Apendicitida během těhotenství

Apendicitida těhotenství je nejčastější patologií v oboru chirurgie. Charakteristickým rysem nemoci je to, že dítě je často hlavní příčinou vzniku zánětu. To je způsobeno zvětšením dělohy a růstem plodu, což vede k přemístění vnitřních orgánů a zejména slepého střeva..

Příčiny této poruchy u těhotných žen se prakticky neliší od predispozičních faktorů takové nemoci u jiných lidí..

Pacientky často přijímají specifické klinické projevy zánětu slepého střeva, například bolest v pravé oblasti ilu, nevolnost a zvracení, jakož i zvýšení tělesné teploty..

Diagnóza vyžaduje integrovaný přístup a léčba spočívá v chirurgické operaci. Nebezpečí takové choroby spočívá v tom, že se vyvíjí poměrně rychle a za několik dní může vést k vážným následkům, které jsou nebezpečné jak pro nastávající matku, tak pro dítě, které se ještě nenarodilo..

Etiologie

V gastroenterologii existuje několik teorií o vzniku apendicitidy u těhotných žen. Mechanický - založený na skutečnosti, že k vývoji zánětlivého procesu dochází na pozadí blokády lumenu slepého střeva. Příčinou překážky může být:

  • fekální kameny;
  • hyperplázie
  • hlístová zamoření;
  • vrozené anomálie ve struktuře dodatku;
  • maligní nebo benigní novotvary;
  • cizí předměty, například hroznová semena, slupky ze slunečnicových semen, malé knoflíky atd.;
  • atypické umístění přílohy;
  • paraziti.

Všechny výše uvedené faktory vedou k tomu, že v dutině přívěsu se začíná hromadit velké množství hlenu, což způsobuje množení patogenních bakterií.

Infekční teorie - definuje apendicitidu jako sekundární nemoc, která se ve většině případů může vyvinout na pozadí následujících poruch:

Vaskulární teorie výskytu zánětu je mezi kliniky méně běžná. Tvrdí, že onemocnění, jako je vaskulitida, velmi často vede k rozvoji takového onemocnění.

Poslední teorie - endokrinní, naznačuje výskyt apendicitidy na pozadí zvýšené produkce hormonu serotoninu, který se může stát zdrojem zánětlivého procesu v přívěsku cecum.

Právě tyto důvody tvoří skupinu základních faktorů při tvorbě nemoci. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost zánětu u těhotných žen je několikanásobně vyšší než u jiných žen. Toto onemocnění se často obává nastávajících matek v prvním trimestru, ale vyskytuje se kdykoli..

Kromě toho existuje několik specifických faktorů, které mohou způsobit vývoj takové patologie u těhotné ženy. Tyto zahrnují:

  • sklon k zácpě. Není tajemstvím, že jedním z projevů těhotenství je porušení stolice;
  • pokles imunitního systému, ke kterému dochází na pozadí změn v hormonálním pozadí;
  • podvýživa nebo porušení režimu;
  • změna složení krve, která může vést k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat lumen přívěsku;
  • zvětšení dělohy a aktivní růst plodu. V tomto případě je slepý stáhnut, stlačen a ohnut, což způsobuje narušení jeho zásobování krví.

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu a projevu příznaků existuje několik forem nemoci:

  • akutní apendicitida u těhotných žen - patologický proces prochází několika stádii. Přechodné období nemoci od nejjednoduššího po nejsložitější je tři dny. V tomto případě je pozorováno zvýšení intenzity symptomů;
  • chronická apendicitida je raritou pro obyčejnou osobu, ale je častější u spravedlivějšího sexu během těhotenství. Vyznačuje se převahou bolesti a nevolnosti..

Akutní průběh zánětlivého procesu je rozdělen do několika typů:

  • katarální - současně je pozorován nárůst velikosti přívěsku a jeho otok. Od vzniku jednoduché formy po vývoj destruktivního uběhne šest až dvanáct hodin;
  • destruktivní.

Destruktivní formy apendicitidy se dělí na:

  • flegmonální - v tomto případě purulentní obsah proniká všemi vrstvami přílohy;
  • gangrenous - charakterizovaný nekrózou stěn přívěsku;
  • perforovaný - charakterizovaný prasknutím slepého střeva a vývojem perforace, tj. děr ve stěně slepého střeva. Právě v této fázi vznikají komplikace, které ohrožují život nejen pro matku, ale i pro dítě.

Apendicitida často během těhotenství trvá chronický průběh, který je také rozdělen do několika forem:

  • reziduální nebo reziduální - akutní útok probíhá sám o sobě;
  • opakující se - je vyjádřeno střídáním období exacerbace a remise;
  • primární chronický - je charakterizován pomalým průběhem bez exacerbací.

Symptomatologie

Klinický projev takového onemocnění se může mírně lišit v závislosti na tom, jak dlouho začíná těhotenství projevovat onemocnění..

V prvním trimestru a na začátku druhého budou vnější projevy zánětu slepého střeva téměř stejné jako u těhotných žen. Hlavní rysy jsou:

  • bolestový syndrom, který zpočátku nemá jasnou lokalizaci, poté se přesune k pupku a časem je lokalizován v pravé ilea zóně;
  • nevolnost s jednoduchým nebo dvojitým zvracením;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • vzhled bílého nebo nažloutlého odstínu v jazyce plaku;
  • suchá ústa.

K významnému zhoršení dochází, když se choroba změní na destruktivní formy. V takových případech budou příznaky apendicitidy během těhotenství následující:

  • zvýšené projevy bolesti;
  • známky intoxikace;
  • snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšené zvracení;
  • zbarvení kůže s výskytem nezdravého červenání na tvářích;
  • zvýšení teploty až o 39 stupňů.

Ve druhé polovině těhotenství se v důsledku zvětšení dělohy a plodu změní umístění slepého střeva. To snižuje pravděpodobnost komplikace, jako je peritonitida, ale existuje riziko, že se zánětlivý proces může rozšířit na dělohu nebo plod..

Hlavní klinické projevy apendicitidy u pozdního těhotenství jsou:

  • bolest v bederní oblasti;
  • zvýšené známky intoxikace;
  • silná bolest v pravé hypochondrii;
  • časté močení.

Čím delší je těhotenství, tím obtížnější je diagnostikovat takovou chorobu.

Diagnostika

Stanovení správné diagnózy v období porodu dítěte je obtížné kvůli několika faktorům, například přemístění slepého střeva, které má za následek projevy netypických příznaků nebo chronický průběh takové choroby, která může mít asymptomatický průběh.

Primární diagnóza zahrnuje:

  • podrobný průzkum pacienta;
  • lékařská studie o pacientově anamnéze a anamnéze;
  • fyzikální vyšetření s povinnou palpací přední stěny břišní dutiny a měření teploty;
  • gynekologické vyšetření - punc takové nemoci je, že takové vyšetření přináší bolest.

To umožní klinickému lékaři zjistit příčiny zánětu a podle prvního projevu a závažnosti příznaků apendicitidy stanovit formu průběhu nemoci.

Laboratorní výzkum se skládá z:

  • klinický krevní test - který ukáže zvýšenou hladinu bílých krvinek a ESR;
  • obecná analýza moči - bude mít červené krvinky a bílé krvinky. Které indikují průběh patologického procesu, protože normálně by neměly být v moči;
  • biochemie krve - zaměřená na identifikaci komplikací a indikátorů akutní fáze;
  • mikroskopické vyšetření stolice.

