Fekální testy u dětí

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1293

Fekální analýza u dětí je mikrobiologická studie, jejíž výsledky informují pediatra o zdravotním stavu trávicího systému mladých pacientů. Laboratorní studie stolice, jinak koprologie, vám umožňuje určit vyjádřené a skryté dysfunkce gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt) a jejich příčinu.

Indikace studie

V pediatrické praxi je analýza stolice předepsána plánovaným způsobem:

  • když dítě vstupuje do předškolního vzdělávacího zařízení a školy;
  • s ohnisky střevních infekcí ve vzdělávacích a předškolních zařízeních pro děti;
  • aby se zabránilo skrytým infekcím;
  • s diagnostikovanými chronickými nemocemi gastrointestinálního traktu.

Přímé indikace ke kontrole stolice jsou závažné příznaky:

  • selhání vyprazdňovacího režimu - průjem (průjem) nebo zácpa (zácpa);
  • porušení konzistence, barvy a vůně výkalů;
  • přítomnost cizích nečistot ve stolici (vločky, impregnace krve, hnisavé a slizniční sraženiny);
  • bolest v břiše;
  • periodická nevolnost a zvracení.

U novorozenců analýza stolice hodnotí enzymatickou aktivitu zažívacího traktu, s problémy s trávením mateřského mléka nebo umělých mléčných směsí (alergické reakce, kolika). Po průběhu léčby střevní infekce je povinná kontrolní studie.

Druhy analýz

Laboratorní diagnostika chorob trávicího systému zahrnuje několik druhů koprologie. Nejběžnější je koprogram nebo obecná analýza stolice. Vyhodnocuje funkci gastrointestinálního traktu a souvisejících zažívacích orgánů..

Jiné studie často předepsané v pediatrii určují:

  • červí vejce, giardia a další paraziti;
  • enterobióza (stěr z anorektální oblasti);
  • uhlohydráty;
  • střevní skupina;
  • disgroup;
  • Gregersenova reakce (okultní krev).

Koprogram

Laboratorní posouzení chemického složení a fyzikálních vlastností výkalů pomáhá identifikovat porušení:

  • břišní a parietální trávení,
  • vstřebávání živin v tenkém střevě;
  • proces vylučování v tlustém střevě;
  • resorpce (absorpce) tekutiny;
  • funkce slinivky břišní a žaludku, jater, sleziny a žlučových cest.

Analýza stolice pro koprogram umožňuje detekovat přítomnost parazitů, fermentaci a hnilobu ve střevě. Parametry:

  • množství.
  • Chemické složky: žlučové pigmenty (bilirubin, sterkobilin), rozpustný protein (test Vishnyakova-Tribule), kyselost (PH).
  • Makroskopie: tvar, barva, hustota (konzistence). Zjistěte přítomnost v exkrementech krve, hlenu, hnisu.
  • Mikroskopie: červené krvinky, epiteliální buňky, bílé krvinky, škrob, tuky, mastné kyseliny, mýdlo. Je detekována přítomnost amoniaku, bakterií, kvasinek, hlístových vajec, svalových vláken a nestrávené pojivové tkáně, trávené vlákniny.

Interpretace výsledků se provádí porovnáním s referenčními hodnotami pro děti různých věkových skupin. Obecná analýza stolice u kojenců je diferencovaná v závislosti na typu krmení (umělé nebo prsní).

Kojící dětiNázev parametruUmělé děti
40-50denní množství v gramech30-40
lepkavá, viskózní, viskózníhustota (konzistence)sentimentální
nažloutlé nazelenaléBarvaopálení
kyselá, kyselávůněichorózní (hniloba)
4,8-5,8PH6.7-7.4
-sliz-
-krev-
-Vishnyakova-Tribule test-
+sterkobilin+
+bilirubin+
-amoniak-
nevýznamný / nepřítomnýsvalová vláknanevýznamný / nepřítomný
-pojivová tkáňová vlákna-
-škrob-
-celulóza-
bezvýznamnýTlustýbezvýznamný
singlmastné kyselinysingl
stanoveno minimální množstvímýdlostanoveno minimální množství
10-11bílé krvinky10-11
-hlístová vejce, červi, protozoální paraziti-
-červi-
-červené krvinky-

U novorozence se ukazatele liší v množství stolice - 19–21 ga leukocytů - až 15 jednotek. Koprogramové ukazatele přímo souvisí s charakteristikami výživy, růstu a vývoje dítěte. Normy hodnot dětí se mění po roce věku.

Množství stolice se zvyšuje na 200 - 250 g. Exkrement získává formální konzistenci. Barva se změní na výrazný hnědý odstín. Zápach ztrácí kyselou a hnusnou tvrdost. Mírně zvýšená kyselost.

Dobrá analýza ukazuje nepřítomnost bilirubinu. Žlučový pigment v těle novorozenců se objevuje v důsledku zhroucení nitroděložního hemoglobinu a přechodu těla na vlastní hemoglobin. Standardem je přítomnost bilirubinu až 8–9 měsíců. Po 1 roce by to nemělo být.

U dospělých dětí se ve stolici vyvíjí amoniak - od 20 do 40 mmol / kg a sterkobilin - 200 - 350 mg / den. Počet leukocytů je snížen na 8-9 jednotek. Podrobné dekódování výsledků není vydáno. Za odstranění formy analýzy odpovídá pediatr, který studii poslal.

Barva
Černábílá, bezbarváČervenézelenýsvětle žlutá
vnitřní krvácenícirhóza, hepatitida, obstrukce žlučových cestpraskliny a krvácení konečníku, tlustého střevabřišní tyfusfermentace, narušení resorpce ve střevě
Hustota
Výkaly ovcívysoká hustotamastnýpěnivýtekutý
rektální křečové žíly (hemoroidy)chronická zácpa, nadměrné vstřebávání vodypankreatitidastřevní fermentaceporušení peristaltiky (kontrakce stěn žaludku, jícnu a střev)
Vůně
odporně páchnoucívelmi ostrý
střevní hnilobaprůjem způsobený porušením mikroflóry, infekční onemocnění střeva
Nečistoty
hnislientorea (kousky nestráveného jídla)kvasinky houbycreatorrhea (svalová vlákna)amylorrhea (škrob)
těžký zánět, rozpad nádorových formacíchronická onemocnění slinivky břišnístřevní kandidózaenzymatický deficitenzymatický deficit, narušená peristaltika
Kyselost
nízkývysokýalkalickévysoce zásaditý
nízká absorpce mastných kyselinstřevní fermentaceproteinová fermentacerozpad tlustého střeva
Leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek)
zánět trávicího traktu (enteritida, kolitida, vřed, Crohnova choroba). Maligní procesy, střevní tuberkulóza
Rozpustný protein
dysbióza (narušení střevního mikroprostředí)
Stercobilin je více než normální
dysfunkce sleziny, otrava toxiny, drogy
Červi a protozoální paraziti (giardia, balantidia, toxoplasma)
odrůdy helminthiasis, giardiasis, balantidiosis, toxoplasmosis
červené krvinky
praskliny rekta a tlustého střeva, hemoroidy

Pokud získané indikátory nesplňují laboratorní standardy, dítě potřebuje další vyšetření.

