Antacida v moderní klinické praxi

Mezi léky, které ovlivňují trávicí systém, se skupina antacidů používá méně často. Důvodem je přítomnost dalších léků, které potlačují produkci kyseliny. Lze však také použít antacida, i když mnohem méně často. Vzhledem k bezpečnosti, zvláště charakteristické pro neabsorbovatelné antacidy, se jejich používání také rozšiřuje kvůli kontingentu těhotných žen. Obecně se jedná o bezpečná léčiva, která mají klinické nedostatky, existují však objektivní výhody..

Vzhledem k nejdůležitějším nedostatkům, tj. Fenoménu „rebound“, se antacida používají mnohem méně často při léčbě onemocnění jícnu, žaludku a střev. Podstata „rebound“ je redukována na kompenzační zvýšení množství kyseliny uvolňované parietálními žaludečními buňkami v reakci na její neutralizaci antacidy. Nejprve se zvýší hladina žaludečního pH, ale pak se zvýší kyselost (pH se sníží ještě více než dříve). To omezuje schopnost antacid v případech tvorby kyseliny..

Místo antacid ve farmakologické klasifikaci

Skupina léků, které ovlivňují sekreční schopnost žaludku, zahrnuje mnoho látek, včetně antacidových skupin. Všechna gastrotropická léčiva jsou rozdělena podle účelu použití do dvou typů. První je prostředek, který kompenzuje nedostatečnou sekreci žaludku, obsahuje enzymy a umělou žaludeční šťávu, jakož i látky používané k nadměrné sekreci. Ty zahrnují neabsorbovatelné a absorbovatelné antacidy.

Neabsorbovatelné tvoří většinu antacid, protože nemají systémový účinek. Neporušují pH krve a jsou bezpečné při použití dětmi a těhotnými ženami. V případě laktace je však iracionální používat je, protože absence nežádoucích účinků nebyla prokázána. Ačkoli teoreticky, protože nevstoupí do krevního řečiště a nemohou projít do mateřského mléka, může být jejich bezpečnost v laktaci také zdůvodněna..

Klasifikace antacid

Všechna antacidová léčiva jsou rozdělena do dvou heterogenních skupin: absorbovatelné a neabsorbovatelné látky. Jejich mechanismy působení jsou proto odlišné. Mezi absorbované patří:

  • hydrogenuhličitan sodný je nejjednodušší antacidum s rychlou akcí, ale náchylné k pěnění v žaludku;
  • oxid hořečnatý - bezpečnější látka, ale náchylná k hypermagneziemii;
  • uhličitan vápenatý (to je bezpečnější než oxid hořečnatý, ačkoli to je náchylné způsobit hypercalcemia);
  • hlavní (alkalický) uhličitan vápenatý je méně absorbován, tedy bezpečnější než ten předchozí;
  • bazický (alkalický) uhličitan hořečnatý je bezpečnější než oxid hořečnatý a je stejný jako alkalický uhličitan vápenatý;
  • Bourgetova směs (složení hydrogenuhličitanu sodného, ​​síranu a fosfátu);
  • směsi uhličitanů vápenatých a hořečnatých.

Všechny tyto antacidové přípravky jsou pojmenovány podle látek, ze kterých jsou složeny. Pouze ve druhém případě je směs antacidů obchodní název produktu. Jsou to „Rennie“, „Andrews Antacid“ a „Tams“. Z hlediska účinnosti jsou však všechny absorbované přibližně stejné a poskytují rychlý účinek snižování kyselosti. Avšak kvůli porušení elektrolytového profilu krevní plazmy jsou méně bezpečné než jejich neabsorbovatelné analogy třídy..

Neabsorbovatelné antacidy

Patří sem nerozpustné sloučeniny hořčíku, vápníku a hliníku, které po chemické reakci s kyselinou chlorovodíkovou netvoří plyn a neabsorbují se do krve. Jedná se o pokročilejší antacidové přípravky, jejichž seznam je uveden níže (podle kódu ATX):

  • A02AA - přípravky na bázi hořčíku;
  • A02AB - na bázi hliníku a jeho nerozpustných solí;
  • A02AC - antacida vápníku;
  • A02AD - Kombinované antacidy obsahující soli a komplexní sloučeniny hliníku, hořčíku, vápníku a silikátů.

Nejběžnější jsou nyní antacidové přípravky typu hliník-hořčík nebo hliník-hořčík-vápník. Je to kvůli mnoha pozitivním účinkům kombinace. Vedlejší účinky jsou také vzájemně neutralizovány: u solí hořčíku je to průjem a u derivátů hliníku zácpa. Moderní antacida jsou kombinována s antispasmodiky.

Terapeutické skupiny neabsorbovatelných antacid

Složení nerozpustných antacidů určuje jejich terapeutické vlastnosti. V závislosti na tom je vybrán typ léku vhodného pro léčení konkrétní nemoci. Složení antacid může být následující:

  • fosforečnany hlinité ("Fosfhalugel");
  • alhedrát s hydroxidem hořečnatým (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maaloks);
  • kombinace sodíku a vápníku, antacidové přípravky hliník-hořečnatý a křemičitany s alginátem („Gaviscon“, „Topalkan“);
  • simethicone v kombinaci s přípravky obsahující hliník a hořčík („Almagel Neo“, „Gestid“, „Relzer“).

"Fosfhalugel" nealkoholizuje obsah žaludku a střev a je nejaktivnější s vysokou kyselostí. Čím vyšší je, tím důležitější je terapeutické použití Phosphalugel. Druhá kategorie léčiv se nejčastěji používá při léčbě vředů a hyperkyselinové gastritidy. Jsou bezpečné a účinné, i když je lepší používat fosforečnany hlinité při velmi nízkých hodnotách pH..

Třetí kategorie drog má důležitou vlastnost: algináty zabraňují vhození obsahu kyseliny do jícnu. Odstraněním gastroezofageálního refluxu účinně pomáhají při léčbě GERD. Na jedné straně tato léčiva neutralizují kyselost a na druhé straně chrání sliznici jícnu ve spodní třetině před agresivními účinky žaludečního obsahu. Všechny výše uvedené antacidové přípravky (příklady) obsahující algináty jsou účinnými léky pro GERD.

