Apendicitida a těhotenství

Apendicitida těhotenství je nejčastější patologií v oboru chirurgie. Charakteristickým rysem nemoci je to, že dítě je často hlavní příčinou vzniku zánětu. To je způsobeno zvětšením dělohy a růstem plodu, což vede k přemístění vnitřních orgánů a zejména slepého střeva..

Příčiny této poruchy u těhotných žen se prakticky neliší od predispozičních faktorů takové nemoci u jiných lidí..

Pacientky často přijímají specifické klinické projevy zánětu slepého střeva, například bolest v pravé oblasti ilu, nevolnost a zvracení, jakož i zvýšení tělesné teploty..

Diagnóza vyžaduje integrovaný přístup a léčba spočívá v chirurgické operaci. Nebezpečí takové choroby spočívá v tom, že se vyvíjí poměrně rychle a za několik dní může vést k vážným následkům, které jsou nebezpečné jak pro nastávající matku, tak pro dítě, které se ještě nenarodilo..

Etiologie

V gastroenterologii existuje několik teorií o vzniku apendicitidy u těhotných žen. Mechanický - založený na skutečnosti, že k vývoji zánětlivého procesu dochází na pozadí blokády lumenu slepého střeva. Příčinou překážky může být:

  • fekální kameny;
  • hyperplázie
  • hlístová zamoření;
  • vrozené anomálie ve struktuře dodatku;
  • maligní nebo benigní novotvary;
  • cizí předměty, například hroznová semena, slupky ze slunečnicových semen, malé knoflíky atd.;
  • atypické umístění přílohy;
  • paraziti.

Všechny výše uvedené faktory vedou k tomu, že v dutině přívěsu se začíná hromadit velké množství hlenu, což způsobuje množení patogenních bakterií.

Infekční teorie - definuje apendicitidu jako sekundární nemoc, která se ve většině případů může vyvinout na pozadí následujících poruch:

Vaskulární teorie výskytu zánětu je mezi kliniky méně běžná. Tvrdí, že onemocnění, jako je vaskulitida, velmi často vede k rozvoji takového onemocnění.

Poslední teorie - endokrinní, naznačuje výskyt apendicitidy na pozadí zvýšené produkce hormonu serotoninu, který se může stát zdrojem zánětlivého procesu v přívěsku cecum.

Právě tyto důvody tvoří skupinu základních faktorů při tvorbě nemoci. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost zánětu u těhotných žen je několikanásobně vyšší než u jiných žen. Toto onemocnění se často obává nastávajících matek v prvním trimestru, ale vyskytuje se kdykoli..

Kromě toho existuje několik specifických faktorů, které mohou způsobit vývoj takové patologie u těhotné ženy. Tyto zahrnují:

  • sklon k zácpě. Není tajemstvím, že jedním z projevů těhotenství je porušení stolice;
  • pokles imunitního systému, ke kterému dochází na pozadí změn v hormonálním pozadí;
  • podvýživa nebo porušení režimu;
  • změna složení krve, která může vést k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat lumen přívěsku;
  • zvětšení dělohy a aktivní růst plodu. V tomto případě je slepý stáhnut, stlačen a ohnut, což způsobuje narušení jeho zásobování krví.

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu a projevu příznaků existuje několik forem nemoci:

  • akutní apendicitida u těhotných žen - patologický proces prochází několika stádii. Přechodné období nemoci od nejjednoduššího po nejsložitější je tři dny. V tomto případě je pozorováno zvýšení intenzity symptomů;
  • chronická apendicitida je raritou pro obyčejnou osobu, ale je častější u spravedlivějšího sexu během těhotenství. Vyznačuje se převahou bolesti a nevolnosti..

Akutní průběh zánětlivého procesu je rozdělen do několika typů:

  • katarální - současně je pozorován nárůst velikosti přívěsku a jeho otok. Od vzniku jednoduché formy po vývoj destruktivního uběhne šest až dvanáct hodin;
  • destruktivní.

Destruktivní formy apendicitidy se dělí na:

  • flegmonální - v tomto případě purulentní obsah proniká všemi vrstvami přílohy;
  • gangrenous - charakterizovaný nekrózou stěn přívěsku;
  • perforovaný - charakterizovaný prasknutím slepého střeva a vývojem perforace, tj. děr ve stěně slepého střeva. Právě v této fázi vznikají komplikace, které ohrožují život nejen pro matku, ale i pro dítě.

Apendicitida často během těhotenství trvá chronický průběh, který je také rozdělen do několika forem:

  • reziduální nebo reziduální - akutní útok probíhá sám o sobě;
  • opakující se - je vyjádřeno střídáním období exacerbace a remise;
  • primární chronický - je charakterizován pomalým průběhem bez exacerbací.

Symptomatologie

Klinický projev takového onemocnění se může mírně lišit v závislosti na tom, jak dlouho začíná těhotenství projevovat onemocnění..

V prvním trimestru a na začátku druhého budou vnější projevy zánětu slepého střeva téměř stejné jako u těhotných žen. Hlavní rysy jsou:

  • bolestový syndrom, který zpočátku nemá jasnou lokalizaci, poté se přesune k pupku a časem je lokalizován v pravé ilea zóně;
  • nevolnost s jednoduchým nebo dvojitým zvracením;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • vzhled bílého nebo nažloutlého odstínu v jazyce plaku;
  • suchá ústa.

