Střevo je tenké

Úmrtnost kvůli němu se zdá být nízká: pouze 0,2–0,3%, ale taková nevýznamná čísla skrývají asi 3 000 lidských životů, které lékaři nemohou zachránit. A v létě, kdy je mnoho lidí v letních chatkách a daleko od lékařů, je obzvláště důležité mít možnost rozlišit slepé střeva od běžné bolesti břicha, aby bylo možné včas navštívit lékaře..

Slepý, ale nebezpečný

Dodatek je krátký a tenký slepý dodatek, dlouhý 7-10 cm, umístěný na konci slepého střeva (počáteční část tlustého střeva). Jako každá část střeva, dodatek produkuje střevní šťávu, ale tak málo, že nehraje při trávení zvláštní roli. Proto je již dlouho považována za „chybu přírody“ a co nejdříve je odstraněna nemocným. Ale nedávno vědci našli lymfoidní buňky v slepém procesu, stejně jako v mandlích osoby. A protože tyto buňky mají schopnost chránit tělo před infekcemi, zrodil se předpoklad, že dodatek je součástí imunitního systému.

Počet ochranných buněk v něm, jak se ukázalo, je však velmi malý a nemůže mít silný vliv na imunitní systém. Většina odborníků si je tedy stále jistá, že z vermiformní přílohy není přínos, ale poškození v případě zánětu může být značné: včasná diagnostikovaná akutní apendicitida může stát nejen zdraví, ale i život.

Zuby jsou na vině?

Odborníci se neshodují na přesných příčinách slepého střeva. Jsou však identifikovány rizikové skupiny.

Například lidé trpící chorobami, jako je chronické bolest v krku, pneumonie, přetrvávající nachlazení, onemocnění gastrointestinálního traktu, kaz. V důsledku těchto chorob pronikají infekce v krevním řečišti do slepého střeva a vyvolávají tam zánětlivý proces. Zdravé zuby jsou tedy zárukou zdraví apendicitidy.

Existuje také teorie stresu. Je založeno na skutečnosti, že v důsledku vzrušení u člověka dochází k prudkému zúžení krevních cév, což vede k náhlému krvácení slepého střeva a rozvoji jeho zánětu..

Nejčastěji je však výskyt apendicitidy vysvětlen ucpáním kloubů tlustého střeva a slepého střeva, k čemuž často dochází při zácpě a chronické kolitidě..

Jak ho poznat?

Pro většinu lidí je příloha asi na půli cesty mezi pupkem a pravým iliem. Na tomto místě je s apendicitidou cítit maximální bolest. Ale pokud je vermiformní dodatek povýšen na pravou hypochondriu, blíže k játru, v této oblasti se objeví bolest. A pokud je slepá střeva snížena do dolní části pánve, pak u žen je zánět slepého střeva snadno zaměněn se zánětem slepých střev, u mužů - močového měchýře.

Když je proces umístěn za slepým střevem, když je zabalen v ledvinách a močovodu, je bolest v dolní části zad, dává se v tříslech, v noze, v pánevní oblasti. Pokud je proces směrován dovnitř břicha, objeví se bolest blíže pupku, uprostřed břicha a dokonce i pod lžičkou.

Bolest se objevuje náhle, bez zjevného důvodu. Zpočátku nejsou příliš silné - stále je lze tolerovat. A někdy dokonce od prvních minut útoku akutní apendicitidy se stanou nesnesitelnými a postupují jako kolika.

Bolest bude trápit osobu, dokud budou nervová zakončení slepého střeva naživu. Když dojde k jeho nekróze, nervové buňky zemřou a bolest ustoupí. To však není důvod k ujištění. Appendicitida nevyřeší. Naopak, ústup bolesti je příležitostí k okamžité hospitalizaci. Akutní apendicitida je doprovázena dalšími příznaky. Na začátku onemocnění se objevuje obecná nevolnost, slabost, chuť k jídlu se zhoršuje. Brzy se může objevit nevolnost, někdy zvracení, ale jednou. Charakteristická teplota je v rozmezí 37,2-37,7 stupňů, někdy doprovázená zimnicí. Na jazyku se objeví bílý nebo nažloutlý povlak.

Rozpoznání slepého střeva pomůže jednoduchým trikům. Ale mějte na paměti, že autodiagnostika musí být prováděna velmi pečlivě..

1. Lehce poklepejte malou podložkou ohnutého ukazováčku v oblasti pravého ilium - s apendicitidou to vždy bolí.

2. Pro srovnání také ťukněte na levou iliacu oblast, která v případě zánětu slepého střeva nezpůsobí bolest. Pozor: není možné prohmatat (prohmatání břicha rukama), existuje nebezpečí zlomení slepého střeva, které obvykle vede k peritonitidě.

3. Zkuste nahlas vykašlat: zvýšená bolest v pravé oblasti iliaku vám řekne, že se začíná apendicitida.

4. Lehce zatlačte dlaň na místo břicha, kde to bolí nejvíce. Držte tu ruku po dobu 5-10 sekund. Bolest mírně oslabí. Teď si vezmi ruku. Pokud se v tomto okamžiku objeví bolest, jedná se o příznak akutní apendicitidy..

5. Přijměte polohu plodu, tj. Leží na pravé straně a přitáhněte nohy k tělu. S apendicitidou bude bolest břicha ustupovat. Pokud otočíte levou stranu a narovnáte vaše nohy, zvýší se. To je také známkou akutní apendicitidy..

Tato autodiagnostika by však měla být omezena. Neváhejte navštívit lékaře, protože zánět slepého střeva sám a všechny nemoci, pod kterými může být maskován (ledvinová kolika, exacerbace pankreatitidy nebo cholecystitidy, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, akutní zánět močového měchýře, ledviny, ženské orgány), vyžadují hospitalizaci!

Jak zacházet

Pokud je diagnózou akutní zánět slepého střeva, první léčba je jednorázová operace. V současné době existuje šetrný laparoskopický způsob, při kterém lze dodatek odstranit bez velkého řezu. Bohužel, v naší zemi, tento typ operace kvůli špatnému technickému vybavení nemocnic není dosud rozšířený..

Hlavním úkolem pooperační periody je vyhnout se komplikacím, například hnisání pooperační rány. V jejich výskytu nejčastěji chirurga nemá žádnou vinu. A aby to byla nebo nebyla tato komplikace, záleží na stavu slepého střeva v době operace - čím vyšší je stupeň zánětu, tím vyšší je riziko hnisání..

Pokud byla operace úspěšná, jsou mladí pacienti již v 6. až 7. den odstraněni stehy a propuštěni z nemocnice. Ale u starších lidí, stejně jako u chronických onemocnění (cukrovka, hypertenze, srdeční ischémie atd.) Jsou stehy odstraněny o 2-3 dny později. Poté je vhodné ránu upevnit pomocí bandáže.

Asi měsíc se nekoupejte a nechodte do koupele: zatížení vodou a teplotou křehké tkáně jizvy způsobuje, že šev je hrubší, širší a ošklivější. Nejméně tři měsíce a starší nemohou zvedat závaží po dobu šesti měsíců. Vyvarujte se sportu, který způsobuje břišní svalové napětí. Snažte se chytit nachlazení: je pro vás nebezpečné kašel.

Pokud se pokusíte „vydržet“ apendicitidu, může dojít k peritonitidě - zánět dutiny břišní. Její příznaky jsou:

rostoucí bolest v břiše, nevolnost, zvracení, v těžkých případech - ospalost, letargie, namodralá pleť;

puls až 120-140 tepů za minutu, teplota až 39-40 ° C;

jazyk je potažen bílým povlakem, pak je suchý, jako kůra, rty suché a prasklé;

žaludek se otáčí, bolí ve všech jeho oblastech, ale zejména vpravo.

Peritonitida je léčena pouze chirurgicky. Navíc je operace velmi složitá a zdlouhavá. Bohužel není vždy možné pacienta zachránit. To je důvod, proč s výskytem jakékoli bolesti břicha byste v žádném případě neměli zdržovat návštěvu u lékaře. Jak se říká, nechceme nikoho vyděsit, ale každý by si měl pamatovat, jak nebezpečná je slepá ulička.

Příčiny slepého střeva

Zánět slepého střeva se nazývá zánět slepého střeva umístěného na slepém střevu. Toto onemocnění se šíří hlavně u dětí a mladých lidí, ale může se vyskytnout v každém věku. Zánět slepého střeva častěji než jiné nemoci vede k nouzovým operacím v břišní dutině, ale ne každý zná příčiny apendicitidy.

Podrobněji zvažte faktory, které mohou tuto nemoc způsobit..

Teorie slepého střeva

Existuje několik hypotéz o původu nemoci:

  • mechanický,
  • cévní,
  • infekční,
  • imunologický,
  • endokrinní.

Nyní pojďme mluvit o každé teorii samostatně.

Mechanické důvody

Mnoho odborníků se domnívá, že zablokování dodatku je přesně to, co způsobuje zánět slepého střeva. Podporuje reprodukci v procesu střevní mikroflóry a její zánět. Uzavření lumenu v dodatku může vést k:

  • parazitární nemoci (giardiáza, helminthiasy),
  • fekální kameny (coprolity),
  • zvýšení lymfoidních folikulů střeva, včetně těch, které jsou umístěny v dodatku,
  • cizí těla.

