Moderní antacida v gastroenterologické praxi

Možnost rychlého léčebného účinku, zejména při eliminaci (snížení intenzity) pálení žáhy a bolesti po užití antacidových přípravků per os, přitahuje pozornost lékařů a výzkumných pracovníků. To je kvalita antacid

Možnost rychlého léčebného účinku, zejména při eliminaci (snížení intenzity) pálení žáhy a bolesti po užití antacidových přípravků per os, přitahuje pozornost lékařů a výzkumných pracovníků. Tato kvalita antacidových přípravků je odlišuje od léčiv jiných tříd, včetně H2-blokátory histaminových receptorů a inhibitory protonové pumpy, jejichž použití při léčbě pacientů může významně snížit tvorbu kyseliny v žaludku, účinek jejich působení se však objevuje o něco později a finanční náklady jsou mnohem vyšší.

Hlavním bodem aplikace antacidů je neutralizace kyseliny chlorovodíkové vylučované parietálními buňkami žaludeční sliznice. Podle pozorování některých vědců [14], když se vezme antacida v obvyklých terapeutických dávkách, úroveň kyselosti není vyšší než 5 (léky neutralizují pouze přebytek kyselosti žaludeční šťávy), avšak když hladina kyselosti klesne na 1,3–2,3, tyto léky se neutralizují 90% žaludeční šťávy a s hodnotou 3,3 - 99% žaludeční šťávy.

Antacida se dlouhodobě používají při léčbě pacientů trpících různými gastroenterologickými chorobami, zejména chorobami závislými na kyselinách. V současné době závisí na kyselině velká skupina onemocnění horního gastrointestinálního traktu, bez ohledu na to, zda je faktor kyselé agrese ústřední nebo pouze další, což vede k nástupu a progresi těchto poruch. Mezi kyselinami závislými onemocněními jsou peptický vřed žaludku a dvanáctníku, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), nevředová (funkční, esenciální) dyspepsie (UFD), pankreatitida, vředy spojené s nesteroidními protizánětlivými léky (syndrom Zolonevpone 1) ]. Někteří vědci také označují onemocnění závislá na kyselinách jako vředy, které se mohou vyskytnout s hypertyreózou [13]. Podle našeho názoru lze tyto poruchy také připsat idiopatickému hypersekrečnímu stavu, peptickým vředům gastroenteroanastomózy, které se vyskytují u některých pacientů po resekci žaludku, a do jisté míry Cushingovým vředům, jakož i vředům, které se objevují během celiakální enteropatie.

Při léčbě pacientů trpících onemocněními závislými na kyselině se používají různá antacida, která se více či méně liší od sebe, především ve složení, rychlosti nástupu terapeutického účinku, trvání a účinnosti účinku. Tyto vlastnosti léčiv do jisté míry závisí na jejich formě (tableta, gel, suspenze). Většina moderních antacidových přípravků však má něco společného - snížení koncentrace iontů vodíku v žaludku, které je výsledkem neutralizace kyseliny chlorovodíkové; navíc neutralizační účinek způsobuje snížení peptické aktivity. Kromě toho, antacida v žlučových kyselinách žlučových cest žaludku a lezolecitin, zajišťující obalový účinek. Některé z antacidových přípravků (zejména obsahující hydroxid hlinitý) mají také cytoprotektivní účinek, který spočívá ve zvýšení sekrece hlenu a syntéze prostaglandinů. Ukázalo se také, že antacida mohou vázat epitelový růstový faktor a fixovat ho v oblasti peptického vředu, stimulovat buněčnou proliferaci, angiogenezi a regeneraci tkání [1]..

S ohledem na antagonistický účinek magnézie intravenózně zavedené do žaludku na hypersekreci vápníku způsobenou uhličitanem vápenatým, byla vytvořena činidla obsahující směs uhličitanu vápenatého a hydrátu oxidu hořečnatého. Takové antacidové přípravky však nevylučují stimulační účinek uhličitanu vápenatého na sekreci kyseliny v žaludku. Antacidové přípravky obsahující uhličitan vápenatý navíc při interakci s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku způsobují tvorbu významného množství oxidu uhličitého, což vede ke vzniku nebo zesílení nadýmání a v přítomnosti srdeční nedostatečnosti, včetně kombinované s hiátovou kýlou, burps.

Stimulační účinek některých antacidových přípravků na sekreci kyseliny v žaludku je částečně spojen s alkalizací antrum, uvolňováním gastrinu a případně dalších neurohormonálních faktorů a částečně s přímým účinkem těchto antacid na parietální buňky žaludeční sliznice..

Byly provedeny opakované pokusy nějak klasifikovat antacidové přípravky (absorbovatelné a neabsorbovatelné, lokální a systémové účinky, aniontové a kationtové, kombinované a jednozložkové). Nejčastěji se izolují absorbované a neabsorbovatelné antacidové přípravky. Přípravky obvykle zahrnují léčiva, jako je hydrogenuhličitan sodný (soda), hořčík, bazický uhličitan vápenatý - směs hořčíku (OH)2, 4MgCO3, H2O, oxid hořečnatý (kalcinovaná magnézia), bazický uhličitan vápenatý - CaCO3, směs Bourget (síran sodný, fosforečnan sodný a hydrogenuhličitan sodný), směs Rennie (uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý), směs Tams (uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý). U těchto antacid je charakteristická relativní rychlost nástupu terapeutického účinku (nevýhodou je krátké trvání neutralizace kyseliny chlorovodíkové). Tyto léky, které mají systémový účinek, obvykle zvyšují alkalické rezervy plazmy, mění rovnováhu kyselin a zásad a neutralizují (s lokálním působením) kyselinu chlorovodíkovou v žaludku, což může v některých případech vést k syndromu ricochet kyseliny v důsledku přetrvávající hypersekrece kyseliny v žaludku po užití těchto antacidových přípravků [12]. Mezi tyto antacidové přípravky patří zejména uhličitan vápenatý, který brzy po podání začne stimulovat sekreci kyseliny v žaludku - urychlená neutralizace kyseliny chlorovodíkové v žaludku, aktivuje zvýšení její sekrece parietálními buňkami žaludeční sliznice. V tomto ohledu se uhličitan vápenatý v současné době při léčbě pacientů používá velmi zřídka..

Skupina neabsorbovatelných antacidových přípravků nejčastěji zahrnuje takové přípravky, jako je fosfalugel (hlinitá sůl kyseliny fosforečné), takzvané antacidové přípravky hliník-hořečnatý (maalox, neoalmagel, mastek, protub, magalfil atd.) A antacidové přípravky obsahující hliník a hořčík s přídavkem Alginát (Topalkan). Společným znakem primárního působení této skupiny léčiv (při vstupu do žaludku) je adsorpční účinek na kyselinu chlorovodíkovou s její následnou neutralizací. Na rozdíl od absorbovatelných antacidových přípravků mají neabsorbovatelné antacidové přípravky delší antisekreční (neutralizační) účinek (až 2–3 hodiny), nezpůsobují změny acidobazické rovnováhy a nevedou ke zvýšení pH obsahu žaludku nad neutrální hodnotu, aniž by způsobily „kyselý“ syndrom ricochet.

