Příznaky slepého střeva

Příloha slepého střeva (příloha) je každoročně zanícena u pěti z 1000 lidí. Po prvních příznacích a diagnóze zánětu (zánět slepého střeva) se provádí chirurgické odstranění (zánět slepého střeva), aby se vyloučily komplikace, zejména v případě akutní formy. Nedostatek léčby vede k zánětu pobřišnice (peritonitida). Stav je vážný, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, zpoždění vede ke smutným následkům.

Která strana apendicitidy, její funkce

Příloha slepého střeva je umístěna na pravém dolním břiše, mírně nad třísla.

Vědci naznačují, že zpočátku slepá střeva prováděla zažívací funkci. Ale v průběhu evoluce získal specializaci, takže není zcela správné považovat to za základní orgán.

Najednou Spojené státy zavedly postup vyříznutí procesu slepého střeva všech kojenců, aby dále vyloučily jeho zánět a další potíže. Brzy se ukázalo, že po odstranění slepého střeva budou kojenci méně absorbovat mateřské mléko. Muselo se upustit od chirurgické korekce „přírodních chyb“.

Někteří vědci se domnívají, že jednou z funkcí dodatku je pomoci tělu obnovit populaci prospěšné mikroflóry ve střevě, zejména po nemocech.

Studie potvrzuje, že dodatek obsahuje malé množství lymfoidních buněk, které jsou podobné těm, které se nacházejí v mandlích. Tato skutečnost nám umožnila naznačit, že základní orgán vykonává nebo je potenciálně schopný ochranné funkce v imunitním systému..

Bylo navrženo, že dodatek produkuje hormony, které se podílejí na střevní motilitě.

Předpokládá se také, že přívěsek slepého střeva během vývoje plodu plní funkce endokrinní žlázy. Po dokončení tvorby „skutečných“ žláz tato funkce mizí.

Časté příznaky

První příznaky jsou nejasné - bolest v celém břiše nebo poblíž pupku. Poté se bolest koncentruje vpravo dole. Někdy to začíná bolet přímo pod pravou stranou.

Může to bolet několik dní nebo hodin. Když se snažím popsat místo nepohodlí, chci udělat kruhový pohyb uprostřed břicha.

Bolestivé pocity jsou zpočátku tolerovatelné, rozvoj zánětlivého procesu je zvyšuje. V určité fázi bolest zastaví smrt buněk v dodatku.

V akutní formě se zánět slepého střeva vyvíjí do 24 až 48 hodin ve směru k vnější membráně, poté na tenký film zevnitř břicha (peritoneum). Známka zánětu pobřišnice - bolest je lokalizována na jednom místě.

Pokud se neléčí, dojde k prasknutí doplňku do 36 hodin.

Není chuť k jídlu, bolest na pravé straně je ještě umocněna změnou polohy těla, chůzí, kašlem, kýcháním. Je pohodlnější ležet na levé straně. Touha vyprázdnit střevo, aby se snížilo nepohodlí.

Užívání projímadel se známkami apendicitidy může způsobit prasknutí přívěsku..

Zánětlivý proces může doprovázet zvýšení teploty na 37-38С, ale ne vždy - příznaky apendicitidy v případě, že nedochází ke zvýšení teploty, nevylučují akutní formu.

Střevní obstrukce - příčina možného zvracení, častého močení, uvolněných stoliček, suchosti a těsnosti jazyka.

Tyto příznaky jsou pozorovány přibližně v polovině případů, ve zbytku je bolest slabá nebo chybí. Může bolet v zádech. Pokud bolest přetrvává několik hodin, vyhledejte lékaře.

Jak určit zánět slepého střeva

Nejjednodušší domácí diagnóza: mírně stiskněte žaludek na pravé straně - břišní stěna by neměla být napnutá. Její tvrdost je známkou slepého střeva. Odlehčení tlaku by nemělo doprovázet nepohodlí nebo bolest..

Tato metoda je vhodná pro diagnostiku zánětu u malých dětí. Pokud během spánku jemně zatlačte na oblast slepého střeva, dítě by se nemělo probudit, jeho žaludek zůstává měkký. Příznaky slepého střeva - dítě chytne za ruku ve snu, vezme ho pryč od bolesti, břišní stěna je napjatá.

V přehledu jsou uvedeny známky a příznaky u dětí mladších 5 let, které podstoupily apendektomii, jakož i rychlost perforace dodatku..

U kojenců a malých dětí se bolest apendicitidy - příčina podrážděnosti nebo letargie - může šířit širší, a to nejen na pravé spodní břicho..

U dětí mladších 2 let se zánět slepého střeva téměř nenachází. Zánět je pravděpodobný mezi 15 a 30 lety, častěji u mužů.

Dodatek je náchylnější k protržení u těhotných žen.

Ruptura slepého střeva a penetrace infekce jsou příčiny zánětu pobřišnice. Bolí celý žaludek. Zhoršení vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Přes charakteristické znaky a příznaky zánětu slepého střeva by měl lékař diagnostikovat. V některých případech to není triviální úkol ani pro odborníka.

Autodiagnostika slepého střeva, zejména v akutní formě, zejména samoléčení, je život ohrožující.

Příznaky akutní a chronické apendicitidy

Nejběžnější akutní forma zánětu slepého střeva.

Chronická forma je vzácná, asi v 1,5% případů, obvykle po akutní formě. Má několik odrůd. Příčina chronické apendicitidy není vždy jasná, někdy spojená s částečným zablokováním lumenu. Příznaky: akutní nebo tupá bolest v pravém dolním břiše, která může pupku dávat.

Jiné příznaky chronické apendicitidy: celková malátnost, průjem, otoky břicha, nauzea, horečka, ztráta síly. Příznaky se mohou opakovat, což ztěžuje diagnostiku.

Klasifikace zánětu slepého střeva je uvedena níže..

Jednoduchý

V této akutní formě, nazývané také katar, jsou příznaky peritoneálního podráždění slabé nebo chybí, což ztěžuje diagnostiku. Může to bolet na břiše. Při absenci léčby, hromadění hnisu na stěnách a v dutině přívěsu bolest klesá.

Lékař sleduje stav pacienta, provádí další studie:

  • vzestup bílých krvinek je možným příznakem apendicitidy;
  • Rentgenové vyšetření pomáhá identifikovat výkaly, které ucpaly výstup z přívěsku - další příčina zánětu;
  • ultrazvukové vyšetření u přibližně poloviny pacientů pomáhá určit změnu velikosti slepého střeva. Pokud nelze dodatek rozeznat, nepotvrzuje to nepřítomnost zánětu.

Nejpřesnějším způsobem diagnostiky slepého střeva je laparoskopie. Trubka z optického vlákna (miniaturní videokamera + světelný zdroj) je vložena skrz otvor v břišní stěně, aby se vizuálně prozkoumalo zanícené přívěsek, další orgány břišní dutiny a pánve..

Hlezno

Příznaky: bolest v pravém dolním rohu je výraznější, teplota se zvyšuje, puls se zrychluje, jazyk je suchý a potažený. Když tlačí na dodatek, bolí to, svaly břišní stěny jsou napjaté.

Velikost slepého střeva se zvětšuje, uvnitř hnisu, stěny vředů, otok.

Tato odrůda je nebezpečná pro zdraví - po několika hodinách může dodatek nasycený hnisem prasknout a způsobit peritonitidu..

