Gastroenteritida

Zánětlivý proces na sliznici žaludku a střev, který narušuje sekreční, trávicí a transportní funkce, se nazývá gastroenteritida.

Zdroj nemoci - viry, bakterie, paraziti. Nemoc se může objevit při užívání některých léků nebo toxických látek. Existují dvě formy průběhu zánětu - akutní a chronické. Liší se příznaky, etiologií, léčebnými metodami. Lidé nazývají gastroenteritidu „střevní“ nebo „žaludeční chřipku“.

Toto onemocnění má vysoký stupeň prevalence, díky stálému výskytu nových patogenů, tvorbě rezistence patogenních mikroorganismů k použitým antibakteriálním lékům.

Prevalence

Gastroenteritida je jedním z nejčastějších onemocnění. Pokud jde o nemocnost, je na druhém místě pouze proti ARVI a chřipce..

Předpokládá se, že 20% lidí ročně trpí gastroenteritidou různé závažnosti. To platí zejména pro citlivé kategorie - děti v předškolním a předškolním věku, těhotné ženy a starší lidé. Toto onemocnění je rozšířené zejména v zemích s nízkou úrovní rozvoje, kde není dodržována hygiena a lidé nemají přístup ke kvalitní potravě a pitné vodě..

Příčiny onemocnění

Nejčastější příčinou gastroenteritidy je infekce viry, zejména rotaviry a bakteriemi, Escherichia coli a Campylobacter, jakož i dalšími patogeny. Méně časté jsou případy neinfekce. U dětí se riziko infekce zvyšuje kvůli nedostatečné imunitě a menší hygieně.

  1. Viry. Nejběžnějšími původci virové gastroenteritidy jsou rotavirus, norovirus, adenovirus a astrovirus. Rotavirus je nejčastější příčinou gastroenteritidy u dětí a vyskytuje se stejně často ve vyspělých a rozvojových zemích. 70% případů průjmů u dětí je způsobeno virovou infekcí. U dospělých je rotavirus v důsledku nabyté imunity méně častý. 18% případů onemocnění je způsobeno norovirem, je hlavním původcem gastroenteritidy v Americe a způsobuje 90% vypuknutí choroby. Místní epidemie se mohou vyskytnout u skupin lidí, kteří tráví čas v těsné blízkosti v těsných prostorech, jako jsou výletní lodě, nemocnice a restaurace. Lidé mohou zůstat nakažliví i po zotavení. 10% případů u dětí způsobených norovirem.
  2. Bakterie. Hlavním původcem bakteriální gastroenteritidy ve vyspělých zemích je Campylobacter jejuni campylobacter, polovina případů infekce s nimi je spojena s drůbeží. U dětí je asi 15% případů bakteriálního původu, nejčastějšími patogeny jsou Escherichia coli, Salmonella, Shigella a Campylobacter. V potravinách ponechaných několik hodin při pokojové teplotě se několik přítomných bakterií může množit a již představuje hrozbu pro tuto nemoc. Zdrojem infekce mohou být syrové nebo nepražené maso, vejce, mořské plody, čerstvé bylinky, nepasterizované mléko, ovocné a zeleninové šťávy.
  3. Protists. Mezi protistovými patogeny gastroenteritidy je nejčastější střevní giardie, méně časté jsou dysenterické améby a kryptosporidie. Celkově jsou protisté původcem 10% případů u dětí. Střevní giardie je běžnější v rozvojových zemích, ale do jisté míry se vyskytuje všude. Nejčastěji je nakažena lidmi, kteří hodně cestují na místech jejího rozšíření, mezi dětmi vychovávanými chůvami, homosexuály nebo doprovázenými přírodními a humanitárními katastrofami.

Existuje také mnoho příčin zánětu gastrointestinálního traktu, které nesouvisejí s infekcemi. Gastroenteritida se může vyvinout, když se používají některé léky, například nesteroidní protizánětlivé léky, když jí jídlo obsahující látky, na které je tělo pacienta přecitlivělé. Těmito látkami mohou být laktóza nebo, s celiakií, lepek.

Projevy gastroenteritidy doprovázejí některá onemocnění gastrointestinálního traktu, například Crohnova choroba. Některá jídla mohou způsobovat nevolnost, zvracení a průjem, například při konzumaci určitých druhů ryb může dojít k signifikatuře, existují případy otravy zatuchlými rybami, případy otravy tetrodotoxiny při použití akupunkturních ryb, při konzumaci nesprávně uložených potravin dochází k botulismu.

Příznaky

Lékaři považují patologii za zřídka považovanou za nezávislé onemocnění - častěji je symptomem gastroenteritida. Pokud se vyvine virová gastroenteritida, bude nástup choroby náhlý a symptomy se přidají ke konkrétnímu klinickému obrazu:

  1. Pacienti si stěžují na intenzivní bolesti břicha spastické povahy, nevolnost, zvracení a průjem (průjem);
  2. V některých případech se přidává horečka, svalová bolest slabé povahy a celková slabost;
  3. V břiše je silná dunění, pocit nadýmání a zvýšená tvorba plynu, ale nedochází k úniku plynu ze střeva..

Vezměte prosím na vědomí: s rozvojem gastroenteritidy není ve stolici žádná virová etiologie krve a hlenu a někdy bolest břicha není provázena průjmem (průjem).

Lékaři často diagnostikují gastroenteritidu jako příznak bakteriálního onemocnění střev. A v tomto případě bude mít pacient vodnatou stolici, stolici s příměsí krve a hlenu v malém množství, frekvence pohybů střev za den může dosáhnout 30krát.

Chronická forma

Gastroenteritida, která se stala chronickou, je doprovázena obecnými příznaky a známkami místního poškození sliznice trávicího traktu. Pacient si stěžuje na nevolnost, říhání, bolest v břiše, která se vyskytuje 1–2 hodiny po jídle. V anamnéze chronického zánětu dochází ke změnám období exacerbací a remise, které jsou vyvolány narušením stravy nebo současnými onemocněními..

Mezi hlavní symptomatické projevy tohoto typu poruchy patří:

  • volné stoličky;
  • hubnutí v důsledku malabsorpce prospěšných mikro a makro prvků;
  • podrážděnost;
  • nespavost;
  • polyfecalia;
  • dunění v pravé iliakální oblasti;
  • nadýmání;
  • bílý povlak na jazyku;
  • atrofie nehtů, kůže, vlasů;
  • tachykardie;
  • parestézie (zhoršená citlivost).

Vážnost

Akutní gastroenteritida (akutní střevní infekce) se dělí podle závažnosti:

  • První stupeň - průjem 3-5x denně, jednorázové nebo opakované zvracení, normální teplota, žádné známky dehydratace.
  • Druhý stupeň - průjem a zvracení 5-10krát denně, bolest břicha, horečka do 38,5 ° C, příznaky mírné dehydratace - žízeň, sucho v ústech, vzácné močení, palpitace, ztráta až 3% tělesné hmotnosti.
  • Třetí stupeň - průjem a zvracení až 15krát denně, horečka do 40 ° C, výrazné známky dehydratace: bledý, namodralý odstín na koncích prstů, nos, ušní lalůčky, křeče lýtkových svalů, závratě, mdloby, vzácné malé močení, zhoršené vědomí ztráta 4-6% tělesné hmotnosti.

