Antacida

Antacida (z řeckého.ντἰ- - proti latině. Acidus - kyselé) - léky, jejichž mechanismus účinku je založen na chemické neutralizaci žaludeční kyseliny.

Složení antacid

Hlavními kyselinami neutralizujícími účinnými látkami moderních antacid jsou sloučeniny hořčíku, hliníku a vápníku. Mnoho moderních antacidových přípravků navíc obsahuje složky, které působí na gastrointestinální trakt způsobem odlišným od neutralizace kyselinami: projímadla, projímadla, antispasmodika, anestetika a další.

Nejmodernější antacida používají vyváženou kombinaci sloučenin hořčíku (oxid hořečnatý, hydroxid hořečnatý, peroxid hořečnatý, uhličitan hořečnatý) a hliníku (hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý a další). Takové antacidové přípravky se vyznačují pomalejším nástupem terapeutického účinku ve srovnání se sloučeninami sodíku a vápníku, ale mají delší expoziční čas. Tyto sloučeniny nejsou rozpustné ve vodě, prakticky neabsorbovány do krevního řečiště, jsou charakterizovány antipeptickou schopností a částečně adsorbují toxiny. Hliníkové sloučeniny zpomalují střevní motilitu a mohou způsobovat zácpu ve velkém množství, zatímco hořčík může zrychlit a mít projímavý účinek..

Hliníkové sloučeniny zvyšují syntézu prostaglandinů, podporují tvorbu ochranného filmu na povrchu poškozených tkání, adsorbují žlučové kyseliny a lysolecitin a zvyšují tón spodního jícnového svěrače. Sloučeniny hořčíku zvyšují tvorbu hlenu a odolnost žaludeční sliznice. Následující tabulka (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) ukazuje účinky hlavních složek moderních antacidových přípravků (- žádný účinek, + nízká aktivita, ++ průměrná aktivita, +++ vysoká aktivita).

Vlastnosti některých složek
moderní antacida
Akce / CationsMgCaAlBi
Neutralizující++++++/+++-
Savý++++++
Obálka--+-
Svíravý--++++
Cytoprotektivní--++++
Absorpční antacida

Absorbéry se nazývají antacidy, které se buď samy nebo produkty jejich reakce s žaludeční kyselinou rozpustí v krvi. Pozitivní kvalitou absorbovaných antacid je rychlé snížení kyselosti po užití léku. Negativní - krátké trvání účinku, rebound kyseliny (zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové po působení drogy), tvorba oxidu uhličitého během jejich reakce s kyselinou chlorovodíkovou, napínání žaludku a stimulace gastroezofágových refluxů (viz obrázek z článku D.S. Bordin, vpravo dole). Absorpce hydrogenuhličitanů do krve může vést k rozvoji systémové alkalózy. Dlouhodobé užívání absorbovatelných antacidů obsahujících vápník může způsobit zácpu a hyperkalcemii, a v kombinaci s mlékem nebo mléčnými výrobky, syndromem mléka a mléka, projevujícím se nauzeou, zvracením, polyurií, přechodnou azotemií. Možný vývoj vápenatých ledvinových kamenů a nefrokalcinózy.

Příklady absorbovatelných antacid:

  • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda)
  • uhličitan vápenatý
  • bazický uhličitan hořečnatý
  • oxid hořečnatý
  • Bourgetova směs (směs hydrogenuhličitanu, síranu a fosforečnanu sodného)
  • léky "Rennie", "Tams", "Andrews antacidum" (směs uhličitanu vápenatého a uhličitanu hořečnatého).
Neabsorbovatelné antacidy

Aktivními složkami neabsorbovatelných antacidů jsou hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý, hydroxid hořečnatý, trisilikát hořečnatý. Neabsorbovatelné antacidy začnou působit později než vstřebatelné, ale doba jejich působení je delší a dosahuje 2,5–3 hodiny. Vyznačují se pufrováním ve vztahu k kyselině chlorovodíkové žaludeční šťávy a díky tomu si udržují kyselost během platnosti v rozmezí 3–4 pH.

Neabsorbovatelné antacidy jsou rozděleny do následujících skupin:

  • s hliníkovou solí kyseliny fosforečné - fosforečnan hlinitý (přípravky na nich založené: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel)
  • kombinace hliník-hořčík, z nichž nejčastější je „algelrát + hydroxid hořečnatý“ (antacida: „Almagel“, „Altacid“, „Alumag“, „Gastratsid“, „Maaloks“, „Maalukol“ a „Palmagel“)
  • kombinace hliníku, hořčíku, křemíku nebo sodíku a vápníku s přídavkem alginátu (antacida: "Topalkan", "Gaviscon")
  • kombinace hliníku a hořčíku s přídavkem anestetika benzocainu (antacida: „Almagel A“, „Palmagel A“)
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem simethikonu, používané k prevenci plynatosti (antacidové přípravky: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser)
  • kombinace sloučenin hliníku, hořčíku a vápníku: hydrotalcit (antacida: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hydrotalcit a hydroxid hořečnatý (Gastal) a další
Porovnání účinků různých antacid

V Centrálním výzkumném ústavu gastroenterologie byl studován kyselin neutralizující účinek různých antacidů pomocí intragastrického měření pH. Tabulka 2 (viz níže) uvádí průměrná data pro některá léčiva: doba nástupu antacidového účinku od doby přijetí léku, doba působení antacidového přípravku, oblast alkalizace (odpovídající objemu kyseliny neutralizované antacidem) a index alkalizace rovný oblasti alkalizace děleno žaludeční kyselostí šťáva v době, kdy lék začíná.


