Antibiotika proti cholecystitidě: které léky brát

Drogová terapie je předepsána lékařským specialistou s nevydanou a nekomplikovanou formou cholecystitidy. Je důležité, abyste se sami neléčili, ale svěřili své zdraví profesionálu. Gastroenterolog na základě získaných diagnostických údajů sestaví optimální léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta.

Indikace užívání antibiotik

Antibiotika jsou indikována pro použití s ​​následujícími projevy cholecystitidy:

  1. výrazná rostoucí bolest v pravé hypochondrii;
  2. zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C;
  3. výrazné poruchy trávení, doprovázené zvracením a průjmem;
  4. bolest v celém břiše;
  5. komplikace nemoci jinými procesy zánětlivé nebo infekční povahy;
  6. příznaky infekce zjištěné během laboratorních krevních testů.

Příčiny patologie

Nejčastěji se cholecystitida u pacientů vyvíjí na pozadí probíhající cholelitiázy. V tomto případě kameny ve žlučníku poškodí stěny orgánu a způsobí zhoršení odtoku žluči.

Dalšími faktory vývoje choroby mohou být:

  • vrozená deformita orgánu;
  • metabolické onemocnění;
  • expozice závažným chronickým onemocněním, která nelze léčit (může být diabetes mellitus nebo ateroskleróza);
  • předchozí zranění břicha;
  • těhotenství (ovlivňují hormonální změny a růst dělohy);
  • sedavý životní styl a naprostý nedostatek fyzické aktivity;
  • zácpa
  • změny související s věkem;
  • podvýživa a výskyt nezdravého jídla v nabídce.

Antibiotická jména

Následuje seznam antibiotik, která se nejčastěji používají pro cholecystitidu:

  • Azithromycin - se vyrábí ve formě tablet a tobolek. Vezměte si lék po jídle. Průměrná dávka je asi 1 gram. na jeden zátah.
  • Zitrolid - lék podobný předchozímu, je k dispozici pouze v tobolkách. Účinek je prodloužen, tj. Stačí jedna dávka denně.
  • Sumalek je antibiotikum patřící do kategorie makrolidů. K dispozici ve formě prášku nebo tablety. K léčbě stačí užít lék jednou denně. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem.
  • Azikar je dostupný ve formě tobolek. Antibiotikum má rozšířenou působnost. Dokáže se vypořádat s velkým počtem zánětlivých procesů, včetně komplexních a kombinovaných. Široce se používá k léčbě cholecystopancreatitidy. Vezměte 1 čas během dne po jídle. Nezbytné dávkování - 1 gr.
  • Amoxil je kombinované antibiotikum kombinovaného účinku. Kompozice obsahuje amoxicilin, kyselinu Kvalupanoovou a další složky. Antibiotikum ve formě tablet a roztoků. Volbu podání (orální nebo infuzní) volí lékař.
  • Flemoxin Solutab - rozpustné tablety obsahující amoxicilin. Lék ve formě roztoku působí mnohem rychleji a účinněji a má téměř úplnou absorpci v zažívacím traktu. Toto antibiotikum lze předepsat dětem od 1 roku.

Antispasmodika

Skupina drog se používá v boji proti cholecystitidě k úlevě od bolesti. Pro hypermotorickou dyskinezi, poruchu žlučového systému, je nutné použít antispasmodické léčivo. Hlavním příznakem je bolest napravo, hořkost v ústech, říhání.

Přímo působící léky uvolňují svaly močového měchýře a jeho kanály, jakož i svěrače Oddiho a dalších struktur dvanáctníku v jakékoli fázi. Nejúčinnější léky v této kategorii, které může použít i dítě (v minimálním množství), jsou No-Shpa a Papaverin. Aplikováno s bezpočtem a bez kameních forem nemoci.

Další podskupinou antispasmodik je m-anticholinergikum. K léčbě onemocnění se používá atropin a platifillin. Gastroenterologové doporučují použití takových léků proti bolesti opatrně, protože mohou vyvolat nežádoucí účinky. Lékaři věnují pozornost tomu, že je důležité zbavit se bolesti včas - vydržet nepohodlí je velmi škodlivé.

Antibiotika na cholecystitidu během exacerbace

Pokud během exacerbace cholecystitidy existuje riziko závažnějších onemocnění, jako je peritonitida nebo empyém žlučníku, jsou předepsána antibiotika. To se týká zejména septických komplikací.

Také antibiotika pro zánět žlučníku v akutním stadiu jsou optimálně předepisována až na 10 dní. Nejlepší je podávat lék intravenózně: je to nejúčinnější způsob, jak rychle doručit lék na místo zánětu.

Při exacerbaci cholecystitidy se předepisuje cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim a také amoxicilin a klavulanát. Léčba může být cefalosporiny a metronidazol..

Antibiotický režim během exacerbace onemocnění je standardní, lze však použít i jiné alternativy. Například:

  • Ampicilin 2,0 4krát denně (intravenózně);
  • Gentamicin (intravenózně);
  • Metronidazol 0,5 g 4krát denně (intravenózně).

Kombinace metronidazolu a ciprofloxacinu má pozitivní účinek..

Aplikační pravidla

Nebezpečné drogy vyžadují opatrnost. Úspěšná léčba bude, pokud:

  • antibiotika na cholecystitidu předepisuje lékař;
  • je předepsáno současné podávání probiotik (například Linex);
  • trvání léčby jedním lékem nepřesáhne 10 dnů;
  • bere se v úvahu jak věk pacienta, tak jeho související onemocnění.


Vlastní přerušení kurzu se nedoporučuje. Výjimkou jsou komplikace vyvolané drogami. Důležitou podmínkou pro léčbu - úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

U cholecystitidy v chronické fázi lze antibiotickou léčbu použít s aktivním zánětem v biliárním systému. Antibakteriální terapie probíhá během exacerbace základního onemocnění, přičemž je nutné současně předepisovat choleretická a antiseptická činidla. Mezi nimi platí:

  1. Erythromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  2. Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  3. Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  4. Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  5. Oxacillin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Hlavní použité skupiny antimikrobiálních látek

K léčbě cholecystitidy se používá několik skupin drog. Každý z nich má na patogen odlišný účinek.

Cefalosporiny

Injekční antibiotika se používají k léčbě akutních forem onemocnění a k rychlému zmírnění příznaků. Často jmenovaní zástupci: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Skupina cefalosporinů působí na většinu patogenních mikrobů, ale má mnoho vedlejších účinků..

Fluorchinoly

Aktivní ve vztahu k grampozitivní a gramnegativní flóře, ale ne všichni zástupci jsou schopni proniknout do žluči. Ofloxacin a Nolitsin jsou předepsány k léčbě cholecystitidy. Dávají dobré výsledky, zatímco odolnost vůči nim není vyvinuta. Fluorochinoly podléhají rychlému metabolismu, proto vyžadují zavedení třikrát.

Makrolidy

Mají široký záběr, jsou aktivní ve vztahu k oběma typům bakteriální flóry. Mají malý vedlejší účinek. Používá se pro cholecystitidu jako rezervní lék s rezistencí mikroorganismů na většinu antibakteriálních léčiv.

Peniciliny

Jedná se o antibiotika, která se aktivně používají k léčbě chronické formy, protože mají účinek s dostatečnou akumulací v těle. Zástupci skupiny: Amoxicilin, Ampioks, léky nepůsobí na gramnegativní flóru, takže před léčbou je nutné provést test citlivosti. Ze všech antibakteriálních látek má tato skupina nejméně toxický účinek na organismus..

Antibiotika pro hojnou cholecystitidu

Kameny ve žlučníku zasahují do odtoku žluči a zároveň dráždí stěny močového měchýře a kanály, vyvolávají bolestivé pocity a zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu. Léčba posledně jmenovaných je obtížnější kvůli jejich lokalizaci v bezprostřední blízkosti gastrointestinálního traktu.

