Appendicitida - obecné informace, anatomie

Apendicitida je jednou z nejčastějších patologií, která spočívá v průběhu zánětlivého procesu v slepém střevu - slepém střevu. Poprvé bylo takové onemocnění označováno jako patologie zvaná iliakální absces. Stalo se to v roce 1828 a teprve po sedmdesáti letech se objevila samostatná nemoc - apendicitida.

Protože je tato porucha nejčastější mezi světovou populací, vyskytuje se v jakékoli věkové kategorii a bez ohledu na pohlaví.

Navzdory skutečnosti, že existuje podrobný popis příznaků takové choroby a kde se nachází zánět slepého střeva, i ti nejzkušenější kliničtí lékaři mohou provést diagnostické chyby. Je to kvůli velkému počtu atypických forem lokalizace dodatku a průběhu zánětlivého procesu v něm. Mezi chirurgy a gastroenterology je relevantní prohlášení, že akutní apendicitida je chameleonovitá nemoc.

V současné době existuje pouze jedna technika pro eliminaci takové choroby - chirurgický zákrok. Operace se nazývá appendektomie..

Anatomie

Poměrně velký počet lidí neví, kde se u lidí vyskytuje zánět slepého střeva, proto je nutné pochopit strukturu tenkého střeva, které se skládá z několika částí:

  • tenké střevo;
  • jejunum;
  • ileum. Představuje poslední část tohoto orgánu a také přechází do tlustého střeva a připojuje se k tlustému střevu.

Ileum a tlusté střevo se spojují poněkud specifičtěji, nikoliv end-to-end. Z toho vyplývá, že tenké střevo teče do velké strany. Na tomto pozadí se stává, že jeden konec tlustého střeva je slepě blokován jakýmsi kupolí. Byl to tento segment, který se nazýval slepé střevo, ze kterého ve skutečnosti vyrůstá přívěsek ve tvaru červů.

Následující ukazatele lze považovat za vlastnosti vzhledu přílohy:

  • průměr tohoto orgánu u zdravého dospělého by neměl přesáhnout osm milimetrů;
  • délka se mění s věkem a průměrem mezi pěti a deseti centimetry;
  • typické umístění přívěsu je mírně za cecum. V některých případech však mohou nastat jiné možnosti rozvržení;
  • Příloha sestává ze sliznice, pod níž je velké množství lymfoidních tkání. Jeho hlavní funkcí je neutralizovat patologické organismy, ačkoli po dlouhou dobu se věřilo, že dodatek nehraje v lidském těle žádnou roli. Venku je přívěsek obklopen tenkou řasou, na které je zavěšen. Obsahuje krevní cévy, které jsou potřebné pro zásobování slepého střeva a pro dodávání kyslíku.

Lymfoidní tkáň pokrývající vermiformní dodatek se začíná tvořit dva týdny po narození dítěte. Předpokládá se, že od tohoto okamžiku jsou lidé náchylní k rozvoji zánětlivého procesu v něm. Bylo však zjištěno, že u dětí mladších dvou let není taková patologie prakticky diagnostikována..

Poté, co člověk dosáhne věku 30 let, je množství takové tkáně výrazně sníženo, což snižuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění a je způsobeno skutečností, že maximální výskyt se vyskytuje v období od čtrnácti do dvaceti pěti let.

Po šedesáti letech je lymfoidní tkáň zcela nahrazena hustší - pojivovou. To dále snižuje šance na výskyt takové choroby ve stáří..

Potřeba slepého střeva v lidském těle byla prokázána po řadě lékařských experimentů, které spočívaly ve vyříznutí slepého střeva u zcela zdravých lidí. Po operaci byl zaznamenán pokles imunitního systému těchto pacientů..

Funkce

Kromě hlavní funkce lymfoidní tkáně v dodatku není eliminována patologická bakterie ani další dodatky v příloze. Přesto rozlišují:

  • motorická funkce zaměřená na regulaci činnosti tlumiče bauginia;
  • ochranný;
  • hormonální - tvoří peristaltický hormon.

Funkce umístění

Přirozenou a nejběžnější oblastí, kde se příloha nachází, je pravá iliakální oblast nebo spodní břicho na pravé straně..

Přívěsek slepého střeva však může být lokalizován různými způsoby, což ještě zhoršuje diagnostiku zánětu vermiformního dodatku..

Atypické umístění přílohy:

  • v sakrální oblasti;
  • v pánevní dutině, v těsné blízkosti orgánů, jako je konečník, močový měchýř a děloha;
  • zadní k konečníku;
  • v subhepatické oblasti. V takových případech se slepice dotýká jater a močového měchýře;
  • před žaludkem - nejvzácnější místo procesu, které se vyznačuje vrozenými malformacemi střeva;
  • v levé ilální oblasti - na této straně je dodatek pouze ve dvou případech - pokud má osoba zrcadlovou chorobu nebo pokud je zánět příliš pohyblivý.

Samostatně stojí za zmínku umístění slepého střeva u žen v období těhotenství. Během těhotenství dochází v důsledku zvýšení dělohy a aktivního nitroděložního růstu plodu k vytěsnění všech vnitřních orgánů a zejména slepého střeva.

Klasifikace

Apendicitida, jak se vyvíjí zánětlivý proces, prochází několika fázemi:

  • katarální - nejjednodušší forma, během níž dochází pouze ke zvýšení objemu procesu;
  • flegmonální - v tomto případě jsou všechny vrstvy lymfoidní tkáně impregnovány hnisavým obsahem. Takový proces vede k živějšímu vyjádření symptomů;
  • gangrenous - charakterizovaný ničením tkání v dodatku a změnou projevu klinického obrazu. Když je odstraněn dodatek, je zaznamenáno jeho významné zvětšení velikosti a tmavě zelený odstín;
  • perforovaný - charakterizovaný vytvořením perforace v dodatku.

Stojí za zmínku, že od okamžiku výskytu povrchového zánětu po nejzávažnější formu uplynou tři dny.

Symptomatologie

Nejkonkrétnějším projevem takové choroby je bolest..

Na začátku vývoje zánětlivého procesu je bolest mírně výrazná a nemá jasnou lokalizaci. V průběhu času bolest přechází na pupek a poté se usadí v pravé iliakální oblasti. Jak nemoc postupuje dále, bolestový syndrom se zesiluje a když je dosaženo gangrenózní fáze, úplně zmizí. Mnoho lidí si je jistých, že to znamená ústup nemoci, ale ve skutečnosti se všechno děje právě naopak. V procesu nekrózy umírají nervové zakončení, které je odpovědné za projev bolesti. Výskyt bolesti po imaginárním zlepšení naznačuje vývoj komplikací.

Existuje několik způsobů, jak rozpoznat charakteristickou bolest pro takovou chorobu:

  • musíte si lehnout na záda a vyvíjet malý tlak na spodní část břicha. Pokud se takový příznak objeví, může to znamenat zánět slepého střeva;
  • můžete prudce skákat nebo kašel - to způsobí bolest, na které straně je dodatek;
  • můžete ležet na levé straně, zatímco bolest nebo nepohodlí bude na pravé straně;
  • pokud zvednete pravou nohu ve vodorovné poloze na zádech a bolest je vyjádřena současně, může to také znamenat apendicitidu.

Kromě toho stojí za zvážení, že lokalizace syndromu bolesti se bude lišit v závislosti na umístění dodatku.

