Bezoar, co to je

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „Bezoar“ v jiných slovnících:

BEZOAR - (francouzsky. Besoard, arabsky. Basahar, před špatným větrem a sahrovým jedem). Pevná látka nalezená v žaludku některých zvířat; starověcí doktoři přičítali léčivou sílu bezoárům. Slovník cizích slov obsažený v ruštině. Chudinov AN, 1910....... Slovník cizích slov ruského jazyka

bezoar - a, m. bésoird, bésoir m. Látky v žaludcích některých zvířat; podle legendy chrání před jedem. Michelson. Tvrdé koule nalezené v žaludku přežvýkavců. Mák. 1908. Nejkrutější kožešiny, drahé barevné kameny, rebarbora a...... historický slovník ruských galicismů

BEZOAR - manžel. bezuar, bezuy, bezoar nebo zvířecí kámen; peleta vyrobená z vlny, rostlinných vláken, vápna atd. ze žaludku divoké kozy, lamy · a · atd.; Byl považován za léčivého. | Koza Bezoar, Capra Aegagrus, na Kavkaze; od něj (?) koza... Dahlova vysvětlující slovník

bezoar - n., počet synonym: 12 • kámen (192) • koza (119) • počet (8) •... Slovník synonym

BEZOAR - (bezoare), pozorován bezoarový kámen, ch. obrázek., žlutě. kish. trakt některých přežvýkavců, zejména koz, koní, antilop; u lidí velmi vzácný. B. se skládá z úzce zamotaných vlasů (trichobezoare, nádor na vlasy,...... Velká lékařská encyklopedie

Bezoar - (francouzsky. Bezoard) cizí těleso v žaludku, vytvořené z polykaných nestravitelných částeček jídla; dokáže simulovat nádor žaludku... Velký lékařský slovník

bezoar - 1. zvířecí kámen vytvořený v žaludku divoké kozy; 2. kavkazská horská koza; zřejmá aplikace. půjčování, nicméně, staré formy bezui, bezar a bisui (od 1663) známý cizinci (Zap. Vost. Otdel. Perský. pâzahr... Etymologický slovník ruského jazyka Maxe Fasmera

Bezoar - Peršan znamená antidotum; tzv. zaoblené, různě zbarvená ložiska tvořená ve střevním kanálu přežvýkavců, zejména u některých divokých koz (Capra aegagrus), gazel (Antilope Dorcas), guanaka, vigoni atd. Encyklopedický slovník Brockhaus a I.A. Efron

bezoar - kalkul, který se tvoří v gastrointestinálním traktu zvířat (někdy lidí) a má tvar koule; v závislosti na složení může být nazývána trichobesoar (vlasová koule), trichophytobesoar (sestává ze směsi vlasů a rostlinných vláken),...... Lékařské pojmy

Bezoar - (francouzský bezoard). Cizí tělo v žaludku, vytvořené z nestrávených částic jídla, nepoživatelných předmětů, spolknutých pacientem. V některých případech vyžaduje chirurgický zákrok. Viz Rapunzelův syndrom... Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů

Bezoar (kámen) v žaludku

Důležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, které pomohly velkému počtu našich čtenářů. Číst dál >>>

Pokud se zeptáte běžného člověka, jak může být cizí předmět v žaludku, odpoví to pouze požitím. A bude to špatně. Cizí těla v žaludku mohou být výsledkem nemoci, kterou lékaři nazývají bezoar.

Bezoar žaludku je velmi vzácné onemocnění, které je spojeno s tvorbou cizích těles v tomto orgánu. Bezoary se nazývají také žaludeční kameny. Pokud do vyhledávacího pole prohlížeče zadáte slovo „bezoar“, uvidíte, že většina výsledků se týká nemocí zvířat, nikoli lidí. Jsou typické pro přežvýkavce. Ale u lidí se také vyskytuje bezoar žaludku, toto onemocnění je považováno za docela závažné a má velmi nepříjemné symptomy a důsledky..

Druhy Bezoarů

Pokud máte kočku, pak jste museli vidět, jak zvíře vyplivlo kouli vlny - nazývá se trichobesoar. Stejné bezoary žaludku se mohou tvořit i u člověka, například u duševně nemocných lidí, kteří mají zvyk jíst vlastní vlasy.

Existuje poměrně málo typů této choroby, zde jsou nejběžnější:

Fytobezoary jsou typem onemocnění, při kterém cizí těleso v žaludku sestává z různých rostlinných vláken. Základem pro tvorbu kamene je obvykle cizí těleso rostlinného původu, které vstupuje do žaludku (semena, semena různých plodů nebo bobule). Je zarostlá vrstvami hlenu, tuku, vlasů a postupně mineralizována..

Tvorba fytobesoarů je velmi často spojována s vysokou spotřebou tomelů. Toto ovoce obsahuje velké množství stahujících a pryskyřičných látek, které jsou ideálním základem pro tvorbu žaludečních kamenů. Zvláště mnoho z nich v nezralých plodech.

Trichobezoaras jsou aglomerace skládající se z vlasů. V medicíně bylo popsáno mnoho případů, kdy mentálně nezdraví lidé jedli vlastní vlasy.

Farmakogesoary jsou typem žaludečních kamenů založených na různých typech nerozpustných léčiv..

Nejčastěji jsou z výše uvedených typů onemocnění nalezeny fytobesary a farmakobezary. Fytobesoary představují 70-75% z celkového počtu případů této choroby..

Je však třeba poznamenat, že jiné materiály mohou sloužit jako základ pro tvorbu žaludečního kamene: žvýkačky, krev (hematobesoar), kasein a mnohem více. Obvykle jsou rychle vyloučeny z těla, ale pod vlivem určitých faktorů se mohou stát základem žaludku..

Existují i ​​jiné, exotičtější typy tohoto onemocnění, které jsou ještě vzácnější. Pixobesoary jsou popsány v lékařské literatuře - jedná se o patologii, která vychází ze zvyku žvýkacího dehtu nebo varu. Použití velkého množství živočišného tuku může vést k mazání a použití laků a nitro-laků může vést k šelakovým bezoárům. Kojené děti mohou vyvinout laktobesoary, jejichž základem je laktóza a kasein.

Pokud mluvíme o velikosti těchto formací, pak mohou být velmi působivé. Občas žaludky dosahují hmotnosti jednoho kilogramu nebo více. Jsou popsány případy, kdy bezoar naplnil celý objem žaludku, což představuje obsazení tohoto orgánu.

Rychlost tvorby žaludečního kamene závisí na jeho typu a fyziologických vlastnostech člověka, může se měnit od několika dnů do desítek let. V závislosti na typu bezoaru a načasování jeho tvorby může mít kámen jinou konzistenci. Od měkkého a sypkého po extrémně tvrdý, což lze porovnat s hustotou přírodního kamene. Bóje mohou být jednoduché nebo vícenásobné, obvykle hnědé nebo zelené, mají nepříjemný zápach.

Příčiny

Málokdo z nás jí vlastní vlasy, ale mnoho lidí má rádo ovoce obsahující semena. Proč je bezoár žaludku velmi vzácným onemocněním a velká většina lidí o něm ani neslyšela?

Pro rozvoj této patologie nestačí jedno (nebo několik) náhodně polknutých semen. K tvorbě kamenů v žaludku přispívá několik faktorů. Hlavním důvodem, proč se vyvíjí bezoar žaludku, je porušení motorické (evakuační) funkce tohoto orgánu. Typickým příkladem je diabetická gastroparéza, částečná žaludeční ochrnutí vyplývající z diabetes mellitus.

K tvorbě žaludečních kamenů mohou také vést následující faktory:

• zhoršení sekreční funkce žaludku;

• přítomnost patogenní mikroflóry;

• zvýšená viskozita hlenu.

Nejčastěji se však u lidí, kteří podstoupili operaci žaludku, tvoří kameny: resekce nebo vagotomie. Neexistují žádné přesné údaje o tvorbě bezoarů v této kategorii pacientů, protože ne všichni z nich jsou podrobeni rentgenovým a endoskopickým vyšetřením po operaci.

Dalším důvodem, který způsobuje tvorbu bezoarů, je špatné žvýkání potravin. K tvorbě kamenů přispívá nedostatečná hladina kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě..

Někteří vědci se domnívají, že houby podobné kvasinkám, které žijí v gastrointestinálním traktu, hrají důležitou roli při tvorbě bezoaru. Existuje však jiný názor, že houby používají jako substrát pouze kameny.

Příznaky

Ve většině případů bezoar žaludku nemá příznaky, onemocnění se může vyvinout po mnoho let, aniž by způsobovalo obavy člověka. Poté, co se kámen (nebo kameny) stane významným, mohou nastat následující příznaky:

  • těžkost v žaludku;
  • silná bolest;
  • zápach z úst;
  • celková slabost, únava, snížená výkonnost;
  • záchvaty nevolnosti;
  • ztráta váhy;
  • anémie.

Další příznakovou charakteristikou tohoto onemocnění je snížení imunity a zhoršení chronických onemocnění.

Jak je vidět z výše uvedeného seznamu, neexistují žádné příznaky charakteristické pro tuto nemoc. Příznaky bezoaru jsou velmi podobné jiným onemocněním žaludku. Poměrně často jim člověk nevěnuje pozornost a považuje je za důsledek obvyklého rozrušení žaludku.

Žaludeční kameny mohou způsobit vážné komplikace. Zde jsou hlavní:

  • sevření kalkulu, je doprovázeno těžkými křečemi, hojným opakovaným zvracením;
  • bezoar žaludku může být příčinou akutní střevní obstrukce způsobené evakuací kamene;
  • kameny mohou způsobit vředy na žaludeční sliznici, s perforací stěn orgánu nebo malignitou.

Klinický obraz tohoto onemocnění závisí na typu kamenů, jejich velikosti, délce pobytu v žaludku. Děti, u nichž se nacházejí žaludeční kameny, mohou trpět edémem nebo hypoproteinémií, která je důsledkem metabolických poruch způsobených bezoar.

Diagnóza nemoci

Diagnóza onemocnění je velmi obtížná. Většina jeho příznaků se podobá příznakům jiných žaludečních patologií. Často se mýlí za otravu jídlem..

V některých případech, pokud má kámen významnou velikost a hustou strukturu, lze jej v epigastrické oblasti cítit nezávisle, ale jedná se spíše o výjimku než o pravidlo. V tomto případě je bezoar obvykle považován za novotvary..

Při diagnostice nemoci je důležité věnovat pozornost anamnestickým údajům o minulých operacích žaludku, nemocích tohoto orgánu a lidských stravovacích návycích. Je nutné prozkoumat stav zubů pacienta, povahu žvýkání jídla a jeho spolknutí.

Bezoary se vyznačují paroxysmálním průběhem nemoci. Jak se kameny hromadí v žaludku, pacient tuto nemoc zhoršuje, symptomy jsou nejvýraznější. Když jsou kameny odstraněny (zvracením nebo střevem), jsou pozorovány příznaky ustupující a remise..

Pokud je exacerbace tohoto onemocnění přijata pro běžnou otravu jídlem, je pacientovi předepsán bohatý nápoj, který vede k evakuaci bezoarů ze žaludku a ke zmírnění stavu. Pohyb žaludečních kamenů do střeva je však nebezpečný, protože může vést k zablokování tenkého střeva a způsobit jeho úplnou nebo částečnou překážku.

Dalším znakem tvorby žaludečních kamenů je anémie, kterou lze zjistit krevním testem.

Hlavní metody stanovení bezoarů jsou však žaludeční radiografie, gastroskopie, ultrazvuk a počítačová tomografie.

Diferenciální diagnóza mezi bezoary a rakovinou žaludku, stejně jako jiné typy nádorů, je poměrně obtížná. Endoskopické výzkumné metody pomáhají rozlišovat žaludeční kameny od novotvarů, je poměrně jednoduché je rozlišit podle nerovnoměrného charakteristického povrchu. Endoskopická biopsie se také provádí ke stanovení složení kamene žaludku..