Moderní antacidové přípravky se liší mezi sebou a ve složení kationtů (hořčík, vápník, hliník), což do značné míry určuje jejich základní vlastnosti (neutralizační, adsorpční, obalující, adstringentní a cytoprotektivní účinek).

Na rozdíl od monokomponentního antacida sestávají kombinované antacidové přípravky z několika složek, které je vytvářejí a mají různé vlastnosti, v závislosti na složení. Někdy se izolují přípravky obsahující hliník (fosfalugel, maalox, almagel, gelusilový lak, talek, atd.), Přičemž jednou ze základních výhod, spolu s neutralizací kyseliny chlorovodíkové v lumenu žaludku, je ochrana sliznice jícnu a žaludku před účinky acidofeptického faktoru. Kombinované antacidové přípravky, zejména přípravky obsahující hliník, mají různé mechanismy účinku, včetně kombinace, která zajišťuje neutralizaci kyseliny chlorovodíkové a zvýšení ochranných vlastností sliznice, tj. Mají také cytoprotektivní účinek..

Při hodnocení účinnosti antacidových přípravků se nejčastěji bere v úvahu jejich schopnost neutralizovat kyseliny a trvání účinku. Tato skutečnost je velmi důležitá: doba trvání antacidové expozice je jedním z hlavních faktorů při posuzování terapeutické účinnosti antacidových přípravků používaných při léčbě pacientů. Je známo, že antacida díky své schopnosti adsorbovat na žaludeční sliznici způsobují perzistentní účinek neutralizující kyseliny a umožňují jim vykazovat pufrovací vlastnosti při 2,4 pH.

Kyselina neutralizující aktivita v různých antacidových přípravcích se pohybuje od méně než 20 mmol / 15 ml antacidového přípravku do 100 mmol / 15 ml [8]. Neutralizační schopnost (aktivita) antacidových přípravků se obvykle chápe jako množství specifického antacidového přípravku v gramech nebo mmol / l, které je nezbytné k dosažení úrovně pH 50 ml 0,1 N roztoku kyseliny chlorovodíkové až do 3,5 [4]..

Mezi antacidy mají léky spojené se skupinou uhličitanu vápenatého nejkratší dobu působení, skupina hořčíku je o něco delší a skupina fosforu je ještě delší (až 90 minut). Jsou známy další údaje o době působení antacidových přípravků [11], zejména obsahující fosforečnan hlinitý, které mají antacidní účinek v důsledku jejich absorpce na žaludeční sliznici, což prodlužuje dobu trvání jejich pufrovací kapacity při pH = 2,4 až 120 min..

Podle některých vědců [11] vykazují kombinace hydroxidů hliníku a hořčíku, jakož i uhličitanů vápenatých a hořečnatých, pouze neutralizační aktivitu, která také zahrnuje zrychlený průchod potravy žaludkem. Studie vlastností některých antacidových přípravků [2] podle intragastrického počítačového měření pH pomocí 3-elektrodové pH sondy ukázala, že nejkratší doba od začátku podávání antacidového přípravku do zvýšení pH (v průměru 8,9 minut) byla zjištěna u maaloxu, největší doba je pro almagel (v průměru 13,5 minuty) ve srovnání s remagelem, fosfalugelem, megalakem; průměrná doba trvání alkalizačního účinku (alkalický čas - od začátku zvyšování pH do návratu na počáteční úroveň) v antacidových přípravcích se pohybovala od 28 minut pro almagel do 56 minut pro maalox. V tomto případě remagel, fosfhalugel a megalac zaujímaly mezilehlou polohu mezi almagelem a maaloxem. Analýza pH-gramů ukázala, že maximální hodnoty pH po užití různých antacidových přípravků se významně nelišily..

Antacidová terapie

Antacida mohou být úspěšně použita při medikamentózní léčbě všech onemocnění závislých na kyselině v následujících případech: 1) jako monoterapie v počátečních stádiích těchto onemocnění; 2) jako dodatečné prostředky (například při léčbě pacientů s blokátory N2-histaminové receptory nebo prokinetika); 3) jako symptomatická činidla k eliminaci (snížení intenzity) pálení žáhy a bolesti za hrudní kostí a / nebo v epigastrické oblasti, a to jak při léčbě pacientů, při kombinování jejich příjmu s jinými léky, tak při remisi (včetně léčby) na požádání"); 4) během fáze screeningu před zahájením navrhované léčby, při výběru pacientů pro randomizované studie ke studiu účinnosti a bezpečnosti určitých léků nebo způsobů jejich užívání (zpravidla je užívání antacidových přípravků povoleno podle protokolů těchto studií), a také přímo doba provedení takových studií, jako je pohotovostní léčba v případech, kdy se studuje účinnost a bezpečnost prokinetiky,2-blokátory receptoru histaminu, inhibitory protonové pumpy nebo tzv. cytoprotektivní léky.

V takových případech je brána v úvahu nepochybná výhoda antacidových přípravků - rychlá eliminace (snížení intenzity) pálení žáhy (pálení) za hrudní kostí a / nebo v epigastrické oblasti a další gastrointestinální příznaky způsobené samotným onemocněním, pro které jsou pacienti léčeni, léky a intoxikace.

Jedním z antacidových přípravků, který pravidelně přitahuje pozornost vědců a lékařů, je fosfalugel (koloidní fosforečnan hlinitý ve formě perorálního gelu obsahujícího 8,8 g v jednom sáčku). Fosfhalugel je častěji označován jako skupina neabsorbovatelných antacidových přípravků. Většina gelu z fosforečnanu hlinitého je však nerozpustná, avšak při pH nižším než 2,5 přechází fosfalugel do ve vodě rozpustného chloridu amonného, ​​jehož část se může rozpustit, a poté se další rozpuštění fosforečnanu hlinitého suspenduje. Postupné snižování úrovně kyselosti žaludečního obsahu na pH 3,0 nevede ke vzniku „kyselého rebound“: použití fosfhalugelu při léčbě pacientů nezpůsobuje výskyt sekundární hypersekrece kyseliny chlorovodíkové.