Kromě toho existuje několik příznaků, které může během fyzického vyšetření detekovat pouze lékař. Tyto zahrnují:

  • Kocherův příznak - při působení tlaku na spodní část břicha se bolest pohybuje z pupku do oblasti, kde je apendicitida;
  • Mendelovův příznak - v pravém dolním břiše je bolest při nárazu prstu podél přední stěny břišní dutiny;
  • Příznak Obraztsov - bolestivost se zvyšuje při zvedání pravé dolní končetiny;
  • Příznak Shchetkin-Blumberg - lékař pomalu tlačí na pravé spodní břicho a náhle si vezme paži pryč, zatímco bolest zesiluje;
  • Rowzingův příznak - zvýšená bolest při stisknutí dolního břicha vlevo;
  • Sitkovského příznak - silná bolest v poloze vleže na levé straně;
  • Bartomier-Michelsonův příznak - která strana slepého střeva zvýší bolest při palpaci a pacient leží na levé straně.

Je také třeba si uvědomit, že průběh takové nemoci u dětí je charakterizován rychlejším průběhem a vysokou intenzitou příznaků. Opačná situace je pozorována u podobných onemocnění u starších osob nebo u žen během těhotenství. V takových případech bude klinický obraz rozmazaný a mezi znaky se projeví pouze malá bolest..

Mýty o apendicitidě

V příloze je několik mýtů o průběhu zánětu. Patří sem následující chybná prohlášení:

  • zánět slepého střeva lze vyléčit pomocí tradičních receptů a léčiv;
  • zánět slepého střeva není u dětí nalezen;
  • hlavní příčinou této choroby je závislost na smažených slunečnicových semenech;
  • přívěsek slepého střeva je v těle zcela zbytečný;
  • nemoc je snadno diagnostikovatelná.

Z toho vyplývá, že při výskytu konkrétní bolesti je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc. Pouze lékaři mohou diagnostikovat a léčit zánět slepého střeva..

SLEPÉ STŘEVO

DODATEK [Dodatek latinské přílohy; synonymum pro vermiform dodatek; appendix vermiformis (PNA), processus vermiformis (BNA, JNA)] - proces vycházející ze slepého střeva. Dodatek je pozůstatkový orgán. Je tvořen v důsledku diferenciace cecum do dvou sekcí - samotného cecum a úzké části, což je jeho nerozvinutý konec. K takové diferenciaci dochází u zvířat během evoluce v souvislosti s povahou potravy. Zvířata, která se živí těžko stravitelnými rostlinnými potravinami bohatými na vlákninu, mají velké slepé střevo a bez slepého střeva; u těch, kteří jedí snadno strávitelné zvíře nebo míchané jídlo, je slepé střevo špatně vyvinuté. U lidí a lidoopů se jeho distální konec silně zužuje a mění se v dodatek. Pouze několik obratlovců má dodatek ve formě divertikla s úzkým lumenem a lymfoidními submukózními shluky: hlodavci (zajíci), někteří predátoři, poloopice (lemury) a opice. Ostatní obratlovci dokážou sledovat své homology. Takže kočky mají ve slepém střevě shluky lymfoidní tkáně.

U lidí se délka přílohy velmi liší. Průměrně je 8-15 cm, ve velmi vzácných případech 3 cm. U dítěte je poměr mezi délkou slepého střeva a délkou tlustého střeva 1: 10 a poměr mezi slepým střevem a délkou celého střeva je 1: 70 (u dospělého 1: 70 20 a 1: 115). V prvním roce života se příloha významně zvětšuje, pak roste pomaleji a o 5 let je její délka 7-8 cm, ve věku 10 let - 9 cm, ve 20 letech - 9-12 cm. Průměr otvoru vedoucího od slepého střeva do slepého střeva (ostium) appendicis vermiformis), je asi 5 mm. Tato díra je často uzavřena záhybem a dosahuje maximálního vývoje u dětí ve věku 3-12 let (valvula processus vermiformis, BNA). Lumen slepého střeva u lidí starších 50 let může někdy částečně nebo úplně zarostnout.

Na volném okraji mezentérie jsou přídavná plavidla. Arterie, která živí dodatek (a. Appendicularis), může mít různé možnosti větvení (obr.), Což hraje roli v apendektomii. Vienna A. (v. Appendicularis) patří k nadřazenému systému mezenterických žil a opakuje průběh stejného jména. Dodatek od nadřazeného mezenterického plexu je inervovaný.

Pozice přílohy je primárně spojena s umístěním céka. Ve většině případů leží dodatek, stejně jako slepé střevo, v pravém ilea, ale může ležet výš, s vysokým umístěním slepého střeva a nižší, v malé pánvi, s nízkou polohou.

Pro přílohu jsou čtyři hlavní typické možnosti:

1. Pozice směrem dolů (pozorováno u 40–50% případů). Dodatek je umístěn dolů od slepého střeva a může sestupovat do pánevní dutiny.

2. Boční poloha - mimo slepé střevo (pozorováno ve 25% případů).

3. Střední poloha je uvnitř slepého střeva (pozorováno v 17-20% případů).

4. Vzestupná poloha (pozorovaná v přibližně 13% případů), ve které je konec dodatku otočen nahoru a zpět od slepého střeva (retrocecal pozice).

Stejné možnosti pro polohu přílohy jsou uvedeny s retroperitoneálním umístěním dodatku. Vrchol slepého střeva může dosáhnout předního povrchu ledviny, příčného tlustého střeva, močového měchýře nebo správných příloh dělohy, konečníku, močového měchýře.

Stěna slepého střeva se skládá ze stejných vrstev jako střevní stěna. Rozlišuje mezi sliznicí, submukózovou bází, svalem a serózními membránami. V submukóze slepého střeva se vyskytují lymfoidní akumulace ve formě folikulů (folliculi lymphatici agregati appendicis ver-miformis). Lymfoidní tkáň slepého střeva u novorozence je špatně vyvinutá. Ve 3. až 14. dni života se v dodatku objevují lymfatické folikuly, z nichž je tolik dětí, že tvoří konglomeráty. Jejich maximálního vývoje dosáhnou za 10 až 14 let života, poté začíná jejich obrácený vývoj. Někteří autoři se domnívají, že tyto shluky folikulů mají důležitý funkční význam a nazývají je „mandlí appendicularis“. Příloha jako „střevní tonzil“ poskytuje rychlé reakce z folikulárního aparátu v případě zhoršené funkce stolice, zejména se zánětlivými procesy v něm různého původu, včetně přítomnosti cizích těles (fekální kameny, kosti atd.).

Patologie

Nejběžnější zánět slepého střeva (viz slepé střevo). Jiné choroby slepého střeva - viz střevo.

Apendix s výrazným mezentériem (mesoappendix) je umístěn intraperitoneálně; retroperitoneální umístění dodatku je velmi vzácné.


Bibliografie: Andronescu A. Anatomie dítěte, trans. od Rumunů., Bukurešť, 1970; Corning G.K. Topografická anatomie, per. s tím. 440, M. - L., 1931; Ostroverkhov G. E., Lubotsky D.N. a Bomash Yu.M. Průběh operativní chirurgie a topografické anatomie, str. 566, M., 1964.

Jaká je funkce dodatku v lidském těle?

V lékařské terminologii, dodatek klasifikuje vermiform dodatek cecum. Podobá se protáhlému tvaru. Velikost každé osoby je jiná. Možná několik centimetrů a někdy až dva tucty centimetrů. V průměru má přibližně každý přibližně 1 - 2 cm, jeho poloha leží na pravé iliakální oblasti v dolním břiše. Abychom pochopili účel tohoto procesu v těle, je nutné podrobněji prostudovat funkční zatížení této části střeva..

