Těhotenství a pankreatitida

Pankreatitida během těhotenství je vzácný, ale nebezpečný jev. Tímto patologickým procesem dochází k zánětu slinivky břišní, který má negativní vliv nejen na tělo těhotné ženy, ale také na plod. Faktem je, že i při lokálním zánětu se do krve uvolňuje velké množství mediátorů, biogenních aminů a produktů rozkladu tkání. Tyto sloučeniny začínají působit systémově, což vede k abnormalitám ve vývoji plodu, zpomalení růstu až do jeho intrauterinní smrti. Přispívá k tomu a bere léky, které jsou nezbytné pro zmírnění příznaků nemoci..

Proč se během těhotenství vyskytuje pankreatitida?

Spolu s běžnými etiologickými faktory (cholelitiáza, chronická a akutní toxická otrava, alkoholismus, trauma, sekundární infekce, onemocnění gastrointestinálního traktu) lze u těhotných žen identifikovat i jiné důvody. Mezi nimi:

  1. Jíst více jídla než před těhotenstvím. To negativně ovlivňuje činnost slinivky břišní a zažívacího traktu. Pankreatitida v této situaci může nastat jak samostatně, tak na pozadí jiné patologie, která se objevila.
  2. Komprese zvětšené dělohy krevních cév a žlučových cest. V důsledku toho je odtok žlučové a pankreatické šťávy narušen. Trávicí enzymy jsou hozeny zpět do slinivky břišní, což vede k zánětu.
  3. Bakteriální nebo virová infekce slinivky břišní, která vznikla na pozadí stavu imunodeficience těhotné ženy.
  4. Příjem velkých dávek vitamínů těhotnou ženou, která se hromadí (hromadí) ve střevech. Tyto nahromaděné sloučeniny postupně začínají mít toxický účinek na játra a slinivku břišní, která je plná zánětu slinivky břišní.

Příznaky pankreatitidy, které se vyskytují u těhotné ženy

Diagnostika pankreatitidy u těhotných žen je úkolem, s nímž se budou moci vyrovnat pouze zkušený porodník-gynekolog. V prvním trimestru těhotenství (až 20 týdnů) pankreatitida, pokud je přítomna, teče pod rouškou rané těhotenské toxikózy. To se projevuje následujícími příznaky:

  • Zvracení jídla snědlo den předtím. Tomuto příznaku předchází bolest, ale ne vždy. Mnoho žen to proto připisuje běžné toxikóze těhotných žen..
  • Bolest břicha pletence nebo lokalizované povahy, která se objevuje v reakci na požití mastných potravin, alkoholu nebo drog. Bolest může vyzařovat na lopatku, spodní část zad.
  • Nadýmání a nadýmání.
  • Průjem (tekutá soukromá nestabilní stolice) žlutá s vysokým obsahem tuku, nestrávené kousky jídla.
  • Příznaky obecné intoxikace: horečka (normální může být u těhotných žen), slabost, ztráta chuti k jídlu.
  • Zřídka - ikterické zbarvení skléry, sliznic a kůže.

Pokud si těhotná žena všimla 2-3 z výše uvedených příznaků, měla by se okamžitě poradit s porodníkem-gynekologem. K potvrzení exacerbace onemocnění musí těhotné ženy podstoupit další laboratorní testy. Diagnóza založená pouze na stížnostech není možná.

Diagnóza pankreatitidy během těhotenství

V souvislosti s těhotenstvím jsou diagnostické schopnosti pankreatitidy omezené. Zejména by žena neměla používat žádné radiologické, ionizační a rentgenové kontrastní studie. Agresivní rentgenové paprsky mají teratogenní účinek na plod. Proto jsou přiřazeny následující typy analýz:

Klinický krevní test

Věnujte pozornost indikátorům akutní fáze (ESR, C-reaktivní protein, počet bílých krvinek), jejichž změny naznačují přítomnost zánětlivého procesu v těle ženy. Dalším ukazatelem, který je povinný pro těhotné ženy, je množství hemoglobinu. S poklesem hemoglobinu v krvi se posuzuje nedostatečná absorpce živin, vitamínů a minerálů ze střevní dutiny.

Krevní chemie

Sledují počet enzymů (transferáza, amyláza, LDH), bilirubin. Významné zvýšení amylázy v krvi naznačuje akutní zánět slinivky břišní. Tato analýza také umožňuje sledovat u těhotných žen cholesterol, běžný protein v krvi, změna, která může ovlivnit průběh těhotenství.

Biochemická a obecná analýza moči

Výskyt vysokých hladin diastázy (amylázy) v moči je zásadní pro diagnózu pankreatitidy u těhotných žen..

Mýdla a tuky ve stolici

Fekální vyšetření pro kvantifikaci mýdel a tuků. Pokud lékař na závěr ukáže přítomnost steatorrhea (vysoký obsah tuku ve stolici), potvrdí se to pankreatitida.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

Jediná instrumentální metoda, která se používá k diagnostice pankreatitidy u těhotných žen. Je neškodný, neovlivňuje vyvíjející se plod. Pokud dojde k onemocnění, lékař uvidí na obrazovce monitoru difuzní změny v pankreatické tkáni, otoky a infiltraci. Vyhodnocuje se také stav jater, žlučníku a kanálků. Jejich zánět a další patologické změny mohou způsobit rozvoj pankreatitidy..

Plánování těhotenství u dříve diagnostikované chronické pankreatitidy

Musíte pochopit, že zánět samotného pankreasu neovlivňuje početí. Proto není vůbec těžké představit si ženu s prokázanou chronickou pankreatitidou. Musíte však mít na paměti, že se zánětem musíte brát pravidelné léky, z nichž mnohé jsou kontraindikovány během těhotenství. To vše vede ke spontánním potratům nebo přerušení ze zdravotních důvodů.

Pokud žena s chronickou pankreatitidou plánuje těhotenství v blízké budoucnosti, musí podstoupit úplné vyšetření gastroenterologem. Lékař vám pomůže vybrat správné období početí, kdy bude nemoc ve fázi přetrvávající remise. Během tohoto období není nutný pravidelný denní příjem léčiv, což znamená, že se plod bude vyvíjet normálně.

Důležité! Těhotenství byste neměli plánovat během exacerbace chronické pankreatitidy a další měsíc po odeznění akutního procesu. Vzhledem ke zvyšující se zátěži na těle těhotné ženy může být nemoc opět aktivována, což negativně ovlivní plod.

Těhotenství a porod

Během těhotenství jsou ženy s chronickou pankreatitidou pravidelně sledovány gynekologem, praktickým lékařem a gastroenterologem. V první polovině těchto pacientů je pozorována výrazná toxikóza, kterou lze snadno zaměnit s jinou exacerbací. Časově diagnostikovaný akutní proces nijak neovlivňuje průběh těhotenství, protože všechny příznaky lze včas zastavit. Při zdlouhavém, závažném zánětlivém procesu vzniká hrozba přerušení, žena je hospitalizována v nemocnici.

Císařský řez u těhotných žen s chronickou pankreatitidou není zobrazen. Dodávka bez komplikací přirozeným porodním kanálem.

Léčba akutní pankreatitidy během těhotenství

Když jsou identifikovány příznaky toxikózy, je těhotná žena hospitalizována v nemocnici, kde provádí kompletní diagnostickou studii a zve ke konzultaci specializované lékaře. V raných stádiích je těhotná žena hospitalizována na terapeutickém nebo gastroenterologickém oddělení, později - na oddělení těhotné patologie. Řeší se zde také otázka dalšího těhotenství a porodu..

Pokud dojde k exacerbaci, je předepsána odpovídající léčba s ohledem na toleranci léků.

Důležité! Pokud se pankreatitida během těhotenství zhorší, žena by neměla samoléčit a užívat obvyklé léky k zastavení záchvatů: mohou ovlivnit plod. Po podání na prenatální kliniku není nutné hospitalizaci odmítnout. Pro udržení těhotenství by měla být žena neustále sledována. Kromě toho nemocnice provede celou řadu dalších studií, testů a předepíše individuální terapii.