K významnému zhoršení dochází, když se choroba změní na destruktivní formy. V takových případech budou příznaky apendicitidy během těhotenství následující:

  • zvýšené projevy bolesti;
  • známky intoxikace;
  • snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšené zvracení;
  • zbarvení kůže s výskytem nezdravého červenání na tvářích;
  • zvýšení teploty až o 39 stupňů.

Ve druhé polovině těhotenství se v důsledku zvětšení dělohy a plodu změní umístění slepého střeva. To snižuje pravděpodobnost komplikace, jako je peritonitida, ale existuje riziko, že se zánětlivý proces může rozšířit na dělohu nebo plod..

Hlavní klinické projevy apendicitidy u pozdního těhotenství jsou:

  • bolest v bederní oblasti;
  • zvýšené známky intoxikace;
  • silná bolest v pravé hypochondrii;
  • časté močení.

Čím delší je těhotenství, tím obtížnější je diagnostikovat takovou chorobu.

Diagnostika

Stanovení správné diagnózy v období porodu dítěte je obtížné kvůli několika faktorům, například přemístění slepého střeva, které má za následek projevy netypických příznaků nebo chronický průběh takové choroby, která může mít asymptomatický průběh.

Primární diagnóza zahrnuje:

  • podrobný průzkum pacienta;
  • lékařská studie o pacientově anamnéze a anamnéze;
  • fyzikální vyšetření s povinnou palpací přední stěny břišní dutiny a měření teploty;
  • gynekologické vyšetření - punc takové nemoci je, že takové vyšetření přináší bolest.

To umožní klinickému lékaři zjistit příčiny zánětu a podle prvního projevu a závažnosti příznaků apendicitidy stanovit formu průběhu nemoci.

Laboratorní výzkum se skládá z:

  • klinický krevní test - který ukáže zvýšenou hladinu bílých krvinek a ESR;
  • obecná analýza moči - bude mít červené krvinky a bílé krvinky. Které indikují průběh patologického procesu, protože normálně by neměly být v moči;
  • biochemie krve - zaměřená na identifikaci komplikací a indikátorů akutní fáze;
  • mikroskopické vyšetření stolice.

V období porodu dítěte je zakázáno provádět téměř všechna instrumentální diagnostická opatření. Povoleny jsou:

  • Ultrazvuk břišní dutiny - indikuje zvětšení objemu slepého střeva;
  • Diagnostická laparoskopie je nejvíce informativní metoda pro stanovení správné diagnózy.

Diferenciální diagnostika apendicitidy u těhotných žen se provádí s:

  • mimoděložní těhotenství;
  • hrozící potrat;
  • duodenální vřed nebo žaludek;
  • cystitida;
  • pankreatitida
  • urolitiáza;
  • střevní kolika;
  • střevní obstrukce;
  • preeklampsie;
  • ZhKB;
  • onkologický proces;
  • torze ovariální cysty;
  • gynekologická onemocnění.

Možná budete potřebovat konzultaci s porodníkem-gynekologem.

Léčba

Projev příznaků apendicitidy je známkou chirurgického zákroku, zejména u těhotných žen.

Útok z apendicitidy často začíná doma, zatímco je nutné zavolat sanitku. Během čekání na lékaře se někteří pacienti snaží samostatně snížit projevy klinického obrazu a často používají zakázané metody, konkrétně:

  • naneste topnou podložku na místo lokalizace bolesti;
  • masáž žaludku;
  • brát léky proti bolesti, což ještě zhoršuje diagnostiku nemoci;
  • dát klystýry;
  • laxativa na pití;
  • jíst;
  • aplikovat recepty tradiční medicíny.

Před příjezdem lékařů je nutné zaujmout vodorovnou polohu, která zmírní bolest a pije chladné nápoje, ale ne sycené.

Existuje několik způsobů, jak provést operaci k odstranění zaníceného dodatku - slepého střeva:

  • classic - prostřednictvím velkého řezu na břiše;
  • laparoskopický - několika drobnými vpichy na přední břišní stěně.

Druhá technika je výhodnější pro těhotné ženy.

V pooperačním období je zobrazeno:

  • dodržovat dietu - pravidla, která se shodují se stravou ostatních pacientů;
  • brát léky, aby se zabránilo předčasné porodu a rozvoji komplikací. Předepisují se antispasmodika a antibiotika;
  • fyzioterapie.

Komplikace

V případě ignorování příznaků, chronického průběhu apendicitidy a odmítnutí chirurgické léčby se s největší pravděpodobností vyvinou následující komplikace:

  • potrat
  • zánět pobřišnice;
  • šíření zánětlivého procesu;
  • anémie
  • poranění dělohy chirurgickými nástroji;
  • fetální hladovění kyslíkem;
  • předčasné narození dítěte;
  • placentární narušení;
  • vnitřní krvácení.

Někdy se může objevit smrt plodu, ale to se vyskytuje pouze u 1% všech případů diagnózy apendicitidy u těhotných žen.

Prevence

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro prevenci apendicitidy u těhotných žen, je třeba dodržovat pouze obecná pravidla:

  • žít zdravý život;
  • jíst správně a vyváženě;
  • Nenechte si ujít schůzky s porodníkem-gynekologem;
  • včasné léčení nemocí, které mohou vést k zánětu slepého střeva;
  • informovat lékaře o všech změnách zdraví.