Adheze v břišní dutině, způsobená chronickými zánětlivými onemocněními jiných pánevních orgánů, může také vést ke stlačení horní části procesu:

  • adnexitida (u žen),
  • cholecystitida,
  • enteritida a další.

Polykaná cizí tělesa (slupky slunečnicových semen, hroznových semen) a helminti způsobují zánět slepého střeva, což je mnohem méně běžné, než se obecně věří. Ještě vzácnějším faktorem na počátku onemocnění je nádor slepého střeva.

Je zajímavé, že povaha stravy ovlivňuje vývoj nemoci. Existují důkazy, že lidé, kteří konzumují více vlákniny, mají tuto nemoc méně pravděpodobnou. Rostlinná vlákna zlepšují pohyblivost střeva a brání zácpě, takže se netvoří fekální kameny.

Důležité: Při prevenci apendicitidy je důležitá správná výživa.

Jiné teorie

Ačkoli se akutní apendicitida způsobená obstrukcí vyskytuje častěji, při vývoji onemocnění hrají důležitou roli také cévní, infekční, imunologické a některé další faktory..

Role infekce

Předpokládá se, že některé infekce mohou samy způsobit zánět slepého střeva. Patří mezi ně tyfus, tuberkulóza, amébia, yersinióza a další. Dosud však nebyl izolován žádný konkrétní patogen.

Cévní faktory

U apendicitidy může být příčinou jejího výskytu trombóza apendikulární tepny a také vaskulitida. Jedná se o specifický zánět stěn krevních cév.

Endokrinní a imunitní patologie

Imunologické a endokrinní faktory jsou vzájemně propojeny. Dodatek je důležitým orgánem imunitního systému, ve kterém je lymfoidní tkáň. Na jedné straně se mohou dodatkové lymfatické folikuly zvětšit díky hyperreaktivitě imunitního systému. Na druhé straně, v buňkách orgánu u některých lidí je produkováno nadměrné množství serotoninu - látka, která poskytuje rozvoj zánětu.

Příčiny zánětu slepého střeva u dětí

V dětství příčiny apendicitidy, jako u dospělých, sestupují do výše uvedených etiologických teorií. U dětí je však onemocnění často způsobeno oslabenou imunitní obranou, při které infekce snadno proniká do slepého střeva. Zánět se proto vyskytuje hlavně v zimním období. Častěji než u dospělých, u dítěte, se onemocnění vyskytuje v důsledku ucpání slepého střeva cizími tělesy - rybími kostmi, částmi z hraček.

Upozornění: Nenechávejte malé děti bez dozoru a dejte jim hračky, které obsahují malé části..

Tělo dítěte je někdy hyperreaktivní, pokud jde o imunitní obranu, a pak je hyperplázie lymfoidních folikulů v dodatku.

Následující video poskytuje další informace o příčinách zánětu apendicitidy:

Apendicitida

Apendicitida je zánět slepého střeva, nazývaný slepý střev. Jedná se o malé slepé střevo, které se nachází na hranici tenkého a tlustého střeva. Vzhledem k anatomickým rysům je slepý střev často zánět - akutní apendicitida je nejčastějším chirurgickým onemocněním.

To se stává tak často, že ve třicátých letech minulého století v Německu byl předložen návrh na odstranění přílohy dětem v raném dětství, jako preventivní opatření k boji proti apendicitidám. V těchto letech se věřilo, že dodatek je atavismus, zcela zbytečná anatomická formace, bez níž je docela možné udělat. Výsledky experimentu se však ukázaly jako depresivní: u dětí, u nichž byla v raném věku odstraněna dodatek vermiform, se následně vyvinula závažná forma imunodeficience..

Akutní zánět slepého střeva, pokud nejsou přijata naléhavá lékařská opatření, je nebezpečný, protože vede k hnisání a prasknutí zaníceného slepého střeva, s rozšířením hnisu a rozšířením zánětu na pobřišnici - vzniká peritonitida, což je nebezpečná komplikace, která může vést k úmrtí.

Příčiny apendicitidy

Předpokládá se, že hlavní příčinou slepého střeva je ucpání lumenu slepého střeva. To se může stát v důsledku zalomení slepého střeva a také v důsledku mechanické překážky, když se fekální kameny nebo cizí tělesa dostanou do lumenu. Vniknutí cizích těl do slepého střeva je jednou z běžných příčin vývoje apendicitidy u dětí a u dospělých je apendicitida častěji způsobena fekálními kameny. Dalším mechanismem zánětu slepého střeva je výskyt vředů na jeho sliznici, obvykle v důsledku virové infekce.

Příznaky slepého střeva

Hlavním příznakem apendicitidy je náhlá bolest břicha. Pro bolest při akutní apendicitidě je charakteristické:

  • Zpočátku je bolest lokalizována v epigastrické oblasti;
  • Po 6 - 8 hodinách se bolest přesune do pravé oblasti iliak (Kocher-Volkovichův příznak nebo symptom pohybu);
  • V budoucnu bolest nabývá rozptýlené povahy;
  • Bolest je konstantní, mohou existovat období intenzifikace a oslabení bolesti, ale neexistují žádná bezbolestná období;
  • Bolest se zintenzivňuje pohybem, takže pacienti s akutní apendicitidou se často pohybují kolem rukou a drží pravou stranu břicha, což je jeden z charakteristických symptomů apendicitidy;
  • Ostrá bolest indikuje hnisavý zánět slepého střeva (příloha empyému);
  • Úleva od bolesti při akutní apendicitidě je nepříznivým znakem, protože příčinou může být začátek gangrenózního procesu a smrt nervových zakončení..

Kromě syndromu bolesti jsou příznaky apendicitidy také ztráta chuti k jídlu, nevolnost, možné zvracení, zadržování stolice a časté močení.

Apendicitida u dospělých obvykle nezpůsobuje ostré zhoršení celkového stavu, v žádném případě před rozvojem peritonitidy. Je možné mírné zvýšení teploty na subfebrilní číslice (37-37,5 ° C). Apendicitida u dospělých pacientů může být jednoduchá a destruktivní. V destruktivním průběhu jsou všechny příznaky výraznější, bolest je výraznější a trpí celkový stav.

Apendicitida u dětí postupuje mnohem rychleji, zánět postupuje rychle a peritonitida se vyvíjí mnohem rychleji. S apendicitidou u dětí může být těžká bolest břicha okamžitě rozptýlena, projevují se obecné příznaky: silná nevolnost, opakované zvracení, horečka. Apendicitida u dětí téměř vždy probíhá jako destruktivní apendicitida u dospělých.

Diagnóza apendicitidy

V klasické formě onemocnění nezpůsobuje potíže s diagnózou, která se provádí na základě charakteristických symptomů apendicitidy. Následující testy pomáhají objasnit diagnózu:

  • Bolest v pravé iliakální oblasti během palpace břicha;
  • Bolest v pravé iliakální oblasti s mírným stávkováním (Razdolsky symptom);
  • Zesílení bolesti s ostrým stažením paže po stisknutí přední břišní stěny (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Zvýšená bolest, když pacient leží na levé straně (Sitkovsky symptom);
  • Palpace je mnohem bolestivější, když leží na levé straně (Bartomier-Michelsonův příznak);
  • Posílení bolesti při zvednutí narovnané pravé nohy v poloze na zádech (Obraztsovův příznak);
  • Zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti při pohybu rukou z horního břicha do pravé iliakální oblasti přes nataženou košili (Voskresensky symptom);
  • Bolest v pravé iliakální oblasti při třesení prsty v levé iliální oblasti (příznak Rowzingu).

Tyto příznaky apendicitidy mají velký diagnostický význam. V některých případech však s abnormální polohou dodatku může být klinický obraz rozmazaný a některé popsané příznaky mohou být negativní. Mohou se také objevit příznaky, které nejsou charakteristické pro zánět slepého střeva, jako je průjem..

Jakékoli příznaky akutního břicha by měly být alarmující, pokud jde o útok na zánět slepého střeva, proto se během operace zpravidla provádí přesná diagnóza (diagnostická laparotomie), protože zpoždění může vést k závažným život ohrožujícím komplikacím. Vzhledem k obtížím v diagnostice mohou abnormální formy akutní apendicitidy způsobovat smrt mnohem častěji..

Léčba slepého střeva

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění apendicitidy..

Pokud je podezření na akutní apendicitidu, musí být pacient položen a odpočíván, až dorazí sanitka. Přeprava do nemocnice také probíhá při ležení. Je zakázáno dávat klystýry a projímat projímadla, nežádoucí jsou také potraviny, voda a léky proti bolesti kvůli následným obtížím při diagnostice..

Odstranění apendicitidy by mělo být provedeno co nejdříve, aby nedošlo k prasknutí slepého střeva a rozvoji peritonitidy. Aby se snížila pravděpodobnost infekce během odstranění slepého střeva, jsou antibakteriální látky podávány před operací. Antibiotika jsou předepisována v pooperačním období..

Odstranění apendicitidy se provádí v celkové anestézii, v některých případech je u tenkých pacientů možná lokální anestézie.

