Bolí to vyříznutí slepého střeva

Apendicitida je jedno z nejčastějších onemocnění břišní dutiny, které vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok. Pokud ale dříve nebyla pochybnost o nutnosti nouzového chirurgického zákroku u této choroby, vědci v posledních letech aktivně studovali možnost konzervativní léčby apendicitidy antibiotiky..

Je nutné odstranit přílohu v případě akutní apendicitidy??

V případě akutní apendicitidy musí být příloha odstraněna, věří gastroenterolog Sergei Vyalov. Vysvětluje, že nemoc a její komplikace se vyvíjejí velmi rychle a lékaři a pacient prostě nemají čas na léčení apendicitidy léky..

Dnes je v Rusku konzervativní léčba apendicitidy předepsána pouze při diagnostice slepého infiltrátu a pouze v případě, že neexistují žádné známky abscesu. Tento proces je jednou z komplikací akutní apendicitidy. Vyznačuje se pevně svařenými dohromady zanícenými tkáněmi včetně samotného dodatku a okolních orgánů. V takové situaci je operace nemožná kvůli skutečnosti, že chirurgové nebudou schopni izolovat dodatek od jediné zanícené „koule“..

Již několik let se západní vědci snaží najít potvrzení, že chirurgie není jedinou možností léčby u pacientů s apendicitidou. Tato teorie je podporována několika studiemi. V roce 2018 tak lékaři ze šesti nemocnic ve Finsku zveřejnili pozorovací údaje o 273 pacientech po operaci, aby odstranili dodatek, a 257 pacientů, kteří byli léčeni antibiotiky. Konzervativní léčba byla nabízena pouze těm pacientům, kteří měli apendicitidu bez komplikací, což bylo potvrzeno počítačovou tomografií. Studie ukázala, že 60% pacientů z druhé skupiny se dokázalo během následujících pěti let vyhnout nejen chirurgickému zákroku, ale také recidivě apendicitidy. 40% pacientů však bylo stále nuceno ležet na operačním stole, z nichž 15 pacientů podstoupilo chirurgickou léčbu v prvních dnech po zahájení antibiotického cyklu..

Co způsobuje akutní apendicitidu?

Ve většině případů se akutní apendicitida vyvíjí v důsledku blokování vstupu vermiformního procesu do konečníku fekálními kameny, parazity, potravními masami, neoplazmy atd. Obsah vermiformního procesu, včetně patogenní flóry, přispívá k rozvoji nemoci. Nejčastěji je s vývojem apendicitidy spojena přítomnost enterokoků, streptokoků, stafylokoků a patogenní E. coli.

Co je to chronická apendicitida??

"V úředním lékařství neexistuje chronická apendicitida." Tento koncept byl dříve používán k vysvětlení střevního zánětu v dodatku. Nejedná se však o naléhavý případ, jako u akutního apendicitidy, “říká Sergey Vyalov. Toto onemocnění nevyžaduje pohotovostní chirurgii, věří lékař. "Dodatek musí být odstraněn, pokud se zanítí nebo je v něm hnis," vysvětluje. - Není důvod odstranit přílohu, pokud nejde o akutní zánět slepého střeva. Obvykle léčíme zánět střeva pomocí tablet. “ V tomto případě je zánět mnohem častější než akutní apendicitida, poznamenává lékař.

Je bolestivé odstranit zánět slepého střeva a to, co určuje výběr anestézie

  1. Druhy operací
  2. Obnova období
  3. Komplikace

Téměř polovina našich současníků se proto musela dozvědět o takovém odstranění apendicitidy, protože dosud neexistují účinné konzervativní metody pro léčbu této choroby..

Druhy operací

V závislosti na tom, v jaké fázi je zánětlivý proces v dodatku, lze u pacientů provést nouzovou nebo plánovanou operaci k odstranění apendicitidy. Proto je to jeden z hlavních určujících faktorů ve způsobu, kterým bude chirurgický zákrok proveden..

Pozornost! Každá operace je předepsána pacientům, kteří podstoupili chirurgický zákrok, až po konečném potvrzení diagnózy akutní apendicitidy pomocí určitých metod..

Indikací pro urgentní chirurgii je diagnostika pacienta s pokročilými stádii zánětu, která je doprovázena vysokým rizikem rozvoje život ohrožujících stavů, zejména peritonitidy, sepse atd. Proto v takových případech pacient vstoupí na chirurgovu stolku během prvních 2–4 hodin po přijetí do zdravotnického zařízení.

Pokud pacientka požádala o pomoc, jakmile se onemocnění začalo vyvíjet, zánět postupuje pomalu a stav pacienta nezpůsobuje vážné obavy, může mu být nabídnuto provedení operace plánovaným způsobem, tj. Je předepsána na určitou hodinu. Zbývající čas se věnuje maximální přípravě těla pacienta na nadcházející zásah pomocí různých léků a postupů, jakož i úplnému posouzení jeho stavu pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Plánovaná operace je samozřejmě vždy výhodnější, protože v takových případech můžete shromažďovat maximální informace o zdraví pacienta, což vám umožní:

  • vyhnout se rozvoji mnoha komplikací;
  • vybrat nejlepší typ anestézie;
  • chirurgický zásah.

Před provedením jakékoli operace:

  • studium kardiovaskulárního systému a stanovení tolerance farmakologických přípravků za účelem posouzení možnosti použití tohoto nebo tohoto typu anestézie;
  • intravenózní podání izotonického roztoku k odstranění příznaků intoxikace, zabránění dehydrataci atd.;
  • očištění žaludku od jeho obsahu;
  • holení vlasů v oblasti chirurgického pole;
  • odmaštění a dezinfekce kůže.