Ve většině případů je prognóza těhotné apendicitidy příznivá.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

Bolest v břiše je běžným výskytem u žen v poloze. Obávají se občas a většina z nich rychle prochází. Pokud však žaludek bolí po dlouhou dobu, může to znamenat nástup zánětlivého procesu. Je možné, že apendicitida se stala viníkem nepohodlí. V článku popíšeme první příznaky této choroby, abyste ji mohli poznat sami a včas vyhledat odbornou pomoc. Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství? Více o tom níže.

Důvody rozvoje

Stále není známo, vlivem jakých faktorů se může vyvíjet zánět slepého střeva. Lékaři přicházejí s mnoha teoriemi, ale ještě není možné prokázat jejich přesnost. Jednou z teorií je, že apendicitida během těhotenství vyvolává zvýšení dělohy. Z tohoto důvodu je dodatek posunut, což někdy narušuje jeho přísun krve. V důsledku toho se tento orgán zanítí. Podle statistik je zánět slepého střeva pravděpodobnější v prvním trimestru těhotenství.

Nelze vyloučit poruchy imunitního systému. Mohou také vést k apendicitidě během těhotenství. Aby tomu předešli, lékaři doporučují zdravou stravu a pečlivě sledují jejich zdraví.

Příznaky onemocnění

Apendicitida během těhotenství u žen se projevuje různými způsoby. Umístění dodatku pro každou osobu je individuální, a proto je také odlišná povaha bolesti. U některých začíná akutní záchvat a pro někoho se zánět nejprve projeví jako tupá bolest. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění jsou popsány níže:

  1. Bolest Často se bolest vyskytuje blíže ke středu břicha a pak se postupně pohybuje a zůstává na pravé straně. Její povaha a lokalizace budou záviset na délce těhotenství, protože čím je děloha zvětšena, tím více se vylučuje slepé střevo spolu s procesem.
  2. Teplota. Apendicitida během těhotenství je někdy doprovázena horečkou. Obvykle dosahuje 38 stupňů, ale může být vyšší..
  3. Nevolnost se zvracením. Zvracení a nevolnost jsou vzácné, ale mohou být jedním z příznaků zánětu slepého střeva. Takové podmínky se obvykle vyskytují po prasknutí slepého střeva: ze skutečnosti, že jeho vnitřní obsah vstupuje do břišní dutiny. Výsledkem je peritonitida, která je velmi obtížně léčitelná. Takové onemocnění může mít za následek smrt pacienta, proto je velmi důležité diagnostikovat apendicitidu během těhotenství včas a odstranit přílohu..

Jak rozpoznat zánět slepého střeva během těhotenství?

K určení, zda je bolest spojena se zánětem slepého střeva nebo jinými nemocemi, mohou pouze odborníci. K diagnostice onemocnění lze použít následující postupy:

  1. Palpace. Lékař zkoumá břišní dutinu pacienta a tlačí na místo, kde je umístěn slepý střev. Tento postup je obvykle bolestivý u žen s apendicitidou..
  1. Krevní test. Podle hladiny leukocytů v krvi mohou lékaři během těhotenství podezření na slepá střeva..
  2. Ultrazvuk Stojí za to říci, že metoda ultrazvuku vám vždy neumožňuje stanovit diagnózu. U některých pacientů je příloha viditelná, u jiných ne.
  1. Irrigoskopie. Jednoduše řečeno, jedná se o rentgen střeva. Provádí se injektováním klystýru bariem do vyčištěného střeva. Studie umožňuje vizuálně posoudit stav a umístění slepého střeva a celého tlustého střeva.

Léčba

Apendicitida během těhotenství nemůže být léčena konzervativně. Vždy existuje jedna metoda - operace. Šnek ve tvaru červu se vyjme z pacienta a poté se v místě řezu aplikují stehy. Tento postup je jednoduchý a trvá méně než hodinu. Za pouhých několik dní se člověk může vrátit k normálnímu stavu. Komplikace s takovým chirurgickým zákrokem jsou velmi vzácné a v lékařské praxi se téměř nikdy nevyskytují..

Nyní víte více o apendicitidě během těhotenství. Pokud máte podezření na toto onemocnění, brzy kontaktujte svého lékaře. Zánět ohrožuje nejen vás, ale i budoucí dítě, a proto neodkládejte návštěvu na odborníka. Přejeme vám hodně štěstí a zdraví.!

Zánět slepého střeva během těhotenství: příznaky, komplikace

Zánět slepého střeva během těhotenství je v lékařské praxi běžným jevem. Proto je důležité správně a včasně upozornit na příznaky tohoto onemocnění a vyhledat pomoc lékaře.

Co je dodatek a jeho zánět

Dodatek je základní výrůstek slepého střeva vermiformního tvaru. V současné době existuje názor, že tato část střeva nehraje v lidském životě důležitou roli.

Dodatek má ochrannou funkci a je jakýmsi místem pro množení a akumulaci prospěšné střevní mikroflóry.

Zánět této části střeva se nazývá zánět slepého střeva a je jedním z nejčastějších onemocnění břišní dutiny..

Existují 2 hlavní typy apendicitidy:

  • Akutní - ostrý nástup zánětlivého procesu v dodatku;
  • Chronický - vyvíjí se po akutní apendicitidě a je charakterizován strukturálními změnami ve stěně slepého střeva.

V jakém období těhotenství může dojít k zánětu slepého střeva?

U těhotných žen je nejčastěji diagnostikována akutní apendicitida..

K exacerbaci tohoto onemocnění dochází v období od 5 do 12 týdnů těhotenství a poté je kritické období 32 týdnů.

Je to kvůli prudkému zvětšení dělohy a zhoršenému přísunu krve do slepého střeva..