V současné době jsou s jednoduchou formou slepého střeva preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují řez břišní. V tomto případě je endoskopický nástroj vložen do břišní dutiny malým vpichem v tkáních. Tímto odstraněním slepého střeva se můžete vyhnout operačnímu zranění a několikrát zkrátit dobu zotavení. Riziko vzniku pooperačních komplikací při odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou je minimální.

Co může způsobit zánět slepého střeva

Zvažte příčiny apendicitidy a na koho mohou mít vliv. Abychom věděli, co to je slepá střeva, každý z nás to riskuje s velkou pravděpodobností, pokud se tak ještě nestalo. Apendicitida se vyskytuje u všech - jedná se o nejčastější chirurgické onemocnění v gastroenterologii, které představuje více než 70% chirurgických zákroků.

Znát příčiny výskytu apendicitidy a provokující faktory vedoucí k této nemoci, je docela možné pokusit se nepřivést stav dodatku k radikálnímu odstranění a být s ním schopen být „přáteli“ celý život.

O appendicitidě: trochu anatomie

Abychom pochopili, proč dochází k apendicitidě, měli byste se seznámit se strukturou střeva. Tenké střevo protéká ileocekálním svěračem do tlustého střeva zvaného cecum..

Tato sekce je malá, přibližně z dlaně, a na samém dně této části, v iliakální oblasti napravo, je červovitý dodatek, zánět, na který dokonce umírá i velké množství lidí.

Pokud z místa, kde vstoupí tenké střevo, hrudka nebo její zbytky, klesne, pak se při procházení slepým střihem mění směr jeho pohybu a stává se vzhůru, tj. Proti gravitačním silám.

Pak se střevo otočí a vytvoří jaterní úhel, prochází před žaludkem do příčné části tlustého střeva, cik-cak, vytváří sigmoidální tlusté střevo a spěchá dolů, čímž dokončuje svou strukturu análním svěračem.

Proč potřebuji dodatek?

Dodatek - druh „oddělení technické kontroly“ střeva. Potraviny, které padly z tenkého střeva, procházející podél spodní části slepé sekce, v množství 1 až 2% se dostanou do slepého střeva, které je součástí našeho imunitního systému v důsledku přítomnosti lymfoidní tkáně v něm.

Imunitní buňky umístěné v dodatku provádějí náhodnou kontrolu toho, co prochází střevy, a imunitnímu systému dávají „příkaz“ k mobilizaci lymfocytů. Celá druhová skladba bakterií obývajících tenké a tlusté střevo o hmotnosti asi 6 kg je rovněž uvedena v dodatku..

To je podstata přílohy - jako konzulární oddělení dostává veškeré informace o obsahu střeva. Pokud na některém oddělení není vše úspěšné, pak to dodatek okamžitě duplikuje se zánětem a objeví se slepá střeva.

Jinými slovy, to, co pozorujeme v dodatku, je odraz toho, co se děje v celém střevě. A příčinou slepého střeva je situace, kdy se imunitní systém nemůže vypořádat se záněty kterékoli části střeva.

Příčiny slepého střeva

Jasná a jasná teorie, která v každém případě osvětluje příčiny akutní apendicitidy, neexistuje. Lékaři navrhují řadu nejvýznamnějších faktorů, ze kterých dochází k apendicitidě..

  1. Akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění střev způsobené množením patogenní flóry v dutině. Patogenní bakterie mohou být přivedeny proudem krve z jakéhokoli orgánu - nosohltanu, žaludku atd..
  2. Střevní obstrukce nebo nedostatečná evakuační schopnost vedoucí ke stagnaci stolice a obstrukci lumenu, což má za následek zánět. Taková stagnace, ke které dochází přímo v oblasti slepého střeva, přímo ovlivňuje její práci a vede ke stagnaci obsahu, což může způsobit apendicitidu.
  3. Příčinou výskytu apendicitidy mohou být anatomické rysy struktury slepého střeva - jeho ohyby, značná délka nebo úzkost naznačují obtížnou změnu obsahu, což vede ke stagnaci a zánětu.
  4. Při apendicitidě mohou být příčinou výskytu stávající srdeční choroby doprovázené poruchami rytmu - tachykardie, bradykardie nebo ateroskleróza. U těchto onemocnění se může objevit trombóza tepny, která živí slepé střevo, a oběhové selhání vede ke špatné funkci orgánů, potenciálně k zánětu.
  5. Vědci prokázali genetickou predispozici; odhalil gen, jehož nosiče mají větší pravděpodobnost této choroby než jiní.
  6. Pravděpodobnost zánětu slepého střeva je vyšší, snížený stav imunitního systému těla jako celku. Nízká celková odolnost těla vůči infekcím, časté vystavení stresu, tendence ke špatným návykům mohou být také příčiny apendicitidy.
  7. Ženy by měly věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, protože často u akutního apendicitidy je jejich příčinou infekce, která pronikla do slepého střeva z přilehlých vejcovodů. Pravidelné gynekologické vyšetření eliminuje zaměření nebezpečí na střeva a na celé tělo.
  8. Nesprávná strava je jednou z hlavních příčin jejích příznaků ve světle výskytu apendicitidy. Ve střevech mírumilovně koexistují jak prospěšné mikroorganismy, tak nepřátelské mikroorganismy. Pro lidské zdraví je jejich optimální poměr důležitý, tj. Brání hojné reprodukci patogenní mikroflóry na úkor prospěšných. Užitečnou mikroflóru představují zejména druhy bifidobakterií a lakto-bakterií, které pro svoji existenci a reprodukci vyžadují vlákno ve formě vlákna. Pro člověka vlákniny obsažené v potravinách nepředstavují žádnou nutriční hodnotu, a proto v nestrávené formě vstupují do tenkého a tlustého střeva, kde slouží jako potrava pro zdravé mikrobioty.

Lidé, kteří nekonzumují dostatek vlákniny a dávají přednost „rafinovanému“ stravovacímu stylu, to znamená, že bez hrubých prvků ochuzují svou mikroflóru, přispívají k rozvoji dysbiózy a chronických zánětlivých procesů ve střevech.

Bohužel, moderní výživové technologie, které se zaměřují na osvobození od hrubých vláken, inkluze a rafinaci produktů, pouze zvyšují ničivost tohoto jevu. Dokonce i na začátku minulého století, kdy lidé jedli hrubé nezpracované jídlo, lékaři neměli ponětí o jakékoli dysbióze.

Výrobky jako otruby, celozrnný chléb, nezpracovaná zrna, veškerá zelenina a ovoce, přírodní, nezpracované rostlinné oleje, cereálie by měly být denně na stole pro ty, kdo se zajímají o stav střev..

Jak rozpoznat zánět slepého střeva

Příznaky akutní apendicitidy se obvykle objevují postupně. Rozpoznání apendicitidy může být obtížné i pro lékaře. Bez ohledu na příčinu slepého střeva jsou příznaky a léčba vždy stejné.

Nemoc se obvykle vyskytuje ráno nebo v noci. Nejprve se lokální bolest objeví v pupku nebo pod jámou žaludku a následně se šíří po břiše. Povaha bolesti je nejasná, tažná. Po několika hodinách se bolest pohybuje doprava, v oblasti iliac a stává se konstantní a těžkou. Pokud je člověk otočen na levé straně nebo požádán, aby chodil, bolest se ještě zesílí.

Nevolnost, zvracení a horečka, objevující se 2-3 hodiny po nástupu bolesti, jsou skutečnými příznaky apendicitidy. Mohou se vyskytnout poruchy stolice.

Příčiny apendicitidy a jak s ní zacházet

Tyto příznaky, které se samy neprojeví během 5 až 6 hodin, ukazují na akutní apendicitidu, vyžadují naléhavou výzvu k sanitce a neodkladné chirurgické léčbě. Každou hodinu se situace v tomto případě zhoršuje, může dojít k vypálení zaníceného dodatku a nastává hrozná komplikace ve formě difúzní peritonitidy, jejíž důsledky jsou velmi žalostné.

Před přijetím sanitky může být pacientovi podán antispasmodický lék (Buscopan, no-shpu). Analgetika nelze brát z důvodu možného mazání příznaků. Nemůžete si zahřát žaludek (topné podložky, obklady), abyste se vyhnuli bolesti - pouze zvýší zánět.

Po přijetí do zdravotnického zařízení jsou provedeny urgentní testy krve a moči, je provedeno ultrazvukové vyšetření a u žen je vyšetřen chirurg a gynekolog. Pokud existují pochybnosti o diagnóze, lékař vám může předepsat laparoskopii - šetrné intraabdominální vyšetření, které vám umožní vizuálně prozkoumat stav přílohy.

Konečný verdikt o podezření na slepá ulička vydává chirurg. Pouze on může komplexně vyhodnotit symptomy a předepsat léčbu. Pokud klinický obraz nezpochybňuje jednoznačnou povahu symptomů, pacient podstoupí apendektomii - odstranění slepého střeva, které je v současné době jedinou léčbou akutní apendicitidy. Operace se provádí v celkové anestezii..

Proč je zánět slepého střeva? Hlavní důvody

Dodatek je anatomický název pro slepá střeva, což je trubice přiléhající ke slepému střevu. Uvnitř je prázdný, navenek připomíná červ, což byl důvod pro jeho jméno. Mechanismus rozvoje zánětu apendicitidy spočívá v blokování otevření mezi střevem a procesem.