Tradičně se odstraňování slepého střeva provádí malým řezem, jehož velikost obvykle nepřesahuje 10 cm, na přední břišní stěně, tj. Apendektomii. S tímto přístupem se rozlišují následující kroky v tom, jak se provádí operace pro apendicitidu:

  • Anestézie. Dnes je apendektomie nejčastěji prováděna v celkové anestézii, ale je možné anestetizovat pomocí pevné infiltrované nebo vodivé blokády..
  • Pitva břišní stěny. Chirurg velmi pečlivě řezá vrstvu břišní stěny po vrstvě. Taková postupná disekce tkání umožňuje nejen významně snížit riziko poškození svalů nebo aponeurózy, ale také včas spálit poškozené krevní cévy. Svaly jsou odděleny tupými nástroji nebo dokonce rukama podél vláken..
  • Prohlídka břišních orgánů, jejích stěn a přidělení dodatku. V této fázi chirurg vyhodnotí stav vnitřních orgánů, v případě potřeby odstraní střevní smyčky směrem ven a najde přílohu. Zvláštní pozornost je věnována oblastem střeva, umístěným na obou stranách přívěsu, 50 cm dlouhá. Pokud byly v důsledku jiných chirurgických zákroků spojeny břišní orgány se speciálními pojivovými tkáněmi, může se lékař rozhodnout je pitvat. Během auditu mohou být detekovány i další vady, které by měl chirurg informovat pacienta po dokončení nebo odstranění operace na slepém střevě. V případech, kdy pacient odhalí pouze nekomplikovanou apendicitidu, lékař postup odstraní, což je poslední fáze operace.
  • Odstranění dodatku a sešívání zbývajících okrajů. Přímé odstranění zaníceného procesu se provádí po jeho odstranění do chirurgické rány, izolaci z břišní dutiny a ligaci. Rána na zbývajícím kultu je šita speciálním imerzivním kabelem na šňůry, jehož okraje jsou uvnitř pařezu..
  • Šití pooperační rány. Přímo jsou tkáně břišní stěny sešívány samo-vstřebatelnými stehy a na kůži se zpravidla aplikuje 7–10 stehů z odolného materiálu, například hedvábí nebo syntetických stehů. Jsou odstraněny po 7-10 dnech po operaci.

Klasické odstranění dodatku

Pokud se pacient později obrátil na lékaře, požádal o dodatek v břišní dutině. Často k tomu dochází přímo během operace.

V takových případech chirurg vyhodnotí stav vnitřních membrán břišní dutiny, což vám umožní správně nakreslit konzervativní léčbu komplikací a nastaví drenáž, aby odstranil výsledný infiltrát mimo tělo.

Důležité: jak dlouho trvá operace slepého střeva závisí na složitosti situace a přítomnosti komplikací, ale v průměru se její trvání může pohybovat od 40 minut do několika hodin.

Laparoskopie a minimálně invazivní metody

Vynikající alternativou k tradiční apendektomii je laparoskopické odstranění slepého střeva..

Podstatou operace laparoskopie s apendicitidou je zavedení speciálních endoskopických nástrojů do peritoneální dutiny bodovými vpichy její přední stěny. Zpravidla postačují 3 vpichy, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm.

Operace je řízena vizí, protože skrze jednu z vpichů je do dutiny ponořena speciální videokamera, jejíž obraz je přenášen na monitor před chirurgem.

Navzdory všem výhodám laparoskopie se v poslední době stávají stále populárnějšími minimálně invazivními způsoby odstranění přílohy:

  • Transgastrická apendektomie. Podstatou této metody je zavedení speciálních flexibilních nástrojů trávicím traktem, jejich zavedení do požadované části střeva pomocí malé díry v žaludku, resekce slepého střeva a jeho odstranění z těla..
  • Transvaginální apendektomie. Tento typ transluminální chirurgie se liší od předchozího pouze v tom, že nástroje jsou prováděny do zaníceného slepého střeva pomocí miniaturního řezu ve vaginální stěně..

Tyto operace vám umožní vyhnout se tvorbě hrubých kosmetických defektů a v případě transluminálních intervencí zabránit poškození kůže břicha.

Obnova období

Po operaci léčba apendicitidy pokračuje, dokud pacient neodstraní švy, to znamená, že pacient podstoupí rehabilitaci. To zahrnuje:

  • v případě potřeby detoxikace těla první den;
  • strava
  • obnovení fyziologických funkcí střev a močového měchýře, pokud byly porušeny z nějakého důvodu;
  • identifikace příznaků krvácení, paréza střev, močového měchýře a vývoj komplikací;
  • v některých situacích vyžaduje zánět slepého střeva po operaci použití antibiotik, léků proti bolesti, protizánětlivých, projímadel a dalších léků.

Dieta je nesmírně důležitá v pooperačním období.

Současně je velmi důležité, aby se pacienti omezili fyzickou námahou, aby se neděly švy a aby se tělo co nejrychleji obnovilo. Zpravidla je tedy pacientům umožněno vstávat až za 3 nebo dokonce 4 dny po apendektomii a pouze se souhlasem chirurga. Někteří lékaři doporučují zakoupení speciální pooperační obvazy, aby se zabránilo divergenci švů a komplikacím..

Během příštího týdne je pacientům zakázáno zvedat a přenášet břemena o hmotnosti větší než 1 kg a těžká fyzická námaha je kontraindikována po dobu jednoho měsíce. Po celou dobu je také zakázáno navštěvovat lázně, sauny atd..

Pokud jde o sex, je vyloučeno jakékoli pohlaví až na 2 týdny.

Všem pacientům se však doporučuje, aby denně chodili měřeným tempem, jehož trvání by mělo být neustále zvyšováno.

Pozornost! Období zotavení obvykle netrvá déle než 10 dní, po kterém je pacient propuštěn z nemocnice, ale během složité apendektomie se jeho trvání prodlužuje. Návrat do práce a normální život je obvykle povolen po 3-4 týdnech..

Typ zásahu je samozřejmě přímo ovlivněn dobou a závažností doby zotavení..

Rehabilitace je mnohem jednodušší a rychlejší při provádění laparoskopie nebo dokonce transluminální chirurgie.

V druhém případě může pacient opustit zdi nemocnice za několik hodin, a když se provádí laparoskopie, může vstát další den po operaci.