DrogaAlmagelRemagelFosfhalugelMegalacMaaloxČas zahájení, min13.5---8.9Čas akce, min2832,5404656Alkalizační oblast
6.64,55,46.513,2Alkalizační index
9,011,46.713.518,0
Doba nástupu antacidového účinku po podání byla nejmenší u maaloxu (průměr 8,9 minut), největší u almagelu (průměr 13,5 minut). Průměrná doba trvání alkalizačního účinku antacid se také velmi lišila od 28 minut pro almagel do 56 minut pro maalox. V tomto případě remagel, fosfhalugel a megalac zaujímali mezilehlou polohu mezi nimi. Analýza pH gramů ukázala, že maximální kyselost po podání různých antacid se významně nelišila. Závažnost alkalizačního účinku - doba k dosažení maximálních hodnot pH a doba „zadržení“ maximálního účinku - byly však pro maalox nejoptimálnější (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Dávkové formy antacid

Nejběžnější formy uvolňování antacidových přípravků jsou: tablety, pastilky, orální suspenze v lahvičce, orální suspenze v sáčcích obsahujících jednu dávku léčiva. Forma uvolňování je důležitá jak pro neutralizační schopnost antacida, tak pro jeho pohodlí pro použití pacienty. Antacida interagují s vodíkovými ionty pouze v rozpuštěném stavu, proto je rozpustnost důležitým parametrem, který ovlivňuje účinnost antacidů. Suspenze se skládají z menších částic než tablety, takže mají velkou plochu povrchu a rozpouštějí se rychleji v žaludku. Předžvýkané a rozštěpené tablety mají účinnější účinek než polykání celých.

Užívání suspenze však není vždy vhodné pro pacienty, kteří vedou aktivní životní styl, takže někteří z nich berou suspenzi doma a tablety na veřejných místech.

Antacida v léčbě duodenálních vředů

Moderní lékařská věda naprosto přiměřeně věří, že hlavními léky používanými při léčbě onemocnění závislých na kyselinách by měla být léčiva, která nejúčinněji inhibují produkci žaludku kyselinou, což jsou nyní inhibitory protonové pumpy. Příjem jakýchkoli antacidů a adsorbentů během eradikace Helicobacter pylori je nežádoucí kvůli možnému snížení účinnosti antibakteriální léčby. Antacida, ztráta vedení při potlačování kyselosti žaludku na inhibitory protonové pumpy a jiná antisekreční léčiva, zaujímají významné místo v léčbě stavů závislých na kyselině.

Například moderní neabsorbovatelné antacidum založené na kombinaci hliníku a hořčíku „hydroxidu hlinitého + hydroxidu hořečnatého“ (například Almagel, Altatsid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel a podobně) lze použít k léčbě dvanáctníkových vředů v následujících situacích (Mayev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • při zastavení bolesti během fáze screeningu a také v první den užívání inhibitorů protonové pumpy před zahájením blokády kyseliny
  • s malými vředy (ne více než 1,0 cm) a krátkou anamnézou vředů lze v případě absence Helicobacter pylori předepsat jako jediné léčivo antacidy hliníku a hořčíku.
  • pro vředy větší než 1,0 cm, pro dlouhodobé nehojící se vředy se takové antacidy používají v kombinaci s inhibitory protonové pumpy ke zvýšení cytoprotektivního účinku (jev fixace růstových faktorů) - pro vředy nespojené s Helicobacter pylori, jakož i pro přidružené, v případech obtížného zjizvení boláky
  • v případě aplikace H2-blokátory histaminu a jejich zrušení, aby se vyrovnala možná „kyselá rebound“
  • po eradikaci Helicobacter pylori k úlevě od možné epizodické bolesti a pálení žáhy
  • jako terapie proti relapsu
Použití antacid v léčbě chronické duodenitidy
Odborné lékařské publikace o antacidách
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. Gastroezofageální refluxní choroba (učební pomůcka). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metody hodnocení individuální účinnosti antacidových a antisekrečních léků v dětské gastroenterologii (pracovní zkušenosti). - M.: RSMU. - 2001. - 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Počítačové měření pH žaludku a jícnu počítačem. Klinický význam metody: Pokyny č. 15.-M.: Ministerstvo zdravotnictví vlády Moskvy. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Místo antacid v moderní terapii peptického vředu // Russian Medical Journal. Nemoci trávicího ústrojí. - 2002. - T.4. - Ne. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Role moderních antacid v gastroenterologické praxi // Praktická medicína. - 2003. - Ne. 4. - str. 46–47.
  • Vasiliev Yu.V. Obalová (antacidová) léčiva při léčbě některých onemocnění horních zažívacích cest. Ruský lékařský deník. - 2004. - Svazek 12. - Ne. 5.
  • Mayev I.V., Samsonov A.A. Využití moderních antacidů při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách // Adresář ambulantního lékaře. - 2005. - č. 5.
  • Ushkalova E.A. Klinická farmakologie moderních antacidů // Farmateka. - 2006 - č. 11. - str. 1-6.
  • Bordin D.S. Výhody neabsorbovatelných antacidů // ošetřující lékař. - 2010. - Ne. 8.
  • Minushkin O.N., Elizavetina G.A. Antacida v moderní terapii kyselinově závislých nemocí // Gastroenterologie Petrohradu. - 2010. - Ne. 2-3. - s. 9-12.
Na webových stránkách www.gastroscan.ru v katalogu literatury je sekce „Antacida“ obsahující články o léčbě nemocí trávicího traktu s antacidy.
Skupina antacid v klasifikátorech

V mezinárodní anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikaci je v podkapitole „Přípravky pro léčbu chorob spojených s poruchami kyselin“ zařazena skupina „Antacida, kód A02A“, která má osm podskupin:

  • A02AA Hořčík přípravky
  • A02AB Hliníkové přípravky
  • A02AC Přípravky na bázi vápníku
  • A02AD Kombinace hliníku, vápníku a hořčíku
  • A02AF Antacida v kombinaci s léčivými přípravky
  • A02AG Antacida v kombinaci s antispasmodiky
  • A02AH Antacida v kombinaci s hydrogenuhličitanem sodným
  • A02AX Antacida v kombinaci s jinými léky
Ve farmakologickém indexu v části Gastrointestinální látky je skupina „Antacida a adsorbenty“.

Léčba antacidního pálení žáhy

Netolerovatelné pálivé bolesti za hrudní kost, neustálý pocit těžkosti a nevolnosti a často říhání - to jsou lidé odsouzené k akutním nebo chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu. Neustálé nepříjemné pocity pálení dříve či později vedou člověka do zdravotnického zařízení, kde po vyšetření musíte ještě vzít nenáviděné drogy.

A v první řadě, v případě pálení žáhy, budou předepsány antacida, což jsou terapie první linie v léčbě izolované pálení žáhy. Pojďme zjistit, co to je - antacida a v jakých případech jsou předepisovány.