Chronická gastroenteritida: průjem, nevolnost, známky dyspepsie. Lokální léze na sliznici vedou k chronické malabsorpci, která je doprovázena úbytkem hmotnosti, slabostí, zvýšenou únavou, podrážděností, poruchami spánku.

Diagnostika

Diagnóza se provádí ve stádiích. Lékař nejprve zkoumá, shromažďuje informace na základě stížností pacienta. V závislosti na formě poruchy, závažnosti jejího vývoje jsou předepsány testy. Kromě toho se bere v úvahu hygienická a epidemiologická situace v regionu..

Pro diagnostiku musíte projít následujícími postupy:

  • koprogram pro přítomnost hlenu, krvavých inkluze, nestrávené vlákniny, škrobu, tuků, svalových vláken;
  • moč a zvracení ke studiu patologické dynamiky;
  • dárcovství krve pro identifikaci patogenů, stanovení leukocytů, známky hemokoncentrace, ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • esophagogastroduodenoscopy k posouzení stavu hlenu žaludku, počáteční části tenkého střeva;
  • biopsie tkání a buněk za účelem provedení histologické analýzy k detekci hyperplazie, atrofie, metaplazie;
  • analýza kyselosti žaludku;
  • PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce) ke stanovení Helicobacter pylori;
  • vyšetření střevního obsahu na hlísty, bakterie.

Jak léčit gastroenteritidu?

K léčbě gastroenteritidy u dospělých dochází ve většině případů doma. Když se objeví první příznaky, musíte okamžitě přijmout některá opatření, která jsou zaměřena na zlepšení stavu pacienta.

Léčba všech forem gastroenteritidy zahrnuje následující aspekty:

  • normalizace rovnováhy voda-sůl v těle;
  • první hodiny po nástupu nemoci - úplné odmítnutí jídla, po kterém musíte dodržovat určitou stravu;
  • příjem prostředků, jejichž cílem je zastavit zvracení, průjem;
  • použití antibiotik.

K léčbě gastroenteritidy u dospělých může dojít lidovými prostředky, které jsou zaměřeny na obnovu sliznice žaludku a střev. Tyto léky jsou také přijatelné pro orální použití, aby nahradily ztrátu tekutin v těle. Ke zlepšení stavu pacienta je použití fyzioterapie docela efektivní:

  • parafínové koupele;
  • teplé obklady;
  • induktorotermie.

Po zastavení hlavních příznaků musíte začít s restorativní terapií, která je zaměřena na normalizaci trávicího systému.

Virová gastroenteritida - léčba

Pokud existují příznaky, které mohou naznačovat vývoj onemocnění, musíte kontaktovat pohotovostního terapeuta. Po vyšetření určí lékař taktiku ošetření. Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta ani po 1-2 dnech, rozhodne se o jeho umístění do nemocnice.

Hlavním aspektem léčby virové gastroenteritidy je eliminace dehydratace. V tomto případě je uvedeno použití solných roztoků. Léčivé léky i domácí výrobky mají pozitivní účinek..

Komplexní léčba nemoci zahrnuje následující:

Jako profylaktika virové gastroenteritidy se používají vakcíny proti určitým typům virů, které způsobují vývoj onemocnění.

Léčba infekční gastroenteritidy

V případě infekční povahy tohoto onemocnění je indikováno použití dehydratační terapie, která je zaměřena na obnovení rovnováhy voda-sůl. U akutní gastroenteritidy způsobené různými bakteriemi se předepisují antibiotika. Je přísně zakázáno je brát samostatně, protože pokud zvolíte nesprávný léčebný režim, může to způsobit zvýšenou dysbiózu.

Při léčbě infekční gastroenteritidy se také používají léky, jejichž cílem je eliminovat hlavní příznaky nemoci - horečka, průjem, zvracení. Enzymové přípravky se často předepisují ke zlepšení trávení. Rovněž jsou znázorněna činidla, která mají obalový účinek na sliznici žaludku a střev.

Akutní gastroenteritida - léčba

K léčbě akutní formy onemocnění dochází v nemocnici. Současně je důležité sledovat stav pacienta a přijímat opatření zaměřená na jeho zlepšení. V tomto případě se gastroenterolog zabývá léčbou.

Rehydratace u akutní gastroenteritidy se nejčastěji provádí intravenózně v několika stádiích. Nejprve se obnoví celý objem chybějící tekutiny a poté se postupně vyvíjí speciální řešení, jak se vyvíjí průjem a zvracení..

Léčba akutní gastroenteritidy zahrnuje také následující aspekty:

  • výplach žaludku v první fázi léčby;
  • užívání symptomatických léků, které pomáhají eliminovat horečku, průjem, zvracení, bolest a žaludeční křeče;
  • léky na sorbování;
  • dietní jídlo;
  • léky k obnovení střevní mikroflóry;
  • enzymové přípravky.

Co lze a co nejíst?

Dieta pro gastroenteritidu je hlavním zaměřením léčby. Během průjmu se doporučuje pacientům tabulka č. 4. Výživa je vybrána tak, aby se minimalizovalo podráždění střevní sliznice a vyloučily fermentační procesy. Strava obsahuje normální množství bílkovin - 90 g, minimum tuku - 70 g a sacharidů - 250 g.

Způsob přípravy: produkty se vaří ve vodě nebo v páře, tře se nebo rozdrtí mixérem. Strava: 5-6 krát denně v malých porcích. Dieta číslo 4 následuje 3-5 dní. Pak jděte na dietu č. 2.

Tabulka povolených a zakázaných produktů:

UmětStojí za zdržení se hlasování
  • sušenky z bílého chleba, zatuchlý pšeničný chléb;
  • šťouchané polévky s obilovinami (rýže, krupice). Do polévek přidejte knedlíky, masové kuličky, vaječné vločky;
  • zelenina pouze ve formě odvarů v polévek;
  • nízkotučné odrůdy masa a drůbeže - telecí, hovězí, kuřecí prsa. Kotlety na vodě, parní masové kuličky;
  • nízkotučné ryby, vařené ve vodě nebo v páře. Výrobky z mleté ​​ryby nebo kusu;
  • vejce 1 - 2 denně ve formě parní omelety nebo vařeného na měkko;
  • čerstvě připravený kalcinovaný tvaroh, šťouchaný čerstvý tvaroh;
  • obiloviny z obilovin na vodě - oves, krupice, pohanka;
  • máslo v prvním a druhém chodu;
  • čerstvá jablka šťouchaná z ovoce;
  • nápoje - černý nebo zelený čaj, zředěné ovocné šťávy (kromě hroznů, švestek a meruněk). Kompoty, želé, odvarky sušených bobulí šípkových listů, černý rybíz, borůvky.
  • pekárenské výrobky jiné než výše uvedené;
  • ovoce a zelenina v přírodní nebo vařené formě;
  • občerstvení
  • kořenitá, mastná, smažená a pečená jídla;
  • studená jídla a nápoje;
  • mléčné, kefírové a mastné mléčné výrobky;
  • ječmen a perlový ječmen, proso, luštěniny;
  • kakao s mlékem, sladké a sycené nápoje.

Tabulka č. 2 je jmenována v období zotavení po akutní gastroenteritidě a v chronické formě onemocnění. Účelem této stravy je normalizovat fungování trávicího systému a poskytnout pacientovi správnou výživu.