Testy červí vejce a protozoální paraziti

Stanovení helmintických invazí a cyst (vajec) protozoálních parazitů se provádí jako součást koprogramu nebo se podle indikace přidělí samostatně. Když se u dítěte vyvine příznakový komplex parazitárních nemocí, je nutné složit výkaly k analýze.

Pokud studie neodhalila cysty protozoálních parazitů, ale blaho dítěte se zhoršuje, je pro giardiázu, rovnováhu, toxoplazmózu atd. Předepsána krev ELISA (ELISA)..

ČerviChoroba
toxokartoxokariasis
škrkavkaascariasis
červotočtrichocephalosis
jaterní motoliceopisthorchiasis
vepřová tasemnicetenióza
býčí tasemniceteniarinhoz
echinokokechinokokóza

V konečné podobě uveďte nejen typ patogenu, ale také počet detekovaných parazitů (na 1 cm 3), jejich tvar (larvy, dospělí, vejce).

Výzkum uhlohydrátů

Analýza stolice uhlohydrátů se předepisuje novorozenému dítěti, aby se vyhodnotil stupeň stravitelnosti mléčného cukru - laktózy. Referenční hodnota pro kojence je 0,25%. Indikátory od 0,7 do 1% ukazují na predispozici k vývoji deficitu laktázy.

Dítě je identifikováno ohroženo, studie se provádí několikrát. Při trvale vysokém výsledku je indikován průběh enzymatického ošetření. Hodnoty> 1% označují nedostatek laktázy u jednoho ze tří typů:

  • primární nebo vrozená - nevratná patologie;
  • sekundární, jako komplikace nemoci, je částečně eliminována (stává se úplně);
  • tranzit - likvidován bez následků.

U dětí do 3 měsíců je povoleno dvojnásobné překročení normy vzhledem k vlastnostem zažívacího systému.

Analýza stolice pro střevní skupinu

Metoda diagnostiky akutních a chronických onemocnění trávicího systému infekčního původu. V laboratoři je hodnoceno kvalitativní a kvantitativní složení bakteriálních skupin obývajících mikroflóru tlustého střeva. Normálně prospěšné a oportunistické bakterie korelují 90% až 10%.

Pro výzkum se používá metoda bakteriologické kultury - umísťování biomateriálů (fekálií) na živná média tak, aby byly příznivé pro růst a reprodukci podmíněných patogenů. Přijatá hodnota je CFU (kolonotvorná jednotka). Nejvyšší naočkování patogenů je pozorováno v prvních dnech infekce.

Mnoho podmíněně patogenních bakterií je rezistentních na antibiotika. Podle výsledků bakteriálního setí se provádí antibioticogram - stanovení rezistence (rezistence) bakterií na antibiotika. Tato metoda umožňuje zvolit nejúčinnější antibiotickou terapii..

TitulHodnota
bifidobakterie10 11 -10 10
bakteroidy10 7 -10 8
laktobacily106 6-10 7
enterokoky105 5-10 7
eubakterie106 6-10 7
clostridia≤10 3
Kvasinky Candida≤10 3
stafylokoky (saprofytické, epidermální)≤10 3
peptococci10 5

Patogenní (škodlivé) mikroorganismy, jako je salmonella a shigella, by neměly být detekovány. Staphylococcus aureus by také neměl být určen.

Příprava na dodání biomateriálu

Předběžné školení pomáhá dosáhnout objektivních výsledků. Před plánovaným koprogramem je vyloučena medikace následujících farmakologických skupin:

  • projímadla (včetně doplňků výživy);
  • antibakteriální a antimykotika;
  • léky, které zvyšují gastrointestinální motilitu;
  • přírodní a syntetické sorbenty;
  • léky obsahující železo a potravinové doplňky.

V předvečer koprogramu by se neměly používat rektální čípky, měl by se provádět klystýr. Získání biomateriálu je nezbytné přirozeným způsobem. Důležitým bodem je změna stravy. Z nabídky musíte odstranit produkty, které způsobují intenzivní tvorbu plynů a ovlivňují chemické složení, hustotu a barvu výkalů:

  • zelí, luštěniny, soda, žitný chléb;
  • syrová mrkev, vařená řepa, švestky, chřest, byliny, jablka, játra.

Omezte co nejvíce sladkostí, pečiva, mastných potravin. Pokud je dítě kojeno, musí se žena řídit těmito pravidly. Kojenci nesmí zavádět nové doplňkové potraviny 3 dny před stolicí..

Biomateriální kolekce

Doporučuje se analyzovat biomateriál ranní stolice. Kapacita pro výkaly zakoupené v lékárně. Jedná se o uzavřený kontejner se speciální lžičkou. Pokud má dítě průjem, výkaly by měly být přijímány pipetou.

Aby se do testovaného vzorku nedostaly zbytky, aerobní bakterie a jiné nečistoty, měl by se dětský hrnec omýt a opláchnout vroucí vodou. U kojenců je povoleno odebírat z plenky biomateriál, s výjimkou požití mikročástic hygienického materiálu.

Částice textilie a vůně, kterými jsou impregnovány, mohou výsledky zkreslit. Před vyprázdněním proveďte hygienu anorektální zóny teplou vodou bez mýdla (gelu), dítěti můžete dát bříškovou masáž. Po vyprázdnění lžičkou sbírejte výkaly.

Kompletní informace v laboratoři budou získány, pokud budou k analýze poskytnuty fekální vzorky odebrané ze 3 různých míst. Pokud je ve stolici vizuálně stanovena krev, hlen a další inkluze, musí být jejich fragmenty odebrány ke kontrole. Nádobu těsně utěsněte a ihned ji dopravte do zdravotnického zařízení.