Komplikace

Podle míry vývoje komplikací po operaci může být zánět slepého střeva časný a pozdní. Mezi nejčastější patří:

  • Zvýšení teploty, což ukazuje na přítomnost zánětu. Po operaci zpravidla trvá pouze několik dní, což je varianta normy. Když se stav pacienta normalizuje, často klesá na obvyklé limity. Důvodem výskytu obav je uchování subfebrilní teplotní apendicitidy po operaci po dobu jednoho měsíce, která je doprovázena zvracením, poruchami stolice, bolestí, zvýšeným pocením a zhoršeným vědomím. To může být známkou potlačení řezů, vzniku abscesů atd..
  • Rozdíl mezi vnitřními nebo vnějšími švy. Vnějšími příznaky jsou tvorba výčnělků pod kůží, výskyt bolesti a někdy zvracení. Pokud jsou vnější švy otevřené, pacient si všimne otevření pooperační rány, která může být doprovázena krvácením.
  • Pooperační kýla. Někdy se v místě incize se švy liší, což má za následek prolaps orgánů ve vytvořené díře. To se projevuje výčnělkem břišní stěny. To je pozorováno při silném namáhání, poranění v oblasti řezu, výskytu problémů s fúzováním okrajů rány, které se často vyskytuje při cukrovce,
  • Zánět pobřišnice. Nejčastěji se život ohrožující zánět serózní membrány peritonea vyvíjí u starších pacientů, kteří mají určitá chronická onemocnění a dorazili do chirurgické nemocnice v pozdních stádiích vývoje onemocnění. Pokud teplota zůstane po operaci slepého střeva a přední břišní stěna je napjatá a ostře bolestivá, jasně to naznačuje možnost peritonitidy.
  • Adhezivní onemocnění. Často po jakýchkoli chirurgických zákrokech mezi jednotlivými orgány břišní dutiny, pánve nebo jen smyček střeva se vytvářejí zvláštní husté šňůry. Mohou způsobit bolest různých intenzit, narušují normální průchod potravy a výkaly, příčinou nadýmání, zácpu, nevolnost atd., Dokonce mohou způsobit rozvoj střevní obstrukce, která představuje nebezpečí pro život.

Mnoho jizev masky po otevřené apendektomii s různými tetováními.

Pokud se u pacienta vyvinou pooperační komplikace apendicitidy, musí naléhavě vyhledat pomoc chirurga, který předepíše příslušnou léčbu. V takovém případě musíte okamžitě zavolat záchranný tým, pokud mají pacienty propuštěné švy po propuštění z nemocnice. V takových situacích byste si měli před příjezdem lékařů lehnout, zůstat klidní a klidní.

Autor článku: Voronina Maria Evgenievna

Všechny materiály na webu ozhivote.ru jsou prezentovány pro seznámení, kontraindikace jsou možné, konzultace s lékařem je POVINNÁ! Nepoužívejte samodiagnostiku a nemedikujte.!

Operace odstranění apendicitidy

Operace odstranění apendicitidy v medicíně se nazývá apendektomie. V moderním světě je to jediný způsob, jak bezpečně a účinně eliminovat zánět slepého střeva. Patologie je eliminována pouze chirurgickým zákrokem a včasná operace vám umožní vyhnout se mnoha komplikacím.

Operace zaměřená na odstranění apendicitidy je povinnou terapií zánětu slepého střeva. Taková pomoc je zpravidla poskytována pacientovi v naléhavých případech. V medicíně existují dva hlavní typy operací:

  • laparoskopie;
  • tradiční metoda (laparotomie).

Dnes je nejoblíbenější metodou laparoskopie. Tato technologie umožňuje odstranění orgánů pomocí malých řezů v břiše. Všechny manipulace chirurga jsou monitorovány kamerou, která je také vložena do jedné z děr. Před provedením takové terapie se však lékař musí ujistit, že je vhodná chirurgická léčba. Operace je přiřazena za těchto podmínek:

  • byla stanovena přesná diagnóza akutní apendicitidy;
  • obezita 2 a 3 stupně;
  • diabetes;
  • adheze v pánevních orgánech.

Tato chirurgická metoda není možná, pokud má pacient určité komplikace akutní apendicitidy..

S příchodem nových technologií neztrácí tradiční metoda svůj význam. Při takové operaci pacient podstoupí řez v dutině, kterým je orgán odstraněn..

Lékaři také dříve prováděli operace přirozenými otvory - ústy a pochvou. Tato technologie chirurgické péče má jasnou výhodu - nepřítomnost jizev na kůži. V dnešní době se tato technika asistence v medicíně přestává praktikovat a lékaři dávají přednost dvěma výše uvedeným metodám..

Podle načasování apendektomie existují dva typy:

  • plánováno - se zákazem naléhavé intervence se provádí každý druhý den nebo týden, pokud nehrozí život;
  • nouzové - neprodleně provedeno s akutní formou onemocnění, lékaři začnou odstraňovat dodatek poté, co pacient vstoupí do nemocnice a potvrdí diagnózu akutní apendicitidy.

Před každou z uvedených operací je nutná předoperační příprava a vyšetření. Při akutním záchvatu musí pacient darovat krev a moč a lékař také prohmatává zanícenou oblast a ultrazvuk břišních orgánů, aby přesně určil onemocnění.

Před tím, než se člověk rozhodne odstranit zánět slepého střeva, je přemožen strachem. Jedná se o tzv. Obrannou reakci, která pomáhá vyhýbat se životním rizikům. Strach je také charakteristický pro ty nemoci, které jsou doprovázeny bolestí. Takový nepříjemný příznak se vyskytuje u člověka z podráždění nervových zakončení a křečí, výronů, poranění nervových vláken.

Fyzikální bolest může být odstraněna léky. U slepého střeva je to však zakázáno. Jediným efektivním způsobem je chirurgie. Před zahájením terapie pacient také překonává strach na základě následujících důvodů:

  • správná diagnóza;
  • výsledek operace;
  • efekty.

Po určení syndromu bolesti a hospitalizaci pacienta na chirurgickém oddělení je mu přiděleno vyšetření. Lékař předepisuje možnou a optimální metodu léčby podle preferencí pacienta a osobních přesvědčení, protože každá operace má své klady a zápory.

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a zvolit taktiku léčby, lékař provádí:

Údaje z průzkumu a fyzického vyšetření umožňují stanovit předpokládanou diagnózu. Pro potvrzení zánětu v dodatku je předepsáno:

  • laboratorní vyšetření - obecná a biochemická analýza krve, moči a stolice;
  • Ultrazvukové vyšetření.

V případě neinformativnosti získaných údajů nebo podezření na komplikovaný průběh lze předepsat následující instrumentální zkoušky:

Diagnostická vyšetření se mohou lišit v závislosti na stavu pacienta. Pacientovi může být podán intravenózní kapátko, aby se eliminovalo intoxikace a zabránilo dehydrataci. Všechny postupy jsou předepsány lékařem po kompletním vyšetření pacienta a stupně závažnosti patologie.