Léčba nemocí

K odstranění žaludečních kamenů se používá několik metod: jsou chirurgicky rozpuštěny, štěpeny nebo odstraněny. Druhá metoda se používá pouze jako poslední možnost, pokud jsou jiné možnosti neúčinné.

V každém případě je léčba tohoto onemocnění odlišná, záleží na typu bezoaru, jeho konzistenci a individuálních charakteristikách pacienta. Například u fytobesoarů, které mají jemnou strukturu, je pacientovi předepsána teplá minerální voda s alkalickou reakcí. Používá se také 10% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​pacientům se předepisuje mléko na lačný žaludek, někdy se používají projímadla, předepisuje se speciální dieta. Užitečná masáž horní části břicha.

Taková léčba obvykle trvá několik týdnů. Pokud nepřinese výsledky, přejdou k radikálnějším metodám..

Žaludeční kameny lze zkusit rozdrtit a poté stáhnout. Můžete se pokusit brousit kámen pomocí endoskopu nebo jej ovlivnit proudem speciálních řešení, která ho rozdrtí na malé součásti. Někdy se na drcení bezoarů používají speciální kleště, smyčky nebo laserová akce.

Takové způsoby odstraňování žaludečních kamenů jsou docela účinné, pouze pokud je předoar měkký. Pokud má hustotu kamenů, musíte se nejčastěji uchýlit k operaci.

Obvykle je chirurgický zákrok nutný pro trichobesoary, shellacobesoary a pixobozary. Gastrotomie se nejčastěji používá, pokud je onemocnění doprovázeno dvanáctníkovým vředem nebo žaludkem, pak se používá vagotomie nebo resekce žaludku.

Dalším případem, ve kterém je nutný chirurgický zákrok, je obstrukce střeva v důsledku zablokování žaludečního kamene.

Prevence

Stejně jako mnoho jiných nemocí je bezoar snazší zabránit než vyléčit. Obzvláště opatrní by měli být lidé trpící onemocněním žaludku, a ještě více těmi, kteří podstoupili operaci tohoto orgánu. Těmto lidem hrozí vysoké riziko..

Neměli byste jíst hrubé jídlo, jíst ovoce a bobule, zejména ty s hustou kůrou.

Žvýkejte jídlo důkladně, jedte bez spěchu, nepijte na cestách. Nepoužívejte žaludeční potíže.

Věnujte pozornost chování dětí, pokud často kousají nehty nebo konce vlasů, měli byste tomu věnovat pozornost. Kromě nebezpečí tvorby žaludečních kamenů mohou být takové návyky příznakem duševních abnormalit u dítěte.

Nejdůležitější věc: pokud trpíte onemocněním žaludku, měli byste být čas od času vyšetřeni gastroenterologem.

Bezoar je vzácné onemocnění, ale docela nebezpečné, zejména ve zanedbané formě. Včasné zahájení léčby má vždy pozitivní prognózu a je omezeno pouze lékařskými metodami.

Bezoar stone - magické a léčivé vlastnosti

Bezoar stone je zmíněn v lékařských pojednáních starověku a středověku, v záznamech alchymistů. Bezoar se objevuje ve fantastických příbězích o Harrym Potterovi, ve filmech o kouzelnících a čarodějnicích.

Tento „kámen“ nemá nic společného s minerály. Na jeho tvorbě se nevztahuje roztavená láva, termální prameny, sedimenty písku a jílu..

Organické minerály také nesouvisejí s bezoarem. Složení těchto útvarů se neshoduje se složením perel, perleti, jantaru, uhlí.

Jak se tvoří bezoar?

Vlasy nejsou tráveny a zůstávají v žaludku zvířat poté, co se olízly a mláďata. Hrubá dřevěná vlákna nejsou vždy úplně rozložitelná..

Vlasy, vlna, vlákna se postupně shlukují do hrudek, a pokud je zvířata nerozbije, promění se v oblé husté útvary - bezoarové kameny.

V bezoarech mohou být koule z pryskyřice, pokud zvíře okusuje kůru jehličnatých stromů. Nebo náhodně spolknuté předměty - korálky, kousky plastů, knoflíky.

Jak vypadá bezoarový kámen??

Bóje jsou malé a velké - od hrachových koulí po oválné útvary o průměru 10-15 cm. Cívky jsou hladké a nerovnoměrné, měkké a podobné skále. Nejnepříjemnější jsou bezoarové kameny pokryté vlasy a špinavou hromádkou.

Kde si mohu koupit bezoarový kámen

Pokud bude poptávka, bude nabídka. Na veletrzích drahokamů lze zakoupit nepopsané cívky prodávané jako bezoarové kameny ze žaludku zvířat. Stojí asi 100-300 rublů za kus a často nemají nic společného se skutečnými bezoary..

Nelze určit pravost řemesel, aniž bychom odřízli kus za účelem studia v laboratoři.

Ve středověku byl tento kámen umístěn na tvář (nebo pod jazyk), aby očistil tělo jedů. Moderní medicíně je však jasné, že léčivé vlastnosti bezoarového kamene zcela chybí.

Léčivé vlastnosti

Od pradávna byla Bezoaru připisována schopnost zachránit svého majitele před jedy. Věřilo se, že chrání před otravou arsenem. To bylo přičítáno drahokamům právě kvůli jeho léčivým vlastnostem. Kus bezoaru hodeného do poháru s lektvarem (pokud je podezření na otravu) zachránil životy mnoha vládců.

Magické vlastnosti

Od 19. století se léčivé vlastnosti bezoaru považují za fikci, ale moderní výzkum potvrdil schopnost kamene aktivně absorbovat sloučeniny arsenu (nejčastější jed ve středověku).

Bezoar byl dlouho považován za mocného protijedu a byl vysoce ceněn církevními a světskými vládci. Pro cára Fedora Alekseeviče bylo nařízeno vyrobit stříbrnou misku s vloženými kamínky bezoarů, ačkoli bylo doporučeno vzít kámen v triturované formě, aby neutralizoval jed.

Moskevský patriarcha Nikon měl hůl, kterou namočil do jakéhokoli lektvaru jako protijed. Anglická královna Elizabeth měla s sebou tento kámen neustále a obávala se otravy. Napoleon obdržel dar od perského šáha Bezoara, ale nevěřící ve svou léčivou sílu ho hodil do ohně.

Bezoar

Bezoar je cizí těleso, které se vytvořilo v žaludku v důsledku hromadění částic látek, které nejsou schopny trávit (vlasy, hrubá rostlinná vlákna atd.).

ICD-10T18
ICD-9938
Nemocidb30758
Medlineplus001582
MeshD001630

Obsah

obecná informace

Bezoary žaludku se vyskytují hlavně u zvířat, u lidí se vyskytují jen zřídka: v lékařské literatuře je popsáno několik stovek případů.

Kameny mohou být jednoduché nebo více. Jejich průměr se pohybuje od 2-3 mm do 20 cm. V těžkých případech zcela vyplňují žaludek a vytvářejí jeho obsazení. Hmotnost kamenů může dosáhnout 1 kg. Konzistence je jiná: od měkké po velmi hustou (skalnatou). Proces formování trvá několik dní až 15-20 let.

Cizí těla se tvoří nejen v žaludku, ale také v jeho divertikulu nebo jícnu. Někdy se najde bezoar střeva (v dvanáctníku).

Příčiny

Důvody vzniku zubního kamene v žaludku závisí na jejich složení. Přidělit:

  • fytobesoary - kameny z rostlinných vláken;
  • trichobesoary - z vlasů;
  • shellac-bezoars - před zbytky toxických látek;
  • hemobesoars - z krevních sraženin;
  • pixobesoars - z pryskyřičných sloučenin;
  • Anthracobesoaras - z lékařských přípravků;
  • sebobesoary - z tuků;
  • laktobesoary - z laktózy a kaseinu;
  • smíšený.

V 70-75% případů se bezoary u lidí skládají ze stlačených rostlinných prvků - kůry, vlákniny, ovocných semen. Mají zaoblený tvar, hnědé nebo zelené, vyzařují nepříjemný zápach.

Fytobesoary se vyskytují u lidí, jejichž stravě dominuje ovoce a zelenina. Nejčastěji jsou tvořeny zbytky tomel, švestek, fíků, datlí, hroznů, ořechů a slunečnicových semen. Faktory, které přispívají k tvorbě zubního kamene:

  • zvýšená viskozita hlenu v žaludku;
  • porušení funkce evakuace;
  • snížená sekrece žaludeční šťávy;
  • špatné žvýkání potravin;
  • přenesená vagotomie s pyloroplastikou nebo resekcí žaludku;
  • kolonizace žaludeční sliznice candidou.

Trichobesoary jsou na druhém místě. Jsou to plsti vlasů s nečistotami hlenu a částečkami jídla. Důvodem jejich formace jsou vlasy, které se dostávají do žaludku. Existují takové bezoary u dětí se schizofrenií, které trpí trichotillomanie - obsedantní tahání vlasů. Navíc se vyskytují u lidí:

  • mentálně narušené, kteří kousají vlasy;
  • profesionální zpracování vlasů.

Zbývající typy zubního kamene jsou relativně vzácné. Jejich důvody:

  • pixo a shellac-bezoars - použití nitro-laku, BF lepidla a laku s alkoholiky nebo požití žvýkačky a plastelíny dětmi;
  • hemobesoars - požití krve s portální hypertenzí a lupus erythematodes;
  • Anthracobesoaras - hromadění nerozpuštěných zbytků aktivního uhlí a dalších léků;
  • sebobesoary - používání kozího, jehněčího a hovězího tuku bez tepelného zpracování;
  • laktobesoary - tvoří se u předčasně narozených dětí v prvních týdnech života díky umělé kalorii s vysokým obsahem kalorií s kaseinem a laktózou.

Příznaky

Příznaky bezoaru závisí na jeho typu a velikosti. Při malém průměru kamene nejsou pozorovány patologické příznaky nebo je v žaludku mírná tíže.

Střední kameny mohou vyvolat následující příznaky:

  • tupá bolest v epigastrické oblasti, která se po jídle zesiluje;
  • rychlé nasycení;
  • nevolnost, zvracení
  • fetální říhání;
  • pocit „kuličky“ v žaludku.

Kromě bolesti a dyspeptických příznaků způsobují velké bezoary:

  • ztráta váhy;
  • únava
  • obecná nevolnost.
  • poškození stěn žaludku hranami kamene, které ve vzácných případech vede ke vzniku vředů, k malignitě, otlakům a perforaci;
  • sevření kalkulu ve výtoku ze žaludku, způsobující křeče bolesti a zvracení nečistotami žluči;
  • pohyb bezoaru do dvanáctníku, způsobující střevní obstrukci.

Bezoary u dětí někdy způsobují alergické reakce.

Diagnostika

U velkých velikostí mohou být bezoary u lidí detekovány palpací přední břišní stěny, ale hlavní diagnostické metody jsou:

  • X-ray žaludku - ukazuje defekty vyplnění kulatého nebo oválného tvaru s jasnými okraji, stejně jako zmenšení velikosti plynových bublin v žaludku;
  • gastroskopie - umožňuje určit přesnou velikost kamenů, jejich povahu a zjistit stav gastrointestinálního traktu.

Bezoar se odlišuje od benigních a rakovinných nádorů v žaludku.

Léčba

Pokyny pro léčbu bezoarů žaludku závisí na jejich velikosti a souvisejících příznacích. Malé kameny mohou vyjít samy o sobě s zvracením nebo výkaly.

Hemo- a laktobesoary se rozpadají po výplachu žaludku a korekci výživy. U fytobesoarů je předepsán 10% roztok sody a břišní masáž. Zpravidla se po několika postupech přirozeně ničí a vylučují. Pro urychlení vylučování se předepisují prokinetika - látky, které zlepšují průchod potravy trávicím traktem.

Nekonzervativně ošetřené bezoary rostlinného původu, jakož i tricho-, sebo, pixo- a shellac-bezoary musí být odstraněny. Uvolněné kameny se nejprve rozdrtí laserem nebo ultrazvukem a poté se odstraní pomocí fibrogastroduodenoscope.