Hlavní funkce přílohy

Mezi vlastnosti struktury a funkce přílohy patří následující aspekty:

  1. Tělo má ochrannou funkci. Ve své dutině se nachází lymfoidní tkáň, která hraje důležitou roli v imunitním systému celého organismu;
  2. Funkce obnovy. Účastní se procesu obnovy střevní mikroflóry po otravě, chorobách, užívání léků;
  3. Je to nádrž prospěšných bakterií. V procesu pohybu stolice podél střev zůstává slepý střevo stranou. Tato skutečnost příznivě ovlivňuje mikroflóru v orgánu. Výsledkem je, že tento proces umožňuje aktivní růst pozitivních bakterií E. coli. Tato nádrž má neocenitelný účinek během obnovy normální mikroflóry ve střevě;
  4. Má to dopad na lidský rozvoj. Podle některých lékařských údajů umožňuje umístění přílohy, jakož i jeho hlavní funkce, normální vývoj dítěte a zlepšení duševního vývoje..

Na základě výše uvedených funkcí můžeme dojít k závěru, že struktura a funkce slepého střeva hrají v lidském těle důležitou roli a nejedná se o základní proces, který se během evoluce člověka změnil v další část střeva. Podle praktických údajů lékařů se však stav lidského zdraví po odstranění této části střeva z jakéhokoli důvodu nezhorší. Tělo má stále stabilní odolnost proti infekčním a virovým onemocněním. Vývoj dysbiózy nebyl nikdy zaznamenán. Tuto skutečnost lze vysvětlit přizpůsobením celého organismu prostředí, jakož i dodržováním doporučení lékaře po odstranění orgánů. Správná výživa během rehabilitačního období umožňuje tělu „pochopit“, co se stalo, a přizpůsobit se této práci.

Někteří lidé se rodí bez daného procesu ve střevě. Navíc jejich imunitní systém není horší než ostatní. To nám také umožňuje dojít k závěru, že dodatek nemá významný vliv na tělo, člověk může bez tohoto procesu plně žít (pokud je potřeba jej odstranit).

Vlastnosti struktury a umístění

Dodatek je umístěn na zadní straně slepého střeva tři centimetry od jeho přechodu do tenkého střeva. Ze všech stran je pokryta pobřežím. U většiny lidí dosahuje její délka 9 cm a šířku 10 až 20 mm. V některých případech může být lumen ze slepého střeva do procesu zarostlý. To se často děje u starších lidí. Tento proces způsobuje zánět v orgánu, což je indikace k odstranění. Zánětlivý proces v medicíně je klasifikován jako zánět slepého střeva. Tento stav je pro člověka velmi nebezpečný, vyžaduje naléhavou lékařskou péči, hospitalizaci a chirurgický zákrok. Jinak může nemoc způsobit smrt. Umístění dodatku je také ovlivněno ligací cecum. Rozlišují se tedy následující typy umístění přílohy:

  • postranní;
  • střední;
  • vzestupně;
  • dolů (takové uspořádání u poloviny všech lidí).

Vnitřní strukturou slepého střeva je sliznice, ve které je velké množství lymfoidní tkáně. Velmi podobné anatomické struktuře tlustého střeva.

Časté nemoci

Mezi nejčastější nemoci procesu céka patří nemoci jako

  1. akutní apendicitida. Jedná se o zánětlivý proces, při jehož diagnóze je nutně předepsáno odstranění orgánů;
  2. chronická apendicitida. Je to podobné zánětlivému procesu, ale pouze to není výrazné. Lze pozorovat, zda z nějakého důvodu nebyla poskytnuta náležitá pomoc během jasného vypuknutí zánětlivého procesu a patologie se vyvinula do chronické formy
  3. sliznice je další onemocnění projevující se tvorbou cysty. V počátečním stádiu je benigní, ale má tendenci degenerovat do maligního novotvaru;
  4. rakovina je maligní proces. Vyžaduje zvláštní zacházení.

Chcete-li zabránit chronickému zánětu, jakož i tvorbě nádorů, je třeba včas konzultovat lékaře a podstoupit léčbu apendicitidy. Čím dříve bude patologie detekována, tím snazší bude předcházet nemocem.

slepé střevo

Nedaleko od místa přechodu tenkého střeva do velkého slepého střeva je proces zvaný dodatek. Tento útvar má podlouhlý tvar ve tvaru červů, průměrnou délku 8 až 10 cm a končí slepě. Pro každou osobu se dodatek liší délkou a lokalizačními rysy, ale pro všechny je umístěn v pravé iliakální oblasti (ve vzácných případech vlevo s „zrcadlovou“ anatomií těla).

Struktura a funkce

Ve většině lidí, příloha, počínaje cecum, klesá (45% případů). Pokud je jeho délka dostatečná, může proniknout do pánevní dutiny. To se svým zánětem vede k „nízké“ lokalizaci syndromu bolesti a zapojení do zánětlivého procesu močového měchýře nebo dělohy a přívěsků. Při stejné frekvenci (20–25%) se nachází příčné a střední umístění slepého střeva (podél bočních stran slepého střeva). Nejčastěji se v 10% případů nachází vzestupně, což také ovlivňuje lokalizaci a ozařování bolesti..

Nejdelší odstraněný dodatek byl 26 cm dlouhý a patřil pacientovi ze Záhřebu (Chorvatsko).

Délka přílohy se velmi liší. Nejmenší - 2-3 cm, největší - až 15 cm. Přes tyto rozdíly je struktura přílohy stejná pro všechny lidi. Její stěny se skládají ze stejných vrstev jako stěna tlustého střeva: vnitřní epiteliální vrstva (sliznice), submukózní vrstva, svalnatá a serózní, s níž je dodatek potažen z vnějšku. Kromě toho tato vnější vrstva pojivové tkáně prochází do mezentérie, což zajišťuje přísun krve a inervaci slepého střeva.

Předpokládá se, že dodatek je základní orgán, který v procesu evoluce ztratil svůj hlavní účel: být plnohodnotnou součástí zažívacího traktu a podílet se na trávení potravy. Postupně se zmenšoval a ztenčoval, ale stále zůstával nezbytný pro další důležité funkce. Jak studie prokázaly, submukózní vrstva stěn procesu obsahuje velké množství malých formací sestávajících z lymfoidní tkáně. Právě to potvrzuje hlavní funkci přílohy: účast na vytváření přiměřené úrovně lidské imunity.

Kresba z Greyovy anatomie

Tento druh „střevní mandle“ odlišuje lymfocyty, které chrání člověka před infekcemi, je „továrnou“ užitečných střevních mikroorganismů a produkuje některé střevní enzymy. Bylo zjištěno, že děti, které ztratily přílohu, se vyvíjejí horší fyzicky i psychicky, jsou častěji postiženy infekčními patologiemi..

V současné době se všeobecně věří, že toto tělo vykonává alespoň 3 funkce:

  • sekretor (produkuje amylázu a lipázu);
  • ochranný (obsahuje mnoho lymfoidních formací);
  • hormonální (produkuje hormony podílející se na práci střevních svěračů a peristaltiky).

Příčiny zánětu

Příloha provádí především ochrannou a bariérovou funkci, která chrání tělo před patogenní bakteriální mikroflórou. V některých případech se však může stát „obětí“ infekce, přičemž se dostane do své hlavní rány. Když je silnější než schopnosti lymfoidní tkáně, začíná zánět ve stěnách slepého střeva. Nejprve je to katarální, pak rychle získává hnisavé rysy, stává se hlenovitým nebo gangrenózním.

To je usnadněno faktory, jako je zhoršená drenáž procesní dutiny. Má již malou velikost a když vstoupí do střevního obsahu s velkým množstvím bakterií nebo fekálního kamene a v přítomnosti vláknitých adhezí, není vůbec vyčištěn. Výsledkem je, že akutní apendicitida se vyvíjí velmi rychle. V některých případech zánět začíná, když dojde k poškození nebo trombóze mezenterických tepen..

