Atrofie pankreatu: příčiny, příznaky a prevence

Diagnóza „pankreatická atrofie“ znamená, že se objem vnitřního orgánu snížil, což se projevuje nedostatečnou funkčností exokrinní (trávicí enzymy) a intrasecretorickou (produkce inzulínu a glukagonu)..

Ve většině obrazů je patogeneze způsobena chronickou formou pankreatitidy, diabetes mellitus, somatickými patologiemi se závažnou emaciace, cirhózou a oběhovými poruchami. Příčinou je někdy nádor.

Pro přesnou diagnózu se provádí diferenciální diagnostika. Vezměte v úvahu laboratorní výsledky, které ukazují nedostatek trávicích enzymů a nízkou koncentraci inzulínu.

Vyšetření ultrazvukem je povinné, což potvrzuje pokles žlázy, patologickou změnu parenchymu. Terapie spočívá ve jmenování substituční léčby. Doporučené enzymatické léky, inzulín, pilulky k obnovení střevní mikroflóry.

Koncept atrofických změn v žlázách

V důsledku atrofické pankreatitidy dochází k úplné nebo částečné náhradě aktivních míst v pankreatu za inertní. Atrofie slinivky břišní vede ke snížení objemu sliznice se zesílením membrány. Charakteristickým znakem počátku procesu je funkční selhání:

  • při exokrinních poruchách je narušena syntéza trávicích enzymů a bikarbonátů;
  • s intracecretory patology, syntéza inzulínu s glukagonem zpomalí.

Proces může být zahájen v důsledku charakteristik fyziologického vývoje, na pozadí vysilujících nemocí, kompresi nádoru, poškození plnící hmoty (parenchyma), narušení systému zásobování krví vaskulárními plexy orgánu.

Celková hmotnost žlázy normálně dosahuje 90 g. Pokud je sliznice atrofická, její hmotnost prudce klesá až na 30 g.

Pankreatická atrofie.
Strukturální změny v pankreatu jsou charakterizovány tvorbou nadměrné pojivové tkáně. Tento inertní materiál proliferuje kolem laloků orgánu, což ukazuje na perilobulární sklerózu. Pokud proces probíhá difuzně, je diagnostikována intralobulární skleróza. Subatrofie může být různých typů, například s lipomatózou se část parenchymu přemění na tukové hmoty.

Důsledky zanedbávaných nemocí

Zanedbání stavu pankreatu může vyvolat různé komplikace. Nebezpečí spočívá zejména v tom, že vedle něj jsou další orgány, které nejsou pro tělo neméně důležité. Jedná se zejména o slezinu, játra, žaludek. Srdce nestojí stranou. S porušením slinivky břišní je tento orgán také vystaven stresu. Ke změnám v provozu systémů dochází velmi rychle. U slinivky břišní někdy stačí několik hodin.

Příčiny

  1. Fyziologické změny se objevují během stárnutí těla s přirozeným ničením žlázových tkání. U těžkých forem vyčerpání je pozorována kachektická fáze..
  2. Složitá chronická pankreatitida, kdy fibrotické buňky nahrazují část stromatu, prochází obecným selháním orgánů.
  3. Složitý diabetes mellitus, ve kterém koncentrace železa prudce klesá a tkáně se stávají hlízami. Snížená atrofická žláza se značným zhutněním váží 18–20 g. Tobolka se postupně spojuje s okolní tukovou tkání a sousedními orgány. Intraacinózní skleróza a subatrofie začíná, zatímco glandulární buňky parenchymu umírají.
  4. Lipomatóza, která se vyznačuje nahrazením funkčních buněk inertním tukem. Funkčnost Langerhansových ostrůvků je částečně zachována, stejně jako endokrinní část orgánu, ale je narušena syntéza glukagonu.
  5. Poslední fáze alkoholické pankreatitidy.
  6. Vývoj onkologických procesů s kompresí novotvarem blízkých orgánů a sliznice zhuštěnou žlázou.
  7. Překrývající se kanály s kameny.

Vzácné příčiny onemocnění:

  • cirhóza jaterní tkáně;
  • systémová sklerodermie.

Kdy se rozvíjí atrofie?

Atrofická pankreatitida nahrazuje chronický proces. V důsledku akutního zánětu odumírají orgánové buňky. Během remise jsou nahrazeny vláknitou tkání, která nevykonává vylučovací funkce, ale pouze vyplňuje vytvořené mezery. Léčba neobnoví mrtvé acini. Atrofický proces se také může vyvinout v důsledku diabetu, tukové degenerace. V některých případech dochází ke snížení funkce orgánů v důsledku stárnutí těla..

Příznaky


Snížená chuť k jídlu je jedním ze symptomů onemocnění..
Příznaky, které poskytují úplný klinický obraz, jsou určeny zdrojem nemoci, která vyvolala onemocnění. Jde o cukrovku, chronickou pankreatitidu. První příznaky atrofických lézí:

  1. Exokrinní nebo exokrinní deficit žlázy, což má za následek snížení koncentrace bikarbonátů, trávicích enzymů, elektrolytů. Rovnováha mikroflóry gastrointestinálního traktu je narušena, neutrální prostředí v žaludku se mění na agresivnější, což poskytuje příznivou flóru pro destruktivní práci patogenních částic. Hlavní příznaky jsou: ředění stolice, snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost. Pokud se sekrece snížila o 10% normy, zvyšuje se množství nestráveného tuku ve stolici pacientů. To ukazuje na vývoj steatorrhea. Snížení tělesné hmotnosti naznačuje porušení procesu trávení, vstřebávání složek potravy ve střevě. S prodlouženou formou patologie se vyvíjí přetrvávající nedostatek vitamínů..
  2. Endokrinní nebo intrasecretorický deficit je způsoben poruchou metabolismu uhlohydrátů se známkami hyperglykemického syndromu. Příznaky diabetu doprovázejí atrofii v polovině případů. Na tomto pozadí se objevuje nedostatek inzulínu s glukagonem. Pacient cítí silnou slabost, závratě, sucho v ústech se silnou žízeň.

Provokativní faktory

Pankreatická nekróza, jejíž příznaky budou popsány níže, je nejčastěji výsledkem nadměrné konzumace alkoholu, přejídání, dyskineze v biliárním traktu, poruch odtoku enzymů na pozadí cholangitidy, početné cholecystitidy. Nesprávná léčba, narušení dávky a dávkovací režim mohou způsobit patologii. Akutní pankreatická nekróza může být způsobena častými infekčními chorobami, stresem.

Diagnostika


Vizuální vyšetření, při kterém pacient vyhodnotí stav kůže a celkový vzhled, stanoví se index tělesné hmotnosti, shromáždí se anamnéza a údaje o dědičnosti. Při zkoumání pokožky lze detekovat sušení a peeling. Pokud je velikost slinivky břišní snížena, hmatnost je obtížná. Při zánětu slinivky břišní, který se stal zdrojem atrofie, způsobuje palpace břicha bolest.

  • Krevní test, u kterého se zjistí, že parametr snižuje pankreatické enzymy, anémii, vysokou koncentraci glukózy.
  • Koprogram vám umožňuje analyzovat výkaly na přítomnost vylučovaných tuků. Ve výsledcích koprogramu na steatorrhea tento parametr přesahuje 9% denního příjmu tuku. Když bude ve stolici tvořena creatorrhea, bude přítomna nadměrná svalová vlákna.
  • Ultrazvuk, ve kterém je detekován stupeň zmenšení velikosti žlázy, zhutnění orgánů. Ultrazvuk se provádí za účelem zjištění ozvěn atrofických změn pankreatu, stupně zmenšení velikosti, těsnosti struktury, nepravidelností tvaru.
  • Biopsie poskytuje údaje o rozsahu atrofie, což usnadňuje predikci. Tato metoda pomáhá posoudit stupeň fibrózy a destrukce parenchymální části orgánu a dalších prvků, například Langerhansových ostrůvků. Při lipomatózní atrofii dochází k tukové degeneraci žlázy. Na základě výsledků biopsie se získá prognóza tohoto onemocnění..
  • MRI umožňuje zobrazit podrobnější obrázek závažnosti a šíření atrofických procesů.
  • RCP nebo rentgen kontrastního záření odhaluje stav stěn, stupeň zúžení a sinuosity kanálů v duktálním systému žlázy. Podle angiografie hledají, zda jsou v pankreatu nádory.
  • Když se objeví první příznaky, doporučuje se okamžitě vyhledat radu od endokrinologa, chirurga, gastroenterologa.

    Odrůdy nekrózy

    Nekróza se může projevovat mnoha způsoby. Je velmi důležité identifikovat všechny rysy této léze, protože její rozmanitost ovlivňuje účel léčby. Forma rozvoje patologie je zásadní v závažnosti symptomů. Sledování vývoje nemoci je proto možné pouze tehdy, je-li známa její forma..

    Toto onemocnění lze klasifikovat podle různých parametrů. Například podle oblasti zachycené destruktivním procesem se rozlišují tyto druhy:

    Podle povahy průběhu nemoci je obvyklé rozlišovat dvě formy:

    Pankreatická atrofie: závažnost lokálních změn a prognóza léčby

    Patologie pankreatu je každým rokem běžnější

    Atrofie a hypotrofie pankreatu u dospělých je patologický proces, který je doprovázen snížením velikosti orgánu nebo jeho fungujících jednotek. Rozdíl je pouze v rozsahu porážky. Pankreatický parenchym se skládá z epiteliálních buněk zodpovědných za syntézu enzymů a hormonálních látek, jejichž počet za určitých podmínek klesá, což vede k atrofii.

    Co se stane tělu

    Pankreatocyty tvoří tzv. Acini. Jedná se o strukturální a funkční jednotku orgánu. Mezi buňkami provádějícími přímou funkci - syntézu jsou umístěny fibrocyty. To jsou prvky pojivové tkáně..

    S atrofií pankreatu se jejich počet, velikost a objem snižuje. Místo atrofovaných strukturních jednotek je obsazeno fibroblasty. Nakonec se rozvine fibróza a poté skleróza. Velikost orgánu klesá, žláza se stává hustou. Sklerotizační proces se vyvíjí pomalu, takže klinické projevy se objevují postupně.

    Jak vypadá atrofie orgánů?

    Na pozadí atrofických procesů je možný vývoj zánětlivých jevů. K tomu dochází často, takže se vyvíjí chronická atrofická pankreatitida. Pokračuje postupnou změnou období remise a exacerbací.