Tento orgán nehraje v trávicím procesu důležitou roli. Po dlouhou dobu bylo obecně považováno za zbytečné a často se odstraňovalo u dětí, aby se v budoucnu zabránilo možnému zánětu. Tato praxe však vedla ke špatnému fungování imunitního systému těla. Tento proces má lymfoidní tkáň podobnou mandlové tkáni, která je součástí imunitního systému..

Kromě toho hlavní funkce přílohy zahrnují:

1. Proces vermiformu šíří Escherichia coli a šíří jej po celém orgánu.

2. Zabývají se výrobou amylázy.

3. Syntetizuje peristaltický hormon.

4. A má antimikrobiální účinek, vylučující speciální látku.

Zároveň je lymfoidní tkáň v orgánech v malém množství, takže odstranění slepého střeva během zánětu je nejlepší cestou ven.

Toto onemocnění je rozděleno na akutní a chronické. První zase je rozdělen:

  • Na povrch nebo jednoduché.
  • Destruktivní - flegmonální a gangrenózní.
  • A komplikované - s peritonitidou, abscesem a sepse.

Druhý je primární a sekundární chronický, rozdělený na zbytkový a opakující se.

Příčiny a příznaky

Důvody vzniku akutní apendicitidy se budou lišit v závislosti na věku, zejména pro dítě a starší osobu (více informací o příznacích zánětu slepého střeva zde). Žaludeční vřed nemusí o takové nemoci vědět a absolutně zdravý skončí na operačním stole. V odpovědi na otázku o příčinách výskytu akutní formy apendicitidy se rozlišuje několik rizikových faktorů:

1. Možnost ucpání lumenu výkaly - mechanická překážka. To znamená, že přítomnost neustálých problémů člověka se stolicí ve formě zácpy může ovlivnit vývoj zánětu slepého střeva. Totéž platí pro hromadění fekálních kamenů ve střevech, vzhledu červů nebo formací (nádory, cysty atd.).

2. Akutní apendicitida se vyskytuje v důsledku infekcí ve střevech - tyfus, tuberkulóza a další. V tomto případě je možný vývoj onemocnění v důsledku problémů s cévami, i když to není zcela pochopeno..

3. Co způsobuje zánět slepého střeva - nejčastějším faktorem je výživa. U osob, které pravidelně používají škodlivé potraviny, které zahrnují mastná, kořenitá, smažená, nakládaná a uzená jídla, se s větší pravděpodobností vyvine akutní apendicitida.

Například, pokud často kousáte semena, zejména pro dítě, může to způsobit zánět slepého střeva.

Běžící formulář

Co způsobuje zánět slepého střeva? Odpověď je jednoduchá - předčasná diagnostika a opožděná operace. A už to ohrožuje život.

Chronická apendicitida je rozdělena do typů:

1. Existuje taková kategorie jako primární chronická, důvody, pro které dosud nebyly přesně nalezeny. Je diagnostikována pouze důkladným vyšetřením všech vnitřních orgánů v břiše..

2. Druh sekundární chronické apendicitidy se dělí na reziduální, objevující se po akutní apendicitidě bez chirurgického zákroku. A recidiva, která se vyvíjí nějakou dobu po operaci, aby se odstranil proces způsobený akutním útokem. To platí pro případy pařezů větších než 2 cm.

Impulsem pro rozvoj chronické apendicitidy může být cysta, nadbytek procesu a adheze s tkáňovou hyperplazií (lymfoid).

Příznaky u dospělých

Apendicitida začíná spontánní bolestí uprostřed břicha nebo nad pupkem. Je to bolavé i ostré nesnesitelné. Po nějaké době - ​​od asi 1 hodiny do 5, "jde" dolů na pravou stranu. Obtížnost při diagnostice nemoci - bolest může být kdekoli, včetně správné hypochondrium, oblasti přívěsků, močového měchýře a ledvin. Možná zvýšená bolest při pohybu.

Špatnými příznaky projevu nemoci jsou rostoucí bolest nebo naopak její pokles. Důvodem je přítomnost hnisu v procesu, prasknutí nebo smrt tkáně. To vše vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Dalším příznakem je mírně zvýšená teplota (37 ° C), slabost a snížená chuť k jídlu. Může se také objevit nevolnost se zvracením, průjmem nebo zácpou..

Přítomnost nebo nepřítomnost zánětu v orgánu, bez ohledu na to, zda je to akutní nebo chronická zánět slepého střeva, je určena především důkladným vyšetřením a dotazováním pacienta. Dále se odebere krev pro analýzu, aby se spočítal počet bílých krvinek.

Moč je testována na bakterie, včetně bílých a červených krvinek. Rentgenové vyšetření zkoumá břicho, aby blokovalo proces výkaly. Pomocí ultrazvuku se určí velikost orgánu.

Laparoskopie umožňuje lokálně odstranit zánětlivý proces vyšetřením blízkých vnitřních orgánů. U této metody je diagnóza stanovena se 100% zárukou..

Apendicitida u dětí

Apendicitida u dítěte na základě statistických údajů se často vyskytuje v zimě a na jaře. Důvodem je snížená imunita během tohoto období, kvůli které tělo není schopno se vypořádat s viry. U dětí se velmi často rozvíjí zánět slepého střeva v důsledku vniknutí slupek ze semen, malých rybích kostí nebo hraček do těla. Dalšími možnými příčinami apendicitidy mohou být červy a silná rána během aktivních her, což není neobvyklé. Ale bez ohledu na příčiny slepého střeva byste měli rozhodně vyhledat pomoc lékařů a naléhavě.

Přítomnost příznaků, jako jsou:
1. hořkost v ústech, hnusný zápach;
2. časté gastrointestinální poruchy, střídání zácpy s průjmem;
3. únava, celková letargie;
důkaz intoxikace parazity. Léčba by měla být zahájena nyní, protože helminti žijící v zažívacím traktu nebo respiračním systému.

Problémem této nemoci u malých dětí je neschopnost určit místo bolesti. Dítě se zpravidla začne plakat, na boku zaujímá ležící polohu a nohy přitisknuté k žaludku. A když se ho dospělý pokouší vzít do náruče, pláč se jen zesiluje. Měli byste vědět, že bolest se může objevit v horní části břicha a nakonec klesne do dolní části. V tomto případě se nepohodlí vyskytuje v bederní oblasti, konečníku a dokonce genitáliích.

Bolest zpravidla trvá několik hodin a jde do „ne“. Ale ani v tomto případě by se člověk neměl uklidnit, protože pomoc odborníků, kteří nejsou poskytováni včas, se může stát příčinou peritonitidy. Příznaky jsou:

  • Šíření bolesti v dutině břišní.
  • Nadýmání.
  • Plyn a zácpa.
  • Zvyšování tělesné teploty na vysokou úroveň (40 ° C).
  • Bledá kůže a slabost.

Onemocnění slepého střeva u kojenců je diagnostikováno odebráním krve z prstu, zkoumáním sekrecí a sondováním místa bolesti rukama. Pokud se dítě nechce vyšetřit, všechny manipulace se provádějí během spánku. Napjaté svaly budou mluvit o pokračující bolesti. V některých případech vyžaduje přesná diagnóza hospitalizaci, aby bylo možné sledovat dynamiku onemocnění po dobu několika hodin. A pediatr již spolu s chirurgem rozhoduje o potřebě chirurgického zákroku.

Sebeurčení choroby

Metody doporučené níže umožňují předem diagnostikovat problém v těle před příjezdem lékařů. V žádném případě by to však neměl být důvod k odmítnutí zavolat sanitku. Při manipulaci je třeba dbát na to, aby nesloužily jako důvod k roztržení zdi:

1. Měli byste klepnout prstem na pravou stranu břicha v oblasti iliak. Zvýšená bolest v tomto případě bude znamenat přítomnost zánětu slepého střeva. Pro srovnání, to samé lze udělat s levou stranou - bolest v tomto případě nebude víc.

2. Druhým způsobem je kašel. Bolest vedoucí na pravou stranu znamená zánětlivý proces.

3. Je nutné snadno a pomalým tempem s rukou stisknout dlaň na nejbolestivějším místě - pokud dojde k onemocnění, nepohodlí zmizí.

4. A dalším příznakem apendicitidy bude zvýšená bolest v přímé poloze ležící na levé straně. Otáčení doprava s nohama přitaženými k žaludku snižuje nepohodlí.

Ochrana před komplikacemi nemoci a dalšími negativními důsledky pomůže včasnému kontaktu s lékaři. Vzhled bolesti u člověka opravdu není důvodem k obavám, ignoruje jej a doufá, že „to projde samo o sobě“..

K samoléčení dochází také, ale spíše zřídka, a to zejména při užívání velkého počtu antibiotik. K tomu stále dochází u lidí v důchodovém věku. Mnozí se bojí myšlenky na operaci, která je příležitostí ke zpoždění volání sanitky.

Ne vždy, když doručili osobu do nemocnice, okamžitě ho poslali na operační sál. Nejprve je nutné úplné vyšetření, aby se vyloučily další nemoci s podobnými příznaky. Pozorování pak bude následovat nějakou dobu, a teprve poté bude proveden chirurgický zákrok. Existují dva způsoby, jak odstranit apendicitidy:

  • Tradiční - s řezem nad problémovou oblastí a odstraněním nemocného orgánu.
  • Endoskopický - se zavedením trubice vybavené kamerou do dutiny. Po takové operaci zůstane řez neviditelný a doba zotavení je mnohem rychlejší a snadnější..

