Technika a algoritmus výplachu žaludku

19. září 2018, 16:59 0 12 472

Otázka, jak vypláchnout žaludek, byla zajímavá pro všechny. Výplach žaludku během otravy může být proveden v nemocnici, ale existují techniky pro domácí použití. Pro usnadnění výplachu žaludku lze použít sondu a nálevku. Výplach žaludku se provádí při jídle, otravě alkoholem, intoxikaci methylalkoholem, akutní gastritida s hojnou sekrecí hlenu. Někdy se manipulace používá pro nekrózu a urémii.

Úkoly pro výplach žaludku a indikace k použití:

  1. Terapeutické cíle. Techniky prováděné metodou bez sondy, žaludkem nebo nasogastrickou trubicí (nosem), jsou nezbytné pro závažné otravy, včetně jedovatých látek, alkoholu, zkaženého jídla pro úplné vyčištění gastrointestinálního traktu..
  2. Diagnostické proplachování. Postupy se vyžadují při přípravě na předepsané vyšetření zažívacího traktu nebo, je-li to nutné, k odlišení zánětlivých procesů s identifikací dráždivé látky od jiných patologií. Konala se v nemocnici.
Zpět na obsah

Kontraindikace a indikace

Indikace pro praní v nemocnici nebo doma:

  • otrava jídlem, alkoholem;
  • mírné nebo příležitostné užívání zbytečných léků;
  • příliš kyselá žaludeční šťáva;
  • intoxikace jedy, kyselinami, zásadami, methylalkoholem;
  • porucha pohyblivosti žlučníku;
  • střevní obstrukce;
  • uvolňování toxinů, například močoviny při selhání ledvin, do lumen žaludku.

Kontraindikace pro výplach žaludku:

  • krvácení zažívacího traktu;
  • stenóza jícnu vysokého stupně;
  • dysfunkce srdečního svalu;
  • funkční poruchy oběhového systému;
  • nedobrovolné svalové kontrakce - křeče, křeče;
  • nedostatek vědomí.
Zpět na obsah

Technika domácího praní

Při nesprávném jednání při otravě jídlem můžete situaci ještě zhoršit a vyvolat negativní důsledky. Dělají takové chyby, které způsobují komplikace:

  1. Jediný příjem velkého množství tekutiny, který vyvolává otevření žaludečního svěrače a uvolňování jedů toxinů do střeva. Dávka se vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta: 5-7 ml na kg.
  2. Nekontrolovaný celkový objem a koncentrace proplachovacího činidla: nadbytek, nedostatek, vysoká koncentrace, slabost látky.
  3. Nepřesná sonda nebo výplach sifonu, který způsobuje prasknutí jícnu.

Technika žaludeční laváže:

  1. Postup se provádí v sedě..
  2. Přibližné množství první dávky je 2 l.
  3. Přítomnost kontejneru na zvracení.
  4. Nástroj se opije v teplé formě na krátkou dobu.
  5. Po posledním pití si pacient dá nohy k sobě, ruce přitiskne na břicho. Tělo se naklání dopředu.
  6. Vyprovokovalo roubení prsty nebo špachtlí.
  7. K odstranění kyselé chuti v ústech a kyselosti v žaludku by se mělo odebrat dalších 500 ml pracího prostředku s rozpuštěnou sódou v množství 10 g. Po spotřebování celého objemu se opět objeví zvracení..
  8. Po provedení je nutné přijmout „Levomycetinum“ v množství 1 tableta.
Zpět na obsah

Hlavní metody

Existuje velké množství technik výplachu žaludku, které se liší v typech proplachovacích roztoků připravených na základě manganistanu draselného, ​​soli a sodovky. Proces se provádí bez speciálního zařízení - sondy. Pro usnadnění manipulace se však doporučuje použít. Ozvučení lze provést pomocí gumové trubice, jejíž délka je 150 cm a tloušťka je 10 až 12 mm. K infuzi je k dispozici nálevka s kapacitou 0,5 - 1 l. Zařízení musí být sterilní a skladováno v uzavřených pytlích. Příprava sondy zahrnuje dezinfekci 1-2 litrů vroucí vody. Při těžké otravě je předepsán další výplach sifonu.

Řešení

Nejčastěji používaná sůl. Přípravek se připravuje z 50–75 ml látky rozpuštěné v 5–10 l teplé vody. Lék vyvolává křeč žaludečního svěrače, který zabraňuje uvolňování toxických látek nebo toxinů do střeva. Manganan draselný je populární. Musíte udělat světle růžové řešení. Po vaření se filtruje přes silný papírový filtr nebo čtyřvrstvou gázu. V důsledku vniknutí malých nerozpuštěných krystalů je možné spálení sliznice jícnu a žaludku. Při akutním zažívacím traktu se lék nedoporučuje.

V případě otravy methylalkoholem nebo kyselinou je účinný neutralizační roztok sody o koncentraci 2% a alkalická intoxikace je eliminována kyselinou citrónovou. Nejúčinnější jsou sorbenty s enterosorbenty, jako je Polysorb, Enterosgel..

Manganistan draselný

Nástroj pomáhá pacientovi se všemi otravami, šetří před intoxikací bakteriemi. K přípravě požadované koncentrace se doporučuje vzít několik krystalů látky a předem rozpustit v malém množství vody. Po filtraci přes hustý filtr se připraví světle růžové splachovací činidlo. Stačí 2-3 litry.
Schéma není zobrazena pro individuální nesnášenlivost. Vzhledem k vysokým oxidačním vlastnostem je manganistan draselný nekompatibilní s použitím uhlí, cukru a podobných látek..

Algoritmus příjmu soli a vody

  1. Sůl. Nástroj je vybaven zastavovacím účinkem, pokud jde o pronikání toxinů a jedů ze žaludku do střev. Objemy - 5 litrů. Toto množství bude vyžadovat 50 g sušiny.
  2. Soda. Sodové roztoky jsou ideální pro malé oběti (až 3 roky) a pro otravu kyselinami, methylalkoholem. Používají se 2% látky. Soda je silný antacidum, které účinně snižuje kyselost žaludku..

Připravuje se z 10 g v 1 litru vroucí vody. Algoritmus příjmu: Oběti jsou v malých porcích nabízeny teplé léky v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. V průměru potřebujete 3 litry finančních prostředků na naplnění žaludku pacienta. Při přípravě je důležité krystaly důkladně rozpustit, což se projeví v nepřítomnosti bublin oxidu uhličitého.

Chlorid sodný

Lékárna má výrazný antimikrobiální účinek, podporuje odstraňování toxinů a jedů v krátké době. Před použitím se 2–5% kapalina zahřeje na 36–38 ° C. Algoritmus použití je předepsán v pokynech. Není vhodné pro použití v případě:

  • renální dysfunkce;
  • otoky na okraji nemocného orgánu;
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • toxikóza těhotná.
Zpět na obsah

Sorbenty

Jsou považovány za nejúčinnější. Jsou schopni izolovat všechny typy toxinů, mikrobů, alergenů, obnovit sliznici. Nejbezpečnější Enterogel. Nástroj je nabízen v širokém sortimentu pro zastavení různých typů otravy..

Sonda a zbytečné proplachování

  1. Pravděpodobný výplach žaludku. Tímto způsobem se provádí bezpečné mytí teplou vodou v jednorázovém množství 1,5 až 2 litry. Pak se žaludek pacienta smrští a vyvolá se zvracení. Je nutné provést před odtokem čisté vody.
  2. Výplach žaludku trubicí. Technicky je implementace metody sondy složitější, což vyžaduje péči a maximální péči. Používá se speciální zařízení a 8 litrů teplé vody. Zkumavka sondy translačním a jemným pohybem by měla být prováděna ústy do žaludku v plné délce. To se provádí v sedě. Po dosažení žaludku se nálevka umístí na volný okraj, kterým protéká voda. Aby nedošlo k polykání vzduchu, je nálevka nakloněna. Konec zkumavky je umístěn tak, aby trychtýř vedl vodu zpod úst. Jakmile je žaludek naplněn, postupně se zvedá. Nemůžete udržet nálevku bez vody, bude to mít za následek požití vzduchu a neúplné vyprázdnění žaludku. Techniku ​​sifonové trubice nelze vždy použít, proto se doporučuje nazogastrická trubice.
Zpět na obsah

Způsob mytí při otravě žaludku u dětí

Výplach žaludku v předlékařské fázi se provádí u dětí. Pro tyto účely mohou být použity všechny výše uvedené prostředky. Pro děti do 3 let se v těchto schématech používá 2% roztok sody a 0,9% isotonický chlorid sodný. Teplota kapaliny je 35–37 ° C. Tím se zastaví pohyblivost střeva a zabrání se podchlazení dítěte, pohybu toxických látek ve střevech. Pravidla pro mytí dětských žaludků:

  1. Dítě musí pít splachovací prostředek.
  2. Zvracení je způsobeno stisknutím prstu na kořen jazyka.
  3. Čas zákroku závisí na čistotě zvracení.
  4. Výplach žaludku končí, když se objeví čistá výplachová tekutina.
  5. Nesplachujte silnou sondou.
  6. U novorozenců se postup provádí pomocí zařízení s katétrem zasunutým do nosu - nazogastrickým ozvučením.

