Seznam antacid, jejich působení, vlastnosti

Antacida jsou léčiva určená k neutralizaci kyseliny produkované v lidském žaludku. Moderní farmakologie nabízí široký výběr léčiv, které mají různé formy uvolňování.

Kdy brát Antacida?

Antacida jsou předepisována, aby se zbavila pálení žáhy, což je společník mnoha onemocnění trávicího traktu, včetně: žaludečních vředů, refluxní ezofagitidy, funkční dyspepsie atd..

V minulých letech se antacida široce používají k léčbě různých patologií trávicího systému. Objev inhibitorů protonové pumpy a blokátorů H2 receptorů však tato léčiva vybledla do pozadí. Moderní léky mohou nejen dočasně neutralizovat zvýšenou kyselost žaludku, ale také snižovat produkci kyseliny, a vydrží poměrně dlouho.

Na antacida však nebylo zapomenuto. Jejich výhodou je vysoká rychlost, s jakou začnou jednat. Kromě toho mají antacida nižší náklady ve srovnání s přípravky protonové pumpy a blokátory H2 receptorů.

Princip působení antacid

Kyselina je nezbytná k tomu, aby žaludek trávil potravu. Je to velmi žíravá látka, ale nekoroduje stěny žaludku, protože jsou pokryty speciální sliznicí. Chrání žaludek před škodlivými účinky kyseliny a zabraňuje erozi a tvorbě vředů..

Někdy je však sliznice poškozena kvůli různým okolnostem, které dávají kyselině přístup ke stěnám žaludku a začíná je korodovat. Výsledkem je, že člověk vyvine vřed. Když je svěrač, který je přirozeným přepážkou mezi žaludkem a jícnem, oslaben, může být hozena kyselina. V důsledku toho začíná dráždit stěny jícnu a způsobovat zánět orgánu. Tento jev se nazývá „refluxní ezofagitida“..

Příjem antacidů umožňuje neutralizovat kyselinu lokalizovanou v žaludku, protože ve složení těchto léčiv jsou přítomny alkalické báze. Působí proti kyselinám. Taková reakce ve vědecké komunitě se nazývá neutralizační reakce..

Po užití antacid se agresivita žaludeční šťávy snižuje, což snižuje bolest, která může způsobit ulcerativní léze. Také tyto léky rychle zmírňují pálení žáhy..

Odrůdy antacid

Základem antacid jsou sloučeniny vápníku, hořčíku a hliníku. V závislosti na tom, jak je léčivo absorbováno tělem, jsou antacida absorbována a neabsorbovatelná..

Absorpční léky jsou vstřebávány střevními stěnami a rozpouštějí se v krvi. To určuje rychlý terapeutický účinek užívání léku. Mají však také negativní stránku - jedná se o velké množství vedlejších účinků. Proto odborníci nedoporučují brát je. Absorpční antacida jsou jedlá soda a také léčiva na bázi uhličitanu vápenatého a hořečnatého.

Neabsorbovatelné antacidy nemají bleskový efekt, ale vydrží mnohem déle. Hlavní účinnou látkou je hydroxid hlinitý a hořečnatý nebo fosforečnan hlinitý. Někdy jsou kombinovány do jedné drogy. Hliníková stěna žaludeční stěny zakrývá ochrannou bariérou a hořčík obnovuje poškozenou sliznici. Přípravky, které patří do skupiny neabsorbovatelných antacid: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal atd..

Lékaři někdy předepisují kombinované léky, které mají nejen antacidum, ale také jiné terapeutické účinky. Taková léčiva se používají k úlevě od příznaků ak eliminaci jedné nebo druhé patologie zažívacího traktu (při komplexní terapii), snižují také závažnost vedlejších účinků při užívání antacid.

Například droga zvaná Almagel Neo obsahuje simethicone, což pomáhá eliminovat plynatost. Nadýmání je často pozorováno po užití antacid. Simethicone však umožňuje prolomit bubliny plynu ve střevech a přivést je ven.

Také ve složení antacid najdete kyselinu alginovou a její soli, algináty. To vám umožní chránit stěny jícnu před žaludeční kyselinou. Jakmile je v žaludku, alginát sodný nebo kyselina alginová se převede na gel. Vznáší se na povrchu žaludečního obsahu a nedovoluje mu překročit tělo. Výsledkem je, že jícen zůstává chráněn před podrážděním. Taková léčiva se často používají při komplexní léčbě refluxní ezofagitidy. Jedná se například o lék zvaný Gaviscon.

Můžete také najít antacida s anestetickou složkou, například lék nazývaný Almagel A..

Seznam absorbovatelných antacid

Absorpční antacida jsou ty látky, které se rozpouštějí v krvi. Kyselina žaludeční šťávy po jejich užití velmi rychle klesá. Takové léky však netrvají dlouho. Kromě toho způsobují takzvaný kyselý ricochet, ve kterém se produkce kyseliny chlorovodíkové zvyšuje okamžitě poté, co léčivo přestane působit. Minusy absorbovaných antacidů zahrnují také skutečnost, že přispívají ke zvýšené tvorbě oxidu uhličitého v těle, což vede k přetížení žaludečních stěn a vyvolává gastroezofageální reflux. Injekce hydrogenuhličitanů do krevního řečiště vede k systémové alkalóze.

Čím déle člověk bere antacida, tím vyšší je jeho pravděpodobnost rozvoje zácpy a hyperkalcémie. Pokud jsou tyto léky kombinovány s mlékem, pak je možný zvracení, polyurie, přechodná azotémie. Rovněž nelze vyloučit vývoj urolitiázy.

Přípravky ze skupiny absorbovaných antacid:

Zásaditý uhličitan hořečnatý.

Směs burz na bázi fosfátu a síranu sodného s přídavkem hydrogenuhličitanu.

Drogy: Rennie, Andrews Antacid, Tams.

Seznam neabsorbovatelných antacid

Neabsorbovatelné antacidy jsou na bázi hydroxidu hlinitého, fosforečnanu hlinitého, hydroxidu hořečnatého a trisilikátu hořečnatého. Jejich účinek je časem poněkud opožděný, ale trvá 3 hodiny. Snižují kyselost žaludeční šťávy a ponechávají ji při pH 3–4.

Rozlišují se následující skupiny neabsorbovatelných antacid:

Na bázi fosforečnanu hlinitého: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

Na bázi hliníku a hořčíku: Almagel, Altacid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel.

Topalkan a Gaviscon jsou založeny na kombinaci sodíku a vápníku nebo křemíku, hliníku a hořčíku s přídavkem alginátu.

Přípravky Almagel A a Palmagel A obsahují kombinaci hliníku a hořčíku s přídavkem benzocainu, který má analgetický účinek.

