Seznam antacid: klasifikace, pravidla podávání, vedlejší účinky

Když je obsah žaludku namočeného v kyselině chlorovodíkové vhozen do jícnu, objeví se pálení žáhy - pálení na hrudi. Pálení žáhy může být příznakem různých onemocnění trávicího traktu. K jeho odstranění jsou často předepisována antacida. Seznam antacidových přípravků obsahuje více než tucet jmen, stojí za to vědět, jak se liší.

Popis farmakologické skupiny

Nejprve musíte pochopit, co jsou antacida..

Antacida jsou léčiva, která neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě, v důsledku toho se její dráždivý účinek na sliznici trávicího ústrojí snižuje, bolesti prochází a zrychluje se hojení poškozených oblastí..

Tyto léky začnou působit rychle, obvykle do 5 minut po užití, ale jejich účinek je krátkodobý..

Důležité! Antacida nevylučují pálení žáhy, pouze dočasně odstraňují nepříjemné pocity. Neměli by se tedy užívat bez lékařského předpisu, protože pocit pálení za hrudní kostí může znamenat nebezpečné onemocnění, které bez dostatečné léčby progreduje a může způsobit vážné komplikace..

Antacida mají následující účinky:

  • neutralizuje přebytek kyseliny chlorovodíkové;
  • snižuje nadměrný tlak v žaludku a dvanáctníku;
  • odstraňuje spastické kontrakce žaludku;
  • zabraňuje házení obsahu dvanáctníku 12 do žaludku;
  • urychluje propagaci obsahu žaludku;
  • moderní léky mohou absorbovat lysofosfatidylcholin a žlučové kyseliny;
  • obalit sliznici zažívacího traktu a chránit ji před agresivními faktory.

Antacidová léčiva jsou předepisována pro následující patologie:

  • GERD a vřed (jako součást kombinované terapie k eliminaci bolesti a pálení žáhy);
  • k léčbě patologií závislých na kyselině u žen v poloze;
  • onemocnění žaludku způsobená užíváním nesteroidních léčiv;
  • jako součást kombinované terapie pro zhoršení zánětu žlučníku, slinivky břišní, žlučových cest (jsou předepsány k vázání přebytečných žlučových kyselin) as poruchou trávení.

Jsou také předepisovány zdravým lidem, jejichž pálení žáhy je pozorováno jednou, například kvůli poruchám výživy..

Klasifikace

Všechny antacidy jsou rozděleny do 2 skupin:

  • vstřebatelné antacidy;
  • neabsorbovatelné léky.

V závislosti na účinné látce se antacidové přípravky dělí do následujících skupin:

  • obsahující hořčík, účinné látky mohou být hydroxid hořečnatý a uhličitan;
  • bikarbonát sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • účinné látky obsahující hliník, kterými jsou hydroxid hlinitý a fosfát;
  • kombinované přípravky, které ve svém složení obsahují několik účinných látek.

Sací antacida

Co jsou absorbovatelné antacidy? Účinné látky těchto léků interagují s kyselinou chlorovodíkovou a poté se částečně absorbují v žaludku a vstupují do celkového krevního oběhu.

Výhody těchto léků lze přičíst skutečnosti, že rychle zbavují kyselost, a tím i pálení žáhy. Ale když jsou přijaty, jsou pozorovány negativní nepříznivé reakce, navíc mají krátkodobý účinek, takže jsou předepisovány méně často než neabsorbovatelné.

Jednotlivé absorbované antacidy reagují s kyselinou chlorovodíkovou, což vede k uvolňování oxidu uhličitého, což způsobuje roztažení žaludku a opět se vytváří kyselina chlorovodíková.

Důležité! Sací antacida jsou charakterizována jevem zpětného rázu nebo odskočením kyseliny. Objeví se okamžitě po ukončení účinku těchto léků. Mezi absorbovaná antacida patří jedlá soda, která je hydrogenuhličitan sodný. Když interaguje s kyselinou chlorovodíkovou, vzniká oxid uhličitý, v důsledku čehož se kyselina chlorovodíková začíná uvolňovat ve velkém množství a znovu se objeví pálení žáhy. Sodu nelze proto často použít k odstranění pálení žáhy. Kromě toho je ve střevě adsorbován sodík, což má za následek otok, což je nežádoucí pro pacienty s patologií srdce a ledvin a ženy v poloze.

Mezi tyto léky patří následující léky:

Jedná se o léky, účinné látky, které jsou:

  • hydrogenuhličitan sodný;
  • oxid hořečnatý;
  • uhličitan hořečnatý a uhličitan vápenatý.
Jejich mechanismus účinku je stejný jako u jedlé sody, ale při neutralizaci kyseliny chlorovodíkové se oxid uhličitý neuvolňuje, což pozitivně ovlivňuje pohodu pacienta, který je užívá. Jejich terapeutický účinek je však krátký.

Důležité! Antacida z tohoto seznamu lze užít pouze jednou, protože při dlouhodobém používání se stávají exacerbací a progresí onemocnění zažívacího traktu, jako je žaludeční vřed.

Neabsorbovatelné antacidy

Ve srovnání s absorbovatelnými léčivy jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně nežádoucích reakcí.

V závislosti na složení neabsorbovatelných antacidů se rozlišují 3 skupiny léčivých přípravků:

účinnými látkami první skupiny je fosforečnan hlinitý, tato skupina zahrnuje například gelové antacidum - Phosphalugel;

Třetí skupinu představují kombinované prostředky, ve kterých se k hlinitým a hořečnatým solím přidávají další složky, do této skupiny patří gelová antacida s anestetiky, přípravky obsahující simethikon, například Almagel Neo.

Účinné látky těchto prostředků prakticky nejsou adsorbovány žaludeční sliznicí, s výjimkou malého množství hliníku, který se potom vylučuje močí. Pokud má pacient závažnou formu selhání ledvin, může být obtížné eliminovat hliník z těla, a proto jsou těmto pacientům předepisovány takové antacidy s opatrností.

Neabsorbovatelné antacidy neutralizují nejen kyselinu chlorovodíkovou, ale také pepsin a žluč. Jakmile jsou v těle, obalí žaludeční sliznici a tím ji chrání před dráždivými látkami a také přispívají k hojení poškozených tkání.

Jejich terapeutický účinek nastane během 15 minut a může trvat až 2-4 hodiny.

Na pozadí jejich příjmu lze pozorovat následující nežádoucí reakce:

  • alergie, která se může projevit vyrážkou na kůži, v tomto případě musíte přestat brát antacida a vyhledat lékařskou pomoc;
  • při individuální nesnášenlivosti se může objevit nevolnost, někdy se může objevit zvracení, což vyžaduje nahrazení léku;
  • antacida obsahující hořčík mají projímavý účinek a mohou často vyvolat zažívací potíže;
  • antacida, účinné látky, kterými jsou soli hliníku nebo vápníku, mohou způsobovat potíže s pohybem střev;
  • při užívání vysokých dávek léku se může objevit mírná ospalost, zejména u lidí s patologiemi ledvin existuje riziko jeho rozvoje.