Jak diagnostikovat zánět slepého střeva u těhotných žen. Jaké jsou potíže

Proces diagnostiky zánětu slepého střeva u těhotných žen je obtížný. Důvodem je skutečnost, že změna umístění břišních orgánů v důsledku vývoje plodu je často doprovázena bolestí.

Konečná diagnóza onemocnění je možná pouze v nemocnici.

Musíte znát řadu příznaků, které ukazují na možnou přítomnost apendicitidy u těhotných žen:

  • Bolest v břišní dutině;
  • Zvracení
  • Horečka.

Bolest s apendicitidou u těhotných žen je analyzována podle následujících charakteristik:

  • Lokalizace bolesti a lokalizace;
  • Povaha bolesti;
  • Trvání a intenzita.

Při akutním projevu apendicitidy nemůže žena jasně určit místo lokalizace bolesti. Bolí ji celý žaludek.

Nebezpečným znakem je zvýšená bolest při stisknutí pupku. To může znamenat rupturu slepého střeva a nástup peritonitidy..

Takže s apendicitidou je často bolest na pravé noze.

Trvání bolesti při akutní apendicitidě se může lišit od několika hodin do několika dnů.

Pokud mluvíme o intenzitě bolesti, musíte pochopit, že pro každou osobu je toto kritérium individuální.

Když žena tyto stížnosti řeší, lékař předepíše další vyšetření, která pomohou přesně stanovit diagnózu a povahu bolesti..

Močové a krevní testy v přítomnosti zánětu v těle ukazují na zvýšení počtu bílých krvinek. Ultrazvuk umožňuje posoudit externí morfologické změny v dodatku.

Nejpřesnější způsob diagnostiky slepého střeva je pouze laparoskopie..

Je velmi obtížné diagnostikovat toto onemocnění u těhotných žen, protože podobné příznaky mohou doprovázet nemoci, jako jsou:

Lékaři proto často používají následující diagnostickou metodu. Pacient je položen na záda a poklepává se na paty okrajem dlaně..

Pokud žena hlásí bolest, pak to znamená přítomnost onemocnění ledvin, nikoli apendicitidu.

Co může přispět k rozvoji nemoci u těhotných žen

Během těhotenství prochází ženské tělo výraznými změnami.

Uvnitř břišní dutiny dochází k úplné změně uspořádání orgánů. To je způsobeno rychlým zvětšením dělohy. V důsledku toho je narušena dodávka krve do slepého střeva, což může vyvolat její zánět.

Další teorií výskytu apendicitidy u těhotných žen je změna hormonálních hladin..

Estrogeny mají silný účinek na lymfatickou tkáň obsaženou v dodatku a vyvolávají nástup zánětu..

Existuje také názor, že infekce vyvolávající zánět může vstoupit do slepého střeva z jiných orgánů břišní dutiny..

Příznaky akutní apendicitidy u budoucí matky

Během těhotenství je velmi důležité, aby žena poznala hlavní příznaky apendicitidy, takže pokud se vyskytnou, měla by se okamžitě poradit s lékařem.

Příznaky, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu v příloze slepého střeva:

  • Bolest v celém břiše;
  • Zvýšená tělesná teplota až o 37-38 stupňů;
  • Zvracení a nevolnost.

Kromě výše uvedených příznaků lze rozlišit i skupinu zvláště nebezpečných projevů, které ukazují na rupturu zaníceného dodatku a nástup peritonitidy:

  • Prudký nárůst tělesné teploty nad 39 stupňů;
  • Časté dávkování;
  • Snížení bolesti s následným prudkým zvýšením;
  • Bolest při doteku žaludku;
  • Zmatek.

Zánětlivá léčba

Léčba apendicitidy během těhotenství u žen, stejně jako v jiných případech, je prováděna výhradně chirurgicky.

Operaci odebrání dodatku těhotné ženě lze provést dvěma způsoby:

Tradiční operace k odstranění apendicitidy zahrnuje řez břišní. Jeho umístění a velikost závisí na gestačním věku..

V těhotenství po dobu kratší než 20 týdnů se provede řez na místě typické pro tuto operaci.

Od 21 do 32 týdnů těhotenství se jeho umístění změní a řez se provede polopříčně těsně nad ilium.

Po dobu delší než 32 týdnů se provede příčný řez těsně pod pravou hypochondrií..

Po odstranění slepého střeva se v ráně vytvoří drenáž. Celá operace se provádí v celkové anestezii..

Laparoskopie je považována za bezpečnější léčbu pro těhotnou ženu, ale vyžaduje určité vybavení a dovednosti lékařů. Tento způsob se vyznačuje nepřítomností řezů..

Důležité! Akutní apendicitida v 6% případů končí smrtelně pro matku nebo dítě.

V případě zánětu slepého střeva je těhotným ženám předepsán císařský porod.

Nebezpečí těhotenství

Důsledky pro dítě v případě apendicitidy během těhotenství jsou následující:

  • Předčasné porod (nejnebezpečnější v druhém trimestru těhotenství);
  • Nízká porodní váha;
  • Hypoxie plodu.

Mateřská apendicitida neovlivňuje výskyt mrtvě narozených dětí ani výskyt nitroděložních patologií vývoje plodu.

Pro tělo těhotné ženy může zánět slepého střeva nést následující nebezpečí:

  • Zvýšený tón dělohy;
  • Placentální abrupce;
  • Zánět pobřišnice;
  • Sepse;
  • Střevní obstrukce;
  • Velká ztráta krve během operace.

