Apendicitida u dětí

Apendicitida je akutní (zřídka chronický) zánětlivý proces lokalizovaný v dodatku (dodatek vermiformis, dodatek), což je slepá střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto konkrétní patologií..

Zánět slepého střeva u dětí často probíhá v přestrojení jiných nemocí, takže je nutné se s ním vypořádat nejen s lékaři, ale také s odborníky jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem zánětlivého procesu ve vermiformním dodatku v dětství je jeho rychlý vývoj, v jehož důsledku dochází velmi rychle k destruktivním změnám ve stěně slepého střeva a vytvářejí se podmínky pro vývoj zánětu pobřišnice (peritonitida apendikulárního původu)..

Apendicitida u dětí prvních let života je vzácná (5% případů). Jak stárnete, incidence se zvyšuje, její vrchol klesá ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva s další bakteriální invazí. Překážka může vést k:

  • vrozené anomálie (kroucení, ohyb) dodatku;
  • zánětlivá omezení;
  • hyperplázie lymfoidní tkáně;
  • helminty;
  • cizí těla;
  • fekální kameny (coprolity).

Mechanické blokování lumenu vermiformního procesu vyvolává hyperprodukci slizniční sekrece buňkami sliznice. V důsledku toho se tlak v procesu postupně zvyšuje a napětí jeho stěn se zvyšuje, krevní zásobování se zhoršuje, jevy žilní stagnace se zvyšují a začíná se aktivně vyvíjet bakteriální mikroflóra..

Po 10 až 12 hodinách od počátku patologického procesu se zánětlivý proces rozšiřuje za stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Pokud se obstrukce nevyřeší, pak rostoucí zhoršení dodávky arteriální krve způsobuje vývoj tkáňové ischémie a nástup nekrózy celé tloušťky stěn apendixu..

Další fází vývoje zánětlivého procesu je perforace stěny slepého střeva s přístupem do volné břišní dutiny fekálního a hnisavého obsahu. V průměru celý cyklus slepého střeva u dětí netrvá déle než 24–36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním uzdravením, ale je to možné pouze v případě, že nedošlo k perforaci slepého střeva.

V prvních dvou letech života nebyl u dětí zánět slepého střeva prakticky pozorován. To se vysvětluje skutečností, že nutriční vlastnosti v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z něj. Navíc u dětí prvních let života je lymfoidní tkáň v přílohě stále špatně vyvinutá, což také snižuje riziko zánětu. Věk základní školy se plně zraje, což vede ke zvýšení incidence.

Stejně důležité při vývoji apendicitidy patří mikroflóra slepého střeva a střeva. Kromě toho může infekce do ní vstoupit lymfogenně nebo hematogenně z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. Potvrzuje to skutečnost, že zánět slepého střeva u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulární tonzilitidy, otitis media, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, jako je amébia, tuberkulóza, yersinióza a tyfus, se mohou u dětí stát nezávislou příčinou slepého střeva..

Predispoziční faktory pro vývoj apendicitidy u dětí jsou:

  • střevní dysbióza;
  • gastroenteritida;
  • helminthiasy (nejčastěji ascariasis);
  • chronická zácpa;
  • nesprávná výživa (přejídání, obsah významného množství lehkých uhlohydrátů a nedostatečné vlákniny ve stravě).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace rozlišuje následující formy apendicitidy u dětí:

  • katarální (jednoduchý);
  • destruktivní;
  • empyémový dodatek.

Flegmonální a gangrenózní apendicitida u dětí, které se zase mohou vyskytnout s perforací nebo bez ní, jsou destruktivní formy..

Poté, co trpí flegmonální nebo gangrenózní apendicitidou, se často vyvine adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu je apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou rozmanité a závisí na následujících faktorech:

  • vlastnosti anatomického umístění procesu (pravý nebo levý iliakální region, retroperitoneální, subhepatický nebo retroceální prostor);
  • morfologické stádium vývoje zánětlivého procesu;
  • věk dítěte;
  • přítomnost souběžné patologie.

Prvním a nejčasnějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v pupeční nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách se pohybuje do pravé iliakální oblasti. S pánevním umístěním slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, s subhepatem, v pravé hypochondrii a retrocecalem v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují umístění bolesti, ale také popisují její povahu. Batolata reagují na tuto bolest tím, že brání pohmatu břicha, přitahují nohy k žaludku, narušují spánek, pláč a úzkost.

Jiné příznaky apendicitidy u dětí jsou:

  • odmítnutí jídla;
  • zvracení (opakované u dětí, u starších dětí se vyskytuje 1-2krát);
  • poruchy stolice (zácpa nebo naopak průjem smíchaný s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí stoupá tělesná teplota na 38–40 ° C. Charakteristickým příznakem nůžek je nesoulad mezi zvýšením tělesné teploty a srdeční frekvencí. Tento příznak je nejvýraznější u školních dětí.

S pánevní lokalizací slepého střeva je jedním z příznaků apendicitidy u dětí pollakiurie (rychlé močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje plaketa. V případě flegmonální formy onemocnění je jazyk vlhký a zcela pokryt bílý povrchem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela potažený.

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Míra úmrtnosti je 0,1-0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je pozorována mnohem méně často než u dospělých. Je charakterizováno periodickým zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti břicha.

Diagnóza apendicitidy u dětí

Diagnóza apendicitidy u dětí je založena na výsledcích fyzikálních, laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Během palpace břicha u dítěte se odhalí ochranné napětí svalů přední břišní stěny, prudká bolest v pravé iliakální oblasti, pozitivní symptomy Voskresenského, Shchetkin-Blumberg, které ukazují na podráždění pobřišnice. U malých dětí se břišní palpace nejčastěji provádí během fyziologického nebo drogového spánku. Svaly přední břišní stěny a děti prvních let života jsou stále špatně vyvinuté, takže je téměř nemožné určit přítomnost jejich zvýšeného napětí obvyklým způsobem. V tomto případě je elektromyografie svalů břišní stěny oprávněná.

Také v diagnóze apendicitidy u dětí se používá ultrazvuk, během kterého je detekována akumulace volné tekutiny v pravé iliakální fosílii, rozšířený dodatek (nad 6,0 ​​cm v průměru).

V obecném krevním testu u dětí s akutní apendicitidou je detekována leukocytóza (počet leukocytů dosahuje 10-15x10 9 / l), posun leukocytového vzorce doleva. Obecně lze pozorovat rozbor moči, albuminurii, hematurii, leukocyturii.

V diagnosticky složitých případech je indikováno rektální digitální vyšetření, během něhož je odhalena bolest a převis přední stěny rekta. Dospívající dívky, které dosáhly porodu, musí podstoupit rychlý těhotenský test a odeslat je ke konzultaci s dětským gynekologem..