Antacida - jaké jsou tyto léky

Onemocnění jícnu, žaludku nebo počáteční části tenkého střeva jsou častými onemocněními trávicího systému, při nichž dochází k rozkladu procesů přirozené fyziologické regenerace sliznic a jsou detekovány poruchy jejich motorické funkce..

V případě pálení žáhy dochází k nadměrné sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což je patologicky škodlivé pro jícen.

Proto se nejprve jako patogenetická terapie (léčba zaměřená na odstranění příčin onemocnění) se zvýšenou produkcí kyseliny chlorovodíkové používají léky, které ji neutralizují. Takové léky se nazývají antacida..

V jakých případech jsou antacida předepsána

Léky ze skupiny antacid se používají při pálení žáhy a kyselých frázích.

Mají následující účinky:

  • neutralizovat volnou (přebytečnou) kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě;
  • snížit nadměrný tlak v žaludku a dvanáctníku;
  • snížit spastické kontrakce žaludku a duodenogastrického refluxu (reflux do žaludku obsahu duodena);
  • výrazně zkrátit čas na propagaci obsahu žaludku.

Antacida jsou aktivně předepisována pro GERD (gastroezofageální refluxní choroba) s ezofagitidou (zánět jícnu). Antacida, to je jedna z mála skupin léků, které nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy. Na základě těchto důkazů se antacida používají pro GERD bez ezofagitidy, nekomplikovaného peptického vředu žaludku a dvanáctníku, funkční žaludeční dyspepsii.

Klasifikace antacid

Antacida se dělí podle mechanismu účinku a chemického složení.

Podle mechanismu účinku jsou rozděleny:

  • na absorbovatelné (systémové, rozpustné);
  • a neabsorbovatelné (nesystémové, nerozpustné).

Podle chemického složení těchto léčiv se dělí:

  • obsahující hořčík: hydroxid hořečnatý a bazický uhličitan hořečnatý;
  • obsahující hliník: fosforečnan hlinitý a hydroxid hlinitý;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • kombinované, obsahující 2–3 skupiny chemikálií.

Absorpční antacida

Absorpční antacida jsou ta, která jsou zcela rozpustná v krvi. Vyznačují se rychlým účinkem, ale krátkou akcí..

Výhodou absorbovaných antacid je jejich charakteristická rychlá eliminace kyselosti, a tedy i pálení žáhy. Ale negativní vedlejší účinky spolu s krátkým trváním jejich kyselin neutralizujícího účinku je činí méně preferovanými před neabsorbovatelnými antacidy.

Přijetí některých absorbovatelných antacidů spolu s účinkem neutralizujícím kyselinu způsobuje současnou tvorbu oxidu uhličitého, který napíná žaludek a vyvolává novou produkci kyseliny. Rovněž pro tuto skupinu léčiv je po ukončení účinku jejich účinku charakteristický vzestup kyseliny.

Kyselé oživení nebo zpětný jev

Ihned po ukončení působení absorbovaných antacid se projevuje příznak kyselého odskoku. Tento účinek je podobný ochranné reakci, když tělo reaguje s pokusem vytvořit více kyseliny chlorovodíkové ve velkém množství na působení rychle redukujících kyselých látek..

Příkladem absorbovatelných antacidů je jedlá soda - hydrogenuhličitan sodný, který se často doma používá k rychlému odstranění pálení žáhy. Za prvé, tato látka není vhodná pro dlouhodobé použití, protože při interakci se sodou se tvoří oxid uhličitý, který přispívá k opakované produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, a v důsledku toho se objevuje pálení žáhy s obnovenou intenzitou. Za druhé, sodík je absorbován ve střevech, díky čemuž se objevuje otok. Tento nežádoucí účinek je nežádoucí, zejména u lidí se srdečními a ledvinovými chorobami, stejně jako u těhotných žen.

Přípravy

Mezi léky patřící do skupiny absorbovaných antacidů patří:

  • magnézie;
  • uhličitany vápníku a hořčíku;
  • „Bourgetova směs“;
  • "Rennie";
  • Tums
  • "Vicair";
  • Vikalin.

Princip jejich činnosti je téměř stejný jako u jedlé sody, ale při interakci s kyselinou chlorovodíkovou se neuvolňuje CO2 (oxid uhličitý), což má tedy pozitivní vliv na pohodu lidí, kteří je berou. Období jejich působení je však také krátkodobé..

Neabsorbovatelné antacidy

Mechanismus účinku neabsorbovatelných antacid je realizován dvěma procesy - neutralizují a adsorbují kyselinu chlorovodíkovou, která je produkována žaludkem. Ve srovnání s první skupinou jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně výrazné vedlejší účinky..

Přípravy

Mezi léky patřící do skupiny neabsorbovatelných antacidů patří:

Vedlejší efekty

Antacida se snadno snášejí, dobře se vstřebávají, ale ve vzácných případech jsou možné i komplikace po jejich použití. Vedlejší účinky nejsou tolik, ale nelze je říci.

  1. Léky obsahující hořčík mají projímavý účinek na stolici a často způsobují průjem.
  2. Naopak přípravky obsahující hliník nebo vápník mohou způsobit zácpu..
  3. Ve velmi vzácných případech je individuální nesnášenlivost doprovázena nevolností, zvracením a vyrážkami na těle.
  4. Vysoké dávky mohou způsobit mírnou ospalost..

Použití antacid s pálením žáhy

Pálení žáhy může být běžným důsledkem podvýživy nebo projevem zažívacího traktu. Antacida potlačují pálení žáhy a působí takto: neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (chlorovodíkovou), mění pH žaludeční šťávy, zvyšují ji na 3,5 a zvyšují na 4,5. Tento efekt přetrvává několik hodin - od jedné do tří.

Při onemocněních žaludku a střev se předepisují antacida v závislosti na indikacích, pokud dochází k pálení žáhy a říhání. Antacida se užívají dlouhou dobu, dokud příznaky zcela nezmizí, bez přerušení.

Pokud dojde k izolovanému pálení žáhy, aniž by došlo k poškození jícnu, žaludku nebo tenkého střeva, jako například po pravidelné konzumaci barevných nápojů, při zneužívání kávy, jsou základem léčby antacida..

Pálivé bolesti za sternem u těhotných žen jsou častěji pozorovány ve druhém a téměř vždy ve třetím trimestru, obvykle po chybě ve stravě (stravování ostrých, příliš mastných nebo smažených potravin). Proto jsou během těhotenství antacida předepisována podle potřeby a pouze po konzultaci s lékařem.