Léčba drogy

Jsou vybírány individuálně, přičemž se berou v úvahu indikace a kontraindikace lékařů, terapeutů, porodníků-gynekologů a chirurgů.

Speciální dieta pro těhotné ženy

V první polovině těhotenství, je-li pozorována závažná toxikóza, by měla být výživa stejná jako během exacerbace. Jídla by měla být pravidelná, 5krát denně. Je lepší, když jí žena současně. Všechna jídla jsou dušená nebo vařená, měli byste odmítnout jíst čerstvé výrobky. Všechna jídla by měla být chutná neutrálně: ne kořenitá, ne solená, ne hořká a ne sladká. Pokuste se mlít všechna jídla mixérem do stavu pyré. Nedostatek vitamínů je kompenzován vitamínovými přípravky určenými speciálně pro těhotné ženy.

Ve druhé polovině, v případě absence toxikózy a příznaků exacerbace, se tabulka rozšiřuje. Strava je stejná jako ve fázi remise chronické pankreatitidy.

Důležité! Dieta během těhotenství je důležitou součástí prevence zánětu. Stejně jako každá těhotná žena může mít žena náladu a závislost na jídle, ale musíte ji potlačit, abyste nepoškodili nenarozené dítě. Správná výživa je klíčem nejen k vašemu zdraví, ale také ke zdraví vašeho dítěte.

Závěr

Průběh těhotenství s pankreatitidou má své vlastní vlastnosti, ale zdraví budoucího dítěte závisí pouze na samotné ženě. Pravidelně sledujte porodníka-gynekologa, dodržujte všechna jeho doporučení a pokyny a řádně najíst, aby nedošlo k dalšímu zhoršení.

Pankreatitida v těhotenství

Pankreatitida během těhotenství je akutní nebo chronická destrukce pankreatu, ke které dochází nebo se zhoršuje během těhotenství. Projevuje se bolestí pletence v epigastriu a levé hypochondrii, nevolností, zvracením, nadýmáním, ztrátou chuti k jídlu, průjmem, někdy hypertermií a poruchami více orgánů. Je diagnostikována na základě údajů o hladině pankreatických enzymů v krvi a moči, na základě výsledků ultrazvuku. K léčbě se používají antenzymové přípravky, analgetika, blokátory žaludeční sekrece, infuzní činidla, enzymy. Sanace a drenážní operace, resekce orgánů se provádějí podle indikací..

ICD-10

Obecná informace

Různé formy pankreatitidy jsou detekovány u 0,02-0,1% těhotných žen, zatímco u 88% pacientů je patologický proces akutní. Toto onemocnění je určeno ve více než polovině případů urgentní chirurgické patologie během těhotenství. Akutní pankreatitida pravděpodobně postihuje nulliparózní pacienty, chronická recidiva je obvykle pozorována při opakovaných těhotenstvích. Ačkoli se porucha může rozvinout kdykoli, v 52% případů se onemocnění vyskytuje v trimestru III. Relevance včasné diagnózy pankreatitidy je spojena s významným zvýšením rizika mateřské a perinatální úmrtnosti při pozdní detekci akutní formy onemocnění a nesprávnou taktikou léčby.

Příčiny

Podle studií v oboru gastroenterologie provedených v 70. letech 20. století je etiologie pankreatitidy během těhotenství stejná jako u těhotných pacientů (s výjimkou specifického poškození žlázy se syndromem HELLP). Provokujícími faktory výskytu choroby jsou poruchy vylučování žluči a metabolismu lipidů, užívání hepato- a pankotoxických látek (alkohol, thiazidové diuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroidy), nutriční chyby (strava se spoustou mastných, smažených, kořenitých potravin), kouření, cytomegalovirus, hlístové infestace (opisthorchiasis, ascariasis), autoimunitní procesy, genetická predispozice.

Při vývoji onemocnění hrají roli anomálie ve vývoji pankreatické žlázy, zvýšený tlak v břišní dutině, duodenální hypertenze, gastrointestinální onemocnění (dysfunkce svěrače Oddi, peptický vřed žaludku, duodenum a syndrom nadměrného růstu bakterií v tenkém střevu). Spouštěčem auto-poškození pankreatické tkáně mohou být poranění břicha, chirurgické zásahy v břiše, endoskopické manipulace. U těhotných žen vedou některé z těchto faktorů v souvislosti s fyziologickou restrukturalizací těla. Příčiny akutního procesu jsou:

  • Žlučová sekrece. Akutní zánět závislý na žlučových cestách je detekován u 65–66% pacientů. Obvykle se tvoří v důsledku stagnace tajemství v důsledku zablokování svěrače Oddi a pankreatického kanálu malými žlučovými kameny v případě onemocnění žlučových kamenů, které se objevilo, projevovalo nebo zhoršovalo během těhotenství. Mezi další faktory patří změny viskozity žluči, zhoršená pohyblivost střev a žlučníku, biliární dyskineze, těhotná cholestáza způsobená hormonálními změnami.
  • Hyperlipidémie a hypertriglyceridémie. Pod vlivem estrogenu v krevním séru těhotných žen se fyziologicky zvyšuje koncentrace cholesterolu, triglyceridů a lipidů. U pacientů trpících metabolickým syndromem, obezitou, vrozenými poruchami metabolismu tuků (typy I, IV, V Fredericksonovy vrozené hyperlipidémie) překračuje obsah triglyceridů 600–750 mg / dl - úroveň, při které je v důsledku vaskulární mikroembolie částečkami tuku a tukové infiltrace acinarových buněk začíná destrukce pankreatické tkáně.
  • Hyperparatyreóza U 0,15–1,4% pacientů je pozorována hyperparatyreóza. Zhoršená sekrece parathormonu je spojena s těhotensky specifickými změnami metabolismu vápníku, který je aktivně konzumován rostoucím plodem. Zvýšení koncentrace PTH je doprovázeno zvýšením sekrece pankreatu, zvýšenou absorpcí vápníku ve střevu a jeho vyluhováním z kostí, následovaným ukládáním v parenchymálních orgánech. Překážka pankreatických kanálků kalcifikacemi narušuje odtok pankreatické šťávy, což způsobuje destrukci tkáně.
  • Preeclampsia Složitá endoteliální dysfunkce, charakteristická preeklampsie, vyvolává poruchy hemostázy na úrovni prokoagulantu, antikoagulantu, vaskulárních destiček, které se projevují chronickými DIC a systémovými mikrocirkulačními poruchami v různých orgánech. Hypoxie multifokální tkáně a ischémie pankreatických tkání vedou k nevratným změnám parenchymu orgánů. Situaci zhoršuje redistribuce krve ve vaskulárním loži s jejím posunem přes placentu..

U 12,3% těhotných žen je akutní pankreatitida způsobena pankreatotoxickým účinkem volných žlučových kyselin, jejichž obsah se zvyšuje se zneužíváním alkoholu v kombinaci s kouřením. V některých případech zůstávají příčiny náhlého pankreatického zánětu během těhotenství neurčité, onemocnění je považováno za idiopatické.

Patologie se objevuje během těhotenství u třetiny pacientů trpících chronickou pankreatitidou. Důvody zhoršení jsou změny stravovacích návyků, snížená pohybová aktivita, zpomalená gastrointestinální motilita způsobená působením pohlavních hormonů, emoční pocity ohledně výsledku těhotenství a porodu. Exacerbace se často časově shoduje s časnou toxikózou nebo se za ní maskuje. Chronická pankreatitida se může vyskytnout také během těhotenství v důsledku transformace nerozpoznaného akutního zánětu, který v 60% případů není včas diagnostikován..

Patogeneze

Klíčovým článkem ve vývoji pankreatitidy během těhotenství je zhoršení odtoku pankreatické sekrece v důsledku částečného nebo úplného zablokování kanálků s následným poškozením jejich stěny a intraorganickou aktivací enzymů. Pod vlivem lipázy a trypsinu se parenchym orgánových orgánů štěpí samostatně. Degradace tkáně je někdy vyvolána trombotickými, ischemickými, zánětlivými procesy, přímými toxickými účinky na sekreční buňky. S dlouhodobým subklinickým působením škodlivých faktorů je pankreatitida chronická, v reakci na destrukci parenchymu se pojivová tkáň reaktivně rozrůstá, což vede k vráskám, zjizvení, sklerotizaci orgánu porušením jeho vylučovacích a inkretárních funkcí..