Tvrdé a velké kameny se odstraňují chirurgicky - gastrotomií. Kromě toho se v případě střevní obstrukce provádí pohotovostní chirurgie.

Předpověď

Po rozpuštění nebo odstranění bezoarů ve většině případů dojde k úplnému zotavení..

Prevence

Základní opatření pro prevenci bezoárů:

  • omezení hrubých rostlinných potravin;
  • zbavit se zvyku kousat vlasy;
  • odmítnutí používat látky, které nejsou schopny trávit v zažívacím traktu.

Bezoary žaludku. Příznaky, příčiny a léčba

1. Obecné informace

Bezoar je početná formace v žaludku, to je ve skutečnosti analog ledviny, žlučníku nebo fekálních kamenů. Některé zdroje naznačují, že tento termín pochází z arabského „bâzahru“, v jiných je považován za pauzovací papír od francouzského „bézoardu“..

Absolutní frekvence výskytu z hlediska celkové populace není v literatuře uvedena a obvykle se ani odhaduje přibližně. Statisticky se analyzují pouze specifické frakce různých typů (viz níže) v celkovém toku spadajícím do úvahy bezoary nebo podíl bezoarů (asi 1%) mezi příčinami střevní obstrukce. V každém případě je tvorba bezoarových kamenů považována za vzácný nebo spíše zřídka diagnostikovaný jev. Bez toho, že by se projevovaly nějaké klinické příznaky, mohou bezoary existovat roky v žaludku a lze je detekovat pouze s tendencí k růstu, výskytem nepříjemných pocitů, při pitvě nebo jednoduše náhodou (například při vyšetření prováděném pro jiné indikace). Wikipedie uvádí, že do konce dvacátého století bylo ve světové lékařské literatuře popsáno pouze asi 400 případů odhalení bezoarů u lidí. Tyto informace jsou však sotva přesné. Podle Perm gastroenterologů, kteří nedávno provedli hluboké statistické bibliografické rešerše, byli domácími lékaři hlášeni nejméně 300 případů nooarových kamenů v žaludku (počínaje rokem 1912, kdy bylo toto pozorování poprvé zveřejněno). To však zásadně nemění celkový obraz: i když skutečná frekvence je stokrát vyšší, než se odhaduje, zůstane ve vztahu k počtu obyvatel stále velmi nízká. Další otázkou je, že obtíže s objektivní diagnostikou, jakož i nedostatek odpovídajících zkušeností lékařů a gastroenterologů v této oblasti (při analýze konkrétního případu si lékaři nepamatují, že příčinou může být bezoar, nikoli nádor, zánět atd.), způsobují velmi velký podíl nesprávných diagnóz: podle výsledků výše uvedené statistické analýzy je v prvních stádiích vyšetření bezoar správně identifikován pouze v každém desátém případě.

V různých historických dobách a v různých kulturách (včetně moderního umění žánru fantazie) byly zázračné a ochranné vlastnosti připisovány bezoarovým kamenům: nejčastěji byly považovány za protijed nebo všelék obecně. U přežvýkavců a některých mořských zvířat jsou bezoary mnohem běžnější než u lidí.

2. Důvody

Přes určité podobnosti s kameny, které se vytvářejí v močovém traktu, žlučovodech, střevech atd., Je etiopatogeneze žaludečních bezoarů stále odlišná; kromě toho dosud nebyl dostatečně studován..

Pokud v prvním případě hraje hlavní etiopatogenetickou roli depozice solí různých organických kyselin, pak spouštěcím faktorem pro tvorbu bezoarů je požití nestravitelných látek do žaludku: vlasy (zejména pokud má pacient posedlý zvyk kousat nebo kousat vlasy), kasein, syntetická vlákna atd..

Je známo mnoho takových variant (pixo, tricho, sebesoboars a mnoho dalších). Takže z žaludku alkoholiků, kteří pravidelně užívali chemické sloučeniny obsahující alkohol, byly bezoary opakovaně extrahovány, což mělo vlastnost spálení.

Tři čtvrtiny bezoarových kamenů jsou však rostlinného původu (fytobesoary). V tomto ohledu je dobře známo, že nejnebezpečnějšími produkty jsou husté, vláknité, kožovité, s vysokým obsahem pojiv, lepidel, tříslovin, pryskyřičných látek (ořechy, data, fíky, divoké švestky, slunečnicová semínka atd.), S vůdcem tomel neustále v tomto seznamu - nejčastěji nezralý nebo zcela zralý, ale absorbovaný na lačný žaludek a ve velkém množství.

Kousky rostlinných vláken tohoto druhu, zejména pokud jsou špatně žvýkané, se stávají středem kompaktních útvarů (obvykle kruhového tvaru a hladkého povrchu), které se často stlačují do tvrdosti kamene. Obecně jsou kámen tvrdé bezoary běžnější - někdy není možné rozbít takový kámen pomocí kladiva - je však známo mnohem méně hustých útvarů, které vypadají jako husté těsto, například.

V bezoarových kamenech je zpravidla vlastní plodný zápach. Rozměry jsou obvykle několik centimetrů, ale byly zde také obří bezoary, které jsou téměř úplným vnitřním obsazení žaludečního prostoru. V přibližně 15% případů se kámen netvoří v žaludku, ale v tenkém střevě.

Mezi rizikové faktory patří narušení evakuace žaludečního obsahu, životně důležitá aktivita kvasinek (pro které bezoarová látka slouží jako velmi příznivé živné médium), hyposekrece žaludeční šťávy, viskózního hlenu, nedostatečné primární zpracování potravin v ústní dutině (kvůli zubním problémům, neustálému spěchu nebo jen špatnému zvyku polykat) velké kusy, prakticky bez žvýkání), jakož i některé přenesené chirurgické zákroky, například vagotomie s pyloroplastikou.

3. Příznaky a diagnostika

Klinický obraz závisí na řadě faktorů - počtu bezoarů (mohou být více), jejich velikosti, lokalizace, složení, „věku“, mobility - a proto se velmi liší. V prvních stádiích mohou příznaky zcela chybět a na velmi dlouhou dobu. Poté, jak jsou narušeny žaludeční funkce, se objevují nespecifické příznaky: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, říhání, bolest břicha, celková slabost, úbytek na váze, pocity přeplněného žaludku nebo, u velkých rozměrů, „koule“ uvnitř atd..

Pokud se tvorba mnohonásobných bezoarů v přírodě opakuje a jsou-li dostatečně mobilní na to, aby byly evakuovány do duodena pěšáka (kámen zůstává mnohem častěji v žaludku), může se stav pacienta změnit ve vlnách, existují však i případy, kdy bezoar způsobuje obstrukci a obstrukci Gastrointestinální trakt.

Je nutné jasně odlišit bezoarový kámen od maligního nádoru, gastroenteritidy a dalších typů symptomaticky podobných patologií. FEGDS je nejinformativnější diagnostická metoda, někdy může rentgen a ultrazvuk také pomoci stanovit správnou diagnózu. Je nezbytné pečlivě prozkoumat všechny dostupné anamnestické informace..

4. Léčba

Zpravidla se nejprve provádí pokus o odstranění problému konzervativními metodami, například řešením sody v kombinaci se speciální masáží, která v mnoha případech postačuje k částečnému zničení a následné evakuaci bezoaru. Pokud není požadovaný účinek, zkuste použít endoskopickou destrukci nebo odstranění. Pokud to nepřinese výsledek, uchýlte se k chirurgickému odstranění; v případě závažných komplikací (ulcerace, obstrukce velkým kamenem atd.) se operace provádí naléhavě, naléhavě nebo naléhavě.

Prognóza je obvykle příznivá, zejména pokud je diagnóza stanovena včasným a přesným způsobem (k tomu je nejprve třeba včas vyhledat pomoc s výše uvedenými stížnostmi).

Bezoar

V medicíně je bezoar sraženina husté struktury, která se tvoří v žaludku, která je tvořena zbytky nestrávených nebo nestrávených produktů, a nemůže samostatně evakuovat dále do střeva. Běžnou příčinou tohoto jevu je chirurgický zákrok prováděný pacienty, který vyvolává narušení funkce vyprazdňování žaludku.

K odstranění bezoarů se používá několik metod - rozpouštění pomocí enzymatických přípravků, odstranění endoskopií, chirurgický zákrok.

Existuje několik druhů bezoarů. Zejména jsou fytobesoary neúplně zpracované zbytky rostlinných potravin, trichobesoary jsou sraženiny z vlasů. Stlačená sraženina ze zbytků lékařských přípravků, jako je sukralfát, gel hydroxidu hlinitého nebo jiné, se nazývá farmakosekar. Kromě toho mohou bezoary obsahovat i další komponenty.

Faktory bezoarového formování

Hlavním důvodem vzniku trichobesoárů je to, že pacient žvýká a polyká vlastní vlasy, což je obvykle pozorováno u lidí s duševními poruchami.

Resekce žaludku podle Billroth I nebo II, zejména doprovázená vagotomií, může způsobit, že se u pacienta vyvinou fytobesoary. V tomto případě jsou hlavními předpoklady tohoto procesu nedostatečné žvýkání potravy, hypochlorhydrie a zhoršení motorické funkce antrum..

Mezi další rizikové faktory patří paréza žaludku kombinovaná s diabetes mellitus a gastroplastika v boji proti obezitě.

Kromě toho lze při konzumaci tomel vytvářet husté bezoary. Když vstoupí do žaludku, tanin obsažený v tomto ovoci polymerizuje a hromadí se ve formě bezoarů, které lze v 9 z 10 případů odstranit pouze chirurgicky. Nejběžnějším typem bezoaru jsou místa, kde je toto ovoce.

VIDEO

Známky Bezoar

Tvorba bezoaru je zpravidla asymptomatická. V některých případech však má pacient pocit plnosti žaludku, nevolnosti, zvracení, gastrointestinálního krvácení a bolesti v břiše.

Bezoarová diagnostika

Přítomnost bezoaru může být detekována pomocí instrumentálních studií, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, radiografie, které se provádějí k objasnění příčin symptomů v horním gastrointestinálním traktu..

Na obrázcích vypadá bezoar jako objemový novotvar, u kterého může být podezření na nádor. Pro potvrzení diagnózy je provedena endoskopie horního gastrointestinálního traktu. Během studie můžete zjistit, že bezoaru se vyznačuje drsností povrchu. V tomto případě se barva mění mezi žlutozelenou a téměř černou. Odběr bioptického materiálu během endoskopie je pro diagnostické účely - lze detekovat fragmenty vlasů nebo rostlinných látek.

Bezoarové léčebné metody

Endoskopie umožňuje nejen diagnostikovat bezoar, ale také se pokusit jej odstranit jeho rozdělením na fragmenty. Segmentace může být provedena proudem vody, laserem, smyčkou drátu nebo kleští, takže malé fragmenty mohou být snadno odstraněny nebo jsou přirozeně evakuovány z dutiny žaludku. Pro zvýšení žaludeční motility se předepisují intramuskulární injekce 10 mg metoklopramidu každé 4 hodiny nebo jeho intravenózní podání 40 mg denně. Terapie pokračuje několik dní..

V případech, kdy endoskopie nebyla provedena, je bezoar léčen symptomaticky. Pokud byl bezoar objeven náhodou a nijak se neprojevil, jeho léčba se neprovádí. V některých případech se uchýlí k enzymatické terapii.

Používejte enzymy, jako je papain (10 000 jednotek s každým jídlem), celulóza (rozpusťte 10 g látky v 1 litru vody pro každodenní použití, 2–3 dny), masová činidla (rozpusťte 5 ml látky v 8 uncích čisté vody před jídlo). Pokud jsou enzymatické přípravky neúčinné, bezoar se odstraní endoskopicky. Laparotomie je indikována pro trichobesoary a kamenné útvary..