„Almagel Neo“, „Relzer“ nebo „Gestid“ se mírně liší od jejich předchůdců. Jsou více podobné druhé skupině antacid, tj. Kombinaci nerozpustných solí hliníku a hořčíku. Nicméně, kvůli přítomnosti carminative “Simethicone” oni eliminují nadýmání. Tento účinek je z klinického hlediska důležitý z toho důvodu, že plyny protahují žaludek a střeva, což způsobuje, že buňky produkují kyselinu. Absorbovaná antacida mají také takovou nevýhodu, ve které vyvolává fenomén „odrazu“..

Jiné účinky antacid

Při analýze látek, na jejichž základě byly vyvinuty antacidové přípravky, by se měl jejich seznam rozšířit. Jejich účinkem není pouze snížení kyselosti vázáním chloru, ale také ochrana buněk žaludeční sliznice. Tento účinek se nazývá gastrocytoprotekce. Nejvýraznější je u antacidů obsahujících hliník. Fosforečnan hlinitý zesiluje rychlost syntézy prostaglandinů, díky čemuž se zvyšuje frekvence buněčných dělení v žaludku. Tato látka je také schopna vázat žlučové kyseliny, pokud vstoupí do žaludku..

Ve střevech je vazba žlučových kyselin méně důležitá. V žaludku je tak snížen patogenní účinek na epitel, což pomáhá zabránit rozvoji chronické gastritidy typu C. Je to kvůli injekci žluči do žaludku. Ve střevech však vazba žlučových kyselin vede k zácpě. Z tohoto důvodu by se antacida obsahující hliník, jejichž seznam je uveden výše, měla kombinovat s hořčíkem. Jak vidíte, antacida mohou nejen neutralizovat žaludeční kyselinu, ale také regulovat střevní motilitu a epiteliální obnovu.

Indikace

Pokud analyzujete antacida, seznam jejich terapeutických a vedlejších účinků, jakož i vlastnosti složení a farmakologický účinek, můžete určit indikace jejich použití. Závisí na konkrétním typu antacid a konkrétním onemocnění a na souvisejících podmínkách. Nemoci vyžadující použití antacid jsou následující:

  • GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • jakákoli onemocnění vyvolávající GERD (achalázie kardie, kýla jícnového otvoru bránice);
  • ošetření stavů po chemickém nebo tepelném popálení jícnu;
  • žaludeční vřed;
  • erozivní gastropatie;
  • duodenogastrická refluxní choroba;
  • duodenální vřed.

Všechny výše uvedené antacidy (seznam) nejsou vhodné pro monoterapii žádné z uvedených chorob. Nejschopnější léčba je jejich kombinace s látkami, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Léky první linie jsou. Jedná se o blokátory receptoru histaminu H2 a inhibitory protonové pumpy. Pokud je to však nutné, jsou antacida a antisekreční léčiva účinně kombinována, což urychluje hojení vředů a erozi.

Výběr antacid

Některé antacidové přípravky, jejichž názvy jsou uvedeny výše, by měly být pro některé patologie považovány za prostředek volby. Zejména u GERD je racionální použít kombinace antacid hlinitohorečnan-křemičitanových antacidů s alginátem. Jedná se o „Almagel“, „Palmagel“, „Altacid“, „Gastratsid“, „Alumag“, „Maalukol“, „Maalox“ a další analogy ve složení.

V případě chronické hyperkyselinové gastritidy typu G, jako za jakýchkoli hyperkyselinových podmínek, je rozumné dát volbu přípravku Fosfalugel. Je také výhodný pro duodenogastrický reflux. V jiných klinických situacích závisí volba na doprovodných podmínkách osoby. Pokud má často zácpu, je lepší předepsat antacida hořčíku. U dětí je lepší používat přípravky z hliníku a hořčíku.

Pro žaludeční a / nebo duodenální vředy se používají jakékoli neabsorbovatelné antacidové přípravky. Jejich seznam je široký kvůli přítomnosti mnoha obchodních názvů. Často byste měli nejprve vzít jeden antacidum s analgetickým účinkem a pak použít jinou látku, bez ní. Analgetickým antacidem je Almagel A, který obsahuje anestezin (benzocain). Pokud je vřed nebo eroze doprovázena silnou bolestí, mělo by to trvat 3–4 dny a poté je nahrazeno jiným antacidem bez anestetika. Bez dohledu lékaře mohou antacida trvat maximálně 14 dní.

Použití antacid v těhotenství

Všechny neabsorbovatelné antacidy během těhotenství jsou bezpečné, protože se nemohou absorbovat do krve. Neschopnost poskytnout jim resorpční účinek poskytuje tuto vlastnost. Proto v jakémkoli období těhotenství nemohou antacidová léčiva, která se neabsorbují do krve, poškodit tělo matky ani plod. Výjimkou je skupina absorbovaných antacid, která teoreticky mohou způsobit poškození v důsledku narušení rovnováhy elektrolytů a kyselin. Dokud nebude vyloučeno riziko používání absorbovatelných antacid během těhotenství, mělo by být jejich použití zlikvidováno.

Během kojení zůstává bezpečnost antacidů nejasná. Zkoušky u kojících žen nebyly provedeny, což znamená, že existuje pravděpodobnost neprokázaného škodlivého účinku. Toto riziko je vysoké u absorbovatelných antacid a u neabsorbovatelných by mělo teoreticky chybět. Vzhledem k nedostatku informací o studiích a kvůli nedostatku klinicky významných experimentů je však kontraindikováno předepisovat ženě během kojení antacida..

Pediatrické použití

V souladu se zákony Ruské federace je zakázáno dávat inhibitorům protonové pumpy malým dětem v zemi. V tomto ohledu, když se objeví onemocnění žaludku nebo dvanáctníku, je nutné použít antacida nebo blokátory histaminového H2 receptoru. Neschopnost vstřebat a poskytnout resorpční účinek činí dětské antacidové přípravky bezpečné. Neubližují, nepoškozují gastrointestinální trakt, ačkoli mají některé vedlejší účinky..

Nicméně v pediatrické praxi nemohou být antacidová léčiva pro děti používána široce, protože existuje jen malé množství nemocí, které vyžadují jejich jmenování. Naopak u dospělých pacientů existuje výrazně více indikací. U dětí jsou vředy žaludku, eroze a 12 vředů dvanáctníku mnohem méně pravděpodobné. Kromě toho použití antacidů hliníku, hořčíku nebo výhradně hliníku neabsorbovatelných antacidů ohrožuje zácpu.

Je pozoruhodné, že neexistují žádné vstřebatelné antacidové přípravky pro děti. Důvodem je riziko posunu v rovnováze elektrolytů a kyselin. U dětí se normální koncentrace liší v menší míře, a proto je riziko poškození dítěte hyperkalcemií, hypermagnesemií nebo alkalózou výrazně vyšší než u dospělých. Účinná léčiva by v tomto případě měla být považována za neabsorbovatelná antacida, která neobsahují hydrogenuhličitany sodné: Almagel, Alumag, Maalox. „Fosfolugel“ se nedoporučuje kvůli možnosti zácpy.

Omezení použití antacid

Antacida, jejíž klasifikace naznačuje přítomnost dvou typů léků ve skupině, je v použití poněkud omezená. Je to způsobeno farmakokinetickými a farmakodynamickými charakteristikami, malabsorpcí potravin a jiných léčivých přípravků, jakož i vadným účinkem potlačujícím kyseliny. Krátkodobý účinek vyžadující časté používání antacid je také důležitým omezením jeho použití..

Doba trvání kyselin potlačujícího účinku neabsorbovatelných antacid je 2-3 hodiny. Proto je třeba je používat 4-6krát denně, což je z praktického hlediska nevhodné. V tomto případě, v případě žaludečních vředů nebo hyperkyselinové gastritidy, mohou antacida udržovat pH 3-4. Bez použití drog je hodnota pH 1-1,5, což je charakterizováno jako silné kyselé prostředí.

Krátkodobé snížení kyselosti na 3-4 jednotky nemá významný terapeutický účinek. Kromě toho se přibližně po 2 hodinách od okamžiku aplikace hodnoty pH obnoví. To znamená, že poškozující faktor, který vyvolal výskyt chronického zánětu, eroze nebo vředů, nadále působí. To charakterizuje antacida jako nižší a neúspěšná léčiva pro monoterapii onemocnění jícnu a žaludku..

Vzhledem k výše popsaným farmakologickým vlastnostem ztratily antacida své místo v léčbě gastrointestinálních onemocnění blokátory histaminových receptorů. Ty jsou méně účinné než moderní inhibitory protonové pumpy. Proto se nejčastěji při léčbě stavů hyperkyselin, vředů a eroze dává přednost. Příklady léčiv jsou: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol. Jsou dobře snášeny, mají minimální množství klinicky významných vedlejších účinků..

Objektivní místo antacidových přípravků

Posouzení farmakodynamických a farmakokinetických charakteristik antacidů je možné vyvodit jasný závěr o možných oblastech aplikace antacidů. Je zřejmé, že jejich účinky nejsou dostatečné pro monoterapii vředů, erozivní gastropatie, GERD. Proto pouze pro neabsorbovatelné antacidy existuje jen několik oblastí klinického použití:

  • symptomatická léčba pálení žáhy;
  • GERD terapie jako součást komplexní léčby;
  • terapie erozivní gastropatie spolu s inhibitory H + kanálu;
  • léčba žaludečních vředů a (nebo) dvanáctníkových vředů jako součást kombinované terapie.

Všechny antacidy (jména jsou uvedena výše) se používají hlavně na lačný žaludek, tj. 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po posledním jídle. Je třeba je užívat 4-6krát denně z důvodu krátkého účinku potlačujícího kyseliny. Inhibitory H + pump nebo histaminových H2 receptorů se používají jednou denně. Pokud antacidy narušují vstřebávání jiných aktivnějších léků, neměly by se používat před užitím inhibitorů protonové pumpy..

Antacida také narušují absorpci antibiotik, mohou je vázat a snižovat jejich antibakteriální aktivitu při léčbě infekce Helicobacter pylori. V případě užívání jiných léků by se mělo očekávat, že při užívání neabsorbovatelných antacid je resorpce zbývajících léků narušena. Jejich terapeutická hodnota výrazně klesá. Mnoho kliniků proto doporučuje upustit od jmenování antacid, pokud má plazmatická koncentrace jiných léků prvořadý význam.

Antacida: seznam léků, princip účinku

Antacida jsou skupina léčiv, která se používají k léčbě onemocnění žaludku a dvanáctníku (duodenum). Termín pochází z řeckých slov „anti“ - proti a „acidus“ - kyselina a hlavním účinkem těchto léků je neutralizace kyseliny chlorovodíkové (chloristá), která je součástí žaludeční šťávy.

Historie používání antacid má více než sto let. Po dlouhou dobu zůstal hydrogenuhličitan sodný, jedlá soda, oblíbeným činidlem neutralizujícím kyselinu, ale snadno vstřebatelný do krve a mající systémový účinek, měl mnoho vedlejších účinků. Moderní farmaceutický průmysl nabízí antacida, která účinně a bezpečně eliminují nepříjemné příznaky vysoké kyselosti žaludku.

Klasifikace antacid

Podle mechanismu účinku a poskytovaného terapeutického účinku jsou všechny antacidy klasifikovány do 2 velkých skupin:

  1. Sání (stará generace):
    • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda);
    • uhličitan vápenatý;
    • oxid hořečnatý (pálená magnézia);
    • uhličitan hořečnatý;
    • kombinace uhličitanu vápenatého a hořčíku (Tams, Rennie).

Jakmile jsou tyto léky v žaludku, vstupují do přímé násilné reakce neutralizace s kyselým obsahem žaludku a poskytují rychlý, ale velmi krátkodobý účinek. Při chemické reakci se uvolňuje velké množství oxidu uhličitého, což vede k nadýmání a říhání. Navíc, téměř úplně absorbované do systémového oběhu, antacida staré generace způsobují nerovnováhu v acidobazické rovnováze a mohou způsobit otoky, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání.

V současnosti se absorbovaná antacida v lékařské praxi prakticky nepoužívá. Byly nahrazeny léky nové generace s minimem vedlejších účinků.

  1. Neabsorbovatelná (nová generace):
  • přípravky na bázi hlinité soli kyseliny fosforečné - Fosfhalugel, Alfogel, Gasterin;
  • výrobky z hliníku a hořčíku - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem dalších složek (anestetika, simethikon a další) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mechanismus účinku

Neabsorbovatelné antacidy začnou působit 15-20 minut po požití. Mají tlumivý účinek na kyselinu chlorovodíkovou, to znamená, že nepůsobí současně, ale postupně vážou vodíkové ionty a dlouhou dobu neutralizují žaludeční šťávu (v průměru 2,5 až 3 hodiny)..

Nová generace antacid:

  • částečně neutralizují účinek žluči a enzymu pepsin, čímž se snižuje dráždivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku;
  • díky viskózní struktuře obalí střevní stěny a chrání je před poškozením;
  • inhibují aktivitu bakterií Helicobacter, které jsou hlavní příčinou gastritidy a peptického vředu.

Indikace pro použití

Antacida jsou indikována pro:

  • akutní a chronická gastritida s normální nebo vysokou kyselostí ke snížení škodlivého účinku žaludeční šťávy na žaludeční sliznici;
  • akutní a chronická duodenitida (zánět počátečního střeva - duodenum);
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku ve fázi exacerbace - pro stejný účel;
  • GERD (refluxní ezofagitida) k neutralizaci působení agresivního žaludečního obsahu, když je hozen do jícnu;
  • gastrointestinální poruchy způsobené chybami ve stravě, kouření, alkoholu a některých lécích (glukokortikoidy, aspirin, ibuprofen a další léky proti bolesti).

Kontraindikace

Použití neabsorbovatelných antacid je zakázáno, pokud:

  • individuální nesnášenlivost a přecitlivělost;
  • závažné onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;

Antacida se nepoužívají k léčbě dětí mladších 3 let. Léčba těhotných žen je možná, ale pouze pokud možný přínos převáží riziko negativních účinků na plod. Antacidová léčba těhotných žen je indikována pouze pro akutní příznaky kyselosti (pálení žáhy, belching acid) a neměla by přesáhnout 3-4 dny. Při předepisování léků kojícím skupinám se doporučuje přestat.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky při užívání antacid jsou vzácné, obvykle při dlouhodobém používání nebo při významném překročení dávky. V mnoha ohledech závisí vedlejší účinky na individuální reakci pacienta a typu léčiva.

Výrobky na bázi hořčíku mohou způsobit:

  • průjem;
  • palpitace - bradykardie;
  • selhání ledvin.

Ve vzácných případech přípravky s hliníkem vedou k:

  • encefalopatie - snížení paměti, únava, podrážděnost, změna charakteru atd.;
  • osteomalacie - destrukce molekulární struktury kostní tkáně.

Antacida obsahující vápník mají následující vedlejší účinky:

  • hyperkalcemie (zvýšená koncentrace vápníku v krvi);
  • zvýšená tvorba zubního kamene při urolitiáze.

Všechny antacidové skupiny mohou způsobit zkreslení chuti, nevolnost a zvracení, bolest v horní třetině břicha, zácpu.

Lékové interakce

Stejně jako jiné léky mohou antacida při interakci s jinými drogami způsobit nežádoucí účinky. Vzhledem k tomu, že léky obalují stěnu žaludku a střev, snižují absorpci a mohou způsobit snížení terapeutického účinku:

  • antibiotika ze skupiny tetracyklinů, fluorochinolonů;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • srdeční glykosidy;
  • anti-TB léky;
  • beta-blokátory;
  • některá antimykotika.

Lékaři doporučují prodloužení intervalu mezi užíváním antacid a jedním z těchto léků. Je vhodné, aby to byly 2-3 hodiny.

Navzdory skutečnosti, že moderní standardy pro léčbu nemocí žaludku a dvanáctníku se zvýšenou kyselostí znamenají jmenování celé řady léčiv (blokátory H2 histaminového receptoru ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, antibiotika k eliminaci Helicobacter a další), antacida zůstávají jedním z nejpopulárnějších způsobů eliminace pálení žáhy. Trvání užívání těchto léků, stejně jako požadovaná dávka, by měl být stanoven ošetřujícím lékařem. Průměrný průběh léčby je 2-4 týdny.

Seznam antacid: klasifikace, pravidla podávání, vedlejší účinky

Když je obsah žaludku namočeného v kyselině chlorovodíkové vhozen do jícnu, objeví se pálení žáhy - pálení na hrudi. Pálení žáhy může být příznakem různých onemocnění trávicího traktu. K jeho odstranění jsou často předepisována antacida. Seznam antacidových přípravků obsahuje více než tucet jmen, stojí za to vědět, jak se liší.

Popis farmakologické skupiny

Nejprve musíte pochopit, co jsou antacida..

Antacida jsou léčiva, která neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě, v důsledku toho se její dráždivý účinek na sliznici trávicího ústrojí snižuje, bolesti prochází a zrychluje se hojení poškozených oblastí..

Tyto léky začnou působit rychle, obvykle do 5 minut po užití, ale jejich účinek je krátkodobý..

Důležité! Antacida nevylučují pálení žáhy, pouze dočasně odstraňují nepříjemné pocity. Neměli by se tedy užívat bez lékařského předpisu, protože pocit pálení za hrudní kostí může znamenat nebezpečné onemocnění, které bez dostatečné léčby progreduje a může způsobit vážné komplikace..

Antacida mají následující účinky:

  • neutralizuje přebytek kyseliny chlorovodíkové;
  • snižuje nadměrný tlak v žaludku a dvanáctníku;
  • odstraňuje spastické kontrakce žaludku;
  • zabraňuje házení obsahu dvanáctníku 12 do žaludku;
  • urychluje propagaci obsahu žaludku;
  • moderní léky mohou absorbovat lysofosfatidylcholin a žlučové kyseliny;
  • obalit sliznici zažívacího traktu a chránit ji před agresivními faktory.

Antacidová léčiva jsou předepisována pro následující patologie:

  • GERD a vřed (jako součást kombinované terapie k eliminaci bolesti a pálení žáhy);
  • k léčbě patologií závislých na kyselině u žen v poloze;
  • onemocnění žaludku způsobená užíváním nesteroidních léčiv;
  • jako součást kombinované terapie pro zhoršení zánětu žlučníku, slinivky břišní, žlučových cest (jsou předepsány k vázání přebytečných žlučových kyselin) as poruchou trávení.

Jsou také předepisovány zdravým lidem, jejichž pálení žáhy je pozorováno jednou, například kvůli poruchám výživy..

Klasifikace

Všechny antacidy jsou rozděleny do 2 skupin:

  • vstřebatelné antacidy;
  • neabsorbovatelné léky.

V závislosti na účinné látce se antacidové přípravky dělí do následujících skupin:

  • obsahující hořčík, účinné látky mohou být hydroxid hořečnatý a uhličitan;
  • bikarbonát sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • účinné látky obsahující hliník, kterými jsou hydroxid hlinitý a fosfát;
  • kombinované přípravky, které ve svém složení obsahují několik účinných látek.

Sací antacida

Co jsou absorbovatelné antacidy? Účinné látky těchto léků interagují s kyselinou chlorovodíkovou a poté se částečně absorbují v žaludku a vstupují do celkového krevního oběhu.

Výhody těchto léků lze přičíst skutečnosti, že rychle zbavují kyselost, a tím i pálení žáhy. Ale když jsou přijaty, jsou pozorovány negativní nepříznivé reakce, navíc mají krátkodobý účinek, takže jsou předepisovány méně často než neabsorbovatelné.

Jednotlivé absorbované antacidy reagují s kyselinou chlorovodíkovou, což vede k uvolňování oxidu uhličitého, což způsobuje roztažení žaludku a opět se vytváří kyselina chlorovodíková.

Důležité! Sací antacida jsou charakterizována jevem zpětného rázu nebo odskočením kyseliny. Objeví se okamžitě po ukončení účinku těchto léků. Mezi absorbovaná antacida patří jedlá soda, která je hydrogenuhličitan sodný. Když interaguje s kyselinou chlorovodíkovou, vzniká oxid uhličitý, v důsledku čehož se kyselina chlorovodíková začíná uvolňovat ve velkém množství a znovu se objeví pálení žáhy. Sodu nelze proto často použít k odstranění pálení žáhy. Kromě toho je ve střevě adsorbován sodík, což má za následek otok, což je nežádoucí pro pacienty s patologií srdce a ledvin a ženy v poloze.

Mezi tyto léky patří následující léky:

Jedná se o léky, účinné látky, které jsou:

  • hydrogenuhličitan sodný;
  • oxid hořečnatý;
  • uhličitan hořečnatý a uhličitan vápenatý.
Jejich mechanismus účinku je stejný jako u jedlé sody, ale při neutralizaci kyseliny chlorovodíkové se oxid uhličitý neuvolňuje, což pozitivně ovlivňuje pohodu pacienta, který je užívá. Jejich terapeutický účinek je však krátký.

Důležité! Antacida z tohoto seznamu lze užít pouze jednou, protože při dlouhodobém používání se stávají exacerbací a progresí onemocnění zažívacího traktu, jako je žaludeční vřed.

Neabsorbovatelné antacidy

Ve srovnání s absorbovatelnými léčivy jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně nežádoucích reakcí.

V závislosti na složení neabsorbovatelných antacidů se rozlišují 3 skupiny léčivých přípravků:

účinnými látkami první skupiny je fosforečnan hlinitý, tato skupina zahrnuje například gelové antacidum - Phosphalugel;

Třetí skupinu představují kombinované prostředky, ve kterých se k hlinitým a hořečnatým solím přidávají další složky, do této skupiny patří gelová antacida s anestetiky, přípravky obsahující simethikon, například Almagel Neo.

Účinné látky těchto prostředků prakticky nejsou adsorbovány žaludeční sliznicí, s výjimkou malého množství hliníku, který se potom vylučuje močí. Pokud má pacient závažnou formu selhání ledvin, může být obtížné eliminovat hliník z těla, a proto jsou těmto pacientům předepisovány takové antacidy s opatrností.

Neabsorbovatelné antacidy neutralizují nejen kyselinu chlorovodíkovou, ale také pepsin a žluč. Jakmile jsou v těle, obalí žaludeční sliznici a tím ji chrání před dráždivými látkami a také přispívají k hojení poškozených tkání.

Jejich terapeutický účinek nastane během 15 minut a může trvat až 2-4 hodiny.

Na pozadí jejich příjmu lze pozorovat následující nežádoucí reakce:

  • alergie, která se může projevit vyrážkou na kůži, v tomto případě musíte přestat brát antacida a vyhledat lékařskou pomoc;
  • při individuální nesnášenlivosti se může objevit nevolnost, někdy se může objevit zvracení, což vyžaduje nahrazení léku;
  • antacida obsahující hořčík mají projímavý účinek a mohou často vyvolat zažívací potíže;
  • antacida, účinné látky, kterými jsou soli hliníku nebo vápníku, mohou způsobovat potíže s pohybem střev;
  • při užívání vysokých dávek léku se může objevit mírná ospalost, zejména u lidí s patologiemi ledvin existuje riziko jeho rozvoje.

Pravidla pro přijímání antacid

Antacida jsou k dispozici ve formě gelu, žvýkacích tablet, pastilek nebo suspenzí. Z hlediska účinnosti jsou různé formy jednoho léku stejné.

Dávku a frekvenci podávání volí lékař individuálně. Antacida se obvykle užívají 1,5 až 2 hodiny po jídle a v noci..

Je třeba si uvědomit, že antacida nemohou být užívána současně s jinými léky. To se vysvětluje skutečností, že antacida neumožňuje jejich vstřebávání. Interval mezi užíváním antacid a jinými léčivými přípravky by proto měl být 2 hodiny.

Přestože jsou antacidy vydávány bez lékařského předpisu, je nemožné je vzít bez konzultace s lékařem, protože pouze odborník může stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající terapii.

Antacida: drogy, klasifikace, výběr

Antacida (antacida) - léčiva určená k úlevě od příznaků a léčbě nemocí trávicího traktu závislých na kyselinách neutralizací kyseliny chlorovodíkové, která je součástí žaludeční šťávy.

Kromě schopnosti neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou mají moderní antacida schopnost absorbovat žlučové kyseliny a lysolecitin, obalující účinek a cytoprotektivní vlastnosti. Přítomnost různých lékových forem, příjemná chuť, téměř úplná absence vedlejších účinků umožňuje této skupině léčiv udržet jednu z důležitých pozic při léčbě onemocnění závislých na kyselinách.

V současné době jsou hlavní indikací pro použití antacidů funkční dyspepsie; gastroezofageální refluxní choroba a peptický vřed (jako symptomatická činidla pro silnou bolest nebo pálení žáhy a pomocné - kromě eradikační terapie a antisekrečních léků); Gastropatie spojené s NSAID; léčba pacientů duodenogastrickým refluxem; léčba chorob závislých na kyselině u těhotných žen; jako doplňková terapie pro jiná onemocnění závislá na kyselině a také jako terapeutická látka užívaná pacienty na vyžádání („na vyžádání“) pro pálení žáhy, bolest.

Antacidy se také používají v komplexní terapii pro exacerbaci chronické pankreatitidy, pro onemocnění žlučových kamenů a exacerbaci chronické cholecystitidy k navázání přebytečných žlučových kyselin a průjmů.

V důsledku poptávky roste výroba antacidů farmaceutickými společnostmi.

Antacida: klasifikace

Všechny antacidy jsou rozděleny do dvou skupin - vstřebatelné a nevstřebatelné.

K absorpci antacid patří:

  • hydrogenuhličitan sodný (soda - NaHCO3);
  • oxid hořečnatý (pálená magnézia);
  • uhličitan hořečnatý bazický - směs hořčíku (OH)2, 4MgCO3, H2Ó;
  • uhličitan vápenatý bazický - CaCO3;
  • Bourgetova směs (síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogenuhličitan sodný);
  • Rennie směs (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý);
  • Tamsova směs (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý).

Tato léčiva, která vstupují do přímé neutralizační reakce s kyselinou chlorovodíkovou v lumenu žaludku, mají velmi rychlý, ale krátkodobý účinek, po kterém opět klesá intragastrické pH. Výsledný oxid uhličitý způsobuje říhání a nadýmání, což vylučuje jejich použití v GERD.

Příjem absorbovaných antacidů (zejména uhličitanu vápenatého) může vést k výskytu rebound fenoménu, tj. K sekundárnímu (po počátečním alkalizačním účinku) zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové. Tento jev je spojen jak se stimulací buněk produkujících gastrin, tak s přímým působením kationtů vápníku na výstelkové buňky žaludeční sliznice.

Hydrogenuhličitan sodný a uhličitan vápenatý jsou téměř zcela absorbovány v gastrointestinálním traktu a mohou ovlivnit rovnováhu kyseliny a báze v těle, což vede k rozvoji alkalózy..

Hydrogenuhličitan sodný je schopen nepříznivě ovlivnit metabolismus voda-sůl, proto se během léčby může objevit otok, může dojít ke zvýšení krevního tlaku, zvýšení příznaků srdečního selhání, což omezuje jeho použití u pacientů se souběžnou patologií kardiovaskulárního systému a ve stáří.

Četné nedostatky absorbovaných antacidů vedly k jejich téměř úplné ztrátě důležitosti, a proto jsou rozpustné antacidy téměř minulostí. V tomto ohledu se v současnosti při použití termínu „antacida“ míní pouze neabsorbovatelné antacidové přípravky..

Neabsorbovatelné antacidové přípravky se dělí do tří skupin:

1. skupina - hlinité soli kyseliny fosforečné (fosfalugel);

2. skupina - antacidy hliníku a hořčíku (na domácím trhu jsou zastoupeny maalox, almagel atd.);

3. skupina - přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem dalších složek.

Terapeutický účinek antacidových přípravků je způsoben jejich kationtovým složením (tabulka 1).

Srovnávací charakteristiky antacidů obsahujících kovové kationty

Akce / Cations

Z prezentovaných dat je patrné, že přípravky obsahující kationt hliníku (Al (OH)) mají největší antacidní terapeutický účinek3), protože přítomnost této sloučeniny v léčivu poskytuje nejlepší kombinaci antacidových vlastností - závažnost adsorpčních, neutralizačních, obalových a cytoprotektivních účinků. Hydroxid hlinitý má zároveň pomalejší účinek a přispívá k zácpě.

Hydroxid hořečnatý vede k rychlému rozvoji terapeutického účinku a má projímavý účinek.

Kombinace hydroxidů hliníku a hořčíku má optimální terapeutický účinek a má nejvyšší antacidovou kapacitu, což zajišťuje vysoký neutralizační účinek kyselin.

Účinek antacida na střevní motorickou evakuační funkci závisí na poměru v přípravku Al / Mg: čím blíže je tento koeficient 1, tím menší je pravděpodobnost účinku léku na pohyblivost.

Kromě potlačení kyseliny chlorovodíkové neabsorbovatelné antacidy přispívají ke snížení proteolytické aktivity žaludeční šťávy, a to jak adsorpcí pepsinu, tak zvýšením pH média, v důsledku čehož se pepsin stává neaktivní. Tyto léky mají obalový účinek, vážou lysolecitin a žlučové kyseliny, které mají škodlivý účinek na žaludeční sliznici.

Důležitou vlastností antacidů obsahujících hliník je cytoprotektivní účinek, tj. jejich schopnost zvýšit odolnost žaludeční sliznice vůči působení různých ulcerogenních látek. Byly publikovány výsledky četných studií, které potvrzují schopnost neabsorbovatelných antacidů zvyšovat obsah prostaglandinů v žaludeční sliznici, stimulovat sekreci bikarbonátů, zvyšovat produkci žaludečních glykoproteinů žaludku, chránit kapilární endotel před poškozujícím účinkem ulcerogenních látek a zlepšovat regeneraci mukózních membránových epitelů břicho.

Výhoda léku závisí nejen na jeho účinnosti, ale také na jeho bezpečnosti..

Přijetí antacid, včetně přípravků obsahujících vápník, může vést ke vzniku tzv. „Rebound“ fenoménu, kdy po užití léčiva opět vzroste produkce kyseliny chlorovodíkové.

Antacida obsahující uhličitanovou skupinu způsobují říhání a plynatost v důsledku tvorby oxidu uhličitého.

Hromadění hliníku a hořčíku v těle během léčby antacidy hliníku a hořčíku je možné u pacientů se závažným selháním ledvin.

Při dlouhodobém používání antacidů obsahujících hliník v dávkách přesahujících přípustný může být pozorován syndrom deficience fosfátů kvůli snížení jejich absorpce ve střevě.

Antacidy obsahující bizmut mohou způsobovat zabarvení stolice maskováním meleny.

Přípravky obsahující sodík zvyšují objem cirkulující krve, což neumožňuje jejich použití u pacientů s kombinací nemocí závislých na kyselině a hypertenze, oběhového selhání, portální hypertenze atd..

Antacida obsahující uhličitan vápenatý mohou způsobit hyperkalcémii a sníženou produkci parathormonu.

Uhličitan vápenatý a hydrogenuhličitan sodný, téměř úplně absorbovaný do gastrointestinálního traktu, může způsobit vznik alkalózy. Metabolická alkalóza s hyperkalcemií, ke které dochází při kombinaci mléčné stravy s absorbovatelnými antacidy, se projevuje nevolností, zvracením, žízní, polyurií, bolestmi hlavy, letargií a ukládáním vápenatých solí v tkáních..

Antacida: účinné látky a obchodní názvy léčiv

Pro přehlednost praktických lékařů jsou v tabulce 2 uvedeny základní informace o nejčastěji používaných antacidech (název léku, jeho forma uvolňování a hlavní účinné látky)..

Antacida: název, forma uvolnění a složení

Název léku, forma uvolnění

Antacid

Ostatní hlavní komponenty

Fosfhalugel
gelové balení

Maalox
tablety, suspenze. fl., suspenzní balení.

Hydroxid hlinitý
Hydroxid hořečnatý

Talcid
žvýkací stůl.

Hydrotalcit (hydrogenuhličitan hořečno-hlinitý)

Gelusil-lak
tabl.

Simaldrate (směs hliníku, hořčíku a křemíku)

Rennie
žvýkací stůl.

Uhličitan vápenatý
Uhličitan hořečnatý

Almagel A
suspend.fl.

Hydroxid hlinitý
Hydroxid hořečnatý

Almagel Neo
suspend.fl.

Hydroxid hlinitý
Hydroxid hořečnatý

Alma gal
tablety d / žvýkat..

Hydroxid hlinitý
Hydroxid hořečnatý

Sukralf
tablety, granule

Vikalin

Uhličitan hořečnatý
Hydrogenuhličitan sodný
Substrát bizmutu

Calamus rhizome,
kůra rakytníku
atd.

Victoria Černenko
Kandidát na lékařské vědy

PŘÍPRAVA NA VÝBĚR: ANTACIDY (část 1)

Nejčastějšími problémy v činnosti gastrointestinálního traktu (GIT) v období podzim-zima jsou exacerbace u pacientů s onemocněním závislým na kyselinách. Hlavní skupinou léčiv, které ve svém složení kombinují látky, které snižují kyselost gastrointestinálního traktu, jsou antacida.

Preferanskaya Nina Germanovna
Docent, Katedra farmakologie, Pedagogická fakulta, Farmaceutický institut, Státní lékařská univerzita v Moskvě JIM. Sechenov (Sechenov University), Ph.D..

Mezi choroby závislé na kyselině patří gastroezofageální refluxní onemocnění, žaludeční a duodenální vředy, peptické vředy jícnu, gastritida se zvýšenou sekrecí žaludku, symptomatické vředy jiných sekcí gastrointestinálního traktu, pylorická hypertonicita, gastrointestinální krvácení, které jsou zcela běžné a lze je právem považovat za problém XXI. na. Přítomnost onemocnění závislých na kyselině má výrazný negativní dopad na kvalitu života těchto pacientů a ovlivňuje zájmy většiny ruské populace..

Hlavní příznaky onemocnění závislých na kyselině jsou:

  • pálení žáhy (63%);
  • belching kyselá (46%);
  • regurgitace, hořká chuť v ústech, periodická bolest v žaludku, střevní kolika (32%);
  • bílý povlak na jazyku, nepohodlí, včetně pocitu plnosti nebo tíže v epigastrické oblasti (23%), nevolnost, nadýmání, plynatost a další dyspeptické poruchy;
  • dysfagie (obtížné polykání jídla) je u některých pacientů pozorována ve 48% případů.

Tyto příznaky se vyskytují u poloviny dospělé populace..

Existuje několik důvodů, které vedou ke zvýšení agresivních faktorů vyvolávajících exacerbaci onemocnění závislých na kyselinách, to je především:

  • psychoemotivní otřesy (55%);
  • nervové poruchy, podrážděnost, nespavost (16%);
  • nedostatek spánku, ztráta síly (41%);
  • malátnost (58%).

Špatné návyky (kouření, alkohol), jakož i hormonální nerovnováha, toxikóza během těhotenství, metabolické poruchy, dlouhodobé používání ulcerogenních, gastrotoxických léků, jako jsou glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivá léčiva, deriváty xantinu, antagonisté vápníku, prodloužené dusičnany, antibiotika, cytostatika a dr.

Nevyvážená a nezdravá strava, stejně jako konzumace mastných, smažených, uzených, drsných a kořenitých potravin, zneužívání koření, sodovek, kávy, čokolády, přejídání nebo mono-dieta - to vše vyvolává komplikace onemocnění závislých na kyselinách..

V DUŠE S HYDROCHLORICKOU KYSELINOU

Antacida (jiná –gr. Áντι - proti; Latin acidum - acid, kyselou) v žaludeční dutině mají lokální účinek, neutralizují již uvolněnou kyselinu chlorovodíkovou, která je součástí žaludeční šťávy. Antacida vykazují pouze účinek neutralizující kyseliny a neovlivňují tvorbu produktů. Kyslost a množství vylučované žaludeční šťávy zůstávají nezměněny. Zvýšením pH intragastrického média z 1,5–2,5 na 3,0–4,0 snižují proteolytickou aktivitu žaludeční šťávy snížením aktivity pepsinu. Aktivita pepsinu se projevuje pouze v kyselém prostředí, při pH nad 4,5 ztrácí svoji aktivitu.

Antacida udržují pH na určité úrovni a chrání sliznici před škodlivými faktory, zvyšují tón spodního jícnového svěrače, snižují objem refluxu, takže pálení žáhy a další nepříjemné pocity procházejí. Hlavním významem těchto léčiv je neutralizace kyseliny chlorovodíkové v inter-trávicím období, jako snižují podráždění konců smyslových nervů a rychle zastavují vznikající bolesti (hladové, noční), podporují regeneraci gastrointestinální sliznice, rychlé hojení (zjizvení) dvanáctníkových vředů nebo žaludečních vředů a snižují počet relapsů. Proto jsou součástí komplexní léčby těchto chorob.

Zájem o možnou antacidovou monoterapii je způsoben skutečností, že kyselina chlorovodíková má klíčový vliv na stav zažívacího traktu. Sekrece aktivních složek žaludeční šťávy je složitý proces, regulovaný neurohumorální a reflexní. Výroba žaludeční šťávy se provádí sekrečními buňkami do lumenu žaludku v množství 2 až 3 litry denně. Kyselina chlorovodíková je vylučována parietálními (parietálními) buňkami a má řadu funkcí:

  • udržuje pH žaludeční šťávy (koncentrace kyseliny chlorovodíkové je 160 mmol / l);
  • spouští tvorbu pepsinu z neaktivního prekurzoru pepsinogenu;
  • vytváří optimální prostředí pro proteolytické působení pepsinu;
  • provádí denaturaci proteinů kyselinami a jejich otoky, což přispívá k dalšímu štěpení;
  • stimuluje produkci hormonálního sekretinu a enterokinázy;
  • aktivuje hormon gastrin a vzrušuje žlázy na spodku žaludku;
  • zabraňuje pronikání patogenních mikroorganismů (bakterií, virů atd.), čímž vyvolává bakteriostatický a baktericidní účinek;
  • denaturující potenciálně imunogenní proteiny;
  • účastní se absorpce železa, vápníku;
  • podílející se na vývoji antianemického faktoru Castle pro vstřebávání vitaminu B12;
  • reguluje evakuaci chyme ze žaludku do dvanáctníku 12 pro další trávení potravy;
  • stimuluje sekreci pankreatické šťávy.

Přesto je nadměrná produkce kyseliny hlavním faktorem agresivity, který dráždí gastrointestinální sliznici. K eliminaci negativních projevů agresivních faktorů po více než 200 let se používá jedna z nejstarších skupin drog - antacida. Důležitou výhodou antacid je jejich účinnost a bezpečnost při dlouhodobém používání během udržovací, antirevmatické a sezónní terapie.

Antacida jsou léčiva s prokázanou terapeutickou účinností. Vyznačují se nárazníkovou aktivitou (kapacitou), rychlostí nástupu účinku a jeho trváním (latentní období), stupněm resorpce. Nástup a trvání účinku antacid závisí na složení léčiva, na schopnosti rozpustit se v obsahu žaludku a na rychlosti vyprazdňování žaludku. Liší se také svíravými vlastnostmi, schopností vytvářet ochrannou gelovou hmotu. Antacida jsou obvykle klasifikována jako absorbovatelná a neabsorbovatelná.

Absorpční antacida

√ Hydrogenuhličitan sodný (bikarbonát sodný), bazický uhličitan hořečnatý, uhličitan vápenatý, oxid hořečnatý atd..

Absorbované antacidy neutralizují HC1, ale jejich účinek je velmi krátký (20-30 minut), účinek se vyvíjí poměrně rychle (po 3-5 minutách). Tyto léky rychle zastaví pálení žáhy a bolest v epigastrické oblasti. Nepoužívají se systematicky, protože při interakci s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku vytvářejí oxid uhličitý, který způsobuje sekundární sekreci kyseliny chlorovodíkové (jev „odrazu“ nebo „zpětného rázu“). Po vstřebání mohou ovlivnit výměnu elektrolytů. Tvorba nadměrného množství oxidu uhličitého může zhoršit syndrom bolesti, může se vytvořit vzduch a může se objevit pocit prasknutí. Přípravky se systémovým účinkem mění acidobazickou rovnováhu zvýšením alkalických zásob plazmy a mohou vést k vývoji systémové metabolické alkalózy. Při delším používání těchto léků se může vyvinout nadýmání, alkalóza a zácpa. Moderní terapie nedoporučuje použití absorbovatelných antacid k léčbě, lze je použít ke zmírnění příznaků bolesti, žaludeční dyspepsie (pálení žáhy, pálení, nevolnost). Příjem těchto léků by měl být jednoduchý.

NE ABSORBUJÍCÍ ANTACIDOVÉ DROGY

Léčiva mají prodloužený účinek, interagují s kyselinou chlorovodíkovou za vzniku nerozpustných, neabsorbovatelných (slabě absorbovatelných) sloučenin, koloidních roztoků nebo gelovitých látek, což významně zvyšuje pH v žaludku a snižuje aktivitu pepsinu. Výsledné sloučeniny zabraňují podráždění a chrání gastrointestinální sliznici před agresivními účinky mechanických a chemických látek. Jejich antacidní účinek se však objeví až po 15–20 minutách a u některých léků je latentní doba delší. Antacidní účinek neabsorbovatelných léčiv je dlouhý - od 1 do 3 hodin., Některé léky mají delší účinek - 5-6 hodin.

Neabsorbovatelné antacidy mají výrazně větší kapacitu pufru (neutralizační schopnost) a minimální vedlejší účinky. Léčiva mají gastrocytoprotektivní účinek, zvyšují obsah prostaglandinů, zvyšují sekreci hydrogenuhličitanů a tím výrazně zlepšují procesy regenerace epitelu. Gastrocytoprotektivní účinek antacid je také spojen se schopností fixovat „epiteliální růstový faktor“ v místech poškození sliznice.

Tyto léky se liší složením v:

  • obsahující hliník (fosforečnan hlinitý "Fosfhalugel");
  • obsahující hořčík - uhličitan hořečnatý + uhličitan vápenatý (TH "Rennie"); hydroxid hořečnatý (květen-magnézie);
  • obsahující sodné soli - síran sodný + fosforečnan sodný + hydrogenuhličitan sodný ("Bourget Mix");
  • sodné - vápenaté soli - alginát sodný + hydrogenuhličitan draselný, máta peprná suspenze kyseliny alginové (TN „Gaviscon Forte“). Pokud jsou účinnými složkami alginát sodný + uhličitan vápenatý + hydrogenuhličitan sodný, je léčivo dostupné pod obchodním názvem „Gaviscon“ a „Gaviscon double action“;
  • přípravky obsahující hliník a aluminát hořečnatý (hydroxid hlinitý + hydroxid hořečnatý) se vyrábějí pod obchodními názvy Almagel a Maaloks; hydrotalcit + hydroxid hořečnatý se vyrábí pod obchodním názvem "Gastal"; Magalhydrát (sůl hliníku a hořčíku) - RioFast; hydrotalcid (sůl hliníku a hořčíku) - „mastek“.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Rozdíly mezi žaludečními vředy a erozíU lidí trpících chronickou formou eroze je pozorován vředovitý syndrom. Nejčastěji se projevuje u mužů v období od 20 do 50 let.

Důležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, které pomohly velkému počtu našich čtenářů. Číst dál >>> V současné době stále více lidí trpí poruchou trávicího systému.