Irrigoskopie - klady a zápory postupu

Rentgenové paprsky se v medicíně používají všude, a to i přes příchod moderních metod. Radiační dávka je minimální a výhody rentgenového záření jsou neocenitelné. Trávicí trakt je často vyšetřován pomocí rentgenového záření. Jedním z postupů je baryová irigoskopie - kontrola tlustého střeva.

Jaká je metoda?

Termín irrigoskopie kombinuje dvě slova: „irrigo“ - zavlažování, „scopia“ - pozorování. Povrch tlustého střeva se zavlažuje kapalinou a poté se pomocí rentgenového záření pozoruje střeva. Odpověď na otázku „Co je irrigoskopie?“ Můžeme krátce říci - jedná se o rentgenové vyšetření střeva se speciálním řešením..

Pokud si vezmete pravidelný rentgenový snímek žaludku a střev (jinak nazývaný rentgenový průzkum), nejsou na něm jasně viditelné smyčky střeva, protože obsahují vzduch. Je nutné zavést kontrastní látku nepropustnou pro rentgenové paprsky. Poté jsou všechny segmenty střevní trubice dokonale vizualizovány. Kontrast doručen do cíle pomocí klystýru.

Co je vyšetřováno s irrigoskopií?

Střevo se stává předmětem zájmu. Jeho délka je přibližně 150 cm. Vzniká v pravé iliakální oblasti (promítá se do fossy umístěné pod vyčnívající částí pánve). Jedná se o prodloužení tenkého střeva..

Kontrastní roztok vstupuje skrz konečník, je rovnoměrně distribuován podél střevní trubice obklopující břišní dutinu. Na úrovni pravé ilea zóny by se měl kontrast zastavit, protože místo přechodu tenkého střeva do tlustého střeva je uzavřeno ventilem.

Radiolog má zájem o takové parametry, jako jsou:

  • délka střevní trubice;
  • umístění smyček;
  • průměr lumenu;
  • přítomnost / nepřítomnost zúžení trubice;
  • přítomnost překážek průchodu kontrastu;
  • slizniční úleva - pokud dochází k ulceraci nebo proliferaci;
  • záhyby nebo hladkost;
  • kontrastní přenosová rychlost.

Výhody irrigoskopie

  • stanovení přesné lokalizace patologických změn;
  • relativní bezpečnost postupu;
  • nižší náklady ve srovnání s jinými metodami.

Nevýhody irrigoskopie

  • nevykazuje sliznici zevnitř;
  • ne vždy ukazuje polypy;
  • nemůžete vzít biopsii - kousek pozměněné sliznice k vyšetření pod mikroskopem;
  • vzhledem k radiační expozici nelze provádět často.

Jaké nemoci lze detekovat

  • Nádory sliznice, svalové vrstvy.
  • Zánětlivé léze střev.
  • Anomálie vývoje, například prodloužení nebo zkrácení různých oddělení.
  • Trvalá expanze střevního lumenu - megakolon.
  • Lisování jedné části střeva do druhé - intususcepce.
  • Boční lokální expanze střevního traktu - divertikulum.
  • Přítomnost cizích těl ve střevním lumen.

Kdo je poslán na výzkum

Irrigoskopie se často provádí před operací, protože tato metoda umožňuje jasně stanovit úroveň poškození a určit objem operace.

Rentgen s baryem se provádí také po operacích, kdy je nutné po instalaci anastomóz - vyšívání práce střeva vyhodnotit -.

Doporučeno také pro pacienty se stížnostmi, jako jsou:

  • vícedenní zácpa, kterou nelze terapeuticky vyřešit;
  • průjem neznámého původu;
  • vylučování stolice z konečníku neobvyklých nečistot - krev, hnis;
  • bolení břicha;
  • hubnutí, nemotivovaná slabost - podezření na nádorový proces.

Příležitost ke zkoumání je složitá rodinná anamnéza, kdy jsou v příští řadě detekovány nádory střev.

Kontraindikace postupu

Irrigoskopie se neprovádí za takových podmínek:

  • podezření na střevní obstrukci - obstrukce;
  • podezření na rupturu střeva;
  • exacerbace zánětlivých onemocnění žaludku a střev;
  • těhotenství;
  • komplikovaná hypertenze;
  • nesnášenlivost vůči kontrastu;
  • nad přípustnou expozici záření (hodnoceno lékařem na základě všech dříve provedených všech rentgenových studií).

Kompatibilita s jinými metodami

Co je více informativní: kolonoskopie nebo irrigoskopie? Často se používají obě studie, ale s povinným intervalem několika dnů. Irrigoskopie a kolonoskopie ve stejný den se neprovádějí. Jejich hlavní rozdíl spočívá v tom, že kolonoskopie vypráví o vnitřním stavu střeva, umožní provedení biopsie a irigografie přesně určí, na jaké úrovni je lokalizace léze..

Sigmoidoskopie se neprovádí současně s irigografií, pozoruje se přerušení - nejméně 3-4 dny.

Technika provádění

Studie se provádí po pečlivě dokončených přípravách..

Irrigoskopie se provádí na odděleních radiační diagnostiky. Vedoucí zdravotnický personál pomáhá lékaři ve všech fázích zákroku.

Pacient dorazí na kliniku ve stanovenou hodinu. Lékař vám může podat pilulku k úlevě od křečí nebo injikovat roztok atropinu. V rentgenové místnosti se navrhuje svléknout se zcela pod pás. Sestra žádá, aby si lehl na levou stranu, nohy se přitiskly k žaludku. Vložte špičku zkumavky připojené k Esmarchovu hrnku nebo Bobrovovu aparátu do řiti.

Hrnek je gumová nádoba, přístrojem je skleněná baňka s vloženými zkumavkami (s výhodou je pro irrigoskopii použito Bobrovo zařízení, protože je užitečné pro druhou fázi postupu). Nádoby jsou naplněny suspenzí barya - bílého roztoku nepropustného pro rentgenové paprsky. K Bobrově aparátu je připojena gumová žárovka, pomocí které se vytváří tlak. Esmarchův hrnek naplní střevní trubici gravitací, umístěnou nad pacientem.

Vyrábějí se speciální plastové soupravy (systém pro irigoskopii), skládající se z průhledného vaku a dlouhé trubice pro dodávání kontrastu.

Zavádí se asi 0,5 až 1 litr suspenze. Aby bylo zajištěno, že směs je rovnoměrně distribuována ve střevech, je pacient požádán, aby se převalil, zadržel dech, natáhl žaludek.

Jak směs postupuje, doktor vypouští rentgenovou jednotku a pořizuje sérii snímků. Pacient zaujímá různé pozice, aby získal vysoce kvalitní snímky v pravém úhlu. Současně se anální svěrač vědomě stahuje a zabraňuje vytékání suspenze baria. Když lékař zjistí, že barium dosáhlo určité oblasti, začne se dodávat vzduch. Pořiďte několik fotografií znovu.

Poté sestra odejde na záchod, kde pacient vyprázdní střeva. Převážná část směsi vyjde, ale některé zůstanou na stěnách.