Perforovaný

V počátečních stádiích je tento druh podobný jednoduchému. Fekální kameny, páchnoucí obsah, příčina lokální peritonitidy pronikají do břišní dutiny otvory v přívěšku. Toxiny v krvi, které dále zhoršují pohodu.

Nemocný, suchý a potažený jazyk, snížený tlak, srdeční „dusivý“, napjatý žaludek, nepodílí se na dýchání.

V důsledku intoxikace tělo neodpovídá vždy správně na rozšíření peritonitidy v celém břiše. Otrava otupuje bolest, která může zlepšit stav.

Gangrenous

Tato paleta akutní apendicitidy je nejnebezpečnější, podobná hnisavým, ale s výraznějšími příznaky zhoršení. Přídavné buňky umírají, takže bolest je oslabena nebo chybí.

Těžká intoxikace: bledost, zhoršení, palpitace s frekvencí 100 tepů za minutu, zimnice. Žaludek je mírně napjatý, někdy oteklý.

Jednoduchá škála apendicitidy po prvních příznacích se vyvine během 6-12 hodin, flegmonální - 12-24 hodin.

Gangrenous - 24-48 hodin, po perforaci, se obsah dodatku nalije do břišní dutiny, což způsobuje hnisavý zánět tkání (absces), otravu krve (sepse).

Tato komplikace je příčinou úmrtí při absenci neodkladné lékařské péče. Samoléčba léků proti bolesti k eliminaci příznaků apendicitidy může vést k této komplikaci..

Poruchy slepého střeva

Peptický vřed. Podobné příznaky zhoršení jsou pozorovány při exacerbaci nemoci, ale bolest dlouhodobě neklesá. Při diagnostice je proto nutné zvážit peptický vřed.

Gynekologická onemocnění. U žen to bolí napravo v případě cysty pravého vaječníku, zánětlivého procesu v pánevních orgánech, jiných nemocích, s mimoděložním těhotenstvím.

Pankreatitida U této choroby jsou pozorovány příznaky akutní apendicitidy. Rozdíl je v herpes zoster.

Cholecystitida. Útok zánětu žlučníku může být zaměněn s příznaky zánětu slepého střeva - žaludek napravo se ztěžuje. Aby se vyloučila nesprávná diagnóza, může lékař položit led na pravou stranu břicha. Ale sami s akutní apendicitidou je zakázáno ji chladit a zvláště ji zahřívat, čekat na lékaře.

Renální kolika. Příznaky zánětu slepého střeva mohou být zaměněny s onemocněním močových cest, ledvinovými kameny nebo infekcí, cystitidou, kýly.

Infekční choroby. První příznaky apendicitidy se snadno zaměňují, zejména u laiků, s toxikinfekcí - otrava produkty obsahujícími mikroorganismy a jejich toxiny.

Příčiny hnisání

Útok je spojen s překrytím lumenu mezi slepým střevem a slepým střevem s hlenovými sraženinami, výkaly.

Ve vzdálených procesech se často vyskytuje častá zácpa, střevní paraziti, cizí nebo neúplně strávené potravinové částice - semena, kosti, zrna - a také převládající maso v každodenní stravě..

Chcete-li očistit střeva, je dobré do vaší stravy zahrnout potraviny bohaté na vlákninu..

Možnou příčinou hnisání slepého střeva je proliferace lymfoidní tkáně zevnitř, která ucpává díru. Někdy se vlastnosti tkáňových změn, které vedou k prasknutí slepého střeva, infekce proniká do břišní dutiny, způsobí útok.

Oslabená imunita, komplikovaná onemocněními horních cest dýchacích, častým nachlazením, kazem - dalšími možnými příčinami infekce krví, vývojem apendicitidy.

Stres a přidružené křeče v přívěsku, trauma břicha - příčiny nedostatečného krevního oběhu, stagnace obsahu, příznaky apendicitidy.

Komplikace

  • Obtížnost při průchodu střevy výkalů, plynů.
  • Předčasné narození v případě chirurgického odstranění slepého střeva, zejména v případě perforace.
  • Infekce. Pravděpodobnost infekce s otevřenou apendektomií je vyšší než u laparoskopické chirurgie.

Ve velmi vzácných případech jsou možné infekce močových cest, srdeční infarkt, tvorba krevních sraženin, pneumonie.

Příznaky a příznaky slepého střeva

Příznaky apendicitidy jsou různorodé a projevují se ve větší či menší míře v závislosti na anatomických změnách v dodatku, jeho umístění, době, která uplynula od počátku nemoci, věku a řadě dalších stavů.
Hlavním a neustálým projevem apendicitidy je bolest, která je různorodá.
Mezi příznaky apendicitidy patří stížnosti pacientů, anamnéza (jak se vyvinula) a některé další příznaky. Hlavní příznaky a příznaky akutní apendicitidy jsou: bolesti břicha (nejprve v dolním břiše a poté na pravé straně), horečka, nevolnost a zvracení. Pokud narazíte na první příznaky slepého střeva, musíte naléhavě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku.

Dodatek je červovitý proces slepého střeva, který se nachází téměř na hranici mezi tenkým a tlustým střevem..

Dodatek je přítomen u mnoha hlodavců, některých predátorů, opic a samozřejmě u lidí. Délka lidského slepého střeva je v průměru 5-15 cm, průměr asi 1 cm. Pravděpodobně jeho hlavním úkolem je chránit tenké střevo před bakteriemi, které obývají slepé střevo..

Apendicitida se nazývá zánět slepého střeva. Toto onemocnění je mimořádně běžné a vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok. Ve velké většině pozorování jsou příznaky akutní apendicitidy, jako je bolest, dyspeptické symptomy, dysurické poruchy, zhoršená funkce střev.

Zánět slepého střeva se může objevit u každé osoby, bez ohledu na věk.

V tradiční medicíně je obvyklé zvažovat příznaky apendicitidy v následujícím sledu:

  • bolest v epigastrické zóně nebo poblíž pupku;
  • ztráta chuti k jídlu, pocit nevolnosti, zvracení;
  • při digitálním vyšetření pravého dolního kvadrantu břicha je pozorována lokalizovaná bolest; svaly pacienta se utahují při nedobrovolné obranné reakci;
  • výskyt horečky (horečka);
  • vývoj leukocytózy.

V lékařské praxi se rozlišuje akutní a chronická apendicitida. Klasifikace morfologických forem akutní odrůdy je následující:

  • jednoduchá apendicitida;
  • povrchní (katarální);
  • různé varianty destruktivní formy - flegmonální a flegmonózní-ulcerativní, apostematózní a gangrenózní.

Tato klasifikace odpovídá fázím vývoje choroby, až do zničení a smrti tkání v příloze. Útok nejčastěji trvá 2 až 4 dny.

V lékařské chirurgické praxi se rozlišují klinické příznaky apendicitidy:

  • bolest v pravé iliakální oblasti při hmatu,
  • zvýšená bolestivost v McBurneyově bodě (bod mezi vnější a střední třetinou pomyslné linie spojující přední a horní roh ilium s pupkem),
  • Příznak Shchetkin-Blumberg (reverzní citlivost s tlakem a náhlé uvolnění paže),
  • Rowzingův příznak (bolest v pravé oblasti ilea při stisknutí na levé části tlustého střeva),
  • zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti během palpace v poloze pacienta na levé straně,
  • zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti, když se snaží zvednout narovnanou pravou nohu v poloze pacienta na zádech.
  • bolest v douglasově prostoru při rektálním vyšetření

Při prvních příznacích apendicitidy byste se neměli zdržovat v dlouhé krabici, konzultovat s lékařem a vyloučit nebezpečné a život ohrožující důsledky pro pacienta..