Klasifikace

Systematizace forem pankreatitidy v gestačním období odpovídá obecně přijímané klasifikaci nemoci. Nejvýznamnější pro volbu taktiky řízení těhotenství je alokace akutních a chronických variant zánětu. Častěji jsou těhotné ženy diagnostikovány s akutní pankreatitidou, která vyžaduje nouzovou léčbu, aby se předešlo závažným extragenitálním a porodnickým komplikacím. Vzhledem k klinickému obrazu a morfologickým změnám odborníci rozlišují 4 fáze aktivního zánětu slinivky břišní: enzymatický (od 3 do 5 dnů), reaktivní (od 4 do 6 dnů do 14 dnů), sekvestrace (do šesti měsíců), výsledek (od 6 měsíců a Dále). Tento proces může nastat v lehčí edematózní (intersticiální) verzi a v těžké destruktivní verzi s omezeným nebo rozšířeným poškozením tuků, hemoragií nebo smíšených orgánů..

Chronická pankreatitida je detekována u 12% těhotných žen a v 1/3 případů se stává výsledkem akutní, ale ne diagnostikované akutní patologie. Nemoc pokračuje latentní (bezbolestná), chronická recidiva, bolest, pseudotumor, sklerotizující formy. Pro plánování těhotenství u pacienta s chronickou pankreatitidou je důležité zvážit fázi onemocnění. Následující fáze onemocnění:

  • Počáteční. Exacerbace se nevyskytují častěji než jednou ročně, léky snadno zastaví bolest. V interiktálním období jsou klinické projevy, změny v analýze, ultrazvukové výsledky minimální nebo chybí. Možná nekomplikovaný průběh těhotenství s vhodnou korekcí stravy a životního stylu.
  • Mírný Ročně se vyskytují až 4 exacerbace nemoci. V projekci pankreatické žlázy jsou neustále pociťovány tahové bolesti a nepohodlí. Objevují se dyspeptické poruchy, což ukazuje na narušení sekreční funkce orgánu. Ultrazvuk odhaluje morfologické změny. Vysoká pravděpodobnost komplikací těhotenství.
  • Těžké (terminální, kachektické). Nemoc se zhoršuje více než 4krát ročně. Bolest je neustále vyjadřována. Jsou narušeny jak sekreční, tak inkrementální funkce orgánu, jsou zaznamenány hrubé trávicí poruchy a příznaky diabetu. Do procesu jsou zapojeny související orgány. Normální těhotenství není možné.

Příznaky pankreatitidy v těhotenství

Klinické projevy patologie závisí na charakteristikách průběhu a varianty. Akutní pankreatitida se často vyskytuje náhle v trimestrech II-III ve formě rostoucích konstantních nebo křečovitých bolestí v epigastriu nebo hypochondrii. Intenzita bolesti může být tak výrazná, že žena má cévní kolaps nebo bolestivý šok se ztrátou vědomí, depresí kardiovaskulární aktivity. Možná nevolnost, zvracení, nadýmání, napětí břišní stěny, hypertermie. Téměř polovina pacientů má ikterickou skleru a kůži. Během těhotenství se častěji než mimo gestační období vyskytují těžké bezbolestné formy se šokem, bolestmi hlavy, zmateným vědomím a dalšími neurologickými příznaky..

Recidiva chronické pankreatitidy je obvykle pozorována v 1. trimestru, doprovázená silnou nevolností, zvracením, které jsou pacientem a gynekologem považovány za známky časné toxikózy. Zachování klinických příznaků dyspepsie déle než 12. týden těhotenství často naznačuje poškození slinivky břišní. V klasickém průběhu chronické pankreatitidy je hlavní známkou bolest. Stisknutí nebo bolest bolesti může ženu neustále obtěžovat nebo se může objevit po jídle mastných, smažených potravin. Někdy se projevuje paroxysmálně.

Lokalizace bolesti odpovídá místu poškození orgánu: během ničení hlavy žlázy je bolest v epigastriu na pravé straně, tělo na levé straně, ocas v levé hypochondrii. Charakteristickým znakem pankreatitidy je bolest pletence, která se šíří zpod xiphoidního procesu podél levého bočního oblouku k páteři. Bolest může dávat levé rameno, lopatku, iliakální oblast, méně často - v precardiální zóně. Při narušení sekrece enzymů je zaznamenána dyspepsie, je zaznamenána averze k mastným, špatná chuť k jídlu, zvýšené vylučování slin, říhání, nadýmání, průjem s bohatou kašovitou stolicí s charakteristickým mastným leskem. Těhotenství získává pomaleji.

Komplikace

V minulosti byl akutní destruktivní zánět slinivky břišní považován za jedno z nejzávažnějších gastroenterologických onemocnění s vysokou úmrtností matek a dosáhl 37–38%. Perinatální smrt plodu byla pozorována u 11-37% těhotenství s pankreatitidou. Díky zavedení moderních metod diagnostiky a terapie byly v současné době tyto ukazatele sníženy na 0,1-0,97%, respektive 0,5-18%. V 5,4% případů se zánětlivá destrukce opakuje během stejného období těhotenství, u 6,6% - během tří měsíců po porodu se 22–30% patologického procesu stává chronickým.

Přestože u akutního zánětu slinivky břišní obvykle plod nepociťuje přímé škodlivé účinky, prognóza těhotenství se zhoršuje. U 20% pacientů, kteří měli nemoc, došlo k spontánním potratům, u 16% - předčasný porod. Hlavní komplikací ve 3. trimestru je DIC. Nejzávažnějšími mimogenitálními poruchami jsou infekce zánětlivých tkání, tvorba retroperitoneální celulitidy, vývoj enzymatické peritonitidy, arrosivní krvácení a pseudocysty, pankreatogenní a infekční toxický šok.

U 28% těhotných žen s chronickými formami onemocnění je pozorována závažná časná toxikóza, která trvá až 16-17 týdnů. Ve druhé polovině gestačního období chronická zánětlivá destrukce pankreatické žlázy významně nezhoršuje porodnickou prognózu. Dlouhodobými důsledky chronické pankreatitidy, které se vyskytly během těhotenství, jsou morfologické změny v těle s tvorbou pseudocyst a cyst, tvorba abscesu, pankreolitiáza, vývoj těžkého diabetu závislého na inzulínu, stenóza pankreatického vývodu a velká duodenální papilla v důsledku zánětlivých zánětů, malignity.

Diagnostika

Podle pozorování specialistů v oboru porodnictví je pankreatitida během těhotenství často diagnostikována mimo čas nebo vůbec není rozpoznána. To je způsobeno vymazanými příznaky lokální destrukce pankreatické tkáně nebo chronickým průběhem procesu. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje ženám s podezřením na pankreatitidu následující vyšetřovací metody:

  • Analýza obsahu pankreatických enzymů. Při poškození orgánových buněk v krvi se zvyšuje aktivita lipázy, celkové a pankreatické amylázy. Koncentrace alfa-amylázy v moči roste. Akutní a exacerbovaná chronická pankreatitida je charakterizována zvýšením sérové ​​elastázy-1.
  • Ultrazvuk slinivky břišní. Přítomnost aktivního procesu podle pankreatické sonografie je prokázána zvýšením velikosti orgánů, snížením echogenicity v důsledku otoku tkáně, heterogenní morfologickou strukturou, výraznější u chronické varianty pankreatitidy. Když je postižena hlava, může se pankreatický kanál rozšířit.
  • Obecná analýza krve. Změny jsou indikativnější v akutním procesu: existuje vysoká leukocytóza s neutrofilií, posun leukocytového vzorce doleva, významné zvýšení ESR, zvýšení hematokritu. U chronické pankreatitidy se tyto indikátory mírně zvyšují a jsou méně informativní..
  • Biochemický krevní test. Poškození ostrovního aparátu pankreatické žlázy s aktivní destrukcí orgánů se projevuje snížením glukózové tolerance a v závažnějších případech - hyperglykémií. U pankreatitidy je typické snížení hladiny vápníku v krvi, hypoproteinémie, dysproteinémie.