Po návratu do kanceláře, za použití Bobrovova aparátu nebo jeho úpravy, je střevo naplněno vzduchem. Tato technika se nazývá dvojí kontrast - obrys oteklých střev je jasně viditelný kvůli zbytkům barya na stěnách a vzduch neumožňuje smyčky vypadnout.

Radiolog znovu fotografuje na různých pozicích. Poté studie končí. Celková doba trvání je asi 40-50 minut.

Ještě více času se věnuje zpracování filmu, analýze toho, co viděl a popisu. Výsledky se obvykle zveřejňují ve stejný den..

Co s sebou vzít k zákroku

Pokud jde o výzkum, vezměte si s sebou následující věci, které tento proces velmi usnadní:

  • mokré ubrousky nebo mokrý toaletní papír. Hygienický výrobek je velmi užitečný poté, co vyjde směs barya;
  • župan. Je vhodné jít na záchod a vyprázdnit střeva, protože spodní část těla bude vystavena;
  • pantofle na toaletu;
  • plenky na jedno použití;
  • termoska s čajem nebo kávou, svačina. Studie se provádí na lačný žaludek. Na konci procedury budete chtít jíst.

Soukromé kliniky často poskytují nezbytné věci, aby byla irigoskopie co nejpohodlnější. Lékař vám předem sdělí, jak bude postup probíhat a co přinese.

Co lze očekávat po výzkumu

Zbytky suspenze barya vyjdou na 3-4 dny. Židle bude bělavá. Kromě toho je často pozorována retence stolice. Zácpa po irrigoskopii je způsobena tím, že střevo po přípravě na proceduru je téměř prázdné, obnovení trávení vyžaduje určitý čas. Ano, a směs barya sama o sobě pomáhá zpomalit pohyb střev.

Jak se připravit

Algoritmus pro přípravu pacienta na irrigoskopii je zcela identický s algoritmem pro kolonoskopii.

Několik dní před zahájením studie musíte dodržovat speciální stravu (bez strusky). Strava by měla pomoci snížit výkaly, odstranit nadýmání. Strava před irrigoskopií zahrnuje snadno stravitelné produkty, bez hrubých vláken a vlákniny. Můžete jíst maso, rybí vývar s bramborami. Ostatní zelenina je dočasně vyloučena. Z obilovin jsou přípustné krupice a rýže (bílá rýže). Mléko je zakázáno, ale kyselé mléko - bez omezení. Můžete si dopřát sladkosti, jako jsou pudinky, želé, med. Ovoce, konzervy, marshmallows a marshmallows jsou vyloučeny. Bílý kvasnicový chléb, celá zrna, otruby.

Kapalina se používá bez omezení: čaj, káva, voda bez plynů, kompoty a šťávy bez dužiny.

Irrigoskopie se obvykle provádí ráno. V předvečer posledního jídla by měla být oběd, i když je povolena lehká večeře. V dopoledních hodinách studie neobsahují snídani. Voda, sladký čaj dovoleno pít.

Kromě stravy jsou střeva čištěna i praním. Používejte běžné klystýry nebo užívejte roztoky projímadel na bázi polyethylenglykolu. Lékař vám poradí, kterou metodu preferovat. Čištění se provádí den před nebo natažený do dvou fází - večer a ráno v den irrigoskopie.

Ihned po ukončení procedury můžete přímo na klinice jíst sendvič se sladkým čajem nebo kávou. Nezabíjejte jídlo, porce postupně zvyšujte. Po irigoskopii neexistují žádná zvláštní dietní omezení..

Vlastnosti postupu u žen

Pacienti se často zajímají o to, zda lze irigoskopii provést s menstruací..

Menstruace není kontraindikací. Pro větší pohodlí se navrhuje používat hygienický produkt, jako jsou tampóny. Další věc je, že ženy v tomto období mají zvýšenou citlivost, zažívají nepohodlí a bolest. Aby se předešlo zbytečnému traumatu, má pacient právo požádat o irigoskopii.

Rentgenové vyšetření se obecně považuje za bezpečnou a informativní metodu. Dovedné provedení, znalost technologie pomáhá lékaři určit úroveň a povahu poškození střev.

RTG trávicího systému (jícen, žaludek, tlusté střevo)

Rentgen trávicího systému.

Tato výzkumná skupina zahrnuje:

- fluoroskopie a břišní radiografie,

- fluoroskopie a radiografie jícnu a žaludku (se suspenzí barya) a dvojitý kontrast,

- fluoroskopie a radiografie jícnu (nezávislé),

- radiografie průchodu suspenze barya v tenkém střevě (se suspenzí barya)

- irrigoskopie (kontrastní studie tlustého střeva a barya).

Klinika používá rentgenový prostředek "BAR-VIPS", který obsahuje síran barnatý, citrát sodný, sorbitol, antifomsilan, nipagin, aromatickou esenci. Hlavní výhodou BAR-VIPS je možnost získání vysoké (asi 3 - 4krát vyšší než u obyčejného síranu barnatého) stabilní stabilní jemně dispergované suspenze baria při zachování viskozity.

Indikace pro rentgenové vyšetření orgánů zažívací ústrojí:

  • Příprava na naplánovanou operaci
  • Vyloučení zánětlivých onemocnění jícnu, žaludku, 12 ks, tlustého střeva (ezofagitida, refluxní ezofagitida, gastritida, duodenitida, kolitida), detekce zúžení (např. Po popálení) jícnu, kýly jícnového otvoru bránice, divertikulum jícnu, divertikulum střeva žaludek a dvanáctník, anatomické rysy vývoje žaludku a tlustého střeva.
  • Vyloučení přítomnosti vzduchu v břišní dutině (s uzavřeným břichem, žaludečními vředy, perforací střeva)
  • Identifikace organických chorob (nádorů) jícnu, žaludku, 12 ks, tlustého střeva, stanovení rozsahu léze.
  • Identifikace cizích těles jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva.
  • Překážka tenkého a tlustého střeva.
  • Dynamické sledování stavu zažívacího kanálu během léčby a (pokud je to nutné) v různých časech po ukončení léčby.
  • Hodnocení průchodnosti tenkého střeva před kapsulární endoskopií.
  • Vyhodnocení tlustého střeva po operaci a odstranění stomie (před chirurgickým zákrokem k obnovení tlustého střeva).

Metody výzkumu trávicího systému:

1. Rentgen a rentgenový snímek břišní dutiny se provádí ve 2 projekcích - přímé a laterální, ve vertikální a / nebo horizontální poloze. Nevyžaduje se žádný speciální výcvik.

2. Hlavním požadavkem pro studium orgánů gastrointestinálního traktu je povinné mapování reliéfu sliznice, stanovení pružnosti stěn orgánu, určení jeho tvaru a evakuační schopnosti..

Ke studiu jícnu, žaludku, 12 duodena, tenkého střeva se použije 250 ml suspenze síranu barnatého.