Bezoar

Bezoar je patologický proces, při kterém se v žaludku tvoří kámen. Jeho velikost může v některých případech dosáhnout až 20 cm v průměru. Formace mohou být jednoduché nebo více. Nejnebezpečnější je plné vyplnění prostoru žaludku, v důsledku čehož jeho fungování přestane.

K akumulaci cizích těl v lidském žaludku dochází po dlouhou dobu. Minimální doba pro tvorbu kamene se všemi rizikovými faktory je 15 let. Látka proniká do lidského těla pouze požitím.

Tento stav je velmi život ohrožující, proto vyžaduje specializovanou diagnostiku a léčbu. Terapie závisí na fázi onemocnění a na celkovém stavu pacienta. Ve většině případů je kámen odstraněn chirurgicky..

Etiologie

Vzhled kamenů v žaludku může být způsoben řadou faktorů. V několika známých případech se bezoar tvořil z vlasů a nehtů. Se zbytky jídla a hlenu tvoří pevnou látku, která není trávena. Takové možnosti byly pozorovány u lidí s mentálním postižením..

Umělé bezoar může vyvolat velké množství hrubých rostlinných vláken. Takové lze nalézt ve slupce z tomel, hroznových semen, fíků. Velkým nebezpečím je jíst slunečnicová semínka se slupkou a tvrdými odrůdami ořechů.

Důvody vzniku bezoar žaludku mohou být následující faktory:

  • špatné a nečitelné jídlo;
  • špatně žvýkané jídlo;
  • nedostatečná produkce žaludeční šťávy;
  • kandidóza žaludku;
  • resekce žaludku v důsledku operativního zásahu;
  • jíst velké množství potravy pro zvířata bez specifického tepelného zpracování;
  • žaludeční dysfunkce, porucha motoru.

Významným nebezpečím pro tělo je požití pevných předmětů v žaludku, jako je lepidlo, plastelína, malé části, guma, plast.

Bez ohledu na příčinu tvorby kamenů potřebuje pacient naléhavou a radikální léčbu.

Klasifikace

Bezoary přicházejí v několika formách, v závislosti na konzistenci a složení. Jejich struktura závisí na tom, a nejnebezpečnější jsou pevné a husté formace..

V medicíně je známo několik typů takových formací:

  • Fytobezoary. Tyto kameny jsou nejčastěji s touto nemocí. Jsou tvořeny z rostlinných látek používaných v potravinách: kůra, semena, semena a další. Tento bezoar má nepříjemný, štiplavý zápach a tmavou barvu..
  • Trichobezoaras jsou kameny vytvořené z vlasů. Tento typ je typický pro duševně nemocné lidi, méně často kadeřníky.
  • Shellacobesoars - útvary z chemických částic, například plast, lak, lepidlo. Tyto látky při interakci s vodou tvoří sraženinu..
  • Stybobezoaras. Tento druh je také velmi běžný, zejména mezi milovníky vepřového a hovězího masa. Častá konzumace velkých dávek tuku, které se těžko stravují, vede ke vzniku těsnění v žaludku.
  • Lactobesoaras. Tento typ formace je pozorován u kojenců, kteří jsou na umělém krmení na základě produktů s vysokým obsahem kaseinu a laktózy..
  • Fetální bezoary. Tvoří se na embryonální úrovni ve formě cysty, postupem času ztvrdne a přemění se v kameny.
  • Antracobesoaras. Procento nemocí tohoto typu je extrémně malé. Kameny se tvoří ze zbytků drog. Takové případy jsou možné při těžkém užívání těžkých drog po dlouhou dobu..

Jsou známé případy smíšených formací, když je složení kamene rozmanité. Příčinou tohoto procesu mohou být různé poruchy funkce trávicího systému..

Symptomatologie

Složitost této choroby spočívá v tom, že bezoar může být po dlouhou dobu v žaludku a v žádném případě o sobě není signálem. První známky se začnou objevovat, když kámen dosáhne značné velikosti nebo se počet formací zvětší.

V tomto případě se objeví následující příznaky:

  • ostré a rychlé hubnutí;
  • neustálý pocit těžkosti v žaludku;
  • silná bolest žaludku;
  • nepříjemný pocit v ústech a zápach rozpadu;
  • anémie;
  • častá nevolnost s záchvaty zvracení.

Stav člověka se postupně zhoršuje, je pozorována slabost, podrážděnost a rychlá únava. V pozadí nemoci úroveň imunitní obrany prudce klesá, člověk se stává citlivým na infekční onemocnění, spolu s exacerbací chronických patologií.

U novorozenců může být dalším příznakem otok, ke kterému dochází v důsledku narušení obecných metabolických procesů.

Celkový klinický obraz jasně neurčuje bezoar: příznaky jsou rozmazané, příznaky jsou podobné jako u jiných onemocnění trávicího systému. Proto, aby byla stanovena přesná diagnóza, je nutné podstoupit úplné specializované vyšetření.

Diagnostika

Sbírka obecné historie neumožňuje okamžitě určit bezoar žaludku. Palpační metoda také neposkytuje úplné informace: v tomto případě je v žaludku cítit pouze těsnění. Proto jsou vyžadovány specializované diagnostické metody..

Nejinformativní diagnostické metody:

  • Roentgenografie. V tomto případě se používá komplikovaná metoda kontrastu se síranem barnatým. Se zavedením další látky můžete na obrazovce vidět jasné formy cizích těles.
  • Gastrofibroskopie. Jedná se o více informativní způsob, kterým se určuje forma, velikost a složení vzdělávání.
  • Ultrazvuk Diagnóza je určit přesné umístění kamene.

Následující studie se provádějí jako další diagnostické postupy: vyšetření zubů, kontrola průvodních onemocnění. Je důležité určit přítomnost stop operací v žaludku. Zvláštní pozornost je věnována také návykům pacienta, nutričním podmínkám.

Jedním z klíčových diagnostických procesů je rozlišení bezoar od malignity..

Léčba

Pokud je žaludek bezoar, je předepsáno ošetření a taktika závisí na počtu a velikosti formací. Pokud se jedná o malé jednotlivé prvky, mohou tělo nechat samy s zvracením. Malé kameny mohou také sestoupit do střev a vystoupit z konečníku..

Jako konzervativní léčba se používá roztok sody, kterým se žaludek promyje. Kromě toho je předepsán lék ke zlepšení průchodu kamene podél zažívacího kanálu. Novorozencům a malým dětem je předepsána speciální masáž břicha, která umožní měkkým a elastickým kamenům opustit žaludek samy o sobě.

U většiny bezoárů je jediným správným ošetřením jejich odstranění..

Používají se dvě základní metody:

  • Laserové odstranění. To je aplikováno na malá vzdělání, která se vzdají drcení.
  • Chirurgický zákrok - kompletní odstranění kamene chirurgickým zákrokem.

Metody chirurgického ošetření vyžadují přípravný proces, proto se provádějí ambulantně a následuje období rehabilitace.

Při včasném zahájení léčby je prognóza patologie pozitivní. Prevence spočívá v řádné výživě, vyloučení používání nepotravinových látek a nekvalitních potravin.

Bezoar žaludku: co to je, typy, příznaky, léčba

Bezoar žaludku je cizí těleso v zažívacím ústrojí, které se vytváří v důsledku požití a nikoliv trávení určitých látek rostlinného, ​​živočišného nebo chemického původu. Tato patologie, která se u pacientů vyskytuje jen zřídka, má jiné jméno, tj. Žaludeční kameny.

Hlavní typy bezoarů a důvody jejich vzhledu

Složení žaludečních kamenů se může velmi lišit v závislosti na jejich původu. Ve svém složení se rozlišují následující typy bezoarů:

  1. Fytobesoary - tvoří většinu kamenů v žaludku a jsou rostlinného původu. Jejich vzdělávání je spojeno s používáním semen a slupek z ovoce, semen, ořechů. Tyto látky v žaludku se postupně formují do kamenů, přerostou hlenem, zahušťují a mineralizují. Charakteristickým rysem těchto formací je jejich hnusný zápach.
  2. Trichobesuals - kameny jsou tvořeny v důsledku vstupu vlasů do žaludku. Tento proces se často vyvíjí s mentálními poruchami a různými typy neurózy. Patologie se vyskytuje hlavně u žen, které mají posedlý stav kousání a polykání vlasů.
  3. Stibobesoars - dochází k jejich tvorbě častým používáním živočišných produktů (kozí nebo jehněčí tuk). Přetrvávání v žaludku, hrudka kondenzuje a prochází změnami.
  4. Shellacobesoars - kameny vznikají při vstupu chemikálií do žaludku (laky, laky). Když interagují s obsahem žaludku, objeví se sraženina, která se vytvoří ve hnědý kámen, který má viskózní konzistenci.
  5. Lactobesoara - tvorba kamenů se vyskytuje u novorozenců, ale častěji u předčasně narozených dětí díky krmení dětí umělou směsí bohatou na laktózu a kasein.
  6. Bezoary embryonální etiologie - vývoj pokračuje na úrovni embryonální tvorby plodu z exodermu nebo endodermu, který je následně přeměněn na dermoidní cysty nebo teratomy žaludku.

Kromě toho se vyskytují vzácné druhy bezoarů. Tyto zahrnují:

  • pixobesoary - jsou tvořeny použitím varu nebo pryskyřice;
  • hemobesoars - k tvorbě zubního kamene dochází při dlouhodobém požití krve v důsledku nazálního nebo jícnového krvácení;
  • mixobesoars - kameny vznikají, když se do žaludku dostanou různá vlákna, vlna, kousky stromu nebo jeho větve;

Podle konzistence mohou být cizí tělesa v žaludku podle ICD10 měkká nebo hustá, s viskózním nebo tvrdým povrchem. Tvorba zubního kamene může být singulární i množná s průměrem několika milimetrů až 20 cm nebo více a vážícím až 1 kg. Tvorba kamenů v čase se někdy stává rychle a někdy se táhne po celá desetiletí.

Hlavní důvody jejich vzhledu jsou:

  • duševní poruchy - ve formě oligofrenie, schizofrenie, hysterie, neurózy, při častém požití různých jedlých a nepoživatelných látek do žaludku;

patologie trávicího ústrojí - nedostatečná nebo nadměrná sekreční funkce, pomalá evakuace potravinového hrudek do střeva, plísňová infekce žaludeční sliznice. Všechny tyto procesy časem vedou k tvorbě zubního kamene;

  • chirurgické zákroky na zažívacím ústrojí - různé typy resekce žaludku a vagotomie jsou výsledkem zpomalení trávicích procesů, snížení sekrece, které negativně ovlivňuje trávení potravin;
  • nedostatek potravinové kultury - rychlé občerstvení, doprovázené špatným žvýkáním jídla, požitím ovocných semen, semen a hustou kůrou ovoce.

Tvorba cizího tělesa v žaludku, kód ICD 10, se může lišit a závisí nejen na druhu uvězněném v trávicím ústrojí látky. Důležitou roli hrají důvody, proč tato látka není trávena a je zadržována v žaludku..

Příznaky v přítomnosti bezoaru v žaludku

Příznaky průběhu onemocnění budou záviset na složení kamene, jeho velikosti a trvání nemoci. U malých velikostí bezoaru neexistují žádné příznaky patologického procesu. S jeho zvýšením se nepohodlí začíná projevovat v následující podobě:

  • bolest v horní části břicha;
  • těžkost v žaludku, nespojená s jídlem;
  • ztráta váhy;
  • pocit rychlé sytosti při konzumaci malého množství jídla;
  • nevolnost, zvracení;
  • snížená chuť k jídlu.

S dalším průběhem patologického procesu se syndrom bolesti zesiluje a získává stísněný charakter. Bolesti zesilují a v břiše je pocit přítomnosti cizího těla s pohyblivostí a schopností změnit polohu.

U pacientů s nízkou hmotností může být tato formace hmatná. Přítomnost bezoaru v žaludku je zpravidla doprovázena snížením obranyschopnosti těla a častými exacerbacemi chronických onemocnění vnitřních orgánů..