Zánět slepého střeva je u těhotných žen zcela běžný. Přes složitost situace a její nebezpečí včasný přístup k lékaři minimalizuje riziko komplikací pro matku a dítě.

Příčiny, projevy apendicitidy během těhotenství, možné důsledky

Akutní apendicitida je považována za nejběžnější chirurgickou patologii během těhotenství a vyžaduje chirurgický zásah. Nemoc se vyskytuje v důsledku přemístění slepého střeva a zácpy, ke které dochází v průběhu těhotenství. Apendicitida během těhotenství, důsledky: rozlitá peritonitida, potrat nebo ukončení těhotenství, smrt matky a plodu.

Může dojít k apendicitidě během těhotenství, možných příčin, etiologie

Apendicitida se projevuje zánětem slepého střeva (slepého střeva) slepého střeva. Výskyt této patologie během těhotenství je 1 případ na 700–2 000 těhotných pacientů.

V 1 trimestru je gangrenózní apendicitida detekována v 50% případů. Ve 3. trimestru je 99–100% případů diagnostikováno s apendikulární peritonitidou, což komplikuje léčbu. S apendikulární peritonitidou, vysokým rizikem potratů, smrtí plodu a matky.

Etiologie

Hlavní příčinou akutního zánětu slepého střeva během těhotenství je míchání slepého střeva a slepého střeva nahoru a ven. Změna lokalizace orgánů je zaznamenána v období od 20-21 týdnů do 37-38 týdnů.

Diagram ukazuje: 1 - dodatek, 2 - děloha

Přemístění slepého střeva a slepého střeva vyvolává sklon a prodloužení procesu. To vede ke zhoršení průtoku krve, zablokování lumenu v dodatku a výskytu zánětlivé reakce. Rovněž je možné roztavení z provozu..

Dalším faktorem ve výskytu zánětu slepého střeva je zácpa. Během těhotenství jsou kontrakce střev zpomaleny v důsledku hormonálních změn.

Děloha a střeva jsou inervována (dodávána) jedním svazkem nervů. Aby se zabránilo potratu, uvolňují se hormony, které zabraňují výskytu tonusu děložního orgánu. Spolu s děloží se kontraktilita tlustého střeva zpomalí. Výsledkem je zácpa..

Zácpa vyvolává výskyt fekálních blokád, které uzavírají lumen slepého střeva. Blokování dodatku vede k rozvoji zánětu. Stagnace obsahu tlustého střeva přispívá k rozvoji dysbiózy, která je také považována za příčinu zánětu slepého střeva.

Chronická zánět slepého střeva během těhotenství nastává pouze s již přeneseným apendikulárním infiltrátem, který však nebyl před těhotenstvím operován. Komprese dělohy způsobuje relaps.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

Příznaky apendicitidy u těhotných žen se mohou mírně lišit v závislosti na gestačním věku. Pokud se nemoc objeví v raných stádiích, budou příznaky jasné. V pozdějších stádiích jsou příznaky apendicitidy u těhotných žen často vymazány, což diagnózu velmi komplikuje..

Čím delší je období těhotenství, tím více jsou rozmazané příznaky apendicitidy

Předčasné těhotenství

V první polovině těhotenství je bolest považována za hlavní příznak apendicitidy u žen. Bolest se náhle vyvíjí.

Jak bolí břicho během těhotenství:

  1. Intenzita bolesti je jiná: silná nebo středně silná, méně často slabá.
  2. Místo bolesti na počátku choroby je hypochondrium, celé břicho.
  3. Po 3-4 hodinách je bolest pociťována mírně nad oblastí pravé oblasti.

Podle recenzí žen je apendicitida během těhotenství často doprovázena nevolností, zvracením, hypertermií do 38 ° C. Nemusí být teplota. Je možné zvýšit srdeční frekvenci až na 100 tepů / min nebo více. V krvi je detekováno zvýšení počtu neutrofilních bílých krvinek (více než 12 x 109 / l), zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (2. den)..

Během vyšetření je zaznamenáno svalové napětí přední břišní stěny. Symptom má své vlastní charakteristiky. Svalové napětí je slabě vyjádřeno, protože kůže je silně napnutá a slepá střeva je umístěna za děložním orgánem.

Příznaky akutního břicha u žen v 1. trimestru těhotenství s apendicitidou jsou dobře definovány:

  1. Rowzinga - syndrom bolesti se zesiluje v místě promítání slepého střeva tlakem na levou ilální oblast (příznak někdy chybí).
  2. Sitkovsky - bolest se zhoršuje, pokud pacient leží na levé straně (někdy chybí).
  3. Bartholomew-Michelson - syndrom bolesti se zintenzivňuje, pokud pacient leží na pravé straně (proces je tlačen děložním orgánem).
  4. Shchetkina-Blumberg - zesílení syndromu bolesti s ostrým odstraněním ruky hmatem přední břišní stěny, po stisknutí.

Těhotná pozdní apendicitida

V pozdějších stádiích zmizely příznaky. Aby nedošlo k vynechání apendicitidy během těhotenství, musíte vědět, jak zjistit přítomnost nemoci:

  1. Ženy si stěžují na bolest v pravé hypochondrii, pod lžící, u pupku.
  2. Intenzita bolesti je mírná.
  3. Nemusí být teplota. Někteří pacienti mohou mít hypertermii až do 37 ° C.
  4. Posílení bolesti při převratu zleva doprava.