Pravidla pro přijímání antacid

Antacida jsou k dispozici ve formě gelu, žvýkacích tablet, pastilek nebo suspenzí. Z hlediska účinnosti jsou různé formy jednoho léku stejné.

Dávku a frekvenci podávání volí lékař individuálně. Antacida se obvykle užívají 1,5 až 2 hodiny po jídle a v noci..

Je třeba si uvědomit, že antacida nemohou být užívána současně s jinými léky. To se vysvětluje skutečností, že antacida neumožňuje jejich vstřebávání. Interval mezi užíváním antacid a jinými léčivými přípravky by proto měl být 2 hodiny.

Přestože jsou antacidy vydávány bez lékařského předpisu, je nemožné je vzít bez konzultace s lékařem, protože pouze odborník může stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající terapii.

Antacida pro děti a dospělé - indikace k použití, seznam léčivých přípravků s recenzemi a cenami

Pálení žáhy, bolest na hrudi - pocity známé z první ruky. Příčiny jsou různé: od podvýživy po onemocnění gastrointestinálního traktu. Bez ohledu na příčinu je pro zmírnění stavu nutná účinná léčba. Antacidová léčiva - skupina léků určených k pomoci s takovými stavy.

Účinek antacid

Antacida jsou léky, které jsou navrženy tak, aby pomáhaly při gastrointestinálních onemocněních závislých na kyselině neutralizací kyseliny chlorovodíkové a žlučové šťávy. Název je vytvořen ze starořeckých slov „proti“ a „kyselých“. Zvláštností použití antacidových léčivých přípravků je to, že neléčí samotné onemocnění, příčinu bolesti, ale pouze ovlivňují příznaky. Jsou zvyklí na:

  • snižují bolest způsobenou dráždivým účinkem kyseliny na sliznici trávicího systému;
  • snížit tlak na žaludek;
  • zabraňte vhození obsahu dvanáctníku do dutiny žaludku.

Užívání těchto léků urychluje pohyb potravy trávicím traktem. Obalují, chrání jícen před agresivními faktory a inhibují aktivitu bakterií způsobujících vředy a gastritidu - Helicobacter pylori. Antacidový účinek začíná být cítit po 5-10 minutách po podání, trvá 2-4 hodiny. Většina léků v této skupině je dobře snášena, nezpůsobuje vedlejší účinky..

Indikace pro použití antacid

Doporučuje se užívat antacida - jako samostatné léky i při komplexní léčbě - s:

  • poruchy žaludku při užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
  • nemoci, zánět slinivky břišní, žlučník, onemocnění žlučníku;
  • vřed, GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • choroby závislé na kyselině, včetně těhotných žen;
  • jeden pálení žáhy;
  • exacerbace chronických onemocnění (pankreatitida, cholecystitida).

Druhy antacid

Antacida se dělí podle několika kritérií:

  • Podle typu asimilace jsou léčiva absorbovatelná a neabsorbovatelná.
  • Složení - moderní antacidové přípravky obsahují: hydroxid a fosforečnan hlinitý, hydroxid nebo uhličitan hořečnatý, uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný. Produkují se kombinovaná antacida s několika aktivními složkami..
  • Rychlostí účinku se izolují krátkodobé a dlouhodobě působící léky. První často zahrnují vstřebatelné přípravky na bázi hořčíku a vápníku. Snižují bolest na krátkou dobu, asi 30 minut. Účinek léků s hydroxidem hlinitým, trisilikát hořečnatý déle - až 4 hodiny.
  • Podle své neutralizační schopnosti rozlišují účinné látky: s oxidem hořečnatým, hydroxidem hlinitým, uhličitanem vápenatým a slabšími: trisilikát hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný.

Formulář vydání

Antacida jsou k dispozici ve formě pastilek nebo suspenzí. K dispozici jsou hotové směsi nebo prášek pro přípravu léčiva, zabalené do sáčků. Formulář uvolnění přímo ovlivňuje použitelnost a neutralizační schopnost:

  • Je výhodnější užít tablety - nemusí se umývat vodou, stačí žvýkat.
  • Suspenze jsou účinnější, protože jejich částice jsou menší a distribuční oblast je větší. Jejich gelová hustá struktura lépe obaluje sliznici, anestetizuje a chrání.

Absorpční antacida

Tato skupina drog (nebo produktů jejich chemické interakce) je absorbována střevy a vstupuje do krevního řečiště. Liší se rychlou, ale krátkou akcí od 30 minut do 2 hodin. Chemická reakce, kterou způsobují, probíhá s uvolňováním oxidu uhličitého. To způsobuje říhání, nadýmání, které po chvíli opakovaně vede k pálení žáhy. Vyznačují se „rebound syndromem“ - 1-2 hodiny po podání se zvyšuje produkce kyseliny chlorovodíkové, což nemoc zhoršuje..

Absorpční antacida obsahují uhličitan vápenatý, hořčík, hydrogenuhličitan sodný. Patří sem: jedlá soda, Rennie, Vicalin, Vicair a další. S ekvaskulárním systémem jsou distribuovány v celém těle - to zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Základní: změny ve složení krve, přerušení srdečního systému, vliv na fungování ledvin, otoky, zvýšený krevní tlak, tvorba ledvinových kamenů. Tyto příznaky se objevují častěji při užívání mléčných výrobků s léky. Doporučuje se používat je jednorázově, namísto dlouhých kurzů.

Hlavní kontraindikace pro příjem absorbovaných antacid:

  • alergie nebo individuální nesnášenlivost složek;
  • závažné selhání ledvin;
  • děti do 12 let;
  • hyperkalcemie.

Jedním z běžných léků tohoto typu je Rennie. Jedná se o žvýkací tablety s mátou, ochlazováním nebo pomerančovou příchutí, které neutralizují přebytek kyseliny chlorovodíkové a chrání sliznici trávicího traktu a žaludku. Účinek je cítit po 5 minutách díky vynikající rozpustnosti a vysoké koncentraci vápníku:

  • Účinné látky Renny: uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý.
  • Forma uvolňování léčiva jsou tablety. Baleno v 6 nebo 12 kusech v blistrech nebo v baleních z tepelně svařovaného hliníku. V balení od 1 do 8 blistrů.
  • Náklady na 24 tablet v rozmezí 290-320 rublů.
  • Užívá se v intervalech 2 a více hodin, maximální denní dávka 11 tablet.

Dostupné léky - tablety Vicair. Jsou předepisovány ke zmírnění příznaků peptického vředu, gastritidy se sklonem k zácpě. Dávkování - 1-2 kusy 3krát denně. Působení drogy: antacidum, svíravé, projímadlo, antispasmodikum. Složení: uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, bizmut subnistrate, kořen calamus, kůra rakytníku. Cena balení 10 tablet je 15-25 rublů.