Příznaky slepého střeva. Klinické projevy akutní apendicitidy závisí na povaze morfologických změn v procesu, jeho umístění, věku pacientů, povaze komplikací, které se spojily. Počáteční příznakem nemoci je náhlá tupá bolest bez jasné lokalizace v horní části břicha nebo pupku. Po 4-6 hodinách (s fluktuacemi od 1 do 12 hodin) se bolest pohybuje do oblasti pravé iliakie. Změna v lokalizaci bolesti s nástupem bolesti v pravé iliakální oblasti indikuje alarmující výskyt somatické bolesti v důsledku podráždění viscerálního pobřišnice (tj. Zánět zachytil všechny vrstvy stěny slepého střeva). Lokalizace bolesti závisí na umístění slepého střeva: v typické poloze pacient pociťuje bolest v pravé iliakální oblasti, ve vysoké poloze, téměř v pravé hypochondrii, v retrocekální poloze na laterálním povrchu břicha nebo v bederní oblasti, v pánevní poloze nad pubis. Nevolnost je častým příznakem akutní apendicitidy, někdy, zejména při nástupu onemocnění, je možné zvracení. Židle ve většině případů není rozbitá. Když je proces umístěn vedle slepého střeva nebo konečníku nebo mezi smyčkami tenkého střeva, může se zánět rozšířit na stěnu střeva, což vede k hromadění tekutiny v lumen střeva a průjmu..

Jazyk na začátku nemoci je vlhký, často lemovaný bílými zpěvy. Pacient leží na zádech nebo na pravé straně; změna polohy těla, kašel, smích, kýchání dramaticky zvyšuje bolest břicha. Při zkoumání břicha může během dýchání dojít ke zpoždění v pravém dolním kvadrantu břišní stěny. Při hmatu je detekováno svalové napětí a ostrá bolest v pravé oblasti iliak. Zde lze určit pozitivní příznaky peritoneálního podráždění (symptom Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Nejsou žádné patognomonické příznaky akutní apendicitidy, všechny příznaky jsou způsobeny lokální peritonitidou. Bolest se zpravidla zhoršuje, když je pacient na levé straně (symptom Sitkovsky), zejména palpace (Bartomier-Michelsonův příznak). S retrocecal umístění dodatku, může být pozitivní příznak Obraztsov - zvýšená bolest při zvedání narovnal pravou nohu. Tento příznak by měl být velmi pečlivě zkontrolován, protože při hrubém tlaku na břišní stěnu je možná perforace procesu. Teplota je často zvýšena na subfebrilní čísla. V krvi - leukocytóza s posunem vzorce doleva. Při digitálním vyšetření konečníku nebo vaginálního vyšetření je zaznamenána bolest během palpace pravé pánve (zejména u pánevní polohy slepého střeva). Přítomnost červených krvinek a bílých krvinek v moči nevylučuje akutní apendicitidu.

Diagnóza akutní apendicitidy je v typických případech jednoduchá, avšak atypické umístění a vlastnosti zánětlivého procesu někdy činí diagnózu onemocnění extrémně obtížnou. Diferenciální diagnóza se provádí u pyelitidy, ledvinové koliky (viz. Urolitiáza), akutní adnexitidy, mimoděložní těhotenství, akutní enteritidy, mesadenitidy, divertikulitidy, akutní cholecystitidy, akutní pankreatitidy, perforovaného žaludečního vředu a dvanáctníku, doleva a doprava. akutní jednoduchá a destruktivní apendicitida. V druhém případě jsou příznaky akutní apendicitidy výraznější: bolest je silnější, příznaky peritoneálního podráždění jsou výraznější, leukocytóza a teplota jsou vyšší. Plná shoda klinického obrazu choroby s povahou odhalených morfologických změn v procesu však stále není pozorována..

Průběh akutní apendicitidy u dětí, starších a těhotných žen má své vlastní charakteristiky. U dětí vede nerozvinutí většího omentu a hyperergická reakce těla k rychlému progresi zánětlivého procesu a rozvoji peritonitidy. Diagnóza akutní apendicitidy u dětí v počátečním stádiu onemocnění je obtížná: nauzea, opakované zvracení, vysoká horečka, difúzní bolest břicha, a proto se často dělají diagnostické chyby. U starých lidí způsobuje snížení reaktivity těla opotřebení klinických příznaků nemoci, což může být příčinou opožděné diagnostiky a hospitalizace. Proto převládají destruktivní formy akutní apendicitidy a často apendikulární infiltráty. U těhotných žen vede přemístění kupole slepého střeva a slepého střeva ke změnám v typické lokalizaci bolesti a umístění slepého střeva za dělohu vede ke snížení závažnosti peritoneálních příznaků.

Příznaky akutní apendicitidy

Podepsat číslo 1
Bolest břicha je jedním z prvních a hlavních příznaků akutní apendicitidy. Bolest s apendicitidou není nejčastěji lokalizována a pacient nemůže přesně určit, kde má bolest. Po nějaké době bolest přechází do pravého dolního břicha - tento příznak nejčastěji indikuje přesně apendicitidu, nenajdete ji u žádného jiného onemocnění. Jakmile se objeví, bolest se může zesílit, ale může se zmírnit, ale stále neprochází úplně. Bolest břicha může být horší při chůzi, kašli nebo kýchání, smíchu, změně polohy těla. Charakteristickým rysem apendicitidy může být bolest v nohou, nejčastěji vpravo.
Pomalu zatlačte ruku do oblasti pravého dolního břicha a ostře ji uvolněte. Pokud pacient současně pociťuje ostrou bolest přesně s rychlým sejmutím ruky, může to znamenat pouze jednu věc - spíš sanitku, jedná se o apendicitidu. Tento test se nazývá symptom Shchetkin-Blumberg..

Podepsat číslo 2
Zvýšení teploty je také jedním z příznaků apendicitidy. Teplota v tomto onemocnění není vysoká, obvykle 37-38 ° C, ale přítomnost teploty pomáhá odlišit apendicitidu od jiných nemocí s podobnými příznaky. Teploty s apendicitidou nemusí být, ale to neznamená, že apendicitida neexistuje. Dávejte pozor, abyste nevynechali další příznaky..

Podepsat číslo 3
Nevolnost, zvracení, celková slabost, ztráta chuti k jídlu. Pocit bolesti v prvních hodinách je často doprovázen reakcemi gastrointestinálního traktu, například u dětí a dospělých se může objevit zažívací potíže. Zvracení je častěji jednoduché, a pokud se opakuje, může to znamenat závažné komplikace a ohrožení života pacienta. U dětí je možné opakované zvracení.

Léčba slepého střeva

Léčba apendicitidy je funkční pouze v nemocnici! Kvůli hrozbě peritonitidy a sepse pak fatální. Operace je indikována nejen v každém případě, který je jasný z diagnostického hlediska, ale také s přiměřeným podezřením na akutní apendicitidu, pokud není možné vyloučit akutní zánět slepého střeva na základě klinických příznaků a speciálních výzkumných metod (včetně laparoskopie). Se závažnými příznaky peritonitidy je vhodné zavést antibiotika (aminoglykosidy) a metronidazol ještě před operací. U tenkých mladých pacientů se apendektomie obvykle provádí v lokální anestézii s 0,25-0,5% roztokem novokainu. Při silné bolesti u pacientů s nestabilní psychikou, dětí, těhotných žen, starších pacientů by měla být upřednostňována celková anestézie. Chirurgická léčba se provádí podle plánu u pacientů s akutní apendicitidou bez známek peritonitidy..

