Jak rozpoznat zánět slepého střeva u dětí?

Když bolest dítěte břicha dítěte, neměli bychom slevu možnost zánět slepého střeva. Pokuste se domluvit schůzku se svým lékařem co nejdříve, aby mohl vidět a potvrdit nebo vyvrátit vaše obavy. Akutní apendicitida se nejčastěji vyskytuje u dětí.

Před lékaři je úkol diagnostikovat bolest břicha někdy komplikovaný, pokud mají malého pacienta. Dítě často jednoduše nedokáže podrobně prozradit povahu a zaměření bolesti, všechno bolí a vše je velmi bolestivé.

Zánět slepého střeva je nejčastěji pozorován u dětí ve věku 9–13 let - 13–20%. Méně často mezi předškoláky pouze v 10–12% případů. Nejčastěji je 70-75% dospívání 14-19 let. U kojenců je zánět slepého střeva velmi vzácný. Důvodem je nezralost jejich trávicího systému..

Vlastnosti průběhu slepého střeva u dětí

Když je dítě 7 let, první příznaky apendicitidy budou stejné jako u většiny dospělých. Přes tuto podobnost může být správná diagnóza komplikována skutečností, že dítě má strach, může být vrtošivé a plakat. Mnoho dětí se jednoduše bojí chirurgie, a proto mohou říci, že jejich žaludek přestal bolet a všechno je v pořádku, cokoli, jen aby zůstali doma.

Zánět slepého střeva se obvykle vyskytuje nepředvídatelně. To se může stát jak o víkendu doma, ve školce, na procházce, tak i na večírku. U dětí mladších 3 let lze od samého počátku onemocnění pozorovat abnormality v chování: odmítají jíst, jsou rozmarné, špatně spí a jsou znatelně méně aktivní. Děti vám nebudou moci přesně říci, kde to bolí. Ukazují na celý žaludek a tvrdí, že to bolí všude. Nejtěžší reakci dítěte lze pozorovat první noc po nástupu zánětlivého procesu, jeho spánek bude velmi neklidný, s pravidelným probouzením a pláčem. A také náhodným dotykem břicha v pupku. Bolest může být horší, když se oblékáte nebo nakloníte doprava, ležící na pravé straně.

Vezměte prosím na vědomí, že se zánětem slepého střeva může dítě pociťovat nevolnost a zvracení, může být také přítomen průjem a ve stolici je často přítomen hlen. Méně často jen zpoždění křesla. Těžká bolest břicha bude také doprovázena bolestí během močení. Vysoká teplota bude také mluvit o zánětlivém procesu, který může stoupnout až 40 °. Přestože u kojených dětí teplota často nepřestává dostatečně dlouho nad 37,5 °.

Během hry může dítě velmi plakat, když si dřepí, přitáhne si pravou nohu k sobě, snaží se zmírnit bolest nebo zaujmout nejpohodlnější polohu..

S ohledem na střevní strukturu se u dětí mladších 2 let vyskytuje zánět slepého střeva velmi zřídka..

Pokud je dítě starší, je již více či méně jasně a jasně schopen říct své matce, když mu začal bolet žaludek. Navíc podle jeho obvyklého chování nebude možné pozorovat žádné změny. Děti starší 3 let mohou snášet mírnou bolest, aniž by o tom řekly svým rodičům, v naději, že jen snědl něco špatného a po chvíli všechno zmizí samo od sebe. Jsou již ve věku vědomějším, takže mohou přesně naznačit, kde byla bolest lokalizována. Pokud je bolestivá oblast poblíž pupku, mírně nad ní, je to pouze začátek zánětu slepého střeva. Všechno je mnohem vážnější, pokud bolí spodní břicho, blíže k pravé straně. S pohybem může být bolest mnohem silnější, stejně jako kdybyste leželi na pravé straně. Dítě může říci, jakou bolest zažívá: silná ostrá nebo bolavá nuda.

Prvními příznaky apendicitidy v tomto případě bude letargie, zvracení a nevolnost. U dětí starších 3 let je průjem nepravděpodobný, jde spíše o zpoždění ve stolici, nikoli o zácpu. Zvýšení tělesné teploty mezi 38-39 ° je také indikátorem průběhu zánětlivého procesu v těle dítěte. Se změnou polohy těla se může změnit povaha a síla bolesti. Například, pokud dáte dítě na levou stranu - výrazně se tím sníží bolest.

První známky apendicitidy u dětí

Zánět slepého střeva se projevuje zánětem procesu slepého střeva, slepého střeva, které je asi 6 cm dlouhé..

Prvními příznaky zánětlivého procesu bude vždy bolest v břiše. Nejčastějším počátečním místem lokalizace bolesti je oblast pupku, pár prstů nad ní a ne příliš bolestivé, slabě vnímatelné. V průběhu času se bolest může pohybovat blíže k dolní části břicha a pravé straně, zatímco je mnohem silnější.

Stav dítěte se zánětem slepého střeva se znatelně zhorší: kromě letargie může začít také slabost a vysoká horečka, nevolnost nebo zvracení. A to se stává opakovaně. Děti začínají hysterii a jsou rozmarné, odmítají své oblíbené jídlo.

Když se dotknete žaludku, mohou děti ostře vykřiknout, začít plakat a pokusit se točit, takže je necháte na pokoji a už se jich nedotknete.

Ke zvýšení teploty u dětí nedochází vždy, proto to není hlavní příznak slepého střeva.

Když si toto dítě všimnete u svého dítěte, pokuste se prohmatat jeho břicho a zjistit polohu bolesti. Zkuste to udělat velmi opatrně, aby nedošlo k poškození dítěte. Pokud to bolí více na pravé straně, měli byste mírně vyvinout tlak několika prsty na žaludek v této oblasti, možná je to tam, že budete cítit malé těsnění. Při zánětu slepého střeva se bolest zesílí, pokud ostře odstraníte prsty z místa tlaku. Můžete také požádat dítě o kašel nebo smích, pokud se při takovém jednání bolest zesiluje - to naznačuje přítomnost akutní apendicitidy. Okamžitě zavolejte sanitku, aby měli lékaři čas na správnou diagnózu a poskytli dítěti potřebnou pomoc..