U dětí se v důsledku poruch trávení vyvíjí hypotrofie (nízká hmotnost), doprovázená hypovitaminózou a otoky dolních končetin.

Ve vzácných případech může být komplikací tohoto patologického procesu rozvoj střevní obstrukce, když bezoar, který se dostane do tenkého střeva, zcela blokuje lumen.

Bezoarová diagnostika

Diagnóza onemocnění představuje značné potíže, protože neexistuje žádná specifická symptomatologie onemocnění, zejména v počátečním stadiu jeho vývoje. Laboratorní testy neodrážejí specifika patologie.

Při delším průběhu procesu je možný pouze vývoj anémie zjištěné při krevním testu. Hlavními diagnostickými metodami jsou následující instrumentální studie trávicího orgánu:

  • Ultrazvuk
  • Rentgen s kontrastním činidlem;
  • MRI
  • Gastrofibroskopie - umožňuje určit velikost, tvar, polohu bezoaru a provést biopsii pro histologické vyšetření.

Diferenciální diagnóza žaludečního kamene se provádí volumetrickým procesem maligního a benigního průběhu, jakož i cizím tělem, náhodně spolknutým.

Metody léčby bezoaru v žaludku

Ošetření žaludečního kamene se provádí konzervativně nebo operativně v závislosti na indikacích. Malé formace mohou přirozeně vyjít samy. U bezoárů rostlinné etiologie s měkkou nebo střední strukturou je konzervativní terapie účinná. Zahrnuje následující činnosti:

požití alkalických minerálních vod;

  • příjem enzymů (Trypsin, Pepsin, Pankreatin);
  • po jídle ve stravě, s výjimkou potravin s mastnými bílkovinami, některých plodů, které mají hrubou vlákninu a výrazný adstringentní účinek;
  • bříšková masáž.

Kameny, které nelze rozmělnit na malé části alkalickou vodou, se rozdrví a odstraní endoskopickou metodou.

Při absenci účinku konzervativní léčby a v přítomnosti hustých a velkoobjemových kamenů se provádí gastrotomická operace. Cizí tělo je odstraněno z pitvaného žaludku..

Bezoar žaludku - typy, léčba, diagnostika, nebezpečí

Pokud se zeptáte běžného člověka, jak může být cizí předmět v žaludku, odpoví to pouze požitím. A bude to špatně. Cizí těla v žaludku mohou být výsledkem nemoci, kterou lékaři nazývají bezoar.

Druhy Bezoarů

Pokud máte kočku, pak jste museli vidět, jak zvíře vyplivlo kouli vlny - nazývá se trichobesoar. Stejné bezoary žaludku se mohou tvořit i u člověka, například u duševně nemocných lidí, kteří mají zvyk jíst vlastní vlasy.

Existuje poměrně málo typů této choroby, zde jsou nejběžnější:

Fytobezoary jsou typem onemocnění, při kterém cizí těleso v žaludku sestává z různých rostlinných vláken. Základem pro tvorbu kamene je obvykle cizí těleso rostlinného původu, které vstupuje do žaludku (semena, semena různých plodů nebo bobule). Je zarostlá vrstvami hlenu, tuku, vlasů a postupně mineralizována..

Tvorba fytobesoarů je velmi často spojována s vysokou spotřebou tomelů. Toto ovoce obsahuje velké množství stahujících a pryskyřičných látek, které jsou ideálním základem pro tvorbu žaludečních kamenů. Zvláště mnoho z nich v nezralých plodech.

Farmakogesoary jsou typem žaludečních kamenů založených na různých typech nerozpustných léčiv..

Nejčastěji jsou z výše uvedených typů onemocnění nalezeny fytobesary a farmakobezary. Fytobesoary představují 70-75% z celkového počtu případů této choroby..

Je však třeba poznamenat, že jiné materiály mohou sloužit jako základ pro tvorbu žaludečního kamene: žvýkačky, krev (hematobesoar), kasein a mnohem více. Obvykle jsou rychle vyloučeny z těla, ale pod vlivem určitých faktorů se mohou stát základem žaludku..

Existují i ​​jiné, exotičtější typy tohoto onemocnění, které jsou ještě vzácnější. Pixobesoary jsou popsány v lékařské literatuře - jedná se o patologii, která vychází ze zvyku žvýkacího dehtu nebo varu.

Použití velkého množství živočišného tuku může vést k sebesoboaru a použití laků a nitro laků může vést ke shellacobesoars.

Kojené děti mohou vyvinout laktobesoary, jejichž základem je laktóza a kasein.

Pokud mluvíme o velikosti těchto formací, pak mohou být velmi působivé. Občas žaludky dosahují hmotnosti jednoho kilogramu nebo více. Jsou popsány případy, kdy bezoar naplnil celý objem žaludku, což představuje obsazení tohoto orgánu.

Rychlost tvorby žaludečního kamene závisí na jeho typu a fyziologických vlastnostech člověka, může se měnit od několika dnů do desítek let.

V závislosti na typu bezoaru a načasování jeho tvorby může mít kámen jinou konzistenci. Od měkkého a sypkého po extrémně tvrdý, což lze porovnat s hustotou přírodního kamene.

Bóje mohou být jednoduché nebo vícenásobné, obvykle hnědé nebo zelené, mají nepříjemný zápach.

Příčiny

Pro rozvoj této patologie nestačí jedno (nebo několik) náhodně polknutých semen. K tvorbě kamenů v žaludku přispívá několik faktorů. Hlavním důvodem, proč se vyvíjí bezoar žaludku, je porušení motorické (evakuační) funkce tohoto orgánu. Typickým příkladem je diabetická gastroparéza, částečná žaludeční ochrnutí vyplývající z diabetes mellitus.

  • K tvorbě žaludečních kamenů mohou také vést následující faktory:
  • • zhoršení sekreční funkce žaludku;
  • • přítomnost patogenní mikroflóry;
  • • zvýšená viskozita hlenu.

Nejčastěji se však u lidí, kteří podstoupili operaci žaludku, tvoří kameny: resekce nebo vagotomie. Neexistují žádné přesné údaje o tvorbě bezoarů v této kategorii pacientů, protože ne všichni z nich jsou podrobeni rentgenovým a endoskopickým vyšetřením po operaci.

Dalším důvodem, který způsobuje tvorbu bezoarů, je špatné žvýkání potravin. K tvorbě kamenů přispívá nedostatečná hladina kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě..

Někteří vědci se domnívají, že houby podobné kvasinkám, které žijí v gastrointestinálním traktu, hrají důležitou roli při tvorbě bezoaru. Existuje však jiný názor, že houby používají jako substrát pouze kameny.

Příznaky

Ve většině případů bezoar žaludku nemá příznaky, onemocnění se může vyvinout po mnoho let, aniž by způsobovalo obavy člověka. Poté, co se kámen (nebo kameny) stane významným, mohou nastat následující příznaky:

  • těžkost v žaludku;
  • silná bolest;
  • zápach z úst;
  • celková slabost, únava, snížená výkonnost;
  • záchvaty nevolnosti;
  • ztráta váhy;
  • anémie.

Další příznakovou charakteristikou tohoto onemocnění je snížení imunity a zhoršení chronických onemocnění.

Poradenství vedoucího gastroenterologického oddělení!

Bayshev VM.: "Mohu doporučit pouze jeden lék pro rychlé ošetření vředů a gastritidy, který nyní doporučuje Ministerstvo zdravotnictví..." Přečíst více »

Jak je vidět z výše uvedeného seznamu, neexistují žádné příznaky charakteristické pro tuto nemoc. Příznaky bezoaru jsou velmi podobné jiným onemocněním žaludku. Poměrně často jim člověk nevěnuje pozornost a považuje je za důsledek obvyklého rozrušení žaludku.

Žaludeční kameny mohou způsobit vážné komplikace. Zde jsou hlavní:

  • sevření kalkulu, je doprovázeno těžkými křečemi, hojným opakovaným zvracením;
  • bezoar žaludku může být příčinou akutní střevní obstrukce způsobené evakuací kamene;
  • kameny mohou způsobit vředy na žaludeční sliznici, s perforací stěn orgánu nebo malignitou.

Klinický obraz tohoto onemocnění závisí na typu kamenů, jejich velikosti, délce pobytu v žaludku. Děti, u nichž se nacházejí žaludeční kameny, mohou trpět edémem nebo hypoproteinémií, která je důsledkem metabolických poruch způsobených bezoar.

Diagnóza nemoci

Diagnóza onemocnění je velmi obtížná. Většina jeho příznaků se podobá příznakům jiných žaludečních patologií. Často se mýlí za otravu jídlem..

V některých případech, pokud má kámen významnou velikost a hustou strukturu, lze jej v epigastrické oblasti cítit nezávisle, ale jedná se spíše o výjimku než o pravidlo. V tomto případě je bezoar obvykle považován za novotvary..

Při diagnostice nemoci je důležité věnovat pozornost anamnestickým údajům o minulých operacích žaludku, nemocích tohoto orgánu a lidských stravovacích návycích. Je nutné prozkoumat stav zubů pacienta, povahu žvýkání jídla a jeho spolknutí.

Pokud je exacerbace tohoto onemocnění přijata pro běžnou otravu jídlem, je pacientovi předepsán bohatý nápoj, který vede k evakuaci bezoarů ze žaludku a ke zmírnění stavu. Pohyb žaludečních kamenů do střeva je však nebezpečný, protože může vést k zablokování tenkého střeva a způsobit jeho úplnou nebo částečnou překážku.

Dalším znakem tvorby žaludečních kamenů je anémie, kterou lze zjistit krevním testem.

Hlavní metody stanovení bezoarů jsou však žaludeční radiografie, gastroskopie, ultrazvuk a počítačová tomografie.

Diferenciální diagnóza mezi bezoary a rakovinou žaludku, stejně jako jiné typy nádorů, je poměrně obtížná. Endoskopické výzkumné metody pomáhají rozlišovat žaludeční kameny od novotvarů, je poměrně jednoduché je rozlišit podle nerovnoměrného charakteristického povrchu. Endoskopická biopsie se také provádí ke stanovení složení kamene žaludku..

Léčba nemocí

K odstranění žaludečních kamenů se používá několik metod: jsou chirurgicky rozpuštěny, štěpeny nebo odstraněny. Druhá metoda se používá pouze jako poslední možnost, pokud jsou jiné možnosti neúčinné.

V každém případě je léčba tohoto onemocnění odlišná, záleží na typu bezoaru, jeho konzistenci a individuálních charakteristikách pacienta..

Například u fytobesoarů, které mají jemnou strukturu, je pacientovi předepsána teplá minerální voda s alkalickou reakcí.

Používá se také 10% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​pacientům se předepisuje mléko na lačný žaludek, někdy se používají projímadla, předepisuje se speciální dieta. Užitečná masáž horní části břicha.

Taková léčba obvykle trvá několik týdnů. Pokud nepřinese výsledky, přejdou k radikálnějším metodám..

Žaludeční kameny lze zkusit rozdrtit a poté stáhnout. Můžete se pokusit brousit kámen pomocí endoskopu nebo jej ovlivnit proudem speciálních řešení, která ho rozdrtí na malé součásti. Někdy se na drcení bezoarů používají speciální kleště, smyčky nebo laserová akce.

Takové způsoby odstraňování žaludečních kamenů jsou docela účinné, pouze pokud je předoar měkký. Pokud má hustotu kamenů, musíte se nejčastěji uchýlit k operaci.

Obvykle je chirurgický zákrok nutný pro trichobesoary, shellacobesoary a pixobozary. Gastrotomie se nejčastěji používá, pokud je onemocnění doprovázeno dvanáctníkovým vředem nebo žaludkem, pak se používá vagotomie nebo resekce žaludku.

Dalším případem, ve kterém je nutný chirurgický zákrok, je obstrukce střeva v důsledku zablokování žaludečního kamene.

Prevence

Stejně jako mnoho jiných nemocí je bezoar snazší zabránit než vyléčit. Obzvláště opatrní by měli být lidé trpící onemocněním žaludku, a ještě více těmi, kteří podstoupili operaci tohoto orgánu. Těmto lidem hrozí vysoké riziko..

