes zjevné přínosy slunce by novorozenec neměl být vystaven přímému slunečnímu světlu déle než 10 minut.

V letních dnech se nedoporučuje opalování od 11:00 do 17:00. Během tohoto období je slunce zvláště kruté a může poškodit zdraví dítěte.

Pro odstranění žloutenky v nemocnici lze také provést fototerapii. To vyžaduje speciální vybavení.

Dítě je umístěno pod modrou lampu, jejíž paprsky přispívají k přeměně toxického bilirubinu na normální a bezbolestné odstranění z těla. V tomto případě si dítě bez oblékání nasaďte speciální brýle nebo klobouk, protože paprsky lampy poškozují zrak.

Po dokončení zákroku zažívá mnoho dětí vzhled šupinaté kůže nebo ztenčení stolice. Ve zvláště obtížných případech mohou být kojencům podávány kapátka a dokonce i krevní transfuze.

Prevence rozvoje žloutenky u novorozenců

Krmení na vyžádání je také považováno za účinné preventivní opatření. Tradiční medicína radí matkám, jejichž děti trpí žloutenkou, aby dítěti dojily odvar z šípů, sladké vody a dalších nápojů pro kojence.

Takový rozsudek je chybný. Žádná z uvedených možností tekutin nemůže snížit hladinu bilirubinu v těle. Je lepší dát dítě na hrudník častěji. V tomto případě je mateřské mléko nejlepším profylaktickým a terapeutickým činidlem k normalizaci zvýšené hladiny bilirubinu..

Související videa

O důsledcích a léčbě zvýšeného bilirubinu v krvi novorozence ve videoklipu:

Bilirubin je důležitým ukazatelem zdraví dospělých i kojenců v prvních dnech života. Matky novorozenců by proto v žádném případě neměly odmítnout podávat krev novorozence pro analýzu na bilirubin..

V takovém případě by rodiče měli být připraveni na skutečnost, že sazba bude zvýšena, a ne na to panikařit. Včasná opatření k odstranění patologie a plné kontroly zdravotního stavu drobků odborníky rychle odstraní porušení, odstraní vývoj komplikací a chronických patologií.

Zvýšený bilirubin u novorozenců: příčiny

Při propuštění z nemocnice mladá matka často od neonatologa uslyší, že její novorozené dítě má žloutenku. Může to být fyziologické a pak matka a dítě odejdou domů a trpělivě čekají, až nažloutlá kůže projde sama. A stane se to patologické, když je novorozenec s matkou poslán do dětské nemocnice na další léčbu.

Příčinou výskytu novorozenecké žloutenky je zvýšená hladina bilirubinu v krvi. Slovo je samozřejmě pro mladé matky nové a způsobuje spoustu otázek a dokonce i paniku. Proto bude správné, pokud se těhotná žena s takovým konceptem seznámí předem a chápe, co to je a zda je zvýšený bilirubin pro novorozence nebezpečný. A možná získané znalosti pomohou chránit budoucí drobky před patologickým průběhem nemoci.

Co je bilirubin?

V plazmě lidské krve a žluči je hnědožlutý pigment - bilirubin. Jeho derivát jsou červená těla, poškozená a zastaralá v důsledku ničení hemoglobinu. Tento neměnný proces nastává na konci života červených krvinek. Opouští tělo s přímou účastí jater, spolu se žlučí ve složení stolice. A ledvinami prochází jen malá část.

Hladina hemoglobinu je při narození poměrně vysoká. Vzhledem k tomu, že v matčině břiše byla taková hladina červených krvinek nezbytná pro normální život dítěte. Ale po narození jeho těla začalo pracovat trochu jinak, a tak vysoký hemoglobin již dítě nepotřebuje, takže se začíná rozkládat.

Rychlá destrukce hemoglobinu je doprovázena uvolňováním bilirubinu do krve, tento proces je tak rychlý a rychlý, že tělo dítěte nemá čas na odstranění produktů rozkladu a bilirubin se hromadí v krvi.

Nepřímý, přímý a celkový bilirubin

Bilirubin má tři odrůdy (frakce).

Nepřímý bilirubin (nevázaný) je dosti toxický, prakticky nerozpustný ve vodě, má však schopnost dobře se kombinovat s tuky. Pokud je jaterní mechanismus pro zpracování nepřímého bilirubinu náhle narušen, začne se hromadit v tukových depozicích, má schopnost proniknout do buněk. To může být odstraněno z těla pouze přeměnou pomocí žaludečních enzymů na přímé.

Přímý bilirubin (vázaný) je nepřímá frakce zpracovaná játry. Je absolutně netoxický a dokonale rozpustný, takže nemá problémy s vylučováním.