Způsob přípravy: vařené, dušené, pečené a smažené (bez krustě) pokrmy. Ve stravě se množství uhlohydrátů postupně zvyšuje na 400 g a tuky na 100 g (25% zeleniny). Protein 90-100 g.

Tabulka povolených a zakázaných produktů:

UmětTo je nemožné
  • včerejší nebo sušený chléb, nepoživatelné pekárenské výrobky. 2krát týdně chlazené nepoživatelné koláče s tvarohem, masem, marmeládou;
  • polévky na slabém vývaru (maso, ryby, houby) s jemně nasekanou nebo šťouchanou zeleninou;
  • maso - netukové odrůdy bez fascie, šlach a kůže: hovězí, telecí, králičí maso, kuřecí maso, krůty, vařený jazyk, mléčné klobásy. Vepřové a jehněčí maso v omezeném množství;
  • ryby - nízkotučné odrůdy. Nasekané výrobky nebo celý kus;
  • mléko - kysané mléčné nápoje, tvaroh a výrobky z něj, sýr, zakysaná smetana na toaletní potřeby;
  • vajíčka s měkkým vařením, ve formě omelety, smažená bez kůry. Vyloučit natvrdo uvařená vejce;
  • zelenina - vařená, dušená a pečená, ve formě kastrolů, smažená bez krust;
  • obiloviny - ve formě polotekutých a drobivých cereálií, kastrolů, kotletek bez kůrky;
  • předkrmy - saláty z vařené zeleniny a čerstvých rajčat s vejci, nízkotučná šunka, maso a ryby, nízkotučná aspika, játrová pasta.
  • kořenitá a mastná jídla;
  • solená a nakládaná jídla;
  • polévky - s proso, fazole, hrášek, okroshka;
  • zelenina - cibule, česnek, ředkvičky, paprika, okurky, houby;
  • obiloviny - ječmen, pearl-ječmen, proso, kukuřice, luštěniny.

Jaké je nebezpečí nemoci?

Gastroenteritida označuje závažná onemocnění, která mají nežádoucí důsledky. Pokročilá akutní forma infekčního onemocnění vede k chronickému stádiu. Byly pozorovány následující fatální komplikace:

  • střevní dysbióza;
  • poškození životně důležitých orgánů;
  • dehydratace těla;
  • sepse;
  • asymptomatický kočár;
  • toxický šok;
  • porušení imunologických mechanismů;
  • fatální výsledek.

Nebezpečnou patologií je asymptomatický přenos infekce. Bez projevu jakýchkoli příznaků nemoci zůstává tato osoba nositelem a kupcem infekce. Infikuje ostatní lidi..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji gastroenteritidy, je třeba dodržovat následující doporučení:

  1. Na místech veřejného stravování můžete jíst pouze tehdy, pokud je osoba přesvědčena, že sleduje dodržování hygienických norem.
  2. Poté, co šel na záchod, musíte si umýt ruce.
  3. Všechna jídla, která člověk jí, musí být čerstvá.
  4. Při nákupu potravin musíte věnovat pozornost datu jejich vypršení.
  5. Po návratu domů z ulice si musíte umýt ruce. Tento postup nezapomeňte provést před každým jídlem.
  6. Než budete jíst ovoce a zeleninu, nalijte na ně vroucí vodu..
  7. Nepijte surovou vodu z vodovodu.
  8. Zelení je třeba umýt pod tekoucí vodou.
  9. Nejezte syrová vejce.
  10. Záchod a koupelna by se měly pravidelně umývat dezinfekčními prostředky na bázi chloru..

Kojenci se mohou nakazit nemocnou matkou nebo blízkými příbuznými. Pokud tedy dítě bydlí v domě, musíte pečlivě sledovat dodržování hygienických předpisů. Než si vezmete dítě do náručí, musíte je umýt. Vyzrálé děti musí být pečlivě sledovány. Dítě by nemělo mít dovoleno tahat pouliční předměty, hračky do pískoviště, listy, hole atd..

Gastroenteritida u dospělých

Přehled

Gastroenteritida je infekční onemocnění žaludku a střev. Nejběžnějšími příznaky jsou zvracení a uvolnění stolice třikrát nebo vícekrát denně.

Příčiny a léčba gastroenteritidy u dospělých a dětí se mohou lišit. Tento článek pojednává o gastroenteritidě dospělých. Gastroenteritida je velmi častá, každý pátý člověk ji každoročně trpí. Infekce může být způsobena virem nebo množstvím různých bakterií..

Dvě nejčastější příčiny gastroenteritidy u dospělých jsou infekce (například norovirus) a otrava jídlem. Infekce porušuje jednu z hlavních funkcí střeva - absorpci vody z potravy. Proto je nejčastějším příznakem gastroenteritidy vodnatá průjem (průjem) a nejčastější komplikací gastroenteritidy je dehydratace (nedostatek vody v těle).

Většina typů gastroenteritidy je vysoce nakažlivá. Infekce se šíří hlavně fekální orální cestou (když se bakterie obsažené ve stolici dostanou do úst špinavýma rukama nebo produkty). Pokud se dotknete infikovaného předmětu a poté obličeje nebo budete jíst kontaminované jídlo, můžete být nakaženi virem nebo bakterií. Pokud máte gastroenteritidu, neměli byste chodit do práce dalších 48 hodin od normalizace stolice..

U většiny lidí způsobuje gastroenteritida mírné příznaky a infekce zmizí po několika dnech bez léčby. V některých případech je však nutná hospitalizace..

Příznaky gastroenteritidy

Příznaky virové gastroenteritidy se obvykle vyskytují do 24–48 hodin po infekci. Tento čas se nazývá inkubační doba. Inkubační doba bakteriální gastroenteritidy se může lišit od 12 hodin do 5 dnů v závislosti na bakterii, která způsobila onemocnění.

Nejběžnějším příznakem gastroenteritidy jsou opakované záchvaty uvolněných stolic - průjem. Kapalné vodnaté výkaly se zpravidla uvolňují třikrát nebo vícekrát denně. Výkaly mohou obsahovat stopy krve a hlenu. Jiné příznaky gastroenteritidy:

  • zvracení
  • nevolnost;
  • žaludeční kolika;
  • bolest hlavy;
  • vysoká teplota 38–39 ° C.

Dehydratace gastroenteritidy

Dehydratace znamená, že vaše tělo ztrácí více tekutin, než konzumujete. Jedná se o velmi závažnou komplikaci, ke které může dojít, pokud nedoplníte tekutinu ztracenou během zvracení a průjmu. Starší lidé jsou zvláště náchylní k dehydrataci, která může být fatální, pokud se neléčí. U pacientů s gastroenteritidou byste proto měli pečlivě sledovat známky dehydratace. Příznaky dehydratace:

  • únava;
  • apatie (nedostatek emocí, zájem o to, co se děje);
  • závrať;
  • nevolnost;
  • bolest hlavy;
  • svalové křeče;
  • suchá ústa
  • haggardská tvář;
  • potopené oči;
  • malé množství moči během močení nebo jeho nepřítomnosti;
  • cardiopalmus.