Neměli byste jíst hrubé jídlo, jíst ovoce a bobule, zejména ty s hustou kůrou.

Žvýkejte jídlo důkladně, jedte bez spěchu, nepijte na cestách. Nepoužívejte žaludeční potíže.

Věnujte pozornost chování dětí, pokud často kousají nehty nebo konce vlasů, měli byste tomu věnovat pozornost. Kromě nebezpečí tvorby žaludečních kamenů mohou být takové návyky příznakem duševních abnormalit u dítěte.

Nejdůležitější věc: pokud trpíte onemocněním žaludku, měli byste být čas od času vyšetřeni gastroenterologem.

Bezoar je vzácné onemocnění, ale docela nebezpečné, zejména ve zanedbané formě. Včasné zahájení léčby má vždy pozitivní prognózu a je omezeno pouze lékařskými metodami.

Bezoar: 6 druhů kamenů, 3 příčiny vzniku, způsoby léčby nemoci

Bezoar, který se tvoří v žaludku, je hrudka, která dále narušuje trávení potravy a pomáhá udržet jakékoli prvky (jídlo, vlasy atd.), Čímž se stále více zvětšuje. V některých zdrojích termín bezoar žaludku neznamená přítomnost kamene ve střevě, což je na jedné straně správné.

Existují však případy, kdy může být bezoar v žaludku a pokračovat ve střevě, proto článek používá formulaci bezoar v žaludku a tenkého střeva. Tvorba kamene vždy začíná v žaludku!

Hlavní příčiny vzniku bezoarů v žaludku

Bezoary nebo kameny v žaludku se mohou objevit u dětí i dospělých. Kromě toho může bezoar postupovat a tvořit se v dutině (lumen) tenkého střeva, což vede k určitým komplikacím.

Kdo nejčastěji najde takovou patologii?

  1. V první řadě jsou to děti a lidé s neuropsychiatrickými poruchami, kteří mohou žvýkat, olizovat a polykat vlasy. Existuje určitá závislost, která se nazývá trichotillomanie (vytahování vlastních vlasů), a právě lidé s narušenou psychikou mohou tvořit bezoary. Rizikem mohou být i lidé pracující v průmyslových odvětvích souvisejících se zpracováním vlny a vlasů a kadeřníci.
  2. Pacienti, kteří podstupují určité chirurgické zákroky na žaludku a tenkém střevě, jsou také náchylní k tvorbě kamene v žaludku. V tomto případě vzniká predispozice k tvorbě bezoarů v důsledku skutečnosti, že je narušen proces trávení a další evakuace potravy, čímž nedocházené částice potravin jsou opožděny a „přilepeny“ k sobě a nakonec vytvářejí druh hrudky..
  3. Milovníci vlákniny (zejména dobře známého tomel ovoce), živočišných tuků - mastných potravin (skopového, hovězího, kozího atd.) Mohou být ovlivněni - krystalizace tukových molekul pod vlivem trávicí šťávy (kyselina chlorovodíková plus enzymy) a tvorba kamenů.

Trichobesoar žaludku - nejběžnější druh ze všech známých bezoarů.

Aby se vytvořila patologie, jsou nezbytné určité podmínky, to znamená, že v tomto případě jde spíše o kombinaci faktorů. Obecně chci říci, že bezoar se netvoří, pokud si například dovolíte jíst tomel jednou týdně, například.

Zajímavá fakta o bezoarech. Zmínka o historii a literatuře

V literatuře se bezoar často objevuje jako kámen, který je vybaven zvláštními vlastnostmi. Například bezoar může chránit před toxickými účinky arsenu a dalších jedů..

Nebo například rozpuštěním bezoaru ve víně získáte nápoj, který vyléčí téměř všechny nemoci.

To vše samozřejmě není pravda, i když se vrhnete do historie, můžete najít informace, že došlo k pokusům o léčbu různých nemocí kameny (bezoary)..

Moderní kino používá tuto patologii v různých televizních seriálech (například Dr. House) a ve filmech o lékařech. Protože je nemoc poměrně vzácná, ale neobvyklá a zajímavá!

Klasifikace

Bóje mohou být různého původu, tj. Mohou mít odlišné složení.

Co může takový kámen obsahovat:

  • trichobezoar - kámen vyrobený z vlasů, vlny nebo vlákna (nitě);
  • fytobesoar - kámen vyrobený z vlákniny (dietní vlákniny);
  • steobesoar - kámen z krystalizovaných tuků (sádlo);
  • organický bezoar - kámen z krevních sraženin ošetřených žaludeční šťávou;
  • embryonální bezoar - kámen u novorozence (meconium kameny a kameny z cysty vytvořené v prenatálním období);
  • smíšené kameny.

Jaké příznaky mohou naznačovat přítomnost bezoaru?

Příznaky bezoarů se mohou lišit, zejména pokud jde o intenzitu projevu. Tyto kameny mohou dosáhnout významných rozměrů a hmotnostních charakteristik (více než jeden kilogram!).

Samozřejmě by mělo být řečeno, že stížnosti nemusí vždy pomoci při včasné diagnostice..

V tomto případě je velmi důležité určit nejen stávající příznaky, ale také zjistit podmínky, v nichž člověk žije a pracuje, co jí, chování, atd..

Bohužel, tento stav není vždy splněn lékaři kvůli nedostatku času pro pacienta, ale konkrétně v souvislosti s touto patologií (tvorba kamenů v žaludku) může anamnéza života pomoci v diagnostice.

Hlavní příznaky nemoci:

  • těžkost v břiše, zejména v epigastrické oblasti;
  • rychlá sytost po jídle;
  • pocit plnosti po jídle;
  • bolest v břiše;
  • odmítnutí jídla v některých případech;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • ztráta váhy.

Jak je diagnóza potvrzena??

Diagnóza je potvrzena pomocí speciálních diagnostických metod. Rentgenové výzkumné metody (rentgen, fluoroskopie), fibrogastroduodenskopie (FGDS) a ultrazvuk břišních orgánů. Všechny tyto metody potvrzují přítomnost bezoaru v žaludku nebo tenkém střevě..

Při provádění rentgenových studií pomocí speciální kontrastní látky. Na obrázcích je zakulacená formace určena na pozadí vyplněné dutiny (dutiny žaludku) s kontrastem.

Při použití fibrogastroduodenskopie (FGDS) můžete podrobněji studovat vytvořenou formaci a odlišit ji od nádoru v žaludku..

FGDS také umožňuje odebrat vzorek materiálu (sevřít kus kamene) pro podrobnější studii.

K přesnějšímu určení lokalizace a struktury bezoaru lze použít metody CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance)..

Bezoarová léčba

Bezoarová léčba může být chirurgická a konzervativní. Vše záleží na velikosti kamene. Pokud má kámen (bezoar) průměr menší než pět až šest centimetrů, pak se nejprve používají taktiky konzervativní léčby. Pokud je kámen větší než výše uvedené velikosti, je samozřejmě zapotřebí chirurgický zásah.

Konzervativní léčba

Zahrnuje následující činnosti.

Nejprve je předepsáno pít speciální roztok z jedlé sody v koncentraci 5-10% (roztok hydrogenuhličitanu sodného), masírovat žaludek jemnými tahy, teplé lázně (břicho by mělo být zcela ponořeno do vody), aby se zmírnila bolest a křeče, antispasmodika. (No-shpa, Papaverine atd. V tabletách nebo lépe v injekcích, vzhledem k těmto okolnostem). Ne vždy konzervativní opatření vedou k úspěchu a musíte se obrátit na chirurgické zákroky.

Minimálně invazivní techniky a chirurgická léčba bezoaru

S pomocí fibrogastroduodenskopie (FGDS) se tato metoda pravděpodobně vztahuje na konzervativní léčbu nebo na minimálně invazivní zásah (to znamená, že nevyžaduje další řezy nebo přístupy), snaží se rozbít vytvořené kameny, tato metoda je také vhodná pouze pro malé bezoary, jako je konzervativní terapie.

Chirurgie zahrnuje operaci zvanou gastrotomie. Pomocí řady řezů vstupují do žaludeční dutiny a mechanicky odstraňují předoar, poté se rány sešívají.

Odstranění bezoaru je předpokladem léčby! Neodstraněný kámen může způsobit vážné a nepříjemné následky, které mohou mít za následek ještě rozsáhlejší chirurgické zákroky než při počátečním chirurgickém zákroku.

Profylaxe kamene žaludku

Protože trichobesoar je nejběžnějším typem bezoaru, je v tomto případě prevence zaměřena na sedativní terapii u psychiatrických pacientů a na vytváření správného chování u dětí (dítě by mělo být vysvětleno, proč by nemělo být prováděno v klidných podmínkách), stejně jako metoda může být použita pro zkrácení tyto rizikové skupiny.

Zvláštní ochranné prostředky (masky, respirátory) jsou nezbytné pro lidi různých profesí, kteří se zabývají vlasy, vlnou a vlákny jiné povahy..

Po operaci by si lidé měli také pamatovat na stravu (šetrný režim vaření a frakční příjem potravy), aby se předešlo komplikacím v již existujícím slabém žaludku nebo střevech.

Možné komplikace

Komplikace se zpravidla vyvíjejí u pacientů s velkými bezoary, bez diagnostikovaných bezoárů (je možný náhlý projev, to znamená, že vše začíná již s komplikací) a když pacienti odmítají chirurgické zákroky (ne ihned, po nějaké době).

Bezoar, lokalizovaný na jedné ze žaludečních stěn, může vyvolat tzv. Tlakovou bolestivou zeď. Při tlaku vytvářeném kamenem (bezoar) je stěna žaludku špatně zásobena krví a nepřijímá dostatek kyslíku. Na tomto místě se mohou tvořit ulcerační místa (vředy a eroze).

V budoucnu může při běžícím procesu dojít k perforaci stěny, to znamená, že se v místě vředu vytvoří díra (díra) a obsah žaludku se nalije do břišní dutiny, což má za následek rozvoj peritonitidy (purulentní fúze) a sepse (kontaminace bakteriemi různých orgánů v krevních cévách). Všechny tyto komplikace jsou akutní chirurgické patologie a vyžadují okamžitou lékařskou péči (specializovaná chirurgická).

A další komplikací je střevní obstrukce. Vyvíjí se v případech, kdy bezoar proniká do dutiny tenkého střeva a tam „roste“. Střevní obstrukce může také vyvolat rozvoj peritonitidy a sepse a také vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Co je třeba chápat především u pacientů s takovou patologií? Jakmile vám bude diagnostikováno toto onemocnění, okamžitě začne boj proti nemoci, ať už jde o konzervativní nebo chirurgický postup. Co bude mít za následek nedbalý přístup k vašemu zdraví nebo omluvu o „předejte se“, jak jste si přečetli výše. Není třeba vyvolávat smutný výsledek nemoci, která je léčena téměř ve všech případech!

Co budeme dělat dál? V každém případě jsme znovu četli o prevenci onemocnění. Tvorba kamenů v žaludku (bezoary žaludku) je poměrně vzácný jev, ale velmi nepříjemný. A ještě jednou vám chci připomenout, že odmítnutí konzervativní léčby nebo chirurgického zákroku pouze zhorší vaši situaci.

Co je bezoar

Bezoar je hromadění nepoživatelného materiálu, který se shromažďuje při vstupu do žaludku.

Fragmenty zubního kamene mohou migrovat do střev a způsobit obstrukci (selhání orgánů), žaludeční vředy nebo krvácení do střev.

Bezoar žaludku: popis

Když gastrointestinální trakt funguje normálně, rostlinná vlákna nemohou projít pylorusem a podstoupit hydrolýzu, která změkčuje vlákna do požadovaného stavu.

Bezoary najdete nejen v žaludku, ale také kdekoli v gastrointestinálním traktu.