Pro identifikaci nedostatečné exokrinní funkce je vyžadováno další koprologické vyšetření. Koprogramová data potvrzují snížení trávicí kapacity dvanácterníkové šťávy. Rentgenové metody (duodenografie v podmínkách hypotenze) se používají velmi zřídka kvůli možným škodlivým účinkům na plod. Pankreatitida se liší s preeklampsií, předčasné odloučení normálně nachází placenty, HELLP syndrom, gestační cholestáza, akutní ztučnění jater těhotných žen, apendicitida, cholecystitida, střevní obstrukce, žlučových kamenů onemocnění, rakoviny slinivky, paranephritis, nefritidy, pyelonefritidy, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, nefritida, pyelonefritida, nefritida a pyelonefritida, pyelonefritida, pyelonefritida, a pyelonefritida srdce. Kromě gastroenterologa je pacient informován terapeutem, břišním chirurgem, hepatologem, urologem, kardiologem, endokrinologem, onkologem podle indikací.

Léčba pankreatitidy během těhotenství

Při vývoji porodnické taktiky je třeba zohlednit charakteristiky průběhu nemoci u konkrétního pacienta. Ženy s přetrvávající remisí, udržovanou sekrecí v nepřítomnosti komplikací (pankreatogenní diabetes atd.), Se doporučuje dynamické monitorování, pravidelné vyšetření gastroenterologem, korekce stravy s omezením množství kořeněného, ​​mastného, ​​smaženého, ​​úplného odmítnutí alkoholu. Při předepisování léků pro léčbu doprovodných poruch je třeba vzít v úvahu jejich možný pankreotoxický účinek. Akutní pankreatitida, která se vyvinula před 12. týdnem těhotenství, je známkou jejího ukončení a s gestačním obdobím 36 týdnů a déle - pro včasné porod.

Pacient s aktivní pankreatitidou je hospitalizován v chirurgické nemocnici. Mezi hlavní léčebné úkoly patří úleva od bolesti, zánět, obnovení sekrečních funkcí těla, odstranění intoxikace, prevence možných komplikací. Důležitým stupněm léčby je zajištění funkčního zbytku poškozené žlázy: pro potlačení sekrece pankreatické šťávy po dobu 3 až 7 dnů (s přihlédnutím k závažnosti zánětu) je pozorován režim hladu a žízně s parenterální nutriční podporou, obsah žaludku je odsáván každých 4-6 hodin přes nasogastrickou trubici, poskytuje lokální hypotermie epigastrické oblasti. Schéma lékové terapie zahrnuje:

  • Blokátory žaludeční sekrece. Léky opravují účinek vytvořeného funkčního zbytku slinivky břišní. Snížení množství vylučované žaludeční šťávy je doprovázeno snížením aktivity pankreatické sekrece, což umožňuje lokalizovat léze a zabránit další autolýze orgánů.
  • Antioxidační činidla. Antiproteolytická léčiva vám umožňují inaktivovat pankreatické enzymy, které ničí tkáň žlázy. Účinnější s aktivním procesem. U chronických variant onemocnění jsou výhodná léčiva s metabolickým účinkem, která selektivně inhibují trypsin.
  • Analgetika. Pro odstranění syndromu bolesti, nesteroidních protizánětlivých léčiv jsou předepisována antispasmodika. Ve složitějších případech se používají glukokortikosteroidy. Při intenzivní bolesti a příznacích pankreatogenního šoku je možná epidurální anestézie mepivakainem a buprenorfinem.
  • Detoxikační léky. Protože aktivní pankreatitida je doprovázena masivním ničením tkání, mohou se u těhotných žen rozvinout závažný intoxikační syndrom. K odstranění toxických metabolitů se používá infuzní terapie kapáním krystaloidních a koloidních roztoků..

Pro prevenci infekce ložisek nekrózy je možné preventivní předepisování antibiotik, která nemají kontraindikace pro použití během těhotenství. V závažných případech pankreatitidy podle indikací vyplňují objem cirkulující krve, pod kontrolou diurézy se korigují poruchy metabolismu vody a elektrolytů, používají se protidestičková činidla. Po zastavení aktivního procesu v přítomnosti funkční nedostatečnosti orgánu se provádí substituční terapie přípravky s polyenzymy.

Aby se předešlo infekčním komplikacím, doporučuje se pacientovi přirozený porod s odpovídající analgezií (obvykle epidurální anestézií). Vzhledem k významnému riziku infekce se císařský řez provádí ve výjimečných případech podle porodnických indikací. S neúčinností konzervativní terapie je indikováno zvýšení ničení žlázy, šíření zánětlivého procesu na retroperitoneální vlákno a pobřišnice, sanitární a drenážní intervence, pankreatoduodenální resekce. Obvykle je ve 3. trimestru před břišní operací těhotenství ukončeno chirurgickým porodem, který umožňuje zachránit život dítěte.

Prognóza a prevence

Výsledek těhotenství v chronickém průběhu pankreatitidy závisí na stadiu onemocnění. Při stabilní remisi je prognóza příznivá. Časté exacerbace, vysoká aktivita procesu zvyšují riziko komplikací. Pacientky se stanovenou diagnózou by při plánování těhotenství měly vzít v úvahu doporučení gastroenterologa. Pro profylaktické účely se ženám s gastrointestinálními chorobami, hyperlipidemii, doporučuje včasná registrace na prenatální klinice, dieta s omezeným obsahem živočišných tuků a odmítnutí nikotinu a alkoholu. Pokud je to nutné, provádí se korekce hladiny lipoproteinů v séru.

Pankreatitida v těhotenství

Léčba pankreatitidy během těhotenství

Při vývoji porodnické taktiky je třeba zohlednit charakteristiky průběhu nemoci u konkrétního pacienta. Ženy s přetrvávající remisí, udržovanou sekrecí v nepřítomnosti komplikací (pankreatogenní diabetes atd.), Se doporučuje dynamické monitorování, pravidelné vyšetření gastroenterologem, korekce stravy s omezením množství kořeněného, ​​mastného, ​​smaženého, ​​úplného odmítnutí alkoholu. Při předepisování léků pro léčbu doprovodných poruch je třeba vzít v úvahu jejich možný pankreotoxický účinek. Akutní pankreatitida, která se vyvinula před 12. týdnem těhotenství, je známkou jejího ukončení a s gestačním obdobím 36 týdnů a déle - pro včasné porod.

Pacient s aktivní pankreatitidou je hospitalizován v chirurgické nemocnici. Mezi hlavní léčebné úkoly patří úleva od bolesti, zánět, obnovení sekrečních funkcí těla, odstranění intoxikace, prevence možných komplikací. Důležitým stupněm léčby je zajištění funkčního zbytku poškozené žlázy: pro potlačení sekrece pankreatické šťávy po dobu 3 až 7 dnů (s přihlédnutím k závažnosti zánětu) je pozorován režim hladu a žízně s parenterální nutriční podporou, obsah žaludku je odsáván každých 4-6 hodin přes nasogastrickou trubici, poskytuje lokální hypotermie epigastrické oblasti. Schéma lékové terapie zahrnuje:

  • Blokátory žaludeční sekrece. Léky opravují účinek vytvořeného funkčního zbytku slinivky břišní. Snížení množství vylučované žaludeční šťávy je doprovázeno snížením aktivity pankreatické sekrece, což umožňuje lokalizovat léze a zabránit další autolýze orgánů.
  • Antioxidační činidla. Antiproteolytická léčiva vám umožňují inaktivovat pankreatické enzymy, které ničí tkáň žlázy. Účinnější s aktivním procesem. U chronických variant onemocnění jsou výhodná léčiva s metabolickým účinkem, která selektivně inhibují trypsin.
  • Analgetika. Pro odstranění syndromu bolesti, nesteroidních protizánětlivých léčiv jsou předepisována antispasmodika. Ve složitějších případech se používají glukokortikosteroidy. Při intenzivní bolesti a příznacích pankreatogenního šoku je možná epidurální anestézie mepivakainem a buprenorfinem.
  • Detoxikační léky. Protože aktivní pankreatitida je doprovázena masivním ničením tkání, mohou se u těhotných žen rozvinout závažný intoxikační syndrom. K odstranění toxických metabolitů se používá infuzní terapie kapáním krystaloidních a koloidních roztoků..