Příprava na operaci zahrnuje pohovor a vyšetření anesteziologem, který rozhodne o způsobu anestezie během operace.

Ve většině případů se používá celková anestézie, protože poskytuje klid a nepřítomnost bolesti.

Pokud má pacient určité kontraindikace k použití obecných anestetických léků, provede se regionální anestézie zavedením léků do epidurálního prostoru míchy. Taková anestézie se však používá velmi zřídka, protože nezaručuje úplný a dlouhodobý analgetický účinek..

Před operací podstoupí pacient ošetření kůže, oholení vlasů, odmaštění a dezinfekci kůže v oblasti chirurgického pole.

Při identifikaci onemocnění a stanovení způsobu léčby mají pacienti zájem o to, jak dlouho trvá operace odstranění apendicitidy. Tento proces závisí na složitosti chirurgické péče, zdraví pacienta a výskytu komplikací. Trvání operace může trvat od půl hodiny do několika hodin.

Tradičním způsobem obsluhy pacienta je odříznutí kůže v oblasti ilia od pravého okraje. Délka otvoru není větší než 10 cm.

Po otevření břišní dutiny lékař určí, kde je umístěna kupole slepého střeva, slepý střev a mezenterie jsou vylučovány. V oblasti slepého střeva se použije šev a slepý střih.

Po odstranění orgánů je pacient propláchnut dutinou. Na konci postupu je rána sešita ve vrstvách.

Aby se zabránilo rozvoji peritonitidy po chirurgickém zánětu slepého střeva, může lékař zavést drenáž v břišní dutině.

První den pooperační periody je pacientovi předepsán přísný odpočinek na lůžku, studené obklady na ráně, antibakteriální a pomocná terapie.

Druhý typ operace - laparoskopie - se provádí pomocí optického zařízení pod charakteristickým názvem laparoskopu. K ní je připevněna malá komora, která je vpichována do dutiny vpíchnutím do břicha..

Chirurg tedy vidí břišní dutinu, pánevní dutinu a nejbližší orgány. K eliminaci orgánu používá lékař speciální laparoskopické nástroje, které se vkládají dodatečnými vpichy.

Obnovení těla po operaci k odstranění apendicitidy se provádí před odstraněním stehů. Délka této doby se liší v závislosti na výskytu komplikací a na celkovém zdravotním stavu pacienta. V prvních dnech se pacient podrobuje těmto postupům:

  • detoxikace těla;
  • kontrola možného krvácení, parézy močového měchýře nebo střev.

Následně je rehabilitace pacientů založena na takových opatřeních:

  • sledování fyziologických funkcí pacienta;
  • přítomnost komplikací.

Několik dní po operaci je pacientovi umožněno vstát z postele. Aby se zabránilo rozštěpení švů, doporučuje se vzpěra.

Aby se předešlo pooperačním komplikacím, zejména hnisavým, během poskytování chirurgické péče se v břišní dutině pacienta zavede drenáž. Trubice je upevněna na pravé straně břicha a její druhá část je vyvedena ven. To umožňuje propláchnout ránu antiseptikem, aby se zabránilo vážným následkům..

Po odstranění apendicitidy se u pacienta může projevit bolest a horečka. V tomto případě je propuštění pacienta odloženo, takže se nevyvíjí komplikace a jsou předepisovány léky.

Pokud lékaři provedli operaci abdominální metodou, může se u pacienta během zotavení vyvinout komplikace tohoto typu:

  • hypertermie;
  • syndrom bolesti;
  • komisurky;
  • kýla;
  • zánět pobřišnice.
  • Se stejnými důsledky se může pacient setkat s laparoskopií.
  • Jak dlouho trvá rehabilitační období pro lidi, závisí na věku a náladě samotného pacienta, například pokud byla operace provedena u dítěte s nadváhou, zotavení může trvat podstatně delší dobu než u mladých lidí v normální váhové kategorii.
  • Pokud se po operaci u pacienta nevyskytly komplikace a rána se rychle zahojila, lékaři doporučili tato doporučení:
  • chodit na krátké vzdálenosti;
  • plavat v bazénech a dělat lehká cvičení;
  • pro lidi s aktivním životním stylem nebo nadváhou se doporučuje obvaz.

Pokud je nutné podstoupit chirurgický zákrok, mnoho pacientů se okamžitě obává, co může být po chirurgickém zákroku požíráno. Mnoho lidí si klade tuto otázku, protože v době zotavení není možné přepracovat trávicí systém a měly by být vybírány pouze jemné produkty..

Po laparoskopickém chirurgickém zánětu slepého střeva by mělo být v prvních dnech vybráno pacientovo jídlo podle dietní tabulky.

První den může obsluhovaná osoba pít pouze vodu. Jakékoli produkty jsou zakázány. O několik dní později mohou lékaři používat lehké ingredience, aby nevyvolávali divergenci švu.

Strava po operaci vám umožní konzumovat některé nápoje:

  • čištěná voda;
  • kuřecí lehké vývary;
  • želé;
  • odvar rýže;
  • čaj s cukrem.

O několik dní později, lékař říká, že můžete jíst během období zotavení. Pacient by měl dát přednost bramborám a zelenině, vařené rýži.

V prvním týdnu po operaci se výživa skládá z lehkých obilovin, bramborové kaše, sušeného ovoce, nízkotučného masa a ryb, jakož i mléčných výrobků s nízkým procentem obsahu tuku. Při vaření je povoleno používat malé množství másla.

Po prvním dietním týdnu se nabídka pacienta rozšíří. Pacient již může jíst houby, omelety, kastrol a řepu. Různé omáčky, koření a dresingy jsou však zakázány..

Po dalším měsíci může člověk pomalu jíst chléb, pečivo a luštěniny. Po dobu tří měsíců po operaci musí pacient jíst jednu stravu a v budoucnu vyrovnat svou stravu, aby se předešlo komplikacím.

Na základě lékařských doporučení se může pacient vrátit do svého obvyklého životního stylu co nejdříve.

Nejlepší metoda odstranění apendicitidy

Lékaři odkazují na dodatek na základní orgány, jinými slovy na orgány, které během evolučního procesu ztratily svůj primární význam. Pro moderního člověka proto příloha není vůbec důležitá a v některých případech způsobuje zvláště závažné problémy.