Akutní apendicitida v posledních desetiletích je stále běžnější. To je usnadněno změnami ve výživě lidí i v imunologické oblasti, vznikem většího počtu autoimunitních a alergických onemocnění.

Proč Bůh udělal člověka dodatek

Proč tělo potřebuje ve střevě malý proces, který vědci kdysi považovali za zbytečný? Proč ukládat něco, co se tak snadno rozhoří a přivést člověka na operační sál? Možná je snadnější odstranit dodatek ihned? Pro objasnění jsme se obrátili na terapeutku Alexandru Viktorovnu Kosovou, která tento článek připravila pro ABC of Health.

K čemu je lidský dodatek??

Dodatek (synonymum pro dodatek) je dodatek slepého střeva, vyčnívající z jeho posterolaterální zdi.

Obr. 1. Velké střevo s dodatkem.

Dodatek má válcový tvar, délka, v průměru 8-10 cm, i když je zkrácen na 3 cm, někdy se zvětší na 20 cm. Je velmi vzácné, že dodatek chybí. Průměr vstupu do přílohy je 1–2 mm.

Poloha přívěsku se může lišit (viz obr. 2), ale zároveň zůstává místo průchodu ze slepého střeva konstantní.

Obr. Dodatek pozice vzhledem k cecum.

Dodatek je přítomen pouze u savců, ale ne ve všech. Například ovce, koně, králíci to mají. Krávy, psi a kočky to ale nemají. A není tam žádný přívěsek - není žádný slepý konec (zánět slepého střeva). U koní je dodatek velmi velký (viz obr. 3), je důležitým článkem v zažívacím systému: v něm jsou pečlivě tráveny hrubé části rostlin (kůra, tvrdé stonky)..

Obr. 3. Příloha u koně.

Odstraňte přílohu pro... prevenci apendicitidy

Malý dodatek u lidí, i když je součástí gastrointestinálního traktu, se neúčastní procesu trávení. A riziko rozvoje apendicitidy přetrvává. Akutní apendicitida byla vždy a zůstává jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění břišní dutiny. Proto dospěli vědci minulého století k závěru: pro preventivní účely je nutné odstranit dodatek.

Obecně byly závěry vědců století XIX-XX tak rychlé a, řekněme, povrchní, že ty orgány, pro které nenalezly uplatnění v lidském těle, byly prohlášeny za základní a musely být odstraněny. „Rudimentum“ z latinského jazyka znamená nerozvinutý, zbytkový orgán, který v procesu evoluce ztratil svou původní funkci, ale v dětství přechází z předků na potomky. Tento směr vědeckého myšlení byl do značné míry usnadněn evoluční teorií Charlese Darwina (1809 - 1882), podle níž variabilita, jako příčina rozdílů mezi předky a potomky, je způsobena vlivem vnějšího prostředí a charakteristikami samotných organismů. Jinými slovy, vermiformní proces již neplní svou zažívací funkci, protože prostřednictvím žebříčku evoluce člověk vystoupil o krok výše než jeho předchůdci - zvířata (podle teorie Charlese Darwina, osoba pocházející ze zvířete) a lidský trávicí systém se začal lišit od systému zvířat. Dodatek se proto začal považovat za nebezpečný základ, který může způsobit hroznou chorobu - apendicitidu.

V mnoha zemích se začaly zavádět různé způsoby, jak předcházet zánět slepého střeva. Například v Německu ve 30. letech minulého století se pro kojence rozhodli odstranit přílohy. Ale toto bylo brzy opuštěno, protože bylo zaznamenáno, že tyto děti snížily imunitu, zvýšily počet nemocí a v důsledku toho zvýšily úmrtnost.

Podobná smutná zkušenost byla v USA. Američané začali u kojenců odstraňovat dodatky. Po operaci nebyly tyto děti schopny trávit mateřské mléko, zaostalé v duševním a fyzickém vývoji. Dospělo se k závěru, že tyto poruchy jsou spojeny s poruchou trávení - určujícím faktorem v normálním růstu a vývoji. Američané proto odmítli tuto metodu prevence apendicitidy.

Vědci století XIX-XX připsali mnoho orgánů základům, jejichž funkce nemohli určit: mandle (mandle - špatné jméno, z lékařského hlediska), brzlík (brzlík), slezina atd. Na začátku XX. Století vědci počítali asi 180 základů „Nepoužitelné“ orgány a anatomické struktury v lidském těle. Laureát Nobelovy ceny Ilya Iljič Mechnikov (1845 - 1916) věřil, že lidský trávicí systém je špatně přizpůsoben moderní stravě. Tuto myšlenku vyjádřil na začátku 20. století, kdy byla rozšířena myšlenka otravy těla odpadními produkty hnilobných bakterií žijících v tlustém střevě. Proto není divu, že v I. Etudes of Nature I.I. Mechnikov napsal: „Nyní není nic výrazného ve tvrzení, že nejen slepé střevo s jeho přívěskem, ale i celé lidské tlusté střevo je nadbytečné v našem těle a že jejich odstranění by vedlo k velmi žádoucím výsledkům.“.

Britský chirurg začátku XX. Století, baronet Sir William Arbuthnot Lane, na rozdíl od I.I. Mechnikov nebyl omezen pouze na argumenty o negativní roli tlustého střeva v lidském těle. Odstranil celé tlusté střevo (a tím i hnilobu bakterií). Podle vědců provedl chirurg asi 1 000 takových operací, „nechal nespočet nespočetných obětí“. A to jen ve 30. letech. XX století, činnost W. Lane začala být kritizována.

Co teď?

V současné době se vědci domnívají, že je čas zrušit seznam „zbytečných“ orgánů, protože Roky výzkumu ukazují, že dříve nazývané základní orgány plní důležitou funkci, někdy ne jen jednu. Podle biologů je příloha uchována a vyvíjí se po dobu nejméně 80 milionů let. Příroda neopustí zbytečný orgán. Může být užitečné nahradit seznam „nepotřebných“ orgánů seznamem orgánů, o jejichž funkcích si dosud neuvědomujeme.?

Dodatek je důležitým orgánem imunitního systému

Podrobnější studie přílohy umožnila detekovat na stěně množství lymfoidní tkáně - tkáně, která poskytuje ochranné schopnosti imunitního systému. Lymfoidní tkáň tvoří 1% tělesné hmotnosti člověka. Lymfocyty a plazmatické buňky se tvoří v lymfoidní tkáni - hlavní buňky, které chrání lidské tělo před infekcí a bojují proti němu, pokud přesto pronikne. Lymfoidní tkáň je v těle distribuována ve formě lymfoidních orgánů: lymfatické uzliny, slezina, brzlík (brzlík), mandle, Peyerovy skvrny v zažívacím traktu. Obzvláště velké množství Peyerových záplat je uvedeno v dodatku. Ne nadarmo se dodatek nazývá „střevní mandle“ (mandle, stejně jako dodatek, jsou bohaté na lymfoidní tkáň - viz. Obr.).

Obr. Lymfoidní tkáň v zažívacím traktu:

1 - serózní membrána (pokrývá střeva zvnějšku);

2 - svalová membrána (střední vrstva střeva);

3 - sliznice (vnitřní vrstva střeva);

4 - mesenterie tenkého střeva (anatomická struktura, ve které jsou pro střevo vhodné cévy a nervy);

5 - jednotlivé lymfoidní uzly;

6 - lymfoidní uzlík skupiny (Peyerův plak),

7 - kruhové záhyby sliznice.