Pro prevenci infekce ložisek nekrózy je možné preventivní předepisování antibiotik, která nemají kontraindikace pro použití během těhotenství. V závažných případech pankreatitidy podle indikací vyplňují objem cirkulující krve, pod kontrolou diurézy se korigují poruchy metabolismu vody a elektrolytů, používají se protidestičková činidla. Po zastavení aktivního procesu v přítomnosti funkční nedostatečnosti orgánu se provádí substituční terapie přípravky s polyenzymy.

Aby se předešlo infekčním komplikacím, doporučuje se pacientovi přirozený porod s odpovídající analgezií (obvykle epidurální anestézií). Vzhledem k významnému riziku infekce se císařský řez provádí ve výjimečných případech podle porodnických indikací. S neúčinností konzervativní terapie je indikováno zvýšení ničení žlázy, šíření zánětlivého procesu na retroperitoneální vlákno a pobřišnice, sanitární a drenážní intervence, pankreatoduodenální resekce. Obvykle je ve 3. trimestru před břišní operací těhotenství ukončeno chirurgickým porodem, který umožňuje zachránit život dítěte.

Formy pankreatitidy u těhotných žen

Zvláštní pozornost by měla být věnována formě pankreatitidy. Pokud je nemoc akutní, rizika spojená s pankreatitidou jsou mnohem vyšší

Akutní zánět slinivky břišní je zpravidla nekompatibilní s prvními týdny těhotenství. Pokud jde o chronickou pankreatitidu, prognóza je příznivější, protože pankreatitida nemá významný nepříznivý účinek na dítě.

Akutní pankreatitida během těhotenství

Akutní zánět slinivky břišní je v těhotenství vzácný. Zároveň je však tento stav velmi nebezpečný a může výrazně komplikovat průběh těhotenství.

Akutní forma onemocnění je porušením průchodnosti orgánových kanálů, následuje prasknutí stěn potrubí a rychlé zničení orgánových buněk. Na pozadí těchto procesů je pozorováno úplné trávení a dysfunkce většiny tělesných systémů.

Hlavní příčinou tohoto stavu těhotné ženy je patologie močového měchýře. Situaci zhoršuje prudké zhoršení pohody žen a plodu (v důsledku pankreatitidy je plod vybaven užitečnými látkami).

Akutní atak pankreatitidy během těhotenství je charakterizován rychlým vývojem, takže s diagnostikou nejsou žádné problémy. U ženy se najednou rozvine silný bolestivý syndrom lokalizovaný v levé hypochondrii. Bolest se může šířit po celém břiše a zpět. Kromě toho se zvyšuje tělesná teplota ženy a objevují se dyspeptické symptomy - zvracení, průjem, nevolnost.

Nespecifičnost symptomů však může být zavádějící, takže se často vyskytuje léčba střevní infekce a jiných trávicích poruch místo pankreatitidy. Z tohoto důvodu by nauzea a bolest břicha měly povzbudit ženu, aby vyhledala lékařskou pomoc. Na základě biochemických analýz budou lékaři schopni přesně diagnostikovat a předcházet komplikacím..

Důležité! Léčba akutní pankreatitidy v časném těhotenství se provádí pouze v chirurgické nemocnici. Délka léčby závisí na stupni pankreatitidy a může se pohybovat od 7 dnů do 3 týdnů

Chronická pankreatitida a těhotenství

Časté jsou případy, kdy akutní pankreatitida nebyla úplně vyléčena a změněna na chronickou formu. Pacienti o tom někdy ani nevědí..

Pokud má žena v době těhotenství chronickou pankreatitidu v latentní formě, může její exacerbace způsobit mnoho faktorů. Exacerbace pankreatitidy během těhotenství se zpravidla projevuje v prvním trimestru, ale příznaky patologie jsou často vnímány jako známky těhotenství. To je ranní nevolnost, averze k jídlu, žaludeční potíže. Často mohou příznaky zcela chybět..

Pankreatitida způsobuje problémy s absorpcí vitamínů, bílkovin a tuků. U ženy je nejprve narušena stolice, je snížena hmotnost, častěji se vyskytují ataky zvracení. Dále se rozvíjí dysbióza, hypovitaminóza, potravinová alergie. Lokalizace herpes zoster může být matná.

Těhotenství je zvláště obtížné u pankreatitidy a cholecystitidy (zánět žlučníku). Pokud je stav také zatížen přítomností kamenů ve žluči, stav ženy se neustále zhoršuje. V případě zablokování žlučovodu může být nutná nouzová operace. Bez léčby a dietní korekce žena oslabuje, její hladina hemoglobinu klesá, objevuje se ospalost a apatie. Pankreatitida negativně ovlivňuje dítě: v podmínkách nedostatku živin začíná dítě zaostávat ve vývoji a růstu.

Co dělat se zánětem slinivky břišní nastávající matky

Výskyt akutních příznaků onemocnění vyžaduje okamžité vyšetření odborníkem. Pokud nastávající matka netrpěla pankreatitidou dříve a projevy jsou ostré, může být ve vzácných případech nutný invazivní zásah. Jako léková terapie se používají intravenózní infuze, které snižují koncentraci enzymů a zmírňují zánětlivé procesy.

Odkaz! Chronický průběh pankreatitidy negativně ovlivňuje vylučování žluči, takže lékař předepisuje léky, které neutralizují stázi žluči.

Pokud těhotná žena netrpí pankreatitidou poprvé a projevy nemoci jsou malé - nastávající matka často ví, co dělat, takže může přijmout nezbytná opatření ke zlepšení stavu.

Jakýkoli lék však musí být schválen ošetřujícím lékařem, protože při léčbě těhotných žen se nepoužívá dostatečně velké množství léků.

Specialista vás bude informovat, jak léčit pankreatitidu během těhotenství, předepsat lékovou terapii na základě nástupu příznaků a individuálních charakteristik ženského těla.

Terapie zahrnuje:

  • léky proti bolesti;
  • antispasmodika;
  • antibiotika na bázi penicilinu (pro těžké formy onemocnění).

Na základě všech lékařských doporučení bude nastávající matka schopna zajistit řádné fungování gastrointestinálního traktu. Mohou těhotné ženy používat tradiční způsoby léčby? Taková terapie není praktikována kvůli nedostatku studií o účinku léčby na plod..

Strava

Velmi důležitým bodem v léčbě pankreatitidy u těhotných žen je přísná strava, nejčastěji ji zpracovává ošetřující lékař.

Hlavní principy výživy jsou.

  1. Dostatečné množství bílkovin ve formě masa nebo ryb, vajec, kefíru a tvarohu. Všechna jídla by měla mít nízký obsah tuku.!
  2. Čerstvý chléb se nepoužívá, pouze „včera“ nebo sušenky.
  3. Pikantní a mastná jídla jsou zcela zakázána, sůl je přísně omezená. Některé syrové zeleniny jsou ze stravy odstraněny, sladké hrušky a jablka jsou povoleny z ovoce. Konzervace, různá uzená masa a kyselé produkty se také nepoužívají..
  4. Vaření se provádí vařením, pečením nebo napařováním..
  5. Více jídel v malých porcích.
  6. Někdy je nutné jíst mleté ​​jídlo.

Při správném přístupu chronická pankreatitida u těhotných žen neovlivňuje vývoj plodu.

Chirurgické ošetření

K invazivnímu zásahu dochází pouze v případě, že nemoc prošla do stadia akutní produkce hnisu - absces a hlenu slinivky břišní.

Chirurgie vyžaduje potrat, takže potrat je proveden v prvním trimestru a po 35 týdnech těhotenství je nabídnuto předčasné narození.

Takovou možnost léčby pankreatitidy určuje lékař na základě klinického obrazu vývoje nemoci a přímého ohrožení života budoucí matky..