Pokud byla nemoc komplikována prasknutím orgánu, pak bude po jejím odstranění nutné strávit v nemocnici 7 dní antibiotiky.

Lidské tělo se silným imunitním systémem je schopné zvládnout zánět sám o sobě. Ale s jeho oslabením nebo silným fyzickým zatížením žaludku se může nemoc znovu objevit. A to už bude považováno za chronickou formu. V tomto případě se bolest vyskytuje pravidelně a nutí pokaždé zavolat lékaře.

Chcete-li se chránit před možnými negativními důsledky, je vhodné včas a správně reagovat na vznikající příznaky, aniž byste ignorovali i mírnou bolest a nevolnost. Navíc vede zdravý životní styl, zapojuje se do tělesné výchovy a vzdává se špatných návyků, což je užitečné pro každou osobu.

Charakteristické znaky a léčba apendicitidy

Apendicitida je zánětlivý proces v vermiformní příloze slepého střeva (dodatek). Zánět slepého střeva vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči, bez léčby je život ohrožující se závažnými komplikacemi.

Co je dodatek, kde je umístěn

Cecum se normálně nachází v pravé ilální oblasti (pod játry) a je částí spodní části trávicí soustavy - tlustého střeva..

Na rozdíl od svých ostatních oddělení cecum komunikuje s trávicím traktem pouze na jedné straně, jeho konec sahá do břišní dutiny a končí procesem od 2 do 15 cm dlouhým, což je akumulace lymfoidní tkáně. Toto je dodatek.

Dnes se zjistilo, že dodatek není základní orgán - tj. Formace zděděná po našich předcích, ale která nemá pro tělo důležitou funkci. Vědci zjistili, že v dodatku jsou produkovány imunitní buňky a také se hromadí bakterie užitečné pro trávení. Pro dodatek je vhodné velké množství krevních cév a nervových vláken..

Co je nebezpečný zánět slepého střeva

Zánět slepého střeva - zánět slepého střeva - je akutní chirurgická patologie, která bez ošetření (operace k odstranění slepého střeva - slepého střeva) vede k hnisání a prasknutí stěny vermiformního slepého střeva slepého střeva.

Obsah střeva a patogenní mikroflóry vyplňuje břišní dutinu, vyvíjí se život ohrožující stav - zánět pobřišnice, zevnitř membrány výstelkových orgánů břišní dutiny - difúzní peritonitida.

Ve velmi vzácných případech zánětlivý proces v dodatku spontánně končí zotavením - pak mluví o chronické apendicitidě. Znovu se může objevit zánět, na břišní stěně a ve střevní dutině se vytvoří adheze, což narušuje normální fungování orgánů.

Příčiny apendicitidy

Apendicitida se vyvíjí, když se v oblasti slepého střeva hromadí patogenní mikroorganismy, které jsou normálně přítomny ve střevu v neaktivním stavu. K tomu může dojít z následujících důvodů:

  • Překážka lumen cecum fekálními kameny - coprolity. Jsou to formace, které se časem hromadí ve střevech i zdravých lidí, zatímco přesné faktory jejich výskytu nejsou dosud zcela objasněny. Coprolity jsou hlavní příčinou slepého střeva.
  • Zablokování střeva z jiných důvodů - stlačení dutiny nádorem, překrývající se střevní červi. Ve srovnání s coprolity, vzácnější příčinou apendicitidy.
  • Infekce vyvolaná průtokem krve. Mezi nemoci, které mohou způsobit zánět slepého střeva, patří tuberkulóza, amébia, infekce horních cest dýchacích a další.
  • Zánětlivá chronická onemocnění sousedních orgánů, včetně zažívacího systému - pankreatitida, cholecystitida. Stojí za zmínku, že kolitida - zánět tlustého střeva - je obvykle výsledkem, nikoli příčinou slepého střeva.
  • Požití nestravitelných částí jídla, jako jsou slupky semen, polykají semena atd., Do dutiny slepého střeva. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení - dost vzácný důvod.

Absolutní příčiny apendicitidy však bohužel dosud nebyly vyjasněny a nebyly vyvinuty metody prevence této choroby..

Příznaky a známky slepého střeva

Bolest břicha je jedním z nejcharakterističtějších symptomů apendicitidy. Výskyt bolesti je zpravidla důvodem k vyhledání lékařské pomoci.

Za příčinu bolesti se považuje za prvé velké množství nervových vláken soustředěných kolem slepého střeva a za druhé podráždění pobřišnice. Intenzita a lokalizace bolesti břicha v tomto případě závisí na stadiu apendicitidy a individuálních charakteristikách vašeho těla..

Počáteční fáze zánětu slepého střeva je charakterizována rostoucí bolestí v horním břiše - epigastrii - nebo v celém břiše. Vyskytuje se náhle, může se křeče, neodezní po požití antispasmodik a léků proti bolesti.

Po několika hodinách se bolest přesune přímo do oblasti slepého střeva - doleva a doprava.

Přichází období klidu, to znamená absence bolesti, tzv. „Období imaginární pohody“. Je to způsobeno smrtí nervových buněk slepého střeva. V tomto okamžiku jsou slepé vrstvy roztaveny zánětlivým procesem a jsou připraveny prorazit bez okamžité lékařské pomoci..

V břiše začíná silná řezná bolest, která začíná v pravé oblasti iliaku. Současně břicho ztvrdne („břišní tvar břicha“) a celkový stav se prudce zhoršuje - jedná se o příznaky difúzní peritonitidy, při níž se lámání slepého střeva a obsah střeva vylévá do břišní dutiny. I při adekvátní chirurgické léčbě existuje v této fázi riziko úmrtí..

Jiné příznaky zánětu slepého střeva

Kromě bolesti břicha jsou pro apendicitidu charakteristické také další příznaky, například:

  • anorexie - odmítnutí jíst, ztráta chuti k jídlu;
  • jediné zvracení po bolesti, která nepřináší úlevu;
  • zvýšení teploty až na 37-38 С.

Tyto příznaky mohou naznačovat nástup zánětlivého procesu v dodatku..

Diagnóza zánětu slepého střeva

Chirurg provádí diagnózu apendicitidy, ale každý odborník, včetně pohotovostního lékaře, může určit zánět slepého střeva pomocí poměrně jednoduchých metod. Potíže se objevují v atypických případech - nesprávné umístění slepého střeva, u těhotných a obézních lidí, v přítomnosti doprovodných nemocí, které rozmazávají klinický obraz.

Pro diagnózu použití slepého střeva:

Vyšetření. Soubor technik, kterými lékař posoudí stav pacienta během rutinního vyšetření. V diagnostice apendicitidy je velká pozornost věnována umístění a intenzitě bolesti, zejména bylo vyvinuto několik testů, které mohou přesně určit zánět apendixu..

Laboratorní testy. Krevní a močové testy jsou předepsány k posouzení celkového stavu pacienta a identifikaci průvodních onemocnění. S apendicitidou jsou nespecifické, vykazují běžné příznaky zánětu - zvýšení počtu bílých krvinek a sedimentace erytrocytů (ESR) v obecném krevním testu.

Instrumentální studie - ultrazvuk a CT (počítačová tomografie) - jsou také nezbytné k vyloučení nemocí s podobnými příznaky, například cholecystitidy, kolitidy, pankreatitidy.

Rentgenová kontrastní studie - pomáhá posoudit průchodnost střeva a také identifikovat chronickou apendicitidu.

Léčba slepého střeva

Zánět slepého střeva je léčen chirurgicky. Samoléčení s podezřením na zánět slepého střeva je nebezpečné a v některých případech vede ke zvýšení zánětlivého procesu a komplikací - například při zahřátí bolestivé oblasti, použití klystýrů nebo projímadel. Konvenční léky proti bolesti a antispasmodika zpravidla nepřinášejí úlevu.

Moderní metody chirurgického zákroku umožňují provádět minimální poškození během operace a snižují proces zotavení po operaci. V závislosti na stadiu slepého střeva lze použít:

  1. Dutina je malý řez v břiše, kterým je odstraněn slepý střev (typická slepá střeva). V případě peritonitidy se provádí reorganizace a revize orgánů břišní dutiny, v tomto případě může být incize větší a doba zotavení po operaci může být delší;
  2. Laparoskopická metoda - zanícený apendix je odstraněn malým vpichem v břišní stěně pomocí speciálního endoskopického vybavení (laparoskopická apendektomie). Jde o méně traumatickou metodu, která se projevuje bez komplikací..

Na Západě jsou také transluminální druhy endoskopických operací, kdy přístup do slepého střeva je přes sousední duté orgány - vagina (transvaginální apendektomie) nebo žaludek (transgastrická apendektomie).

Po těchto operacích nezůstanou žádné kosmetické vady, zotavení je rychlejší. Takové operace jsou však složité a ne každý chirurg je může provádět.

Přestože je apendektomie - odstranění dodatku - považována za poměrně jednoduchou operaci, je třeba si uvědomit, že jakýkoli chirurgický zákrok, zejména chirurgie břicha, může způsobit komplikace.