    Hlavním rozdílem od ostatních variant chronického zánětu je progresivní ztráta funkce. Tato skutečnost vyžaduje substituční léčbu..

    Nedostatek funkce

    Mluvíme o nejdůležitějším a zároveň nebezpečném výsledku atrofie. Rozlišujte mezi vnější a vnitřní sekreční funkcí popsaného orgánu.

    Při exokrinní nedostatečnosti je tvorba enzymů podílejících se na trávení tuků, sacharidů a bílkovin významně snížena. V důsledku toho se u pacientů projevují příznaky těžké dyspepsie. Vyskytuje se steatorea a creatorrhea - poruchy stolice, kdy se tuky a vlákna neabsorbují a procházejí trávicím traktem v tranzitu. Na tomto pozadí jsou bolesti, zvýšená tvorba plynu. Pacienti zhubnou. Existují známky hypo - a vitamínových nedostatků.

    Atrofické změny jsou doprovázeny narušenou endokrinní funkcí. V orgánovém parenchymu se rozlišují tzv. Langerhansovy ostrůvky. Jsou vyrobeny z polymorfních buněk, které jsou zodpovědné za tvorbu hormonů. Většinou se podílejí na regulaci metabolismu. Proto na pozadí atrofie existuje takové porušení jako pankreatogenní diabetes mellitus.

    Příčinné faktory

    Atrofická restrukturalizace žlázy se u mužů vyvíjí častěji. Za hlavní spouštěcí faktor se považuje toxický účinek alkoholu. Nikotinový efekt je stále předmětem diskuse.

    Patologie žluči způsobuje biliární závislou pankreatitidu. Zánět žlázy teče trvale. Výsledek - fibróza a atrofie glandulární tkáně s rozvojem nedostatečné funkce.

    Vlastnosti stravovacího chování ovlivňují činnost všech orgánů gastrointestinálního traktu. To platí také pro pankreas.

    Vášeň pro mastná nebo kořenitá jídla s přebytkem konzervačních látek, kečupu, majonézy a dalších produktů nízké kvality je jedním z hlavních faktorů ve výskytu popsané patologie.

    Částečná atrofie

    Ne vždy člověk podstoupí hypotrofii celého těla. Jednou z možností jsou dílčí změny. Lokální pankreatická atrofie je důsledkem reaktivních procesů v orgánové tkáni. Vznikají v přítomnosti následujících faktorů:

    • pneumonie (pneumonie), lokalizovaná v dolních segmentech;
    • přítomnost vředů nebo eroze v žaludeční sliznici;
    • hepatitida;
    • zánětlivé procesy slepého střeva, žlučníku.

    V těchto případech je určitá oblast pankreatu náchylná k atrofii. Nejčastěji se jedná o ocas. Přesné umístění však bude záviset na primární nemoci. Změny jsou reverzibilní, ale pouze pokud je léčba zahájena včas a plně.

    Diagnóza a léčba

    K detekci orgánové atrofie je zapotřebí několika kroků:

    1. Laboratorní výzkum.
    2. Biochemický krevní test vám umožní identifikovat dysfunkci: zvýšení hladiny bilirubinu, alfa-amylázy v krvi, gama-glutamáttransferázy.
    3. Provedení testu tolerance glukózy za účelem vyloučení nebo potvrzení porušení metabolismu uhlohydrátů s další korekcí.
    4. Ultrazvuk (považováno za zobrazování). Funkční diagnostický lékař vidí rozptýlené změny v určité oblasti orgánu. Ale jasně říci, že se jedná o atrofii, odborník není schopen. To vyžaduje biopsii, která se v rozšířené praxi nepoužívá. Tomografie může pomoci.

    Ultrazvuková metoda se široce používá k diagnostice atrofické transformace

    Je nutné léčit nemoc v remisi pomocí náhradní terapie. Používají se různé enzymové a multienzymové přípravky. Obsahují enzymy, které nejsou dostatečně syntetizovány u pacienta s orgánovou atrofií. Prostředky jako Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol jsou účinné. V případě poruch metabolismu uhlohydrátů musí endokrinolog konzultovat výběr hypoglykemických látek.

    Exacerbace je důvodem hospitalizace na chirurgickém oddělení. V tomto případě je léčba prováděna podle scénáře, který opakuje terapii akutní pankreatitidy. Prognóza onemocnění závisí na včasnosti léčebných opatření a na dodržování požadavků pacienta.

    Pankreatická atrofie

    Dlouhodobý průběh chronické pankreatitidy může vyvolat atrofické změny v pankreatu, jejichž výsledkem bude významné snížení objemu postiženého orgánu a snížení úrovně jeho funkčnosti. Žlázové struktury orgánu začínají podléhat patogennímu účinku, jehož cílem je nahradit je pojivovými tkáněmi, které rostou v dutině žlázy. Vzniká chronická atrofická pankreatitida. V předkládaném materiálu podrobněji prozkoumáme, co představuje atrofii slinivky břišní, příčiny a příznaky jejího výskytu, jak je diagnostikována a léčena, dále nebezpečí takové patologie a možná preventivní opatření..

    Co je to atrofická pankreatitida

    Atrofická pankreatitida je patologie, ve které se rozvíjí atrofie všech tkáňových struktur žlázy nebo částečná forma poškození orgánů..

    Lokální pankreatická atrofie často ovlivňuje ocas a hlavu orgánu a tělo žlázy zůstává nedotčeno. Pod vlivem atrofických procesů v dutině postižených tkáňových struktur žlázy se jejich funkčnost úplně zastaví a žláza se stává hustší a zvyšuje se objem.

    Vývoj pankreatické atrofie u člověka je charakterizován vývojem jeho otoků, patologicky změněných procesů krevního oběhu, výskytem krvácení, cystických lézí a vývojem nekrotických mastných lézí..

    Vývoj atrofických procesů vychází z okamžiku vzniku pojivové tkáně a jejího dalšího rozšíření v oblasti cév žlázy s intralobulární povahou léze, která se postupem času a velké šíření pojivové tkáně přeměňuje na interlobulární.

    Lze však pozorovat další kliniku patologie, při níž atrofické procesy okamžitě získají mezibuněčnou formu vývoje, po které se v průběhu onemocnění šíří do hlubších struktur žlázy, což je důsledek téměř úplné atrofie parenchymu žlázy. Současně však dochází k hypertrofii Langerhansových ostrůvků, které vylučují hormonální inzulín, což vede k rozvoji hyperinsuklinémie..

    Stojí za povšimnutí, že atrofické procesy v pankreatické dutině mohou mít částečnou povahu léze, ke které obvykle dochází na pozadí peptického vředu dvanáctníku a žaludeční dutiny.

    Poslední fáze pankreatické hypotrofie u dospělého přispívají:

    • zmenšení velikosti postiženého orgánu,
    • transformace tkáňových struktur glandulární etiologie na chrupavkové tkáně,
    • stejně jako cirhóza.

    V alkoholické etiologii pankreatitidy může dojít ke tvorbě kalcifikací, které se ukládají ve žláze ve formě kamenů, což zajišťuje úplné blokování pankreatických kanálků, poskytuje úplné blokování jejich funkčnosti a pracovní kapacity žlázy.

    Příčiny onemocnění

    Důvody vzniku tohoto onemocnění mohou být přítomnost následujících faktorů v lidském životě:

    • mastná degenerace,
    • senilní věk,
    • kvůli komplikacím patologie, jako je diabetes,
    • nadměrné úrovně kouření a zneužívání alkoholu,
    • peptický vřed dvanáctníku a žaludku,
    • pankreatická léze chronické žlázy, s alkoholickou etiologií,
    • chaotická výživa s nadměrnou spotřebou smažených potravin, stejně jako potraviny s vysokým obsahem tuku, soli a kořenitosti,
    • konzervované potraviny a uzená masa mohou také vést k tomuto druhu nemoci,
    • autoimunitní onemocnění v břišní dutině.

    Navíc vývoj atrofických procesů v žláze může být způsoben komplikací po resekci na tento orgán.

    Faktory a rizikové skupiny

    1. Dědičný faktor.
    2. Vývoj alkoholismu.
    3. Poranění břicha.
    4. Infekční poškození vnitřních orgánů.
    5. Progresivní fáze početné cholecystitidy.

    Příznaky patologie

    Trvání vývoje atrofických procesů může dosáhnout diagnózy poukazující na přítomnost chronické formy pankreatické patologie až 12 let. Tento druh onemocnění má následující příznaky:

    • patologické narušení funkčnosti dyspeptického systému orgánů,
    • snížená chuť k jídlu,
    • pocity nevolnosti vedoucí k zvracení,
    • bledá a suchá kůže,
    • tvorba steatorrhea, charakterizovaná jako nadměrná koncentrace tuků ve stolici,
    • povrch jazyka získává červený nebo bohatý malinový odstín,
    • výskyt mírně intenzivní bolesti v hypochondrii, hlavně na levé straně.

    S vývojem atrofických procesů v oblasti ocasu žlázy se projevují příznaky spojené s vývojem takové patologie, jako je diabetes mellitus, který se vyznačuje častým nutkáním a procesy v močové trubici, žízni a svědění.

    Diagnostika

    Diagnostické postupy začínají vizuálním vyšetřením pacienta a palpačním vyšetřením břišní dutiny. Při atrofii žlázy je poměrně obtížné ji odhalit hmatem, což přispívá ke vzniku bolestivých pocitů u pacienta.

    Po shromáždění kompletní anamnézy pacienta a jeho dědičné predispozice ošetřující lékař předepisuje laboratorní a diferenciální diagnostiku, aby se rozlišily atrofické léze žlázy od vývoje diabetes mellitus, početná cholecystitida a další patologie související se zažívacím systémem orgánů..

    Laboratorní diagnostika

    Krevní testy jsou předepsány pro stanovení hladiny pankreatického enzymu, stupně anémie, koncentrace glukózy.

    Provedení koprologické studie umožní studovat strukturu stolice pro koncentraci organických tuků v nich..

    Předepsána je také ultrazvuková diagnostika, která vám umožní detekovat úroveň zmenšení velikosti žlázy, jakož i přítomnost zhutnění v dutině orgánu, úroveň sklerózy a drsnost jejích obrysových obrysů..

    Podrobnější posouzení míry poškození žlázy a šíření atrofických procesů pomůže s MRI, biopsií a radiologií kontrastních látek.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnóza se zpočátku provádí s funkčními patologiemi samotné žlázy, jejichž etiologie může spočívat ve vývoji akinarního nádoru, sklerotického procesu a neuróz a viscero-viscerálních reflexů z jiných postižených orgánů zažívacího systému se také bere v úvahu například s vývojem gastritidy..