A) Jícen je vyšetřen kapalnou a hustou suspenzí barya. Po užití jedné nebo dvou doušek baria prochází jícnem jícnem po dobu 2-4 sekund, nejprve naplní lumen jícnu pevně (fáze těsného naplnění). Stín kontrastní hmoty je silueta dutiny jícnu. Kousek tekutého barya je rovnoměrně distribuován v celém nebo 2/3 jícnu, přičemž se posuzuje jeho šířka. Příjem baria je doprovázen požitím určitého množství vzduchu. Když kontrastní látka prochází do žaludku, vzduch zůstává v jícnu po krátkou dobu. V tomto případě jsou záhyby sliznice narovnány a vyhlazeny. Studie se provádějí polypozičně, pod fluoroskopií, s přírodním (polykaným vzduchem) dvojím kontrastem, následovaným rentgenovými snímky všech oddělení vyšetřovaného orgánu.

B) Ke studiu žaludku, dvanáctníku, tenkého střeva se použije 250 ml suspenze síranu barnatého. Studie žaludku začíná studiem reliéfu sliznice tím, že se vezme 1 nebo 2 malé doušky tekuté baryové suspenze, přičemž se odráží šířka a směr záhybů žaludku. Distribuce barya v žaludeční sliznici je dosažena polypoziční studií žaludku. Dvojité kontrastování zahrnuje zobrazení reliéfu sliznice na pozadí vzduchu. Vzduch protahuje žaludek a umožňuje vám vidět vnitřní obrys a kontury všech útvarů vyčnívajících do lumenu žaludku, jakož i povrchové ulcerace. Dvojitého kontrastu lze dosáhnout změnou polohy pacienta a pohybem v žaludku plynové bubliny.

Po prozkoumání reliéfu žaludeční sliznice pacient vypije zbytky suspenze barya, aby pevně naplnil žaludek. Při těsném plnění se zkoumá tvar a poloha žaludku, elasticita stěn, aktivita peristaltiky a evakuační schopnost žaludku. Při změně polohy těla pacienta (včetně snížení konce hlavy o 10-20 stupňů - poloha Trendelenburg) se hodnotí přítomnost nebo nepřítomnost suspenze barya ze žaludku do jícnu, jakož i přítomnost a velikost hiátové kýly.

Jak je baryum evakuováno ze žaludku, studuje se stav dvanáctníku. Vyhodnocuje se tvar duodenální baňky, poloha střevní smyčky, reliéf sliznice baňky a smyčky.

C) Radiografie průchodu suspenze barya v tenkém střevu (se suspenzí bária) - provádí se za použití 400 ml suspenze síranu barnatého, rentgenové výplně sekcí žaludku a tenkého střeva se provádějí v intervalech 10, 20, 40 minut a také po 1 a 2 hodinách v horizontální a svislá poloha pacienta až do přechodu suspenze barya z tenkého střeva do tlustého střeva. Posoudit smyčky tenkého střeva, jejich lumen, pohyblivost.

D) Irrigoskopie (barya klystýr) - studie se provádí v horizontální poloze pacienta, suspenze barya v množství 400 - 600 ml (střídavě se zavedením vzduchu - dvojnásobný kontrast) pomocí aparátu Bobrov se zavede skrze řiť po částech pod kontrolu fluoroskopie. Kontrastní suspenze rozmazává stěny střeva a vzduch vytváří obraz pneuservisu střevní sliznice. Po provedení cílených rentgenových snímků (obrázků) všech částí tlustého střeva vyprázdní pacient na záchodě střeva. Poté vytvořte přehledné obrázky oddělení tlustého střeva s reliéfem sliznice (k posouzení sliznice, přiměřenosti vyprázdnění atd.).

E) V případě cizích těles jícnu žaludek - pro detekci rentgenového kontrastu (viditelný na rentgenovém snímku) provádějí cizí tělesa (protézy, kovové předměty, kompaktní velké maso, atd.) Panoramatickou fluoroskopii s následnou radiografií. Pro identifikaci cizích těles tzv. Rentgenového nekontrastního (neviditelného při rentgenovém vyšetření) se používá kontrastní médium - baryová pasta (silná baryová suspenze). Tato technika spočívá v polykání pacienta s lžičkou silné baryové pasty s následným příjmem několika doušek vody. To je nezbytné pro co nejplnější možné vymytí kontrastního média ze sliznice jícnu. V tomto případě se baryová hmota usazuje na povrchu cizího tělesa a není dlouho oplachována vodou. Je také možné identifikovat skvrny (depoty) suspenze barya v lumenu jícnu, který zůstává po odebrání baryové pasty a vody. Tvar této zbytkové skvrny závisí na povaze cizího tělesa uvíznutého v lumenu jícnu. Úplnou rentgenovou charakteristiku cizího tělesa jícnu lze získat pouze studiem údajů ze dvou rentgenových snímků: v laterálních a přímých projekcích krku nebo hrudníku (v závislosti na umístění cizího tělesa).

Doba přípravy a studia:

  • Rentgen a rentgenové snímky břišních orgánů nevyžadují zvláštní přípravu, doba studia je 10-15 min.
  • Studie jícnu, žaludku, tenkého střeva s baryem se provádějí přísně na prázdném žaludku. Před výzkumem by pacienti neměli užívat léky ani kouřit ani pít. Pacient večeří v intervalu od 18 do 20 hodin. Nezahrnuje jídlo, které může ve střevech způsobit plyn. Doba studia je 15-20 min (pro jícen), 20-30 min (pro žaludek) a až 3-5 hodin (při zkoumání průchodu suspenze baria tenkým střevem, dokud suspenze baria nepronikne do tlustého střeva).
  • Vyšetření tlustého střeva:

A) Používání čistících klystýrů:

Den před studií by měl pacient zcela opustit produkty, které způsobují tvorbu plynu (například hnědý chléb, zelí atd.), Večerní večeře (do 17:00) je povolena. Během dne je také nutné pít vodu bez plynu.

V předvečer studie (po 18:00) se provedou 2 očistné klystýry (1,5 - 2 litry vody). Po zavedení vody do střeva je nutné si lehnout na jednu stranu po dobu 5-7 minut, udržet nohy pod vámi a pak převrátit na druhou stranu. Tento postup by měl být prováděn, dokud nebude voda na výstupu čirá. Ráno před studií pacient vypije pouze vodu a provede další očistný klystýr (stejné schéma jako ve večerních hodinách).

B) pomocí „Fortrans“:

Fortrans - projímadlo, je k dispozici v pytlích. Den před studií by měl pacient zcela opustit produkty, které způsobují tvorbu plynu, je nutné pít vodu bez plynu, do 16:00 je povolena lehká večeře.

Pro výpočet množství Fortrans musíte rozdělit svou hmotnost 25 a získat potřebný počet sáčků Fortrans. Poté připravte roztok v množství 1 sáček na 1 litr vody. Výsledné řešení je opilé, začínám pít od 17:00 (v předvečer studie) podle schématu: 1 sklenice každých 15 minut. Fortrans může mít nepříjemnou chuť, proto je dovoleno přidávat citronovou nebo pomerančovou šťávu. Po přípravě přípravkem Fortrans není nutné čištění klystýrů..

Doba studia: 30-60 min.