Nyní již každý ví, že první pomoc při pálení žáhy je samozřejmě antacida. Ale stejně jako všechny léky nejsou tyto látky předepisovány samostatně a nejsou užívány na dobu neurčitou. Proto před návštěvou lékárny vyhledejte příležitost setkat se se svým lékařem.

Antacida pro gastritidu

Onemocnění, jako je gastritida, vede k narušení kyselosti žaludeční šťávy, jejíž stav se mění ve směru snižování nebo zvyšování. Antacida jsou léky, které mohou vyřešit problém se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Taková léčiva zmírňují nepříjemné příznaky nemoci, jako je nauzea, zvracení, pálení žáhy, bolest. Antacida se používají jako gastritida s vysokou kyselostí a nízkou kyselostí. Maalox, Almagel, Gaviscon - mezi touto skupinou drog je mnoho známých drog. Předpis a způsob použití antacid pro gastritidu se doporučuje dohodnout s ošetřujícím lékařem. Na stránkách časopisu https://gastritinform.ru/ si podrobně povíme, jaké antacidy jsou.

Co je antacidum?

Antacida (z řeckého Ἀντἰ- - proti latině. Acidus - sour) - léčiva, jejichž mechanismus účinku je založen na chemické neutralizaci žaludeční kyseliny. Hlavními kyselinami neutralizujícími účinnými látkami moderních antacid jsou sloučeniny hořčíku, hliníku a vápníku.

Rozlišují se dvě velké skupiny antacid - vstřebatelné (například oxid hořečnatý, uhličitan sodný) a ne vstřebatelné (fosforečnan hlinitý, hydroxid hlinitý atd.). Absorbéry se nazývají antacidy, které se buď samy nebo produkty jejich reakce s žaludeční kyselinou rozpustí v krvi. Pozitivní kvalitou absorbovaných antacid je rychlé snížení kyselosti po užití léku.

Antacidová léčiva, jejichž mechanismus účinku je založen na chemické neutralizaci žaludeční kyseliny

Negativní - krátké trvání účinku, oživení kyseliny (zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové po působení léčiva), tvorba oxidu uhličitého během jejich reakce s kyselinou chlorovodíkovou, protažení žaludku a stimulace gastroezofágových refluxů. Absorpční antacida - hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda), Rennie.

Neabsorbovatelné antacidy jsou rozděleny do následujících skupin:

  • s hliníkovou solí kyseliny fosforečné - fosforečnan hlinitý (přípravky na nich založené: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel);
  • kombinace hliník-hořčík, z nichž nejčastější je „algelrát + hydroxid hořečnatý“ (antacida: „Almagel“, „Altacid“, „Alumag“, „Gastratsid“, „Maaloks“, „Maalukol“ a „Palmagel“);
  • kombinace hliníku, hořčíku, křemíku nebo sodíku a vápníku s přídavkem alginátu (antacida: "Topalkan", "Gaviscon");
  • kombinace hliníku a hořčíku s přídavkem anestetika benzocainu (antacida: „Almagel A“, „Palmagel A“);
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem simethikonu, používané k prevenci plynatosti (antacidové přípravky: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser);
  • kombinace sloučenin hliníku, hořčíku a vápníku: hydrotalcit (antacida: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hydrotalcit a hydroxid hořečnatý (Gastal) a další.

Antacidová léčiva pro gastritidu

Před užitím antacid se doporučuje poradit se s lékařem a prostudovat si pokyny, které jsou přiloženy ke každému léku. Nejčastěji jsou antacida zaměřena na eliminaci příznaků onemocnění zažívacího systému nebo za účelem zabránění jejich výskytu.

Pokud je zánět žaludeční sliznice způsoben zvýšenou kyselostí, je jednou z nejdůležitějších oblastí léčby gastritidy snížení obsahu kyseliny chlorovodíkové. K tomu se používají zejména antacida - léky, které neutralizují část žaludeční kyseliny.

Rozlišují se dvě velké skupiny antacid - vstřebatelné (například oxid hořečnatý, uhličitan sodný) a ne vstřebatelné (fosforečnan hlinitý, hydroxid hlinitý atd.). V současné době se látky prvního typu prakticky nepoužívají, protože poskytují dočasnou úlevu od stavu, ale současně zhoršují průběh nemoci. Fosforečnan hlinitý, oblíbený neabsorbovatelný antacid, se nepoužívá pro závažné selhání ledvin, Alzheimerovu chorobu, hypofosfatémii a individuální nesnášenlivost.

Antacida pro gastritidu, kterou si vybrat

Antacida jsou léčiva, jejichž účinkem je chemická neutralizace kyseliny ve složení žaludeční šťávy. Může účinně zmírnit příznaky, jako je bolest, pálení žáhy, nevolnost, pocit plnosti žaludku.

Antacida pro kyselost se obvykle používají v kombinaci s jinými léky, ale lze je také použít samostatně, pokud jsou jiná léčiva kontraindikována nebo nežádoucí. Široce se používá pro symptomatickou léčbu a jako lék „na vyžádání“. Podle tohoto principu fungují: Maalox, Almagel a Almagel neo (s přídavkem karminativní složky), Phospholugel, Renny, Gaviscon, Gastal.

Absorpční antacida (soda, pálená magnézia, endrus, antacid, rennie, vicain a vicair rychle neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a poskytují téměř okamžitou úlevu, tento proces je však doprovázen uvolňováním velkého množství oxidu uhličitého. To zvyšuje belching, flatulence, reflux, takže pacienti s gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je lepší je nepoužívat.

Neabsorbovatelné antacidy (topalkan, fosfhalugel, magalfil, rutocid, heviscon, relcer, almagel, maalox, gastracid) obalují stěny žaludku, chrání je před dráždivými látkami, podporují hojení sliznice a také inhibují aktivitu bakterie Helicobacter pylori.

Antacida se užívají 1,5 až 2 hodiny po jídle 3krát denně a další čtvrté v noci. Také si všimněte, že antacida nemohou být užívána s jinými léky, musíte si dát přestávku 2 hodiny. To je vysvětleno jednoduše - antacidum neumožňuje vstřebávání živin a vitamínů z potravin a jiných drog, které v tomto případě nebudou mít požadovaný účinek.