Obr. 5. Průřez přílohy (histologická příprava). Hematoxylin-eosinové barvení.

1 - četné deprese (krypty) ve sliznici apendixu;

2 - lymfatické folikuly (Peyerovy náplasti);

3 - interfolikulární lymfoidní tkáň.

Obr. 6. Mikroskopická struktura mandle palatinové:

1 - krypty mandlí;

2 - hlavní epitel;

3 - lymfoidní uzliny mandlí.

Jinými slovy, dodatek má velmi silný lymfatický aparát. Buňky produkované lymfoidní tkání v dodatku se podílejí na ochranných reakcích proti geneticky cizím látkám, což je zvláště důležité, pokud se domníváte, že zažívací trakt je kanál, kterým cizí látky neustále protékají. Peyerovy náplasti (hromadění lymfoidní tkáně) ve střevu a zejména v dodatku „stojan“, jako stráže na hranici.

Je tedy rozhodně prokázáno, že dodatek je velmi důležitým orgánem imunitního systému.

Dodatek - skladování prospěšných bakterií

V roce 2007 vydalo Duke University Medical Center (Durham, Severní Karolína, USA) článek, ve kterém se uvádí, že dodatek vermiform je úložiště prospěšných bakterií („Dodatek není vůbec zbytečný: je to bezpečný dům pro dobré bakterie“)..

Ve střevech lidí žijí mikroorganismy zapojené do trávení. Většina z nich je užitečná (E. coli, bifidobakterie, laktobacily) a některé jsou podmíněně patogenní, které způsobují onemocnění pouze se sníženou imunitou (nervový stres, fyzické přetížení, příjem alkoholu atd.). Normálně je udržována rovnováha mezi oportunními a prospěšnými mikroorganismy..

U střevních onemocnění (například úplavice, salmonelóza a mnoho dalších), doprovázených průjmem (volné stolice), jakož i aktivací podmíněně patogenní mikroflóry, počet „užitečných“ mikroorganismů prudce klesá. Ale v dodatku, stejně jako v úložišti „prospěšných“ bakterií, zůstávají a přispívají k nové kolonizaci střeva po zotavení a zastavení průjmu. U lidí bez slepého střeva se u střevní infekce často vyvine dysbakterióza (ve srovnání s lidmi, kteří si slepý vzorek uchovali). To však neznamená, že tito lidé jsou odsouzeni k zániku. V současné době existuje skupina prebiotik a probiotik, která pomáhají člověku obnovit normální střevní mikroflóru.

Jak je uvedeno výše, vstup do slepého střeva má průměr jen 1 - 2 mm, což chrání slepý střev před pronikáním do střevního obsahu, což umožňuje slepému střevu zůstat tzv. „Inkubátorem“, „farmou“, kde se šíří prospěšné mikroorganismy. To znamená, že normální mikroflóra tlustého střeva je uložena v dodatku.

Závěr

V souhrnu můžeme rozlišit 2 hlavní funkce přílohy:

1) je důležitým orgánem imunitního systému;

2) toto je místo reprodukce a skladování prospěšných střevních bakterií.

Dodatek se stále studuje dodnes, takže je docela možné, že v blízké budoucnosti se naučíme jeho další funkce. Ale i teď můžeme říci, že není nutné odstranit přílohu bez dobrého důvodu. A tato příčina je zánět slepého střeva - akutní apendicitida. V tomto případě je nutné dodatek odstranit, protože riziko komplikací a jejich závažnosti je velmi vysoké. To bylo dříve, když byly epidemie časté a trh s drogami byl relativně malý, role dodatku byla nesmírně významná. Nyní lze narušenou mikroflóru obnovit pomocí drog. Ano, a akutní apendicitida často postihuje lidi ve věku 10–30 let a mají silnější imunitní systém než americké a německé děti.

Proto, pokud se u vás vyskytnou příznaky akutní apendicitidy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

Proč člověk potřebuje dodatek a jakou funkci plní v těle

Dodatek je proces slepého střeva (slepé střevo, dodatek) - distální slepé střevo zakřiveného tvaru. Patří k základním orgánům a nenachází se u všech savců: pouze u lidí, opic, králíků, křečků, morčat.

U zánětu slepého střeva se apendicitida považuje za léčenou pouze chirurgicky. Co je dodatek, proč je to nutné a co to pro lidské tělo znamená??

Anatomické rysy

Abychom zjistili, proč člověk potřebuje dodatek, je důležité pochopit jeho anatomii a umístění. Dodatek je poslední částí slepého střeva umístěného ve spodním břiše vpravo (ileal fossa region).

Tento proces má bohaté zásobování krví, mnoho nervových zakončení, komunikuje s jinými vnitřními orgány prostřednictvím nervových impulzů. Příloha je stopková, někdy kuželovitá, fazolová nebo zárodečná. Varhany jsou mobilní, což je při apendektomii s apendicitidou bráno v úvahu.

Délka procesu se velmi liší, ale v průměru nepřesahuje 10–12 cm. S věkem se délka přílohy snižuje.

Orgán má vlastní mezentérii, která je umístěna mezi ileum a cecum, tukovou tkání. Spodní část slepého střeva má složenou kapsu, která hraje velkou roli při vymezení zánětlivého procesu. Stěny orgánu jsou složeny ze serózních, suberózních, svalových a slizničních tkání.

Velikost a tloušťka konečníku spolu s dodatkem vermiform jsou proměnné, což je určováno objemem výkalů, plynů. Je možné jiné umístění dodatku: typické nebo atypické.

Důležité! Při operaci slepého střeva chirurg upozorňuje na místo a směr zánětlivého procesu. Abnormální umístění se nachází v herniální vak, pupeční oblasti, na levé straně pobřišnice.

Funkce a význam

K čemu je příloha? Debata o významu základního procesu zatím nezmizela, ale po jeho odstranění nedochází k významným změnám..

Má se za to, že tělo plní následující funkce:

  • ochranný - obsah lymfoidní tkáně poskytuje normální imunitní odpověď;
  • ochrana prospěšných mikroorganismů a tvorba střevní mikroflóry;
  • obsah původní mikroflóry tlustého střeva.

V průběhu let je funkce slepého střeva potlačena, jeho velikost se zmenšuje. Po odstranění imunita pokračuje ve stejné míře, tělo se přizpůsobuje účinkům okolních a vnitřních faktorů..

Přílohy nemoci

Všechny nemoci jsou zahrnuty v ICD-10 a označeny pod čísly K35-K38. Číselný rozsah zahrnuje dysplasii, píštěl, intususcepci, kameny, cysty, novotvary, cizí tělesa, trauma, divertikulitidu, endometriózu, poranění kýly (cecum vstupuje do kýlové vaky).

Zánětlivý proces

Apendicitida je častá chirurgická situace, která tvoří většinu naléhavých intervencí. Toto onemocnění se vyznačuje nástupem zánětlivého procesu v příloze, rychlým rozvojem komplikací. Apendicitida má specifické příznaky, které lékař rozlišuje téměř okamžitě..

Existují dvě hlavní formy:

Chronizace apendicitidy se rozvíjí, pokud zánětlivý proces neprochází do nekrotického nebo gangrenózního stadia, vyřeší se antibiotickou terapií. Pokud jsou v akutním procesu symptomy živé, pak v chronické formě jsou symptomy rozmazané, objevují se letargicky.

Poznámka! Typickými projevy apendicitidy během exacerbace jsou kromě bolesti hypertermie, malátnost způsobená intoxikací, křeče v lokalizované oblasti zaníceného procesu..

Mukocele

Sliznice znamená cystický novotvar slepého střeva, který přispívá ke zvýšené sekreci hlenu, snížení jeho objemu. Zpočátku je to benigní novotvar, ale má vysoké riziko malignity.