  • Studie jícnu, žaludku k detekci cizích těles se provádějí bez zvláštní přípravy.

Doba studia: 30-60 min.

0t 0,11 až 1,5 mSv.

Výhody rentgenového výzkumu:

- neinvazivní diagnostická technika

- nedostatek alergických reakcí na suspenzi barya (baryum není absorbováno do krve).

- možnost identifikovat v reálném čase (s fluoroskopií) přítomnost patologických změn, cizích těles jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva, jejich lokalizaci a prevalenci.

- při radiografii - menší radiační expozice díky krátké expoziční době (obrázek).

Nevýhody rentgenového výzkumu:

- Během fluoroskopie neexistuje žádná objektivní dokumentace zjištěných změn, s výjimkou přímého záznamu lékaře o tom, co viděl na obrazovce, a zvyšuje se také dávka pacienta (ale u digitálního rentgenového přístroje je prakticky minimální rozdíl ve srovnání s rentgenem).

- Stanovení tloušťky stěny žaludku se úspěšně provádí pomocí ultrazvuku a CT.

- při detekci intraabdominálních nádorů a jejich spojení (klíčení) ve stěnách gastrointestinálního traktu, za účelem stanovení zahuštění stěny žaludku nebo střeva, identifikace metastáz v lymfatických uzlinách nebo játrech umožňuje ultrazvuk břišní dutiny.

- s nejpokročilejší technikou dvojitého kontrastu nemusí rentgenové vyšetření vyřešit hlavní problém - rozpoznání časných forem rakoviny, které poskytuje léčbu, takže pokud jsou detekovány patologické změny v jícnu, žaludku, 12 ks a tlustém střevě, je nutné další vyšetření - endoskopické vyšetření (ezofagogastroduodenosskopie (EGD), kolonoskopie) s další biopsií (jak je uvedeno).

- v případě příznaků volného plynu v břišní dutině (například při traumatu břicha) se doporučuje rozšířená diagnostická studie (MSCT hrudníku a břišní dutiny).

Bar VIPS

Bar-VIPS: návod k použití a recenze

Latinský název: Bar-VIPS

ATX kód: V08BA02

Účinná látka: síran barnatý (síran barnatý)

Výrobce: LLC VIPS-MED Firma (Rusko)

Aktualizujte popis a fotografii: 07/11/2019

Ceny v lékárnách: od 103 rublů.

Bar-VIPS - rentgenový lék používaný při studiu trávicího traktu.

Uvolněte formu a složení

Lék je k dispozici ve formě prášku pro přípravu suspenze pro orální podávání: světlý krém se šedým nádechem nebo bílý, jemný prášek se specifickým ovocným zápachem [240 g nebo 100 g v kombinovaných (polyethylen tereftalátových, hliníkových fóliích, polyethylenu), v kartonu krabička 40 nebo 60 sáčků a návod k použití Bar-VIPS].

100 g léčiva obsahuje:

  • účinná látka: síran barnatý - 98,942 g;
  • pomocné složky: sorbitol, dihydrát citrátu sodného, ​​methylparahydroxybenzoát, příchuť banánů, Espumisan 40 [sodná sůl karmelózy, simethikon, sacharinát sodný, methylparaben, polysorbát 80, koloid oxidu křemičitého, kyselina chlorovodíková 5160, 1 m, voda), ].

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Bar-VIPS je komplexní rentgenový přípravek určený pro získání jasného obrazu mikroreliéfu sliznice gastrointestinálního traktu (GIT) během rentgenových studií. Výrazné adhezivní vlastnosti léku přispívají k důkladnému obalení sliznice trávicího traktu, což umožňuje detekovat a studovat jemné změny v mikroreliéfu gastrointestinální sliznice.

Farmakokinetika

Po vstupu do těla z trávicího traktu se neabsorbuje a nevstoupí do systémového oběhu.

Zobrazí se do 24–48 hodin.

Má nízký toxický účinek..

Indikace pro použití

Použití Bar-VIPS je indikováno při rentgenovém vyšetření hltanu, jícnu, žaludku a střev, včetně metody dvojitého kontrastu.

Kontraindikace

  • porušení zákona o polykání;
  • perforace sliznice trávicího traktu nebo podezření na ni;
  • stenóza jícnu;
  • střevní obstrukce;
  • GI krvácí
  • zácpa
  • atresie
  • stav po operaci trávicího traktu;
  • ezofagotracheální fistula;
  • malabsorpční syndrom;
  • alergie na jídlo;
  • období těhotenství;
  • přecitlivělost na složky léku.

S opatrností se doporučuje používat Bar-VIPS v obecném závažném stavu pacienta..

Bar-VIPS, návod k použití: způsob a dávkování

Suspenze připravená z prášku Bar-VIPS je určena k perorálnímu nebo rektálnímu podání.

Pro přípravu suspenze se prášek postupně rozpustí ve vroucí vodě za stálého míchání po dobu 3 minut.

Pro perorální podání je třeba přidat k obsahu balení 240 g nebo 100 g množství vody v poměru 4 ÷ 1 až 3 ÷ 1..

Pro rektální podání se při vyšetřování tlustého střeva pomocí retrográdní metody dvojitého kontrastu použije 720 g prášku rozpuštěného ve 300 ml vody..

Dávka perorální suspenze závisí na výzkumné metodě a může se pohybovat v rozmezí 15–20 ml až 100 ml.

Vedlejší efekty

Možné reakce individuální nesnášenlivosti, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem.

Na pozadí použití léčiva v doporučených dávkách pro rutinní studie nebyly pozorovány nepříznivé účinky.

Ve studiích používajících látky vytvářející plyn pro dvojí kontrastování se může objevit žaludek. Hrozí zánět slepého střeva, střevní křeče.

Předávkovat

Předávkování Příznaky Bar-VIPS nebyl nalezen.

speciální instrukce

Bezprostředně před studií s dvojím kontrastem dostávají pacienti (dospělí a starší děti) roztok nebo prášek do pečiva. Dávka jedlé sody závisí na věku a může se pohybovat v rozmezí od 1,5 do 3,5 g, ihned se omyje roztokem kyseliny citronové (1-3 g). V tomto případě by celkový objem destilované vody neměl být větší než 7-15 ml.

Vlastnosti a výhody používání Bar-VIPS:

  1. Vysoké rentgenové vlastnosti léčiva.
  2. Koncentrace stabilní jemně rozdělené suspenze baria je přibližně třikrát vyšší než u obyčejného síranu barnatého, přičemž se udržuje viskozita.
  3. Výrazné adhezivní vlastnosti, umožňující studovat jemné změny v mikroreliéfu gastrointestinální sliznice a zlepšit diagnostické schopnosti.
  4. Diagnóza gastrointestinálního traktu metodou dvojitého kontrastu, která významně zlepšuje kvalitu standardních rentgenových studií.
  5. Dlouhá odolnost proti usazování baria suspenze (ne méně než 5 hodin).
  6. Snadnost přípravy baryové suspenze z rentgenového kontrastního média (není třeba mixér).