Příčiny

Podle studií v oboru gastroenterologie provedených v 70. letech 20. století je etiologie pankreatitidy během těhotenství stejná jako u těhotných pacientů (s výjimkou specifického poškození žlázy se syndromem HELLP). Provokujícími faktory výskytu choroby jsou poruchy vylučování žluči a metabolismu lipidů, užívání hepato- a pankotoxických látek (alkohol, thiazidové diuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroidy), nutriční chyby (strava se spoustou mastných, smažených, kořenitých potravin), kouření, cytomegalovirus, hlístové infestace (opisthorchiasis, ascariasis), autoimunitní procesy, genetická predispozice.

Při vývoji onemocnění hrají roli anomálie ve vývoji pankreatické žlázy, zvýšený tlak v břišní dutině, duodenální hypertenze, gastrointestinální onemocnění (dysfunkce svěrače Oddi, peptický vřed žaludku, duodenum a syndrom nadměrného růstu bakterií v tenkém střevu). Spouštěčem auto-poškození pankreatické tkáně mohou být poranění břicha, chirurgické zásahy v břiše, endoskopické manipulace. U těhotných žen vedou některé z těchto faktorů v souvislosti s fyziologickou restrukturalizací těla. Příčiny akutního procesu jsou:

  • Žlučová sekrece. Akutní zánět závislý na žlučových cestách je detekován u 65–66% pacientů. Obvykle se tvoří v důsledku stagnace tajemství v důsledku zablokování svěrače Oddi a pankreatického kanálu malými žlučovými kameny v případě onemocnění žlučových kamenů, které se objevilo, projevovalo nebo zhoršovalo během těhotenství. Mezi další faktory patří změny viskozity žluči, zhoršená pohyblivost střev a žlučníku, biliární dyskineze, těhotná cholestáza způsobená hormonálními změnami.
  • Hyperlipidémie a hypertriglyceridémie. Pod vlivem estrogenu v krevním séru těhotných žen se fyziologicky zvyšuje koncentrace cholesterolu, triglyceridů a lipidů. U pacientů trpících metabolickým syndromem, obezitou, vrozenými poruchami metabolismu tuků (typy I, IV, V Fredericksonovy vrozené hyperlipidémie) překračuje obsah triglyceridů 600–750 mg / dl - úroveň, při které je v důsledku vaskulární mikroembolie částečkami tuku a tukové infiltrace acinarových buněk začíná destrukce pankreatické tkáně.
  • Hyperparatyreóza U 0,15–1,4% pacientů je pozorována hyperparatyreóza. Zhoršená sekrece parathormonu je spojena s těhotensky specifickými změnami metabolismu vápníku, který je aktivně konzumován rostoucím plodem. Zvýšení koncentrace PTH je doprovázeno zvýšením sekrece pankreatu, zvýšenou absorpcí vápníku ve střevu a jeho vyluhováním z kostí, následovaným ukládáním v parenchymálních orgánech. Překážka pankreatických kanálků kalcifikacemi narušuje odtok pankreatické šťávy, což způsobuje destrukci tkáně.
  • Preeclampsia Složitá endoteliální dysfunkce, charakteristická preeklampsie, vyvolává poruchy hemostázy na úrovni prokoagulantu, antikoagulantu, vaskulárních destiček, které se projevují chronickými DIC a systémovými mikrocirkulačními poruchami v různých orgánech. Hypoxie multifokální tkáně a ischémie pankreatických tkání vedou k nevratným změnám parenchymu orgánů. Situaci zhoršuje redistribuce krve ve vaskulárním loži s jejím posunem přes placentu..

U 12,3% těhotných žen je akutní pankreatitida způsobena pankreatotoxickým účinkem volných žlučových kyselin, jejichž obsah se zvyšuje se zneužíváním alkoholu v kombinaci s kouřením. V některých případech zůstávají příčiny náhlého pankreatického zánětu během těhotenství neurčité, onemocnění je považováno za idiopatické.

Patologie se objevuje během těhotenství u třetiny pacientů trpících chronickou pankreatitidou. Důvody zhoršení jsou změny stravovacích návyků, snížená pohybová aktivita, zpomalená gastrointestinální motilita způsobená působením pohlavních hormonů, emoční pocity ohledně výsledku těhotenství a porodu. Exacerbace se často časově shoduje s časnou toxikózou nebo se za ní maskuje. Chronická pankreatitida se může vyskytnout také během těhotenství v důsledku transformace nerozpoznaného akutního zánětu, který v 60% případů není včas diagnostikován..

Léčba

Léky

Jak léčit pankreatitidu během těhotenství? Za účelem normalizace vitální aktivity jater a žlučových cest v průběhu těhotenství se používají léky, které vedou ke zrychlení vylučování žluči.

Výhoda by měla být poskytnuta lékům rostlinného nebo živočišného původu, jako jsou: Holosas, Ursofalk, Holiver.

Zbavit se dysbiózy, tj. Střevní poruchy, je zásadní pro pokračování v komplexním léčebném postupu pro akutní i chronickou pankreatitidu během těhotenství.. K normalizaci střevní mikroflóry je třeba použít následující léky:

K normalizaci střevní mikroflóry je třeba použít následující léky:

  • léky ze skupiny probiotik, jako jsou: Linex, Hilak forte, Bifikol a další;
  • léky z prebiotické skupiny, jako například: Dufalac.

Když vezmeme tyto léky, střevní mikroflóra se postupně obnoví a symptomy zažívacího rozrušení pominou.

Léky, jejich příjem a dávkování může předepsat pouze lékař, který vás pozoruje, který má znalosti ve vaší anamnéze.

Samoléčení v jakékoli fázi těhotenství má nepříjemné následky, jak pro nastávající matku, tak pro nenarozené dítě..

Lidové léky

Tradiční medicína prošla svou historickou cestou tisíciletí a neztrácí svoji popularitu ani dnes, kdy jsou miliony drogerií plné obrovského výběru drog pro jakékoli onemocnění.

Přestože existují drogy pro každý vkus a kapsu, stále více lidí se obrací k tradiční medicíně. Protože to je to, co čas vyzkoušel.

Z generace na generaci, ústně, naši předkové předali recepty z léku na téměř všechny nemoci na naší planetě.

V dnešní době není třeba kupovat speciální lékařskou literaturu, která by vyprávěla o metodách léčby pomocí tradiční medicíny. Všechny potřebné informace najdete na webu - na internetu..

Níže jsou uvedeny nejoblíbenější recepty, které pomáhají léčit zákeřnou nemoc:

    1. Léčba pankreatitidy propolisem: do kapky horkého mléka nalijte 20 kapek alkoholové tinktury s propolisem a vypijte přes noc. Při zhoršení příznaků bolesti je třeba žvýkat malý kousek čerstvého propolisu.
    1. Léčba aloe pankreatitidy medem: 1 lžička medu se smíchá s 1 lžičkou šťávy nebo nakrájenou aloe gruel a spotřebuje 1 polévkovou lžíci na lačný žaludek (30–40 minut před jídlem).
      Zlatý knír: Abyste mohli vařit odvar listů zlatého kníru, musíte vzít 2 listy trávy 10-16 cm dlouhé, dále jemně nakrájejte a listy nalijte 600 ml vroucí vody.

    Je nutné je vařit po dobu 20 minut na mírném ohni. Pevně ​​zabalte pánev s vařeným vývarem froté ručníky a nechte to trvat 10–12 hodin.

    Doporučuje se brát lék 3-4krát denně, 50-60 ml 40 minut před jídlem.

      Brambory a bramborová šťáva: abyste se co nejdříve zbavili chronické pankreatitidy, musíte připravit bramborovou šťávu. Chcete-li jej připravit, použijte odšťavňovač pro jednotnější konzistenci.

    Takový nápoj by měl být užíván 2krát denně, 100-200 ml po dobu 1, 1,5 hodiny před jídlem.

    Jak zabránit pankreatitidě a jak se s ní vypořádat - Všechno bude vítáno: //youtu.be/V4yP4ZfQfHA

    Výživa pro pankreatitidu

    Při zánětu slinivky břišní by měla být zvláštní pozornost věnována výživě. Strava by měla být dodržována nejen během období exacerbace, ale také jí zabránit

    V procesu léčby hraje důležitou roli správná výživa. Může urychlit nebo zpomalit proces hojení v závislosti na tom, zda žena dodržuje doporučení lékaře nebo ne..