Nejčastěji se po apendektomii vyvinou abscesy na břišní stěně, které se projeví horečkou a bolestí břicha několik dní po operaci. Pokud byl zánět slepého střeva doprovázen hnisáním nebo došlo k jeho prasknutí, ke kterému dochází, když budete hledat lékařskou pomoc pozdě, doba zotavení je delší, možná budete muset nainstalovat drenáž, aby se odstranil hnis.

Apendicitida. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Akutní apendicitida: fakta a čísla:

Vlastnosti struktury přílohy

Lidské tenké střevo se skládá ze tří částí: tenkého, hubeného a ilea. Ileum je koncová část - přechází do tlustého střeva a spojuje se s tlustým střevem.

Ileum a tlusté střevo nejsou spojeny „end to end“: tenké střevo, jak to bylo, teče do silné strany. Ukazuje se tedy, že konec tlustého střeva je jako slepě uzavřený ve formě kupole. Tento segment se nazývá cecum. Šneková forma střílí z ní.

Hlavní rysy anatomie přílohy:

  • Průměr slepého střeva u dospělého je od 6 do 8 mm.
  • Délka může být od 1 do 30 cm, průměrně 5 - 10 cm.
  • Dodatek je umístěn ve vztahu k vnitřní části slepého střeva a mírně za ním. Mohou však existovat i jiné možnosti umístění (viz níže).
  • Pod sliznicí slepého střeva je velká akumulace lymfoidní tkáně. Jeho funkcí je neutralizace patogenů. Dodatek se proto často nazývá „břišní mandle“.
  • Venku přílohy je pokryta tenkou vrstvou - pobřišnice. Je to, jako by se od toho pozastavilo. Plavidla, která krmí dodatek vermiformu, jím projdou..
Lymfoidní tkáň se objevuje v příloze dítěte asi od druhého týdne života. Teoreticky je v tomto věku vývoj apendicitidy již možný. Po 30 letech se množství lymfoidní tkáně sníží a po 60 letech se nahradí hustou pojivovou tkání. To znemožňuje zánět..


Předtím, než byl stanoven skutečný účel přílohy, byl považován za základ - za „zbytečnou“ část střeva, kterou předci moderního člověka trávili syrové maso. Najednou se u zdravých lidí provádělo i profylaktické odstraňování slepého střeva. Po takové operaci se však imunita pacienta snížila.

Jak lze dodatek najít?

Dodatek může být umístěn v žaludku různými způsoby. V takových případech se akutní apendicitida často podobá jiným nemocem a lékař má potíže s diagnostikou.

Možnosti nesprávného umístění přílohy:

ObrázekVysvětlení
V blízkosti křížové kosti.
V pánvi, vedle konečníku, močového měchýře, dělohy.
Zadek konečníku.
V blízkosti jater a žlučníku.
Před žaludkem - takové uspořádání slepého střeva je s malrotací - malformace, když je střevo nedostatečně vyvinuté a nezabírá normální polohu..
Vlevo - v opačné poloze orgánů (v tomto případě je srdce na pravé straně, všechny orgány jsou jako v zrcadle) nebo s nadměrnou pohyblivostí slepého střeva.

Příčiny slepého střeva

Příčiny akutní apendicitidy jsou poměrně složité a dosud nejsou zcela objasněny. Předpokládá se, že zánětlivý proces v dodatku je způsoben bakteriemi, které žijí v jeho lumen. Normálně nepoškozují, protože sliznice a lymfoidní tkáň poskytují spolehlivou ochranu..

Důvody, které vedou k oslabení ochrany, pronikání bakterií do sliznice apendixu a rozvoj akutní apendicitidy:

  • Zablokování lumenu v dodatku. Příčinou může být nádor, fekální kameny, paraziti, nadměrná proliferace lymfoidní tkáně. V dodatku je hlen neustále tvořen. Pokud je lumen slepého střeva uzavřen, nemůže do střeva téct, hromadí se uvnitř slepého střeva a natahuje ho. To přispívá k poškození sliznice a rozvoji zánětu..
  • Poškozený průtok krve. Pokud jsou tepny, které zásobují vermiformní dodatek, ucpané trombusem, pak jeho stěna přestane přijímat kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti jsou sníženy.
  • Nesprávná výživa. Člověk potřebuje dietní vlákninu: zvyšuje kontrakci střevní stěny a podporuje tlačení stolice. Pokud jim nestačí, stolička ve střevě stagnuje, ztvrdne a promění se v kameny. Jeden z fekálních kamenů může ucpat lumen slepého střeva.
  • Alergické reakce. Dodatek lze dobře nazvat imunitním orgánem, protože obsahuje velmi velké množství lymfoidní tkáně. Může způsobit alergické reakce v důsledku nadměrné funkce imunitních buněk..
  • Tendence k zácpě. Střeva takových lidí se nazývá „líná“. Výkaly na něm se pohybují pomaleji, což přispívá k jeho zhutnění a dostává se do přílohy.

Zánětlivý proces začíná sliznicí apendixu a zasahuje hluboko do jeho stěny. V tomto ohledu se rozlišují čtyři hlavní formy akutní apendicitidy:

  • Catarrhal appendicitis. Pokračuje prvních 6 hodin poté, co se objeví příznaky. Zánět se vyvíjí pouze ve sliznici slepého střeva. Ona bobtná.
  • Flegmonální apendicitida. Zánět zachycuje celou tloušťku stěny přílohy. Flegmonální apendicitida se vyvíjí do 6 až 24 hodin od nástupu příznaků. Celý dodatek se stane edematózním, v jeho lumen se objeví hnis.
  • Gangrenous appendicitis. Dochází k nekróze v dodatku. Kolem něj se v břišní dutině vyvíjí zánět. Obvykle se apendicitida stane gangrenózní během 24 až 72 hodin..
  • Perforovaná apendicitida. Stěna přílohy je zničena, objevuje se v ní díra. Obsah vstupuje do břišní dutiny. Vyvíjí se jeho zánět - peritonitida. Tento stav ohrožuje život. U perforované apendicitidy není možné pacienta během chirurgického zákroku vždy zachránit.

Příznaky akutní apendicitidy

Zánět v dodatku rychle roste, takže příznaky akutní apendicitidy jsou obvykle velmi výrazné. Ani lékař však zdaleka není schopen okamžitě pochopit, co se s pacientem stalo. Příznaky, které se vyskytují při akutní apendicitidě a některých dalších akutních chirurgických patologiích, jsou kombinovány pod obecným názvem „akutní břicho“. Tento stav by měl nutit pacienta, aby okamžitě navštívil chirurga nebo zavolal záchranný tým.

Hlavní příznaky akutní apendicitidy:

SymptomPopis
Bolest
  • K bolesti dochází v důsledku zánětu v dodatku. Během prvních 2 - 3 hodin nemůže pacient přesně určit, kde má bolest. Bolest, jako by se vylila do žaludku. Mohou se vyskytovat zpočátku kolem pupku nebo „pod jámou žaludku“..
  • Asi po 4 hodinách se bolest přesune do dolní části pravého břicha: lékaři a anatomové to nazývají pravou iliakální oblastí. Nyní může pacient přesně říci, kde ho bolí.
  • Zpočátku se bolest vyskytuje ve formě záchvatů, má šicí, bolavý charakter. Pak se stává konstantní, drcení, prasknutí, pálení.
  • Intenzita bolesti se zvyšuje se zvyšujícím se zánětem v dodatku. Závisí to na subjektivním vnímání bolesti osobou. Pro většinu lidí je to tolerantní. Když je dodatek vyplněn hnisem a natažen, bolest se stává velmi silnou, škubá, pulzuje. Muž leží na boku a přitiskne si nohy na břicho. Když je slepá stěna mrtvá, bolest na chvíli zmizí nebo se stává slabší, protože citlivé nervové zakončení umírá. Hnis se však vtrhne do břišní dutiny a po krátkém zlepšení se bolest vrátí s obnovenou silou.
  • V iliakální oblasti není vždy lokalizována bolest. Pokud je dodatek umístěn nesprávně, může se přesunout do suprapubické oblasti, do levé iliální oblasti, pod pravé nebo levé žebro. V takových situacích není podezření na zánět slepého střeva, ale na choroby jiných orgánů. Pokud je bolest konstantní a přetrvává dlouhou dobu - musíte se poradit s lékařem nebo zavolat sanitku!
Zlepšení bolestiAkce, při kterých se bolest při akutní apendicitidě zesiluje:
  • kašel;
  • namáhání;
  • ostré stoupání z náchylné polohy;
  • běh;
  • skákání.
K zesílení bolesti dochází v důsledku přemístění slepého střeva.
Nevolnost a zvraceníNevolnost a zvracení se vyskytují téměř u všech pacientů s akutní apendicitidou (existují výjimky), obvykle několik hodin po nástupu bolesti. Zvracení 1 - 2krát. Je to způsobeno reflexem, který se objevuje v reakci na podráždění nervových zakončení v dodatku.

Nedostatek chuti k jídluPacient s akutní apendicitidou nechce nic jíst. Existují vzácné výjimky, když je chuť k jídlu dobrá.
ZácpaVyskytuje se přibližně u poloviny pacientů s akutní apendicitidou. V důsledku podráždění nervových zakončení břišní dutiny se střeva přestane stahovat a tlačí výkaly..