Neabsorbovatelné antacidy

Jedná se o modernější léky ve srovnání s vstřebatelnými léky s jemným účinkem. Provádějte terapeutický účinek na gastrointestinální nemoci, lze použít při dlouhodobém používání. Jejich účinné látky nejsou v těle vstřebávány, nežádoucí účinky zaznamenávají pacienti mnohem méně často. Hlavní složky: fosforečnan hlinitý, hydroxidy hliníku a hořčíku, kombinované složení. Některé přípravky obsahují další složky: simethikon, kyselinu alginovou a její soli. Díky nim se snižuje riziko nežádoucích účinků.

Neabsorbovatelné léky obalují sliznici, podporují hojení. Výsledek je platný 15-20 minut po podání, výsledek je až 4 hodiny. Opatrně předepsán lidem se selháním ledvin v důsledku vylučování účinných látek do moči. Hlavní představitelé této skupiny léčivých přípravků - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag a další.

Možné nežádoucí účinky vyplývající z použití: střevní poruchy, nevolnost, zvracení, ospalost, alergická kožní vyrážka. Dlouhý průběh podávání může způsobit pokles fosforu a vápníku v krvi, což způsobí křehkost kostí. Zvyšuje se riziko ledvinových kamenů a jejich normální funkce. Neabsorbovatelné antacidy mají běžné kontraindikace. Zakázáno pro:

  • selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;
  • alergická reakce, individuální nesnášenlivost na složky léčiva.

Nedoporučuje se, ale lze jej používat pod lékařským dohledem s:

  • těhotenství, kojení;
  • srdeční selhání;
  • zranění, mozková onemocnění;
  • starší 65 let;
  • děti do 18 let;
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin.

Almagel je populární látka s účinnou látkou fosforečnan hlinitý. Odstraňuje příznaky duodenitidy, gastritidy, žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů a jiných gastrointestinálních chorob. Anestetizuje, snižuje pálení žáhy. K dispozici ve formě tablet a suspenzí Almagel T. Tento léčivý přípravek je k dispozici v 170 ml lahvičkách nebo jednorázových 10 ml sáčcích. Náklady na lékárnické řetězce jsou 195-300 rublů za láhev. Cena balení Almagel T s 12 tabletami je 60 rublů.

Pozastavení se provádí několika způsoby:

  • Almagel je standardní gelová kompozice s hydroxidem hliníku a hořčíku. Zelené pole.
  • Almagel A - gelová antacida s anestetiky (benzocain). Žluté balení.
  • Almagel Neo - simethicone ve složení eliminuje tvorbu plynu. Design červené krabičky.

Fosfhalugel je droga antacidové skupiny, která chrání žaludeční sliznici, snižuje kyselost žaludeční šťávy. Používá se pro gastritidu, gastrointestinální vředy, refluxní ezofagitidu, zažívací potíže a otravu jídlem. Prodává se v lékárnách bez lékařského předpisu. Před užitím se obsah sáčku promíchá prsty a promíchá se. Používá se v čisté formě nebo ve směsi s malým množstvím vody:

  • Hlavní složkou je fosforečnan hlinitý, další - sorbitol, agar-agar, pektin, dihydrát síranu vápenatého, čištěná voda, příchuť.
  • Uvolňovací forma Phosphalugel je bílý gel s jednotnou strukturou. Je vybalen v pytlích po 16 nebo 20 gramech pro jednu recepci.
  • Balení obsahuje 20 sáčků o hmotnosti 20 gramů nebo 26 sáčků o hmotnosti 16 gramů.
  • Cena je 360-390 rublů.

Antacida pro děti

U dětí existují onemocnění, která vyžadují použití antacid. Jedná se o gastroduodenitidu, erozi nebo vřed gastrointestinální sliznice, pálení žáhy v důsledku nevyvážené stravy. Pokud je to nutné, vyberte si lék pro malé dítě (do 10 let), stojí za zvážení, že absorbované antacidy jsou přísně zakázány. Důvodem je efekt ricochetu, průnik do oběhového systému, možné vedlejší účinky.

Lék pro dítě si můžete vybrat z neabsorbovatelných antacid: jsou to Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel a další. Fosfhalugel nenarušuje rovnováhu fosfátů a vyluhuje vápník z kostí. Povoleno pro děti s redukovanou dávkou 2–4krát (ve srovnání s dospělými). Lékař dává přesná doporučení ohledně léku. Dlouhodobé užívání i autorizovaných antacid se dětem nedoporučuje: je nutné léčit nemoc a nezmiňovat její příznaky.

Léková interakce

Užívání antacid zhoršuje vstřebávání živin a prvků z potravin a medicíny. Proto by se měly spotřebovat v intervalu 1 až 2 hodin mezi nimi. Film pokrývající gastrointestinální sliznici sníží absorpci a akci:

  • přípravky železa, sírany železa;
  • fluoridy;
  • fosfáty;
  • fluorochinolony;
  • benzodiazepiny;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • antibiotika: tetracyklin, metronidazol;
  • léky proti tuberkulóze;
  • Fenytoin, digoxin, chinidin, warfirin.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Léčba antacidního pálení žáhy

Netolerovatelné pálivé bolesti za hrudní kost, neustálý pocit těžkosti a nevolnosti a často říhání - to jsou lidé odsouzené k akutním nebo chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu. Neustálé nepříjemné pocity pálení dříve či později vedou člověka do zdravotnického zařízení, kde po vyšetření musíte ještě vzít nenáviděné drogy.

A v první řadě, v případě pálení žáhy, budou předepsány antacida, což jsou terapie první linie v léčbě izolované pálení žáhy. Pojďme zjistit, co to je - antacida a v jakých případech jsou předepisovány.

Antacida - jaké jsou tyto léky

Onemocnění jícnu, žaludku nebo počáteční části tenkého střeva jsou častými onemocněními trávicího systému, při nichž dochází k rozkladu procesů přirozené fyziologické regenerace sliznic a jsou detekovány poruchy jejich motorické funkce..

V případě pálení žáhy dochází k nadměrné sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což je patologicky škodlivé pro jícen.

Proto se nejprve jako patogenetická terapie (léčba zaměřená na odstranění příčin onemocnění) se zvýšenou produkcí kyseliny chlorovodíkové používají léky, které ji neutralizují. Takové léky se nazývají antacida..

V jakých případech jsou antacida předepsána

Léky ze skupiny antacid se používají při pálení žáhy a kyselých frázích.

Mají následující účinky:

  • neutralizovat volnou (přebytečnou) kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě;
  • snížit nadměrný tlak v žaludku a dvanáctníku;
  • snížit spastické kontrakce žaludku a duodenogastrického refluxu (reflux do žaludku obsahu duodena);
  • výrazně zkrátit čas na propagaci obsahu žaludku.

Antacida jsou aktivně předepisována pro GERD (gastroezofageální refluxní choroba) s ezofagitidou (zánět jícnu). Antacida, to je jedna z mála skupin léků, které nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy. Na základě těchto důkazů se antacida používají pro GERD bez ezofagitidy, nekomplikovaného peptického vředu žaludku a dvanáctníku, funkční žaludeční dyspepsii.

Klasifikace antacid

Antacida se dělí podle mechanismu účinku a chemického složení.

Podle mechanismu účinku jsou rozděleny:

  • na absorbovatelné (systémové, rozpustné);
  • a neabsorbovatelné (nesystémové, nerozpustné).

Podle chemického složení těchto léčiv se dělí:

  • obsahující hořčík: hydroxid hořečnatý a bazický uhličitan hořečnatý;
  • obsahující hliník: fosforečnan hlinitý a hydroxid hlinitý;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • kombinované, obsahující 2–3 skupiny chemikálií.

Absorpční antacida

Absorpční antacida jsou ta, která jsou zcela rozpustná v krvi. Vyznačují se rychlým účinkem, ale krátkou akcí..

Výhodou absorbovaných antacid je jejich charakteristická rychlá eliminace kyselosti, a tedy i pálení žáhy. Ale negativní vedlejší účinky spolu s krátkým trváním jejich kyselin neutralizujícího účinku je činí méně preferovanými před neabsorbovatelnými antacidy.

Přijetí některých absorbovatelných antacidů spolu s účinkem neutralizujícím kyselinu způsobuje současnou tvorbu oxidu uhličitého, který napíná žaludek a vyvolává novou produkci kyseliny. Rovněž pro tuto skupinu léčiv je po ukončení účinku jejich účinku charakteristický vzestup kyseliny.

Kyselé oživení nebo zpětný jev

Ihned po ukončení působení absorbovaných antacid se projevuje příznak kyselého odskoku. Tento účinek je podobný ochranné reakci, když tělo reaguje s pokusem vytvořit více kyseliny chlorovodíkové ve velkém množství na působení rychle redukujících kyselých látek..

Příkladem absorbovatelných antacidů je jedlá soda - hydrogenuhličitan sodný, který se často doma používá k rychlému odstranění pálení žáhy. Za prvé, tato látka není vhodná pro dlouhodobé použití, protože při interakci se sodou se tvoří oxid uhličitý, který přispívá k opakované produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, a v důsledku toho se objevuje pálení žáhy s obnovenou intenzitou. Za druhé, sodík je absorbován ve střevech, díky čemuž se objevuje otok. Tento nežádoucí účinek je nežádoucí, zejména u lidí se srdečními a ledvinovými chorobami, stejně jako u těhotných žen.

Přípravy

Mezi léky patřící do skupiny absorbovaných antacidů patří:

  • magnézie;
  • uhličitany vápníku a hořčíku;
  • „Bourgetova směs“;
  • "Rennie";
  • Tums
  • "Vicair";
  • Vikalin.

Princip jejich činnosti je téměř stejný jako u jedlé sody, ale při interakci s kyselinou chlorovodíkovou se neuvolňuje CO2 (oxid uhličitý), což má tedy pozitivní vliv na pohodu lidí, kteří je berou. Období jejich působení je však také krátkodobé..

Neabsorbovatelné antacidy

Mechanismus účinku neabsorbovatelných antacid je realizován dvěma procesy - neutralizují a adsorbují kyselinu chlorovodíkovou, která je produkována žaludkem. Ve srovnání s první skupinou jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně výrazné vedlejší účinky..

Přípravy

Mezi léky patřící do skupiny neabsorbovatelných antacidů patří:

Vedlejší efekty

Antacida se snadno snášejí, dobře se vstřebávají, ale ve vzácných případech jsou možné i komplikace po jejich použití. Vedlejší účinky nejsou tolik, ale nelze je říci.

  1. Léky obsahující hořčík mají projímavý účinek na stolici a často způsobují průjem.
  2. Naopak přípravky obsahující hliník nebo vápník mohou způsobit zácpu..
  3. Ve velmi vzácných případech je individuální nesnášenlivost doprovázena nevolností, zvracením a vyrážkami na těle.
  4. Vysoké dávky mohou způsobit mírnou ospalost..

Použití antacid s pálením žáhy

Pálení žáhy může být běžným důsledkem podvýživy nebo projevem zažívacího traktu. Antacida potlačují pálení žáhy a působí takto: neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (chlorovodíkovou), mění pH žaludeční šťávy, zvyšují ji na 3,5 a zvyšují na 4,5. Tento efekt přetrvává několik hodin - od jedné do tří.

Při onemocněních žaludku a střev se předepisují antacida v závislosti na indikacích, pokud dochází k pálení žáhy a říhání. Antacida se užívají dlouhou dobu, dokud příznaky zcela nezmizí, bez přerušení.

Pokud dojde k izolovanému pálení žáhy, aniž by došlo k poškození jícnu, žaludku nebo tenkého střeva, jako například po pravidelné konzumaci barevných nápojů, při zneužívání kávy, jsou základem léčby antacida..

Pálivé bolesti za sternem u těhotných žen jsou častěji pozorovány ve druhém a téměř vždy ve třetím trimestru, obvykle po chybě ve stravě (stravování ostrých, příliš mastných nebo smažených potravin). Proto jsou během těhotenství antacida předepisována podle potřeby a pouze po konzultaci s lékařem.

Nyní již každý ví, že první pomoc při pálení žáhy je samozřejmě antacida. Ale stejně jako všechny léky nejsou tyto látky předepisovány samostatně a nejsou užívány na dobu neurčitou. Proto před návštěvou lékárny vyhledejte příležitost setkat se se svým lékařem.

Antacida

Antacida (z řeckého.ντἰ- - proti latině. Acidus - kyselé) - léky, jejichž mechanismus účinku je založen na chemické neutralizaci žaludeční kyseliny.

Složení antacid

Hlavními kyselinami neutralizujícími účinnými látkami moderních antacid jsou sloučeniny hořčíku, hliníku a vápníku. Mnoho moderních antacidových přípravků navíc obsahuje složky, které působí na gastrointestinální trakt způsobem odlišným od neutralizace kyselinami: projímadla, projímadla, antispasmodika, anestetika a další.

Nejmodernější antacida používají vyváženou kombinaci sloučenin hořčíku (oxid hořečnatý, hydroxid hořečnatý, peroxid hořečnatý, uhličitan hořečnatý) a hliníku (hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý a další). Takové antacidové přípravky se vyznačují pomalejším nástupem terapeutického účinku ve srovnání se sloučeninami sodíku a vápníku, ale mají delší expoziční čas. Tyto sloučeniny nejsou rozpustné ve vodě, prakticky neabsorbovány do krevního řečiště, jsou charakterizovány antipeptickou schopností a částečně adsorbují toxiny. Hliníkové sloučeniny zpomalují střevní motilitu a mohou způsobovat zácpu ve velkém množství, zatímco hořčík může zrychlit a mít projímavý účinek..

Hliníkové sloučeniny zvyšují syntézu prostaglandinů, podporují tvorbu ochranného filmu na povrchu poškozených tkání, adsorbují žlučové kyseliny a lysolecitin a zvyšují tón spodního jícnového svěrače. Sloučeniny hořčíku zvyšují tvorbu hlenu a odolnost žaludeční sliznice. Následující tabulka (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) ukazuje účinky hlavních složek moderních antacidových přípravků (- žádný účinek, + nízká aktivita, ++ průměrná aktivita, +++ vysoká aktivita).

Vlastnosti některých složek
moderní antacida
Akce / CationsMgCaAlBi
Neutralizující++++++/+++-
Savý++++++
Obálka--+-
Svíravý--++++
Cytoprotektivní--++++
Absorpční antacida

Absorbéry se nazývají antacidy, které se buď samy nebo produkty jejich reakce s žaludeční kyselinou rozpustí v krvi. Pozitivní kvalitou absorbovaných antacid je rychlé snížení kyselosti po užití léku. Negativní - krátké trvání účinku, rebound kyseliny (zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové po působení drogy), tvorba oxidu uhličitého během jejich reakce s kyselinou chlorovodíkovou, napínání žaludku a stimulace gastroezofágových refluxů (viz obrázek z článku D.S. Bordin, vpravo dole). Absorpce hydrogenuhličitanů do krve může vést k rozvoji systémové alkalózy. Dlouhodobé užívání absorbovatelných antacidů obsahujících vápník může způsobit zácpu a hyperkalcemii, a v kombinaci s mlékem nebo mléčnými výrobky, syndromem mléka a mléka, projevujícím se nauzeou, zvracením, polyurií, přechodnou azotemií. Možný vývoj vápenatých ledvinových kamenů a nefrokalcinózy.

Příklady absorbovatelných antacid:

  • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda)
  • uhličitan vápenatý
  • bazický uhličitan hořečnatý
  • oxid hořečnatý
  • Bourgetova směs (směs hydrogenuhličitanu, síranu a fosforečnanu sodného)
  • léky "Rennie", "Tams", "Andrews antacidum" (směs uhličitanu vápenatého a uhličitanu hořečnatého).
Neabsorbovatelné antacidy

Aktivními složkami neabsorbovatelných antacidů jsou hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý, hydroxid hořečnatý, trisilikát hořečnatý. Neabsorbovatelné antacidy začnou působit později než vstřebatelné, ale doba jejich působení je delší a dosahuje 2,5–3 hodiny. Vyznačují se pufrováním ve vztahu k kyselině chlorovodíkové žaludeční šťávy a díky tomu si udržují kyselost během platnosti v rozmezí 3–4 pH.

Neabsorbovatelné antacidy jsou rozděleny do následujících skupin:

  • s hliníkovou solí kyseliny fosforečné - fosforečnan hlinitý (přípravky na nich založené: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel)
  • kombinace hliník-hořčík, z nichž nejčastější je „algelrát + hydroxid hořečnatý“ (antacida: „Almagel“, „Altacid“, „Alumag“, „Gastratsid“, „Maaloks“, „Maalukol“ a „Palmagel“)
  • kombinace hliníku, hořčíku, křemíku nebo sodíku a vápníku s přídavkem alginátu (antacida: "Topalkan", "Gaviscon")
  • kombinace hliníku a hořčíku s přídavkem anestetika benzocainu (antacida: „Almagel A“, „Palmagel A“)
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem simethikonu, používané k prevenci plynatosti (antacidové přípravky: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser)
  • kombinace sloučenin hliníku, hořčíku a vápníku: hydrotalcit (antacida: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hydrotalcit a hydroxid hořečnatý (Gastal) a další
Porovnání účinků různých antacid

V Centrálním výzkumném ústavu gastroenterologie byl studován kyselin neutralizující účinek různých antacidů pomocí intragastrického měření pH. Tabulka 2 (viz níže) uvádí průměrná data pro některá léčiva: doba nástupu antacidového účinku od doby přijetí léku, doba působení antacidového přípravku, oblast alkalizace (odpovídající objemu kyseliny neutralizované antacidem) a index alkalizace rovný oblasti alkalizace děleno žaludeční kyselostí šťáva v době, kdy lék začíná.


DrogaAlmagelRemagelFosfhalugelMegalacMaaloxČas zahájení, min13.5---8.9Čas akce, min2832,5404656Alkalizační oblast
6.64,55,46.513,2Alkalizační index
9,011,46.713.518,0
Doba nástupu antacidového účinku po podání byla nejmenší u maaloxu (průměr 8,9 minut), největší u almagelu (průměr 13,5 minut). Průměrná doba trvání alkalizačního účinku antacid se také velmi lišila od 28 minut pro almagel do 56 minut pro maalox. V tomto případě remagel, fosfhalugel a megalac zaujímali mezilehlou polohu mezi nimi. Analýza pH gramů ukázala, že maximální kyselost po podání různých antacid se významně nelišila. Závažnost alkalizačního účinku - doba k dosažení maximálních hodnot pH a doba „zadržení“ maximálního účinku - byly však pro maalox nejoptimálnější (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Dávkové formy antacid

Nejběžnější formy uvolňování antacidových přípravků jsou: tablety, pastilky, orální suspenze v lahvičce, orální suspenze v sáčcích obsahujících jednu dávku léčiva. Forma uvolňování je důležitá jak pro neutralizační schopnost antacida, tak pro jeho pohodlí pro použití pacienty. Antacida interagují s vodíkovými ionty pouze v rozpuštěném stavu, proto je rozpustnost důležitým parametrem, který ovlivňuje účinnost antacidů. Suspenze se skládají z menších částic než tablety, takže mají velkou plochu povrchu a rozpouštějí se rychleji v žaludku. Předžvýkané a rozštěpené tablety mají účinnější účinek než polykání celých.

Užívání suspenze však není vždy vhodné pro pacienty, kteří vedou aktivní životní styl, takže někteří z nich berou suspenzi doma a tablety na veřejných místech.

Antacida v léčbě duodenálních vředů

Moderní lékařská věda naprosto přiměřeně věří, že hlavními léky používanými při léčbě onemocnění závislých na kyselinách by měla být léčiva, která nejúčinněji inhibují produkci žaludku kyselinou, což jsou nyní inhibitory protonové pumpy. Příjem jakýchkoli antacidů a adsorbentů během eradikace Helicobacter pylori je nežádoucí kvůli možnému snížení účinnosti antibakteriální léčby. Antacida, ztráta vedení při potlačování kyselosti žaludku na inhibitory protonové pumpy a jiná antisekreční léčiva, zaujímají významné místo v léčbě stavů závislých na kyselině.

Například moderní neabsorbovatelné antacidum založené na kombinaci hliníku a hořčíku „hydroxidu hlinitého + hydroxidu hořečnatého“ (například Almagel, Altatsid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel a podobně) lze použít k léčbě dvanáctníkových vředů v následujících situacích (Mayev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • při zastavení bolesti během fáze screeningu a také v první den užívání inhibitorů protonové pumpy před zahájením blokády kyseliny
  • s malými vředy (ne více než 1,0 cm) a krátkou anamnézou vředů lze v případě absence Helicobacter pylori předepsat jako jediné léčivo antacidy hliníku a hořčíku.
  • pro vředy větší než 1,0 cm, pro dlouhodobé nehojící se vředy se takové antacidy používají v kombinaci s inhibitory protonové pumpy ke zvýšení cytoprotektivního účinku (jev fixace růstových faktorů) - pro vředy nespojené s Helicobacter pylori, jakož i pro přidružené, v případech obtížného zjizvení boláky
  • v případě aplikace H2-blokátory histaminu a jejich zrušení, aby se vyrovnala možná „kyselá rebound“
  • po eradikaci Helicobacter pylori k úlevě od možné epizodické bolesti a pálení žáhy
  • jako terapie proti relapsu
Použití antacid v léčbě chronické duodenitidy
Odborné lékařské publikace o antacidách
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. Gastroezofageální refluxní choroba (učební pomůcka). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metody hodnocení individuální účinnosti antacidových a antisekrečních léků v dětské gastroenterologii (pracovní zkušenosti). - M.: RSMU. - 2001. - 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Počítačové měření pH žaludku a jícnu počítačem. Klinický význam metody: Pokyny č. 15.-M.: Ministerstvo zdravotnictví vlády Moskvy. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Místo antacid v moderní terapii peptického vředu // Russian Medical Journal. Nemoci trávicího ústrojí. - 2002. - T.4. - Ne. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Role moderních antacid v gastroenterologické praxi // Praktická medicína. - 2003. - Ne. 4. - str. 46–47.
  • Vasiliev Yu.V. Obalová (antacidová) léčiva při léčbě některých onemocnění horních zažívacích cest. Ruský lékařský deník. - 2004. - Svazek 12. - Ne. 5.
  • Mayev I.V., Samsonov A.A. Využití moderních antacidů při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách // Adresář ambulantního lékaře. - 2005. - č. 5.
  • Ushkalova E.A. Klinická farmakologie moderních antacidů // Farmateka. - 2006 - č. 11. - str. 1-6.
  • Bordin D.S. Výhody neabsorbovatelných antacidů // ošetřující lékař. - 2010. - Ne. 8.
  • Minushkin O.N., Elizavetina G.A. Antacida v moderní terapii kyselinově závislých nemocí // Gastroenterologie Petrohradu. - 2010. - Ne. 2-3. - s. 9-12.
Na webových stránkách www.gastroscan.ru v katalogu literatury je sekce „Antacida“ obsahující články o léčbě nemocí trávicího traktu s antacidy.
Skupina antacid v klasifikátorech

V mezinárodní anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikaci je v podkapitole „Přípravky pro léčbu chorob spojených s poruchami kyselin“ zařazena skupina „Antacida, kód A02A“, která má osm podskupin:

  • A02AA Hořčík přípravky
  • A02AB Hliníkové přípravky
  • A02AC Přípravky na bázi vápníku
  • A02AD Kombinace hliníku, vápníku a hořčíku
  • A02AF Antacida v kombinaci s léčivými přípravky
  • A02AG Antacida v kombinaci s antispasmodiky
  • A02AH Antacida v kombinaci s hydrogenuhličitanem sodným
  • A02AX Antacida v kombinaci s jinými léky
Ve farmakologickém indexu v části Gastrointestinální látky je skupina „Antacida a adsorbenty“.

Antacida v moderní klinické praxi

Mezi léky, které ovlivňují trávicí systém, se skupina antacidů používá méně často. Důvodem je přítomnost dalších léků, které potlačují produkci kyseliny. Lze však také použít antacida, i když mnohem méně často. Vzhledem k bezpečnosti, zvláště charakteristické pro neabsorbovatelné antacidy, se jejich používání také rozšiřuje kvůli kontingentu těhotných žen. Obecně se jedná o bezpečná léčiva, která mají klinické nedostatky, existují však objektivní výhody..

Vzhledem k nejdůležitějším nedostatkům, tj. Fenoménu „rebound“, se antacida používají mnohem méně často při léčbě onemocnění jícnu, žaludku a střev. Podstata „rebound“ je redukována na kompenzační zvýšení množství kyseliny uvolňované parietálními žaludečními buňkami v reakci na její neutralizaci antacidy. Nejprve se zvýší hladina žaludečního pH, ale pak se zvýší kyselost (pH se sníží ještě více než dříve). To omezuje schopnost antacid v případech tvorby kyseliny..

Místo antacid ve farmakologické klasifikaci

Skupina léků, které ovlivňují sekreční schopnost žaludku, zahrnuje mnoho látek, včetně antacidových skupin. Všechna gastrotropická léčiva jsou rozdělena podle účelu použití do dvou typů. První je prostředek, který kompenzuje nedostatečnou sekreci žaludku, obsahuje enzymy a umělou žaludeční šťávu, jakož i látky používané k nadměrné sekreci. Ty zahrnují neabsorbovatelné a absorbovatelné antacidy.

Neabsorbovatelné tvoří většinu antacid, protože nemají systémový účinek. Neporušují pH krve a jsou bezpečné při použití dětmi a těhotnými ženami. V případě laktace je však iracionální používat je, protože absence nežádoucích účinků nebyla prokázána. Ačkoli teoreticky, protože nevstoupí do krevního řečiště a nemohou projít do mateřského mléka, může být jejich bezpečnost v laktaci také zdůvodněna..

Klasifikace antacid

Všechna antacidová léčiva jsou rozdělena do dvou heterogenních skupin: absorbovatelné a neabsorbovatelné látky. Jejich mechanismy působení jsou proto odlišné. Mezi absorbované patří:

  • hydrogenuhličitan sodný je nejjednodušší antacidum s rychlou akcí, ale náchylné k pěnění v žaludku;
  • oxid hořečnatý - bezpečnější látka, ale náchylná k hypermagneziemii;
  • uhličitan vápenatý (to je bezpečnější než oxid hořečnatý, ačkoli to je náchylné způsobit hypercalcemia);
  • hlavní (alkalický) uhličitan vápenatý je méně absorbován, tedy bezpečnější než ten předchozí;
  • bazický (alkalický) uhličitan hořečnatý je bezpečnější než oxid hořečnatý a je stejný jako alkalický uhličitan vápenatý;
  • Bourgetova směs (složení hydrogenuhličitanu sodného, ​​síranu a fosfátu);
  • směsi uhličitanů vápenatých a hořečnatých.