Almagel Neo, Gestid a Relzer jsou založeny na hořčíku a hliníku, ale obsahují také simethikon, který snižuje tvorbu plynu ve střevech.

Přípravky obsahující hliník, vápník a hořčík v jejich složení: Rennie-Tal, Rutatsid, Taltsid, Tisatsid. Hydroxid hořečnatý a hydrotalcit přítomný v léčivu Gastal.

Antacida jsou bez lékařského předpisu nebo bez něj?

Existují některé antacidy, u nichž je vyžadován předpis, ale většina léků je OTC.

Porovnání účinků různých antacid

Studie antacidových vlastností různých léků byla provedena na Ústředním výzkumném ústavu gastroenterologickém. Pro tento účel byla použita metoda intragastrického měření pH. Získaná data jsou uvedena v tabulce..

Seznam antacid: klasifikace, pravidla podávání, vedlejší účinky

Když je obsah žaludku namočeného v kyselině chlorovodíkové vhozen do jícnu, objeví se pálení žáhy - pálení na hrudi. Pálení žáhy může být příznakem různých onemocnění trávicího traktu. K jeho odstranění jsou často předepisována antacida. Seznam antacidových přípravků obsahuje více než tucet jmen, stojí za to vědět, jak se liší.

Popis farmakologické skupiny

Nejprve musíte pochopit, co jsou antacida..

Antacida jsou léčiva, která neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě, v důsledku toho se její dráždivý účinek na sliznici trávicího ústrojí snižuje, bolesti prochází a zrychluje se hojení poškozených oblastí..

Tyto léky začnou působit rychle, obvykle do 5 minut po užití, ale jejich účinek je krátkodobý..

Důležité! Antacida nevylučují pálení žáhy, pouze dočasně odstraňují nepříjemné pocity. Neměli by se tedy užívat bez lékařského předpisu, protože pocit pálení za hrudní kostí může znamenat nebezpečné onemocnění, které bez dostatečné léčby progreduje a může způsobit vážné komplikace..

Antacida mají následující účinky:

  • neutralizuje přebytek kyseliny chlorovodíkové;
  • snižuje nadměrný tlak v žaludku a dvanáctníku;
  • odstraňuje spastické kontrakce žaludku;
  • zabraňuje házení obsahu dvanáctníku 12 do žaludku;
  • urychluje propagaci obsahu žaludku;
  • moderní léky mohou absorbovat lysofosfatidylcholin a žlučové kyseliny;
  • obalit sliznici zažívacího traktu a chránit ji před agresivními faktory.

Antacidová léčiva jsou předepisována pro následující patologie:

  • GERD a vřed (jako součást kombinované terapie k eliminaci bolesti a pálení žáhy);
  • k léčbě patologií závislých na kyselině u žen v poloze;
  • onemocnění žaludku způsobená užíváním nesteroidních léčiv;
  • jako součást kombinované terapie pro zhoršení zánětu žlučníku, slinivky břišní, žlučových cest (jsou předepsány k vázání přebytečných žlučových kyselin) as poruchou trávení.

Jsou také předepisovány zdravým lidem, jejichž pálení žáhy je pozorováno jednou, například kvůli poruchám výživy..

Klasifikace

Všechny antacidy jsou rozděleny do 2 skupin:

  • vstřebatelné antacidy;
  • neabsorbovatelné léky.

V závislosti na účinné látce se antacidové přípravky dělí do následujících skupin:

  • obsahující hořčík, účinné látky mohou být hydroxid hořečnatý a uhličitan;
  • bikarbonát sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • účinné látky obsahující hliník, kterými jsou hydroxid hlinitý a fosfát;
  • kombinované přípravky, které ve svém složení obsahují několik účinných látek.

Sací antacida

Co jsou absorbovatelné antacidy? Účinné látky těchto léků interagují s kyselinou chlorovodíkovou a poté se částečně absorbují v žaludku a vstupují do celkového krevního oběhu.

Výhody těchto léků lze přičíst skutečnosti, že rychle zbavují kyselost, a tím i pálení žáhy. Ale když jsou přijaty, jsou pozorovány negativní nepříznivé reakce, navíc mají krátkodobý účinek, takže jsou předepisovány méně často než neabsorbovatelné.

Jednotlivé absorbované antacidy reagují s kyselinou chlorovodíkovou, což vede k uvolňování oxidu uhličitého, což způsobuje roztažení žaludku a opět se vytváří kyselina chlorovodíková.

Důležité! Sací antacida jsou charakterizována jevem zpětného rázu nebo odskočením kyseliny. Objeví se okamžitě po ukončení účinku těchto léků. Mezi absorbovaná antacida patří jedlá soda, která je hydrogenuhličitan sodný. Když interaguje s kyselinou chlorovodíkovou, vzniká oxid uhličitý, v důsledku čehož se kyselina chlorovodíková začíná uvolňovat ve velkém množství a znovu se objeví pálení žáhy. Sodu nelze proto často použít k odstranění pálení žáhy. Kromě toho je ve střevě adsorbován sodík, což má za následek otok, což je nežádoucí pro pacienty s patologií srdce a ledvin a ženy v poloze.

Mezi tyto léky patří následující léky:

Jedná se o léky, účinné látky, které jsou:

  • hydrogenuhličitan sodný;
  • oxid hořečnatý;
  • uhličitan hořečnatý a uhličitan vápenatý.
Jejich mechanismus účinku je stejný jako u jedlé sody, ale při neutralizaci kyseliny chlorovodíkové se oxid uhličitý neuvolňuje, což pozitivně ovlivňuje pohodu pacienta, který je užívá. Jejich terapeutický účinek je však krátký.

Důležité! Antacida z tohoto seznamu lze užít pouze jednou, protože při dlouhodobém používání se stávají exacerbací a progresí onemocnění zažívacího traktu, jako je žaludeční vřed.

Neabsorbovatelné antacidy

Ve srovnání s absorbovatelnými léčivy jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně nežádoucích reakcí.

V závislosti na složení neabsorbovatelných antacidů se rozlišují 3 skupiny léčivých přípravků:

účinnými látkami první skupiny je fosforečnan hlinitý, tato skupina zahrnuje například gelové antacidum - Phosphalugel;

Třetí skupinu představují kombinované prostředky, ve kterých se k hlinitým a hořečnatým solím přidávají další složky, do této skupiny patří gelová antacida s anestetiky, přípravky obsahující simethikon, například Almagel Neo.

Účinné látky těchto prostředků prakticky nejsou adsorbovány žaludeční sliznicí, s výjimkou malého množství hliníku, který se potom vylučuje močí. Pokud má pacient závažnou formu selhání ledvin, může být obtížné eliminovat hliník z těla, a proto jsou těmto pacientům předepisovány takové antacidy s opatrností.

Neabsorbovatelné antacidy neutralizují nejen kyselinu chlorovodíkovou, ale také pepsin a žluč. Jakmile jsou v těle, obalí žaludeční sliznici a tím ji chrání před dráždivými látkami a také přispívají k hojení poškozených tkání.

Jejich terapeutický účinek nastane během 15 minut a může trvat až 2-4 hodiny.

Na pozadí jejich příjmu lze pozorovat následující nežádoucí reakce:

  • alergie, která se může projevit vyrážkou na kůži, v tomto případě musíte přestat brát antacida a vyhledat lékařskou pomoc;
  • při individuální nesnášenlivosti se může objevit nevolnost, někdy se může objevit zvracení, což vyžaduje nahrazení léku;
  • antacida obsahující hořčík mají projímavý účinek a mohou často vyvolat zažívací potíže;
  • antacida, účinné látky, kterými jsou soli hliníku nebo vápníku, mohou způsobovat potíže s pohybem střev;
  • při užívání vysokých dávek léku se může objevit mírná ospalost, zejména u lidí s patologiemi ledvin existuje riziko jeho rozvoje.

Pravidla pro přijímání antacid

Antacida jsou k dispozici ve formě gelu, žvýkacích tablet, pastilek nebo suspenzí. Z hlediska účinnosti jsou různé formy jednoho léku stejné.

Dávku a frekvenci podávání volí lékař individuálně. Antacida se obvykle užívají 1,5 až 2 hodiny po jídle a v noci..

Je třeba si uvědomit, že antacida nemohou být užívána současně s jinými léky. To se vysvětluje skutečností, že antacida neumožňuje jejich vstřebávání. Interval mezi užíváním antacid a jinými léčivými přípravky by proto měl být 2 hodiny.

Přestože jsou antacidy vydávány bez lékařského předpisu, je nemožné je vzít bez konzultace s lékařem, protože pouze odborník může stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající terapii.

Antacida

Antacida (z řeckého.ντἰ- - proti latině. Acidus - kyselé) - léky, jejichž mechanismus účinku je založen na chemické neutralizaci žaludeční kyseliny.

Složení antacid

Hlavními kyselinami neutralizujícími účinnými látkami moderních antacid jsou sloučeniny hořčíku, hliníku a vápníku. Mnoho moderních antacidových přípravků navíc obsahuje složky, které působí na gastrointestinální trakt způsobem odlišným od neutralizace kyselinami: projímadla, projímadla, antispasmodika, anestetika a další.

Nejmodernější antacida používají vyváženou kombinaci sloučenin hořčíku (oxid hořečnatý, hydroxid hořečnatý, peroxid hořečnatý, uhličitan hořečnatý) a hliníku (hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý a další). Takové antacidové přípravky se vyznačují pomalejším nástupem terapeutického účinku ve srovnání se sloučeninami sodíku a vápníku, ale mají delší expoziční čas. Tyto sloučeniny nejsou rozpustné ve vodě, prakticky neabsorbovány do krevního řečiště, jsou charakterizovány antipeptickou schopností a částečně adsorbují toxiny. Hliníkové sloučeniny zpomalují střevní motilitu a mohou způsobovat zácpu ve velkém množství, zatímco hořčík může zrychlit a mít projímavý účinek..

Hliníkové sloučeniny zvyšují syntézu prostaglandinů, podporují tvorbu ochranného filmu na povrchu poškozených tkání, adsorbují žlučové kyseliny a lysolecitin a zvyšují tón spodního jícnového svěrače. Sloučeniny hořčíku zvyšují tvorbu hlenu a odolnost žaludeční sliznice. Následující tabulka (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) ukazuje účinky hlavních složek moderních antacidových přípravků (- žádný účinek, + nízká aktivita, ++ průměrná aktivita, +++ vysoká aktivita).

Vlastnosti některých složek
moderní antacida
Akce / CationsMgCaAlBi
Neutralizující++++++/+++-
Savý++++++
Obálka--+-
Svíravý--++++
Cytoprotektivní--++++
Absorpční antacida

Absorbéry se nazývají antacidy, které se buď samy nebo produkty jejich reakce s žaludeční kyselinou rozpustí v krvi. Pozitivní kvalitou absorbovaných antacid je rychlé snížení kyselosti po užití léku. Negativní - krátké trvání účinku, rebound kyseliny (zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové po působení drogy), tvorba oxidu uhličitého během jejich reakce s kyselinou chlorovodíkovou, napínání žaludku a stimulace gastroezofágových refluxů (viz obrázek z článku D.S. Bordin, vpravo dole). Absorpce hydrogenuhličitanů do krve může vést k rozvoji systémové alkalózy. Dlouhodobé užívání absorbovatelných antacidů obsahujících vápník může způsobit zácpu a hyperkalcemii, a v kombinaci s mlékem nebo mléčnými výrobky, syndromem mléka a mléka, projevujícím se nauzeou, zvracením, polyurií, přechodnou azotemií. Možný vývoj vápenatých ledvinových kamenů a nefrokalcinózy.

Příklady absorbovatelných antacid:

  • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda)
  • uhličitan vápenatý
  • bazický uhličitan hořečnatý
  • oxid hořečnatý
  • Bourgetova směs (směs hydrogenuhličitanu, síranu a fosforečnanu sodného)
  • léky "Rennie", "Tams", "Andrews antacidum" (směs uhličitanu vápenatého a uhličitanu hořečnatého).
Neabsorbovatelné antacidy

Aktivními složkami neabsorbovatelných antacidů jsou hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý, hydroxid hořečnatý, trisilikát hořečnatý. Neabsorbovatelné antacidy začnou působit později než vstřebatelné, ale doba jejich působení je delší a dosahuje 2,5–3 hodiny. Vyznačují se pufrováním ve vztahu k kyselině chlorovodíkové žaludeční šťávy a díky tomu si udržují kyselost během platnosti v rozmezí 3–4 pH.