Problémy s diagnostikou se objevují i ​​pro lékaře, takže pokud máte bolesti ve správném hypochondriu nebo v celém žaludku, měli byste okamžitě navštívit gynekologa.

Apendicitida u těhotné pacientky - co dělat

Pokud má žena známky zánětu slepého střeva, nelze očekávat, že bolest zmizí. V prvních hodinách byste se měli poradit s gynekologem. Lékař provede vyšetření, vyloučí gynekologická onemocnění, doporučí lékaře.

Neriskujte zdraví dítěte a své, volejte sanitku!

Nemůžete jít do nemocnice sami, když je bolest velmi silná. V takovém případě musíte zavolat sanitku. Pokud je podezření na chirurgickou patologii, ambulance vezme pacienta do nemocnice..

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Pokud má žena podezření na apendicitidu, lékaři provedou diferenciální diagnostiku. V závislosti na načasování těhotenství se seznam nemocí, s nimiž je nutné porovnat zánět slepého střeva, bude lišit:

1 polovina ložiska2 polovina ložiska
Včasná toxikózaZánět ledvin na pravé straně
Zánět žlučníkuZánět žlučníku
Renální kolika
Zánět ledvin
Mimoděložní těhotenství
Zánět slinivky břišní
Zápal plic
Kroucení nohou ovariální cysty
Zánět žaludeční sliznice

V první polovině těhotenství se pacientovi zobrazí následující vyšetření:

  1. Definice Pasternatského symptomu (negativní na zánět slepého střeva);
  2. Analýza moči (pomáhá rozpoznat onemocnění ledvin a jater);
  3. Analýza stolice (k vyloučení patologií zažívacího traktu: gastritida, onemocnění jater);
  4. Vyšetření plic + někdy radiografie (pro diagnózu pneumonie);
  5. Chromocystoskopie (pokud máte pochybnosti o renální kolice);
  6. Ultrazvuk (vyloučení zkroucení nohou ovariální cysty, mimoděložní těhotenství).

Po vyloučení jiných nemocí se tento seznam používá k diagnostice akutní nebo chronické apendicitidy..

V druhé polovině těhotenství se provádí následující seznam studií:

  1. Palpace břicha, sběr anamnestických údajů (pyelonefritida začíná zimnicí, teplota; apendicitida - bolest).
  2. Analýza moči (diagnóza pyelonefritidy);
  3. Laparotomie, laparoskopie (vyloučení cholecystitidy).

S výjimkou pyelonefritidy a cholecystitidy se stanoví diagnóza apendicitidy s komplikovaným průběhem (difúzní peritonitida).

Může být během těhotenství vyříznuta apendicitida?

Pacientky se často zajímají o lékaře: těhotné ženy odstraní zánět slepého střeva. Léčba nemoci je zaměřena na eliminaci zaměření zánětu a infekce. Pokud je diagnostikována apendicitida, je pacientovi zobrazen urgentní chirurgický zákrok, bez ohledu na dobu těhotenství.

Bolest náhle zmizela - známka peritonitidy (nervová zakončení zemřela)

Chirurgická léčba se provádí, pokud má žena remisi symptomů akutního zánětu slepého střeva. V tomto případě je pravděpodobnost rozvoje peritonitidy 90–100%.

Pokud je klinika nepochopitelná a je obtížné stanovit diagnózu, je pacient sledován po dobu 3 hodin. Při potvrzení diagnózy je pacientovi zobrazen urgentní chirurgický zákrok.

Chirurgické ošetření v 1 polovině ložiska

Každá polovina těhotenství má své vlastní chirurgické techniky. Pokud doba těhotenství zapadá do první poloviny, pacientovi se zobrazí operace, která se provádí u žen mimo těhotenství. Po operaci je rána pevně sešita.

Pokud jsou na operačním stole odhaleny komplikace (periapendikulární absces, apendikulární infiltrát, peritonitida), je pacientovi po operaci podána drenáž. Pro volný výstup hnisu z břišní dutiny je nutná drenážní trubka. Také pomocí drenáže se rána omývá antibakteriálními léčivy..

Po chirurgickém ošetření, pokud je plod poškozen, je možné provést potrat po 14–21 dnech. Potrat se provádí v první polovině těhotenství.

Vedoucí taktika ve druhé polovině těhotenství

V pozdějších fázích je operace obtížnější, protože děloha je již velká. Apendicitida u těhotných žen: chirurgický zákrok ve 2. polovině těhotenství, typy přístupu:

  1. Zvětšená část MacBervey-Volkovich-Dyakonov, současně incize vaginy pravého konečníku.
  2. Střední dolní laparotomie - běžně se používá.

Po chirurgickém ošetření je pacientovi ukázáno antibakteriální léčivo. Léky jsou také předepisovány ke snížení tonu děložního orgánu a jiným způsobem, jak zabránit potratu nebo ukončení těhotenství. Při absenci komplikací po operaci je pacientovi umožněno vstát po dobu 4-5 dnů.

Zánět slepého střeva je léčen pouze chirurgicky

Pokud se u žen během těhotenství vyskytne komplikovaná apendicitida (příznaky purulentní peritonitidy) s gestačním obdobím 36-40 týdnů, pacientovi se provede extraperitoneální císařský řez. Děloha je během operace udržována. Po sešití disekce na děloze se zanícený apendix odstraní, peritoneální dutina se dezinfikuje.