Ve většině případů není nutná medikamentózní léčba gastroenteritidy, protože obvykle symptomy samy vymizí během několika dnů (obvykle 2-3 dny u virové gastroenteritidy a 4-7 dnů u bakteriální). V některých případech však může být vyžadována léčba. Pokud máte některý z následujících příznaků, navštivte svého lékaře:

  • zvracení, které netrvá déle než dva dny;
  • neschopnost zadržet opitou tekutinu v těle;
  • průjem, který netrvá déle než tři dny;
  • krev ve zvracení nebo stolici;
  • křeče
  • změna chování, například dezorientace v prostoru a čase;
  • dvojité vidění;
  • nezřetelná řeč;
  • známky dehydratace, jako jsou sucho v ústech, propadlé oči a nedostatek moči.

Kromě toho byste se měli poradit s lékařem, pokud obvyklé příznaky gastroenteritidy nezmizí do 3 dnů nebo pokud máte podezření, že jste onemocněli při cestování v jiných zemích (například v oblastech s nízkou kvalitou pitné vody). Oblasti, kde existuje vysoké riziko, že onemocní kontaminovanou vodou:

  • všechny země jižně od pouště Sahara;
  • Země jižní Asie, jako je Indie, Bangladéš a Pákistán;
  • Střední a Jižní Amerika.

Obraťte se také na svého lékaře, pokud máte rizikové faktory, které zvyšují vaši náchylnost k rozvoji závažných komplikací, včetně následujících:

  • Je vám 65 let nebo více;
  • Jste těhotná;
  • máte Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu;
  • máte oslabenou imunitu v důsledku jiného onemocnění, jako je HIV, nebo léčby, kterou podstupujete, jako je chemoterapie.

Příčiny gastroenteritidy u dospělých

Gastroenteritida je infekční onemocnění žaludku a střev. Infekce narušuje jednu z hlavních funkcí střeva - absorpci vody tělem z obsahu střev. Proto je průjem průjem nejčastějším příznakem gastroenteritidy a dehydratace je jeho komplikací. Dvě nejčastější příčiny gastroenteritidy u dospělých jsou otrava norovirem a jídlem..

Noroviry jsou nejčastější příčinou gastroenteritidy u dospělých. Tato nemoc je nejčastější v zimních měsících, i když mohou onemocnět v kteroukoli roční dobu. Ohniska infekce norovirem se často vyskytují v přeplněných oblastech, jako jsou nemocnice, pečovatelské ústavy, školy a výletní lodě, protože se nemoc snadno přenáší z člověka na člověka a virus může v infikované oblasti přežít až sedm dní.

Norovirus může být infikován kontaktem s nemocnou osobou nebo infikovanými povrchy nebo předměty, jakož i použitím infikovaného produktu nebo vody. Existuje mnoho typů norovirů a můžete získat norovirovou infekci několikrát, protože virus je jen 14 týdnů po nemoci.

Otrava jídlem je ve většině případů způsobena bakteriální infekcí. Mikroby se dostávají do jídla v jakékoli fázi výroby, zpracování nebo vaření. Otrava jídlem může být například způsobena následujícími důvody:

  • jídlo bylo vařeno při špatné teplotě nebo nedostatečně dlouho;
  • jídlo bylo skladováno při špatné teplotě;
  • osoba, která si nemyla ruce, se důkladně dotkla výrobků;
  • produkty vypršely;
  • křížová infekce (viz níže).

Křížová infekce je pronikání mikrobů do produktů z kuchyňských pracovních povrchů, domácích spotřebičů a nástrojů. Tato příčina otravy jídlem je často přehlížena. Pokud například nakrájíte surové kuře na prkénku a poté pomocí stejné desky nakrájíte hotové jídlo (které nevyžaduje tepelné ošetření), jako jsou sendviče nebo salát, mohou se patogenní bakterie šířit z desky na hotové jídlo. K křížové kontaminaci může dojít také, pokud skladujete syrové maso s připravenými potravinami. Šťáva z masa může kapat na produkty a infikovat je.

Otrava jídlem je nejčastěji způsobena:

  • campylobacter - bakterie, která žije v syrovém masu a zvěřině, nevařené mléko a voda;
  • salmonella - bakterie, která žije v syrovém masu a zvěřině, vejcích a nevařeném mléce;
  • E. coli - bakterie, která žije ve špatně smaženém hovězím a nedotaženém mléce.

Průjem turistů se nazývá gastroenteritida, která se rozvíjí po cestě do jiných zemí. Nejčastější příčiny průjmu u turistů:

  • shigella nebo entameba - oba se šíří se špatnou hygienou a způsobují turistický průjem zvaný úplavice;
  • cryptosporidia - parazit žijící v půdě, produktech nebo vodě, infikovaný lidským nebo zvířecím exkrementem;
  • střevní giardie - nejjednodušší (jednobuněčný organismus) žijící ve vodě kontaminované výkaly člověka nebo zvířete (infekce tímto prvokem se nazývá giardiasis).

Léčba gastroenteritidy

Máte-li gastroenteritidu, musíte doplnit tekutinu, kterou vaše tělo ztrácí zvracením a uvolněnou stolicí (průjem). Po každém průjmu byste měli vypít alespoň dva litry vody plus 200 ml vody. Lidé, kteří jsou zvláště náchylní k dehydrataci (pacienti s jinými chorobami, starší lidé), mohou užívat perorální rehydratační roztok.

Výrobky pro orální rehydrataci lze zakoupit v lékárně. Rozpusťte je ve vodě, pomůžou vyrovnat ztrátu solí, glukózy a dalších důležitých minerálů. Některé typy orálních rehydratačních solí pro vás nemusí být vhodné, pokud trpíte onemocněním ledvin. Poraďte se o tom se svým lékařem nebo lékárníkem..

Pokuste se udržet normální zdravou stravu. Pokuste se zdržet potravin bohatých na cukr a tuky, protože to může zhoršit vaše příznaky. Lehká jednoduchá jídla, jako je rýže nebo celozrnný chléb, budou trávena lépe než kořeněná nebo tučná jídla. Doporučuje se také jíst tři, šestkrát denně, místo tří velkých jídel.

Gastroenteritida léky

Prelátky na gastroenteritidu jsou zpravidla indikovány pouze ve zvláště závažných případech. Léky používané k léčbě symptomů gastroenteritidy jsou popsány níže..

Léky na průjem se používají k obnovení normální stolice. Loperamid je lék široce používaný k léčbě gastroenteritidy. Loperamid zpomaluje pohyb střevního obsahu a může také zvýšit absorpci tekutin ve střevech. Mezi dva nejčastější vedlejší účinky loperamidu patří zácpa a závratě. Mezi vzácnější vedlejší účinky patří následující:

Loperamid by neměli užívat lidé s kolitidou (zánět tlustého střeva) a těhotné ženy. Je však bezpečný pro kojení. Pokud máte teplotu 38 ° C nebo vyšší nebo pokud máte ve stolici stopy krve nebo hlenu, neměli byste užívat loperamid ani jiné léky na průjem. V těchto případech může lék zhoršit vaše příznaky..

Před použitím léků proti průjmům se poraďte se svým lékařem, zejména pokud jde o léčbu dítěte mladšího 12 let.

Antiemetika se používají ke snížení nevolnosti, prevenci zvracení nebo ke snížení její frekvence. Běžným antiemetikem je metoklopramid (lze jej podávat perorálně nebo intramuskulární injekcí). Metoklopramid pomáhá uvolňovat svaly účastnící se zvracení a současně zrychluje vstřebávání tekutin a potravy v zažívacím systému.