    Pokud pankreas zapálí, měl by ve stravě převládat protein. Proto se doporučuje ženě jíst více:

    • libové maso a ryby;
    • omelety;
    • nekyselý a beztukový tvaroh a kefír;
    • zatuchlý chléb vyrobený z pšeničné mouky a sušenek;
    • sladké a hrušky.

    Je třeba se vyvarovat kořenitých, slaných, mastných a smažených potravin.

    Je také důležité snížit množství syrového ovoce a zeleniny ve stravě..

    Mělo by se jíst v malých porcích asi pětkrát denně. Doporučuje se, aby všechna jídla byla mleta a vařena parou. To usnadní proces trávení..

    Pankreatitida během těhotenství

    Akutní nebo chronická pankreatitida v akutním stadiu je léčena v nemocnici. První tři dny se u ženy objeví hlad. Ve vážných případech, kdy žena nemůže jíst sama, provádí parenterální výživu. Po stabilizaci a zlepšení chuti k jídlu je žena převedena na dietní orální výživu. V budoucnu se budují taktiky léčby s přihlédnutím k závažnosti procesu.

    Léčba pankreatitidy tabletami během těhotenství závisí na formě pankreatitidy a souvisejících patologií..

    • antispasmodika - Drotaverinum, Novocaine; Papaverin;
    • inhibitory protonové pumpy - Omez, Rabimak;
    • antifermetika - Gordoks, Pantripin.
    • enzymy (předepsané bez exacerbace) - Mezim, Pancreatin.

    Důležité! Režim dávkování a doba užívání léků na pankreatin volí pouze lékař.. S tvorbou cyst v pankreatu jsou chirurgicky odstraněny

    Během těhotenství se operace neprovádí a intervence se odkládá až do období po porodu.

    S tvorbou cyst v pankreatu jsou chirurgicky odstraněny. Během těhotenství se operace neprovádí a intervence se odkládá až do období po porodu.

    Neexistují žádné zvláštní indikace pro císařský řez pro pankreatitidu u těhotných žen. Dostatečný stav budoucí ženy v porodu umožňuje přirozené narození dítěte.

    Dieta pro léčbu pankreatitidy u těhotných žen

    V prvních dnech vývoje akutního procesu se pacientovi doporučuje dodržovat hladovění. Předpokladem pankreatitidy je soulad s klidem na lůžku. Doporučuje se pít hodně tekutin. Používejte nesycené minerální vody, slabý čaj nebo šípkový vývar.

    Třetí den se postupně zavádějí tekuté zeleninové polévky. Silné masové vývary jsou zakázány. Přidá se kaše a bramborová kaše, dušená nebo vařená zelenina a nízkotučné odrůdy masa a ryb. Jídla se vaří vařená nebo v páře. Nejlepší řešení by byl dvojitý kotel. Syrová zelenina a ovoce nejsou povoleny..

    S nástupem remise se můžete vrátit k normální stravě. Je však nutné vyloučit příliš mastná a kořenitá jídla, jakož i uzená masa a kořeněné koření. Nabídka těhotné ženy zůstává spousta bílkovinných výrobků - tvaroh, libové maso nebo ryby. Množství proteinu v nabídce pro pankreatitidu je nejméně 120 gramů denně. V tomto případě bude muset být množství tuku omezeno na 80 gramů denně a uhlohydráty na 350 gramů denně.

    Léčba pankreatitidy během těhotenství

    Abychom eliminovali všechny projevy této nemoci, je nutné nejprve dodržovat speciální dietu. Den po začátku útoku lze doporučit půst. V budoucnu by měla být do stravy zavedena snadno stravitelná strava s vysokým obsahem zdravých vitamínů, minerálů a bílkovin a nízkým obsahem tuků a uhlohydrátů. Při sestavování nabídky na jeden den nebo týden můžete zahrnout jídla a jídla, jako například:

    • kuřecí a rybí polévky;
    • vařené maso s nízkým obsahem tuku
    • mléčné produkty;
    • vařená zelenina;
    • omezené ovoce.

    Taková strava sníží zátěž slinivky břišní a obnoví normální trávení

    Ze stravy po celou dobu akutního průběhu pankreatitidy je velmi důležité vyloučit mastné odrůdy ryb a masa, uzená masa a marinády, jakož i rychlá a lehká jídla. Čokolády, pečivo a koláče, vejce, hrušky a brambory by měly být vyloučeny ze stravy, pokud je to možné, nebo alespoň omezené

    Kromě toho existuje řada pravidel týkajících se používání potravin, zatímco pankreas nebude přetížen. Jídlo by mělo být konzumováno v teplé formě. Měl by být konzumován po částech, tj. Nejméně 5-6krát denně, v malých porcích. Přejídání může vést ke zhoršení kvality

    Je lepší, pokud je léčba pankreatitidy během těhotenství prováděna pomocí zdravé výživy, ale není vždy možné dosáhnout požadovaného účinku bez zvláštních léků. Když slinivka břišní trpí zánětlivým procesem, jsou příznaky a léčba do značné míry propojeny. Obvykle se v takových případech léčení provádí pomocí léků, jako jsou:

    • enzymy;
    • antacida;
    • choleretic;
    • léky ke zlepšení peristaltiky.

    Pro silnou bolest lze použít antispasmodická léčiva, například No-shpu, Spazmalgon atd. Tyto léky by se měly používat pouze v minimálních dávkách, aby se zabránilo jejich negativnímu dopadu na děložní tonus. Pro normalizaci mikroflóry se předepisují probiotika. Mezi lidovými prostředky, které lze použít k eliminaci projevů pankreatitidy, lze rozlišit pouze šípky.

    Léčba akutní nebo chronické pankreatitidy u těhotných žen jinými bylinkami je nejen nepraktická, ale může také způsobit komplikace..

    Ve vzácných případech může vývoj takových nebezpečných stavů, jako je absces nebo flegmon, vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud se patologie vyvinula před 35. týdnem, může být doporučeno ukončení těhotenství. S výskytem takových komplikací v pozdějších stádiích se často vyžaduje umělé dodání.

    Jak se projevuje pankreatitida v nastávající matce

    Projevy onemocnění se objevují již v časném těhotenství, během prvních tří měsíců.

    Jak již bylo zmíněno, pankreatitida má rozmazaný obraz, což vede k tomu, že těhotné ženy si ji pletou s toxikózou. To je vysvětleno jeho příznaky charakteristickými pro poruchy trávicího systému. Nastávající matka tedy zažívá:

    1. nevolnost;
    2. zvracení
    3. nadýmání;
    4. dysbióza;
    5. volná stolička s částicemi nestráveného jídla.

    Kromě toho je zánět trávicí žlázy doprovázen bolestí v levé hypochondrii. Tento příznak je signálem k návštěvě lékaře. Se zvýšeným poškozením se bolest šíří na celé horní břicho, opasky a přechází dozadu.

    Porušení produkce enzymu také vede k následujícím příznakům choroby:

    • alergické reakce neznámé etiologie;
    • ztráta váhy;
    • plísňové choroby;
    • avitaminóza.

    Protože pankreatitida je charakterizována zánětem slinivky břišní, projevuje se:

    • horečka nízké kvality;
    • snížení tlaku;
    • slabost;
    • závrať.

    Nejnebezpečnějším příznakem v průběhu patologie během těhotenství jsou křeče. Bez včasné pomoci lékaře končí potrat v raných stádiích a předčasný porod - pozdě.

    Léčebné funkce

    V závislosti na závažnosti průběhu nemoci je vybrán vhodný způsob boje proti ní. Pokud budete mít štěstí, měl by vám lékař předepsat pouze dodržování diety a stravy, ale při závažných komplikacích může dojít i k chirurgickému zákroku. Podívejme se podrobněji na každou možnost léčby..