V období porodu dítěte je zakázáno provádět téměř všechna instrumentální diagnostická opatření. Povoleny jsou:

  • Ultrazvuk břišní dutiny - indikuje zvětšení objemu slepého střeva;
  • Diagnostická laparoskopie je nejvíce informativní metoda pro stanovení správné diagnózy.

Diferenciální diagnostika apendicitidy u těhotných žen se provádí s:

  • mimoděložní těhotenství;
  • hrozící potrat;
  • duodenální vřed nebo žaludek;
  • cystitida;
  • pankreatitida
  • urolitiáza;
  • střevní kolika;
  • střevní obstrukce;
  • preeklampsie;
  • ZhKB;
  • onkologický proces;
  • torze ovariální cysty;
  • gynekologická onemocnění.

Možná budete potřebovat konzultaci s porodníkem-gynekologem.

Léčba

Projev příznaků apendicitidy je známkou chirurgického zákroku, zejména u těhotných žen.

Útok z apendicitidy často začíná doma, zatímco je nutné zavolat sanitku. Během čekání na lékaře se někteří pacienti snaží samostatně snížit projevy klinického obrazu a často používají zakázané metody, konkrétně:

  • naneste topnou podložku na místo lokalizace bolesti;
  • masáž žaludku;
  • brát léky proti bolesti, což ještě zhoršuje diagnostiku nemoci;
  • dát klystýry;
  • laxativa na pití;
  • jíst;
  • aplikovat recepty tradiční medicíny.

Před příjezdem lékařů je nutné zaujmout vodorovnou polohu, která zmírní bolest a pije chladné nápoje, ale ne sycené.

Existuje několik způsobů, jak provést operaci k odstranění zaníceného dodatku - slepého střeva:

  • classic - prostřednictvím velkého řezu na břiše;
  • laparoskopický - několika drobnými vpichy na přední břišní stěně.

Druhá technika je výhodnější pro těhotné ženy.

V pooperačním období je zobrazeno:

  • dodržovat dietu - pravidla, která se shodují se stravou ostatních pacientů;
  • brát léky, aby se zabránilo předčasné porodu a rozvoji komplikací. Předepisují se antispasmodika a antibiotika;
  • fyzioterapie.

Komplikace

V případě ignorování příznaků, chronického průběhu apendicitidy a odmítnutí chirurgické léčby se s největší pravděpodobností vyvinou následující komplikace:

  • potrat
  • zánět pobřišnice;
  • šíření zánětlivého procesu;
  • anémie
  • poranění dělohy chirurgickými nástroji;
  • fetální hladovění kyslíkem;
  • předčasné narození dítěte;
  • placentární narušení;
  • vnitřní krvácení.

Někdy se může objevit smrt plodu, ale to se vyskytuje pouze u 1% všech případů diagnózy apendicitidy u těhotných žen.

Prevence

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro prevenci apendicitidy u těhotných žen, je třeba dodržovat pouze obecná pravidla:

  • žít zdravý život;
  • jíst správně a vyváženě;
  • Nenechte si ujít schůzky s porodníkem-gynekologem;
  • včasné léčení nemocí, které mohou vést k zánětu slepého střeva;
  • informovat lékaře o všech změnách zdraví.

Ve většině případů je prognóza těhotné apendicitidy příznivá.

Zánět slepého střeva během těhotenství: příznaky, komplikace

Zánět slepého střeva během těhotenství je v lékařské praxi běžným jevem. Proto je důležité správně a včasně upozornit na příznaky tohoto onemocnění a vyhledat pomoc lékaře.

Co je dodatek a jeho zánět

Dodatek je základní výrůstek slepého střeva vermiformního tvaru. V současné době existuje názor, že tato část střeva nehraje v lidském životě důležitou roli.

Dodatek má ochrannou funkci a je jakýmsi místem pro množení a akumulaci prospěšné střevní mikroflóry.

Zánět této části střeva se nazývá zánět slepého střeva a je jedním z nejčastějších onemocnění břišní dutiny..

Existují 2 hlavní typy apendicitidy:

  • Akutní - ostrý nástup zánětlivého procesu v dodatku;
  • Chronický - vyvíjí se po akutní apendicitidě a je charakterizován strukturálními změnami ve stěně slepého střeva.

V jakém období těhotenství může dojít k zánětu slepého střeva?

U těhotných žen je nejčastěji diagnostikována akutní apendicitida..

K exacerbaci tohoto onemocnění dochází v období od 5 do 12 týdnů těhotenství a poté je kritické období 32 týdnů.

Je to kvůli prudkému zvětšení dělohy a zhoršenému přísunu krve do slepého střeva..

Jak diagnostikovat zánět slepého střeva u těhotných žen. Jaké jsou potíže

Proces diagnostiky zánětu slepého střeva u těhotných žen je obtížný. Důvodem je skutečnost, že změna umístění břišních orgánů v důsledku vývoje plodu je často doprovázena bolestí.

Konečná diagnóza onemocnění je možná pouze v nemocnici.

Musíte znát řadu příznaků, které ukazují na možnou přítomnost apendicitidy u těhotných žen:

  • Bolest v břišní dutině;
  • Zvracení
  • Horečka.

Bolest s apendicitidou u těhotných žen je analyzována podle následujících charakteristik:

  • Lokalizace bolesti a lokalizace;
  • Povaha bolesti;
  • Trvání a intenzita.

Při akutním projevu apendicitidy nemůže žena jasně určit místo lokalizace bolesti. Bolí ji celý žaludek.

Nebezpečným znakem je zvýšená bolest při stisknutí pupku. To může znamenat rupturu slepého střeva a nástup peritonitidy..

Takže s apendicitidou je často bolest na pravé noze.

Trvání bolesti při akutní apendicitidě se může lišit od několika hodin do několika dnů.

Pokud mluvíme o intenzitě bolesti, musíte pochopit, že pro každou osobu je toto kritérium individuální.

Když žena tyto stížnosti řeší, lékař předepíše další vyšetření, která pomohou přesně stanovit diagnózu a povahu bolesti..

Močové a krevní testy v přítomnosti zánětu v těle ukazují na zvýšení počtu bílých krvinek. Ultrazvuk umožňuje posoudit externí morfologické změny v dodatku.

Nejpřesnější způsob diagnostiky slepého střeva je pouze laparoskopie..

Je velmi obtížné diagnostikovat toto onemocnění u těhotných žen, protože podobné příznaky mohou doprovázet nemoci, jako jsou:

Lékaři proto často používají následující diagnostickou metodu. Pacient je položen na záda a poklepává se na paty okrajem dlaně..

Pokud žena hlásí bolest, pak to znamená přítomnost onemocnění ledvin, nikoli apendicitidu.

Co může přispět k rozvoji nemoci u těhotných žen

Během těhotenství prochází ženské tělo výraznými změnami.

Uvnitř břišní dutiny dochází k úplné změně uspořádání orgánů. To je způsobeno rychlým zvětšením dělohy. V důsledku toho je narušena dodávka krve do slepého střeva, což může vyvolat její zánět.

Další teorií výskytu apendicitidy u těhotných žen je změna hormonálních hladin..

Estrogeny mají silný účinek na lymfatickou tkáň obsaženou v dodatku a vyvolávají nástup zánětu..

Existuje také názor, že infekce vyvolávající zánět může vstoupit do slepého střeva z jiných orgánů břišní dutiny..