Obstrukce se nejčastěji vyskytuje v ileu a jejunu. V některých případech je snížena sekrece kyseliny chlorovodíkové a žaludeční motility..

V současné době se termín „bezoar“ používá k označení neúspěšného antidota, ale k označení potenciálně závažného zdravotního problému, který vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu.

Typy Bezoarů:

  • Trichobezoaras: když člověk nevědomky cuká nebo žvýká své vlasy. Toto chování je možné kvůli duševním problémům;
  • laktobesoary - sestávají z mléčných bílkovin, běžného výskytu u dětí. Zvláštní riziko u novorozenců narozených předčasně;
  • farmakobesoars - sestávají z léků, které nejsou úplně rozpuštěny v žaludku;
  • Fytobesoary - sestávají z nestrávitelných celulózových vláken. Jedná se o ovoce a zeleninu, jako jsou dýně, celer, sušené švestky, rozinky, pór, řepa, tomel, slunečnicový koláč;
  • Existuje další podskupina fytobesoarů - diospirobesoary, které se skládají z tomelů a mohou být zvláště pevné v konzistenci, protože jsou tvořeny v důsledku aglutinace taninů v kůži ovoce..
  • U dospělých s normální funkcí gastrointestinálního traktu je střevní obstrukce způsobená fytobesoary (jídlo, rostlinná vláknina nebo jiná cizí tělesa) vzácná..
  • Fytobesoary jsou nejčastěji hlavní příčinou střevní obstrukce.
  • Léčba je zřídka úplná bez vagotomie (pitva větve nervu vagus) nebo gastrektomie.

Příznaky bezoarů:

  • Rychlé hubnutí;
  • anémie;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v břiše;
  • bez chuti k jídlu, člověk je nasycen malým množstvím jídla.

Lactobesoars lze nalézt u předčasně narozených dětí nebo novorozenců se symptomy potravinové nesnášenlivosti, nadýmání, podrážděnosti, zvracení.

Farmakologická charakteristika se vyznačuje příznaky obstrukce na výstupu ze žaludku. U pacientů je větší pravděpodobnost intoxikace drogami..

Trichobezoaras se časem tvoří (někdy i několik let). Zpočátku mohou být příznaky malé - nevolnost se periodicky zapíná, objeví se rychlý pocit sytosti.

Jak se paušál zvyšuje, v epigastrické oblasti se objevují bolesti, pravděpodobně žaludeční krvácení.

Fytobesoary se tvoří rychleji než trichobesoary. Hlavními příznaky jsou nauzea, zvracení, ucpání výtoku ze žaludku.

Většina bezoárů nezpůsobuje příznaky, protože zcela neblokují trávicí trakt, ale někdy existují výjimky.

Co vyvolává vzhled bezoarů:

  • Chirurgický zásah do žaludku nebo zmenšení jeho velikosti. Po operaci je narušena pohyblivost, klesá kyselost;
  • porucha trávení;
  • časté přidávání zahušťovadel do potravin;
  • diabetes mellitus + gastroparéza;
  • cystická fibróza;
  • nadměrný příjem vlákniny;
  • špatné žvýkání potravin;
  • onemocnění ledvin v konečném stádiu.

Bezoar diagnostika

  1. Palpace může detekovat hmatné hustoty v dutině břišní a halucinace může naznačovat přítomnost hniloby v žaludku.
  2. Na hlavě mohou být skvrny alopecie (patologické vypadávání vlasů), které mohou být způsobeny trichotillomanie - nutkavá touha vytáhnout vlasy.
  3. Studie s kontrastem barya
  4. Studie identifikuje a odhadne velikost bezoarů, ale může rušit diagnostické a terapeutické postupy..

Bezoarová léčba

  • Od roku 1960 byly předepsány léky jako acetylcystein, papain, metoclopramid, celuláza (enzym) a instalace Coca-Cola..
  • Ošetření Coca-Colou bylo poprvé hlášeno v roce 2002.
  • Některá činidla mohou způsobit nežádoucí účinky: žaludeční vředy, perforace jícnu, hypernatremie (zvýšený obsah sodíku v intersticiálním prostoru).
  • Jeden článek o lékařském ošetření bezoarů uváděl zavedení 3 g enzymu celulázy, který byl rozpuštěn ve 300 ml vody a perorálně podáván každý den po dobu 2-5 dnů.
  • Zavádění Coca-Coly bylo provedeno nasogastrickým výplachem (výplach žaludku) se 3 litry Coca-Coly po dobu 12 hodin..
  • Bylo doporučeno, aby pacienti pili jednu plechovku diety cola dvakrát denně a užívali 1 tabletu celulasy po dobu 6-8 týdnů.

Odstranění bezoaru

Malé bezoary mohou procházet zažívacím traktem samostatně nebo po užití léků, které rychle rozpouští hmotu.

Velké trichobesoary (vlasové hrudky) vyžadují chirurgický zásah - trichobesoary jsou zřídka citlivé na enzymatické rozpouštění.

Lactobesoary jsou řízeny konzervativně: myjí žaludek, předepisují intramuskulární kapátka s roztoky. V některých případech se endoskopii nebo chirurgickému zákroku nelze vyhnout..

  1. Endoskopická terapie zahrnuje mechanické narušení pomocí různých nástrojů, včetně polypektomických nástrah, kleští na stativy, vodních nožů, laserů, bez stopovačů nebo modifikovaných lithotripterů, které ničí hrudky rázovými vlnami.
  2. Nyní jsou bezoary resorbovány endoskopem..
  3. Jezte méně potravin s vysokým obsahem nestrávené celulózy, abyste snížili riziko vzniku sraženin..

Výhody bezoarů

Bezoars byly představeny do Evropy ze Středního východu během 11. století a byly považovány za populární drogu. Jejich použití začalo slábnout blíže k 18. století..

Předpokládá se, že bezoarové mají sílu protijedů a pomáhají od jakéhokoli druhu jedu. Slovo bezoar pochází z perského slova padzahra (přeloženo jako protijed).

V roce 1575 provedl francouzský chirurg Ambroise Paret experiment k testování bezoarového kamene. Už v té době si lidé byli jisti, že kámen dokázal deaktivovat činnost jakéhokoli jedu, ale Pare věřil, že to není pravda..

Zkontrolujte, zda to pomohlo případu. Byl uloven kuchař krást stříbrné lžíce u královského dvora. Byl zavěšen na trest smrti, ale kuchař si vybral smrt pomocí otravy.

Když odsouzený vypil jed, Ambroise Pare se ho pokusil zachránit pomocí ušlechtilého kamene, ale nic nefungovalo, muž zemřel 7 hodin poté, co vypil jed.

Bylo prokázáno, že Bezoar nemůže neutralizovat všechny toxické látky..

Moderní studie vlastností bezoárů Gustava Arrheniuse a Andrewa A. Bensona v Scripps Oceanographic Institute (dříve Scripps Oceanography Institute) ukázaly, že když se ponoří do arzenu, bezoary jej rozpustí.

Arsenát a arsenit - toxické sloučeniny v arsenu mají různé účinky, ale jsou odstraněny výměnou za fosfát v minerálním brushitu (analog formocolitu)..

Arsenit se váže na sloučeniny síry v degradovaném proteinu vlasů, který je klíčovou součástí bezoarů.

Bezoary u zvířat

Býk nebo kráva bezoary se používají v čínských bylinách. Říká se jim niu-huan. Jinými slovy - žlučové kameny nebo jejich náhražky získané z kyseliny žlučové.

Číňané tvrdí, že pomocí niu-huanu mohou být toxiny z těla odstraněny. Bezoary se tvoří u mladých zvířat, která sají nebo žvýkají vlnu (částice vstupují do jícnu).

Odborné studium. Historie jedné nemoci

70letý muž si několik dní stěžoval na dysfagii (poruchu polykání), epigastrickou bolest, nevolnost a silné zvracení během dne..

Muž pracoval jako tesař zhruba 35 let a jen zřídka používal osobní ochranné prostředky. 10 let před incidentem podstoupil cholecystektomii (odstranění žlučníku), vagotomii (pitva větve nervu vagus) a pyloroplastiku (excizi pylorického místa v žaludku).

Pro stanovení diagnózy byl proveden rentgenový a břišní ultrazvuk. Výsledky rentgenových a plicních funkčních testů se ukázaly jako normální.

Problémy s reflexem polykání se však zhoršily a zvracení neodcházelo.

Muž podstoupil endoskopii horního gastrointestinálního traktu (vyšetření pomocí speciální zkumavky vložené do jícnu). Endoskop detekoval cizí těleso o délce 1,5 cm a průměru 2,8 cm.

Odstraněné cizí těleso sestávalo z kusu dřevěného prachu.

Mužův stav se částečně zlepšil, ale po několika dnech začala silná bolest břicha. Opakovaná radiografie odhalila zvětšené smyčky tenkého střeva nasycené plynem. V tlustém střevě nebyl vzduch. Diagnóza - překážka tenkého střeva.

Muž byl převezen na operaci a provedl laparotomii (řez břišní stěny).

Byla potvrzena nová diagnóza - distální ileumová obstrukce. Bylo odstraněno cizí těleso o délce 9,0 cm a průměru 2,9. Cizí těleso sestávalo výhradně z dřevěného prachu.

Bezoar

Bezoar je patologický proces, při kterém se v žaludku tvoří kámen. Jeho velikost může v některých případech dosáhnout až 20 cm v průměru. Formace mohou být jednoduché nebo více. Nejnebezpečnější je plné vyplnění prostoru žaludku, v důsledku čehož jeho fungování přestane.

K akumulaci cizích těl v lidském žaludku dochází po dlouhou dobu. Minimální doba pro tvorbu kamene se všemi rizikovými faktory je 15 let. Látka proniká do lidského těla pouze požitím.

Tento stav je velmi život ohrožující, proto vyžaduje specializovanou diagnostiku a léčbu. Terapie závisí na fázi onemocnění a na celkovém stavu pacienta. Ve většině případů je kámen odstraněn chirurgicky..

Vzhled kamenů v žaludku může být způsoben řadou faktorů. V několika známých případech se bezoar tvořil z vlasů a nehtů. Se zbytky jídla a hlenu tvoří pevnou látku, která není trávena. Takové možnosti byly pozorovány u lidí s mentálním postižením..

Umělé bezoar může vyvolat velké množství hrubých rostlinných vláken. Takové lze nalézt ve slupce z tomel, hroznových semen, fíků. Velkým nebezpečím je jíst slunečnicová semínka se slupkou a tvrdými odrůdami ořechů.

Tomel může spustit umělý bezoar

Důvody vzniku bezoar žaludku mohou být následující faktory:

  • špatné a nečitelné jídlo;
  • špatně žvýkané jídlo;
  • nedostatečná produkce žaludeční šťávy;
  • kandidóza žaludku;
  • resekce žaludku v důsledku operativního zásahu;
  • jíst velké množství potravy pro zvířata bez specifického tepelného zpracování;
  • žaludeční dysfunkce, porucha motoru.

Významným nebezpečím pro tělo je požití pevných předmětů v žaludku, jako je lepidlo, plastelína, malé části, guma, plast.

Bez ohledu na příčinu tvorby kamenů potřebuje pacient naléhavou a radikální léčbu.

Bezoary přicházejí v několika formách, v závislosti na konzistenci a složení. Jejich struktura závisí na tom, a nejnebezpečnější jsou pevné a husté formace..