Infekce může vstoupit do biliárního systému spolu s krevním oběhem. Právě tento faktor vede k tomu, že pacienti trpící onemocněním močového ústrojí a střevními chorobami automaticky začínají trpět cholecystitidou.

U početné cholecystitidy je nutná komplexní léčba pomocí širokospektrálních antibiotik.

Z těchto antimikrobiálních látek jsou nejčastěji předepisovány:

  • Ampioky;
  • Erythromycin;
  • Ampicilin
  • Lincomycin;
  • Eritsiklinom.

Užívejte tyto léky 4krát denně, dávka se volí individuálně pro každého pacienta. Oletetrin a metacyclin se také často používají při chronickém průběhu onemocnění..

Jaké léky jsou předepisovány v kombinaci s antibakteriálními přípravky

Cholecystitida je závažné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup, proto se používají i jiné skupiny drog:

  • analgetika, antispasmodika: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • choleretic: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektory: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzymy: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • přípravky ostropestřce mariánského: Galstena, Carsil, Legalon.

Kromě těchto fondů často kombinují 2–3 antibiotika pro větší účinnost. Například metronidazol je kombinován s nejnovějšími cefalosporiny, jejichž účinnost u těžkých forem cholecystitidy je nedostatečná. Jejich kombinace s peniciliny je zárukou absence vedlejších účinků..

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji je cholecystitida způsobena E. coli E. coli a patogenním bakteroidem B. fragilis, jakož i některými typy Klebsiella, enterokoky, pseudomonas. Vzhledem k vlastnostem průběhu těchto infekcí jsou předepsány ty skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek. Byly tedy vyvinuty standardní léčebné režimy pro akutní cholecystitidu a pro exacerbaci chronické cholecystitidy.

Doporučená antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilin + sulbactam (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + cilastin (Prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopolum), což může zvýšit účinek léčby. Z nejčastěji používaných cefalosporinů:

  • cefotaxim (cefantral, loraxim),
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixim (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod nimiž jsou vydávány, nejsou jediná. V některých případech může lékař předepsat jiná schémata na základě výsledků testů..

Léky druhé volby jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erytromycin, některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy se kromě cholecystitidy zapálí žlučovod (cholangitida) nebo existují další komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léků. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampioks).

Dávky léků závisí na závažnosti průběhu infekce, jsou vybírány individuálně. Ve vážných případech se doporučuje injekce antibakteriálních léků, v mírnějších případech lze podávat orální formy..

Video

Cholecystitida, příčiny, její formy, příznaky, metody diagnostiky a léčby.

Jsme v sociálních sítích:

Více informací:

  • ceftriaxon pro cholecystitidu lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiotika cholecystitida lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiotika pro lcd lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • ampicilin pro cholecystitidu lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • sečteno s cholecystitidou lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • lidová léčiva pro léčbu pyelonefritidy lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • bylinná léčba chronické pyelonefritidy lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • léčba renální pyelonefritidy lidovými léky lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • chronické symptomy pyelonefritidy a léčba lidovými léčivy lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R...]
  • léčíme pyelonefritidu lidovými léky lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]

Diferenciální diagnostika

Cholecystitida je nejčastěji výsledkem pokročilé cholelitiázy (cholelitiáza) a vyžaduje antibiotickou terapii, aby se zabránilo komplikacím v žlučových cestách. U 20% pacientů s biliární kolikou, kteří zanedbávají léčbu, se tedy vyvíjí akutní forma zánětlivého onemocnění.

Pokud není léčena akutní forma, cholecystitida se postupně stává chronickou a je komplikována zánětem sousedních orgánů: cholangitida, pankreatitida, cholangiohepatitida a další.

Více než 90% případů cholecystitidy je důsledkem obstrukce žlučových kamenů.

K potvrzení diagnózy se používá ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů, lze předepsat další laboratorní testy.

Mezi rizikové faktory patří:

  • orální antikoncepce,
  • těhotenství,
  • genetická predispozice,
  • obezita,
  • cukrovka a další metabolické poruchy,
  • nemoc jater.

Bez nedostatku včasné léčby cholecystitidy se stává chronickou. Léčba cholecystitidy je vždy komplexní a závisí na závažnosti stavu a výskytu komplikací. Léčba se nejčastěji provádí ambulantně doma, ale v některých případech může být nutná hospitalizace a dokonce i chirurgická léčba..

Antibiotika se používají k přímému boji s infekcí. Pouze lékař si může vybrat efektivní lék na základě klinického obrazu a laboratorních údajů.

Terapeutické funkce

Antibiotika proti cholecystitidě jsou při terapeutické léčbě povinná. Pomocí těchto léků je možné potlačit aktivitu patogenních bakterií, které vyvolávají zánětlivý proces v těle v nejkratším možném časovém období..

Nejčastěji jsou antibiotika pro léčbu cholecystitidy předepisována pro akutní průběh nemoci. Trvání léčby by nemělo trvat déle než sedm dní. Ve vzácných případech (s rozvojem komplikací) trvá léčba 10 dnů.

Po celou tu dobu by měl být stav pacienta sledován ošetřujícím lékařem. Nekontrolované zpracování je extrémně nebezpečné.

Možné komplikace

Pití antibiotik by měl předepisovat kvalifikovaný odborník. To je nutné nejen kvůli možné přítomnosti kontraindikací, ale také k získání doporučení pro prevenci komplikací léčby.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

  • vznik rezistence patogenních mikroorganismů na účinné látky léčiv;
  • alergické reakce obecné a místní povahy;
  • porušení stavu mikroflóry střevního traktu (dysbióza);
  • zánětlivé procesy v ústní dutině;
  • mykózy kůže a sliznic;
  • vývoj stavu imunodeficience;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • křeče bronchiálního stromu.

Důležité! V těch dávkách léků, které si pacient zvolí lékařem, se nežádoucí reakce těla vyskytují velmi zřídka.

Aktuální problémy v léčbě chronické nepočítavé cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholy).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17-19%, v průmyslových zemích - až 20%.

Klasifikace

Podle ICD-10 existují:

Klinika

Na klinice dominuje bolest, která se vyskytuje v pravé hypochondrii, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje na pravou lopatku, límec, ramenní kloub, má bolavý charakter, trvá mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Na tomto pozadí často dochází k akutní křečovité bolesti v důsledku exacerbace zánětu ve žlučníku. Výskyt bolesti a její intenzifikace je častěji spojován s porušením stravy, fyzickým stresem, ochlazováním a interkurentní infekcí. Exacerbace ataku bolesti je obvykle doprovázena horečkou, nevolností, zvracením, říháním, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelný příznak chronické bezchybné cholecystitidy a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, říhání s hořkostí nebo konstantní hořkou chutí v ústech) může být spojena nejen se základním onemocněním, ale také se souběžnou patologií - gastritidou, pankreatitidou, periduodenitidou, hepatitidou. Často ve zvracení je detekována příměs žluči, zatímco se změní na zelenou nebo žlutozelenou.

Je letargie, podrážděnost a poruchy spánku. Přechodná žloutenka skléry a kůže může být pozorována kvůli obtížím v odtoku žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména lamblia) ve společném žlučovodu..

Při břišní palpaci u pacientů s chronickou cholecystitidou se stanoví následující příznaky.

Příznak Kera - v oblasti projekce žlučníku, která se nachází na průniku vnějšího okraje pravého břišního svalu rectus abdominis s okrajem falešných žeber, během inspirace hlubokou palpací během inspirace se objeví bolest.

Příznak Grekova - Ortner - Rashba - bolest při nárazu žebrem štětce podél pravého bočního oblouku.

Murphyho příznakem je opatrné, šetrné zasunutí ruky do oblasti žlučníku a zhluboka se nadechne palpující ruka ostrou bolest.

Mussiho příznak - bolest při tlaku na frenický nerv mezi nohami sternocleidomastoidního svalu na pravé straně.

Instrumentální a klinické biochemické studie

Při chronické cholecystitidě v akutní fázi se ESR zvyšuje, počet leukocytů se zvyšuje s posunem vzorce doleva, eozinofilie.