Ve skutečnosti je zánět slepého střeva - zánět slepého střeva - velmi častá patologie, která v některých situacích může představovat ohrožení zdraví a života. A ve většině případů je jedinou možnou metodou její spolehlivé léčby apendektomie - chirurgické odstranění slepého střeva.

K dnešnímu dni existuje několik způsobů provádění takové manipulace.

Odstranění appendicitidy: Možnosti chirurgie

Druhy chirurgického zákroku u apendicitidy závisí na závažnosti zánětlivého procesu v tomto orgánu. Operace je nouzová nebo plánovaná a tento faktor je určující při výběru metody chirurgické korekce.

Nouzový chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy může být proveden, pokud je u pacienta diagnostikována pozdní fáze zánětu, která je doprovázena vysokou pravděpodobností výskytu zdravotních a život ohrožujících stavů představovaných peritonitidou, sepse atd. V takových situacích se může pacient dostat ke operačnímu stolu po dvou až čtyřech hodiny po hospitalizaci. A v případě nouzové operace může být zánět slepého střeva odstraněn pouze otevřenou operací.

Pokud pacient přišel k lékaři nebo byl přijat do nemocnice v době, kdy se onemocnění začalo vyvíjet, zánět se vyznačuje pomalým průběhem a nepředstavuje život ohrožení, lékař může navrhnout plánovaný chirurgický zákrok.

V tomto případě je zánět slepého střeva odstraněn v předem stanoveném čase a lékaři mají příležitost připravit pacienta na chirurgický zákrok pomocí různých léků a postupů. S plánovaným zásahem je také prováděno kompletní hodnocení zdravotního stavu pacienta pomocí různých diagnostických metod.

V takové situaci může být zánět slepého střeva odstraněn pomocí otevřené operace nebo pomocí laparoskopických technik..

Apendicitida: která možnost chirurgického zákroku je výhodnější?

Výhodnější je samozřejmě elektivní chirurgie. V tomto případě mají lékaři čas na kompletní přípravu a shromáždění anamnézy (informace o zdraví pacienta). Díky tomu je možné zabránit vzniku mnoha komplikací, zvolit nejvhodnější anestezii a způsob operace.

Příprava na jakoukoli operaci

Bez ohledu na zvolený způsob operace je pacientovi diagnostikován kardiovaskulární systém. Lékaři také určují snášenlivost léků vůči pacientům, což nám umožňuje posoudit možnost použití různých typů anestézie.

Jedním ze stupňů přípravy je intravenózní infúze izotonického roztoku. Tento postup je zaměřen na odstranění intoxikace, prevenci dehydratace a prevenci různých komplikací..

Důležitou roli hraje plánované čištění žaludku od celého obsahu..

Kromě toho lékaři provádějí holení vlasů v oblasti chirurgického pole, provádějí odmaštění a úplnou dezinfekci kůže.

Otevřená slepá střeva

Tato verze operace je klasická metoda odstranění apendicitidy. Když je proveden, provede se malý řez v oblasti přední břišní stěny pacienta - ne delší než deset centimetrů.

Apendektomie se skládá z několika fází.

Lékaři se nejprve uchylují k anestézii. Ve většině případů je tato operace prováděna v celkové anestézii, ale v některých případech je anestézie prováděna za použití těsné infiltrované nebo vodivé blokády..

Poté, co chirurg provede postupnou pitvu břišní stěny. Postupnost umožňuje řádu velikosti, aby se snížila pravděpodobnost poškození svalů, a také umožňuje včasnou kauterizaci poškozených krevních cév. Hloupé nástroje se používají k přímému oddělení svalů a takovou manipulaci lze provést jednoduše rukou..

Pak lékař prozkoumá peritoneální dutinu a její stěny, najde dodatek. Při revizi orgánů chirurgové někdy detekují adheze, v tomto případě jsou pitvaní. Jsou-li zjištěny jiné vady, je lékař povinen o nich pacienta informovat po operaci, někdy se rozhodne o jejich okamžitém odstranění.

Nekomplikovaný dodatek je okamžitě odstraněn a rána je sešita speciálním stehem tak, aby její okraje zůstaly uvnitř pařezu..

Tkáně břišní dutiny se sešívají za použití samo-absorbovatelných materiálů a asi sedm až deset stehů se nanáší na kůži pomocí hedvábí nebo syntetických nití. Musí být odstraněny po týdnu a půl po operaci.

Pokud pacient vyhledá pomoc lékaře příliš pozdě, je možné prasknutí slepého střeva uvnitř břišní dutiny. Podobná situace může nastat přímo při odstraňování apendicitidy..

V tomto případě chirurg instaluje drenáž, která zajišťuje eliminaci výsledného infiltrátu z těla a pomáhá při výběru schématu pro další konzervativní terapii pro prevenci komplikací.

Laparoskopie

Moderní metody chirurgie umožňují odstranění apendicitidy pomocí méně traumatických metod, které zahrnují laparoskopii. Při takovém chirurgickém zákroku je pacient také v celkové anestezii. Chirurgové vkládají speciální endoskopické nástroje do pacientovy břišní dutiny skrz dírky na její přední stěně..

Ve většině případů lékaři potřebují tři vpichy a průměr těchto otvorů obvykle nepřesahuje jeden centimetr. Laparoskopie se provádí pod vizuální kontrolou, protože videokamera je ponořena do jednoho z vpichů a chirurg vidí své činy na zvláštním monitoru.

Laparaskopické manipulátory se používají přímo k vyříznutí slepého střeva, jsou zavedeny prostřednictvím dalších vpichů.

V některých případech mohou lékaři po zavedení videokamery detekovat dříve nepovšimnuté faktory, které znemožňují laparoskopii. V tomto případě je dodatek odstraněn otevřenou operací.

Laparoskopie má několik výhod. Po této metodě odstranění apendicitidy se pacient zotavuje mnohem rychleji, po několika dnech může být propuštěn z nemocnice a vrátit se do svého obvyklého života..

Slibné techniky odstranění apendicitidy

K dnešnímu dni jsou aktivně zkoumány další minimálně invazivní možnosti pro odstranění apendicitidy. Na rozdíl od klasické laparoskopie s takovými způsoby intervence nezůstávají na těle pacienta žádné viditelné stopy.