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Použití Bar-VIPS na schopnost pacientů řídit vozidla nebo složité mechanismy nemá vliv.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství se nedoporučuje používat Bar-VIPS.

Kojení není kontraindikací pro použití rentgenového záření.

Použití v dětství

U dětí lze Bar-VIPS použít ke studiu motility střeva, přičemž upouští od používání speciálních výzkumných metod. Pozastavení tenkého střeva dítěte proběhne do 1-2 hodin po požití, tentokrát stačí ke studiu jeho motorické funkce a struktury. Suspenze se pohybuje přes tlusté střevo po dobu 4 hodin, tato rychlost průchodu může výrazně zkrátit dobu vyšetření střeva a snížit expozici záření dvakrát.

U malých dětí je dvojité kontrastování nepraktické.

Léková interakce

Při současném užívání jiných léků nebyla zaznamenána žádná interakce.

Analogy

Analogy Bar-VIPS jsou síranem barnatým pro fluoroskopii, síranem barnatým.

Podmínky skladování

Udržujte mimo dosah dětí..

Skladujte na suchém místě..

Skladovatelnost - 2 roky..

Podmínky lékárny

Recenze o Bar ViPs

Vzhledem k tomu, že léčivo používají pouze lékaři pro rentgenové studie, neexistují žádné recenze pacientů o přípravku Bar-VIPS.

Bar-VIPS je prvním ruským rentgenovým činidlem vyvinutým ve formě hotové dávkové formy na bázi síranu barnatého. Dříve používanou suspenzí baria byl síran barnatý, který byl před studiím jednoduše smíchán s vodou. Rychle exfolioval a obsahoval velké částice, které ostře negativně ovlivnily kvalitu obrazu..

Protože účinnost dvojitého kontrastu závisí především na kvalitativních vlastnostech přípravku síranu barnatého, použití Bar-VIPS umožňuje použití této techniky při rentgenovém vyšetření gastrointestinálního traktu. Díky tomu je získán jasný obraz povrchu sliznice za podmínek relaxace tónu stěn jícnu, což vám umožňuje podrobně studovat studovaný objekt a diagnostikovat minimální patologické změny v oblasti jícnu, žaludku, dvanáctníku a tenkého střeva.

Srovnávací studie fyzikálně-chemických vlastností Bar-VIPS a léčiva jednoho z předních světových výrobců rentgenových agentů pro studium gastrointestinálního traktu, EZM (USA), zjistily, že Bar-VIPS může poskytnout vyšší koncentraci suspenze baria při stejných hladinách viskozity než EZM lék, který je nezbytný pro dosažení vyšší spolehlivosti dat.

Cena za Bar-VIPS v lékárnách

Cena Bar-VIPS za balení obsahující 40 balíčků prášku po 240 g může být od 3202 rublů.

Bar VIPS: ceny v online lékárnách

Bar-VIPS prášek pro suspenzi pro orální podání 240 g 1 ks.

Bar-VIPS prášek pro suspenzi pro orální podání 240 g 40 ks.

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov, specialita "Všeobecné lékařství".

Informace o drogě jsou zobecněny, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Průměrná délka života levice je menší než pravotočivá.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, aby ryby a maso nebyly zcela vyloučeny z jejich stravy..

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Její průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Práce, kterou člověk nemá rád, je mnohem škodlivější pro jeho psychiku než obecně nedostatek práce.

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jedno živé zvíře na planetě Zemi - psi. Opravdu, naši nejvěrnější přátelé.

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo povinností běžného kadeřníka vytahovat nemocné zuby.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova nemoc. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fore v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10w žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Během života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Úkol spočívající v přesném stanovení otcovství je stejně starý jako nalezení smyslu života. Muži se vždy zajímali o to, zda vychovávají své děti.

Barium suspenze

Studium tenkého střeva se provádí dvěma způsoby: průchodem kontrastního média podél jejunu a ileu a pomocí enteroklýzy. Studie průchodu obsahu tenkým střevem se provádí za použití konvenční baryové suspenze, jakož i za použití moderních radiopakálních přípravků na bázi barya a doplněných o látky, které zvyšují viskozitu a adhezi injikované látky. Mezi tyto léky patří rentgenový lék Entero View.

Metodikou pro studium průchodu barya s běžnou baryovou suspenzí je odebrat 600 ml barya na lačný žaludek a provést rentgenové paprsky po 5, 10, 20, 40 minutách, jakož i po 1 a 2 hodinách v horizontální a vertikální poloze pacienta. Pro urychlení postupu barya se používá 100 až 200 ml studené vody.

Aby se vyloučila obstrukce tenkého střeva, stačí, aby pacient vypil 100 ml suspenze barya a provádějí se kontrolní studie v závislosti na klinickém obrázku po 1,5–2–4 hodinách, než barium projde ileocekálním úhlem do tlustého střeva..

Metodou zkoumání tenkého střeva pomocí přípravků typu „Enterview“ je odebrat 600 ml kontrastního média po dobu 10-15 minut na lačný žaludek. na pravé straně. Poté jsou v horizontální poloze pacienta prováděny rentgenové paprsky ve 20minutovém intervalu, dokud není kontrastní cecum. Celková doba studia je 50-70 minut. V přítomnosti organických zúžení ve střevě je studie prodloužena na 100-120 min.

Informativnější rentgenovou metodou pro zkoumání tenkého střeva je takzvaná enteroklysma, která se provádí pomocí sondy, kterou je injikována kontrastní látka. Při enteroklýze se kontrastní látka neustále pohybuje podél střeva a jeho maximální expanze, což umožňuje odhalit malé zúžení a slizniční léze. Technika enteroklýzy spočívá v očištění tlustého střeva a zavedení do antegrády jejuna v lokální anestezii intranazální sondy na úroveň počátečních sekcí jejuna. Sondou se vstříkne až 300-400 ml kontrastního média, následuje rentgenový výplach jejunum a ileum.

Rentgenové vyšetření tlustého střeva - irrigoskopie - vyžaduje zvláštní přípravu ve formě důkladného čištění střev. Ta zahrnuje povinnou kombinaci očistných klystýrů s projímadly. V předvečer irrigoskopie pacient večeří ve své obvyklé době, ale večeři nejí. Během dne si pacient vezme projímadlo, večer po 9–10 hodinách dostane pacient očistný klystýr a druhý očistný klystýr se provede ráno studie, nejlépe 40-60 minut před studií. Taková příprava střeva, včetně použití projímadla a čistících klystýr, je dostatečná pro provedení plnohodnotného rentgenového vyšetření tlustého střeva..

Ve skutečnosti je irrigoskopie prováděna v rentgenové místnosti. Pacient leží na trochoskopu, který byl posunut do vodorovné polohy, barium v ​​množství 800 - 1 000 ml se podává na jednotku pomocí Bobrovova aparátu po částech pod vizuální kontrolou. Předpokladem pro studium tlustého střeva je dvojí kontrast. Existují dva hlavní způsoby, jak dvojnásobně kontrastovat dvojtečku. Prvním způsobem je, že po naplnění střeva baryem a provedení cílených obrazů všech smyček tlustého střeva pacient vyprázdní střeva, a poté se plyn zavede do tlustého střeva (také pomocí Bobrovova aparátu) a znovu se zacílily výstřely za podmínek dvojitého kontrastu.