K radiologickým výzkumným metodám patří cholegrafie, která se provádí po orálním nebo intravenózním podání kontrastního média. Snímky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodloužení, tortuosity, nerovnoměrné vyplnění (fragmentace) cystického kanálu, jeho excesy.

V posledních letech začali používat ucelenou techniku, která kromě cholegrafie zahrnuje také cholecystocholangiografii, ultrazvukové a radionuklidové skenování, počítačovou tomografii, laparoskopii. V některých případech se podle zvláštních indikací provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje zobrazit různé části žlučníku, zaznamenat stupeň plnění, přítomnost adhezí a adhezí, deformace, stav stěny.

Neinvazivní metody pro studium žlučových cest zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a lze jej použít v případech, kdy není možné provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavních žlučovodů nebo cystických kanálků. Ultrazvuk může nejen prokázat nepřítomnost zubního kamene, ale také vyhodnotit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zahuštění, skleróza)..

Léčba

Režim

V období těžké exacerbace je třeba hospitalizovat pacienta. Při silné bolesti, zejména první nebo komplikované obstrukční žloutenkou, by mělo být riziko chirurgického zákroku u pacientů s destruktivní cholecystitidou. Při mírném průběhu onemocnění je léčba prováděna ambulantně..

Během období exacerbace se pacientovi doporučuje odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Stav psychoemocionálního pohodlí je velmi důležitý, zejména u hypertonické biliární dyskineze. U hypokinetické dyskineze se nedoporučuje odpočinek.

Výživa

Ve fázi exacerbace je v prvních 1-2 dnech předepsán nápoj teplé tekutiny (slabý sladký čaj, ovocné a ovocné šťávy zředěné vodou, šípkový vývar, minerální voda bez plynu) v malých dávkách až 6 sklenic denně, několik sušenek. Jak se stav zlepšuje, kaše se předepisuje v omezeném množství: sliznice (oves, rýže, krupice), cereálie (krupice, oves, rýže), želé, želé, pěna. Dále zahrnuje nízkotučný tvaroh, vařené ryby s nízkým obsahem tuku, šťouchané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6 krát denně..

Mnoho odborníků doporučuje 1-2 dny půstu v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána strava č. 5. Obsahuje normální množství proteinu (90–100 g); tuky (80 - 100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500–2900 kcal.

Frakční výživa (v malých porcích) a častá (5-6krát denně), což přispívá k lepšímu odtoku žluči.

Při chronické cholecystitidě jsou užitečné rostlinné tuky a oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonické, linoleové) jsou součástí buněčných membrán, přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze prostaglandinů, které ztenčují žluč, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro stagnaci žluči.

Byla stanovena antilitogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinnou vlákninu (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Je vhodné přidávat pšeničné otruby do jídla - až 30 g denně. Vylijí se vroucí vodou, napařené; pak se tekutina vypustí, oteklé otruby se přidají do misek s 1-2 lžičkami 3x denně. Průběh léčby je 4-6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby přispívají k průchodu žluči, snižují obsah cholesterolu v ní, snižují pravděpodobnost tvorby kamene.

S hypertonicitou žlučníku se předepisuje dieta bohatá na hořčík (pšenice a pohanka, obilné otruby, proso, chléb, zelenina) ke snížení tónu hladkých svalů..

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují přípravky, které mají dráždivý účinek na játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, kořeněné koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené pokrmy, pečivo. Alkoholické nápoje a pivo jsou zakázány..

Úleva od bolesti v období exacerbace

Pro silnou bolest v pravé hypochondrii, nevolnost a opakované zvracení jsou předepsány periferní M-anticholinergika: 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu nebo 1 ml 0,2% roztoku Platifillin s / c. Mají antiemetický účinek, snižují sekreci pankreatu, tvorbu kyseliny a enzymů v žaludku.

Po zastavení intenzivní bolesti mohou být léčiva předepisována perorálně: Metacin v dávce 0,004-0,006 g, Platifillin - v 0,005 g na dávku. V případě kontraindikací lze doporučit selektivní M-anticholinergní gastrocepine 50 mg 2-3krát denně.

K úlevě od bolesti se také používají myotropická antispasmodika: 2 ml 2% roztoku papaverin hydrochloridu, 2 ml 2% roztoku No-shpa s / c nebo oleje 2-3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku fenikaberanu v / m. Na začátku útoku na žlučovou koliku může být bolest zastavena tím, že se pod jazyk podá 0,005 g nitroglycerinu..

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku IM nebo IV v kombinaci s hydrochloridem papaverinu, bez spea a difenhydraminem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pro bolesti bez zastavení se musí použít narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedolu v / m. Morfin by neměl být používán, protože způsobuje křeč svěrače Oddi, zabraňuje odtoku žluči a vyvolává zvracení. K lékům můžete přidat 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200 až 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, perirenální blokáda novokainu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní nuda, bolavé bolesti, pocit těžkosti v pravé hypochondrii), anticholinergika a antispasmodika nejsou indikována.

V těchto případech lze doporučit cholekinetiku (zvýšit tón žlučníku, podpořit jeho vyprázdnění, snížit bolest ve správném hypochondriu): rostlinný olej 1 polévková lžíce 3x denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol 15–20 g na 1/2 šálku teplé voda 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 1 lžíce 2-3krát denně před jídlem.

Ke stejnému účelu se používá syntetické hormonální léčivo - cholecystokinin oktapeptid (intranazálně při 50 - 100 mcg), má také analgetický účinek.

Při těžké bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí je vhodné použít narkotická analgetika a později cholekinetiku.

Metoklopramid (Cerucal) a domperidon (Motilium), které lze použít perorálně nebo IM 10 mg 2-3krát denně, mají regulační účinek na tón žlučových cest a antiemetický účinek.

Antibakteriální terapie (ABT) během exacerbace

ABT je předepsána, pokud existuje důvod předpokládat bakteriální povahu choroby (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) nazval vlastnosti „ideálního antibiotika“ pro léčbu infekcí žlučníku a žlučových cest:

Velmi vysoké koncentrace antibiotik, které pronikají žlučí

Podle Ya. S. Zimmermana dosahuje ampicilin a rifampicin nejvyšší koncentraci v žluči. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která ovlivňují většinu patogenů cholecystitidy.

Ampicilin - označuje semisyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gramnegativních (Escherichia coli, enterokoky, Proteus) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Dobře proniká do žlučovodů, a to i při cholestáze, je podáván perorálně v dávce 0,5 g 4krát denně nebo IM 0,5-1,0 g každých 6 hodin.

Oxacillin je semisyntetický penicilin, který má baktericidní účinek především na grampozitivní flóru (stafylokok, streptokok), ale je neúčinný vůči většině gramnegativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilin. Dobře se hromadí v žluči a podává se perorálně 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacillin) je širokospektrální baktericidní léčivo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilinázu. Vytváří vysokou koncentraci žluči. Přiřazeno k 0,5 g 4krát denně uvnitř nebo m.

Rifampicin je semi-syntetické baktericidní široké spektrum antibiotik. Rifampicin není penicilinázou ničen, ale na rozdíl od ampicilinu nepronikává do žlučových cest s přetížením. Lék se užívá perorálně 0,15 3x denně.

Erythromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, působí proti grampozitivním bakteriím, slabě ovlivňuje gramnegativní mikroorganismy a vytváří vysoké koncentrace v žluči. Přiděluje se 0,25 g 4krát denně.

Lincomycin je bakteriostatické léčivo, které ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků vytvářejících penicilin, a je neaktivní proti gramnegativním mikroorganismům. Podává se perorálně v dávce 0,5 g 3x denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo intramuskulárně ve 2 ml 30% roztoku 2-3krát denně.

Léky, které pronikají do žluči v poměrně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin sodný) je baktericidní léčivo, které působí proti grampozitivní flóře a některým gramnegativním kokům, neovlivňuje většinu gramnegativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilinázu. Je přiděleno IM pro 500 000–1 000 000 jednotek 4krát denně..