Při difuzní peritonitidě, která je vyvolána flegmonální nebo gangrenózní lézí slepého střeva, je pacientovi zobrazen řez císařským řezem s odstraněním děložního orgánu. Peritoneální dutina se vypustí a poté se peritonitida zastaví.

Do těhotné ženy vystřihnout apendicitidu během porodu

Taktika řízení pacienta závisí na formě apendicitidy a průběhu porodu. Rozlišují se následující metody ošetření:

  1. Katarální nebo flegmonální léze slepého střeva, ke které došlo během normálního porodu - přirozené porod s následným odstraněním slepého střeva.
  2. Gangrenózní nebo perforovaná slepá ulička s normálně se vyskytujícím porodem - současné odstranění císařského řezu a slepého střeva.

Pokud u ženy vznikne zánět slepého střeva po narození dítěte, provede se typická apendektomie, plánovaná léčba se zohlední při krmení dítěte.

Těhotenství je považováno za provokující faktor pro vývoj apendicitidy, proto nastávající matka potřebuje sledovat své zdraví. Pokud se syndrom bolesti objeví v pravé hypochondrii nebo v celém břiše, měli byste okamžitě konzultovat gynekologa, bez ohledu na intenzitu syndromu bolesti..

Obzvláště nebezpečná je apendicitida v druhé polovině těhotenství, protože je doprovázena rychlým rozvojem peritonitidy.

Zánět apendicitidy během těhotenství

Mnoho těhotných žen spojuje bolest břicha s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat útok slepého střeva. Aby vás útok nepřekvapil, měli byste jasně vědět, jak se tato nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Apendicitida se nazývá zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že se vyskytuje poměrně málo těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v pozici je o něco častější než u jiných žen.

Důvody pro vývoj této choroby nejsou dosud vědci přesně známí. Jedna verze je blokáda lumen, která existuje mezi dodatkem a cecum. Kvůli zablokování je narušena dodávka krve do procesu, což vede k otokům a rozvoji zánětlivého procesu.

Těhotenství je často faktorem predispozicí k projevům této choroby. Je to způsobeno růstem dělohy, která vytlačením procesu narušuje jeho přísun krve a v důsledku toho vede k zánětu.

Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství??

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami projevu apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nezbytný určitý čas pro vývoj nemoci. Katarální forma onemocnění se vyvíjí během 6-12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet o něco déle od 12 hodin do dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střeva může vstoupit do břišní dutiny.

U těhotných žen nelze určit určité příznaky apendicitidy, protože tělo každé ženy je individuální, proto se mohou změny v procesu vyskytnout jinak, navíc ne všechny přílohy jsou umístěny stejně.

Když se zánět vyskytne v samotném slepém střevě, aniž by došlo k ovlivnění břišní dutiny, je žena obvykle obtěžována bolestmi v horní části břicha, které postupně přecházejí na pravou dolní stranu břišní dutiny. Příznaky apendicitidy mohou zahrnovat zvracení, žaludeční nevolnost a nevolnost..

Někdy jsou bolesti menší a vyskytují se ve všech oblastech dutiny břišní. Při vyšetření lékařem nelze bolest zjistit okamžitě a detekovat v oblasti nad místem dělohy. Těhotné ženy také často pociťují bolest, když leží na pravé straně, když děloha vyvíjí maximální tlak na zanícený proces.

S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná objevovat v pravé iliakální oblasti. Bolestivé pocity často přecházejí do dolní a horní části břišní dutiny a dokonce i do hypochondia. Míra bolesti zpravidla závisí na délce těhotenství, to znamená, čím více se děloha tlačí na zanícenou slepou střevu, tím více se projevuje bolest.

Je třeba poznamenat, že všechny příznaky, které jsou charakteristické pro pacientky s apendicitidou u těhotných žen, mohou být mírnější nebo se projeví o něco později.

Stojí za povšimnutí, že bolest v dodatku může být ovlivněna povahou umístění dodatku: pokud je dodatek pod játry, může těhotná žena pociťovat příznaky podobné příznakům gastritidy: bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce zvracení.

Při nízkém umístění procesu, kdy hraničí s močovou trubicí, může být bolest nohou, perineum, může žena trpět častým močením, proto je důležité nezaměňovat zánět slepého střeva s cystitidou.

Jak appendicitida ovlivňuje plod??

Vývoj nemoci v druhém trimestru těhotenství samozřejmě ovlivňuje budoucí dítě. Nejčastější komplikací je hrozba ukončení těhotenství k pozdějšímu datu. Komplikace také zahrnují infekce, které se mohou objevit v pooperačním období, a střevní obstrukce.

Zřídka, ale stále existují případy, kdy u těhotných žen s slepým střevem může dojít k předčasnému narušení placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a řádné léčby může být těhotenství udržováno a ukončeno. V případě zánětu membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibiotická terapie. Více o příznakech placentárního narušení

Komplikace zpravidla vznikají během prvního týdne po operaci k odstranění přílohy. Jako profylaxe v pooperačním období jsou indikována antibiotika pro všechny těhotné ženy..

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Lékař by měl diagnostikovat toto onemocnění. Přítomnost apendicitidy u těhotné ženy může být zpravidla indikována vysokou tělesnou teplotou, bolestí (někdy docela vážnou) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu. Při palpaci se bolest často zesiluje lehkým tlakem na žaludek a poté rukou lékaře.

Můžete také diagnostikovat chorobu pomocí analýzy moči (zvýšení počtu bílých krvinek může znamenat přítomnost apendicitidy). Je třeba poznamenat, že nárůst bílých krvinek může být způsoben zánětlivým procesem nebo infekcí, ke které dochází u těhotné ženy, a proto analýza moči nestačí k provedení diagnózy.