Další metodou je současné zavádění barya a vzduchu. Barium se zavádí v množství 200 ml a sloupec vzduchu podporuje proximální kontrastní médium. Kontrastní suspenze rozmazává střevní stěny a vzduch vytváří obraz pneuservisu sliznice. Pro tuto techniku ​​můžete použít Bobrovův aparát, ale pro dvojnásobný kontrast tlustého střeva je optimálnější použít speciální aparát.

Pokud máte podezření na perforaci střeva nebo pokud plánujete operaci bezprostředně po vyšetření, doporučujeme použít ve vodě rozpustné radiopakry.

Kontraindikace pro dvojí kontrast jsou technické obtíže při provádění zákroku (stacionární stav pacienta atd.), Těžké formy kolitidy, divertikulitida (je vhodnější použít ve vodě rozpustné přípravky nebo CT), hluboká biopsie během předchozích 6-7 dnů.

Jícen začíná na úrovni VI krční páteře, prochází v zadním mediastinu a končí na úrovni hrudních obratlů X-XI.

Jícen naplněný bariem představuje v rentgenovém snímku elastickou trubici s téměř rovnoběžnými vnějšími obrysy. V dolní třetině jícnu v suprafrenickém prostoru se jícen rovnoměrně zužuje. Šířka jícnu závisí na stupni naplnění baryem. Pokud v něm není žádný obsah, jícen klesne na velikost úzké šňůry. S průchodem velkého doušku barya se jícen natáhne a jeho průměr dosáhne 2-3 cm.

Obr. 1. Schéma normální polohy jícnu v přímých (I) a laterálních (II) projekcích

Obr. 2. Jícen

V jícnu jsou 3 sekce:

1. Cervikál - začíná na úrovni spodního okraje hltanu a končí u horního otvoru hrudníku (T1). Jeho délka je 5-8 cm.

2. Hrudník - umístěný v zadním mediastinu, začíná na úrovni horní apertury hrudníku a pokračuje do bránice, 16-19 cm dlouhý.

3. Břišní oblast pokračuje od úrovně bránice k místu, kde teče do žaludku. Jeho délka je 2,5-5 cm.

S těsným vyplněním jícnu se rozlišují čtyři fyziologické zúžení:

1. cricoid - na úrovni obratlů VI-VII na přechodu hltanu do jícnu (hladina svalu cricoid-pharyngeal);

2. aortální - na úrovni aortálního oblouku podél levého obrysu jícnu (hrudní obratle IV-VI);

3. průdušek - označují se jako anatomické i fyziologické zúžení, nachází se v hrudníku jícnu - na úrovni rozdvojení průdušnice v místě, kde opouští hlavní průdušnice;

4. bránice - v jícnovém otevření bránice.

Barium prochází jícnem za 2-4 sekundy a natahuje jej na průměr 2,0 až 3,0 cm. Obrysy jícnu jsou rovné, svěží a mírně zvlněné s průchodem jemných peristaltických vln. Na inspiraci v okamžiku, kdy barium projde jícnem, se nad bránicí - lokální ampulkou vytvoří lokální expanze. Ampulka jícnu zmizí během výdechu, což se liší od diafragmatické kýly, jejíž vizualizace je v této fázi dýchání zachována.

Na křižovatce jícnu do žaludku je vizualizován jeho úhel. Tvoří jej levý obrys jícnu a oblouk žaludku. Jeho úhel by měl být obvykle menší než 90 stupňů.

Reliéf sliznice jícnu je představován 3-4 podélnými záhyby sliznice. Za normálních okolností mají záhyby v jícnu přímou linii, stejný průměr a kontinuitu. Elasticita stěn jícnu se vyjadřuje v přítomnosti jemných symetrických peristaltických vln v okamžiku průchodu kontrastní hmotou.

Rentgen žaludku a dvanáctníku

Žaludek se nachází v horním patře břišní dutiny v epigastriu a mezogastriu, většinou vlevo od střední roviny těla. Na pravé straně páteře je vývod ze žaludku, žárovky a smyčky dvanáctníku 12.

Obr. 3. Rentgenová nomenklatura žaludku

1. srdeční oddělení;

5. Antrum;

8. malé zakřivení žaludku;

9. Velké zakřivení žaludku;

10. Úhel žaludku.

V horní části žaludku pod bránicí na úrovni hrudního obratle IX je vizualizován oblouk žaludku, ve kterém je ve svislé poloze pacienta určována akumulace vzduchu - plynová bublina. V anatomické nomenklatuře odpovídá oblouk spodní části žaludku. Mediálně, v místě, kde jícen vstupuje do žaludku, je kardiální část žaludku izolována na úrovni 11. hrudního obratle. Tělo žaludku je umístěno od srdeční části do rohu žaludku. Společně se rozlišuje přechod svislé části žaludku do šikmé nebo vodorovné části - úhel žaludku odpovídající úhlovému zářezu menšího zakřivení. Antrum se nachází mezi úhlem žaludku a pylorickým kanálem. Sínus je klínovitá část žaludku umístěná mezi tělem a antrem, jehož horní část je umístěna na menším zakřivení, respektive roh žaludku a základna jeho polokoule je na větším zakřivení. Pylorický kanál je výtok ze žaludku, který je umístěn vpravo ve vztahu k páteři na úrovni bederních obratlů I-III. Obsah žaludku prochází do dvanáctníku. Délka pylorického kanálu je přibližně 0,5 - 1 cm. Malé a velké zakřivení se rozlišuje v celém žaludku..

Tvar žaludku je určen těsným vyplněním a závisí na složení pacienta. Samostatné studentské manuály stále používají srovnání tvaru žaludku s tvarem háčku nebo rohu. K dnešnímu dni se v klinické praxi nedoporučuje používat takové charakteristiky při psaní závěrů o výsledcích studie. U lidí s hyperstenickou konstitucí je žaludek umístěn vodorovněji, hranice mezi tělem a antrem není jasně vyjádřena, a proto není detekován úhel žaludku. U asteniky je tělo žaludku rovnoběžné s páteří, úhel a antrum mohou být umístěny u vstupu do malé pánve. Antrum protíná projekci páteře, přechází zleva doprava a shora.

Jak je uvedeno výše - studium reliéfu sliznice je předpokladem pro metodologii rentgenového vyšetření všech částí gastrointestinálního traktu, včetně žaludku. Na hlavním rozsahu žaludku opakují záhyby sliznice tvar žaludku a jsou většinou podélné. Nejvýrazněji podélný směr záhybů je detekován v těle žaludku podél menšího zakřivení, jakož i podél přední a zadní stěny. Podle velkého zakřivení v celém těle a úhlu žaludku jsou záhyby sliznice svou povahou kruhové díky jejich přechodu od zadní stěny k přední. Proto je obrys žaludku podél velkého zakřivení zvlněný. V oblasti úhlu žaludku a částečně v oblasti antru mají podélné záhyby, které se šíří směrem k velkému zakřivení, šikmý směr. V hlavním rozsahu antrum a v pylorusi mají záhyby podélný směr.

Elasticita stěn žaludku se projevuje periodickým snižováním segmentové povahy během průchodu peristaltickou vlnou. Když se vezme 200,0 ml barya (celá část barya) a protáhne se žaludek, pružnost jeho stěn se projeví vyhlazením vnějšího obrysu žaludku podél velkého zakřivení v důsledku protažení kruhově umístěných záhybů.

Vyprázdnění žaludku z barya nastane během 1,5 až 3 hodin. Jídlo přetrvává v žaludku mnohem déle.

U dvanáctidenního vředu se rozlišují horní, sestupná a vodorovná část. Kromě toho existují 3 ohyby - horní, dolní a přechod duodena na hubenou. Počáteční část dvanáctníku je tvořena baňkou se středními a bočními kapsami. Záhyby sliznice baňky opakují podélné záhyby výstupní části žaludku. V průběhu smyčky dvanáctníku mají záhyby opeřený charakter, který odráží stav zvlněných záhybů. V sestupné části střeva na reliéfu může být odhaleno oválné vyvýšení - Vaterova bradavky - místo soutoku společné žlučové a slinivky břišní do dvanáctníku..

Obr. 4. Části dvanáctníku

2. Horní vodorovná část;

3. sestupná část;

4. Dolní vodorovná část;

5. vzestupná část;

6. Dvanáct-Skinny Bend.

Rentgenová anatomie tenkého a tlustého střeva

Smyčky tenkého střeva jsou obvykle umístěny ve středním břiše. Jejunum se nachází v mezogastriu, hlavně centrálně a vlevo od střední roviny těla. Pozice ileum - mezo- a hypogastrium a více vpravo od střední roviny.

Barium prochází smyčkami jejunu relativně rychle, v důsledku zrychlené aktivní peristaltiky, není možné dosáhnout těsného vyplnění střeva za přirozených fyziologických podmínek. Po každé porci barya se jejunum zmenšuje, ale stopy barya zůstávají na sliznici, což vám umožní vidět příčné a šikmo probíhající curlingové záhyby - tzv. „Opeřený reliéf“ sliznice. Vnější obrys jejunum je nerovnoměrný kvůli vystupování curlingových záhybů v lumen. Suspenze ileum baria je pomalejší, mnoho smyček je vyplněno „pevně“. Čím vzdálenější jsou smyčky ileu, tím méně výrazný je „opeřený reliéf“ sliznice. V koncových částech ilea se reliéf sliznice blíží k podélné. Vnější obrys ilea je také vyrovnanější než obrys jehoun. Místo přechodu tenkého střeva do tlustého střeva je označeno jako ileocekální úhel, který se nachází v pravé iliakální oblasti. Ileum teče do tlustého střeva na okraji slepého střeva a stoupajícího střeva podél vnitřního obrysu..

Přechod obvyklé suspenze barya z ilea do tlustého střeva začíná v průměru 4,5 hodiny po užití barya na os. Postup barya v tenkém střevě můžete urychlit odebráním 100-200 ml studené vody. Použití moderního rentgenového preparátu "Enterview" může také urychlit vizuální vyšetření tenkého střeva až na 50-70 minut, v extrémních případech - až 120 minut.

Když berete baryum za os po 24 hodinách, vyplní se tlusté střevo. Tlusté střevo začíná od klapky Bauginia a končí na úrovni konečníku konečníku. Délka tlustého střeva je 100 - 150 cm a zahrnuje slepé střevo, vzestupné tlusté střevo, příčné tlusté střevo, sestupné tlusté střevo, sigmoidní tlusté střevo a konečník. Průměr tlustého střeva v počáteční sekci na úrovni slepého střeva je 7-8 cm a v distální části sestupného tlustého střeva - 4-5 cm.

Obr. 5. Oddělení tlustého střeva

2. vzestupné tlusté střevo;

3. Příčné tlusté střevo;

4. Klesající dvojtečka;

5. sigmoidní tlusté střevo;

7. Jaterní ohyb;

8. ohýbání sleziny;

Cecum se nachází v pravé ileal oblasti pod ileum. Od zadní střední stěny 0,5-5 cm pod ileocekálním úhlem pokračuje příloha. Stoupající střevo začíná mírně pod iliakálním křídlem a táhne se proximálně k jaternímu zakřivení na úrovni 2–3 bederního obratle. Příčný je umístěn od jaterního k levému splenickému zakřivení, které je vizualizováno ve formě ostrého ohybu a je umístěno na úrovni 12 hrudních - 1 bederních obratlů. Sestupné střevo zaujímá extrémně levou polohu v břišní dutině a je téměř přímočaré. Sigmoidní tlusté střevo je umístěno v levé ilální oblasti, jeho poloha je velmi variabilní s přítomností dalších ohybů smyčky, která závisí na délce jeho mezentérie. Na úrovni 3 sakrálního obratle prochází sigmoidní tlusté střevo do konečníku. Konečník je umístěn v pánvi, umístěné na jeho zadní stěně, tvořené křížem, kostrči a zadní částí svalů pánevního dna.

Rysy tlustého střeva v rentgenovém snímku jsou způsobeny kruhovými zúženími-haustrámi. V slepých a stoupajících částech tlustého střeva jsou haustra rovnoměrně rozmístěny, jsou velké velikosti bez výrazné hloubky. V příčném střevě je hloubka hrtanového zúžení největší. V sestupné a sigmoidní části střeva jsou haustrální zúžení nerovnoměrné, mají charakter růžence.

Stupeň střevní distenze a závažnost haustrace závisí na metodě výzkumu. Lumen šířka odpovídající anatomickému, jakož i závažnost zúžení hrtanu se objevuje, když je tlusté střevo vyplněno po podání barya za os. Současně je plnění bariové suspenze tlustého střeva touto technikou nerovnoměrné, protože baryum je smícháno s výkaly. Podobná metoda pro studium tlustého střeva se v současné době prakticky nepoužívá, protože neumožňuje posoudit organické změny ve střevní sliznici a umožňuje diagnostikovat nádor pouze v pokročilých stádiích..

U irrigoskopie je průsvit tlustého střeva mnohem širší a haustra je vyhlazena. Současně je kontrast střevního lumen jednotný, což je způsobeno vhodnou přípravou střeva.

Reliéf sliznice v různých částech tlustého střeva není stejný. V slepých a stoupajících částech střeva převládají příčné záhyby, v příčném tlustém střevě se podélné záhyby střídají s příčnými záhyby a podélné záhyby převládají v sestupné a sigmoidní smyčce.

ZÁKLADNÍ SYNDROMY PATOLOGIE Jícnu a žaludku

Mezi příznaky patologie jícnu a žaludku patří: zužující se syndromy, zvětšení, změny reliéfu sliznice orgánu, změna polohy orgánu, syndrom motorické dysfunkce orgánu, jakož i syndrom výplně a výklenku.