Výplach žaludku

postup pro odstranění obsahu ze žaludku, který se používá pro lékařské účely nebo pro diagnostické studie výsledných výplachů.

Indikace pro terapeutické P. jedná se o otravy různými vnitřními jedy, otravu jídlem, gastritidu s hojnou tvorbou hlenu, méně často urémii (s významným uvolňováním sloučenin obsahujících dusík přes žaludeční sliznici), akutní žaludeční nekrózu atd. V případě akutní otravy (otrava) P. G. často je nutné provádět v pořadí urgentní péče v prehospitálním stadiu, tedy P. techniku. by měl být ve vlastnictví téměř všech lékařů, včetně okresní lékaři a zdravotní sestry. Diagnostický P. používá se při onemocněních žaludku (hlavně pro cytologické vyšetření výplachů), jakož i pro identifikaci jedu v případě otravy a pro izolaci patogenu při bronchopulmonálním zánětu (v případě požití sputa pacientem) a infekčních lézí žaludku.

Kontraindikace P. (sondovou metodou): velká divertikula a významné zúžení jícnu, dlouhodobá období (více než 6-8 hodin) po těžkém otravě silnými kyselinami a zásadami (je možná perforace stěny jícnu). Relativní kontraindikace: akutní infarkt myokardu, akutní fáze mrtvice, epilepsie s častými křečovými záchvaty (kvůli možnosti kousání sondy).

Metodika a technika. Pro P. obvykle použijte silnou žaludeční trubici a nálevku. Opláchnutí se provádí podle principu sifonu, když podél trubice naplněné kapalinou spojující dvě nádoby se tekutina pohybuje do nádoby níže. Jedna nádoba je nálevka s vodou, druhá je žaludek. Když nálevka stoupá, tekutina vstoupí do žaludku, když klesá, ze žaludku do nálevky.

Pacient sedí na židli, opřel se o záda, opřel se o hlavu mírně dopředu a roztáhl kolena tak, aby mezi jeho nohy mohl být umístěn kbelík nebo umyvadlo. Před P. na pacienta je položena zástěra z olejové utěrky; pokud má odnímatelné zubní protézy, jsou odstraněny. V případě otravy kauterizací jedů (s výjimkou fosforu), je pacientovi nabídnuto, aby vypil 50 ml rostlinného oleje před mytím žaludku.

Lékař (sestra) stojí na pravé straně pacienta a pravou rukou představuje silnou žaludeční trubici navlhčenou vodou do kořene jazyka, po které je pacient požádán, aby provedl několik polykavých pohybů, v důsledku čehož sonda snadno pronikne jícnem do žaludku. Postup sondy u některých pacientů může způsobit zvracení reflex; v těchto případech je pacientovi nabídnuto dýchat zhluboka a často a lékař rychle vloží sondu po značku 50 cm.

Výplach žaludku se skládá ze dvou fází. V první fázi je trychtýř umístěný na úrovni kolen pacienta poněkud nakloněn (aby se do žaludku nevsunul vzduch), začnou se zvedat nad úroveň úst pacienta (obr. A) a postupně jej plní prací tekutinou (například 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného nebo 0,02) -0,1% roztok manganistanu draselného při pokojové teplotě). Kapalina rychle přechází do žaludku. Úplný přechod veškeré tekutiny z nálevky do žaludku by neměl být povolen, protože vzduch je nasáván po tekutině, což ztěžuje odstranění obsahu žaludku. Ve druhé fázi je trychtýř, hladina vody, ve které dosahuje úzké části, snížen na úroveň kolen pacienta a čeká, až je naplněn obsahem žaludku (obr. B), po kterém se převrátí přes pánev. Jakmile tekutina přestane vytékat z nálevky, znovu se naplní roztokem a postup se opakuje, dokud není voda čirá. Obvykle pro lékařské P. použijte 10 až 20 litrů vody nebo promývací kapaliny. Při některých akutních otravách (například organofosforové sloučeniny) lze spotřebovat až 30–60 litrů. První a poslední šarže promývací vody jsou dodávány do laboratoře k výzkumu.

Pacientům, kteří jsou v kómatu, P. w. produkované v poloze na zádech. V případě hromadné otravy nebo v případech, kdy pacient nemůže sondu spolknout, P. w. provedeno zjednodušenou metodou: pacient vypije 5-6 sklenic teplé vody nebo slabého roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​poté dráždí kořen jazyka prstem a způsobuje zvracení. Tento postup se několikrát opakuje s následným podáváním projímadla soli. V některých případech pro P. použijte tenkou polyvinylchloridovou sondu, která je vložena nosem. Viz také Zvuky žaludku.

Schéma výplachu žaludku: a - první fáze (trychtýř je zvednut nad úroveň úst pacienta, postupně jej plní prací tekutinou); b - druhý stupeň (trychtýř je spuštěn pod hladinu žaludku a když je trychtýř naplněn jeho obsahem, trychtýř je vyprázdněn).

II

se provádí s cílem odstranit z ní různé toxické látky, jíst nekvalitní potraviny, jedovaté rostliny, houby za účelem prevence nebo ošetření akutní otravy, otravy potravinami, jakož i odstranit masy potravin v případě zhoršené funkce gastrointestinálního traktu, doprovázené zpožděním včasné evakuace obsahu žaludku. P. f. lze provádět dvěma způsoby: pomocí sondy a bez sondy. Při první metodě P. speciální guma nebo plastová žaludeční trubice je vložena ústy nebo nosem nejprve do jícnu a poté do žaludku (obr.). Přes nálevku zasunutou do volného konce sondy nalijte určitou část vody. Prostřednictvím trychtýře je také prací voda nalita do sběrné nádrže. Při akutní otravě, otravě jídlem se shromažďují žaludeční obsahy pro chemické nebo bakteriologické studie. P. f. skrz sondu je účinný způsob úplného vyprázdnění žaludku. Jednoduše řečeno, tento postup se však vztahuje na lékařský postup, který nutně provádí lékařský pracovník (lékař, zdravotník nebo zdravotní sestra), protože pokud se provádí nesprávně, jsou možné různé komplikace - dostat sondu do průdušnice, poranit hrtanovou sondu, jícen atd..

Doma, před příjezdem lékařské péče nebo pokud to není možné přijmout (místa vzdálená od osad) P. w. Provádí se bez sondy a spočívá v odebírání 4 až 5 sklenic vody najednou. Dítěti se pije voda v souladu s množstvím jednorázového krmení podle věku a následným podrážděním kořene jazyka jeho přitlačením. V některých případech se zvracení vyskytuje nezávisle na distanci stěn žaludku pitnou vodou. Pokud se tak nestane, zadejte ústní dutinu zabalenou do čisté ubrousky, gázy, obvazu, rukojeti lžíce, vidličky. V případě nepřítomnosti předmětu vhodného pro tento účel mohou být do ústní dutiny vloženy dva nebo tři prsty, které se snaží dosáhnout kořene jazyka a několikrát je stisknout. To by samozřejmě mělo být provedeno čistě umytými rukama, ovinováním prstů ubrouskem, obvazem, čistým kapesníkem. V tomto případě je třeba dbát na to, aby nedošlo k poranění měkkých tkání, sliznice jazyka, hltanu, pacient musí být vysazen nakloněním těla a hlavy dopředu, aby se zvratky mohly volně vylévat z ústní dutiny. Popsané kroky se několikrát opakují, dokud viditelné částice jídla nezmizí při praní. Je však třeba poznamenat, že při tomto způsobu praní nedochází zpravidla k úplnému odstranění toxických látek ze žaludku a po příjezdu lékařské péče je nutné provést praní sondou. Obvykle pro P. f. používá se běžná voda z kohoutkové vody. Potřeba jeho předběžného varu může být dána pouze kvalitou a bezpečností použití surové pitné vody v dané oblasti. V některých případech je povoleno praní 1-2% roztokem jedlé sody (pro otravu methylalkoholem, brzdovou kapalinou) nebo mírně růžovým roztokem manganistanu draselného (pro otravu potravinami, toxické infekce). Je účinné přidávat aktivní uhlí (prášek nebo rozdrcené tablety) v množství 50-100 g (dospělý) do celého objemu praní ve formě vodné suspenze.