    Konečná diagnóza se provádí na základě úplného klinického obrazu vývoje nemoci, přičemž se při počátečním vyšetření pacienta berou v úvahu všechny diagnostické postupy a anamnéza..

    Léčebné metody

    Důležitou roli v léčbě patologie hraje strava pacienta, dodržování pravidel zdravého životního stylu, ve kterých zcela chybí faktory jako alkohol, tabákové výrobky a přejídání..

    Léčebný režim zcela závisí na stupni poškození parenchymového orgánu, příznaků a věku pacienta, protože dokonce i dítě může podstoupit vývoj této patologie..

    Léčba atrofických procesů spočívá v provádění obecné terapie a eliminaci nepříznivých faktorů. Účel léčby je následující:

    • eliminace syndromu bolesti pomocí použití makrodestu analgetického a antispasmodického spektra účinku, ve formě No-shpa, Papaverine atd.,
    • očištění těla škodlivých toxinů a toxinů pomocí speciální stravy s tabulkou č. 5,
    • normalizace hydroionické a acidobazické rovnováhy.

    Nezbytným aspektem léčby je inzulinová terapie, je nutné upravit endokrinní funkci žlázy.

    Předepsány jsou také enzymatické přípravky ve formě pankreatitidy nebo festivalu, protože jako obecná posilovací terapie je nutné vzít mikropreparace, které zahrnují vitamín B, A, P, PP komplexy a minerální mikroelementy.

    Při neexistenci správného účinku konzervativní léčby a exacerbace patologie je předepsán chirurgický zákrok.

    Možné komplikace

    Při absenci vhodné léčby může atrofie žlázy vést ke vzniku pankreatické nekrózy, charakterizované smrtí sekcí žlázy a následným vývojem hnisavých komplikací ve formě sepse, flegonu, abscesu..

    Predikce a prevence nemoci

    Prognóza patologie závisí na tom, kolik tkáňových struktur žlázy má čas na atrofii v průběhu progrese onemocnění. I při částečném uchování ostrůvkového aparátu a sekreci inzulínu, je-li léčba patologie zahájena včas, je možné léčit atrofii a obnovit funkčnost postiženého orgánu na maximum.

    Preventivní metody zahrnují:

    • při používání lidových prostředků, jako jsou odvary, čaje a infuze na bázi léčivých bylin, které pomáhají udržovat funkčnost slinivky břišní,
    • odstranění špatných návyků ve formě alkoholu a cigaret,
    • v souladu s dietou, která spočívá v pravidelném používání různých obilovin z prosa krupice, stejně jako pohanky, kukuřice atd..,
    • při sledování činnosti života.

    Je také třeba si uvědomit, že když se objeví první nepohodlí v epigastriu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby provedli včasnou diagnózu a předepsat optimální léčbu, kterou lze doma provést v raných stádiích..

    1. Sarkisov D. S, Savvina T.V. Patologická anatomie chronické pankreatitidy. V knize „Chronická pankreatitida“, ed. M. I. Kuzin, M. V. Danilova, D. F. Blagovidova. M. Medicine, 1985, str. 29–46.
    2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Chronická pankreatitida, její průběh a výsledky. M.: Medicine, 2008.
    3. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.A. Chronická pankreatitida. M. "Nakladatelství" Medicine ", 2005 s. 504.
    4. Minushkin O.N. Chronická pankreatitida: některé aspekty patogeneze, diagnostiky a léčby. Consilium medicum. 2002, č. 1, str. 23–26.
    5. Lopatkina T. I. Chronická pankreatitida. Nový lékařský deník. 1997 Č. 2, str. 7–11.

    Atrofie pankreatu: příznaky, léčba

    Pankreatická atrofie je snížení jejího objemu, doprovázené zhoršenou funkcí.

    Příznaky patologie jsou porušením metabolismu trávení a uhlohydrátů (kvůli narušení sekrece trávicích enzymů a inzulínu).

    Diagnóza je založena na stížnostech pacientů, podrobnostech o anamnéze (historii vývoje) patologie a výsledcích dalších vyšetřovacích metod - radiologických, ultrazvukových, počítačových, histologických.

    Neexistují žádné metody pro „vybudování“ slinivky břišní. Hlavním úkolem je normalizovat procesy trávení a hladiny cukru v krvi, jejichž množství se zvyšuje kvůli nedostatku inzulínu (hormon pankreatu)..

    obecná informace

    Přestože funkce tohoto orgánu trpí pankreatickou atrofií, nemusí se po určitou dobu klinicky projevit, díky čemuž je detekována náhodou: během preventivních vyšetření nebo při vyšetření na jiné onemocnění slinivky břišní. Proto se v tomto případě nazývá náhodný lékařský nález. Právě toto asymptomatické období je důležité pro „světlou budoucnost“ slinivky břišní: pokud patologie vznikla jako získaná nemoc, pak v této fázi existuje mnohem více šancí zastavit její vývoj..

    Pokud nemoc vznikla jako vrozená, trpí muži a ženy přibližně stejnou frekvencí. Mužská forma trpí získanou formou popsané nemoci více než ta ženská - u jedné ženy s vrozenou atrofií slinivky břišní jsou asi tři až pět (v závislosti na regionu) muži se stejnou chorobou. Toto odráží obecný vzorec výskytu různých patologií pankreatu: obecně se vyskytují častěji u mužů než u žen.

    Atrofie pankreatu je diagnostikována ve všech věkových kategoriích - od kojenců až po seniory. Příznaky vrozené formy v raném věku se nemusí objevit - první symptomatologie se může objevit ve školním věku, obvykle se však objevuje u mladých lidí ve věku od 18 do 20 let. Získaná forma atrofie pankreatu je diagnostikována v pozdějším věku: obvykle se objevuje v důsledku jiných pankreatických chorob, ale aby se komplikovala, musí nějaký čas uplynout.

    Toto onemocnění, ke kterému došlo ve stáří, by nemělo být zaměňováno s atrofií pankreatu, která vznikla v důsledku vedlejších procesů u starších lidí. Ale rozlišit je bez podrobné studie je docela obtížné.

    Příčiny pankreatické atrofie

    Příčiny atrofie pankreatu závisí na tom, zda je vrozená nebo získaná..

    Vrozená atrofie se vyskytuje během období vývoje plodu v důsledku chybných funkcí a ty se zase objevují v důsledku vlivu patogenních faktorů na tělo budoucí matky a plodu. Nejčastěji jsou tyto faktory:

    • fyzický;
    • chemikálie;
    • somatický;
    • infekční;
    • environmentální;
    • psycho-emocionální;
    • špatné návyky.

    Z fyzických faktorů, které agresivně ovlivňují vývoj plodu, je pankreatická atrofie nejčastěji způsobena:

    • radioaktivní expozice (během rentgenových vyšetřovacích metod a radiační terapie, jakož i kontakt s radioaktivními látkami při plnění profesionálních úkolů);
    • těhotná zranění břicha - dokonce se zdálo, že se jedná o drobné modřiny.

    Chemické faktory jsou sloučeniny, které se používají v průmyslu, zemědělství a každodenním životě. Samostatnou skupinou jsou určité léky.

    Mezi somatické faktory patří jakékoli onemocnění, které žena během těhotenství utrpěla..

    Jakákoli infekční patologie, kterou nastávající matka utrpěla během těhotenství, může vyvolat porušení nitroděložního vývoje plodu, včetně vrozené atrofie slinivky břišní. Přímými příčinami mohou být bakterie, viry, prvoky, paraziti, patogenní houby a další infekční agens.

    Pokud žena žije v neuspokojivých podmínkách prostředí (vdechuje znečištěný vzduch, konzumuje kontaminované jídlo atd.), Pak tento faktor velmi často vyvolává porušení nitroděložního vývoje nenarozeného dítěte (v tomto případě výskyt atrofie pankreatu)..

    Jedním z významných faktorů, které narušují nitroděložní vývoj plodu, je stres těhotné ženy - v rodině, ve společnosti, v práci. V této souvislosti se zvyšuje riziko porodu s abnormalitami (v tomto případě pankreatická atrofie).

    Jedním z nejnebezpečnějších faktorů, které mohou způsobit selhání nitroděložního vývoje plodu, jsou špatné návyky těhotné ženy - stejně tak kouření, konzumace alkoholu a drog. Takové dítě se může narodit nejen s popsaným porušením, ale také s jinými, složitějšími anomáliemi.

    Získané postižení atrofie pankreatu se nejčastěji vyskytuje na pozadí nemocí, jako jsou:

    • chronická pankreatitida - zánětlivá léze slinivky břišní;
    • diabetes mellitus - narušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku nedostatku inzulínu;
    • hepatitida - zánětlivá léze jaterního parenchymu;
    • jaterní cirhóza - nahrazení jejích tkání pojivovou tkání;
    • hepatóza - degenerativní-dystrofické poškození jater;
    • pankreatické novotvary.

    Identifikovány jsou také běžné faktory, které přispívají k rychlejšímu výskytu získané formy popsaného onemocnění. To:

    • špatné návyky;
    • vliv toxických faktorů;
    • radiační expozice;
    • poranění pankreatu.

    Ze špatných návyků je zneužívání alkoholu nejdůležitější pro výskyt popsané choroby..

    Atrofie pankreatu se vyvíjí častěji a rychleji, pokud je tento orgán ovlivněn chemikáliemi používanými v průmyslu, zemědělství a každodenním životě. Některé léky mohou být toxickou příčinou onemocnění..

    Radiační expozice, která se může stát podkladem pro vývoj popsané nemoci, by si měla dát pozor na častý průchod rentgenovými vyšetřovacími metodami, radiační terapií a také při kontaktu s radioaktivními látkami a prvky v případě profesionálních úkolů.

    Zranění, která přispívají k rozvoji atrofických procesů v pankreatu, jsou:

    • vnější - modřiny, stříhané, bodné, střelné rány;
    • lékařské - trauma během diagnostických a léčebných postupů. Jedná se o biopsii, laparoskopické vyšetření, operace různých velikostí na pankreatu atd..

    Vývoj patologie

    Předpokládá se, že pankreas podstoupil atrofii, pokud jeho hmotnost z 80-90 gramů (normální varianta) klesla na 30-40 gramů nebo méně.