Apendicitida

Obecná informace

Apendicitida se v dodatku nazývá zánětlivý proces. Jedná se o dutou trubici, uzavřenou na konci, která patří do slepého střeva. Vzhledem k jeho podobnosti s červem název „dodatek“ doslova znamená: „dodatek připomínající červa“. Předpokládá se, že začátek slepého střeva je zablokování díry mezi slepým střevem a slepým střevem.

K takovému zablokování dochází buď v důsledku silné konzistence uvnitř slepého střeva, nebo v důsledku požití stolice ze slepého střeva. Po nějaké době se tyto hmoty stávají velmi tvrdými a díra se ucpává. Název těchto kamenů z trusu je coprolit. V některých případech dochází k zablokování v důsledku otoku, což má za následek zánětlivý proces..

Existuje jiná teorie projevu apendicitidy. Nemoc nastává v důsledku prasknutí slepého střeva a následného šíření bakterií. S rozvojem zánětlivého procesu a infekce v tloušťce stěny může dodatek prasknout. Poté, co došlo k prasknutí, infekce se dále šíří po břišní dutině, ale zpravidla k tomuto procesu dochází v relativně malém prostoru vedle slepého střeva. Vzniká tak „periapendikulární absces“..

V některých případech, za předpokladu, že se infekce a zánět nerozšíří, může být apendicitida léčena samostatně, bez chirurgického zákroku. V tomto případě po určité době příznaky apendicitidy zmizí. Podobný jev je zpravidla pozorován u pacientů ve stáří iu lidí užívajících antibiotika. Po relativně dlouhém období se tito pacienti obracejí na specialisty se stížnostmi na otoky nebo infiltraci v dolním břiše, na pravé straně.

Formy slepého střeva

Akutní apendicitida je akutní zánětlivé nekrotické onemocnění slepého střeva. Jeho výskyt vyvolává ucpání lumenu dodatku. Akutní apendicitida je přímou indikací pro okamžitý chirurgický zákrok.

Akutní apendicitida je obvykle rozdělena do několika poddruhů. S mírnou apendicitidou, která se také nazývá apendikulární kolika, se v pravé iliakální oblasti často objevují mírné bolestivé bolesti. Po několika hodinách bolest zmizí.

S jednoduchou (povrchní nebo katarální) apendicitidou dochází k zvracení jednou, s palpací je bolest v pravé iliakální oblasti. V krvi je pozorována mírná leukocytóza.

Destruktivní apendicitida je obvykle rozdělena do několika poddruhů. Flegmonální apendicitida začíná mírným zvýšením teploty a leukocytová formule se posune doleva. S flegmonální apendicitidou má pacient rychlý pulz, je zaveden jazyk. Pokud má pacient podezření na zánět slepého střeva, specialista během palpace upozorní na bolest a svalové napětí přední břišní stěny. Při flegmonální změně v dodatku je pozorováno jeho zesílení, zakrývá ho otok, plasticky purulentní plak. V dutině sliznice je hnis a v břišní dutině je zakalený nebo purulentní výpotek.

Gangrenózní apendicitida se vyskytuje v důsledku trombózy a tromboflebitidy cév v mezentérii nebo ve specifické oblasti procesní stěny. Gangrenózní apendicitida doprovází zpravidla místní peritonitida, která se někdy s perforací mění na společnou. Příznaky gangrenózní apendicitidy jsou podobné jako u flegmonální apendicitidy. V tomto případě je však všeobecná intoxikace těla výraznější. S gangrenous změnou, barva přílohy je špinavá zelená, to je pokryto fibrinous-purulentní plak, to má nepříjemný zápach.

Zdůrazněna je také komplikovaná apendicitida, při které jsou pozorovány různé druhy komplikací..

Chronická apendicitida je poměrně vzácnou formou tohoto onemocnění. Chronická apendicitida se zpravidla vyvíjí v důsledku akutní apendicitidy. Tento stav je charakterizován sklerotickými a atrofickými změnami ve stěně slepého střeva. Chronická apendicitida se nejčastěji vyskytuje po vyléčení akutního záchvatu bez chirurgického zákroku.

Příznaky slepého střeva

Prvním příznakem apendicitidy je bolest břicha. Zpočátku člověk pociťuje bolest v celém břiše, ale v horní části je obzvlášť intenzivní. Pro pacienta je obtížné přesně určit, kde má bolest a podle toho, kterou stranu slepého střeva. Bolest, která se nezaměřuje na jeden konkrétní bod, se v medicíně nazývá neurčitě lokalizovaná bolest. Při útoku apendicitidy pacient zpravidla po žádosti uvede, kde přesně má bolest, kruhovým pohybem označí uprostřed břicha střed břicha.

Další příznaky apendicitidy jsou výraznější. S růstem zánětlivého procesu slepého střeva se další zánět pohybuje stěnou slepého střeva k jeho vnější membráně. Pak zánětlivý proces zachycuje výstelku břicha, pobřišnice. Se zánětem pobřišnice se podstata bolesti dramaticky mění a bolest je již stanovena na malém území. Avšak s roztržením slepého střeva infekce napadne celou břišní dutinu a bolest se opět stává běžnou.

Někdy se objevují příznaky apendicitidy, jako je zvracení a nevolnost. Reakcí těla na zánětlivý proces může tělesná teplota prudce stoupnout. Avšak při absenci zvýšené tělesné teploty nelze v žádném případě vyloučit zánět slepého střeva, protože onemocnění se může objevit při normální teplotě.

Diagnóza apendicitidy

Na samém začátku diagnózy apendicitidy je důležité pečlivé vyslechnutí pacienta a jeho vyšetření. V mnoha případech si pacienti stěžují na vysokou tělesnou teplotu a také na bolesti různé intenzity, když jsou přitlačováni na pravou stranu dolního břicha. Se zánětlivým procesem pobřišnice se objevují další známky apendicitidy. Takže při tlačení na žaludek cítí pacient tzv. „Rebound“ bolestivost. To znamená, že při tlačení na žaludek, po kterém lékař velmi náhle vytáhne ruku, se objeví náhlá krátkodobá bolest.

Při stanovení diagnózy musí odborník vzít v úvahu počet bílých krvinek. Pokud se v těle objeví infekční proces, pak analýza ukáže zvýšený počet bílých krvinek. Poprvé po nástupu nemoci může počet bílých krvinek zůstat normální, ale již ve velmi raných stádiích nemoci zpravidla dochází k malému nárůstu jejich počtu. Je však důležité vzít v úvahu, že podobné znamení je charakteristické téměř pro všechny infekční procesy, které se v těle vyvíjejí. S ohledem na to se vysoká hladina bílých krvinek v krvi nepovažuje za přímý důkaz apendicitidy. Při diagnóze se také provádí mikroskopické vyšetření moči pacienta

Při provádění rentgenového vyšetření dutiny břišní je jako příčina apendicitidy identifikována coprolit (ztužená část stolice, která ucpává výstup z dodatku). Podobný jev se nejčastěji vyskytuje u dětí.

V procesu ultrazvuku můžete detekovat přítomnost abscesu nebo zvětšeného vermiform dodatku. U pacientů s apendicitidou je však možné dodatek vidět pouze v polovině případů. S ohledem na to nemožnost prozkoumání dodatku během ultrazvuku nevylučuje zánět slepého střeva. Při provádění této studie je však možné vyloučit patologii vaječníků, dělohy, vejcovodů, tj. Řadu podmínek, které by mohly simulovat apendicitidu.