Antacida pro gastritidu s různými typy kyselosti

Pálení žáhy, říhání, nepříjemná pachuť v ústech, bolest břicha, nadměrná tvorba plynu jsou příznaky gastrointestinálních chorob, doprovázené zvýšenou kyselostí v žaludku. Léčba patologie se provádí v komplexu, zatímco se používají speciální léky na zvýšení kyselosti žaludku.

Léky této skupiny reagují s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku a neutralizují její škodlivé účinky na sliznici a tělo. Antacidy zmírňují pálení žáhy, absorbují toxiny a škodlivé látky a také stimulují produkci bikarbonátu, který zajišťuje vylučování hlenu.

Antacida: Seznam

Antacida s vysokou kyselostí:

  • Almagel: komplexní léčivo, které inhibuje produkci kyseliny chlorovodíkové;
  • Alyugastrin: vytváří jednotný ochranný film na žaludeční sliznici;
  • Bismofalk: kombinovaný protivředový lék pro zvýšení kyselosti žaludku, který má baktericidní účinek;
  • Vicair (Rother): tabletový přípravek používaný k léčbě žaludečních vředů a gastritidy;
  • Vicalin: má antacidní, svíravý a projímavý účinek na tělo;
  • Gastrofarm: kombinované léčivo, které stimuluje regeneraci tkání žaludku, reguluje funkce gastrointestinálního traktu;
  • Dalargin: léčivo, které účinně potlačuje produkci kyseliny chlorovodíkové a urychluje hojení poškozených tkání gastrointestinálního traktu;
  • Liquiriton: antacidum ve formě tablet, zmírňuje křeče, zmírňuje zánět;
  • Uhličitan hořečnatý (White Magnesia) má antacidový, obalový a mírný projímavý účinek;
  • Oxid hořečnatý (pálená hořčík): účinně neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou;
  • Misoprostol (Cytotec, Cytotec): syntetické léčivo s antisekreční aktivitou;
  • Rennie: symptomatický lék, který zmírňuje nepříjemné symptomy s vysokou kyselostí;
  • Sukralfát (Alsucral, Andapsin, Sukrat): snižuje kyselost v žaludku, má obalový a adsorpční účinek;
  • Fosfhalugel: obsahuje fosforečnan hlinitý, účinně chrání žaludeční sliznici před kyselinou chlorovodíkovou, snižuje kyselost.

Antacida pro gastritidu s nízkou kyselostí

U gastritidy s nízkou kyselostí v žaludku určuje příznaky, léčba a strava pouze odborník po důkladné studii. Po absolvování anamnézy a vyšetření ošetřujícím lékařem je stanovena diagnóza.

Léčba žaludeční gastritidy s nízkou kyselostí zahrnuje dlouhodobé lékařské ošetření

Léčba gastritidy žaludku s nízkou kyselostí zpravidla zahrnuje prodloužené lékařské ošetření. Protože toto onemocnění narušuje přirozené procesy produkce šťávy, jsou proto předepisovány léky, které jsou zaměřeny na normalizaci této funkce.

Aby se snížila kyselost v žaludku, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy. S projevem zvýšeného obsahu kyseliny se předepisují antacida. Antispasmodika se používá k odstranění syndromu bolesti. Existuje také několik metod, jak snížit hladinu kyselosti v žaludku doma.

Při snížené kyselosti žaludku je léčba alternativní medicínou účinná:

  • vezměte tři plechovky s plody kalina 1 l. Nalijte do vařené vody. Kalina by měla být podána infuzí po dobu 10 dnů, poté musí být umístěna do chladničky. Konzumujte 0,25 l třikrát před jídlem. Po ukončení infúze kalina ve sklenicích opakujte znovu všechny kroky a provádějte ošetření, dokud bobule úplně neztratily své šťávy. Poté se acidita normalizuje;
  • vezměte vlašské ořechy asi 10 kusů, nalijte je vodkou 500 ml a nechte je vařit, pevně zavřít a nechat dva týdny. Napněte a konzumujte třikrát denně po jídle v polévkové lžíci. Tento nástroj je skvělý pro zmírnění bolesti v epigastrické části.

Pouze lékař může říct, jak zvýšit kyselost žaludku. Léčba by měla být sledována odborníkem s pravidelnou diagnostikou, protože tento jev může vést k onkologii. Samoléčení a nedostatek lékařské péče jsou nepřijatelné..

Vedlejší účinky užívání antacid při gastritidě

Nežádoucí účinky užívání antacid mohou být následující: průjem, říhání, zácpa. V mnoha ohledech závisí na drogě, kterou člověk bere. Absorbovaná antacida vede k tzv. Kyselému ricochetu.

Organismus, ve kterém je kyselost výrazně snížena, tomu odolává a ještě více ho zvyšuje. Kromě toho příjem absorbovatelných antacidů podporuje zvýšenou produkci oxidu uhličitého, který napíná stěny žaludku a způsobuje gastroezofageální reflux.

Pokud přípravek obsahuje vápník, může to vyvolat zácpu, nevolnost a zvracení. Časté užívání těchto léků vede k tvorbě ledvinových kamenů. Antacida s hořčíkem ve svém složení přispívají k ředění stolice a při dlouhodobém používání mohou způsobit průjem, stejně jako problémy ve fungování ledvin.

Pokud je v antacidách přítomen hliník, je to spojeno s rizikem zácpy. Kromě toho existuje riziko zánětu mozku a kostní tkáň může ztratit svou sílu. Nedoporučuje se brát antacida s jinými léky, protože mohou snížit jejich absorpci.

Antacida v praxi gastroenterologa

V současné době existuje kvalitativní přehled mnoha zavedených představ o chorobách závislých na kyselinách, jejich léčbě a prevenci exacerbací. Autoři recenzních článků věnovaných těmto tématům antacidy buď zmiňují, nebo je vůbec neuvádějí, což je pochopitelné. Když nebyla tendence ke spontánnímu hojení peptických vředů dobře známa, byly antacidy považovány za spolehlivé terapeutické činidlo pro vředy, protože praktické zkušenosti ukázaly, že zmírňují bolest a přispívají k hojení vředů. S akumulací znalostí o silné tendenci vředů ke spontánnímu hojení a nedostatečné schopnosti antacidových léků vázat kyselinu chlorovodíkovou byly tyto léky převedeny do třídy „logického placeba“ a současně byl učiněn závěr, že krátkodobé změny pH v žaludku způsobené antacidovými léky nejsou schopny podporovat hojení vředy a pozorované hojení by měly být přičítány pouze spontánnímu procesu.