Takže s transgastrickou apendektomií chirurgové zavádějí speciální flexibilní nástroje trávicím traktem. Jsou vedeni do slepého střeva drobným řezem v žaludku, po kterém je problémová oblast resekována a odstraněna.

Lékaři také v praxi zkoumají transvaginální apendektomii. Od předchozí metody se liší pouze v tom, že všechny nástroje jsou přenášeny do zaníceného slepého střeva drobným řezem ve vaginální stěně.

V současné době zůstává volba metody apendektomie u lékaře, který vyhodnocuje všechna možná rizika pro pacienta a bere v úvahu jeho přání.

Operace s apendicitidou: výhody a poškození

Druhy operací s apendicitidou

Apendicitida je problém, který lze vyřešit pouze chirurgicky. Neexistují žádné alternativy.

Akutní forma onemocnění začíná vždy stejným způsobem: pacient pociťuje bolest v podbřišku na pravé straně, všeobecnou nevolnost a výrazné zvýšení teploty. Samotné příznaky nezmizí, takže je třeba naléhavě kontaktovat specialistu.

Operace slepého střeva nevyžaduje zvláštní přípravu a jen pár hodin po přijetí může být pacient poslán na operační sál.

Klasickou možností je odebrat dodatek tradiční operací. Doktor provede malý řez v pobřišnici, čímž se proces odstraní. Pokud neexistují žádné komplikace, pak se použijí stehy a operace lze považovat za dokončenou.

Ve zvláště závažných případech je pacient nastaven na drenážní gázu, díky čemuž zbytky hnisu opouštějí cecum. Kromě toho pomocí této metody, pokud je to nutné, mytí vnitřní dutiny.

V některých situacích může být zvýšená tělesná teplota pacienta pozorována až týden, což by se nemělo obávat.

K odstranění tohoto příznaku po operaci lze antibiotika předepsat, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu..

Epidurální anestézie se obvykle používá k úlevě od bolesti, která umožňuje člověku uniknout z anestézie a vrátit se domů během několika hodin. Během laparoskopie je minimalizována doba rehabilitace a pravděpodobnost, že do rány vniknou bakterie..

Pacienti si nemohou vybrat metody pro odstranění slepého střeva. Lékař provede v daném okamžiku to, co je pro pacienta vhodnější..

Jak je rehabilitace?

Několik hodin po operaci odstranění apendicitidy se pacient postupně dostává ke svým smyslům. Od této chvíle začíná rehabilitační proces, jehož rychlost dokončení závisí na péči o blízké a na touze samotného člověka rychle vstát..

Aby se pacient po operaci zotavil rychleji, potřebuje:

  1. Sledujte klid postele. Apendektomie se u každé osoby odehrává odlišně, a proto se podmínky pacientů liší. V průběhu dne je však bez ohledu na jejich vlastní zdraví přísně zakázáno vstávat z postele. Přestože pod tím, co anestézie appendicitida je odstraněna. Objednávka je objednávka, neměla by být porušena.
  2. Vezměte předepsané léky. Po operaci jsou pacienti často velmi bolestiví a pro potlačení tohoto pocitu lékař předepisuje léky proti bolesti. Jejich zanedbávání a snaha vydržet rozhodně nestojí za to. Bolestivý syndrom někdy přetrvává dlouhou dobu a je lepší, pokud s ním léky pomáhají vyrovnat se několik dní. Za 2-3 dny to už nebude bolet.
  3. Dodržujte doporučenou stravu. Asi 12-24 hodin po operaci může pacient vzít tekuté jídlo. Měl by to být vývar, bramborová kaše nebo jen přírodní ovocný čaj. Asi den nebo dva po začátku jídla se obnoví pohyblivost střeva. Dále, pokud neexistují žádné komplikace, mohou být do stravy zavedena obvyklá jídla, vyhýbat se kořeněným, slaným a kyselým kyselinám.

Operace k odstranění apendicitidy naznačuje, že se pacient zotaví asi za měsíc. To neznamená, že musíte neustále ležet v posteli a čekat, až se šev sám utáhne. Mnoho lidí, kteří podstoupili apendektomii, si nejprve vybírá pomalé procházky pro sebe, ale pak dokonce cvičí!

Hlavní věc je, že všechny akce musí být schváleny lékařem, u kterého je pacient pod dohledem. Pak se můžete vyhnout komplikacím.

V jaké anestezii se odstraní zánět slepého střeva?

Zánět slepého střeva - doplnění slepého střeva: běžný patologický stav, který vyžaduje jeho chirurgický zákrok. Díky vývoji moderních chirurgických technik a používání prokázané anestezie lékaři odstraňují zánět slepého střeva bez nepříjemných bolestivých a nepohodlných pocitů u pacienta.

V jaké anestezii se odstraní zánět slepého střeva? Při operaci apendektomie se používají různé typy anestézie. Metodu anestezie volí lékař s přihlédnutím k věku pacienta, anamnéze, průvodním chronickým onemocněním, závažnosti stavu a operačnímu postupu.

Nejčastěji je zánět slepého střeva odstraněn celkovou vícesložkovou anestézií, která zaručuje pacientovi dobrý zdravotní spánek a úplnou absenci bolesti.

Výhoda celkové anestézie: ochrana osoby před vzpomínkou po operaci.

Moderní farmakologická činidla, například: propofol, midazolam, isofluran, desfluran, zajišťují hladký průběh úlevy od bolesti a rychlé obnovení citlivosti po operaci.

Při resekci slepého střeva existuje možnost průniku žaludečních hmot do dýchacích cest člověka. Proto se pro ochranu dýchacích cest během apendektomie často provádí tracheální intubace.

Je třeba poznamenat: použití endotracheální techniky je úplnou zárukou bezpečnosti dýchacích funkcí obsluhovaného.

Bohužel na většině ruských klinik ignorují takovou potenciální hrozbu a odstraní zánět slepého střeva pomocí nitrožilní anestezie, která nezaručuje před rizikem, že se do plic dostane obsah žaludku.

Druhou metodou úlevy od bolesti během chirurgického zákroku je regionální anestézie, při které je citlivost na bolest vypnuta v potřebné oblasti těla. Existuje velké množství lokálních anestetických technik. Nejběžnější typy regionální anestézie, při které se odstraní zánět slepého střeva:

  • páteř (páteř;
  • epidurální (epidurální);
  • vedení (blok nervového plexu).