Během počítačové tomografie v oblasti slepého střeva mohou být diagnostikována apendicitida nebo periapendikulární absces. To vylučuje řadu nemocí uvnitř břišní dutiny a pánve, jejichž příznaky se podobají apendicitidě.

K určení diagnózy apendicitidy se také používá laparoskopická metoda. Jedná se o chirurgický postup se zavedením tenké trubice s kamerou přes malou díru v břišní stěně do břišní dutiny. Během tohoto postupu můžete vidět dodatek a řadu dalších orgánů. A když je zjištěna slepá střeva, je dodatek okamžitě odstraněn.

K dnešnímu dni pouze laparoskopie dokáže přesně diagnostikovat zánět slepého střeva. S ohledem na to se v případě podezření na slepá střeva provádějí studie komplexně nebo se provádí chirurgický zákrok.

Diagnóza apendicitidy je v některých případech velmi obtížná. Konec konců, vermiformní dodatek v břišní dutině se může nacházet v různých polohách. Někdy je pro odborníka obtížné určit, na které straně slepého střeva. Dodatek je nejčastěji umístěn na dolním břiše na pravé straně. Má však mezentérii - film připomínající list, pomocí kterého je slepý střev připojen k jiným strukturám v břišní dutině. A v přítomnosti dlouhého mezentérie se dodatek někdy přesouvá na jiné místo. V tomto případě může být samotný dodatek vermiform dlouhý. Proto s touto kombinací může dodatek sestoupit do pánevní dutiny, umístěné za tlustým střevem. V tomto případě se příznaky apendicitidy mohou shodovat s příznaky zánětu jiných orgánů. Vzhledem k těmto charakteristikám je pacient s podezřením na apendicitidu pozorován po určitou dobu, aby se dostal dopředu, zda se projeví příznaky apendicitidy nebo jiného onemocnění..

Při diagnostice apendicitidy je velmi důležité si pamatovat řadu dalších nemocí, které mají příznaky podobné apendicitidě. Je tedy nutné rozlišovat apendicitidu s Meckelovým divertiklem (výčnělek střevní stěny, který se nachází vedle slepého střeva), zánětlivé onemocnění pánev, zánětlivé procesy v pravém horním břiše, pravostranná divertikulitida, onemocnění ledvin.

Léčba slepého střeva

Když je diagnostikována apendicitida, ve většině případů se provádí chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva, zvaného apendektomie. Příjem antibiotik začíná bezprostředně po diagnóze, před operací.

Existují případy, kdy u zánětu slepého střeva není zánětlivý proces a vývoj infekce příliš výrazný, a proto se nerozšíří dutinou břišní. Někdy samotné tělo zastaví zánětlivý proces. Pacienti se v tomto případě cítí uspokojivě a po několika dnech se jejich celkový stav zlepšuje. Někdy po určité době je dodatek odstraněn. Hlavním problémem tohoto stavu je však schopnost odlišit takový průběh apendicitidy od nemoci se sklonem ke komplikacím..

Pacienti často nechodí k lékaři velmi dlouho, v důsledku čehož jim byla diagnostikována vzniklá absces. V tomto případě je v dodatku perforace uzavřena. Při malém abscesu se provádí antibiotická léčba. Ale ve většině případů musí být absces vyčerpaný. Drenáž se provádí ultrazvukem nebo počítačovou tomografií, aby se přesně určilo umístění abscesu. Po několika týdnech po odstranění abscesu se provede operace k odstranění přílohy. Podobná léčebná metoda se nazývá opožděná apendektomie a používá se k prevenci nástupu apendicitidy..

K dnešnímu dni je odstranění přílohy prováděno dvěma způsoby. První je konvenční operace, která se provádí řezem, druhá je endoskopická operace prováděná vpichem s video ovládáním.

Při normálním provozu se provede řez na ploše, kde je umístěn dodatek. Řez je dlouhý asi 10 cm. Po prohlídce se dodatek odstraní. V přítomnosti abscesu se suší drenážemi. Po všech postupech je řez sešit.

Během chirurgického zákroku pomocí laparoskopu se provede defekt a apendicitida se detekuje pomocí trubice s videokamerou na konci. Dále je dodatek odstraněn speciálními nástroji vloženými malými otvory. Po takové operaci se pacient cítí výrazně méně pooperační bolesti, zotavuje se rychleji.

Pokud nebyl dodatek roztržen, může pacient opustit nemocnici hned další den. Pokud došlo k mezeře, pak je pacient v nemocnici asi týden. V tomto případě je pacientovi předepsáno zavedení intravenózních antibiotik. To je zvláště důležité při vývoji peritonitidy..

Adendicitida dospělých - příznaky, první příznaky, diagnóza

Akutní apendicitida je běžná patologie u dospělých a nejčastější příčinou chirurgického zákroku. Přes dlouhodobě známé rizikové skupiny pro tuto patologii v populaci není proti akutní apendicitidě pojištěna žádná jediná osoba, s výjimkou těch, kteří ji již odstranili..

Bez přehánění můžeme říci, že tuto nemoc slyší každý obyvatel planety a mnoho lidí zná hlavní příznaky. Taková ostražitost není zbytečná, protože v případě akutní apendicitidy se může určité zpoždění proměnit ve vážné zdravotní komplikace..

Včasné oslovení lékařů naopak určuje příznivou prognózu, a to jak z hlediska objemu chirurgického zákroku, tak z hlediska doby zotavení po odstranění přílohy. Mimochodem, možnost laparoskopického odstranění slepého střeva, praktikovaného v posledních letech, umožňuje provádět operaci bez zjevné jizvy, jako tomu bylo dříve..

Ohrožené skupiny

Zhoršení apendicitidy se může vyskytnout v každém věku. Rizikovými skupinami jsou děti starší 5 let, dospělí 20–30 let, těhotné ženy. Patologie je stejně charakteristická pro ženy i muže. Velmi vzácně se u malých dětí vyskytuje apendicitida, což je vysvětleno věkem souvisejícím anatomickým rysem slepého střeva, který má tvar trychtýře a je snadno vyprázdnitelný, a slabým vývojem lymfoidního aparátu slepého střeva.

Zřídka se na operačním stole dostávají i starší lidé, protože lymfoidní tkáň ve stáří podléhá opačnému vývoji. To však vůbec neznamená, že tyto skupiny obyvatelstva jsou pojištěny proti exacerbaci apendicitidy - pacient jakéhokoli věku s podezřením na apendicitidu je podroben důkladnému vyšetření.

Příčiny akutní apendicitidy u dospělých

Existuje několik důvodů, které provokují vývoj akutní apendicitidy:

  • Zablokování slepého střeva nestrávenými částicemi potravin, fekálními kameny. Dodatek marně nese takové jméno - nejen je tenký a úzký, ale má také velkou mobilitu. Zanesení procesu vede ke stagnaci jeho obsahu a zánětu stěny.
  • Pronikání podmíněně patogenní a patogenní střevní flóry do stěny slepého střeva - E. coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, anaeroby v přítomnosti určitých podmínek - hyperplazie lymfoidní tkáně, nadbytek procesu a nemožnost jeho vyprázdnění;

První a druhá příčina apendicitidy jsou ve vzájemném vztahu, protože stagnace obsahu dodatku vytváří ideální podmínky pro patologické šíření bakterií a jejich pronikání do stěny slepého střeva.