V podstatě neexistuje celkový bilirubin jako takový, jedná se o součet dvou typů, přímého a nepřímého, v kombinaci.

S akumulací v krvi novorozence přidruženého (ve vodě rozpustného) přímého bilirubinu se vyvine fyziologická žloutenka. Dítě je propuštěno z nemocničního domu, kde po obdržení mateřského mléka odstraní rozpadlý přímý bilirubin přirozeným způsobem po 2-3 týdnech. Pokud v krvi převládá nepřímý bilirubin, který se nerozpouští ve vodě, což znamená, že jej nelze z těla volně vyloučit. V tomto případě je dítě hospitalizováno a dostává lékařskou pomoc od dětských neonatologů.

Normy bilirubinu u novorozenců

První krevní test dítěte se objevuje ihned po narození. Plot je vyroben z pupeční šňůry, když je řezán. Analýza vám umožní stanovit nejen krevní skupinu novorozence, ale také obsah bilirubinu.

Orgány nově narozeného dítěte jsou nedokonalé. Játra proto nemají čas na zpracování a odstranění velkého množství vytvořeného bilirubinu. A jeho plazmatická hladina roste. Časem ale klesá a asi čtvrtý den po narození je v této látce minimální obsah. S růstem dítěte se přípustné normy také významně mění.

Normy celkového bilirubinu

Existuje další tabulka, distribuovaná podle typu.

U předčasně narozených dětí je hladina bilirubinu nižší a neměla by překročit 170 μmol / L. Vysoké hladiny bilirubinu mohou být také u kojenců s dlouhodobým účinkem, na jeho zvýšení má vliv mnoho faktorů.

Příčiny zvýšeného bilirubinu u novorozence

Někdy může být dlouho očekávané setkání nově razené matky s dítětem zastíněno slovy lékaře, že dítě zvýšilo bilirubin. Jaké jsou příčiny tohoto jevu?

Tělo dítěte po narození je pod velkým stresem a snaží se přizpůsobit novým podmínkám existence. Projev žloutenky během tohoto období naznačuje hromadnou smrt červených krvinek plodu, jejichž složení se vůbec nepodobá hemoglobinu novorozence. Epiderma a sliznice získávají lehký olivový odstín. Tento stav je podstatnější u předčasně narozených dětí, procento narození v čase je mnohem menší.

Tento jev, začínající obvykle 3–4 dny od okamžiku narození, zmizí sám o sobě a není schopen ublížit dítěti. Při kojení prochází fyziologická žloutenka v kratším období. To je způsobeno tím, že mateřské mléko má projímavý účinek a bilirubin vychází přirozeně s výkaly.

Děti, které spěchaly, aby se objevily předem, v tomto stavu potřebují fototerapii. Pod vlivem světla speciální lampy bilirubin aktivněji proniká do žluči a moči a opouští tělo rychleji. Doba zákroku se počítá zvlášť pro každé dítě s ohledem na jeho hmotnost. Jeden den je povoleno několik sezení, doba opalování je stanovena lékařem.

Příznaky fyziologické žloutenky:

  • Nelze se objevit dříve než 36 hodin po narození.
  • Icteric odstín získává do pasu pouze část těla.
  • Bilirubin nepřesahuje 205 μmol / l.
  • Dítě je aktivní a cítí se dobře.

Pro děti narozené včas, existuje pojem „nezralý“. Ty. dítě se může narodit mezi 37 a 39 týdny, ale jeho játra se ještě plně nezformovala, je „zrající“, proto nemůže zpracovat hemoglobin na bilirubin a odstranit přebytek tak, aby se nevyskytla žloutenka.

Účinky vysokého bilirubinu u novorozenců

Stává se však také, že fyziologická žloutenka se stává patologickou. Důvody, které mohou vést ke komplikacím, jsou vysvětleny následujícími faktory.

  • Různé typy krve a nekompatibilní Rh faktory u matky a dítěte.
  • Genetické abnormality dítěte.
  • Kojenecká játra byla viru vystavena před narozením.
  • U kojenců je narušen odtok žluči.
  • Vnitřní retardace růstu, nezralost, předčasný porod.
  • Míchání.
  • Nekontrolovaný příjem různých léků matkou během těhotenství.

Všechny tyto faktory vyvolávají vývoj patologické žloutenky. Kůže dítěte získává zelenožlutou barvu, výkaly se stávají světlejšími a moči naopak ztmavne, velikost sleziny a jater se může zvětšit.

Dítě se každým dnem zhoršuje, bez pomoci lékařů to nebude možné zvládnout. Nečinnost rodičů může vést k další fázi patologie a možným komplikacím:

  • Otrava nervovou soustavou a mozkem toxiny.
  • Skutečná možnost rozvoje albunémie. (pokles albuminu, hlavního krevního proteinu).