Jednou z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod pro stanovení slepého střeva u těhotných žen je ultrazvuk, který vám umožní vidět zvýšení slepého střeva a dokonce i absces. Ale stojí za zmínku, že s ultrazvukem může pouze dodatek vidět pouze polovina pacientů, což dá lékaři přesný závěr o zánětlivém procesu..

Další diagnostickou metodou je laparoskopie. Během tohoto postupu může lékař vidět všechny orgány břišní dutiny, včetně slepého střeva. Je-li zjištěna apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která spolehlivě určí přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.

Proto, pokud má těhotná žena podezření na zánět slepého střeva, stojí za to jít do nemocnice, kde bude neustále sledovat, provádět nezbytné testy a diagnostiku a v případě potřeby provést operaci k odstranění zánětlivého procesu.

Jak se odstraní zánět slepého střeva??

Bohužel, při stanovení této diagnózy je léčba možná pouze chirurgicky. Nyní lze operaci k odstranění apendicitidy u těhotné ženy provádět jak tradičně, tak i pomocí speciálních vpichů v břiše.

Při standardní chirurgii se provádí řez na kůži v oblasti, kde je umístěn dodatek. Délka řezu je asi 10 cm.

Chirurg zkoumá proces a břišní dutinu kolem ní, aby vyloučil přítomnost dalších nemocí břišní dutiny. Poté se dodatek odstraní, s abscesem, vysuší se pomocí drenáží, které jsou vypouštěny ven. Potom se na řez zavedou stehy, které se v normálním pooperačním období odstraní za týden.

Použití optického systému je nový způsob, jak odstranit slepé střeva u těhotných žen. S laparoskopií může lékař provést operaci k odstranění procesu malými otvory v břišní dutině místo velkého řezu. Výhody této metody léčby jsou nepopiratelné: pooperační bolest je snížena a zotavení je mnohem rychlejší.

Navíc laparoskopie poskytuje vynikající kosmetický účinek, který je důležitým faktorem pro většinu žen. Laparoskopie vám umožňuje přesněji stanovit diagnózu, v případě, že lékař pochybuje o přítomnosti slepého střeva u těhotné ženy. Laparoskopická metoda odstranění apendicitidy je nejoptimálnější metodou léčby apendicitidy u žen očekávajících dítě.

Jak je pooperační období po odstranění apendicitidy u těhotných žen?

Pooperační období u těhotných žen vyžaduje pozornost odborníků, jakož i prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci těhotné ženy nemají na žaludku led, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství, je vytvořen speciální jemný režim, aby se těhotná žena mohla zotavit rychleji a odstranění přílohy neovlivní zdraví jejího nenarozeného dítěte..

Pro těhotné ženy jsou také k dispozici speciální nástroje, které pomáhají normalizovat střeva co nejdříve..

Užívání antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale stojí za zmínku, že léky jsou pečlivě vybírány odborníky s ohledem na stav ženy a délku těhotenství..

Provádí se také prevence předčasného porodu a ukončení těhotenství, proto se pacientce doporučuje sledovat klid v posteli, jíst správně, brát vitamíny a dodržovat všechna doporučení svého lékaře. Na podporu těhotenství je často předepisována zvláštní léčba, včetně sedativ..

Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena do seznamu žen, kterým hrozí ukončení těhotenství a předčasného porodu.

Plod u těhotných žen, které podstoupily operaci k odstranění apendicitidy, je také podroben pečlivému studiu a sledování. Lékaři pečlivě sledují, jak jeho vývoj pokračuje, sledují stav placenty. V případě jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu nebo zhoršení těhotné ženy je poslána do nemocnice na odpovídající léčbu.

Dojde-li k porodu několik dní po operaci k odstranění slepého střeva, jsou prováděny se speciální šetrností a pod zvláštní kontrolou. Zajišťují, aby se švy neotevíraly, aby vyvolaly úplnou anestézii.

V procesu porodu se provádí preventivní prevence nitroděložního nedostatku kyslíku u dítěte. Období vyhoštění plodu je zkráceno kvůli disekci perineum tak, aby se švy během chirurgického zákroku nerozdělily.

Bez ohledu na to, kolik času uplynulo od chirurgického zákroku před porodem, dodání se v každém případě uskuteční pod dohledem odborníků, aby se vyloučily komplikace, krvácení po porodu a další abnormality.

V každém případě, i když jste museli podstoupit operaci k odstranění slepého střeva během těhotenství, nebojte se o zdraví dítěte. Pamatujte, že pro vaše nenarozené dítě je emoční stav matky velmi důležitý, ale jinak byste se měli zcela spolehnout na personál, který porodí.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Teoretické informace o cholecystopancreatitidě. Tento článek není vodítkem pro samoléčení..Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Cholecystitida je zánět žlučníku. Zánětlivé procesy v obou orgánech, pankreatu a žlučníku, vedou k rozvoji cholecystopancreatitidy (jejím dalším názvem je pankreocholycystitida), nejčastějšího onemocnění gastrointestinálního traktu.

Mnoho žen ví, jaké nepříjemné příznaky způsobuje drozd. Nepohodlí, svědění a pálení v pochvě zbavují mír, vedou k nervovému zhroucení. Na chvíli nemoc ustoupí, ale v každém okamžiku dojde k exacerbaci.