Fenoxymethylpenicilin - podává se perorálně 0,25 g 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na grampozitivní i gramnegativní flóru. Stanoveno uvnitř 0,25 g 4krát denně.

Vysoce účinné polosyntetické deriváty tetracyklinu. Metacyclin se užívá v tobolkách po 0,3 g 2krát denně. Doxycyklin je podáván orálně 1. den v dávce 0,1 g 2krát denně, pak v dávce 0,1 g 1krát denně.

Antibiotika cefalosporinu

Používají se cefalosporiny 1. generace - cefaloridin (Ceporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generace II - cefalexin (Ceporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III. Generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky generace I inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoho kmenů Escherichia coli, Proteus.

Cefalosporiny druhé generace mají širší spektrum účinku na gramnegativní bakterie, inhibují E. coli rezistentní na léky první generace, různé enterobakterie.

Cefalosporiny III. Generace vykazují ještě širší spektrum účinku, potlačují kromě uvedených bakterií salmonelu a shigelu..

Kefzol - injekce i / m nebo iv 0,5–1 g každých 8 hodin. Zeporin - injekce i / m 0,5–1 g každých 8 hodin. g 2krát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Mají baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, které poměrně dobře pronikají žlučí. Určeno pro těžkou infekci žlučových cest.

Abactal (pefloxacin) - podáván perorálně v dávce 0,4 g 2krát denně s jídlem nebo iv kapáním - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - je předepisován v dávce 0,2 g 2krát denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - je předepisován v dávce 0,5 g 2krát denně.

Deriváty nitrofuranu

Grampozitivní i gramnegativní mikroorganismy jsou potlačeny. Koncentrace furadoninu v žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na giardii. Furadonin a furazolidon se předepisují 0,1-0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorofyllipt

Toto léčivo, obsahující směs chlorofylů nalezených v eukalyptových listech, inhibuje gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, včetně stafylokoků tvořících penicilin. Přiřazeno 20-25 kapkám 1% roztoku alkoholu 3krát denně.

Při exacerbaci chronické cholecystitidy se léčba antibakteriálními látkami provádí po dobu 7 až 10 dnů.

Je vhodné kombinovat antibakteriální látky s choleretiky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (0,1 g přípravku Cycalvalon 3-4krát denně před jídlem; 0,5 g Nicodinu 3-4krát denně před jídlem).

Pokud jsou paraziti nalezeni v žluči, provádí se antiparazitická terapie. V případě opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis spolu s erytromycinem nebo furazolidonem je předepsán Chloxil (2 g v práškové formě v 1/2 šálku mléka každých 10 minut 3-5 krát po dobu 2 po sobě následujících dnů; 2 cykly se provádějí v intervalech 4–6 měsíců) ).

Pokud je detekována silná aloidóza, trichocephaliasis, hookworm, je léčen Vermoxum - 1 tableta 2-3 krát denně po dobu 3 dnů, druhý cyklus je předepsán po 2-4 týdnech, používá se Combantrine 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů.

Pokud je v žluči detekována giardie, je anti-giardiasová terapie prováděna jedním z následujících léků: Furazolidon 0,15 g 3-4 krát denně po dobu 5-7 dnů; Fazizhin 2 g na dávku jednou; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Macmirror 0,4 g 2krát denně po dobu 7 dní.

Užívání choleretik

Klasifikace choleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Jaká antibiotika jsou předepisována pro cholecystitidu

Antibiotika proti cholecystitidě jsou důležitou součástí komplexní léčby zánětu žlučníku. Symptomaticky se cholecystitida projevuje bolestmi břicha, nevolností, zvracením, teplotou. Pro zastavení infekce jsou předepisována antibakteriální léčiva.

Kromě léčby antibiotiky a symptomatické terapie (například biliární léky) se doporučuje dodržovat tekutou beztukovou stravu. V tomto článku se podíváme na příznaky a léčbu antibiotiky během cholecystitidy..

Diferenciální diagnostika

Cholecystitida je nejčastěji výsledkem pokročilé cholelitiázy (cholelitiáza) a vyžaduje antibiotickou terapii, aby se zabránilo komplikacím v žlučových cestách. U 20% pacientů s biliární kolikou, kteří zanedbávají léčbu, se tedy vyvíjí akutní forma zánětlivého onemocnění.

Pokud není léčena akutní forma, cholecystitida se postupně stává chronickou a je komplikována zánětem sousedních orgánů: cholangitida, pankreatitida, cholangiohepatitida a další.

Více než 90% případů cholecystitidy je důsledkem obstrukce žlučových kamenů.

K potvrzení diagnózy se používá ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů, lze předepsat další laboratorní testy.

Mezi rizikové faktory patří:

  • orální antikoncepce,
  • těhotenství,
  • genetická predispozice,
  • obezita,
  • cukrovka a další metabolické poruchy,
  • nemoc jater.

Bez nedostatku včasné léčby cholecystitidy se stává chronickou. Léčba cholecystitidy je vždy komplexní a závisí na závažnosti stavu a výskytu komplikací. Léčba se nejčastěji provádí ambulantně doma, ale v některých případech může být nutná hospitalizace a dokonce i chirurgická léčba..

Antibiotika se používají k přímému boji s infekcí. Pouze lékař si může vybrat efektivní lék na základě klinického obrazu a laboratorních údajů.

Je možné obejít se bez antibiotik během cholecystitidy?

Cholecystitida se vyskytuje, když je infikována zeď žlučníku. Proto jsou antibiotika předepisována pro boj s infekcí u dospělých a dětí. Navzdory skutečnosti, že antibiotika pro zánět žlučníku sama o sobě nejsou schopna léčit cholecystitidu, není možné bez jejich použití úplně obejít.

Není možné potlačit zaměření infekce ve žlučníku žádnými lidovými metodami, maximum je stimulovat odtok žluči, ale ne léčbu infekce.

Navíc, bez antibiotik existuje riziko, že infekce přejde do sousedních orgánů - vstoupí do žlučovodů, jater a slinivky břišní. Můžete zahájit zánět, dokud lékaři nebudou muset odstranit žlučník.

Antibakteriální terapie je předepisována během exacerbace onemocnění žlučových kamenů, léčby početných, akutních a chronických forem cholecystitidy. Širokospektrální léky se používají k potlačení infekce v co největší míře ak prevenci komplikací.

Kontraindikace pro antibiotickou terapii

Všechny kontraindikace pro použití antibiotik během cholecystitidy a cholelitiázy jsou relativní, což znamená, že pokud jsou u pacienta kontraindikace, musí lékař zvolit nejvhodnější alternativní léčbu.

Přezkum jmenování je vyžadován v následujících případech:

  • přítomnost anamnézy alergií na antibiotika jakékoli skupiny,
  • Infekční mononukleóza,
  • těhotenství za všech okolností,
  • laktace,
  • přítomnost alergické reakce na jakékoli léky v anamnéze,
  • těžký dekompenzovaný stav pacienta.

Nejlepší antibakteriální lék na cholecystitidu

Mnoho lidí se obává otázky, která antibiotika si vybrat nejlépe. Neexistuje žádná „magická“ pilulka k léčbě cholecystitidy.

Každý lék má své vlastní spektrum účinku, vlastnosti jeho použití, proto by lékař měl zvolit antibiotikum pro léčbu na základě symptomů a vyšetření.

Pro léčbu cholecystitidy existují standardní protokoly, které řídí výběr léčiv. Více se o tom můžete dozvědět v níže uvedeném článku..

Zánět žlučníku je závažné onemocnění a samoléčení cholecystitidy je nejen nepřijatelné, ale dokonce nebezpečné. K objasnění diagnózy, výběru léčebného režimu mohou být předepsány další studie: ultrazvuk, kulturní studie vzorků (nazývaná také kultura), obecný biochemický krevní test. Léčba cholecystitidy je vždy komplexní, ale bez antibiotické terapie nedojde k uzdravení.