Antibiotika pro léčbu gastroenteritidy se obecně nedoporučují z následujících důvodů:

  • nejčastěji je příčinou gastroenteritidy virus;
  • antibiotika pro bakteriální gastroenteritidu obvykle neovlivňují rychlost zotavení, ale mají vedlejší účinky;
  • užívání antibiotik bez nouze snižuje jejich účinnost v budoucnu, pokud se vyskytne závažnější onemocnění.

Antibiotika však mohou být doporučena, pokud máte závažnou gastroenteritidu a byla identifikována bakterie, která způsobila onemocnění. Antibiotika lze také doporučit pro ohrožené osoby, například oslabenou imunitu. Vedlejší účinky antibiotik při léčbě gastroenteritidy:

Nemocniční léčba

Lidé s těžkou dehydratací způsobenou gastroenteritidou mohou být hospitalizováni. Do nemocnice musíte jít, pokud:

  • časté útoky zvracení neumožňují po dlouhou dobu zadržovat tekutinu v těle;
  • máte příznaky naznačující těžkou dehydrataci, například nedostatek moči.

Nemocniční léčba zahrnuje intravenózní tekutiny a živiny.

Prevence gastroenteritidy

Vzhledem k tomu, že gastroenteritida je velmi nakažlivá, musí být přijata opatření k zabránění nakažení jiných lidí. Opatření k prevenci gastroenteritidy:

  • Po použití toalety a před jídlem nebo přípravou jídla si důkladně umyjte ruce..
  • Po každém zvracení nebo průjmu vyčistěte záchod včetně držadla a sedadla dezinfekčním prostředkem.
  • Pro ochranu lidí, kteří s vámi žijí, používejte samostatné ručníky, osobní prádlo, příbory a nádobí.
  • Po zastavení zvracení a normalizaci stolice zůstaňte doma 48 hodin..

Správná hygiena potravin může zabránit otravě potravinami. Následuj tyto kroky:

  • Pravidelně si umyjte ruce, pracovní desky a nádobí mýdlem a horkou vodou..
  • Nikdy neskladujte ani nevařte syrová jídla a hotová jídla společně.
  • Uchovávejte jídlo v chladničce při správné teplotě..
  • Při vaření vždy dodržujte požadovanou dobu vaření.
  • Nikdy nepoužívejte potraviny, které již vypršely..

Pokud cestujete v zemi s nízkými standardy veřejné hygieny, kde existuje riziko kontaminace vody, například v některých zemích Afriky nebo Asie, vyvarujte se následujících potravin a nápojů:

  • voda z vodovodu;
  • ovocné šťávy (prodávané z pouličního podnosu);
  • zmrzlina nebo kostky ledu;
  • měkkýši;
  • vejce
  • saláty;
  • syrové a špatně smažené maso;
  • loupané ovoce;
  • majonéza;
  • omáčky.

Výrobky, které lze obecně bezpečně konzumovat:

  • balená pitná voda vyráběná známou mezinárodní společností;
  • vařená jídla, jako jsou polévky nebo nádobí vařené na pánvi;
  • konzervované potraviny nebo výrobky v uzavřených obalech;
  • čerstvý chléb;
  • nerafinované ovoce;
  • čaj nebo káva;
  • alkohol.

Než vyrazíte na výlet, je vhodné vzít si všechna očkování cestujících doporučená pro zemi, kam cestujete.

Kterého lékaře mám kontaktovat pro gastroenteritidu?

Aby se zabránilo šíření infekce, je vhodné zavolat terapeuta doma. S pomocí naší služby můžete najít kliniky, kde je služba, která volá terapeuta doma.

Gastroenteritida u dětí

Gastroenteritida u dětí je lézí sliznice žaludku a tenkého střeva zánětlivé povahy, projevující se nevolností, zvracením, bolestmi břicha, častými uvolněnými stolicemi. Výskyt gastroenteritidy u dětí může být spojen s působením různých faktorů, ale v pediatrické praxi je nejčastěji pozorována infekční forma onemocnění, nejcharakterističtější u dětí raného a předškolního věku.

Patologie je rozšířená, v celkové struktuře incidence zaujímá druhé místo, za druhé pouze virové infekce chřipky a dýchacích cest. V rozvojových zemích je to hlavní příčina dětské úmrtnosti. Gastroenteritida u dětí může být nezávislým onemocněním a syndromem, který se vytváří na pozadí akutních infekčních střevních infekcí (salmonelóza, cholera)..

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj gastroenteritidy u dětí může být způsoben expozicí infekčním a neinfekčním látkám, které dráždí sliznici trávicího traktu a narušují jejich funkce. Tyto zahrnují:

  • viry (střevní adenoviry, kaliciviry, rotaviry, koronaviry, astroviry);
  • bakterie (E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • protozoa (kryptosporodie, úplavice améba, střevní lamblia);
  • helminty (klikové hlavy);
  • potravinové alergeny (krabi, jahody, slepičí vejce);
  • jedovaté houby (falešné houby, muchomůrka);
  • toxické produkty z ryb (kaviár z makrely, burbotová játra);
  • některá léčiva (přípravky jodu a bromu, sulfonamidy, antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva).

Bakterie, viry, toxické látky nebo alergeny, jakmile jsou v gastrointestinálním traktu, poškozují epiteliální buňky sliznice a způsobují tak zánětlivý proces. Výsledné biologicky aktivní látky dráždí nervové zakončení, které způsobuje bolest břicha, nevolnost a zvracení. Kromě toho zánět poškozuje klky tenkého střeva. To narušuje proces trávení, vstřebávání vody, elektrolytů a živin, což vede ke zvýšení osmotického tlaku v lumenu tenkého střeva. Výsledkem je průjem (časté volné stolice).

Výskyt gastroenteritidy u dětí může být spojen s působením různých faktorů, ale v pediatrické praxi je nejčastěji pozorována infekční forma onemocnění, nejcharakterističtější u dětí raného a předškolního věku.

Viry a bakterie v procesu života syntetizují toxiny, které jsou absorbovány do krevního řečiště a přenášeny v těle, což způsobuje příznaky obecné intoxikace (horečka, bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu), charakteristické pro akutní gastroenteritidu u dětí infekčního původu.

Formy nemoci

V závislosti na délce kurzu je gastroenteritida u dětí rozdělena na akutní a chronickou formu. Akutní gastroenteritida je charakterizována prudkými klinickými příznaky a trvá 7-10 dní. U chronické formy onemocnění je charakteristický cyklický průběh, kdy jsou remise nahrazeny obdobími exacerbace.

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišují následující formy akutní gastroenteritidy u dětí:

  • virové - patogeny jsou viry, mechanismus přenosu fekálně-orálně. Ohniska choroby jsou pozorována hlavně v chladném období. Inkubační doba je 1-3 dny. Příznaky gastroenteritidy u dětí jsou v tomto případě často kombinovány s příznaky akutních virových infekcí dýchacích cest (bolest v krku, suchý kašel, rýma);
  • bakteriální - způsobené patogenními bakteriemi. Inkubační doba je krátká, obvykle ne více než 24 hodin. Epidemiologická ohniska jsou častěji zaznamenávána v létě. Nemoc pokračuje s výraznými příznaky obecné intoxikace a poškození gastrointestinálního traktu;
  • toxický - je vyvolán požitím různých toxických látek (soli těžkých kovů, chemikálie pro domácnost, jedovaté houby, alkohol a mnoho dalších);
  • helminthiasis - je spojena s parazitismem červů, které během života poškozují sliznici tenkého střeva. Příznaky gastroenteritidy u dětí s touto formou se obvykle projeví vymazáním, které se podobá chronické formě patologie. Onemocnění se zaznamenává po celý rok;
  • alergický (eosinofilní) - vyvíjí se zvýšenou citlivostí na určité potraviny, které působí jako alergeny. Nejčastěji se jedná o vejce, cereálie, mléčné výrobky. Alergická reakce je doprovázena migrací eosinofilů do sliznice střev a žaludku, což vede k jeho zánětu, tvorbě infiltrátů a zhoršené funkci;
  • Alimentární - vyvolané nepřesnostmi ve výživě, jíst jídlo, které je nevhodné pro věk. Trvá 1-2 dny.