  • Na Západě rozlišuje samostatnou příčinu exacerbace apendicitidy - vniknutí fusobakterií do ní, způsobující nekrotizaci tkáně slepého střeva. Tyto bakterie se vyznačují schopností rychle vyvolat hnisavé zánětlivé procesy, ale zároveň jsou velmi citlivé na působení antibiotik. V naší zemi není obvyklé oddělit fusobakteriální teorii apendicitidy do samostatného sloupce a konzervativní léčba apendicitidy, která je v západních zemích velmi běžná, se používá jen zřídka..
  • Infekční a parazitární onemocnění střeva - tyfus, yersinióza, amébióza, tuberkulóza a další.
  • Výživa s vysokým obsahem bílkovinných potravin, přispívající k nadměrné tvorbě produktů rozpadu bílkovin ve střevě a k rozvoji procesů rozpadu.
  • Tendence k zácpě - nemožnost včasných střevních pohybů a vytváření podmínek pro aktivní reprodukci bakterií.

Španělští vědci studovali 3 000 případů akutní apendicitidy a dospěli k závěru, že v téměř 40% případů byl apendicitidní útok vyvolán použitím smažených semen nebo hranolků, nejčastěji u dětí mladších 14 let..

První příznaky apendicitidy u dospělých, stadium vývoje nemoci

Příznaky apendicitidy u dospělých, charakteristické pro typický průběh apendicitidy, mají cyklus a projevy odpovídající progresi patologického procesu. Jaké jsou první známky slepého střeva u dospělých?

Fáze slepého střeva (prvních dvanáct hodin)

Typický obraz apendicitidy začíná nepohodlí a bolestivostí v žaludku, často večer nebo v noci. Tyto bolesti se velmi často podobají projevům gastritidy a nejsou intenzivní, jsou matné povahy, takže jim lidé nepřiznávají velký význam. Ve stejném období dochází k nevolnosti a ke zvracení. Předpokládá se, že nevolnost s apendicitidou má v přírodě reflexní charakter a často u starších lidí může být tento symptom mírný, což někdy vede k pozdní diagnóze.

Po několika hodinách se bolesti pohybují do dolního pravého břicha (u pravostranného dodatku). Povaha bolesti se mění - stávají se utlumujícími a pulzujícími s rostoucí intenzitou. Může se objevit průjem, častější je močení. Subfebrilní stav nastává s mírným dalším zvýšením teploty nad 37 ° C..

Během šesti až dvanácti hodin od počátku nemoci se postupně vyvíjejí typické příznaky obecné intoxikace těla - slabost, bušení srdce, sucho v ústech a malátnost. Bolesti jsou nesnesitelné a ještě intenzivnější..
Břicho v této fázi zůstává měkké, ale bolestivé, když je stisknuto na pravé straně.

Tato fáze je považována za nejvýhodnější pro chirurgický zákrok, ale většina pacientů jde k lékaři později.

Phlegmonous appendicitis fáze (konec prvního dne)

Během tohoto období jsou bolesti jasně lokalizovány v iliakální oblasti vpravo, pulzují a jsou intenzivní v pocitu. Neustále se vyskytuje nevolnost, tachykardie až 90 tepů za minutu. Teplota kolísá v rozmezí 38 ° C. Při zkoumání břicha je patrné zpoždění na pravé straně při dýchání. Břicho se stává napjaté v pravé spodní části, což znamená začátek přechodu zánětlivého procesu na pobřišnici. V této fázi se všechny diagnostické příznaky stávají pozitivními (skluz, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing) a diagnóza je zřejmá.

V této fázi pacient nejčastěji padá na operační stůl.

Stupeň gangrenózní apendicitidy (druhý nebo třetí den)

V této fázi je pozorována zjevná úleva od bolesti - nervová zakončení slepého střeva odumírá, což vede ke snížení citlivosti. Současně se zvětšují příznaky obecné intoxikace těla - objevuje se výrazná tachykardie, může dojít ke zvracení. Teplota klesá, někdy dokonce pod 36 ° C. Břicho je oteklé, není peristaltická. Palpace lokalizační oblasti slepého střeva způsobuje silnou bolest.

Perforovaná fáze slepého střeva (konec třetího dne)

Okamžik perforace stěny slepého střeva je doprovázen akutní bolestí lokalizovanou v pravém dolním břiše se zvyšující se intenzitou. Neexistují žádné úlevy, bolest je trvalá. Dochází k opakovanému zvracení. Pacient trpí těžkou tachykardií, břicho se otokuje a je napjaté, peristaltika zcela chybí. Bílý plak na jazyku získává hnědou barvu. Tělesná teplota stoupá na kritické hodnoty. Výsledkem perforace slepého střeva je hnisavá difúzní peritonitida nebo lokální vřed.

Stojí za povšimnutí, že uvedená období a fáze progrese apendicitidy jsou podmíněné - možná latentní nebo fulminantní průběh nemoci.

O tom, jak zjistit zánět slepého střeva u dítěte, se dozvíte z našeho článku Známky slepého střeva u dětí.

Atypické formy apendicitidy a jejich příznaky

V některých případech klasický klinický obraz chybí, ale v těle se vyvíjí patologický proces. Rozlišuje se několik atypických forem slepého střeva..

Empyém je vzácná forma onemocnění, která se projevuje projevem bolesti okamžitě v pravé iliakální oblasti s menší intenzitou a pomalým nárůstem symptomů. Projevy intoxikace (vysoká horečka, zimnice, slabost) jsou pozorovány pouze za 3–5 dní od počátku nemoci.

Retrocecal appendicitis (5-12% případů). Vyznačuje se mírnými prvními příznaky peritoneálního podráždění, vysokými teplotami a převládáním polotekuté stolice se hlenem. Někdy se u pacientů vyskytuje pouze bolest zad na zádech vyzařující na pravé stehno.

Panvická apendicitida je charakteristická pro ženské pohlaví (9-18% případů). Dochází k narušení močení (dysurie), průjmu se hlenem, příznaky podráždění pobřišnice a intoxikace (teplota) nejsou příliš výrazné. Bolest je cítit ve spodním břiše, vyzařující do pupku.

Subhepatická apendicitida je charakterizována symptomem bolesti v pravé hypochondrii.

Levostranná apendicitida - charakterizovaná klasickým klinickým obrazem, ale s lokalizací bolesti v levém ilea trojúhelníku. Otázka, na kterou stranu apendicitida bolí vpravo nebo vlevo, je proto nejednoznačná odpověď. Levostranná zánět slepého střeva se vyskytuje ve 2 případech, kdy je slepé střevo nadměrně aktivní nebo když má osoba opačné uspořádání vnitřních orgánů..

Apendicitida u těhotných žen ve druhé polovině těhotenství je charakterizována mírnou závažností příznaků bolesti s lokalizací bolesti blíže pravé hypochondrii, reakcí při nízké teplotě a mírnými příznaky peritoneálního podráždění.

Příznaky chronické apendicitidy

Chronická apendicitida u dospělých je velmi vzácná, ne více než 1% všech případů. Symptomy jsou charakterizovány pouze příležitostně se vyskytujícími periodickými bolestmi, které jsou zhoršovány kašlem, chůzí. Pokud dojde k relapsu chronické apendicitidy, její příznaky jsou identické s akutní apendicitidou, tělesná teplota může být nízká i normální. Klinický obraz připomíná pyelonefritidu, peptický vřed, chronickou cholecystitidu, chronickou gynekologickou a jiná onemocnění břišních orgánů.