Neabsorbovatelné antacidy jsou rozděleny do následujících skupin:

  • s hliníkovou solí kyseliny fosforečné - fosforečnan hlinitý (přípravky na nich založené: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel)
  • kombinace hliník-hořčík, z nichž nejčastější je „algelrát + hydroxid hořečnatý“ (antacida: „Almagel“, „Altacid“, „Alumag“, „Gastratsid“, „Maaloks“, „Maalukol“ a „Palmagel“)
  • kombinace hliníku, hořčíku, křemíku nebo sodíku a vápníku s přídavkem alginátu (antacida: "Topalkan", "Gaviscon")
  • kombinace hliníku a hořčíku s přídavkem anestetika benzocainu (antacida: „Almagel A“, „Palmagel A“)
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem simethikonu, používané k prevenci plynatosti (antacidové přípravky: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser)
  • kombinace sloučenin hliníku, hořčíku a vápníku: hydrotalcit (antacida: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hydrotalcit a hydroxid hořečnatý (Gastal) a další
Porovnání účinků různých antacid

V Centrálním výzkumném ústavu gastroenterologie byl studován kyselin neutralizující účinek různých antacidů pomocí intragastrického měření pH. Tabulka 2 (viz níže) uvádí průměrná data pro některá léčiva: doba nástupu antacidového účinku od doby přijetí léku, doba působení antacidového přípravku, oblast alkalizace (odpovídající objemu kyseliny neutralizované antacidem) a index alkalizace rovný oblasti alkalizace děleno žaludeční kyselostí šťáva v době, kdy lék začíná.


DrogaAlmagelRemagelFosfhalugelMegalacMaaloxČas zahájení, min13.5---8.9Čas akce, min2832,5404656Alkalizační oblast
6.64,55,46.513,2Alkalizační index
9,011,46.713.518,0
Doba nástupu antacidového účinku po podání byla nejmenší u maaloxu (průměr 8,9 minut), největší u almagelu (průměr 13,5 minut). Průměrná doba trvání alkalizačního účinku antacid se také velmi lišila od 28 minut pro almagel do 56 minut pro maalox. V tomto případě remagel, fosfhalugel a megalac zaujímali mezilehlou polohu mezi nimi. Analýza pH gramů ukázala, že maximální kyselost po podání různých antacid se významně nelišila. Závažnost alkalizačního účinku - doba k dosažení maximálních hodnot pH a doba „zadržení“ maximálního účinku - byly však pro maalox nejoptimálnější (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Dávkové formy antacid

Nejběžnější formy uvolňování antacidových přípravků jsou: tablety, pastilky, orální suspenze v lahvičce, orální suspenze v sáčcích obsahujících jednu dávku léčiva. Forma uvolňování je důležitá jak pro neutralizační schopnost antacida, tak pro jeho pohodlí pro použití pacienty. Antacida interagují s vodíkovými ionty pouze v rozpuštěném stavu, proto je rozpustnost důležitým parametrem, který ovlivňuje účinnost antacidů. Suspenze se skládají z menších částic než tablety, takže mají velkou plochu povrchu a rozpouštějí se rychleji v žaludku. Předžvýkané a rozštěpené tablety mají účinnější účinek než polykání celých.

Užívání suspenze však není vždy vhodné pro pacienty, kteří vedou aktivní životní styl, takže někteří z nich berou suspenzi doma a tablety na veřejných místech.

Antacida v léčbě duodenálních vředů

Moderní lékařská věda naprosto přiměřeně věří, že hlavními léky používanými při léčbě onemocnění závislých na kyselinách by měla být léčiva, která nejúčinněji inhibují produkci žaludku kyselinou, což jsou nyní inhibitory protonové pumpy. Příjem jakýchkoli antacidů a adsorbentů během eradikace Helicobacter pylori je nežádoucí kvůli možnému snížení účinnosti antibakteriální léčby. Antacida, ztráta vedení při potlačování kyselosti žaludku na inhibitory protonové pumpy a jiná antisekreční léčiva, zaujímají významné místo v léčbě stavů závislých na kyselině.

Například moderní neabsorbovatelné antacidum založené na kombinaci hliníku a hořčíku „hydroxidu hlinitého + hydroxidu hořečnatého“ (například Almagel, Altatsid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel a podobně) lze použít k léčbě dvanáctníkových vředů v následujících situacích (Mayev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • při zastavení bolesti během fáze screeningu a také v první den užívání inhibitorů protonové pumpy před zahájením blokády kyseliny
  • s malými vředy (ne více než 1,0 cm) a krátkou anamnézou vředů lze v případě absence Helicobacter pylori předepsat jako jediné léčivo antacidy hliníku a hořčíku.
  • pro vředy větší než 1,0 cm, pro dlouhodobé nehojící se vředy se takové antacidy používají v kombinaci s inhibitory protonové pumpy ke zvýšení cytoprotektivního účinku (jev fixace růstových faktorů) - pro vředy nespojené s Helicobacter pylori, jakož i pro přidružené, v případech obtížného zjizvení boláky
  • v případě aplikace H2-blokátory histaminu a jejich zrušení, aby se vyrovnala možná „kyselá rebound“
  • po eradikaci Helicobacter pylori k úlevě od možné epizodické bolesti a pálení žáhy
  • jako terapie proti relapsu
Použití antacid v léčbě chronické duodenitidy
Odborné lékařské publikace o antacidách
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. Gastroezofageální refluxní choroba (učební pomůcka). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metody hodnocení individuální účinnosti antacidových a antisekrečních léků v dětské gastroenterologii (pracovní zkušenosti). - M.: RSMU. - 2001. - 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Počítačové měření pH žaludku a jícnu počítačem. Klinický význam metody: Pokyny č. 15.-M.: Ministerstvo zdravotnictví vlády Moskvy. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Místo antacid v moderní terapii peptického vředu // Russian Medical Journal. Nemoci trávicího ústrojí. - 2002. - T.4. - Ne. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Role moderních antacid v gastroenterologické praxi // Praktická medicína. - 2003. - Ne. 4. - str. 46–47.
  • Vasiliev Yu.V. Obalová (antacidová) léčiva při léčbě některých onemocnění horních zažívacích cest. Ruský lékařský deník. - 2004. - Svazek 12. - Ne. 5.
  • Mayev I.V., Samsonov A.A. Využití moderních antacidů při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách // Adresář ambulantního lékaře. - 2005. - č. 5.
  • Ushkalova E.A. Klinická farmakologie moderních antacidů // Farmateka. - 2006 - č. 11. - str. 1-6.
  • Bordin D.S. Výhody neabsorbovatelných antacidů // ošetřující lékař. - 2010. - Ne. 8.
  • Minushkin O.N., Elizavetina G.A. Antacida v moderní terapii kyselinově závislých nemocí // Gastroenterologie Petrohradu. - 2010. - Ne. 2-3. - s. 9-12.
Na webových stránkách www.gastroscan.ru v katalogu literatury je sekce „Antacida“ obsahující články o léčbě nemocí trávicího traktu s antacidy.
Skupina antacid v klasifikátorech

V mezinárodní anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikaci je v podkapitole „Přípravky pro léčbu chorob spojených s poruchami kyselin“ zařazena skupina „Antacida, kód A02A“, která má osm podskupin:

  • A02AA Hořčík přípravky
  • A02AB Hliníkové přípravky
  • A02AC Přípravky na bázi vápníku
  • A02AD Kombinace hliníku, vápníku a hořčíku
  • A02AF Antacida v kombinaci s léčivými přípravky
  • A02AG Antacida v kombinaci s antispasmodiky
  • A02AH Antacida v kombinaci s hydrogenuhličitanem sodným
  • A02AX Antacida v kombinaci s jinými léky
Ve farmakologickém indexu v části Gastrointestinální látky je skupina „Antacida a adsorbenty“.

Antacida v moderní klinické praxi

Mezi léky, které ovlivňují trávicí systém, se skupina antacidů používá méně často. Důvodem je přítomnost dalších léků, které potlačují produkci kyseliny. Lze však také použít antacida, i když mnohem méně často. Vzhledem k bezpečnosti, zvláště charakteristické pro neabsorbovatelné antacidy, se jejich používání také rozšiřuje kvůli kontingentu těhotných žen. Obecně se jedná o bezpečná léčiva, která mají klinické nedostatky, existují však objektivní výhody..

Vzhledem k nejdůležitějším nedostatkům, tj. Fenoménu „rebound“, se antacida používají mnohem méně často při léčbě onemocnění jícnu, žaludku a střev. Podstata „rebound“ je redukována na kompenzační zvýšení množství kyseliny uvolňované parietálními žaludečními buňkami v reakci na její neutralizaci antacidy. Nejprve se zvýší hladina žaludečního pH, ale pak se zvýší kyselost (pH se sníží ještě více než dříve). To omezuje schopnost antacid v případech tvorby kyseliny..

Místo antacid ve farmakologické klasifikaci

Skupina léků, které ovlivňují sekreční schopnost žaludku, zahrnuje mnoho látek, včetně antacidových skupin. Všechna gastrotropická léčiva jsou rozdělena podle účelu použití do dvou typů. První je prostředek, který kompenzuje nedostatečnou sekreci žaludku, obsahuje enzymy a umělou žaludeční šťávu, jakož i látky používané k nadměrné sekreci. Ty zahrnují neabsorbovatelné a absorbovatelné antacidy.

Neabsorbovatelné tvoří většinu antacid, protože nemají systémový účinek. Neporušují pH krve a jsou bezpečné při použití dětmi a těhotnými ženami. V případě laktace je však iracionální používat je, protože absence nežádoucích účinků nebyla prokázána. Ačkoli teoreticky, protože nevstoupí do krevního řečiště a nemohou projít do mateřského mléka, může být jejich bezpečnost v laktaci také zdůvodněna..

Klasifikace antacid

Všechna antacidová léčiva jsou rozdělena do dvou heterogenních skupin: absorbovatelné a neabsorbovatelné látky. Jejich mechanismy působení jsou proto odlišné. Mezi absorbované patří:

  • hydrogenuhličitan sodný je nejjednodušší antacidum s rychlou akcí, ale náchylné k pěnění v žaludku;
  • oxid hořečnatý - bezpečnější látka, ale náchylná k hypermagneziemii;
  • uhličitan vápenatý (to je bezpečnější než oxid hořečnatý, ačkoli to je náchylné způsobit hypercalcemia);
  • hlavní (alkalický) uhličitan vápenatý je méně absorbován, tedy bezpečnější než ten předchozí;
  • bazický (alkalický) uhličitan hořečnatý je bezpečnější než oxid hořečnatý a je stejný jako alkalický uhličitan vápenatý;
  • Bourgetova směs (složení hydrogenuhličitanu sodného, ​​síranu a fosfátu);
  • směsi uhličitanů vápenatých a hořečnatých.

Všechny tyto antacidové přípravky jsou pojmenovány podle látek, ze kterých jsou složeny. Pouze ve druhém případě je směs antacidů obchodní název produktu. Jsou to „Rennie“, „Andrews Antacid“ a „Tams“. Z hlediska účinnosti jsou však všechny absorbované přibližně stejné a poskytují rychlý účinek snižování kyselosti. Avšak kvůli porušení elektrolytového profilu krevní plazmy jsou méně bezpečné než jejich neabsorbovatelné analogy třídy..

Neabsorbovatelné antacidy

Patří sem nerozpustné sloučeniny hořčíku, vápníku a hliníku, které po chemické reakci s kyselinou chlorovodíkovou netvoří plyn a neabsorbují se do krve. Jedná se o pokročilejší antacidové přípravky, jejichž seznam je uveden níže (podle kódu ATX):

  • A02AA - přípravky na bázi hořčíku;
  • A02AB - na bázi hliníku a jeho nerozpustných solí;
  • A02AC - antacida vápníku;
  • A02AD - Kombinované antacidy obsahující soli a komplexní sloučeniny hliníku, hořčíku, vápníku a silikátů.

Nejběžnější jsou nyní antacidové přípravky typu hliník-hořčík nebo hliník-hořčík-vápník. Je to kvůli mnoha pozitivním účinkům kombinace. Vedlejší účinky jsou také vzájemně neutralizovány: u solí hořčíku je to průjem a u derivátů hliníku zácpa. Moderní antacida jsou kombinována s antispasmodiky.

Terapeutické skupiny neabsorbovatelných antacid

Složení nerozpustných antacidů určuje jejich terapeutické vlastnosti. V závislosti na tom je vybrán typ léku vhodného pro léčení konkrétní nemoci. Složení antacid může být následující:

  • fosforečnany hlinité ("Fosfhalugel");
  • alhedrát s hydroxidem hořečnatým (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maaloks);
  • kombinace sodíku a vápníku, antacidové přípravky hliník-hořečnatý a křemičitany s alginátem („Gaviscon“, „Topalkan“);
  • simethicone v kombinaci s přípravky obsahující hliník a hořčík („Almagel Neo“, „Gestid“, „Relzer“).

"Fosfhalugel" nealkoholizuje obsah žaludku a střev a je nejaktivnější s vysokou kyselostí. Čím vyšší je, tím důležitější je terapeutické použití Phosphalugel. Druhá kategorie léčiv se nejčastěji používá při léčbě vředů a hyperkyselinové gastritidy. Jsou bezpečné a účinné, i když je lepší používat fosforečnany hlinité při velmi nízkých hodnotách pH..

Třetí kategorie drog má důležitou vlastnost: algináty zabraňují vhození obsahu kyseliny do jícnu. Odstraněním gastroezofageálního refluxu účinně pomáhají při léčbě GERD. Na jedné straně tato léčiva neutralizují kyselost a na druhé straně chrání sliznici jícnu ve spodní třetině před agresivními účinky žaludečního obsahu. Všechny výše uvedené antacidové přípravky (příklady) obsahující algináty jsou účinnými léky pro GERD.

„Almagel Neo“, „Relzer“ nebo „Gestid“ se mírně liší od jejich předchůdců. Jsou více podobné druhé skupině antacid, tj. Kombinaci nerozpustných solí hliníku a hořčíku. Nicméně, kvůli přítomnosti carminative “Simethicone” oni eliminují nadýmání. Tento účinek je z klinického hlediska důležitý z toho důvodu, že plyny protahují žaludek a střeva, což způsobuje, že buňky produkují kyselinu. Absorbovaná antacida mají také takovou nevýhodu, ve které vyvolává fenomén „odrazu“..

Jiné účinky antacid

Při analýze látek, na jejichž základě byly vyvinuty antacidové přípravky, by se měl jejich seznam rozšířit. Jejich účinkem není pouze snížení kyselosti vázáním chloru, ale také ochrana buněk žaludeční sliznice. Tento účinek se nazývá gastrocytoprotekce. Nejvýraznější je u antacidů obsahujících hliník. Fosforečnan hlinitý zesiluje rychlost syntézy prostaglandinů, díky čemuž se zvyšuje frekvence buněčných dělení v žaludku. Tato látka je také schopna vázat žlučové kyseliny, pokud vstoupí do žaludku..

Ve střevech je vazba žlučových kyselin méně důležitá. V žaludku je tak snížen patogenní účinek na epitel, což pomáhá zabránit rozvoji chronické gastritidy typu C. Je to kvůli injekci žluči do žaludku. Ve střevech však vazba žlučových kyselin vede k zácpě. Z tohoto důvodu by se antacida obsahující hliník, jejichž seznam je uveden výše, měla kombinovat s hořčíkem. Jak vidíte, antacida mohou nejen neutralizovat žaludeční kyselinu, ale také regulovat střevní motilitu a epiteliální obnovu.

Indikace

Pokud analyzujete antacida, seznam jejich terapeutických a vedlejších účinků, jakož i vlastnosti složení a farmakologický účinek, můžete určit indikace jejich použití. Závisí na konkrétním typu antacid a konkrétním onemocnění a na souvisejících podmínkách. Nemoci vyžadující použití antacid jsou následující:

  • GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • jakákoli onemocnění vyvolávající GERD (achalázie kardie, kýla jícnového otvoru bránice);
  • ošetření stavů po chemickém nebo tepelném popálení jícnu;
  • žaludeční vřed;
  • erozivní gastropatie;
  • duodenogastrická refluxní choroba;
  • duodenální vřed.

Všechny výše uvedené antacidy (seznam) nejsou vhodné pro monoterapii žádné z uvedených chorob. Nejschopnější léčba je jejich kombinace s látkami, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Léky první linie jsou. Jedná se o blokátory receptoru histaminu H2 a inhibitory protonové pumpy. Pokud je to však nutné, jsou antacida a antisekreční léčiva účinně kombinována, což urychluje hojení vředů a erozi.

Výběr antacid

Některé antacidové přípravky, jejichž názvy jsou uvedeny výše, by měly být pro některé patologie považovány za prostředek volby. Zejména u GERD je racionální použít kombinace antacid hlinitohorečnan-křemičitanových antacidů s alginátem. Jedná se o „Almagel“, „Palmagel“, „Altacid“, „Gastratsid“, „Alumag“, „Maalukol“, „Maalox“ a další analogy ve složení.

V případě chronické hyperkyselinové gastritidy typu G, jako za jakýchkoli hyperkyselinových podmínek, je rozumné dát volbu přípravku Fosfalugel. Je také výhodný pro duodenogastrický reflux. V jiných klinických situacích závisí volba na doprovodných podmínkách osoby. Pokud má často zácpu, je lepší předepsat antacida hořčíku. U dětí je lepší používat přípravky z hliníku a hořčíku.

Pro žaludeční a / nebo duodenální vředy se používají jakékoli neabsorbovatelné antacidové přípravky. Jejich seznam je široký kvůli přítomnosti mnoha obchodních názvů. Často byste měli nejprve vzít jeden antacidum s analgetickým účinkem a pak použít jinou látku, bez ní. Analgetickým antacidem je Almagel A, který obsahuje anestezin (benzocain). Pokud je vřed nebo eroze doprovázena silnou bolestí, mělo by to trvat 3–4 dny a poté je nahrazeno jiným antacidem bez anestetika. Bez dohledu lékaře mohou antacida trvat maximálně 14 dní.

Použití antacid v těhotenství

Všechny neabsorbovatelné antacidy během těhotenství jsou bezpečné, protože se nemohou absorbovat do krve. Neschopnost poskytnout jim resorpční účinek poskytuje tuto vlastnost. Proto v jakémkoli období těhotenství nemohou antacidová léčiva, která se neabsorbují do krve, poškodit tělo matky ani plod. Výjimkou je skupina absorbovaných antacid, která teoreticky mohou způsobit poškození v důsledku narušení rovnováhy elektrolytů a kyselin. Dokud nebude vyloučeno riziko používání absorbovatelných antacid během těhotenství, mělo by být jejich použití zlikvidováno.

Během kojení zůstává bezpečnost antacidů nejasná. Zkoušky u kojících žen nebyly provedeny, což znamená, že existuje pravděpodobnost neprokázaného škodlivého účinku. Toto riziko je vysoké u absorbovatelných antacid a u neabsorbovatelných by mělo teoreticky chybět. Vzhledem k nedostatku informací o studiích a kvůli nedostatku klinicky významných experimentů je však kontraindikováno předepisovat ženě během kojení antacida..

Pediatrické použití

V souladu se zákony Ruské federace je zakázáno dávat inhibitorům protonové pumpy malým dětem v zemi. V tomto ohledu, když se objeví onemocnění žaludku nebo dvanáctníku, je nutné použít antacida nebo blokátory histaminového H2 receptoru. Neschopnost vstřebat a poskytnout resorpční účinek činí dětské antacidové přípravky bezpečné. Neubližují, nepoškozují gastrointestinální trakt, ačkoli mají některé vedlejší účinky..

Nicméně v pediatrické praxi nemohou být antacidová léčiva pro děti používána široce, protože existuje jen malé množství nemocí, které vyžadují jejich jmenování. Naopak u dospělých pacientů existuje výrazně více indikací. U dětí jsou vředy žaludku, eroze a 12 vředů dvanáctníku mnohem méně pravděpodobné. Kromě toho použití antacidů hliníku, hořčíku nebo výhradně hliníku neabsorbovatelných antacidů ohrožuje zácpu.

Je pozoruhodné, že neexistují žádné vstřebatelné antacidové přípravky pro děti. Důvodem je riziko posunu v rovnováze elektrolytů a kyselin. U dětí se normální koncentrace liší v menší míře, a proto je riziko poškození dítěte hyperkalcemií, hypermagnesemií nebo alkalózou výrazně vyšší než u dospělých. Účinná léčiva by v tomto případě měla být považována za neabsorbovatelná antacida, která neobsahují hydrogenuhličitany sodné: Almagel, Alumag, Maalox. „Fosfolugel“ se nedoporučuje kvůli možnosti zácpy.

Omezení použití antacid

Antacida, jejíž klasifikace naznačuje přítomnost dvou typů léků ve skupině, je v použití poněkud omezená. Je to způsobeno farmakokinetickými a farmakodynamickými charakteristikami, malabsorpcí potravin a jiných léčivých přípravků, jakož i vadným účinkem potlačujícím kyseliny. Krátkodobý účinek vyžadující časté používání antacid je také důležitým omezením jeho použití..

Doba trvání kyselin potlačujícího účinku neabsorbovatelných antacid je 2-3 hodiny. Proto je třeba je používat 4-6krát denně, což je z praktického hlediska nevhodné. V tomto případě, v případě žaludečních vředů nebo hyperkyselinové gastritidy, mohou antacida udržovat pH 3-4. Bez použití drog je hodnota pH 1-1,5, což je charakterizováno jako silné kyselé prostředí.

Krátkodobé snížení kyselosti na 3-4 jednotky nemá významný terapeutický účinek. Kromě toho se přibližně po 2 hodinách od okamžiku aplikace hodnoty pH obnoví. To znamená, že poškozující faktor, který vyvolal výskyt chronického zánětu, eroze nebo vředů, nadále působí. To charakterizuje antacida jako nižší a neúspěšná léčiva pro monoterapii onemocnění jícnu a žaludku..

Vzhledem k výše popsaným farmakologickým vlastnostem ztratily antacida své místo v léčbě gastrointestinálních onemocnění blokátory histaminových receptorů. Ty jsou méně účinné než moderní inhibitory protonové pumpy. Proto se nejčastěji při léčbě stavů hyperkyselin, vředů a eroze dává přednost. Příklady léčiv jsou: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol. Jsou dobře snášeny, mají minimální množství klinicky významných vedlejších účinků..

Objektivní místo antacidových přípravků

Posouzení farmakodynamických a farmakokinetických charakteristik antacidů je možné vyvodit jasný závěr o možných oblastech aplikace antacidů. Je zřejmé, že jejich účinky nejsou dostatečné pro monoterapii vředů, erozivní gastropatie, GERD. Proto pouze pro neabsorbovatelné antacidy existuje jen několik oblastí klinického použití:

  • symptomatická léčba pálení žáhy;
  • GERD terapie jako součást komplexní léčby;
  • terapie erozivní gastropatie spolu s inhibitory H + kanálu;
  • léčba žaludečních vředů a (nebo) dvanáctníkových vředů jako součást kombinované terapie.

Všechny antacidy (jména jsou uvedena výše) se používají hlavně na lačný žaludek, tj. 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po posledním jídle. Je třeba je užívat 4-6krát denně z důvodu krátkého účinku potlačujícího kyseliny. Inhibitory H + pump nebo histaminových H2 receptorů se používají jednou denně. Pokud antacidy narušují vstřebávání jiných aktivnějších léků, neměly by se používat před užitím inhibitorů protonové pumpy..

Antacida také narušují absorpci antibiotik, mohou je vázat a snižovat jejich antibakteriální aktivitu při léčbě infekce Helicobacter pylori. V případě užívání jiných léků by se mělo očekávat, že při užívání neabsorbovatelných antacid je resorpce zbývajících léků narušena. Jejich terapeutická hodnota výrazně klesá. Mnoho kliniků proto doporučuje upustit od jmenování antacid, pokud má plazmatická koncentrace jiných léků prvořadý význam.

Antacida

Tato skupina zahrnuje léčiva, která neutralizují kyselinu chlorovodíkovou a snižují kyselost žaludeční šťávy. To jsou antacidové léky. Obvykle se jedná o chemickou sloučeninu s vlastnostmi slabých bází, neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v lumenu žaludku. Snížení kyselosti má velkou terapeutickou hodnotu, protože aktivita pepsinu a jeho trávicí účinek na žaludeční sliznici závisí na jeho množství. Optimální pH pro aktivitu pepsinu je v rozmezí od 1,5 do 4,0. Při pH = 5,0 je pepsin neaktivní.

Je proto žádoucí, aby antacida zvyšovala pH na ne vyšší než 4,0 (je optimální, že při přijímání antacidů je pH žaludeční šťávy 3,0 až 3,5), což neporušuje trávení potravy. Obvykle se pH žaludečního obsahu pohybuje v rozmezí 1,5 až 2,0. Syndrom bolesti začíná ustupovat, když je pH vyšší než 2. V tomto smyslu je role antacidů dvojnásobná.

Rozlišujte mezi systémovými a nesystémovými antacidy. Systémové antacidy jsou léky, které lze vstřebávat, a proto nejen vyvolávají účinky v žaludku, ale mohou také vést k rozvoji alkalózy v těle jako celku. Nesystémové antacidy se neabsorbují, a proto jsou schopny neutralizovat kyselost pouze v žaludku, aniž by to ovlivnilo acidobazický stav těla.

Antacida zahrnují hydrogenuhličitan sodný (pitná soda), uhličitan draselný, hydroxidy hliníku a hořčíku, oxid hořečnatý. Tyto látky se obvykle používají v různých lékových formách a v různých kombinacích..

Mezi systémové antacidy patří hydrogenuhličitan sodný a citrát sodný, ale zbývající výše uvedené prostředky jsou klasifikovány jako nesystémové.

Hydrogenuhličitan sodný (pitná soda) je sloučenina snadno rozpustná ve vodě, rychle reagující v žaludku s kyselinou chlorovodíkovou. Reakce probíhá za vzniku chloridu sodného, ​​vody a oxidu uhličitého. Droga působí téměř okamžitě. I přes to, že uhličitan sodný působí rychle, je jeho účinek krátký a slabší než účinek jiných antacidů. Oxid uhličitý vytvářený během reakce napíná žaludek a způsobuje nadýmání, říhání. Kromě toho může být užívání tohoto léku doprovázeno syndromem „zpětného rázu“. Posledně jmenované je, že rychlé zvýšení pH v žaludku vede k aktivaci parietálních G-buněk ve střední části žaludku produkujícího gastrin. Gastrin také stimuluje sekreci kyseliny chlorovodíkové, což vede k rozvoji hyperacidity po ukončení antacida. Syndrom zpětného rázu se obvykle vyvíjí za 20–25 minut. Díky své dobré absorpci z gastrointestinálního traktu může hydrogenuhličitan sodný způsobit systémovou alkalýzu, která se klinicky projeví snížením chuti k jídlu, nevolností, zvracením, slabostí, bolestmi břicha, křečemi a svalovými křečemi. Jedná se o poměrně nebezpečnou komplikaci vyžadující okamžité stažení léku a péči o pacienta. Vzhledem k závažnosti těchto vedlejších účinků se hydrogenuhličitan sodný používá zřídka jako antacidum..