První kontrolované studie o účincích antacidů na hojení vředů ve Spojených státech (1977) však ukázaly, že peptické vředy se hojí rychleji s antacidy než s placebem (například duodenální vředy po čtyřtýdenní léčbě antacidy). zahojil se v 78% případů ve srovnání s placebem - 45% se hojil - Peterson W. Letal, 1977; a žaludeční vředy v 89% případů ve srovnání s 52% placebem - Littman A. et al., 1977). Byl tedy získán důkaz, že antacida nejsou v žádném případě pouhým „logickým placebem“ - jedná se o léky pro léčbu peptického vředu s prokázanou účinností. V následujících letech byla tato data opakovaně reprodukována jak v souvislosti s dvanácterníkovým vředem, tak žaludkem. Rovněž byl prokázán analgetický účinek antacidů a přibližně stejná účinnost blokátorů antacidů a histaminu H2. Při další otázce, kterou se vědci rozhodli - jaká by měla být dávka antacidových látek, kdyby se váže veškerá kyselina chlorovodíková, která je produkována žaludkem, se ukázalo, že by měla být desetinou dávky potřebné k neutralizaci veškeré kyseliny chlorovodíkové (tj. 90 až 120 mmol za den), takže se vřed léčí (Berndt H., 1985). Z řady těchto prací vyšlo najevo, že antacidové přípravky uplatňují svůj účinek nejen vazbou kyseliny chlorovodíkové (Arend R., Roesch W., 1993)..

V následujících letech bylo zjištěno, že antacida:

• adsorbují žlučové kyseliny a lysolecitin (podílející se na poškození sliznice žaludku a jícnu);

• mají ochranný účinek spojený se stimulací syntézy prostaglandinů (a proto mají prioritní použití v případech, kdy patogeneze vředů nebo poškození sliznic je spojena s oslabením ochranných vlastností sliznice);

• mají schopnost vázat epitelový růstový faktor a fixovat jej v oblasti peptického vředu, čímž stimulují lokální reparativní-regenerační procesy, buněčnou proliferaci a angiogenezi. To umožňuje plně obnovit sliznici ve funkčním smyslu, což by mělo vést k prodloužení doby remise. Pouze výčet farmakologických účinků antacidových léků tedy ukazuje velmi široké spektrum jejich působení, což je výrazně odlišuje od ostatních protinádorových léčiv.

V současné době onemocnění závislá na kyselině zahrnují nejen ty, u kterých kyselina chlorovodíková působí jako realizující faktor, ale také onemocnění, u nichž kyselina chlorovodíková podporuje průběh (progresi) nemoci a při léčbě kterých nelze blokovat sekreční (nebo kyselin vázající) blokátory. Všechna onemocnění závislá na kyselině mohou být podmíněně rozdělena do tří skupin:

Skupina I - klasické:

• žaludeční vřed;

• dvanáctníkový vřed;

• gastroezofageální refluxní choroba;

• vřed s hypertyreózou.

Skupina II - nepřímá:

• akutní (exacerbace chronické) pankreatitidy;

Skupina III - reflex:

• střevní poruchy (kvůli nadprodukci kyseliny chlorovodíkové);

• biliární dysfunkce (vznikající při vstupu kyselého obsahu do duodenální baňky) atd..

Při léčbě těchto onemocnění má blokáda produkce kyseliny chlorovodíkové významný nebo patrný účinek. Obecně se koncept onemocnění závislých na kyselinách začal tvořit před více než 100 lety a poté byly objeveny hlavní stimulanty a struktury, prostřednictvím kterých byla provedena žaludeční sekrece. První léky, které účinně blokují žaludeční sekreci, se však objevily asi před 50 lety a nejúčinnější léky, které blokují „protonovou pumpu“ teprve v posledních letech.

1. Eradikační léková terapie v případě detekce infekce Helicobacter pylori (Hp).

2. Účinné potlačení produkce žaludeční kyseliny moderními antisekrečními léčivy. Je třeba poznamenat, že kauzální vztah peptického vředu a HP (více než 90%) se zpočátku zdál velmi blízký.

Výsledky nedávných rozsáhlých studií v různých zemích světa ukázaly, že podíl peptických vředů spojených s infekcí HP představuje 70–80% duodenálních vředů a více než 50-60% žaludečních vředů. To nám opět umožňuje mluvit o multifaktoriální povaze patogenetických mechanismů poškození gastrointestinálního traktu a považovat komplexní léčbu za základ pro léčbu těchto poranění. Podle moderních konceptů patogeneze ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku jsou výsledkem nerovnováhy agresivních a obranných faktorů, bez ohledu na to, zda je nerovnováha spojena se zvýšenou sekrecí nebo se sníženou rezistencí na sliznice. V současné době je prokázáno, že jizvení vředů nastává ve všech případech, kdy je možné udržovat intragastrické pH> 3 po dobu 18 hodin po celý den. Seznam léčiv, která se v současné době používají pro základní (tj. Potlačení kyselinově-peptické agrese), peptické vředové terapie, jsou uvedeny ve čtyřech skupinách léčiv: blokátory histaminu H2, blokátory protonové pumpy, anticholinergika a antacida.

Tato léčiva se liší v síle a trvání účinku zaměřeného na zvýšení intragastrického pH, nicméně, protože úroveň produkce kyseliny u různých pacientů není stejná, potřebují různé stupně potlačení produkce kyseliny. Při výběru léčiva pro léčbu ulcerativních lézí je třeba vzít v úvahu nejen intenzitu tvorby kyseliny, ale také fázi vředů.

první, trvající 48–72 hodin, je charakterizována průnikem „ochranné bariéry“ v omezené oblasti sliznice a tvorbou peptického vředu zde pod vlivem agresivních faktorů žaludeční šťávy, s defektem šířeným do hloubky a do stran.