Diferenciální diagnostika

Diagnóza akutní apendicitidy se provádí na základě:

  • údaje z průzkumu pacientů;
  • údaje z fyzických zkoušek;
  • laboratorní krevní testy (leukocytóza v dynamice);
  • břišní ultrazvuková data (američtí odborníci považují ultrazvuk za neinformativní metodu pro stanovení apendicitidy, která má mnoho diagnostických chyb a doporučuje CT vyšetření);
  • teplotní reakce.

Je třeba odlišit tuto patologii od akutní gastroenteritidy a pankreatitidy, zakryté perforace žaludečního nebo dvanáctníkového vředu, střevní dyskineze, renální koliky, pleuropneumonie. S atypickým umístěním slepého střeva je nemoc odlišena od gynekologické a urologické patologie, cholecystitidy.

V případě pochybností v diagnostice se uchylují k laparoskopickému vyšetření přílohy. Tento diagnostický postup vám umožní přesně stanovit diagnózu a po potvrzení okamžitě přistoupit k laparoskopické apendektomii..

Léčba akutní apendicitidy

Odstranění zaníceného dodatku je uznávanou terapeutickou taktikou. Když je dodatek odstraněn v časném stádiu nemoci, provede se minimálně invazivní laparoskopická operace. S rozvojem příznaků peritonitidy je indikována břišní operace. Někdy operace začíná laparoskopií a končí břišní operací (když zánětlivý proces opouští proces).

Pooperační období je v průměru 7-10 dní a závisí na objemu operace, stadiu patologického procesu a pooperačních komplikacích. Čím dříve je provedena apendektomie (ideálně v katarálním stádiu), tím rychleji se pacient může vrátit do normálního života. S nejmenším podezřením na zánět slepého střeva je proto nemožné odložit návštěvu u lékaře.

Konzervativní léčba se používá velmi zřídka s mírnými příznaky apendicitidy a intoxikace a přítomností kontraindikací pro chirurgický zákrok. V průběhu postupu se příloha v každém případě odstraní.

Na Západě se praktikuje intravenózní antibiotická terapie, která se zahajuje co nejdříve (viz nekomplikovanou apendicitidu lze léčit léky). V naší zemi je antibiotická terapie indikována v pooperačním období..

Prognóza a komplikace akutní apendicitidy

Komplikace akutní apendicitidy zahrnují: omezený abdominální absces, apendikulární infiltrát, difúzní peritonitidu a pylephlebitidu.

S včasnou apendektomií je prognóza příznivá. Pokud je zánět slepého střeva komplikován peritonitidou, je nutný rozsáhlejší chirurgický zákrok, následuje drenáž břišní dutiny a závažná antibiotická terapie, doba zotavení je prodloužena.

Pokud osoba nevyhledá lékařskou pomoc, je nemoc plná smrti způsobené peritonitidou a akutní intoxikací těla. Mimořádně vzácně zánět slepého střeva spontánně ustupuje s tvorbou zánětlivého infiltrátu. Na to byste se však neměli spoléhat, protože takový výsledek akutní apendicitidy má v budoucnu za následek tvorbu adhezí a ložisek zánětu v břišní dutině..

Jakákoli akutní bolest břicha, zhoršená kašlem, pohybem, doprovázenou mírnou teplotou, nevolností, průjmem nebo zácpou, jakož i nedobrovolné napětí břišních svalů, je příležitostí k okamžité lékařské pomoci.!

Apendicitida: příčiny, příznaky u dospělých, kde je dodatek u člověka (foto) a jak to bolí s apendicitidou

Dodatek je proces slepého střeva o velikosti asi 9 centimetrů, který má tvar červu. Jeho povinností je produkce střevní šťávy, udržování optimální střevní mikroflóry, posílení imunity. Předpokládá se, že funkce tohoto orgánu není pro tělo nijak zvlášť životně důležitá, takže si pamatujeme, kde se v každém z nás nachází slepý střev, pouze pokud se vyskytne zánět tohoto procesu (apendicitida)..

Apendicitida je akutní zánět tkání v dodatku, který naléhavě vyžaduje chirurgický zákrok.

Příčiny a faktory vyvolávající zánět slepého střeva

Apendicitida nevybírá lidi, každý je vystaven jejímu výskytu - bez ohledu na pohlaví a věk. Přesné důvody jeho vzhledu dosud nebyly stanoveny - pro každou osobu, kterou jsou individuální, je nemožné vybrat jediný důvod pro všechny pacienty. Hlavní faktory, které mohou toto onemocnění vyvolat, jsou:

  • ucpání slepého střeva u vstupu do konečníku, což vede k zánětu stěn slepého střeva. Může to být způsobeno různými cizími těly, špatně strávitelným jídlem, zkamenělou stolicí a přítomností adhezí;
  • přítomnost patogenních bakterií (streptokoky, stafylokoky a Escherichia coli), které při oslabené imunitě slepého střeva úspěšně pronikají do sliznice orgánu;
  • přítomnost fusobakterií v dodatku, schopná vyvolat vážné hnisavé zánětlivé procesy ve velmi krátké době;
  • střevní choroby způsobené infekcemi a parazity (tuberkulóza, tyfus).
  • predispozice těla k časté zácpě (kontaminovaná střeva - nejlepší místo pro bakteriální aktivaci);
  • nesprávná výživa s vysokým obsahem bílkovin a nedostatek rostlinných potravin, přejídání;
  • poranění břicha, dědičnost.

Příznaky slepého střeva

Lokalizace silné bolesti při akutním zánětu slepého střeva bude záviset na tom, kde je apendicitida osoby.

Téměř každý člověk ví, na které straně je dodatek: u většiny pacientů je umístěn na pravé straně, mezi pupkem a iliem. Lokalizace slepého střeva v dolní pánvi nebo v pravém hypochondriu se vyskytuje jen zřídka. No, velmi vzácné případy - uspořádání levých stran orgánu u „zrcadlových lidí“.

Útok začíná tupou bolestí (hlavním příznakem) v pupku, s častými obtížemi při určování jeho polohy. Toulavá akutní bolest trvá až 10–12 hodin a potom se syndrom bolesti pohybuje přímo do místa slepého střeva. Také bolest může dávat v hypochondriu, dolní části zad, tříselné oblasti a noze

Další běžné příznaky:

  • horečka až 38 stupňů, zimnice;
  • přítomnost mokrého jazyka u osoby se světelným povlakem;
  • průjem nebo zácpa, nevolnost, časté zvracení;
  • únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, bušení srdce;
  • snížení intenzity bolesti v závislosti na poloze těla; zvýšená bolest při kýchání a kašli.

Ačkoli většina příznaků apendicitidy u mužů a žen má mnoho společného, ​​stále existují určité znaky příznaků v každé kategorii. To je skvělá pomoc při provádění přesné a vysoce kvalitní diagnostiky..

Je docela obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva u ženské populace, protože příznaky slepého střeva u dospělých žen jsou velmi podobné bolesti gynekologického původu. Na začátku útoku bolesti bolestí a táhnou v oblasti žeber na levé nebo pravé straně. Pro vyloučení gynekologie je třeba věnovat pozornost dalším příznakům, které se u „ženských“ nemocí téměř nikdy nevyskytují.