Podmínky skladování biologického materiálu

Kolik biomateriálu je potřeba pro výzkum a kolik může být uloženo? Pro kvalitativní analýzu stačí 15-20 g biomateriálu. Při zkoumání střevní skupiny může být vzorek uložen po dobu nejvýše 3 hodin.

Při dlouhodobém skladování je vylučování nevhodné, protože mnoho bakterií zemře, když je vystaveno vzduchu. Výsledek bude nepravdivý. U koprogramů jsou večerní výkaly povoleny. Nádoba by měla být pevně uzavřena a uložena v chladničce až do rána.

Nedodržení pravidel přípravy, podmínek pro sběr a uchovávání indikátorů exkrementů bude ovlivněno. Pediatr si nebude moci vybrat správnou taktiku léčby.

souhrn

Analýza stolice u dětí je informativní diagnostická studie, která vám umožní:

  • detekovat infekci infekcí a parazity;
  • identifikovat zánětlivé procesy trávicího traktu;
  • kontrola trávení.

Při určování odchylek od normálních výsledků je dítěti předepsáno další laboratorní testy a postupy diagnostiky hardwaru.

Dekódování koprogramu u dětí

Koprogram je analýza stolice, která je nezbytná k posouzení stavu zažívacího traktu. Rozdělení koprogramu u dětí umožňuje detekovat abnormality, které naznačují určité léze střev a žaludku.

Co je to koprogram a proč to dělat?

Tato analýza výkalů zahrnuje několik skupin ukazatelů nezbytných pro komplexní posouzení povahy výkalů:

  • Makroskopické vlastnosti - barva, konzistence, přítomnost patologických krvavých nebo mukózních nečistot, uvolňování parazitů;
  • Chemický výzkum - určuje obsah pigmentů (bilirubin), bílkovin, vlákniny a dalších složek;
  • Mikroskopické vyšetření - detekce mikroorganismů (patogenní bakterie).

Analýza stolice u dětí do jednoho roku vám umožňuje posoudit stav systému jako celku, po analýze není vždy jasné, která část gastrointestinálního traktu je ovlivněna. Detekce odchylek je však důvodem dalšího zkoumání..

Rodiče by měli vědět, co je stolní koprogram u dětí, v jakých případech je nutné to udělat a jak správně předat analýzu. Koprogram je nutný, když se objeví příznaky, které ukazují na patologii gastrointestinálního traktu (průjem, zvracení, volná stolice, zácpa). Mohou naznačovat přítomnost následujících nemocí, které vedou ke změně povahy stolice:

  • Helminthiasis;
  • Zánětlivé procesy (enteritida, kolitida);
  • Polypy a maligní nádory;
  • Patologie biliárního systému a jater;
  • Gastritida;
  • Dysbakterióza.

Fekální analýza se používá nejen jako diagnostická metoda, ale také jako metoda sledování zotavení dítěte. Po zmizení příznaků jakékoli patologie je pacient znovu vyšetřen. Pouze v nepřítomnosti známek nemoci v koprogramu je dítě považováno za plně uzdravené.

Jak správně sbírat výkaly pro koprogram?

Funkce sběru stolice u dětí závisí na jejich věku.

Sběr trusu u dětí od jednoho a půl do 2 let

V malém věku, zatímco dítě chodí po nočníku, je analýza stolice pro koprologii docela jednoduchá. Je důležité předem ošetřit nádobu - důkladně ji opláchněte a opláchněte vroucí vodou. Nedoporučuje se používat silné dezinfekční prostředky, protože jejich zbytky mohou ovlivnit mikroflóru obsaženou ve stolici a částečně ji zničit, což povede k nesprávnému diagnostickému výsledku..

Poté, co dítě půjde k nočník, by rodiče měli vzít kus výkaly pro koprogram se speciální špachtlí a umístit do sklenice pro analýzu. Doporučuje se používat nádoby zakoupené v lékárně, protože tam je zaručeno, že jsou sterilní. Přibližné množství stolice potřebné pro studii je 10-20 g. Ihned po obdržení je materiál dodán do laboratoře (do 2-3 hodin). Testy je možné použít po 8-9 hodinách v lednici. Delší uložené vzorky jsou povoleny až do studie..

Sběr stolice pro koprogram u kojenců

Rodiče mají obvykle otázky, jak sbírat výkaly pro koprogram u novorozenců. Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:

  • Z plenky odeberte vzorek stolice;
  • Použijte absorpční plenu, která je odeslána na vyšetření (podléhá uvolněné stolici u dítěte);
  • Získat vzorek po zavedení odvzdušňovacího potrubí (pokud je zácpa).

Pravidla pro předávání koprogramů u dětí

Před provedením analýzy stolice u dítěte je třeba dodržovat řadu doporučení:

  1. Dodržujte dietu dítěte (pokud je analýza prováděna u kojence, je normalizována i výživa matky);
  2. Provést záchod anální oblasti dítěte;
  3. Neaplikujte dítě den před analýzou stolice;
  4. Pokud je to možné, odmítněte užívání drog;
  5. Nepoužívejte rektální čípky, klystýry.

Dekódování koprogramových indikátorů u dětí

Rozdělení koprogramu stolice u dětí zahrnuje analýzu řady indikátorů, které indikují stav trávicího systému dítěte. Některé ukazatele se mohou lišit v závislosti na věku dětí a vlastnostech jejich krmení. Velké odchylky od normy však ukazují na patologii kterékoli části trávicího systému.

Možné příčiny odchylek ukazatelů koprogramu

Je nemožné posoudit přítomnost onemocnění trávicího systému u dítěte pouze na základě výsledků jedné analýzy stolice. Pokud se při dekódování coprogramu u dětí vyskytnou patologické příznaky, je nutné provést další diagnostiku, včetně instrumentálních výzkumných metod. Proto lze koprogram považovat za screeningovou metodu vyšetření, která umožňuje podezření na porušení zažívacího traktu. Mohou to být zánětlivé patologie, dysbióza, střevní infekce nebo nádorové procesy. Při diagnostice onemocnění se vyhodnocuje řada indikátorů, z nichž každý má své vlastní charakteristiky.