Zúžení jícnu a žaludku se dělí na omezené a difuzní zúžení. Omezené zúžení jícnu o délce 3 až 4 cm nebo o jednu třetinu se vyskytuje u exofytické a endofytické rakoviny, u benigního nádoru jícnu, se stlačením jícnu zvětšenými lymfatickými uzlinami mediastina, s abnormálním uspořádáním krevních cév. Difuzní zúžení v jícnu nebo 2/3 nebo více je pozorováno se zúžením, ke kterému dochází v důsledku popálenin v důsledku vývoje jizevné pojivové tkáně..

Obr. 6. I) Lokální zúžení jícnu - rakovina; II) Difuzní zúžení jícnu - zúžení jizvy po popálení.

V žaludku dochází k omezenému zúžení u endofytické a exofytické rakoviny, s cicatriciální deformitou žaludku způsobenou peptickým vředem ve formě přesýpacích hodin. Difuzní zúžení orgánu může nastat s úplným poškozením žaludku infiltračním nádorem.

Expanze může být také omezená a rozptýlená. S divertiklem je pozorováno omezené rozšíření jícnu. Navíc, omezená expanze jícnu v suprafrenické oblasti může být projevem ampule jícnu při průchodu baryem zhluboka. Lokální expanze zažívací trubice v suprafrenickém prostoru může být také výsledkem axiální (pevné a posuvné) kýly.

Difuzní expanze jícnu je charakteristická pro achalázii kardie a může se vyskytnout také u sklerodermie. Difuzní expanze žaludku může nastat se stenózou výstupní části žaludku v důsledku ulcerativní deformity baňky a smyčky dvanáctníku 12 nebo rakoviny výstupní části žaludku.

Obr. 7. I) Difuzní expanze jícnu - achalázie; II) Místní expanze jícnu: a) pulsatilní divertikulum; b) trakční divertikulum.

Ke změně reliéfu sliznice dochází zpravidla v přítomnosti maligního nádoru žaludku. Změna reliéfu se projevuje lokálním rozšířením záhybu sliznice, jeho útesem, ztrátou pružnosti, která se označuje jako tuhost. U infiltračních nádorů je úleva sliznice vyhlazena nebo vůbec ne. Může dojít ke sblížení slizničních záhybů směrem k chronickému vředu. Změna reliéfu sliznice může být projevem gastritidy. Porušení normální úlevy žaludku spočívá ve stabilitě změněné úlevy během výzkumu rakoviny a variability a schopnosti modelovat - s různými formami gastritidy.

Odděleně je nutné určit podmínky označené jako defekt výplně a peptický vřed. Defekt při plnění gastrointestinálního orgánu nastává v důsledku zavedení jakékoli formace do lumenu jícnu nebo žaludku, v důsledku čehož kontrastní prostředek není schopen naplnit lumen orgánu rovnoměrně a vytvoří se defekt plnění. Příčinou vady výplně může být exofytický nádor: benigní (polyp, leiomyom) i maligní (rakovina). Kromě toho může být vada výplně způsobena křečovými žilami jícnu..

Obr. 8. Rakovina žaludku: I) Regionální defekt výplně II) Centrální defekt výplně.

Výklenek v rentgenovém snímku je výstupkem na obrysu v důsledku toku kontrastního média do kráteru vředů - tj. mukózní defekt. Protože vnější stěna gastrointestinálního traktu není během rutinního rentgenového vyšetření vizualizována, pronikání barya do defektu sliznice vizuálně vede k příznaku výčnělu. Pokud výklenek vředu není na obrysu, ale na zadní nebo přední stěně, pak se kontrastní kontrast do vady sliznice projeví jako výklenek na reliéfu.

Obr. 9. Výklenek na okruhu - žaludeční vřed.

Změna polohy těla se nazývá umístění těla. K dislokaci orgánu dochází, když je potlačen nějakou patologickou formací, se snížením objemu sousedních struktur. Jícen tak může být přemístěn zvětšenými lymfatickými uzlinami mediastina, zvětšeným levým atriem. Žaludek může být tlačen stranou zvětšenou slinivkou, slezinou. Žaludek se může v důsledku hiátové kýly vyhloubit do hrudní dutiny.

Zhoršená funkce orgánů se může objevit buď v důsledku klíčení stěny nádorem, hlavně s infiltračním růstem, nebo v důsledku atonie na základě narušené inervace, ostrého protažení.

V praktické práci musíte často řešit kombinaci různých syndromů. Například například syndrom lokálního zúžení žaludku na základě exofytického nádoru bude kombinován se změnou reliéfu sliznice a defektem výplně.

HLAVNÍ SYNDROMY ZVLÁŠTNÍ PATOLOGIE

Symptomy střevní patologie v radiologickém zobrazování jsou podobné jako v patologii jícnu a žaludku a dělí se na syndromy zúžení, expanze, změn reliéfu sliznice a syndromu motorické dysfunkce..

Zúžení střev může být omezené a rozptýlené. Příčinou omezeného zúžení střeva může být nádor, aganglionová zóna u Hirschsprungovy choroby, zúžení jednotlivých částí střeva (obvykle konečníku) po radiační terapii, zúžení v důsledku komprese střevní smyčky s adhezí. K difuznímu zúžení střeva dochází zpravidla u pacientů s kolitidou. V tomto případě bude délka zúžení střeva s kolitidou větší než délka zúžení s infiltračním růstem nádoru.

Omezená střevní expanze je nejčastěji výsledkem divertikla (jednorázového nebo vícečetného). Nejčastější lokalizací divertikul ve střevě je dvanáctník 12 a tlusté střevo. Difuzní expanze je důsledkem mechanické nebo dynamické překážky. Rozsah difúzní expanze se může lišit, záleží na úrovni překážky s mechanickou překážkou. S dynamickou překážkou mají tendence se rozšiřovat smyčky tenkého i tlustého střeva.

Ke změnám reliéfu sliznice dochází především u nádorů střeva. Reliéf sliznice podle typu „dlážděné dlažby“ je popsán v ulcerativní kolitidě. Změna reliéfu sliznice terminálního ilea je jedním ze známek ulcerativní kolitidy (ULC) a terminální ileitidy (Crohnova choroba)..

Syndrom defektu výplně ve střevní patologii je primárně způsoben exofytickým nádorem - benigním (polyp) a maligním (rakovina)..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Evidenční číslo:Obchodní název přípravku:Mezinárodní nechráněné jméno:Dávková forma:prášek pro perorální roztokStrukturaPopis:Farmakoterapeutická skupina:ATX kód:Farmakologické vlastnostiV tlustém střevě se laktitol rozkládá působením střevní flóry na organické kyseliny s nízkou molekulovou hmotností, což vede ke zvýšení osmotického tlaku ve tlustém střevě, ke zvýšení objemu stolice, k jejich změkčení, usnadnění pohybu střev a normalizaci funkce střev.

Střevní chřipka (rotavirová infekce) je onemocnění, které je běžné u lidí všech věkových skupin a je doprovázeno velmi nepříjemnými příznaky. Protože nemoc ovlivňuje trávicí systém, je strava během a po léčbě povinná.