Podle charakteristik klinického průběhu akutní gastroenteritidy u dětí se rozlišují tři stupně závažnosti onemocnění:

  1. Snadný. Tělesná teplota není zvýšená, zvracení je nepřítomné nebo jednoduché, průjem není více než 3-5krát denně, příznaky dehydratace chybí.
  2. Střední. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, dítě si stěžuje na bolest v břiše. Opakuje se zvracení a frekvence pohybů střeva může dosáhnout až 10krát denně. Ztráta stolice a zvracení elektrolytů a vody vede k rozvoji mírného stupně dehydratace, což se projevuje ztrátou až 3% tělesné hmotnosti, tachykardií, sníženým výdejem moči, sucho v ústech a zvýšeným žízní.
  3. Těžký. Tělesná teplota dosahuje 40-41 ° C, opakované zvracení s příměsí žluči, frekvence stolice 15–20krát denně. Vzniká těžká dehydratace - ztráta tělesné hmotnosti přesahuje 4%, suchá sliznice a kůže, poškození vědomí, cyanóza, významné snížení počtu močení a množství oddělené moči, křeče.

Ve většině případů akutní gastroenteritida u dětí končí uzdravením během 7-10 dnů.

Příznaky gastroenteritidy u dětí

Klinický obraz chronické a akutní gastroenteritidy u dětí se výrazně liší v závislosti na formě. Akutní gastroenteritida se objevuje náhle a rychle se vyvíjí. Mezi jeho hlavní příznaky patří nevolnost, zvracení, bolest břicha a průjem. Pokud je nemoc způsobena infekčními agens, pak se zvyšuje tělesná teplota dítěte, objeví se bolest hlavy a chuť k jídlu se snižuje.

Při zvracení a výkalech dochází ke ztrátě vody a elektrolytů, což vede k dehydrataci těla. Dítě je velmi žíznivé, množství moči klesá, jeho barva je nasycená a tmavá.

Exacerbace chronické gastroenteritidy u dětí jsou vyvolány chybou ve stravě, stresu a SARS. Nejčastěji se vyskytují na jaře a na podzim. Během exacerbace se u dítěte vyskytuje bolest v břiše, nevolnost, plynatost, rachot, polyfokální (abnormálně velké množství stolice) nebo průjem..

S prodlouženým průběhem zánětlivého procesu dochází k postupné lézi klků tenkého střeva. V důsledku toho se absorpce živin zhoršuje a vyvine se řada běžných příznaků:

  • ztráta váhy;
  • trofické změny v kůži, vlasech, nehtech;
  • slabost;
  • únava;
  • podrážděnost;
  • poruchy spánku.

U chronické gastroenteritidy u dětí přetrvávají obecné příznaky ve fázi remise nemoci.

Diagnostika

Diagnóza akutní gastroenteritidy u dětí je založena na charakteristickém klinickém obrazu onemocnění a na výsledcích laboratorních testů:

Gastroenteritida u dětí může být nezávislým onemocněním a syndromem, který se vytváří na pozadí akutních infekčních střevních infekcí (salmonelóza, cholera)..

Pokud máte podezření na chronickou gastroenteritidu, používají se nejen laboratorní, ale i instrumentální diagnostické metody:

  • FEGDS;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • intragastrické pH.

Léčba gastroenteritidy u dětí

Léčba akutní gastroenteritidy u dětí začíná jmenováním přestávky na vodní čaj po dobu 8–12 hodin. V tuto chvíli dítě není nakrmeno, často mu dává pít horkou tekutinu (neslazený čaj, roztok Regidron nebo Peditral, minerální voda bez plynu) na 1-2 doušky každých 5-10 minut. Pokud existují důkazy, provádějí výplach žaludku a očistí klystýr. Po skončení přestávky na vodní čaj je dítěti předepsána léčebná výživa (dieta č. 4 podle Pevznera), jejímž hlavním účelem je mechanické, tepelné a chemické šetrení trávicí soustavy..

U těžké gastroenteritidy u dětí se léčba provádí v nemocnici, protože v tomto případě se rychle dehydratuje a může dojít k intravenózní infuzi roztoků elektrolytu a glukózy..

U bakteriální gastroenteritidy jsou předepisována antibiotika.

V případě onemocnění alergické etiologie je nutné vyloučit z potravy produkt, který je alergenem. To obvykle stačí k rychlému zlepšení stavu dítěte..

Při chronické gastroenteritidě je nutné dodržovat dietu. Léčba drogy se provádí s ohledem na etiologii. Pokud má dítě zvýšenou kyselost žaludku, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy, antacida a je-li zánět sliznice žaludku a střev způsoben infekcí, antibiotickou terapií.

Možné důsledky a komplikace

Akutní gastroenteritida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

Akutní gastroenteritida u dětí prvních let života je zvláště nebezpečná, protože se u nich rychle rozvine dehydratace, závažná forma může vést k úmrtí.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza obecně příznivá. Ve většině případů akutní gastroenteritida u dětí končí uzdravením během 7-10 dnů.

Při chronické gastroenteritidě umožňuje správná výživa a probíhající antirevmatická terapie (na podzim a na jaře) stabilní remisi.

Prevence

Prevence gastroenteritidy u dětí zahrnuje:

  • důkladné mytí rukou;
  • dodržování technologie přípravy a skladování nádobí;
  • k pití a vaření používejte pouze vodu z kohoutku nebo balenou vodu;
  • izolace pacientů s infekčními formami gastroenteritidy a provádění dezinfekčních opatření v ohnisku infekce.

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský ústav Tashkent s maturitou v roce 1991. Opakovaně absolvoval pokročilá školení.

Pracovní zkušenosti: anesteziologicko-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Bakteriální gastroenteritida: příznaky, diagnostika, léčba

Infekce Campylobacter

Bakterie rodu Campylobacter způsobují různé infekce, nejčastěji akutní průjmová onemocnění. U pacientů s onemocněním jater mohou imunokompromitovaní lidé, starší lidé, infekce campylobakterem způsobit bakteremii nebo infekci extraintestinální lokalizace.

Existuje mnoho typů kampylobakterů. Jedenáct z nich způsobuje onemocnění lidí, včetně střevních a mimostřevních onemocnění. Hlavními patogeny pro člověka jsou C. jejuni a C. coli, které obvykle způsobují akutní enteritidu, jakož i C. fetus, který je hlavním původcem extraintestinálních chorob..

Etiologie

Mikroorganismy Campylobacter jsou malé gramnegativní bacily, které jsou zakřivené ve tvaru spirály. Rod Campylobacter obsahuje mnoho druhů, z nichž 11 je patogenních pro člověka..