Tabulka s normami koprogramových ukazatelů u dětí

IndexNormální hodnota
HlasitostDenní norma je 50-70 gramů
KonzistenceHustá, zdobená, ale nikoli „kamenná“
BarvaS přírodním krmením - nažloutlé, zlaté, s umělým - světle hnědým
VůněS přírodním krmením - kyselé, s umělým fekálem, hnilobou
Fekální reakce (pH)5-7,5
SlizChybějící
Krvavý výboj, červené krvinkyChybí
VeverkyChybí
Pigmenty (bilirubin, sterkobilin)Od 75 do 350 mg v denním objemu u starších dětí není ve stolici žádný bilirubin
DetritusUkazatel může kolísat v závislosti na vlastnostech výživy.
Svalová vlákna, vlákna pojivové tkáněChybí
ŠkrobChybějící
Snadno stravitelná vlákninaChybějící
Mastné kyselinyZbytky v dětství, u starších dětí chybí
bílé krvinkyJednotlivé ukazatele
Neutrální lipidyV dětství - malé kapky, u starších dětí chybí
MýdlaZbytková množství

Množství stolice

Denní množství stolice naznačuje normální fungování trávicího systému. S jeho poklesem můžete mít podezření na zácpu. Chronické potíže s výtokem stolice jsou známkou zhoršeného tonusu střeva. Pokud se stav objeví akutně, pak stojí za to podezření na střevní obstrukci - nebezpečné onemocnění, které vyžaduje nouzový zásah lékařů.

Se zrychlením peristaltiky dochází ke zvýšení množství stolice. Lze jej pozorovat při průjmech způsobených střevními infekcemi, ulcerativní kolitidou, hlístovými infekcemi. Vyjádřeno narušenou střevní svalovou aktivitou může být projevem funkční poruchy - syndrom dráždivého tračníku.

Skvrna stolice

Barva stolice závisí na výživě. U novorozenců je světlejší, s věkem barva ztmavne a získá hnědý odstín. Patologické změny ve výkalech zahrnují:

  • Černá stolice - známka krvácení, která se nachází v žaludku nebo v horní části tenkého střeva;
  • Zelená barva - vyskytuje se u některých střevních infekcí, zvýšené produkce biliverdinu;
  • Bílé nebo šedavé stoličky - příznak narušení produkce žluči, který je charakteristický pro cholecystitidu a onemocnění žlučových kamenů.

Konzistence stolice

Hustá stolice je charakteristická pro zácpu a volná stolice pro nemoci doprovázené průjmem. Charakteristickým příznakem fermentativní průjmy jsou pěnivé výkaly..

Vůně výkalů

Výkaly mají obvykle charakteristický fekální zápach, který je relativně slabý. Silný fetální zápach výkalů je charakteristický pro patologie, jako je cholecystitida, pankreatitida. Vůně rozkladu nastává, když dochází k narušení trávení potravy během vývoje kolitidy nebo gastritidy. Kyselý zápach je charakteristický pro fermentativní dyspepsii, zhoršenou motilitu střeva.

Fekální kyselost

Fekální kyselost je indikátorem, který charakterizuje prostředí výkalů. Normálně je mírně kyselý (u kojenců) nebo neutrální. Snížená kyselost je příznakem fermentativní dyspepsie. Alkalické prostředí stolice je charakterističtější pro kolitidu, přetrvávající zácpu a hnilobnou dyspepsii..

Hlen

Hlen je látka, která se normálně produkuje ve střevech v malém množství. Jeho přidělení přispívá k rozvoji hrudky v trávicím systému. Zvýšená tvorba látky vede ke skutečnosti, že během studie se ve stolici nachází hlen, který tvoří vnější stolici. Mezi příčiny hlenu ve stolici patří:

  1. Nespecifická ulcerativní kolitida;
  2. Polypóza;
  3. Střevní infekce;
  4. Helminthiasis;
  5. Divertikulární nemoc;
  6. Nedostatek trávicího enzymu (neschopnost trávit laktózu, lepek);
  7. Syndrom dráždivého tračníku.

Leukocyty ve stolici

Bílé krvinky jsou buňky imunitního systému, které zajišťují boj proti mikroorganismům. Proto jejich detekce ve stolici naznačuje přítomnost střevní infekce.

Sterkobilin ve výkalech

Sterkobilin je žlučový enzym, který se získává ničením hemoglobinu. Látka se tvoří v játrech a vylučuje se žlučovým traktem do dvanáctníku. Snížení množství stercobilinu ve stolici ukazuje na zablokování žlučovodu kameny nebo stlačení nádoru. Symptom se může objevit také při patologiích jater a močového měchýře..

Zvýšení stercobilinu ve stolici naznačuje zvýšený rozklad hemoglobinu v těle. Tento stav se vyvíjí na pozadí hemolytické anémie, která se vyznačuje zrychleným ničením červených krvinek z krevního řečiště.

Bilirubin ve výkalech

Bilirubin je další žlučový enzym, který se v játrech normálně mění na stercobilin. Zvýšení hladiny stolice tedy ukazuje na hepatitidu a další jaterní patologie..

Svalová vlákna ve stolici, rozpustný protein

Přítomnost bílkovin a svalových vláken ve stolici u dítěte naznačuje trávicí poruchu v žaludku a střevech. Příčinou tohoto stavu může být gastritida a pankreatitida..

Krev ve výkalech

Krev ve stolici je příznakem narušení integrity střevní stěny v jakémkoli oddělení. Pokud jsou postiženy žaludek a horní střeva, krev je obvykle vylučována tmavými sraženinami. Po poškození tlustého střeva a konečníku je krev šarlatová, nemísí se s výkaly, zakrývá je shora.

Mýdla ve výkalech

Mýdla jsou fragmenty získané po trávení tuků ve střevech. Normálně jsou přítomny v zanedbatelném množství, protože tělo dítěte je schopné absorbovat většinu lipidů. Pokud je mýdlo ve stolici zvýšené, pak stojí za to podezření na přítomnost pankreatitidy, cholecystitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Spojivová tkáňová vlákna ve stolici

Vlákna pojivové tkáně ve stolici, jako svalová vlákna, ukazují na narušení trávení bílkovin v žaludku a ve střevech. Na pozadí pankreatitidy nebo gastritidy u dítěte dochází ke snížení sekrece trávicích enzymů.

Rostlinná vláknina, stolice ve stolici dítěte

Vláknina a škrob jsou komplexní uhlohydráty, které jsou tráveny v dvanáctníku. Přítomnost škrobu ve stolici dítěte je známkou pankreatitidy. V některých případech může zvýšení vlákniny vyvolat rostlinnou stravu..