Jednou z výhod fosfhalugelu je jeho schopnost neutralizovat kyseliny v závislosti na úrovni kyselosti: čím vyšší je kyselost, tím aktivnější je účinek tohoto léku [10]. Zvýšení pH působením léčiva vede ke snížení proteolytické aktivity pepsinu. Lék nezpůsobuje alkalizaci žaludeční šťávy, neomezuje enzymatické procesy a neporušuje fyziologické podmínky trávicího procesu. Dlouhodobé užívání léku neovlivňuje metabolismus fosforu. Skutečný účinek fosfalugelu, který je ve formě hydrofilních koloidních micel léčiva, je určen koloidním fosforečnanem hlinitým, který má antacidový, obalový a adsorpční účinek. Nevýznamná část fosfalugelu se ve střevu vysráží ve formě oxidů a nerozpustných uhličitanů, což zvyšuje jeho ochranné, adsorpční a antacidní účinky. Jeden gram micel gelu z fosforečnanu hlinitého, sestávajícího z fosforečnanu hlinitého, agarového gelu a pektinu, má kontaktní plochu asi 1000 m2, což poskytuje intenzivní spojení se stěnami zažívacího traktu a adsorpci škodlivých látek. Gely pektinového a agarového agaru, které jsou součástí léčiva, se podílejí na tvorbě mukoidní antipeptické ochranné vrstvy v gastrointestinálním traktu. Koloidní fosforečnan hlinitý váže endogenní a exogenní toxiny, bakterie, viry, plyny vznikající v důsledku rozkladu a patologické fermentace v gastrointestinálním traktu, normalizuje jejich průchod střevy a přispívá tak k jejich odstranění z těla pacientů. Pod vlivem léku je také oslabena bolest [3]. Dospělí a děti starší 6 let jsou obvykle předepisováni 1-2 sáčky 2-3 krát denně bezprostředně po jídle a v noci (s refluxní ezofagitidou) nebo častěji (s jinými chorobami) - 1-2 hodiny po jídle.

Jedním z antacidových léčiv, který nedávno přitahoval pozornost lékařů, je hydrotalcit (rutacid, mastek), lék s nízkým obsahem hliníku a hořčíku. Mezi znaky mechanismu účinku tohoto léčiva patří postupné uvolňování iontů hliníku a hořčíku v závislosti na stavu pH obsahu žaludku. Dalšími výhodami hydrotalcitu jsou rychlá a dlouhodobá neutralizace kyseliny chlorovodíkové při udržování pH blízké normální hodnotě, ochranný účinek na žaludeční sliznici se snížením proteolytické aktivity pepsinu, vazba žlučových kyselin a uvolňování léku - ve formě žvýkacích tablet, které je třeba žvýkat. Při léčbě dospělých pacientů se hydrotalcit obvykle předepisuje 500–1 000 mg (1–2 tablety) 3–3krát denně 1 hodinu po jídle a před spaním; po chybách ve stravě doprovázených výskytem příznaků nepohodlí a zneužívání alkoholu - 1-2 tablety jednou. U dětí ve věku 6-12 let se dávka snižuje dvakrát. Trvání léčby je určeno obecným stavem pacientů. Nedoporučuje se užívat tento lék současně s použitím nápojů obsahujících kyseliny (džusy, víno).

Je známo, že spolu s dyspeptickými poruchami, obvykle spojenými s různými onemocněními jícnu a žaludku, je významná část pacientů znepokojena nadýmáním, ke kterému dochází z různých důvodů, včetně pacientů, kteří podle našich pozorování dlouhodobě užívají inhibitory protonové pumpy. Výskyt nového antacidového ve vodě rozpustného přípravku almagelu neo obsahujícího na anhydridové bázi obsahujícího optimální množství hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého na domácím trhu (ve srovnání s dříve dobře známou suspenzí almagelu se jeho obsah zvyšuje 3,9krát) a do jeho složení se zavádí simethikon (protipěnivý prostředek)., umožňuje pacientům se zachovanou a zvýšenou sekrecí žaludku dosáhnout pozitivního účinku při eliminaci příznaků nepohodlí, včetně nadýmání, v krátkém čase (v průměru pátý - sedmý den); léčba pacientů s almagel neo by měla být zahájena dávkou 60 ml / den [13] pouze v případě závažných příznaků plynatosti. Účinnost tohoto léčiva je dána jeho vysokou kyselinou neutralizující schopností, přítomností simethikonu (povrchově aktivní látka, která snižuje vnější stres plynových bublin), což přispívá k přirozenému uvolňování střevních plynů a jejich absorpci, což do jisté míry zabraňuje výskytu zpožděné stolice (zácpy) a nadýmání, snižuje pravděpodobnost shlukování. Přítomnost neosorbitolu v almagelu umožňuje jeho použití při léčbě pacientů, kteří mají spolu s jedním z onemocnění závislých na kyselině diabetes mellitus. Obvyklé dávky pro předepisování tohoto léku pacientům: uvnitř pro dospělé, 1 sáček nebo 2 dávkové lžíce 4krát / den 1 hodinu po jídle a v noci; u dětí starších 10 let je dávkování léku určeno ošetřujícím lékařem (s ohledem na tělesnou hmotnost a stav dítěte).

Existují různé možnosti předepisování antacidových léků pacientům s různými onemocněními, ale nejčastěji jsou antacidová léky předepisována v následujících případech: s takzvanou terapií „na vyžádání“ rychle odstranit (snížit intenzitu) symptomů dyspepsie, zejména pálení žáhy a bolesti (v kteroukoli denní dobu). ; během léčby 30–40 minut před nebo 30–60 minut po jídle (je-li to nutné a před spaním) jako monoterapie nebo při komplexní léčbě, v kombinaci, především s prokinetikou a / nebo H2-blokátory histaminových receptorů (frekvence a doba trvání antacidových přípravků je určena obecným stavem pacientů). Samotný pozitivní účinek antacidových léků na eliminaci bolesti za sternem a / nebo v epigastrické oblasti a / nebo pálení žáhy (pálení) indikuje přítomnost onemocnění závislého na kyselině u pacienta. Pozorování nejčastěji ukazují, že antacida mohou být nezbytná při léčbě pacientů trpících peptickým vředovým onemocněním, chronickou pankreatitidou, GERD a / nebo NFD, které lze kombinovat s chronickou hyperkyselinou nebo normacidní gastritidou, a je to možné u pacientů se syndromem NFD bez morfologické známky gastritidy.

Jak ukázala naše pozorování, v následujících případech je nejvhodnější použít antacida. V případě peptického vředu spojeného s Helicobacter pylori (HP), po eradikační terapii u pacientů s bolestmi a / nebo dyspeptickými poruchami, zejména pálení žáhy. Avšak vzhledem k adsorpční schopnosti antacidových přípravků není jejich použití přímo během eradikační terapie Helicobacter pylori odůvodněné: v tomto období pacienti užívají hodně tablet nebo tobolek - 6x denně, základní lék (inhibitor protonové pumpy, ranitidin nebo bismut) v kombinaci s 2 antibiotiky (terapie první linie) nebo 4 léky (terapie druhé linie) 13krát denně, protože se zvyšuje pravděpodobnost snížení účinnosti jak antibiotik, tak základních (základních) léčiv. Vzhledem k množství léčiv používaných pacienty během dne a nezbytných k dosažení eradikačního účinku, tj. K destrukci Helicobacter pylori (HP), bude v případě dalšího předepisování antacidových léků počet tabletových léků překročit stanovený počet dávek léků (s ohledem na dávky), více než 6 a 13krát denně v terapii první a druhé linie.