Pro jednoduchost a přístupnost P. w. bez sondy má vážné kontraindikace. Tento postup se přísně nedoporučuje v případech, kdy otrava je doprovázena ztrátou vědomí, křečemi v důsledku nebezpečí, že se voda nebo zvratky dostanou do dýchacích cest, a vývojem zadušení, jakož i otravou kyselinami, zásadami, olejovými produkty, protože pokud se dostanou do dýchacích cest, popálení, které je pro pacienta někdy nebezpečnější než otrava sama o sobě.

Výplach žaludku se sondou: a - schéma výplachu; b - technika praní.

Výplach žaludku v případě otravy: indikace, cíle, technika

Výplach žaludku při otravě je jednou z primárních metod nespecifické detoxikace, která se používá pro veškerou enterickou a část parenterální otravy. Existuje několik způsobů, jak odstranit žaludeční obsah..

Jak vypláchnout žaludek v případě otravy? Jaké metody a léky lze k tomu použít??

Indikace a kontraindikace

Výplach žaludku je lékařský postup, který vyžaduje určité technické dovednosti od osoby, která je provádí. Proto první kontraindikací pro klasickou verzi manipulace je absence řady zdravotnických pracovníků.

Mezi další kontraindikace patří:

  • Hluboké popáleniny jícnu a žaludku,
  • Perforovaný žaludeční vřed,
  • Klinika akutního břicha,
  • Mechanická překážka a zúžení jícnu,
  • Pokud pacient není intubován, je v bezvědomí,
  • Akutní duševní poruchy, pokud je pacient při vědomí,
  • Krvácení žaludku a Mallory-Weissův syndrom,
  • Křeče,
  • Odmítnutí přiměřeného dospělého pacienta z procedury.

Poznámka: výplach žaludku je kontraindikován při akutním infarktu myokardu, těžkých srdečních arytmiích, akutní koronární nedostatečnosti. Faktem je, že sonda vložená do žaludku může nepřímo ovlivnit nervové zakončení zapojené do regulace srdeční činnosti. V tomto případě existuje riziko zhoršení stavu pacienta až do srdeční činnosti.

Indikace pro výplach žaludku jsou následující typy otravy:

toxiny živočišného a bakteriálního původu,

Stavy spojené se stagnací žaludečního obsahu.

Stojí za zmínku, že tento postup je účinný nejen v počátečních stádiích nemoci, ale také v případě, že jedovatá látka již byla absorbována do krve. Faktem je, že během zpracování je většina toxických látek reabsorbována do trávicího traktu z krevního řečiště.

Je známo, že praní umožňuje odstranit až 70% toxických látek, pokud bylo vyrobeno do 30-40 minut od okamžiku otravy. Pomocí postupu prováděného po delší dobu může lékař odstranit asi 30% toxické látky. Podobné množství jedu lze odstranit, pokud došlo k parenterální otravě..

Procento toxinu odstraněné praním v závislosti na době expozice v žaludku:

Enterální doba expoziceMnožství odstraněné toxické látky
Ihned po přijetí95-96%
30 minut70%
3 hodiny20-30%
6 hodin10-15%

Příprava na postup

Příprava na postup je důležitým krokem, který nemůže ovlivnit účinnost praní. Nejprve musí zdravotnický pracovník navázat psychologický kontakt s pacientem, vysvětlit mu účel a techniku ​​manipulace, získat pacientův souhlas s plánovanými akcemi.

Poté, co byste se měli rozhodnout, jak vypláchnout žaludek otravou. K tomuto účelu lze použít několik variant řešení. Promývací směs se připravuje těsně před použitím. Měl by být zahříván na teplotu 36-37 ° C. Tím se zabrání křečím žaludku..

Před zahájením práce se doporučuje, aby si odborník odložil zástěru a pacientovi dal polohu vsedě. U pacientů v bezvědomí se postup provádí položením na záda nebo bok.

Pro mytí připravte:

  • Vazelínový olej,
  • Velikost sondy,
  • Nálevka nebo stříkačka Janet,
  • Kbelík,
  • Promyjte nádrž na tekutinu,
  • Voskované plátno,
  • Rukavice.

Je lepší, když je procedura pod dohledem lékaře.

Postup v klasické verzi je pohodlnější provést s asistentem, proto byste se měli o jeho dostupnost předem postarat. Pokud je pacient v bezvědomí, je intubován.

Při zachování spontánního dýchání není nutný přenos do ventilátoru, pro pohodlí práce je však možné používat svalové relaxancia s pravidelným připojením pacienta k dýchacímu přístroji.

Poznámka: V podmínkách nouzového praní vám tato instrukce umožňuje vyloučit některé body přípravy. Pokud je to nutné, roztok nelze zahřát, lze minimalizovat rozhovor s pacientem, praní lze skutečně provést samostatně.

Žaludeční lavážová řešení

Pro mytí žaludku lze použít několik typů roztoků. Jejich výběr závisí na cílech, stavu pacienta a typu jedovaté látky.

- univerzální prostředky pro praní. Používá se v případě otravy toxickými látkami. Mechanicky proplachuje a čistí žaludek. Aktivně se používá k odstranění stagnujícího obsahu.

- má zvýšený antitoxický účinek, vysráží xenobiotika na částicích uhlí, poté jsou mechanicky vyplaveny. K dosažení terapeutického účinku se tablety rozdrcené na práškovou konzistenci přidávají do vody v množství 10 tablet na 5 litrů.

Voda manganistanu draselného

- používá se k otravě potravinami, doprovázené bakteriální gastritidou a gastroenteritidou (viz otrava manganistanem draselným: indikace, způsoby použití, dávkování). Manganistan draselný má antitoxické i antibakteriální účinky. Promývací roztok by měl být světle růžový, bez nerozpustných krystalů. Jinak může lék způsobit popálení žaludeční sliznice..

Hypertonický solný roztok

- způsobuje křeč výstupního svěrače, zabraňuje toxinu v pohybu do střeva. Používá se v případě otravy enterosolventními léky. Roztok se připravuje v poměru 2 polévkové lžíce stolní soli na 5 litrů vody.

- Používá se v případě otravy kyselinou. Soda neutralizuje jejich účinek. Používejte pouze při mytí sondou. Na 5 litrů vody potřebujete dvě polévkové lžíce stolní sody.

Po omytí se drogy často vstřikují do žaludku, který se následně přirozeně uvolňuje. Zpravidla se používají enterosorbenty (aktivní uhlí) nebo projímadla (ricinový olej).

Technika a typy výplachu žaludku

V praktickém lékařství se používají tři metody výplachu žaludku:

  • Restaurace,
  • Silnou sondou,
  • Přes nazogastrickou trubici.

Každá z nich je aplikována v určitých situacích..

Metoda restaurace

Metoda „restaurace“ získala své jméno díky snadné implementaci a rozsáhlému použití při akutních intoxikacích alkoholem. Obvykle se používá před příjezdem sanitky u lidí bez lékařského vzdělání, avšak podobnou metodu mohou lékaři použít v případech, kdy je cena odmítnutí zákroku životem pacienta.

Pro mytí uváženým způsobem musí pacient podat 500–1 000 ml roztoku k pití a poté vyvolat zvracení přitlačením prstů na kořen jazyka. Manipulace se opakuje několikrát, dokud pacient nezačne trhat čistým mycím roztokem.