Příznaky akutní apendicitidy u budoucí matky

Během těhotenství je velmi důležité, aby žena poznala hlavní příznaky apendicitidy, takže pokud se vyskytnou, měla by se okamžitě poradit s lékařem.

Příznaky, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu v příloze slepého střeva:

  • Bolest v celém břiše;
  • Zvýšená tělesná teplota až o 37-38 stupňů;
  • Zvracení a nevolnost.

Kromě výše uvedených příznaků lze rozlišit i skupinu zvláště nebezpečných projevů, které ukazují na rupturu zaníceného dodatku a nástup peritonitidy:

  • Prudký nárůst tělesné teploty nad 39 stupňů;
  • Časté dávkování;
  • Snížení bolesti s následným prudkým zvýšením;
  • Bolest při doteku žaludku;
  • Zmatek.

Zánětlivá léčba

Léčba apendicitidy během těhotenství u žen, stejně jako v jiných případech, je prováděna výhradně chirurgicky.

Operaci odebrání dodatku těhotné ženě lze provést dvěma způsoby:

Tradiční operace k odstranění apendicitidy zahrnuje řez břišní. Jeho umístění a velikost závisí na gestačním věku..

V těhotenství po dobu kratší než 20 týdnů se provede řez na místě typické pro tuto operaci.

Od 21 do 32 týdnů těhotenství se jeho umístění změní a řez se provede polopříčně těsně nad ilium.

Po dobu delší než 32 týdnů se provede příčný řez těsně pod pravou hypochondrií..

Po odstranění slepého střeva se v ráně vytvoří drenáž. Celá operace se provádí v celkové anestezii..

Laparoskopie je považována za bezpečnější léčbu pro těhotnou ženu, ale vyžaduje určité vybavení a dovednosti lékařů. Tento způsob se vyznačuje nepřítomností řezů..

Důležité! Akutní apendicitida v 6% případů končí smrtelně pro matku nebo dítě.

V případě zánětu slepého střeva je těhotným ženám předepsán císařský porod.

Nebezpečí těhotenství

Důsledky pro dítě v případě apendicitidy během těhotenství jsou následující:

  • Předčasné porod (nejnebezpečnější v druhém trimestru těhotenství);
  • Nízká porodní váha;
  • Hypoxie plodu.

Mateřská apendicitida neovlivňuje výskyt mrtvě narozených dětí ani výskyt nitroděložních patologií vývoje plodu.

Pro tělo těhotné ženy může zánět slepého střeva nést následující nebezpečí:

  • Zvýšený tón dělohy;
  • Placentální abrupce;
  • Zánět pobřišnice;
  • Sepse;
  • Střevní obstrukce;
  • Velká ztráta krve během operace.

Zánět slepého střeva je u těhotných žen zcela běžný. Přes složitost situace a její nebezpečí včasný přístup k lékaři minimalizuje riziko komplikací pro matku a dítě.

Jaké bolesti mohou být s apendicitidou během těhotenství?

Akutní apendicitida během těhotenství se objevuje ve 4 nebo 5 měsících těhotenství. Zřídka vidět po 2 nebo 8 měsících. Toto onemocnění se projevuje v 5% případů. Riziko stoupá po porodu a míra dosahuje 8%. Příznaky zánětu jsou podobné jiným poruchám vnitřních orgánů nebo jsou spojeny se zdravotním stavem. Je proto těžké odhalit první příznaky. Apendicitida označuje nebezpečné onemocnění, které ovlivňuje zdraví ženy a dítěte. Léčba spočívá v chirurgii. Proto se zvyšuje pravděpodobnost následků po operaci.

Objevuje se apendicitida během těhotenství?

Zánět slepého střeva se projevuje častěji u žen během těhotenství. Toto onemocnění je spojeno se zvětšením dělohy. Reprodukční orgán začne přemísťovat peritoneální orgány. Jsou pod tlakem, což vede k narušení krevního oběhu. Dodatek přiléhá k pobřišnici a mačkání vede k otoku kvůli špatnému odtoku krve. To se stává hlavní příčinou apendicitidy během těhotenství..

Jinak je výskyt akutní apendicitidy spojen se zvýšením produkce hormonálního progesteronu u těhotných žen. To vede k relaxaci svalové tkáně orgánů. Tento proces způsobuje zácpu v důsledku nedostatečné peristaltiky žaludku a střev. Výkaly v průběhu času ztvrdnou a pronikají do tlustého střeva. Díky pomalému pohybu jsou vytvořené kameny schopny proniknout do dutiny výběžku slepého střeva. To vyvolává zablokování a způsobuje zánětlivý proces..

Typy zánětů, ke kterým došlo během těhotenství

Ve formě apendicitidy u těhotných žen existují 2 kategorie:

  • katarální;
  • destruktivní.

Katarální zánět vyvolává zvětšení velikosti slepého střeva. Přívěsek se zvětšuje a hnisavý výpotek neteče za přílohu. U destruktivní formy je apendicitida rozdělena do subtypů.

Když žena nese plod, vyvine se hlenovitá léze. Dodatek přetéká hnisavým výpotkem. Diagnostika ukazuje, jak je doplněk rozšířen. V tomto případě může být zánět kdykoli komplikován peritonitidou..

Během těhotenství se poškození slepého střeva okamžitě projeví od hlenovitého slepého střeva až po gangrenózní vzhled. Forma onemocnění je charakterizována tkáňovou nekrózou. Smrt epitelu přívěsu vyvolává jeho perforaci. To vede k odtoku do břišní dutiny hnisavého exsudátu..

Gangrenózní typ léze přívěsku je komplikován perforovanou formou. Je to způsobeno předčasnou pomocí do jednoho dne od zjištění primárních příznaků. Zanícený exsudát opouští přívěsek a vyplňuje břišní dutinu. Toto onemocnění vyvolává vývoj nových zánětlivých procesů jiných orgánů a plodu..

Jaký je vývoj zánětu přívěsku?

Kromě zvýšení dělohy během těhotenství dochází k poškození slepého střeva následkem následujících faktorů:

  • narušená imunita;
  • změna polohy dodatku;
  • porušení krevního oběhu a křeče kapilár a krevních cév;
  • infekční choroby;
  • zácpa nebo časté volné stolice.

Nesprávná výživa těhotných žen způsobuje zánět tlustého střeva, což vede k poškození slepého střeva. Proto nejezte často suchá nebo těžká jídla..

Jak se nemoc projevuje??

U těhotných žen nejsou příznaky apendicitidy stejné. Při zánětlivém procesu nedochází k atakům nevolnosti. Pokud dojde k intoxikaci, nutkání zvracet těhotné ženy není pozorováno. Hlavní známkou je bolest břicha. Nepohodlí se liší podle místa v závislosti na období těhotenství.

V první polovině těhotenství je bolest charakterizována ostrým projevem v pupku. Když žena kašle nebo se směje, závažnost symptomu se stává jasnější. Pokud těhotenství nastane po 4 nebo 6 měsících, objeví se příznak na pravé straně na úrovni pupku. Po 7 nebo 9 měsících postihuje oblast pod žebry nepohodlí s apendicitidou. Někdy bolestivost migruje do dolní části zad z pravé strany.

Jak pomoci včas?

První příznaky nemoci u těhotné ženy je obtížné určit. Nicméně, abyste se ujistili, že zánětlivý proces probíhá, musíte pečlivě zvážit svůj stav a sledovat své zdraví. U těhotné ženy lze příznaky apendicitidy zjistit nezávisle. Když se tělo otočí zleva doprava, hlavní příznak se zlepší.