U peptického vředového onemocnění, které není spojeno s HP, lze antacida úspěšně použít jako nezávislou terapii pro první detekovaný nekomplikovaný peptický vřed dvanáctníku (s malými vředy), jakož i jako další terapii peptických vředů žaludku a dvanáctníku k H2-blokátory receptoru histaminu, buď v terapii na vyžádání, nebo s inhibitory protonové pumpy. Úspěch léčby pacientů do značné míry závisí na hloubce vředů.

Při porovnávání výsledků čtyřtýdenní léčby 2 skupin pacientů trpících nekomplikovaným vředem dvanáctníku (v jedné ze skupin byly různé antacidy léčeny v tekuté formě nebo ve formě tablet, 4–6krát denně, s různými neutralizačními schopnostmi - od 120 do 595 mEq aniontů H + za den, další skupina pacientů léčených terapeutickými dávkami H2-blokátory histaminových receptorů [7]), nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly v načasování vymizení klinických příznaků a hojení vředů. V jiné studii [6] byly výsledky léčby 42 pacientů léčených fosfalugelem 11 g gelu na bázi fosforečnanu hlinitého 3x denně (po jídle) po dobu 4 týdnů porovnávány s léčbou 49 pacientů léčených ranitidinem 150 mg 2krát denně také u průběh 4 týdnů ukázal následující: hojení dvanáctníkových vředů bylo zaznamenáno v 60, respektive 55% případů. Podle jiné studie [7] bylo na základě analýzy výsledků 6týdenní léčby 153 pacientů, kteří dostávali fosforečnan hlinitý (1 sáček = 11 g gelu) 5krát denně, hojení vředů zjištěno v 65% případů.

V závislosti na stadiu průběhu léčby GERD mohou být antacidové přípravky účinně použity v následujících případech: jako hlavní lék u některých pacientů s endoskopicky negativní GERD a GERD ve stadiu mírně exprimované refluxní ezofagitidy (s minimálními projevy symptomů); v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů v průběhu léčby pacientů s GERD ve stadiu mírné nebo střední exprese refluxní ezofagitidy, jakož i během léčby na vyžádání; v průběhu léčby pacientů s GERD ve fázi erozivní refluxní ezofagitidy v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů, terapie na vyžádání v kombinaci s nepřetržitou léčbou pacientů s inhibitory protonové pumpy (během exacerbace onemocnění); v průběhu léčby pacientů s GERD ve stadiu peptického vředu jícnu v kombinaci H2-blokátory histaminových receptorů nebo terapie na vyžádání (během léčby pacientů s inhibitory protonové pumpy).

Ke zlepšení stavu pacientů se doporučuje používat antacidové přípravky k léčbě pacientů trpících jinými chorobami: zejména s erozivními ulcerativními lézememi žaludku a duodena spojenými s nesteroidními protizánětlivými léky, s erozivními ulcerativními lézememi horního gastrointestinálního traktu, jejichž výskyt možné s dekompenzovanou cirhózou jater, s peptickým vředem kombinovaným s celiakální enteropatií a se Zollinger-Ellisonovým syndromem.

Při léčbě pacientů s těmito onemocněními by se během terapie v průběhu léčby měla používat antacida v kombinaci s H2-blokátory histaminových receptorů (na vyžádání a s inhibitory protonové pumpy).

Použití antacidových léčiv je užitečné, jak ukázala pozorování, a při léčbě pacientů s akutní gastritidou (jako další adsorpční činidlo pro různé typy akutní gastritidy); jako doplňková terapie (k H2-blokátory receptoru histaminu nebo inhibitory protonové pumpy) pro Cushingovy vředy; v léčbě pacientů s peptickými vředy gastroenteroanastomózy a pacientů s chronickou pankreatitidou. Antacida použitá v kombinaci s H2-blokátory receptoru histaminu nebo s inhibitory protonové pumpy jako terapie na vyžádání.

Antacida by měla být použita k léčbě pacientů s funkčními střevními chorobami, aby se odstranila bolest a / nebo nepohodlí. Ukázalo se [9], že jedna dávka gelu na bázi fosforečnanu hlinitého o objemu 100 až 300 ml, podaná per os, těsně před dávkou 85Sr radiostroncia, snížila jeho absorpci o 87,5%, zatímco dávka 100 ml gelu na bázi fosforečnanu hlinitého byla stejně účinná, jako 300 ml, což naznačuje další možnosti použití antacidových léků.

Je známo, že gel fosforečnanu hlinitého, který je kombinací antacida a látek, které pokrývají a chrání sliznici před patologickými účinky kyselin a žlučových kyselin, pomáhá eliminovat (redukovat) jejich „dráždivý“ (patologický) účinek na sliznici jícnu a žaludku, což nám umožňuje doporučit krátkodobý užívání tohoto léku u těhotných žen nebo během kojení po porodu [5]. Stejné výhody fosfhalugelu (cytoprotektivní účinek léčiva) chrání před poškozením sliznice a před účinky alkoholu [4].

Jako symptomatické (doplňkové) prostředky pro eliminaci (snížení intenzity) symptomů dyspepsie lze antacida použít při léčbě pacientů s organickou dyspepsií různých etiologií (například před chirurgickým ošetřením pacientů, pokud je to nutné a po něm), a také k eliminaci příznaky nepohodlí u lidí, kteří se považují za zdraví.

Vlastnosti jmenování antacid

Při předepisování antacidových přípravků je nutné vzít v úvahu mechanismus (mechanismy) jejich působení a příznaky nemocí zaznamenané u konkrétních pacientů (zácpa, průjem atd.). Zejména v přítomnosti průjmu (jako další prostředky, pokud je to nutné) je vhodné léčit pacienty antacidovými přípravky obsahujícími hliník (almagel, fosfhalugel, rutacid, mastek); v případě zácpy - antacidovými přípravky, které zahrnují hořčík (gelusil lak, žaludek atd.).

Je známo, že antacidové přípravky (po vstupu do těla pacientů) mají adsorpční schopnost, což je důsledkem snížení aktivity a biologické dostupnosti některých léků užívaných pacienty (například H2-blokátory histaminových receptorů, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika atd.). Proto při předepisování antacidových léků v kombinaci s jinými léky je vhodné doporučit, aby pacienti dodržovali časový interval mezi užíváním antacidových léků a jiných léků (před nebo po, asi 2–2,5 hodiny), tj. Uváděli dobu, kdy pacienti užívají konkrétní léky během dne.

Podle našich pozorování účinek užívání antacidových přípravků produkovaných ve formě gelů nebo suspenzí (ve srovnání s tabletovými formami) přichází rychleji, i když se zdá, že tabletová forma je o něco pohodlnější pro skladování (zejména při výletech)..

Při rozhodování o použití antacidových přípravků, zejména dlouhodobých (ve vysokých dávkách), je nutné vzít v úvahu možnost vedlejších účinků. Vedlejší účinky, které jsou možné u některých pacientů při užívání antacid, závisí do velké míry na individuálních charakteristikách pacientů, dávkách antacid a na době jejich užívání. Zácpa nebo průjem (v závislosti na antacidovém léčivu používaném při léčbě pacientů) jsou nejčastějšími vedlejšími účinky, které se vyskytují u pacientů s antacidovými léčivy. Významné zvýšení dávky antacidových léků je hlavní příčinou zácpy nebo průjmu a dlouhodobým nekontrolovaným užíváním je výskyt metabolických poruch.

Zejména jedním ze znaků působení antacidových přípravků obsahujících hořčík je zvýšení motorické funkce střeva, což může vést k normální stolici, ale s nadměrným příjmem, k rozvoji průjmu. Předávkování antacidovými přípravky obsahujícími hořčík (zvýšení iontů Mg +++ v těle pacienta) přispívá ke zvýšení obsahu hořčíku v těle pacienta, což může způsobit bradykardii a / nebo selhání ledvin.

V případě předávkování způsobují antacida obsahující vápník v těle pacienta zvýšení Ca ++ (výskyt hyperkalcémie), což může vést k výskytu tzv. „Alkalického“ syndromu u pacientů trpících urolitiázou, což zase zvyšuje tvorbu kamenů. Snížení produkce parathormonu může vést ke zpoždění vylučování fosforu, ke zvýšení obsahu nerozpustného fosforečnanu vápenatého a následně ke kalcifikaci pacientových tkání a výskytu nefrokalcinózy..

Úroveň absorpce hliníku se může u různých léků lišit, což je třeba vzít v úvahu při určování možného rizika nežádoucích účinků v důsledku skutečnosti, že antacidové přípravky obsahující hliník mohou u některých pacientů, zejména při dlouhodobém užívání, způsobit hypofosfatémii se selháním ledvin - encefalopatie, osteomalacie (s hladinou hliníku vyšší než 3,7 μmol / l), klinické příznaky, které jsou považovány za charakteristické otravy (s koncentrací hliníku vyšší než 7,4 μmol / l). Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že nižší toxicita fosforečnanu hlinitého A1PO4 ve srovnání s hydroxidem hlinitým A1 (OH) 3 je způsobena jeho větší odolností vůči rozpouštění a tvorbou neutrálních komplexů v přítomnosti kyselin obvykle se vyskytujících v potravinách, což naznačuje nižší toxicitu fosfátů hliník.

Zpravidla lze zabránit výskytu vedlejších účinků, pokud se při předepisování antacidových přípravků bere v úvahu mechanismus jejich působení, stav konkrétních pacientů a navíc, pokud se u pacientů před předepisováním antacidových přípravků provádí podrobná vysvětlující práce.

V případě dotazů na literaturu se obraťte na vydavatele.

Yu V. Vasiliev, doktor lékařských věd, profesor

Centrální výzkumný ústav gastroenterologie, Moskva

Antacida: seznam léků, princip účinku

Antacida jsou skupina léčiv, která se používají k léčbě onemocnění žaludku a dvanáctníku (duodenum). Termín pochází z řeckých slov „anti“ - proti a „acidus“ - kyselina a hlavním účinkem těchto léků je neutralizace kyseliny chlorovodíkové (chloristá), která je součástí žaludeční šťávy.

Historie používání antacid má více než sto let. Po dlouhou dobu zůstal hydrogenuhličitan sodný, jedlá soda, oblíbeným činidlem neutralizujícím kyselinu, ale snadno vstřebatelný do krve a mající systémový účinek, měl mnoho vedlejších účinků. Moderní farmaceutický průmysl nabízí antacida, která účinně a bezpečně eliminují nepříjemné příznaky vysoké kyselosti žaludku.

Klasifikace antacid

Podle mechanismu účinku a poskytovaného terapeutického účinku jsou všechny antacidy klasifikovány do 2 velkých skupin:

  1. Sání (stará generace):
    • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda);
    • uhličitan vápenatý;
    • oxid hořečnatý (pálená magnézia);
    • uhličitan hořečnatý;
    • kombinace uhličitanu vápenatého a hořčíku (Tams, Rennie).

Jakmile jsou tyto léky v žaludku, vstupují do přímé násilné reakce neutralizace s kyselým obsahem žaludku a poskytují rychlý, ale velmi krátkodobý účinek. Při chemické reakci se uvolňuje velké množství oxidu uhličitého, což vede k nadýmání a říhání. Navíc, téměř úplně absorbované do systémového oběhu, antacida staré generace způsobují nerovnováhu v acidobazické rovnováze a mohou způsobit otoky, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání.

V současnosti se absorbovaná antacida v lékařské praxi prakticky nepoužívá. Byly nahrazeny léky nové generace s minimem vedlejších účinků.

  1. Neabsorbovatelná (nová generace):
  • přípravky na bázi hlinité soli kyseliny fosforečné - Fosfhalugel, Alfogel, Gasterin;
  • výrobky z hliníku a hořčíku - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem dalších složek (anestetika, simethikon a další) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mechanismus účinku

Neabsorbovatelné antacidy začnou působit 15-20 minut po požití. Mají tlumivý účinek na kyselinu chlorovodíkovou, to znamená, že nepůsobí současně, ale postupně vážou vodíkové ionty a dlouhou dobu neutralizují žaludeční šťávu (v průměru 2,5 až 3 hodiny)..

Nová generace antacid:

  • částečně neutralizují účinek žluči a enzymu pepsin, čímž se snižuje dráždivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku;
  • díky viskózní struktuře obalí střevní stěny a chrání je před poškozením;
  • inhibují aktivitu bakterií Helicobacter, které jsou hlavní příčinou gastritidy a peptického vředu.

Indikace pro použití

Antacida jsou indikována pro:

  • akutní a chronická gastritida s normální nebo vysokou kyselostí ke snížení škodlivého účinku žaludeční šťávy na žaludeční sliznici;
  • akutní a chronická duodenitida (zánět počátečního střeva - duodenum);
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku ve fázi exacerbace - pro stejný účel;
  • GERD (refluxní ezofagitida) k neutralizaci působení agresivního žaludečního obsahu, když je hozen do jícnu;
  • gastrointestinální poruchy způsobené chybami ve stravě, kouření, alkoholu a některých lécích (glukokortikoidy, aspirin, ibuprofen a další léky proti bolesti).

Kontraindikace

Použití neabsorbovatelných antacid je zakázáno, pokud:

  • individuální nesnášenlivost a přecitlivělost;
  • závažné onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;

Antacida se nepoužívají k léčbě dětí mladších 3 let. Léčba těhotných žen je možná, ale pouze pokud možný přínos převáží riziko negativních účinků na plod. Antacidová léčba těhotných žen je indikována pouze pro akutní příznaky kyselosti (pálení žáhy, belching acid) a neměla by přesáhnout 3-4 dny. Při předepisování léků kojícím skupinám se doporučuje přestat.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky při užívání antacid jsou vzácné, obvykle při dlouhodobém používání nebo při významném překročení dávky. V mnoha ohledech závisí vedlejší účinky na individuální reakci pacienta a typu léčiva.

Výrobky na bázi hořčíku mohou způsobit:

  • průjem;
  • palpitace - bradykardie;
  • selhání ledvin.

Ve vzácných případech přípravky s hliníkem vedou k:

  • encefalopatie - snížení paměti, únava, podrážděnost, změna charakteru atd.;
  • osteomalacie - destrukce molekulární struktury kostní tkáně.

Antacida obsahující vápník mají následující vedlejší účinky:

  • hyperkalcemie (zvýšená koncentrace vápníku v krvi);
  • zvýšená tvorba zubního kamene při urolitiáze.

Všechny antacidové skupiny mohou způsobit zkreslení chuti, nevolnost a zvracení, bolest v horní třetině břicha, zácpu.

Lékové interakce

Stejně jako jiné léky mohou antacida při interakci s jinými drogami způsobit nežádoucí účinky. Vzhledem k tomu, že léky obalují stěnu žaludku a střev, snižují absorpci a mohou způsobit snížení terapeutického účinku:

  • antibiotika ze skupiny tetracyklinů, fluorochinolonů;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • srdeční glykosidy;
  • anti-TB léky;
  • beta-blokátory;
  • některá antimykotika.

Lékaři doporučují prodloužení intervalu mezi užíváním antacid a jedním z těchto léků. Je vhodné, aby to byly 2-3 hodiny.

Navzdory skutečnosti, že moderní standardy pro léčbu nemocí žaludku a dvanáctníku se zvýšenou kyselostí znamenají jmenování celé řady léčiv (blokátory H2 histaminového receptoru ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, antibiotika k eliminaci Helicobacter a další), antacida zůstávají jedním z nejpopulárnějších způsobů eliminace pálení žáhy. Trvání užívání těchto léků, stejně jako požadovaná dávka, by měl být stanoven ošetřujícím lékařem. Průměrný průběh léčby je 2-4 týdny.

Antacida pro děti a dospělé - indikace k použití, seznam léčivých přípravků s recenzemi a cenami

Pálení žáhy, bolest na hrudi - pocity známé z první ruky. Příčiny jsou různé: od podvýživy po onemocnění gastrointestinálního traktu. Bez ohledu na příčinu je pro zmírnění stavu nutná účinná léčba. Antacidová léčiva - skupina léků určených k pomoci s takovými stavy.

Účinek antacid

Antacida jsou léky, které jsou navrženy tak, aby pomáhaly při gastrointestinálních onemocněních závislých na kyselině neutralizací kyseliny chlorovodíkové a žlučové šťávy. Název je vytvořen ze starořeckých slov „proti“ a „kyselých“. Zvláštností použití antacidových léčivých přípravků je to, že neléčí samotné onemocnění, příčinu bolesti, ale pouze ovlivňují příznaky. Jsou zvyklí na:

  • snižují bolest způsobenou dráždivým účinkem kyseliny na sliznici trávicího systému;
  • snížit tlak na žaludek;
  • zabraňte vhození obsahu dvanáctníku do dutiny žaludku.

Užívání těchto léků urychluje pohyb potravy trávicím traktem. Obalují, chrání jícen před agresivními faktory a inhibují aktivitu bakterií způsobujících vředy a gastritidu - Helicobacter pylori. Antacidový účinek začíná být cítit po 5-10 minutách po podání, trvá 2-4 hodiny. Většina léků v této skupině je dobře snášena, nezpůsobuje vedlejší účinky..

Indikace pro použití antacid

Doporučuje se užívat antacida - jako samostatné léky i při komplexní léčbě - s:

  • poruchy žaludku při užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
  • nemoci, zánět slinivky břišní, žlučník, onemocnění žlučníku;
  • vřed, GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • choroby závislé na kyselině, včetně těhotných žen;
  • jeden pálení žáhy;
  • exacerbace chronických onemocnění (pankreatitida, cholecystitida).

Druhy antacid

Antacida se dělí podle několika kritérií:

  • Podle typu asimilace jsou léčiva absorbovatelná a neabsorbovatelná.
  • Složení - moderní antacidové přípravky obsahují: hydroxid a fosforečnan hlinitý, hydroxid nebo uhličitan hořečnatý, uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný. Produkují se kombinovaná antacida s několika aktivními složkami..
  • Rychlostí účinku se izolují krátkodobé a dlouhodobě působící léky. První často zahrnují vstřebatelné přípravky na bázi hořčíku a vápníku. Snižují bolest na krátkou dobu, asi 30 minut. Účinek léků s hydroxidem hlinitým, trisilikát hořečnatý déle - až 4 hodiny.
  • Podle své neutralizační schopnosti rozlišují účinné látky: s oxidem hořečnatým, hydroxidem hlinitým, uhličitanem vápenatým a slabšími: trisilikát hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný.

Formulář vydání

Antacida jsou k dispozici ve formě pastilek nebo suspenzí. K dispozici jsou hotové směsi nebo prášek pro přípravu léčiva, zabalené do sáčků. Formulář uvolnění přímo ovlivňuje použitelnost a neutralizační schopnost:

  • Je výhodnější užít tablety - nemusí se umývat vodou, stačí žvýkat.
  • Suspenze jsou účinnější, protože jejich částice jsou menší a distribuční oblast je větší. Jejich gelová hustá struktura lépe obaluje sliznici, anestetizuje a chrání.

Absorpční antacida

Tato skupina drog (nebo produktů jejich chemické interakce) je absorbována střevy a vstupuje do krevního řečiště. Liší se rychlou, ale krátkou akcí od 30 minut do 2 hodin. Chemická reakce, kterou způsobují, probíhá s uvolňováním oxidu uhličitého. To způsobuje říhání, nadýmání, které po chvíli opakovaně vede k pálení žáhy. Vyznačují se „rebound syndromem“ - 1-2 hodiny po podání se zvyšuje produkce kyseliny chlorovodíkové, což nemoc zhoršuje..

Absorpční antacida obsahují uhličitan vápenatý, hořčík, hydrogenuhličitan sodný. Patří sem: jedlá soda, Rennie, Vicalin, Vicair a další. S ekvaskulárním systémem jsou distribuovány v celém těle - to zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Základní: změny ve složení krve, přerušení srdečního systému, vliv na fungování ledvin, otoky, zvýšený krevní tlak, tvorba ledvinových kamenů. Tyto příznaky se objevují častěji při užívání mléčných výrobků s léky. Doporučuje se používat je jednorázově, namísto dlouhých kurzů.

Hlavní kontraindikace pro příjem absorbovaných antacid:

  • alergie nebo individuální nesnášenlivost složek;
  • závažné selhání ledvin;
  • děti do 12 let;
  • hyperkalcemie.

Jedním z běžných léků tohoto typu je Rennie. Jedná se o žvýkací tablety s mátou, ochlazováním nebo pomerančovou příchutí, které neutralizují přebytek kyseliny chlorovodíkové a chrání sliznici trávicího traktu a žaludku. Účinek je cítit po 5 minutách díky vynikající rozpustnosti a vysoké koncentraci vápníku:

  • Účinné látky Renny: uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý.
  • Forma uvolňování léčiva jsou tablety. Baleno v 6 nebo 12 kusech v blistrech nebo v baleních z tepelně svařovaného hliníku. V balení od 1 do 8 blistrů.
  • Náklady na 24 tablet v rozmezí 290-320 rublů.
  • Užívá se v intervalech 2 a více hodin, maximální denní dávka 11 tablet.

Dostupné léky - tablety Vicair. Jsou předepisovány ke zmírnění příznaků peptického vředu, gastritidy se sklonem k zácpě. Dávkování - 1-2 kusy 3krát denně. Působení drogy: antacidum, svíravé, projímadlo, antispasmodikum. Složení: uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, bizmut subnistrate, kořen calamus, kůra rakytníku. Cena balení 10 tablet je 15-25 rublů.

Neabsorbovatelné antacidy

Jedná se o modernější léky ve srovnání s vstřebatelnými léky s jemným účinkem. Provádějte terapeutický účinek na gastrointestinální nemoci, lze použít při dlouhodobém používání. Jejich účinné látky nejsou v těle vstřebávány, nežádoucí účinky zaznamenávají pacienti mnohem méně často. Hlavní složky: fosforečnan hlinitý, hydroxidy hliníku a hořčíku, kombinované složení. Některé přípravky obsahují další složky: simethikon, kyselinu alginovou a její soli. Díky nim se snižuje riziko nežádoucích účinků.

Neabsorbovatelné léky obalují sliznici, podporují hojení. Výsledek je platný 15-20 minut po podání, výsledek je až 4 hodiny. Opatrně předepsán lidem se selháním ledvin v důsledku vylučování účinných látek do moči. Hlavní představitelé této skupiny léčivých přípravků - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag a další.

Možné nežádoucí účinky vyplývající z použití: střevní poruchy, nevolnost, zvracení, ospalost, alergická kožní vyrážka. Dlouhý průběh podávání může způsobit pokles fosforu a vápníku v krvi, což způsobí křehkost kostí. Zvyšuje se riziko ledvinových kamenů a jejich normální funkce. Neabsorbovatelné antacidy mají běžné kontraindikace. Zakázáno pro:

  • selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;
  • alergická reakce, individuální nesnášenlivost na složky léčiva.

Nedoporučuje se, ale lze jej používat pod lékařským dohledem s:

  • těhotenství, kojení;
  • srdeční selhání;
  • zranění, mozková onemocnění;
  • starší 65 let;
  • děti do 18 let;
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin.

Almagel je populární látka s účinnou látkou fosforečnan hlinitý. Odstraňuje příznaky duodenitidy, gastritidy, žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů a jiných gastrointestinálních chorob. Anestetizuje, snižuje pálení žáhy. K dispozici ve formě tablet a suspenzí Almagel T. Tento léčivý přípravek je k dispozici v 170 ml lahvičkách nebo jednorázových 10 ml sáčcích. Náklady na lékárnické řetězce jsou 195-300 rublů za láhev. Cena balení Almagel T s 12 tabletami je 60 rublů.

Pozastavení se provádí několika způsoby:

  • Almagel je standardní gelová kompozice s hydroxidem hliníku a hořčíku. Zelené pole.
  • Almagel A - gelová antacida s anestetiky (benzocain). Žluté balení.
  • Almagel Neo - simethicone ve složení eliminuje tvorbu plynu. Design červené krabičky.

Fosfhalugel je droga antacidové skupiny, která chrání žaludeční sliznici, snižuje kyselost žaludeční šťávy. Používá se pro gastritidu, gastrointestinální vředy, refluxní ezofagitidu, zažívací potíže a otravu jídlem. Prodává se v lékárnách bez lékařského předpisu. Před užitím se obsah sáčku promíchá prsty a promíchá se. Používá se v čisté formě nebo ve směsi s malým množstvím vody:

  • Hlavní složkou je fosforečnan hlinitý, další - sorbitol, agar-agar, pektin, dihydrát síranu vápenatého, čištěná voda, příchuť.
  • Uvolňovací forma Phosphalugel je bílý gel s jednotnou strukturou. Je vybalen v pytlích po 16 nebo 20 gramech pro jednu recepci.
  • Balení obsahuje 20 sáčků o hmotnosti 20 gramů nebo 26 sáčků o hmotnosti 16 gramů.
  • Cena je 360-390 rublů.

Antacida pro děti

U dětí existují onemocnění, která vyžadují použití antacid. Jedná se o gastroduodenitidu, erozi nebo vřed gastrointestinální sliznice, pálení žáhy v důsledku nevyvážené stravy. Pokud je to nutné, vyberte si lék pro malé dítě (do 10 let), stojí za zvážení, že absorbované antacidy jsou přísně zakázány. Důvodem je efekt ricochetu, průnik do oběhového systému, možné vedlejší účinky.

Lék pro dítě si můžete vybrat z neabsorbovatelných antacid: jsou to Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel a další. Fosfhalugel nenarušuje rovnováhu fosfátů a vyluhuje vápník z kostí. Povoleno pro děti s redukovanou dávkou 2–4krát (ve srovnání s dospělými). Lékař dává přesná doporučení ohledně léku. Dlouhodobé užívání i autorizovaných antacid se dětem nedoporučuje: je nutné léčit nemoc a nezmiňovat její příznaky.

Léková interakce

Užívání antacid zhoršuje vstřebávání živin a prvků z potravin a medicíny. Proto by se měly spotřebovat v intervalu 1 až 2 hodin mezi nimi. Film pokrývající gastrointestinální sliznici sníží absorpci a akci:

  • přípravky železa, sírany železa;
  • fluoridy;
  • fosfáty;
  • fluorochinolony;
  • benzodiazepiny;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • antibiotika: tetracyklin, metronidazol;
  • léky proti tuberkulóze;
  • Fenytoin, digoxin, chinidin, warfirin.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Léčba antacidního pálení žáhy

Netolerovatelné pálivé bolesti za hrudní kost, neustálý pocit těžkosti a nevolnosti a často říhání - to jsou lidé odsouzené k akutním nebo chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu. Neustálé nepříjemné pocity pálení dříve či později vedou člověka do zdravotnického zařízení, kde po vyšetření musíte ještě vzít nenáviděné drogy.

A v první řadě, v případě pálení žáhy, budou předepsány antacida, což jsou terapie první linie v léčbě izolované pálení žáhy. Pojďme zjistit, co to je - antacida a v jakých případech jsou předepisovány.

Antacida - jaké jsou tyto léky

Onemocnění jícnu, žaludku nebo počáteční části tenkého střeva jsou častými onemocněními trávicího systému, při nichž dochází k rozkladu procesů přirozené fyziologické regenerace sliznic a jsou detekovány poruchy jejich motorické funkce..

V případě pálení žáhy dochází k nadměrné sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což je patologicky škodlivé pro jícen.

Proto se nejprve jako patogenetická terapie (léčba zaměřená na odstranění příčin onemocnění) se zvýšenou produkcí kyseliny chlorovodíkové používají léky, které ji neutralizují. Takové léky se nazývají antacida..

V jakých případech jsou antacida předepsána

Léky ze skupiny antacid se používají při pálení žáhy a kyselých frázích.

Mají následující účinky:

  • neutralizovat volnou (přebytečnou) kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě;
  • snížit nadměrný tlak v žaludku a dvanáctníku;
  • snížit spastické kontrakce žaludku a duodenogastrického refluxu (reflux do žaludku obsahu duodena);
  • výrazně zkrátit čas na propagaci obsahu žaludku.

Antacida jsou aktivně předepisována pro GERD (gastroezofageální refluxní choroba) s ezofagitidou (zánět jícnu). Antacida, to je jedna z mála skupin léků, které nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy. Na základě těchto důkazů se antacida používají pro GERD bez ezofagitidy, nekomplikovaného peptického vředu žaludku a dvanáctníku, funkční žaludeční dyspepsii.

Klasifikace antacid

Antacida se dělí podle mechanismu účinku a chemického složení.

Podle mechanismu účinku jsou rozděleny:

  • na absorbovatelné (systémové, rozpustné);
  • a neabsorbovatelné (nesystémové, nerozpustné).

Podle chemického složení těchto léčiv se dělí:

  • obsahující hořčík: hydroxid hořečnatý a bazický uhličitan hořečnatý;
  • obsahující hliník: fosforečnan hlinitý a hydroxid hlinitý;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • kombinované, obsahující 2–3 skupiny chemikálií.

Absorpční antacida

Absorpční antacida jsou ta, která jsou zcela rozpustná v krvi. Vyznačují se rychlým účinkem, ale krátkou akcí..

Výhodou absorbovaných antacid je jejich charakteristická rychlá eliminace kyselosti, a tedy i pálení žáhy. Ale negativní vedlejší účinky spolu s krátkým trváním jejich kyselin neutralizujícího účinku je činí méně preferovanými před neabsorbovatelnými antacidy.

Přijetí některých absorbovatelných antacidů spolu s účinkem neutralizujícím kyselinu způsobuje současnou tvorbu oxidu uhličitého, který napíná žaludek a vyvolává novou produkci kyseliny. Rovněž pro tuto skupinu léčiv je po ukončení účinku jejich účinku charakteristický vzestup kyseliny.

Kyselé oživení nebo zpětný jev

Ihned po ukončení působení absorbovaných antacid se projevuje příznak kyselého odskoku. Tento účinek je podobný ochranné reakci, když tělo reaguje s pokusem vytvořit více kyseliny chlorovodíkové ve velkém množství na působení rychle redukujících kyselých látek..

Příkladem absorbovatelných antacidů je jedlá soda - hydrogenuhličitan sodný, který se často doma používá k rychlému odstranění pálení žáhy. Za prvé, tato látka není vhodná pro dlouhodobé použití, protože při interakci se sodou se tvoří oxid uhličitý, který přispívá k opakované produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, a v důsledku toho se objevuje pálení žáhy s obnovenou intenzitou. Za druhé, sodík je absorbován ve střevech, díky čemuž se objevuje otok. Tento nežádoucí účinek je nežádoucí, zejména u lidí se srdečními a ledvinovými chorobami, stejně jako u těhotných žen.

Přípravy

Mezi léky patřící do skupiny absorbovaných antacidů patří:

  • magnézie;
  • uhličitany vápníku a hořčíku;
  • „Bourgetova směs“;
  • "Rennie";
  • Tums
  • "Vicair";
  • Vikalin.

Princip jejich činnosti je téměř stejný jako u jedlé sody, ale při interakci s kyselinou chlorovodíkovou se neuvolňuje CO2 (oxid uhličitý), což má tedy pozitivní vliv na pohodu lidí, kteří je berou. Období jejich působení je však také krátkodobé..

Neabsorbovatelné antacidy

Mechanismus účinku neabsorbovatelných antacid je realizován dvěma procesy - neutralizují a adsorbují kyselinu chlorovodíkovou, která je produkována žaludkem. Ve srovnání s první skupinou jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně výrazné vedlejší účinky..

Přípravy

Mezi léky patřící do skupiny neabsorbovatelných antacidů patří:

Vedlejší efekty

Antacida se snadno snášejí, dobře se vstřebávají, ale ve vzácných případech jsou možné i komplikace po jejich použití. Vedlejší účinky nejsou tolik, ale nelze je říci.

  1. Léky obsahující hořčík mají projímavý účinek na stolici a často způsobují průjem.
  2. Naopak přípravky obsahující hliník nebo vápník mohou způsobit zácpu..
  3. Ve velmi vzácných případech je individuální nesnášenlivost doprovázena nevolností, zvracením a vyrážkami na těle.
  4. Vysoké dávky mohou způsobit mírnou ospalost..

Použití antacid s pálením žáhy

Pálení žáhy může být běžným důsledkem podvýživy nebo projevem zažívacího traktu. Antacida potlačují pálení žáhy a působí takto: neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (chlorovodíkovou), mění pH žaludeční šťávy, zvyšují ji na 3,5 a zvyšují na 4,5. Tento efekt přetrvává několik hodin - od jedné do tří.

Při onemocněních žaludku a střev se předepisují antacida v závislosti na indikacích, pokud dochází k pálení žáhy a říhání. Antacida se užívají dlouhou dobu, dokud příznaky zcela nezmizí, bez přerušení.

Pokud dojde k izolovanému pálení žáhy, aniž by došlo k poškození jícnu, žaludku nebo tenkého střeva, jako například po pravidelné konzumaci barevných nápojů, při zneužívání kávy, jsou základem léčby antacida..

Pálivé bolesti za sternem u těhotných žen jsou častěji pozorovány ve druhém a téměř vždy ve třetím trimestru, obvykle po chybě ve stravě (stravování ostrých, příliš mastných nebo smažených potravin). Proto jsou během těhotenství antacida předepisována podle potřeby a pouze po konzultaci s lékařem.

Nyní již každý ví, že první pomoc při pálení žáhy je samozřejmě antacida. Ale stejně jako všechny léky nejsou tyto látky předepisovány samostatně a nejsou užívány na dobu neurčitou. Proto před návštěvou lékárny vyhledejte příležitost setkat se se svým lékařem.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Otrava jídlem vás může překvapit kdekoli. Inkubační doba patogenních organismů, která je způsobuje, je velmi krátká. Proto se po 2-6 hodinách po jídle nekvalitní stravy začnou objevovat příznaky: jsou zaznamenány zákruty žaludku, nevolnost a průjem.

BADBED.RU: doplňky stravy, zařízení, podvodníciIntoxic (Intoxic) od parazitů - rozvod? RecenzeNáš návštěvník Kira píše: Dobré odpoledne, narazil jsem na reklamu na podivný nástroj, snažil jsem se ho najít ve vaší databázi, ale nemohl.