V žádném případě neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Otálení může vést k tomu, že zánět slepého střeva přechází do peritonitidy, což je komplikace nemoci. Zanícený dodatek může prasknout kdykoli, zatímco veškerý jeho obsah, včetně hnisu, bude v břišní dutině dítěte. V jakém okamžiku se to může stát, dokonce i nejzkušenější lékaři nemohou předvídat. Je lepší zavolat lékaře znovu a ujistit se, že je to jen střevní kolika. V každém případě stačí udělat krevní test a moč dítěte, ukáže se jim celkový obrázek. Na základě jejich výsledků bude okamžitě možné rozumně posoudit vaše vzrušení nebo ne..

Téměř vždy je zánět slepého střeva léčen pouze chirurgicky odstraněním procesu slepého střeva z břišní dutiny. Po 20minutové operaci se zotavení o něco méně než týden obnoví, aby se dítě mohlo znovu vrátit do svého obvyklého životního stylu. Je zajištěno, že po operaci nebudou žádné komplikace.

Příčiny apendicitidy u dětí

Navzdory tomu, jak pokročilá medicína je nyní, nikdo nemůže říci se 100% jistotou, z jakého důvodu došlo u konkrétního dítěte k apendicitidě. Lékaři si jsou jistí, že pro zánět slepého střeva ve střevě musí být přítomny bakterie a musí být blokován lumen slepého střeva. Pouze při současné přítomnosti těchto dvou stavů dochází k apendicitidě.

K zablokování slepého střeva dochází v důsledku nadměrného příjmu semen, semen nebo výkalů, které vstupují do lumen.

Lékaři také zdůrazňují několik důvodů, proč může dojít k zánětu slepého střeva:

nízká imunita. Tělo dítěte nezvládá útok virů, infekce proniká do břišní dutiny a poté do vermiformního dodatku slepého střeva, začíná zánětlivý proces;

časté nachlazení, bolest v krku, SARS, otitis media, laryngitida, sinusitida a další nemoci mohou vyvolat snížení imunity. V důsledku toho je tělo oslabeno, nedokáže se vypořádat s bakteriemi, které do něj pronikají, proto apendicitida a někdy i těžký průběh této choroby, s různými možnými komplikacemi;

cizí předměty nebo helminti (červi), které vstupují do střev. Děti často polykají surová semena, nezjistené rybí kosti nebo kosti spolu s plody, což vede k zablokování lumenu procesu (zánět slepého střeva)..

Komplikace apendicitidy u dětí

Akutní apendicitida je velmi specifické onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u adolescentů a dětí starších 3 let. U dospělých se také vyskytuje, ale občas méně. Nicméně ve všech případech výskytu je zánět slepého střeva léčen přesně chirurgicky, odstraněním procesu slepého střeva během laparoskopie. Během této operace se provedou malé řezy na břiše, čímž se odstraní ucpaný orgán.

Mnoho pacientů vyhledává kvalifikovanou lékařskou péči téměř v poslední chvíli. Takový nedbalý přístup ke zdraví člověka je častou příčinou různých komplikací po operaci, někdy i během ní.

Jakékoli komplikace spojené s pooperačním obdobím jsou rozděleny do následujících pěti kategorií:

špatně se hojící pooperační rána;

vytváření hematomů a otoků v oblasti stehu;

různé komplikace z břišní dutiny;

Otok a hematomy v ráně a sešívaných oblastech se vytvářejí poměrně často v prvních několika dnech po operaci. Postupně ustoupí nezávisle a nevyžadují žádné další ošetření..

Nejčastější komplikací je hnisání rány. Tato forma nastává hlavně kvůli skutečnosti, že ne všichni hnis byl odstraněn dost dobře od břišní dutiny po prasknutí slepého střeva. V důsledku toho mikroby zůstávají v těle a způsobují podobné komplikace. K léčbě tohoto problému jsou pacientům předepisována širokospektrální antibiotika, odstraňují stehy a umývají ránu. Na jeho okrajích jsou umístěny speciální obvazy namočené v antibakteriálních roztocích a lécích. Trvání takových manipulací a odstranění komplikací přímo závisí na stadiu hnisání a jeho tvaru.

U dětí častěji než u dospělých dochází k nejnebezpečnějším komplikacím - z břišní dutiny. Někdy, kvůli předčasným činnostem ošetřujícího lékaře, může taková komplikace způsobit, že dítě zemře.

Tato komplikace zahrnuje peritonitidu, různé abscesy, vnitřní krvácení, ke kterému dochází v důsledku poškození cév a tkání. Poškození je způsobeno obsahem prasklého dodatku. Tyto komplikace se objevují až v 6. až 9. pooperační den. První příčinou bude ostrý nepřiměřený nárůst teploty, ostrá bolest na pravé straně, velmi podobná té, kterou pacient zažil před operací.

Nejčastější komplikací u dětí po operaci jsou subfrenické abscesy. Nejčastěji jsou příznaky komplikací výrazné a okamžitě znatelné: horečka, intoxikace, těžká dušnost, silné bolesti na hrudi při vdechování.

Nejobtížnější je správně určit umístění výsledného abscesu. Tuto komplikaci lze velmi obtížně diagnostikovat. Při provádění takové diagnózy je léčba prováděna pouze chirurgicky. Protože absces musí být otevřen a odstraněn veškerý nahromaděný hnis zavedením katétru pro jeho výtok.

Jak zjistit zánět slepého střeva u dítěte: první známky, které by dospělí nikdy neměli ignorovat

Když má většina dospělých bolest v žaludku, jednoduše zmírní bolest pomocí tablet a pokračují ve svém dni. Pokud je opravdu silná, možná zůstanou doma. Z velké části můžeme dospělí říci něco vážně nebo ne. Pokud si myslíme, že to bolí více než obvykle, jdeme k lékařům o pomoc.

Pokud jde o děti, je to úplně jiný příběh. Děti často trpí bolestmi žaludku. To může být z mnoha důvodů - nestačí jíst, příliš mnoho nebo jen špatné jídlo. Je téměř nemožné říci, zda žaludek vašeho dítěte bolí ze závažného důvodu nebo je to něco nevýznamného.