Detritus ve výkalech

Detritus je obsah malých fragmentů trávených potravin, deskvamovaných střevních epiteliálních buněk a odumřelých bakterií mikroflóry. U zdravých dětí je detrit detekován ve velkém i malém množství, takže tento indikátor nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Neutrální tuk ve stolici

Neutrální tuky jsou základní složkou potravy. K jejich trávení dochází také v duodenu působením žluči a enzymů. Proto jsou neutrální tuky, jako je škrob, mýdla, považovány za známku cholecystitidy nebo pankreatitidy..

Mastné kyseliny ve stolici u dítěte

Mastné kyseliny v koprogramu jsou produkty rozkladu neutrálních tuků. Normálně jsou absorbovány v tenkém střevu a vstupují do krevního řečiště. Zvýšení mastných kyselin indikuje malabsorpci, což je příznak průjmu a fermentativní dyspepsie. Normální hladiny mastných kyselin jsou důležitým ukazatelem funkce pankreatu a žlučových cest..

Standardy pro koprogramové ukazatele u dětí. Jaké by měly být výkaly u novorozence?

Každá matka se instinktivně obává, že by dítě mělo být chráněno, zahřáté a dobře živené. Potvrzení, že dítě jí správně a nemá zažívací potíže, žena hledá v plenkách a hrnci. A pokud tam najde něco zvláštního, pak běhá na kliniku, aby provedla obecnou analýzu stolice u dítěte. Jak porozumět z koprogramu, kdy se bát a jaké indikátory jsou normální?

Podstata koprologického výzkumu

Fekální analýza zahrnuje makroskopické vyšetření vzorku k určení konzistence, barvy, zápachu a velkých inkluzí, jakož i mikroskopické vyšetření obsahu a biochemické testy. Mikroskopie odhaluje hlen, škrob, nestrávené částice potravin, bílkoviny a mnoho dalších složek stolice. Koprologická studie pomáhá rozpoznat různé odchylky ve fungování zažívacího systému. Tato analýza je zvláště důležitá v raném dětství, kdy jakékoli poruchy v těle mohou ovlivnit celkový vývoj dítěte..

Podle výsledků koprogramu je v prvním roce života možné identifikovat nebezpečná dědičná onemocnění spojená s nedostatečnou produkcí trávicích enzymů nezbytných pro rozklad disacharidů. Mezi takové patologie patří například cystická fibróza (poškození endokrinních žláz) a celiakie (vrozená neschopnost rozkládat lepek). Pro objasnění diagnózy je někdy pro trypsin, enzym slinivky břišní, předepsán test stolice. Rodiče by neměli ignorovat rutinní screeningové testy na výkaly, moč a krev, i když se zdá, že je dítě úplně zdravé. Tyto studie pomáhají identifikovat patologie v časném asymptomatickém stádiu..

Indikace pro analýzu

Předepište dětem v prvním roce života koprogram, abyste mohli posoudit stupeň zralosti zažívacího traktu. Mezi hlavní indikace provádění koprologické studie patří diagnostika gastrointestinálních chorob a hodnocení účinnosti léčby. Analýza může být nezbytná v následujících situacích:

  • je-li krev, hlen, hnis patrný ve stolici pouhým okem,
  • se zjevným nedostatkem nebo úbytkem hmotnosti u dítěte,
  • pokud je dítě neklidné, hodně pláče a zároveň má špatnou chuť k jídlu,
  • když má dítě pupeční kýlu,
  • v případě, že symptomatologický lékař navrhne patologii zažívacího systému.

Pokud je podezření na infekci gastrointestinálního traktu, mohou navíc předepsat cytologické vyšetření stolice (koprocytogram), kde budou indikovány pravděpodobné patogeny, včetně hlíst. Je-li podezření na infekci parazity, je nutné před registrací dítěte ve školce nebo bazénu předat stolici k vyšetření vajíček červů..

Dekódování koprogramu, indikátory norem

Specifičnost dětství je poměrně zdlouhavý proces tvorby a zrání trávicího systému, takže pohyb střev u chlapců a dívek se velmi liší od dospělých.

Normy indikátorů koprogramu stolice během dekódování u dětí jsou uvedeny v tabulce:

IndikátoryKojení KojeníUmělé krmení dětí (IV)Děti starší než jeden rok
KonzistencesentimentálníSilný, tmelZdobené
VůněKyselýDává hnilobuNení ostrý
BarvaZelená žlutáOpáleníHnědý
Kyselina (pH)KyselýMírně kyselýNeutrální
Krev (červené krvinky)Chybějící (-)(-)(-)
Rozpustné proteiny(-)(-)(-)
DetritusJiný objemJiný objemJiný objem
Strávitelné vlákno(-)(-)(-)
Spojovací vlákna(-)(-)(-)
Svalová vláknaMálo nebo vůbecMálo nebo vůbec(-)
SlizVe formě malých inkluzí(-)(-)
Škrob(-)(-)(-)
Bilirubin(+)(+)(-)
Sterkobilin(+)(+)75–350 mg / den
Neutrální tukyKapénkyMalé množství(-)
bílé krvinkySinglSinglSingl

Během koprologie jsou detekována také mýdla, amoniak, mastné kyseliny a různé krystalické sloučeniny. Například krystaly Charcot-Leiden indikují alergie, helmintickou invazi nebo amébiasis. Oxaláty vápenaté naznačují sníženou kyselost žaludku nebo nadbytek zeleniny ve stravě. Krystaly trifenfosfátů během alkalické fekální reakce jsou indikátorem intenzifikace hnilobných procesů ve střevě. Lékař dešifruje koprogram, přičemž se spoléhá nejen na indikátory, ale také na klinický obraz.

Co by měla být stolice u novorozence?

Výkaly u novorozeného dítěte se mění velmi rychle. Během tohoto období je zvláště důležité sledovat chuť k jídlu a přibývání na váze dítěte. Během prvních 3 dnů se uvolní meconium - prvotní stolice dítěte jsou tmavě zelené a slizké, včetně bilirubinu, epitelových buněk, tuků a krystalů cholesterolu. Poté jsou během týdne pozorovány zelenavě-hnědé polotekuté pohyby střev, tato stolice se nazývá přechodná. Během 4 týdnů získají výkaly dítěte charakteristickou sraženou konzistenci a oranžovo-žlutý odstín. Výkaly u novorozence by měly být bez štiplavého zápachu a patologických nečistot.