    Ale s atrofickými změnami klesá nejen hmotnost tohoto orgánu, ale také změny, jako například:

    • zvýšená hustota tkáně;
    • povrchová tuberozita;
    • změna obrysů;
    • fúze kapsle s okolními tkáněmi;
    • proliferace pojivové tkáně v žláze.

    V tomto případě jsou porušeny funkce pankreatu:

    • exokrinní - produkce trávicích enzymů;
    • endokrinní - produkce inzulínu.

    Pankreatická atrofie je nezvratný jev. Ale ve většině případů se získaný typ patologie vyvíjí pomalu, a proto s kompetentním klinickým přístupem může být jeho další vývoj zastaven a lze zachovat normální anatomické a fyziologické vlastnosti žlázy dostupné v tomto stádiu.

    Příznaky atrofie pankreatu

    Atrofie pankreatu vede k poškození trávicích enzymů a inzulínu.

    V narušení exokrinní funkce jsou hlavními dyspeptické poruchy:

    • nauzea - ​​pravidelně sledována;
    • zvracení - vede pouze k krátkodobé úlevě;
    • nadýmání - hromadění plynů ve střevech a nadýmání. Vyskytuje se pravidelně;
    • porušení vypouštění plynů;
    • porušení vyprazdňování - v tomto případě dochází ke střídání průjmu a zácpy.

    Pokud dojde k narušení produkce inzulínu, objeví se obraz hyperglykemického syndromu (v důsledku zvýšení množství cukru v krvi), který se u poloviny pacientů přemění na plně rozvinutý diabetes. Příznaky v tomto případě jsou:

    • žízeň;
    • polydipsia - odebírání velkého množství tekutiny;
    • polyuria - uvolňování velkého množství moči;
    • ztráta váhy.

    Diagnostika atrofie pankreatu

    Diagnóza této patologie se provádí na základě stížností pacienta, podrobností o anamnéze (vývojové historii) nemoci, výsledcích dalších výzkumných metod.

    Z anamnézy se nejprve zjistí, zda pacient měl onemocnění slinivky břišní, zda byl zaznamenán vliv patogenních faktorů, zda podobné onemocnění bylo pozorováno u někoho v rodině.

    Fyzická zkouška odhalí následující:

    • při obecném vyšetření je celkový stav pacienta uspokojivý, s progresí patologie se může zhoršovat, zatímco pacient je tenký. Kůže a sliznice jsou bledé, je možné nažloutlý nádech;
    • při místním vyšetření - pokud dojde k nadýmání, břicho je oteklé;
    • s palpací (palpace) - je potvrzena palpace distenze v břiše a také bolest v levé hypochondrii. V případě rozvoje hyperglykemického syndromu odhalí palpace suchou pokožku;
    • s perkuse (poklepáním) - v případě nadýmání určuje perkuse vysoký zvuk;
    • s auskultací (poslech pomocí fonendoskopu) - peristaltický střevní hluk je oslaben nebo chybí.

    Instrumentální výzkumné metody relevantní pro diagnostiku této choroby jsou:

    • ultrazvuk (ultrazvuk) - použití ultrazvuku k určení redukce a zhutnění slinivky břišní;
    • průzkum radiografie břišních orgánů - odhalí zmenšení velikosti slinivky břišní, nadýmání a zvýšení střevních smyček;
    • počítačové metody - pomocí počítačových sekcí podrobněji studují strukturu různých vrstev pankreatu, odhalují vyčerpání parenchymu a proliferaci pojivové tkáně. Jedná se o počítačovou tomografii (CT) a její vylepšenou rozmanitost - multispirální počítačovou tomografii (MSCT);
    • diagnostická laparoskopie - provádí se v pochybných případech. Ve zdi břicha se provede incize, do břišní dutiny se vloží laparoskop (typ endoskopického zařízení), zkoumá se povrch slinivky břišní a odhalí se zmenšení jeho velikosti a porušení obrysů;
    • biopsie - během laparoskopie je odebrána žlázová tkáň, která je poté vyšetřena v laboratoři pod mikroskopem;
    • scintiografie - farmakologický přípravek s radioaktivními izotopy je injikován intravenózně pacientovi, vstupuje do krevního řečiště a spolu s ním do slinivky břišní, kde tomografické skenování vytváří specifickou záři (barevný obrázek). Podle toho dochází k závěru o porušování tkání atrofovaného slinivky břišní.

    Laboratorní metody, které se používají při diagnostice atrofie žlázy, jsou:

    • celkový krevní test - je detekován mírný reaktivní nárůst počtu leukocytů (leukocytóza);
    • biochemický krevní test - zaznamená se pokles celkového proteinu;
    • krevní test na cukr - zvyšuje se množství glukózy;
    • coprogram - ve stolici se nacházejí nestrávené částice potravin, vláknina a masná vlákna.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální (výrazná) diagnostika atrofie pankreatu se nejčastěji provádí mezi patologiemi, které vedly k jejímu rozvoji..

    Komplikace

    Atrofie pankreatu je nejčastěji doprovázena následky, jako jsou:

    • nedostatečná produkce trávicích enzymů;
    • cukrovka - narušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku nedostatku hormonálního inzulínu.

    Léčba pankreatické atrofie

    Cílem léčby atrofie pankreatu je normalizace trávení a cukru v krvi. Toho je dosaženo konzervativními léčbami..

    Následující opravy jsou důležité pro korekci trávení:

    • dietní terapie;
    • léčba drogy.

    Základní principy dietní výživy pro pankreatickou atrofii budou následující:

    • frakční příjem potravy ve formě malých porcí 4-6 krát denně;
    • vyloučení ze stravy potravin s agresivními vlastnostmi - horké, sladké, nakládané, smažené, kořeněné;
    • úplné odmítnutí pít alkohol (i nízký obsah alkoholu), silný čaj a kávu;
    • odmítnutí škodlivého jídla - pouliční koláče, hranolky, sušenky, stejně jako sladká a mouka atd.;
    • použití snadno stravitelných potravin připravených vařením, dušením nebo pečením - dietní maso (krůtí, králíci), zelenina, neslazené ovoce a bobule.

    Jako léková terapie se používají:

    • za účelem náhradní terapie - enzymatické přípravky, které normalizují proces trávení v dvanáctníku 12;
    • probiotika, eubiotika - léčiva obsahující určitý počet mikroorganismů, které jednou ve střevě vytvářejí normální mikroflóru, což je důležitá podmínka pro normální trávení střev;
    • vitaminy - ve formě lékárenských komplexů a injekčních léčiv.

    V případě narušení endokrinní funkce pankreatu se upraví hladina cukru v krvi. Důležité jsou:

    • dietní terapie;
    • léčba drogy.

    Hlavní principy stravy s hyperglykémií na pozadí pankreatické atrofie jsou:

    • Dodržování stravy ve formě snídaně, oběda a večeře;
    • uhlohydrátové omezení.

    Vrozená atrofie pankreatu doprovází pacienta po celý jeho život, získaná forma tohoto onemocnění je zbytek jeho života od okamžiku, kdy je detekována. Po celou dobu musí pacient podstoupit substituční terapii, aby se zlepšily fyziologické procesy a poskytl mu pohodlný pobyt.

    Chirurgická léčba je slibná, ale stále je ve stadiu vývoje, zlepšování a studia výsledků. Ve zvláštních klinikách jsou transplantovány oblasti pankreatu, které produkují trávicí enzymy a inzulín. V současné době nejsou takové chirurgické zákroky pro masového spotřebitele (pacienta) zatím k dispozici, ale jsou docela slibné, takže jejich přesun z experimentální roviny do praktické.

    Prevence

    Preventivní opatření pro vrozený typ popsaného onemocnění nebyly vyvinuty, protože moderní medicína zatím není schopna ovlivnit nitroděložní vývoj nenarozeného dítěte. Riziko vrozené atrofie však může být sníženo, pokud je těhotná žena vybavena vhodnými podmínkami v průběhu těhotenství. Zejména dodržování doporučení, jako například:

    • Vyhýbat se vlivu fyzikálně patologických faktorů, které mohou narušit normální průběh těhotenství - radiační expozici a poranění těhotného břicha;
    • vyhýbání se působení chemických agresivních faktorů - jmenovitě požití průmyslových, zemědělských, domácích agresorů do těla;
    • prevence, diagnostika a léčba somatických a infekčních patologií těhotné ženy, které mohou vyvolat narušení vývoje plodu;
    • vyhýbání se vlivu škodlivých faktorů na životní prostředí, žijících v normální životní prostředí, k zajištění vdechování neznečištěného vzduchu, požívání neznečištěných potravin a vody atd.;
    • vyhýbání se faktorům, které ohrožují psychoemocionální přetížení - konflikty, termíny, časový tlak atd.;
    • odmítnutí špatných návyků - kouření, konzumace alkoholu a drog.

    Preventivní opatření pro získaný typ nemoci jsou:

    • prevence, diagnostika a úleva od jakéhokoli onemocnění pankreatu (zánětlivé, degenerativní-dystrofické atd.);
    • vzdání se špatných návyků - pití alkoholu a kouření;
    • vyhýbání se vlivu chemických faktorů na tělo - průmyslové, zemědělské, domácí;
    • racionální léčba drog - užívání léků pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře;
    • pokud jsou zaměstnáni v průmyslových podnicích, práce, které zahrnují kontakt s toxickými látkami - použití osobních ochranných prostředků. Ideální možností by bylo změnit zaměstnání;
    • vyhýbání se jakýmkoli situacím, ve kterých může dojít k poškození slinivky břišní;
    • podle protokolů korigovat lékařské postupy, aby se zabránilo poškození slinivky břišní;
    • přiměřené zapojení rentgenových vyšetřovacích metod a radiační terapie;
    • pravidelné preventivní prohlídky terapeutem a gastroenterologem i bez jakýchkoli stížností. Provedeny tak, aby patologie, které vyvolávají atrofii pankreatu, byly identifikovány v raných stádiích. Je důležité podstoupit instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody - především ultrazvuk (mělo by být prováděno jako preventivní opatření jednou ročně);
    • dodržování zásad zdravého životního stylu - racionální výživa, dodržování jeho režimu, kompetentní příprava stravy (odmítnutí dráždivých potravin - mastné, smažené, kořeněné).

    Předpověď

    Prognóza atrofie pankreatu je jiná - od příznivé po velmi pochybné. Hlavním problémem je porušení exokrinní a endokrinní funkce žlázy, což vyžaduje celoživotní substituční terapii. Identifikace patologie a jmenování takové terapie není problematické, ale pacienti často unavují probíhající léčbu a jednoduše zapomínají užívat léky, což vede k porušování.