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji je cholecystitida způsobena E. coli E. coli a patogenním bakteroidem B. fragilis, jakož i některými typy Klebsiella, enterokoky, pseudomonas. Vzhledem k vlastnostem průběhu těchto infekcí jsou předepsány ty skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek. Byly tedy vyvinuty standardní léčebné režimy pro akutní cholecystitidu a pro exacerbaci chronické cholecystitidy.

Doporučená antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilin + sulbactam (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + cilastin (Prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopolum), což může zvýšit účinek léčby. Z nejčastěji používaných cefalosporinů:

  • cefotaxim (cefantral, loraxim),
  • ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazon + sulbactam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixim (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod nimiž jsou vydávány, nejsou jediná. V některých případech může lékař předepsat jiná schémata na základě výsledků testů..

Léky druhé volby jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erytromycin, některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy se kromě cholecystitidy zapálí žlučovod (cholangitida) nebo existují další komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léků. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampioks).

Dávky léků závisí na závažnosti průběhu infekce, jsou vybírány individuálně. Ve vážných případech se doporučuje injekce antibakteriálních léků, v mírnějších případech lze podávat orální formy..

Léčba cholecystitidy během těhotenství a laktace

K léčbě cholecystitidy u těhotných žen se používají ty skupiny antibiotik, které jsou schváleny pro použití během těhotenství. Patří sem některé peniciliny, cefalosporiny a v některých případech makrolidy. Nejčastěji používané jsou ampicilin + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomycin).

Uvedená antibiotika jsou pro plod relativně bezpečná a jsou povolena pro použití během těhotenství, pokud očekávaný přínos překrývá možné poškození jejich příjmu.

Kojení po dobu léčby však bude muset být zastaveno, aby dítě nedostalo část antibiotika spolu s mlékem. Je velmi obtížné předvídat důsledky, protože stojí za to zastavit kojení, zatímco máma bere antibakteriální léky.

V žádném případě byste neměli samy medikovat užívání léků bez konzultace s lékařem. Některá antibiotika mohou způsobit nenapravitelné poškození plodu, protože léčbu během těhotenství a kojení může předepsat pouze lékař.

Funkce příjmu a komplikace antibiotické terapie

Během léčby byste měli zcela opustit alkohol a dodržovat dietu na cholecystitidu: vyloučení mastných potravin, nadměrná konzumace cukru, luštěnin, kyselého ovoce a bobulovin, konzervované potraviny, uzená masa, kořenitá jídla, silná káva.

Je důležité dodržovat léčebný režim úplně, neměnit dávku, nevynechat dávku, nepřerušit průběh, i když došlo k úplnému zotavení. Jinak se může vyvinout rezistence na antibiotické infekce a nemoc se rychle znovu objeví. Stejně jako jiné léky mají antibiotika řadu vedlejších účinků. Více podrobností o možných vedlejších účincích je popsáno v pokynech pro léčivo..

V uživatelských hodnoceních najdete řadu vedlejších účinků, ale nejčastější výskyt:

  • dysbióza, která vede k narušení trávicího traktu,
  • Nedostatek vitamínu K, který může způsobit krvácení z nosu,
  • kandidóza dutiny ústní a jiných sliznic (například drozd),
  • alergické reakce, pokud existuje individuální citlivost na složky léčiva (tyto příznaky nelze ignorovat).

Abyste předešli nežádoucím účinkům, musíte přísně dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře. Po dlouhém příjmu se doporučuje pít probiotika, aby se obnovila zdravá střevní mikroflóra.

Video

Cholecystitida, příčiny, její formy, příznaky, metody diagnostiky a léčby.

4 nejúčinnější antibiotika k léčbě cholecystitidy (zánět žlučníku)

Akutní cholecystitida je náhlá patologie, která je doprovázena:

  • zánětlivá léze žlučníku;
  • intenzivní bolest břicha, zhoršená palpací pravé hypochondrium;
  • horečka a zimnice;
  • zvracení smíchané se žlučí;
  • výskyt laboratorních markerů nespecifických zánětlivých reakcí a známky poškození žlučníku na ultrazvuku.

Hlavní roli ve vývoji zánětu žlučníku hraje biliární hypertenze (porušení odtoku žluči spojeného s obstrukcí žlučníku žlučníku kamenem, hlenem, detritem, giardií) a infekcí žlučí. Smyková infekce ve žlučníku může být hematogenní, lymfogenní nebo enterogenní.

Základem lékové terapie v akutním období bude použití antispasmodik (normalizace odtoku žluči), antibiotik (pro odstranění infekční složky), NSAID (snížení závažnosti zánětlivé reakce, snížení otoků a anestézie), krystaloidních infuzních roztoků.

Antibiotická léčba zánětu žlučníku je povinná a pomáhá snižovat riziko septických komplikací..

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu jsou předepisována během exacerbace, tj. Při akutním záchvatu. Ve fázi remise nemoci se antibiotická terapie neprovádí.

Čtěte dále: Čestný výběr antibiotik pro akutní a chronickou pankreatitidu u dospělých

S jakými patogeny by měla antibiotika „bojovat“?

Studie obsahu žlučníku u pacientů s klinickými projevy cholecystitidy ukazují na přítomnost růstu bakteriální mikroflóry u 1/3 pacientů v první den nemoci nebo exacerbace a po třech dnech v 80%.

Nejběžnějšími původci cholecystitidy s infekcí ze střev jsou:

  • enterokok;
  • E-coli.

Pokud je vzdálené chronické zaostření, pak z něj přes lymfatický a krevní oběh do pádu žlučníku:

Mezi velmi vzácné patogeny patří:

  • Proteus;
  • břišní tyfus a paratyphoid;
  • Houby Candida.

U 1/10 pacientů je chronická cholecystitida způsobena viry hepatitidy B a C na pozadí nebo po aktivním procesu v játrech. Při výběru léčiva je třeba mít na paměti, že při nepočítavém chronickém průběhu zánětu ve žlučníku se často vyskytuje smíšená flóra..

Při výskytu chronické cholecystitidy je důležitá parazitární infekce:

Pronikají do žlučovodů a močového měchýře, způsobují stagnaci žlučových cest v jaterních kanálcích a následně reaktivní zánět.

Giardia je v současné době považována za prostředek porážky:

  • 5krát zvyšující infekční vlastnosti E. coli;
  • snižování imunity;
  • způsobující biliární dysfunkci.

Nejsou však považovány za patogeny cholecystitidy, protože:

  • Giardia nemůže žít dlouho v močovém měchýři, zemřít žlučí;
  • je velmi pravděpodobné, že pocházejí z dvanácterníku;
  • Nebyly získány žádné morfologické výsledky prokazující průnik do stěny žlučníku.


Úlohou Giardie je podporovat zánět

Nejlepší antibiotikum by mělo být považováno za takové, které:

  • nejcitlivější na identifikovanou flóru;
  • při vstupu do těla je schopen proniknout do močového měchýře a hromadit se v žluči.

Sulfonamidy

Používají se, když není možné použít antibiotika. Taková léčiva pro cholecystitidu zhoršují růst a reprodukci gramnegativních a pozitivních mikroorganismů. Kromě toho vám umožní bojovat s chlamydií a některými z nejjednodušších součástí..

Existuje několik kategorií sulfa drog. Oddělení je založeno na době, s jakou budou účinné látky cirkulovat v krvi pacienta. Zohledňuje se jedno použití léku. Na základě toho mohou být sulfonamidy krátké, střední, dlouhé a extra dlouhé.