V medicíně je známo několik typů takových formací:

  • Fytobezoary. Tyto kameny jsou nejčastěji s touto nemocí. Jsou tvořeny z rostlinných látek používaných v potravinách: kůra, semena, semena a další. Tento bezoar má nepříjemný, štiplavý zápach a tmavou barvu..
  • Trichobezoaras jsou kameny vytvořené z vlasů. Tento typ je typický pro duševně nemocné lidi, méně často kadeřníky.
  • Shellacobesoars - útvary z chemických částic, například plast, lak, lepidlo. Tyto látky při interakci s vodou tvoří sraženinu..
  • Stybobezoaras. Tento druh je také velmi běžný, zejména mezi milovníky vepřového a hovězího masa. Častá konzumace velkých dávek tuku, které se těžko stravují, vede ke vzniku těsnění v žaludku.
  • Lactobesoaras. Tento typ formace je pozorován u kojenců, kteří jsou na umělém krmení na základě produktů s vysokým obsahem kaseinu a laktózy..
  • Fetální bezoary. Tvoří se na embryonální úrovni ve formě cysty, postupem času ztvrdne a přemění se v kameny.
  • Antracobesoaras. Procento nemocí tohoto typu je extrémně malé. Kameny se tvoří ze zbytků drog. Takové případy jsou možné při těžkém užívání těžkých drog po dlouhou dobu..

Jsou známé případy smíšených formací, když je složení kamene rozmanité. Příčinou tohoto procesu mohou být různé poruchy funkce trávicího systému..

Složitost této choroby spočívá v tom, že bezoar může být po dlouhou dobu v žaludku a v žádném případě o sobě není signálem. První známky se začnou objevovat, když kámen dosáhne značné velikosti nebo se počet formací zvětší.

V tomto případě se objeví následující příznaky:

  • ostré a rychlé hubnutí;
  • neustálý pocit těžkosti v žaludku;
  • silná bolest žaludku;
  • nepříjemný pocit v ústech a zápach rozpadu;
  • anémie;
  • častá nevolnost s záchvaty zvracení.

Stav člověka se postupně zhoršuje, je pozorována slabost, podrážděnost a rychlá únava. V pozadí nemoci úroveň imunitní obrany prudce klesá, člověk se stává citlivým na infekční onemocnění, spolu s exacerbací chronických patologií.

U novorozenců může být dalším příznakem otok, ke kterému dochází v důsledku narušení obecných metabolických procesů.

Celkový klinický obraz jasně neurčuje bezoar: příznaky jsou rozmazané, příznaky jsou podobné jako u jiných onemocnění trávicího systému. Proto, aby byla stanovena přesná diagnóza, je nutné podstoupit úplné specializované vyšetření.

Sbírka obecné historie neumožňuje okamžitě určit bezoar žaludku. Palpační metoda také neposkytuje úplné informace: v tomto případě je v žaludku cítit pouze těsnění. Proto jsou vyžadovány specializované diagnostické metody..

Nejinformativní diagnostické metody:

  • Roentgenografie. V tomto případě se používá komplikovaná metoda kontrastu se síranem barnatým. Se zavedením další látky můžete na obrazovce vidět jasné formy cizích těles.
  • Gastrofibroskopie. Jedná se o více informativní způsob, kterým se určuje forma, velikost a složení vzdělávání.
  • Ultrazvuk Diagnóza je určit přesné umístění kamene.

Následující studie se provádějí jako další diagnostické postupy: vyšetření zubů, kontrola průvodních onemocnění. Je důležité určit přítomnost stop operací v žaludku. Zvláštní pozornost je věnována také návykům pacienta, nutričním podmínkám.

Jedním z klíčových diagnostických procesů je rozlišení bezoar od malignity..

Pokud je žaludek bezoar, je předepsáno ošetření a taktika závisí na počtu a velikosti formací. Pokud se jedná o malé jednotlivé prvky, mohou tělo nechat samy s zvracením. Malé kameny mohou také sestoupit do střev a vystoupit z konečníku..

Jako konzervativní léčba se používá roztok sody, kterým se žaludek promyje. Kromě toho je předepsán lék ke zlepšení průchodu kamene podél zažívacího kanálu. Novorozencům a malým dětem je předepsána speciální masáž břicha, která umožní měkkým a elastickým kamenům opustit žaludek samy o sobě.

U většiny bezoárů je jediným správným ošetřením jejich odstranění..

Používají se dvě základní metody:

  • Laserové odstranění. To je aplikováno na malá vzdělání, která se vzdají drcení.
  • Chirurgický zákrok - kompletní odstranění kamene chirurgickým zákrokem.

Metody chirurgického ošetření vyžadují přípravný proces, proto se provádějí ambulantně a následuje období rehabilitace.

Při včasném zahájení léčby je prognóza patologie pozitivní. Prevence spočívá v řádné výživě, vyloučení používání nepotravinových látek a nekvalitních potravin.

Bezoary žaludku. Příznaky, příčiny a léčba

Bezoar je početná formace v žaludku, to je ve skutečnosti analog ledviny, žlučníku nebo fekálních kamenů. Některé zdroje naznačují, že tento termín pochází z arabského „bâzahru“, v jiných je považován za pauzovací papír od francouzského „bézoardu“..

Absolutní frekvence výskytu z hlediska celkové populace není v literatuře uvedena a obvykle se ani odhaduje přibližně. Statisticky se analyzují pouze specifické frakce různých typů (viz níže) v celkovém toku, který spadá do účtu bezoarů, nebo podíl bezoarů (asi 1%) mezi příčinami střevní obstrukce..

V každém případě je tvorba bezoarových kamenů považována za vzácný nebo spíše zřídka diagnostikovaný jev. Bez toho, aby se projevovaly klinickými příznaky, často mohou bezoary existovat v žaludku roky a lze je detekovat pouze s tendencí k růstu, výskytem nepříjemných pocitů, při pitvě nebo jednoduše náhodou (např..

, během průzkumu prováděného pro jiné indikace). Wikipedie uvádí, že do konce dvacátého století bylo ve světové lékařské literatuře popsáno pouze asi 400 případů odhalení bezoarů u lidí. Tyto informace jsou však sotva přesné..

Podle Perm gastroenterologů, kteří nedávno provedli hluboké statistické bibliografické vyhledávání, byli domácími lékaři hlášeni nejméně 300 případů nooarových kamenů v žaludku (počínaje rokem 1912, kdy bylo toto pozorování poprvé zveřejněno).

To však zásadně nemění celkový obraz: i když skutečná frekvence je stokrát vyšší než odhadovaná, ve vztahu k populaci zůstane stále velmi malá.

Další otázkou je, že obtíže s objektivní diagnostikou, jakož i nedostatek odpovídajících zkušeností lékařů a gastroenterologů v této oblasti (při analýze konkrétního případu si lékaři nepamatují, že příčinou může být bezoar, nikoli nádor, zánět atd.), způsobují velmi velký podíl nesprávných diagnóz: podle výsledků výše uvedené statistické analýzy je v prvních stádiích vyšetření bezoar správně identifikován pouze v každém desátém případě.

V různých historických dobách a v různých kulturách (včetně moderního umění žánru fantazie) byly zázračné a ochranné vlastnosti připisovány bezoarovým kamenům: nejčastěji byly považovány za protijed nebo všelék obecně. U přežvýkavců a některých mořských zvířat jsou bezoary mnohem běžnější než u lidí.

2. Důvody

Přes určité podobnosti s kameny, které se vytvářejí v močovém traktu, žlučovodech, střevech atd., Je etiopatogeneze žaludečních bezoarů stále odlišná; kromě toho dosud nebyl dostatečně studován..

Pokud v prvním případě hraje hlavní etiopatogenetickou roli depozice solí různých organických kyselin, pak spouštěcím faktorem pro tvorbu bezoarů je požití nestravitelných látek do žaludku: vlasy (zejména pokud má pacient posedlý zvyk kousat nebo kousat vlasy), kasein, syntetická vlákna atd..

Je známo mnoho takových variant (pixo, tricho, sebesoboars a mnoho dalších). Takže z žaludku alkoholiků, kteří pravidelně užívali chemické sloučeniny obsahující alkohol, byly bezoary opakovaně extrahovány, což mělo vlastnost spálení.

Tři čtvrtiny bezoarových kamenů jsou však rostlinného původu (fytobesoary).

V tomto ohledu je velmi dobře známo, že nejnebezpečnějšími produkty jsou husté, vláknité, kožovité výrobky s vysokým obsahem pojiv, lepidel, tříslovin, pryskyřičných látek (ořechy, data, fíky, divoké švestky, slunečnicová semínka atd.)..

d.) a vůdce v tomto seznamu je neustále zvědavý - nejčastěji nezralý nebo zcela vyzrálý, ale absorbovaný na lačný žaludek a ve velkém množství.

Kousky rostlinných vláken tohoto druhu, zejména pokud jsou špatně žvýkané, se stávají středem kompaktních útvarů (obvykle kruhového tvaru a hladkého povrchu), které se často stlačují do tvrdosti kamene. Obecně jsou kámen tvrdé bezoary běžnější - někdy není možné rozbít takový kámen pomocí kladiva - je však známo mnohem méně hustých útvarů, které vypadají jako husté těsto, například.

V bezoarových kamenech je zpravidla vlastní plodný zápach. Rozměry jsou obvykle několik centimetrů, ale byly zde také obří bezoary, které jsou téměř úplným vnitřním obsazení žaludečního prostoru. V přibližně 15% případů se kámen netvoří v žaludku, ale v tenkém střevě.

Mezi rizikové faktory patří narušení evakuace žaludečního obsahu, životně důležitá aktivita kvasinek (pro které bezoarová látka slouží jako velmi příznivé živné médium), hyposekrece žaludeční šťávy, viskózního hlenu, nedostatečné primární zpracování potravin v ústní dutině (kvůli zubním problémům, neustálému spěchu nebo jen špatnému zvyku polykat) velké kusy, prakticky bez žvýkání), jakož i některé přenesené chirurgické zákroky, například vagotomie s pyloroplastikou.

3. Příznaky a diagnostika

Klinický obraz závisí na mnoha faktorech - počtu bezoarů (mohou být více), jejich velikosti, umístění, složení, „věku“, mobilitě, a proto se velmi liší.

V prvních stádiích mohou příznaky zcela chybět a na velmi dlouhou dobu.

Poté, jak jsou narušeny žaludeční funkce, se objevují nespecifické příznaky: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, říhání, bolest břicha, celková slabost, úbytek na váze, pocity přeplněného žaludku nebo, u velkých rozměrů, „koule“ uvnitř atd..

Pokud se tvorba mnohonásobných bezoarů v přírodě opakuje a jsou-li dostatečně mobilní na to, aby byly evakuovány do duodena pěšáka (kámen zůstává mnohem častěji v žaludku), může se stav pacienta změnit ve vlnách, existují však i případy, kdy bezoar způsobuje obstrukci a obstrukci Gastrointestinální trakt.

Je nutné jasně odlišit bezoarový kámen od maligního nádoru, gastroenteritidy a dalších typů symptomaticky podobných patologií. FEGDS je nejinformativnější diagnostická metoda, někdy může rentgen a ultrazvuk také pomoci stanovit správnou diagnózu. Je nezbytné pečlivě prozkoumat všechny dostupné anamnestické informace..

4. Léčba

Zpravidla se nejprve provádí pokus o odstranění problému konzervativními metodami, například řešením sody v kombinaci se speciální masáží, která v mnoha případech postačuje k destrukci a následné evakuaci bezoaru po částech.

Pokud není požadovaný účinek, zkuste použít endoskopickou destrukci nebo odstranění. Pokud to nepřinese výsledek, uchýlte se k chirurgickému odstranění; v případě závažných komplikací (ulcerace, obstrukce velkým kamenem atd.) se operace provádí naléhavě, naléhavě nebo naléhavě.

Prognóza je obvykle příznivá, zejména pokud je diagnóza stanovena včasným a přesným způsobem (k tomu je nejprve třeba včas vyhledat pomoc s výše uvedenými stížnostmi).

Je Důležité Vědět O Průjmu

Existuje mnoho způsobů, jak se vypořádat s náhlou nemocí, ale ne každý ví, že Omeprazol pomáhá při průjmech. Průjem je doprovázen nepříjemnými příznaky: bolestmi břicha, nevolností a zvracením, nadýmáním a jinými pocity.

Čípky jsou nejvýhodnější formou léků na hemoroidy, protože přímo ovlivňují zaměření nemoci. Na rozdíl od tablet, čípky neovlivňují stěny žaludku a střeva, jsou rychle vylučovány konečníkem.