Příznaky apendicitidy u dospělých žen:

  • zvýšené příznaky bolesti při kašli a smíchu, obtížné chůze (kvůli šíření bolesti);
  • zvracení, nesnesitelná nevolnost a průjem;
  • tvrdý žaludek (napětí stěny způsobené zánětlivým procesem);
  • ztráta chuti k jídlu, celková slabost, horečka až 38 stupňů;
  • ve většině případů je doba nástupu útoku blíž k večeru nebo noci (nastává spontánně, bez jakýchkoli prekurzorů).

Případy apendicitidy během těhotenství jsou velmi časté, protože zvětšená děloha tlačí na všechny blízké orgány (kromě přílohy), což narušuje jejich normální přísun krve.

Většina příznaků zánětu slepého střeva u těhotných žen (tíže v dolním břiše, „kamenný žaludek“, konstantní nauzea, dušnost) jsou vnímány jako standard fyziologických procesů u nastávajících matek, což často vede k předčasné diagnóze apendicitidy..

Příznaky u dospělých mužů mají také specifické příznaky:

  • lokalizace bolesti v břiše;
  • časté nepohodlí v konečníku;
  • zvýšená bolest při zvedání pravé nohy nebo paže;
  • zhoršení bolesti při pokusu skočit na jednu pravou nohu;
  • držení pravé strany břicha kvůli bolesti během kašle, kýchání, změny polohy těla.

Klinické stádia slepého střeva

Vzhledem k individuálním anatomickým rysům umístění slepého střeva existuje několik klinických forem tohoto zánětu:

  • Akutní apendicitida:
    • katarální (poškození sliznice procesu)
    • flegmonální (poškození submukózní vrstvy, hromadění hnisu)
    • gangrenous (nekróza stěn přílohy)
    • perforovaný (destrukce stěn slepého střeva, únik hnisu do břišní dutiny)
  • Chronické (primární nebo opakující se);
  • Složitý:
    • zánět břišní dutiny (peritonitida);
    • koncentrace hnisu v pobřišnici (absces);
    • zánět portální jaterní žíly;
    • apendikulární infiltrát (fúzované orgány sousedící s dodatkem).

Diagnostika

Na začátku diagnózy se používá zánět slepého střeva, palpace a vizuální kontrola. V tomto případě dochází k bolestivým pocitům, když je tlak vyvíjen na spodní břicho napravo, břicho je napjaté, je pozorováno zvýšení bolesti na pravé straně a když je pacient otočen na levou stranu. To však vždy neumožňuje přesně diagnostikovat nemoc..

Kromě toho je pacient odeslán k podrobné analýze krve a moči (detekce zvýšené hladiny bílých krvinek a ESR). V případě pochybností v diagnostice se používají ultrazvukové metody, počítačová tomografie a MRI. Lze také provést diagnostickou laparoskopii - vyšetření otvorem v břišní stěně břicha pomocí sondy vybavené kamerou.

Existují další studie, které pomáhají provádět správnou diagnózu u žen:

  • vaginální vyšetření s retencí děložního čípku (zánět slepého střeva je potvrzen v nepřítomnosti zvýšení bolesti);
  • tlak na oblast pod pupkem v poloze na zádech (při zánětu slepého střeva se při vstávání zvyšuje bolest).

U mužů můžete diagnostikovat příznaky slepého střeva spontánním vytažením správného varlata (Larockův symptom) a detekováním vážného nepohodlí v této oblasti při tahání šourku (Hornův příznak).

Obtíže při odhalování apendicitidy u dětí mladších pěti let jsou způsobeny skutečností, že příznaky tohoto onemocnění u nich nejsou tak výrazné jako u dospělých. Zánět slepého střeva může často maskovat žaludek. Dítě často nedokáže přesně vysvětlit, kde a jak bolí žaludek. Hlavními pokyny pro stanovení nemoci v tomto případě by měl být průjem, vysoká horečka a překrytý jazyk.

Charakteristickým rysem průběhu slepého střeva u starších osob je absence bolesti, která je příčinou nečinnosti pacientů, jejich pozdní léčba lékařské pomoci. Proto u této skupiny pacientů jsou všechny komplikace této patologie velmi časté.

Léčba slepého střeva

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací je léčba (odstranění) apendicitidy prováděna výhradně chirurgickou metodou.

Jeho implementace se provádí ihned po potvrzení diagnózy. Operace probíhá v celkové anestezii, pomocí řezů (laparotomie) nebo vpichů (pomocí endoskopických nástrojů).

U některých typů slepého střeva je laparoskopie možná. V případě komplikací se otevřou všechny vrstvy břišní stěny.

Prvních dvanáct hodin po operaci je pacientovi předepsán soulad s klidem na lůžku a při abstinenci od jídla je předepsána antibiotická terapie. Obvazy a odtoky pro odtok tekutiny z pobřišnice se systematicky mění. Doba zotavení je 7 až 14 dní, záleží na stadiu operovaného onemocnění a na přítomnosti doprovodných patologií. Čím dříve se operace uskuteční, tím dříve se pacient bude moci vrátit do svého obvyklého života.

Prevence

Existuje mnoho jednoduchých a cenově dostupných metod k zabránění slepého střeva. Protože apendicitida je součástí trávicího systému, je hlavní prevencí této choroby vytvoření správné stravy.

Aby se zabránilo zánětu slepého střeva, musí být ve stravě každé osoby přítomna vláknina.

Díky svým vláknům slouží jako čistič střevních stěn, a proto zaručuje, že dodatek zůstane neznečištěný.

Vaše jídlo by mělo obsahovat všechny druhy ovoce a čerstvé zeleniny, houby, luštěniny a byliny. Nezanedbávejte také fermentované mléčné výrobky, které díky svým prospěšným bakteriím rychle pomohou posílit imunitu. Ale semena a bobule se semeny - nežádoucí složky vaší stravy.

Kromě toho musíte minimalizovat přítomnost zácpy - jedné z hlavních příčin intoxikace. K tomu, dvacet minut před jídlem, byste měli vypít sklenici teplé vody. K tomu je třeba přidat aktivní životní styl, který přispěje k řádnému fungování vnitřních orgánů..

Pro prevenci zánětu slepého střeva nebude zbytečné měnit váš pitný režim. Vyplatí se spotřebovat více čisté vody, bylinných odvarů a infuzí. Voda dokonale omlazuje tělo a je vynikajícím způsobem, jak očistit střeva..

Předpověď

Prognóza pro léčbu apendicitidy je v zásadě příznivá. S včasnou léčbou pacienta pro lékařskou pomoc jsou komplikace po operaci nepravděpodobné.

Při léčbě patologie později může zánět slepého střeva jít do jiných vnitřních orgánů nebo způsobit peritonitidu. V tomto případě je tělo vystaveno smrtelnému nebezpečí a povaha prognóz závisí na stavu těla a dovednosti chirurgů. Proto je nesmírně důležité podstoupit včasné vyšetření a získat kvalifikovanou lékařskou péči..

Je Důležité Vědět O Průjmu

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů Nolpazu ve složení a indikaci k použití. Seznam levných analogů a také můžete porovnat ceny v lékárnách. Nejlevnější analog Nolpazu: Omeprazol Nejoblíbenější analog Nolpase: Dexilant Klasifikace ATX: Pantoprazol Účinné látky / složení: Pantoprazol

Definice nemociSlezina je orgán lidského těla, který je nezbytný, protože pomáhá normalizovat lidský metabolismus. Provádí hematopoetickou funkci, vytváří lymfocyty a erytrocyty a je také přirozeným filtrem, protože dokonale čistí krev škodlivých látek, virů, různých bakterií a vytváří imunitu..