To nejlepší z obou kategorií pro děti i dospělé:

  1. Sulfapyridazin. Lék určený k dlouhodobému působení. Pití se nedoporučuje více než 1 g složení. To umožňuje udržovat optimální koncentraci aktivní složky v krvi po celý den - nejméně 24 hodin. Lék se nepoužívá na alergie na jiné sulfonamidy, ani na selhání ledvin nebo jater..
  2. Sulfalen. Účinný při akutní a chronické cholecystitidě. Může však být použit výhradně, pokud existuje úplná zvýšená citlivost konkrétního patogenu na agens.
  3. Sulfadimezin. Další pilulka na cholecystitidu, která má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Mohou je pít dospělí a děti od tří let. V žádném případě byste neměli přeskočit další dávku. Pijte se značným množstvím vody, abyste vyloučili pravděpodobnost rozvoje urolitiázy.

Pokud má pacient onemocnění srdce a oběhu, použijte sulfadimethoxin nebo sulfalen. Ten může vyvolat alergickou reakci..

Jaká cholecystitida není indikována pro antibiotika?

Při rozpoznávání příčin zánětu žlučníku je třeba vzít v úvahu stav pankreatu. Faktem je, že při chronické pankreatitidě vede narušení produkce enzymů k nedostatečnému uzavření svěrače Oddi a ke zvýšení tlaku v dvanáctníku..

Za těchto podmínek se vytvoří duodenobiliární reflux (házení obsahu dvanáctníku do žlučníku). Aktivované pankreatické enzymy způsobují nebakteriální zánět, „enzymatická cholecystitida“. Tato možnost nevyžaduje povinný průběh antibiotik.


Mechanismus zpětného toku musí být považován za příčinu stagnace žluči, zvýšení možnosti infekce

Protizánětlivé a analgetické

K léčbě onemocnění žlučových kamenů se používají nesteroidní protizánětlivé látky. Často jsou předepsány pro relapsy.

Seznam takových drog zahrnuje:

  • Paracetamol a jeho analogy;
  • Ibuprofen a Nurofen;
  • Analgin;
  • Diclofenac;
  • Indometacin.

V případě zhoršení příznaků onemocnění můžete užívat kteroukoli z výše uvedených látek, ale ujistěte se, že budete jíst.

Mezi přísné kontraindikace patří:

  • ulcerativní léze;
  • selhání jater nebo ledvin.

Jak se určují indikace pro podávání antibiotik??

Indikace pro použití antibiotik jsou objasněna počínaje výslechem a vyšetřením pacienta. Pacient se obvykle obává:

  • intermitentní, ale spíše intenzivní bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • kolika podél střev;
  • časté volné stoličky;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • teplota se zvýšila o 38 stupňů.

Při vyšetření lékař najde bolest v pravé hypochondrii, někdy zvětšené palpáty žlučníku.

V krevních testech odhalit:

  • leukocytóza s posunem ve vzorci doleva;
  • Růst ESR.

O vhodnosti použití antibiotik, výběru dávky a způsobu podání léčiva rozhoduje pouze lékař. Věnujeme pozornost velkému poškození samoléčení.

Antispasmodika

Onemocnění jako je onemocnění žlučových kamenů je ve všech případech doprovázeno syndromem těžké bolesti, který se často šíří do dalších oblastí břicha, proto je důležité užívat léky proti bolesti.

Téměř ve všech případech lékaři předepisují pacientům No-shpa, který má také několik analogů:

Tyto léky eliminují křeče hladkých svalů, které se vytvářejí na pozadí poškození kanálků kameny.

Lék existuje v několika formách - tablety a injekční roztoky. Může být přijata během období porodu dítěte nebo kojení dítěte.

Mezi nežádoucí situace pro použití je třeba zdůraznit:

  • individuální nesnášenlivost;
  • akutní poškození ledvin nebo jater;
  • syndrom nízkého srdečního výdeje, který způsobuje srdeční selhání.

Další účinnou léčbou onemocnění žlučových kamenů je Duspatalin. Působí selektivně na hladké svaly zažívacího traktu. Vezměte si jeden tablet..

Kontraindikace pro použití jsou:

  • věk pacienta až dvanáct let;
  • individuální nesnášenlivost;
  • zhoršená funkce jater a ledvin.

Často používal Spazmalgon, který je indikován pro zhoršení nemoci.

Je kontraindikován za následujících podmínek:

  • střevní obstrukce;
  • bronchiální astma;
  • nízký krevní tlak;
  • arytmie.

Pravidla léčby antibiotiky

Podle svého výběru se lékař řídí určitými požadavky na léčbu antibiotiky.

  1. Nejlepší je předepsat lék s prokázanou citlivostí na identifikované původce cholecystitidy. Při nedostatku času nebo příležitosti čekat na výsledky nádrže. analýzy, použijte širokospektrální antibiotika, poté, když obdržíte závěr a neefektivnost předchozí terapie, nahraďte ji jiným.
  2. Dávka se počítá na základě závažnosti stavu, věku a hmotnosti pacienta.
  3. Výhodou je intravenózní a intramuskulární cesta podání. Nemůžete brát prášky proti zvracení a dyspepsii.
  4. Průběh léčby by měl trvat nejméně 7-10 dní. Přerušení a prodloužení jsou stejně škodlivé a ohrožují vývoj rezistentních forem patogenů.
  5. Na pozadí antibiotické terapie musí být předepsány vitaminy (skupiny B, C). Protože jsou koenzymy v mnoha biochemických procesech v těle, mají podpůrné protizánětlivé účinky.
  6. V přítomnosti smíšené flóry, doprovodných chronických onemocnění, je možné předepsat kombinace antibiotik s jinými léky. V tomto případě je třeba zvážit kontraindikace a kompatibilitu..


Před zahájením léčby antibiotiky je nezbytné provést intradermální test k detekci přecitlivělosti těla

Terapie chronického průběhu onemocnění

U cholecystitidy v chronické fázi lze antibiotickou léčbu použít s aktivním zánětem v biliárním systému. Antibakteriální terapie probíhá během exacerbace základního onemocnění, přičemž je nutné současně předepisovat choleretická a antiseptická činidla. Mezi nimi platí:

  1. Erythromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  2. Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  3. Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  4. Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  5. Oxacillin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Účinné bude také intramuskulární podávání benzylpenicilinu, fenoxymethylpenicilinu v tabletách, tetracyklin (250 mg) čtyřikrát denně, metacyklin (300 mg) dvakrát denně a Oletetrin (250 mg) čtyřikrát denně..

Jaká antibiotika jsou potřebná pro cholecystitidu?

Následující léky mají nejúčinnější účinek na cholecystitidu. Erythromycin - farmakologická skupina makrolidů, podobná účinku jako peniciliny, zpomaluje množení streptokoků a stafylokoků.

Vyvolává zkříženou alergickou reakci s jinými léky ze skupiny (oleandomycin), je posílena tetracykliny. Nevýhodou je produkce pouze ve formě tablet, jsou opilí pouze u pacientů s mírnou formou zánětu.

Ampicilin - ze skupiny polosyntetických penicilinů, ničí bakterie a ničí jejich buněčnou zeď. Účinný proti stafylokokům, streptokokům, enterokokům, salmonelám, E. coli. Rychle proniká do žlučníku a střev. Vhodný pro intravenózní a intramuskulární podání. Při společném použití zvyšuje vlastnosti aminoglykosidů a antikoagulancií. Musí být sledovány koagulační testy krve..

Chloramfenikol je širokospektrální antibiotikum, avšak u cholecystitidy má smysl předepisovat pouze s instalovaným patogenem (tyfus bacil a paratyphoid, salmonella, dysenterické bakterie). Má slabou aktivitu proti klostridiím, prvokům, Pseudomonas aeruginosa. Používá se v tabletách a injekcích.

Lék je špatně kompatibilní s protizánětlivými léky, jako jsou:

  • sulfonamidy;
  • cytostatika;
  • antikoagulancia;
  • barbituráty (prášky na spaní).