V případě, že bilirubin vstoupí do mozku, existuje riziko jaderné žloutenky. A ona zase vyvolává časté křeče, úplnou hluchotu a mentální retardaci. V pokročilých případech může mít dítě narušení motorické funkce.

Vývoj nemoci závisí na příčinách, které ji způsobily, včasné návštěvě u lékaře a včasné léčbě. S výhradou těchto pravidel je možné se vyhnout komplikacím a hrozným důsledkům.

Příznaky patologické žloutenky:

  • Objevuje se první den po narození.
  • 24hodinový nárůst bilirubinu vyšší než 85 μmol / l.
  • Žloutnutí pod pasem, dlaněmi a celou nohou dítěte.
  • Špatný stav, letargie nebo naopak přecitlivělost.

Pro správné posouzení závažnosti onemocnění se doporučuje vyšetřit dítě v přirozeném světle, elektrické světlo dodává pokožce jasnější barvu. Dítě narozené matce s negativním rhesus je ohroženo a lékaři by ho měli pečlivě sledovat.

Existuje něco jako mléčná žloutenka. Bilirubin dítě stoupá v důsledku kojení. Má se za to, že příčina jeho vzhledu je obsažena v mateřském mléce, mastných kyselinách a vysokém ukazateli hormonů. Tyto prvky mohou narušit játra a inhibovat přeměnu bilirubinu.

Pro identifikaci spojení žloutenky a mléka musíte dítě na krátkou dobu přenést do směsi a kontrolovat bilirubin. Pokud jeho výkonnost začala klesat, je předpoklad pravdivý.

Ale k provedení takové zkoušky není nutné připravovat mateřské mléčné drobky. Můžete nakrmit exprimované mléko, předehřát ho na 50 stupňů a pak nechat vychladnout na tělesnou teplotu. Toto ošetření pomáhá snižovat aktivitu látek v mléce, které brání dětským enzymům pracovat v plné kapacitě..

Taková žloutenka nemůže způsobit komplikace. Kojení může pokračovat, doporučuje se aplikovat na prsa tak často, jak bilirubin opouští meconium.

Snížený bilirubin v krvi novorozence

Vzhledem k tomu, že u nedávno narozených dětí se bilirubin zvyšuje kvůli nedokonalosti jaterních enzymů, je třeba během léčby podporovat jeho zrání a pomáhat při práci s játry. Primárně jsou předepisovány léky aktivující enzymy, jako je zixorin. Je předepsán v přesně vypočtených proporcích, podle schématu a přísně omezeného průběhu. Spojuje látku schopnou zpracovat bilirubin do práce.

Jako pomocné látky se při hlavní léčbě předepisují vitaminy: B; A; E a D, jakož i roztok kyseliny listové a glukózy. Při intravenózním podání tato léčiva zlepšují metabolické procesy v játrech a pomáhají extrahovat bilirubin z krve a přeměnit jej na netoxickou látku.

Při těžké formě průběhu onemocnění, kdy se bilirubin převrátí a hrozí, že ovlivní mozek, je dítěti poskytnuta náhradní krevní transfúze. Vezměte malou část a nahraďte ji kompatibilní, ale čistou látkou. Můžete tak upgradovat na 75% krve. Tyto manipulace se provádějí po dobu 4 až 6 dní a ve většině případů se vážné toxické otravy ustupují. Tato událost se provádí zřídka, pouze v nejnaléhavějších případech. Krev pro výkon je odebírána pouze na transfuzní stanici a je vybírána přesně podle krevního obrazu, skupiny a faktoru Rh dítěte.

Místo závěru

V každém případě, pokud má vaše novorozené dítě fyziologickou nebo patologickou žloutenku, není důvod k panice. Při navrhované hospitalizaci je lepší dohodnout se a jít s dítětem na oddělení, kde mu bude poskytnuta včasná a kvalifikovaná lékařská péče. Dalším plusem hospitalizace po porodnici je, že matka a dítě podstoupí všechny nezbytné vyšetření, jak se říká, aniž by opustili oddělení.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Zhušťování stěny žaludkuŽaludek plní v těle několik důležitých funkcí. Rozděluje potravinářské výrobky působením kyseliny chlorovodíkové a enzymů, které jsou produkovány žlázami umístěnými v tloušťce sliznice.

Stížnosti na bolest v srdci se často nestávají indikátorem kardiologických chorob. V blízkosti hlavního svalu našeho těla existuje mnoho orgánů, které mají nervová zakončení a přenášejí signály, což zkresluje přesný obraz.