U některých pacientů je slepý střev umístěn tak, že je v kontaktu s tenkým střevem. Naopak, jeho zánět, podráždění nervových zakončení, zlepšuje kontrakce střev a podporuje výskyt uvolněných stolic.

Napětí břišní svalyPokud se pokusíte cítit u pacienta s apendicitidou na pravé straně břicha zespodu, bude to velmi husté, někdy téměř jako deska. Břišní svaly se reflexně napnou v důsledku podráždění nervových zakončení v břišní dutině.
Obecná poruchaStav většiny pacientů je uspokojivý. Někdy je slabost, letargie, bledost.
HorečkaBěhem dne teplota těla při akutní apendicitidě stoupá na 37 - 37,8 ° C. Zvýšení teploty na 38 ° C a vyšší je zaznamenáno ve vážném stavu pacienta, rozvoji komplikací.

V případě akutní apendicitidy musíte zavolat sanitku?

Apendicitida je akutní chirurgická patologie. Je možné ji eliminovat a vyhnout se ohrožení života pacienta pouze pomocí urgentní chirurgie. Proto při sebemenším podezření na akutní apendicitidu musíte okamžitě zavolat záchranný tým. Čím rychleji lékař vyšetří pacienta - tím lépe.


Při sebemenším podezření na akutní zánět slepého střeva je třeba sanitku okamžitě zavolat!

Před příjezdem lékaře by neměl být užíván žádný lék. Poté, co je vezmete, bolest zmizí, příznaky apendicitidy nebudou tak výrazné. To může vést lékaře na scestí: po prohlídce pacienta dojde k závěru, že neexistuje žádné akutní chirurgické onemocnění. Ale blahobyt způsobený účinky drog je dočasný: poté, co přestanou jednat, se stav ještě zhoršuje.

Někteří lidé, když se začnou obávat neustálé bolesti břicha, jdou na kliniku navštívit terapeuta. Pokud existuje podezření, že pacient má „akutní břicho“, je poslán ke konzultaci s chirurgem. Pokud potvrdí obavy terapeuta, pacient je převezen do chirurgické nemocnice na sanitku.

Jak chirurg vyšetřuje pacienta s akutní apendicitidou?

Co se může lékař zeptat?

  • Na jakém místě bolí žaludek (lékař požádá pacienta, aby to uvedl)?
  • Kdy se bolest objevila? Co udělal pacient, jedl předtím?
  • Zda byla nevolnost nebo zvracení?
  • Zvýšila se teplota? Jaká jsou čísla? Když?
  • Kdy byla naposledy židle? Byla to tekutina? Měl neobvyklou barvu nebo vůni?
  • Kdy pacient naposledy jedl? Chce teď jíst?
  • Jaké další stížnosti?
  • Byl dodatek v minulosti odstraněn? Tato otázka se zdá běžná, ale je důležitá. Zánět slepého střeva se nemůže vyskytnout dvakrát: během chirurgického zákroku je zánět slepého střeva vždy odstraněn. Ale ne všichni lidé o tom vědí..

Jak lékař zkoumá žaludek a jaké příznaky kontroluje?

Především chirurg položí pacienta na gauč a ucítí žaludek. Pocit začíná vždy zleva - tam, kde není bolest, a pak jděte do pravé poloviny. Pacient informuje chirurga o svých pocitech a nad umístěním slepého střeva cítí lékař svalové napětí. Aby se cítil lépe, položil lékař jednu ruku na pravou stranu břicha pacienta a druhou na levou stranu, současně je cítil a porovnával pocity..

Při akutní apendicitidě se objevují mnohé specifické příznaky. Mezi hlavní patří:

SymptomVysvětlení
Zvýšená bolest v poloze na levé straně a pokles v poloze na pravé straně.Když pacient leží na jeho levé straně, je přemístěn dodatek a tažná síla, na které je zavěšen, je tažena.
Doktor pomalu přitlačí na žaludek pacienta v místě slepého střeva a pak náhle uvolní ruku. V tuto chvíli silná bolest.Všechny orgány v břiše, včetně slepého střeva, jsou pokryty tenkou vrstvou - pobřišnicí. Obsahuje velké množství nervových zakončení. Když lékař přitiskne břicho, přitlačí se peritoneální listy proti sobě a když se uvolní, ostře se otevřou. V tomto případě, pokud dojde k zánětlivému procesu, dochází k podráždění nervových zakončení.
Lékař žádá pacienta, aby kašel nebo skočil. V tomto případě se bolest zesiluje.Během skákání a kašle je slepá stěna přemístěna, což vede ke zvýšené bolesti.

Je možné okamžitě provést diagnózu?

V průběhu minulého století popsali chirurgové více než 120 příznaků akutní apendicitidy. Ale nikdo z nich nemůže přesně diagnostikovat. Každý z nich pouze říká, že v žaludku je ohnisko zánětu. Diagnóza je teoreticky dost jednoduchá, ale zároveň je v praxi v mnoha případech velmi obtížná.

Někdy se stává, že je pacient převezen do chirurgické nemocnice, je vyšetřen lékařem, ale i po důkladném vyšetření přetrvávají pochybnosti. V takových situacích je pacient obvykle v nemocnici na jeden den a jeho stav je sledován. Pokud se příznaky zhorší a není pochyb o přítomnosti akutní apendicitidy, provede se chirurgický zákrok.

Pozorování pacienta s podezřením na akutní apendicitidu nelze provést doma. Měl by být v nemocnici, kde bude pravidelně vyšetřován lékařem, a pokud se stav zhorší, bude okamžitě poslán na operační sál.

Někdy se stává, že existují živé známky akutní apendicitidy, a po provedení řezu chirurg zjistí zdravý dodatek. To se děje velmi zřídka. V takové situaci by měl lékař pečlivě vyšetřit střeva a břišní dutinu - je možné, že další chirurgické onemocnění „maskováno“ při akutní apendicitidě.

Nemoci, jejichž projevy mohou být podobné akutním apendicitidám:

  • Gynekologické patologie: zánět a abscesy vejcovodů a vaječníků, mimoděložní těhotenství, torze nohou tumoru nebo cysty, apoplexie vaječníků.
  • Renální kolika vpravo.
  • Akutní zánět slinivky břišní.
  • Akutní zánět žlučníku, žlučová kolika.
  • Vřed žaludku nebo dvanáctníku, který prochází stěnou orgánu.
  • Střevní kolika - stav, který často napodobuje akutní apendicitidu u dětí.

Aby bylo možné pochopit příčinu bolesti břicha a včas provést nezbytná opatření, musí být pacient vyšetřen lékařem. Kromě toho je třeba nejprve ukázat pacientovi chirurga!

Analýzy a studie akutní apendicitidy

StudiePopisJak je?
Obecná analýza krveZměny zjištěné v krvi pacienta spolu s dalšími příznaky potvrzují diagnózu akutní apendicitidy. Je detekován zvýšený obsah bílých krvinek - příznak zánětlivého procesu.Krev je odebírána ihned po přijetí do chirurgické nemocnice.
Obecná analýza močiPokud je dodatek umístěn vedle močového měchýře, jsou v moči detekovány červené krvinky (červené krvinky)..Moč se shromažďuje okamžitě po vstupu pacienta do nemocnice.

Rentgen břichaZkouška se provádí podle indikací.

Během fluoroskopie může lékař vidět na obrazovce:

  • Specifické příznaky akutní apendicitidy.
  • Fekální kámen, který ucpává lumen dodatku.
  • Vzduch v břiše je známkou toho, že dochází ke zničení stěny slepého střeva.
Radioskopie se provádí v reálném čase: lékař obdrží snímek na zvláštním monitoru. V případě potřeby může fotografovat.

UltrazvukStudie je vedena svědectvím.
Ultrazvukové vlny jsou pro tělo bezpečné, proto je ultrazvuk preferovanou technikou pro podezření na apendicitidu u těhotných žen, malých dětí, starších osob..

V přítomnosti zánětu v dodatku vermiformu je detekován jeho nárůst, zahuštění stěn a změna tvaru.

Pomocí ultrazvuku je akutní apendicitida detekována u 90 - 95% pacientů. Přesnost závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře..Provádí se stejným způsobem jako konvenční ultrazvuk. Lékař položí pacienta na gauč, aplikuje speciální gel na kůži a umístí na něj senzor.

CT vyšetřeníStudie je vedena svědectvím.
Tato metoda je přesnější než radiografie. Během počítačové tomografie může být detekována apendicitida, odlišující se od jiných chorob.

CT je indikována pro akutní apendicitidu, doprovázenou komplikacemi, pokud existuje podezření na nádor nebo absces v břiše..Pacient je umístěn ve speciálním přístroji, počítačovém tomografu a fotografuje.

Laparoskopie pro zánět slepého střeva

Co je to laparoskopie??

Jaké jsou indikace laparoskopie u akutní apendicitidy??