Kampylobakterióza může ovlivnit lidi a zvířata a šířit se mezi druhy. Kampylobakterie se nacházejí v gastrointestinálním traktu celé řady různých druhů divokých a domácích zvířat, včetně drůbeže, prasat, skotu, psů, koček a ptáků. K přenosu původce na člověka může docházet při požití kontaminované potraviny nebo nápoje (například nedostatečně tepelně zpracované drůbeží maso nebo nepasterizované mléko) nebo kontaktem s fekální mikroflórou infikovaného zvířete nebo osoby.

Campylobacter jejuni je hlavní příčinou střevní infekce, která způsobuje 80 až 90% všech potvrzených případů onemocnění v důsledku infekce campylobakterem. Většina extraintestinálních infekcí je způsobena plodem Campylobacter.

Patofyziologie

Mnoho infekcí způsobených Campylobacter jejuni je subklinických, zejména mezi lidmi se zdravým imunitním systémem..

Prevalence infekce kampylobaktery se zvyšuje u lidí s HIV / AIDS, ačkoli prevalence u HIV pozitivních pacientů, kteří podstoupili antiretrovirovou terapii (ART), je nižší. U lidí se zdravým imunitním systémem se onemocnění obvykle vyvíjí do 2–5 dnů po vystavení patogenu konzumací kontaminovaných potravin nebo nápojů..

Přenos z člověka na člověka je extrémně vzácný. Primární příznaky obvykle zahrnují bolest břicha a průjem. Ve třetině případů jsou prodromálními příznaky horečka a pocit všeobecné malátnosti bez příznaků gastrointestinálního traktu. Prodromální období obvykle trvá 1–2 dny před nástupem průjmu.

Stádium průjmu je charakterizováno spastickou bolestí břicha a hojným průjmem. Krvavý průjem je častým příznakem, který se vyskytuje ve 20% až 25% případů. Místa poškození tkáně zahrnují oblasti tenkého, ilea a tlustého střeva. Biopsie těchto míst prokazuje přítomnost akutní nespecifické zánětlivé reakce s přítomností neutrofilů, monocytů a eosinofilů ve tkáňové stěně.

Bolest břicha zpravidla může být závažnější než u jiných typů bakteriálních průjmů. Průjem zmizí sám a trvá 1–11 dní, v průměru 7 dní. Bakterie Campylobacter mohou být vyloučeny stolicí během několika týdnů po klinickém zotavení.

U lidí s oslabenou imunitou byly zaznamenány různé extraintestinální známky poškození, včetně perinatální infekce, bakterémie, meningitidy, spontánní peritonitidy, cholecystitidy, endokarditidy, pankreatitidy, cystitidy, celulitidy, hepatitidy, intersticiální nefritidy, placentárních infekcí, septického potratu, septické artritidy, septické trombózy, pneumonie, plicní absces a empyém.

Diagnostika

Diagnóza enteritidy kampylobakterů nemůže být stanovena pouze na základě klinického obrazu, ačkoli přítomnost silné bolesti břicha a průjmu může tuto diagnózu vyvolat..

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Je nezbytné poskytnout úplnou analýzu anamnézy, včetně zkoumání skutečností o kontaktu s drůbeží, skotem, ovcemi nebo jinými hospodářskými zvířaty; fakty o konzumaci syrového nebo nedostatečně tepelně ošetřeného masa (zejména kuřecího masa); fakta o nedávných cestách do zahraničí do oblastí s vysokým rizikem infekce, včetně zemí v Africe, Latinské Americe a Asii [; stejně jako cestování do rozvojových zemí. Měla by být rovněž zohledněna historie používání neošetřené studny nebo povrchové vody a používání nepasterizovaného mléka. Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že v minulosti došlo k infekci HIV, protože u pacientů s HIV / AIDS roste prevalence infekce kampylobaktery. Tato skupina pacientů se může stát dlouhodobými nosiči kampylobakterů, kteří často trpí periodickým opakováním enteritidy a bakterémie, i když prevalence u pacientů infikovaných HIV, kteří dostávali antiretrovirovou terapii (ART), je nižší.

Hlavními klinickými projevy jsou průjem a bolest břicha. Je nutné zjistit povahu průjmu, který může být vodnatý, s 8–10 epizodami pohybu střev v nejhorší den nemoci a který se může stát krvavým v přibližně 20–25% případů. Hnačka je považována za zánětlivou kvůli přítomnosti výrazné horečky a ústavních příznaků a také kvůli obsahu leukocytů a krve ve stolici. Bolest břicha s infekcí kampylobaktery může být zpravidla závažnější než u jiných typů bakteriálních průjmů. Často se bolest stává konstantní a vyzařuje na pravé iliakální fosílii.

Mezi méně časté příznaky patří bolest hlavy, myalgie, zimnice, horečka a zvracení v prodromálním období. U jedné třetiny pacientů prodromální období obvykle trvá až 24 hodin před nástupem průjmu. Nejčastějším příznakem u kojenců je zvracení..

Počet hlášených případů infekce kampylobaktery je mírně vyšší u mužů než u žen. Přestože lidé v jakémkoli věku mohou být nakaženi ve vyspělých zemích, incidence je nejvyšší u dětí mladších 1 roku..

Mezi vzácné příznaky poškození zažívacího traktu patří perinatální infekce, bakterémie, meningitida, spontánní peritonitida, cholecystitida, endokarditida, pankreatitida, cystitida, celulitida, hepatitida, intersticiální nefritida, placentární infekce, septický potrat, septická artritida, septická tromboflebitida, pneumonie a plicní plic..

Prioritní testy

Vzorky stolice by měly být odebrány pro mikroskopii během počátečního vyšetření všech pacientů s podezřením na infekci Campylobacter. Pozitivní výsledky bakteriologického vyšetření stolice na přítomnost Campylobacter jsou dostatečné pro diagnózu.

Je třeba analyzovat vzorky stolice na přítomnost červených krvinek a neutrofilů, které jsou pozorovány u 75% pacientů s infekcí campylobaktery.

Metody izolace a speciální kultury (Campy-BAP nebo Skirrow) se používají ke snížení růstu jiných střevních mikroorganismů. K izolaci kampylobakterů je nutné použít specifickou selektivní kulturu a zvýšenou inkubační teplotu. Zvýšená výtěžnost je možná za použití filtračních metod nebo molekulárních metod.

Pacienti s pozdními komplikacemi infekce kampylobaktery (např. Bakterémie, srdeční komplikace, extraintestinální projevy, reaktivní artritida a Guillain-Barré syndrom) mohou vykazovat negativní výsledky diagnózy stolice buď ze ztráty bakteriálního patogenu nebo z antimikrobiální léčby. U těchto pacientů lze provést sérologickou diagnostiku k identifikaci protilátek proti Campylobacter za účelem zaznamenání kontaktu s patogenem..

Bakteriologický krevní test izoluje kampylobakter, protože v časných stádiích infekce se může objevit přechodná bakterémie. Bakteriologický krevní test by neměl být používán jako počáteční metoda pro diagnostiku infekce kampylobaktery, protože diagnózu lze stanovit studiem kultury stolice. V přítomnosti příznaků bakterémie nebo jiných projevů extraintestinálního traktu je však nutné provést bakteriologický krevní test.

V případě infekce kampylobaktery je hladina leukocytů zpravidla v rámci normálních limitů a jejich počet v periferní krvi odráží závažnost infekce..