Pokud není možné provést jednoznačnou interpretaci výsledků, použijí se jako doplňkové metody instrumentální diagnostiky, radiografie nebo počítačové tomografie břišní dutiny..

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy jde diagnostická laparoskopie do lékařské.

U dětí, stejně jako u dospělých, se diagnostikuje chronická apendicitida odstraněním jakékoli jiné patologie, která se může vyskytnout s podobnými příznaky. V tomto případě laboratorní a instrumentální diagnostický program zahrnuje:

U akutní apendicitidy u dětí je nutná diferenciální diagnostika s následujícími chorobami:

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto konkrétní patologií..

U dětí je mnoho nemocí doprovázeno rozvojem abdominálního syndromu (hepatitida, angína, chřipka, šarlatová horečka, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), takže pokud máte podezření na zánět slepého střeva, důkladné vyšetření sliznic a kůže, hltanu.

Léčba apendicitidy u dětí

V případě podezření na apendicitidu je dítě hospitalizováno, další vyšetření se provádí v chirurgické nemocnici. V případě akutní bolesti břicha až do stanovení diagnózy je přísně zakázáno dávat projímadla, antispasmodika nebo léky proti bolesti, čistit klystýr nebo nanášet topnou podložku na žaludek.

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací pro pohotovostní chirurgický zákrok. V současné době odborníci upřednostňují laparoskopickou apendektomii, jako nejméně traumatický chirurgický zákrok, při kterém je riziko pooperačních komplikací minimální. U perforované apendicitidy a rozvoje peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou..

Předoperační příprava dětí s destruktivními formami akutní apendicitidy se neprovádí déle než 2-4 hodiny. Dítě je předepsáno širokospektrální antibiotika, detoxikační terapie, korekce poruch rovnováhy vody a elektrolytů.

Možné důsledky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

  • perforace stěny slepého střeva;
  • periapendikulární infiltrát;
  • zánět pobřišnice;
  • slepý absces;
  • sepse;
  • střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Míra úmrtnosti je 0,1-0,3%.

Poté, co trpí flegmonální nebo gangrenózní apendicitidou, se často vyvine adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelné pohyby střev, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně infekcí hlístami.

Rodiče by si měli pamatovat, že u dětí se zánět slepého střeva vyvíjí rychle a může se vyskytnout atypicky, proto je velmi důležité konzultovat dítě s odborníkem, pokud se vyskytnou nějaké nemoci (horečka, dyspeptické poruchy, bolest břicha). To vám umožní včas diagnostikovat nemoc a léčit ji před rozvojem komplikací..

Apendicitida u dítěte - jak to rozpoznat?

Odpovědná Alexandra Andreevna Metelina, dětská lékařka a gastroenterologka CTA.

Velmi malé děti (do jednoho roku) jsou velmi vzácně postiženy apendicitidou, častěji se v této skupině vyskytují další choroby, doprovázené bolestmi břicha a celkovou nevolností. Například s podobnými příznaky se může objevit intususcepce, akutní pyelonefritida nebo střevní infekce (virová nebo bakteriální)..

Předpokládá se, že děti ve věku 3–4 let nejsou náchylné k zánětu slepého střeva. Ale často jsem viděl zánět slepého střeva u čtyřletého dítěte ve službě v nemocnici a zánět slepého střeva se rychle vyvíjí, někdy rychlostí blesku. Proto pojďme mluvit podrobně o symptomech, abyste si je včas všimli a okamžitě zavolali lékaře.

Jak rozpoznat zánět slepého střeva za 2-3 roky

Měli byste být upozorněni ospalostí, letargií, odmítnutím vašeho oblíbeného jídla, karikaturami, neobvyklým tichem a lhostejností k vašim signálům a návrhům. Charakteristické příznaky také zahrnují prudké zvýšení teploty na (38-40) C a stížnosti na bolesti břicha. Zároveň neočekávejte, že otázka „Kde to bolí?“ dítě vám ukáže na pravé polovině břicha, na jeho nejnižším čtverci, na pravé iliakální oblasti, kde (jak většina dospělých ví) je dodatek. Nejpravděpodobněji povede ruku přes žaludek a nejspíše bude ukazovat na pupek. V této věkové skupině je pro lékaře obtížné podezření na zánět slepého střeva. Stopa je často dána nucenou polohou dítěte (na levé straně s nataženými nohama). Když se pokusíte vychovávat dítě nebo přitahovat pravou nohu k žaludku, dítě bude odolat vašim činům, křičet nebo plakat. Pokud, když stisknete levou polovinu břicha nebo klepnete, dítě chytne pravou stranu, je to pravděpodobně apendicitida a je čas vyhledat odbornou pomoc.

Jak rozpoznat zánět slepého střeva ve 4-7 letech a starších

V tomto věku mohou děti zpravidla jasně ukázat místo, kde to bolí. Pokud má dítě typické umístění slepého střeva - v pravé iliakální oblasti - jasně vám ukáže místo, kde to bolí. Bude to mnohem obtížnější pro dítě, jehož slepý střev je skryto v levé polovině břicha, pod játry a blíže k ledvinám - za pobřišnicí, v takovém případě bude dítě ukazovat na jiné oblasti břicha. Ale pokud jsou tyto bolesti doprovázeny zvracením a / nebo poruchami stolice a teplota stoupne na 38,5-39, je pravděpodobnost apendicitidy vysoká. V tomto věku, se zánětem slepého střeva, si děti také udržují ležení na levé straně se zkříženýma nohama, ztrácí chuť k jídlu a nechtějí zábavu. Přistupujte k dítěti každou půl hodinu a tahem žaludku jemně zatlačte do dolní poloviny levé a pravé strany. Pokud se bolest časem zesiluje, musíte zavolat sanitku.

Co říkají analýzy

Pokud existuje podezření na zánět slepého střeva, provádí se obecný klinický krevní test (KLA) a obecný klinický test moči (OAM), je vhodné to provést během prvních hodin po nástupu choroby. Při obecném krevním testu na zánět slepého střeva by měly být přítomny vysoké leukocyty a velké množství bodavých neutrofilů se může také zvyšovat. Ale pokud má dítě apendicitidu, je analýza moči obvykle normální. A pokud moč není sterilní, s bakteriemi, leukocyty a červenými krvinkami - oba tyto testy společně naznačují infekci močových cest nebo ledvinové koliky, a určitě budete doporučeni ultrazvukem a pediatrem na antibiotickou terapii.