Poznámka: Propláchnutí žaludku metodou „restaurace“ je přísně kontraindikováno, pokud je pacient v bezvědomí nebo dochází-li k chemickému popálení jícnu a žaludku.

Klasický výplach žaludku

Mytí tlustou sondou je hlavním a nejúčinnějším způsobem odstranění žaludečního obsahu. Tuto metodu lze použít u pacientů s gastrointestinálními popáleninami a těch, kteří jsou v bezvědomí. Silná sonda však není vhodná pro delší období v jícnu..

Postup se provádí následujícím způsobem:

  1. Pacient sedí na židli.
  2. Změřte délku sondy, která se rovná vzdálenosti od ušního lalůčku pacienta k rtům a poté ke xiphoidnímu procesu hrudní kosti.
  3. Sonda je ošetřena kapalným parafinem.
  4. Sonda je vložena ústy do jícnu. V tomto případě by se měl pacient pokusit provést polykání..
  5. Vezměte sondu k označenému bodu.
  6. Nálevka je připevněna ke konci sondy, která je zvednuta na úroveň hlavy pacienta nebo vyšší.
  7. Do nálevky se nalije 500 až 1 000 ml roztoku.
  8. Nálevka je spuštěna do vypouštěcí nádrže, poté začíná návrat tekutiny.

Při nastavování se sonda může dostat do dýchacích cest. V tomto případě pacient začne kašlat strnule. Takový vývoj událostí vyžaduje okamžitou extrakci sondy. Zkuste to znovu za pár minut.

Někdy se při zavádění sondy pacient začne cítit nemocně. Pokud je zvracení natolik silné, že ruší postup, orofarynx se postříká lidokainem a iv se podávají 2 ml cerukalu iv..

Proplachování nazogastrickou trubicí

Nasogastrické trubice jsou typem žaludeční trubice o tloušťce ne větší než 0,5 - 0,8 cm a instalují se dolním nosním kanálem podobným způsobem jako tlustá trubice. Může být v jícnu 4-5 dní.

Poté je zařízení vyjmuto a po 1-2 dnech, pokud je to nutné, jej znovu nainstalujte. Neustálé vystavení sondy jícnu po dobu delší než 5 dnů může způsobit otlaky na sliznici.

Nasogastrická trubice znázorněná na obrázku výše vyžaduje stálou péči. Proto se takové zařízení používá hlavně v jednotkách intenzivní péče. Sonda se promyje fyziologickým roztokem každé 2-3 hodiny.

Výplach žaludku v přítomnosti nasogastrické zkumavky se provádí pomocí stříkačky Janet (250 ml). Ten je naplněn promývacím roztokem, kombinovaným s kanylou a pomalu vstřikovanou tekutinou do žaludku.

Odběr tekutiny může být proveden injekční stříkačkou nebo volným proudem. Pokud používáte injekční stříkačku Janet, netlačte pístem směrem k sobě. Jinak se sonda může přilepit na sliznici a poranit ji..

Nasogastrická trubice je vynikající pro odstraňování malých částic toxických a tekutých jedů. Velké prvky (nestrávené tablety) se odstraní tlustou sondou. Kromě mytí se NGZ používá k krmení pacientů a hodnocení povahy žaludečního obsahu.

Poznámka: Ověření správného nastavení sondy n / g se provádí stříkačkou a asistentem. V tomto případě jedna osoba položí ruku na epigastrickou oblast pacienta, druhá - s ostrým tlakem zavede do sondy 100 - 150 ml vzduchu. Pokud je zařízení nainstalováno správně, asistent cítí mírný stisk po ruce.

Možné komplikace

Komplikace výplachu žaludku jsou obvykle výsledkem porušení postupu nebo přítomnosti nezjištěných kontraindikací.

V procesu manipulace mohou nastat následující jevy:

  1. Požití roztoku - pacient kašel, dusí se, zbarví do modra.
  2. Pokud sonda vstoupí do dýchacího traktu, klinika se neliší od předchozího případu, ale po odstranění sondy zmizí příznaky patologie. Při vdechnutí se tak nestane..
  3. Perforace žaludku nebo jícnu - bolest v epigastrické oblasti, zvracení krevními sraženinami, anémie. Komplikace jsou často detekovány během několika hodin nebo dnů po praní..
  4. Zanesení sondy žaludečním obsahem - zastavení odtoku roztoku skrz sondu před odebráním stejného množství tekutiny, jako byla injikována.

Pokud sonda vstoupí do dýchacích cest, měla by být odstraněna a pacient si odkašlal. Podobně působí s aspirací mycí vody. Pokud se projeví známky respiračního selhání, je pacient převeden na mechanickou ventilaci a je indikována léčba plicního edému (hormony, diuretika, antibiotika).

Děrování stěn gastrointestinálního traktu vyžaduje chirurgický zákrok. Drobné defekty lze obvykle uzavřít pomocí endoskopických technik. Pokud je poškozena pouze sliznice pacienta, léčí se konzervativně. Předepisuje antibiotika, hemostatika, regenerační látky..

Ucpaná sonda je nejjednodušší možná komplikace. Zároveň se snaží opláchnout sondu stříkačkou Janet. Pokud se to nezdaří, zařízení se odstraní, vyčistí a znovu zavede.

Závěr

Výplach žaludku je osvědčená a účinná metoda antitoxické expozice. Tato manipulace je však dostatečně riskantní, pokud ji provádí nezkušená osoba..

Proto je propláchnutí některou ze sond procedurou, kterou by měli provádět pouze odborníci ve zdravotnictví. Video v tomto článku vám řekne více o tom, jak se provádí praní a jaká jsou rizika..

Jak a kdy dělat výplach žaludku

Při výplachu žaludku

Hlavní indikací pro umělé čištění žaludku je otrava jídlem. Důvody mytí jsou použití nekvalitní potraviny, naočkované patogenní mikroflórou. Úkolem procedury je co nejdříve uvolnit gastrointestinální trakt ze zdroje podráždění. Tato technika je relevantní pro alkoholické a lékařské otravy chemickými sloučeninami (domácí chemikálie).

Druhým častým důvodem proplachování je střevní obstrukce. Vyvolává:

  • volvulus;
  • stenóza střeva;
  • výskyt mechanických překážek propagace chymu.

V tomto případě je odchod spotřebovaných produktů do vnějšího prostředí přirozeně nemožný. Opláchnutí pomáhá čistit žaludek a zabraňuje hromadění zpracovaných produktů ve střevech. Při zvracení proti obstrukci mohou být výkaly ze střev hozeny do žaludku. Jsou také odstraněny během mytí..

Postup nouzového čištění se provádí se stenózou výtoku a porušením peristaltiky orgánu, když žaludek nemůže samostatně vyčistit obsah, přesuňte jej do střeva. Pro zastavení rozkladu potravy a vstřebávání toxinů do krve se dutina žaludku čistí jinými způsoby.

Indikací pro praní může být také endogenní uvolňování toxinů do žaludku. Příkladem je akumulace močoviny v orgánu na pozadí selhání ledvin. Výplach se provádí, aby se zabránilo působení látky na stěny žaludku.

Propláchnutí by měl provádět vyškolený zdravotnický personál. Doma se zákrok provádí pouze se závažnou otravou a ohrožením života pacienta.

Mohou se všichni umýt

Tento postup bude užitečný pouze při řádném chování. Nesprávné jednání může zhoršit stav pacienta a způsobit vážné poškození jeho zdraví.

Výplach žaludku doma je kontraindikován, pokud:

  • není známo, s čím pacient otrávil;
  • má akt polykání (může naznačovat stenózu jícnu);
  • jsou přítomny popáleniny v ústech, hrtanu, jícnu (po požití zásad, kyselin);
  • pacient má narušený mozkový oběh (projevující se porušením funkce vestibulárního aparátu, závratě a bolesti hlavy);
  • nepravidelnosti v činnosti srdce (poruchy rytmu, bolest, podezření na infarkt);
  • pacient je v bezvědomí;
  • neexistují žádné kašle ani hrtanové reflexy;
  • pacient má křeče.

Nedoporučuje se samostatně umývat žaludek pro děti, seniory. Provozovatel sanitky může učinit závěry o vhodnosti postupu. V případě vážného otravy byste měli zavolat lékaře a teprve poté poskytnout první pomoc.

Obecná pravidla postupu

Proplachování by mělo začít nejpozději 2 hodiny po vstupu toxických látek do těla. Během této doby je postup nejúčinnější. Po 2 hodinách se obsah žaludku dostane do střev. Později je promývání kombinováno s klystýrem k odstranění toxických produktů ze střev a promýváním k odstranění jejich zbytků ze stěn žaludku.

Postup se provádí zjednodušeným způsobem nebo pomocí sondy. Pro dospělého se používá 5 až 6 litrů kapaliny. Opláchnutí se opakuje, dokud není spotřebován celý objem..

Žaludek se pro novorozence promyje 50 ml tekutiny, až šest měsíců - 100 ml, až rok - 200 ml. Pro starší děti použijte 300 ml vody na každý rok života.

Jako čisticí prostředek se používá chlazená vařená voda. Je povoleno používat roztok obyčejné soli (2 polévkové lžíce soli v 5 litrech vody) nebo soda (stejné poměry). Je vhodný slabý roztok manganistanu draselného nebo suspenze sorbentů ve vodě. Při přípravě manganistanu draselného je důležité zajistit, aby v něm nebyly žádné krystaly látky - celý roztok byl filtrován přes papír. Připravená kapalina by měla být mírně teplá. Horký roztok zvyšuje absorpci toxinů a studený roztok vyvolává křeče v žaludku.

Pro dospělé se 1 až 4 skleničky roztoku nalije 1krát pro děti - 7 ml / kg. Nadměrné množství tekutiny provokuje její vstup do střev, což zhoršuje situaci.

Zvracení a promývací voda mohou obsahovat toxiny a patogeny. Pomoc osobě by měla sbírat vlasy, chránit se rukavicemi a maskou, přikrývat jejich šaty zástěra nebo ručník.

Jak probíhá postup čištění žaludku?

Zjednodušený ("restaurační") metodologický algoritmus lze použít doma. Je nutné připravit roztok, nádobu na shromažďování hmot, ochranná zařízení. Pacientovi je podán roztok k pití současně. Poté pacient sedí, nakloňte ho dopředu přes pánev. K zvracení dochází, když je dlaň přitlačena na podráždění žaludku nebo jazyka.

Pokud to nemůžete vytáhnout, měli byste požádat pacienta, aby zaujal tuto pozici: položte obě ruce na břicho, sedí na židli, ohněte se dolů na kolena. Reflex může být způsoben přitlačením špachtle na kořen jazyka. Po očištění by měl pacient roztok znovu vypít. Cyklus pití a zvracení se opakuje, dokud se nespotřebuje veškerá tekutina..

Sondy se běžně používají v nemocnicích. Naneste silné sondy (injikované ústní dutinou) nebo tenké (nosem). Pacient simuluje polykání. V tomto případě je sonda jemně posunuta, dokud nedosáhne žaludku. Roztok se do něj vstřikuje pomocí nálevky nebo stříkačky Janet. K extrakci promývací vody se trychtýř spouští pod hladinu žaludku. Při použití tenké sondy - vytáhněte injekční stříkačkou. Proplachování pokračuje, dokud se veškerá připravená tekutina spotřebuje..

Během praní sondy mohou nastat problémy: zkumavka vstupující do hrtanu, odpor pacienta, poškození stěn jícnu, svěrač žaludku, nedostatečná nebo příliš hluboká injekce. Proto je lepší pověřit mytí sondou odborníkům.

Mycí voda by neměla být nalita. Kapalina a hmota ze žaludku mohou mít diagnostickou hodnotu. Během mytí je třeba sledovat objemy injikovaného roztoku a extrahovanou mycí vodu. Rozdíly až 1% jsou považovány za normální. Prudký pokles objemu naznačuje zvýšenou absorpci tekutiny v žaludku.

Technika „restaurace“ pro čištění žaludku je pro pacienty snáze snášitelná. Při používání pomocných zařízení hrozí poškození stěn jícnu a žaludku. U dětí je nutná mimořádná opatrnost. Čistí žaludek v nemocničním prostředí. Vyplachování nelze nazvat příjemnou procedurou, ale pokud je ohrožen lidský život, nelze uvažovat o dočasném nepohodlí..

Výplach žaludku doma. Algoritmus žaludeční laváž

Různé otravy v každodenním životě se dějí docela často. Neznalost pravidel první pomoci v takových případech může bohužel vést k velmi katastrofálním následkům, ohrožení lidského zdraví a života. Výplach žaludku je povinný úkon, který by měl být prováděn, když se do těla dostanou nekvalitní, škodlivé nebo toxické látky. Podobný postup by měl být proveden podle určitého algoritmu, pouze v tomto případě můžete zlepšit stav oběti a pomoci mu.

Indikace pro praní

V jakých případech je nutný výplach žaludku? Tyto informace jsou velmi užitečné a měly by být známy všem. Podobná forma čištění těla je tedy zobrazena v případě:

  • otrava;
  • zúžení jícnu;
  • střevní obstrukce;
  • rutinní diagnostika gastrointestinálního traktu.

Některé ženy se dobrovolně účastní takových aktivit, aby snížily svou vlastní váhu. Otázka vhodnosti takových metod hubnutí však vyvolává mnoho diskusí..

Kontraindikace při praní

Opláchnutí není povinným opatřením, pokud pacient již zažil silné zvracení, přijaté toxiny byly neškodné nebo byly udržovány v minimálním množství a po několika hodinách po vstupu domnělého jedu do těla nenastaly žádné známky otravy. Neoplachujte, pokud má oběť takové kontraindikace, jako:

  • mrtvice;
  • epilepsie, křeče;
  • stav před infarktem;
  • mdloby, bezvědomí;
  • otrava petrolejem;
  • vnitřní krvácení;
  • gastritida;
  • vřed.

Základní akční algoritmus

Výplach žaludku v případě otravy musí být proveden co nejdříve. Jedy, bakterie a další škodlivé složky se okamžitě vstřebávají do krve a jejich činnost se zastaví pouze zvracením. Pár hodin po vstupu do žaludku se účinnost jeho čištění významně snižuje a v některých případech to už nemusí mít smysl. Stojí za zmínku, že první známky otravy se objevují až 4 hodiny po jídle nekvalitních jedlých produktů.

Jak tedy provést výplach žaludku? Algoritmus akcí doma by měl sestávat z takových fází, jako jsou:

  • pít hodně tekutin;
  • stimulace reflexu roubíku;
  • samotný proces zvracení;
  • období zotavení.

Pomocná řešení

Připravte si roztok pitné sody a převařenou vodu při pokojové teplotě v poměru lžíce k jedné sklenici. Celkem budete potřebovat 1-1,2 litru takového nápoje. Vypijte oběť a pokračujte do další fáze čištění žaludku. Takový nástroj můžete nahradit vodou za přidání absorbentů - speciálních látek, které pomáhají neutralizovat toxiny. K tomuto účelu se zpravidla používá aktivní uhlí nebo Enterosgel. Neméně oblíbeným nástrojem je slabé řešení manganistanu draselného. Před použitím je tekutina pečlivě filtrována, aby nedošlo k požití mikroskopických krystalů látky do žaludku - mohou způsobit těžké popálení. Při přípravě roztoku nezapomeňte, že voda v jeho složení by neměla být příliš studená nebo horká.

Zvracení reflexní stimulace

Poté, co nemocný vzal potřebné množství vody, pomozte mu zaujmout optimální polohu. Měli byste se tedy posadit, stlačit nohy k sobě a položit levou ruku do žaludku, čímž na něj trochu zatlačit. Nakloňte své tělo vpřed, pokud je to nutné, stimulujte zvracení. Poškozená osoba může pomocí čistých prstů nebo lžíce přitlačit na kořen jazyka a nutit očistu. Předpokládá se, že zvracení by mělo pokračovat, dokud nebude výboj zcela transparentní. Taková technika pro výplach žaludku doma je optimální, protože použití speciálních zařízení není vždy k dispozici a také nebezpečné bez dovedností je používat.

Otrava dítěte: Pravidla první pomoci

Co dělat, když je dítě otráveno? Odpověď je stejná: je nutná výplach žaludku. Algoritmus akcí dospělého v tomto případě bude vypadat takto:

  • Pomozte dítěti zaujmout správnou pozici. Aby to bylo možné, mělo by být vysazeno tak, že předtím byly nohy, paže a hlava upevněny. V případě nepřítomnosti asistentů je to docela obtížné, takže bude stačit pevně ji zavěsit a položit na bok..
  • Pokud dítě odmítne pít požadované množství vody, bude zapotřebí sonda - speciální zařízení umístěné v jícnu. Musí být používán velmi opatrně, aby nedošlo k poškození dítěte.
  • Jako prací kapalinu použijte teplou vodu se schválenými absorbenty. Jeho množství se určuje v závislosti na věku dítěte. Pro novorozence bude stačit 30 ml, pro dítě ve věku 6 měsíců - 100 ml, pro jednoroční dítě - 150-200 ml. Nepoužívejte příliš mnoho vody, aby nedošlo k dalším komplikacím.

Proplachování sondy

Nebude zbytečné vědět, jak probíhá výplach žaludku ve zdravotnickém zařízení. Jakýkoli lékař by měl být schopen provést takový postup. Nejčastěji se k tomu používá speciální vybavení, a to sonda (skládá se ze dvou částí: nálevky a potrubí). Existují různé modely tohoto nástroje, v první řadě jsou obvykle klasifikovány podle průměru trubky. Během manipulace jsou povoleny dvě hlavní polohy: na boku a sezení. Během procedury se důrazně nedoporučuje pohybovat, protože to povede k nepříjemným následkům. Po dokončení promytí sondou mohou být do žaludku zavedeny léky nebo absorbenty.

Možné negativní důsledky

Výplach žaludku při otravě může vést k určitým negativním důsledkům. Podobné vedlejší účinky jsou velmi vzácné, ale musíte o nich vědět. Takže použití sondy může způsobit mechanické poškození dýchacích cest, žaludku samotného nebo jícnu. Proto by tyto činnosti měly být prováděny pod dohledem zdravotnického personálu..

Recepty pro obnovení těla

Po umytí žaludku může oběť často pociťovat slabost a nepohodlí (například kyselá chuť v ústní dutině). V některých případech se postup opakuje po použití mírně malého množství roztoku sody. Takové manipulace přispívají ke snížení kyselosti v těle. Pacient by měl mimo jiné zajistit mír. Nebude zbytečné brát osvědčené antibiotikum (například Levomycetinum), absorpční látku (například dřevěné uhlí nebo Polysorb), v případě potřeby poskytnout teplý nápoj, vodu nebo čaj. Můžete také najít doporučení pro použití teplé topné podložky po dobu 5-10 minut.

Výplach žaludku doma je poměrně jednoduchý postup, ale je to zásadní. Pomocí správně provedených opatření první pomoci můžete zmírnit stav oběti a dokonce i zachránit život. Postupujte podle určitého algoritmu a nebojte se, pouze v tomto případě můžete dosáhnout požadovaného výsledku.

Výplach žaludku - algoritmus postupu

Indikace pro použití výplachu žaludku

Výplach žaludku - pokud potřebujete použít tuto metodu:

  1. Otrava jídlem - osoba konzumuje zatuchlé jídlo, po kterém je cítit nevolnost, závratě a bolesti břicha;
  2. Nadměrná konzumace alkoholu - nadbytek ethylalkoholu v těle vede k vážným následkům, člověk se cítí ohromen a slabý;
  3. Drogová intoxikace - nastává v případech, kdy osoba úmyslně vezme nadměrné množství drog, aby zemřela nebo když dítě jí prášky, přičemž je vezme na sladkosti;
  4. Používání jedovatých hub je velmi nebezpečný stav, který může vést k smrti.
  5. Otrava chemickými látkami, salicyláty nebo methylalkoholem. Často se vyskytují u malých dětí, které vzhledem ke svému věku mohou pít aceton, saponát, mýdlo. Někdy si to řidiči, kteří používají ústa, nalévají benzín do plechovek.
  6. Střevní obstrukce - syndrom se může vyskytnout s chronickou predispozicí nebo při polykání těla, které může narušovat obvyklé vyprazdňování stolice..
  7. Předehřívání - v poslední době bylo zaznamenáno stále více případů bulimie, kdy člověk nemá kontrolu nad tím, kolik jí.
  8. Rotovirus, infekční onemocnění, které způsobuje průjem, zvracení a respirační příznaky.

Technika a metody výplachu žaludku

Žaludek lze opláchnout dvěma způsoby: indukcí reflexu roubíku nebo použitím sondy. První techniku ​​lze provést doma, pokud pacient nevyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Technika využívající sondu vyžaduje určité dovednosti a znalosti, takže ji již provádějí sestry na klinice.

Výplach žaludku bez použití sondy (restaurační metoda)

Tato metoda zahrnuje mytí žaludku bez zkumavky, pokud například pacient nemůže spolknout tento lékařský nástroj nebo pokud jeho stav není závažný.
Co je potřeba pro tuto manipulaci:

  • roztoky na pití asi 10 litrů (solný roztok, manganistan draselný nebo roztok soda);
  • sběrná nádrž;
  • zástěra a rukavice pro postup.

Podrobná instrukce:

  1. Poskytnout pacientovi polohu, ve které se hlava ohýbá pod rameny nebo na jednu stranu gauče. To je velmi důležitý bod, protože při špatném držení těla může žaludek blokovat dýchání.
  2. Umístěte nádobu před pacienta.
  3. Připravte se na ty, kteří budou provádět výplach žaludku - noste rukavice a zástěru. Nezanedbávejte tuto radu, protože odpad zvracení obsahuje toxiny..
  4. Dejte pacientovi postupný nápoj 500 ml roztoku, nemusíte se snažit přeměnit všech 10 litrů najednou - to může jen poškodit.
  5. Po každém takovém příjmu tekutin dejte pacientovi odpadní nádrž.
  6. V případě inhibice zvracení reflexu, stiskněte prstem nebo lžičkou na jazyk. Stává se, že ani takový pohyb nevyvolává zvracení, pak musíte pít léky, které způsobují tento reflex.
  7. Pokračujte ve výplachu žaludku, dokud se neobjeví čistá emetická tekutina.

Tento výplach žaludku neumožňuje mytí veškerého obsahu, takže pokud se po očištění budete cítit horší, je lepší kontaktovat sanitku.

Musíte také vědět, že je přísně zakázáno používat restaurační způsob čištění žaludku v případě otravy octem, čistícími prostředky, silnými kyselinami, polsky, zásadami - můžete způsobit spálení hrtanu.

Výplach žaludku pomocí silné sondy

V těžkých situacích je nutné vypláchnout žaludek silnou sondou.

Chcete-li to provést, připravte:

  • Sonda, tj. Gumová hadice dlouhá 80 cm nebo 120 cm, o průměru 10 až 13 mm. Na jedné straně je plátek a na druhé straně kulatý okraj s otvorem;
  • Prací kapalina do 10 litrů (znovu nebo voda se solí nebo sody nebo manganistanem draselným). Teplota roztoku by měla být až 25 stupňů, pokud je teplota vyšší, toxiny mohou být absorbovány do stěn žaludku. Příliš studená voda může způsobit křeč;
  • Nádoba s nálevkou do 1 litru;
  • Ručníky nebo ubrousky;
  • Umyvadlo;
  • Ochranné oděvy pro manipulaci;
  • Olej nebo vazelína.

Takový výplach žaludku je pro člověka nesmírně obtížný samostatně bez lékařského vzdělání, protože musíte mít dovednost řádně strčit sondu a správně vypočítat proporce infuzního roztoku.

Podrobná instrukce:

  1. Správně vypočítat objem naplněné tekutiny - je potřeba asi 1 litr roztoku na 1 kg hmotnosti. Je důležité nepřekračovat požadovanou dávku, pokud je množství vstřikované kapaliny mnohem vyšší než přípustné, může dojít k otravě vodou.
  2. Vyberte si správnou pozici pro pacienta - ležel na boku (bez válečku pod krkem) nebo seděl s hlavou dolů, ale opřel se o záda.
  3. Na hruď položte hadřík nebo ručník.
  4. Před zahájením je nutné změřit, do jaké hloubky bude sonda zasunuta - změříme tak vzdálenost od úst k uchu a poté dolů podél břišní stěny k okraji xiphoidního procesu. Pro přesné představení je lepší dát značku na sluchátko.
  5. Chcete-li pacienta seznámit s možným pocitem nevolnosti, potlačit ho, musíte dýchat nosem. Také vysvětlení, že vytažení hadice a kousnutí je velmi nebezpečné!
  6. Jeden konec hadice roztřete změkčovacím olejem..
  7. Vložte jeden konec zkumavky do úst a postupně ji tlačte hlouběji, pacient by měl spolknout paralelně s tím. V procesu povýšení pečlivě sledujte stav člověka, pokud se začne dusit nebo zčervenat - je nutné sondu vytáhnout ven. Existuje možnost, že do hrtanu vstoupí sonda.
  8. V případě odporu můžete držet jazyk prstem, požádat o pomoc zvenčí, abyste ochránili ruce pacienta a posypte hrdlo lidokainem.
  9. Abychom pochopili, že hadice dosáhla žaludku - buď spusťte sondu pod tělem, obsah žaludku vyjde nebo měří injekční stříkačkou Janet.
  10. Připevněte nálevku k zkumavce a udržujte ji ve vodorovné poloze se žaludkem. Postupně nalijte 500 ml roztoku a zvedněte trychtýř nad hlavu pacienta, tekutina půjde do sondy, a jakmile roztok zůstane na minimu, snižte trychtýř dolů - odpad začne začínat vytékat, z nichž první část je obvykle odeslána k analýze. Je důležité nečekat, dokud roztok úplně neopustí sondu z nálevky, vzduch se může dostat do žaludku a pak se proces přeruší.
  11. Opláchněte žaludek, dokud nevyjde čistá voda.
  12. Poté je nutné vyjmout nálevku a opatrně vyjmout sondu.

Výplach žaludku s tenkou žaludeční sondou (nasogastrický)

Často se používá nejen pro výplach žaludku, ale také pro diagnostické účely. Takový lékařský nástroj může být podáván ústy nebo nosem..

Co musíte mít:

  • žaludeční trubice 5 mm;
  • změkčovadlo, například olej;
  • řešení pro správu, 10 litrů (výše uvedený, vyberte jeden z nich);
  • stříkačka Janet;
  • odpadní nádrž a ručníky;
  • nezbytné atributy oblečení pro sestru - zástěra nebo župan, rukavice.

Krok za krokem nazální podání:

  1. Upozorněte pacienta na možné nepohodlí.
  2. Chcete-li zasadit a opřít pacienta o záda, sklopte hlavu nebo položte na jednu stranu.
  3. Sledujte, která nosní dírka je průchodnější, proto je musíte jeden po druhém dýchat.
  4. Změřte délku injekční hadice - od nosu k uchu a dolů podél trupu k procesu xiphoidů. Napište značku na hadici, v průměru 15-18 cm.
  5. Noste ochranný oděv a před procedurou si umyjte ruce, zakryjte hrudník pacienta hadříkem.
  6. Jeden konec zkumavky ošetřte změkčovacím prostředkem, postavte se na pravou nebo přední stranu a postupně zavádějte zkumavku do nosního průchodu. Nikdy nepoužívejte sílu.
  7. Polykání pacienta urychluje proces. Po úspěšném zavedení by člověk měl klidně dýchat, spolknout a mluvit. Můžete mu nabídnout pít vodu pomocí zkumavky - to usnadní tento proces.
  8. K určení okamžiku dosažení žaludku je nutné nainstalovat stříkačku Janet do okraje sondy a přitáhnout ji směrem k vám - pokud je voda ze žaludku v injekční stříkačce, bylo dosaženo potřebného místa. Pokud nic, přesuňte dalších 5 cm.
  9. Naplňte stříkačku proplachovací kapalinou (250 ml) a vložte ji do zkumavky. Pak zpět přibírat na váze ze žaludku a nalít do pánve. Pokud je krev, musíte se poradit se svým lékařem.
  10. Tento sled akcí provádějte až do odběru čisté vody.
  11. Pro ukončení manipulace vyjměte stříkačku z tuby a pomalu ji vyjměte.

Jednoduchý algoritmus provádění lékařské služby.

  1. Představte se matce, vysvětlete účel a průběh nadcházejícího postupu, získejte informovaný souhlas k jeho provedení.
  2. Zacházejte s rukama hygienicky, vypusťte je, noste rukavice, zástěru.
  3. Změřte vzdálenost (od středu nosního můstku nebo od řezáků k pupku „plus“ v dlani dítěte) a vložte značku.
  4. Připravte proplachovací systém (namočte slepý konec sondy vařenou vodou nebo glycerinem).
  1. Dejte dítěti polohu v závislosti na věku: položte dítě prvního roku života na levou stranu, lehce otočte obličej dolů. Při použití tenké sondy zasuňte sondu ústy nebo u malých dětí - nosním průchodem (musí být vyčištěny nosní průchody);
  2. Postavte dítě předškolního věku na kolena k asistentovi, pevně upevněte nohy a přitiskněte hlavu k rameni. Postavte starší dítě na židli, v případě potřeby si připevněte ruce, zakryjte hrudník gumovou zástěnou nebo plenkou.
  3. Požádejte o otevření úst nebo o ústa špachtlí nebo konzervátorem.
  4. Rychlým pohybem zasuňte sondu za kořen jazyka a opatrně, pomalu a bez násilí ji zadejte ke značce (s rychlým zavedením se sonda může „kroužit“ v jícnu).
  5. Poté, co sonda vstoupí do žaludku, připojte k ní nálevku (stříkačku).
  6. Udržujte trychtýř pod úrovní žaludku; naplňte trychtýř vodou, opatrně zvedněte trychtýř nahoru, dokud voda nedosáhne úrovně ústí trychtýře, poté jej spusťte pod hladinu žaludku, aby do něj začala proudit oplachovací voda, nalijte vodu do oplachovací nádrže.
  7. Opakujte oplachování, dokud není čistá oplachovací voda.
  8. Opatrně vyjměte nálevku (stříkačku), ale rychle vyjměte sondu.
  9. Osvoboďte dítě, uložte do postele.
  1. Zpracujte systém v souladu s požadavky důstojnosti. epid. režim.
  2. Odstraňte rukavice, zástěru, manipulujte s rukama hygienicky a vypusťte je.
  3. Manipulace se záznamy v lékařských záznamech.

200 ml pro novorozence, až do 1 roku při dávce 100 ml na 1 měsíc života, po 1 roce -1 litru na rok života, ale ne více než 7 litrů. Teplota kapaliny u malých dětí je 34-35 0С, ve zbytku - 28 - 30 0С. U kojenců se používá tenká sonda a místo nálevky stříkačka.

1) množství vstřikované tekutiny by mělo odpovídat množství výstupu.

2) Pokud se u dítěte objeví kašel, dušnost, cyanóza, je nutné sondu odstranit (protože se dostala do dýchacích cest)

3) Jednorázová náplň žaludku by neměla překročit věkové normy: 1 měsíc-40-50 ml, 5-6 měsíců-100 110 ml, 9-12 měsíců-150-200 ml, 2-3 g-200-250,

4-5 let-300-350, 6-7 let-350-400 ml, 8-11 let-400-450 ml, 12-15 let-450-500 ml.

4) Pokud se při praní objevují pruhy krve, přestaňte s manipulací, zavolejte lékaře.

1. Navažte důvěryhodný vztah s pacientem. Vysvětlete pacientovi účel a průběh manipulace a získejte jeho souhlas.

2. Umyjte si suché ruce, nasaďte si rukavice.

3. Připravte si vše, co potřebujete.

4. Sestavte výplach žaludku: sondu, skleněnou trubici, gumovou trubici, nálevku (která by měla být připojena po vložení sondy do žaludku).

5. Oblečte si zástěry a zástěry.

6.Nastavte pacienta na židli blíže k zádům, položte ruce za záda křesla a upevněte je ručníkem.

7. Určete vzdálenost, do které má být sonda zasunuta..

8. Postavte se napravo od pacienta, nabídněte mu, aby otevřel ústa, mezi stolárky zavedl rotační rozpínací rozpěrku a rukou rukou lehce vytáhněte hlavu pacienta dozadu..

9. Zasuňte slepý konec sondy zvlhčené vodou pravou rukou na kořen jazyka.

10.Zveďte pacienta, aby provedl polykající pohyby, během kterých posuňte sondu do jícnu.

11. Pokračujte v zavádění sondy do požadované značky, připojte nálevku k vnějšímu konci gumové trubice a spusťte ji na úroveň kolen pacienta.

12. Zkontrolujte, zda je sonda ve správné poloze..

13. Nalijte asi 1 litr vody do nálevky a držte ji mírně nakloněnou na úrovni kolen.

14. Pomalu zvedněte trychtýř nahoru (25 cm nad ústa pacienta), jakmile voda dosáhne ústa trychtýře, spusťte ji pod počáteční polohu..

15. Nalijte obsah nálevky do nádrže.

16. Opakujte kroky 13 až 15, dokud není promývací voda čistá.

17. Odpojte trychtýř, vyjměte sondu ze žaludku.

18. Uvolněte pacientovy ruce, odstraňte zástěru.

19.Vyjměte zástěru, rukavice.

20. Umýt, vypustit ruce.

Funkce výplachu žaludku u dětí

Samotný postup je zcela totožný s praním dospělých. Hlavní věcí je správná volba tloušťky sondy a výpočet podílu injikovaného roztoku pro promytí.
Chcete-li zvolit správnou částku, musíte si prostudovat následující doporučení:

  • Novorozenci - od 30 do 50 ml tekutiny;
  • Od 1 do 6 měsíců - 100 ml;
  • Od 6 do 12 měsíců - 200 ml;
  • Starší než rok - vypočteno podle vzorce = 200 + 100 ml x (počet let-1).

Jak čistit děti? Děti často nechápou potřebu takového postupu a mohou aktivně odpočívat, takže byste se měli uchýlit k pomoci.

Stejně jako dospělí existují v průběhu procedury dvě možnosti polohy těla - sedět nebo ležet na vaší straně.

Pokud sedí, asistent sedí nemocné dítě na klíně, jednou rukou si fixuje nohy, drží trup a paže a druhou drží hlavu.

Pokud leží, dítě je zabalené do plenky a umístěno na jedné straně, na stole. Pomocník také drží trup a hlavu.

Jak si opláchněte žaludek doma sám?

Mytí žaludku doma sondou bez kvalifikované pomoci je nesmírně obtížné, proto použijte metodu vyvolání zvracení.
Pacient s bolestmi břicha, závratě, nevolností a bolestí by měl současně vypít maximální množství připravené tekutiny (průměrně 6-7 sklenic) - vařenou vodu, fyziologický roztok, roztok manganistanu draselného nebo vodu se sorbenty.

Ihned po použití zatlačte na špičku jazyka, začne se zaručené zvracení. Doplňte, dokud se v odpadní nádobě neobjeví čistá voda.

Funkce výplachu žaludku v případě otravy kyselinami a zásadami

Vniknutí takových látek uvnitř je velmi nebezpečné a někdy fatální, proto je důležité rychle přijmout nezbytná opatření. Zásady a kyseliny se běžně klasifikují jako hořící látky, tj. Při styku s lidskými sliznicemi jsou spáleny a zničeny tkání.

Výplach žaludku kvůli otravě kyselinou

Otrava kyselinou vede k nevratným změnám na sliznicích úst, hrtanu a žaludku. Používáte-li tento typ kyseliny, existuje extrémně závažný stav, který ohrožuje život.

Může to být krvavé zvracení, bolest, bolestivý šok, ostré bolesti břicha a hrudníku. V tomto případě je nutné použít výplach žaludku tlustou sondou s přídavkem pálené magnézie nebo vápenné vody. Pro akutní bolest v břiše vložte ledový ohřívač.

Druhy kyselin:

  • Anorganická - dusičná, sírová, chlorovodíková.
  • Organické - oxalické a octové.

Výplach žaludku v důsledku otravy zásadami

Dnes se zásady aktivně používají v mnoha průmyslových odvětvích - textilním, chemickém, zdravotnickém, průmyslovém a dokonce doma je neustále kontaktujeme.

K nejznámějším patří amoniak, louh sodný, vodní sklo, hydratované a pálené vápno, hydroxid sodný, hydroxid draselný. V každodenním životě obsažené v pracích prostředcích, bělících prostředcích, čistících prostředcích.

Je třeba poznamenat, že vniknutí alkálií do lidského těla je nebezpečnější než vniknutí kyselin. Zásadou alkálií je schopnost rozkládat bílkoviny, dostat se dovnitř jedu spálí vše, co mu stojí v cestě.

Počínaje zažívacím systémem a končící ledvinami, játry, srdcem. Tato intoxikace vyvolává v lidském těle okamžité reakce - zvracení a průjem krví, stagnaci moči, křeče v hrtanu.

Je důležité vědět, že s tímto typem otravy je lepší okamžitě zavolat sanitku, a ne experimentovat doma. Existují takové podmínky v případě otravy zásadami, kdy je přísně zakázáno provádět výplach žaludku na vlastní pěst.

Jediní odborníci se shodují na tom, že před příchodem zdravotnického personálu můžete pít obálky - mléko, máslo nebo vodu.

Žaludeční lavážová řešení

K vypláchnutí žaludku lze použít následující řešení:

  1. Manganový roztok má antiseptické a antimikrobiální vlastnosti, často se používá pro praní. Hodit několik krystalů do připravené vařené vody. Před použitím je důležité protlačit výslednou tekutinu skrz sýr, aby zbylé krystaly nevstoupily do žaludku.
  2. Solný roztok se připravuje následujícím způsobem - do 1 litru převařené vody přidejte 1 polévkovou lžíci soli. Aktivně čistí nejen žaludek, ale také krev pacienta od toxinů.
  3. Sodný roztok, je nutné smíchat 2 polévkové lžíce sody a 5 litrů upravené vody. Použití v případě otravy kyselinou je kontraindikováno.
  4. Použití farmaceutických sorbentů doporučuje, aby výplach žaludku byl nejúspěšnější. Zahrnují všechny nezbytné komponenty k neutralizaci účinků jedů a podrobné pokyny pro chov.

Tenká sonda

Tenká sonda má 2 odrůdy: pro zasunutí ústy a pro zasunutí nosem. Tento prací nástroj se častěji používá pro otravu dětí. U dětí do 4 měsíců se mytí provádí pouze tenkou sondou nosem. Roztok se injikuje speciální stříkačkou Janet.

Po zavedení sondy nosem může pacient mluvit. Hlavní věcí je ověřit, že sonda vstoupila do žaludku, nikoli do hrtanu.

Možné potíže a komplikace při mytí žaludku sondou

Výplach žaludku se sondou je nesmírně důležité provádět v nemocnici nebo doma zdravotníkem. Tato metoda má několik problémů s aplikací: správné zavedení sondy a jasný výpočet objemu vody pro podání.

Pokud výše uvedené body nebudou brány v úvahu, může to nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta:

  • Pokud zadáte velké množství roztoku, je pravděpodobné, že dojde k otravě vodou;
  • při nečinném působení je možné ohýbání hadice nebo dokonce poškození stěn žaludku.

Kontraindikace

Existuje celá řada podmínek, které znemožňují výplach žaludku. Technika (algoritmus) provádění v tomto případě nehraje roli, protože postup je obecně kontraindikován. Tyto podmínky zahrnují:

  1. Vnitřní krvácení.
  2. Příjem kyselých nebo zásaditých popálenin hrtanu nebo gastrointestinálního traktu.
  3. Cerebrovaskulární problémy.
  4. Ztráta vědomí.
  5. Poškozené reflexy, křeče.
  6. Organické zúžení jícnu.
  7. Nestabilita srdeční frekvence, infarkt myokardu, angina pectoris.

Ve složitých případech se manipulace s pacientem provádí až po stabilizaci jeho stavu.

Je Důležité Vědět O Průjmu

Důvody pro odchylku od normyK fyziologickému zvýšení hladiny bilirubinu v krvi novorozeného dítěte dochází 3-4 dny po narození dítěte. Příčinou zvýšeného bilirubinu u novorozenců je zpravidla rozpad fetálního hemoglobinu.

Přirozené snížení imunity ženy během těhotenství a po kojení zvyšuje riziko infekce parazity. Zvláštnost období vyžaduje pečlivý výběr drog. Většina z nich je toxická a během laktace je zakázána.