Další studie

Střevní biopsie se používá jen zřídka pro stanovení diagnózy, ale může pomoci rozlišit mezi infekčními a zánětlivými příčinami průjmu, pokud je diagnóza infekce nejistá. Histologický obraz biopsie ukazuje na výskyt otoků, zánětlivých změn, kryptitidy nebo příznaků vzniku abscesu v kryptech..

Mikroskopie výkalů umožňuje detekovat charakteristické znaky pohybu patogenního mikroorganismu. Je to zřídka prováděno a diagnostika pomocí mikroskopie v tmavém poli nebo mikroskopie s fázovým kontrastem může při stanovení odhadované diagnózy pomoci..

Gramová stolice je zřídka obarvená a neměla by být prováděna jako diagnostická metoda první linie, pokud lze provést bakteriologické vyšetření stolice. Tato metoda umožňuje detekovat přítomnost mikroorganismů campylobakterů s charakteristickou morfologií vibroidů. Tato diagnostická metoda je historičtější a již se v rutinním výzkumu nepoužívá..

Diferenciální diagnostika

ChorobaDiferenciální příznaky / symptomyDiferenciální vyšetření
    Salmonella gastroenteritida
    Příznaky se významně neliší. Infekce Campylobacter často vyvolávají silnější bolest břicha. Krvavý průjem je mnohem méně častý u střevních infekcí salmonel.
    Bakteriologické vyšetření stolice: přítomnost salmonel.
    Shigellous gastroenteritida
    Příznaky se významně neliší. Infekce Campylobacter často vyvolávají silnější bolest břicha.
    Bakteriologické vyšetření stolice: přítomnost shigely.
    Yersinióza gastroenteritida
    Příznaky se významně neliší. Infekce Campylobacter často vyvolávají silnější bolest břicha. Krvavý průjem je mnohem méně častý u střevních infekcí yersinózy
    Bakteriologické vyšetření stolice: přítomnost yersinie.
    Virová gastroenteritida u dospělých
    U virové gastroenteritidy jsou často pozorovány příznaky horního gastrointestinálního traktu, včetně nauzey a zvracení. Může se však projevit také jako průjem..
    Základní metabolický profil (WMD): lze pozorovat vysoké hladiny Na nebo K; nízká hladina Na; metabolická acidóza. Funkce ledvin: může být zvýšena hladina močoviny, kreatininu nebo jejich poměry. Rychlá diagnóza antigenu ve stolici: výsledky mohou být pozitivní u rotavirové infekce nebo kaliciviru. Vyšetření stolice na přítomnost reverzní transkriptázy pomocí PCR (RT-PCR) nebo několika PCR: může detekovat rotavirus, norovirus, astrovirus nebo adenovirus.
    Crohnova nemoc (CD)
    Crohnova nemoc je chronické onemocnění. Vyvolává výskyt difúzní bolesti v dutině břišní, která může být doprovázena přítomností hlenu, krve a hnisu ve stolici. Krevní intermitentní průjem je běžným příznakem CD. • Od 20% do 30% pacientů s CD lze charakterizovat přítomností perianálních lézí, včetně papillomů, píštěl, abscesů, jizev nebo píštěl.
    Bakteriologické vyšetření stolice: negativní výsledky. Rentgenové snímky horní části gastrointestinálního traktu: otok a ulcerace sliznice, zúžení lumenu a tvorba zúžení. CT / MRI břišní dutiny: skryté léze, zhrubnutí střevní stěny, zánět okolních tkání, abscesy, píštěle. Kolonoskopie: aftózní ulcerace, hyperémie, edém, nodulární těsnění, segmentová léze.

Léčba

Stejně jako u všech průjmových onemocnění je důležité obnovit rovnováhu mezi vodou a elektrolytem. Dokonce i mezi pacienty, kteří potřebují lékařskou péči pro enteritidu kampylobakterů, pouze malé množství vykazuje antimikrobiální terapii.

Rehydratace

Nejčastějším rizikem komplikací jakéhokoli průjmového onemocnění je dehydratace. Rehydratace je indikována jako počáteční léčba pro každého pacienta s infekcí kampylobaktery..

Pacientům, kteří mohou užívat roztoky perorálně, se doporučuje předepsat perorální rehydrataci pomocí extraorálních tekutin nebo perorálních rehydratačních roztoků (RPR), které obsahují vodu, cukr a elektrolyty. Při systematickém přezkumu bylo zjištěno, že RPR na bázi polymeru mají výhody oproti RPR na bázi glukózy, ale analýza nebyla dostatečně spolehlivá. Pacienti, kteří nemohou vzít roztoky perorálně kvůli nevolnosti a zvracení, by měli roztoky podávat intravenózně a pečlivě sledovat rovnováhu elektrolytů..

Antimikrobiální terapie

K indikacím pro antibiotickou terapii patří horečka, systémové infekce s perzistující bakterémií, těžká krvavá průjem a přetrvávání příznaků> 1 týden. Antibiotika by měla být také použita u pacientů s imunodeficiencí. Antibiotika nejsou indikována pro všechny komplikované případy..

Antibiotické možnosti zahrnují použití makrolidů, chinolonů a tetracyklinů. Použití makrolidů je obvykle léčbou volby pro děti i dospělé se zvyšující se rezistencí na chinolony a azitromycin je výhodnější než makrolidy, protože má výhodu ve formě jedné dávky. Erythromycin se používá méně často. Ve Spojených státech se počet hlášení kmenů mikroorganismů rezistentních na chinolony zvýšil na 10%, takže tato léčiva musí být použita až po potvrzení citlivosti mikroorganismů na ně.

Druhy kampylobakterů mohou způsobit perinatální infekce nebo dokonce smrt. Z tohoto důvodu by infekce Campylobacter měla být také aktivně vyloučena u těhotných žen s průjmem. Erythromycin se doporučuje používat během těhotenství..

U imunokompromitovaných pacientů by měl být typ antimikrobiální terapie vybrán na základě laboratorních studií citlivosti. Ve složitých případech, které vyžadují použití antibiotik, by měla být zahájena empirická léčba, zatímco se čeká na výsledky testování citlivosti.

U systémových infekcí jsou nezbytná intravenózní antibiotika. Imunokompromitovaní pacienti obvykle vyžadují dlouhodobou terapii..

Pokud pacient nereaguje na antibiotickou léčbu antibiotikem, u kterého je zaznamenána senzitivita, je třeba studovat další možné příčiny vývoje symptomů onemocnění..

Probiotika

Během systematického přezkumu bylo zjištěno, že probiotika použitá v kombinaci s rehydratační terapií jsou bezpečná a mohou zkrátit trvání akutní infekční průjmy a snížit frekvenci nutkání k defekaci. Autoři však dospěli k závěru, že pro použití specifických probiotických režimů u konkrétních skupin pacientů jsou nutné další studie..

Je Důležité Vědět O Průjmu

V dnešním světě lidé stále více hledají lékařskou pomoc, trpí problémy spojenými s prací orgánů orgánů gastrointestinálního traktu. Proč se objevují bolesti žaludku? Co se dá dělat doma?

Zvracení je nejčastější reflexní proces, který každý člověk zažil alespoň jednou za život. Tento stav může způsobit velké množství predispozičních faktorů, které nejsou ve všech případech spojeny s poškozením zažívacího systému.