Druhá fáze se nazývá fáze „rychlé regenerace“ a trvá asi dva týdny. Tato fáze začíná obnovením rovnováhy mezi faktory agrese a ochranou, kterou imunitní systém nabývá na sebe. Morfologicky je toto stádium charakterizováno přítomností nekrotických hmot, které plní defekt, poškozenými cévami, těžkým mukózním edémem v paralelní oblasti s lymfo- a kapilrostázou. Makrofágy, lymfocyty a plazmatické buňky jsou zapojeny do zóny poškození. Hlavními biologicky aktivními faktory působícími v této fázi jsou růstové faktory. Vřed je očištěn od produktů rozkladu, začínají intenzivní procesy tvorby kolagenu a regenerace epitelu, endotelu a dalších buněčných struktur. Tyto procesy vyžadují značné energetické náklady, o čemž svědčí intenzivní syntéza DNA, zaznamenaná již 12 hodin po vytvoření vředů.

Ve třetím stadiu (pomalá regenerace nebo pozdní hojení), které trvá 3–4 týdny, pokračuje imunitní systém, růstové faktory, enzymové hormonální faktory, pod jejichž vlivem je dokončena epitelizace vředů, rekonstruována mikrocirkulace, začíná diferenciace buněk a jejich funkční „zrání“. ".

Ve čtvrtém stádiu, jehož trvání je obtížné stanovit, funkční aktivita sliznice pokračuje a někdy končí. Trvání a přetrvávání remise (zřídka - často - neustále se opakující typy vředových toků nebo regenerace) závisí na úplnosti těchto procesů. Izolace fází průběhu vředu je důležitým nedávným úspěchem, který ukázal, že ulcerogeneze je standardem pro všechny vředy a hojení vředů probíhá podle vlastních zákonů, které jsou jen málo nebo nezávisí na patogenezi..

Pokud mluvíme o místě antacidových léků při léčbě vředů, lze je použít:

• ve formě základního přípravku s nízkou agresivitou žaludeční šťávy;

• ve druhém a třetím stadiu vředů s nedostatečnou intenzitou jizev vředů (jako prostředek stimulace regeneračních procesů ve spojení s fixací růstového faktoru);

• ve čtvrté fázi vředů k dokončení funkční obnovy sliznice;

• v období zrušení blokátorů sekrece, aby se zabránilo jevu „rebound“.

Druhá skupina onemocnění způsobená agresivními vlastnostmi žaludečního a duodenálního obsahu zahrnuje gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), jejíž morfologickou podstatou jsou degenerativní změny v jícnu spojené s refluxem a prodlouženou expozicí žaludečního jícnu a v případě resekovaného žaludku a duodenálního obsahu.

Tradičně se všechny antacidy dělí na vstřebatelné a nevstřebatelné. Mezi absorbovaná antacida patří:

• hydrogenuhličitan sodný (soda - NaHC03);

• oxid hořečnatý (pálená magnézia);

• bazický uhličitan hořečnatý - směs Mg (OH) 2, 4MgC03, Н 2 О;

• základní uhličitan vápenatý - CaCO 3;

• Bourgetova směs (síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogenuhličitan sodný);

• směs Rennie (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý);

• Tamsova směs (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý). Neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, ale jejich účinek je velmi krátký - pokud jsou absorbovány, mohou významně ovlivnit výměnu elektrolytů. Některé z nich mají jev „odrazu“, tj. stimuluje sekreci žaludku, takže jejich použití by mělo být symptomatické (před zmírněním symptomu), obvykle jedna, dvě dávky nebo krátká doba (dny), pokud se nevyskytnou jejich možné vedlejší účinky.

Takže jsme společně s porodníky studovali účinnost směsi Rennie u těhotných žen, aby se zabránilo pálení žáhy. Lék byl docela účinný, zatímco metabolismus vápníku byl velmi stabilní. Neabsorbovatelné antacidy mají větší pufrovací (neutralizační) kapacitu. Trvání jejich akce dosahuje 2,5 - 3 hodiny.

Jsou rozděleny do tří skupin:

1. Hlinitá sůl kyseliny fosforečné.

2. Hliník - antacida hořčíku (Almagel Neo, Almagel).

3. Přípravky hliník-hořčík s přídavkem alginátu.

Léky třetí skupiny se velmi aktivně používají v různých klinických formách gastroezofageálního refluxního onemocnění. Na základě moderních představ o GERD mohou být úspěšně a po dlouhou dobu efektivní v negativní fázi nemoci (jak ve verzi „na vyžádání“, tak v trvalé verzi). Po objevení všech klinických a farmakologických účinků antacid se zájem o antacidová léčiva opět zvýšil. Práce se objevily (O.N. Minushkin a kol., 1996, 1998, 2001, 2002, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin a kol., 1996, E.S. Riss, E.E. Zvartau, 1998) ; V. T. Ivashkin a kol., 2002; A. V. Okhlobystin, 2002; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003 atd.), Ve kterém je znovu proveden pokus o určení místa antacidových přípravků při léčbě onemocnění závislých na kyselinách. Již v roce 1990, Tytgat et al., Analýza výsledků léčby GERD, navrhl použití antacidů při léčbě stupně I-II nemoci ve formě monoterapie. Jiná stádia onemocnění vyžadují odlišný přístup a zpravidla složitý účinek. Přehled (O.N. Minushkin a kol., 1998) analyzoval účinnost léčby 206 pacientů s GERD různého věku a různých stupňů poškození. Účinnost monoterapie v časných stádiích onemocnění, zejména u starších pacientů a dětí, byla potvrzena. V těchto situacích by měla být upřednostňována antacida. V řadě studií byla účinnost antacidů srovnávána s účinností blokátorů histaminu H2 - jak při zastavení klinických projevů, tak i v dynamice morfoendoskopického substrátu, což jsme spojovali s ochranným účinkem účinku. Pokud mluvíme o peptickém vředu, v případech, kdy je onemocnění spojeno s Helicobacter pylori, by měla léčba začít s eradikací HP a další terapie by měla pokračovat s blokátory sekrece, dokud nebude vřed zjizvený, a pak může pokračovat s antacidy, aby se zabránilo rebound syndromu nebo mohou být přidány k léčbě, pokud se proces zjizvení zpomalí nebo je vřed odolný vůči léčbě.