Jednou z možných příčin bolesti břicha u dítěte je apendicitida. To je vážný problém, který vyžaduje nouzové ošetření..

Zánět slepého střeva je zánět části střeva zvaný dodatek. Je to úzký vak ve tvaru prstu umístěný na křižovatce tenkého a tlustého střeva.

Příčiny

Apendicitida se vyskytuje, když je vnitřek dodatku naplněn něčím, co způsobuje jeho rozšíření (například hlen, výkaly nebo paraziti). Pak je dodatek podrážděný a zanícený. Jak se otoky a podráždění zvyšují, krevní zásobování se zastaví. Pro zdravé tělo je nezbytný dostatečný průtok krve..

Pokud se průtok krve sníží, začne slepice umírat. Když se ve stěnách slepého střeva objeví mezera (perforace), umožňuje to, aby výkaly, hlen a další látky pronikly do břišní dutiny. To vyvolává rozvoj peritonitidy - infekčního zánětu pobřišnice, což je hrozná komplikace.

Akutní apendicitida u dětí se zpravidla vyskytuje od 8 do 16 let. Ale i děti do 5 let mohou zažít tento stav, který má často závažnější důsledky, protože nejsou schopny jasně mluvit o svých příznacích.

Jak rozpoznat zánět slepého střeva u dítěte?

Ačkoli mnoho dětí má stejné příznaky apendicitidy jako dospělí, pro lékaře je často obtížnější diagnostikovat apendicitidu u dítěte. Obzvláště když jsou pacienti příliš malí na to, aby mohli přesně popsat své pocity a formulovat stížnosti.

Studie navíc ukázala, že příznaky apendicitidy u dětí se mohou lišit od příznaků onemocnění u dospělých..

Hlavní příznaky apendicitidy

Apendicitida má mnoho příznaků, ale existují některé klasické příznaky, které zažívá mnoho dětí i dospělých..

U dospělých s apendicitidou je možné mírné zvýšení tělesné teploty. Děti s apendicitidou mají vyšší a výraznější horečku..

2. Příznak Shchetkina-Blumberg.

Příznak, který je velmi specifický pro děti. Kontroluje se kliknutím na žaludek v promítnutí přílohy - v oblasti pod pupkem vpravo. Pokud stisknete prsty a poté je ostře uvolníte, bolest se zesílí. To ukazuje na zánět pobřišnice. Příznak je pak považován za pozitivní..

Kromě výše uvedených příznaků dětství se u dětí mohou objevit jakékoli nebo všechny následující obecné příznaky apendicitidy..

3. ztráta chuti k jídlu.

Jedním ze známek apendicitidy u dítěte je nedostatek chuti k jídlu.

4. Nevolnost a zvracení.

Nevolnost a / nebo zvracení jsou také typickými příznaky apendicitidy..

Nejčastěji se u dětí po nástupu bolesti břicha objeví nevolnost a zvracení.

5. Tupá bolest břicha.

Jedním z příznaků apendicitidy je tupá bolest v pupku nebo v horním břiše, která se stává ostrou, když přechází do pravého dolního břicha. Toto je obvykle první znamení. V téměř polovině případů se objevují další příznaky apendicitidy, včetně tupé nebo akutní bolesti v horní nebo dolní části břicha, zad nebo konečníku..

6. Neschopnost zbavit se nahromaděného střevního plynu.

Protože zánět slepého střeva se obvykle vyskytuje v důsledku střevní obstrukce, mnoho dětí s apendicitidou se nemůže zbavit plynu, což způsobuje další nepohodlí..

7. Zvětšení břicha.

Apendicitida se vyvíjí, když proces střeva zvětšuje a zanícený, takže je často zjištěno, že u dětí se žaludek zvětšuje.

Ačkoli zvětšení břicha může být příznakem mnoha nemocí, je to dobrý indikátor apendicitidy, pokud je kombinován s dalšími dříve uvedenými příznaky..

8. Zácpa nebo průjem.

Ačkoli nejsou tak časté jako jiné příznaky, vyskytují se téměř v polovině případů.

Kromě výše uvedených příznaků existují i ​​další, méně běžné příznaky:

  • těžké křeče;
  • bolestivé močení a potíže s močením;
  • krvavé zvracení nebo stolice;
  • neschopnost narovnat se;
  • bolest, která se při náhlém pohybu zhoršuje (kašel, kýchání);
  • nadýmání;
  • zelené zvracení kapaliny. Může to být žluč, což ukazuje na překážku v žaludku nebo ve střevech;
  • dítě si stěžuje na silnou bolest v břiše, ležící na boku s nohama nataženými na žaludek;
  • dítě si při chůzi stěžuje na bolesti břicha.

Apendicitida je nejčastější příčinou břišní nouzové chirurgie. U asi 5% lidí se zánět slepého střeva vyvíjí po celý život. Vrcholný věk výskytu apendicitidy se vyskytuje v období od 10 do 30 let.

Rizikové faktory

Věcnost je důležitá a muži jsou citlivější než ženy. Pokud má dítě cystickou fibrózu (dědičné onemocnění, které způsobuje zažívací potíže a onemocnění dýchacího ústrojí), pravděpodobně také vyvine apendicitidu..

Když potřebujete vyhledat lékařskou pomoc?

Protože děti často trpí bolestmi břicha, nemusí to nutně znamenat něco vážného..

Břišní bolest, kterou dítě pociťuje, je obvykle výsledkem stavu, který neohrožuje život, jako je zácpa, přebytečný plyn, streptokoková infekce, polykání velkého množství vzduchu, úzkost nebo mírné potravinové alergie.

Pokud si nejste jisti, zavolejte svého lékaře - je mnohem lepší zjistit zánět slepého střeva v rané fázi..

Průzkum

Diagnostika slepého střeva může být náročná. Příznaky nemoci jsou často vágní nebo velmi podobné jiným onemocněním, včetně problémů se žlučníkem, infekcí močového měchýře nebo močových cest, gastritidy, Crohnovy choroby, střevní infekce a ovariálních problémů.

Následující testy se obvykle používají pro stanovení diagnózy..

  1. Vyšetření břicha (vyšetření, palpace, bicí, auskultace) k detekci zánětu.
  2. Analýza moči k vyloučení infekcí močových cest
  3. Rektální vyšetření
  4. Krevní test na infekci
  5. Počítačová tomografie a / nebo ultrazvuk

Léčba

Specifickou léčbu apendicitidy určuje dětský lékař na základě následujících kritérií:

  • jak se projevuje apendicitida;
  • stupeň problému;
  • věk dítěte;
  • zdravotní historie;
  • obecné zdraví
  • názor provozujícího chirurga a dalších poskytovatelů zdravotní péče zapojených do péče o dítě;
  • tolerance vašeho dítěte vůči určitým lékům, procedurám nebo terapiím;
  • názor a preference rodičů.

Vzhledem k pravděpodobnosti prasknutí slepého střeva a vzniku závažné, život ohrožující infekce odborníci doporučují odebrat slepý střev chirurgicky.

Dodatek lze odstranit dvěma způsoby.

Otevřená metoda

Při anestezii se provede řez v pravém dolním břiše. Chirurg najde přílohu a odstraní ji. Po roztržení slepého střeva může být instalována malá drenážní trubice, takže hnis a další tekutiny v žaludku mohou vytéct. Zkumavka bude odstraněna po chvíli, kdy chirurg zjistí, že infekce ustoupila.

Laparoskopická metoda

Při tomto postupu se provede několik malých řezů a k operaci se použije břišní dutina zevnitř pomocí kamery (laparoskop). V anestézii se laparoskop a nástroje, které chirurg používá k odstranění slepého střeva, umístí několika malými řezy. Tato metoda se obvykle nepoužívá, pokud došlo k poškození přílohy.

Po operaci je dítě po určitou dobu zakázáno jíst nebo pít. Tekutiny jsou zaváděny do krevního řečiště pomocí malých plastových zkumavek, dokud dítě nemůže pít tekutiny..

Dítě, jehož slepé střevo praskne, bude muset zůstat déle v nemocnici. Po návratu domů budou některé děti muset brát antibiotika po dobu stanovenou lékařem..

Při propuštění z nemocnice lékař zpravidla doporučuje, aby se dítě nezúčastnilo vzpírání, nezúčastnilo se sportu několik týdnů po operaci. Pokud je drenážní trubka stále na svém místě, když se dítě vrátí domů, neměl by se vykoupat, dokud není trubice odstraněna.

Přestože je zánět slepého střeva u dětí zřídka fatální, je pravděpodobné, že tento výsledek není léčen. Apendicitida může být obtížně rozpoznatelná, ale pokud se příznaky vašeho dítěte liší od typického viru žaludku, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. V případě slepého střeva je opravdu lepší být v bezpečí než líto.

Jak se u adolescentů projevuje apendicitida: známky a charakteristiky průběhu nemoci

Bolest břicha, slabost, horečka mohou být příznaky otravy i apendicitidy. V druhém případě je důležité jednat správně a rychle. Jakmile se u dospívajícího objeví příznaky slepého střeva, musíte se neprodleně poradit s lékařem.

Příznakem zánětu slepého střeva v tomto věku je fulminantní průběh. Od prvních příznaků může dojít k rozvoji komplikací jen několik hodin, takže nemůžete odkládat.

Příčiny apendicitidy u adolescentů

Apendicitida je zánět vermiformní přílohy slepého střeva - slepého střeva. Tento orgán není životně důležitý, proto můžete žít bez něj, ale výsledný zánětlivý proces musí být léčen. Pokud nechcete vyhledat lékařskou pomoc, vše skončí smrtí.

Hlavní příčinou apendicitidy u adolescentů je obstrukce slepého střeva. To je usnadněno:

  • cizí těla;
  • fekální kameny;
  • helminty;
  • zvětšené lymfatické uzliny.

Tento problém se často objevuje u dětí, které měly infekční onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, angína, zánět nosních dutin, spalničky nebo střevní infekce..

Zánět slepého střeva u adolescentů je často způsoben podvýživou:

  • přejídání;
  • zneužívání potravin bohatých na jednoduché sacharidy a cukry;
  • snížený příjem vlákniny.

Výskyt apendicitidy je úzce spojen s gastrointestinálními chorobami: gastritida, dysbióza, enteritida. Ohroženi jsou adolescenti s vrozenými anomáliemi ve struktuře slepého střeva (torze, ohyby) a dědičná predispozice.

Důležité! Podle statistik je nejvyšší výskyt apendicitidy u dětí ve věku 15–19 let.

Formy zánětu

Apendicitida je akutní a chronická:

  1. Při akutním zánětu je klinický obraz zřetelný, během 1-2 dnů je pravděpodobná perforace stěn slepého střeva s následným hnisavým zánětem pobřišnice. Vyznačuje se rychlým zvýšením bolesti a svalového napětí pobřišnice. S rozvojem komplikací může tělesná teplota stoupnout na 39 ° C.
  2. Chronická forma je u dospívajících velmi vzácná. Vyvíjí se na pozadí neléčeného akutního zánětu. Mluvíme o chronické apendicitidě, pokud dítě utrpělo několik záchvatů, které byly doprovázeny příznaky, jako je bolest v pravé dolní části, horečka a nevolnost. Při remisi dochází k dyspeptickým projevům ve formě zažívacích poruch, zácpy. Během cvičení se může objevit bolest..

Příznaky

Příznaky závisejí nejen na věku, ale také na umístění přílohy..

Časté příznaky apendicitidy u dospívajících:

  • bolest v pravé iliakální oblasti;
  • nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • sucho v ústech, plak na jazyku;
  • zvýšení tělesné teploty na 37-37,3 ° C;
  • zácpa nebo průjem;
  • Tepová frekvence.

Na rozdíl od malých dětí, adolescenti zvrací jednou nebo dvakrát. Mají také příznak „toxických nůžek“. Projevuje se zvýšenou srdeční frekvencí až 100-120 tepů za minutu na pozadí nízké tělesné teploty.

První známky

Primárním a nejdůležitějším příznakem je bolest. Náhle se objeví, je lokalizován v pupku a poté se přesune na místo slepého střeva - pravé spodní břicho. Bolest je konstantní, nepřekračuje více než 2–3 hodiny v řadě, zvyšuje se s ohýbáním a fyzickou námahou, kašel, kýchání, může na chvíli ležet v poloze na zádech.

Dalším časným znakem je odmítnutí jídla. Někdy předchází vzniku bolesti.

Lokalizace bolesti

V závislosti na umístění dodatku je bolest cítit v následujících oblastech:

  • spodní pravé břicho;
  • suprapubická oblast;
  • pravá hypochondrium;
  • levá iliakální oblast (velmi vzácná);
  • dolní části zad.

Nejčastěji je bolest pociťována v pravé iliakální oblasti..

Dívky

U dospívajících dívek se apendicitida vyskytuje dvakrát častěji než u chlapců. Je to kvůli menstruaci, při které se zvyšuje průtok krve do pánevních orgánů.

Bolest s apendicitidou může dívka vnímat pro začátek menstruace, ale jiné příznaky (nevolnost, horečka a špatná chuť k jídlu) by měly naznačovat, že důvod je jiný.

U chlapců

Příznaky apendicitidy u chlapců se příliš neliší. Při vyšetření je vidět, že pravé varle je přitahováno k šourku. Pokud kliknete na žaludek, zvedne se. Při roztahování šourku je cítit bolest ve správném varlate.

S čím může dojít k zánětu slepého střeva?

Bolest slepého střeva se objevuje náhle. Lokalizuje se v oblasti reprodukčních orgánů, takže podezření často padá na gynekologické problémy u dívek a urologické u mladých lidí.

Také zánět slepého střeva se může podobat ledvinové kolice, zánět močového měchýře, urolitiáza, pyelonefritida, enterokolitida a jiná střevní onemocnění.

Pro dívky to může bolet na pravé straně z následujících důvodů:

  • začátek menstruace;
  • dysmenorea;
  • zánět přívěsků;
  • endometrióza;
  • ovariální cysta nebo její ruptura.

Vyžaduje se prohlídka gynekologa.

U mladých mužů může být zánět slepého střeva zaměňován s orchitidou, uretritidou, tříslovnou kýlou, cystami, prostatitidou. Rozdíl mezi zánětem slepého střeva je nepřítomnost problémů s močením.

Stanovení diagnózy

Pro správnou diagnózu je důležité studovat průvodní příznaky a provést komplexní vyšetření. Aplikujte fyzikální, laboratorní a instrumentální techniky.

Při hmatu se odhalí napětí svalů pobřišnice, zvyšuje se bolestivost. Kromě toho může být vyžadováno digitální vyšetření, během kterého je cítit přesah přední stěny konečníku.

Poznámka. Určitým příznakem akutní apendicitidy je pokles bolesti v poloze plodu. Musíte ležet na pravé straně a přitáhnout nohy k trupu.

Laboratorní techniky:

  1. Krevní test. Zvýšily se bílé krvinky a ESR, což naznačuje zánětlivý proces.
  2. Analýza moči. Podle jeho výsledků lze posoudit práci močového systému.
  3. Koprogram. Provádí se pro diagnostiku onemocnění zažívacího traktu.
  4. Analýza stolice pro dysbiózu nebo vajíčka červů.

Kompletnější obrázek poskytuje instrumentální diagnostiku. Používají se následující studie:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny a pánve. Tato metoda je nejinformativní, umožňuje vám přesně stanovit diagnózu v 95% případů.
  2. Roentgenografie. Neinformativní metoda v počátečním stádiu onemocnění, ale umožňuje identifikovat komplikace.
  3. Endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu. Informativní při chronické apendicitidě vám umožní identifikovat příčinu zánětu slepého střeva.
  4. Diagnostická laparoskopie. Používá se v případě pochybností, provádí se v anestézii. Pokud je zjištěna slepá ulička, můžete ji okamžitě odstranit.
  5. CT nebo MRI. Tyto techniky jsou informativní, když blokují přílohu, ačkoli jsou zřídka prováděny kvůli vysokým nákladům..

Kromě chirurga se na vyšetření podílí i gastroenterolog, urolog, gynekolog.

Důležité! Pokud jsou potíže s diagnostikou, může být dítě ponecháno v nemocnici po dobu 6-12 hodin pod dohledem lékařů.

Vlastnosti kurzu

Nemoc u adolescentů má své vlastní charakteristiky: existují rozdíly v klinických projevech a průběhu, riziko komplikací se zvyšuje.

Jaké je hlavní nebezpečí?

Apendicitida u dítěte se objevuje náhle a ve většině případů se vyvíjí rychle, do 12 hodin. Zřídka mohou příznaky narušit 5-7 dní.

Pokud není nemoc včas rozpoznána, je pravděpodobné, že je obtížné odstranit komplikace.

Pokud neodstraníte zanícený dodatek, dojde k perforaci jeho stěn. Zánětlivý proces se rychle šíří do pobřišnice, v důsledku čehož se rozvíjí peritonitida. To je nejnebezpečnější důsledek, nemoc představuje hrozbu pro život dítěte.

Poznámka. U dospělých se komplikace vyvíjejí za 2-3 dny, u dítěte se mohou vyskytnout po 2-3 hodinách.

Komplikace

Kromě peritonitidy jsou pravděpodobné další stejně nebezpečné následky:

  • apendikulární infiltrát, absces;
  • střevní obstrukce;
  • sepse.

Catarrhal (nekomplikovaná) apendicitida za 12-24 hodin může jít do flegmonous (doprovázený cévní trombózou) nebo gangrenous (charakteristická nekróza tkáně).

První pomoc

Když se objeví první příznaky - bolest břicha a horečka - musíte zavolat sanitku. Samoléčení je nepřijatelné, protože zánět slepého střeva není léčen konzervativně.

Před příjezdem lékařů se musíte řídit následujícími doporučeními:

  1. Postavte dítě do postele, zajistěte imobilitu. Měl by zaujmout nejpohodlnější a nejméně bolestivé držení těla..
  2. V případě nesnesitelné bolesti podejte analgetikum. Pokud teenager stále vydrží, je lepší počkat, až doktoři dorazí, jinak bude pro ně obtížné stanovit diagnózu.
  3. Nedávejte projímadlo ani klystýr.
  4. Na základě zákazu tepelných procedur nemůžete na žaludek dát topnou podložku.
  5. Pokud dítě odmítá jídlo, není nutné vynucovat krmení. Můžete dát drink v doušek.

Dodržováním těchto doporučení se můžete vyhnout poklesu pohody..

Efekty

Dodatek je součástí imunitního systému, pomáhá udržovat zdravou střevní mikroflóru a zabraňuje zácpě. Vzhledem k zánětlivému procesu musí být dodatek odstraněn.

Jinými způsoby se zánět slepého střeva nezpracovává. Po operaci může dítě žít celý život, ale nejprve je důležité dodržovat dietu. Práce jiných orgánů není narušena.

Léčebné metody

Existuje pouze jedna léčba akutního apendicitidy - chirurgie. Dítě má nouzovou laparoskopii. Toto je nejšetrnější typ chirurgického zákroku. Manipulace se provádějí několika vpichy břišní stěny. Období zotavení s laparoskopií je minimální, po dobu 6-7 dní je dítě propuštěno z nemocnice.

V případě komplikací, například hnisání, prasknutí slepého střeva nebo šíření zánětu do sousedních tkání, se provádí operace dutiny - otevřená slepá střeva. Všechny manipulace se provádějí řezem břišní stěny v celkové anestézii..

Závěr

Apendicitida u dospívajících je běžná, ale nejedná se o neškodnou nemoc. S rozvojem peritonitidy není pacient vždy schopen spasit. Abyste se vyhnuli nebezpečným následkům, musíte jíst správně, léčit infekční onemocnění včas a při prvních známkách apendicitidy okamžitě zavolat sanitku.

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V. G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Předepisuje diagnostiku a provádí léčbu. Expert skupiny pro studium zánětlivých onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Apendicitida u dětí různého věku: příznaky a léčba

Zánětlivý proces v poslední části slepého střeva se nazývá apendicitida. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí různého věku. Mohou snadno onemocnět malými dětmi a dospívajícími. Bez včasné lékařské péče může být toto onemocnění smrtelné nebo může způsobit vážné komplikace..

Příčiny a spouštěče

Příčiny apendicitidy mohou být zcela odlišné vnější faktory. Zpravidla se zánět vyskytuje po podchlazení nebo snížení imunity. Dítě může také dostat tuto nemoc, pokud má chronické trávicí choroby..

Nesprávná výživa nekvalitních potravin může také snadno způsobit zánětlivý proces ve střevech. Příjem velkého množství neošetřené vlákniny může vyvolat akutní zánět poslední části slepého střeva, což způsobuje onemocnění.

U dětí se takzvaná mechanická (nebo obstrukční) příčina může stát častou příčinou apendicitidy. V tomto případě je střevní lumen blokován nějakou mechanickou překážkou. U kojenců to často vede k požití cizích složek (polykaných hraček nebo jiných předmětů) do žaludku a poté do střev, červů a jiných parazitů, fekálních kamenů. U dětí, které jsou náchylné k časté zácpě nebo předčasnému vypouštění stolice, se mohou ve střevech objevit stolice, které vyvolávají zánět stěny stolice a dokonce způsobují zánět slepého střeva.

Nejčastější příčinou apendicitidy mohou být vrozené střevní patologie. V tomto případě se dítě již narodilo se změněným střevem. To může být individuální zkrácení délky, stejně jako vícenásobné ohyby nebo ohyby stěny. V tomto případě se apendicitida může také vyvinout poměrně často, když je vystavena vnějším faktorům..

Proč je důležitá včasná diagnóza apendicitidy, vidíme v dalším videu.

Stejně jako u každého zánětlivého onemocnění může dojít k apendicitidě v několika formách. Pokud se nemoc objevila poprvé a pokračuje s dostatečně výraznými klinickými příznaky, nazývá se tato forma akutní. Pokud po ošetření, ve kterém nebyl slepý střev odstraněn, se appendicitis znovu objeví, pak se tato forma onemocnění nazývá chronická. Vyžaduje odstranění přílohy, aby se zabránilo budoucím nebezpečným příznakům..

Všechny akutní formy onemocnění lze rozdělit do několika typů:

  • Katarální forma nemoci. V tomto případě onemocnění probíhá co možná nejklidněji a zpravidla nezpůsobuje život ohrožující komplikace. U této formy zánětlivý proces zachycuje stěnu slepého střeva a vyvolává výskyt prvních specifických symptomů apendicitidy. Pokud byla operace provedena včas, je dítě zcela vyléčeno.
  • Flegmonální forma nemoci. Je již nebezpečnější, může způsobit život ohrožující komplikace. S touto variantou průběhu onemocnění již dochází k závažnému zánětu střevní stěny. Je také možná trombóza cév, které napájí cecum..
  • Gangrenous forma. Nejnebezpečnější varianta průběhu nemoci. Během zánětu v tomto průběhu nemoci střevní stěna umírá. Tato možnost může pro dítě způsobit život ohrožující komplikace: průlom ve zdi a uvolnění celého obsahu střeva do břicha (s tvorbou peritonitidy a šoku). V tomto případě je nutná urgentní chirurgická operace s odstraněním orgánů. Pouze toto opatření pomůže zachránit život dítěte..

První známky

Je lepší, aby každá maminka byla seznámena s projevy této choroby, aby doma snadno rozpoznala nebezpečný problém. Identifikace této choroby není vždy snadná..

Rodiče si často myslí, že dodatek je na pravé straně. To však není úplně pravda. Dodatek je velmi mobilní. Anatomicky může být umístěn nejen vpravo. U 20% dětí je to na levé straně. Pro každých 9 z 10 dětí může být dokonce umístěn poblíž pupku.

Nástup onemocnění se může objevit zcela nespecificky. U mnoha dětí se nástup nemoci objevuje pod rouškou nachlazení. V prvních dnech teplota těla stoupá na 37 stupňů, objevuje se slabost, méně často zimnice. Dítě se stává letargickým, špatně jí, odmítá hrát. Obvyklé činnosti mu nedávají žádnou radost. Dítě je ospalé, často lže, šetří bříško.

Během prvních dvou dnů rodiče často neměli podezření na zánět slepého střeva a začali svým dětem dávat léky na horečku, jako v případě chřipky nebo akutních infekcí dýchacích cest. Nicméně, navzdory zahájení léčby, účinek není zaznamenán. Mezitím se dítě zhoršuje. Objevují se specifičtější příznaky tohoto onemocnění. Tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů. Dítě si stěžuje na bolesti břicha.

V prvních dvou dnech začíná bolest v oblasti poblíž pupku. Potom postupně klesá na slabiny nebo na pravou polovinu těla. Bolest se významně zvyšuje se změnou polohy těla. Dítě může pociťovat nevolnost nebo dokonce zvracení. Nejedná se však o povinné příznaky charakteristické pro zánět slepého střeva..

Je důležité si uvědomit povahu bolesti s apendicitidy. Může to být jiné. Některé děti cítí bolest mírně, bez náhlého nárůstu. Jiní se křečí. V tomto případě se bolest nejprve zesiluje a poté mírně ustoupí. Poruchy stolice se zpravidla nevyskytují. Zápas nebo průjem se mohou někdy vyskytnout pouze u dětí s chronickými onemocněními střeva nebo žaludku, jedná se však o nespecifické příznaky nemoci.

Je to stejné?

U dětí různého věku se průběh nemoci může výrazně lišit. Podle posledních vědeckých studií klesá maximální incidence ve věku 10 let, 12 let. Ve většině případů není touto chorobou vůbec postiženo dítě. Děti do 5 let také onemocní relativně zřídka..

Podle statistických lékařských údajů je každá pátá osoba s apendicitidou dítě ve věku 6 let, 7 let. Více než polovina všech případů zánětu slepého střeva u dětí se vyskytuje ve věku základních a středních škol. Zpravidla se jedná o děti od 7 do 14 let..

Protože se tělo tříletého dítěte znatelně liší, například od těla devítiletého školáka, je průběh nemoci také odlišný.

Až pět let

Pro děti tohoto věku je charakteristický postupný vývoj nemoci. Tělesná teplota stoupá relativně nízko. Poměrně často se může objevit nevolnost nebo zvracení. Děti se často stanou náladovými, špatně jedí a jsou velmi neklidné.

U kojenců do tří let se často vyskytuje žízeň a všechny příznaky dehydratace. Kůže a rty vyschnou. Dítě začíná šetřit bříško, nedovoluje kontrolovat ani se dotýkat. V prvních dvou letech života mohou mít drobky často také zácpu nebo velmi tenkou jedinou stolici..

Až deset let

U dětí tělesná teplota stoupá na 37,5–38 stupňů. V těžších případech onemocnění - dokonce až 39 stupňů. Kojenci se často cítí nemocní a obvykle se nevyskytují zvracení nebo stolice.

Vyjádřená je vyjádřená bolest břicha. Při pohledu na břicho nebo při pokusech o dotyk je břicho výrazně zesíleno. Dítě se snaží nelhat na zraněné straně, protože to bolest výrazně zvyšuje.

Dospívající nad 12 let

V mnoha případech apendicitida v tomto věku probíhá téměř ve stejných scénářích jako u dospělých. V prvních několika dnech se v pupeční oblasti objevují charakteristické bolesti s pozvolným pohybem v pravé polovině břicha nebo v tříslech. Často se tělesná teplota zvýší na 37 až 37,5 stupně. Bolest je často paroxysmální, bez výrazných křečí.

Porušení stolice, nevolnost nebo zvracení nejsou charakteristické. Často se však objevují známky dehydratace. Chuť dítěte je snížená nebo prakticky chybí, objevuje se slabost.

Všechny příznaky nemoci jsou nespecifické. Často je obtížné určit zánět slepého střeva sami. V takovém případě byste měli vyhledat dětskou lékařskou pomoc.

Diagnostika

Vzhled prvních příznaků nemoci dosud není absolutní metodou diagnostiky. Potvrzení slepého střeva může být pouze lékařem. K tomu bude lékař nejprve vyšetřit dítě, provede všechny speciální lékařské testy, které vám umožní potvrdit nemoc s dostatečnou přesností doma.

Pro přesnou diagnózu musíte vzít dítě do nemocnice. Bezpochyby provede několik testů. Klinický krevní test ukáže, zda se jedná o zánět, jakož i závažnost onemocnění..

V obtížných případech, kdy je obtížné stanovit diagnózu apendicitidy, se lékaři uchylují k dalším diagnostickým metodám. Nejprve se chirurg podívá na dítě. Potom může dítě podstoupit ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Tento test ukáže, v jakém stavu je příloha vermiformy. Existuje zánět?.

Před provedením chirurgického zákroku k odstranění dodatku odeberou lékaři krev dítěte pro další testy. To je pro budoucí anestezii a operaci.

Léčebné metody

Zánět slepého střeva je chirurgické onemocnění. Ve většině případů, když je diagnóza potvrzena, musí být zánětlivý orgán chirurgicky odstraněn. Domácí režim je v tomto případě extrémně nebezpečný. Bez včasné a kvalifikované lékařské péče může dítě zemřít..

Během svého pobytu v nemocnici podstoupí dítě všechny nezbytné urgentní diagnostické testy a analýzy. Po potvrzení diagnózy bude operace odstranění přílohy provedena v poměrně krátké době. Odložení operace je v mnoha případech velmi nebezpečné. To může vést k rozvoji peritonitidy nebo septického šoku u dítěte..

Zotavení po operaci obvykle trvá 10-14 dní. V této době je dítěti přiděleno speciální krmivo, které šetří orgány gastrointestinálního traktu. Vitaminová terapie pomůže rychle obnovit imunitu dítěte. Všechny fyzické aktivity (a ještě více návštěva sportovních sekcí) jsou povoleny měsíc po operaci, ne dříve. V tomto případě by se veškerá fyzická aktivita měla zavádět postupně. Je přísně zakázáno zvedat těžké předměty nad 5 kg (po dobu tří měsíců).

Možné komplikace

Mezi nejčastější komplikace apendicitidy patří:

  • Vývoj peritonitidy. Pokud nebyla včas poskytnuta lékařská péče nebo pokud nemoc postupuje v agresivní a nebezpečné formě, může dojít k zánětu pobřišnice. To výrazně zhoršuje prognózu a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
  • Septický šok. V některých případech mohou bakterie nebo viry také způsobit apendicitidu. Se sníženou imunitou se u dítěte může objevit šok. V tomto případě krevní tlak prudce klesá a puls se zrychluje. Dítě může dokonce ztratit vědomí. Vývoj šoku je život ohrožující událostí..
  • Průlom zdi céka. Pokud je nemoc pozdní podezření (nebo byl chirurgický zákrok opožděn), může se v důsledku těžkého zánětu rozlit střevní obsah do břišní dutiny. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který může během několika minut způsobit peritonitidu nebo septický šok..
  • Šok (kvůli dehydrataci). Se závažnými příznaky intoxikace se objevují těžké příznaky dehydratace. To vede k velké zátěži srdce a cév. Dítě může mít tachykardii nebo arytmii.

Komplikace apendicitidy se mohou vyskytnout téměř v každém průběhu onemocnění. Pokud má dítě chronická onemocnění, snižuje imunitu nebo dostává kortikosteroidní hormony, riziko komplikací se několikrát zvyšuje.

Zásady výživy

Po operaci k odstranění slepého střeva bude dítěti v nemocnici předepsána speciální šetrná strava. Prvních několik dní mohou děti jíst pouze šťouchanou a nemastnou stravu. Všechna jídla jsou připravována šetrným způsobem. V nabídce jsou zpravidla pouze obiloviny, strouhaná mukózní polévka a nízkotučné dušené maso..

Při propuštění z nemocnice dává ošetřující lékař mamince doporučení, co jíst po operaci. Doporučuje se dodržovat terapeutickou stravu po dobu jednoho až dvou měsíců. To umožní, aby se zanícená střevní stěna rychle zotavila, slabé tělo dítěte se posílí.

Základní principy terapeutické výživy po operaci:

  • Malé porce jídla. Děti by měly jíst až šestkrát denně (s moderováním). Objem a množství jídla se měří věkovými tabulkami. Přejídání v pooperačním období je velmi nebezpečné! To může vést k opakovanému zánětu střeva a způsobit komplikace.
  • Nedostatek velmi mastných, smažených potravin. Vyloučeny jsou rovněž všechny produkty obsahující uzené nebo marinády. Veškeré jídlo by mělo být pouze slané. Kořeněná a příliš jasná koření jsou zakázána. V prvním měsíci můžete do jídla přidat jen trochu soli. Od pátého týdne po operaci můžete přidat trochu černého mletého pepře. Do sladkých jídel můžete přidat cukr, vanilku nebo skořici..
  • Během prvních dvou týdnů po operaci lze čerstvé ovoce a zeleninu jíst pouze po tepelném ošetření. Nevařené syrové ovoce je přísně zakázáno. Jablka a hrušky jsou chutné po upečení s trochou skořice nebo moučkového cukru. Zkuste omezit velké množství nerafinované vlákniny ve stravě vašeho dítěte..
  • Zavádějte vlákno postupně. Základem stravy v prvních dvou týdnech pro dítě jsou dobře vařené cereálie, stejně jako masné výrobky nebo drůbež. Může používat ryby.
  • Vyberte si šetrný způsob vaření. Pečení a grilování nechte, dokud se dítě zcela nezotaví. Nejsprávnějšími metodami vaření bude vaření nebo vaření v pomalém sporáku, v dvojitém kotli.
  • Pro správné uhlohydráty používejte dobře vařené cereálie. Ne více než 1-2krát týdně, můžete přidat malé těstoviny nebo nudle. V prvních dvou týdnech po operaci připravte obiloviny bez mléka. Přidávání mléčných výrobků může vést k poruchám stolice a průjmům..
  • Přiměřený příjem vody. Po těžké dehydrataci potřebuje dětské tělo vodu (doplnit ztracené zásoby). Přidejte do svého dětského jídelníčku ovocné a jahodové ovocné nápoje, kompoty, čaj a čistou vodu.

Prevence

Je téměř nemožné pojistit se proti vzniku apendicitidy. V každém věku může být tato nemoc přijata překvapením. Pokud jsou však splněny následující podmínky, můžete mírně snížit pravděpodobnost apendicitidy u vašeho dítěte:

  • Hygiena potravin. Nepoužívejte nadměrné množství hrubých vláken. U ovoce a zeleniny je vhodné se před jídlem loupat. Šupka obsahuje hodně vlákniny, která ve velkém množství může vyvolat vzhled apendicitidy..
  • Prevence a kontrola napadení hlístami. Nechte své výkaly pravidelně kontrolovat hlísty. Tím se včas vyléčí všechna parazitární onemocnění. Dávejte pozor na děti do pěti let, často dokážou vytvořit pinworms. Naočkujte své dítě správnými návyky: nezapomeňte si umýt ruce před a po jídle, stejně jako před a po odchodu na záchod. Nezapomeňte sledovat, zda si dítě po chůzi na ulici nebo po návštěvě jakéhokoli veřejného místa umylo ruce.
  • Dejte si pozor na rozptýlené hračky! Batole do tří let často vtáhnou všechny neznámé předměty do úst, aby je ochutnaly. Jsou-li cizí předměty spolknuty, může to způsobit zablokování céka a vyvolat apendicitidu..
  • Všechny děti s imunodeficiencí a jinými nemocemi, u nichž je imunita významně snížena, by měl být pozorován imunologem. Aktivní a silná imunita je zárukou vynikající ochrany před různými bakteriálními infekcemi, které mohou u dítěte vyvolat apendicitidu.
  • Dispenzární pozorování gastroenterologem v přítomnosti chronických onemocnění gastrointestinálního traktu. Pokud má dítě neléčené onemocnění trávicího systému, může se zánět kdykoli objevit. Obzvláště často se může vyskytnout apendicitida u dětí s chronickou kolitidou nebo cholecystitidou..

Léčba apendicitidy by měla být včasná a rychlá. Zpoždění v poskytování lékařské péče o tuto nemoc je nepřijatelné! Pouze urgentní chirurgie pomůže vyléčit nemoc včas a zachránit život vašeho dítěte. Můžete podezření na nemoc sami, ale měli byste zavolat sanitku nebo pediatra.

Co může naznačovat bolest břicha u dítěte, viz následující video.