Skutečné příčiny vývoje sliznice nejsou zcela známy, ale ve většině případů je chronický zánětlivý proces považován za spouštěcí faktor.

Klinika onemocnění je promazána, do popředí se dostává nepohodlí, hlavně na pravé straně dolního břicha, zhoršená stolice, chronická dysbióza u dětí. Pokud cysta dosáhne působivé velikosti, může být detekována palpací.

Nádorový nádor

Rakovina slepého střeva je charakterizována tvorbou karcinoidu, zvláště maligního nádoru. Toto je běžná forma všech malignit v příloze. Nádor je omezený, zřídka metastázuje.

Přispívajícími faktory jsou zánětlivý proces, autoimunitní onemocnění, chronická zácpa, nadměrná produkce serotoninu.

Diagnóza apendicitidy není obvykle obtížná, operace je předepsána téměř okamžitě. Před manipulací je předepsán ultrazvuk, který vylučuje další patologie céka s podobnými příznaky a komplikacemi.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění slepého střeva je omezena na laboratorní a instrumentální studie

  • krevní testy (posun leukocytů doleva), moč a výkaly;
  • stěr z řiti s patologickým výtokem.

Zlatým standardem pro diagnostiku patologických příloh je ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů, kolonoskopie pro dlouhý průběh zánětu, zobrazování magnetickou rezonancí.

Je-li zjištěna apendicitida, je chirurgický zákrok předepsán dutinou nebo laparoskopickou metodou. Ve většině případů je proveden řez v dutině, který zanechává širokou diagonální jizvu.

Musím odstranit přílohu pro prevenci nemocí

Proč člověk potřebuje dodatek a může být odstraněn předem? V letech 60-70 se praktikovala preventivní apendektomie, která spočívala v předčasném odstranění slepého střeva. O něco později se objevily úsudky o roli dodatku v imunitních reakcích, funkčnosti zažívacího traktu.

Odstranění nezánětlivého orgánu předem je možné v následujících případech:

  • chronická apendicitida;
  • autoimunitní onemocnění a výsledný zánět slepého střeva;
  • novotvary, cysty, polypy;
  • příprava na transplantaci orgánů, instalace kolostomie (podle indikací).

Plánované odstranění bez známek zánětu se nachází u astronautů, cestujících, průzkumníků sloužících v ponorkách a mořských plavidlech, jakož i u jiných osob se speciální pracovní činností. To je nezbytné k odstranění situace, která by mohla ohrozit život..

Dnes není možné odstranit zánětlivou přílohu podle povinné zdravotní pojistky, lékaři se řídí indikací chirurgického zákroku.

Poznámka! Odstranění je možné s neúčinností konzervativní terapie, abnormálním umístěním slepého střeva a vysokým rizikem vzniku abscesu ledvin, jater a dalších životně důležitých orgánů.

Názor lékařů

Lékaři nedoporučují včasné odstranění slepého střeva bez známek zánětu. K tomu přispívají následující důvody:

  1. Zánět se nevyskytuje u všech lidí, je nemožné předem stanovit riziko apendicitidy a taková operace může zanechat neestetickou jizvu v lýtkové fossě..
  2. Odstranění nezánětlivého dodatku může mít negativní důsledky na střevo, až na proces lepení a střevní obstrukci.
  3. Odstranění může být pro pacienta příliš traumatické, pooperační komplikace nemusí odpovídat riziku pravděpodobného zánětlivého procesu.

Lékaři se domnívají, že jakákoli operace by měla být prováděna podle nutnosti a zvláštních pokynů. Plánovaná a naléhavá povaha slepého střeva zahrnuje vážné zatížení těla (anestézie, rehabilitace, potřeba antibiotické terapie).

Závěr

Většina odborníků se domnívá, že úloha dodatku v lidském těle je příliš přehnaná, a proto tělo patří k základním. Jeho odstranění nemá významný vliv na kvalitu lidského života..

Po apendektomii se u dětí může rozvinout dysbióza, dokud se imunitní systém nepřizpůsobí novým podmínkám. Roční ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů vám umožní sledovat váš zdravotní stav a udržovat kvalitu života po dlouhou dobu.

Při přípravě článku byly použity materiály z webů:

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V. G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Předepisuje diagnostiku a provádí léčbu. Expert skupiny pro studium zánětlivých onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Apendicitida u lidí. Kde to je, jak to bolí, první příznaky, příznaky u žen a mužů, první pomoc

V roce 2010 se objevily údaje o virové povaze apendicitidy. Vědci porovnali fakta a navrhli, že toto onemocnění lze přenášet z člověka na člověka a nemusí vždy vyžadovat chirurgický zákrok. Navíc, od samotného objevení se informací o poloze slepého střeva (1886), byl léčen přesně chirurgickým odstraněním.

Kde je apendicitida

Apendicitida u člověka (kde je tato patologie lokalizována, bude popsána později) je onemocnění, které je vyjádřeno zánětlivým procesem v dodatku. Toto je vermiformní dodatek, vycházející ze slepého střeva. Nachází se v iliac jámě vpravo..

Dodatek je umístěn na okraji tenkého a tlustého střeva, tedy mezi těmito dvěma odděleními. Jeho délka může být minimální - 5 cm a může dosáhnout až 15 cm. Navíc její průměr obvykle nepřesahuje 1 cm. Předpokládá se, že tento proces je nezbytný k ochraně tenkého střeva před pronikáním bakterií žijících v cecum..

Pro umístění v příloze jsou následující možnosti:

  1. pánevní, který je charakterizován polohou slepého střeva směrem dolů (nejběžnější);
  2. laterální (pozorováno u přibližně 26% pacientů);
  3. mediální (nejméně 20% případů);
  4. retrocecal. Vyjadřuje se umístěním orgánu v břišní dutině nebo v retroperitoneálním prostoru.

Riziková skupina

Apendicitida u člověka (kde je lokalizována může být rozpoznávána z atlasu anatomií) je jednou z nejčastějších patologií. Každá osoba je schopna získat zánět slepého střeva. Pacient nemusí mít podezření, proč došlo k zánětlivému procesu.

Následující kategorie lidí jsou nejvíce náchylné k apendicitidám:

  • Majitelé dodatku nadměrné pohyblivosti, který vede k jeho excesům (běžná příčina zánětu u dětí).
  • Mladí pacienti mladší 33 let.
  • Jezte málo rostlinných vláken, které zvyšují účinnost střeva.
  • Obyvatelé vyspělých zemí (případy slepého střeva jsou v Africe a Asii velmi vzácné).
  • Pacienti s ucpaným průsvitem slepého střeva. To je usnadněno hromaděním výkalů se zácpou (často se vyskytuje u starších lidí), nadbytkem nestrávených potravinových částic (zejména zrn a semen).
  • Trpí poruchami oběhu, což vyvolává vývoj krevních sraženin, které blokují tepny. Konkrétně dodávají dodatku krev. Z tohoto důvodu tělo přestává být zásobováno kyslíkem a živinami a následně se vyvíjí zánětlivý proces.
  • U pacientů, u kterých se na pozadí zvýšené imunitní aktivity vyvinula alergická reakce. Důvodem je skutečnost, že dodatek je orgán, který se týká lidského imunitního systému.
  • Pacienti s infekčními chorobami jakékoli povahy.
  • Lidé se zánětlivým onemocněním střev.
  • Pacienti s poraněním břicha.