Všechny tyto antacidové přípravky jsou pojmenovány podle látek, ze kterých jsou složeny. Pouze ve druhém případě je směs antacidů obchodní název produktu. Jsou to „Rennie“, „Andrews Antacid“ a „Tams“. Z hlediska účinnosti jsou však všechny absorbované přibližně stejné a poskytují rychlý účinek snižování kyselosti. Avšak kvůli porušení elektrolytového profilu krevní plazmy jsou méně bezpečné než jejich neabsorbovatelné analogy třídy..

Neabsorbovatelné antacidy

Patří sem nerozpustné sloučeniny hořčíku, vápníku a hliníku, které po chemické reakci s kyselinou chlorovodíkovou netvoří plyn a neabsorbují se do krve. Jedná se o pokročilejší antacidové přípravky, jejichž seznam je uveden níže (podle kódu ATX):

  • A02AA - přípravky na bázi hořčíku;
  • A02AB - na bázi hliníku a jeho nerozpustných solí;
  • A02AC - antacida vápníku;
  • A02AD - Kombinované antacidy obsahující soli a komplexní sloučeniny hliníku, hořčíku, vápníku a silikátů.

Nejběžnější jsou nyní antacidové přípravky typu hliník-hořčík nebo hliník-hořčík-vápník. Je to kvůli mnoha pozitivním účinkům kombinace. Vedlejší účinky jsou také vzájemně neutralizovány: u solí hořčíku je to průjem a u derivátů hliníku zácpa. Moderní antacida jsou kombinována s antispasmodiky.

Terapeutické skupiny neabsorbovatelných antacid

Složení nerozpustných antacidů určuje jejich terapeutické vlastnosti. V závislosti na tom je vybrán typ léku vhodného pro léčení konkrétní nemoci. Složení antacid může být následující:

  • fosforečnany hlinité ("Fosfhalugel");
  • alhedrát s hydroxidem hořečnatým (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maaloks);
  • kombinace sodíku a vápníku, antacidové přípravky hliník-hořečnatý a křemičitany s alginátem („Gaviscon“, „Topalkan“);
  • simethicone v kombinaci s přípravky obsahující hliník a hořčík („Almagel Neo“, „Gestid“, „Relzer“).

"Fosfhalugel" nealkoholizuje obsah žaludku a střev a je nejaktivnější s vysokou kyselostí. Čím vyšší je, tím důležitější je terapeutické použití Phosphalugel. Druhá kategorie léčiv se nejčastěji používá při léčbě vředů a hyperkyselinové gastritidy. Jsou bezpečné a účinné, i když je lepší používat fosforečnany hlinité při velmi nízkých hodnotách pH..

Třetí kategorie drog má důležitou vlastnost: algináty zabraňují vhození obsahu kyseliny do jícnu. Odstraněním gastroezofageálního refluxu účinně pomáhají při léčbě GERD. Na jedné straně tato léčiva neutralizují kyselost a na druhé straně chrání sliznici jícnu ve spodní třetině před agresivními účinky žaludečního obsahu. Všechny výše uvedené antacidové přípravky (příklady) obsahující algináty jsou účinnými léky pro GERD.

„Almagel Neo“, „Relzer“ nebo „Gestid“ se mírně liší od jejich předchůdců. Jsou více podobné druhé skupině antacid, tj. Kombinaci nerozpustných solí hliníku a hořčíku. Nicméně, kvůli přítomnosti carminative “Simethicone” oni eliminují nadýmání. Tento účinek je z klinického hlediska důležitý z toho důvodu, že plyny protahují žaludek a střeva, což způsobuje, že buňky produkují kyselinu. Absorbovaná antacida mají také takovou nevýhodu, ve které vyvolává fenomén „odrazu“..

Jiné účinky antacid

Při analýze látek, na jejichž základě byly vyvinuty antacidové přípravky, by se měl jejich seznam rozšířit. Jejich účinkem není pouze snížení kyselosti vázáním chloru, ale také ochrana buněk žaludeční sliznice. Tento účinek se nazývá gastrocytoprotekce. Nejvýraznější je u antacidů obsahujících hliník. Fosforečnan hlinitý zesiluje rychlost syntézy prostaglandinů, díky čemuž se zvyšuje frekvence buněčných dělení v žaludku. Tato látka je také schopna vázat žlučové kyseliny, pokud vstoupí do žaludku..

Ve střevech je vazba žlučových kyselin méně důležitá. V žaludku je tak snížen patogenní účinek na epitel, což pomáhá zabránit rozvoji chronické gastritidy typu C. Je to kvůli injekci žluči do žaludku. Ve střevech však vazba žlučových kyselin vede k zácpě. Z tohoto důvodu by se antacida obsahující hliník, jejichž seznam je uveden výše, měla kombinovat s hořčíkem. Jak vidíte, antacida mohou nejen neutralizovat žaludeční kyselinu, ale také regulovat střevní motilitu a epiteliální obnovu.

Indikace

Pokud analyzujete antacida, seznam jejich terapeutických a vedlejších účinků, jakož i vlastnosti složení a farmakologický účinek, můžete určit indikace jejich použití. Závisí na konkrétním typu antacid a konkrétním onemocnění a na souvisejících podmínkách. Nemoci vyžadující použití antacid jsou následující:

  • GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • jakákoli onemocnění vyvolávající GERD (achalázie kardie, kýla jícnového otvoru bránice);
  • ošetření stavů po chemickém nebo tepelném popálení jícnu;
  • žaludeční vřed;
  • erozivní gastropatie;
  • duodenogastrická refluxní choroba;
  • duodenální vřed.

Všechny výše uvedené antacidy (seznam) nejsou vhodné pro monoterapii žádné z uvedených chorob. Nejschopnější léčba je jejich kombinace s látkami, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Léky první linie jsou. Jedná se o blokátory receptoru histaminu H2 a inhibitory protonové pumpy. Pokud je to však nutné, jsou antacida a antisekreční léčiva účinně kombinována, což urychluje hojení vředů a erozi.

Výběr antacid

Některé antacidové přípravky, jejichž názvy jsou uvedeny výše, by měly být pro některé patologie považovány za prostředek volby. Zejména u GERD je racionální použít kombinace antacid hlinitohorečnan-křemičitanových antacidů s alginátem. Jedná se o „Almagel“, „Palmagel“, „Altacid“, „Gastratsid“, „Alumag“, „Maalukol“, „Maalox“ a další analogy ve složení.

V případě chronické hyperkyselinové gastritidy typu G, jako za jakýchkoli hyperkyselinových podmínek, je rozumné dát volbu přípravku Fosfalugel. Je také výhodný pro duodenogastrický reflux. V jiných klinických situacích závisí volba na doprovodných podmínkách osoby. Pokud má často zácpu, je lepší předepsat antacida hořčíku. U dětí je lepší používat přípravky z hliníku a hořčíku.