Bolest zesílí, pokud žena leží na pravé straně. Je to kvůli tlaku na přívěsek. Několik hodin po nástupu zánětu se může objevit nevolnost nebo zvracení. Ve většině případů se projevuje rozrušení zažívacího traktu. Tekutá stolice je kombinována s neustálým projevem bolesti na pravé straně. Pokud během těhotenství nebyly detekovány příznaky akutní apendicitidy, existují známky komplikací. Vývoj peritonitidy je charakterizován zvýšením teploty. K nadýmání dochází v závislosti na stupni hnisavého výtoku exsudátu, objevují se palpitace a dušnost.

Vzhledem k přemístění slepého střeva u těhotných žen dochází často k močení. Syndrom bolesti je umístěn v perineu. Nepohodlí je schopné projít nebo dát nohám.

Nebezpečí těhotenství

Apendicitida u žen v pozici je považována za závažné onemocnění, které postihuje plod. To je spojeno s rizikem potratů v posledním trimestru. Důsledky zahrnují vývoj infekce v břišních orgánech. Jinak nastane střevní obstrukce..

V ojedinělých případech hrozí zánět slepého střeva během těhotenství u žen s placentární narušení. Tento proces nastává předčasně a projevuje se komplikacemi pro dítě. Kromě toho dochází k zánětu membrán, což vede k infekci plodu. K záchraně dítěte lékař předepisuje antibakteriální terapii.

Navštivte lékaře

K určení slepého střeva u těhotné ženy je nutná pomoc specialisty. Nejprve lékař zkoumá a sbírá stížnosti. Pro potvrzení choroby se provede palpace. S tlakem na pravé straně břicha se bolest zesiluje. Intenzita se mění, když je doktorova paže stažena. Některé formy apendicitidy jsou doprovázeny zahuštěním peritoneální svalové tkáně..

Pro spolehlivé stanovení zánětlivého procesu u těhotných žen jsou prováděny močové a krevní testy. Ve výsledcích to ukazuje na zvýšenou hladinu bílých krvinek. Tento indikátor se však objevuje s jakýmkoli zánětlivým procesem v těle. Proto se pro stanovení diagnózy používají instrumentální metody.

Ultrazvuk pomáhá diagnostikovat stupeň vývoje slepého střeva u těhotných žen. Studie se provádí s vyšetření břišní dutiny. Kromě toho lékař určí, o kolik se velikost vermiformního dodatku zvětšila. Ultrazvuk někdy zkoumá absces.

Ultrazvuková diagnostika pomáhá identifikovat apendicitidu u těhotných žen v 50% případů. Většina lékařů se spoléhá na výsledky ultrazvukového vyšetření. Proto se laparoskopie používá jen zřídka..

Provádění léčby u těhotných žen

Pokud lékař během těhotenství diagnostikuje ženu, je předepsána léčba. U apendicitidy však existuje pouze jedna terapie - chirurgický zákrok. V současné době se odstranění apendicitidy provádí několika způsoby. Intervence se provádí klasickou metodou nebo pomocí peritoneálních vpichů.

Apendektomie se provádí s malým kožním řezem na pravé straně břicha. Operace se může provádět v raných stádiích těhotenství. Nejprve lékař zkoumá přívěsek slepého střeva a břišní dutiny. To eliminuje další onemocnění vnitřních orgánů. Chirurg začne odstraňovat přívěsek. Pokud je zánět komplikován abscesem, proveďte nejprve sušení. Postup se provádí pomocí odtoků. Tkáň se začala hojit, na řez se aplikují stehy. Jsou odstraněny po 7 dnech bez projevů komplikací..

Apendektomie u těhotných žen v pozdějších stádiích se neprovádí. To je spojeno s rizikem komplikací..

V medicíně existuje nový způsob, jak odstranit přílohu zvanou laparoskopie. K tomu použijte speciální optický systém. V tomto případě se operace u těhotných žen provádí pomocí malých děr v pobřišnici. Po laparoskopii prochází pooperační období bez bolesti. Žena se zotavuje rychleji než po apendektomii.

K určení diagnózy se kromě chirurgického zákroku používá také laparoskopie. K tomu dochází, když lékař není schopen přesně určit nemoc. Tato metoda nezanechává jizvy po operaci. Proto ji používá většina těhotných žen.

Důsledky operace

Po odstranění apendicitidy ve 30% případů dochází k předčasnému ukončení těhotenství. Dojde-li k porodu, potom lékaři berou dítě. Žena však bude patřit do skupiny pro potrat dítěte. Tento proces je způsoben rozvojem peritonitidy, kdy je hnisavá infekce doprovázena metastázami, pokud léčba nebyla provedena včas.

Někdy se předčasný porod po operaci nebo před ní vyskytuje v důsledku psychoemotivního traumatu. Často je to doprovázeno strachem a vzrušením těhotné ženy. Kromě toho v pobřišnici vzniká tlak, který ovlivňuje plod. Po odstranění slepého střeva může dojít k reflexnímu podráždění dělohy nebo poškození pohlavních orgánů. Proto je těhotná apendicitida odstraněna až po konzultaci s gynekologem.

Když se u těhotné ženy objeví zánět slepého střeva, stává se pro nenarozené dítě nebezpečným jevem. Běžnou příčinou zánětu je funkce slabšího pohlaví. Primární příznaky je obtížné určit. Je však rozlišováno neustálé nepohodlí, bez ohledu na polohu těla. V tomto případě se pocity zvyšují nebo snižují. Apendicitida během těhotenství má tedy důsledky ve formě předčasného porodu. K tomu může dojít jak po operaci, tak před ní..

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V. G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Předepisuje diagnostiku a provádí léčbu. Expert skupiny pro studium zánětlivých onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy během těhotenství a co dělat

Je možné včas rozpoznat apendicitidu u těhotných žen, jejichž příznaky se neobjevují obvyklým způsobem? Proč to vzniká??

Existuje mnoho předpokladů pro nástup zánětlivého procesu, ale hlavním je zvýšení dělohy, což způsobuje významné přemístění vnitřních orgánů, zejména střeva. Neustálé narušení krevního oběhu v pobřišnici, které se postupně zvyšuje, může způsobit zánětlivé procesy nejen v dodatku, ale i v jiných orgánech.

Důvody jsou různé:

  • snížená obecná imunita;
  • přemístění umístění dodatku;
  • výskyt časté zácpy v důsledku podvýživy;
  • individuální anomálie umístění dodatku.

Lokalizace bolesti s apendicitidou

Příloha je proces cecum, který je považován za atavismus. Nevykonává žádné funkce, nese zátěž během procesu trávení, zatímco se může zanítit a způsobit velké problémy. Nachází se na dolním břiše vpravo, nejčastěji je lokalizována bolest se zánětem, její přesná diagnóza je však někdy docela komplikovaná.

Navzdory příznakům apendicitidy u žen během těhotenství není možné určit nemoc a stanovit diagnózu pouze na základě jejich slov. Problémy s diagnostikou vznikají, protože rostoucí plod postupně vytlačuje všechny orgány, a proto nelze s jistotou říci, že bolest je z tohoto důvodu.

Komplikováním diagnózy je skutečnost, že u různých lidí nemusí být umístěna na stejném místě. Kromě toho je v rané fázi zánětlivého procesu bolest obvykle rozptýlená a její jasná lokalizace znamená, že situace ohrožuje.