Souhrn základních léků

Ampicillin®

Lék patří k semisyntetickým aminopenicilinům. Amicillin® je vysoce účinný při cholecystitidě způsobené Escherichia coli, enterokoky, protea, stafylokoky a streptokoky. Lék ve vysokých koncentracích hromadí žluč, a to i při těžké cholestáze. Nevýhody antibiotika zahrnují skutečnost, že je zcela zničen bakteriálními enzymy beta-laktamázami, proto pokud existuje podezření, že zánět je způsoben kmeny produkujícími beta-laktamázu, doporučuje se předepsat verzi chráněnou inhibitorem: ampicilin sulbactam.
Ampicilin® se podává intramuskulárně v dávce 0,5 až 1 g každých 6 hodin. V těžkých případech může být denní dávka zvýšena na šest gramů a rozdělena do 4 až 6 injekcí.

Pro děti starší 6 let je lék předepsán v dávce 100 mg / kg denně. Denní dávka je rozdělena na 4-6 injekcí.

U pacientů s renální dysfunkcí je dávka upravena podle rychlosti glomerulární filtrace..

Antibiotikum je kontraindikováno u pacientů s mononukleózou, lymfoproliferativními onemocněními, těžkými renálními a jaterními dysfunkcemi a beta-laktamovou intolerancí..

Ampicilin může být podáván těhotným ženám. Pokud potřebujete produkt během kojení používat, přirozené krmení je dočasně zastaveno.

Ampicillin®

Lék patří k semisyntetickým aminopenicilinům. Amicillin® je vysoce účinný při cholecystitidě způsobené Escherichia coli, enterokoky, protea, stafylokoky a streptokoky. Lék ve vysokých koncentracích hromadí žluč, a to i při těžké cholestáze. Nevýhody antibiotika zahrnují skutečnost, že je zcela zničen bakteriálními enzymy beta-laktamázami, proto pokud existuje podezření, že zánět je způsoben kmeny produkujícími beta-laktamázu, doporučuje se předepsat verzi chráněnou inhibitorem: ampicilin sulbactam.

Použití kombinované léčby

Dokonce ani moderní léky generace cefalosporinů třídy II a III nemají vždy dostatečnou účinnost při těžké cholecystitidě. Hrozba vzniku empyému (abscesu) ve žlučníku, peritonitida s průnikem do břišní dutiny vyžaduje použití kombinace antibiotik s jinými protizánětlivými léky nebo dvěma léky z různých skupin..

S metronidazolem tedy tvoří aktivní kombinace cefalosporinů:

  • Cefoperazon;
  • Ceftriaxon;
  • Cefotaxim;
  • Cefuroxim;
  • Ciprofloxacin.

Další možnost: Ampicilin + gentamicin + metronidazol. Současně se některé léky podávají intravenózně, jiné intramuskulárně. Místo Gentamicinu se používá Sisomycin, protože nozokomiální kmeny mikroorganismů dávají až 90% rezistenci na Gentamicin.

Pro odstranění vedlejších účinků aminoglykosidů se doporučuje kombinace cefalosporinů třetí generace a nejnovějších penicilinů:

  • Ceftazidime (může být nahrazen Fortum nebo Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Tsefipim (patří do IV generace cefalosporinů) může být nahrazen Maksipimem, používaným v kombinaci s metronidazolem.

Čínské léky

Při léčbě cholecystitidy pomocí pilulek, které z nich jsou lepší - určí gastroenterolog. V některých případech jsou moderní drogy vyvíjené v Číně předepisovány, například Xiaoyan Lidan Pian (latinsky název Xiaoyan Lidan Pian). Lék je k dispozici ve formě tablet a zahrnuje přírodní složky (byliny, rostlinné extrakty).

Průběh zotavení by neměl přesáhnout 14 dní. Během léčby se důrazně doporučuje přestat používat mastná a mastná jídla a kořenitá jídla. Těhotné ženy by měly Xiaoyan Lidan používat s maximální opatrností.

Další nová fytopreparace - Juwei Zhang Ya Tsai - se používá pro biliární dysfunkci, akutní a chronické zánětlivé změny. Účinkem kompozice je normalizace tvorby žluči a jejího oběhu, zlepšení funkce jater. Léky snižují pravděpodobnost tvorby zubního kamene v oblasti samotného močového měchýře.

Jaké komplikace by měly být opatrné při léčbě antibiotiky?

Každý organismus má individuální citlivost a vlastnosti asimilace léčiv, které nelze předem předvídat. Na pozadí použití nezbytných dávek antibiotik a po průběhu léčby mohou nastat následující nežádoucí komplikace:

  • alergické projevy různé závažnosti, od kopřivky (kožní vyrážky) po anafylaktický šok;
  • útoky bronchospasmu s udusením;
  • významné snížení imunity;
  • vstup plísňové infekce;
  • střevní dysbióza, projevující se nestabilní stolicí, konstantní nadýmání.


Obecná alergická reakce je jednou z možných komplikací

Aby se zabránilo možnému negativnímu účinku, měli by se pacienti řídit doporučeními lékaře. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, informujte lékaře. Takové jevy by za žádných okolností neměly být tolerovány..

Nystatin pomáhá zbavit se hub. Někdy je předepisován souběžně s antibiotiky. Probiotika a strava pomáhají obnovit střevní flóru po odstranění akutních příznaků cholecystitidy.

Antibiotická terapie podléhá pečlivému porovnání indikací a mechanismu účinku léčiv. Vyžaduje proto zvláštní znalosti a zkušenosti. Samostatná aplikace je nejen neprůkazná, ale také způsobuje významné poškození lidského zdraví.

Vedlejší efekty

Jednou z hlavních nevýhod antibakteriálních léčiv je jejich zvýšená tendence vyvolávat vedlejší účinky. V tomto případě se mohou vyskytnout negativní reakce, pokud je dávkování tablet nesprávné nebo pokud jsou použity, pokud má pacient zjevné kontraindikace.

Antibiotická terapie nejčastěji vyvolává následující nežádoucí účinky:

  • svědění, vyrážka na kůži, zarudnutí;
  • zažívací poruchy, které se mohou projevit jako dysbióza, nevolnost, průjem;
  • snížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • plísňové infekce;
  • bronchospasmus;
  • krvácení z dásní;
  • kandidóza u žen;
  • stomatitida;
  • zrakové postižení.

Ve vážnějších případech se může vyvinout anafylaktický šok, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

S rozvojem jakéhokoli zhoršení stavu při užívání antibiotik je vhodné okamžitě informovat ošetřujícího lékaře. V tomto případě může odborník upravit dávkování tablet nebo předepsat bezpečnější analog antibiotika.

Kyselina ursodeoxycholová

Ursofalk je poměrně nový lék založený na kyselině ursodeoxycholové (přírodní složce žluči). Analogy takové látky mohou být:

Činnost látky je zaměřena na:

  • nižší tvorba cholesterolu;
  • prevence tvorby kamene;
  • zkapalnění žluče;
  • štípání stávajících kamenů;
  • zlepšená funkce a ochrana jater.

Kontraindikace zahrnují:

  • těhotenství a kojení;
  • alergická reakce na složky léčiva;
  • akutní cholecystitida;
  • poškození jater cirhózou;
  • ucpání potrubí;
  • přítomnost cholangitidy.

Hlen na stěnách žaludku

Pokud má osoba v žaludku velké množství hlenu, pak to není normální stav, protože to vyvolává vývoj onemocnění orgánu a jeho poruchu. Jaké jsou důvody, proč se hlen produkuje v žaludku v obrovských objemech, jak se zbavit této patologie a jaké lidové prostředky budou schopny účinně zvládnout tuto nemoc??

Co to znamená?

Hlen v orgánech gastrointestinálního traktu se hromadí v důsledku toho, že se v něm narušuje produkce žaludeční šťávy, což je způsobeno tím, že potravina není dostatečně trávena, začíná kvasit, což má za následek muciny nebo, jinými slovy, viskózní hlen. Pokud se nemoc nezačne hojit včas, bude v tomto případě žaludeční sliznice tímto mukózním epitelem zcela bráněna. To negativně ovlivňuje trávicí systém, protože živiny se vstřebávají horší, pacient má nadváhu a jeho zdraví se zhoršuje..

Jak se formuje?