    Strava

    Při stanovení diagnózy pankreatitidy je v první řadě nutné věnovat náležitou pozornost obvyklé stravě. Při exacerbaci nemoci, doprovázené všemi charakteristickými příznaky, je důležité na chvíli přejít na dietetické výrobky a při diagnostice chronické formy nemoci během těhotenství má dieta přednost.

    Těhotným ženám se obvykle doporučuje přidávat do obvyklé stravy více bílkovinných potravin: maso, nízkotučné ryby, nízkotučný sladký tvaroh, parní omelety, kefír

    Kromě toho byste neměli jíst příliš čerstvý chléb, ať už je to včera lepší, pečené z pšeničné mouky.

    Zapomeňte na slaná, mastná a kořenitá jídla a také minimalizujte spotřebu syrového ovoce (můžete pouze hrušky, sladká jablka) a zeleniny.

    Důležité! Pro pacienty s pankreatitidou je lepší jíst jídlo v menších porcích, ale častěji (4-5krát denně), přičemž dávají přednost grilovaným pokrmům nebo dušeným.

    Léky

    Ve standardním průběhu léčby se často používá infuzní terapie, která zahrnuje vnitřní podávání speciálních roztoků (ve velkém množství), které podporují ředění krve. Díky tomu je koncentrace enzymů v pankreatu významně snížena.

    Léčba chronické formy nemoci během těhotenství se výrazně liší od boje proti ní v normálním stavu těla. Proto musí žena nutně koordinovat s lékařem dávku a vhodnost používání jednotlivých léků.

    Poměrně často se při léčbě pankreatitidy předepisují těhotné ženy kreon nebo mezim a v chronické formě, když jsou narušeny žlučovody a játra, je třeba užívat další léky, které pomáhají vylučovat žluč z těla.

    V období porodu dítěte se samozřejmě vyplatí upřednostňovat léčivé přípravky živočišného nebo rostlinného původu (například Holosas, Holiver atd.) A je lepší použít malé množství alkalické vody a odvar z pití.

    S výhradou všech doporučení a předpisů lékaře se střevní mikroflóra a normální trávicí systém rychle vrátí do normálu..

    Důležité! Lékaři nesouhlasí se spontánním používáním receptů tradiční medicíny, takže i když jste si jisti účinností některého z nich, další odborná konzultace rozhodně nepoškodí.

    Chirurgická intervence

    Těhotná chirurgie je posledním řešením problému pankreatitidy. Uchycují se k němu pouze tehdy, existuje-li vážné ohrožení života nastávající matky (například s abscesem, hnisavou formou nemoci nebo pankreatickým flegmonem).

    Takový chirurgický zásah bude samozřejmě vyžadovat ukončení těhotenství (v prvním trimestru) nebo předčasný porod, pokud se jedná o třetí trimestr. Pokud jde o podmínky přerušení, jsou stanoveny čistě individuálně, se zaměřením na závažnost onemocnění a stav těhotné.

    Co je to pankreatitida?

    Nejprve byste měli zjistit, co představuje nemoc, jako je pankreatitida..

    Pankreatitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v jednom z nejdůležitějších a nezbytných lidských orgánů - pankreatu.

    Slinivka hraje v lidském těle obrovskou roli. Jednou z jeho nejdůležitějších funkcí, které zajišťují zdravé fungování těla, jsou:

      • vývoj potravinářských enzymů pro zdravé trávení;
      • produkce inzulínu (látka životně důležitá pro lidské zdraví, s nedostatkem v těle, u kterého se začíná vyvíjet další život ohrožující onemocnění, jako je diabetes mellitus);
    • účast na regulaci energetického metabolismu, jakož i na mnoha dalších procesech.

    Pankreatitida je dvou typů:

      1. Chronická pankreatitida, což znamená, že ostrovní zánětlivé procesy jsou zpočátku koncentrovány v pankreatu.
    1. Doprovodná pankreatitida, která zahrnuje vývoj onemocnění, které se objevilo v důsledku jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, jako jsou: gastritida, enteritida a další.

    Chronická pankreatitida - program „Žijte zdravě!“

    Mluv o důvodech

    Nejčastější příčinou pankreatitidy je nadměrné onemocnění alkoholem nebo žlučníkem..

    Další faktory, jako například:

    • nadměrná konzumace mastných a nezdravých potravin;
    • vedlejší účinek užívání řady léků (antibiotika a hormony);
    • virové infekce;
    • metabolické poruchy v těle;
    • dědičná predispozice.

    Příznaky

    Hlavním příznakem, který převládá nad ostatními, je řezná bolest v horní části břicha, nazývaná také epigastrická oblast. Lidé často slyší výraz „saje v žaludku“.

    Bolest tohoto druhu je pozorována u pankreatitidy. Je důležité si uvědomit, že bolest není zmírňována léky proti bolesti, jako je No-shpa nebo Analgin..

    Pokud vás bolesti břicha trápí po dlouhou dobu a prášky neukládají, musíte bít zvony!

    Jiné významné příznaky jsou:

      • vysoká tělesná teplota. S přechodným vývojem onemocnění se stav pacienta rychle zhoršuje a indikátor lékařského teploměru stoupá na velmi vysokou míru;
      • pleť. S vývojem nemoci získává pleť člověka bledý, zemitý odstín;
        nevolný stav. Stejně jako u jiných gastrointestinálních problémů je hlavním příznakem nevolnost..

      Práce žaludku se zpomaluje a nemá čas zpracovávat přicházející potravu, zpracovávat ji na produkty rozpadu, v důsledku čehož pacient pociťuje nevolnost.

      Lékaři doporučují minimalizovat příjem potravy během léčby. Hlad je klíčem k rychlému uzdravení pacienta;

      • slabost, závratě. U pankreatitidy je často pozorován pokles krevního tlaku, což vede k celkovému malátnosti v těle, projevující se ve formě slabosti a závratě.

      Diagnostika

      Může být obtížné určit přítomnost pankreatitidy u těhotné ženy, protože během tohoto zvláštního období nelze použít všechny diagnostické postupy. Nejběžnější a nejbezpečnější diagnostické možnosti v takových situacích je analýza stolice a ultrazvukového výzkumu. V prvním případě je možné stanovit nadměrnou střevní mikroflóru, identifikovat porušení v procesu trávení uhlohydrátů, bílkovin a tuků, což ukazuje na přítomnost chronické pankreatitidy.

      Pomocí ultrazvukového přístroje můžete určit hustotu složek tkáně, velikost samotného orgánu a stav kanálu..

      Akutní forma u těhotných žen je velmi vzácná, ale pokud k tomu dojde, krevní test pomůže porozumět diagnóze. U žen, které trpí akutní formou nemoci, je tedy velmi vysoká leukocytóza s posunem doleva a také vývoj hypokalcémie a hyperglykémie během biochemického krevního testu..

      Hlavní roli v konečné diagnóze patří diagnostika pankreatických enzymů. Osm hodin po nástupu nemoci hladina amylázy v krvi výrazně stoupá, což dosáhne maximálních hodnot za jeden nebo půl dne.

      Nesmíme však zapomenout, že podobný jev je pozorován nejen u pankreatitidy, ale i při normálním těhotenství, jakož i při selhání ledvin, problémech se žlučovými cestami a příušnicemi. Hladina lipázy stoupá o něco později, ale ve zvýšeném stavu je delší. Snížení hladiny vápníku v krevním séru během dynamického krevního testu naznačuje rychlou progresi onemocnění.

      Ať už je to jakkoli, nelze se spoléhat na výsledky pouze jedné analýzy, a když dojde k sebemenšímu podezření, je lepší podstoupit komplexní zkoumání.

      Lékaři také předepisují léčbu pankreatitidy..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Zácpa není nezávislé onemocnění, ale známka rozrušení zažívacího, endokrinního nebo nervového systému. Výběr laxativa, který je lepší, se spoléhá na doporučení ošetřujícího lékaře a snaží se odstranit příčinu zácpy..

Proč je ve stolici dítěte pěnaProč je dítě pooping s pěnou? Pouhá přítomnost pěny na vysoké židli nenaznačuje žádné strašlivé ohrožení jeho zdraví. Nejčastěji je pěnivá stolice funkční poruchou, nikoli patologií, tj.