Pokud se pokusíte shrnout dostupné informace, mohou se u níže popsaných forem objevit příznaky slepého střeva během těhotenství.

  • Podle průměrné postavy může být slepý proces umístěn napravo mezi hypochondrií a pánví. Současně je možné jeho individuální umístění - může být přemístěno ve směru jater nebo močového měchýře. V tomto ohledu k bolesti, která se objevuje v důsledku vývoje apendicitidy během těhotenství, jejíž příznaky jsou patrné, mohou být přidány další příznaky. Když je slepý střev umístěn výše nebo níže, je to nevolnost, dokonce zvracení, nepříjemné pocity v žaludku nebo pocity, jako u zánětu genitourinárních orgánů. V tomto případě může bolest vyzařovat do ledvin, tříslovně na pravém nebo pravém stehně.
  • Byly případy nástupu zánětu, který se cítil s bolestí vlevo, žaludeční kolikou, a pouze s postupem choroby se bolestivá oblast posunula dolů doprava.
  • Můžete očekávat standardní umístění oblasti bolesti, pokud je doba krátká, a jak roste plod, bude umístěn výše: na úrovni solárního plexu nebo blíže ke žebrům.

Je třeba si uvědomit, že to nemusí nutně znamenat zánět slepého střeva, příznaky během těhotenství, zejména v posledním trimestru, se mohou vyskytnout z různých důvodů, například poměrně silná bolest se objevuje se zvýšenou tvorbou plynu. Tyto pravděpodobnosti dále komplikují stanovení apendicitidy u těhotných žen..

Příznaky slepého střeva

Měli byste však znát charakteristické příznaky apendicitidy u těhotných žen, k nimž dochází právě v důsledku zánětu tohoto malého procesu:

  • bolest roste, stav se rychle zhoršuje, povaha bolesti je kolická;
  • při pohybu, když se pokoušíte ležet na pravé straně, bolest zesiluje, ale pokud si lehnete na záda a přitáhnete nohy k žaludku, oslabí;
  • když se snažíte zjistit vývoj apendicitidy tlačením na břicho a náhlým uvolněním, nemusíte mít výsledek, u těhotných žen se neočekávaná bolest neobjeví vždy, a to ani v případě rozvoje zánětu;
  • vzhled slabosti, dokonce i mdloby;
  • je možné zvýšení teploty a teploměr ukáže různé hodnoty v konečníku a podpaží;
  • může nastat nevolnost a zvracení, tento příznak je však často interpretován jako toxikóza, zejména pokud je doba krátká;
  • obecný krevní test detekuje přítomnost zvýšeného počtu červených krvinek.

Protože všechny příznaky slepého střeva u těhotných žen nejsou specifické, musí být vyšetření povinné.

Diagnóza apendicitidy

Přesná diagnóza může být provedena okamžitě pouze vyšetřením laparoskopií. Prostřednictvím malého vpichu se do předpokládané oblasti lokalizace slepého procesu zavede sonda se senzorem, aby se viděl její stav. Pokud se objeví známky rozvoje zánětu, je dodatek okamžitě odstraněn. Tato metoda však není k dispozici na všech klinikách..

Pokud není k dispozici vhodné vybavení, pak je-li podezření, žena je umístěna v nemocnici, kde je sledován její stav. Při výrazném zhoršení je diagnóza potvrzena. Kromě toho se provádí test na rozbor moči. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy u žen během těhotenství a příznaky zánětlivých onemocnění močového ústrojí jsou podobné, může absence leukocytů v moči naznačovat apendicitidu, jejich přítomnost je příznakem onemocnění močového měchýře nebo ledvin.

Ultrazvuk se také používá ke stanovení stavu slepého procesu, ale v některých případech je neúčinný.

Pokud klasické metody nedokáží s jistotou určit patologii, zůstává žena pod dohledem lékařů. V tomto případě nemůžete užívat léky proti bolesti, aby byl obraz stavu jasný a známky apendicitidy u těhotné ženy umožnily lékařům analyzovat a přijímat opatření v souladu s nimi.

Je možné provést operaci

Léčba zaníceného slepého procesu může být pouze chirurgická a v žádném případě nemůže být odložena, protože toto onemocnění představuje závažné nebezpečí pro život.

Odstranění slepého střeva obvyklým chirurgickým způsobem se provádí v celkové anestézii, antibiotika jsou předepisována pacientovi, což způsobí minimální poškození matce a dítěti. To je nezbytné k tomu, aby se zabránilo zánětu po operaci, a také aby se zabránilo infekci plodu.

Terapie v období zotavení zahrnuje vitamíny, léky, které pomáhají normalizovat průtok krve, dobrá funkce střev. Doporučuje se také léky na podporu svalového tonusu dělohy a zabránění křeče. Obvykle předepsaný odpočinek.

Budoucí matka, která musela podstoupit operaci, bude pod dohledem lékaře až do konce těhotenství, protože existuje riziko předčasného porodu..

Pokud byl chirurgický zákrok proveden v posledních týdnech těhotenství, je prováděno zvýšené sledování stavu budoucí matky a plodu, jakož i zvláště pečlivé sledování procesu porodu. To je způsobeno tím, že při pokusu o otevření, chirurgické švy.

Nebezpečí zánětu slepého střeva

Taková patologie během těhotenství často nastává, asi 5% žen v různých časech se setká s takovým problémem. Proto se nemusíte bát, hlavní věc je, že pokud máte bolesti, vyhledejte pomoc.

V žádném případě by se neměly samoléčit, brát léky proti bolesti, odložit návštěvu kliniky. Výskyt kolických nebo tažných bolestí může znamenat počátek slepého střeva během těhotenství, následky pro dítě mohou být tragické. Proto je lepší hrát bezpečně.

Existuje určité riziko expozice lékům, které žena bude muset podstoupit před a po chirurgickém zákroku, ale riziko užívání těchto léků je mnohem nižší než účinky peritonitidy, která začne, pokud nebude zánětový dodatek včas odstraněn. V tomto případě může žena zemřít.

Pokud si lékař není jistý, že příčina bolesti leží jinde, musí o určení operace rozhodnout na vlastní odpovědnost.

Obzvláště nebezpečná situace nastává, pokud těhotná žena trpí akutním apendicitidou. V takovém případě může krátkodobá absence nouzových opatření vést dokonce k úmrtí.

U více než poloviny žen se však častěji projevuje nekomplikovaná forma apendicitidy. Na konci období porodu dítěte je riziko rozvoje patologie vyšší, zánět může mít závažnou formu, například flegmonální, která se změní na peritonitidu.

V různých časech je míra rizika různá, existují však smutné statistiky:

  • v nekomplikované formě dochází k spontánnímu potratu nebo neúspěšnému porodu v 15% případů;
  • přechod apendicitidy na peritonitidu, ve 30% případů končí smrtí plodu. Je to důsledek celkového stavu ženy s rozvojem peritonitidy, kdy normální interakce plodu a jeho přísun kyslíku není možné..

Možné komplikace, které mohou nastat kdykoli:

  • ztráta dítěte;
  • včasné doručení;
  • různé komplikace po operaci;
  • akutní střevní obstrukce;
  • dysfunkce svalů dělohy;
  • nedostatek kyslíku v krvi, který může vést k fetální hypoxii;
  • po porodu může dojít ke krvácení.

Největší riziko nežádoucích účinků je v prvních několika dnech po operaci.

