Antacida: seznam léků, princip účinku

Antacida jsou skupina léčiv, která se používají k léčbě onemocnění žaludku a dvanáctníku (duodenum). Termín pochází z řeckých slov „anti“ - proti a „acidus“ - kyselina a hlavním účinkem těchto léků je neutralizace kyseliny chlorovodíkové (chloristá), která je součástí žaludeční šťávy.

Historie používání antacid má více než sto let. Po dlouhou dobu zůstal hydrogenuhličitan sodný, jedlá soda, oblíbeným činidlem neutralizujícím kyselinu, ale snadno vstřebatelný do krve a mající systémový účinek, měl mnoho vedlejších účinků. Moderní farmaceutický průmysl nabízí antacida, která účinně a bezpečně eliminují nepříjemné příznaky vysoké kyselosti žaludku.

Klasifikace antacid

Podle mechanismu účinku a poskytovaného terapeutického účinku jsou všechny antacidy klasifikovány do 2 velkých skupin:

  1. Sání (stará generace):
    • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda);
    • uhličitan vápenatý;
    • oxid hořečnatý (pálená magnézia);
    • uhličitan hořečnatý;
    • kombinace uhličitanu vápenatého a hořčíku (Tams, Rennie).

Jakmile jsou tyto léky v žaludku, vstupují do přímé násilné reakce neutralizace s kyselým obsahem žaludku a poskytují rychlý, ale velmi krátkodobý účinek. Při chemické reakci se uvolňuje velké množství oxidu uhličitého, což vede k nadýmání a říhání. Navíc, téměř úplně absorbované do systémového oběhu, antacida staré generace způsobují nerovnováhu v acidobazické rovnováze a mohou způsobit otoky, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání.

V současnosti se absorbovaná antacida v lékařské praxi prakticky nepoužívá. Byly nahrazeny léky nové generace s minimem vedlejších účinků.

  1. Neabsorbovatelná (nová generace):
  • přípravky na bázi hlinité soli kyseliny fosforečné - Fosfhalugel, Alfogel, Gasterin;
  • výrobky z hliníku a hořčíku - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem dalších složek (anestetika, simethikon a další) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mechanismus účinku

Neabsorbovatelné antacidy začnou působit 15-20 minut po požití. Mají tlumivý účinek na kyselinu chlorovodíkovou, to znamená, že nepůsobí současně, ale postupně vážou vodíkové ionty a dlouhou dobu neutralizují žaludeční šťávu (v průměru 2,5 až 3 hodiny)..

Nová generace antacid:

  • částečně neutralizují účinek žluči a enzymu pepsin, čímž se snižuje dráždivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku;
  • díky viskózní struktuře obalí střevní stěny a chrání je před poškozením;
  • inhibují aktivitu bakterií Helicobacter, které jsou hlavní příčinou gastritidy a peptického vředu.

Indikace pro použití

Antacida jsou indikována pro:

  • akutní a chronická gastritida s normální nebo vysokou kyselostí ke snížení škodlivého účinku žaludeční šťávy na žaludeční sliznici;
  • akutní a chronická duodenitida (zánět počátečního střeva - duodenum);
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku ve fázi exacerbace - pro stejný účel;
  • GERD (refluxní ezofagitida) k neutralizaci působení agresivního žaludečního obsahu, když je hozen do jícnu;
  • gastrointestinální poruchy způsobené chybami ve stravě, kouření, alkoholu a některých lécích (glukokortikoidy, aspirin, ibuprofen a další léky proti bolesti).

Kontraindikace

Použití neabsorbovatelných antacid je zakázáno, pokud:

  • individuální nesnášenlivost a přecitlivělost;
  • závažné onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;

Antacida se nepoužívají k léčbě dětí mladších 3 let. Léčba těhotných žen je možná, ale pouze pokud možný přínos převáží riziko negativních účinků na plod. Antacidová léčba těhotných žen je indikována pouze pro akutní příznaky kyselosti (pálení žáhy, belching acid) a neměla by přesáhnout 3-4 dny. Při předepisování léků kojícím skupinám se doporučuje přestat.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky při užívání antacid jsou vzácné, obvykle při dlouhodobém používání nebo při významném překročení dávky. V mnoha ohledech závisí vedlejší účinky na individuální reakci pacienta a typu léčiva.

Výrobky na bázi hořčíku mohou způsobit:

  • průjem;
  • palpitace - bradykardie;
  • selhání ledvin.

Ve vzácných případech přípravky s hliníkem vedou k:

  • encefalopatie - snížení paměti, únava, podrážděnost, změna charakteru atd.;
  • osteomalacie - destrukce molekulární struktury kostní tkáně.

Antacida obsahující vápník mají následující vedlejší účinky:

  • hyperkalcemie (zvýšená koncentrace vápníku v krvi);
  • zvýšená tvorba zubního kamene při urolitiáze.

Všechny antacidové skupiny mohou způsobit zkreslení chuti, nevolnost a zvracení, bolest v horní třetině břicha, zácpu.

Lékové interakce

Stejně jako jiné léky mohou antacida při interakci s jinými drogami způsobit nežádoucí účinky. Vzhledem k tomu, že léky obalují stěnu žaludku a střev, snižují absorpci a mohou způsobit snížení terapeutického účinku:

  • antibiotika ze skupiny tetracyklinů, fluorochinolonů;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • srdeční glykosidy;
  • anti-TB léky;
  • beta-blokátory;
  • některá antimykotika.

Lékaři doporučují prodloužení intervalu mezi užíváním antacid a jedním z těchto léků. Je vhodné, aby to byly 2-3 hodiny.

Navzdory skutečnosti, že moderní standardy pro léčbu nemocí žaludku a dvanáctníku se zvýšenou kyselostí znamenají jmenování celé řady léčiv (blokátory H2 histaminového receptoru ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, antibiotika k eliminaci Helicobacter a další), antacida zůstávají jedním z nejpopulárnějších způsobů eliminace pálení žáhy. Trvání užívání těchto léků, stejně jako požadovaná dávka, by měl být stanoven ošetřujícím lékařem. Průměrný průběh léčby je 2-4 týdny.

Seznam antacid: klasifikace, pravidla podávání, vedlejší účinky

Když je obsah žaludku namočeného v kyselině chlorovodíkové vhozen do jícnu, objeví se pálení žáhy - pálení na hrudi. Pálení žáhy může být příznakem různých onemocnění trávicího traktu. K jeho odstranění jsou často předepisována antacida. Seznam antacidových přípravků obsahuje více než tucet jmen, stojí za to vědět, jak se liší.

Popis farmakologické skupiny

Nejprve musíte pochopit, co jsou antacida..

Antacida jsou léčiva, která neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě, v důsledku toho se její dráždivý účinek na sliznici trávicího ústrojí snižuje, bolesti prochází a zrychluje se hojení poškozených oblastí..

Tyto léky začnou působit rychle, obvykle do 5 minut po užití, ale jejich účinek je krátkodobý..

Důležité! Antacida nevylučují pálení žáhy, pouze dočasně odstraňují nepříjemné pocity. Neměli by se tedy užívat bez lékařského předpisu, protože pocit pálení za hrudní kostí může znamenat nebezpečné onemocnění, které bez dostatečné léčby progreduje a může způsobit vážné komplikace..

Antacida mají následující účinky:

  • neutralizuje přebytek kyseliny chlorovodíkové;
  • snižuje nadměrný tlak v žaludku a dvanáctníku;
  • odstraňuje spastické kontrakce žaludku;
  • zabraňuje házení obsahu dvanáctníku 12 do žaludku;
  • urychluje propagaci obsahu žaludku;
  • moderní léky mohou absorbovat lysofosfatidylcholin a žlučové kyseliny;
  • obalit sliznici zažívacího traktu a chránit ji před agresivními faktory.

Antacidová léčiva jsou předepisována pro následující patologie:

  • GERD a vřed (jako součást kombinované terapie k eliminaci bolesti a pálení žáhy);
  • k léčbě patologií závislých na kyselině u žen v poloze;
  • onemocnění žaludku způsobená užíváním nesteroidních léčiv;
  • jako součást kombinované terapie pro zhoršení zánětu žlučníku, slinivky břišní, žlučových cest (jsou předepsány k vázání přebytečných žlučových kyselin) as poruchou trávení.

Jsou také předepisovány zdravým lidem, jejichž pálení žáhy je pozorováno jednou, například kvůli poruchám výživy..

Klasifikace

Všechny antacidy jsou rozděleny do 2 skupin:

  • vstřebatelné antacidy;
  • neabsorbovatelné léky.

V závislosti na účinné látce se antacidové přípravky dělí do následujících skupin:

  • obsahující hořčík, účinné látky mohou být hydroxid hořečnatý a uhličitan;
  • bikarbonát sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • účinné látky obsahující hliník, kterými jsou hydroxid hlinitý a fosfát;
  • kombinované přípravky, které ve svém složení obsahují několik účinných látek.

Sací antacida

Co jsou absorbovatelné antacidy? Účinné látky těchto léků interagují s kyselinou chlorovodíkovou a poté se částečně absorbují v žaludku a vstupují do celkového krevního oběhu.

Výhody těchto léků lze přičíst skutečnosti, že rychle zbavují kyselost, a tím i pálení žáhy. Ale když jsou přijaty, jsou pozorovány negativní nepříznivé reakce, navíc mají krátkodobý účinek, takže jsou předepisovány méně často než neabsorbovatelné.

Jednotlivé absorbované antacidy reagují s kyselinou chlorovodíkovou, což vede k uvolňování oxidu uhličitého, což způsobuje roztažení žaludku a opět se vytváří kyselina chlorovodíková.

Důležité! Sací antacida jsou charakterizována jevem zpětného rázu nebo odskočením kyseliny. Objeví se okamžitě po ukončení účinku těchto léků. Mezi absorbovaná antacida patří jedlá soda, která je hydrogenuhličitan sodný. Když interaguje s kyselinou chlorovodíkovou, vzniká oxid uhličitý, v důsledku čehož se kyselina chlorovodíková začíná uvolňovat ve velkém množství a znovu se objeví pálení žáhy. Sodu nelze proto často použít k odstranění pálení žáhy. Kromě toho je ve střevě adsorbován sodík, což má za následek otok, což je nežádoucí pro pacienty s patologií srdce a ledvin a ženy v poloze.

Mezi tyto léky patří následující léky:

Jedná se o léky, účinné látky, které jsou:

  • hydrogenuhličitan sodný;
  • oxid hořečnatý;
  • uhličitan hořečnatý a uhličitan vápenatý.
Jejich mechanismus účinku je stejný jako u jedlé sody, ale při neutralizaci kyseliny chlorovodíkové se oxid uhličitý neuvolňuje, což pozitivně ovlivňuje pohodu pacienta, který je užívá. Jejich terapeutický účinek je však krátký.

Důležité! Antacida z tohoto seznamu lze užít pouze jednou, protože při dlouhodobém používání se stávají exacerbací a progresí onemocnění zažívacího traktu, jako je žaludeční vřed.

Neabsorbovatelné antacidy

Ve srovnání s absorbovatelnými léčivy jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně nežádoucích reakcí.

V závislosti na složení neabsorbovatelných antacidů se rozlišují 3 skupiny léčivých přípravků:

účinnými látkami první skupiny je fosforečnan hlinitý, tato skupina zahrnuje například gelové antacidum - Phosphalugel;

Třetí skupinu představují kombinované prostředky, ve kterých se k hlinitým a hořečnatým solím přidávají další složky, do této skupiny patří gelová antacida s anestetiky, přípravky obsahující simethikon, například Almagel Neo.

Účinné látky těchto prostředků prakticky nejsou adsorbovány žaludeční sliznicí, s výjimkou malého množství hliníku, který se potom vylučuje močí. Pokud má pacient závažnou formu selhání ledvin, může být obtížné eliminovat hliník z těla, a proto jsou těmto pacientům předepisovány takové antacidy s opatrností.

Neabsorbovatelné antacidy neutralizují nejen kyselinu chlorovodíkovou, ale také pepsin a žluč. Jakmile jsou v těle, obalí žaludeční sliznici a tím ji chrání před dráždivými látkami a také přispívají k hojení poškozených tkání.

Jejich terapeutický účinek nastane během 15 minut a může trvat až 2-4 hodiny.

Na pozadí jejich příjmu lze pozorovat následující nežádoucí reakce:

  • alergie, která se může projevit vyrážkou na kůži, v tomto případě musíte přestat brát antacida a vyhledat lékařskou pomoc;
  • při individuální nesnášenlivosti se může objevit nevolnost, někdy se může objevit zvracení, což vyžaduje nahrazení léku;
  • antacida obsahující hořčík mají projímavý účinek a mohou často vyvolat zažívací potíže;
  • antacida, účinné látky, kterými jsou soli hliníku nebo vápníku, mohou způsobovat potíže s pohybem střev;
  • při užívání vysokých dávek léku se může objevit mírná ospalost, zejména u lidí s patologiemi ledvin existuje riziko jeho rozvoje.

Pravidla pro přijímání antacid

Antacida jsou k dispozici ve formě gelu, žvýkacích tablet, pastilek nebo suspenzí. Z hlediska účinnosti jsou různé formy jednoho léku stejné.

Dávku a frekvenci podávání volí lékař individuálně. Antacida se obvykle užívají 1,5 až 2 hodiny po jídle a v noci..

Je třeba si uvědomit, že antacida nemohou být užívána současně s jinými léky. To se vysvětluje skutečností, že antacida neumožňuje jejich vstřebávání. Interval mezi užíváním antacid a jinými léčivými přípravky by proto měl být 2 hodiny.

Přestože jsou antacidy vydávány bez lékařského předpisu, je nemožné je vzít bez konzultace s lékařem, protože pouze odborník může stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající terapii.

Antacida pro děti a dospělé - indikace k použití, seznam léčivých přípravků s recenzemi a cenami

Pálení žáhy, bolest na hrudi - pocity známé z první ruky. Příčiny jsou různé: od podvýživy po onemocnění gastrointestinálního traktu. Bez ohledu na příčinu je pro zmírnění stavu nutná účinná léčba. Antacidová léčiva - skupina léků určených k pomoci s takovými stavy.

Účinek antacid

Antacida jsou léky, které jsou navrženy tak, aby pomáhaly při gastrointestinálních onemocněních závislých na kyselině neutralizací kyseliny chlorovodíkové a žlučové šťávy. Název je vytvořen ze starořeckých slov „proti“ a „kyselých“. Zvláštností použití antacidových léčivých přípravků je to, že neléčí samotné onemocnění, příčinu bolesti, ale pouze ovlivňují příznaky. Jsou zvyklí na:

  • snižují bolest způsobenou dráždivým účinkem kyseliny na sliznici trávicího systému;
  • snížit tlak na žaludek;
  • zabraňte vhození obsahu dvanáctníku do dutiny žaludku.

Užívání těchto léků urychluje pohyb potravy trávicím traktem. Obalují, chrání jícen před agresivními faktory a inhibují aktivitu bakterií způsobujících vředy a gastritidu - Helicobacter pylori. Antacidový účinek začíná být cítit po 5-10 minutách po podání, trvá 2-4 hodiny. Většina léků v této skupině je dobře snášena, nezpůsobuje vedlejší účinky..

Indikace pro použití antacid

Doporučuje se užívat antacida - jako samostatné léky i při komplexní léčbě - s:

  • poruchy žaludku při užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
  • nemoci, zánět slinivky břišní, žlučník, onemocnění žlučníku;
  • vřed, GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • choroby závislé na kyselině, včetně těhotných žen;
  • jeden pálení žáhy;
  • exacerbace chronických onemocnění (pankreatitida, cholecystitida).

Druhy antacid

Antacida se dělí podle několika kritérií:

  • Podle typu asimilace jsou léčiva absorbovatelná a neabsorbovatelná.
  • Složení - moderní antacidové přípravky obsahují: hydroxid a fosforečnan hlinitý, hydroxid nebo uhličitan hořečnatý, uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný. Produkují se kombinovaná antacida s několika aktivními složkami..
  • Rychlostí účinku se izolují krátkodobé a dlouhodobě působící léky. První často zahrnují vstřebatelné přípravky na bázi hořčíku a vápníku. Snižují bolest na krátkou dobu, asi 30 minut. Účinek léků s hydroxidem hlinitým, trisilikát hořečnatý déle - až 4 hodiny.
  • Podle své neutralizační schopnosti rozlišují účinné látky: s oxidem hořečnatým, hydroxidem hlinitým, uhličitanem vápenatým a slabšími: trisilikát hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný.

Formulář vydání

Antacida jsou k dispozici ve formě pastilek nebo suspenzí. K dispozici jsou hotové směsi nebo prášek pro přípravu léčiva, zabalené do sáčků. Formulář uvolnění přímo ovlivňuje použitelnost a neutralizační schopnost:

  • Je výhodnější užít tablety - nemusí se umývat vodou, stačí žvýkat.
  • Suspenze jsou účinnější, protože jejich částice jsou menší a distribuční oblast je větší. Jejich gelová hustá struktura lépe obaluje sliznici, anestetizuje a chrání.

Absorpční antacida

Tato skupina drog (nebo produktů jejich chemické interakce) je absorbována střevy a vstupuje do krevního řečiště. Liší se rychlou, ale krátkou akcí od 30 minut do 2 hodin. Chemická reakce, kterou způsobují, probíhá s uvolňováním oxidu uhličitého. To způsobuje říhání, nadýmání, které po chvíli opakovaně vede k pálení žáhy. Vyznačují se „rebound syndromem“ - 1-2 hodiny po podání se zvyšuje produkce kyseliny chlorovodíkové, což nemoc zhoršuje..

Absorpční antacida obsahují uhličitan vápenatý, hořčík, hydrogenuhličitan sodný. Patří sem: jedlá soda, Rennie, Vicalin, Vicair a další. S ekvaskulárním systémem jsou distribuovány v celém těle - to zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Základní: změny ve složení krve, přerušení srdečního systému, vliv na fungování ledvin, otoky, zvýšený krevní tlak, tvorba ledvinových kamenů. Tyto příznaky se objevují častěji při užívání mléčných výrobků s léky. Doporučuje se používat je jednorázově, namísto dlouhých kurzů.

Hlavní kontraindikace pro příjem absorbovaných antacid:

  • alergie nebo individuální nesnášenlivost složek;
  • závažné selhání ledvin;
  • děti do 12 let;
  • hyperkalcemie.

Jedním z běžných léků tohoto typu je Rennie. Jedná se o žvýkací tablety s mátou, ochlazováním nebo pomerančovou příchutí, které neutralizují přebytek kyseliny chlorovodíkové a chrání sliznici trávicího traktu a žaludku. Účinek je cítit po 5 minutách díky vynikající rozpustnosti a vysoké koncentraci vápníku:

  • Účinné látky Renny: uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý.
  • Forma uvolňování léčiva jsou tablety. Baleno v 6 nebo 12 kusech v blistrech nebo v baleních z tepelně svařovaného hliníku. V balení od 1 do 8 blistrů.
  • Náklady na 24 tablet v rozmezí 290-320 rublů.
  • Užívá se v intervalech 2 a více hodin, maximální denní dávka 11 tablet.

Dostupné léky - tablety Vicair. Jsou předepisovány ke zmírnění příznaků peptického vředu, gastritidy se sklonem k zácpě. Dávkování - 1-2 kusy 3krát denně. Působení drogy: antacidum, svíravé, projímadlo, antispasmodikum. Složení: uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, bizmut subnistrate, kořen calamus, kůra rakytníku. Cena balení 10 tablet je 15-25 rublů.

Neabsorbovatelné antacidy

Jedná se o modernější léky ve srovnání s vstřebatelnými léky s jemným účinkem. Provádějte terapeutický účinek na gastrointestinální nemoci, lze použít při dlouhodobém používání. Jejich účinné látky nejsou v těle vstřebávány, nežádoucí účinky zaznamenávají pacienti mnohem méně často. Hlavní složky: fosforečnan hlinitý, hydroxidy hliníku a hořčíku, kombinované složení. Některé přípravky obsahují další složky: simethikon, kyselinu alginovou a její soli. Díky nim se snižuje riziko nežádoucích účinků.

Neabsorbovatelné léky obalují sliznici, podporují hojení. Výsledek je platný 15-20 minut po podání, výsledek je až 4 hodiny. Opatrně předepsán lidem se selháním ledvin v důsledku vylučování účinných látek do moči. Hlavní představitelé této skupiny léčivých přípravků - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag a další.

Možné nežádoucí účinky vyplývající z použití: střevní poruchy, nevolnost, zvracení, ospalost, alergická kožní vyrážka. Dlouhý průběh podávání může způsobit pokles fosforu a vápníku v krvi, což způsobí křehkost kostí. Zvyšuje se riziko ledvinových kamenů a jejich normální funkce. Neabsorbovatelné antacidy mají běžné kontraindikace. Zakázáno pro:

  • selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;
  • alergická reakce, individuální nesnášenlivost na složky léčiva.

Nedoporučuje se, ale lze jej používat pod lékařským dohledem s:

  • těhotenství, kojení;
  • srdeční selhání;
  • zranění, mozková onemocnění;
  • starší 65 let;
  • děti do 18 let;
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin.

Almagel je populární látka s účinnou látkou fosforečnan hlinitý. Odstraňuje příznaky duodenitidy, gastritidy, žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů a jiných gastrointestinálních chorob. Anestetizuje, snižuje pálení žáhy. K dispozici ve formě tablet a suspenzí Almagel T. Tento léčivý přípravek je k dispozici v 170 ml lahvičkách nebo jednorázových 10 ml sáčcích. Náklady na lékárnické řetězce jsou 195-300 rublů za láhev. Cena balení Almagel T s 12 tabletami je 60 rublů.

Pozastavení se provádí několika způsoby:

  • Almagel je standardní gelová kompozice s hydroxidem hliníku a hořčíku. Zelené pole.
  • Almagel A - gelová antacida s anestetiky (benzocain). Žluté balení.
  • Almagel Neo - simethicone ve složení eliminuje tvorbu plynu. Design červené krabičky.

Fosfhalugel je droga antacidové skupiny, která chrání žaludeční sliznici, snižuje kyselost žaludeční šťávy. Používá se pro gastritidu, gastrointestinální vředy, refluxní ezofagitidu, zažívací potíže a otravu jídlem. Prodává se v lékárnách bez lékařského předpisu. Před užitím se obsah sáčku promíchá prsty a promíchá se. Používá se v čisté formě nebo ve směsi s malým množstvím vody:

  • Hlavní složkou je fosforečnan hlinitý, další - sorbitol, agar-agar, pektin, dihydrát síranu vápenatého, čištěná voda, příchuť.
  • Uvolňovací forma Phosphalugel je bílý gel s jednotnou strukturou. Je vybalen v pytlích po 16 nebo 20 gramech pro jednu recepci.
  • Balení obsahuje 20 sáčků o hmotnosti 20 gramů nebo 26 sáčků o hmotnosti 16 gramů.
  • Cena je 360-390 rublů.

Antacida pro děti

U dětí existují onemocnění, která vyžadují použití antacid. Jedná se o gastroduodenitidu, erozi nebo vřed gastrointestinální sliznice, pálení žáhy v důsledku nevyvážené stravy. Pokud je to nutné, vyberte si lék pro malé dítě (do 10 let), stojí za zvážení, že absorbované antacidy jsou přísně zakázány. Důvodem je efekt ricochetu, průnik do oběhového systému, možné vedlejší účinky.

Lék pro dítě si můžete vybrat z neabsorbovatelných antacid: jsou to Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel a další. Fosfhalugel nenarušuje rovnováhu fosfátů a vyluhuje vápník z kostí. Povoleno pro děti s redukovanou dávkou 2–4krát (ve srovnání s dospělými). Lékař dává přesná doporučení ohledně léku. Dlouhodobé užívání i autorizovaných antacid se dětem nedoporučuje: je nutné léčit nemoc a nezmiňovat její příznaky.

Léková interakce

Užívání antacid zhoršuje vstřebávání živin a prvků z potravin a medicíny. Proto by se měly spotřebovat v intervalu 1 až 2 hodin mezi nimi. Film pokrývající gastrointestinální sliznici sníží absorpci a akci:

  • přípravky železa, sírany železa;
  • fluoridy;
  • fosfáty;
  • fluorochinolony;
  • benzodiazepiny;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • antibiotika: tetracyklin, metronidazol;
  • léky proti tuberkulóze;
  • Fenytoin, digoxin, chinidin, warfirin.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Antacidové přípravky: skupiny a aplikace

Pálení žáhy je jedním z běžných příznaků poruchy trávení. Reklama nás přesvědčí, že přijetím jednoho nebo druhého antacidového léku se okamžitě staneme zdravým. Je to tak? A „jsou všechny prostředky stejně užitečné.

Antacida

Všechna antacidová léčiva jsou rozdělena do dvou skupin: absorbována v žaludku a neabsorbovatelná.

Absorpční antacida

Výraz „vstřebatelný“ znamená, že účinná látka v nich se po interakci s kyselinou chlorovodíkovou částečně absorbuje v žaludku a vstupuje do systémové cirkulace..

Seznam vstřebatelných antacid:

  • soda (hydrogenuhličitan sodný);
  • pálená magnézia (oxid hořečnatý);
  • směs Tams, Andrews-antacid (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý);
  • rennie (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý);
  • vicain a vicair (hydrogenuhličitan sodný, subnitrát bizmutu, uhličitan hořečnatý + rostlinné složky).

Absorpce antacidů rychle neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a poskytuje téměř okamžitou úlevu, avšak tento proces je doprovázen uvolňováním velkého množství oxidu uhličitého. To zvyšuje belgování, plynatost, reflux, takže pacienti s gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD) je lépe nespotřebovávají..

Tato skupina je také charakterizována tzv. „Rebound syndromem“ - zvýšená syntéza kyseliny chlorovodíkové 1-2 hodiny po příjmu absorbovaných antacidů, což může vést k exacerbaci onemocnění žaludeční a trávicí soustavy závislých na kyselině a především peptického vředu, gastritidy s vysokou kyselostí.

Pacienti s onemocněním ledvin, ledvinami a srdečním selháním by se také měli vyhýbat stálému příjmu těchto léků, protože podíl antacidové složky, která je absorbována do těla, může být poměrně velká - až 20% z odebraného množství. To může způsobit významné změny v iontovém složení krve, vyvolá zvýšení krevního tlaku, otoky, tvorbu ledvinových kamenů a poruchy fungování srdce. Je zvláště nebezpečné pít absorbované antacidy s mlékem - to způsobuje vážné poruchy elektrolytů.

Z výše uvedených léků, nejcharakterističtější negativní účinky hydrogenuhličitanu sodného (soda).

Proto se tato léčiva doporučují pro občasné, jednorázové použití, například s nepohodlím po požití nebo chybou ve stravě, nadměrným užíváním alkoholu. Tato léčiva mohou být také použita k periodickému pálení žáhy u zdravých těhotných žen, a to kvůli nedostatečné znalosti účinku neabsorbovatelných antacid obsahujících hliník (almagel, fosfhalugel atd.) Na plod (potenciální neurotoxický účinek), ale to platí pro velké dávky. V každém případě by mělo být podávání léků této skupiny během těhotenství dohodnuto s lékařem.

Neabsorbovatelné antacidy

Jedná se o modernější skupinu antacidových přípravků, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou bez rebound fenoménu (následné zvýšení její syntézy), vážou ji na nerozpustné soli, které se vylučují do stolice..
Tyto zahrnují:

  • topalkan;
  • fosfalugel;
  • Magalfil
  • rutocid;
  • gaviscon;
  • reltser;
  • almagel;
  • maalox;
  • gastracid a některé další.

Antacida v této skupině, kromě kyseliny chlorovodíkové, neutralizují žluč a nějaký pepsin. Svou strukturou obalují stěny žaludku, chrání je před účinky dráždivých látek, podporují hojení sliznice a také inhibují aktivitu bakterií Helicobacter pylori - hlavní příčina peptických vředů a gastritidy.

Účinek jejich použití začíná za 6-12 minut a trvá až dvě, někdy 4 hodiny, což poskytuje (za předpokladu čtyřnásobného režimu příjmu) dlouhodobé snížení kyselosti žaludku. Tyto léky jsou dobře snášeny, vedlejší účinky nejsou při správném používání běžné, obvykle poruchy stolice (zácpa nebo relaxace), které jsou korigovány změnou složení antacid.

Opět je nutná opatrnost u pacientů s chronickým selháním ledvin, aby se zabránilo zadržování hliníku a zhoršenému metabolismu fosforu (nezbytné pro normální strukturu kostní tkáně), stejně jako u těhotných žen..

Pokud tedy trpíte peptickým vředem, hyperkyselinou gastritidou, GERD a jste nuceni používat antacida v kurzech po dlouhou dobu a pravidelně, pak jsou neabsorbovatelné antacidy vaší volbou. Konkrétní lék a dávka budou vyžadovány praktickým lékařem nebo gastroenterologem, protože s těmito chorobami existuje nuance, není vždy nutná léčba antacidy, v žádném případě to nejsou hlavní léky pro léčbu těchto stavů..

Použití antacid je stále možné s funkční ne-ulcerózní dyspepsií, toxikosinfekcí potravin, jakož i pro prevenci exacerbace vředů nebo eroze při užívání analgetik, protizánětlivých a hormonálních látek.

Způsob aplikace antacid

Antacida mohou být ve formě gelu, suspenze nebo tablety, která musí být pečlivě žvýkána. Mezi různými formami jedné drogy není rozdíl v účinnosti.

Antacida se užívají 1,5 až 2 hodiny po jídle 3krát denně a další čtvrté v noci. Také si všimněte, že antacida nemohou být užívána s jinými léky, musíte si dát přestávku 2 hodiny. To je vysvětleno jednoduše - antacidum neumožňuje vstřebávání živin a vitamínů z potravin a jiných drog, které v tomto případě nebudou mít požadovaný účinek.

Antacida v praxi gastroenterologa

V současné době existuje kvalitativní přehled mnoha zavedených představ o chorobách závislých na kyselinách, jejich léčbě a prevenci exacerbací. Autoři recenzních článků věnovaných těmto tématům antacidy buď zmiňují, nebo je vůbec neuvádějí, což je pochopitelné. Když nebyla tendence ke spontánnímu hojení peptických vředů dobře známa, byly antacidy považovány za spolehlivé terapeutické činidlo pro vředy, protože praktické zkušenosti ukázaly, že zmírňují bolest a přispívají k hojení vředů. S akumulací znalostí o silné tendenci vředů ke spontánnímu hojení a nedostatečné schopnosti antacidových léků vázat kyselinu chlorovodíkovou byly tyto léky převedeny do třídy „logického placeba“ a současně byl učiněn závěr, že krátkodobé změny pH v žaludku způsobené antacidovými léky nejsou schopny podporovat hojení vředy a pozorované hojení by měly být přičítány pouze spontánnímu procesu.

První kontrolované studie o účincích antacidů na hojení vředů ve Spojených státech (1977) však ukázaly, že peptické vředy se hojí rychleji s antacidy než s placebem (například duodenální vředy po čtyřtýdenní léčbě antacidy). zahojil se v 78% případů ve srovnání s placebem - 45% se hojil - Peterson W. Letal, 1977; a žaludeční vředy v 89% případů ve srovnání s 52% placebem - Littman A. et al., 1977). Byl tedy získán důkaz, že antacida nejsou v žádném případě pouhým „logickým placebem“ - jedná se o léky pro léčbu peptického vředu s prokázanou účinností. V následujících letech byla tato data opakovaně reprodukována jak v souvislosti s dvanácterníkovým vředem, tak žaludkem. Rovněž byl prokázán analgetický účinek antacidů a přibližně stejná účinnost blokátorů antacidů a histaminu H2. Při další otázce, kterou se vědci rozhodli - jaká by měla být dávka antacidových látek, kdyby se váže veškerá kyselina chlorovodíková, která je produkována žaludkem, se ukázalo, že by měla být desetinou dávky potřebné k neutralizaci veškeré kyseliny chlorovodíkové (tj. 90 až 120 mmol za den), takže se vřed léčí (Berndt H., 1985). Z řady těchto prací vyšlo najevo, že antacidové přípravky uplatňují svůj účinek nejen vazbou kyseliny chlorovodíkové (Arend R., Roesch W., 1993)..

V následujících letech bylo zjištěno, že antacida:

• adsorbují žlučové kyseliny a lysolecitin (podílející se na poškození sliznice žaludku a jícnu);

• mají ochranný účinek spojený se stimulací syntézy prostaglandinů (a proto mají prioritní použití v případech, kdy patogeneze vředů nebo poškození sliznic je spojena s oslabením ochranných vlastností sliznice);

• mají schopnost vázat epitelový růstový faktor a fixovat jej v oblasti peptického vředu, čímž stimulují lokální reparativní-regenerační procesy, buněčnou proliferaci a angiogenezi. To umožňuje plně obnovit sliznici ve funkčním smyslu, což by mělo vést k prodloužení doby remise. Pouze výčet farmakologických účinků antacidových léků tedy ukazuje velmi široké spektrum jejich působení, což je výrazně odlišuje od ostatních protinádorových léčiv.

V současné době onemocnění závislá na kyselině zahrnují nejen ty, u kterých kyselina chlorovodíková působí jako realizující faktor, ale také onemocnění, u nichž kyselina chlorovodíková podporuje průběh (progresi) nemoci a při léčbě kterých nelze blokovat sekreční (nebo kyselin vázající) blokátory. Všechna onemocnění závislá na kyselině mohou být podmíněně rozdělena do tří skupin:

Skupina I - klasické:

• žaludeční vřed;

• dvanáctníkový vřed;

• gastroezofageální refluxní choroba;

• vřed s hypertyreózou.

Skupina II - nepřímá:

• akutní (exacerbace chronické) pankreatitidy;

Skupina III - reflex:

• střevní poruchy (kvůli nadprodukci kyseliny chlorovodíkové);

• biliární dysfunkce (vznikající při vstupu kyselého obsahu do duodenální baňky) atd..

Při léčbě těchto onemocnění má blokáda produkce kyseliny chlorovodíkové významný nebo patrný účinek. Obecně se koncept onemocnění závislých na kyselinách začal tvořit před více než 100 lety a poté byly objeveny hlavní stimulanty a struktury, prostřednictvím kterých byla provedena žaludeční sekrece. První léky, které účinně blokují žaludeční sekreci, se však objevily asi před 50 lety a nejúčinnější léky, které blokují „protonovou pumpu“ teprve v posledních letech.

1. Eradikační léková terapie v případě detekce infekce Helicobacter pylori (Hp).

2. Účinné potlačení produkce žaludeční kyseliny moderními antisekrečními léčivy. Je třeba poznamenat, že kauzální vztah peptického vředu a HP (více než 90%) se zpočátku zdál velmi blízký.

Výsledky nedávných rozsáhlých studií v různých zemích světa ukázaly, že podíl peptických vředů spojených s infekcí HP představuje 70–80% duodenálních vředů a více než 50-60% žaludečních vředů. To nám opět umožňuje mluvit o multifaktoriální povaze patogenetických mechanismů poškození gastrointestinálního traktu a považovat komplexní léčbu za základ pro léčbu těchto poranění. Podle moderních konceptů patogeneze ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku jsou výsledkem nerovnováhy agresivních a obranných faktorů, bez ohledu na to, zda je nerovnováha spojena se zvýšenou sekrecí nebo se sníženou rezistencí na sliznice. V současné době je prokázáno, že jizvení vředů nastává ve všech případech, kdy je možné udržovat intragastrické pH> 3 po dobu 18 hodin po celý den. Seznam léčiv, která se v současné době používají pro základní (tj. Potlačení kyselinově-peptické agrese), peptické vředové terapie, jsou uvedeny ve čtyřech skupinách léčiv: blokátory histaminu H2, blokátory protonové pumpy, anticholinergika a antacida.

Tato léčiva se liší v síle a trvání účinku zaměřeného na zvýšení intragastrického pH, nicméně, protože úroveň produkce kyseliny u různých pacientů není stejná, potřebují různé stupně potlačení produkce kyseliny. Při výběru léčiva pro léčbu ulcerativních lézí je třeba vzít v úvahu nejen intenzitu tvorby kyseliny, ale také fázi vředů.

první, trvající 48–72 hodin, je charakterizována průnikem „ochranné bariéry“ v omezené oblasti sliznice a tvorbou peptického vředu zde pod vlivem agresivních faktorů žaludeční šťávy, s defektem šířeným do hloubky a do stran.

Druhá fáze se nazývá fáze „rychlé regenerace“ a trvá asi dva týdny. Tato fáze začíná obnovením rovnováhy mezi faktory agrese a ochranou, kterou imunitní systém nabývá na sebe. Morfologicky je toto stádium charakterizováno přítomností nekrotických hmot, které plní defekt, poškozenými cévami, těžkým mukózním edémem v paralelní oblasti s lymfo- a kapilrostázou. Makrofágy, lymfocyty a plazmatické buňky jsou zapojeny do zóny poškození. Hlavními biologicky aktivními faktory působícími v této fázi jsou růstové faktory. Vřed je očištěn od produktů rozkladu, začínají intenzivní procesy tvorby kolagenu a regenerace epitelu, endotelu a dalších buněčných struktur. Tyto procesy vyžadují značné energetické náklady, o čemž svědčí intenzivní syntéza DNA, zaznamenaná již 12 hodin po vytvoření vředů.

Ve třetím stadiu (pomalá regenerace nebo pozdní hojení), které trvá 3–4 týdny, pokračuje imunitní systém, růstové faktory, enzymové hormonální faktory, pod jejichž vlivem je dokončena epitelizace vředů, rekonstruována mikrocirkulace, začíná diferenciace buněk a jejich funkční „zrání“. ".

Ve čtvrtém stádiu, jehož trvání je obtížné stanovit, funkční aktivita sliznice pokračuje a někdy končí. Trvání a přetrvávání remise (zřídka - často - neustále se opakující typy vředových toků nebo regenerace) závisí na úplnosti těchto procesů. Izolace fází průběhu vředu je důležitým nedávným úspěchem, který ukázal, že ulcerogeneze je standardem pro všechny vředy a hojení vředů probíhá podle vlastních zákonů, které jsou jen málo nebo nezávisí na patogenezi..

Pokud mluvíme o místě antacidových léků při léčbě vředů, lze je použít:

• ve formě základního přípravku s nízkou agresivitou žaludeční šťávy;

• ve druhém a třetím stadiu vředů s nedostatečnou intenzitou jizev vředů (jako prostředek stimulace regeneračních procesů ve spojení s fixací růstového faktoru);

• ve čtvrté fázi vředů k dokončení funkční obnovy sliznice;

• v období zrušení blokátorů sekrece, aby se zabránilo jevu „rebound“.

Druhá skupina onemocnění způsobená agresivními vlastnostmi žaludečního a duodenálního obsahu zahrnuje gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), jejíž morfologickou podstatou jsou degenerativní změny v jícnu spojené s refluxem a prodlouženou expozicí žaludečního jícnu a v případě resekovaného žaludku a duodenálního obsahu.

Tradičně se všechny antacidy dělí na vstřebatelné a nevstřebatelné. Mezi absorbovaná antacida patří:

• hydrogenuhličitan sodný (soda - NaHC03);

• oxid hořečnatý (pálená magnézia);

• bazický uhličitan hořečnatý - směs Mg (OH) 2, 4MgC03, Н 2 О;

• základní uhličitan vápenatý - CaCO 3;

• Bourgetova směs (síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogenuhličitan sodný);

• směs Rennie (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý);

• Tamsova směs (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý). Neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, ale jejich účinek je velmi krátký - pokud jsou absorbovány, mohou významně ovlivnit výměnu elektrolytů. Některé z nich mají jev „odrazu“, tj. stimuluje sekreci žaludku, takže jejich použití by mělo být symptomatické (před zmírněním symptomu), obvykle jedna, dvě dávky nebo krátká doba (dny), pokud se nevyskytnou jejich možné vedlejší účinky.

Takže jsme společně s porodníky studovali účinnost směsi Rennie u těhotných žen, aby se zabránilo pálení žáhy. Lék byl docela účinný, zatímco metabolismus vápníku byl velmi stabilní. Neabsorbovatelné antacidy mají větší pufrovací (neutralizační) kapacitu. Trvání jejich akce dosahuje 2,5 - 3 hodiny.

Jsou rozděleny do tří skupin:

1. Hlinitá sůl kyseliny fosforečné.

2. Hliník - antacida hořčíku (Almagel Neo, Almagel).

3. Přípravky hliník-hořčík s přídavkem alginátu.

Léky třetí skupiny se velmi aktivně používají v různých klinických formách gastroezofageálního refluxního onemocnění. Na základě moderních představ o GERD mohou být úspěšně a po dlouhou dobu efektivní v negativní fázi nemoci (jak ve verzi „na vyžádání“, tak v trvalé verzi). Po objevení všech klinických a farmakologických účinků antacid se zájem o antacidová léčiva opět zvýšil. Práce se objevily (O.N. Minushkin a kol., 1996, 1998, 2001, 2002, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin a kol., 1996, E.S. Riss, E.E. Zvartau, 1998) ; V. T. Ivashkin a kol., 2002; A. V. Okhlobystin, 2002; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003 atd.), Ve kterém je znovu proveden pokus o určení místa antacidových přípravků při léčbě onemocnění závislých na kyselinách. Již v roce 1990, Tytgat et al., Analýza výsledků léčby GERD, navrhl použití antacidů při léčbě stupně I-II nemoci ve formě monoterapie. Jiná stádia onemocnění vyžadují odlišný přístup a zpravidla složitý účinek. Přehled (O.N. Minushkin a kol., 1998) analyzoval účinnost léčby 206 pacientů s GERD různého věku a různých stupňů poškození. Účinnost monoterapie v časných stádiích onemocnění, zejména u starších pacientů a dětí, byla potvrzena. V těchto situacích by měla být upřednostňována antacida. V řadě studií byla účinnost antacidů srovnávána s účinností blokátorů histaminu H2 - jak při zastavení klinických projevů, tak i v dynamice morfoendoskopického substrátu, což jsme spojovali s ochranným účinkem účinku. Pokud mluvíme o peptickém vředu, v případech, kdy je onemocnění spojeno s Helicobacter pylori, by měla léčba začít s eradikací HP a další terapie by měla pokračovat s blokátory sekrece, dokud nebude vřed zjizvený, a pak může pokračovat s antacidy, aby se zabránilo rebound syndromu nebo mohou být přidány k léčbě, pokud se proces zjizvení zpomalí nebo je vřed odolný vůči léčbě.

Pokud vřed není spojen s HP, lze antacida použít jako monoterapii (pokud jde o malé (až 8 mm) dvanáctníkové vředy, u pacientů s krátkou anamnézou vředů) nebo jako součást kombinované terapie, je-li nutný ochranný účinek. Zejména je ukázáno zavedení antacid do léčebného komplexu u pacientů s dlouhodobými nehojícími se vředy (pomocí fenoménu fixace růstového faktoru).

Ukázalo se, že neabsorbovatelné antacidy obsahující hliník / hořčík u dětí jsou účinným prostředkem k léčbě a prevenci patologie „závislé na kyselině“. Měly by být považovány za prostředek základní terapie, protože mají kyselin neutralizující, ochranný, stimulující účinek růstového faktoru a absorbují žlučové kyseliny. Riziko vzniku vedlejších účinků je zároveň minimální, protože neexistuje přímá souvislost mezi dávkou léčiva (která je charakteristická pro blokátory žaludeční sekrece) a účinkem. A konečně, pokud jde o vřed, antacidy mohou a měly by být použity jako látky, které zabraňují exacerbaci. V průběhu roku jsme provedli profylaktickou léčbu u 50 pacientů (800 mg a 1600 mg dávky Magalfilu-800), zatímco vřed se neobnovil u 66% pacientů. V 80% případů se vyskytují relapsy u pacientů, kteří nedostávají profylaktickou léčbu. Rozdíl je významný. Chtěl bych poznamenat, že při léčbě refluxní gastritidy, kde hlavními škodlivými faktory jsou žlučové kyseliny a lysolecitin, jsou antacida léky volby v léčbě i prevenci. Přípravky zbývajících skupin mají relativní hodnotu (pomocná, symptomatická). Pokud mluvíme o onemocněních závislých na kyselinách, které se vyskytují se zhoršenou střevní motilitou (zácpa, úleva), jsou neabsorbovatelné antacidy velmi účinné (s úlevou antacidy s převahou hliníku; se zácpou s převahou hořčíku). Při léčbě pankreatitidy a NSAID-gastropatie mají antacida malý význam, protože v těchto případech by blokáda žaludeční sekrece měla být maximální po celý den, což je velmi obtížné zajistit antacida bez závažných vedlejších účinků. Nedávno se na domácím trhu objevil antacidový přípravek Almagel-Neo, který obsahuje hydroxid hlinitý a hořečnatý v optimálním poměru. Je známo, že hydroxid hlinitý způsobuje pomalý vývoj účinku a může způsobit zácpu; naopak, hydroxid hořečnatý vede k rychlému účinku, ale má projímavý účinek.

Vliv Almagel - Neo na:

• rychlost a úplnost úlevy od bolesti a symptomů žaludeční dyspepsie;

• frekvence a konzistence stolice, plynatost;

• rychlost a trvání působení s jednorázovou dávkou a léčbou průběhu (alkalický čas byl odhadnut intragastrickým pH-metry);

• zaznamenané vedlejší účinky a tolerance k léku. Almagel-Neo byl předepsán jako monoterapie v dávce 2 sáčky 3krát denně po dobu prvních 3 až 5 dnů, poté 1 sáček 3krát denně 1 hodinu po jídle (10 až 14 dní).

Pozitivní účinek byl dosažen u 100% pacientů, zatímco dobrý a vynikající u 70% pacientů. Účinnost antacidového přípravku určuje rychlost vývoje terapeutického účinku a dobu neutralizace kyseliny chlorovodíkové. Je důležité, aby klinického účinku při léčbě Almagel - Neo bylo dosaženo v krátké době: bolesti byly během prvních 3 dnů zastaveny, dyspepsie žaludku a nadýmání během prvních 3–7 dnů. Almagel - Neo zahájil účinek v 8–12 minutách, trvání účinku bylo 3 hodiny. Alkalický čas po užití 20 ml přípravku Almagel - Neo byl v průměru 40 minut, zatímco pH vzrostlo na 5–7,2. Fenomén sekundárního zvýšení žaludeční sekrece chyběl. Lék byl dobře snášen, dávka 3 sáčků denně neovlivňovala střevní motilitu. Obecně byla účinnost přípravku Almagel - Neo hodnocena jako vysoká: účinek byl dosažen rychle, během prvních 3 dnů byla dostatečná dávka 30 ml léčiva denně a v případě silného acidismu může být počáteční dávka 60 ml. Obecně lze říci, že při vyvozování závěru o místě antacidů v léčbě gastroenterologické patologie (choroby závislé na kyselině) by si antacida i nadále udržovala své postavení po celá desetiletí as objevením nových vlastností (ochranný účinek, účinek na růstový faktor a absorpce žlučových kyselin) tyto polohy. konsolidované a rozšířené. Kromě toho jsou tato léčiva relativně levná, a proto je požadována pacienty.

1. Minushkin O.N. et al. - Maalox v klinické praxi. - M., 1996.
2. Minushkin O.N. a další - Moderní aspekty antacidové terapie - M., 1998.
3. Minushkin O.N. - Místo moderních antacidových léků při léčbě onemocnění závislých na kyselinách. - Doctor, 2001, 5–6, 8–10.
4. Minushkin O.N. Almagel - Neo v moderní terapii kyselinově závislých chorob. - XI kongres "Člověk a medicína", 2004, s. 154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. - Antacida v moderní léčbě onemocnění závislých na kyselinách - Concilium, č. 7, 2003, 8–10.
6. Sheptulin A.A. - Moderní principy farmakoterapie peptických vředů - Clin. Honey., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Farmakoterapie peptických vředů, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. et al. - Místo antacid v moderní terapii peptického vředu - rakovina prsu (dodatek), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Moderní možnosti použití antacidových přípravků - rakovina prsu (dodatek), 4 (2), 51–54.
10. Vasiliev Yu.V. - Antacida v moderní léčbě nemocí horního gastrointestinálního traktu. - Cons.med,, (dodatek), č. 7, 2003, 3–7.

Publikováno se svolením Ruského lékařského věstníku.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Apendicitida je zánět, který se vyskytuje v dodatku, který se nachází v oblasti slepého střeva. Při exacerbaci onemocnění je zaznamenán její akutní průběh, závažné příznaky a apendektomie.

Důležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, které pomohly velkému počtu našich čtenářů. Číst dál >>> Navzdory dobrému parfumerii, úhlednému vzhledu, okouzlujícímu vzhledu může špatný dech ze žaludku jednou provždy vyvolat nepříjemný dojem o člověku.