Pokud vřed není spojen s HP, lze antacida použít jako monoterapii (pokud jde o malé (až 8 mm) dvanáctníkové vředy, u pacientů s krátkou anamnézou vředů) nebo jako součást kombinované terapie, je-li nutný ochranný účinek. Zejména je ukázáno zavedení antacid do léčebného komplexu u pacientů s dlouhodobými nehojícími se vředy (pomocí fenoménu fixace růstového faktoru).

Ukázalo se, že neabsorbovatelné antacidy obsahující hliník / hořčík u dětí jsou účinným prostředkem k léčbě a prevenci patologie „závislé na kyselině“. Měly by být považovány za prostředek základní terapie, protože mají kyselin neutralizující, ochranný, stimulující účinek růstového faktoru a absorbují žlučové kyseliny. Riziko vzniku vedlejších účinků je zároveň minimální, protože neexistuje přímá souvislost mezi dávkou léčiva (která je charakteristická pro blokátory žaludeční sekrece) a účinkem. A konečně, pokud jde o vřed, antacidy mohou a měly by být použity jako látky, které zabraňují exacerbaci. V průběhu roku jsme provedli profylaktickou léčbu u 50 pacientů (800 mg a 1600 mg dávky Magalfilu-800), zatímco vřed se neobnovil u 66% pacientů. V 80% případů se vyskytují relapsy u pacientů, kteří nedostávají profylaktickou léčbu. Rozdíl je významný. Chtěl bych poznamenat, že při léčbě refluxní gastritidy, kde hlavními škodlivými faktory jsou žlučové kyseliny a lysolecitin, jsou antacida léky volby v léčbě i prevenci. Přípravky zbývajících skupin mají relativní hodnotu (pomocná, symptomatická). Pokud mluvíme o onemocněních závislých na kyselinách, které se vyskytují se zhoršenou střevní motilitou (zácpa, úleva), jsou neabsorbovatelné antacidy velmi účinné (s úlevou antacidy s převahou hliníku; se zácpou s převahou hořčíku). Při léčbě pankreatitidy a NSAID-gastropatie mají antacida malý význam, protože v těchto případech by blokáda žaludeční sekrece měla být maximální po celý den, což je velmi obtížné zajistit antacida bez závažných vedlejších účinků. Nedávno se na domácím trhu objevil antacidový přípravek Almagel-Neo, který obsahuje hydroxid hlinitý a hořečnatý v optimálním poměru. Je známo, že hydroxid hlinitý způsobuje pomalý vývoj účinku a může způsobit zácpu; naopak, hydroxid hořečnatý vede k rychlému účinku, ale má projímavý účinek.

Vliv Almagel - Neo na:

• rychlost a úplnost úlevy od bolesti a symptomů žaludeční dyspepsie;

• frekvence a konzistence stolice, plynatost;

• rychlost a trvání působení s jednorázovou dávkou a léčbou průběhu (alkalický čas byl odhadnut intragastrickým pH-metry);

• zaznamenané vedlejší účinky a tolerance k léku. Almagel-Neo byl předepsán jako monoterapie v dávce 2 sáčky 3krát denně po dobu prvních 3 až 5 dnů, poté 1 sáček 3krát denně 1 hodinu po jídle (10 až 14 dní).

Pozitivní účinek byl dosažen u 100% pacientů, zatímco dobrý a vynikající u 70% pacientů. Účinnost antacidového přípravku určuje rychlost vývoje terapeutického účinku a dobu neutralizace kyseliny chlorovodíkové. Je důležité, aby klinického účinku při léčbě Almagel - Neo bylo dosaženo v krátké době: bolesti byly během prvních 3 dnů zastaveny, dyspepsie žaludku a nadýmání během prvních 3–7 dnů. Almagel - Neo zahájil účinek v 8–12 minutách, trvání účinku bylo 3 hodiny. Alkalický čas po užití 20 ml přípravku Almagel - Neo byl v průměru 40 minut, zatímco pH vzrostlo na 5–7,2. Fenomén sekundárního zvýšení žaludeční sekrece chyběl. Lék byl dobře snášen, dávka 3 sáčků denně neovlivňovala střevní motilitu. Obecně byla účinnost přípravku Almagel - Neo hodnocena jako vysoká: účinek byl dosažen rychle, během prvních 3 dnů byla dostatečná dávka 30 ml léčiva denně a v případě silného acidismu může být počáteční dávka 60 ml. Obecně lze říci, že při vyvozování závěru o místě antacidů v léčbě gastroenterologické patologie (choroby závislé na kyselině) by si antacida i nadále udržovala své postavení po celá desetiletí as objevením nových vlastností (ochranný účinek, účinek na růstový faktor a absorpce žlučových kyselin) tyto polohy. konsolidované a rozšířené. Kromě toho jsou tato léčiva relativně levná, a proto je požadována pacienty.

1. Minushkin O.N. et al. - Maalox v klinické praxi. - M., 1996.
2. Minushkin O.N. a další - Moderní aspekty antacidové terapie - M., 1998.
3. Minushkin O.N. - Místo moderních antacidových léků při léčbě onemocnění závislých na kyselinách. - Doctor, 2001, 5–6, 8–10.
4. Minushkin O.N. Almagel - Neo v moderní terapii kyselinově závislých chorob. - XI kongres "Člověk a medicína", 2004, s. 154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. - Antacida v moderní léčbě onemocnění závislých na kyselinách - Concilium, č. 7, 2003, 8–10.
6. Sheptulin A.A. - Moderní principy farmakoterapie peptických vředů - Clin. Honey., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Farmakoterapie peptických vředů, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. et al. - Místo antacid v moderní terapii peptického vředu - rakovina prsu (dodatek), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Moderní možnosti použití antacidových přípravků - rakovina prsu (dodatek), 4 (2), 51–54.
10. Vasiliev Yu.V. - Antacida v moderní léčbě nemocí horního gastrointestinálního traktu. - Cons.med,, (dodatek), č. 7, 2003, 3–7.

Publikováno se svolením Ruského lékařského věstníku.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Související a doporučené otázky4 odpovědiHledání na webuCo mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku, nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky.

Co přesně bolí?V zóně pravé hypochondrium mohou okamžitě ublížit 2 nejdůležitější žlázy: játra a pankreas. Pravé plicní oblouky uzavíraly pravé plíce, část žaludku a dvanáctníku, pravou stranu bránice.