Nesystémové antacidy jsou zpravidla nerozpustné, působí v žaludku po dlouhou dobu, neabsorbují se, jsou účinnější. Tělo při použití neztrácí ani kationty (vodík) ani anionty (chlor) a v kyselém zásaditém stavu nedochází ke změnám. Působení nesystémových antacid se vyvíjí pomaleji, ale je delší.

Nejprve by se mělo říkat:

1. hydroxid hlinitý;

Hydroxid hlinitý (hydroxid hlinitý; Aluminii hydrooxydum) - lék se středně silným antacidovým účinkem, působí rychle a efektivně, významný účinek se projeví přibližně po 60 minutách.

Lék váže pepsin, snižuje jeho aktivitu, inhibuje tvorbu pepsinogenu a zvyšuje separaci hlenu. Jeden gram hydroxidu hlinitého neutralizuje 250 ml decinormálního roztoku kyseliny chlorovodíkové na pH = 4,0.

Kromě toho má léčivo adstringentní obalový adsorpční účinek..

Vedlejší účinky: Ne všichni pacienti tolerují adstringentní účinek léku, který může projevovat nevolnost; Užívání přípravků hliníku je doprovázeno zácpou, takže léčiva obsahující hliník jsou kombinována s přípravky hořčíku. Hydroxid hlinitý pomáhá odstraňovat fosfáty z těla.

Lék je indikován pro onemocnění se zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy (kyselina chlorovodíková): vřed, gastritida, gastroduodenitida, otrava jídlem, plynatost. Přiřaďte hydroxid hlinitý uvnitř ve formě 4% vodné suspenze 1-2 čajových lžiček na prvočíslo (4-6krát denně).

Oxid hořečnatý (Magnesii oxydum; prášek, gel, suspenze) - pálená magnézia - silný antacidum, aktivnější než hydroxid hlinitý, působí rychleji, déle a má projímavý účinek.

Každá z těchto antacid má určité výhody a nevýhody. V tomto ohledu se používají jejich kombinace..

Kombinace hydroxidu hlinitého ve formě speciálního vyváženého gelu, oxidu hořečnatého a sorbitolu D0 umožnila získat čas antacidových přípravků - Almagel (Almadel; 170 ml; lék byl pojmenován po slovech al - hliník, mA - hořčík, gel - gel). Lék má antacidový, adsorpční a obalový účinek. Gelová dávková forma podporuje rovnoměrné rozdělení složek na povrchu sliznice a prodlužuje účinek. D-sorbitol podporuje vylučování žlučů a relaxaci.

Indikace k použití: žaludeční a duodenální vředy, akutní a chronická hyperkyselinová gastritida, gastroduodenitida, ezofagitida, refluxní ezofagitida, Zollinger-Ellisonův syndrom, těhotné ženy pálení žáhy, kolitida, flatulence atd..

Existuje lék Almagel-A, ve kterém se kromě složení almagelu přidává také anestezin, který má lokální anestetický účinek a potlačuje sekreci gastrinu..

Almagel se obvykle používá 30-60 minut před jídlem a také do hodiny po jídle. Lék je předepisován individuálně v závislosti na lokalizaci procesu, kyselosti žaludeční šťávy atd..

Léky podobné Almagelům:

· Fosfhalugel (Jugoslávie) obsahuje fosforečnan hlinitý a koloidní a gely, agar pektin a agar, které vážou a absorbují toxiny a plyny, jakož i bakterie, snižují aktivitu pepsinu;

· Milanta (USA) obsahuje hydroxid hlinitý, oxid hořečnatý a simethikon;

Gastal (Jugoslávie) - tablety, které obsahují: 450 mg hydroxidu hlinitého - gelu uhličitanu hořečnatého, 300 mg hydroxidu hořečnatého.

V současné době je nejoblíbenější drogou ze skupiny antacid v mnoha zemích světa droga Maalox (Maalox). Složení léčiva zahrnuje hydroxid hlinitý a oxid hořečnatý. Maalox je dostupný v suspenzi a v tabletách; 5 ml suspenze maaloxu obsahuje 225 mg hydroxidu hlinitého, 200 mg oxidu hořečnatého a neutralizuje 13,5 mmol kyseliny chlorovodíkové; tablety obsahují 400 mg hydroxidu hlinitého a oxidu hořečnatého, takže mají vyšší neutralizační aktivitu vůči kyselinám (až 18 mmolů kyseliny chlorovodíkové). Maalox -70 je stále aktivní (až 35 mmolů kyseliny chlorovodíkové).

Lék je indikován na gastritidu, duodenitidu, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, refluxní ezofagitidu.

Prakticky neexistují žádné vedlejší účinky. Megalac (Megalac) - německý lék, lék proti bolesti proti bolesti (křemičitá voda hliník-hořčík). Skládá se z 0,2 oxidu hlinitého, 0,3 oxidu hořečnatého a 0,02 oxetatinu.

Topalkan (Topalkan) - Zahrnuje kyselinu alginovou, koloidní hydroxid hlinitý, hydrogenuhličitan hořečnatý, hydratovaný křemík ve sráženém stavu bez formy. Lék má pěnivý účinek, vytváří gel na povrchu tekutého obsahu žaludku, pokrývá sliznici; působí rychle (6-14 minut) a po dlouhou dobu (2-4 hodiny). Prospěšné pro ezofagitidu, refluxní ezofagitidu.

Je Důležité Vědět O Průjmu

EtiologieV žaludku je vždy vzduch. Vzniká během kvašení jídla a může vystupovat ústní dutinou. Jedná se o fyziologický proces, který stimuluje žaludek ke kontrakci a aktivuje sekreční aktivitu žláz, které se v něm nacházejí.

Hlavními příčinami vzniku a vývoje snad nejběžnějšího onemocnění gastrointestinálního traktu spojeného pod běžným názvem gastritida jsou poruchy příjmu potravy. Může to být nadměrná vášeň pro mastná, kořenitá, příliš horká nebo studená jídla, občerstvení na cestách a podobně, stejně jako špatné návyky.