Závěr

Jsou-li bolesti, slabost, nevolnost, neměli byste za toxikózu vinit všechno. V rané fázi mohou být příznaky apendicitidy podobné obvyklým menším onemocněním těhotné ženy, takže je nejlepší se poradit s lékařem.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Apendicitida během těhotenství

Zánět slepého střeva nejčastěji způsobuje chirurgický zákrok u těhotných žen. Apendicitida v těhotenství je v mnoha případech spojena s rozšiřující se dělohu nastávající matky.

Rozhodující význam má správná diagnóza. Operace je nevyhnutelná, ale má některé odlišnosti od obvyklé, pooperační rehabilitace je také odlišná.

Proces vývoje nemoci

Patologický proces začíná narušením přívodu krve do dodatku. Příčiny apendicitidy, nejen během těhotenství, jsou její drcení, ucpávání potravou, infekce. Ale velikost dělohy, hmotnost plodu mají často rozhodující vliv. Lékaři však nazývají počáteční fázi jednoduchou.

Pak přichází povrchní nebo katarální fáze. Abscesy se tvoří uvnitř dodatku, hnisavá hmota se začíná hromadit. Tento proces trvá asi jeden den, poté začíná fáze destrukce. Na tom může vývoj apendicitidy, jak je obvyklé, pokračovat v různých formách: flegmonální, apostematózní, ulcerativní, gangrenózní. Kterýkoli z nich může vést k poškození sousedních orgánů, na které se hnisavý zánět rozšiřuje. Pokud nebude operace provedena, hnis spadne do břišní dutiny, což povede k velmi vážným komplikacím..

Trvání vývoje patologie je od dvou do čtyř dnů. Ale ve třetím trimestru těhotenství se zánět slepého střeva vyvíjí rychle, takže někdy uplyne pouze šest hodin.

Obvyklé příznaky onemocnění jsou obecně charakteristické pro těhotné ženy. Objevují se postupně:

  • nejprve se objeví bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, může zvracet;
  • teplota stoupá, ale ne vyšší než 37,5.

Příznaky se projevují jako všeobecná pohoda.

Během vyšetření lékař navíc stanoví bolestivou reakci na palpaci. Chcete-li to provést, dvěma nebo třemi prsty lehce zatlačte na žaludek a poté je ostře uvolněte.

Příznakem slepého střeva během těhotenství může být také vynucené držení těla ženy. Na pravé straně s nataženými nohami je snáze snášet bolest.

Po pohybu střeva se může bolest snížit, emise plynů. Někdy se stane, že v první fázi vůbec žádné nejsou. Na druhé straně, v pozdějších fázích v důsledku přemístění procesu, lze cítit bolest pod žebra, poblíž pupku, v dolní části zad, perineu a dát nohám.

Prvním příznakem apendicitidy během těhotenství je bolest břicha. Teprve potom se mohou objevit další. Jejich význam je však obvykle devalvován pozicí ženy.

  1. Bolestivé pocity mohou znamenat hrozbu potratu, mimoděložního těhotenství a infekčních a zánětlivých chorob.
  2. Nevolnost, zvracení, horečka - tyto příznaky jsou podobné toxikóze.

Z tohoto důvodu je přibližně u poloviny případů slepého střeva u žen v dané pozici diagnostikována nesprávně, chybí drahocenný čas na operaci. Na druhou stranu, poměrně často již v průběhu apendektomie se ukazuje, že dodatek je zdravý. Proto je důležitá přesná diagnóza..

Ostré bolesti jsou jasným znakem

Objasněte předběžnou diagnózu na základě průzkumu a vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod. Analýza moče ukáže zvýšený počet bílých krvinek..

Přibližně čtyři až pět z deseti žen dokáže během těhotenství jako ultrazvuk rozpoznat zánět slepého střeva. Pokud jde o zbytek, nedostatek výsledku je způsoben tím, že není možné tento proces zvážit a diagnóza zůstává nepotvrzená.

Poté se uchýlí k dalším postupům - počítačová tomografie a MRI. Pro jejich realizaci těhotné ženy užívají drogy nízké koncentrace nebo je vůbec nepoužívají. Přesnost těchto metod je velmi vysoká..

Pokud je podezření na zánět slepého střeva během těhotenství, může provést laparoskopii, což dá lékaři příležitost vidět skutečný obraz uvnitř břišní dutiny. Za tímto účelem jsou uvnitř malých řezů zavedeny tenké trubice s optikou, které přenášejí obraz na obrazovku. Pokud je zjištěn zánět, mohou okamžitě zahájit operaci..

Laparoskopie je pro těhotnou ženu méně traumatická

Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, po níž je hojení jizev rychlejší. Ale stále to není dobře pochopeno. Proto se žena musí spoléhat pouze na názor a kvalifikaci chirurga. Přečtěte si recenze, kteří provedli biopsii choriových klků.

Stupeň nebezpečí následků

Pokud během těhotenství zjistíte jakékoli příznaky apendicitidy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Doporučujeme změřit teplotu, ovládat svůj stav, abyste ji mohli přesně a důsledně popsat.

Při potvrzení diagnózy je chirurgie nevyhnutelná. Jinak jsou možné velmi závažné důsledky pro matku i dítě:

  • zánět pobřišnice;
  • vývoj více abscesů;
  • hnisavý zánětlivý proces jaterních žil - pylephlebitida.

Tyto důsledky apendicitidy během těhotenství vedou k otravě krve, neschopnosti udržet těhotenství, ve velmi obtížných situacích je pravděpodobný fatální výsledek. Nejhorší ze všech, v poslední fázi zánětu slepého střeva, nervy umírají, bolest ustupuje. Ale po prasknutí slepého střeva se obnovují s obnovenou energií, která se rozlévá po celém břiše - jedná se o peritonitidu.

Samotná operace samozřejmě představuje riziko pro zdraví obou organismů. Ale prognóza po ní je docela příznivá, zejména pokud dodržujete všechna doporučení lékaře. Proto je výřez slepého střeva nejen možný, ale také nezbytný během těhotenství. Pokud ovšem není přítomna zánět.

Apendektomie je běžná. Existují rozdíly v přípravě, anestezii a období rehabilitace. Jsou vybrána vhodná antibiotika a další léky. Anestezie může být obecná, míšní nebo epidurální. Na konec nepokládejte na břicho náklad a led.

Odstranit podle operace

Po odstranění apendicitidy jsou možné těhotenské komplikace:

  • předčasný porod;
  • komplikace porodu (krvácení, kontrakce);
  • pooperační infekce;
  • střevní obstrukce;
  • velmi zřídka - intrauterinní infekce, předčasné oddělení dítěte, kyslíkové hladovění dítěte.

Proto se pečlivě sleduje stav těhotné ženy a plodu. Riziko komplikací pro dítě je vyšší, pokud byl během druhého trimestru odstraněn apendicitida během těhotenství.

Všechny těhotné ženy, které podstoupily chirurgický zákrok, jsou automaticky ohroženy. Základem je infekce dítěte. Posílí se kontrola lékařů, to znamená, že budou muset být častěji navštěvováni. Předepsány jsou také další zkoušky..

Nejnebezpečnější je sedm dní po operaci. Pokud bylo provedeno v posledních týdnech těhotenství a po apendicitidě porod začal jen o několik dní později, provádí se co nejpečlivěji. Břicho může být pevně ovázáno tak, aby se švy neotevřely. Pro urychlení vyhoštění plodu je povolen řez perineum.