Pokud jste testy absolvovali v laboratoři, aniž byste zavolali lékaře, a vidíte, že se všemi hodnotami moči je normální, a bílé krvinky, neutrofily a ESR jsou nad normální, nenabízejte dítěti více vody ani pití, sbalte si tašku s věcmi (pas, politika, rodný list, SNILY, pantofle, pyžama, hygienické výrobky), zavolat sanitku nebo jít do nemocnice sami.

Co se stane v nemocnici.

V pohotovosti bude mít dítě ultrazvukové vyšetření a lékař ho prozkoumá. Je-li dodatek zapálen a testy to potvrzují, pokud jste dítě nejedli a nepili alespoň 3,5 hodiny, bude okamžitě převezen na operační sál. Tam pomocí laparoskopie (jedná se o 3 malé vpichy) bude zanícený apendix odstraněn malou dírou a vrátí vám zdravé dítě, které je zcela bez apendicitidy. Po 4 hodinách může vstát a pít vodu, ale to vše - pouze pokud jste měli čas před nástupem komplikací. Pokud z nějakého důvodu není možné provést laparoskopickou operaci, provede se břišní operace a doba zotavení bude trvat déle.

Co dělat, aby se zabránilo apendicitidě a zda může být vyléčena bez chirurgického zákroku

V současné době je jedinou léčbou apendicitidy - z pohledu medicíny založené na důkazech - chirurgická léčba, ale probíhají také studie konzervativní terapie („Je možná konzervativní léčba akutní apendicitidy?“ Prof. S. A. Sovtsov, Prof. A. G. Krieger, kandidát lékařských věd OV Pribytkova, A.V. Smirnov, FSBEI JE „Státní lékařská univerzita South Ural“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, FSBI „Chirurgický ústav pojmenovaný A.V. Vishnevsky“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, 2018 Včasná apendektomie vs. konzervativní léčba u komplikované akutní apendicitidy u dětí: metaanalýzy Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M., Stella M., Ansaloni L., oddělení všeobecné a pohotovostní chirurgie, Bufalini Hospital, Cesena, Itálie. oddělení a novorozenecké a pediatrické jednotky intenzivní péče, Nemocnice Bufalini, Cesena, Itálie. 2019 atd.).
Ano, samozřejmě, lidé, kteří vedou zdravý životní styl a dodržují racionální, věkově přiměřenou stravu, mají nižší šanci setkat se s apendicitidou. Absolutně účinná prevence však neexistuje. Začněme tím, že všichni máme prospěch z prevence zácpy a pravidelné fyzické aktivity - to vše pomáhá stimulovat střeva a zabraňuje tvorbě fekálních kamenů a spontánních křečí v zažívacím traktu..

Dodatek je proces slepého střeva od 4 x do 20 centimetrů dlouhý a průměr pouze 1 centimetr. Tento červovitý proces se nachází tam, kde tenké střevo přechází do tlustého střeva. Bakterie jsou snadno kolonizovatelné na tomto místě a fekální kameny se mohou zachytit, a proto dodatek, sestávající z lymfoidní tkáně, vykonává imunitní a ochrannou funkci proti střevům. (Mandle a adenoidy chrání dýchací systém stejným způsobem). Zánět slepého střeva se často vyskytuje s ucpáním v jeho ústech, obvykle kvůli hromadění fekálních kamenů. Dodatek může být také zapálen po střevním křečích v důsledku konzumace velkého množství bílkovinných potravin, rychlých uhlohydrátů a potravin bohatých na tuky, na pozadí střevní infekce, která vyvolává nadměrný růst bakterií ve střevě. Ve všech případech se vyskytuje vazospazmus, krevní stáza a otok hladkých svalů střeva. Z tohoto důvodu je narušena výživa procesu, bakterie ze střevního lumenu pronikají stěnami slepého střeva, začíná aktivní zánětlivý proces, který je téměř vždy doprovázen bolestí.

Příznaky apendicitidy u dětí

Apendicitida je zánět vermiformní přílohy slepého střeva (slepého střeva). Toto je jedno z nejvýraznějších onemocnění, se kterými se setkáváme v pediatrické chirurgii..

U malých dětí se projevuje jako změna tělesné teploty, bolesti břicha, zvracení, nevolnost, průjem nebo zácpa. Batole se stávají letargickými, pláčou a jednají. Léčba se provádí pouze pomocí chirurgického zákroku (apendektomie).

Hlavním rysem dětské apendicitidy je velmi rychlý vývoj nemoci (může prasknout a dojde k peritonitidě), proto je po provedení diagnózy nutná nouzová operace.

Dodatek se obvykle nachází v pravé iliakální oblasti (v pravém dolním břiše).

V dětství může být umístěn za cecum (retrocyklický) nebo subhepatický. Na níže uvedené fotografii je schematicky znázorněno, jak atypické umístění přílohy vypadá.

Příčiny dětské apendicitidy

  • Hlavním důvodem vývoje apendicitidy u dítěte je mechanické zablokování lumenu slepého střeva. Cizí těleso, fekální kámen, paraziti nebo lymfoidní hyperplázie mohou způsobit obstrukci.
  • Příčinou může být i individuální struktura přílohy. Například ohyby a zákruty.
  • Problém se může objevit u dítěte se sníženou imunitou v důsledku infekce vyvolané nachlazením, zánětem středního ucha, angíny, sinusitidy, spalničkami a jinými nemocemi. Infekce může být také spojena se střevními chorobami (tyfus, tuberkulóza, amébiasis atd.).

    Důležité! Vzhledem k těmto důvodům je pro prevenci nemoci nezbytné:

  • Zajistěte správnou výživu obsahující správné množství vlákniny
  • Vyhněte se přejídání
  • Nejezte příliš sladké
  • Pravidelně přijímejte preventivní opatření k boji proti parazitům
  • Pokuste se zabránit vzniku dysbiózy

Jak rychle se u dětí vyvíjí apendicitida??

Útok apendicitidy se vyvíjí velmi rychle. Proto se destruktivní změny v dodatku objevují poměrně rychle. V tomto ohledu se zánět často přenáší na pobřišnici a objevuje se velmi život ohrožující komplikace: apendikulární peritonitida.

Z jednoduché katarální formy appendicitida rychle přechází do destruktivní (flegmonální nebo gangrenózní). Pokud se nebudete uchýlit k léčbě včas a ignorujete příznaky nemoci, může to vést k následujícím závažným komplikacím:

  • Děrování stěn slepého střeva a peritonitida
  • Periapendikulární infiltrát (může se vyvinout v chronický)
  • Střevní obstrukce
  • Obecná otrava krví
  • Apendikulární absces

Důležité! Čas od počátku zánětu do peritonitidy může trvat 24 až 36 hodin.

Chronická apendicitida je v dětství mnohem běžnější než u dospělých. Obvykle se projevuje jako periodický výskyt bolesti v pravém dolním rohu. Kromě toho je každý takový útok doprovázen klasickými příznaky: nevolností a horečkou.