Fekální normy u dítěte

Jak se dítě vyvíjí, dozrává také jeho zažívací systém, který nemůže ovlivnit výkaly. Každé dítě je individuální, schopné defekovat 1 až 6krát denně. A to vše je normou. Až do věku tří měsíců si dítě ve střevě vyvine bakteriální flóru, schopnou zpracovat bilirubin na sterkobilin. Až asi 9 měsíců se s tímto úkolem bakterie vyrovnávají jen částečně. Proto je detekce bilirubinu u dítěte tohoto věku považována za normální. Pokud se škrob vyskytuje ve stolici u dítěte, je to nejčastěji spojeno s patologií gastrointestinálního traktu, ale s doplňkovými potravinami, mezi které patří bramborová kaše, banány a další výrobky obsahující škrob. Nestrávené částice potravy, které se nacházejí v plence dítěte ve věku 3–12 měsíců, zpravidla nenaznačují poruchy trávení. K tomu často dochází, když se ukážíte, nadměrně krmíte, špatně manipulujete s potravinami a předáváte..

Při provádění koprologie závisí dekódování u dítěte na druhu krmení.

Například při umělém nebo smíšeném krmení dětská stolička nepříjemně voní, zanechává hnilobu, což je způsobeno hnilobou kaseinu (kravského mléka). Taková batolata se obvykle vyprazdňují méně často než ti, kteří se živí mateřským mlékem. Jejich výkaly nemají kyselé, ale neutrální nebo mírně alkalické reakce, mikroskopie ukazuje mírně zvýšený obsah mastných kyselin. U odborníka se vlastnosti a frekvence pohybů střeva mohou měnit v důsledku změny ve směsi.

Při přirozeném krmení je dětská stolička poloviskózní, nažloutlá, s mastnými kapkami a kyselou vůní. Pokud se v dětské plence objeví výkaly neobvyklé barvy, bílé skvrny, zrnka písku atd., Nedělejte si starosti. Je důležité si uvědomit jednu jednoduchou věc - u kojeného dítěte mohou mít výkaly jakoukoli barvu, konzistenci a frekvenci střevních pohybů, pokud není narušen celkový stav, není problém s chutí k jídlu a dítě přibírá na váze normálně.

Fekální normy u dětí starších než jeden rok

U zdravého jednoletého a staršího dítěte je chodit na toaletu 3krát denně až 3krát týdně považováno za normální, stolička je již vytvořena, nemá štiplavý zápach. Pokud jsou nepravidelné pohyby střev provázeny bolestí a stolička je příliš tvrdá, můžeme mluvit o zácpě. Fyzické vlastnosti dětské stolice se mohou snadno měnit v závislosti na konzumovaných potravinách. Granulární stolice je například indikátorem nedostatku vody nebo vlákniny v těle..

Normálně by u dítěte po roce testování na bilirubin měly být červené krvinky a bílkoviny negativní a na stercobilin pozitivní. Než se budete starat o obsah hrnce a provádět testy na dysbiózu a jiné poruchy, je důležité pochopit, že stolice sama o sobě neexistuje, musí být spojena se stavem dítěte. Pokud dítě skočí a skočí a stolička vypadá divně, musíte se uklidnit a jen se dívat.

Příprava dítěte na fekální analýzu a pravidla odběru vzorků

Jak a kolik potřebujete sbírat výkaly pro analýzu u kojenců nebo starších dětí? Pro větší spolehlivost studie je vhodné dítě předem připravit. Den předtím musíte přestat užívat drogy: antibiotika, Smecta, De-Nola atd. Aby byl skrytý krevní obraz ve stolici spolehlivý, měly by být tři dny před odebráním vzorku vyloučeny z dietních potravin, které mohou zvýšit hemoglobin: játra, rajčata, maso atd. Obiloviny by měly být upřednostňovány potraviny a čerstvé ovoce a zelenina by měly být omezeny..

Algoritmus vzorkování pro koprogram je velmi jednoduchý. Výkaly je nutné sbírat speciální špachtlí do suché čisté misky, pokud možno ráno, těsně před dodáním do laboratoře. Podle množství bude stačit vzít lžičku.

Pokud můžete shromažďovat výkaly pouze večer, je důležité si uvědomit, že vzorek můžete uchovávat nejdéle 10 hodin a pouze v lednici při teplotě nepřesahující + 5 stupňů, nemůžete zmrazit.

U kojenců je lepší odebírat výkaly z plen, ale z plen.

Nebezpečné situace

Individuální změny ve výkalech vyžadují zvláštní pozornost rodičů, i když dítě nemá charakteristické příznaky malátnosti. Zde jsou některé situace, ve kterých je nebezpečné otálet se návštěvou specialisty:

  • Vodní průjem, který může naznačovat nedostatek laktázy, není u dítěte tak snadno detekovatelný, protože plenka rychle absorbuje vlhkost vylučovanou stolicí. Proto, pokud má dítě v prvních týdnech života více než 8krát denně, je přidělena jasně žlutá stolička se zakysanou vůní, stojí za to projít vzorkem.
  • Šedobílá barva stolice u novorozence nebo staršího dítěte může být kvůli nízkému obsahu stercobilinu známkou hepatitidy, zablokování žlučovodu nebo pankreatitidy. Dalším znakem patologie žlučových cest je obstrukční žloutenka. Stojí za zmínku, že u novorozence je žloutenka normou, pokud přibírá na váze a nevyvolává velké obavy. Pokud ale žlutý odstín kůže přetrvává i po dvou měsících věku, musíte dítě určitě prohlédnout.
  • Je naléhavé ukázat dítě lékaři, pokud jsou pozorovány příznaky, jako je hubnutí, nafouklé břicho, volné stolice, může to znamenat vrozenou enzymatickou nedostatečnost.
  • Tmavá stolice naznačuje možné krvácení z horních střev.
  • Viditelné stopy krve ve stolici u dítěte od 6 měsíců do 2 let mohou být způsobeny střevní invazí, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Jakékoli patologické změny ve výkalech, v kombinaci s zvracením a narušeným obecným stavem - příležitost okamžitě kontaktovat lékaře.

9 hlavních indikací pro koprogram v dětství

Výkaly jsou obvykle vnímány jako odpad, který je třeba rychle omýt. Výkaly však mohou poskytnout pediatrovi nejdůležitější informace o gastrointestinálním problému dítěte..

Koprogram je studie obsahu výkalů s cílem identifikovat jeho vlastnosti, fyzikální a chemické složení, patologické prvky. Cílem je diagnostika nemoci, sledování patologie, hodnocení účinnosti léčby.