Příčiny a způsoby prevence nemoci

Dosud nebyly přesně stanoveny příčiny tohoto onemocnění. Nejčastěji je však spojena s podvýživou, infekcí, častou zácpou, zablokováním vstupu z tlustého střeva do slepého střeva. Apendicitida během těhotenství, zejména ve druhé polovině, vyvolává dělohu komprimující slepý střev.

Z těchto důvodů lze použít určitá preventivní opatření, ačkoli jejich účinnost nebyla vědecky prokázána.

  1. Vyvarujte se náhodných infekcí.
  2. Zamezte zácpě.
  3. Sledujte výživu, jídlo by mělo obsahovat hodně vlákniny, produktů kyseliny mléčné, maso by nemělo být příliš mnoho.
  4. Dostat se na to, začít ráno s gymnastikou.
  5. Nejezte slupky semen, hroznových semen, to je to, co může ucpat vchod do slepého střeva.

Žádný lékař nemůže přesně vědět, jak bolí apendicitida, zejména během těhotenství. Proto je jakékoli podezření přímou cestou do nemocnice. Dříve provedená operace způsobí méně negativních důsledků. Přesto je lepší se ujistit, že mnohokrát nehrozí nebezpečí, než přivést sebe a své dítě k vážným komplikacím.

Koneckonců, tato patologie se nevyvíjí u více než pěti ze sto těhotných žen. V prvním trimestru se vyskytuje asi třetina všech případů, ve druhém - asi 60%. Soudě podle recenzí, které během těhotenství podstoupily zánět slepého střeva, vše obvykle končí šťastně. I při komplikacích má předčasné porod s náležitou péčí také příznivý výsledek..

O autorovi: Olga Borovikova

Funkce diagnostiky a léčby apendicitidy u těhotné ženy - je možné provést chirurgický zákrok?

Během těhotenství může těhotná žena pociťovat bolest břicha, kterou budoucí matky vždy spojují se svým stavem. Bolest je často způsobena různými nepatologickými stavy během těhotenství, ale někdy se bolest břicha u těhotných žen objevuje z úplně jiných důvodů, například s vývojem apendicitidy..

Co je apendicitida a proč se často vyskytuje během těhotenství?

Zánět slepého střeva není vždy považován za závažné onemocnění, ale během těhotenství se může stát docela nebezpečným, je důležité o něm vědět. Zánět slepého střeva se nazývá zánět slepého střeva a v chirurgické praxi je tento zánět nejčastější ze všech chirurgických patologií břišních orgánů.

Trocha anatomie

V oblasti slepého střeva je slepý konec, který se nazývá slepý konec a končí slepým koncem na jedné straně. Na druhé straně se zasune do slepého střeva, do jeho stěny. Uvnitř slepého střeva je dutina, která může být uvnitř naplněna hlenem nebo střevním obsahem.

Dodatek se obvykle nachází v pravém dolním břiše, ale někdy je i jiné místo. Může jít dolů do pánevní oblasti nebo silně stoupat a posouvat se pod játra. Včasná diagnóza apendicitidy s takovým atypickým místem je proto velmi obtížná.

Lékaři dosud zcela nevysvětlili přesné příčiny častého výskytu apendicitidy u těhotných žen, ale vyslovují se některé hypotézy jejího výskytu:

  • Zaprvé se předpokládá, že lumen slepého střeva, který se otevírá do slepého střeva, je ucpaný. K tomu může dojít v důsledku fekálních kamenů - coprolitů, které mohou narušit průtok krve v dodatku, což vede k tvorbě otoků s aktivním zánětem..
  • Zadruhé, s rostoucím gestačním věkem roste děloha ženy, komprimuje část střeva i slepého střeva. To narušuje krevní oběh jeho stěn a nakonec vede k zánětu..

Jak se projevují různé typy slepého střeva??

Vývoj akutní apendicitidy lze připsat jednoduché apendicitidě (katarální) nebo komplikovaným destruktivním možnostem:

  • Hlezno.
  • Gangrenous.
  • V extrémních případech - perforované druhy.

Pokud by apendicitida nebyla včas rozpoznána a nebylo se s ní zacházeno, můžeme říci, že výše uvedené fáze představují jediný proces.

Aby se zánět slepého střeva vyvíjel v té či oné podobě, musí zánětový proces postupovat - a musí uplynout určitá doba:

  1. Zánětlivý proces na pozadí katarální apendicitidy se může vyvinout asi za 6-12 hodin, změny se vyskytují v dodatku, v jeho sliznici.
  2. Flegmonální forma apendicitidy se vyvíjí za asi 12-24 hodin, s tím se mění sliznice, může být ovlivněna vrstva ležící pod sliznicí apendixu a dokonce i její svaly.
  3. Gangrenous appendicitis se objeví v průměru za 1-2 dny, s tím všechny stěny procesu a jeho svalová vrstva umírají.
  4. Po 1-2 dnech dochází v důsledku zánětu a hnisání k perforaci stěn slepého střeva. Prostřednictvím této díry proudí obsah střeva do břišní dutiny, takže se může vyvinout peritonitida.

Klinika slepého střeva

Jaká forma onemocnění se u apendicitidy vyvíjí, jaké změny se v ní vyskytují, kde je lokalizována v břišní dutině - záleží na tom, jak se projeví zánět slepého střeva..

Video: Žijte skvěle! - Jak se vyvíjí akutní zánět apendicitidy?

Pokud je zánětlivý proces lokalizován pouze v dodatku a peritoneum není zánětem ovlivněno, pak jsou jeho projevy zcela nezávislé na lokalizaci apendicitidy. U této formy se bolest břicha často objevuje, častěji začíná pod žebra, v epigastriu - ale s následným posunem do pravého dolního břicha. S takovými bolestmi se může objevit nevolnost a zvracení, které nepřináší pacientovi úlevu.

Bolest břicha může mít různou sílu - může být mírná, tolerantní, objevující se na pravé straně nebo docela těžká - a projevuje se na jiných odděleních..

Specifičnost bolesti s apendicitidou u těhotných žen a rysy průběhu nemoci

Při pohledu z dělohy, která roste s prodloužením doby těhotenství, pacientova bolest břicha není okamžitě detekována. Mohou se objevit nad umístěním samotné dělohy nebo lokalizovány na pravé straně dolní části zad.

  • Pokud těhotná žena leží na pravé straně, pak děloha tlačí na zanícenou oblast - to také bolest zhoršuje.
  • Pokud nebyla učiněna nezbytná opatření a zánět stále pokračuje, může nastat bolest v oblasti ilium na pravé straně jeho křídla, v dolním břiše, v pravé hypochondrii. Závisí to na místě, kde se děloha bude pohybovat slepým střevem se zvýšením doby těhotenství.

Rysy těhotné apendicitidy

Protože těhotné ženy trpí toxikózou, je mnohem obtížnější identifikovat jejich apendicitidu. Těhotné ženy nemusí mít peritoneální podráždění, které se projevuje bolestivostí, když lékař odstraní stisknutí ruky na břišní stěně.

Může se objevit další znak, který je charakterizován umístěním dodatku na atypickém místě:

  1. Pokud je dodatek vysoko pod játry, jeho projevy budou podobné příznakům gastritidy: objeví se nevolnost s zvracením a bolestmi v žaludku.
  2. Pokud se proces nachází v pánevní oblasti poblíž močového měchýře, objeví se bolesti, které způsobují nohu nebo perineum se zhoršenou močením a simulují cystitidu.