    Prognóza se zhoršuje v těchto případech:

    • vrozená forma patologie;
    • jiná onemocnění slinivky břišní vyžadující určitou korekci, která se nemusí shodovat s korekcí popsané choroby;
    • přistoupení k infekci, vývoj infekčního procesu;
    • pozdní návštěva kliniky;
    • nezávislá léčba tradičními medicínskými metodami, což často znamená nezastavit patologii, ale pouze odstranit její příznaky;
    • vážné komplikace.

    Navzdory významnému porušení této patologie není míra úmrtnosti s touto patologií vysoká. Nemoc se vyvíjí pomalu, což klinickým lékařům umožňuje navigovat a kompenzovat porušení pomocí jmenování.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský pozorovatel, chirurg, lékařský konzultant

    Co je to pankreatická atrofie??

    Pankreatická atrofie

    Atrofie pankreatu je charakterizována snížením objemu orgánu, kompresí jeho struktury a snížením jeho funkcí. Tento proces se může začít formovat v důsledku poškození vnitřní tkáně a její komprese, poruch oběhu, změn souvisejících s věkem a dlouhodobého ochuzování těla. Hmotnost pankreatu zdravého člověka je od 80 do 90 gramů a hmotnost s atrofickou změnou může být od 40 gramů nebo méně. Nestandardním typem atrofie je lipomatóza, v tomto případě je hlavní část tkáně orgánu nahrazena tukovou vrstvou. Atrofie postihuje hlavně hlavu nebo ocas pankreatu, zbytek se nejčastěji nedeformuje.

    Příčiny

    Pankreas je jedním z nejdůležitějších lidských orgánů. Je to ona, kdo vylučuje enzym pro trávení potravy v těle. Když jsou funkce žlázy narušeny, pankreatická šťáva začne dráždit samotný orgán a zkoroduje jeho buňky. Toto onemocnění se projevuje abnormální změnou v žlázových buňkách a zvýšením počtu pojivových tkání..

    Hlavní příčiny rozvoje atrofie:

    • Přirozené stárnutí těla.
    • Přítomnost chronické pankreatitidy.
    • Časté záchvaty akutní pankreatitidy (pokud se v játrech vytvoří nekrotická zóna).
    • Diabetes mellitus (jeho komplikace na slinivce břišní).
    • Lipomatóza.
    • Časté pití (poslední fáze alkoholické pankreatitidy).
    • Dlouhý zážitek z kouření cigaret.
    • Strava sestává hlavně z mastných potravin..
    • Časté používání konzerv a potravin.
    • Onkologie (pokud nádor tlačí na vnitřní orgán).
    • Autoimunitní onemocnění.
    • Resekce slinivky břišní.
    • Systémová sklerodermie (autoimunitní onemocnění podkožní tkáně).
    • Ledvinové kameny (obstrukce močových cest kameny).
    • Duodenální a žaludeční vředy.
    • Dědičnost.
    • Alkoholismus.
    • Gastrointestinální poranění;
    • Infekční poškození vnitřních orgánů.
    • Calculous cholecystitis (progresivní fáze).

    Příznaky atrofie

    Toto onemocnění je charakterizováno otokem slinivky břišní, oběhovými poruchami, výskytem nekrózy a novotvarem cyst. Z těchto důvodů dochází k vnější exokrinní selhání. Tělo rozkládá stravitelnost vitamínů a minerálů, pokožka se postupně zbledne, chuťové pupeny jsou zdeformované a svaly se uvolní a letargicky. Atrofické procesy mohou trvat až 10–15 let od diagnostiky chronické patologie. Hlavní obtíže pacientů jsou omezeny na rozrušený trávicí systém.

    A také pro tento druh onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

    • Nedostatek chuti k jídlu.
    • Nadýmání po jídle.
    • Pocit nevolnosti měnící se v zvracení.
    • Bledá a suchá pokožka.
    • Výkaly s vysokým obsahem tuků (steatorrhea), průjem.
    • Červený odstín na povrchu jazyka, plak, zubní otisky.
    • Intenzivní bolest pod žebra, hlavně na levé straně.
    • Nevysvětlitelné hubnutí.

    Diagnóza nemoci

    Diagnóza pankreatické atrofie začíná externím vyšetřením pacienta ošetřujícím lékařem na stav kůže, hmotnostní normy. Lékař provádí průzkum dědičné predispozice pacienta, jakož i stížností, které se ho týkají. Provádí se také palpační vyšetření, ale často k ničemu, protože snížení vnitřního orgánu nelze určit z vnějšku. Poté lékař předepíše krevní test, který může detekovat pokles enzymů pankreatu, vysokou hladinu cukru v krvi a anémii.

    Pokud není dostatečný základ pro diagnózu, jsou předepsány následující testy:

    • Koprogram - studie výkalů o množství tuků v nich obsažených, pokud je ve trusu přítomno více než 9% tuku - to naznačuje vývoj atrofických procesů.
    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) - studie vnitřního orgánu pro snížení objemu, vytváření jizev a nepravidelností v obrysu.
    • Biopsie - studie ukáže stupeň poškození orgánu, což výrazně usnadňuje diagnostiku.
    • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - provádí se studie k přesnější vizualizaci orgánu.

    Léčba

    Při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležité dodržovat dietu. Z každodenní stravy by mělo být vyloučeno:

    • Alkoholické nápoje.
    • Potraviny s vysokým obsahem tuků.
    • Cukrovinky z mouky.
    • Cukroví.

    K vaření používejte hlavně kuřecí, králičí a krůtí maso. Při léčbě slinivky břišní se doporučuje, aby byly vařeny v guláši. Masová jídla se mohou péct. Ve stravě by měly převládat bílkoviny. Sacharidové potraviny by měly být redukovány na požadované minimum a výhradně ve formě komplexních uhlohydrátů. Vyvarujte se přejídání a konzumaci velkých porcí, jíst frakčně a rovnoměrně 5-6krát denně. Časté používání malých porcí stimuluje pankreas.

    Povoleny jsou následující léky:

    • No-spa (pro úlevu od bolesti).
    • Papaverin (pro úlevu od bolesti).
    • Pankreatin (pro lepší trávení).
    • Mezim (pro zlepšení trávení).

    V případě nepřítomnosti vitamínů a minerálů jsou dodávány do těla injekcí..

    V těžkých stádiích onemocnění as neúčinností léků je předepsán chirurgický zákrok. Je to způsobeno smrtí buněk a pankreatických tkání, po nichž zůstává transplantace dárce jedinou možností pro zotavení..

    Prevence

    Pankreatická atrofie je život ohrožující komplikací. Než léčit vzniklou nemoc, bude lepší zabránit jejímu vzniku. Za tímto účelem je nezbytné včasné opatření k léčbě nemocí, které jej předcházejí. Aktivní životní styl je nejlepší lék na všechny nemoci, pankreatická atrofie není výjimkou. Důležitou roli hraje také správná výživa. I zdravý člověk potřebuje dostatečný a dobře složený příjem bílkovin, tuků a sacharidů denně. Ze sladkostí dávejte přednost bobulím, ovoce a zelenině, protože mají vysoký obsah minerálů, stopových prvků a aminokyselin, které lidský organismus tak vyžaduje..

    Shrnout. Pankreatická atrofie je pokles hmotnosti orgánů. To negativně ovlivňuje zažívací systém a způsobuje člověku bolest a nepohodlí. Abyste se vyhnuli tvorbě atrofických procesů, měli byste dodržovat zdravý životní styl (nekuřte, nepijte alkoholické nápoje často a ve velkém množství). Denní strava by měla být stejná, bez přejídání. Pokud máte diagnózu diabetes mellitus, měli byste se omezit na používání sladkostí, protože to může být důvodem vzniku této komplikace..

    Co je to atrofický pankreas?

    Na pozadí chronické pankreatitidy dochází k atrofickým změnám slinivky břišní. Atrofie je doprovázena nástupem patologického procesu v tkáních sliznice, které jsou postupně nahrazovány inertními spojivovými složkami.

    Koncept atrofických změn v žlázách

    V důsledku atrofické pankreatitidy dochází k úplné nebo částečné náhradě aktivních míst v pankreatu za inertní. Atrofie slinivky břišní vede ke snížení objemu sliznice se zesílením membrány. Charakteristickým znakem počátku procesu je funkční selhání:

    • při exokrinních poruchách je narušena syntéza trávicích enzymů a bikarbonátů;
    • s intracecretory patology, syntéza inzulínu s glukagonem zpomalí.

    Proces může být zahájen v důsledku charakteristik fyziologického vývoje, na pozadí vysilujících nemocí, kompresi nádoru, poškození plnící hmoty (parenchyma), narušení systému zásobování krví vaskulárními plexy orgánu.

    Celková hmotnost žlázy normálně dosahuje 90 g. Pokud je sliznice atrofická, její hmotnost prudce klesá až na 30 g.

    Strukturální změny v pankreatu jsou charakterizovány tvorbou nadměrné pojivové tkáně. Tento inertní materiál proliferuje kolem laloků orgánu, což ukazuje na perilobulární sklerózu. Pokud proces probíhá difuzně, je diagnostikována intralobulární skleróza. Subatrofie může být různých typů, například s lipomatózou se část parenchymu přemění na tukové hmoty.

    Příčiny

    1. Fyziologické změny se objevují během stárnutí těla s přirozeným ničením žlázových tkání. U těžkých forem vyčerpání je pozorována kachektická fáze..
    2. Složitá chronická pankreatitida, kdy fibrotické buňky nahrazují část stromatu, prochází obecným selháním orgánů.
    3. Složitý diabetes mellitus, ve kterém koncentrace železa prudce klesá a tkáně se stávají hlízami. Snížená atrofická žláza se značným zhutněním váží 18–20 g. Tobolka se postupně spojuje s okolní tukovou tkání a sousedními orgány. Intraacinózní skleróza a subatrofie začíná, zatímco glandulární buňky parenchymu umírají.
    4. Lipomatóza, která se vyznačuje nahrazením funkčních buněk inertním tukem. Funkčnost Langerhansových ostrůvků je částečně zachována, stejně jako endokrinní část orgánu, ale je narušena syntéza glukagonu.
    5. Poslední fáze alkoholické pankreatitidy.
    6. Vývoj onkologických procesů s kompresí novotvarem blízkých orgánů a sliznice zhuštěnou žlázou.
    7. Překrývající se kanály s kameny.

    Vzácné příčiny onemocnění:

    • cirhóza jaterní tkáně;
    • systémová sklerodermie.

    Zpět na obsah

    Příznaky

    Příznaky, které poskytují úplný klinický obraz, jsou určeny zdrojem nemoci, která vyvolala onemocnění. Jde o cukrovku, chronickou pankreatitidu. První příznaky atrofických lézí:

    1. Exokrinní nebo exokrinní deficit žlázy, což má za následek snížení koncentrace bikarbonátů, trávicích enzymů, elektrolytů. Rovnováha mikroflóry gastrointestinálního traktu je narušena, neutrální prostředí v žaludku se mění na agresivnější, což poskytuje příznivou flóru pro destruktivní práci patogenních částic. Hlavní příznaky jsou: ředění stolice, snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost. Pokud se sekrece snížila o 10% normy, zvyšuje se množství nestráveného tuku ve stolici pacientů. To ukazuje na vývoj steatorrhea. Snížení tělesné hmotnosti naznačuje porušení procesu trávení, vstřebávání složek potravy ve střevě. S prodlouženou formou patologie se vyvíjí přetrvávající nedostatek vitamínů..
    2. Endokrinní nebo intrasecretorický deficit je způsoben poruchou metabolismu uhlohydrátů se známkami hyperglykemického syndromu. Příznaky diabetu doprovázejí atrofii v polovině případů. Na tomto pozadí se objevuje nedostatek inzulínu s glukagonem. Pacient cítí silnou slabost, závratě, sucho v ústech se silnou žízeň.

    Zpět na obsah

    Diagnostika

    1. Vizuální vyšetření, při kterém pacient vyhodnotí stav kůže a celkový vzhled, stanoví se index tělesné hmotnosti, shromáždí se anamnéza a údaje o dědičnosti. Při zkoumání pokožky lze detekovat sušení a peeling. Pokud je velikost slinivky břišní snížena, hmatnost je obtížná. Při zánětu slinivky břišní, který se stal zdrojem atrofie, způsobuje palpace břicha bolest.
    2. Krevní test, u kterého se zjistí, že parametr snižuje pankreatické enzymy, anémii, vysokou koncentraci glukózy.
    3. Koprogram vám umožňuje analyzovat výkaly na přítomnost vylučovaných tuků. Ve výsledcích koprogramu na steatorrhea tento parametr přesahuje 9% denního příjmu tuku. Když bude ve stolici tvořena creatorrhea, bude přítomna nadměrná svalová vlákna.
    4. Ultrazvuk, ve kterém je detekován stupeň zmenšení velikosti žlázy, zhutnění orgánů. Ultrazvuk se provádí za účelem zjištění ozvěn atrofických změn pankreatu, stupně zmenšení velikosti, těsnosti struktury, nepravidelností tvaru.
    5. Biopsie poskytuje údaje o rozsahu atrofie, což usnadňuje predikci. Tato metoda pomáhá posoudit stupeň fibrózy a destrukce parenchymální části orgánu a dalších prvků, například Langerhansových ostrůvků. Při lipomatózní atrofii dochází k tukové degeneraci žlázy. Na základě výsledků biopsie se získá prognóza tohoto onemocnění..
    6. MRI umožňuje zobrazit podrobnější obrázek závažnosti a šíření atrofických procesů.
    7. RCP nebo rentgen kontrastního záření odhaluje stav stěn, stupeň zúžení a sinuosity kanálů v duktálním systému žlázy. Podle angiografie hledají, zda jsou v pankreatu nádory.

    Když se objeví první příznaky, doporučuje se okamžitě vyhledat radu od endokrinologa, chirurga, gastroenterologa.

    Léčba

    Při diagnostice atrofických lézí pankreatu je pacientovi dána přednost dieta. Strava obsahuje minimální množství tuku, ale nabídka je rozšířena, čímž se vyrovnává nedostatek bílkovin-energie, koriguje hypovitaminózu. Pacient s atrofií musí přestat kouřit, jinak nikotin naruší syntézu bikarbonátů, což povede ke zvýšení kyselosti média v dvanáctníku.

    Druhým principem léčby sníženým v důsledku atrofie žlázy je použití substituovaných terapeutických metod zaměřených na doplnění vnější a vnitřní sekrece pankreatu. Za tímto účelem je pacientovi předepsán lék s enzymy, které zlepšují trávení..

    Pro zvýšení účinnosti léčby léčivem se doporučují vysoce účinné lipázy, které podporují trávení pásů, odolnost proti žaludeční šťávě a okamžité uvolňování enzymů z tenkého střeva. Příklady léků: „Creon“, „Mikrasim“. Takové jmenování je nezbytné kvůli rychlé ztrátě lipázové aktivity v důsledku vývoje atrofického procesu, který se zhoršuje závažnou steatorrhea.

    Léčba bude účinná, pokud se hladina tuku ve stolici sníží a koncentrace elastázy se zvýší. Enzymatické přípravky zmírňují bolest, přispívají k normalizaci střevní mikrobiocenózy, zlepšují metabolismus uhlohydrátů.

    Inzulinová terapie je nezbytná pro korekci endokrinní funkce. I přes bezpečnost Langerhansových ostrůvků nestačí syntetizovaný inzulín v těle. Lékař stanoví léčbu, dávku a způsob injekce nebo infúze podle závažnosti průběhu onemocnění na základě etiologických parametrů, ukazatelů denního kolísání hladiny cukru v krvi. Postup pro inzulinovou terapii je vybrán na základě použitých dávek substitučních drog a jejich účinnosti.

    Probiotika s prebiotiky jsou předepisována ke stabilizaci mikrobiocenózy ve střevě, kde enzymy již vytvořily příznivou flóru.

    Provádí se injekce vitaminu, během které se do těla zavádí hořčík, zinek a měď. Chirurgický zásah je vzácný, takže jeho použití bude zcela záviset na závažnosti atrofie, stupni poškození ostrůvků. Po vyříznutí žlázy je povinný průběh umělých enzymů.

    Prevence

    Je obtížné předvídat důsledky vývoje atrofických procesů. Vše záleží na stupni poškození vnějších a vnitřních sekrečních zón orgánu. V důsledku částečného zachování funkcí ostrovního aparátu se inzulín nadále produkuje s nedostatkem glukagonu. Riziko rozvoje ketoacidózy je v tomto případě minimální, ale vyskytuje se hypoglykémie. Efektivních výsledků je dosaženo při určování etiologie nemoci, výběru způsobu, jak ji eliminovat.

    Hlavní preventivní opatření:

    • včasná léčba chronických a zdlouhavých onemocnění, která mohou vést k atrofii pankreatu;
    • přestat kouřit, alkohol;
    • dieta;
    • udržování nezbytné úrovně enzymatické aktivity;
    • udržování aktivního a zdravého životního stylu.

    Včasná diagnóza maximalizuje účinek léčby..

    Příčiny a léčba atrofie pankreatu

    Pankreatická atrofie je stav, ve kterém se tento vnitřní orgán začíná zmenšovat. Z tohoto důvodu nemůže produkovat dostatek trávicích enzymů a hormonů nezbytných pro regulaci. Takovou odchylku mohou vyvolat jak patologické choroby, tak vnější změny. Aby atrofická pankreatitida nezpůsobila v těle vážné komplikace, je velmi důležité včas se poradit se svým lékařem. Předepíše účinné a komplexní ošetření, které obnoví funkčnost těla..

    Příčiny

    Pankreatická atrofie je nebezpečné onemocnění, které způsobuje narušení nitrobřišní schopnosti těla. Jeho výskyt může vyvolat následující důvody:

    1. Přirozená destrukce žlázových tkání.
    2. Důsledky chronické pankreatitidy.
    3. Selhání funkčních orgánů.
    4. Komplikace diabetu.
    5. Mastná infiltrace nebo steatóza.
    6. Pití a stravování nezdravé.
    7. Vývoj onkologických procesů.
    8. Překrývání slinivky břišní s kameny.

    Příznaky

    Atrofické změny v tomto vnitřním orgánu se vyvíjejí velmi pomalu. Člověk nemusí po desetiletí vědět, že má tuto patologii. V průběhu času se objevují známky, které ukazují na chronickou pankreatitidu. Příznaky atrofie pankreatu lze obvykle stanovit pomocí následujících příznaků:

    • Snížená chuť k jídlu a dramatické hubnutí.
    • Přetrvávající nevolnost a zvracení.
    • Poruchy dyspeptického fungování gastrointestinálního traktu.
    • Vzhled mastných nečistot ve stolici.
    • Vzhled červeného nebo malinového plaku v jazyku.
    • Výskyt časté bolesti pod žebra.
    • Bledé a suché nohy.

    Vývoj pankreatické atrofie se může projevit jako diabetes mellitus - člověk má časté nutkání jít na záchod, objevuje se svědění a zarudnutí kůže.

    Diagnostika

    Statistiky ukazují, že 90% pacientů s touto patologií má nedostatek tělesné hmotnosti. Jejich kůže se mění, stává se bledou a suchou. Peeling se často vyskytuje. Je nemožné stanovit pokles vnitřního orgánu palpací. Během takových manipulací člověk pociťuje silnou bolest. Patologii můžete určit pomocí krevního testu - to ukazuje, že počet užitečných enzymů je výrazně snížen. Diagnóza onemocnění vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem. Pošle vás do následujících studií:

    • Ultrazvuk slinivky břišní - ukazuje pokles vnitřního orgánu, objevuje se echogenita, struktura se stává hustší. Obrysy se stávají rozmazané..
    • MRI je nejinformativní metoda výzkumu, která vám umožňuje určit přesnou lokalizaci patologického procesu.
    • RCHP - umožňuje posoudit průchodnost kanálů i proces krevního oběhu.
    • Angiografie - provádí se s podezřením na zhoubné nádory.
    • Biopsie slinivky břišní - je studium biologického materiálu tohoto vnitřního orgánu. Doktor dokáže určit míru destrukce a přítomnost případných inkluzí v tkáních.

    Pouze komplexní diagnostické vyšetření vám umožní rychle diagnostikovat tuto patologii..

    Léčba

    Aby léčba vyvíjející se atrofie pankreatu přinesla maximální užitek, musí člověk dodržovat speciální stravu. S jeho pomocí je možné minimalizovat zatížení tohoto vnitřního orgánu. Člověk se musí vzdát mastného masa. To by mělo být nahrazeno krůtí, kuřecí nebo králík. Odmažte úplně smažení - všechny produkty musí být dušené, pečené nebo vařené.

    Ve stravě by měly převažovat rostlinné potraviny - proteiny získané ze sóji, čočky nebo fazole. Je přísně zakázáno jíst sladkosti, pečivo a jakékoli jiné moučné výrobky. Také se vyplatí vzdát se čokolády. Slinivka nevytváří dostatek inzulínu, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost diabetu.

    Dávejte pozor na své stravovací návyky. Měli byste jíst často, každé 2-3 hodiny. Poslední jídlo by mělo být provedeno až 4 hodiny před spaním - ignorování tohoto doporučení způsobuje střevní procesy ve střevě. Zkuste pít co nejvíce čisté vody, jak je to možné, na podporu trávení. Stojí za to se zcela vzdát alkoholu a kouření. Negativně ovlivňují produkci trávicích enzymů..

    Terapie patologie zahrnuje povinný příjem řady léků. Pro kompenzaci nedostatku enzymů je pacientovi předepsán Mezim, Creon, Hermitage nebo Pancreatin. Musí být přijata ihned po jídle 3krát denně. Léčba je poměrně dlouhá, obvykle trvá několik měsíců. Chcete-li se zbavit bolesti, jsou předepsány No-shpa, Drotaverin, Odeston.

    Pankreatická atrofie

    Dlouhodobý průběh chronické pankreatitidy může vyvolat atrofické změny v pankreatu, jejichž výsledkem bude významné snížení objemu postiženého orgánu a snížení úrovně jeho funkčnosti. Žlázové struktury orgánu začínají podléhat patogennímu účinku, jehož cílem je nahradit je pojivovými tkáněmi, které rostou v dutině žlázy. Vzniká chronická atrofická pankreatitida. V předkládaném materiálu podrobněji prozkoumáme, co představuje atrofii slinivky břišní, příčiny a příznaky jejího výskytu, jak je diagnostikována a léčena, dále nebezpečí takové patologie a možná preventivní opatření..

    Co je to atrofická pankreatitida

    Atrofická pankreatitida je patologie, ve které se rozvíjí atrofie všech tkáňových struktur žlázy nebo částečná forma poškození orgánů..

    Lokální pankreatická atrofie často ovlivňuje ocas a hlavu orgánu a tělo žlázy zůstává nedotčeno. Pod vlivem atrofických procesů v dutině postižených tkáňových struktur žlázy se jejich funkčnost úplně zastaví a žláza se stává hustší a zvyšuje se objem.

    Vývoj pankreatické atrofie u člověka je charakterizován vývojem jeho otoků, patologicky změněných procesů krevního oběhu, výskytem krvácení, cystických lézí a vývojem nekrotických mastných lézí..

    Vývoj atrofických procesů vychází z okamžiku vzniku pojivové tkáně a jejího dalšího rozšíření v oblasti cév žlázy s intralobulární povahou léze, která se postupem času a velké šíření pojivové tkáně přeměňuje na interlobulární.

    Lze však pozorovat další kliniku patologie, při níž atrofické procesy okamžitě získají mezibuněčnou formu vývoje, po které se v průběhu onemocnění šíří do hlubších struktur žlázy, což je důsledek téměř úplné atrofie parenchymu žlázy. Současně však dochází k hypertrofii Langerhansových ostrůvků, které vylučují hormonální inzulín, což vede k rozvoji hyperinsuklinémie..

    Stojí za povšimnutí, že atrofické procesy v pankreatické dutině mohou mít částečnou povahu léze, ke které obvykle dochází na pozadí peptického vředu dvanáctníku a žaludeční dutiny.

    Poslední fáze pankreatické hypotrofie u dospělého přispívají:

    • zmenšení velikosti postiženého orgánu;
    • transformace tkáňových struktur glandulární etiologie na chrupavkové tkáně;
    • stejně jako cirhóza.

    V alkoholické etiologii pankreatitidy může dojít ke tvorbě kalcifikací, které se ukládají ve žláze ve formě kamenů, což zajišťuje úplné blokování pankreatických kanálků, poskytuje úplné blokování jejich funkčnosti a pracovní kapacity žlázy.

    Příčiny onemocnění

    Důvody vzniku tohoto onemocnění mohou být přítomnost následujících faktorů v lidském životě:

    • tvorba tukové degenerace;
    • senilní věk;
    • kvůli komplikaci patologie, jako je diabetes;
    • nadměrné úrovně kouření a zneužívání alkoholu;
    • peptický vřed duodena a žaludeční dutiny;
    • pankreatické poškození žlázy chronického typu s alkoholickou etiologií;
    • chaotická výživa s nadměrnou spotřebou smažených potravin, jakož i potravin s vysokým obsahem tuku, soli a kořenitosti;
    • konzervovaná jídla a uzená masa mohou také vést k tomuto druhu nemoci;
    • autoimunitní onemocnění v břišní dutině.

    Navíc vývoj atrofických procesů v žláze může být způsoben komplikací po resekci na tento orgán.

    Faktory a rizikové skupiny

    1. Dědičný faktor.
    2. Vývoj alkoholismu.
    3. Poranění břicha.
    4. Infekční poškození vnitřních orgánů.
    5. Progresivní fáze početné cholecystitidy.

    Příznaky patologie

    Trvání vývoje atrofických procesů může dosáhnout diagnózy poukazující na přítomnost chronické formy pankreatické patologie až 12 let. Tento druh onemocnění má následující příznaky:

    • patologické narušení funkčnosti systému dyspeptických orgánů;
    • snížená chuť k jídlu;
    • pocity nevolnosti vedoucí k zvracení;
    • bledost a suchost kůže;
    • tvorba steatorrhea, charakterizovaná jako nadměrná koncentrace tuků ve stolici;
    • povrch jazyka získává červený nebo bohatý malinový odstín;
    • výskyt mírně intenzivní bolesti v hypochondrii, hlavně na levé straně.

    S vývojem atrofických procesů v oblasti ocasu žlázy se projevují příznaky spojené s vývojem takové patologie, jako je diabetes mellitus, který se vyznačuje častým nutkáním a procesy v močové trubici, žízni a svědění.

    Diagnostika

    Diagnostické postupy začínají vizuálním vyšetřením pacienta a palpačním vyšetřením břišní dutiny. Při atrofii žlázy je poměrně obtížné ji odhalit hmatem, což přispívá ke vzniku bolestivých pocitů u pacienta.

    Po shromáždění kompletní anamnézy pacienta a jeho dědičné predispozice ošetřující lékař předepisuje laboratorní a diferenciální diagnostiku, aby se rozlišily atrofické léze žlázy od vývoje diabetes mellitus, početná cholecystitida a další patologie související se zažívacím systémem orgánů..

    Laboratorní diagnostika

    Krevní testy jsou předepsány pro stanovení hladiny pankreatického enzymu, stupně anémie, koncentrace glukózy.

    Provedení koprologické studie umožní studovat strukturu stolice pro koncentraci organických tuků v nich..

    Předepsána je také ultrazvuková diagnostika, která vám umožní detekovat úroveň zmenšení velikosti žlázy, jakož i přítomnost zhutnění v dutině orgánu, úroveň sklerózy a drsnost jejích obrysových obrysů..

    Podrobnější posouzení míry poškození žlázy a šíření atrofických procesů pomůže s MRI, biopsií a radiologií kontrastních látek.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnóza se zpočátku provádí s funkčními patologiemi samotné žlázy, jejichž etiologie může spočívat ve vývoji akinarního nádoru, sklerotického procesu a neuróz a viscero-viscerálních reflexů z jiných postižených orgánů zažívacího systému se také bere v úvahu například s vývojem gastritidy..

    Konečná diagnóza se provádí na základě úplného klinického obrazu vývoje nemoci, přičemž se při počátečním vyšetření pacienta berou v úvahu všechny diagnostické postupy a anamnéza..

    Léčebné metody

    Důležitou roli v léčbě patologie hraje strava pacienta, dodržování pravidel zdravého životního stylu, ve kterých zcela chybí faktory jako alkohol, tabákové výrobky a přejídání..

    Léčebný režim zcela závisí na stupni poškození parenchymového orgánu, příznaků a věku pacienta, protože dokonce i dítě může podstoupit vývoj této patologie..

    Léčba atrofických procesů spočívá v provádění obecné terapie a eliminaci nepříznivých faktorů. Účel léčby je následující:

    • eliminaci bolestivého syndromu použitím makroproduktu analgetického a antispasmodického spektra účinku, ve formě No-shpa, Papaverine atd.;
    • očištění těla škodlivých toxinů a toxinů pomocí speciální stravy s tabulkou č. 5;
    • normalizace hydroionické a acidobazické rovnováhy.

    Nezbytným aspektem léčby je inzulinová terapie, je nutné upravit endokrinní funkci žlázy.

    Předepsány jsou také enzymatické přípravky ve formě pankreatitidy nebo festivalu, protože jako obecná posilovací terapie je nutné vzít mikropreparace, které zahrnují vitamín B, A, P, PP komplexy a minerální mikroelementy.

    Při neexistenci správného účinku konzervativní léčby a exacerbace patologie je předepsán chirurgický zákrok.

    Možné komplikace

    Při absenci vhodné léčby může atrofie žlázy vést ke vzniku pankreatické nekrózy, charakterizované smrtí sekcí žlázy a následným vývojem hnisavých komplikací ve formě sepse, flegonu, abscesu..

    Predikce a prevence nemoci

    Prognóza patologie závisí na tom, kolik tkáňových struktur žlázy má čas na atrofii v průběhu progrese onemocnění. I při částečném uchování ostrůvkového aparátu a sekreci inzulínu, je-li léčba patologie zahájena včas, je možné léčit atrofii a obnovit funkčnost postiženého orgánu na maximum.

    Preventivní metody zahrnují:

    • při používání lidových prostředků, jako jsou odvary, čaje a infuze na bázi léčivých bylin, které pomáhají udržovat funkčnost slinivky břišní;
    • vyloučení špatných návyků ve formě alkoholu a cigaret;
    • - v souladu se stravou, která spočívá v pravidelném používání různých obilovin z krupice proso, stejně jako pohanky, kukuřice atd.;
    • při sledování činnosti života.

    Je také třeba si uvědomit, že když se objeví první nepohodlí v epigastriu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby provedli včasnou diagnózu a předepsat optimální léčbu, kterou lze doma provést v raných stádiích..

    Pankreatická atrofie

    Pankreatická atrofie je pokles objemu orgánů, který se projevuje nedostatečnou funkcí exokrinní (produkce trávicích enzymů, hydrogenuhličitan) a intracecretory (syntéza inzulínu, glukagonu). Nejčastějšími příčinami patologie jsou chronická pankreatitida, diabetes mellitus, somatická onemocnění se závažným vyčerpáním, jakož i cirhóza jater, zhoršená dodávka krve a komprese nádoru. Diagnóza je založena na laboratorních datech, které odhalují nedostatek enzymů a nízké hladiny inzulínu, ultrazvuk pankreatu a výsledky biopsie. Léčba spočívá ve jmenování náhradní terapie: enzymatické přípravky, inzulín; obnova střevní flóry; korekce nedostatku živin.

    ICD-10

    Obecná informace

    Pankreatická atrofie je stav charakterizovaný snížením velikosti orgánu, zhuštěním jeho struktury a nedostatečnými funkcemi. Tento proces se může vyvíjet v důsledku fyziologických změn souvisejících s věkem, jakož i nemocí doprovázených poškozením parenchymu, kompresí, zhoršeným přísunem krve a dlouhodobými vysilujícími onemocněními. V tomto případě se hmotnost žlázy, která je obvykle asi 80-90 g, snižuje na 30-40 a níže.

    Příčiny

    Atrofie slinivky břišní může být fyziologická, vyvíjející se v důsledku přirozených procesů stárnutí. Doprovází závažné oslabující nemoci (kachektická forma). Atrofie je výsledkem všech forem chronické pankreatitidy, zatímco významná část stromatu je nahrazena vláknitou tkání, která je doprovázena progresí endokrinní a exokrinní nedostatečnosti..

    Specifickým typem atrofie je lipomatóza, u níž je většina parenchymu orgánů nahrazena tukovou tkání. Atrofie pankreatu u diabetes mellitus zaujímá zvláštní místo. Mezi vzácnější případy onemocnění v gastroenterologii patří atrofie žlázy s cirhózou jater, systémová sklerodermie, kompresi tumoru, blokáda vylučovacích kanálků kameny.

    Pathanatomy

    Tato patologie je doprovázena významným zmenšením velikosti žlázy - až na 20-18 g, konzistence je výrazně zhutněna, povrch orgánu je hlízovitý, kapsle je spletena s okolní tukovou tkání a sousedními orgány. Struktura pankreatu se mění, je charakteristický nadměrný vývoj pojivové tkáně, která se může šířit kolem laloků (perilobulární skleróza) nebo difúzně (intralobulární skleróza). Na mikroskopické úrovni je léze charakterizována difúzní proliferací vláknité tkáně (intraacinózní skleróza), smrtí glandulárních parenchymových buněk.

    U lipomatózy, i když je tento stav charakterizován uchováním nebo dokonce zvětšením velikosti orgánu (pseudohypertrofie), je většina nahrazena tukovou tkání, na níž jsou jednotlivá žlázová místa. Podle pozorování odborníků v oblasti klinické gastroenterologie a endokrinologie je ve většině případů s touto patologií zachována funkce ostrůvků a funkce endokrinních orgánů.

    Příznaky atrofie

    Klinický obraz atrofie pankreatu je určován příčinou jeho vývoje (diabetes mellitus, chronická pankreatitida a další). V každém případě jsou však charakteristické příznaky exokrinní a endokrinní nedostatečnost. Exokrinní (exokrinní) nedostatečnost žláz je charakterizována sníženou produkcí trávicích enzymů, jakož i hydrogenuhličitanů a jiných elektrolytů, které neutralizují obsah žaludku, což vytváří prostředí příznivé pro pankreatické enzymy. Mezi typické příznaky patří volná stolice, snížená chuť k jídlu a hubnutí..

    Časným příznakem nedostatečné exokrinní funkce je steatorrhea (zvýšené vylučování tuků stolicí). Tento příznak se vyvíjí se snížením sekrece o 10% normy. K hubnutí dochází v důsledku narušení trávení potravy, vstřebávání látek ve střevech, ztrátě chuti k jídlu. Při dlouhodobé patologii se vyvíjejí známky nedostatku vitaminu.

    Endokrinní (intrasekretární) nedostatečnost se projevuje poruchami metabolismu uhlohydrátů, které probíhají jako hyperglykemický syndrom. Příznaky diabetu se však vyvíjejí pouze u poloviny pacientů. Důvodem je skutečnost, že buňky produkující inzulin mají schopnost být lépe zachovány v patologii ve srovnání s buňkami acinarovými. Nedostatek inzulínu, glukagon se vyvíjí. Pacient může být narušen těžkou slabostí, závratě, žízní.

    Diagnostika

    Při vyšetřování pacienta s atrofií pankreatu se stanoví deficit tělesné hmotnosti. Kůže je suchá, šupinatá. Se zmenšením velikosti žlázy není možné jej prohmatat. Pokud je příčinou tohoto stavu pankreatitida, může při palpování dojít k bolesti. Diagnostický algoritmus zahrnuje:

    • Analýzy. Při provádění biochemických krevních testů se stanoví snížení aktivity pankreatických enzymů. Charakteristické příznaky jsou steatorrhea detekovaná během koprogramu (více než 9% tuků z denní spotřeby je detekováno ve stolici) a creatorrhea (vysoký obsah svalových vláken ve stolici). Často s diagnózou zvýšení hladiny glukózy v krvi, což je důvodem konzultace s endokrinologem nebo diabetologem.
    • Vizualizační techniky. Ultrazvukem slinivky břišní se stanoví zmenšení jeho velikosti, zhuštění struktury, zvýšená echogenita, nerovnosti kontur. Pro podrobnější vizualizaci orgánu se stanoví příčina atrofie pomocí MRI pankreatu. Pro posouzení stavu duktálního systému, jehož změny jsou charakteristické pro chronickou pankreatitidu, je zobrazen RCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (kontrastní rentgenové vyšetření). S jeho pomocí můžete zjistit zúžení hlavního pankreatického kanálu, drsnost stěn, sinuosity. Pro vyloučení pankreatických novotvarů se provádí angiografie..
    • Biopsie. Důležitou diagnostickou metodou je pankreatická biopsie. Při zkoumání biopsie se hodnotí stupeň fibrózy a destrukce parenchymu, stupeň poškození žlázových prvků, Langerhansových ostrůvků (zóny produkující inzulín). V případě lipomatózy je detekována tuková degenerace orgánu. Biopsie může vyhodnotit prognózu onemocnění..

    Léčba pankreatické atrofie

    Konzervativní události

    Při atrofii pankreatu je dietní terapie povinná. Jídlo by mělo mít nízký obsah tuku. Dostatek pozornosti by měl být věnován nedostatku proteinové energie, korekci hypovitaminózy. Povinné ukončení je úplné ukončení kouření, protože nikotin narušuje produkci bikarbonátů pankreasem, v důsledku čehož se významně zvyšuje kyselost obsahu dvanáctníku..

    Hlavním směrem léčby této patologie je nahrazení exokrinní a endokrinní sekrece pankreatu. Aby se vyrovnalo narušené procesy trávení břicha, předepisuje gastroenterolog enzymové přípravky. K dosažení klinického účinku musí mít přípravky vysokou lipázovou aktivitu, musí být odolné vůči působení žaludeční šťávy, zajistit rychlé uvolňování enzymů v tenkém střevě a aktivně podporovat trávení dutin. Enzymy ve formě mikrogranulí odpovídají těmto požadavkům..

    Protože lipáza ze všech pankreatických enzymů ztrácí aktivitu nejrychleji, provádí se korekce s ohledem na její koncentraci v léku a závažnost steatorrhea. Účinnost léčby se hodnotí podle obsahu elastázy ve stolici a stupněm snížení steatorrhea. Účinkem enzymových přípravků je také odstranění bolesti, snížení sekundární enteritidy, vytvoření podmínek pro normalizaci střevní mikrobiocenózy, zlepšení metabolismu uhlohydrátů..

    Korekce endokrinní nedostatečnosti se provádí inzulinovou terapií. S atrofií slinivky břišní jsou ostrůvky Langerhansových částečně chráněny, proto se v těle produkuje inzulín, ale v malém množství. Dávkování a režim podávání inzulínu se stanoví individuálně v závislosti na průběhu patologie, etiologickém faktoru a údajích o denním sledování hladiny glukózy v krvi. Jmenování enzymových přípravků obecně zlepšuje pankreatickou funkci obecně a metabolismus uhlohydrátů. Proto je režim inzulínové terapie určen v závislosti na dávce a účinnosti enzymové substituční terapie.

    Důležitou podmínkou pro účinnou korekci zažívacích funkcí je normalizace střevní mikrobiocenózy, protože použití enzymů vytváří příznivé podmínky pro kolonizaci patogenní flóry. Používají se probiotika, prebiotika. Vitaminová terapie je určitě předepsána pro injekci, stejně jako přípravky z hořčíku, zinku, mědi.

    Chirurgická operace

    Chirurgická léčba této patologie se provádí ve specializovaných centrech. Transplantují se Langerhansovy ostrůvky, následuje odstranění žlázy a substituce enzymů. Protože však atrofie je často výsledkem závažných onemocnění s výrazným porušením celkového stavu pacienta, je taková léčba jen zřídka.

    Prognóza a prevence

    Prognóza atrofie pankreatu je určována stupněm poškození struktury exokrinních a endokrinních orgánů. Protože ostrůvkový aparát je částečně zachován, dochází ke zbytkové syntéze inzulínu. S ohledem na to se ketoacidóza zřídka vyvíjí, často se však vyskytují hypoglykemické stavy. Stanovení etiologie onemocnění, odstranění základní patologie, včasné zahájení léčby může dosáhnout dobrých výsledků.

    Prevence je včasná léčba nemocí, které mohou způsobit pankreatickou atrofii. V případě chronické pankreatitidy je nutné úplné odmítnutí alkoholu, stravy a udržení dostatečné úrovně enzymatické aktivity žlázy..

    Je Důležité Vědět O Průjmu

    Vzhledem k současnému stavu ekologie a životního stylu lidí je hlášeno mnoho gastroenterologických onemocnění. Pacienti nejčastěji přicházejí k lékařům s gastritidou, pankreatitidou, peptickým vředem, cholecystitidou.

    RozměryŽlučník u dospělého se vyznačuje: délka orgánů až deset centimetrů, délka krku je tři nebo tři a půl centimetru, šířka bublin od tří do pěti centimetrů, tloušťka stěny - tři milimetry, průměr uvnitř pravého a levého potrubí - dva nebo tři milimetry, průměr společného potrubí je od šesti do osmi milimetrů.