Metody regionální anestézie jsou ve srovnání s celkovou anestézií považovány za nejbezpečnější možnosti.

Takové metody se však často nepoužívají kvůli technické složitosti postupu: skutečná realizace anestezie trvá v průměru 30 minut, což není pro chirurgy vždy vhodné..

V tomto případě injekce do zad ne vždy zajistí dosažení 100% ztráty citlivosti u pacienta, proto je pro úplné „zmrazení“ často nutné změnit taktiku anesteziologa, což výrazně zvyšuje jeho zátěž během chirurgického zákroku.

Všechny výše uvedené metody se správnou prováděcí technikou mají odpovídající výsledek. Avšak regionální anestézie, při které je odstraněn apendicitida, zahrnuje pacienta, který je během zákroku při vědomí.

Z tohoto důvodu je tento způsob úlevy od bolesti kontraindikován pro malé děti a lidi se zvýšenou vzrušivostí nervového systému: jejich nekontrolované vzrušení významně komplikuje práci lékaře (je nutná celková anestézie).

Tento postup se také nevystřihne touto technikou u lidí trpících peritonitidou, protože při rozsáhlé operaci existuje potřeba střevní hygieny, což je důvod, proč je pravděpodobné reflexní křeče svalů břišní zóny..

Rovněž regionální typ analgezie bez sedace, při níž je zánět slepého střeva odstraněn tradičním způsobem, není během laparoskopického chirurgického zákroku odůvodněn vysokým rizikem zvracení a křečí břišních svalů u pacienta při vědomí..

Odstranění apendicitidy - je bolestivé odstranit apendicitidu - 2 odpovědi

Autor Anton Pykhtin položil otázku v sekci Nemoci, Léky

je bolestivé odstranit slepé střevo a získat nejlepší odpověď

Odpověď od First [guru] Samozřejmě s anestézií.

Před zahájením operace lékaři určují zánět slepého střeva jedním z těchto způsobů: analyzují testy krve a moči (s apendicitidou se zvyšuje počet bílých krvinek v krvi a bílkovina se objevuje v moči), pomocí rentgenu (zřídka, protože může být použit) identifikovat pouze fekální kámen, ucpávat otevření přílohy); udělat ultrazvuk (používá se hlavně pro stanovení akutní apendicitidy, při kterém zanícený proces jako trubice o průměru asi 7 mm a kolem ní bude na ultrazvuku viditelná akumulace tekutiny); použití dat z výpočetní tomografie (poskytuje obraz zvětšeného procesu a jsou vidět i změněné tkáně střeva a pobřišnice); provádí se laparoskopie, při které se v břišní stěně provede malý řez, do kterého je vložena trubice z optických vláken s videokamerou na konci, což umožňuje vidět zanícený dodatek (nejspolehlivější metoda). Pokud dojde k závěru, že je nutná operace, je odstraněn dodatek. jedna cesta: Tradičně. Při této metodě se provede zánět nad zaníceným procesem, proces se prozkoumá a pokud okolní tkáň není zanícena, je odstraněn dodatek a sešívá otvor ve střevu v místě připojení. U této metody ošetření se do žaludku vloží tenká zkumavka s kamerou, která umožňuje vidět obraz na monitoru. Prostřednictvím speciálních otvorů se zavádějí nástroje, pomocí nichž se střílí při stálé vizuální kontrole. Výhodou této metody je, že řezy jsou velmi malé, pooperační období je mnohem jednodušší a rychlejší. V současné době moderní chirurgie postupuje natolik, že pacient s nekomplikovanou apendicitidou je propuštěn hned další den po operaci. Pokud proces přesto praskne, pak v nemocnici bude trvat asi týden, během kterého budou antibiotika podána intravenózně, což pomůže tělu vyrovnat se s vývojem infekce. Pokud však lékař provede řez, najde nezánětlivý dodatek, pak se doporučuje odstranit vermiformní dodatek, aby se v budoucnu zabránilo rozvoji apendicitidy. Po odstranění přílohy není obvykle nutná speciální strava..

Včasné kontaktování lékaře s výskytem prvních příznaků apendicitidy pomůže vyhnout se mnoha nežádoucím následkům.

Odpovědět 2 odpovědí [guru]
Ahoj! Zde je výběr témat s odpověďmi na vaši otázku: je bolestivé odstranit zánět slepého střeva? Odpověď od Aliny Tsuprové [aktivní] ne, anestetikum je hotovo.

Odpověď od Len4a [mistra] je bolestivé neodstraňovat ji. Odpověď Kristiny Kramerové [guru] není anestetizována. je to pravda, pak další týden zůstává bolest v boku. Neexistuje žádná odpověď od JoazoN [guru], odstranili mě v celkové anestezii, takže v tuto chvíli.

pod místním je to docela nepříjemné. Odpověď od OKSI [guru] a vy jste stále dítě, jste odstraněni pod anestézií - nic necítíte. A pokud už je možná lokální anestézie u dospělých, pokud se zánět slepého střeva nezačne před peritonitidou, samozřejmě. Pak - anestézie.

Odpověď od Kisuni [guru] V celkové anestezii nebudete nic cítit.

Až po operaci bude nemocný. Bude zvracet.

Odpověď od Yeaodata Šadimetova [guru] byla odstraněna v místní anestézii, cítíte, že chirurg táhl jeho střeva, byl trochu nemocný, trochu vyděšený, ale ne nemocný. Po operaci se škrábnutí bolí. Odpověď od Alexe [guru] požádá rodiče, aby zaplatili za laparoskopickou apendektomii.

tři malé díry v břiše - a za dva dny budete doma.

Odpověď Irene Pani [aktivní] zaspala.