Odrůdy slepého střeva

AkutníChronický
  • Katar. Sliznice apendicitidy je zapálena, což má za následek její otok.
  • Hlezno. Zánětlivý proces se šíří po stěně orgánů. Vyvíjí se do 6 až 24 hodin od začátku zánětu. Hnis se může objevit v lumen.
  • Gangrenous. Vyjadřuje se smrtí tkáně, přechodem zánětu do přilehlých oblastí břišní dutiny. Vyvíjí se do 3 dnů po nástupu zánětu.
  • Perforovaný. Ve stěně slepého střeva se tvoří otvory, které usnadňují pronikání jeho obsahu do břišní dutiny. Tento typ onemocnění je doprovázen peritonitidou a je život ohrožujícím stavem..
  • Objevuje se v případě, kdy akutní apendicitida nebyla chirurgicky dokončena.
  • Může jít do akutní formy kdykoli.
  • Projevuje se bolestí a konstantní nebo periodickou zácpou nebo průjmem.

Příznaky slepého střeva

Apendicitida u člověka (u kterého je lokalizován zánět, pacient rozpozná lokalizací bolesti) se projevuje následujícími příznaky:

  • bolest břicha je primárním příznakem zánětu. Projevuje se na pravé straně. Může začít v horní části břicha a poté změnit polohu na spodní část břicha. Bolest může být dána na zádech, pravá hypochondrium, konečník.
  • Bolest břicha při palpování (palpace).
  • Napjaté břišní svaly.
  • Touha ohnout si nohy pod sebe.
  • Možná vzhled nevolnosti a zvracení, horečka.
  • Zácpa nebo průjem.
  • Dilatační zornice pravého oka.

Rozdíly apendicitidy od jiných nemocí s podobnými příznaky:

  • Akutní gastritida. Hlavními příznaky jsou nevolnost, zvracení a průjem. Příznaky místní povahy chybí. Bolest břicha má stísněný vzhled. Břicho je mezi bolestí měkké.
  • Gastrointestinální toxicita způsobená stafylokokem. Doprovázena horečkou a zimnicí.
  • Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed. Vyznačuje se bolestí v epigastrické oblasti, která se po jídle může projevit nebo zvýšit.
  • Cholecystitida. Bolest se šíří s rozvojem zánětu. Dává v zádech, pravé lopatce, pravé rameno. Zvyšuje se, pokud potřásáte pacientovou postelí a zhluboka se nadechnete. Objeví se horečka a zimnice, možná žloutenka.
  • Pankreatitida Zaměření bolesti je lokalizováno v epigastrické a pupeční oblasti. Bolest ustupuje, zatímco sedí s ohnutými nohami.

Jak bolí břicho s apendicitidou

Bolest břicha se liší v závislosti na pohlaví, věku a stavu, ve kterém tělo sídlí..

Rysy průběhu nemoci u žen:

  • Jsou náchylnější k zánětu slepého střeva. Je to kvůli měsíčnímu zvýšení krevního oběhu v pánevní oblasti. Tento proces dráždí střeva jako celek a přílohu včetně.
  • Bolesti jsou podobné pocitům způsobeným mimoděložním těhotenstvím..
  • Je obtížné odlišit apendicitidu u žen od patologických procesů v děloze a přívěsků a ovulační bolesti. Pro rozlišení apendicitidy od nemocí vnitřních ženských orgánů s podobnými příznaky je pacientka vyšetřena gynekologem.
  • U těhotných žen je obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva. Když už žaludek získal působivou velikost, není možné se cítit. Zvětšená děloha vytlačí všechny orgány a bolest se může úplně lišit od typických pocitů s apendicitidou. Zánět může nastat v jakémkoli období porodu dítěte.

Pro muže jsou věci následující:

  • Je méně pravděpodobné, že mají apendicitidu..
  • Během diagnózy, s tlakem na šourek, se objeví ostrá bolest (Hornův příznak).
  • Přítomnost zánětu je indikována pravým varlatem, vytáhnuta (Larokův příznak).
  • Při vystavení bodu v iliakální oblasti vpravo se projevuje vytahování pravého varlat a svalové napětí. Varlata klesá, když se snižuje intenzita tlaku prstů..
  • Bolest se může přesunout do ochlupení a penisu (s pánevní polohou slepého střeva).

Projevy zánětlivého procesu u starších lidí jsou rozmazané. Proto může být nemoc diagnostikována mnohem později..

Charakteristiky projevů patologie u dětí:

  • Nemohou určit, kde cítí bolest. Lokalizace slepého střeva v dětství se liší od jeho umístění v těle u dospělého.
  • Problém může naznačovat: odmítnutí jídla, nízká fyzická aktivita, sklon k slzám, touha ležet na pravé straně v poloze plodu.
  • U dětí do 3 let se může bolest soustředit v pupeční oblasti.
  • Děti nad 3 roky zažívají bolest i dospělé. V tomto věku může dítě přitáhnout pravou nohu k žaludku a ohnout ji na koleno.

První pomoc

Lidský zánět slepého střeva (kde je postižená oblast lokalizována, popsaná výše) vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Algoritmus pro detekci výše uvedených příznaků:

  1. zavolat sanitku (i když bolest ustoupí);
  2. lehnout si a vzít si pohodlnou pózu;
  3. použití studeného obkladu na břiše je povoleno.

Co nelze v žádném případě udělat s podezřením na zánět slepého střeva

Pokud máte podezření na tuto patologii, nemůžete:

  1. vzít jakékoli analgetika (to ztěžuje diagnostiku);
  2. nic nejíst a nepít;
  3. aplikovat teplo na břicho, může to způsobit roztržení zaníceného slepého střeva;
  4. zvedněte závaží a zapojte se do jakékoli fyzické aktivity.

Diagnostika

Umístění ohniska zánětu s podezřením na lidský zánět slepého střeva lze určit pomocí následujících metod:

  • Průzkum pacienta o lokalizaci bolesti a přítomnosti dalších příznaků zánětlivého procesu.
  • Palpace břicha, která začíná levým vyšetřením.
  • Tlak na přední stranu pobřišnice s dalším prudkým oslabením deprese po několika sekundách. Manipulace reaguje s těžkou bolestivostí v domnělém místě patologického procesu (podle Shchetkin-Blumberg).
  • Palpace céka, když pacient leží na levé straně. Ukazatelem patologie je nárůst bolesti v pravé iliakální oblasti (podle Bartomiera).
  • Doktor vede ruku od xiphoidního procesu podél břišní stěny přes pacientovo oblečení. Z toho se bolest zesiluje (podle Voskresensky).
  • Poklepáním na přední břišní stěnu. Apendicitida je indikována ostrou povahou bolesti napravo v dolním břiše (podle Khedri-Razdolsky).
  • Pacient je vyzván, aby zvedl pravou nohu v narovnané poloze ze sedu. Akutní apendicitida je indikována bolestí v ileocekální oblasti (podle Zutlera).
  • Palpace pravé strany břicha, kdy pacient leží na zádech a zvedá pravou rovnou nohu, způsobuje prudký nárůst bolesti (podle Obraztsova).
  • Otočení pacienta doleva zvyšuje bolest na pravé straně. Je tomu tak proto, že cecum a poloha procesu se mění kvůli napětí pobřišnice (podle Ortner-Sitkovsky-Ott).
  • Provádění trhavých pohybů v ileu vlevo uvnitř sestupného střeva při současném tlačení sigmoidního tlustého střeva na zadní stěnu břicha. To vyvolává bolest břicha napravo (podle Rowzing).
  • Pacient je vyzván, aby kašel. V důsledku této akce se nemocná tkáň cítí sama (podle Kushnirenko).
  • Tlakové pohyby na femorální tepně vyvolávají bolest břicha vpravo (podle Ikramova).
  • Vyšetření konečníku prstem pomáhá určit zánět slepého střeva s pánevním místem (podle Wachenheim-Raeder).
  • Pacient leží na zádech s nohama zasunutými do břicha. Prodloužení pravé nohy v kombinaci se současnou palpací pravé iliakální oblasti břicha vyvolává zvýšení bolestivosti (podle Donellyho).
  • Palpace ileocekálního regionu vyvolává kontraktilní aktivitu správného varlat u mužů (podle Britten).
  • Těhotná žena je umístěna na její pravé straně. V důsledku tlaku zvětšené dělohy na zanícenou oblast se zvyšuje bolest na pravé straně (podle Michelsona).
  • Natažená pravá spermatická šňůra zvyšuje bolest v ohnisku patologického procesu (podle Horna).
  • Ve stavu vleže pacient vychýlí stehno nohy ohnuté na koleno do strany. Při zánětu slepého střeva se na pravé straně pánve objeví bolest (podle Cope).
  • Žena je injikována prsty do vagíny nebo do konečníku, potom je děloha tlačena nahoru. U slepého střeva nedochází k bolesti. Bolest spíše naznačuje zánět dělohy nebo jejích přívěsků (podle Promptov).
  • Pacient je umístěn vzadu. Lékař pracuje s prstem na místě umístěném pod pupkem asi 2 cm a vpravo. V této poloze se žena posadí. S patologií slepého střeva se bolest zvyšuje. Pokud je bolest vyvolána adnexitidou, pak zmizí (podle Zhendrinského).
  • Tlak na pravý bederní trojúhelník vyvolává bolest (podle Yaure - Rozanov).
  • Tlak na pravém trojúhelníku na spodní části zad a ostré uvolnění tkáně způsobuje bolest (podle Gabaye).
  • Tlak na hranici mezi přední nadřazenou bederní páteří a pupkem. V důsledku tohoto efektu se objeví bolest, pocit protažení v epigastriu (podle Aarona).
  • V důsledku sondování se svalová tkáň pobřišních časů (podle Krasnoběva).
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Roentgenografie.
  • Počítačová tomografie (spojená v případě výskytu komplikací).
  • Krevní a močové testy obecné povahy. Zvýšení hladiny určitých ukazatelů (bílých krvinek a červených krvinek) naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.
  • Laparoskopie je nejspolehlivější způsob, jak určit zánět slepého střeva..

Léčba

Existuje pouze jedna možnost léčby zánětlivého procesu v procesu cecum - chirurgický zákrok (appendektomie).

Může to být různých typů:

  • Laparoskopie (endoskopická chirurgie). Provádí se v celkové nebo lokální anestezii. Pomocí vpichů v břišní stěně se vloží kamera a nástroje. Při potvrzené diagnóze je okamžité odstranění nemocného orgánu. Po operaci má pacient na břiše 3 malé jizvy. Toto je nejbezpečnější možnost extrahování zaníceného dodatku. Tato manipulace časem netrvá déle než 30 minut. Po operaci není pacient pod dohledem lékaře v nemocnici déle než 2 dny. Švy jsou odstraněny o týden později. 14-30 dní po operaci je člověk zcela obnoven.
  • Chirurgie, která zahrnuje řez (od 3 do 8 cm) na pravé straně břicha (iliakální oblast), kterým je odstraněn nemocný orgán. Provádí se také v celkové nebo lokální anestezii. Operace trvá od 40 do 60 minut. Atypické umístění procesu cecum, stejně jako adheze tkání v důsledku nemocí, mohou komplikovat průběh operace. S apendicitidou komplikovanou peritonitidou se doba procedury může zvýšit až na několik hodin. Záleží také na věku provozované osoby - složitějšími pacienty jsou děti do 3 let. K propuštění pacienta dochází po 5-7 dnech.
  • Transgastrická technika. Jeho hlavním rozdílem je nepřítomnost jakýchkoli řezů na kůži. Jehla a gastroskop jsou zavedeny k pacientovi přes pupek. Tato varianta appendectomy je používána extrémně zřídka a je více experimentální povahy. Výhody této metody - absence komplikací ve formě kýly a infekce.
  • Odstranění dodatku transvaginálně. Používá se pouze pro ženy. K zavedení endoskopu dochází skrz malou díru v pochvě. Tuto metodu lze kombinovat s laparoskopií. Hlavní výhodou této metody je absence stopy operace ve formě jizev.

Pooperační období

Funkce období zotavení po apendektomii:

  • Nemůžete vstát okamžitě po probuzení z anestézie;
  • první 3 dny po operaci se nedoporučuje hodně chodit;
  • pacient nemůže ležet na levé straně kvůli akutní bolesti;
  • je nutné denní ošetření jizvy zelenkou (před a po odstranění švů), dokud se tkáň úplně nerozpojí a nevytvoří se jizva;
  • pacient dostane léky proti bolesti a antibiotika podle potřeby;
  • s lokální povahou anestézie je použití kapaliny povoleno po 2 hodinách po operaci (můžete pít vodu, neslazený čaj, šípkovou infúzi, ovocné želé);
  • základem stravy první den po operaci by měly být vývary, polévky, rýžový vývar;
  • 2. a 3. den můžete jíst zeleninové pyré, jogurty, ovocné želé;
  • musíte jíst jídlo v malých porcích alespoň 5krát denně;
  • Je důležité sledovat teplotu spotřebovaného jídla. Neměl by být chladnější než 20 stupňů a teplejší než 50 stupňů.

Možné komplikace

Při předčasné lékařské péči může být zánět slepého střeva komplikován následujícími patologiemi:

  • peritonitida - zánět pobřišnice;
  • apendikulární infiltrát - proces adheze, do kterého jsou zapojeny tkáně a orgány (dodatek, slepé střevo, tenké střevo, omentum);
  • hnisání v tkáních pobřišnice;
  • pylephlebitis - tvorba krevních sraženin v důsledku úniku hnisu do dutiny portální žíly, což způsobuje zánět jeho stěn.

Po apendektomii se mohou vyskytnout následující negativní důsledky:

  • problémy s hojením chirurgického švu: hematomy, infiltrát (výtok), divergence okrajů řezu;
  • vzhled adhezí spojených s pronikáním obsahu dodatku do peritoneální dutiny;
  • vývoj zánětu v tkáních umístěných v břišní dutině (hlavním příznakem je zvýšená tělesná teplota);
  • poruchy trávicího systému (píštěle ve střevech, krvácení, střevní obstrukce);
  • přerušení fungování jednotlivých systémů těla.

Zánět slepého střeva se vyvíjí v břiše. S touto patologií čelí každý 10. obyvatel planety. Nemoc není zpožděna. Předčasná léčba vede k závažným komplikacím, které mohou způsobit smrt..

Existuje jeden způsob, jak pacienta vyléčit - chirurgicky odstranit nemocný orgán. Operace obvykle netrvá déle než 30 minut. a neovlivňuje budoucí život člověka.

Zaslal: Viktoria Komarová

Design článku: Mila Fridan

Video o zánětu slepého střeva

Jak odlišit apendicitidu od ostatních bolestí:

Je Důležité Vědět O Průjmu

Obecná informaceAkutní gastritida se nazývá akutní zánět žaludeční sliznice, ke kterému dochází pod vlivem chemických, mechanických, tepelných nebo bakteriálních faktorů. Gastritida se projevuje částečným poškozením povrchového epitelu sliznice a žlázového aparátu a následně dalším vývojem zánětlivých změn v něm.

Příčiny bolesti v levé hypochondriiBolest pod žebra na levé straně znamená poškození: srdce slezina; břicho; slinivka břišní; plíce; ledviny levá strana bránice; žebra; páteř.