První známky apendicitidy u dětí

Začátek může probíhat různými způsoby. Co přesně útok začíná, závisí na umístění dodatku.

Nejčasnějším příznakem je bolest v pupku. Poté se přesune a soustředí se na umístění dodatku.

  • V klasickém uspořádání: bolest se pohybuje do pravého dolního břicha
  • S pánevním místem: suprapubická oblast se stává bolestivou a objevuje se časté močení, stejně jako průjem se hlenem.
  • Se subhepatickou polohou: bolest je cítit ve správné hypochondrii
  • U retrocyklického (dodatek je umístěn za konečníkem) umístění: dolní část zad začíná bolet.

Další časné znamení - odmítnutí jíst.

Nevolnost a zvracení

Ve všech případech onemocnění je přítomen příznak, jako je zvracení. Na rozdíl od běžné otravy nepřináší zvracení úlevu.

  • U dětí opakované zvracení
  • Ve školních dětech, svobodné nebo dvojité

Teplota

Zvýšená teplota je také jedním z nejdůležitějších příznaků..

  • U malých dětí teplota stoupá až na 40 °
  • Ve věku 3 - 5 let teplota stoupá na 38 - 39 °.
  • U starších školáků (od 12 let a více) je útok doprovázen nízkoteplotními indikátory teploty (až do 38 °).
Židle

Změny stolice jsou dalším hlavním příznakem apendicitidy..

  • Děti budou mít volnou stoličku
  • U dětí od 3 do 5 let je pozorováno zpoždění stolice (nikoli zácpa)
  • U adolescentů, stejně jako u dospělých, je častěji přítomna zácpa..
Jazyková podmínka

Bez ohledu na věk chirurg vždy věnuje pozornost stavu jazyka. Na tomto základě je možné určit, v jakém stádiu se onemocnění aktuálně nachází.

  • Ve fázi jednoduché nebo katarální apendicitidy bude jazyk vlhký a pokrytý bílým povlakem blíže ke kořeni
  • V destruktivních stádiích, zejména v hlenovitém stádiu, bude jazyk také vlhký, ale již zcela pokrytý potahem.
  • V gangrenózní fázi (nejnebezpečnější) bude jazyk suchý a zcela bílý

Tento příznak by neměl být nikdy ignorován, zejména pokud je dítě stále malé..

Jiné příznaky podle věku

Až tři roky se zánět vyskytuje náhle a vyvíjí se velmi rychle, takže při sebemenším náznaku je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Pokud je to možné, lékařské vyšetření se nejlépe provádí ve snu.

Mezi příznaky slepého střeva u dětí, které by měly varovat rodiče, lze říci:

  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Snížená aktivita
  • Plakat
  • Úzkost
  • Špatný spánek (zejména první noc po začátku útoku)
  • Nevolnost a zvracení
  • Teplota může stoupnout na 40 ° (pokud je dítě kojeno, teplota nesmí stoupnout nad 37,5 °)
  • Průjem nebo časté stolice
  • Bolestivé močení
  • Tepová frekvence
  • Dítě neumožňuje zkoumat sám sebe a při dřepu také ohýbá a přitahuje pravou nohu k sobě.
  • Bolest zesiluje při oblékání nebo při naklápění doprava. Je to bolestivé pro dítě ležet na jeho pravé straně.
  • Časté volné stoličky, výtok může být s hlenem. Zejména pokud je přítomen průjmový zánět slepého střeva.

Kromě skutečnosti, že z jednoduchého stádia se může zánět slepého střeva rychle změnit na destruktivní a vést ke komplikacím, nebezpečí onemocnění je také to, že častý průjem může vést k dehydrataci těla.

Pokud má dítě následující příznaky, musíte zavolat sanitku:

  • existuje teplota nesouvisející s běžným chladem
  • bolesti žaludku celé hodiny
  • bolesti břicha zabraňují chůzi a při kašli zesilují
  • pokud bolest klesá s tlakem a zesiluje se, pokud pustíte ruku

Ve věku tří až pěti let může dítě uvést, kde to bolí. To velmi usnadňuje diagnostický proces..

Zvláštností tohoto věku je, že dítě může nějakou dobu snášet mírnou bolest a nemluvit o ní s rodiči.

Od sedmi let jsou příznaky v dětství stejné jako u dospělých. Přesto je v tomto věku docela těžké stanovit diagnózu, protože se bojí, často pláče a je zlobivý.

V tomto věku mohou děti kvůli strachu z chirurgického zákroku říci, že se ničeho nestarají a skrývají, že jejich žaludek i nadále bolí.

U dospívajících starších 12 let je pozorován tzv. Symptom „toxických nůžek“. To znamená, že puls (100 - 120 úderů za minutu) a tělesná teplota, pro tyto ukazatele docela nízká, si navzájem neodpovídají. Tento a další příznaky může zkontrolovat pouze kvalifikovaný lékař..

Níže uvedená tabulka poskytuje informace o projevech nemoci po tři hlavní věkové skupiny, pokud existuje pravděpodobnost apendicitidy. U dětí do jednoho roku se zánět slepého střeva téměř nenachází a u dospívajících (ve věku 11 až 18 let) jsou příznaky podobné příznakům nemoci u dospělých.

SymptomU dětí do 3 letU dětí od 3 do 6 letU dětí od 7 do 10 let
Věková funkceNelze říci, kde to bolí.Umí říct, kde to bolí, ale může ignorovat lehkou bolest a neříci svým rodičům.Dítě se může bát říct rodičům o bolesti břicha kvůli strachu.
Ztráta chuti k jídluOdmítnutí jídla se u dětí považuje za nejčasnější známku slepého střeva
Celkový stav těla (slabost)Dítě je letargické, neustále se obává o něco (špatný sen), ostrého monotónního volání.Slabost. Nepřiměřené podráždění a pláč.Slabost.
BolestMám bolesti břicha. Při naklonění doprava se bolest zesiluje. Dítě nemůže ležet na levé straně. Bolestivé pocity při chůzi. Po stisknutí bolest zmizí a když pustíte ruku, zesílí se.Žaludek bolí, jakou bolest dítě nedokáže říctNejprve bolí celý žaludek, poté po 2 - 3 hodinách v klasickém případě jde do pravé dolní poloviny. Bolest horší, když se ohýbá.
Tělesná teplotaAž do 40˚С38˚С - 39 ˚СAž do 38 ° C (zimnice)
Jazyk
  • V 1. fázi: na základně není sucho s bílým nátěrem
  • Ve druhé fázi: bez sucha, vše s bílým nátěrem
  • Ve 3. fázi: suchý, celý jazyk s nádechem
Nevolnost a zvraceníNastane nevolnost a opakované zvraceníZvracení 1 - 2krát
Suchá ústaPřítomnost v poslední fázi nemoci (dítě má žízeň)
ŽidleKapalina (někdy se slizem), která způsobuje dehydrataci.Nadýmání (plynatost nebo plyny), zadržování stolice, ale ne zácpaZřídka zácpa
MočeníBolestivýNormálníNormální v typickém případě (nebo časté, s pánevním uspořádáním)
PulsNad normou„Příznak toxických nůžek“ Puls neodpovídá tělesné teplotě. Obvykle je nad normální. Normálně by se puls měl zvýšit o 10 tepů / min. když teplota stoupne o 1˚С
Chování dítěteMalé dítě se nedovolí vyšetřit a přitáhne si pravou nohu k sobě.NeklidnýSlabost