Pro žaludeční a / nebo duodenální vředy se používají jakékoli neabsorbovatelné antacidové přípravky. Jejich seznam je široký kvůli přítomnosti mnoha obchodních názvů. Často byste měli nejprve vzít jeden antacidum s analgetickým účinkem a pak použít jinou látku, bez ní. Analgetickým antacidem je Almagel A, který obsahuje anestezin (benzocain). Pokud je vřed nebo eroze doprovázena silnou bolestí, mělo by to trvat 3–4 dny a poté je nahrazeno jiným antacidem bez anestetika. Bez dohledu lékaře mohou antacida trvat maximálně 14 dní.

Použití antacid v těhotenství

Všechny neabsorbovatelné antacidy během těhotenství jsou bezpečné, protože se nemohou absorbovat do krve. Neschopnost poskytnout jim resorpční účinek poskytuje tuto vlastnost. Proto v jakémkoli období těhotenství nemohou antacidová léčiva, která se neabsorbují do krve, poškodit tělo matky ani plod. Výjimkou je skupina absorbovaných antacid, která teoreticky mohou způsobit poškození v důsledku narušení rovnováhy elektrolytů a kyselin. Dokud nebude vyloučeno riziko používání absorbovatelných antacid během těhotenství, mělo by být jejich použití zlikvidováno.

Během kojení zůstává bezpečnost antacidů nejasná. Zkoušky u kojících žen nebyly provedeny, což znamená, že existuje pravděpodobnost neprokázaného škodlivého účinku. Toto riziko je vysoké u absorbovatelných antacid a u neabsorbovatelných by mělo teoreticky chybět. Vzhledem k nedostatku informací o studiích a kvůli nedostatku klinicky významných experimentů je však kontraindikováno předepisovat ženě během kojení antacida..

Pediatrické použití

V souladu se zákony Ruské federace je zakázáno dávat inhibitorům protonové pumpy malým dětem v zemi. V tomto ohledu, když se objeví onemocnění žaludku nebo dvanáctníku, je nutné použít antacida nebo blokátory histaminového H2 receptoru. Neschopnost vstřebat a poskytnout resorpční účinek činí dětské antacidové přípravky bezpečné. Neubližují, nepoškozují gastrointestinální trakt, ačkoli mají některé vedlejší účinky..

Nicméně v pediatrické praxi nemohou být antacidová léčiva pro děti používána široce, protože existuje jen malé množství nemocí, které vyžadují jejich jmenování. Naopak u dospělých pacientů existuje výrazně více indikací. U dětí jsou vředy žaludku, eroze a 12 vředů dvanáctníku mnohem méně pravděpodobné. Kromě toho použití antacidů hliníku, hořčíku nebo výhradně hliníku neabsorbovatelných antacidů ohrožuje zácpu.

Je pozoruhodné, že neexistují žádné vstřebatelné antacidové přípravky pro děti. Důvodem je riziko posunu v rovnováze elektrolytů a kyselin. U dětí se normální koncentrace liší v menší míře, a proto je riziko poškození dítěte hyperkalcemií, hypermagnesemií nebo alkalózou výrazně vyšší než u dospělých. Účinná léčiva by v tomto případě měla být považována za neabsorbovatelná antacida, která neobsahují hydrogenuhličitany sodné: Almagel, Alumag, Maalox. „Fosfolugel“ se nedoporučuje kvůli možnosti zácpy.

Omezení použití antacid

Antacida, jejíž klasifikace naznačuje přítomnost dvou typů léků ve skupině, je v použití poněkud omezená. Je to způsobeno farmakokinetickými a farmakodynamickými charakteristikami, malabsorpcí potravin a jiných léčivých přípravků, jakož i vadným účinkem potlačujícím kyseliny. Krátkodobý účinek vyžadující časté používání antacid je také důležitým omezením jeho použití..

Doba trvání kyselin potlačujícího účinku neabsorbovatelných antacid je 2-3 hodiny. Proto je třeba je používat 4-6krát denně, což je z praktického hlediska nevhodné. V tomto případě, v případě žaludečních vředů nebo hyperkyselinové gastritidy, mohou antacida udržovat pH 3-4. Bez použití drog je hodnota pH 1-1,5, což je charakterizováno jako silné kyselé prostředí.

Krátkodobé snížení kyselosti na 3-4 jednotky nemá významný terapeutický účinek. Kromě toho se přibližně po 2 hodinách od okamžiku aplikace hodnoty pH obnoví. To znamená, že poškozující faktor, který vyvolal výskyt chronického zánětu, eroze nebo vředů, nadále působí. To charakterizuje antacida jako nižší a neúspěšná léčiva pro monoterapii onemocnění jícnu a žaludku..

Vzhledem k výše popsaným farmakologickým vlastnostem ztratily antacida své místo v léčbě gastrointestinálních onemocnění blokátory histaminových receptorů. Ty jsou méně účinné než moderní inhibitory protonové pumpy. Proto se nejčastěji při léčbě stavů hyperkyselin, vředů a eroze dává přednost. Příklady léčiv jsou: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol. Jsou dobře snášeny, mají minimální množství klinicky významných vedlejších účinků..

Objektivní místo antacidových přípravků

Posouzení farmakodynamických a farmakokinetických charakteristik antacidů je možné vyvodit jasný závěr o možných oblastech aplikace antacidů. Je zřejmé, že jejich účinky nejsou dostatečné pro monoterapii vředů, erozivní gastropatie, GERD. Proto pouze pro neabsorbovatelné antacidy existuje jen několik oblastí klinického použití:

  • symptomatická léčba pálení žáhy;
  • GERD terapie jako součást komplexní léčby;
  • terapie erozivní gastropatie spolu s inhibitory H + kanálu;
  • léčba žaludečních vředů a (nebo) dvanáctníkových vředů jako součást kombinované terapie.

Všechny antacidy (jména jsou uvedena výše) se používají hlavně na lačný žaludek, tj. 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po posledním jídle. Je třeba je užívat 4-6krát denně z důvodu krátkého účinku potlačujícího kyseliny. Inhibitory H + pump nebo histaminových H2 receptorů se používají jednou denně. Pokud antacidy narušují vstřebávání jiných aktivnějších léků, neměly by se používat před užitím inhibitorů protonové pumpy..

Antacida také narušují absorpci antibiotik, mohou je vázat a snižovat jejich antibakteriální aktivitu při léčbě infekce Helicobacter pylori. V případě užívání jiných léků by se mělo očekávat, že při užívání neabsorbovatelných antacid je resorpce zbývajících léků narušena. Jejich terapeutická hodnota výrazně klesá. Mnoho kliniků proto doporučuje upustit od jmenování antacid, pokud má plazmatická koncentrace jiných léků prvořadý význam.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Pro ty, kteří se potýkají s nepříjemným problémem zácpy, ostře vyvstává otázka kvalitního projímadla. Mnoho lidí si vzpomíná na starou a desetiletou metodu - glycerinové svíčky.

Enterosgel pro průjem je moderní lék, který se týká adsorbentů. Lék účinně odstraňuje toxické látky z těla. Chemická sloučenina se aktivně používá k boji proti různým infekčním agens..