Koprogram v praxi pediatra

Fekální analýza (koprogram) je nejdůležitějším nástrojem pro studium nemocí a fungování trávicího systému. Studie stolice podává představu o stavu jater, žaludku, slinivky břišní, tenkého a tlustého střeva. A přestože je tato analýza ve srovnání s krevními a močovými testy méně běžná, výsledky ukazují lékaři podrobný obrázek o zdraví dítěte, etiologii patologií gastrointestinálního traktu. To umožní odborníkovi předepsat efektivní léčbu..

Proč jsou dětem předepsány koprogramy

Indikace pro výzkum

Analýza stolice pro koprogram je povinnou studií pro děti, pokud mají známky funkční poruchy nebo patologického stavu gastrointestinálního traktu:

  • bolesti v břiše;
  • pálení žáhy, říhání, nevolnost, zvláštní chuť v ústech, zvracení;
  • nadýmání, zácpa, průjem;
  • neobvyklý vzhled stolice - barva, vůně, objem, přítomnost podezřelých nečistot;
  • hlen, hnis, krev na spodním prádle;
  • bolest, svědění v konečníku;
  • podezření na novotvar, helmintiázu, otravu;
  • alergie, nesnášenlivost určitých potravin;
  • významná náhlá ztráta hmotnosti bez identifikovatelných příčin.

Jaká analýza odhaluje

Koprogram vám umožní detekovat:

  • nemoci žlučníku a žlučových cest;
  • patologie slinivky břišní;
  • funkční poruchy jater;
  • narušení střev;
  • žaludeční choroby;
  • helminthiasis;
  • celiakie;
  • rakoviny.

Výcvik

Tato analýza nevyžaduje složité přípravy, ale k dosažení co nejobjektivnějšího výsledku je třeba dodržovat určitá pravidla.

Strava

Před odebráním vzorku stolice pro speciální dietní koprogram by se měly děti s podezřením na krvácení v zažívacím traktu držet (během studie laboratorní technik provádí speciální testy, které vylučují nebo potvrzují přítomnost krvinek ve stolici).

Pokud je podezření na krvácení před porodem, jsou zakázány následující potraviny:

  • maso;
  • Ryba;
  • zelené ovoce a / nebo zelenina;
  • drogy obsahující železo;
  • přípravky, které obsahují bizmut a hořčík;
  • trávicí léky.

Můžete nabídnout své dítě mléko (ne více než 1,5 litru), šťouchané brambory a cereálie.

Den před studiem by se při čištění zubů nemělo zabránit poškození dásní, protože krev z ústní dutiny může pronikat do zažívacího traktu, což zkreslí výsledek analýzy.

Kontejner na sběr trusu

Nyní si můžete koupit čistou nádobu na sběr materiálu v jakékoli lékárně. Speciální nádobou je sterilní skleněná nebo plastová nádoba s víkem a špachtlí. Pokud není možné koupit lék v lékárně, můžete tento materiál uložit do malé předem omyté a sušené láhve.

Na stěnách nesterilních špatně připravených nádob se hromadí mikroorganismy. To povede ke zkreslení výsledků analýzy..

Sběr materiálu

Požadované množství trusu

Pro výzkum by se mělo shromažďovat 3 - 5 cm 3 (přibližně lžička) stolice.

Postup fekálního odběru

Před sběrem stolice u dítěte si důkladně umyjte ruce a používejte latexové rukavice.

Pod okraj záchodové mísy je nutné umístit fólii z polyethylenu a poté z ní odebrat vzorek výkalů. Takový film může být použit v plenkách dítěte, které dosud nepoužívalo záchod. Výkaly z plenky nelze odstranit pro analýzu, protože absorbují tekutinu.

Po očištění klystýru neodstraňujte výkaly..

Jak skladovat a přepravovat materiál pro koprogram

Specialisté doporučují výkaly „čerstvé“. Pokud však není možné materiál okamžitě dopravit na místo výzkumu, lze výkaly skladovat v dobře uzavřené nádobě při teplotě +3 o - + 5 oС po dobu až 8 hodin.

Nejlepší je nosit kontejner v chladicím sáčku nebo tepelném balení. Pokud to není možné, měl by být obal zabalen do několika vrstev papíru a poté zabalen do ručníku, je také vhodná hustá textilie. Materiál však musí být dodán do laboratoře do 2 až 3 hodin..

Proč tento materiál nejde večer

Nedoporučuje se odstranit výkaly k analýze večer, protože většina laboratoří je uzavřena a nebude možné okamžitě provést výkaly k vyšetření. Musíte materiál uložit až do rána, v důsledku čehož jsou výsledky nepravdivé.

Analytický termín

Výsledky studie budou připraveny 5-6 dní po předložení materiálu. V tuto chvíli se laboratorní asistent zabývá mikroskopickým a makroskopickým vyšetřením fekálních hmot, kontroluje jejich přítomnost na cizí nečistoty, škodlivé mikroorganismy a další patogenní prvky.

Výsledky koprogramu

Normální výkon

Makroskopické vyšetření

Předpokládá posouzení fyzikálních vlastností. Toto je důležité kritérium pro posouzení stavu zažívacího traktu. Při mikroskopickém vyšetření se stanoví barva, hustota, tvar, vůně a rozlišitelné nečistoty.

Barva stolice je ovlivněna povahou konzumovaného jídla..

BarvaDruh stravy
Žluté, světlé odstíny hnědéMléčné produkty
Tmavě hnědáMaso
Hnědá zelenáRostlinné produkty
Hnědá červenáVýrobky obsahující červený pigment (meloun, řepa, mrkev)
ČernáSpotřeba černých bobulí a kávy

Ve výkalech by neměl být hlen, krev, červi a další paraziti. Objem výkalů v normě je 100-200 g / den.

Mikroskopické vyšetření

Tato studie stolice poskytuje informace o stavu střevní sliznice a také o tom, jak účinně jsou prováděny trávicí a motorické funkce žaludku a střev a mikroskopie identifikuje buňky, které se dělí na lumen střeva. Tato metoda umožňuje detekovat krvinky (bílé krvinky, makrofágy a červené krvinky), studovat stav střevních epiteliálních buněk a detekovat patologicky změněné rakovinné buňky.

Kromě toho identifikace malých hrudek hlenu, vajíček červů a jednobuněčných parazitů.

Normálně je ve stolici u dítěte detekováno malé množství svalových vláken. Hrubé vlákno není tráveno beze změny..

Ve výkaly pro děti by neměly být:

  • strávitelná vláknina;
  • škrob;
  • červené krvinky;
  • rakovinové buňky.

Patologické ukazatele

Když se změní vnější, makroskopická, mikroskopická charakteristika pohybů střeva, možná to naznačuje přítomnost poruchy.

Stolice

Množství výkalů se může zvýšit v důsledku:

  • onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida;
  • enteritida;
  • fermentace nebo hnilobné procesy ve střevě;
  • zvýšená peristaltika střeva;
  • pankreatitida.

Snížení objemu nastává hlavně v důsledku zácpy.

Proč se mění tvar a hustota pohybů střev

Hustota a tvarPříčiny
Tužka, stuhaObstrukce v konečníku: tvorba nádoru, polypy, hemoroidy, svěračský spasmus
Kapalina, kašeZvýšená pohyblivost v důsledku nedostatečné zpětné absorpce vody sliznicí, nadměrná sekrece hlenu střevní stěnou
"Ovčí výkaly"Přetrvávající zácpa, nadměrná absorpce tekutin
BludištěChronická pankreatitida, cholelitiáza, cholecystitida
PěnivýFermentativní dyspepsie

Barva stoličky

  1. Pohyby střeva se změní a zbarví se do šedě-bílého, pokud dítě má abnormality ve fungování jater a žlučových cest (žluč se buď netvoří, nebo v důsledku přetížení nevstoupí do střev), a také když je striktně snížen stercobilin ve stolici. Snížení jeho množství může naznačovat obstrukční žloutenku, cholelitiázu, cholangitidu, pankreatitidu, hepatitidu.
  2. V důsledku poškození slinivky břišní a střevní amyloidózy budou výkaly šedé.
  3. Zlatá žlutá stolice indikuje zrychlení střevní motility a také inhibici střevní flóry antibakteriálními léčivy.
  4. Černé výkaly se obvykle pozorují, pokud je krvácení v horních částech gastrointestinálního traktu, a červené - při krvácení ze spodních částí.
  5. Břišní tyfus je indikován stolicí podobnou "hrachové polévce" a choleru "rýžovým vývarem"..

Vůně

Vůně fekální hmoty se zintenzivňuje, když bílkovina hniloba ve střevě hnije s větší intenzitou, a pokud strava sestává hlavně z potravin bohatých na vlákninu a mléko, vůně oslabuje.

S hnilobou dyspepsií nebo prasknutím nádoru se zápach stává plodným. Kyselý odstín se objevuje, když jsou ve střevě aktivovány fermentační procesy.

Střední reakce

Typ reakcePříčiny
AlkalickýProteinová strava, hnilobná kolitida, dysbióza, achilie (v trávicí šťávě není kyselina chlorovodíková), pankreatitida
Mírně kyselýPřítomnost mastných kyselin v obstrukční žloutence, enteritida
KyselýFermentační procesy v tlustém střevě

Patologické změny v mikroskopickém vyšetření

IndexPříčiny
Velká množství nestráveného svalového vláknaSlinivka přerušena.

Nedostatek trávicí šťávy.

Intenzivní střevní motilita.Přítomnost pojivové tkáněNedostatek trávicí šťávy. Slinivka je rozbitá. Špatné žvýkání potravin.Velké množství stravitelné rostlinné vlákninySekrece trávicí šťávy je narušena.

Intenzivní gastrointestinální motilitaPřítomnost škrobuV tenkém střevě je absorpce narušena.

Pankreatická funkční porucha.

Intenzivní střevní motilita.Přítomnost neutrálních tukůSekrece enzymu lipázy v důsledku onemocnění slinivky břišní.

Malá žluč vstoupí do střev kvůli patologii žlučových cest a jater.Přítomnost mýdlaNedostatek sekrece a sekrece žluči v důsledku onemocnění jater.Hodně hlenuEnteritida nebo kolitidaPřítomnost válcových buněk v hlenuStřevní zánět.

Onemocnění střevního nádoru.Mnoho bílých krvinekGastrointestinální choroby zánětlivé a infekční povahy.Přítomnost červených krvinekZánět dolních střev, také krvácení a ruptura nádoru.

Alergická reakce v zažívacím traktu.Přítomnost bilirubinuPříliš rychlé vylučování stolice ze střev, dysbióza.

Krevní pigment

Detekce latentní krve je možná, pokud dochází k drobnému krvácení v důsledku narušení integrity trávicího traktu, ke kterému dochází v důsledku:

  • onkologická onemocnění střeva;
  • peptický vřed střev a žaludku;
  • kolitida;
  • divertikulitida;
  • praskliny v konečníku;
  • hemoragická diatéza.

Představuje coprograms děti

Některé ukazatele koprogramu dítěte se budou lišit od ukazatelů starších dětí.

Koprogram dítěte má následující charakteristické vlastnosti:

  • méně stolice, až 50 g / den;
  • hustota podobná grue;
  • barva je žlutá nebo zeleno-žlutá;
  • kyselá vůně;
  • možná malé množství svalových vláken;
  • malé množství mastných kyselin a mýdla;
  • přítomnost bilirubinu.

U kojenců do tří měsíců věku se vyvíjí střevní bakteriální flóra, která zpracovává bilirubin na stercobilin. Až 9 měsíců se flóra s touto funkcí plně nezabývá, v důsledku toho může být bilirubin ve stolici dítěte mladší než tento věk..

Závěr

Když si rodiče uvědomí, že v rámci coprogramu vykazují výsledky fekální analýzy, budou schopni pochopit, zda trávicí trakt dítěte funguje správně nebo zda porušuje. Nedoporučuje se však spěchat k závěrům. Normální hodnoty se mohou lišit v závislosti na věku dítěte a na tom, co jí..

Pouze doktor dešifruje koprogram a předepisuje další studie. Samoléčení v případě zjištění nekonzistence výsledků s normálními indikátory může poškodit zdraví dítěte.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Celiakální plexus je umístěn kolem horní části břišní aorty pod bránicí. Propletená nervová vlákna jsou seskupena na úrovni hrudního obratle XII a sahají až do renálních tepen.

Hemoroidy způsobují nemocnému hodně problémů, ale pokud někteří lidé dávají přednost mlčení o tomto delikátním problému, jiní se snaží najít způsob, jak ho vyřešit.