Hlen se nejčastěji tvoří v žaludku v důsledku podvýživy.

Nadměrný hlen se nejčastěji tvoří v žaludku v důsledku podvýživy, když člověk jí suché jídlo, často jí rychlé občerstvení, kořeněná a mastná jídla. Současně ignoruje první příznaky, které naznačují problémy v zažívacím systému. Faktorem, který způsobuje nadměrnou produkci hlenu, je zneužívání alkoholu, piva, soda. Kouření cigaret dráždí žaludeční sliznici, která narušuje její normální funkci trávení potravy..

Co způsobuje nadbytek hlenu v žaludku?

Přebytek hlenu vede ke skutečnosti, že se na sliznicích začnou tvořit rány nazývané peptické vředy. Tyto vředy docela vážně ovlivňují epitel žaludku, a pokud není léčba provedena včas, jejich objem se zvyšuje. Mucin však může ovlivnit nejen žaludeční sliznici, ale také se hromadí v krku. Pokud hlen přechází do krku, pak to znamená, že v těle pacienta postupuje onemocnění, jako je gastritida, cholecystitida, pankreatitida a žaludeční vředy. Proto, pokud se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě konzultovat gastroenterologa, který určí správný léčebný režim.

Léčba nemocí

Aby se toto onemocnění zbavilo, je nutné přistupovat k jeho léčbě komplexním způsobem pomocí lidových léků, lékové terapie, kterou po diagnostických opatřeních pacientovi předepíše. Pouze integrovaným přístupem, dodržováním pravidel zdravé výživy můžete onemocnění trvale odstranit.

S léky

Aby bylo možné účinně léčit nemoc, je důležité identifikovat kořenovou příčinu toho, proč se vyskytuje hojná sekrece hlenu, protože hlavní příčina spočívá v nemoci vyskytující se v těle.

Nejčastější příčinou je gastritida, žaludeční vředy, pankreatitida, cholecystitida. Když má pacient povrchovou gastritidu, hlen se zbarví. K určení toho je třeba provést endoskopii žaludku. Díky tomu bude možné určit lokalizaci léze. Pokud má osoba povrchní formu gastritidy, pak je v tomto případě obtěžována pocitem pálení žáhy pokaždé po jídle, nevolností.

Pokud má pacient atrofickou formu gastritidy, pak je v tomto případě orgánový epitel vážně ovlivněn hlubokými vředy, v důsledku čehož osoba pociťuje akutní pocit bolesti, nemá chuť k jídlu, dochází k atakům zvracení a žaludečních křečí. Pokud se neošetřená atrofická gastritida neléčí, vyvolá to ještě větší produkci hlenu a může se také vyvinout peptický vřed. Léková terapie spočívá v užívání:

  • antibiotika;
  • antacidové přípravky;
  • léky, které eliminují příznaky bolesti.

Pro obnovení poškozené sliznice a vytvoření procesu výroby kyseliny chlorovodíkové se předepisují antacida, jako je Almagel, Fosfalugel, Maaloks. Je však třeba si uvědomit, že u nemocí vnitřních orgánů je přísně zakázáno brát si drogy sami. Časový rozvrh jejich podávání a trvání léčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Antibakteriální terapie se provádí, pokud testy prokázaly přítomnost patogenního mikrobiálního bacilu Helicobacter pylori v těle pacienta, který koroduje stěny žaludku, a vyvolá tvorbu vředů a ran. Současně gastroenterolog určuje nejúčinnější a nejvhodnější antibiotikum, souhlasí s dávkovacím režimem a délkou léčby.

Jak se zbavit doma?

Pokud doktor dal svolení, můžete bojovat s nemocí a doma s lidovými prostředky. V takovém případě nepřestávejte lékovou terapii, striktně dodržujte rady lékaře, dodržujte pravidla pro předepisování léků, terapeutickou dietu a další doporučení, která jsou zaměřena na rychlé odstranění nadbytečné produkce hlenu.

Výplach žaludku

Pokud vylučovaný hlen obtěžuje osobu, je vhodné denně provádět ranní výplach žaludku pomocí speciálního solného roztoku, který se snadno připravuje. K tomu potřebujete 1 litr vařené chlazené vody, v jinovatce přidejte 1 polévkovou lžíci soli. Vše důkladně promíchejte, vypijte na lačný žaludek a poté proveďte zvracení. Takový nástroj pomůže odstranit hodně přebytečného hlenu ze stěn žaludku. V prvních dnech bude mít voda zakalený vzhled, což znamená, že se v žaludku nahromadilo mnoho hlenu. Po 4–5 dnech se však tekutina rozjasní, což bude důkazem, že tato metoda funguje. Je však třeba mít na paměti, že pokud má osoba vysoký krevní tlak, problémy se srdcem a ledvinami, je tato metoda kontraindikována.

Použití infuzí

Heřmáneková infuze třezalkou tečkovanou se používá jako terapie pro zvýšení tvorby hlenu v žaludku.

Infuze jsou lidové léky, které se používají jako terapie pro zvýšenou tvorbu hlenu v žaludku. Takový nápoj změkčuje hlen nahromaděný na stěnách žaludku, přispívá k jeho rychlému vylučování z těla..

Užitečnou vlastností je infuze heřmánkových květů s třezalkou tečkovanou. Chcete-li ji připravit, musíte vzít suché květenství obou druhů bylin, kombinovat je ve stejných proporcích a nalijte horkou vařenou vodu. Nechte vyluhovat po dobu 20 minut a poté vždy vezměte infuzi na lačný žaludek. Má-li pacient nízkou hladinu produkce kyseliny chlorovodíkové, doporučuje se vzít si sklenici teplé vody s zředěným červeným a černým pepřem. Takový nápoj však musíte používat opatrně, protože může způsobit zhoršení jeho kvality.

Čerstvě vymačkané šťávy

Pokud dojde k hromadění hlenu v důsledku skutečnosti, že osoba má nízkou kyselost, pomůže tento problém vyřešit čerstvě vymačkané šťávy, které musí být přijaty před jídlem. Vhodné šťávy z citrusové, jablečné šťávy. K přípravě čerstvě vymačkané šťávy z citrusových plodů budete potřebovat 2 velké pomeranče a 1 citron. Ovoce projděte odšťavňovačem, do tohoto nápoje můžete přidat 1 čajovou lžičku medu, aby se zlepšila chuť. Jablečná šťáva se připravuje stejným způsobem. Pro ovocné šťávy jsou vhodné zelené odrůdy ovoce, které obsahují dostatek užitečných stopových prvků..

Prevence

Pokud tělo vylučuje velké množství hlenu, je v tomto případě nutné dodržovat určitá pravidla ve stravě, každodenní rutina.

Aby se hlen, který pokrývá žaludek, vyvíjel v normálním objemu a nezpůsoboval patologické stavy, musíte dodržovat správnou výživu, protože příčiny tohoto onemocnění spočívají právě v používání nekvalitních potravin, díky kterým jsou sliznice podrážděné a dochází k nadměrné sekreci této látky..

Pokud hlen hojně zakrývá stěny žaludku, musíte se poradit s lékařem, který určí příčinu stavu a předepíše lékovou terapii léky, které v krátké době pomohou odstranit hlavní příznaky. Nepoužívejte samoléčiva, protože vylučování tekutin, které se hojně hromadí, zahrnuje použití speciálních léků. Ukazuje se, že prevence je založena na základních pravidlech, podle kterých se dá eliminovat nemoc a nepociťovat nepohodlí.

Je Důležité Vědět O Průjmu


Hlavním důvodem kyselé chuti v ústech je onemocnění trávicího systému, ve většině případů je to žaludek. To není vždy gastritida: peptický vřed, bránice kýla a slabé svaly mezi žaludkem a jícnem mohou způsobit problém.

Silné nadýmání - velmi nepříjemný stav, který je doprovázen nepříjemnými příznaky.Může to být bolestivé pocity, přetížení plynu, nevolnost. Jaké důvody mohou způsobit nepohodlí?