[guru] Je-li lokální anestézie hrozná (((Ale já jsem byl odstraněn před 20 lety, dostali jsem injekci s novokainem), nyní pravděpodobně nepoužívají tak brutální metodu - ne Sovětský svaz, když byli všichni sovětští lidé nuceni odolat světovému imperialismu a snášet všechna utrpení odvahou a silou a deprivace))) Poté začal hlavní čip - na pozadí "osobní přítomnosti ve své vlastní operaci" pereshihali a stejně jako večer mám teplotu 37,8. Drželi ho v nemocnici téměř 2 týdny, lékaři šli na oddělení - řekli: kdyby věděli, že je tak něžná, dali by celkovou anestézii. Dokud moje matka nenapsala prohlášení, že by to brala na osobní odpovědnost, nenechali ji dovnitř a teplota se vrátila k normálu úplně o šest měsíců později, ne dříve. Odpověď od Anny [začátečník] Udělali to v místní anestézii asi před 7 lety, moje vzpomínky jsou stále čerstvé. Když se stříhali, necítil jsem nic, a pak začalo peklo, vytáhli mi střeva, pekelné bolesti. Téměř až na mdloby jsem křičel, požádal o celkovou anestézii, ale nedali mi to (((A takové trápení asi 40 minut, při pohledu na dodatek. Ne, když to nedělejte v lokální anestezii, požádejte o celkovou anestézii. To je bolestivější dokonce než při porodu. Odpověď od 2 odpovědi [guru] Ahoj! Zde jsou další témata s podobnými otázkami: jak zkontrolovat apendicitidu nebo se zeptat

řekněte mi krok za krokem, jak je slepá střeva nakrájena velmi bolestivě a

Appendicitis na WikipediiZobrazte článek Wikipedie o Appendicitis

Anestezie s apendicitidou: co se děje, je bolestivé odstraňovat slepou střevu v anestezii

V chirurgii je lví podíl na všech zákrokech právě odstranění apendicitidy. Nikdo není v bezpečí před výskytem choroby a následným chirurgickým zákrokem.

Jaká anestézie se provádí s apendicitidou? Existuje několik možností pro anestézii pacienta. Anesteziolog provádí lokální nebo celkovou anestézii. Kterou z těchto metod zvolit - lékař rozhodne. Zohledňuje to klinický obraz, přítomnost doprovodných nemocí, závažnost a způsob chirurgického zákroku.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak je pacient v době chirurgického zákroku anestetizován podáváním vícesložkového léčiva, které zajistí ponoření do zdravého lékařského spánku. Hlavní výhodou celkové anestézie je to, že pod ní nebude bolet vůbec odstranit zánět slepého střeva.

Regionální anestézie se používá jen zřídka. Pomocí lokální anestézie je dosaženo blokování citlivosti v operačním prostoru. Pro regionální anestezii existuje několik technik:

Lokální anestézie je pro pacienta nejbezpečnější. Technika jeho implementace však není jednoduchá. Ve stejné době si často operovaní pacienti stěžovali, že byli v době odstranění apendicitidy v bolesti.

Fáze obecné anestézie

Příprava na operaci zavedením pacienta do léků na spaní je složitý proces. Lékař provádí anestézii v několika stádiích a neustále sleduje stav pacienta. Zvažte celý proces:

  1. Premedikace se provádí 20-40 minut před zavedením základní anestézie. Jeho cílem je posílit tělo, zabránit vzniku komplikací.
  2. Úvodní anestézie zahrnuje plynulé ponoření spánku člověka.
  3. Intubace průdušnice, ventilace plic pomáhá operovanému pacientovi dýchat.
  4. Přidání anestézie. Lékař sleduje výkon pacienta během operace. V případě potřeby se navíc podávají anestetika..

Na konci operace lékař vezme pacienta z lékařského spánku. Člověk začíná dýchat sám, postupně a jeho další ukazatele se vracejí k normálu.

Jaké drogy se používají?

V dnešní době existuje mnoho moderních léků pro celkovou anestézii pro apendicitidu. Poskytují hladké ponoření do lékařského spánku a stejné odstranění z něj. Podle způsobu podání byla celková anestézie rozdělena na intravenózní a masku.

Na účinnost anestezie nemá vliv na cestu vstupu léků do těla pacienta. Pro operované obě metody zajišťují, aby během operace nedošlo k bolesti. Při výběru kombinace anestetik a způsobu jejich zavedení do těla odborník upozorňuje na stav pacienta, dobu trvání operace a další individuální charakteristiky osoby.

Anestetika používaná intravenózně:

  • Viadryl.
  • Ketamin.
  • Deprivan.
  • Oxybutyrát sodný.
  • Propofol.
  • Thiopental sodný.

Anestetika pro aplikaci endotracheální (masky):

  • Sevoflurane.
  • Oxid dusičitý.
  • Halotan.
  • Desflurane.
  • Fluorotan.
  • Isoflurane.

V případě potřeby rozhodne anestetik o kombinovaném zavedení léčiv do těla pacienta. Vybírá optimální poměr léků, z nichž některé se používají pro intravenózní anestézii. Dále jsou prostřednictvím masky injikovány léky proti bolesti.

Je-li celková anestézie kontraindikována?

V jakých situacích je použití celkové anestezie nemožné:

  • Při diagnostice akutních psychiatrických neurotických chorob.
  • Při zpomalení srdeční činnosti, záchvaty tachykardie (pokud frekvence překračuje 140 úderů).
  • Pokud pacient trpí fibrilací síní.
  • S patologiemi, které narušují krevní oběh v mozku.
  • S infarktem myokardu.
  • S nestabilní anginou pectoris.
  • Při srdečním selhání doprovázeném těžkou dušností, slabostí, otokem v nohou.
  • S bronchiálním astmatem.
  • S pneumonií.
  • Při akutní bronchitidě.
  • Když je pacient pod vlivem drog.
  • Během těhotenství, během laktace.
  • Při diagnostice závažných onemocnění ledvin a jater.
  • Pokud dojde k závažné intoxikaci těla sepse.

Pokud existují kontraindikace pro celkovou anestézii, lékař vybere optimální léky pro provádění lokální anestézie. Konec konců je odstranění apendicitidy v zásadě naléhavé. Lékaři často nemají čas čekat na vyřešení kontraindikací..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Žaludek je dutý svalový orgán, který je důležitou součástí zažívacího systému. Primární motorickou funkcí žaludku je fungovat jako rezervoár vody a jídla s jejich trávením a pohybem vytvořené hmoty.

Křehké tělo dítěte reaguje velmi rychle na chyby výživy, infekce, nedostatek čistoty. Proto se u dítěte často vyskytuje průjem a teplota. Nedoporučuje se samoléčit, dokud není diagnostikována a diagnostikována příčina poruchy.