  • Pokud lékař dlouhodobě sleduje pacienta, ale stále mu nerozumí: má akutní apendicitidu nebo ne.
  • Pokud se u ženy objeví příznaky akutní apendicitidy a silně se podobají gynekologickému onemocnění. Podle statistik je u žen každá pátá až desátá operace prováděna chybně v případě podezření na apendicitidu. Proto, je-li lékař na pochybách, je mnohem vhodnější uchýlit se k laparoskopii.
  • Pokud se u pacienta s diabetem vyskytují příznaky. Takoví pacienti nemohou být dlouho sledováni - jejich krevní oběh je narušen, jejich imunitní obrana je snížena, proto se komplikace vyvíjejí velmi rychle.
  • Pokud je akutní apendicitida diagnostikována u pacienta s nadváhou a dobře vyvinutým podkožním tukem. V tomto případě, pokud odmítnete laparoskopii, budete muset udělat velký řez, který se hojí po dlouhou dobu, což může být komplikováno infekcí a hnisáním.
  • Pokud není pochybnost o diagnóze a pacient sám požádá o provedení operace laparoskopicky. Chirurg se může dohodnout, pokud nebudou kontraindikace.

Co lékař uvidí během laparoskopie?

Jak je laparoskopie u akutní apendicitidy?

Je možné okamžitě diagnostikovat akutní apendicitidu během diagnostické laparoskopie?

Léčba akutní apendicitidy

Chirurgická léčba akutní apendicitidy

Ihned poté, co je pacientovi diagnostikována akutní apendicitida, je nutná chirurgická léčba. Příznivý výsledek závisí na době, která uplynula od počátku prvních příznaků před operací. Předpokládá se, že by chirurgický zákrok měl být proveden do 1 hodiny od diagnózy..

Chirurgie pro akutní apendicitidu se nazývá apendektomie. Během ní lékař odstraní přílohu - jinak se nemůžete zbavit zaměření zánětu.

Typy operací pro akutní apendicitidu:

  • Otevřený zásah pomocí řezu. Provádí se nejčastěji, protože je jednodušší a rychlejší, nevyžaduje speciální vybavení.
  • Laparoskopická apendektomie. Provádí se podle zvláštních pokynů (viz výše). To lze provést pouze v případě, že klinika má endoskopické vybavení a vyškolené odborníky..

Operace se provádí vždy v celkové anestezii. Ve výjimečných případech může být někdy použita lokální anestézie (pouze u dospělých).

Drogová léčba akutní apendicitidy

Pomocí léků není možné léčit akutní apendicitidu. Než dorazí lékař, nemůžete si užívat žádné léky sami, protože to zmírní příznaky a diagnóza bude nesprávná..
Léková terapie se používá pouze jako doplněk k chirurgické léčbě..

Před a po operaci je pacientovi předepsána antibiotika:

Název antibiotika *PopisJak se přihlásit? **
Zinacef (Cefuroxim)Antibiotikum jedné z posledních generací. Účinné proti různým typům patogenů. Používá se ve formě intravenózních a intramuskulárních injekcí.
  • Dospělí: 0,5 - 1,5 g léku 3krát denně každých 8 hodin.
  • Děti: v dávce 30 - 100 mg na kilogram tělesné hmotnosti každých 8 nebo 6 hodin.
Dalacin (Clindamycin)Antibiotikum účinné proti různým typům patogenů hnisavých zánětlivých chorob. Užívejte perorálně, intravenózně a intramuskulárně.Uvnitř:
  • Dospělí: 0,15 - 0,6 g každých 6 hodin.
  • Děti (od 1 měsíce věku): 10 - 20 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
Intramuskulárně a intravenózně:
  • Dospělí: 0,3 - 0,6 g každých 8 až 12 hodin.
  • Děti: 10 - 40 kg na kilogram tělesné hmotnosti každých 6 až 8 hodin.
Metrogil (Metronidazol, Trichopolum)Antibiotikum, které je vysoce aktivní proti nejjednodušším jednobuněčným parazitům a bakteriím, které žijí v anoxických podmínkách. Kromě akutní apendicitidy se často používá k léčbě žaludečních vředů.Lék se používá v tabletách, v injekčních roztocích. Dávku volí ošetřující lékař v závislosti na věku pacienta a formě akutní apendicitidy.
ChienamKombinace antibiotika a enzymu, který zabraňuje jeho destrukci. Z tohoto důvodu se Thienam nerozkládá v ledvinách a není ničen působením bakteriálních enzymů. Účinné proti různým typům patogenů, které se používají u těžkých forem akutní apendicitidy.Použití pro dospělé:
  • Při intravenózním podání: 0,5 g léčiva (50 ml roztoku) každých 6 hodin.
  • S intramuskulární injekcí: 0,75 g léčiva každých 12 hodin.
ImipenemAntibiotikum účinné proti většině typů bakterií. Odolný vůči bakteriálním enzymům, které ničí jiná antibiotika. Používá se u těžkých forem apendicitidy, když jsou jiná antibakteriální léčiva neúčinná..Lék se podává intravenózně. Obvyklá dávka pro dospělého je 2 g denně..
Meronem (Meropenem)Účinky jsou podobné jako u imipinemu, ale v ledvinách jsou méně ničeny a díky tomu je účinnější.Intravenózně:
  • Dospělí: 0,5 g každých 6 hodin nebo 1 g každých 8 hodin.
  • Děti: vztaženo na 20 - 30 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
Intramuskulárně:
  • Dospělí: 0,3 - 0,75 g 2 - 3krát denně.
** Informace o názvech a dávkách léčiv jsou poskytovány pouze pro informační účely. Léky na akutní apendicitidu může předepisovat pouze lékař v nemocnici. Samoléčení je nepřijatelné, může to mít negativní důsledky..

Léčba lidovými prostředky

Komplikace akutní apendicitidy

  • Apendikulární infiltrát Pokud není operace provedena včas, pak asi 3 dny v důsledku zánětu, slepý střevo přilne k okolním smyčkám střeva a společně se promění v hustý konglomerát. V tomto případě je osoba znepokojena drobnými bolestmi, zvýšením tělesné teploty až o 37 ° C. V průběhu času se infiltrát rozpustí nebo změní v absces. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli, strava, nachlazení na břiše, antibiotika. Operace s infiltrátem se neprovádějí.
  • Absces v břišní dutině. Jedná se o dutinu vyplněnou hnisem, která se vytváří v důsledku tání infiltrátu. Obává se o silnou bolest, vysokou tělesnou teplotu, letargii, únavu, špatné zdraví. Chirurgické ošetření: absces by měl být otevřen.
  • Zánět pobřišnice. Toto je závažný stav způsobený požitím hnisu z dodatku v břiše. Při nedostatečné léčbě může pacient zemřít. Provádejte pohotovostní chirurgii a předepisujte antibiotika.
  • Pylephlebitis. Jedná se o velmi vzácnou a extrémně nebezpečnou komplikaci akutní apendicitidy. Hnis vstoupí do žil, v důsledku čehož se jejich zánět zapálí a na ní se začnou tvořit krevní sraženiny. Léčba zahrnuje použití silných antibiotik.

Akutní apendicitida u těhotné ženy

Akutní apendicitida u těhotné ženy není tak výrazná, příznaky jsou méně výrazné. Lékaři mají často pochybnosti o diagnóze, protože hlavní příznaky nemoci (bolest v žaludku, nevolnost a zvracení) mohou souviset s těhotenstvím samotným.

V druhé polovině těhotenství může být pro ženu obtížné cítit její žaludek. Zvětšená děloha přemísťuje vermiformní dodatek, takže bolest stoupá nad její normální polohu, někdy přímo pod pravým žebrem.

Spolehlivá a bezpečná metoda pro diagnostiku slepého střeva u těhotné ženy - ultrazvuk.
Jedinou léčbou je chirurgie. Jinak může zemřít matka i plod. Během těhotenství se často provádí laparoskopická operace..

Akutní apendicitida u dítěte

U dětí starších 3 let probíhá akutní apendicitida téměř stejně jako u dospělých. Hlavními příznaky jsou bolest břicha, nevolnost, zvracení.

Rysy akutní apendicitidy u dětí do 3 let:

  • Není možné pochopit, zda má dítě bolesti žaludku, a pokud to bolí, pak na jakém místě. Malé děti to nemohou vysvětlit.
  • I když dítě může označit místo bolesti, obvykle ukazuje oblast kolem pupku. Důvodem je skutečnost, že dodatek v raném věku není umístěn přesně jako u dospělých.
  • Dítě se stává letargickým, náladovým, často pláče, třesky nohama.
  • Spánek je narušen. Obvykle se dítě stane neklidným pozdě odpoledne, nespí a celou noc plače. To nutí rodiče, aby ráno zavolali sanitku..
  • K zvracení dochází 3-6krát denně.
  • Tělesná teplota často stoupá na 38 - 39⁰С.
Diagnostika je velmi obtížná. Lékaři mají často pochybnosti, dítě je ponecháno na den v nemocnici a pozorováno v dynamice.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Menu pro hemoroidy je vyrobeno s ohledem na závažnost nemoci, umožňuje odstranění všech produktů, které narušují střeva, vyvolávají zácpu, nadýmání. Existují různé diety, které jsou malované každý den se snídaní, obědem, večeří.

Proč se objeví com?Hlavní příčinou tohoto stavu je gastrointestinální onemocnění - gastritida. Kus v hrdle se však objevuje s následujícími patologiemi: