Komplexní diagnostika Helicobacter pylori

Komplexní analýza určená k detekci H. pylori u pacientů s podezřením na gastritidu, žaludeční vřed nebo duodenální vřed, včetně základních sérologických testů a RT-PCR.

Komplexní diagnostika helikobakteriózy.

Diagnostický panel H. pylori, Abs H. pylori, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní krev, stolice.

Jak se připravit na studii?

  • Studii se doporučuje provést před užitím antibiotik a jiných antibakteriálních chemoterapeutik..
  • Pro vyloučení používání projímadel, zavedení rektálních čípků, olejů, omezení (po dohodě s lékařem) příjmu léčiv ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léků, které ovlivňují barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

H. pylori je gram-negativní, fakultativní anaerobní mikroorganismus, který může infikovat sliznici žaludku a dvanáctníku. Infekce H. pylori (helikobakterióza nebo helikobakterióza) je ve většině případů trvalá, chronická. Helicobacteriosis je velmi běžná: bakterie H. pylori může být detekována u 50% lidí na světě. Nemoci spojené s H. pylori (gastritida, žaludeční nebo duodenální vředy, adenokarcinom žaludku, lymfom MALT) se však vyskytují pouze u 15–20% infikovaných pacientů. Charakteristickým rysem těchto onemocnění je jejich příznivá prognóza, která podléhá jejich včasné diagnostice a úplné eradikaci H. pylori. Přední hodnota v diagnostice helikobakteriózy patří k laboratorním výzkumným metodám.

Existuje několik metod detekce H. pylori. Přímé metody vám umožňují přímo identifikovat samotný mikroorganismus. Většina přímých metod vyžaduje vzorek slizniční tkáně (biopsie) a / nebo obsah žaludku a dvanáctníku (aspirát), které se obvykle získají během endoskopického vyšetření. Metody přímého výzkumu jsou tedy obvykle invazivní. Naproti tomu nepřímé metody neodhalují samotný mikroorganismus, ale nepřímé příznaky infekce, například specifické protilátky v krevním séru (sérologické testy) nebo obsah značeného atomu uhlíku ve vydechovaném vzduchu (močovinový dechový test). Protože endoskopická vyšetření nejsou vyžadována pro nepřímé testy, nazývají se neinvazivní. Přímé i nepřímé testy na H. pylori mají své výhody a nevýhody. Pro přesnou diagnostiku helikobakteriózy je třeba provést několik testů najednou. V tomto ohledu je pro lékaře a pacienta zvláště vhodná komplexní analýza zahrnující všechny nezbytné testy na H. pylori..

Jednou z nejcitlivějších metod detekce H. pylori je polymerázová řetězová reakce v reálném čase (RT-PCR). RT-PCR je molekulární diagnostická metoda, která vám umožní identifikovat fragmenty genetického materiálu (DNA) infekčního agens v biologickém materiálu (například ve vzorku tkáně). Protože analýza je založena na identifikaci genetického materiálu, RT-PCR umožňuje detekovat přítomnost jakýchkoli forem H. pylori (nejen aktivních spirálních, ale také neaktivní koků, nekultivovaných), v důsledku čehož je studie charakterizována velmi vysokou citlivostí, která převyšuje citlivost bakteriologické kultivační metody. Teoreticky je pro RT-PCR dostatečná 1 molekula DNA. V praxi by koncentrace patogenu ve vzorku měla být asi 10 až 100 CFU / ml. Tak vysoká citlivost testu znamená, že získání negativního výsledku testu eliminuje H. pylori jako příčinu onemocnění. To má zásadní význam v diferenciální diagnostice stresových a ischemických gastritid a vředů souvisejících s NSAID..

Je třeba poznamenat, že navzdory velmi vysoké citlivosti testu (85-98%) jsou stále možné falešné negativní výsledky. Například falešně negativního výsledku lze například získat, pokud je bakteriální zátěž velmi nízká (například při užívání některých antibiotik). Diagnostickým chybám lze zabránit kombinací tohoto přímého testu se sérologickými testy..

Infekce H. pylori je doprovázena významným zvýšením sérových IgG a IgA imunoglobulinů. Tyto imunoglobuliny (protilátky) jsou stanoveny v krvi pomocí nepřímých testů. IgG se nachází v 95–100% případů helikobakteriózy a IgA v 68–80%. Studie umožňuje určit titr protilátek, to znamená, že je kvantitativní. Vysoké titry protilátek jsou zpravidla charakteristické pro aktivní probíhající infekci. Je však třeba poznamenat, že neexistuje jasná korelace mezi titrem protilátek a závažností infekce..

Sérologické testy, stejně jako metoda RT-PCR, mají určitá omezení. Výsledek analýzy tedy závisí na vlastnostech imunitní odpovědi pacienta. Imunitní odpověď u pacientů užívajících cytotoxická léčiva a starších osob je charakterizována sníženou tvorbou specifických protilátek (všech, včetně H. pylori). Z tohoto důvodu, aby se předešlo diagnostickým chybám, je vhodné doplnit sérologické testy přímými testy. Tato vlastnost byla vzata v úvahu při přípravě komplexní analýzy na H. pylori.

Komplexní analýza H. pylori je tedy kombinací nezbytných a dostatečných testů k detekci tohoto mikroorganismu. Komplexní analýza není určena k řízení léčby. Výsledek RT-PCR a studií imunoglobulinů IgG a IgA zůstane pozitivní, i když je H. pylori zcela eradikován. Falešně pozitivní výsledek RT-PCR je v tomto případě způsoben schopností této metody detekovat DNA jakýchkoli, dokonce zničených mikroorganismů, falešně pozitivním výsledkem sérologických testů - charakteristikami dynamiky imunitní odpovědi.

Na co se studie používá??

  • Identifikace H. pylori u pacientů s podezřením na gastritidu, žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed.

Když je naplánována studie?

  • Při vyšetřování pacienta se známkami dyspepsie: nepohodlí nebo bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Co znamenají výsledky??

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Analýza a norma Helicobacter pylori v krvi v počtu, protilátkách a léčbě

Diagnóza infekce Helicobacter pylori je složitý proces, protože žádný z dostupných testů nemůže sloužit jako základ pro konečnou diagnózu. Po celý život může být člověk nositelem Helicobacter pylori a projevy klinických příznaků jsou volitelné.

Existují experimentální důkazy o možnosti spontánního odstranění infekce, ale ve většině případů je vyžadován výběr vhodných léčebných metod pod dohledem lékaře..

Helicobacter pylori: obecné informace o mikroorganismu

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je podmíněně patogenní spirálně tvarovaná bakterie, Gramově zbarvená červeně (gramnegativní). Převládajícím stanovištěm v lidském těle je žaludek a dvanáctník.

Role Helicobacter pylori ve vývoji nemocí trávicího traktu (GIT) byla dlouhodobě popírána. Teprve v roce 2005 se australskému patologovi R. Warrenovi a doktorovi B. Marshallovi podařilo prokázat lékařskou hodnotu bakterií, za které jim byla udělena Nobelova cena..

Funkce: u 90% nosičů je Helicobacter pylori součástí normální mikroflóry a nezpůsobuje vývoj infekčního onemocnění. Existuje však názor, že tento konkrétní typ je příčinou mnoha gastrointestinálních patologií (vřed, gastritida, rakovina, lymfom)..

Postoje k oportunním bakteriím znamenají jejich schopnost vyvolat infekční proces v přítomnosti určitých podmínek (faktorů). Například dlouhodobé používání antibiotik s následnou dysbiózou, snížená imunita a přítomnost průvodních patologií. Avšak při infikování kmeny s výraznými patogenními vlastnostmi není přítomnost výše uvedených faktorů nutná.

Odkud pochází Helicobacter pylori a jak?

Infekce není přenášena vzduchovými kapičkami, protože je přísná anaerobní (zemře při kontaktu s kyslíkem). Můžete se nakazit zanedbáním pravidel osobní hygieny (příbory a nádobí, osobní kosmetika a výrobky osobní hygieny), stejně jako polibkem.

Primární infekce může nastat v dětství (od matky k dítěti). Dalším způsobem infekce je voda a maso, které prošlo nedostatečným tepelným zpracováním. Není vyloučena infekce endoskopem, který se používá pro gastroendoskopii.

Jak dochází k infekci??

Rychlá kolonizace gastrointestinální sliznice je zajištěna vysokým stupněm mobility Helicobacter pylori (pomocí flagella). Specifické proteiny a lipopolysacharidy na povrchu membrány pomáhají bakteriím přichytávat se na povrch buněk. Přítomnost cizích antigenů vyvolává rozvoj imunitní odpovědi (uvolnění specifických protilátek proti Helicobacter pylori) a iniciuje zánět sliznice.

Bakterie vylučují enzymy do prostředí, které rozpouští ochranný hlen žaludku. Přežití v kyselém prostředí žaludku je zajištěno enzymem ureázy, který rozkládá močovinu uvolněním amoniaku (neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou). Vedlejším účinkem amoniaku je chemické podráždění buněk s jejich následnou smrtí. Spolu s tím bakterie vylučují toxiny, které zlepšují proces buněčné degradace a smrti..

Příznaky Helicobacter pylori u dospělých

Ve většině případů (až 70%) se přeprava neprojevuje ve formě klinických symptomů a je detekována náhodou během komplexního vyšetření pacienta. Patologie žaludku a střev, doprovázená infekcí Helicobacter pylori, však vykazují určité příznaky:

  • pocit bolesti v břišní oblasti (břicho);
  • časté pálení žáhy a říhání;
  • nevysvětlitelná ztráta chuti k jídlu a hmotnosti;
  • nevolnost nebo zvracení
  • hojný plak v jazyku;
  • onemocnění dásní;
  • hnilobný zápach z ústní dutiny (s výjimkou zubních chorob);
  • pocit těžkosti po jídle;
  • zvýšená tvorba plynu.

Bylo zjištěno, že u dětí je závažnost klinických příznaků vyšší než u dospělých. Obzvláště často je podobná situace pozorována v přítomnosti fyzického nebo emocionálního stresu, jakož i při změně výživy k horšímu (nahrazení polévek sendviče nebo nepravidelné stravování)..

Pacienti se ptají - kdy musím podstoupit testy Helicobacter pylori? Odkaz na laboratorní diagnostiku může předepsat lékař, pediatr, gastroenterolog nebo specialista na infekční choroby. Indikace pro jmenování testu na Helicobacter pylori: podezření nebo přítomnost gastrointestinálního onemocnění, jakož i projev výše uvedených příznaků.

Jak předat analýzu na Helicobacter pylori?

Metody detekce Helicobacter pylori jsou různé:

  • respirační (ureázový) test;
  • real-time PCR pro detekci patogenní DNA;
  • Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) pro stanovení hladiny protilátek produkovaných v reakci na infekci;
  • jednostupňová imunochromatografická metoda pro detekci patogenních antigenů v testovaném materiálu;
  • biopsie během esophagogastroduodenoscopy.

V závislosti na diagnostické metodě se studovaný biomateriál, náklady a podmínky studie liší. Je důležité, aby pacient dodržoval pravidla přípravy na analýzu, na tom závisí přesnost a spolehlivost získaných výsledků. Uvažujme každou metodu podrobněji..

Jaký je test ureázy na Helicobacter pylori?

Detekce Helicobacter pylori pomocí dechového testu V rutinní diagnostické praxi se stále častěji používá test helikoptéry. Výhody metody:

  • krátké termíny pro získání výsledků (až několik hodin);
  • nízké náklady;
  • bezbolestnost;
  • nedostatek kontraindikací;
  • nedostatek nákladného vybavení.

Nevýhody zahrnují možnost získání falešně negativního nebo falešně pozitivního výsledku. Snížení spolehlivosti studie na pozadí vnitřního krvácení.

Kdy může dechový test Helicobacter na ureázu ukázat falešně negativní? Kromě nesprávné přípravy pacienta na analýzu a chyby ve stadiu sběru biomateriálu lze falešně negativní výsledek získat infekcí kmeny, které neuvolňují ureázu. Jinými slovy, i když gastrointestinální trakt pacienta tráví bakterie, ale nevylučuje ureázu, výsledek testu bude negativní..

Příprava na test na ureaplasu

Po dobu 3 dnů je alkohol a drogy, ve kterých alkohol působí jako rozpouštědlo, zcela eliminovány. Po dobu 6 hodin je jídlo omezené, je povolena čistá neslazená voda. Minimální interval mezi poslední dávkou antibiotik a léčiv obsahujících bizmut je 6 týdnů. Po dobu 2 týdnů je vhodné odmítnout užívat jakékoli léky, jak bylo dohodnuto s lékařem.

Odběr vzorků biomateriálu (vydechovaný vzduch) se může provádět 24 hodin po FGDS (gastroskopie).

10 minut před odběrem vzduchu byste měli pít šťávu (grapefruit nebo pomeranč), abyste zpomalili evakuaci žaludku. Poté pacient vydechuje vzduch ve speciálním sáčku.

Pak je nutné pít roztok močoviny značený izotopem uhlíku (50 ml pro dospělé, 25 ml pro děti do 12 let). Roztok nemá specifickou chuť nebo vůni, připravte se těsně před použitím. Po 30 minutách byl proveden kontrolní výdech vydechovaného vzduchu.

Oba vzorky se analyzují na speciálním přístroji a stanoví se poměr oxidu uhličitého.

Protilátky proti Helicobacter pylori

Infekce Helicobacter pylori vyvolává ochranné imunitní odpovědi. První produkoval imunoglobuliny M (IgM) a poté ve velkém množství IgG a IgA. Krev na protilátky proti Helicobacter pylori umožňuje zjistit skutečnost infekce, protože IgG je detekován v 90 - 100% a IgA - v 80% případů.

Je třeba poznamenat, že krevní test na Helicobacter pylori může být alternativou invazivních diagnostických metod (pokud endoskopie není možná). Toto pravidlo se nevztahuje na starší pacienty. Síla jejich imunitní odpovědi je nedostatečná, proto je možné získat falešně negativní výsledky.

Vysoký titr IgG indikuje nedávnou infekci a aktivní proces šíření infekce za předpokladu, že pacient nebral antibiotika. Koncentrace IgG zůstává mírně zvýšena po dlouhou dobu (až 1,5 roku), proto se tento test nepoužívá k hodnocení účinnosti vybrané léčby.

Hodnota IgA vám umožňuje určit závažnost infekčního onemocnění. Nízký obsah IgA trvá až několik let, nicméně absence pozitivní dynamiky ke snížení jeho hodnoty naznačuje selhání léčby.

Jak probíhá darování krve pro Helicobacter pylori (jak se provádí analýza)? Žilní krev z periferní žíly na lokti je biomateriál. Zvláštní příprava na analýzu není nutná. Doporučujeme darovat krev Helicobacter pylori po 2-3 hodinách bez jídla, kouření je zakázáno na půl hodiny.

Co to znamená, pokud je Helicobacter pylori IgG pozitivní?

Pokud jsou v biomateriálu detekovány protilátky proti IgG proti Helicobacter pylori, je učiněn závěr:

  • aktivní infekce - v přítomnosti výrazného klinického obrazu;
  • bakteriální kočár.

Snížení titru IgG v krevním testu Helicobacter o 25% během šesti měsíců po ukončení léčby naznačuje smrt bakterií.

Analýza fekálních Helicobacter Pylori

Výkaly jsou zkoumány 2 metodami: imunochromatografie (detekce antigenů) a PCR (přítomnost patogenní DNA). Obě metody se vyznačují vysokou citlivostí a působí jako doplňkové.

Stanovení antigenu

Analýza výkalů na antigen Helicobacter pylori je kvalitativní metoda, jejíž přesnost dosahuje 95%. Dosažení pozitivních výsledků 7 dní po užití antibiotik naznačuje selhání léčby. Opakovaný test se provádí po 1,5 měsíci terapie, zatímco nepřítomnost antigenů ve stolici pacienta naznačuje úplnou destrukci bakterie.

Tato metoda neumožňuje určit typ bakterií: H. suis, H. Baculiformis nebo H. Pylori, protože veškerý jejich biomateriál je pro člověka cizí (antigen)..

PCR v reálném čase

Citlivost metody fekální PCR na infekci Helicobacter pylori dosahuje 95%. Tato analýza umožňuje stanovit infekci pomocí nekultivovaných forem bakterií. Nevýhody zahrnují možnost získání falešně pozitivních výsledků po úspěšném průběhu léčby, protože zničené bakteriální buňky (a jejich DNA) zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu.

Možnost získání falešně pozitivních výsledků je vyloučena, protože specifičnost metody dosahuje 100%. Tato metoda je alternativou dechového testu nebo FGDS pro malé děti..

Není nutná zvláštní příprava pro odběr biomateriálu pro obě studie. Výkaly se shromažďují přirozeně bez použití projímadel, nejlépe před antibiotiky.

Biopsie

Pacienti se ptají - co je to biopsie a cytologie jako vyšetření na Helicobacter? Podstatou metody je intravitální vzorkování buněk nebo tkáňového místa za účelem následného výzkumu. Zákrok se provádí při invazivní diagnostice žaludeční a duodenální endoskopie..

Shromážděný biomateriál je analyzován na přítomnost ureázy a bakteriálních antigenů. Poté je možná následná kultivace biomateriálu s uvolněním Helicobacter pylori.

Jaký je nejpřesnější test Helicobacter pylori?

Přestože žádná z metod není chráněna před diagnostickými chybami, nejpřesnější analýzou Helicobacter je biopsie.

V takovém případě musí mít lékař dostatečnou způsobilost a nedělat chyby. Biopsie například nevylučuje možnost falešně negativních výsledků při nesprávném výběru místa sběru biomateriálu. Proto diagnostika helikobakteriózy zahrnuje simultánní komplex laboratorních a invazivních testů.

Norma Helicobacter pylori v krvi v počtu

Rozdělení krevního testu na Helicobacter pylori, jakož i dalších získaných údajů, je prací lékaře a neumožňuje pacientovi nezávisle interpretovat výsledky. Následující tabulka ukazuje normální hodnoty pro každý diagnostický postup..

Název metodyNormaPřibližné náklady (pro soukromou laboratoř), rub.Lhůta pro získání výsledků (kromě dne přijetí biomateriálu)
Dechový testMéně než 4 ‰850Až 6 dní
PCRNezjištěno500Až 2 dny
Antigeny7501 den

Biopsie600
ProtilátkyIgG 0-0,9 IU / ml550
IgA 0 - 13,5 IU / ml650Až 8

Pacienti se zajímají o otázku - co znamená negativní Helicobacter negativní? Získání podobného výsledku naznačuje nepřítomnost infekce Helicobacter pylori nebo úspěšnou terapii s úplným zničením bakterií.

Léčba Helicobacter pylori bez antibiotik

Metody zaměřené na úplné zničení Helicobacter pylori se nazývají - eradikace. V roce 1987 byla vytvořena evropská skupina, jejímž cílem je vyvinout nejúčinnější, nejlevnější a nejbezpečnější metody eradikace. Jejich doporučení, psaná ve formě děl, se nazývají maastrichtský konsenzus..

Hlavní léčebnou metodou jsou antibiotika. Není však vždy možné dosáhnout pozitivní dynamiky s ohledem na vysokou úroveň rezistence Helicobacter pylori na většinu známých antibiotik. Kromě toho jsou v některých oblastech gastrointestinálního traktu patogenní bakterie nepřístupné pro antibakteriální látky kvůli velkému množství hlenu..

Nezávislé použití metod alternativní medicíny neumožňuje dosáhnout úplného zničení infekce. Tuto techniku ​​však lze použít jako doplněk při léčbě drogami..

Snížení kyselosti je podporováno ošetřením lněného semínka, jehož tinktura je odebrána před jídlem. Konzistence odvarů ve formě hlenu pomáhá dále chránit žaludek před ničivými účinky enzymů a bakteriálních toxinů.

Léčba bramborovou šťávou zahrnuje její každodenní použití před jídlem. Bylo zjištěno, že bramborová šťáva, stejně jako jiná zelenina, pomáhá zmírnit bolest a snížit zánětlivý proces.

Je přijatelné používat tinktury z různých bylin, například třezalky tečkované, heřmánku a tisíciletí. Byliny se mísí ve stejném množství, nalijí se vroucí vodou a naplní se. Před jídlem si neberte více než 2 polévkové lžíce tinktury.

Léčba kořenem bahenního bahna přispívá ke zvýšení kyselosti. Tinktura se užívá před jídlem 50-70 ml až třikrát.

Recenze léčby lidových léků Helicobacter pylori se liší. Mnoho lidí spojuje své zotavení výhradně s tinktury a odvarem, s úplným vyloučením antibiotik. Nelze však zapomenout na známé případy spontánního vylučování bakterií z lidského těla. I přes nedostatek důkazů o jevu je jeho vyloučení nemožné..

Maximální terapeutický účinek je dosahován přísným dodržováním diet, použitím antibiotik a metod neformálního lékařství. Léčba se považuje za úspěšnou, pokud se klinické příznaky stanou méně výraznými nebo úplně vymizí..

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Testy Helicobacter: typy, spolehlivost, příprava a výsledky

Test Helicobacter pylori je předepsán, pokud máte příznaky chronické gastritidy a žaludeční vředy, protože právě tato bakterie způsobuje tato onemocnění. Co je to, v jakých případech by měla být studie provedena, jak dešifrovat výsledky a jak léčit infekci?

Název mikroorganismu pochází z „pylori“, což označuje jeho bydliště (pylorický žaludek) a vlastnosti formy - „Heliko“, což znamená „spirála“..

Testy na Helicobacter

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat infekci HP (snížení HP z Helicobacter pylori), mají různou spolehlivost a liší se v čase a nákladech. Která metoda je rychlejší a levnější a která ukáže výsledek přesněji?

Laboratorní diagnostické metody infekce Helicobacter pylori se dělí na invazivní a neinvazivní. Invazivní zahrnují endoskopii s biomateriálem (biopsie) a následné cytologické vyšetření.

Nejinformativnější neinvazivní testy jsou imunologické studie, které určují přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, antigen H. pylori ve stolici, PCR testy k identifikaci genetického materiálu bakterií a dechové testy.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je molekulárně genetická studie, která vám umožní identifikovat fragmenty DNA původce helikobakteriózy. Jako studovaný biomateriál se používají výkaly. Během analýzy je část bakteriální DNA extrahována z biomateriálu, který je pak opakovaně duplikován na speciálním zařízení - zesilovači. Když je množství DNA dostatečné pro další detekci, stanoví se, zda byl ve vzorku nalezen genomický fragment charakteristický pro Helicobacter pylori. Pozitivní výsledek znamená přítomnost infekce Helicobacter pylori. PCR analýza potvrzuje přítomnost cizího mikroorganismu v těle s přesností 90-95%. Genetický materiál Helicobacter pylori se obvykle nenachází v testovaném materiálu..

Imunologické metody přímo neurčují původce, ale detekují protilátky proti jejich charakteristickým antigenům.

Infekce Helicobacter pylori je spojena s chronickou gastritidou, žaludečními a duodenálními vředy a maligními nádory žaludku (adenokarcinom, B-buněčný lymfom).

Hlavní metodou analýzy krve na protilátky je enzymatický imunosorbentový test (ELISA) - kvantitativní stanovení hladiny protilátek tříd IgA, IgM a IgG proti Helicobacter pylori. ELISA také umožňuje vyhodnotit účinnost infekční terapie. Produkce IgM protilátek proti Helicobacter pylori je tedy markerem akutního stadia procesu. Několik týdnů po počáteční infekci IgM zmizí. S progresí onemocnění a jeho přechodem do chronické formy jsou detekovány protilátky třídy IgA, poté IgG. Vysoká hladina jejich koncentrace zůstává v krvi po dlouhou dobu. Citlivost metody je 87-98%.

Imunoblotting

Imunoblotting je výrazně nižší než jiné imunologické metody, a to jak z hlediska nákladů, tak složitosti analýzy, ale pouze s pomocí této metody je možné získat údaje o vlastnostech kmene Helicobacter pylori pouze s použitím krevního séra pacienta (na základě toho, zda produkuje specifické antigeny CagA a VacA). ).

Dechové testy

Dechový test - stanovení produktů hydrolýzy močoviny močovinou H. pylori ve vzduchu vydechovaném pacientem. Studie je založena na schopnosti bakterie produkovat hydrolytický enzym, ureázu. V trávicím traktu močovina rozkládá močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Oxid uhličitý je transportován do plic a během dýchání je uvolňován vzduchem, jeho množství je fixováno speciálním zařízením pro analýzu ureázy. Dechové testy Helicobacter se dělí na uhlík a amoniak.

Mikrobiologické metody

Mikrobiologické a bakteriologické metody se používají méně často, protože vyžadují více času. Navrhují bakteriologickou stolici, izolaci patogenní kultury a stanovení její citlivosti na antibiotika. Během studie jsou výkaly umístěny do růstového média příznivého pro kultivaci kolonií helicobacter. Po určité době se kultura zkoumá pod mikroskopem, přičemž se zaznamená počet kolonií a jejich vlastnosti.

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat infekci Helicobacter pylori, jsou typické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu.

O výběru metody rozhoduje ošetřující lékař. Pokud pacient identifikuje infekci HP, může být vhodné prozkoumat členy rodiny pacienta.

Příprava analýzy

Pro předání analýzy Helicobacter není nutný zvláštní výcvik, ale je důležité dodržovat obecná pravidla, protože spolehlivost výsledku zaručuje pouze správně shromážděný materiál. Všechny testy se zpravidla provádějí na lačný žaludek, tj. Po nejméně osmi hodinách abstinence od jídla. Před studií by měl být vyloučen alkohol, kouření, konzumace mastných a smažených potravin. Při sbírání materiálu, například při analýze stolice, je důležité zabránit kontaminaci, protože jakýkoli cizí materiál (například čisticí prostředky, které vyčistily záchod nebo postel) může výsledek zkreslit..

Důležité pravidlo při provádění testů: měsíc před užitím materiálu by pacient neměl užívat antibiotika a léky, které stimulují žaludeční motilitu.

Jak dešifrujete výsledky?

Pokud byla provedena kvalitativní analýza (stanovení přítomnosti bakterií Helicobacter v těle), pak ve formě výsledků mohou existovat pouze dvě možnosti - „negativní“ nebo „pozitivní“. Pokud analytická metoda zahrnovala kvantitativní hodnocení, normy výsledků závisí na metodologii, laboratoři, měrných jednotkách a dalších faktorech, proto výsledky analýzy může interpretovat pouze lékař, provede konečnou diagnostiku a předepíše léčbu.

Helicobacter pylori a jeho vlastnosti

Až do 70. let minulého století se věřilo, že bakterie, které vstupují do žaludku, zemřou pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, lysozymu a imunoglobulinu. V roce 1989 byli vědci schopni izolovat čistou formu a kultivovat spirálně tvarovaný mikroorganismus z žaludeční sliznice pacienta trpícího gastritidou - bakterie Helicobacter pylori.

Nejinformativnější neinvazivní testy jsou imunologické studie, které určují přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, antigen H. pylori ve stolici, PCR testy k identifikaci genetického materiálu bakterií a dechové testy.

Název mikroorganismu pochází z „pylori“, což označuje jeho bydliště (pylorický žaludek) a vlastnosti formy - „Heliko“, což znamená „spirála“..

Bakteriální infekce se obvykle vyskytuje kontaktem se špinavými povrchy, slinami, vzduchovou kapičkou, v důsledku kontaktu s infikovaným pacientem, nedodržováním pravidel osobní hygieny, nedostatečným příjmem čisté zeleniny a ovoce, vodou z kontaminovaných zdrojů.

Po vstupu do těla se bakterie pohybuje pomocí bičíků podél sliznice žaludku a je upevněna na svých stěnách. Mikroorganismus produkuje látky, které ničí buňky epitelu žaludeční sliznice, uvolňuje toxiny, které způsobují imunitní onemocnění. Žaludek se snaží bránit proti parazitárnímu mikroorganismu a zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové a látek, které ničí její stěny. Bakterie je však schopna přežít po dlouhou dobu v kyselém prostředí díky enzymu, který vylučuje - ureáze, která chrání mikroorganismy před účinky žaludeční šťávy.

Vzhled klinických příznaků závisí na stavu imunity. U infikovaných lidí dochází také k asymptomatickému transportu, protože mikrob je schopen prodlouženého parazitismu bez výrazných klinických projevů a konfliktů s imunitním systémem hostitele. V tomto případě má bakterie neaktivní formu a zvyšuje aktivitu, když se pro ni objeví příznivé podmínky. Avšak i v neaktivním stavu může patogenní mikroorganismus poškodit stěny žaludku a dvanáctníku. Rozvoj zánětlivých změn může vést k atrofii sliznice a rozvoji maligních nádorů.

Pokud byla provedena kvalitativní analýza (stanovení přítomnosti bakterií Helicobacter v těle), pak ve formě výsledků mohou existovat pouze dvě možnosti - „negativní“ nebo „pozitivní“.

Infekce Helicobacter pylori je spojena s chronickou gastritidou, žaludečními a duodenálními vředy a maligními nádory žaludku (adenokarcinom, B-buněčný lymfom).

Příznaky infekce Helicobacter pylori

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat infekci Helicobacter pylori, jsou typické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • epigastrická bolest;
  • zápach z úst;
  • kyselé říhání;
  • pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocit pocitu po jídle;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • prodloužená zácpa nebo uvolněná stolice, jakož i jejich střídání.

Dekódování krevního testu na Helicobacter pylori

K kompetentnímu vybudování léčebného režimu se používají metody, které jsou založeny na studiu přírodních tekutin (krev, moč). V závislosti na výsledcích se stanoví závažnost onemocnění, účinnost terapie a přítomnost patogenních mikroorganismů, například Helicobacter. Jednou z těchto metod je krevní test na Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori - zákeřné a nebezpečné bakterie. Jejich přítomnost v těle se stává příčinou mnoha nemocí, které se vyskytují v gastrointestinálním traktu. Screening těchto bakterií zabraňuje rozvoji závažných onemocnění, jako je gastritida a vředy u dospělých a dětí..

Jak to vypadá v těle

Helicobacter pylori je gram-negativní bakterie, která kolonizuje gastrointestinální trakt a může zde existovat bez vzduchu. Jakmile je v těle bakterie, usadí se v žaludku. Vztahuje se na jediný druh, který není vystaven žaludeční šťávě..

Přenáší se následujícími způsoby:

  • přes sliny;
  • přes výtok sliznice;
  • s nečistotami;
  • prostřednictvím nemytých potravin.

Za hlavní příčinu infekce Helicobacter pylori se považuje slabá imunita celého organismu a lokálně v zažívacích orgánech.

O bakteriích

Mezi rysy Helicobacter pylori lze rozlišit:

  • je odolný vůči žaludeční šťávě a kyselině chlorovodíkové díky rychlému pohybu a tvorbě amoniaku;
  • když proniká do slizničních tkání žaludku, začíná jeho destruktivní účinek, což vede k tvorbě vředů nebo ložisek zánětu;
  • během reprodukce dochází k intoxikaci těla, což vede k zánětu žaludeční sliznice.

Kdy se bát

Analýza na Helicobacter pylori je přísně povinná a pravidelná, pokud je známo, že v zažívacím traktu jsou ulcerativní léze.

Následující příznaky signalizují výskyt závažných změn v zažívacím systému:

  • Bolest při jídle. Způsobeno stagnací nebo trávením v důsledku nízké fermentace.
  • Bolest na lačný žaludek. Nastává, když mezi jídly uplyne dlouhá doba. Příznak zmizí po jídle. Zdá se, že během jídla pociťuje člověk pohyb po střevním traktu, což je způsobeno přítomností poškozených míst na žaludeční sliznici.
  • Pálení žáhy je negativní silný účinek žaludeční šťávy na jícen, který způsobuje podráždění. U jednotlivých projevů není důvod k nepokojům, ale v případě pravidelného nepohodlí je lepší podstoupit vyšetření.
  • Těžkost v žaludku. Vyskytuje se po jídle. Mezi pocity pacienti popisují pocit, že jídlo nelze strávit..
  • Nevolnost Častým výskytem příznaku, který nesouvisí například s těhotenstvím, také někdy slouží jako signál pro analýzu.
  • Tzv. „Stání“ žaludku. V tomto případě člověk nemůže ani jíst kvůli akutní bolesti.
  • Nepohodlí během jídla. Mezi hlavní příznaky patří přítomnost bolavého typu bolesti a nedostatek chuti k jídlu.
  • Vzhled hlenu, krve a částic nestrávených potravin ve stolici.

K čemu je vyšetření?

Analýza umožňuje rychle identifikovat přítomnost bakterií a předepsat optimální léčebný režim.

Pokud není Helicobacter pylori léčen, dochází k následujícím onemocněním:

  • vředy dvanáctníku, jícnu a žaludku;
  • ezofagitida;
  • atrofická gastritida;
  • rakovina žaludku;
  • dyspepsie bez vředů.

Podstata metody

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) je studie krevního séra na protilátky. Digitální indikátor protilátek slouží jako marker lidské infekce, protože jeho nárůst je odpovědí na infekci Helicobacter pylori.

Abychom získali přesné výsledky, studujeme koncentraci tří typů imunoglobulinů A, M, G:

  • IgA protilátky indikují lokální imunitu. Úroveň infekce určuje přítomnost infekčních procesů - pokud je vysoká, pak mluví o nástupu nemoci, je-li příliš nízká - imunita není posílena.
  • IgM je stanoven již na začátku infekce. Jeho vzhled signalizuje zánět sliznice.
  • IgG protilátky proti Helicobacter pylori jsou ve skutečnosti markerem. Pokud jsou nalezeny, pak mluvíme o přítomnosti bakteriální infekce v lidském těle. Lze je určit jeden měsíc po infekci. Po odstranění bakterií však budou vysoké hladiny IgG stále udržovány po dobu několika měsíců.

Imunoglobuliny chrání tělo před bakteriemi a viry. Představují lidskou imunitu.

Výhody a nevýhody

Mezi výhody provádění studie ELISA patří:

  • účinnost, která je nad 92%;
  • schopnost určit patogen i v počátečním stádiu infekce;
  • diagnostika odchylek standardních hodnot;
  • stanovení údajů o dynamice vývoje choroby;
  • přístupnost.

Kromě výhod analýzy existují i ​​nevýhody:

  • Protože se protilátky objevují až po měsíci po infekci, můžete získat negativní výsledek i při infekci Helicobacter pylori.
  • A naopak, vzhledem k tomu, že IgM mají vysoké dávky po dobu 3-4 měsíců po léčbě, je falešný výsledek možný i poté, co se bakterie z těla odstraní.
  • Riziko získání falešně pozitivních údajů v důsledku průběhu léčby antibiotiky, což vyžaduje další vyšetření.
  • Někdy je výskyt protilátek v malém množství důsledkem užívání cytostatik.
  • Není možné rozlišovat mezi akutní formou choroby a pasivní kolonizací žaludku Helicobacter pylori

Před studií

Analýza vyžaduje předběžné opatření od pacienta. Pokud potřebujete darovat krev, pak přípravek obsahuje:

  • ukončení kouření den před zákrokem, protože nikotin má negativní vliv na slizniční tkáně, což vede ke zkreslení výsledků;
  • vyloučení alkoholu do 24 hodin před provedením analýzy;
  • zákaz čajových a kávových nápojů, které také ovlivňují sliznici;
  • odmítnutí jídla, nejméně osm hodin před zahájením zákroku, protože krev je podávána na lačný žaludek.

Stojí za to se zásobit lahví vody, protože někteří pacienti takový postup nesnášejí..

Jaký je postup

Studie vám umožňuje stanovit hladinu protilátek v krvi vůči bakteriím, včetně Helicobacter pylori. Základem metody je darování krve pro analýzu. Většinou se vyžaduje sérum, které se odebírá z žíly..

Biomateriál se shromažďuje v nádobě s koagulačním gelem. Při jeho použití se uvolňuje plazma použitá v dalším výzkumu..

Jedinou komplikací během zákroku může být tzv. Modřina během vpichu žíly. K hematomu rychlejšímu vyřešení stačí připojit suchý teplý předmět.

Výsledek testu imunoglobulinu G lze získat 24 hodin po odběru krve. Studium ukazatele typu IgA bude trvat asi 8 hodin..

Kontraindikace

V případech ELISA by se mělo upustit:

  • během těhotenství;
  • s možnými křečemi;
  • s poškozením kůže nebo podkožního tuku;
  • s flebitidou žíly.

Dešifrování dat

Při dekódování krevního testu na Helicobacter pylori se kontrolují jak kvalitativní, tak kvantitativní ukazatele imunoglobulinů typu G, A a M ve vztahu k bakteriím.

Kvalitativní indikátory označují přítomnost nebo nepřítomnost protilátek. Pokud vezmeme v úvahu stav pacienta na normální úrovni, pak ve zdravém těle nejsou protilátky. Proto by prohlášení mělo obsahovat značku negativní analýzy.

Kvantitativní ukazatele IgA, IgM a IgG jsou založeny na prahové hodnotě, jejíž úroveň zahrnuje zohlednění odchylek.

Referenční standardy v laboratořích se liší počtem a pro hodnocení lze použít různé jednotky. V každém případě je však výsledek vyražen na formuláři - Helicobacter pylori standard, jakož i odchylka od prahové hodnoty.

Normální bakterie v krvi

Pro identifikaci nebo vyvrácení nástupu onemocnění vypočítá lékař údaje podle zvláštních tabulek. K získání výsledků se používají 3 indikátory: přijaté informace, normální hodnoty nebo odchylky od nich..

Norma Helicobacter pylori v krvi:

Typ protilátkyIndexy koncentrace, jednotka / ml
A0,9
M0,9
Gtřicet

Jak porozumět datům

K vygenerování výsledků se používá následující tabulka:

VýsledekIndexy koncentrace, jednotka / mlHodnoty v jednotkách / ml
Pozitivní> 1.1> 20,0
Pochybný0,9 - 1,112,5 - 20,0
Záporný
TypPozitivní výsledky ≥ 30 IFE (pro IgG a IgA)NormaNegativní výsledky zvyšují koncentraci protilátek G, A a M, předpokládá se agresivní infekční proces. Se snížením koncentrace IgG na 2% po dobu šesti měsíců můžeme mluvit o zotavení.

Pokud již při dalším vyšetření chybí indikátor typu IgG, jedná se o signál, že byl Helicobacter pylori zničen. Analýza se nejlépe provádí po 10-12 týdnech po léčbě. Imunoglobulin typu G při potlačení bakteriální infekce by se měl do této doby snížit o 50%.

Krevní test je nepochybně účinným způsobem, jak zjistit přítomnost infekce v těle. Pro přesný výsledek zpravidla stačí jedna analýza. Bakterie Helicobacter je náchylná k antibakteriálním účinkům. A včasné ošetření je klíčem k dobrému zdraví.

Diagnóza Helicobacter pylori: protilátky, dechový test a biopsie

Bakterie Helicobacter pylori poškozují povrchový epitel žaludku a způsobují zánět. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s žaludečními vředy (v 60–80% případů) a duodenálními vředy (90–100% případů). V současné době není diagnostika Helicobacteriosis obtížná.

K detekci infekce bakteriemi je třeba provést krevní test ze žíly nebo vzorku vydechovaného vzduchu (aerotest). Během exacerbace nemocí žaludku a dvanáctníku je předepsána gastroskopie (FGDS), během níž může endoskopista odebrat místo sliznice (biopsie) pro expresní test nebo morfologickou studii na přítomnost Helicobacter pylori..

Diagnostické metody

Krevní test na protilátky proti Helicobacter pylori

Výhody

  • k dispozici všem pacientům;
  • není doprovázeno těžkým nepohodlím a stresem během procedury (injekční metoda odběru krve);
  • užívání léků používaných k léčbě onemocnění žaludku a dvanáctníku neovlivňuje výsledek studie.

Výcvik

Postup odběru krve se provádí ráno nalačno..

  • Den před studií jsou z potravy vyloučeny mastné potraviny.
  • Kouření je zastaveno 8 hodin před analýzou.

Postup

Odběr krve se provádí venepunkcí. Materiál se vezme do sterilní vakuové zkumavky s koagulačním aktivátorem pro rychlé oddělení séra. Krev je dodána do laboratoře do 2 hodin. Sérové ​​mikrotrubičky mohou být skladovány v lednici při teplotě 2-8 ° C nebo v mrazničce při -20 ° C až 10 dní.

Vlastnosti metody

Enzymově vázaný imunosorbentový test - ELISA se používá k detekci bakterií. Tato laboratorní metoda zahrnuje studium krevního séra. Prostřednictvím chemických reakcí doktoři určují přítomnost protilátek v ní - specifické proteiny imunologické povahy, které se uvolňují, když jsou na něj lidskému tělu vystaveny různé antigeny neznámé (cizí bakterie, viry, houby, toxiny, alergeny atd.). Helicobacter pylori je infekční původce gastropatologie. Při vstupu do gastrointestinálního traktu aktivuje imunitní systém a způsobuje tvorbu protilátek - imunoglobulinů (Ig). ELISA pomáhá diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost této infekce.

Existují situace, kdy detekované protilátky v krevním séru jsou falešně pozitivním výsledkem. To může být způsobeno prodlouženým oběhem imunoglobulinů v plazmě po destrukci bakterií v důsledku eradikační terapie. Protilátky jsou v krvi přítomny měsíc po léčbě a některé zůstávají na celý život. V opačném případě je opak pravdou. Existuje infekce a protilátky v krevním séru nejsou detekovány (falešně negativní výsledek). To může být způsobeno časným obdobím po infekci. Protilátky nemají čas na vývoj kvůli slabé imunitní reakci. Aby se předešlo nepřesnostem ve výsledcích, je nutné dále zkoumat frakce imunoglobulinů 3 typů: M, G, A.

Charakteristika specifických krevních bílkovin:

  • IgM - stanoveno okamžitě po infekci, dokud není detekován IgG.
  • IgG - produkovaný 3-4 týdny po požití infekčního „agenta“. Koncentrace této třídy imunoglobulinů přímo závisí na zahájení eradikační terapie. Falešně pozitivní výsledek pro protilátky proti Helicobacter pylori přetrvává měsíc po úplném zničení patogenu.
  • IgA - sekreční imunoglobulin. Může být detekován v krvi, slinách a žaludeční šťávě. Označuje závažnost zánětlivého procesu. Objeví se v krvi po 2-3 týdnech od okamžiku infekce, může cirkulovat několik let.

Dešifrování analýzy

Existuje kvalitativní a kvantitativní stanovení protilátek proti Helicobacter pylori. V prvním případě je diagnostikována přítomnost specifických imunoglobulinů a ve druhém jejich koncentrace. Kvalitativní analýza stanoví celkové protilátky (IgM, IgG, IgA). V kvantitativní studii se používají normy pro obsah specifických proteinů v krvi..

Každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty používané pro určitý typ činidla..

Typ studieNormaPatologie
Kvalitativní analýza protilátek proti Helicobacter pyloriNegativní (žádné protilátky)Pozitivní (přítomnost protilátek)
Kvantitativní analýza protilátek proti Helicobacter pylori:Normální referenční hodnotyNadměrný výkon
  • IgM
Negativní (hodnoty IgM v rámci normálních limitů)

Při normální infekci IgG a IgA neexistuje žádná infekce.

Kladné (referenční hodnoty překračují normu)

Stanovuje se ihned po infekci helikobakteriózou (detekovanou během 3–4 týdnů od kontaktu s patogenem)

  • IgG
Záporný

IgG může být falešně negativní po dobu 3-4 týdnů po infekci (IgM pozitivní)

Pozitivní

Infekce Helicobacter pylori

Může přesáhnout normu do jednoho měsíce po eradikační terapii

  • IgA
Záporný

Může být falešně negativní v časném období po kontaktu s patogenem (do 2–3 týdnů od doby infekce)

Pozitivní

Čím vyšší je koncentrace IgA v séru, tím aktivnější je zánětlivý proces

Jsou možné pochybné výsledky studie. V takových případech se test na protilátky proti Helicobacter pylori opakuje po 2-3 týdnech..

Test na respirační ureázu Helicobacter pylori

Výhody

  • pomáhá detekovat i nízké koncentrace patogenu;
  • bezpečná metoda, která není doprovázena radioaktivní zátěží pacienta (při použití testovacích roztoků močoviny značených neradioaktivními izotopy);
  • odhaduje se procento bakterií na celém povrchu žaludeční sliznice;
  • vhodné pro pacienty (neinvazivní metoda);
  • močový dechový test s roztokem močoviny je povolen pro těhotné ženy a kojence;
  • je přesná diagnostická studie.

Výcvik

  1. Na prázdném žaludku se provádí dechová zkouška s ureázou. Před zahájením studie si ráno můžete zuby čistit bez použití výplachů z úst a osvěžovačů. Žvýkačka se nedoporučuje..
  2. V předvečer vzorkování je povolena lehká večeře. Od 22 hodin do začátku procedury nemůžete jíst, pití zrušeno hodinu před studiem.
  3. 2-3 dny před aerotestem je zakázán alkohol (alkoholové výpary zkreslují výsledky vzorků). Do tohoto období jsou rovněž vyloučena jídla způsobující nadýmání (zelí, luštěniny, česnek, jablka, houby, hnědý chléb a další)..
  4. Kouření je zastaveno 8 hodin před zákrokem.
  5. 2 týdny před studiem se ruší přípravky na vizmut („De-nol“, „Vicalin“, „Vicair“), inhibitory protonové pumpy („Omez“, „Nolpaza“, „Nexium“ a další). Tyto léky inhibují aktivitu ureázy.
  6. Jeden týden před testem se nesteroidní protizánětlivá a antibakteriální léčiva zastaví.
  7. 2 dny před zákrokem jsou léčiva vyloučena ze skupiny blokátorů N2 - histaminové receptory („Histodil“, „Primamet“, „ranitidin“, „famotididin“ a další).
  8. Povolené léky, které snižují nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové žaludkem (antacida - „Almagel“, „Fosfalugel“, „Maaloks“, „Gaviscon“ atd.).

Specifičnost metody

Test na respirační ureasu Helicobacter pylori je spojen s vlastnostmi bakteriální aktivity. Příčinný činitel v procesu své existence vylučuje ochranný enzym - ureázu. Tato biologicky aktivní sloučenina pomáhá mikroorganismu vyrovnat se s agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové uvolňované ve složení žaludeční šťávy. V procesu trávení štěpí ureáza produkt metabolismu bílkovin - močoviny. Výsledkem je vznik amoniaku a oxidu uhličitého. Tato chemická reakce se stala základem pro aerotest. Při dýchání pacienta můžete měřit koncentraci oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu..

Typy testu na respirační ureázu na Helicobacter pylori:

  • Aerotest pomocí zkušebního roztoku nebo močovinové dražé označené radioaktivním uhlíkem (14 ° C). Tato metoda se zřídka používá kvůli radiační expozici lidskému tělu..

Pacient dýchá speciální trubicí umístěnou hluboko v ústní dutině. Dýchání by mělo být rovnoměrné a klidné. Trubice je připojena ke speciálnímu plynovému spektrometru, který měří procento značeného oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu. Na začátku postupu se odeberou 2 vzorky pozadí aerotestu. Poté se pacient pije zkušební roztok nebo spolkne speciální dražé s močovinou značenou radioaktivním izotopem. Každých 15 minut (do hodiny) odeberte další 4 vzorky vydechovaného vzduchu. Není přípustné, aby sliny vstupovaly do zkumavky, výsledek studie může být nespolehlivý. V tomto případě bude vzorek muset být opakován 40-60 minut po předchozím. Aby se zabránilo nepříjemné situaci, musí být trubice během procedury pravidelně odstraňována a spolknuta..

  • Urease dechový test používající stabilní roztok močoviny značený neradioaktivním uhlíkem (13 ° C). Tato metoda je „zlatým standardem“ v diagnostice infekce Helicobacter pylori (další podrobnosti o této metodě najdete zde).

Během studie se odeberou 2 vzorky vydechovaného vzduchu. Procedura se provádí na prázdném žaludku, v sedu. Pacient se zhluboka nadechne a několik sekund zadržuje dech. Poté vydechuje v uzavřeném jednorázovém sáčku, který je okamžitě pevně uzavřen. Pacientovi je podán nápoj z testovaného roztoku močoviny značený neradioaktivním izotopem. Po půl hodině se provede opětný příjem vydechovaného vzduchu. Pomocí hmotnostního spektrometru se měří koncentrace oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu. Výsledky jsou porovnány a jsou učiněny závěry o přítomnosti infekce..

  • Aerotest pomocí roztoku močoviny (močovina). Tato technika není tak přesná, jak je to možné. Doporučuje se pro diagnostiku Helicobacteriosis u těhotných žen a malých dětí..

Tato technika je podobná předchozí zkoušce. Pacient odebere 2 vzorky vydechovaného vzduchu. Koncentrace oxidu uhličitého se měří před a po aplikaci zkoušeného roztoku močoviny.

Dekódování výsledků aerotestu na Helicobacter pylori

Typ studieNormaPatologie
Kvalitativní stanovení ureázové aktivity Helicobacter pyloriNegativní letecký test

Po eradikační terapii nedochází k žádné infekci ani k úplnému vyléčeníPozitivní aerotest

Infekce Helicobacter pyloriKvantitativní stanovení ureázové aktivity Helicobacter pylori (procentem izotopu ve vydechovaném vzduchu)Méně než 1%

Helicobacteriosis no

  • 1-3,4% - mírná infekce Helicobacter pylori
  • 3,5-6,4% - mírný zánětlivý proces
  • 6,5-9,4% - těžká infekce
  • Více než 9,5% - extrémně závažný stupeň helikobakteriózy

Urease rychlý test na Helicobacter pylori

Během gastroskopie (FGDS) vezme endoskopista kousek sliznice z kterékoli části žaludku. Vzorek biopsie se umístí na reagenční testovací proužek ošetřený roztokem močoviny. Působením enzymu ureázy vylučovaného bakterií Helicobacter pylori se médium alkalizuje. Urea se zhroutí. Výsledkem je, že indikátorový proužek mění barvu - ze žluté na maliny. Test je považován za pozitivní. Závažnost zánětlivého procesu a koncentrace patogenu v biopsii závisí na rychlosti změny barvy činidla.

Vyhodnocení výsledku:

  • Helicobacter pylori (+) - slabá infekce (testovací proužek činidla změnil barvu do 24 hodin).
  • Helicobacter pylori (++) - mírný infekční proces (testovací proužek reagentu změnil barvu během 2-3 hodin).
  • Helicobacter pylori (+++) - těžká infekce (testovací proužek činidla změnil barvu do jedné hodiny).

Bioptické vyšetření materiálu

Výhody

  • nejpřesnější diagnostická metoda pro Helicobacter pylori (specificita až 100%);
  • eliminuje možnost falešně pozitivních výsledků, potvrzuje přítomnost infekce.

Výcvik

  1. Postup FGDS stanoví třídenní stravu s výjimkou potravin, které dráždí zažívací trakt (smažené, uzené, slané, mastné a kořeněné potraviny nejsou povoleny).
  2. Nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, alkohol jsou zakázány..
  3. Strava bez strusky založená na snadno stravitelném jídle (cereálie na vodě, vařené maso, jogurty, zeleninové saláty atd.). Poslední jídlo 12 hodin před FGDS.
  4. 3 hodiny před zahájením studie se musíte vzdát cigaret.
  5. Neužívejte léky před endoskopickým výkonem.
  6. Příjem tekutin je zastaven 1-2 hodiny před zahájením studie.
  7. Před zákrokem si nečistěte zuby, výplach ani ústní vodu ani žvýkačku.
  8. Gastroskopie byla provedena na lačný žaludek..

Postup

FGDS je doprovázeno zavedením speciální sondy do žaludku. Procedura je nepříjemná kvůli dyspeptickým projevům. Během polykání sondy jsou receptory orofaryngu podrážděny a pacient pociťuje nevolnost a zvracení. Trvání procedury obvykle nepřesáhne 10-15 minut. Během této doby specialista zkoumá sliznici žaludku a dvanáctníku, identifikuje ložiska zánětu (eroze, vředy, defekty atd.) A shromažďuje materiál pro následné morfologické studie.

Pro bakteriologickou kultivaci bioptického vzorku na živném médiu bude vyžadováno nejméně 5 vzorků tkáně. Jsou umístěny do sterilních zkumavek s transportním roztokem. Poté byl dodán do bakteriologické laboratoře. Helicobacter pylori se pěstuje na živném médiu po dobu 3 až 6 dní, někdy i déle (až 12 dní).

Histologické vyšetření otisků prstů získaných ze vzorků biopsie žaludeční sliznice je „zlatým standardem“ mezi invazivními metodami pro diagnostiku helikobakteriózy. Plochy tkáně s FGDS se odebírají z intaktního epitelu (vyjma erozivních-ulcerativních defektů). Helicobacter pylori žije na zdravé sliznici žaludku a dvanáctníku. Získané potěry se pak obarví (podle Romanovského-Giemsy, gramu nebo jiných barviv). Je provedena mikroskopie. Bakterie se nacházejí v žaludečním hlenu, nacházejí se volně. Helicobacter pylori má charakteristický zakřivený tvar: spirála, ve tvaru písmene „S“ nebo otevřená křídla ptáka.

Hodnocení výsledků biopsie

Typ studieNormaPatologie
Bakteriologická kultura bioptického vzorku na Helicobacter pyloriZáporný

(nebyl zjištěn žádný bakteriální růst)Pozitivní

(Helicobacter pylori kultury pěstované na kultivačním médiu)Histologické vyšetření bioptického vzorku na Helicobacter pylori (kvalitativní analýza)Záporný

(žádné bakterie v nátěru)Pozitivní (jedna nebo více bakterií detekovaných mikroskopem)Histologické vyšetření bioptického vzorku na Helicobacter pylori (kvantitativní analýza)Negativní (0 bakterií v nátěru, bez infekce)3 stupně šíření patogenu (mikroskopie při zvětšení 360krát):

  • Helicobacter pylori s nízkým osivem (+) - v zorném poli ne více než 20 bakterií
  • Mírné šíření Helicobacter pylori (++) - v zorném poli od 20 do 50 mikroorganismů
  • Vysoká kontaminace Helicobacter pylori (+++) - v zorném poli více než 50 mikrobiálních těl

souhrn

Existují tedy 2 přesné diagnostické metody pro detekci helikobakteriózy. Jsou „zlatým standardem“ v moderní gastroenterologii. První metoda je neinvazivní: močový dechový test s roztokem močoviny značeným neradioaktivním uhlíkem; druhý je invazivní: FGDS s biopsií a následné histologické vyšetření vzorků tkání.

K potvrzení infekce Helicobacter pylori jsou nutné nejméně 2 různé studie. Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků a výsledků získaných při laboratorních a endoskopických měřeních.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Složení EspumisanuV 1 tobolce simethikonu 40 mg. Želatina, glycerol, chinolinové barvivo, methylparahydroxybenzoát jako pomocné látky.Složení emulze Espumisan L: v 1 ml 40 mg simethikonu. Jako pomocné látky lze uvést chlorózu, cyklamát sodný a sacharin, kyselinu sorbovou, čištěnou vodu.

Terapeut od roku 2006. Gastroenterolog.Účastník konferencí o obecné terapii, gastroenterologii, léčbě bolesti a rehabilitačních metodách, dietní terapii. Účastník ročního vzdělávacího kurzu XIX „Vnitřní lékařství: přehled a nové úspěchy“ (Columbia University Medical Center (New York, USA)).