Ve věku 14 až 19 let je nejčastější zánět slepého střeva. Symptomy jsou naprosto totožné s tím, jaké známky apendicitidy u dospělých.

Kromě obecného vyšetření dostávají dívky doporučení pediatrickému gynekologovi. To pomáhá vyloučit těhotenství nebo nemoci ženských pohlavních orgánů..

Co nelze udělat před příjezdem lékaře?

Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že před příchodem lékaře, když se objeví příznaky:

  • Na břicho si nemůžete dát topnou podložku
  • Nepodávejte léky proti bolesti (analgetika).
  • Nemůžete udělat klystýr
  • Nedávejte projímadlo

Zanedbání těchto tipů je spojeno s vážnými důsledky..

Případ života. Podle příběhů jednoho pacienta dostala v dětství během útoku dva dny léky proti bolesti. V důsledku toho dívka ztratila vědomí a podstoupila operaci s diagnózou gangrenózní apendicitidy s peritonitidou. Po operaci byla 4 dny v intenzivní péči..

Existují situace, kdy dítě po dvanácti hodinách pobytu na klinice zjistilo a vyřízlo zánět slepého střeva. Možná je zánětlivý proces pomalý a neprojevuje se okamžitě. I když je po příjezdu vyloučena nouzová apendicitida a symptomy zesilují, je nutné zorganizovat opakovanou naléhavou povinnou návštěvu kliniky. Potvrzuje to četná historie případů sdílená rodiči na fórech..

Důležité! Pokud váháte navštívit lékaře a pokusíte se léčit nemoc doma sami, je to pro dítě nebezpečné. Protože u dětí se zánět slepého střeva vyvíjí mnohem rychleji, existuje riziko, že pokud se při diagnóze opozdíte, může malý pacient ztratit život. I když si lékaři nejsou zcela jisti diagnózou, je lepší nechat dítě na klinice nějaký čas na pozorování.

Diagnóza apendicitidy u dětí

Doma se rodiče mohou lehce dotknout břicha chlapce nebo dívky. Palpace by měla být prováděna velmi pečlivě. Pokud má dítě na pravé straně bolest, stojí v této oblasti za malý tlak prstu a může dojít ke kondenzaci. Pokud ostře odstraníte prsty a bolest zesílí, pak je možná přítomnost zanícené apendicitidy. Pokud se bolest při kašli zintenzivňuje, naléhavě zavolejte sanitku!

K diagnostice problému je nutná povinná prohlídka lékařem. Během vyšetření určí lékař palpací, zda je na pravé straně břicha napětí svalů, kontroluje sílu a lokalizaci bolesti. Během vyšetření se také zjistí, zda je přítomno peritoneální podráždění.

V případě podezření na zánět slepého střeva je nutné objasnit diagnózu, aby se zabránilo peritonitidě:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Tato metoda umožňuje stanovit přítomnost nebo nepřítomnost akutního zánětu s přesností 95%.
  • Obecný krevní test (umožňuje určit hladinu bílých krvinek)
  • Obecná analýza moči

Pokud výše uvedené informace nestačí a klinický obraz není jasný, můžete se také uchýlit k:

  • Počítačová tomografie (CT)
  • Udělejte rentgen
  • Laparoskopie (metoda se nepoužívá tolik k objasnění diagnózy, aby se odstranila apendicitida)

Při chronické apendicitidě se používají také následující typy diagnózy:

  • Gastrointestinální endoskopie
  • Fekální analýza

Komarovsky o dětské slepé uličce

Autor Komarovsky Evgeny Olegovich - video: když má dítě žaludek, když je naléhavě potřeba lékař?

Autor Komarovsky - video: bolest břicha s horečkou

Autor Komarovsky E.O. - video: příčiny bolesti břicha u dítěte

Léčba apendicitidy u dětí: chirurgie

Léčba je operace odstranění apendektomie. I když se vyskytují velmi vzácné případy, kdy se dítě zotaví bez chirurgického zákroku, nejčastěji se musíte uchýlit k chirurgickému zákroku.

  • Pro děti je apendektomie nejlépe provedena laparoskopickou metodou. To je přípustné v případech, kdy ještě není přítomna peritonitida. Taková operace trvá pouze 20 minut. Pro zajištění přístupu jsou provedeny tři malé vpichy. Přes ně je představena malá kamera a potřebné nástroje..

Jak provést takovou operaci, je dítě zobrazeno ve videu:

Po laparoskopii bude dítě muset být hospitalizováno v nemocnici dalších sedm dní pod lékařským dohledem.

  • Pokud dojde k prasknutí slepého střeva, pak je člověk operován hlavně otevřeným řezem. V průběhu apendektomie se v tomto případě odstraní poškozená část střeva a vyčistí se břišní dutina..

Po takové operaci bude rehabilitace trvat déle a bude vyžadována intenzivní pooperační antibiotická léčba. Úplné zotavení může trvat déle než jeden měsíc.

U dětí je pooperační období komplikováno skutečností, že je pro ně obtížné jíst ani pít nic během prvního dne po operaci. Nemohou ležet a dodržovat doporučení jiných lékařů..

Komplikace po operaci slepého střeva

Ihned po apendektomii je třeba očekávat hematom a otok v oblasti stehu. Po několika dnech by se měl otok začít snižovat a modřiny samy odezní..

Během rehabilitačního období jsou možné následující nežádoucí komplikace:

  • Pomalé hojení ran
  • Hnisání švů (často se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že hnis nebyl úplně odstraněn po apendicitidě s peritonitidou)

Pokud teplota prudce vzroste 6. - 9. den po operaci, objeví se horečka a na pravé straně se objeví ostrá bolest, existuje riziko závažných pooperačních komplikací, jako je

  • Purulentní absces
  • Adhezivní onemocnění
  • Vnitřní krvácení
  • Subphrenic Abscess

Může dojít k apendicitidě u dítěte do jednoho roku?

U jednoletých dětí se toto onemocnění prakticky nevyskytuje. Nejčastěji se toto onemocnění objevuje ve věku 6 a více let. Podle statistik ze všech případů této nemoci v dětství:

  • Batole představuje pouze 5% případů
  • V předškolním věku - 13%
  • Ve škole - 80%

U kojenců je problém mimořádně vzácný, protože jejich dodatek je širší a jeho velikost je menší. Kromě toho novorozenci ještě plně nevyvinuli lymfatické folikuly. Kromě toho je druh výživy do 2 let takový, že pravděpodobnost ucpání přílohy je velmi malá.

Důležité! Příznaky apendicitidy jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí. Bolest břicha u dítěte může být způsobena přítomností infekce v těle, zácpou, přejídáním, otravou atd. Chcete-li určit přesnou příčinu bolesti, musíte zavolat lékaře.

Příznaky apendicitidy u dítěte. První příznaky zánětu, projevující se akutní, teplota, krevní testy

Příznaky zánětu procesu cecum mají charakteristické rysy pro různý věk. Apendicitida je nebezpečná nemoc, s předčasným poskytnutím lékařské péče, může mít za následek prasknutí slepého střeva a infekci vnitřních orgánů. To je často fatální..

U dítěte se zánět vyskytuje v krátké době (2-3 dny od začátku procesu do peritonitidy), takže pokud rodiče pochybují o povaze bolesti břicha, je třeba se poradit s lékařem, aby potvrdili nebo odmítli nemoc.

Příčiny apendicitidy u dětí

Zánět v dodatku nastává v důsledku zablokování lumen nebo přítomnosti v těle příznivých podmínek pro výskyt hnisání tkání.

Vývoj apendicitidy může být způsoben několika důvody:

Co způsobuje zablokování průchoduCo způsobuje zánětlivý procesPoznámky
Dostat se do přílohy slupek ze semen, rybích semen, semen bobule nebo ovoce. Stejně jako produkty nízké kvality.Cizí těleso blokuje lumen a ostrými konci může poškodit sliznici a způsobit zánět orgánuApendicitidě lze zabránit sledováním toho, co vaše dítě pije.
Fekální kameny, dysbióza a zácpaPřítomnost fekální kongesce, narušení střevní mikroflóry, také způsobuje zánětlivý procesOdstranění zácpy a pravidelné stolice pomůže předcházet zánět slepého střeva.
Zlomení orgánu a porušení jeho funkce. Stejně jako vrozené patologie ve vývoji slepého střeva spojené se silným zúžením lumenuV důsledku zablokování se sliznice apendixu začne zapalovatJe nemožné zabránit této nemoci, ale včasnou detekcí se vyhnete komplikacím
Edém způsobený infekcíU infekčních chorob (otitis media, spalničky, angíny) se do procesu dostávají patogeny krví a způsobují zánětVčasná léčba nemocí a silný imunitní systém neumožní rozvoj apendicitidy
Zánět lymfoidní tkáně slepého střeva může značně zužovat lumenHypotermie, přejídání a sladkosti přispívají k rozvoji apendicitidy, protože pro zánětlivý proces je vytvářeno příznivé prostředíChcete-li zabránit této nemoci, musíte vést zdravý životní styl a sledovat teplotní režim
Hlístové nákazy a další parazitiHelminti ucpávají lumen a při procesu vitální aktivity se uvolňují toxiny, dráždí stěny orgánu a vyvolávají nástup zánětuVčasná kontrola parazitů zabrání rozvoji této choroby

U dětí do 2 let je zánět slepého střeva vzácný. To je způsobeno výživou (děti jedí pod kontrolou dospělých), orgán samotný je stále v zahuštěném stavu a kratší, takže blokování průchodu je obtížné. V procesu dospívání je orgán natažený a lumen je zúžený, což vede ke zvýšenému riziku rozvoje nemoci..

Faktory, které zvyšují riziko apendicitidy

Příznaky apendicitidy u dítěte se objevují na začátku zánětlivého procesu. Toto onemocnění je náchylnější k dětem se sníženou imunitou a sníženou dodávkou krve. Jejich tělo není schopno bojovat ani s nejmenšími poruchami v těle.

Pravděpodobnost rozvoje apendicitidy se zvyšuje u dětí s dědičnou predispozicí. To znamená, že tělo má zpočátku špatnou ochranu před vnějšími vlivy nebo je nesprávně umístěno.

Narušení zažívacího traktu, stejně jako odchylky ve vývoji slepého střeva, zvyšuje pravděpodobnost zánětlivého procesu. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje u dítěte s těžkým průběhem infekčního onemocnění a je náchylné k častým alergickým reakcím.

Druhy zánětu slepého střeva

Zánětlivý proces v procesu může probíhat v několika fázích (budou popsány níže), stejně jako podle odlišné klasifikace. Před předepsáním léčby musí chirurg stanovit klasifikaci a fázi apendicitidy.

Druhy klasifikací:

1. Podle povahy průběhu nemoci:

  • akutní forma. V tomto případě se zánět rychle vyvíjí se živými příznaky a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok;
  • chronický. Někdy, s akutní formou, symptomy mohou zmizet bez lékařské péče a proces jde do chronického stádia. Pokud je nemoc detekována v chronické formě, je nutný také chirurgický zákrok..

2. Z umístění slepého střeva v břišní dutině:

  • tradiční, když je dodatek na správném místě. V tomto případě není obtížné zjistit, zda je zánět slepého střeva způsoben bolestí nebo jiným onemocněním;
  • atypický. Někdy může dodatek obejít ledviny, tenké střevo nebo na levé straně. Pak je diagnostika onemocnění obtížná. Bolest je dána různým orgánům nebo opačné straně..

3. Z příčiny zánětlivého procesu:

  • cévní. Infekce se dostala do slepého střeva oběhovým systémem nebo se vyskytly nepravidelnosti v zásobování krví, což ztěžuje odtok zpracovaných materiálů z orgánu;
  • infekční. Zánět slepého střeva je způsoben vývojem infekčního onemocnění v těle, přítomností parazitů nebo patologií zažívacího traktu;
  • mechanický. Zánět je důsledkem zablokování průchodu, ke kterému dochází v důsledku vniknutí cizích předmětů nebo zúžení lumenu v důsledku vývoje nádorových procesů..

Po schválení vývoje apendicitidy, určení polohy orgánu a příčiny onemocnění musí chirurg zjistit, v jaké fázi je zánětlivý proces.

Fáze jsou následující:

  1. Nekomplikovaná apendicitida.
  2. Vyvinuté zánětlivé procesy.
  3. Akutní zánět.

V závislosti na tom bude stanovena naléhavost chirurgického zákroku..

Nekomplikovaná apendicitida

Příznaky apendicitidy u dítěte v této fázi jsou špatně identifikovány. Bolestivé pocity jsou podobné vývoji patologie v zažívacím traktu. Zpočátku jsou soustředěny ve středu břicha, poté se pohybují na pravou stranu, do její spodní části. Bolest je matné, paroxysmální povahy. Ale postupem času se to začíná zintenzivňovat.

Někdy v této fázi vývoje onemocnění dochází k jednorázovému zvracení, uvolněné stolici a horečce až do 37,5–38 stupňů. Močení se stává častější. Možná výskyt sucha v ústní dutině a zvýšení srdeční frekvence. Jazyk u kořene je potažen bílou vrstvou. Stav břicha se nemění, ale s tlakem v dodatku vznikají bolestivé pocity.

S jednoduchou apendicitidou se vyvíjí pouze zahušťování stěn orgánu a malý zánětlivý proces.

Destrukce a nekróza tkání nebyla pozorována. S uznáním choroby v této fázi probíhá operace bez komplikací a má rychlé zotavení. Nekomplikovaná apendicitida ve vývojové době trvá 6-20 hodin.

Vyvinuté zánětlivé procesy

Po ukončení fáze jednoduché apendicitidy, obvykle po 24 hodinách, nemoc přechází do 2. fáze, která se může vyskytnout ve 2 variantách.

Oni jsou:

  • flegmonální. Vyznačuje se zvýšenou bolestí, častým dýcháním a teplotou 38 stupňů. Při externím vyšetření je patrné napětí pravé strany břicha. Jazyk je zcela pokryt bílým povlakem. Samotný dodatek v této době začíná být naplněn hnisavým obsahem, vně orgánu se objevují vředy. Možná uzavření uzávěrů slepého střeva krevními sraženinami. V této fázi není obtížné určit nemoc;
  • gangrenous. Může existovat jak pokračování flegmonální, tak nekomplikované fáze vývoje apendicitidy. V této fázi dochází k nekróze tkání a nervových zakončení v dodatku. Výsledkem je, že pacient zaznamenal snížení symptomu bolesti, ale při sondování procesu dochází k nesnesitelné bolesti. Žaludek sám je oteklý. Teplota může klesnout na 36 stupňů. Je pozorována silná intoxikace doprovázená zvracením a zvýšenou srdeční frekvencí. Fázově nebezpečná prasknutí stěny v důsledku nekrózy buněk.

Akutní zánět

Příznaky akutní apendicitidy u dítěte jsou pozorovány v případě závažného nástupu onemocnění. Fáze je charakterizována roztržením procesu a únikem obsahu do orgánů umístěných poblíž.

V tomto případě pacient trpí neustálou silnou bolestí, která se dále prohlubuje. Nevolnost se zvracením zrychluje, bušení srdce je časté. Břišní svaly jsou napjaté do limitu. Jazyk je zcela pokryt bílý povrchem a je suchý.

Častěji je tento stav pozorován po 72 hodinách. V závislosti na stavu imunity může být čas zkrácen. Ve vzácných případech byly u dětí zaznamenány útlum bolesti a snížení zánětlivého procesu, v tomto případě jde o onemocnění do chronického stadia. V tomto případě bude tělo nadále otráveno toxiny..

Příznaky apendicitidy u dětí

V závislosti na věku se příznaky apendicitidy u dětí mění. To je ovlivněno stavem imunity (u kojenců se stále vyvíjí) a také samotný proces je každý rok natahován a lumen je zúžen.

Příznaky apendicitidy v závislosti na věku:

PříznakyAž 3 roky3 až 10Více než 10 let
Když se projevíStav dítěte se rychle zhoršuje od prvních hodin zánětu.Objeví se večer prvního dne. VýraznýVe večerních nebo nočních hodinách se objevují první příznaky
Zažívací ústrojíNevolnost, zvracení, odmítnutí jídla je možné. Stolice se uvolňuje a častěji se slizemNevolnost doprovázená zvracením, částečné odmítnutí jídla. Porušení pohybu střev (ve stolici je zpoždění)Úplné odmítnutí jídla, jediné zvracení. V jazyce se objeví bílý povlak. Je tam pocit žízně. Židle může být zcela nepřítomná.
MočeníBolestivé, častéVíce obyčejnéNěkdy to může být častěji než obvykle
Teplota, stupně403938 doprovázené zimnicí
Tlukot srdceRychle, u dětí starších než frekvence neodpovídá teplotě.
Chování dítěteNáladový, neaktivní, neklidný. Ohýbá nohy pod sebe, zejména tu pravou. To vám neumožňuje položit se na stranu, kde je umístěn dodatekRychlá únava, apatie. Při chůzi není možné se plně opřít o pravou nohu kvůli bolestiLetargie, únava.
SpátNervózní, nepřítomný první denNeklidný, přerušovanýOspalost, ale normální spánek chybí
Bolest břichaPřítomen, ale dítě nemůže ukázat, kde to bolí. Zabraňuje dotyku se žaludkemStížnosti na bolesti břichaZpočátku je bolest lokalizována v celém pobřišnici, večer se přesouvá do oblasti slepého střeva. Dítě nemůže ležet na pravé straně kvůli bolesti. Když je umístěn na levé straně, je to pocit nepohodlí a tažení bolesti na opačné straně se zesiluje.
Stav břichaBěhem období zánětu slepého střeva plyny přestávají unikat, což vede k nadýmání a vzniku svalového napětí

Rodiče by měli být ostražití před nástupem horečky bez příznaků nachlazení a bolesti v břiše. Pocity se zintenzivňují při kýchání, chůzi (zejména při opírání o pravou nohu). Mohou být dány do bederní oblasti. Chuť k jídlu prakticky chybí. Po propuštění zvracení dítě necítí zlepšení.

Nedoporučuje se provádět diagnostiku doma stisknutím oblasti slepého střeva. Protože to může vyvolat prasknutí orgánu a rozvoj peritonitidy. Pokud existují předpoklady, a to i pochybné, je třeba zavolat naléhavou péči.

Diagnostické metody

Příznaky apendicitidy u dítěte, zvláště výrazné, vyžadují naléhavou léčbu na chirurgickém oddělení. Diagnózu potvrdí nebo vyvrátí pouze úplné vyšetření..

Pokud k útoku došlo v noci nebo večer, neměli byste odložit návštěvu nemocnice až do rána, musíte okamžitě zavolat sanitku.

K potvrzení diagnózy provádí specialista vizuální vyšetření dítěte, provádí testy a v případě potřeby je předepsána kontrola hardwaru. Pokud je diagnóza potvrzena, provede se chirurgický zákrok, aby se odstranil dodatek.

Celodenní vyšetření dítěte

Při kontaktu s nemocemi s příznaky podobnými apendicitidě lékař zkoumá dítě a shromažďuje slovní informace.

Specialista musí vědět:

  • když se vyskytly bolesti a kde jsou lokalizovány;
  • zda tam bylo jídlo, které by mohlo vyvolat podráždění zažívacího traktu;
  • zda teplota vzrostla;
  • celkový stav pacienta;
  • zda zvracení a kolikrát;
  • existují poruchy stolice.

Poté se provede vizuální kontrola a prohmatání. Chirurg určuje stav kůže a břicha (je zde napětí, nadýmání). Vyhodnocuje se typ jazyka, množství plaku může určit, v jaké fázi zánětlivého procesu již je. Zkontroluje tepovou frekvenci.

Poté chirurg zkontroluje odpověď na testy:

  • košile je tažena na dítě a lehké hladení rukou je prováděno ručně, v přítomnosti apendicitidy je bolest na pravé straně;
  • chirurg stiskne v dodatku a náhle odstraní prsty, v tomto případě by dítě mělo zažít silnou bolest.
Pokud jsou příznaky apendicitidy u dítěte potvrzeny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, který může diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

V některých případech je nutná rektální palpace. To se provádí za účelem vyloučení střevní obstrukce a stanovení bolesti stěny (předního) konečníku. Tato symptomatologie může často odpovídat pankreatitidě, aby bylo možné vyloučit toto onemocnění a přesně určit stav přílohy, chirurg může předepsat další vyšetření.

Diagnostika hardwaru

Příznaky apendicitidy u dítěte popsané výše mohou být potvrzeny hardwarovým vyšetřením.

Pro identifikaci zánětlivého procesu v dodatku chirurg jmenuje:

  1. Ultrazvuk Pomocí ultrazvuku odborník nejen potvrdí diagnózu, ale také určí, v jakém stádiu onemocnění je, zda je v břišní dutině tekutina a jak je nutná urgentní operace.
  2. rentgen Tento postup umožňuje identifikovat zánět v příloze, jakož i příčinu výskytu. Pokud již existují komplikace z nemoci, lze je také určit pomocí rentgenového přístroje..
  3. CT Tomografie je nezbytná k vyloučení nemocí podobných příznakům a lokalizovaných v pánevní oblasti.
  4. Laparoskopie. Tento postup je určen pro děti starší 7 let. Pomocí trubice (vložené vpichem břicha) s kamerou se vyhodnotí stav slepého střeva a sousedních orgánů..

Pro úplnou diagnostiku je někdy nutné kombinovat 2 nebo 3 typy diagnostiky hardwaru. V tomto případě bude nezbytná operace provedena s vysokou přesností a menšími komplikacemi..

Analýzy

Úplnější obraz lze získat po moči a krevních testech, jejichž odběr se provádí ihned po počátečním vyšetření. S jejich pomocí bude odhalena přítomnost zánětlivého procesu v těle, stejně jako stav těla. Použití moči k určení, zda je v močovém měchýři patologie.

U dívek již v plodném věku (nad 13 let) se provádí těhotenský test..

Může být vyžadována inspekce a konzultace gynekologa. Ve vzácných případech je nutná fekální analýza k identifikaci zánětlivého procesu v konečníku.

Léčba slepého střeva

Způsob léčby apendicitidy závisí na tom, v jaké fázi je zánětlivý proces a na dostupných kontraindikacích (závažný stav pacienta, srážení krve je narušeno). Před operací, zejména pokud jsou uvedeny kontraindikace, je nutná příprava na chirurgii.

Pokud je zánět slepého střeva výrazný, ale bez mezery, je předepsáno antibiotikům a lékům, které snižují intoxikaci těla. V případě potřeby antipyretikum a imunostimulace.

Délka přípravy závisí na stavu pacienta (někdy je nutné jej stabilizovat) a na stavu procesu, může se pohybovat od 2 hodin do 12. Kromě toho lze předepsat léky, které zlepšují koagulaci krve. Pokud je zánětlivý proces dítěte v nekomplikovaném stadiu, může být odstraněn laparoskopickou metodou.

Provádí se v celkové anestezii. V břiše jsou provedeny 3 vpichy (pro zavedení kamery a nástrojů). Doba operace může být od 20 minut. Metoda je bezpečnější, s minimem možných komplikací a rychlou dobou zotavení..

Při prasknutí nebo stavu blízkém prasknutí se provádí břišní operace. Provádí se také v celkové anestezii. V oblasti slepého střeva se provede řez a potom se zanícený proces odstraní. Pokud došlo k mezeře, hnis a hlen se odstraní z břišní dutiny. Tento typ operace je nebezpečný s komplikacemi a má dlouhý proces obnovy..

Při jakémkoli chirurgickém zákroku tráví dítě 7 dní pod dohledem odborníků. Během této doby jsou zpracovány švy a je zkontrolováno zotavení dítěte. Pokud se šev neléčí dobře nebo má dítě bolest, je to ohlášené ošetřujícímu lékaři. Mohly se začít komplikace.

Po propuštění je dítě propuštěno z fyzické aktivity, musí následovat dietu.

A jsou také potřebná antibiotika, dobu a dávkování předepisuje chirurg. Doba zotavení může být od 30 dnů. Pokud došlo k prasknutí orgánu, pak pooperační doba trvá až 6 měsíců.

Předpověď

Úspěch léčby závisí na tom, ve které fázi byla operace provedena. Pokud nedošlo k ruptuře slepého střeva, dítě se zotaví úplně měsíc po operaci. Pokud obsah dodatku spadl do břišní dutiny, může se dítě zotavit a být pod dohledem pediatra déle než 3 měsíce, někdy až 6.

Příznaky slepého střeva nelze ignorovat u dospělého i dítěte. Včasné stanovení zánětu a následné léčby, vyhněte se komplikacím. Zaručuje také úplné a rychlé zotavení pacienta..

Autor článku: Svetlana Kotlyachkova

Návrh článku: Oleg Lozinsky

Video o příznacích apendicitidy u dětí

Apendicitida u dětí, příčiny, příznaky a léčba:

Je Důležité Vědět O Průjmu

Zlatá dýně se obvykle připisuje zelenině, zatím je to velký bobule. Tato skutečnost však nezbavuje jeho jedinečných léčivých vlastností. Tento skvělý stravitelný produkt se používá v mnoha zdravých stravovacích návycích..

Dnes jsou rozšířena různá onemocnění trávicího systému. Důvod je v lidské výživě. Většina lidí má občerstvení na cestách, a ne přikládají důležitost jídlu, které jedí.