Možné komplikace apendicitidy během těhotenství - co je nemoc nebezpečná?

Apendicitida je zánětlivý proces, takže ohrožuje plod, zejména ve druhém trimestru těhotenství. Velmi často se vyskytují komplikace, vedoucí pozice je hrozba potratu, infekční komplikace, které nastanou po operaci, nebo obstrukce střev.

Méně často se vyskytuje placentární exfoliace nebo zánětlivý proces membrán, zvaný chorioamnionitida, který může vést k úmrtí dítěte.

Infekce a komplikace se nejčastěji vyskytují bezprostředně po operaci, v prvním týdnu, takže těhotným ženám je kromě antibiotik užívaných po operaci předepsán další kurz speciálních porodnických léků (tocolytika)..

Jak diagnostikovat zánět slepého střeva u těhotné ženy - známky a příznaky slepého střeva v těhotenství

Pro diagnostiku slepého střeva u těhotné ženy je vyšetřena a podrobně se zeptá, zda má žena často bolest, když chodí, nebo když lékař zkoumá její žaludek. Často může dojít ke zvýšení tělesné teploty..

Pokud zánět slepého střeva ovlivňuje zánět pobřišnice, mohou se v břiše objevit „rebound bolesti“. Jsou lokalizovány ve svých různých odděleních, když lékař tlačí na žaludek, ale zpočátku bolest není silná, silně zesiluje, pokud sejmete ruku - ale pak okamžitě ustoupí.

Přítomnost zánětu můžete zjistit změnou krevního testu - leukocytózy, ale v počátečních fázích se krevní test může mírně změnit.

Kromě současného vyšetření a dárcovství krve k detekci apendicitidy lze použít také ultrazvuk. Ultrazvuk může pomoci rozpoznat zanícený dodatek nebo absces, ale kvůli zvětšené děloze to není vždy viditelné..

V ojedinělých případech, kdy nedokážou stanovit správnou diagnózu, se uchylují k laparoskopii - chirurgické manipulaci, při mikrořezáních a skrze ně se do břišní dutiny vloží tenká trubice. Na konci zkumavky je optika, pomocí které jsou všechny orgány vyšetřeny v břiše a přítomnost slepého střeva je stanovena 100%.

Pokud je zjištěna slepá střeva a pokud taková možnost existuje, je okamžitě odstraněna pomocí stejných nástrojů. Obecně laparoskopie používá obecnou anestézii - nebo epidurální anestézii, když se anestetika podávají v oblasti míchy a kořenů..

Přesný výsledek lze dosáhnout pouze použitím laparoskopie. Proto je u těhotné ženy podezření na apendicitidu pozorováno po dobu dvou hodin. A pokud podezření nezmizí - provedou operaci.

Jak se léčí apendicitida během těhotenství - je možné, že těhotná žena podstoupí operaci apendicitidy?

Jediným způsobem, jak se dá vyléčit apendicitida, je její odstranění. U těhotných žen se používá stejná metoda - laparoskopie nebo otevřená operace. Ještě před operací je ženě podávána antibiotická terapie, která pomáhá minimalizovat výskyt pooperačních komplikací a nemocí..

Během těhotenství se provádějí ty nejjemnější operace - pokud je to možné, používá se laparoskopie, protože pacienti to snášejí snáze, objevují se méně komplikace, což je pro těhotenství velmi důležité.

A s takovou operací můžete také provést epidurální anestézii, takže se dítěti způsobí menší poškození.

Pokud je proces umístěn na nepohodlném místě nebo klinika nemá potřebné vybavení - dodatek je odstraněn jako obvykle klasickým postupem. Řez se provádí podél přední břišní stěny na různých úrovních - záleží na délce těhotenství.

V pooperačním období: zotavení těhotné ženy po odstranění apendicitidy

Sledování těhotných žen po operaci je obtížné. Chirurg musí pozorovat ženy na svém místě, má rozsáhlé zkušenosti s prací s nimi, musí být schopen zapojit do porodnictví-gynekologů konzultace.

Vzhledem k růstu břicha je nutné provádět profylaxi a léčit možné komplikace. Po operaci břicha okamžitě a přesně, aby se u ženy nevyskytovaly komplikace, zchladily a zatěžovaly.

  1. Těhotný režim musí být upraven velmi pomalu a postupně se rozšiřovat.
  2. Je třeba pečlivě přistupovat k výběru fondů, které normalizují trávicí proces.
  3. Mohou být použity fyzioterapeutické metody, které zlepšují funkci střev a pomáhají udržovat těhotenství..
  4. Nezapomeňte si vybrat antibiotika, která nepříznivě neovlivňují dítě.

Při léčbě se používají speciální metody, předepisují se sedativa. Pokud se děložní tón zvýší nebo se objeví známky jeho snížení, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforézou s vitamínem B1.

Zvláštní podmínky pro těhotné ženy s apendicitidou

Po propuštění těhotné ženy z nemocnice je kvůli rizikům předčasného porodu zařazena na zvláštní účet v rizikové skupině. Pro tyto ženy se přijímají zvláštní opatření k udržení těhotenství a včasnému narození dítěte.

Plod u těchto těhotných žen je sledován podle zvláštních protokolů, postoj k němu je specifický - jako by měl fetální infekci. Zejména pečlivě sledujte jeho vývoj a stav, často vyšetřujte, provádějte dopplerometrii, ultrazvukové vyšetření, zkontrolujte hormonální hladiny a CTG vyhodnoťte plod.

Pokud výsledky vyšetření odhalí známky hypoxie nebo fetoplacentální nedostatečnosti, doporučuje se ženě léčba v nemocnici.

Pokud po operaci před dodáním uplyne krátká doba, méně než 3-4 dny, musí být věnována zvláštní pozornost. Aby se stehy nerozdělily v místě řezu, břicho je pevně ovázané, žena je anestetizována epidurální anestézií.

Během porodu jsou přijata preventivní opatření k prevenci fetální hypoxie a ke snížení jejího utrpení.

Aby se urychlil narození dítěte, provádí se ve druhém porodu epiziotomie. Rozkrok je rozříznut tak, že pokusy nezvyšují nitrobřišní tlak, protože to má negativní účinek na stehy po nedávné operaci.

Poporodní období obvykle trvá, jako u ženy bez chirurgického zákroku. Ale antibiotický průběh může být navíc předepsán kvůli nebezpečí infekce.

Gynekologové píšou ženě práci v nemocnici, koordinují propouštění s chirurgy, když se neobjeví žádné známky komplikací a infekcí a po vytvoření zvukových kloubů.

Pokud po operaci před zahájením porodu uplyne dost času, zvláštní pozornost vyžaduje žena při porodu. Takové těhotné ženy mohou mít adheze v oblasti stehu, komplikace spojené s porodem a abnormální porodu během porodu a po krvácení..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Mnoho zástupců moderní společnosti se zajímá o otázku: Kolik gastritidy je léčeno? Akutní patologie způsobená užíváním léků nebo alkoholu nemůže trvat dlouho, odejděte sama, jakmile se odstraní nepříjemný účinek negativních faktorů.

Příznaky a diagnostika steatózyHepatální steatóza je běžným nálezem při rutinních vyšetřeních. Jako první fáze nejběžnějšího onemocnění jater - nealkoholické mastné onemocnění jater je nejčastěji detekováno ve formě zvýšení echogenicity a heterogenity orgánu během ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk).